Postoje kontraindikacije. Prije početka upotrebe, posavjetujte se sa svojim ljekarom.
Komercijalni nazivi u inostranstvu (u inostranstvu) - Apo-Levocarb, Carbilev, Cronomet, Dopadura C, Dopicar, Duodopa, Half Sinemet, Kardopal, Lebocar, Levocarb, Levocomp, Levodopa Comp, Levodopa-Carbi, Levomed, Levomet, Parcopa, Pardopa, Sinacarb, Sinemet, Striaton.
Svi lijekovi koji se koriste u neurologiji i psihijatriji.
Možete postaviti pitanje ili ostaviti recenziju o lijeku (molimo, ne zaboravite navesti naziv lijeka u tekstu poruke).
Preparati koji sadrže levodopu (L) i karbidopu (K) - ATC kod N04BA02:
| Uobičajeni oblici oslobađanja (više od 100 ponuda u moskovskim ljekarnama) | |||||
|---|---|---|---|---|---|
| Ime | Obrazac za oslobađanje | Pakovanje, kom. | Država, proizvođač | Cijena u Moskvi, r | Ponude u Moskvi |
| Nakom | tablete 250mg L + 25mg K | 100 | Slovenija, Lek | 1010- (prosjek 1418) -2854 | 707↗ |
| Tidomet Forte | tablete 250mg L + 25mg K | 100 | Indija, Torrent | 570- (prosjek 674↗) -757 | 244↗ |
| Tremonorm | tablete 250mg L + 25mg K | 100 | Izrael, Teva | 637- (prosjek 705) -897 | 173↗ |
| Rijetko susrećeni oblici oslobađanja i obustavljeni (manje od 100 ponuda u moskovskim ljekarnama) | |||||
| Carbidopa/Levodopa | tablete 250mg L + 25mg K | 100 | Kipar, Remedica | br | br |
| Tidomet LS | tablete 100 mg L + 10 mg K | 100 | Indija, Torrent | br | br |
| Duellin | tablete 250mg L + 25mg K | 50 | Mađarska, Egis | br | br |
| Zimox | tablete 250mg L + 25mg K | 30 | Grčka, Faran | br | br |
| Syndopa | tablete 250mg L + 25mg K | 50 | Indija, San | br | br |
Nakom - službeno uputstvo za upotrebu. Lijek se izdaje na recept, informacije su namijenjene samo zdravstvenim radnicima!
Klinička i farmakološka grupa
Antiparkinsonik je kombinacija prekursora dopamina i perifernog inhibitora dopa dekarboksilaze.
Farmakološko djelovanje
Antiparkinsonik. Levodopa smanjuje simptome Parkinsonove bolesti povećanjem nivoa dopamina u mozgu. Karbidopa, koja ne prolazi kroz BBB, ometa ekstracerebralnu dekarboksilaciju levodope, čime se povećava količina levodope koja ulazi u mozak i pretvara se u dopamin.
Nacom® je izraženiji terapeutski efekat U poređenju sa levodopom, obezbeđuje dugotrajno održavanje terapijskih koncentracija levodope u plazmi pri dozama koje su približno 80% niže od onih koje su potrebne samo za levodopu.
Djelovanje lijeka se manifestira tokom prvog dana od početka primjene, ponekad nakon uzimanja prve doze. Maksimalni efekat se postiže u roku od 7 dana.
Farmakokinetika
karbidopa:
Usisavanje
Nakon oralne primjene karbidope u jednoj dozi kod pacijenata sa Parkinsonovom bolešću, Tmax se kreće od 1,5 do 5 sati.
Metabolizam i izlučivanje
Metabolizira se u jetri.
Među metabolitima koji se izlučuju urinom, glavni su alfa-metil-3-metoksi-4-hidroksifenilpropionska kiselina i alfa-metil-3,4-dihidroksifenilpropionska kiselina, koje čine oko 14% odnosno 10% izlučenih metabolita. Dva druga metabolita nalaze se u manjim količinama. Jedan od njih je identifikovan kao 3,4-dihidroksifenil-aceton, a drugi je uslovno identifikovan kao N-metil-karbidopa. Sadržaj svake od ovih tvari nije veći od 5%. ukupan broj metaboliti. Nepromijenjena karbidopa se također otkriva u urinu. Nisu identifikovani konjugati.
Uklanjanje
Izlučivanje nepromijenjenog lijeka urinom se uglavnom završava u roku od 7 sati i iznosi 35%.
levodopa:
Usisavanje
Levodopa se brzo apsorbira iz gastrointestinalnog trakta i aktivno se metabolizira. Uprkos činjenici da se formira više od 30 različitih metabolita, levodopa se uglavnom pretvara u dopamin, epinefrin i norepinefrin.
Nakon oralne primjene levodope u jednoj dozi kod pacijenata sa Parkinsonovom bolešću, Tmax je 1,5-2 sata i održava se na terapijskom nivou 4-6 sati.
Uklanjanje
Metaboliti se brzo izlučuju urinom - oko 1/3 doze se izlučuje u roku od 2 sata.
T1/2 levodope je oko 50 minuta.
Kada se uzima kombinacija karbidope i levodope, T1/2 levodope se povećava na približno 1,5 sat.
Utjecaj karbidope na metabolizam levodope
Karbidopa povećava koncentraciju levodope u krvnoj plazmi. Uz prethodnu primjenu karbidope, koncentracija levodope u krvnoj plazmi raste približno 5 puta, a vrijeme održavanja terapijskih koncentracija u plazmi se povećava sa 4 na 8 sati.
Kod pacijenata sa Parkinsonovom bolešću koji su prethodno uzimali karbidopu, kada su uzimali levodopu u jednoj dozi, T1/2 levodope se povećava sa 3 na 15 sati zbog karbidope za najmanje 3 puta. Koncentracija dopamina i homovanilne kiseline u krvnoj plazmi i urinu opada uz prethodnu primjenu karbidope.
Indikacije za upotrebu lijeka NACOM®
- liječenje Parkinsonove bolesti i sindroma parkinsonizma.
Režim doziranja
Optimalna dnevna doza se određuje pažljivim individualnim odabirom. Oblik tablete omogućava da se podijeli na dva dijela uz minimalan napor.
Tokom liječenja mogu biti potrebne prilagodbe i individualno odabrane doze i učestalosti uzimanja lijeka. Istraživanja su pokazala da je periferna dopa dekarboksilaza zasićena karbidopom kada se potonja uzima u dozi od oko 70-100 mg dnevno. Kod pacijenata koji primaju niže doze karbidope mogu se javiti mučnina i povraćanje.
Ako je Nakoma propisana, standardni lijekovi za liječenje parkinsonizma, s izuzetkom onih koji sadrže samo levodopu, mogu se nastaviti, a njihove doze treba ponovo odabrati.
Početna doza se odabire prema indikacijama i odgovoru pacijenta na liječenje. Početna doza Nacom® je 1/2 tablete 1-2 puta dnevno. Međutim, ova doza možda neće osigurati optimalnu količinu karbidope koja će pacijentu biti potrebna. Stoga, ako je potrebno, dodajte 1/2 Nakoma tablete svaki dan ili svaki drugi dan dok se ne postigne optimalan učinak. Terapijski učinak se opaža prvog dana, a ponekad i nakon uzimanja prve doze. Pun efekat Lijek se postiže u roku od 7 dana.
Prilikom prelaska sa preparata levodope, potonju treba prekinuti najmanje 12 sati pre početka terapije lekom Nakom® (24 sata u slučaju levodope preparata sa produženim oslobađanjem). Dnevna doza Nacom® treba da obezbedi približno 20% prethodne dnevne doze levodope.
Za pacijente koji su uzeli više od 1,5 g levodope, početna doza Nakoma je 1 tableta 3-4 puta dnevno.
Tokom terapije održavanja, ako je potrebno, doza Nakoma se može povećati za 1/2-1 tabletu svaki dan ili svaki drugi dan dok se ne postigne maksimalna doza - 8 tableta dnevno. Iskustvo sa karbidopom u dozama većim od 200 mg dnevno je ograničeno.
Nuspojava
Najčešće - diskinezija, uključujući nevoljne pokrete (uključujući koreiformne, distonične), kao i mučninu.
Rani znakovi na osnovu kojih se može donijeti odluka o prestanku uzimanja lijeka su trzanje mišića i blefarospazam.
Od centralnog nervnog sistema i perifernog nervnog sistema: NNS, epizode bradikinezije („on-off“ sindrom), vrtoglavica, pospanost, parestezije, epizode psihotičnih stanja, uključujući iluzije, halucinacije i paranoidno razmišljanje, depresija sa ili bez razvoja samoubilačke namjere, demencija, poremećaji spavanja, agitacija, konfuzija, povećan libido.
U rijetkim slučajevima, konvulzije, ali uzročna veza s uzimanjem lijeka Nakom® nije utvrđena.
Izvana digestivnog sistema: moguća anoreksija, povraćanje, krvarenje iz gastrointestinalnog trakta, egzacerbacija peptičkog ulkusa duodenum, dijareja, tamnjenje pljuvačke.
Iz tijela u cjelini: moguća nesvjestica, bol u grudima.
Izvana kardiovaskularni sistem: aritmije i/ili palpitacije, ortostatski efekti (uključujući epizode povišenog ili sniženog krvnog pritiska), flebitis.
Iz hematopoetskog sistema: leukopenija, anemija (uključujući hemolitičku), trombocitopenija, agranulocitoza.
Izvana respiratorni sistem: moguća dispneja.
Dermatološke reakcije: moguća alopecija, osip, zatamnjenje sekreta znojnih žlezda.
Izvana genitourinarnog sistema: tamnjenje urina.
Alergijske reakcije: angioedem, urtikarija, svrab kože, Henoch-Schönlein bolest.
Druge nuspojave koje se mogu javiti kao rezultat uzimanja levodope:
Sa strane probavnog sistema: dispepsija, suva usta, osećaj gorčine u ustima, sijaloreja, disfagija, bruksizam, napadi štucanja, bol i nelagodnost u stomaku, zatvor, nadimanje, peckanje jezika.
Metabolizam: gubitak ili povećanje tjelesne težine, edem.
Od centralnog nervnog sistema: slabost, nesvjestica, umor, glavobolja, astenija, smanjena mentalna aktivnost, dezorijentacija, ataksija, stupor, pojačano drhtanje ruku, grčevi mišića, trzmus, aktivacija latentnog Bernard-Hornerovog sindroma, nesanica, anksioznost, euforija, psihomotorna agitacija, nesiguran hod.
Od čula: diplopija, zamagljen vid, proširene zjenice, okulološke krize.
Iz genitourinarnog sistema: retencija urina, urinarna inkontinencija, prijapizam.
Od laboratorijskih parametara: povećana aktivnost alkalne fosfataze, AST, ALT, LDH, povišen bilirubin, azot uree u plazmi, povišen kreatinin u serumu, hiperurikemija, pozitivan test Coombs, sniženi hemoglobin i hematokrit, hiperglikemija, leukocitoza, bakteriurija, eritrociturija.
Lijekovi koji sadrže karbidopu i levodopu mogu uzrokovati lažno pozitivna reakcija za ketonska tijela u urinu, ako se za određivanje ketonurije koriste test trake. Ova reakcija se neće promijeniti nakon ključanja uzoraka urina. Lažno negativni rezultati mogu se dobiti primjenom metode glukoza oksidaze za određivanje glikozurije.
Kontraindikacije za upotrebu lijeka NACOM®
- glaukom zatvorenog ugla;
- ustanovljen melanom ili sumnja;
- kožne bolesti nepoznata etiologija;
- istovremena primjena s neselektivnim MAO inhibitorima;
- preosjetljivost na komponente lijeka.
Lijek treba koristiti s oprezom kada ozbiljne bolesti kardiovaskularni sistem, uklj. u slučaju infarkta miokarda sa smetnjama otkucaja srca(u anamnezi), zatajenje srca, teške bolesti respiratornog sistema, uključujući bronhijalna astma, napadaji (anamneza), uključujući epileptičke, erozivne i ulcerativne lezije gastrointestinalnog trakta (zbog mogućnosti krvarenja iz gornjeg gastrointestinalnog trakta), dekompenzirane bolesti endokrini sistem, uključujući dijabetes melitus, teško zatajenje bubrega, teško zatajenje jetre, glaukom otvorenog ugla.
Upotreba lijeka NACOM® tokom trudnoće i dojenja
Učinak Nakome na tok trudnoće kod žena nije poznat. Eksperimentalne studije su otkrile da kombinacija levodope i karbidope uzrokuje visceralne i skeletne promjene kod životinja. Stoga je primjena lijeka moguća samo kada je očekivana korist terapije za majku veća od potencijalnog rizika za fetus.
Nije poznato da li su izolovani od majčino mleko levodopa i karbidopa.
Postoji jedan izvještaj o izlučivanju levodope u majčino mlijeko kod dojilja s Parkinsonovom bolešću. Stoga, zbog mogućih ozbiljnih štetnih učinaka lijeka na novorođenče i uzimajući u obzir važnost terapije za majku, ukoliko je potrebno koristiti lijek za vrijeme dojenja, postavlja se pitanje ili prekida dojenja ili prekida uzimanja lijeka Nacom® treba odlučiti.
Koristi se za disfunkciju jetre
Koristiti s oprezom kod pacijenata sa teškim oštećenjem jetre.
Koristiti kod oštećenja bubrega
Koristiti s oprezom kod pacijenata sa zatajenje bubrega ozbiljne.
Upotreba kod dece
Posebna uputstva
Kao i kod primjene levodope, kada se Nakoma propisuje pacijentima koji su imali infarkt miokarda i imaju atrijalne, nodalne ili ventrikularne aritmije, neophodan je temeljit preliminarni pregled. Kod takvih pacijenata potrebno je pratiti srčanu aktivnost, posebno prilikom propisivanja prve doze i tokom perioda odabira doze.
Bolesnici s glaukomom otvorenog ugla trebaju propisivati Nacom® s oprezom i pod stalnim nadzorom intraokularni pritisak tokom tretmana.
Budući da je vjerojatnije da će se nuspojave pojaviti kod kombinacije karbidope i levodope nego kod same levodope, pacijente treba pažljivo pratiti tokom titracije doze. Konkretno, Nacom® uzrokuje nevoljne pokrete češće od levodope. Pojava nevoljnih pokreta može zahtijevati smanjenje doze. Blefarospazam može biti rani znak predoziranja kod nekih pacijenata. Ako je terapijski odgovor na levodopu nedosljedan, a znaci i simptomi Parkinsonove bolesti nisu kontrolirani tijekom dana, prelazak na Nacom® obično smanjuje varijabilnost odgovora na lijek.
Nacom® pacijentima omogućava adekvatno smanjenje simptoma Parkinsonove bolesti.
Nacom® je takođe indikovan za pacijente sa parkinsonizmom vitaminski preparati koji sadrže piridoksin hidrohlorid (vitamin B6).
Nacom® se može prepisati pacijentima koji već primaju lekove koji sadrže samo levodopu, međutim, levodopu treba prekinuti najmanje 12 sati pre početka terapije lekom Nacom®. Nacom® treba davati u dozama koje obezbeđuju približno 20% prethodne doze levodope.
Pacijenti koji su prethodno uzimali levodopu mogu imati diskineziju, jer Karbidopa omogućava da više levodope stigne do mozga, a samim tim se proizvodi više dopamina. Pojava diskinezije može zahtijevati smanjenje doze.
Kao i levodopa, Nacom® može uzrokovati nevoljne pokrete ili mentalnih poremećaja. Pretpostavlja se da su ove reakcije posljedica povećanja nivoa dopamina u mozgu. Ove pojave mogu zahtijevati smanjenje doze. Sve pacijente koji uzimaju Nacom® treba pratiti u pogledu mogućnosti razvoja depresivno stanje sa samoubilačkim tendencijama. Pacijenti koji su iskusili psihozu zahtijevaju pažljiv pristup pri odabiru terapije.
Nakom® i psihotropne lijekove treba propisivati s oprezom. Kada se antiparkinsonik naglo prekine, opisan je kompleks simptoma koji liči na maligni neuroleptički sindrom, uključujući ukočenost mišića, povišenu tjelesnu temperaturu, mentalne smetnje i povećane koncentracije CPK u serumu. Zbog toga je neophodan pažljiv pregled pacijenata tokom nagli pad dozu Nakoma® ili njeno ukidanje, posebno ako pacijent prima antipsihotike. Kao i kod levodope, tokom dugotrajno liječenje Nakom preporučuje periodično praćenje funkcija jetre, hematopoetskog, kardiovaskularnog sistema i bubrega.
Ako je potrebno opšta anestezija, tada se Nacom® može uzimati sve dok je pacijentu dozvoljeno oralno davanje tekućine i lijekova.
Ako se liječenje privremeno prekine, Nakoma se može nastaviti sa uobičajenom dozom čim pacijent bude u mogućnosti da uzima lijek oralno.
Upotreba u pedijatriji
Sigurnost lijeka kod djece mlađe i srednje dobi nije utvrđena.
Predoziranje
Simptomi: pojačane nuspojave.
Liječenje: potrebno je pažljivo praćenje i praćenje EKG-a kako bi se identificirale moguće aritmije, a ako je potrebno, treba primijeniti adekvatnu antiaritmičku terapiju. Potrebno je uzeti u obzir mogućnost da je uz Nacom® pacijent uzimao i druge lijekove.
Interakcije lijekova
Prilikom primjene Nakoma kod pacijenata koji su primali antihipertenzivnu terapiju, uočena je simptomatska ortostatska hipotenzija (na početku liječenja Nakom®, u takvim slučajevima može biti potrebno prilagođavanje doze antihipertenzivnog lijeka).
Kada se levodopa koristi istovremeno sa MAO inhibitorima (osim inhibitora MAO tipa B), mogući su poremećaji cirkulacije (uzimanje MAO inhibitora treba prekinuti 2 nedelje pre početka levodope). To je zbog akumulacije dopamina i norepinefrina pod utjecajem levodope, čiju inaktivaciju inhibiraju MAO inhibitori. Kao rezultat toga, postoji velika vjerovatnoća razvoja agitacije, povišenog krvnog tlaka, tahikardije, crvenila lica i vrtoglavice.
Postoje izolirani izvještaji o nuspojavama, uključujući povišen krvni tlak i diskineziju, u slučaju kombinirane primjene tricikličkih antidepresiva i Nakoma.
Bioraspoloživost karbidope i/ili levodope se smanjuje istovremenom primjenom željeznog sulfata ili gvožđeg glukonata.
Uz istovremenu primjenu levodope s beta-agonistima, ditilinom i lijekovima za inhalacijsku anesteziju, može se povećati rizik od razvoja poremećaja srčanog ritma.
Antagonisti dopaminskog D2 receptora (npr. fenotiazini, butirofenoni i risperidon), kao i izoniazid, mogu smanjiti terapeutski efekat levodope.
Postoje izvještaji o blokiranju korisnih terapijskih efekata levodope kod Parkinsonove bolesti kao rezultat uzimanja fenitoina i papaverina. Pacijenti koji uzimaju ove lijekove istovremeno s Nakom® zahtijevaju pažljivo praćenje kako bi se brzo otkrilo smanjenje terapijskog učinka.
Preparati litijuma povećavaju rizik od razvoja diskinezija i halucinacija.
Kada se koristi istovremeno, metildopa se povećava nuspojava Nakoma.
Istodobna primjena tubokurarina povećava rizik od arterijske hipotenzije.
Apsorpcija levodope može biti poremećena kod nekih pacijenata na dijeti bogatoj proteinima jer se levodopa takmiči sa određenim aminokiselinama.
Karbidopa ometa djelovanje piridoksin hidrohlorida (vitamin B6), koji ubrzava biotransformaciju levodope u dopamin u perifernim tkivima.
Uslovi izdavanja iz apoteka
Lijek je dostupan na recept.
Uslovi i rokovi skladištenja
Lista B. Lijek treba čuvati van domašaja djece na temperaturi koja ne prelazi 25°C. Rok upotrebe - 3 godine. Ne koristiti nakon isteka roka trajanja navedenog na pakovanju.
Izdaje se samo uz lekarski recept.Uključeno na listu lijekovi, izdaje se na liječnički recept uz obezbjeđivanje dodatnih besplatnih medicinska njega određene kategorije građana koji imaju pravo na državnu socijalnu pomoć.
TRADE NAMES
Vero-Levocarbidopa, Dopar 275, Duellin, Zymox, Izikom, Izikommite, Carbidopa i levodopa, Credanil 25/250, Levodopa + Carbidopa, Nakom, Sindopa, Sinemet, Striaton, Tidomet LS, Tidomet plus, Tidomet forte, Tidomet.DRUG FORM
Pilule.Tablete sa kontrolisanim oslobađanjem.
KAKO LIJEK DJELUJE?
Antiparkinsonik kombinovani lek. Levodopa je prekursor dopamina. Dopamin nastaje u dubokim strukturama mozga, njegov nedostatak uzrokuje razvoj parkinsonizma (paraliza drhtanja).Sam dopamin ne prodire dobro u mozak, pa ga nema smisla uzimati u obliku tableta. Njegov prethodnik, levodopa, prodire u mozak, akumulira se u bazalnim ganglijama, gdje se pretvara u dopamin, nadoknađujući njegov nedostatak. Kao rezultat toga, smanjuje se napetost mišića, drhtanje, ukočenost, slinjenje i poremećaji gutanja. Lijek se dobro apsorbira u crijevima, ali se dio već u krvi pretvara u dopamin, što uzrokuje nuspojave. U tom smislu, preporučljivo je kombinirati levodopu sa supstancama koje blokiraju enzim koji uništava levodopu. Karbidopa inhibira uništavanje levodope i stvaranje dopamina u perifernim tkivima, što može značajno smanjiti dozu levodope, povećati njenu koncentraciju u mozgu i smanjiti nuspojave. Optimalna kombinacija levodope i karbidope je 4:1 ili 10:1.
U KOJIM SLUČAJEVIMA JE LIJEK PREPISAN?
Za liječenje Parkinsonove bolesti, simptomatski parkinsonizam (osim onih uzrokovanih antipsihoticima).PRIMJENA LIJEKA
PRAVILA PRIJEMLijek se uzima oralno uz obrok, 1/4 tablete 2-3 puta dnevno, sa malom količinom vode.
Zatim se doza povećava za 1/4 tablete svaka 2-3 dana do terapeutski efekat. Tipično, optimalni učinak se opaža kada se uzimaju 1-2 tablete dnevno. Maksimum dnevna doza 1,5 g levodope i 150 mg karbidope (6 tableta).
Hrana bogata proteinima može smanjiti apsorpciju lijeka.
TRAJANJE UPISA
Djelovanje lijeka se javlja već prvog dana od početka liječenja, ponekad nakon uzimanja prve doze. Potpuni efekat se postiže u roku od 7 dana.
Liječenje je dugotrajno. Tokom lečenja, periodično praćenje mentalnog statusa, opšteg, biohemijske analize krv, opšta analiza urin, krvni pritisak, puls.
U SLUČAJU NEDOSTAJE DOZE
Ako propustite dozu, uzmite lijek čim se sjetite. Ako je blizu vaše sljedeće tablete, preskočite dozu i uzmite lijek kao i obično. Ne biste trebali uzimati duplu dozu lijeka.
PREDOZIRANJE
Slučajevi predoziranja nisu opisani.
EFIKASAN I BEZBEDAN TRETMAN
KONTRAINDIKACIJEPreosjetljivost, glaukom zatvorenog ugla, teška psihoza ili psihoneuroza, melanom i sumnja na njega i kožna oboljenja nepoznate etiologije, trudnoća, dojenje, uzrast do 12 godina.
NEŽELJENI EFEKTI
Na početku liječenja: mučnina, povraćanje, gubitak apetita, bol u epigastriju, otežano gutanje, ulcerogeno djelovanje (kod predisponiranih pacijenata); u nekim slučajevima - poremećaji ritma, pad krvnog tlaka pri promjeni položaja.
Tokom dalji tretman: spontani pokreti (hiperkineza), diskinezija; hemolitička anemija, leukopenija, trombocitopenija; mentalni poremećaji, nesanica, povećana razdražljivost, depresija; tahikardija, zatvor, debljanje (uz dugotrajnu upotrebu).
MORATE KAŽI SVOM LIJEČNIKU
ti patiš peptički ulkusželudac ili dvanaestopalačno crijevo i postoji bol u trbuhu, povraćanje krvi ili crna stolica (znakovi krvarenja iz čira, što zahtijeva hitne mjere pomoć).
Uzimate antidepresive, lijekove za snižavanje krvnog tlaka, vitamine i antikonvulzive.
Uzimate bilo koje druge lijekove, uključujući lijekove bez recepta, bilje i dodatke prehrani.
Jeste li ikada imali alergijska reakcija za bilo koji lek.
ako ste trudni
Ne uzimati tokom trudnoće!
Ako dojite
Ne uzimati tokom dojenja!
Ako bolujete od drugih bolesti
Bolesnici s glaukomom trebaju pratiti intraokularni tlak. Bolesno dijabetes melitus Možda će biti potrebno prilagođavanje doze hipoglikemijskih lijekova, potrebno je pratiti nivo šećera u krvi. Prilikom planiranja hirurška intervencija tretman se ne prekida sve dok se ne primeni anestezija.
Ako vozite auto/radite sa mašinama
Tokom perioda lečenja potrebno je voditi računa o upravljanju vozilima i drugim potencijalnim aktivnostima opasne vrste aktivnosti koje zahtijevaju povećanu koncentraciju i brzinu psihomotornih reakcija ako dajete lijek djeci
Kontraindicirano kod djece mlađe od 12 godina.
INTERAKCIJE
Koristiti sa drugim lekovima
Oslabljuju učinak lijeka: antikonvulzivi, antipsihotici (neuroleptici), antidepresivi, vitamin B6 (piridoksin), papaverin, klonidin i rezerpin.
Uz istovremenu primjenu lijeka s lijekovima protiv astme i anesteticima, može se povećati rizik od razvoja poremećaja srčanog ritma.
S preparatima litijuma povećava se rizik od razvoja nekontroliranih pokreta i halucinacija; s metildopom - pogoršanje nuspojava.
Ne smijete kombinirati lijek sa MAO inhibitorima (antidepresivima). Inhibitore monoamin oksidaze treba prekinuti 2 sedmice prije početka liječenja.
PRAVILA SKLADIŠTENJE
Čuvati na temperaturi ne višoj od 25 °C na suvom i tamnom mestu van domašaja dece.
Recept (međunarodni)
Rp.: Levodopa 0,5 (Levopa)
D.t. d. N. 500 u kapicama, želat.
S. 1 kapsula 4 puta dnevno.
Recept (Rusija)
Receptura - 107-1/u
Aktivni sastojak
Levodopa, Benserazid
Farmakološko djelovanje
Antiparkinsonik. Aktivna supstanca Prekursor je dopamina, u koji se pretvara kao rezultat dekarboksilacije.
Lijek smanjuje rigidnost i hipokineziju, tremor, disfagiju i salivaciju, povećava opseg pokreta i vraća sposobnost koncentracije.
Uputstvo za upotrebu
Za odrasle: Način primjene i doziranje Levodopa
Unutra, uz malu količinu hrane ili posle obroka, sa vodom i bez žvakanja. Budući da postoji konkurencija između aromatičnih aminokiselina i levodope za apsorpciju, velike količine proteina treba izbjegavati dok se koristi lijek.
Prosječna dnevna doza karbidope potrebna za suzbijanje periferne konverzije levodope je 70-100 mg. Prekoračenje od 200 mg karbidope ne dovodi do daljeg povećanja terapijskog učinka. Dnevna doza levodope ne bi trebalo da prelazi 2000 mg.
Početna doza je 1/2 tablete 2 puta dnevno, po potrebi se može povećati za 1/2 tablete dnevno. Po pravilu, na početku zamjenska terapija dnevna doza ne bi trebalo da prelazi 3 tablete dnevno (1 tableta 3 puta dnevno).
Primjena u ovoj dozi preporučuje se na početku liječenja teških slučajeva parkinsonizma.
Izuzetno, dnevna doza lijeka može se povećati tokom monoterapije, ali ne smije prelaziti 8 tableta (1 tableta 8 puta dnevno). Upotrebu više od 6 tableta dnevno treba raditi sa velikim oprezom.
Indikacije
Parkinsonova bolest, sindrom parkinsonizma (osim parkinsonizma uzrokovanog antipsihoticima).
Kontraindikacije
- preosjetljivost na levodopu, benserazid ili bilo koju drugu komponentu lijeka;
- teška disfunkcija endokrinog sistema;
- glaukom;
- teška disfunkcija jetre;
- teška disfunkcija bubrega;
- teška disfunkcija kardiovaskularnog sistema;
- endogene i egzogene psihoze;
- istovremena upotreba sa neselektivnim MAO inhibitorima, kombinacijom MAO tipa A i MAO tipa B inhibitora (što je ekvivalentno neselektivnoj inhibiciji MAO);
- žene u reproduktivnoj dobi koje ne koriste pouzdane metode kontracepcije;
- trudnoća;
- period dojenja;
Nuspojave
Iz hematopoetskog sistema: vrlo rijetko - hemolitička anemija, prolazna leukopenija, trombocitopenija.
Od nervnog sistema: često - glavobolja, vrtoglavica, konvulzije, poremećaji spontanog kretanja (kao što su koreja i atetoza), epizode smrzavanja, slabljenje efekta pred kraj perioda doze, on-off fenomen, pojačane manifestacije nemirnih nogu sindrom; vrlo rijetko - jaka pospanost, epizode iznenadne pospanosti.
Mentalni poremećaji: rijetko - agitacija, anksioznost, depresivno raspoloženje, nesanica, delirij, agresija, depresija, anoreksija, umjereni entuzijazam, patološko kockanje, hiperseksualnost, povećan libido; vrlo rijetko - halucinacije, privremena dezorijentacija.
Iz kardiovaskularnog sistema: vrlo rijetko - aritmije, ortostatska hipotenzija (oslabi nakon smanjenja doze lijeka), povišen krvni tlak; frekvencija nepoznata - valovi vrućine.
Sa strane probavnog sistema: vrlo rijetko - mučnina, povraćanje, dijareja, izolirani slučajevi gubitka ili promjene okusa, suhoća oralne sluznice; učestalost nepoznata - gastrointestinalno krvarenje.
Sa strane kože i potkožnog tkiva: rijetko - svrab kože, osip.
Od laboratorijskih parametara: rijetko - prolazno povećanje aktivnosti jetrenih transaminaza, alkalne fosfataze, povećanje koncentracije bilirubina, povećanje uree i kreatinina u krvi, promjena boje urina u crvenu, tamnjenje pri stajanju.
Ostalo: učestalost nepoznata - febrilna groznica, pretjerano znojenje.
Obrazac za oslobađanje
Tablete 100 mg + 25 mg: 20, 30, 50, 60 ili 100 kom.
Tablete 200 mg+50 mg: 20, 30, 50, 60 ili 100 kom.
PAŽNJA!
Informacije na stranici koju gledate kreirane su samo u informativne svrhe i ni na koji način ne promoviraju samoliječenje. Resurs je namijenjen pružanju dodatnih informacija zdravstvenim radnicima o određenim lijekovima, čime se povećava njihov nivo profesionalizma. Upotreba lijeka "" u obavezno uključuje konsultacije sa specijalistom, kao i njegove preporuke o načinu upotrebe i doziranju lijeka koji ste odabrali.
farmakodinamika. Carbidopa i Levodopa-Teva je kombinovani antiparkinsonik koji sadrži metabolički prekursor dopamina, levodopu, i periferni inhibitor dopadekarboksilaze, karbidopu.
Smatra se da su simptomi Parkinsonove bolesti povezani sa nedostatkom dopamina. Normalno, dopamin funkcionira kao neurotransmiter i sintetizira se u određenim moždanim stanicama koje kontroliraju aktivnost mišića. Poremećaji kretanja smatra se posljedicom nedostatka dopamina.
Antiparkinsonički efekat levodope je posledica njene konverzije u dopamin dekarboksilacijom direktno u centralnom nervnom sistemu, što dovodi do nadoknađivanja nedostatka dopamina u nervnim ćelijama.
Karbidopa ne prolazi kroz BBB i ometa ekstracerebralnu dekarboksilaciju levodope, čime se povećava ulazak levodope u mozak i njena konverzija u dopamin u centralnom nervnom sistemu, što dovodi do smanjenja težine simptoma Parkinsonove bolesti kod mnogih pacijenata.
Farmakokinetika. Levodopa i karbidopa se dobro apsorbuju, Cmax lijeka u krvnoj plazmi se postiže nakon 1-3 sata. Poluživot levodope je oko 2 sata. Kao rezultat djelovanja karbidope, eliminacija levodope iz krvne plazme je smanjena za 50%. U prisustvu karbidope, levodopa se uglavnom metabolizira u aminokiseline i, u malim količinama, u derivate kateholamina. Svi metaboliti karbidope i levodope izlučuju se urinom.
INDIKACIJE
Parkinsonova bolest i sindrom.
PRIMJENA
Tableta ima liniju razdvajanja, odnosno tableta se može podijeliti na pola.
Optimalna dnevna doza karbidope/levodope određuje se pažljivom titracijom pojedinačno za svakog pacijenta.
U zavisnosti od težine bolesti, može biti potrebno oko 6 meseci da se postigne optimalni terapijski efekat.
Pacijenti, ne uzimanje levodope. Za pacijente koji počinju uzimati lijek, početna doza je ½ tablete 1-2 puta dnevno. Ako je potrebno, možete dodati još ½ tablete svakog sljedećeg dana dok ne dostignete potrebna doza karbidopas.
Terapeutski učinak lijeka se javlja istog dana, ponekad nakon samo jedne doze. Pun efektivna doza lijek se postiže unutar 7 dana u poređenju sa sedmicama i mjesecima primjene samo levodope.
Pacijenti koji uzimaju levodopu. Levodopu treba prekinuti najmanje 12 sati ranije (24 sata za dozni oblici sporo oslobađanje) prije početka terapije Carbidopom i Levodopa-Teva. Lijek se obično uzima ujutro, a levodopa se ne koristi noću. Doza lijeka treba biti oko 20% prethodne dnevne doze levodope.
Početna doza. Primanje pacijenata<1500 мг леводопы в сутки: начальная суточная доза должна составлять 75-100 мг карбидопы и 300-400 мг леводопы (применяют препарат с дозированием карбидопы/леводопы в соотношении 1:4), разделенная на 3-4 приема. Пациенты, принимающие >1500 mg levodope dnevno: početna doza lijeka je 1 tableta 3-4 puta dnevno.
Doza održavanja. Pri liječenju Carbidopom i Levodopa-Teva treba uzeti u obzir individualne karakteristike pacijenta, dozu treba postupno prilagođavati ovisno o terapijskom učinku.
Ako je potrebno koristiti levodopu u višoj dozi, doza lijeka se može povećati na 1 tabletu 3-4 puta dnevno. Ako je potrebno, doza se može povećati za ½-1 tabletu svaki dan (maksimalna dnevna doza - 8 tableta).
Ako se pacijent prebaci na Carbidopu i Levodopa-Teva sa levodope u kombinaciji s drugim inhibitorima dekarboksilaze, primjenu lijekova treba prekinuti najmanje 12 sati prije početka primjene Carbidope i Levodopa-Teva. Lijek se započinje s dozom koja je ekvivalentna količini levodope/inhibitora dekarboksilaze u prethodnim lijekovima.
Pacijenti koji uzimaju druge antiparkinsonike. Kombinacija lijeka sa MAO-B inhibitorima može povećati efikasnost Carbidope i Levodopa-Teva u kontroliranim slučajevima akinezije i/ili diskinezije. Drugi standardni antiparkinsonici (osim levodope) mogu se nastaviti dok se propisuju karbidopa i levodopa, iako će možda biti potrebno prilagoditi dozu ovih lijekova ili dozu levodope.
Stariji pacijenti. Lijek se propisuje starijim osobama.
KONTRAINDIKACIJE
preosjetljivost na aktivne komponente ili bilo kojoj od komponenti lijeka; glaukom; teško zatajenje srca; teška srčana aritmija; teška psihoza; istovremena upotreba selektivnih inhibitora MAO tipa A i neselektivnih inhibitora MAO (sa izuzetkom određenih MAO-B inhibitora u malim dozama). Ovi lijekovi se moraju prekinuti najmanje 2 sedmice prije propisivanja Carbidope i Levodopa-Teva; sumnjive i nedijagnosticirane kožne bolesti ili melanom u anamnezi.
Lijek se ne primjenjuje kod pacijenata kod kojih su simpatomimetici kontraindicirani.
NEŽELJENI EFEKTI
nuspojave koje se javljaju pri upotrebi lijeka često su povezane s neurofarmakološkim efektima dopamina. Obično se ove reakcije eliminiraju ili se njihova težina smanjuje kada se doza smanji. Najčešći su slučajevi diskinezije, uključujući koreo-like, distonične i druge nevoljne pokrete. Razvoj mišićnog spazma i blefarospazma ukazuje na to da dozu treba smanjiti.
Ostale ozbiljne nuspojave uključuju promjene u razmišljanju, uključujući paranoično razmišljanje i psihozu, depresiju sa ili bez suicidalnih tendencija i demenciju. Zabilježeni su slučajevi patološkog kockanja, povećanog libida i hiperseksualnosti, posebno pri korištenju lijeka u visokim dozama; ove manifestacije su nestale kada je doza smanjena ili terapija lijekovima prekinuta.
Sljedeće nuspojave povezane su s uzimanjem levodope i njene kombinacije.
Sa strane krvi i limfni sistem: leukopenija, hemolitička i nehemolitička anemija, trombocitopenija, agranulocitoza.
Izvana imuni sistem: reakcije preosjetljivosti, uključujući angioedem, urtikariju.
Iz kardiovaskularnog sistema: palpitacije, poremećaji srčanog ritma, ortostatski efekti, uključujući arterijsku hipotenziju, sklonost gubitku svijesti, nesvjesticu, hipertenziju, flebitis.
Iz nervnog sistema: vrtoglavica, bradikinezija, on-off fenomen (može se pojaviti nekoliko mjeseci ili čak godina nakon početka liječenja levodopom i vjerojatno je povezan s progresijom bolesti (u takvim slučajevima može biti potrebno prilagođavanje doze i intervala)), ataksija, diskinezija, koreja, distonija, ekstrapiramidni i pokretni poremećaji, bradikinezija, pojačano drhtanje ruku, trzaji mišića, mišićni grčevi, trzmus, parestezija, padanje, poremećaj hoda, maligni neuroleptički sindrom, konvulzije, sklonost nesvjestici, gubitak svijesti, aktivacija latentnog Bernard-Horner sindroma.
Sa mentalne strane: konfuzija, nesanica, noćne more, manija, vrtoglavica, iscrpljenost, depresija, pokušaji samoubistva, euforija, demencija, izmijenjen mentalni status (uključujući paranoične misli i prolazne psihoze), halucinacije, deluzije, uznemirenost, nemir, uznemirenost, strah, pad, pad, oštećeno razmišljanje, dezorijentacija, glavobolja, stupor, konvulzije, pospanost, iznenadni napadi pospanosti.
Iz probavnog sistema: dispepsija, mučnina, povraćanje, suha usta, gorak okus u ustima, hipersalivacija, disfagija, bruksizam, štucanje, bol u trbuhu, zatvor, dijareja, nadutost, dispepsija, gastrointestinalni bol, glosalgija, tamna pljuvačka, crevno krvarenje, peckanje na jeziku, duodenalni čir, gastrointestinalno krvarenje.
Metabolički poremećaji: smanjenje ili povećanje tjelesne težine, edem, anoreksija.
Za kožu i potkožno tkivo: svrab, hiperemija, znojenje, obojenost znoja tamne boje, osip, gubitak kose, aktivacija malignog melanoma, Henoch-Schönlein bolest.
Iz respiratornog sistema: bol u sanduk, promuklost, bol u grudima, kratak dah, problemi s disanjem.
Iz mišićno-koštanog sistema: mišićni spazam.
Iz urinarnog sistema: retencija urina, urinarna inkontinencija, tamni urin, prijapizam.
Sa strane organa vida: zamagljen vid, blefarospazam, aktivacija latentnog Hornerovog sindroma, diplopija, midrijaza, okulomotorna kriza, konvulzije pogleda. Može biti blefarospazam rani simptom predoziranje.
Laboratorijski indikatori: povećani indikatori funkcije jetre kao što su alkalna fosfataza, ALT, AST, LDH, bilirubin, azot uree u krvi, kreatinin, mokraćne kiseline, pozitivan Coombsov test, snižen hemoglobin i hematokrit, povišen nivo glukoze u krvi, leukocitoza, bakteriurija, hematurija.
ostalo: opća slabost, astenija, umor, loše zdravlje, iznenadna egzacerbacija prateće bolesti, crvenilo lica, hiperemija, maligni melanom.
Levodopa je povezana sa pospanošću, ali su prijavljeni vrlo rijetki slučajevi dnevne pospanosti i iznenadnog početka spavanja u vezi sa levodopom.
Kršenje kontrole impulsa: patološko kockanje, povećan libido, hiperseksualnost, impulzivna želja za kupovinom, prejedanje, impulsivno jedenje kada se koriste agonisti dopamina i/ili drugi lijekovi koji sadrže dopamin, uključujući karbidopu i levodopu.
lijek se ne smije koristiti za liječenje ekstrapiramidnih reakcija nastalih upotrebom lijekova, a također se ne preporučuje za liječenje pacijenata s Huntingtonovom horeom.
Lijek treba koristiti s oprezom kod osoba sa kardiovaskularnim oboljenjima i bolestima bubrega, jetre, respiratornog trakta, sa BA, endokrinih bolesti, glaukom otvorenog ugla, anamneza čira na želucu i/ili dvanaestopalačnom crevu (zbog verovatnoće krvarenja iz gornjeg digestivnog trakta), hematemeza, Cushingov sindrom, mentalni poremećaji, anamneza napadaja.
Početna doza za pacijente s infarktom miokarda, atrijskom, nodalnom i ventrikularnom aritmijom propisuje se ako je pacijent pod stalnim medicinskim nadzorom i prati mu srčanu funkciju.
Ako je potrebno obaviti operaciju u anesteziji, lijek se prekida dan ranije. Upotreba lijeka se nastavlja nakon operacije čim pacijent bude u mogućnosti da ga uzme.
Sve pacijente koji koriste lijek treba pažljivo pratiti zbog mentalnih promjena, depresivni sindrom uz prateće samoubilačke namjere. Pacijenti sa psihozom (uključujući anamnezu) zahtijevaju posebnu pažnju. Ako se psihotični simptomi pojačaju, Carbidopa i Levodopa-Teva treba prekinuti.
Kod pacijenata koji su prethodno liječeni samo levodopom, diskinezija je moguća jer karbidopa omogućava da više levodope stigne do mozga i tako da se formira više dopamina. Pojava diskinezije zahtijeva smanjenje doze.
Kao i levodopa, lijek može uzrokovati nevoljne pokrete i mentalne poremećaje. Bolesnici koji su imali nevoljne pokrete i psihoze tokom liječenja levodopom zahtijevaju posebnu pažnju kada koriste lijekove Carbidopa i Levodopa-Teva. Takve reakcije su uzrokovane povećanjem količine dopamina u mozgu, što je posljedica primjene levodope, a uzimanje Carbidope i Levodopa-Teva može izazvati recidiv.
Pacijenti sa ortostatskom hipotenzijom u anamnezi zahtevaju pažljivo praćenje, posebno kada počinju da koriste Carbidopa i Levodopa-Teva. Takvi pacijenti mogu zahtijevati odgovarajući tretman.
Kada se antiparkinsonski lijekovi naglo prestanu, uočava se sindrom sličan neuroleptičkom malignom sindromu, uključujući ukočenost mišića, povišenu tjelesnu temperaturu, mentalne promene i povećane razine CPK u plazmi, posebno kada su pacijenti liječeni antipsihoticima. Stoga je potrebno pratiti pacijente sa svakim naglim prestankom ili promjenom doze Carbidope i Levodopa-Teva, posebno one koji također primaju antipsihotike.
Psihoaktivne lijekove kao što su fenotiazini ili butirofenoni treba istovremeno primjenjivati s oprezom. Liječenje pacijenata sa anamnezom napadaja zahtijeva posebnu pažnju.
Kao i kod upotrebe levodope, periodične kontrole jetrenih, hematopoetskih, kardiovaskularnih i bubrežne funkcije tokom celog tretmana.
Bolesnicima s kroničnim glaukomom otvorenog ugla lijek treba propisivati s oprezom, uz stalno praćenje intraokularnog tlaka i pažljivo praćenje njegovih promjena tijekom liječenja.
Levodopa može izazvati pospanost i iznenadne epizode pospanosti. Retki su slučajevi iznenadnih epizoda pospanosti tokom dnevnih aktivnosti. Međutim, pacijente treba obavijestiti o mogućoj pojavi takvih simptoma, a ako se pojave, razmotriti smanjenje doze ili prekid liječenja.
Poremećaj kontrole impulsa. Pacijente treba pažljivo pratiti zbog pojave poremećaja kontrole impulsa. Pacijente i njihovu okolinu treba upozoriti na moguće promjene u ponašanju koje ukazuju na kršenje kontrole impulsa, kao što su patološko kockanje, povećan libido, hiperseksualnost, impulsivna želja za kupovinom, prejedanje, impulzivno jedenje, pri korištenju agonista dopamina, uključujući kabergolin. U tom slučaju trebate smanjiti dozu lijeka ili prestati koristiti.
Laboratorijsko istraživanje. Tipično, nivoi kreatinina i ureje su niži nego kod levodope. Prolazne abnormalnosti uključuju povećanu ureu u krvi, ALT, AST, LDH, bilirubin, alkalnu fosfatazu i jod vezan za proteine.
Dolazi do smanjenja hemoglobina, hematokrita, povećanja glukoze u krvnoj plazmi i bijelim krvnim zrncima, povećanja broja bakterija i krvi u urinu.
Označeno pozitivni testovi na eritrocitna antitijela i kada se koristi Carbidopa i Levodopa-Teva, i kada se koristi samo levodopa, ali hemolitička anemija se praktički ne opaža.
Carbidopa i Levodopa-Teva mogu uzrokovati lažno pozitivan rezultat pri mjerenju ketona u urinu pomoću lakmus testa; ova reakcija se ne mijenja ključanjem urina. Upotreba metoda koje koriste glukozu oksidazu može dati lažno negativan rezultat pri testiranju na glikozuriju.
Prijavljeno je da pacijenti sa Parkinsonovom bolešću imaju povećan rizik razvoj melanoma. Nije poznato da li je ovaj rizik posledica Parkinsonove bolesti ili drugih faktora, kao što je upotreba lekova za lečenje Parkinsonove bolesti. Stoga se preporučuje stalno praćenje stanja kože kako bi se otkrio mogući melanom i povremeno podvrgnuti pregledu kože od strane kvalificiranog specijaliste (na primjer, dermatologa) tokom liječenja Carbidopa i Levodopa-Teva.
Ako se lijek prekine, doza se postepeno smanjuje, a zdravstveno stanje pacijenta treba pažljivo pratiti.
Upotreba tokom trudnoće i dojenja. Iako je učinak lijeka na trudnoću nepoznat, i levodopa i njena kombinacija s karbidopom uzrokovale su malformacije unutrašnje organe i skelet u eksperimentima na životinjama. Lijek je kontraindiciran tokom trudnoće i dojenja. Sve žene reproduktivne dobi koje koriste karbidopu/levodopu trebaju koristiti efikasne metode kontracepcija.
Nije poznato da li se karbidopa ili levodopa izlučuje u majčino mlijeko kod ljudi. Da bi se spriječila pojava negativnih reakcija kod djece, treba donijeti odluku: prekinuti dojenje ili prestati uzimati lijek, s obzirom na njegovu važnost za majku.
Djeca. Sigurnost lijeka za djecu nije utvrđena, pa se ne propisuje pacijentima mlađim od 18 godina.
Sposobnost uticaja na brzinu reakcije tokom kontrole vozila ili rad sa drugim mehanizmima. S obzirom na to da osjetljivi pacijenti mogu doživjeti neželjene reakcije(vrtoglavica, halucinacije, nekontrolisani pokreti, pospanost, slučajevi iznenadnog sna, zamagljen vid), tokom uzimanja leka treba se suzdržati od upravljanja vozilima i obavljanja drugih poslova koji zahtevaju koncentraciju.
INTERAKCIJE
lijek treba koristiti s oprezom istovremeno sa:
- antihipertenzivnih lijekova. Kod pacijenata koji uzimaju određene antihipertenzivne lijekove, dodavanje kombinacije levodope s inhibitorom dekarboksilaze uzrokovalo je razvoj simptomatske ortostatske hipotenzije, stoga na početku liječenja lijekom može postojati potreba za prilagodbom doze antihipertenzivnog lijeka;
- antidepresivi. Postoji mali broj izvještaja o negativnim reakcijama, uključujući hipertenziju i diskineziju, uzrokovane istovremenom primjenom tricikličkih antidepresiva i levodope s karbidopom. Carbidopa i Levodopa-Teva se mogu koristiti samo sa selektivnim MAO-B inhibitorima u preporučenim dozama (na primjer, selegilin);
- anestetici. Istovremena upotreba anestetika može uzrokovati aritmiju;
- antiholinergici. Može djelovati sinergistički sa levodopom u smanjenju tremora, a ova karakteristika se često koristi za poboljšanje terapijskog efekta; međutim, mogu izoštriti nevoljne pokrete. U visokim dozama, oni također mogu smanjiti korisne efekte levodope usporavanjem njene apsorpcije, čime se povećava želudačni metabolizam lijeka;
- druge lijekove. Fenotiazini, benzodiazepini, izoniazid, butirofenoni, fenitoin i papaverin mogu smanjiti terapijski učinak levodope. Metabolizam levodope se povećava upotrebom antikonvulziva.
S obzirom na to da se levodopa takmiči sa određenim aminokiselinama, apsorpcija lijeka može biti poremećena kod nekih pacijenata na visoko proteinskoj dijeti.
Dodatak karbidope sprječava povećanje nivoa metabolizma levodope u dopamin, što je uzrokovano djelovanjem vitamina B6. Lijek se može koristiti kod pacijenata sa parkinsonizmom koji uzimaju vitaminske preparate koji sadrže piridoksin hidrohlorid (vitamin B 6).
Kombinirana terapija sa selegilinom može dovesti do teške ortostatske hipotenzije, što nije tipično za Carbidopu i Levodopa-Teva.
Suplementi gvožđa mogu inhibirati apsorpciju levodope.
Simpatomimetici mogu povećati kardiovaskularne nuspojave levodope.
Kada se koristi istovremeno sa antacidima, efekat na bioraspoloživost levodope nije proučavan.
Antagonisti dopamina, amantadin, mogu se koristiti zajedno s lijekom. Ako se ovi lijekovi propisuju uz terapiju lijekom Carbidopa i Levodopa-Teva, može biti potrebno prilagođavanje doze.
Metoklopramid povećava koncentraciju levodope u krvnoj plazmi.
Kombinovana upotreba inhibitora kateholometiltransferaze (tolkapon, entakapon) i levodope/karbidope može povećati bioraspoloživost levodope.
Može se koristiti s drugim antiparkinsonicima koji ne sadrže levodopu.
simptomi: rani znaci predoziranja - srčana aritmija, nevoljni pokreti, tonički blefarospazam, trzanje mišića, hipertenzija, ubrzan rad srca, smanjen apetit, konfuzija, anksiozna agitacija, nesanica, nemir.
tretman: veštački izazvati povraćanje, odmah isperite stomak.
Simptomatska terapija: infuzije se propisuju s oprezom, vodeći računa o prohodnosti dišnih puteva; Kada se pojavi aritmija, koristi se odgovarajući tretman uz praćenje EKG-a. Vrijednost dijalize u slučajevima predoziranja nije proučavana. Upotreba piridoksina je neefikasna.
USLOVI ČUVANJA
na temperaturama do 25 °C.
Datum dodavanja: 13.11.2019
© Zbornik 2017
Cijene za CARBIDOPA I LEVODOPA-TEVA u gradovima Ukrajine
Vinnitsa 433.16 UAH/pak.
CARBIDOPA I LEVODOPA-TEVA ..... 410.9 UAH/pak.
« RECEPT»
Vinnitsa, ul. Kijev, 47, tel.: +380676221540
Dnjepar 474.99 UAH/pak.
CARBIDOPA I LEVODOPA-TEVA sto 25 mg + 250 mg blister br. 100, Teva Ukrajina ..... 430.4 UAH/pak.
« RECEPT»
Dnepr, ul. Monomahha Vladimir, 11, tel.: +380675233077
Zhytomyr 437.66 UAH/pak.
CARBIDOPA I LEVODOPA-TEVA sto 25 mg + 250 mg blister br. 100, Teva Ukrajina ..... 418.99 UAH/pak.
« PHARMACY BAM»
Žitomir, ul. Kijev, 25, tel.: +380981699870
Zaporozhye 443.98 UAH/pak.
CARBIDOPA I LEVODOPA-TEVA sto 25 mg + 250 mg blister br. 100, Teva Ukrajina ..... 442.9 UAH/pak.
« HOĆEMO ZDRAVLJE»
Zaporožje, ul. Entuziastov, 3, tel.: +380612772929
Ivano-Frankivsk 445.24 UAH/pak.
CARBIDOPA I LEVODOPA-TEVA sto 25 mg + 250 mg blister br. 100, Teva Ukrajina ..... 445.24 UAH/pak.
« PLANTAN»
Ivano-Frankivsk, ul. Trolejbusna, 1, tel.: +380673724761
Kijev 473.45 UAH/pak.
CARBIDOPA I LEVODOPA-TEVA sto 25 mg + 250 mg blister br. 100, Teva Ukrajina ..... 382.95 UAH/pak.
« HOĆEMO ZDRAVLJE»
Kijev, ave. Majakovskog, 60/10, tel.: +380445321478
Kropyvnytskyi 437.66 UAH/pak.
CARBIDOPA I LEVODOPA-TEVA sto 25 mg + 250 mg blister br. 100, Teva Ukrajina ..... 418.99 UAH/pak.
« PLANTAN»
Kropyvnytskyi, ul. Pashutinskaya, 75, tel.: +380677196874
Lutsk 456.69 UAH/pak.
CARBIDOPA I LEVODOPA-TEVA sto 25 mg + 250 mg blister br. 100, Teva Ukrajina ..... 447 UAH/pak.
« LJEKARNE VELEPRODAJNE CIJENE»
Lutsk, ul. Sverstyuka Evgeniya, 1, tel.: +380800505911
Lviv 454.62 UAH/pak.
CARBIDOPA I LEVODOPA-TEVA sto 25 mg + 250 mg blister br. 100, Teva Ukrajina ..... 389.9 UAH/pak.
« HOĆEMO ZDRAVLJE»
Lavov, ul. Chernigovskaya, 6, tel.: +380322600953
Nikolaev 482 UAH/pak.
CARBIDOPA I LEVODOPA-TEVA sto 25 mg + 250 mg blister br. 100, Teva Ukrajina ..... 482 UAH/pak.
« APOTEKA 24»
Nikolaev, ul. Čkalova, 91A, tel.: +380512769961
Odessa 442.29 UAH/pak.
CARBIDOPA I LEVODOPA-TEVA sto 25 mg + 250 mg blister br. 100, Teva Ukrajina ..... 401.95 UAH/pak.
« HOĆEMO ZDRAVLJE»
Odessa, ul. Heroja odbrane Odese, 52A, tel.
Formula: C10H14N2O4, hemijski naziv: (2S)-3-(3,4-dihidroksifenil)-2-hidrazino-2-metilpropanska kiselina.
Farmakološka grupa: neurotropni lijekovi/antiparkinsonici/antiparkinsonici u kombinacijama; intermedijari / dopaminomimetici / dopaminomimetici u kombinacijama.
Farmakološko djelovanje: antiparkinsonik.
Farmakološka svojstva
Karbidopa inhibira perifernu dopa dekarboksilazu. Zajedno sa levodopom, smanjuje stvaranje dopamina na periferiji i povećava količinu levodope koja ulazi u centralni nervni sistem. Karbidopa takođe inhibira perifernu oksitriptan dekarboksilazu (prekursor serotonina). Karbidopa ne prodire kroz krvno-moždanu barijeru. Kada se uzima oralno, maksimalna koncentracija se postiže nakon 1,5 - 5 sati. Karbidopa se metabolizira u jetri. Izlučivanje nepromijenjene karbidope u urinu je 35% i završava se u roku od 7 sati. Također se izlučuje urinom u obliku sljedećih metabolita: alfa-metil-3,4-dihidroksifenilpropionska kiselina, alfa-metil-3-metoksi-4-hidroksifenilpropionska kiselina, N-metil-karbidopa, 3,4-dihidroksifenil -aceton.
Indikacije
Zajedno s levodopom: sindrom parkinsonizma (osim parkinsonizma, koji je uzrokovan lijekovima, na primjer, antipsihotici), Parkinsonova bolest.
Način primjene karbidope i doza
Karbidopa se koristi zajedno sa levodopom u omjeru 1 prema 10 ili 1 prema 4; Dnevna doza karbidope je 75 - 200 mg u nekoliko doza.
Karbidopa se koristi u kombinaciji sa levodopom. Upotreba karbidope sa levodopom je kontraindikovana tokom terapije inhibitorima monoaminooksidaze (osim niskih doza inhibitora monoamin oksidaze tipa B).
Dok koristite karbidopu, morate izbjegavati aktivnosti koje zahtijevaju brze psihomotorne reakcije i visoku koncentraciju (uključujući vožnju).
Kontraindikacije za upotrebu
Preosjetljivost, teška disfunkcija bubrega, jetre, endokrinog i/ili kardiovaskularnog sistema, glaukom zatvorenog ugla, teška psihoza, melanom, uzrast ispod 18 godina.
Ograničenja upotrebe
Bolesti pluća, jetre, bubrega, endokrinog, kardiovaskularnog sistema, aritmija u anamnezi, infarkt miokarda, osteomalacija, peptički ulkus, mentalni poremećaji; kod pacijenata sa bolestima koje mogu zahtijevati primjenu antihipertenzivnih, simpatomimetika (uključujući bronhijalnu astmu).
Upotreba tokom trudnoće i dojenja
Upotreba karbidope tokom trudnoće se ne preporučuje, osim u slučajevima sa strogim indikacijama. Tokom terapije karbidopom dojenje stani.
Nuspojave karbidope
Nuspojave su se javile kada se karbidopa koristila zajedno sa levodopom.
nervni sistem: poremećaji spavanja, spontani pokreti, vrtoglavica, agitacija, depresija.
Kardiovaskularni sistem: aritmije, ortostatska hipotenzija.
Probavni sistem: mučnina, anoreksija, povraćanje, bol u epigastriju, ulcerogeno dejstvo, disfagija.
Hematopoeza: trombocitopenija.
Interakcija karbidope sa drugim supstancama
At zajednička upotreba kombinacije karbidope i levodope sa željeznim sulfatom mogu smanjiti bioraspoloživost levodope i karbidope.
Kombinacija karbidope i levodope može smanjiti težinu nuspojava (posebno aritmije, mučninu, povraćanje) i dozu levodope. Međutim, može postojati tendencija ka ranom razvoju mentalnih poremećaja i diskinezije koje su povezane s djelovanjem levodope.
Predoziranje
Uz predoziranje karbidope, nuspojave se povećavaju. Neophodno je praćenje bolesnika (posebno elektrokardiogram) i simptomatsko liječenje.
Trgovački nazivi lijekova koji sadrže aktivni sastojak karbidopa
Kombinirani lijekovi:
Levodopa + Carbidopa: Duellin®, Zymox, Izikom, Carbidopa/Levodopa, Credanil 25/250, Nacom®, Sindopa, Sinemet, Sinemet SR, Striaton, Tidomet forte, Tremonorm;
Levodopa + Entakapon + [Karbidopa]: Stalevo.
