| Prva pomoć kod krvarenja

Osnove sigurnosti života
11. razred

Lekcija 5
Prva pomoć kod krvarenja

Osnove medicinskog znanja i pravila prve pomoći

Svaki građanin treba da poznaje pravila prve pomoći koja se izučavaju u okviru predmeta „Osnove sigurnosti života“. U ovom poglavlju ćemo se osvrnuti na pravila pružanja prve pomoći kod rana i krvarenja, nekih vrsta ozljeda, kao i kod traumatskog šoka, akutnog zatajenja srca, moždanog udara i srčanog zastoja.

Krvarenje

Krvarenje - krvarenje iz krvnih sudova kada je narušen integritet njihovih zidova.

Date su vrste krvarenja i njihove karakteristike šema 3.

Vrste krvarenja i njihove karakteristike

Razlozi izazivanje krvarenja jedna ili druga vrsta se razlikuju. Eksterno krvarenje nastaje kada oštar predmet, kao što je nož ili komad stakla, ošteti krvne sudove u koži i duboko ležeće organe. Unutrašnje krvarenje javlja se kod zatvorene ozljede, kod oštrog tupog udarca, na primjer, u slučaju saobraćajne nesreće, kada je vozač bačen na volan ili kada osoba padne na tlo nakon što se spotakne o neki predmet. Unutrašnje krvarenje može biti uzrokovano bolestima pluća (plućna tuberkuloza) ili peptički ulkusželudac (kada se u zidu želuca formira čir koji krvari), oštećenje unutrašnje organe- jetra, bubreg, ruptura slezine. U ovom slučaju, interni parenhimsko krvarenje. Izuzetno ga je teško zaustaviti. Potrebna je intervencija hirurga.

Eksterno krvarenje

Vanjsko krvarenje je uzrokovano oštećenjem krvnog suda i manifestira se istjecanjem krvi na površinu kože.

Znakovi spoljašnjeg arterijsko krvarenje X:

Brzo i pulsirajuće krvarenje;
jak bol u ozlijeđenom dijelu tijela;
krv je jarko crvena;
krv curi iz rane;
slabost.

Znakovi površinskog venskog krvarenja:

Krv mirno teče iz rane, a ne teče kao fontana;
krv je tamnocrvena ili tamnocrvena. Prva pomoć kod krvarenja zavisi od njegove prirode i sastoji se od privremenog zaustavljanja krvarenja i transporta žrtve do najbliže medicinska ustanova. To se mora učiniti brzo: gubitak čak i male količine krvi remeti rad srca i disanje. Pomoć se mora početi pružati odmah na licu mjesta.

Postoji nekoliko načina da privremeno zaustavite krvarenje:

Pritiskom prstima površinski lociranih arterijski sud malo iznad rane koja krvari;
nanošenje podveza 3-5 cm iznad rane;
nanošenje pritisnog zavoja na mjesto krvarenja;
maksimalna fleksija udova;
dajući ozlijeđenom ekstremitetu uzvišen (nešto veći sanduk) pozicije.

Arterijsko krvarenje iz sudova gornjih i donjih ekstremiteta se zaustavlja u dvije faze: prvo se arterija iznad mjesta ozljede pritisne na kost kako bi se zaustavio dotok krvi do mjesta ozljede, a zatim se nanosi standardni ili improvizirani podvezak .

Najbolje je arterije pritisnuti na koštane izbočine na određenim, najpogodnijim tačkama za to (slika 1), gdje se puls može lako opipati.

Temporalna arterija pritisnite palcem slepoočnicu ispred i neposredno iznad ušne školjke.

Karotidna arterija pritisnut lijevo ili desno (samo s jedne strane!) sa strane vrata. To se mora učiniti što je prije moguće: čak i sekunda kašnjenja je opasna za život žrtve. Pritisak prstima vršiti prema kičmi, dok se karotidna arterija pritiska na nju.

Subklavijska arterija pritisnut u rupu iznad ključne kosti do prvog rebra.

Aksilarna arterija (ako postoji krvarenje iz rane u tom području ramenog zgloba i ramenog pojasa) su pritisnuti na glavu humerus duž prednje ivice rasta dlačica u pazuhu.

Brahijalna arterija (za krvarenje iz rana srednje i donje trećine ramena, podlaktice i šake) pritisnut uz humerus sa unutrašnje strane mišića bicepsa.

Radijalna arterija (u slučaju krvarenja iz rana na šaci) pritisnuti na donju kost u predjelu ručnog zgloba thumb.

Femoralna arterija (kod krvarenja iz rana u predjelu bedara) se pritisne u predjelu ingvinalnog nabora, u njegovom srednjem dijelu. Utiskivanje se vrši unutra područje prepona na pola puta između pubisa i izbočine iliuma.

Prednja tibijalna arterija (za krvarenje iz rana noge i stopala) pritisnite u predjelu poplitealne jame.

Arterije dorzuma stopala (kod krvarenja iz rane na stopalu) se pritisne na donju kost.

Pritisak prsta omogućava zaustavljanje krvarenja gotovo trenutno. Ali čak i najviše jak covek ne može ga nastaviti duže od 3-5 minuta, jer mu se ruke umaraju i pritisak slabi. Ipak, ova tehnika je važna: omogućava vam da dobijete malo vremena za korištenje drugih metoda zaustavljanja krvarenja.

U slučaju arterijskog krvarenja iz žila gornjih i donjih ekstremiteta, krvarenje se može zaustaviti maksimalnom fleksijom ekstremiteta. Dakle, ako dođe do krvarenja iz arterije podlaktice, potrebno je da stavite mali smotuljak mekog tkiva, na primjer paket zavoja, u pregib lakta i savijte ruku što je više moguće. lakatnog zgloba. Isto se može učiniti i u slučaju krvarenja iz arterije noge: stavite mekotkivni valjak u poplitealno područje i savijte nogu u zglobu što je više moguće (dijagram 4).

Nakon pritiska na arteriju, počinju primjenjivati ​​hemostatski podvez. Podveza se nanosi na odjeću ili na tkaninu koja se stavlja ispod nje (ručnik, komad gaze, šal). Nanošenje podveza na golu kožu je neprihvatljivo. Podvez se stavlja na ekstremitet iznad mjesta krvarenja, otprilike 3-5 cm od rane, snažno se rastegne i, bez smanjenja napetosti, zateže oko uda i pričvrsti mu krajeve. Kada se podvez pravilno nanese, krvarenje iz rane prestaje, ekstremitet ispod mjesta na kojem se podveza stavlja blijedi, a puls na arteriji nestaje. Ispod podveza mora se staviti napomena sa datumom, satom i minutima njegove primjene (dijagram 5).

Ud ispod mjesta nanošenja podveza ostaje održiv 2 sata, a zimi izvan prostorije 1-1,5 sati, pa se nakon navedenog vremena podvez mora ukloniti i nakon nekoliko minuta staviti na drugo mjesto - malo više. U tom slučaju žrtva će neizbježno izgubiti nešto krvi. Za to vrijeme potrebno je poduzeti mjere za dostavljanje žrtve u najbližu medicinsku ustanovu, gdje će mu biti pružena kvalifikovana medicinska pomoć.

Moguće greške pri postavljanju podveza:

Premalo zatezanja uzrokuje kompresiju samo vena, što rezultira pojačanim arterijskim krvarenjem;
previše zatezanja, posebno na ramenu, dovodi do oštećenja nervnih stabala i paralize ekstremiteta;
Postavljanje podveza direktno na kožu obično dovodi, nakon 40-60 minuta, do jake boli na mjestu nanošenja.

U nedostatku podveza, za zaustavljanje krvarenja koristi se pojas, šal, traka od izdržljive tkanine, odnosno bilo koji odgovarajući materijal. Pojas se savija u dvostruku omču, stavlja na ud i zateže. Za nanošenje podveza koristi se šal ili druga tkanina (slika 2).

Postavljanje pritisnog zavoja je još jedan jednostavan i pouzdan način za zaustavljanje krvarenja, smanjenje boli i stvaranje mira za povrijeđeni dio tijela. Istovremeno, zavoj će zaštititi ranu od sekundarne infekcije (dijagram 6).

U svim slučajevima površinskih rana gornjih ili donjih ekstremiteta, jedan od mogućih načina da se zaustavi vensko krvarenje je podizanje ekstremiteta. Ovo je prilično lako učiniti. Oštećena ruka morate ga podići, malo iznad glave. Ispod povrijeđene noge treba staviti mali jastučić namotan od neke vrste tkanine (možete koristiti i torbu, ranac, ćebe, jastuk ili šaku sijena). Noga bi trebala biti nešto viša od grudi. Naravno, ranjenik mora ležati na leđima.

Dolazi do kapilarnog krvarenja kada su i najmanji krvni sudovi oštećeni. Karakterizira ga činjenica da krv curi iz cijele površine rane, a boja je prosječna između venske i arterijske. Najčešće se takvo krvarenje dobrovoljno zaustavlja za nekoliko minuta zbog zgrušavanja krvi. Ako se to ne dogodi, zaustavlja se pritiskom zavojem. Na mjesto krvarenja nanosi se sterilna salveta, koja se zatim zavojem pritisne na ozlijeđenu površinu. Ako je ud ozlijeđen, tada mu se nakon nanošenja zavoja mora dati povišen položaj.

Unutrašnje krvarenje

U slučaju unutrašnjeg krvarenja, krv iz oštećene arterije, vene ili kapilare ne ide dalje od kože. To je obično krvarenje u grudni koš ili trbušnu šupljinu. Posebna vrsta unutrašnjeg krvarenja - u šupljinu lobanja. U tom slučaju nastaje opsežan hematom koji narušava aktivnost mozga i unutrašnjih organa. Manje unutrašnje kapilarno krvarenje uzrokuje modrice ispod kože i nije opasno. Ali dublje arterijsko ili vensko krvarenje može dovesti do velikog gubitka krvi i ozbiljnih posljedica.

Znakovi unutrašnjeg krvarenja:

Plava koža (modrice) u području ozljede;
meko tkivo koje je osjetljivo, natečeno ili tvrdo na dodir;
žrtvin osjećaj uzbuđenja ili anksioznosti;
rapid slab puls;
ubrzano disanje;
blijeda ili siva koža koja je hladna ili vlažna na dodir;
mučnina i povraćanje;
osjećaj neutoljive žeđi;
smanjen nivo svijesti;
pada krvni pritisak;
kašalj sa krvavim iscjetkom.

U slučaju unutrašnjeg krvarenja potrebno je:

Omogućiti žrtvi potpuni odmor;
pregledati žrtvu, pokušavajući utvrditi da li ima ozljede unutrašnjih organa;
primijeniti direktan pritisak na područje krvarenja (to dovodi do njegovog smanjenja ili zaustavljanja);
nanesite hladno na područje krvarenja (ovo ublažava bol i otklanja otok); Kada koristite led, potrebno ga je umotati u gazu, peškir ili krpu, ili još bolje, staviti u celofanska vrećica; nanijeti hladno na 15 minuta; zatim morate ukloniti vodu i ponovo nanijeti led na oštećenu površinu;
ako se žrtva žali jak bol ili ne može pomjeriti ud, a ako smatrate da je ozljeda veoma ozbiljna i da može izazvati teške unutrašnje komplikacije, odmah pozovite hitnu pomoć.

Arterijsko krvarenje karakterizira masivno prskanje, izvor krvi iz ozlijeđenog područja. Ovo stanje je prilično opasno, jer ako se prva pomoć ne pruži na vrijeme, osoba može umrijeti od gubitka krvi.

Karakteristike i osnove

Kada je integritet arterija ugrožen, dolazi do intenzivnog krvarenja. To su velike žile sa jakim zidovima prenose oksigeniranu krv od srca do svih organa. ljudsko tijelo. Zato njihova unutrašnja pulsacija odgovara ritmu i frekvenciji srčanih kontrakcija.

Arterijska krv bogata kiseonikom ima grimiznocrvenu nijansu, dok je venska krv tamna i tamnocrvena. Kada krvarenje počne, krv izlazi u pulsirajuću fontanu, što je uzrokovano visok krvni pritisak zbog kontrakcije lijeve komore srca koja pumpa krv.

Razlozi

Krvarenje nastaje pod uticajem više faktora:

• Mehanička oštećenja. Problem nastaje zbog ozljede, traume, rupture, opekotina ili promrzlina.
• Erozivni oblik - kada je oštećena struktura zida posude. Ovome može prethoditi destruktivno upalnih procesa, nekroza, tumor.
• Dijapedetski tip je karakterističan za osobe s povećanom propusnošću malih krvnih žila. Stanje se može javiti prilikom uzimanja određenih lijekova ili niza patologija, na primjer, nedostatak vitamina, male boginje, šarlah, vaskulitis, uremija.

Osim toga, arterijsko krvarenje može nastati zbog bolesti cirkulatorni sistem kada postoji slabo zgrušavanje krvi. Ređe, uzroci leže u bolestima general kao što su dijabetes melitus, infektivne patologije, disfunkcija jetre.

Klasifikacija

Na osnovu vrste vaskularnog oštećenja u medicini postoji 5 vrsta krvarenja:

• Kapilara. U ovom slučaju pate mala plovila. Krvarenje je slabo i kratkotrajno. Boja krvi je crvena.
• Venous. Srednji sudovi su oštećeni. Krv je tamne boje i teče u mlazu. Brzina je direktno povezana s prečnikom posude.
• Arterijski. Prouzrokovano kršenjem integriteta velikih plovila. Potok je ukapljen, grimizan, pulsirajući. Visoka stopa gubitka krvi.
• Parenhimski. Uzrokuje oštećenje pluća, jetre, bubrega i slezene. Zbog posebnosti lokalizacije organa, predstavlja velika opasnost za zdravlje žrtve.
• Miješano. Uključene su sve vrste plovila.

Arterijska krvarenja se dijele u 2 velike grupe:

• Spolja, kada su oštećenja vidljiva i krv izlazi napolje.
• Interni. Karakterizira ga curenje krvi u tkiva, šupljine i lumen organa. Interni tip može biti skrivena ili očigledna. U prvom slučaju, krv ostaje u šupljini. Ako je očigledno, iscurila masa na kraju izlazi kroz izmet, urin i povraćanje.

U zavisnosti od perioda nastanka, krvarenje može biti primarno ili sekundarno, odnosno javlja se neposredno nakon povrede ili nakon određenog vremenskog perioda.

Simptomi

Arterijsko krvarenje karakterizira intenzitet, brzina gubitka krvi i svijetla nijansa potonjeg.

Kapilara se pojavljuje kao velike crvene kapi po cijeloj površini rane. Brzina je mala, gubitak krvi mali.

Vensku karakteriziraju ljubičaste pruge. Brzina je veća, gubitak krvi zavisi od prečnika rane.

Arterija uvijek teče, pulsira, ali kada je žila ozlijeđena donjih arterija ne oseća se pulsiranje.

Osim toga, treba obratiti pažnju na sljedeće znakove:

• Krv je grimiznocrvena i tečna.
• Krvarenje se ne smanjuje čak ni kada je rana komprimirana.
• Potok teče poput pulsirajuće fontane.
• Brzina gubitka krvi je visoka.
• Rana se nalazi duž glavnih arterija.
• Smanjuje se tjelesna temperatura i krvni tlak.
• Zabrinuti zbog vrtoglavice, slabosti.

Žrtva može izgubiti svijest zbog vaskularnog spazma.

Unutrašnje krvarenje je prilično teško razlikovati. Glavni simptomi su:

• Pospanost, povećana slabost.
• Neprijatne senzacije V trbušne duplje.
• Oštar pad krvnog pritiska.
• Blijedilo kože.
• Promijenite broj otkucaja srca prema povećanju.

Za krvarenje u gastrointestinalnom traktu karakteristične karakteristike- povraćanje krvi, crna stolica.

Zašto je važno brzo pozvati hitnu pomoć?

Arterije su velike žile i njihovo oštećenje može dovesti do ozbiljnog gubitka krvi. Ako se medicinska pomoć ne pruži na vrijeme, osoba umire u roku od 30-40 minuta.

Ako su velike arterije na unutrašnjoj strani tijela ili udovi u zoni fleksije oštećeni, smrt nastupa u roku od nekoliko minuta.

Kada je arterija potpuno puknuta, cijeli volumen cirkulirajuće krvi istječe za jednu minutu. Zbog toga kašnjenje može koštati života.

Moguće posljedice

Kod velikog gubitka krvi srce ne prima dovoljno cirkulirajuće tekućine i cirkulacija krvi prestaje. Vasospazam uzrokovan traumom izaziva gubitak svijesti. Najveća opasnost je trenutna smrt.

Prilikom postavljanja podveza važno je da se pomoć pruži najkasnije u roku od 8 sati, inače će područje umrijeti i razviti se gangrena. U ovom slučaju može spasiti samo amputacija oštećenog dijela tijela.
Prva pomoć

Ako dođe do vanjskog krvarenja, odmah treba pozvati hitnu pomoć. Dok su ljekari na putu, potrebno je pokušati zaustaviti krvarenje i poboljšati stanje žrtve.

Da biste to učinili, morate striktno slijediti sljedeći algoritam radnji:

• Noseći rukavice ili omotavajući ruku zavojem, potrebno je skinuti odjeću na mjestu ozljede i odrediti mjesto ozljede.
• Pokrijte ranu salvetom ili krpom i pritiskajte rukom 5 minuta. Direktnom kompresijom većina krvarenja prestaje zbog kompresije lumena krvnih žila.
• Namočenu salvetu ne skidajte, već po potrebi stavite čistu na vrh. Zatim se nanosi kompresivni zavoj.
• Ako ud krvari direktnim pritiskom, on mora biti podignut iznad nivoa srca kako bi se smanjio intenzitet protoka krvi u tom području.
• Ako je velika arterija oštećena i krvarenje se nastavi nakon svih manipulacija, potrebno je dodatno stegnuti arteriju na mjestu gdje graniči s kosti i kožom. Ako je oštećen donji ekstremitet, onda to treba popraviti femoralna arterija u prepone. Kada je područje donje ruke oštećeno, brahijalna arterija se komprimira duž unutrašnje površine mišića bicepsa.
• Za ljude koji nemaju medicinsko obrazovanje, opisani način zaustavljanja krvi može biti složen, pa im je lakše koristiti metodu postavljanja podveze nešto iznad samog oštećenja. Ali to treba učiniti pažljivo, jer se krvni sudovi ili živci mogu oštetiti, što uzrokuje brojne poteškoće za žrtvu. Podvezu ne treba ostavljati dugo na mjestu; zavoj treba promijeniti nakon 1-2 sata.

Za dezinfekciju oštećenja ne treba tretirati cijelu površinu, već samo rubove rane. Ako je ozljeda ozbiljna, potrebno je žrtvi dati lijekove protiv bolova kako bi se spriječio bolni šok.

Prilikom pružanja pomoći važno je pridržavati se pravila kako ne biste pogriješili:

• Podvez se ne smije nanositi na golu kožu.
• Ako se unutar rane nalazi bilo kakav predmet, ni pod kojim okolnostima se ne smije uklanjati.
• Područje na kojem se nalazi podvez ne smije biti prekriveno odjećom ili drugim stvarima.
• Ako područje ispod zavoja nabubri ili poplavi, postupak se mora ponoviti.

Ako postoji unutrašnje krvarenje, nemoguće ga je zaustaviti bez hospitalizacije. Stoga se prva pomoć može sastojati samo od praćenja stanja i, ako je potrebno, otklanjanja pritiska.

1. Neophodno je kontrolisati disanje žrtve.
2. Ako dođe do povraćanja, potrebno je osobu okrenuti na bok kako bi se spriječilo da masa oteče u respiratornog trakta.

Ako je krvni tlak pao na donju granicu, tada biste trebali lagano podići noge osobe i pokriti je ćebetom.

Načini zaustavljanja krvarenja

Stop metoda jako krvarenje može biti privremena ili trajna. Prvi uključuje predmedicinske manipulacije. Konačna stanica se vrši nakon hospitalizacije.

Ako je rana mala, ponekad je dovoljna primarna njega, glavne metode su:

• Prst prsta.
• Primjena podveza.
• Tamponada.
• Upotreba improvizovanih sredstava.

Kompresija prstima je najefikasnija kada manje krvarenje. Ne možete bez toga na onim mjestima gdje nije moguće nanijeti zavoj:

• U temporalnom dijelu.
• Na licu ili vratu.
• U području pazuha.
• U predjelu poplitealnog područja, prepone.

U slučaju ekstenzivnog krvarenja, mora se staviti podvez. Ako nemate poseban, onda možete uzeti kaiš ili šal.

Važno je da traka bude široka, jer tanka užad može izazvati nekrozu. Podvez se postavlja na tkaninu ili odjeću iznad oštećenja za 3-5 cm.

Ispravnost djelovanja možete provjeriti tako što ćete provjeriti pulsiranje arterije ispod zavoja; pulsiranje bi trebalo biti slabo ili potpuno odsutno. Prvi zavoj je napravljen čvrsto, sljedeći malo slabiji.

Kako ne bi došlo do jakog komprimiranja arterije, potrebno je ukloniti podvez na 10 minuta ili ga nakon određenog vremena olabaviti. Ljeti, zavoj može trajati 1-2 sata, zimi - 30-50 minuta.

Tamponada se izvodi ako hitno liječenje podvezom ne pomogne. Da biste to učinili, koristite zavoj ili gazu, od kojih se formira tampon za zaustavljanje krvarenja. Popravi to zavoj . Ako nije moguće koristiti sterilne materijale, tada je potrebno dezinficirati domaći tampon prije stezanja arterije.

Improvizirana sredstva se koriste samo kao posljednje sredstvo. Da biste to učinili, uzmite bilo koju čistu odjeću i razderite je na trake prikladne širine za podvez. Alkohol, votka i tinktura se koriste kao dezinfekciono sredstvo.

Metode za zaustavljanje krvarenja na različitim lokacijama arterija

Ovisno o tome koji dio tijela je zahvaćen, mogu se koristiti. različite načine da zaustavi krvarenje.

Bit će dovoljno staviti zavoj za ozljedu malih arterija. Na oboljelo mjesto stavlja se nekoliko slojeva gaze, zatim pamučni štapić, a odozgo se sve učvršćuje zavojem. U slučaju krvarenja, krvna žila iznad oštećenja se stegne, nakon čega se stavlja podveza i tamponada.

Ponekad je potrebno pritisnuti arteriju na određenim tačkama u području bliskog kontakta između kosti i kože, pa je važno zapamtiti gdje se nalaze:

• Ako krvarenje dolazi iz bedra, onda je potreban preponski nabor.
• Povreda potkoljenice - uklještenje u poplitealnom području.
• Rana gornji ekstremitet - unutrašnja strana biceps mišića.
• Povreda karotidne arterije - sternoklavikularni mišić na vratu.
• Krvarenje u subklavijskoj zoni - stezanje supraklavikularnog područja.

Kod krvarenja iz šake ili stopala nije potreban podvez, ud se podiže, na ranu se stavlja zavoj i čvrsto se umota.

Krvarenje iz arterije na vratu, glavi ili trupu zahtijeva tamponadu rane. Obično su zahvaćene karotidne, subklavijske, ilijačne i temporalne arterije.

Povrede u predelu butne kosti su prilično opasne, jer osoba može iskrvariti do smrti u kratkom vremenskom periodu. Za zaustavljanje se koriste 2 podveza, jer u ovoj zoni mišićno tkivo gusto i dostupno značajna područja masne naslage. Prvo se steže arterija, a zatim se nanosi podvez. Ova metoda se ne može koristiti na donjoj trećini bedra i sredini ramena..

U slučaju ozljede karotidne arterije morate slijediti sljedeće korake:

1. Oštećeno područje se steže zavojem ili krpom.
2. Zatim se pacijentova ruka, koja se nalazi na drugoj strani ozljede, stavlja duboko iza glave.
3. Na ranu se preko tkiva stavlja tampon i kroz vanjsku stranu žrtvine ruke se provlači povez tako da struktura čvrsto pritisne valjak.

Arterijsko krvarenje je veoma opasno za ljudski život. U tom slučaju važno je zapamtiti što učiniti ovisno o lokaciji i veličini plovila.

Najteže je zaustaviti femoralno i cervikalno krvarenje. Možda će biti potrebno stezanje arterije, postavljanje zavoja, podveza ili tamponade. Glavna stvar je koncentrirati se i pružiti pravovremenu pomoć žrtvi.

Za pružanje pomoći važno je znati u kojem krvarenju krv koja dolazi iz rane teče poput fontane, a u kojem teče u neprekidnom mlazu.

Najopasnije krvarenje nastaje kada su arterije ozlijeđene. To je zbog činjenice da u ovim žilama krv teče pod određenim pritiskom i ako je zid oštećen, krvarenje poprima oblik mlaznog potoka. Gubitak krvi se brzo povećava i, ako se ne pruži prva pomoć, žrtva može razviti hemoragični šok. Predmedicinske mjere za zaustavljanje krvarenja su vrlo jednostavne i ništa manje efikasne. Kako se ne bi zbunili u hitnim slučajevima, članak predstavlja prvu pomoć kod arterijskog krvarenja, raščlanjenu tačku po tačku kako biste je lakše zapamtili.

Krv u arterijama i krv u venama kreću se u suprotnim smjerovima. Arterije nose krv bogatu kiseonikom od srca do periferije. Vene skupljaju krv bogatu ugljičnim dioksidom s periferije i nose je natrag u srce.

Zaustavljanje krvarenja postiže se pritiskom oštećene žile na način da se blokira protok krvi. Stoga, prije renderiranja hitna pomoć treba započeti procjenom krvarenja po izgledu:

• Ako, kada je ozlijeđen, krv teče kontinuiranim mlazom, to je vensko krvarenje. Kada je vena oštećena, krv ima tamnocrveni izgled i glatko teče.
• Ako krv teče u pulsirajućem mlazu i ima svijetlo grimiznu boju, onda je to arterijsko krvarenje.

Krv ne teče uvijek kao fontana, jer osoba može imati nizak krvni pritisak, ali će pulsiranje u svakom slučaju biti vidljivo.

Nakon utvrđivanja vrste oštećene žile, postaje jasno gdje se nanosi podvez, iznad ili ispod mjesta ozljede.

U slučaju arterijskog krvarenja, potrebno je staviti podvez iznad mjesta ozljede kako bi se zaustavio protok krvi od srca do udova.

Kod venske, smjer toka ide od ekstremiteta prema srcu, pa je potrebno stisnuti žile ispod mjesta rane prema ekstremitetu, jer jednostavno nema smisla komprimirati žile iznad ozljede.

Važno je zapamtiti! Greška u dijagnosticiranju oštećene žile može koštati života.

Prva pomoć

Prvu pomoć može pružiti osoba bez medicinskog obrazovanja. Većina krvarenja nastaje kao posljedica ozljeda u domaćinstvu, pa je važno znati kako zaustaviti krvarenje iz arterije improviziranim sredstvima.

Akcija	Opis
	Ako dođe do krvarenja, treba odmah pozvati hitnu pomoć. Dispečer mora prijaviti mjesto ozljede i opisati težinu krvarenja. Obavezno se fokusirajte na to da li je žrtva pri svijesti ili ne.
	Ako krv izleti, paralelno s pozivanjem hitne pomoći, krvarenje morate zaustaviti pritiskom prsta. Ova metoda je prilično jednostavna ako znate gdje pritisnuti oštećenu arteriju. Nedostatak je što se krvarenje može usporiti, ali ne i zaustaviti. I prilično je teško dugo pritisnuti arteriju.
	Nakon prestanka jakog krvarenja, možete pronaći improvizirana sredstva za zamjenu pritiska prstima pogodnijim načinom za privremeno zaustavljanje krvarenja.

Tačke pritiska prstiju

Hitna pomoć u vidu pritiska prstom pruža se kod masivnog krvarenja iz jedne arterije. U cilju implementacije ovog tipa prva pomoć morate znati koji brod kuda ide i na šta ga pritisnuti.

Tačke 1-7 za pritiskanje krvnih sudova u gornjem dijelu tijela. Da biste efikasno zaustavili krvarenje, morate uložiti napore da pritisnete posudu na kost.

1. Temporalna arterija prolazi u predjelu sljepoočnice i spušta se ispred ušna školjka. Lako ga je pritisnuti na kosti lobanje ispred otvora ušnog kanala.
2. Maksilarna arterija ide duž ivice donja vilica, morate ga pritisnuti bliže bradi.
3. Vanjska karotidna arterija nalazi se na bočnoj strani vrata. Krvarenje iz njega je veoma ozbiljno. Možete ga pritisnuti ispod mjesta ozljede 7. vratnog pršljena.
4. Subklavijska arterija mora biti pritisnuta iznad ključne kosti, na spoju ključne kosti i grudne kosti.
5. Aksilarna arterija - prolazi u aksilarnoj jami, gdje se šakom pritisne na humerus, a ruka se približi tijelu što je više moguće.
6. Brahijalna arterija prolazi duž unutrašnje površine bicepsa;
7. Radijalna arterija prolazi duž gornje podlaktice radijus- Ovo je kost sa strane palca. Arteriju treba pritisnuti na kost iznad mjesta ozljede.
8. Ulnarna arterija odgovara ulna- kost sa strane malog prsta. Oštećenu žilu pritisnemo na kost podlaktice.
9. Femoralna arterija je velika žila. Oštećenje nije ništa manje opasno od ozljede karotidne arterije. U slučaju povrede u gornjem i donjem dijelu butine, posuda se pritisne šakom do femur malo iznad mesta povrede.
10. Tibijalna arterija je pritisnuta iza skočnog zgloba sa unutrašnje strane.

Tačke 8-10 za pritiskanje velikih krvnih sudova u donjem dijelu tijela zahtijevaju veliku snagu

Privremeno zaustavljanje krvarenja improviziranim sredstvima

Načini pomoći kod arterijskog krvarenja uključuju zaustavljanje krvi pomoću predmeta za domaćinstvo - kaiša, tkanine. Shema hitne pomoći prikazana je u tabeli.

Akcija	Opis
	Potrebno je podići povređeni ekstremitet u povišen položaj. Podizanje ekstremiteta dovodi do fiziološkog usporavanja protoka krvi. Također, u ovom položaju venska krv otiče iz ruke, što će smanjiti oticanje ekstremiteta od kompresije.
	Iznad mjesta krvarenja, ud treba umotati u čistu krpu. Kada se podvez nanese na golu kožu, dolazi do kompresije površne žile i živci i duboke arterije, čija je oštećenja izazvala krvarenje, ostaju nekomprimirani. Stoga se podvez mora nanijeti na tkaninu ili odjeću.
	Opća pravila nanošenje podveze od otpadnog materijala: · nanijeti više na udaljenosti od 2-3 cm od rane ako je povrijeđeno rame ili kuk. · Ako je povreda na podlaktici ili potkolenici, onda se podvez stavlja više na jedan zglob, odnosno na rame ili butinu. · Podvez se nanosi više ili niže u odnosu na srednju trećinu ramena, jer na tom mestu dolazi do kompresije nerva. · Nemojte koristiti žicu ili kabl jer to može uzrokovati pucanje mekog tkiva.
	Remenski pojas. Ako postoji pojas, zamotajte ga nekoliko puta i čvrsto ga zategnite.
	Uzimamo traku od tkanine ili zavoja, vežemo je na krajevima i stavljamo na ozlijeđeni ekstremitet. Stavljamo štap između ruke i prstena od tkanine i počinjemo uvijati tkaninu u uže. Kada zavoj dovoljno čvrsto stisne ud, pričvrstimo štap krpom ili zavojem.
	Medicinski podvez se primjenjuje u obliku nekoliko obilazaka oko ekstremiteta, koji se međusobno ne preklapaju.
	Ispod sredstava za zaustavljanje krvi morate staviti napomenu sa vremenom njihove primjene. U krajnjem slučaju, ovo vrijeme možete napisati na vidljivom mjestu na žrtvi, na primjer na čelu.
	Obrada rubova rane i nanošenje zavoja. Ako postoji antiseptik - jod ili peroksid, tada tretiramo rubove rane i stavljamo zavoj na vrh i čvrsto ga fiksiramo.

Alternativne metode

U nekim slučajevima možete koristiti druge opcije za zaustavljanje arterijskog krvarenja:

1. Pritisni zavoj se koristi kod blagog oštećenja arterije, kada krv ne teče kao fontana, već glatko i u malim količinama. U tom slučaju, na ranu se nanosi nekoliko presavijenih sterilnih zavojnih salveta, koje su čvrsto zavijene odozgo. U ovom stanju pacijent može samostalno biti odveden u hitnu pomoć.
2. Maksimalna fleksija ekstremiteta se izvodi uz blago krvarenje. Izvodi se u laktu, kolenu i zglobovi kuka. U tom slučaju se na krivini postavlja debeli valjak.

Savijeni ekstremitet mora biti fiksiran.

Važno! Ako žrtva razderotine udova i obilno krvarenje, a zatim se stavlja podvez iznad mjesta ozljede i pritisni zavoj do samog mjesta oštećenja.

Videozapis u ovom članku pokazuje načine za pomoć kod krvarenja.

Šta je sljedeće?

Medicinsku njegu pruža bolničar, ljekar hitne pomoći ili traumatolog u hitnoj pomoći. Svi pacijenti sa arterijskim krvarenjem podvrgnuti su definitivnoj kontroli krvarenja. U zavisnosti od vrste pomoći predmedicinski stadijum Ako su velike arterije oštećene, razvijat će se daljnje taktike liječenja.

Teško je predvidjeti kakve će biti posljedice krvarenja iz velike arterije, jer to zavisi od veličine oštećenja, stepena gubitka krvi i somatskog statusa žrtve.

Arterijsko krvarenje ima osnovne karakteristike i razlike od venskog krvarenja. Svi bi trebali znati ove karakteristike, budući da su pravila za pružanje pomoći različite vrste gubitak krvi je dijametralno suprotan.

A) ANATOMSKA KLASIFIKACIJA

Prema vrsti krvarenja krvarenja se dijele na arterijska, venska, arteriovenska, kapilarna i parenhimska.

Arterijsko krvarenje. Krvarenje iz oštećene arterije. Krv teče brzo, pod pritiskom, često u pulsirajućem mlazu, ponekad šiklja. Krv je svijetlo grimizna. Stopa gubitka krvi je prilično visoka. Volumen gubitka krvi određuje se promjerom žile i prirodom ozljede (lateralna, potpuna, itd.).

Kod obilnog (obilnog) arterijskog krvarenja, rana je u projekciji velike arterije; krv koja šiklja je jarko crvena (skerletna), kuca u jakom pulsirajućem mlazu. Zbog visokog krvnog pritiska, krvarenje obično ne prestaje samo od sebe. Oštećenje glavne arterije je opasno, kako zbog brzog gubitka krvi, tako i zbog ishemije tkiva koja ona mora opskrbljivati ​​krvlju. Brzina gubitka krvi je visoka, što često ne dozvoljava razvoj kompenzacijskih mehanizama i može brzo dovesti do smrti.

Vensko krvarenje. Krvarenje iz oštećene vene. Ujednačen tok krvi tamne trešnje. Brzina gubitka krvi je manja nego kod arterijskog krvarenja, ali kod velikog promjera oštećene vene može biti vrlo značajna. Samo kada se oštećena vena nalazi pored velike arterije može se uočiti pulsirajući mlaz zbog pulsiranja prijenosa. Prilikom krvarenja iz vena vrata, morate se sjetiti opasnosti od zračne embolije. Ako su velike vene gornje polovice tijela oštećene, krv može istjecati isprekidanim mlazom, sinhrono s disanjem (zbog usisnog djelovanja prsnog koša), a ne s pulsom.

Postoje značajne kliničke razlike u krvarenju kada su oštećene duboke (velike, glavne) i površinske (potkožne) vene. Krvarenje zbog oštećenja glavnih vena nije ništa manje, a ponekad čak i opasnije od arterijskog krvarenja, jer brzo dovodi do pada pritiska na ušću šuplje vene, što je praćeno smanjenjem snage srca. kontrakcije. Takvo krvarenje može dovesti do zračne embolije, koja se posebno često razvija kod oštećenja vena vrata ili intraoperativnog oštećenja šuplje vene. Vene, za razliku od arterija, imaju nerazvijen mišićni sloj, a brzina gubitka krvi se gotovo ne smanjuje zbog spazma krvnih žila.

Krvarenje iz oštećenih vena safene obično je manje opasno, jer je stopa gubitka krvi mnogo manja i praktički nema rizika od zračne embolije.

Kapilarno krvarenje. Krvarenje iz kapilara, pri čemu krv ravnomjerno curi sa cijele površine oštećenog tkiva. Ovo krvarenje je uzrokovano oštećenjem kapilara i drugih mikrožila. U tom slučaju u pravilu krvari cijela površina rane, koja se nakon sušenja ponovo obliva krvlju. Takvo krvarenje se opaža kada je oštećeno bilo koje vaskularizirano tkivo (samo nekoliko tkiva nemaju svoje krvne žile: hrskavica, rožnica, dura mater). Kapilarno krvarenje obično prestaje samo od sebe.

Kapilarno krvarenje je od kliničkog značaja kada postoji velika površina rane, poremećaji u sistemu zgrušavanja krvi i oštećenja dobro snabdjevenih tkiva.

Arteriovensko krvarenje. U prisustvu istovremenog arterijskog i venskog krvarenja. Posebno često je kombinirano oštećenje arterije i vene koje se nalaze u blizini, kao dio jednog neurovaskularnog snopa. Klinička slika sastoji se od kombinacije simptoma različitih vrsta krvarenja, a u fazi prve pomoći nije uvijek moguće pouzdano utvrditi izvor i prirodu krvarenja.

Parenhimsko krvarenje. Krvarenje iz parenhima bilo kojeg unutrašnjeg organa. Uočava se kada su oštećeni parenhimski organi: jetra, slezina, bubrezi, pluća, gušterača. Takvo krvarenje obično ne prestaje samo od sebe. Budući da se ovi organi uglavnom sastoje od parenhima, nazivaju se parenhimatoznim. Krvarenje kada je oštećeno naziva se parenhimsko .

B) PREMA MEHANIZMU IZGLEDA

Ovisno o razlogu koji je doveo do oslobađanja krvi iz vaskularnog kreveta, razlikuju se dvije vrste krvarenja:

Fiziološko krvarenje kod žena.

Patološko krvarenje- svi ostali.

Prema porijeklu patološka krvarenja se dijele na

- traumatski uzrokovano mehaničkim oštećenjem vaskularnog zida (uključujući i tijekom operacije), i

- netraumatski vezano za patoloških promjena vaskularni (s neoplazmom, upalnim procesom, povećanom propusnošću vaskularnog zida, oštećenjem jonizujućim zračenjem itd.).

Uzroci krvarenja može biti drugačije:

mehaničko oštećenje zida posude : povreda plovila sa otvorenom ozljedom ili ruptura plovila sa zatvorenom ozljedom;

uništavanje (uništenje) zida žila tokom patološkog procesa : ulceracija aterosklerotskog plaka, destruktivni proces u tkivima (fokus gnojna upala, čir na želucu, propadajući tumor);

povećana permeabilnost vaskularnog zida (za intoksikaciju organizma, sepsu, nedostatak vitamina C), što dovodi do curenja krvi kroz zidove krvnih sudova.

Poremećaj zgrušavanja krvi ( s hemofilijom, trombocitopenijom, diseminiranom intravaskularnom koagulacijom, predoziranjem antikoagulansa, kolemijom) samo po sebi nije uzrok krvarenja. Ali, sprečava zaustavljanje krvarenja i doprinosi razvoju dugotrajnog krvarenja i masivnog gubitka krvi.

Pročitajte više o uzrocima krvarenja

Traumatsko krvarenje - krvarenje uzrokovano narušavanjem integriteta krvnih žila uslijed ozljede (rana, ruptura stijenke žile ili srca), uključujućihirurško krvarenje (tokom operacije).

Ove lezije (povrede) mogu biti otvorene, u kojem krv izlazi kroz kanal rane, ili zatvoreno. Na primjer, kod zatvorenih prijeloma, krvne žile mogu biti puknute fragmentima kostiju. Takođe, do razvoja unutrašnjeg krvarenja tokom zatvorene povrede, dovode do traumatskih ruptura unutrašnjih organa, mišića i drugih anatomskih formacija.

Zatvorene vaskularne ozljede predstavljaju veliku opasnost, jer teškoće u njihovom prepoznavanju često dovode do dijagnostičkih grešaka i nepravovremenog pružanja pomoći. U ovom slučaju, krvarenja u tjelesnoj šupljini, kao i retroperitonealni i intermuskularni hematomi mogu biti vrlo značajni u smislu gubitka krvi, što dovodi do teške akutne hipovolemije i hemoragičnog šoka.

Netraumatsko krvarenje - To su krvarenja uzrokovana patološkim promjenama na zidovima krvnih sudova ili srca.

Prema mehanizmu nastanka razlikuju se

- krvarenje od rupture(hemoragija po reksinu),

- krvarenje od korozije(hemoragije po diabrozinu - arozivno krvarenje,

- krvarenje zbog curenja(hemoragije po diapedezinu) sa povećanom permeabilnosti vaskularnog zida.

Ruptura patološki izmijenjenog zida krvnog suda ili srca.

U slučaju aneurizme žila ili srca, hemoroida, proširenih vena, infarkta miokarda, sklerotičnih promjena na arterijama, vanmaternične trudnoće jajovoda itd. Puknuće stijenke žila ili srca potiče povećanje krvnog tlaka.

S tim u vezi, možemo posebno istaći vikarno krvarenje– krvarenje iz malih žila sluzokože nosnih zidova, uzrokovano viškom krvnog pritiska, na primjer tokom hipertenzivne krize. Ili krvarenje iz sekundarnih hemoroida uzrokovano povećanim pritiskom u portalnoj veni (portalna hipertenzija), najčešće s cirozom jetre.

Korozija (arozija) zida posude .

- krvarenje kroz defekt vaskularnog zida nastao kao rezultat patološkog procesa (gnojno-nekrotični, tumor itd.).

Arozivno (arozivno) krvarenje nastaje

Kada je vaskularni zid korodiran (destruktiran) (kada vaskularni zid naraste sa malignim tumorom i raspadne se - destrukcija tumora;

S nekrozom, uključujući ulcerozni proces;

S kazeoznom nekrozom u zidu tuberkulozne šupljine;

U slučaju destruktivne upale, uključujući i gnojnu upalu, može doći do topljenja stijenke žile na izvoru upale;

Sa enzimskim topljenjem vaskularnog zida sokom pankreasa koji sadrži proteaze, lipaze, amilaze za pankreasnu nekrozu itd.).

Povećana permeabilnost mikrovaskularnih zidova.

dijapedetsko krvarenje ( zbog povećane permeabilnosti zidova krvnih žila) nastaje kao posljedica curenja krvi iz mikrožila (arteriola, kapilara i venula). Povećanje propusnosti vaskularnog zida opaža se kod hemoragijske dijateze, uključujući sistemski vaskulitis, avitaminoza (posebno nedostatak vitamina C), uremija, sepsa, šarlah, druge zarazne i infektivno-alergijske bolesti, kao i trovanja benzenom i fosforom.

Stanje sistema zgrušavanja krvi igra određenu ulogu u nastanku krvarenja. Kršenje procesa stvaranja tromba samo po sebi ne dovodi do krvarenja i nije njegov uzrok, ali značajno pogoršava situaciju. Oštećenje male vene, na primjer, obično ne dovodi do vidljivog krvarenja, jer se pokreće sistem spontane hemostaze, ali ako je narušeno stanje koagulacionog sistema, onda svaka, čak i najblaža ozljeda može dovesti do smrtonosnog krvarenja. . Najpoznatije bolesti koje utiču na proces zgrušavanja krvi su hemofilija i Werlhofova bolest. Sindrom diseminirane intravaskularne koagulacije i kolemija također dovode do smanjenog zgrušavanja krvi. Često dolazi do smanjenja koagulacije krvi medicinskog porijekla, do kojih dolazi pri upotrebi indirektnih antikoagulansa koji remete sintezu faktora zgrušavanja krvi VII, IX, X u jetri; direktni antikoagulansi (na primjer, heparin); trombolitici (na primjer, streptaza, streptokinaza, urokinaza, streptoliaza itd.), kao i nesteroidni protuupalni lijekovi (na primjer, acetilsalicilna kiselina, butadion, itd.), koji remete funkciju trombocita.

KrvarenjeIness- sklonost produženom krvarenju niskog intenziteta; uočeno kada dođe do kršenja mehanizma koagulacije krvi i (ili) povećanja propusnosti vaskularnog zida.

Hemoragijska dijateza je stanje koje karakterizira pojačano krvarenje, sklonost produženom krvarenju, što se opaža kod poremećaja zgrušavanja krvi i (ili) povećane propusnosti vaskularnog zida.

Grčka riječ dijateza znači sklonost ili predispoziciju prema nečemu, kao što su određene bolesti ili neodgovarajuće reakcije na obične podražaje.

C) U ODNOSU NA VANJSKO OKRUŽENJE

Sva krvarenja se dijele na tri glavna tipa: vanjsko, unutarnje i mješovito. Postoje i različite kombinacije ovih vrsta krvarenja kod jednog pacijenta.

I. Eksterno krvarenje nastaje iz rane (ili iz trofičnog ulkusa kože) direktno u spoljašnju sredinu, spolja, na površinu tela.

IIMješovito krvarenje e – ovo je krvarenje u lumen šupljeg organa sa kojim komunicira spoljašnje okruženje kroz prirodne otvore tela. Kod mješovitog krvarenja krv se prvo nakuplja u šupljinama koje (normalno) komuniciraju sa vanjskom okolinom, a zatim se kroz prirodne otvore tijela oslobađa, nepromijenjena ili promijenjena. Tipičan primjer je krvarenje u lumen gastrointestinalnog trakta: kod želučanog krvarenja krv se prvo nakuplja u želucu, a zatim se oslobađa u obliku krvavog povraćanja „taloga od kafe“ (hemoglobin pod utjecajem klorovodične kiseline). pretvara se u hematin crne klorovodične kiseline) i (ili) krvavu stolicu, često crnu (melena). Osim krvarenja u lumen gastrointestinalnog trakta, mješovitim se može smatrati i krvarenje u lumen traheobronhalnog stabla i u urinarni trakt - hematurija.

1. Krvarenje jednjaka, želuca, crijeva (u lumen jednjaka, gastrointestinalni trakt);

2. Plućno krvarenje (u respiratorni trakt);

3. Krvarenje u urinarnom traktu (hematurija); uretralno krvarenje (u lumen uretre, što se manifestira uretroragijom - oslobađanjem krvi iz uretre izvan čina mokrenja); hemospermija (prisustvo krvi u sjemenoj tekućini).

4. Krvarenje iz materice (metroragija).

5. Krvarenje iz nosa (epistaksa).

6. Krvarenje u žučne kanale (hemobilija).

Javljaju se gastrointestinalna, plućna krvarenja, krvarenja u urinarnom traktu itd. očigledno I skriveno.

Otvoreno krvarenje manifestuje se očiglednim kliničkim znacima.

Skriveno (okultno) krvarenje određuju samo posebne metode istraživanja.

Očigledno krvarenje- to su krvarenja kod kojih se krv, čak i u izmijenjenom obliku, nakon određenog vremena pojavljuje napolju, što je vidljivo golim okom. Na primjer, krvavo povraćanje nepromijenjene krvi ili taloga od kafe; krvave stolice koje su crvene, tamne ili čak crne (melena); hematurija u obliku krvavog urina; hemoptiza ili iscjedak grimizne pjenaste krvi tokom kašlja.

Skriveno krvarenje - To su mala krvarenja kod kojih se golim okom (makroskopski) ne može vidjeti krv koja izlazi iz prirodnih otvora tijela, budući da je samo mala količina krvi u materijalu koji se ispituje (izmet, urin) ( skrivena krv). Otkriva se samo posebnim laboratorijskim testovima (za skriveno gastrointestinalno krvarenje i mikrohematuriju) i (ili) instrumentalnim (endoskopskim) metodama istraživanja.

III. Unutrašnje krvarenje se dešava u telu:

U tjelesnim šupljinama koje inače ne komuniciraju sa vanjskim okruženjem,

U tkivima, organima.

Unutrašnje krvarenje može uzrokovati krvarenje u tjelesnim šupljinama koje (normalno) ne komuniciraju sa vanjskim okruženjem: kranijalna šupljina, zglobna šupljina (hemartroza), pleuralna šupljina (hemotoraks), trbušna šupljina (hemoperitoneum), u perikardijalnu šupljinu (hemoperikard), a krv se može izliti i iz sudova u tkivu, u obliku hematoma(nastaje kao rezultat odvajanja tkiva, sa formiranjem šupljine ispunjene tečnom ili zgrušanom krvlju), ili u formikrvarenja sa natapanjem tkiva u krv (pojava petehija, ekhimoza). Kod intersticijalnog krvarenja (hemoragije), krv koja teče iz krvnih žila može zasititi tkiva koja okružuju oštećeni sud. Krvarenja u integument tijela (kožu, sluzokože), sa njihovim natapanjem u krv (što dovodi do stvaranja petehija i ekhimoza), također su vrsta unutrašnjeg krvarenja. Postoje petehije - precizna krvarenja; ekhimoze (modrice, modrice) - hemoragije veće od petehija u ova tkiva. Petechiae- precizna, mala mrljasta krvarenja u koži, kao iu sluzokoži ili seroznim membranama, čija je veličina u prosjeku od glavice igle do veličine zrna graška. Ekhimoze(starogrčki ἐκχύμωσις - „izlivanje” od ἐκ- „iz-” i χέω- „izliti”) – opsežnija krvarenja u kožu ili sluzokožu, čiji prečnik obično prelazi 2 cm svakodnevnom životu), krvarenje (u medicini) - dio površinskog tkiva (koža, sluznica) natopljen krvlju koja teče iz oštećene žile (oštećene žile).

Hematomi obično se formiraju u gušćim tkivima (moždano tkivo, jetra) ili su ograničeni fascijom (na udovima). Više labave tkanine(masno tkivo, mišići), češće nego ne, jednostavno su zasićeni krvlju.

Kako pritisak u šupljini hematoma raste, krvarenje prestaje, ali u budućnosti tkivo koje omeđuje hematom može puknuti i krvarenje se ponavlja. Ovaj mehanizam ranog sekundarnog krvarenja karakterističan je za subkapsularne rupture parenhima jetre i slezene (dvofazne rupture organa sa razvojem intraabdominalnog krvarenja).

Mali hematomi mogu vremenom nestati.

hematomi, veća veličina, obično su organizovane, tj. zamjenjuju se vlaknastim vezivnog tkiva i pretvoriti se u ožiljak.

Ako veliki hematom postoji dovoljno dugo, okolno tkivo se pretvara u ožiljak, a hematom postaje okružen fibroznom vezivnom kapsulom. Tako nastaje pseudocista. Osim toga, hematomi se mogu gnojiti, pretvarajući se u flegmon, a ako postoji jaka kapsula, u apscese.

Pročitajte više o unutrašnjem krvarenju.

1. Intrakavitarno (kavitarno) krvarenje , kada krv teče u bilo koju veliku seroznu šupljinu tijela koja inače ne komunicira s vanjskim okruženjem:

A) krvarenje sa nakupljanjem krvi u trbušnoj šupljini– hemoperitoneum (u slučaju povrede ili rupture krvnih sudova, trbušnih organa ili trbušnog zida);

b) krvarenje sa nakupljanjem krvi u pleuralna šupljina – hemotoraks;

V) krvarenje sa nakupljanjem krvi u perikardijalnoj šupljini– hemoperikard.

G) krvarenje sa nakupljanjem krvi u zglobnoj šupljini - hemartroza.

Otvoreno kavitarno (intraabdominalno, intrapleuralno) krvarenje posmatrano kada hemoperitoneum, hemotoraks sa krvarenjem iz šupljine prema spolja, kroz prodornu ranu ili kroz drenaže. Istovremeno, intenzitet protoka krvi prema van često ne odgovara intenzitetu unutrašnjeg krvarenja.

2. Intersticijsko krvarenje (hemoragije) - To je protok krvi u debljinu tkiva.

međuprostorni (međuprostorni) krvare u kojima krv ili zasićuje tkanine ili akumulira se u intersticijalnim prostorima, stvarajući hematom.

A) INintratkivno krvarenje sa penetracijom u tkivo (hemoragična infiltracija, imbibicija hemoragijskog tkiva):

Mala tačkasta (petehijalna) krvarenja uzrokovana kapilarnim krvarenjem u debljinu kože, sluzokože i seroznih membrana - hemoragične petehije;

Višestruka spontana krvarenja u koži, sluznicama ljubičaste boje (crvene boje sa ljubičastom nijansom) - trombocitopenična purpura;

- spotted planarno krvarenje u debljinu kože ili sluzokože - modrica(modrica, suffusio, ekhimoza);

Krvarenje u moždanu tvar u obliku žarišta hemoragijskog omekšavanja - intracerebralno krvarenje;

Krvarenje u subarahnoidalni prostor mozga ili kičmene moždine - subarahnoidalno krvarenje;

Ishod krvarenja može biti drugačije:

Resorpcija krvi

Formiranje ciste na mestu krvarenja,

Inkapsulacija i klijanje vezivnim tkivom,

Infekcija i gnojenje.

b) Hemat O ma (hematom; hemato- + -om; tumor krvi) - nastaje prilikom intersticijalnog krvarenja sa disekcijom tkiva i formiranjem šupljine u kojoj se nakuplja tečna ili zgrušana krv.

Vrste hematoma prema njihovoj lokalizaciji (po lokaciji):

potkožni hematom,

intermuskularni hematom,

subperiostalni hematom,

retroperitonealni (u retroperitonealnom tkivu) hematom,

perirenalni (u perinefričnom tkivu) hematom,

ekstrapleuralni hematom (između mekih tkiva zid grudnog koša i parietalna pleura),

parauretralni hematom (u parauretralnom tkivu),

medijastinalni hematom (medijastinalni hematom),

intrarani hematom (uz krvarenje u ranu, hematom u kanalu rane nastao kao rezultat krvarenja u šupljinu prostrijelne ili ubodne rane, bez značajnog vanjskog krvarenja iz rane),

subkapsularni (subkapsularni) hematom bilo kojeg parenhimskog organa (slezena, bubreg, jetra),

intrakranijalni hematom (sa krvarenjem u kranijalnu šupljinu),

supratekalni (epiduralni) hematom (sa krvarenjem između tvrdih meninge i kosti lobanje ili kičme),

intratekalni (subduralni) hematom (sa krvarenjem ispod dura mater),

intracerebralni (intracerebralni) hematom (sa krvarenjem u tvar mozga),

intraventrikularni hematom (sa krvarenjem u ventrikulu mozga),

hematocela (hemoragija sa nakupljanjem krvi između membrana testisa, u tkivima skrotuma).

Krv koja se izlila u tkiva i šupljine predstavljala je dobro tlo za razmnožavanje mikroorganizama. Dakle, svaki hematom, svako nakupljanje krvi zbog unutrašnjeg krvarenja. su predisponirajući faktori za razvoj supuracije.

Posljedice hematoma:

Suppuracija hematoma (formiranje apscesa) tokom infekcije

Resorpcija hematoma;

Organizacija hematoma (klijanje hematoma vezivnim tkivom) sa stvaranjem ožiljka;

Inkapsulacija hematoma s formiranjem pseudociste;

Pulsirajućihematom je hematom nastao kao rezultat intersticijalnog arterijskog krvarenja i održavanja komunikacije s lumenom oštećene arterije.

Hematom koji se širi– to je pulsirajući hematom povezan s oštećenom velikom glavnom arterijom, koji se brzo povećava u volumenu i komprimira okolna tkiva; u slučaju kompresije kolateralnih žila koje prolaze kroz njih može doći do ishemijske gangrene ekstremiteta. Lažna arterijska aneurizma (posttraumatska ili arozivna) može se formirati od pulsirajućeg hematoma.

Aneurizma(od grčkog aneuryno - proširiti) je lokalno (lokalno) proširenje lumena krvnog suda ili srčane šupljine zbog patološke promjene njihovih zidova (obično aterosklerotičnih) ili razvojnih anomalija.

Prava aneurizma - Ovo je aneurizma, čiji zidovi imaju slojeve svojstvene ovoj krvnoj žili.

Kongenitalna aneurizma– aneurizma koja je rezultat abnormalnog razvoja vaskularnog zida:

arterijska aneurizma,

venska aneurizma,

Arteriovenska aneurizma, koju karakterizira prisutnost komunikacije između arterije i prateće vene.

Disecirajuća aneurizma(obično aorta) je aneurizma (aorte) u obliku unutarzidnog kanala koji nastaje kao rezultat puknuća unutrašnje obloge žile i disekcije stijenke žile s krvlju koja ulazi kroz suzu.

Lažna aneurizma je patološka šupljina koja komunicira sa lumenom krvnog suda. Nastaje formiranjem kapsule vezivnog tkiva oko pulsirajućeg hematoma nastalog kao posljedica ozljede vaskularnog zida (posttraumatska aneurizma); rjeđe kada je zid žile uništen patološkim (upalnim ili tumorskim) procesom koji se proširio na zid žile (arozivna aneurizma).

IVRazličite kombinacije glavnih vrsta krvarenja kod jednog pacijenta. Na primjer: kod ozljede grudnog koša moguća je kombinacija intrapleuralnog krvarenja (hemotoraksa) i krvarenja u respiratorni trakt (plućno krvarenje), a ako postoji povreda grudnog koša moguće je i vanjsko krvarenje iz oštećenih žila rane grudnog zida. . Intenzitet svakog od ovih krvarenja može varirati.

D) PO VREMENU POJAVLJENJA

Prema vremenu nastanka krvarenja razlikuju se primarna i sekundarna.

Primarno krvarenje uzrokovano oštećenjem plovila u trenutku ozljede. Pojavljuje se odmah nakon oštećenja plovila i nastavlja se nakon oštećenja.

Sekundarna krvarenja Mogu biti rani (obično od nekoliko sati do 4-5 dana nakon oštećenja) i kasni (više od 4-5 dana nakon oštećenja).

Rano sekundarno krvarenje razvijaju se u prvim satima ili danima nakon ozljede zbog izbacivanja krvnog ugruška iz žile ili klizanja ligature iz žile (s porastom krvnog tlaka), kao i zbog prestanka grča žile. Rano sekundarno krvarenje može biti uzrokovano oštećenjem krvnih sudova od koštanog fragmenta ili odvajanjem krvnog ugruška, zbog loše transportne imobilizacije, neopreznog premještanja žrtve i sl. Vrlo je važno zapamtiti mogućnost sekundarnog ranog krvarenja tokom anti-šok terapije. , kada rezultirajuće povećanje krvnog tlaka može doprinijeti izbacivanju krvnog ugruška trenutnom krvlju.

Kasno sekundarno (ili arozivno) krvarenje nastaju nekoliko dana nakon ozljede uslijed topljenja krvnog ugruška gnojnim procesom, arozijom (destrukcijom) stijenke žile u žarištu gnojne upale. Često je kasno sekundarno krvarenje posljedica razaranja stijenke žile kao posljedica dugotrajnog pritiska fragmenta kosti ili stranog tijela (rane od kreveta), gnojnog topljenja krvnog ugruška, erozije stijenke žile ili rupture aneurizme.

D) SA STRUJOM

Sva krvarenja mogu biti akutna ili hronična.

Akutno krvarenje najopasnije, krvarenje se uočava u kratkom vremenskom periodu. Brzi gubitak 30% volumena cirkulirajuće krvi (CBV) dovodi do akutne anemije, cerebralne hipoksije i može rezultirati smrću pacijenta.

Hronična krvarenja. Kod kroničnog krvarenja, gubitak krvi se javlja polako i postupno, u malim obrocima, te stoga tijelo ima vremena da se prilagodi laganom smanjenju volumena krvi. Ponekad, tokom više dana, dolazi do blagog, ponekad periodičnog krvarenja. Može doći do kroničnog krvarenja kod čira na želucu i duodenum

, maligni tumori, hemoroidi, fibroidi materice itd. Prema učestalosti krvarenja

■ postoje:;

jednokratno;

ponovljeno.

višestruko Krvarenje je patološko stanje , karakteriziran protokom krvi iz krvotoka u okruženje ili u razne šupljine

tijela.

Ogroman gubitak krvi opasan je po zdravlje i život ljudi, pa bi svi trebali na vrijeme prepoznati znakove krvarenja i znati kako postupiti u takvoj situaciji.

Arterijsko krvarenje je vrsta krvarenja koje dolazi iz oštećenih arterija. Ove žile prenose oksigeniranu krv u sve kutove našeg tijela, pa otkazivanje velikih krvnih žila ovog tipa može biti fatalno.

U slučaju takvog gubitka krvi vrijedi djelovati odmah, jer visok krvni pritisak u arterijama uzrokuje istjecanje krvi velikom brzinom. Često se brojanje kreće po minutama, pa čak i sekundama.

Šta je karakteristično za arterijsko krvarenje?

Glavni znak arterijskog krvarenja je brz protok grimizne krvi iz rane. Kod krvarenja iz vena, krvi ima više tamne boje i teče sporo, jer je pritisak u ovim sudovima mnogo niži.

Arterijsko krvarenje ima karakteristične znakove po kojima se lako može prepoznati:

• Krv koja curi je svijetlo grimizne boje i teče značajnom brzinom;
• Krv je prilično rijetka, za razliku od guste venske;
• Krvotok "pulzira" u ritmu sa otkucajima srca;
• Puls u područjima oštećene arterije koja se nalazi ispod rane se slabo osjeća ili ga nema;
• Dobrobit žrtve se pogoršava pred našim očima: osoba osjeća vrtoglavicu, gubi snagu i može izgubiti svijest;
• Koža brzo postaje blijeda i poprima plavičastu nijansu.

Šta može uzrokovati krvarenje?

U ambulanti postoje dvije vrste krvarenja: od mehaničkog ili patološko oštećenje. Prvi ukazuje na traumu stijenke žile zbog prijeloma obližnjih kostiju ili ozljede od bilo kojeg predmeta.

Patološke nastaju kada je arterijski zid uništen zbog njegovog strukturne promjene. Ovaj fenomen može biti rezultat tumorski proces u krvnim sudovima, nastaju zbog vaskulitisa i drugih sistemskih bolesti.

TO uobičajeni razlozi krvarenje iz arterija treba pripisati:

Kada je velika arterija oštećena, dolazi do centralizacije cirkulacije krvi - stanja u kojem se krv odmiče od ekstremiteta, koncentrirajući se u području vitalnih organa - pluća, mozga, srca. Ovo fiziološki fenomen, za hitno održavanje života. Manifestira se bljedilom i cijanozom udova, koji kao i obično prestaju biti opskrbljeni krvlju.

Zašto je arterijsko krvarenje najopasnije?

Arterijska krv je glavni snabdevač kiseonikom svim organima.

Ozbiljna opskrba krvlju prijeti ishemijom, tj. gladovanje kiseonikom, određene dijelove tijela. Organi poput crijeva mogu ostati bez zraka na desetine minuta, ali nepovratne promjene nastaju u mozgu i srcu nakon samo 6 minuta posta.

Postoji i nešto kao što je kolaps - stanje u kojem nastaje hemoragični šok zbog oštrog pada krvnog tlaka i volumena krvotoka. Može dovesti do srčanog zastoja.

Kako možete zaustaviti krvarenje?

Za zaustavljanje krvarenja koristi se nekoliko tehnika. Vrijedno je odabrati jedan od njih ovisno o lokaciji oštećene žile, njegovoj veličini i intenzitetu krvarenja.

Ovo su tehnike:

• Kompresija žile prstima;
• Primjena podveza;
• Tamponada rane.

Tačke pritiska arterija

Prva i zadnja metoda zaustavljanja prikladne su ako je karotidna, maksilarna ili temporalna arterija, odnosno one posude na koje je nemoguće nanijeti podvezu. Arterijsko krvarenje iz rana na ekstremitetima može se najefikasnije zaustaviti pomoću podveza.

Kako pravilno pružiti prvu pomoć?

Pravovremeno pružanje prve pomoći za obilje arterijske hipertenzije često određuje da li će žrtva ostati živa. Da biste brzo pružili pomoć, vrijedi znati što učiniti u ovoj situaciji. Prije svega, pozovite hitnu pomoć, a zatim odmah počnite slijediti preporučenu akciju.

Zaustavite krvarenje tačku po tačku

Kako treba stegnuti krvni sud tokom arterijskog krvarenja?

Da biste pružili pomoć pri gubitku krvi što je brže moguće, morate znati koje radnje izvršiti tokom digitalne kompresije i kojim redoslijedom.

IN ekstremna situacija pokušajte se koncentrirati i slijedite ovaj algoritam:

1. Nađi ranu. Ako se ne vidi zbog krvi, potrebno je pritisnuti dlanom. Na taj način možete tačno odrediti odakle dolazi „česma“ i bolje prekriti ranu.
2. Skinite odjeću sa ozlijeđenog područja.
3. Ako krvarenje dolazi iz žile na ruci, pritisnite je palcem na najbližu kost, ostatkom stegnite i stisnite ruku.
4. Držite ranu 10 minuta. Ovo vrijeme je najčešće dovoljno da se zaustavi blago do umjereno krvarenje.
5. Ne skidajte prste dok se podveza ne stavi.

Preporučljivo je dezinficirati ruke sapunom ili antiseptikom prije izvođenja stezanja. Na taj način možete izbjeći infekciju u rani. Međutim, u situaciji kada postoji ozbiljna opasnost po život žrtve, ovaj savjet se može bezbedno zanemariti.

Mjesta kompresije glavnih arterija:

Ime arterije	Kako pronaći	Kost za pritiskanje
Vremenski	2 cm iznad i ispred otvora spoljašnjeg slušnog kanala	Vremenski
Facial	2 cm ispred ugla mandibule	Donja vilica
Opća pospanost	Gornji rub tiroidne hrskavice	Karotidni tuberkul poprečnog nastavka 6. vratnog pršljena
subklavijski	Iza ključne kosti u srednjoj trećini	Prvo rebro
Aksilarni	Prednja granica rasta dlačica u pazuhu	Glava humerusa
Rame	Medijalna granica mišića bicepsa	Unutrašnja površina ramena
Femoralni	Sredina ingvinalnog nabora	Horizontalni ramus pubisa
Popliteal	Vrh poplitealne jame	Stražnja površina tibije
Abdominalna aorta	Područje pupka (pritisnut šakom)	Lumbalna kičma

Radnje prilikom nanošenja podveza

Turniquet – više pouzdan način zaustavljanje krvarenja nego stezanje arterije. Primjenjuje se kod umjerenih i teških krvarenja 2 cm iznad oštećenog područja.

Podvez može biti medicinski, odnosno prethodno napravljen. Međutim, u vanredne situacije Najčešće se ovaj uređaj može zamijeniti improviziranim sredstvima kao što su pojas, trake od jake tkanine ili kravata.

Prilikom odabira predmeta za zavoj, vodite računa da bude što je moguće širi. Tanki konopci nisu prikladni za pravljenje podveza, jer previše stisnu tkivo, pospješujući razvoj nekroze.

Podvez se ne nanosi na kožu. Kako biste izbjegli previše štipanja, stavite komad tkanine ispod njega ili ga jednostavno pričvrstite na odjeću pacijenta. Kriterijum za ispravnu primjenu podveza je odsustvo pulsa u komprimiranoj posudi ispod mjesta nanošenja.

Vrijedi zapamtiti da se podvez ne može primijeniti dugo vremena. Ljeti se plovilo može fiksirati 60 minuta, zimi – 30 minuta. Da biste pomogli ljekarima hitne pomoći, napišite poruku sa tačno vreme stegnite arteriju, pričvrstite je podvezom ili zakačite za odjeću. Ako papir nije dostupan, napišite poruku na koži žrtve.

Postavljanje podveza na karotidna arterija ima niz karakteristika. Kako se posuda ne bi zgnječila na suprotnoj strani, potrebno je podići ruku žrtve na stranu suprotnu mjestu rane.

Možete koristiti i bilo koji jak štapić, nakon što stavite valjak od pamučne gaze između njega i kože.

Osigurajte arteriju podvezom, također je omotajte oko udlage (štapića ili ruke). Krvarenje u vratu je vrlo teško zaustaviti, pa pokušajte dobro pričvrstiti podvezu.

Tamponada i podvezi mogu zaustaviti ozbiljno krvarenje, ali su to samo privremene mjere. Samo kvalificirani zdravstveni radnici mogu konačno izaći na kraj sa situacijom.

Kako zaustaviti krvarenje ako je nemoguće staviti podvez? U takvim slučajevima neophodna je tamponada.

Da biste to učinili, trebat će vam zavoj ili pamučna vuna, ako nisu dostupni, poslužit će vam obične papirnate salvete.

Presavijte vatu ili salvete u nekoliko slojeva, pritisnite ih na ranu, čvrsto ih omotajte zavojem. Tampon ove vrste koristi se kod krvarenja iz arterija gornjih i donjih ekstremiteta.

Da bi zaustavljanje krvarenja bilo efikasnije, podignite zahvaćeni ekstremitet.

Radnje u slučaju velikog gubitka krvi

Najkrvožednija arterija je karotidna arterija. Ono je vitalno i njegovo oštećenje vrlo često završava fatalan. Ako uspijete zaustaviti krvarenje iz takvih glavno plovilo, vrijedi poduzeti mjere za sprječavanje hipovolemijskog šoka (hipovolemija je stanje u kojem se naglo smanjuje volumen krvotoka).

Žrtvi treba omogućiti pristup vazduhu. Skinite mu višak odjeće. Položite ga na leđa, pokušajte da mu noge stavite na uzvišenje kako bi se krv što više koncentrirala u središnjem dijelu tijela.

Ako je žrtva pri svijesti, dajte mu vode ili slatkog čaja. U slučaju gubitka svijesti i odsutnosti pokreti disanja, prevucite prstom indirektna masaža srca.

U slučajevima akutnog gubitka krvi pokušajte umiriti žrtvu kako ne bi činila nepotrebne pokrete. Sačekajte da stigne hitna pomoć koju morate pozvati prije pružanja prve pomoći. Recite dispečeru adresu incidenta i odmah počnite da zaustavljate krvarenje.

Video: Metode za zaustavljanje arterijskog krvarenja