Lasersko uklanjanje cervikalne erozije rehabilitacije. Kauterizacija erozije grlića materice laserom

Erozija grlića materice je česta patologija koja zamračuje živote sve većeg broja žena. Doktori ovu bolest nazivaju ektopija, ali najčešća oznaka je "erozija".

Izvana, erozija se može razlikovati od zdravog tkiva po bogatoj crvenoj boji vanjskog ždrijela cerviksa.

Danas se koriste za liječenje patologije razne droge i tehnike, jedna od progresivnih je lasersko isparavanje. Suština postupka je kauterizacija erozivnih tkiva laserskim snopom, čime se uništavaju patološka tkiva bez nanošenja štete zdravoj sluznici.

Kao zaključak napominjemo:

• isparavanje - efikasan postupak uz minimalnu bol, što vam omogućava da se riješite erozije grlića materice bez gubitka mogućnosti da imate djecu;
• unatoč širokoj popularnosti metode, ona ima neke kontraindikacije, a također je prilično skupa;
• Oporavak nakon izlaganja laseru traje do 2 mjeseca, dok su ograničenja i odstupanja od uobičajenog ritma života žene minimalna.

Suština postupka

Kauterizacija erozije grlića materice laserom naziva se laserska vaporizacija. Ova manipulacija je prepoznata kao najpreciznija i omogućava najnježniji utjecaj na zdravo tkivo u blizini tretiranog erozivnog područja.

Suština manipulacije je da stručnjak utječe na erozivna tkiva laserom visoke preciznosti bez oštećenja zdravih. Tehnika vam omogućava da se oporavite od bolesti uz očuvanje funkcija reproduktivnog i reproduktivnog sistema.

Pozitivni i negativni aspekti laserske tehnologije

Između ostalih pristupa liječenju erozije grlića materice, lasersko izlaganje ima niz prednosti. To uključuje:

• manji uticaj na zdrava obližnja tkiva;
• doktor ima mogućnost da prati proces pomoću video kolposkopa;
• nakon intervencije rizik od suženja grlića materice i stvaranja ožiljaka je minimalan;
• period oporavka traje malo vremena i bezbolan je;
• bol tokom zahvata je minimalan.

Kauterizacija erozije laserskim snopom nije težak postupak za izvođenje. Njegova glavna prednost je sigurnost za djevojčice koje nisu rodile.

Prilikom laserske kauterizacije ne stvaraju se ožiljci i kraste, što negativno utiče na mogućnost začeća djeteta i njegovo rođenje.

Nedostaci metode uključuju:

• nemogućnost udice oštećeno tkivo ravnomjerno do iste dubine;
• s velikom površinom oštećenja sluznice, liječnik mora raditi u nekoliko sesija;
• Prilikom intervencije sa dubokom penetracijom erozije rijetko je moguće izbjeći krvarenje.

Jednako važna činjenica je da prilikom uklanjanja erozije grlića materice laserom može doći do razvoja sekundarne infekcije na zidovima vagine i/ili materice, a moguća je i endometrioza. Ali, uz pravilnu provedbu postupka, ove posljedice se mogu izbjeći.

Indikacije i kontraindikacije

Laserska vaporizacija se propisuje pacijentima za sljedeće indikacije:

• progresivni oblik erozije;
• erozivno oštećenje tkiva velikih razmjera;
• erozije kod pacijenata bez djece;
• izraženi simptomi erozivnih promjena na grliću materice (bol, krvarenje itd.);
• nemoguće je koristiti druge taktike liječenja.

Iako laserski tretman Većina pacijenata dobro podnosi eroziju, postoji niz kontraindikacija, a to su:

• trudnoća (bez obzira na termin);
• virusne bolesti i upale genitourinarnog sistema;
• venerične bolesti;
• onkologija;
• nedovoljno zgrušavanja krvi.

Unatoč tome, nakon vaganja prednosti i mogući rizici, lekar propisuje proceduru na individualnoj osnovi.

Faze

Laserska kauterizacija se izvodi u nekoliko faza. U početku, liječnik mora provjeriti da nema kontraindikacija procjenjujući rezultate testova pacijenta.

Ako postoje bilo kakve prateće bolesti, "smetnje" se odmah eliminiraju, tada samo vi možete početi direktno liječiti eroziju cerviksa.

Priprema

Prije odlaska na lasersku kauterizaciju erozije grlića materice potrebno je pregledati pacijenta. Kolposkopija, bakteriologija i citologija su obavezne, kao i ginekološki pregled.

Jednako je važno da se žena testira na polno prenosive bolesti.

Osim gore navedenih procedura, obično nisu potrebni dodatni pregledi.

Bol

Laserska vaporizacija se izvodi u lokalnoj anesteziji. Ova anestezija vam omogućava da izbjegnete nelagodu i minimizirate sve moguće rizike povezane s uvođenjem opće anestezije.

Kao što pokazuje praksa, lokalna anestezija je dovoljna da žena ne osjeti bol i normalno podnese intervenciju.

Trajanje

U normalnom toku intervencije laserska kauterizacija erozije grlića materice traje oko 15 minuta. U nekim slučajevima postupak traje i do pola sata.

U slučaju komplikacija ili velike površine lezija, kauterizacija se dijeli na nekoliko pristupa.

Tehnika intervencije

Tokom zahvata pacijent leži na ginekološkoj stolici, anesteziolog daje anestetik, a doktor ubacuje kolkoskop.

U sljedećoj fazi, u vaginu se ubacuje uređaj koji generiše laserski snop.

Završni dio je proces oporavka, koji je apsolutno normalna reakcija tijela.

Postoperativni period

Nakon što je liječnik laserom tretirao oštećeno područje sluznice, počinje proces odbacivanja. U ovom trenutku, cauterizirano područje cerviksa se čisti, a mrtvo tkivo se odbacuje dovoljno brzo.

Filmovi se konačno mogu skinuti u roku od nekoliko sati nakon intervencije.

Potrebno je nekoliko dana da se sluznica grlića materice potpuno očisti, uzimajući u obzir uznapredovalo stanje procesa i brzinu regeneracije tkiva kod određenog pacijenta.

Period rehabilitacije

Period rehabilitacije nakon laserske vaporizacije varira između 5-7 dana. Upravo toliko vremena je potrebno da površina rane potpuno zacijeli.

Tokom oporavka, djevojčica ne mora biti u bolnici, ali ne smije propustiti posjete ljekaru radi pregleda i praćenja.

Tokom rehabilitacije, pacijent može osjetiti bol i senzacije povlačenja u donjem dijelu trbuha, ali njihov intenzitet neće biti pretjeran.

Nakon 10 dana može biti vidljiva krv u vaginalnom iscjetku, što nije razlog za paniku. Za konačnu restauraciju tkiva potrebno je do 1,5 mjeseca.

Trudnoća

Vrlo često djevojčica sazna za prisustvo erozije grlića materice tokom rutinskog pregleda prilikom registracije za trudnoću. To se može objasniti činjenicom da se ova patologija može pojaviti latentno, bez narušavanja karakterističnih i izraženih simptoma.

Ako se erozija slučajno otkrije kod trudnice, nemojte paničariti. Po pravilu, bolest ne otežava tok trudnoće, kao što trudnoća ne utiče negativan uticaj na razvoj erozije.

Osim toga, bolest također nije prepreka porođaju. Stoga je erozija tokom trudnoće jednostavna prateća bolest, ne više, hitno liječenje nije potrebno.

Nakon što djevojčica rodi bebu i potpuno se oporavi, tek tada se može planirati liječenje erozije grlića materice, bez obzira na odabranu metodu.

Ako se patologija dijagnosticira kod djevojčice koja još nije rodila i koja se boji da će izgubiti priliku da zatrudni i rodi dijete, liječenje se odabire ovisno o tome kada pacijentkinja planira zatrudnjeti.

Ako se očekuje da će trudnoća nastupiti u narednih 12 mjeseci, liječenje se može odgoditi do postporođajnog perioda.

Pacijenticama koje ne žele da se porođaju tako rano preporučuje se liječenje erozije. To je jedini način da se spriječi njegova degeneracija u maligne neoplazme.

Posljedice i moguće komplikacije

Ponekad se vaporizacija erozije grlića materice završava formiranjem ožiljka. Ali ovo je često izuzetak, što je prilično rijetko.

Druga moguća komplikacija je prodiranje mikroorganizama na površinu rane, razvoj upale.

Različite komplikacije nakon intervencije mogu nastati u slučajevima kada se pacijent ne pridržava preporuka ljekara i ne prati intimnu higijenu.

Da bi se spriječile komplikacije, dovoljno je izbjegavati seksualne odnose u prvih 1,5 mjeseca. Izbjegavajte dizanje utega ili pretjeranu fizičku aktivnost. Pored toga, trebalo bi da izbegavate da pijete jaka pića mesec dana.

Nakon tretmana erozije grlića materice laserom, o trudnoći možete razmišljati najkasnije 3 mjeseca kasnije.

Odgovori na često postavljana pitanja

Uklanjanje erozije grlića materice laserom je prilično nova tehnika. Uprkos tome, tehnika je dokazala svoju efikasnost i sigurnost.

S obzirom da nisu svi čuli za ovu taktiku liječenja, žene često imaju niz pitanja na koja ćemo dalje odgovoriti.

Boli li?

Glavna prednost laserskog tretmana cerviksa je minimalna bol. Osim što sama manipulacija nije praćena jarkim bljeskovima boli, restauracija tkiva je također ugodna.

Koje testove treba da uradim?

Uoči laserske vaporizacije morate proći kolposkopiju, citologiju i bakteriološko istraživanje. Jednako je važna i konsultacija sa visokokvalifikovanim ginekologom.

Kada je indicirano i koliko traje takva kauterizacija erozije?

Laserska kauterizacija erozije grlića materice potrebna je pacijentima kod kojih bolest vrlo brzo napreduje. Osim toga, takvu intervenciju ne mogu izbjeći djevojčice čija je bolest zahvatila preveliku površinu organa.

Također je vrijedno ne odgađati lasersku kauterizaciju ako dođe do erozije akutni oblik sa izraženim simptomima i ometa pun život.

U prosjeku, postupak traje od 15 do 30 minuta.

Da li je moguće kauterizirati eroziju laserom tokom trudnoće i dojenja?

Liječenje erozije nije propisano za buduće majke. Terapija se odgađa za neko vrijeme nakon rođenja djeteta, a tek nakon potpunog oporavka žensko tijelo.

Vaporizacija grlića materice kod dojilja je dozvoljena, jer ne ugrožava zdravlje bebe. Ali u isto vrijeme, žena treba obratiti pažnju na anesteziju koja će se koristiti prilikom kauterizacije.

To je zato što neki lijekovi protiv bolova nisu prikladni za dojenje. U tom slučaju, žena će morati ili prestati hraniti bebu na neko vrijeme i izcijediti mlijeko, ili će kod anesteziologa pronaći alternativna sredstva za ublažavanje bolova.

Kako odabrati kliniku

Odabir klinike za kauterizaciju erozije važan je proces kojem se mora pristupiti vrlo odgovorno. Potrebno je procijeniti ne samo prestiž institucije, već i:

• kancelarija je opremljena potrebnom opremom, alatima i čistoćom;
• kvalifikacije i radno iskustvo ljekara;

- To su procesi deformacije mekih tkiva. Deformacija može biti različite prirode i imati različita svojstva – to može biti samo mala rana, oštećenje ili može biti patološki rast tkiva. Manja oštećenja mogu biti uzrokovana infekcijom, ozljedom ili hormonskom neravnotežom, tj operacija ne nužno - ako se izuzmu uzroci erozije, ona najčešće nestaje.

Istovremeno, najčešće dolazi do proliferacije tkiva u predjelu cervikalnog kanala uslijed ozbiljnog oštećenja, uslijed čega stupasti (unutrašnji) epitel, čije se stanice vrlo brzo i često dijele, izlazi na površinu i počinje da patološki raste.

Ova vrsta erozije, koja se naziva i cervikalna displazija, mora biti pod nadzorom ljekara. U većini slučajeva, displazija je podložna hirurškoj intervenciji.

Postoji sledećim metodama uklanjanje erozije grlića materice:

• elektrokoagulacija;
• hemijska cauterizacija;
• hirurgija;
• kriodestrukcija;
• uklanjanje laserskim uređajem;
• radiotalasna hirurgija.

U modernoj ginekologiji, laserska i radiotalasna hirurgija se smatraju najefikasnijim.

Lasersko isparavanje

Laserska hirurgija je jedna od najsavremenijih metoda suzbijanja patoloških procesa u ginekologiji. Princip rada laserskog zračenja je isparavanje vlage iz ćelija zahvaćenog tkiva uz paralelnu koagulaciju krvi u susjednim žilama, čime se smanjuje rizik od krvarenja tijekom operacije.

Laserska metoda je, uz radionož, najpreporučljivija za nerođene bolesnice, jer se nakon kauterizacije ne stvaraju ožiljci, što značajno otežava prirodni porođaj. Zahvat se izvodi u lokalnoj anesteziji, traje nekoliko minuta i ne uzrokuje bol.

Prije laserske kauterizacije, pacijent mora proći niz studija, uključujući:

• proširena kolposkopija;
• mikroskopija razmaza,
• bakteriološka kultura iscjetka;
• testovi za spolno prenosive bolesti.

Postupak ima nekoliko kontraindikacija, uključujući:

1. Upalne bolesti genitalnih organa. Ako se otkrije, postupak uklanjanja erozije se odgađa do potpuno izlečenje. Isto važi i za hronične bolesti u akutnoj fazi. To je zbog činjenice da u prisustvu upalnog procesa zacjeljivanje tkiva nakon zahvata može postati nepredvidivo komplicirano.
2. Trudnoća. Operacija može izazvati prijevremeni porod ili oštetiti fetus, pa je kauterizacija erozije zabranjena tijekom trudnoće.
3. Onkološke bolesti.
4. Krvarenje nepoznate prirode, posebno komplicirano poremećajima zgrušavanja krvi.

Postupak laserske kauterizacije erozije

Nakon što pacijentkinja zauzme mjesto u ginekološkoj stolici, doktor širi zidove vagine, ubacuje spekulum i vrh laserski uređaj. Kauterizacija erozije traje do 10 minuta, nakon čega liječnik tretira područje grlića materice antiseptičkim lijekovima i uklanja instrumente. Nakon završetka postupka pacijentu se preporučuje mirovanje 1-2 sata. Ljekar koji prisustvuje daje dalje preporuke i propisuje lijekove.

U narednim danima može se uočiti oskudan prozirni ili krvavi sluzavi iscjedak, što je sasvim normalna posljedica zahvata. Trajanje otpusta varira od osobe do osobe i može trajati do dvije sedmice. Ako se njihova brojnost poveća ili pojavi neprijatan miris trebalo bi da se posavetujete sa svojim lekarom.

Period oporavka traje drugačije vrijeme kod svih pacijenata, u zavisnosti od regenerativnih sposobnosti organizma. Do kraja period rehabilitacije strogo kontraindicirano:

• kupanje, odlazak u saunu i kupatilo (dozvoljeno je samo tuširanje);
• intravaginalni seks;
• ispiranje;
• fizičke vježbe;

Ako je erozija grlića materice praćena hormonskom neravnotežom, liječnik propisuje kurs hormonalni lekovi. Antiseptičke čepiće i lokalne droge za brzo zarastanje tkiva.

Laserska koagulacija je ciljano djelovanje na organ visokoenergetskim snopom. Kauterizacija erozije cerviksa laserom omogućava vam da izvršite najpreciznije i potpunije uklanjanje zahvaćenog područja i spriječite razvoj ozbiljnih komplikacija.

Brojne pozitivne kritike o ovoj proceduri jasno ukazuju na to da se laserska vaporizacija smatra jednom od najpopularnijih efikasne metode liječenje erozije i drugih patologija cerviksa kod žena reproduktivne dobi.

Kako nastaje laserska kauterizacija grlića materice?

Laserska ablacija, koagulacija, vaporizacija su nazivi iste tehnike. Tehnologija kauterizacije erozije je prilično jednostavna, iako zahtijeva od ginekologa određene vještine i veliko iskustvo u liječenju promjena na grliću maternice. Ishod bolesti, trajanje perioda rehabilitacije i reproduktivno zdravlje pacijenata.

Kada laserski snop pogodi organsko tkivo, svjetlosna energija se pretvara u toplinu. U ovom trenutku, tkiva organa se trenutno zagrevaju visoke temperature, što dovodi do brzog isparavanja tečnosti. Ćelije su uništene i patološki fokus nestaje. U ovom slučaju, zona toplotnog udara je minimalna, jer laserski snop nije u stanju da prodre na velike dubine i na taj način ošteti tkivo ispod.

Malo područje utjecaja na cerviks je drugo karakteristična karakteristika lasersko isparavanje. S jedne strane, to ne dozvoljava lasersku kauterizaciju velikih i duboko lociranih defekta sluznice. S druge strane, područje minimalnog utjecaja čini lasersku ablaciju metodom izbora za žene koje nisu rodile. Što je manja površina kauterizacije, to je brža regeneracija, a rjeđe se razvijaju komplikacije nakon zahvata. Savremeni laserski sistemi su sposobni da generišu izuzetno kratke impulse, što dodatno smanjuje područje toplotnog uticaja na tkivo.

Lasersko isparavanje se izvodi u dvije verzije:

• Ablacija – ciljano isparavanje tkiva laserskim snopom;
• Konizacija ili ekscizija - ekscizija zahvaćenog tkiva laserom.

Tokom procesa laserske ablacije (ili vaporizacije), ćelije se uništavaju i iz njih isparava tečnost.

Upotreba lasera za konizaciju je tehnički ne baš zgodan i ekonomski neisplativ postupak. Trenutno postoje udobnije metode za izvođenje konizacije organa. Laserska hirurgija se izvodi prvenstveno u obliku ablacije.

Indikacije za primjenu laserske terapije

Lasersko isparavanje je indicirano za sljedeće uvjete:

• CIN I (cervikalna intraepitelna neoplazija ili cervikalna displazija);
• CIN II (samo kao eksciziona tehnika);
• Leukoplakija cerviksa;
• Erodirani ektropion;
• Polipi cervikalnog kanala;
• Papilomi i kondilomi;
• Endometrioza;
• Cista i apsces Bartholinove žlijezde.

Indikacije za lasersku koagulaciju grlića materice određuje liječnik nakon toga kompletan pregled pacijenata.

Dijagnoza i pregled prije operacije

Za otkrivanje erozije grlića materice koriste se sljedeće metode:

Ginekološki pregled

U većini slučajeva, erozija je asimptomatska i otkriva se slučajno tokom liječničkog pregleda od strane ginekologa. Vrlo rijetko, bolest se osjeti kroz kontaktni krvavi iscjedak iz genitalnog trakta. Ako dođe do infekcije, iscjedak postaje žut ili zelen i poprima neprijatan, oštar miris.

Godišnji ginekološki pregled pomaže u pravovremenom otkrivanju promjena na grliću maternice i sprječavanju pojave moguće komplikacije.

Tokom pregleda, doktor obraća pažnju na stanje grlića materice i identifikuje zonu transformacije. U ovom trenutku to možete vidjeti po prvi put. O čemu se radi, moguće je saznati tek nakon kolposkopije.

Bris za onkocitologiju

Ova analiza je obavezna za sve žene, bez obzira na prisustvo pritužbi. Razmaz vam omogućava da odredite ćelijski sastav erozije i, na osnovu dobivenih podataka, razvijete daljnju taktiku.

Kolposkopija je pregled grlića materice pod mikroskopom. Tokom studije, liječnik određuje vrstu erozije i procjenjuje područje moguće cauterizacije. Ovisno o indikacijama, uzima se biopsija - uzimanje tkiva za histološki pregled.

Kolposkopija (pregled grlića materice pod mikroskopom) je potrebna ako se u citološkom brisu otkriju atipične ćelije.

Kauterizacija erozije grlića materice laserom ili drugom metodom ne provodi se bez prethodnog pregleda. Dijagnoza se mora potvrditi ovim metodama.

Neposredno prije zahvata pacijent treba da se podvrgne sljedećim testovima:

• Krvni test (opći, biohemijski);
• Koagulogram;
• Pregledni bris na flori;
• Skrining na SPI (uključujući HPV);
• Krvni test na sifilis, virusni hepatitis, HIV;
• Opća analiza urina.

Kontraindikacije za postupak

• CIN III;
• Rak grlića maternice;
• Upalni proces u vagini ili grliću materice;
• Nemogućnost vizualizacije zone transformacije i lezije tokom kolposkopije;
• Trudnoća;
• Period laktacije.

Upala vagine ili cerviksa je kontraindikacija za lasersku kauterizaciju.

U slučaju upalnih procesa na grliću materice, oni se liječe, a tek nakon toga erozija se kauterizira.

Tehnika laserske vaporizacije za eroziju grlića materice

Laserska koagulacija se provodi 5-7 dana menstrualnog ciklusa. Kod pacijenata u menopauzi, postupak se može obaviti svaki dan.

Je li bolno kauterizirati eroziju grlića materice laserom? Postupak se smatra prilično bezbolnim i obično ne zahtijeva anesteziju. Ako je potrebno kauterizirati velika područja, kao i u slučaju uklanjanja papiloma i kondiloma, provodi se lokalna anestezija otopinom lidokaina.

Kauterizacija erozije se provodi u ambulantno okruženje. Pacijentica zauzima udoban položaj na ginekološkoj stolici. Doktor ubacuje spekulume i fiksira ih u vaginu. Višak sluzi se uklanja iz cerviksa, a prostor za kauterizaciju se oslobađa. Zahvaćeno područje je označeno Lugolovim rastvorom.

Ako iko nelagodnost Odmah obavijestite svog ljekara.

Nakon anestezije (ako je potrebno), doktor postavlja opremu i pod kontrolom kolposkopa usmjerava laserski snop na zahvaćeno područje. Vaporizacija se izvodi određenim redoslijedom, počevši od stražnje usne cerviksa. Laserski snop prodire do dubine od 3 mm na vanjski dio cerviksa i do 7 mm unutar cervikalnog kanala. Prilikom kauterizacije uništavaju se upaljene žlijezde i njihovi kanali. Cijela procedura traje 5-15 minuta.

Postupak laserske kauterizacije traje od 5 do 15 minuta. Po potrebi se radi lokalna anestezija.

Rehabilitacija nakon laserske terapije

Oporavak nakon zahvata traje oko 4 sedmice. Neposredno nakon kauterizacije, žena se može osjećati umjereno mučna bol donji dio trbuha i nelagodnost u perineumu. Ovo normalna pojava. Svi neugodni simptomi nestaju u roku od 2-3 dana. Ako bol potraje dugo vrijeme, morate o tome obavijestiti svog ljekara.

U roku od 1-3 sedmice nakon laserske kauterizacije, uočavaju se manje erozije. Postepeno će se iscjedak smanjiti, postati bistar i vodenast, a zatim će potpuno nestati.

• Seksualni odmor mjesec dana;
• Ograničenje fizička aktivnost tokom istog perioda;
• Zabranjeno je posjećivanje bazena, kupatila, saune;
• Ne možete se tuširati;
• Ne smijete stavljati nikakve supozitorije niti koristiti druga sredstva lokalni tretman bez lekarskog recepta;
• Preporučuje se pridržavanje jednostavna pravila higijena, upotreba posebnim sredstvima za njegu osjetljivih područja;
• Ne biste trebali koristiti tampone dok erozija potpuno ne zacijeli. Za krvavi iscjedak možete koristiti higijenske uloške.

Kako bi se skratio period rehabilitacije i kako bi se izbjegle ozljede grlića maternice ili dodavanje upalnog procesa, liječnici preporučuju održavanje seksualnog odmora mjesec dana nakon zahvata.

Nakon 2-6 mjeseci radi se kontrolna kolposkopija, uzima se bris na onkocitologiju i HPV test. Nije preporučljivo to učiniti prije 8 sedmica nakon kauterizacije. Ubuduće se ženi preporučuje da posjeti ginekologa najmanje jednom u 6 mjeseci.

Komplikacije nakon zahvata

Nakon laserskog tretmana može doći do sljedećeg:

• Krvarenje tokom zahvata ili 3 nedelje nakon nje (češće nakon laserske konizacije);
• Stenoza cervikalnog kanala (rizik je visok tokom menopauze).

Cikatricijski deformiteti nakon laserske kauterizacije javljaju se izuzetno rijetko i češće se opažaju s opsežnim lezijama.

Prednosti laserskog tretmana

Trenutno se kauterizacija erozije grlića materice laserom smatra optimalnom metodom za mlade nerođene žene, uz radiotalasnu ablaciju. Koje su prednosti laserske terapije?

1. Prilika potpuno uklanjanje lezija bez oštećenja zdravog tkiva (jasno doziranje i ciljano djelovanje laserskog snopa na patološko područje);
2. Praćenje procesa pomoću kolposkopije smanjuje rizik od komplikacija;
3. Nakon laserske kauterizacije, ožiljci gotovo nikada ne ostaju, a nema deformacije grlića maternice;
4. Brzo zacjeljivanje površine rane u roku od 4 sedmice bez stvaranja krasta;
5. Nizak rizik od krvarenja i infekcije;
6. Mogućnost izvođenja ambulantno bez anestezije (zahvat je praktički bezbolan i dobro ga podnose pacijenti bilo koje dobi);
7. Nizak procenat recidiva erozije.

Nakon uspješne laserske vaporizacije moguće je uspješno začeće i trudnoća djeteta. Porođaj nakon kauterizacije obično se provodi prirodnim putem porođajni kanal, ako nema drugih indikacija za carski rez.

Uspješna laserska vaporizacija ne utiče na sposobnost začeća i rađanja djeteta.

Cijena laserske koagulacije ovisi o regiji, nivou klinike i kvalifikacijama liječnika. U prosjeku u Moskvi, cijena za kauterizaciju erozije cerviksa laserom kreće se od 6.000 do 10.000 rubalja. Cijena će se razlikovati u regijama. Tačne informacije možete dobiti u određenoj klinici.

Bolesti unutrašnjih genitalnih organa razvijaju se kod svake druge žene. Jedna od čestih patologija je erozija grlića materice, koja uzrokuje nelagodu, uzrokuje simptome boli, izaziva neplanirano krvarenje i često zabranjuje seksualne odnose. Jedina i efikasna metoda liječenja danas je kauterizacija erozije grlića materice, koja se provodi pomoću razne tehnike. Najmodernija opcija je korištenje lasera - to je ono što žene preferiraju u većini slučajeva. Zašto? Kako se radi postupak? Koliko je erozija u principu opasna za žensko tijelo?

Erozija grlića materice je mala grimizna mrlja koja se lako može prepoznati na pregledu kod ginekologa umetanjem potrebnih ogledala za pregled. Bolest se dijeli na dvije vrste: pravu i pozadinu. Kada doktor govori o eroziji, često misli na pozadinsku eroziju, koja je predstavljena ranom i nestaje u roku od 2 sedmice. Takva erozija ne uzrokuje ozbiljne neugodnosti ženi i ne osjeća se dugo vremena - često se nalazi tijekom rutinskog pregleda.

Ako govorimo o pravoj eroziji, onda su stvari ovdje mnogo gore. Ovaj oblik patologije predstavlja promijenjen epitel zidova maternice. Kao rezultat toga, žena može primijetiti krvarenje nakon spolnog odnosa, kao i bol i nelagodu.

Patologija ostaje neotkrivena do potpunog nestanka i samoizlječenja, ali pozadinska i prava erozija cerviksa podliježe obavezno liječenje, od narušavanja integriteta zidova unutrašnje organe potiče infekciju i brzo prodiranje infekcije, a to je ispunjeno upalom, gnojnom infekcijom - često je potrebna kirurška intervencija za liječenje komplikacija. Erozija je posebno opasna tokom trudnoće - infekcija ulazi u formiranu ranu i inficira dijete, a to utječe na njegov budući život. intrauterini razvoj.

Razlozi za razvoj erozije

Ginekolozi se ne mogu složiti oko razloga za razvoj erozije. U pojedinačnom slučaju, to mogu biti najnezamisliviji preduslovi. Ali među glavnim i mogući razlozi uključuju:

• nastali hormonalni poremećaji;
• smanjen imunitet - erozija se često razvija nakon prehlade ili virusna bolest;
• rano pubertet i bavljenje seksualnim odnosom;
• rano rođenje ili trudnoća;
• kršenje higijene vanjskih genitalnih organa, česte promjene partnera - dolazi do prirodne promjene mikroflore;
• mehaničke povrede– tokom seksualnog odnosa, nepravilne upotrebe kontraceptiva, pobačaja i dr medicinske procedure;
• bolesti virusne i bakteriološke prirode;
• upala grlića materice;
• infektivne i druge lezije genitourinarnog sistema;
• infekcija spolno prenosivim infekcijama kao što su gonokoki, trihomonasi i druge vrste;
• nasledni faktor i mnogi drugi problemi i porazi.

One žene koje imaju probleme u vidu erozije grlića materice u porodici svakako bi trebalo da posećuju ginekologa svakih šest meseci. Ne govorimo samo o ženama koje su rodile, već i o mladim djevojkama koje se suočavaju sa sličnim problemima - njihovo daljnje začeće djeteta bit će odgođeno do potpunog oporavka.

Simptomi erozije

Ako govorimo o simptomima erozije grlića materice, teško je identificirati specifične znakove. Da, žena može osjetiti neugodnu nelagodu u donjem dijelu trbuha, bol i druge promjene u osjećajima. Ali to se dešava tokom menstruacije, pa se sve pripisuje prirodnim procesima.

Ženu uznemiruje bol tokom seksualnog odnosa, posebno ako se partner nije promenio, a ranije je sve bilo u redu. Lagano krvarenje nakon seksualnog odnosa ili bavljenja sportom trebalo bi da podstakne žene i mlade djevojke da posjete ginekologa. Takav iscjedak objašnjava se mehaničkim oštećenjem cerviksa (prilikom bavljenja sportom, maternica se može spustiti i oštetiti), zbog čega je oštećen epitel, što uzrokuje krvarenje. Često se umjesto krvarenja mogu naći obične leukoreje ili s primjesom grimizne tekućine. Ovo bi trebalo primorati pacijentkinju da posjeti ginekologa.

Potražite hitnu medicinsku pomoć tokom jakih bolova u područje prepona, kao i sa jakim sindrom bola tokom seksualnog odnosa. U prvom slučaju postoji velika vjerojatnost zaraze, u drugom se razvija upalni proces.

Kako odrediti?

Eroziju grlića materice dijagnosticira se sveobuhvatna anketa odmah na pregled kod ginekologa, nakon opisa neprijatnih simptoma i druge pritužbe pacijenata. Sveobuhvatna dijagnostika uključuje sljedeće preglede:

1. Fizikalni pregled - ginekološki pregled u stolici, obavlja se odmah na dan zakazivanja. Ginekolog pregleda maternicu i otkrije karakterističnu leziju epitela grlića materice. Za precizna definicija Doktor ubacuje metalnu sondu u vaginu - radi se Krobak test. Na osnovu toga koliko lako sonda prodire u zahvaćeno područje, određuje se stadij patologije.
2. Laboratorijsko istraživanje– ginekolog uzima mukoznu membranu iz cervikalnog kanala grlića materice i sa površine erozije. Razmazi se ispituju u laboratoriji i određuju moguća infekcija infekcije ili bilo koje opasne bakterije.
3. Instrumentalni pregled - radi se kolposkopija - instrumentalni pregled erozije i grlića materice općenito, što omogućava određivanje moguća odstupanja od normalnih i sumnjivih neoplazmi. Kada se otkriju, ginekolog odmah uzima biomaterijal na biopsiju.
4. Konsultacije s različitim stručnjacima - dodjeljuju se na osnovu identificirane vrste erozije. Visokokvalifikovani specijalisti uključuju ginekologa onkologa, ftizijatra i dermatovenerologa.

Na osnovu dobijenih rezultata utvrđuje se moguće lečenje, pri čemu se u većini slučajeva zaustavljaju na konvencionalnoj kauterizaciji - koristi se u odsustvu rak i druge komplikacije.

Vrste kauterizacije

Kao što je već spomenuto, danas je najrelevantnija cauterizacija erozije cerviksa laserom. O tome će se detaljnije govoriti kasnije u članku. Ali važno je predstaviti cijeli spisak mogućih kauterizacija erozije, kako bi žene bile upućene u informacije i mogle učiniti pravi izbor.

Vrste kauterizacije uključuju:

1. Dijatermokoagulacija - kauterizacija lezije se javlja električnom strujom. Koristi se u opštinskim prenatalne klinike, ali metoda je bolna, pa potražnja za njom opada - žene više vole plaćene posjete privatna klinika umjesto da besplatno trpi bol.
2. Kriodestrukcija - kauterizacija izgleda kao ozeblina tečnim dušikom. Metoda nije popularna zbog velikog broja mogućih komplikacija.
3. Hemijska koagulacija - erozija se kauterizira hemikalije, koji izjedaju zahvaćene ćelije. Ova metoda se preporučuje mladim djevojkama i djevojkama koje nisu rodile, jer nakon njenog djelovanja na tretiranom području ne ostaju ožiljci.
4. Elektroekcizija - koristi se u "ekstremnim slučajevima", jer se metoda temelji na potpunom izrezivanju zahvaćenog područja.
5. Liječenje radio valovima - metoda se temelji na uklanjanju "isparavanja" tekućine iz zahvaćenih stanica, zbog čega se na grliću maternice ne stvaraju ožiljci, a rizik od opekotina je minimalan (praktički ga nema).

Svaka od navedenih metoda ima svoje nedostatke, zbog čega se ženama daje laserska kauterizacija. Koje su njegove prednosti?

Laserska cauterizacija

Kauterizacija erozije je isparavanje tečnosti u zahvaćenim i modifikovanim ćelijama epitelnog tkiva, koji se naknadno uništavaju i zamjenjuju novima. Bilo koja metoda kauterizacije zasniva se upravo na ovom principu liječenja, gdje se koristi struja, hemikalije, tečni azot i druge komponente. Za većinu savremena metoda uključuju lasersku kauterizaciju, gdje se laserski snop koristi za isparavanje. Njegova popularnost zasniva se na prednostima metode.

Prednosti laserske kauterizacije erozije

Kauterizacija erozije grlića materice laserom ima sljedeće prednosti:

• odsustvo krvarenje, kako tokom postupka tako i nakon njega;
• potpuno odsustvo bol;
• period oporavka ne prelazi 1-1,5 mjeseci - to znači potpuni oporavak epitel;
• metoda ne ostavlja ožiljke jer snop ne prodire duboko u tkivo i djeluje nježno;
• visoka preciznost tretiranog područja - mikroskopski snop omogućava izbjegavanje utjecaja na zdravo tkivo, što doprinosi odsustvu ožiljaka;
• mogućnost izvođenja postupka na bilo koji dan ciklusa - osim menstruacije;
• sposobnost izliječenja čak i velikih lezija cerviksa;
• minimalan rizik od mogućih komplikacija.

Lasersko kauterizaciju preporučuju ginekolozi za djevojčice koje tek trebaju zatrudnjeti - metoda garantuje potpuno očuvanje grlića maternice u izvornom zdravom stanju. Kauterizacija ni na koji način neće uticati na buduću trudnoću ili trudnoću.

Nedostaci laserske kauterizacije

Nedostaci laserske cauterizacije uključuju samo visoku cijenu - iako ne štede na zdravlju i ta se činjenica može isključiti iz etičkih razloga, kao i moguće potrebe za ponavljanjem postupka. Ova potreba se objašnjava kao posljedica blagog efekta - ako se tokom postupka čini da je ginekolog potpuno ispario zahvaćena epitelna tkiva, onda se u budućnosti može otkriti prisutnost male količine tekućine koju treba ukloniti. Osim toga, velika zahvaćena područja grlića materice ne mogu se eliminirati u jednom potezu. Ovdje ginekolog odmah navodi potrebu za nekoliko procedura.

Negativni aspekti uključuju neravnomjeran utjecaj na zahvaćeni epitel - važno je osigurati ujednačenu dubinu izlaganja snopu kako bi se tretiralo cijelo područje. Samo doktor s velikim iskustvom može riješiti problem - pronađite kvalificiranog ginekologa pozitivna karakteristika prilično teško. Ponekad jednostavno nema vremena za to, jer erozija često zahtijeva brzo rješavanje problema.

Kontraindikacije

Uprkos visoko efikasnoj i sigurnoj proceduri, ima i kontraindikacije, koje uključuju: sledeći faktori:

• upalni procesi genitourinarnog sistema - prvo morate ublažiti upalu i tek nakon dodatnog pregleda pribjeći postupku;
• Dostupnost hronične infekcije– koristi drugačiju metodu za lečenje erozije grlića materice;
• prisutnost spolno prenosivih bolesti - kauterizacija na bilo koji način je u principu zabranjena;
• Dostupnost kancerozni tumor– ne govorimo samo o genitalijama, čak i o raku dojke ili limfni sistem može se "suprotstaviti" kauterizaciji erozije grlića materice;
• razne somatske bolesti - kardiovaskularne lezije, genetske manifestacije i druge tjelesne lezije;
• bolesti nervni sistem– čak i običan stres i nesanica mogu djelovati kao faktor zabrane za proceduru;
• razne bolesti metabolizam - pod strogim nadzorom stručnjaka, žena će biti podvrgnuta pregledu na gojaznost i prisustvo dijabetes melitusa tipa 1 i tipa 2;
• prisutnost polipa lokaliziranih u cervikalni kanal cerviks;
• dijagnosticiran rak grlića materice - liječenje se provodi na drugačiji način, do uklanjanja zahvaćenog područja;
• teška displazija - prisutnost prekanceroznog stanja cerviksa, modificiranih stanica;
• trudnoća, prethodni porođaj i dojenje - ovdje sve ovisi o prisutnosti problema i njegovom stupnju; laserska kauterizacija se može riješiti dodatnim tretmanom ili ako je hitno potrebna.

Zanemarivanje kontraindikacija je strogo zabranjeno - to može dovesti do komplikacija postojećih kontraindikovanih bolesti.

Priprema i izvođenje

Priprema za lasersku kauterizaciju erozije grlića materice uključuje samo ispitivanje i konsultacije sa ginekologom, koji će propisati sličnu metodu liječenja zahvaćenog dijela maternice. Prije samog zahvata žena treba da se istušira i umije toplom vodom bez upotrebe kozmetike ili drugih mirisa.

Sama kauterizacija se vrši na ginekološkoj stolici. Ginekolog sprovodi odgovarajuće pripremni rad– otvaranje vagine kako bi se „razotkrilo“ grlić materice, te počinje tretman laserskim aparatom. Zraka se podešava prema prisutnim volumenima i stepenu patologije.

Ginekolozi savjetuju pribjegavanje laserskoj kauterizaciji erozije u prvoj fazi menstrualnog ciklusa - u ovom trenutku je regeneracija stanica na vrhuncu. visoki nivo, što će vam omogućiti da brzo obnovite cijelu tretiranu površinu. Sama procedura ne traje duže od 10-15 minuta.

Sljedeće radnje

Laserska cauterizacija ne zahtijeva boravak u bolnici, ali nakon zahvata morat ćete se pridržavati određenih pravila u periodu potpunog izlječenja.

1. Prva posjeta ginekologu nakon kauterizacije obavlja se 10 dana nakon zahvata, ako je potrebno, liječnik može propisati ponovni tretman.
2. Za dvije sedmice morat ćete ponovo kod ljekara – važno je procijeniti napredak izlječenja kako biste dali odgovarajuće preporuke.
3. Nakon još mjesec dana ponovo posjećuju ginekologa - u pravilu je to posljednji pregled kojim se utvrđuje potpuna restauracija epitela grlića materice.
4. U periodu oporavka odbijaju seksualne odnose - oko mjesec i po dana nakon zahvata. Odbrojavanje počinje ponovo ako je bila potrebna ponovna obrada.
5. Tokom perioda obnove epitela, prekinite fizička aktivnost– trening snage, oblikovanje, ples i drugi sportovi.
6. Do potpunog oporavka izbjegavajte kupanje u ribnjaku ili bazenu - to podrazumijeva rizik od zarazne infekcije. Žene odbijaju da se kupaju, ne mogu da ispare noge.

Nakon laserske kauterizacije zabranjeno je!

Nakon kauterizacije erozije, strogo je zabranjeno:

• koristite tampone tokom menstruacije - dozvoljeni su samo ulošci, jer tamponi mogu ozlijediti nezarasli epitel;

• prihvatiti lijekovi(posebno hormonske) bez konsultacije sa lekarom.

Komplikacije nakon laserske kauterizacije

Laserska kauterizacija erozije grlića materice ima minimalne rizike od komplikacija, ali one i dalje postoje. To uključuje:

• bol u donjem dijelu trbuha, koji može biti kratkotrajan ili dugotrajan i bolan - često se javlja ako je zahvat uspješan zbog visoka osjetljivost kod žena, kao i kod dužeg izlaganja zahvaćenom području;
• oticanje genitalnih organa - to se već može klasificirati kao komplikacija, jer takve posljedice karakteriziraju lasersko oštećenje vagine i oko tretiranih područja;
• vaginalni iscjedak - krvav ili bistar, koji ne bi trebao nastati kao rezultat uspješnog zahvata, ali ako postoji individualne karakteristike jos uvek postoje.

Ako imate izražene simptome, trebate se obratiti liječniku i otkloniti rizik od komplikacija ili započeti njihovo pravovremeno otklanjanje.

Cijena laserske vaporizacije

Kao što je već opisano, laserski tretman je skup, ali efikasan i siguran, tako da potražnja za njim raste direktno proporcionalno cijeni zahvata.

Prosječna cijena jedne procedure u klinici glavni gradovi 6-8 hiljada rubalja. Ovisno o centru, cijene se mogu povećati na 12-15 hiljada rubalja. Ako je planirano nekoliko zahvata, liječnici savjetuju plaćanje paketa usluga laserske kauterizacije, što smanjuje troškove.

Ako uzmemo u obzir gradove s malom populacijom, cijena jednog postupka laserske kauterizacije ne prelazi 5 hiljada rubalja. Postoji medicinskih centara, nudi usluge za 2-3 hiljade rubalja, ali ne biste trebali pristati na nisku cijenu - pri odabiru klinike važno je provjeriti licencu i iskustvo ginekologa koji će obaviti kauterizaciju.

Laserska kauterizacija erozije grlića materice nije tako strašna kao što zvuči - to kažu sami pacijenti. Ponekad je površina zahvaćenog područja toliko mala da kauterizacija ne traje više od minute. Liječenje se ne smije odgađati - erozija će se povećati i dovesti do komplikacija i prisutnosti upalnog procesa.

Ovaj postupak uklanjanja nije previše bolan, pa se najčešće izvodi bez anestezije.

Bitan! Ali ako je forma napredna, ljekar koji prisustvuje može propisati lokalna anestezija ili opšta anestezija. Ovo posebno važi za žene sa visokim pragom boli.

Ko ne može?

Laserska koagulacija ima neke kontraindikacije, a to su:

Unatoč velikom broju ograničenja, većina njih je privremena. Stoga je laserska kauterizacija jedna od najpoželjnijih metoda za liječenje erozije grlića materice.

Prednosti postupka

Uz druge metode izlaganja, laserska koagulacija ima mnogo pozitivne aspekte, naime:

1. postupak je lak za izvođenje sa tehničkog stanovišta i ne oduzima puno vremena;
2. izlaganje laserskom snopu omogućuje vam cauterizaciju samo oštećenih područja cerviksa bez utjecaja na zdravu sluznicu;
3. koagulacija vam omogućava da izbjegnete krvarenje tokom postupka;
4. crijevna mikroflora je normalizirana, koja se povećava zaštitne funkcije vagina;
5. period rehabilitacije završava brzo i ne traje mnogo vremena;
6. Za potpuni oporavak Dovoljan je jedan postupak, pod uslovom da ga izvodi kvalifikovani specijalista;
7. Nakon oporavka žena nema ožiljke na grliću materice.

Laserska koagulacija je jedna od rijetkih metoda hardverskog liječenja erozije, u kojem žena može da se porodi u budućnosti. Kako laser ne ostavlja ožiljke, porođaj nakon ovog zahvata prolazi bez komplikacija. Takođe ne utiče na začeće i trudnoću.

Tretman

Ovaj način liječenja treba provesti sedmi dan nakon menstruacije.

Odmah nakon krvarenja sledećeg dana, grlić materice se tretira specijalnim medicinski rastvor. Možete kauterizirati direktno nakon 1 sedmice.

Kako proces funkcionira?

Suština ove operacije je direktno umetanje posebnog laserskog vrha u vaginu.

Ovaj snop je usmjeren isključivo na oštećena područja sa izmijenjenim epitelnim tkivom.

Zahvaljujući ovom efektu uklanjaju se patogene ćelije. Istovremeno se zatvaraju male žile, što sprečava pojavu krvarenja, kao i razvoj patogenih mikroorganizama tokom postupka.

Lasersko zračenje pospješuje regeneraciju zdravih stanica, odnosno tkivo grlića materice se potpuno obnavlja.

Posljedice

Profesionalno izvođenje ove procedure od strane kvalificiranog stručnjaka obično ne izaziva nikakve posljedice ili komplikacije. Ali u rijetkim slučajevima može doći do ožiljaka na tkivima koja su bila izložena laserskom zraku.

Porođaj

Nakon ove procedure, žena može planirati da zatrudni. Ali bolje je to učiniti tek 1 mjesec nakon izlaganja. Trudnoća teče normalno, bez odstupanja. Komplikacije se mogu pojaviti u vrijeme rođenja.

Ovo se odnosi na one žene kod kojih su nakon laserske terapije nastali ožiljci. U takvim slučajevima, rupture u vrijeme prirodnog porođaja dovode do ponovnog razvoja erozije.

Da biste izbjegli takve posljedice, trebate se pridržavati sljedećih pravila tokom perioda rehabilitacije:

• strogo pridržavati se pravila lične higijene;
• izbjegavajte kupanje na javnim mjestima i otvorenim vodama;
• nemojte imati seksualne odnose 1 mjesec nakon zahvata;
• ne pregrijavati ili rashlađivati ​​tijelo.

Takođe tokom procesa rehabilitacije obavezna je kontrola ginekologa. To će pomoći u određivanju potpunog oporavka.

Menstruacija nakon laserske vaporizacije

Tipično, menstruacija kod žene počinje u zakazano vrijeme. Ali u nekim slučajevima ovaj prirodni proces može propasti. U tome nema ništa loše, čak se i priroda iscjedka može promijeniti na neko vrijeme.

Prva menstruacija obično počinje mjesec dana nakon zahvata. Prije toga, žena može primijetiti nekarakteristično, blago krvavi problemi sa neprijatnim mirisom. To se događa kao rezultat zacjeljivanja tkiva nakon kauterizacije oštećenih područja.

Također, menstruacija direktno ovisi o veličini erozije. Prevelika oštećenja može uzrokovati duže da se zacijeli, što je stres za tijelo. Kao rezultat, dolazi do kašnjenja menstruacije.

Trajanje kritičnih dana direktno ovisi o individualnim karakteristikama ženskog tijela. Ali u većini slučajeva se povećava broj dana menstruacije.

Do kašnjenja kritičnih dana nakon izlaganja laserskoj eroziji može doći iz nekoliko razloga. Ovo su:

1. reakcija receptora maternice na efekte hardvera;
2. stres povezan s laserskom terapijom;
3. odgovor mukozne membrane na izlaganje laseru.

Kašnjenje menstruacije obično ne prelazi 10 dana. Ovo može trajati do 3-4 ciklusa. Takođe, ženu može smetati obilan iscjedak tokom menstruacije sa ugrušcima.

Ovaj proces se može posmatrati iz nekoliko razloga, a to su:

• oštećenje kraste kao rezultat nošenja teških predmeta ili pretjeranog fizičkog napora;
• nemar ginekologa preventivni pregled, što dovodi do oštećenja vrata instrumentima.

Ako ženu prati obilno i dugo krvarenje nekoliko ciklusa za redom, potrebno je potražiti pomoć od ginekologa i podvrgnuti pregledu.

Ponekad nakon laserske kauterizacije, žena ima oskudnije menstruacije. Ovo je komplikacija nakon zahvata.

Oskudan iscjedak tijekom kritičnih dana nakon laserske koagulacije uzrokovan je sužavanjem cerviksa kao rezultatom dugotrajnog izlaganja snopu, uključujući i zdrava područja sluznice. Ova komplikacija takođe u pratnji jakih bolne senzacije u donjem dijelu trbušne duplje tokom menstruacije.

Najopasnija komplikacija je potpuni izostanak menstruacije. tokom dužeg vremenskog perioda. To može ukazivati ​​na nakupljanje krvnog iscjetka u šupljini maternice.

The patološki proces vodi do upalnih procesa, bez koje je nemoguće hirurška intervencija.

Kako bi period oporavka nakon ovog zahvata prošao bez komplikacija, žena se mora pridržavati sljedećih pravila:

Nastavi seksualne odnose i druga ograničenja vezana za lasersku terapiju moguća su samo nakon dozvole ginekologa. Budući da u nekim situacijama rehabilitacija traje duže dug period vrijeme od 1 mjeseca.

Iako nakon kauterizacije može doći do erozije grlića materice laserom neprijatne posledice , ovu patologiju treba liječiti što je prije moguće. Budući da dugotrajno zanemarivanje bolesti može dovesti do transformacije erozije u maligni tumor.

A ovaj proces, kao što svi znaju, prepun je razvoja raka grlića materice. Laserska kauterizacija je jedna od najbržih i efikasne načine tretman ove bolesti.