Lažni strabizam. Uzroci i liječenje strabizma kod djece

Patologija okulomotornog sistema, čija je vidljiva manifestacija najčešće strabizam (sin.: strabizam, heterotropija), javlja se često - kod 1,5 2,5% djece. Poseban oblik patologije okulomotornog sistema je nistagmus.

Uz kozmetički nedostatak, strabizam je praćen ozbiljnim poremećajem monokularnih i binokularnih funkcija. To komplicira vizualnu aktivnost pacijenata sa strabizmom i ograničava izbor zanimanja.
Postoje dva glavna oblika strabizma - prijateljski i paralitički. Postoje i atipični tipovi strabizma. Imaginarni i skriveni strabizam treba razlikovati od pravog strabizma.

Imaginarni ili prividni strabizam
Kao što je poznato, optička os oka, koja prolazi kroz centar rožnice, ne poklapa se sa vidnom osom, koja povezuje centralnu foveu mrežnice sa predmetom (tačka fiksiranja).

Između njih se formira takozvani ugao y - pozitivan ili negativan. U prvom slučaju, os vizualne fiksacije prelazi preko rožnice prema unutra, u drugom, prema van od centra. Zbog devijacije očnih jabučica pod velikim uglom stvara se utisak strabizma.

Uglavnom se javlja imaginarni divergentni strabizam, povezan sa pozitivnim uglom y. Prividni strabizam je obično simetričan. Zamišljeno jednostrano odstupanje uočava se samo u onim rijetkim slučajevima kada je veliki kut izražen samo na jednom oku.

Lažni dojam o prisutnosti strabizma može stvoriti asimetrija lica i očnih duplji, kao i široki jednostrani epikantus.
U slučaju poteškoća, studija binokularnog vida, koji je prisutan sa imaginarnim strabizmom, a odsutan sa pravom heterotropijom, pomaže u postavljanju ispravne dijagnoze.

SKRIVENI STRABIZAM, ILI HETEROFORIJA
Idealna mišićna ravnoteža oba oka naziva se ortoforija. Kod ortoforije, u slučaju razdvajanja očiju (na primjer, prekrivanjem jednog od njih ili postavljanjem prizme na nju sa bazom gore ili dolje), simetričan položaj oba oka i vertikalni smjer vertikalnih meridijana rožnjače se održavaju.

Ortoforija stvara optimalni uslovi za binokularnu fuziju slika predmetnog objekta i olakšavanje vizuelnog rada.

Mnogo češće od ortoforije javlja se heteroforija, kod koje postoji nejednaka sila djelovanja okulomotornih mišića, zbog anatomskih i nervnih faktora (osobine položaja očnih jabučica u orbitama, impulsi konvergencije i divergencije, odnos između akomodacije i konvergencija, tonus okulomotornih mišića itd.) .

IN normalnim uslovima zahvaljujući sposobnosti fuzije vizuelni analizator mišićna neravnoteža se ne pojavljuje. Kada se oči razdvoje, primjećuje se relativna slabost bilo kojeg mišića i vizualna linija jednog od njih odstupa prema unutra (ezoforija), prema van (egzoforija), prema gore (hiperforija) ili prema dolje (hipoforija); ponekad dolazi do odstupanja gornjeg kraja vertikalnog meridijana rožnice prema unutra (incikloforija) ili prema van (ekscikloforija).

Kod heteroforije, vizualni rad, posebno na blizinu, zahtijeva veću neuromuskularnu napetost od uobičajene kako bi se prevladala sklonost devijaciji jednog oka. Uz visok stepen heteroforije (7-8 prizmi, dioptrija ili više) i oslabljenu sposobnost fuzije, to može uzrokovati glavobolja, mučnina, umor, prolazna diplopija.

Pojava ovih pojava je olakšana opšte bolesti i slabljenje organizma, mentalni umor, ametropija, produženi vizuelni rad na blizinu i sa sitnim detaljima.

Dijagnoza heteroforije se zasniva na isključenju uslova za binokularni vid. Ako jednom pacijentovom oku zatvorite rukom, tada će ovo oko odstupiti u jednom ili drugom smjeru prema vrsti heteroforije, a nakon što mu doktor ukloni ruku, oko će napraviti pokret prilagođavanja u smjeru suprotnom od oka. onaj u kojem je odstupio.

Da bi se heteroforija razlikovala od popratnog strabizma s blagim ili periodičnim odstupanjem, potrebno je ispitati binokularni vid: u prvom slučaju je prisutan, u drugom je odsutan.

Kako bi se preciznije odredila heteroforija, na jedno od oka se stavlja Meddox štapić. U prisustvu heteroforije, slika izvora svjetlosti koju to oko vidi nalazit će se izvan tačke fiksacije. Vrsta heteroforije je određena smjerom devijacije slike, a stupanj heteroforije određen je veličinom odstupanja na tangencijalnoj skali ili snagom prizme koja prenosi sliku na tačku fiksacije.

U slučaju heteroforije, praćene astenopičnim fenomenima, prije svega je potrebno stvoriti optimalne higijenske uslove za vizualni rad i racionalizirati dnevnu rutinu. Ako je prisutna ametropija, prepisuju se korektivne naočare. Ortoptičke vježbe se izvode (na sinoptoforu ili uz pomoć prizme) kako bi se obnovile normalne fuzijske rezerve nasuprot ovu vrstu heteroforija.

7663 0

Prilikom prvog susreta sa pacijentom koji se žali na privremenu ili trajnu devijaciju očne jabučice, ljekar treba da obavi diferencijalna dijagnoza sljedeće vrste strabizma: pravi, skriveni, imaginarni.

Imaginarni strabizam- ovo su anatomske i fiziološke karakteristike organa vida uočene kod zdravih osoba.

Kao što je poznato, optička os prolazi kroz centar rožnice i ne poklapa se sa vizuelnom osom, koja povezuje centralnu foveu retine sa objektom. Između njih se formira ugao γ (gama) - pozitivan ili negativan. Normalno je 1-4°. Pod većim uglom stiče se utisak strabizma. Ova vrsta strabizma može se uočiti sa širokim epikantusom, asimetrijom lica itd.

Proučavanje binokularnog vida pomaže u postavljanju ispravne dijagnoze: kod pravog strabizma on je odsutan, kod imaginarnog strabizma je otkriven.

Skriveni strabizam. Položaj očiju u kojem se javlja binokularni vid ovisi o normalnom tonusu svih 12 vanjskih mišića oba oka. Idealna ravnoteža mišića naziva se ortoforija. Stvara optimalne uslove za fuziju binokularne slike.

Ako se tokom ortoforije jedno oko zatvori ili se stavi prizma, tada očne jabučice zadržavaju simetričan položaj.

Najčešće heteroforija , u kojoj postoji različita sila djelovanja okulomotornih mišića. Doktorov test zatvaranja dlana koristi se za otkrivanje skrivenog strabizma. Pacijent fiksira jednim okom neki predmet, na primjer, kraj olovke. U tom trenutku, doktor zatvara i otvara pacijentovo drugo oko. Kod strabizma možete vidjeti kako zatvoreno oko mijenja svoj položaj kao rezultat kršenja mišićne ravnoteže, što ukazuje na heteroforiju, odnosno skriveni strabizam. Naziva se skrivenim jer su u normalnim uslovima binokularnog vida očne jabučice pravilno pozicionirane jedna u odnosu na drugu. To se postiže samo uz pomoć ispravnih fuzionalnih (od francuskog fusuon - spajanje) pokreta. Kada je binokularni vid oštećen, jedno oko počinje da odstupa.

Da bi se heteroforija razlikovala od popratnog strabizma, potrebno je provjeriti prirodu vida: kod heteroforije je binokularni.

Heteroforija se najpreciznije može odrediti Graefe metodom ili pomoću Maddox štapića (slika 1). Pacijentu se korigira ametropiju i traži da sa udaljenosti od 30-35 cm pogleda štap u čijem se središtu nalazi tamna mrlja. Prizma snage 10-12 dioptrija postavlja se ispred jednog oka sa bazom nadole ili gore. Prizma stvara dvije slike crne mrlje: jednu iznad, drugu ispod. Kada je ravnoteža mišića normalna, tačke će biti postavljene jedna iznad druge na istoj vertikalnoj liniji. Kod egzoforije ili ezoforije, mrlje će ležati jedna u odnosu na drugu s desne ili lijeve strane.

Vizualni rad, posebno na bliskoj udaljenosti, zahtijeva povećanu neuromišićnu napetost, što može uzrokovati glavobolju i mučninu. Ovo stanje se naziva dekompenzirana heteriforija. U borbi protiv astenopije u ovom slučaju bitna je higijena vida, dnevna rutina i opće mjere jačanja. U težim slučajevima propisuju se naočale sa prizmama ili se radi hirurška intervencija. okulomotornih mišića.

Postoje četiri pogrešna gledišta o strabizmu u djetinjstvu koji mogu ometati djetetovo izlječenje: „proći će sam od sebe“; “i dalje nećemo izliječiti”; “škiljiti je bolji od operacije”; a takođe i "naočare za škiljenje su zauvek."

Šta je lažni strabizam?

obično, Samo "lažni" infantilni strabizam prolazi sam od sebe povezana sa nezrelošću nervni sistem, koji traje prvih šest mjeseci. Periodična devijacija oka kod djece mlađe od 6 mjeseci je normalna. Nakon 7. mjeseca, više ne možete očekivati ​​da će “proći sam od sebe”. I ovaj rani oblik treba pratiti od strane ljekara: može se pokazati istinitim, a ne lažnim.
Tu je i optička iluzija strabizam. Ako beba ima široki nos i nagnute kapke, isprva se čini da mnogo žmiri. Do 3. godine nos se povećava, palpebralna pukotina postaje veća i to optička iluzija prolazi. Obično se takvi slučajevi ponavljaju u porodici sa uspješnim ishodom. Ali odlazak kod doktora ipak neće škoditi.

Šta je pravi dječji strabizam?

Postoji više od 20 vrsta strabizma. Svaki ima svoju opciju i trajanje tretmana.
Pravi strabizam se obično javlja između 3 i 5 godine života; konvergentna je češća nego divergentna. Najčešći uzrok bolesti je dalekovidnost i astigmatizam, rjeđe - urođena ili rana miopija.
Već znamo da je dalekovidnost od +3 dioptrije normalna do šeste godine. Ali kada je veći od tri dioptrije, dijete napreže oči kako se konture predmeta ne bi zamaglile. Ova napetost je glavni preduslov za konvergentni strabizam u djetinjstvu (jedno oko žmiri prema nosu).
Općenito govoreći, binokularne veze, kao i druge vizualne funkcije, polako sazrijevaju i stoga se lako narušavaju u djetinjstvu. U pozadini određenih preduvjeta, strabizam kod djeteta može izazvati toplota, fizičke ili psihičke traume.

Koje komplikacije prijete strabizmom kod djeteta?

Nažalost, strabizam stvara probleme ne samo u estetskom i psihološkom smislu. Prepun je smanjenog vida.
Da bi se izbjegao haos, vizualni sistem blokira prijenos slika u mozak koje se percipiraju okom koji škilji. To, pak, dovodi do još većeg odstupanja oka (mozak kao da ga izvlači iz igre). Kod škiljevog oka postepeno se smanjuje oštrina vida, odnosno razvija se ambliopija, takozvano sljepilo od neupotrebe. Ovo je stanje u kojem potpuno zdravo anatomski oko nije u stanju da percipira sliku, jer nije uspostavljena veza između njega i kore velikog mozga.
Osim toga, kod strabizma je nemoguć stereoskopski, odnosno trodimenzionalni vid, što narušava orijentaciju u prostoru. Dakle, potrebno je liječiti strabizam, i to na najodlučniji način.

Kako se liječi strabizam u djetinjstvu?

• Strabizam je moguće izliječiti. Ponekad to traje oko 6 mjeseci, au drugim slučajevima do 3-4 godine ili više.
• Što se ranije počne s liječenjem, to je učinak veći, pošto je vizuelni sistem beba u stalni razvoj i veoma mobilni. TO školskog uzrasta mora se postići maksimalna rehabilitacija. I obrnuto: nego starije dijete, to je teže postići rezultate čak i hirurškom intervencijom, i potpuni oporavak postaje problematično.
• Strabizam se može uspješno liječiti nehirurškim putem. 97% djece riješi ga se zauvijek i bez traga. Liječenje je obično složeno. Ako postoji dalekovidnost ili kratkovidnost, djetetu se prepisuju naočare. Ponekad naočare potpuno ispravljaju dječji strabizam i više nisu potrebne. Imajte na umu da se osim naočara uvijek koriste hardverske metode. Oni su usmjereni na liječenje ambliopije (ako postoji) i vraćanje stereoskopskog vida: dijete se uči da kombinira informacije iz desnog i lijevog oka u jednu vizualnu sliku.
• Ako postoje indikacije za operaciju, bolje je ne odlagati je.Štaviše, savremenim metodama Operacija oka je nježna: skalpel je zamijenjen radiotalasima i laserima. Ako je ranije očni mišić bio odsječen od svoje točke pričvršćivanja i ponovno pričvršćen na drugo mjesto, često zahtijevajući nekoliko operacija, sada je sve drugačije. Nakon operacije isto je neophodno hardverski tretman koji upotpunjuje nošenje naočara.

Koje su komplikacije moguće nakon operacije strabizma?

Najčešće je to hiperkorekcija defekta strabizma - kada oko skrene u suprotnom smjeru. Ova komplikacija se obično javlja u adolescencija, ako je operacija obavljena na djetetu starijem od 4-5 godina. Evo još jednog dokaza da je bolje riješiti problem što prije.

Krajnji cilj u liječenju dječjeg strabizma je visok vid bez naočara sa simetričnim položajem očiju i volumetrijskim stereoskopski vid. I to je ostvarivo.

Strabizam kod odraslih karakterizira odstupanje ose jednog ili dva oka od zajedničke točke fiksacije. Što naknadno dovodi do nedostatka ukrštanja vidne ose na jednom objektu. Ova patologija takođe se zove . Postoji mišljenje da je ova bolest isključivo dječja, ali to je pogrešno, jer se javlja i kod odraslih, ali mnogo rjeđe.

Karakteristike bolesti

Ljudi s poprečnim očima pate ne samo od vanjskog defekta, već i od gubitka binokularnog vida, što eliminira mogućnost tačna definicija lokacija objekta u prostoru, te značajno utiče na kvalitet života. Šta je strabizam ili njegovo drugo ime, heterotropija, kod odraslih treba razumjeti.

Kod normalnog vida, oči su simetrične, pa je slika objekata fiksirana u središnjem dijelu svakog oka. Nakon toga, slika se prenosi u ljudski mozak odvojeno od svakog organa vida, gdje se spaja u jednu binokularnu sliku. S razvojem patologije ne dolazi do ujedinjenja u jedinstvenu cjelinu, stoga nervni sistem, kako bi zaštitio osobu od cijepanja, isključuje sliku sa oštećenog oka, čime se daje poticaj razvoju ambliopije (smanjenog funkcioniranja oštećenog oka). Pokretljivost organa vida određena je mišićima koji se u njima nalaze i kontrolira je mozak, koji vam omogućava da fokusirate pogled u jednom smjeru. Kao rezultat nedostatka zajedničkog rada mišića, kod odraslih se razvija strabizam. Da biste saznali kako je to kod odrasle osobe, morate razumjeti njegove vrste.

Klasifikacija vrsta patologije

Strabizam se dijeli na nekoliko tipova prema faktorima koji doprinose nastanku i razvoju bolesti.

Sorte ovisno o periodu pojave patologije:

• kongenitalna priroda strabizma;
• stečena priroda patologije.

Sorte u zavisnosti od perioda manifestacije:

• privremeni nedostatak simetrije organa vida;
• stalni nedostatak simetrije očiju.

Vrste zahvatanja očiju u procesu:

• jednostrano (škilji na jedno oko);
• naizmjenično (manifestacija patologije na oba organa vida naizmjenično).

Bitan! Ne može postojati simultani strabizam dva oka, jedno od njih će uvijek gledati u pravom smjeru, ali postoji zamišljeni oblik patologije, u kojem spoljni znaciČini se da su oba oka oštećena. Ovaj fenomen je posljedica ličnih karakteristika strukture ljudskog vidnog organa.

Sorte u zavisnosti od težine bolesti:

• tajna priroda bolesti (ovaj se tip može identificirati samo posebnim pregledom);
• kompenzirana priroda patologije (može se otkriti pomoću testova);
• subkompenzirana priroda strabizma (podrazumijeva djelomičnu kontrolu nad škiljivim organom vida);
• dekompenzirana priroda patologije (oštećeno oko se ne može kontrolirati).

Sorte ovisno o uzroku:

• prateći strabizam (uključuje konvergentne i varijante);
• paralitički nekonjugirani strabizam (opažen kada je zahvaćen par kranijalnih nerava ili jedan od njih).

Sorte ovisno o smjeru pomaka oka:

• konvergentni oblik bolesti (oštećeni organ vida žmiri prema mostu nosa);
• divergentni oblik patologije (oštećeno oko gleda prema sljepoočnici).

Glavni uzroci bolesti

Faktori koji doprinose nastanku bolesti mogu se razlikovati ovisno o etiologiji patologije. Popratni oblik bolesti, u kojem se strabizam pojavljuje naizmjenično na oba organa vida, uzrokovan je poremećajima akomodacije. Uzroci ovih odstupanja mogu biti prateće patologije organi vida:

Paralitički nekonjugirani strabizam nastaje kao rezultat disfunkcije jednog ili više mišića organa vida. Paralizu gornjeg kosog mišića oka karakterizira gornji smjer defekta, a paralizu donjeg kosog mišića oka donji smjer. Razlozi za razvoj ove vrste patologije su:

• stečene ozljede mišića ili orbite oka;
• bolesti ljudskog mozga (moždani udar, meningitis, encefalitis, različite vrste tumori);
• disfunkcija optičkih nerava kao rezultat napredovanja akutnih zaraznih bolesti ORL organa, upale srednjeg uha, sinusitisa itd.

Pored ovoga, postoji i broj uobičajeni razlozi koji doprinose razvoju patologije:

• jak stres ili strah;
• psihološka trauma;
• ljuto upalnih procesa tijelo;
• bolesti centralnog nervnog sistema;
• traumatske ozljede mozga;
• ljuto zarazne bolesti oko.

Simptomi bolesti

U većini slučajeva nije teško utvrditi prisutnost patologije na temelju vanjskih znakova. Međutim, kada različiti simptomi također mogu biti različiti; s prijateljskom prirodom patologije, oko se naginje u stranu, a također nema fiksacije organa vida na određenom objektu.

Znakovi istovremenog strabizma:

1. Pomicanje jednog oka u bilo kojem smjeru.
2. Naizmjenično pomicanje desnog ili lijevog organa vida.
3. Isti ugao pomaka oba oka.
4. Pretjerano kretanje očiju u bilo kojem smjeru.
5. Nedostatak trodimenzionalnih i komparativnih slika.
6. Smanjenje kvalitete vida škiljevog oka.
7. Različite vrste i vrijednosti prelamanja organa vida.

Paralitička priroda bolesti uzrokovana je devijacijom jednog oka, budući da kosi mišići oka ne mogu obavljati svoju funkciju.

Znakovi paralitičkog strabizma:

1. Ograničena pokretljivost očiju.
2. Različiti uglovi otklona.
3. Nedostatak trodimenzionalne vizije.
4. Dvostrukost slike.
5. Vrtoglavica.
6. Nehotično okretanje glave prema oštećenom mišiću.
7. Squinting.

Bitan! Dvostruki vid s ovom patologijom javlja se posebno kod odrasle osobe, jer dječije tijelo može nadoknaditi ovaj simptom.

Dijagnoza patologije

Za proučavanje strukture očiju i njihovih patologija postoji grana medicine - oftalmologija. Strabizam je jedno od područja fokusa u ovom dijelu. Da bi propisao potreban tijek liječenja, oftalmolog provodi potrebne preglede pacijenta kako bi se utvrdila dijagnoza i vrsta bolesti.

Prije svega, osoba se intervjuira kako bi se utvrdilo vrijeme nastanka patologije i njen mogući odnos s ranijim ozljedama ili prateće bolesti. Zatim se vrši vizualni pregled pacijenta, tokom kojeg se procjenjuje simetrija lica i očnih jabučica, kao i lokacija palpebralnih pukotina i nagib glave.

Da bi se utvrdio stepen vidne oštrine, doktor radi test sa zatvaranjem oka, u kojem organ vida odstupa u stranu sa strabizmom. Osim toga, postoje dodatne metode dijagnostika

Metode za dijagnosticiranje strabizma:

1. Synoptophore survey. Ova metoda omogućava vam da odredite sposobnost očiju da spoje slike u jednu cjelinu.
2. Kompjuterska refraktometrija. Uz pomoć kojih se utvrđuje klinička refrakcija.
3. Biomikroskopija i oftalmoskopija. Ove metode omogućuju procjenu stanja prednjeg sloja mrežnice, kao i pregled fundusa.
4. Polaganje sistema testiranja. Uz njegovu pomoć potvrđuje se prisustvo ili odsustvo trodimenzionalne vizije.

Ako se ustanovi paralitička priroda bolesti, propisuje se dodatne konsultacije neurologa, a neurološki pregledi pacijenta se vrše elektromiografijom, elektroneurografijom i EEG-om.

Nakon provođenja svih potrebnih dijagnostičkih metoda, liječnik objavljuje dijagnozu i propisuje potrebno liječenje.

Bitan! Strabizam ne može nestati sam od sebe, on je podložan obaveznoj terapiji, pa što prije počne, brže možete postići željeni rezultat.

Kompleksno liječenje patologije

Korekcija strabizma kod odraslih uključuje kompleksne terapijske metode koje imaju za cilj postizanje pozitivni rezultati terapija. Samo iskusni liječnik može odrediti kako ispraviti strabizam nakon postavljene dijagnoze.

Glavni ciljevi tretmana:

• poravnati vidne ose očiju;
• normalizuju sinhroničnost njihovog rada;
• povratiti oštrinu vida.

Terapijske metode liječenja

1. Korekcija vida pomoću posebnih naočala ili Kontaktne leće. Uz ovaj tretman, liječnik odabire optimalne prizmatične naočale ili sočiva koja pomažu u uklanjanju napetost mišića i povratiti kvalitet vida oštećenog organa vida.
2. Metoda ortoptičkog liječenja. Ova metoda uključuje nanošenje posebnog zavoja na zdravo oko kako bi se stimuliralo žmirkanje. U osnovi, tok takvog tretmana je oko 3 sedmice.
3. Hardverska metoda. Njegovo djelovanje usmjereno je, prije svega, na suzbijanje aktivnog rada zdravog oka i stimulaciju organa vida koji škilji. Kod ove metode koriste se različiti korektivni uređaji: naočare za masažu, složeni kompjuterski programi, ultrazvučna terapija, infracrveno lasersko izlaganje, stimulacija električnom strujom, magnetna terapija.

Hirurško liječenje strabizma

Često se teški strabizam može ispraviti samo operacijom, međutim, vrijedno je zapamtiti da ova metoda liječenja eliminira, prije svega, kozmetički nedostatak kod osobe, ali za vraćanje vidne oštrine potrebno je koristiti složene metode terapije. Ova procedura odvija se u anesteziji i traje 1 sat.

Operacija može imati za cilj jačanje mišićne funkcije oka (za to se skraćuje) ili slabljenje mišićne funkcije. Svrhu operacije određuje iskusni stručnjak na osnovu razloga koji doprinose razvoju bolesti. Ukoliko je potrebno, zahvat je moguće izvesti i u lokalnoj anesteziji.

Osoba može otići kući isti dan nakon operacije. Period oporavka obično traje 1 tjedan, a zatim se propisuje hardverska terapija za vraćanje vidne oštrine. Nakon toga, osoba se treba početi navikavati na život s novim osjećajima i percepcijama slike.

Često je strabizam praćen teškim psihološke traume, posebno kosooka djevojka može razviti ogroman kompleks inferiornosti, pa bi bilo korisno posjetiti psihologa koji će joj pomoći da stekne povjerenje u svoj novi kvalitet. I također povoljno raspoloženje pacijenta pomaže da se što prije riješi patologija.

Preventivne radnje

Kako bi se spriječio razvoj strabizma, potrebno je redovno posjećivati ​​oftalmologa. Osim toga, prevencija strabizma se sastoji u pridržavanju jednostavnih pravila koja ne zahtijevaju poseban napor.

Osnovna pravila:

1. Budite pažljivi i pažljivi prema zdravlju svojih očiju i ako imate bilo kakvih nedoumica ili pretpostavki, odmah se obratite specijalistu.
2. Provjerite sa svojim ljekarom optimalni režim rad za računarom, na osnovu ličnih mogućnosti i karakteristika.
3. Nosite Sunčane naočale kako bi se izbjeglo nepotrebno izlaganje sunčeve zrake i za sprečavanje povreda.
4. Izbjegavajte čitanje tokom vožnje.
5. Uravnotežite ishranu, dajući prednost zdravoj hrani.
6. Redovno radite vežbe za oči nakon konsultacije sa lekarom.
7. Osigurajte odgovarajuće osvjetljenje tokom rada.

Bitan! Liječenje patologije može trajati nekoliko godina, a prevencija će se morati provoditi tijekom cijelog života, samo ove mjere mogu u potpunosti eliminirati relapse bolesti.

Ako živite sa strabizmom, ne biste trebali pogoršavati ovaj problem, bez iskusan doktor ona se neće usuditi. Dalje saučesništvo može dovesti do nepovratne posledice i biti podložni potpunom gubitku vida.

Strabizam ili strabizam je kršenje striktnog paralelizma vidnih osa. Kod ove bolesti poremećen je zajednički rad očiju i značajno je otežano koordinirano fiksiranje pogleda na vizualni objekt. Glavni znak– asimetrična priroda položaja rožnice oka u odnosu na uglove i, shodno tome, rubove kapaka. Stečen u odrasloj dobi, strabizam najčešće uzrokuje karakterističan dvostruki vid - mozak prima dvije slike, ali ih ne može spojiti u jednu. To je mnogo rjeđe kod djece: njihov se mozak brže prilagođava, potiskujući sliku iz oka koje škilji. Dugoročni rezultat ovoga je da oko na kraju postaje ambliopsko. S vremenom će vidjeti mnogo gore od zdravog oka. Mora se reći da je tretman strabizma efikasan u djetinjstvu. Tokom ovog perioda, vizuelni sistem još nije bio u potpunosti razvijen. Istovremeno, ima kolosalne rezerve.

Gledamo okolne objekte istovremeno s oba oka, a naš mozak zatim kombinuje ove dvije slike u jednu sliku. Treba napomenuti da je takav vid volumetrijski ili binokularni. Upravo je koordiniran i zajednički rad očnih mišića jedan od glavnih uvjeta za osiguranje trodimenzionalnog vida.

Kod ljudi u svakom oku postoji šest mišića. Radeći zajedno, oni obezbjeđuju kontrolu nad kolektivnim kretanjem jabuka. U zdrava osoba moraju napraviti jednosmjerne pokrete, odnosno kada se promijeni smjer pogleda.

Strabizam je stanje u kojem postoji nedostatak koordinacije u kretanju očiju. Poremećen je kao rezultat nepravilnog rada navedenih mišića. Govoreći jednostavnim jezikom, postoji potpuno ili djelomično odstupanje određenog oka od jedne točke vizualne fiksacije. Zato iskošene oči "gledaju" u suprotnim smjerovima: jedna pod pravim uglom, druga u drugom smjeru. Strabizam je također uzrok abnormalnosti trodimenzionalnog vida.

Medicina razlikuje dvije kategorije strabizma: prvi je prijateljski, drugi je paralitički.

Popratni strabizam najčešće se rađa u ranom djetinjstvu. Može biti uzrokovana bolestima i karakterističnim ozljedama ljudskog mozga. Može se pojaviti nakon jakog straha. Često se javlja nakon pretrpljenih složenih bolesti kao posljedica infekcija i nekih drugih ozljeda. Često uzrok strabizma može biti dalekovidnost ili kratkovidnost. U potonjem slučaju, očni mišići primaju snažan stimulans za precizno fokusiranje na određenu tačku.

Jednostavnim riječima, možemo sa sigurnošću reći - ako vi malo dijete Ako postoji dalekovidnost, tada se razvija konvergentni tip strabizma; Ako je beba kratkovidna, najvjerovatnije se razvija divergentni strabizam.

Monolateralni strabizam se smatra bolešću u kojoj jedno oko ide u stranu, naizmjenično - kada oba oka naizmjenično idu u stranu. Strabizam se također razlikuje po smjeru odstupanja abnormalnog oka.

Ima odstupanja prema nosu, slepoočnicama i složenijim pomacima.

Uz prateći strabizam, pokretljivost jabuka je potpuno prisutna. To znači da kada pacijent gleda predmet abnormalnim okom, njegova druga jabuka će se pomjerati onoliko koliko se pomiče abnormalno oko.

Kod prijateljskog tipa strabizma nema udvostručavanja ili drugih sličnih distorzija. Jednostavno zato što sliku iz bolesnog oka mozak ignoriše. Kod popratnog strabizma, mozak ne koristi škiljeće oko. Ovo je najopasnije, jer se postupno smanjuje jasnoća vida, zatim se razvija djelomična ili potpuna ambliopija.

Događa se i suprotna situacija – kada slab vid jednom oku nedostaje potencijal da ujedini vidne ose, a oko koje slabo vidi jednostavno se „ismesti“. U potonjem slučaju čini se da strabizam nije uzrok ambliopije, već njegova direktna posljedica – potrebno je i njega ispraviti.

Više karakteristika može ukazivati ​​na strabizam:

- atipičan nagib lica;
- atipično okretanje lica;
- snažno žmirkanje;
- dvostruki vid.

Posljednja karakteristika je karakteristična kada se strabizam razvije u odrasloj dobi.

Liječenje strabizma može se provesti tek nakon kompletne oftalmološke analize. Uključuje identifikaciju refrakcije vida, korekciju, precizna definicija ugao navedenog strabizma, prolazeći test za određivanje sposobnosti trodimenzionalnog vida. Lista procedura je uvek individualna.

Obično operacija za ispravljanje strabizma traje 30 do 40 minuta.

Izbor tretmana direktno zavisi od nekoliko faktora. Među njima:

— starost osobe;
- osnovni uzrok koji je izazvao strabizam;
— stepen pomaka;
- prisustvo ili odsustvo ambliopije.

Liječenje strabizma jednostavno treba započeti što je prije moguće. U suprotnom se mogu razviti nepovratne promjene na oku. Glavni ciljevi liječenja strabizma su vraćanje trodimenzionalnog vida, a među ciljevima su i povećanje vidne oštrine abnormalnog oka, vizualno postignuće ispravna lokacija očne jabučice.

Liječenje strabizma često počinje postupkom korekcije refrakcije - uklanjaju se hipermetropija, miopija i astigmatizam.

On rana faza optička korekcijačini se glavnim metodom ispravljanja bolesti. Strabizam se može liječiti na nekoliko načina. Krajnji cilj pleoptičkog tretmana je obnavljanje refrakcije oka koje škilji. Koristi sledećim metodama:

— stimulacija centralnih i drugih područja retine strujom, svjetlom, laserom;
- korištenje kompjuterskih programa za razvoj sposobnosti spajanja slika;
— zdravije oko je izolirano od vidnog procesa, čime ambliopsko oko počinje više raditi.

Za liječenje strabizma pomoću gore navedenih metoda potrebno je oko dvije godine. Ako se nakon tretmana strabizam ne eliminira, izvodi se operacija.

Treba napomenuti da ispravljanje strabizma hirurška metoda najefikasniji u predškolskom uzrastu.

Svrha operacije je da se oslabi rad jaki mišići. Upravo u tom smjeru oko ima najjače odstupanje. Strabizam se koriguje pomeranjem tačaka vezivanja mišića. Recesija se odnosi upravo na takve manipulacije.

Važno je liječiti strabizam koji je već prisutan postoperativni period. Nakon operacije radi se takozvana ortoptodiplopska korekcija. Vraća trodimenzionalni vid i jača ga u budućnosti. Ako se dječji strabizam operiše kod odrasle osobe starosnom periodu, tada možete dobiti samo kozmetički efekat. Vratite trodimenzionalni vid u u ovom slučaju nemoguće zbog nepovratnih transformacija koje su se dogodile u retini.

Treba napomenuti da samo rano i pravovremena dijagnoza omogućava vam najefikasnije borbu protiv ambliopije i strabizma.

Nakon ozljede može se pojaviti paralitički strabizam. Najčešće se javlja nakon paralize jednog od mišića. Postoje i urođeni i stečeni paralitički strabizam.

Među njegovim razlozima:

- depresija i dalje oštećenje nervnih završetaka;
- oštećenje jednog ili svih ekstraokularnih mišića;
- oštećenje mozga pacijenta zbog infekcija ili ozljeda.

Paralitički strabizam ima karakteristična karakteristika. Sastoji se u potpunoj ili djelomičnoj sposobnosti pomicanja kosog oka u smjeru zahvaćenog mišića. Kada se gleda u naznačenom pravcu, stvara se jak dvostruki vid.

Stimulacija zahvaćenih mišića javlja se elektroforezom, refleksologijom, električnom stimulacijom i drugim tretmanima koji nisu lijekovi.

Vraćanje simetrije se također vrši pomoću hirurške operacije na ekstraokularnim mišićima. Strabizam se korigira u postoperativnom periodu uz pomoć mišićnih vježbi. U slučaju nekompenzirane diplopije, pacijentu se propisuju posebne naočale - prizmatične. Omogućuju vam da pomaknete vizualnu os u željenom smjeru.

Smatra se da je strabizam samo estetska komplikacija, ali u stvarnosti je sve nešto složenije. Koje su opasnosti ove bolesti? Prvo, osoba sa strabizmom lažno procjenjuje položaj stvari u prostoru, što može biti opasno iz očiglednih razloga. Drugo, najviše velika opasnost sastoji se od potpunog gubitka vida u oku koji škilji.

Na kraju krajeva, s vremenom mozak prestaje da percipira slike primljene okom koji škilji. U tom slučaju se pojavljuje ambliopija.

Dječje škiljeće oči su dobar razlog da odmah odete kod oftalmologa. Iako su neki roditelji još uvijek uvjereni da je strabizam kod djeteta normalan: kako ono odraste, nestat će. Naravno, oči male dece mogu da žmire u prvim mesecima života - zbog nepotpunog formiranja nervnog, mišićnog i vizuelnog sistema. Ali bolje je pretjerati ljekarski pregledi u djetinjstvu nego za otklanjanje posljedica ove bolesti u adolescenciji ili odrasloj dobi. Zbog toga se rutinske inspekcije moraju striktno pridržavati i ne odlagati. Potonje je posebno važno za svu djecu u riziku - sa lošom nasljednošću, nedonoščad, patologijama nervnog i mišićnih sistema, povrede oka, kongenitalne anomalije refrakcija.

Još jedna uobičajena zabluda je da djeca žmire zbog živaca. Naravno, uzroci bolesti mogu biti poremećaji nervnog sistema, ali direktna veza između njih i pojave strabizma još nije dokazana. Strabizam se mnogo češće javlja kod djece s greškom refrakcije oka.

Što se strabizam ranije pojavi, veća je šansa za komplikacije. Danas se može liječiti gotovo svaki tip strabizma. Mala djeca mogu potpuno izgubiti vid u roku od nekoliko mjeseci života. Zato je važno što prije prepoznati strabizam i započeti sveobuhvatno liječenje.

Neki su uvjereni da je žmirenje jednim okom definitivno mnogo bolje nego žmirkanje oba. Ovo je velika zabluda. Uostalom, funkcionalni gubitak vida nastaje upravo kada jedno oko ne funkcionira.

U slučaju kada oči žmire s naizmjeničnim indikatorima, možemo sa sigurnošću reći da se oboje, u jednom ili drugom stupnju, koriste u vizualnom procesu.

Nosite se sa strabizmom, koji se rađa zbog patologije očnih mišića, bez hirurška intervencija nemoguće. Treba napomenuti da br laserska korekcija strabizam ne postoji. Kao što je gore navedeno, da bi se eliminirala ova bolest, sve se manipulacije izvode samo na ekstraokularnim mišićima.

Imaginarni strabizam može nastati zbog individualne karakteristike struktura same jabuke. Pojavljuje se kada postoji izražen ugao između optičke ose i same vizuelne linije. Ako je relativno mali, tada će položaj očiju biti paralelan. Ali uz značajno odstupanje osi, središte rožnice može se ukloniti u određenom smjeru. Zbog toga može izgledati kao da postoji strabizam. Međutim, u ovom slučaju trodimenzionalna vizija je potpuno očuvana.

Lažni strabizam često je uočljiv kod asimetričnih crta lica. Imaginarni strabizam ne treba korekciju.