Kompjuterska tomografija (CT) je moderan način dijagnosticiranja bolesti interni sistemi tijelo. CT skeniranje pankreasa pokazuje različite promjene u strukturi organa i omogućava vam da procijenite stanje tkiva koja ga okružuju.
Gušterača proizvodi sok gušterače neophodan za probavu, sudjeluje u proizvodnji inzulina i metabolizmu te potiče apsorpciju proteina, masti i ugljikohidrata. Povrede funkcija ovog organa mogu izazvati kvarove u radu tjelesnih sistema.
- sumnja na nastanak i rast neoplazme;
- pojava boli lokalizirane u području želuca;
- otkrivanje abnormalnosti u razvoju žlijezde;
- poremećaj funkcionisanja probavnog sistema;
- povreda.
CT skeniranje pankreasa daje ideju o stanju žlijezde i njenih komponenti, a dijagnosticira i susjedne organe probavnog sistema.
Indikacije i kontraindikacije
Dijagnostika je neophodna za:
- nalaz, određivanje vrste i veličine tumora, stadijuma upalnog procesa;
- potvrda pankreatitisa;
- dijagnostika cističnih formacija;
- pregled pacijenta u periodu nakon operacije (isključujući unutrašnje krvarenje i upalu na mjestu rane);
- pojašnjenje podataka dobijenih tokom drugih vrsta dijagnostike (ultrazvuk, radiografija).
Kontraindikacije za pregled su trudnoća i djetinjstvo do 12 godina, kao i otkrivanje kod pacijenta maligni tumor koštana srž(mijelom, plazmacitom). Dijagnozu treba provoditi s oprezom tokom dojenje(nakon pregleda preporučljivo je da se mlijeko izcijedi i izlije u roku od 2 dana).
Upotreba radionepropusnog sredstva isključuje mogućnost provođenja studije kod pacijenata s bubrežnom i jetrenom insuficijencijom, dijabetes melitus i alergije na lijekove koji sadrže jod.
Priprema za predstojeću studiju
Provođenje CT-a pankreasa bez pripreme moguće je ako se ne koriste kontrastna sredstva. Na postupak je potrebno doći u udobnoj odjeći bez metalnih umetaka (ovo je neophodno kako bi se izbjegla pojava stranih sjena na slici). Nakit, proteze i drugi strani predmeti također se moraju ukloniti prije ulaska u ordinaciju.
Potrebno je unaprijed biti svjestan mogućih posljedica i upozoriti medicinsko osoblje o alergijama na lijekove koji sadrže jod. Ako se dijagnoza provodi pomoću kontrastnog sredstva, trebali biste odbiti jesti nekoliko sati prije dijagnoze.
Faktori koji utiču na rezultat studije
Priprema za CT s kontrastom zahtijeva eliminaciju mogućnosti zaostalog barija ili drugog kontrastnog sredstva u tijelu iz prethodnog pregleda. Iz jelovnika je potrebno isključiti hranu i piće koji mogu povećati stvaranje plinova, jer to doprinosi pogoršanju kvalitete slike.
Pacijent liježe na sto CT skenera, a zatim ga medicinsko osoblje pričvršćuje kaiševima i podupiračima. Održavanje stacionarnog stanja eliminiše pojavu izobličenja na slikama.
Značajke izvođenja dijagnostike s kontrastom
CT skeniranje pankreasa pomoću kontrastnih sredstava pomaže da se dobije jasnija slika organa na slici. Kontrast je supstanca neophodna za ispitivanje krvnih sudova i tkiva i otkrivanje upalnih procesa.
Primjena takvog lijeka moguća je na dva načina: oralno i intravenozno.
Oralni režim doziranja može varirati. To ovisi o izboru lijeka za studiju. Na primjer, upotreba Urografina:
Rastvorite 2 ampule lijeka u 1,5 litara negazirane vode. Između 20:00 i 22:00 potrebno je popiti 0,5 litara rastvora. Ujutro prije pregleda popije se drugih 0,5 litara lijeka. Treći dio supstance uzima se pola sata prije zahvata. Prije tomografije dozvoljeno je jesti samo omekšanu hranu, poput pirea.
Lijek se primjenjuje intravenozno mlazom i bolusom (koristeći kateter).
Jet injekcija se vrši nakon prvog koraka pregleda organa. Prilikom prelaska na drugi korak pregleda, pacijentu se ubrizgava kontrastno sredstvo u dozi od 100-120 ml.
Lijek se primjenjuje intravenskim kateterom tijekom cijelog dijagnostičkog perioda. Kontrast ulazi u tijelo nakon određenog vremenskog perioda.
Nakon što supstanca uđe u krvotok, pacijent može osjetiti sljedeće simptome:
- bol na mjestu injekcije;
- osjećaj topline u cijelom tijelu;
- pojava metalnog ukusa u ustima.
Ova reakcija nije opasna. Ali pojava upale grla, svrbeža, otoka lica, smanjena krvni pritisak zahtijeva obustavu postupka i obezbjeđenje medicinsku njegu pacijentu.
Pregled traje 10-15 minuta, uz upotrebu kontrastnog sredstva – 30 minuta.
CT pankreasa: šta pokazuje interpretacija rezultata?
Kao rezultat pregleda mogu se otkriti patologije gušterače i promjene u strukturi organa. Dok dešifruje rezultate, doktor opisuje patologije koje su otkrivene tokom postupka.
Opis rezultata traje oko sat vremena, nakon čega se pacijentu daju slike i nalaz ljekara.
Normalna slika
Normalno, CT pankreasa pokazuje izduženi organ sa repom zakrivljenim prema gore. Glava, tijelo i rep žlijezde su podijeljeni. Glava je najširi presjek, njegova dopuštena širina doseže 50 mm, debljina može biti od 15 do 30 mm. Tijelo žlijezde je najduži dio organa. Njegova dužina je u prosjeku 175-250 mm. Dužina repa zdravog organa je 15-35 mm.
Struktura organa je homogena bez odstupanja i glatke površine, što se najbolje vidi pri pregledu kontrastnim sredstvima.
Odstupanje od norme
Promjene u obliku i veličini otkrivene tokom studije mogu ukazivati na razvoj abnormalnosti u funkcionisanju gušterače.
Koje opasne bolesti može otkriti CT?
Prilikom CT skeniranja pankreasa mogu se otkriti sljedeće opasne bolesti: lipomatoza, rak, pankreatitis, ciste.
Lipomatoza je bolest koja predstavlja zamjenu zdravog tkiva organa masnim tkivom. Takva anomalija je rijetka, ali kada se pojavi, žlijezda se potpuno ili djelomično zamjenjuje filtracijom masti.
Kancerozni tumori se najčešće mogu naći u predjelu glave. Osim toga, u njemu se mogu vidjeti i druge neoplazme: insulinom, glukagonom i tumor koji proizvodi serotonin.
Otkrivanje simptoma kao što su zamućene konture, tečnost nakupljena usled upale, oticanje tkiva oko žlezde i odsustvo ćelijske strukture ukazuje na prisustvo pankreatitisa.
Ciste su šupljine čija je gustina manja od gustine krvnih sudova.
Cijena
Cijena CT skeniranja pankreasa ovisi o tome da li se za zahvat koristi kontrastno sredstvo. Važni parametri za određivanje cijene su stanje tomografa, nivo klinike i kvalifikacija ljekara. Cijena postupka je od 3.500 do 6.000 rubalja, a uz korištenje kontrasta - od 5.500 do 10.000 rubalja.
Prednosti metode i mogući rizici
Upotreba kompjuterske tomografije pankreasa ima svoje prednosti:
- veća tačnost i sadržaj informacija za razliku od ultrazvuka i klasičnih rendgenskih zraka;
- otkrivanje malih tumora i metastaza;
- niska doza zračenja za pacijenta u odnosu na rendgenske snimke.
Uprkos pozitivnim aspektima ovu metodu Takođe ima negativne faktore:
- Rizik od razvoja kancerogenih tumora zbog CT skeniranja može nastati kada se rendgenski pregledi ponavljaju mnogo puta.
- Izvođenje postupka na trudnici može doprinijeti abnormalnostima u razvoju fetusa.
- Jod, sadržan u većini kontrastnih sredstava, može izazvati alergijske reakcije (mučnina, kihanje, svrab); anafilaktički šok je rjeđi. Kod pacijenata koji pate zatajenje bubrega, kontrastno sredstvo može izazvati nefrotoksični učinak.
Alternative
Dijagnoza bolesti pankreasa može se provesti i drugim metodama: magnetnom rezonancom (MRI), ultrazvučni pregled(ultrazvuk), multislice kompjuterizovana tomografija (MSCT) i pozitronska emisiona tomografija (PET).
CT i MRI imaju mnoge prednosti u odnosu na ultrazvuk: tomografi daju precizniji opis patologija i grade trodimenzionalnu sliku ispitivanog područja, dok ultrazvuk pokazuje samo prisustvo ili odsustvo tumora.
MSCT pankreasa je vrsta kompjuterizovane tomografije. Ova vrsta pregleda se provodi pomoću napredne opreme koja vam omogućava smanjenje doze izlaganje radijaciji i skratiti vrijeme pregleda.
PET je izum nuklearne medicine. Ova dijagnostička metoda pomaže stručnjacima da pregledaju tkiva i organe na mreži. Posebnost ove metode istraživanja je u tome što omogućava pregled velikog područja, uključujući organski sistem, i procjenu njihovog stanja u cjelini. Na primjer, možete obaviti pregled svih trbušnih organa.
Svi CT skeneri koriste rendgenske zrake. Doziranje ovisi ne samo o vremenu i volumenu studije, već i o vrsti tomografa. Na primjer, pacijent prima najnižu dozu zračenja kada je podvrgnut multislojskoj tomografiji, a najvišu tokom klasičnih rendgenskih zraka. Ipak, zračenje tijela se javlja prilikom bilo koje vrste pregleda, pa se preporučuje da se ova vrsta dijagnoze provodi najviše jednom godišnje.
CT pankreasa je moderna, informativna, neinvazivna metoda pregleda koja vam omogućava da ispitate strukturu pankreasa, okolnih tkiva i organa, te identifikujete niz patoloških promjena u organima probavni sustav.
Za razliku od drugih metoda pregleda, kompjuterska tomografija pankreasa vam omogućava da dobijete jasnu sliku organa i njegovih pojedinačnih struktura, pregledate susjedne mekane tkanine i dobiti informacije o funkcionisanju drugih organa probavnog sistema. Na primjer, funkcioniranje pankreasa direktno ovisi o normalnom funkcioniranju žučne kese i žučnih puteva. Stoga prepoznavanje problema u susjednim organima može biti korisno u dijagnosticiranju bolesti.
Tokom pregleda doktor dobija seriju snimaka područja koje se ispituje, svakog tkiva ili anatomsko obrazovanje koji je predstavljen kao jasna oblast određene nijanse sive. Intenzitet boje svakog tkiva zavisi od sposobnosti tog tkiva da apsorbuje rendgenske zrake.
Tokom jednog pregleda doktor dobije od 100 do 300 slika. "Korak" rendgenskog snopa može biti od 1 do 10 mm. Debljinu preseka podešava lekar ručno u podešavanjima uređaja, u zavisnosti od svrhe pregleda. Zahvaljujući tome, CT skeniranje pankreasa omogućava otkrivanje znakova bolesti u najranijim fazama patologije s visokim stupnjem vjerovatnoće.
Šta pokazuje CT pankreasa?
Na slikama dobijenim tokom pregleda možete pronaći:
- strukturne karakteristike pankreasa;
- primarni tumori i metastaze;
- povećanje veličine organa (s upalom);
- oštećenje organa zbog traume abdomena;
- kamenci u kanalu pankreasa;
- oticanje masnog tkiva koje okružuje organ;
- žarišta nekroze (odumiranja tkiva) žlijezde;
- apscesi.
CT pankreasa sa kontrastom
Za pregled se uvijek koriste posebna radionepropusna sredstva na bazi joda. Kontrast je neophodan da bi se:
- poboljšati kontrast žlijezde na slikama;
- učiniti vidljivim primarne tumore i metastaze, koje možda neće biti vidljive na nativnim slikama;
- dobiti slike krvnih sudova koji se nalaze u trbušnoj šupljini.
Postoje dva načina za uvođenje kontrastnih sredstava koja sadrže jod u tijelo pacijenta.:
- intravenska primjena se koristi za povećanje kontrasta krvnih žila, hipervaskularnih tumora;
- oralna primjena kontrasta pomaže da se dobije više informacija o strukturi i funkcioniranju pankreasa, jetre i žučne kese.
U zavisnosti od svrhe pregleda, kontrastno sredstvo se može primeniti intravenozno:
- jednom u mlaznjaku;
- bolus pomoću specijalnog automatskog dozatora.
Najčešće korišteni lijekovi su Urografin, Omnipaque, Ultravist i drugi..
Lijek se primjenjuje intravenozno kao bolus intravenozno neposredno prije početka procedure ili tokom pregleda nakon snimanja serije nativnih slika (bez kontrasta). Bolusna primjena uključuje primjenu kontrasta tokom cijelog trajanja pregleda. Dozator uvodi kontrast u krv određenom brzinom.
Režim oralnog davanja kontrasta može varirati u zavisnosti od vrste kontrastnog sredstva i svrhe pregleda. Stoga, prije CT skeniranja, morat ćete dobiti upute od svog liječnika primarne zdravstvene zaštite ili liječnika radiologije.
Nakon ubrizgavanja kontrastnog sredstva u krv, pacijent može osjetiti bol na mjestu ubrizgavanja, navale topline ili vrućine u tijelu i kiseli ili metalni okus u ustima. Ove reakcije ne predstavljaju potencijalnu opasnost po zdravlje pacijenta, pa se pregled može nastaviti.
Ako se pojave sljedeći simptomi, odmah se obratite medicinskom osoblju i pravovremeno potražite pomoć:
- oticanje lica;
- Upala grla;
- svrab kože, osip;
- pad krvnog pritiska;
- bronhospazam.
Rizik od razvoja alergijske reakcije je povećan kod osoba sa bronhijalna astma, netolerancija na lijekove koji sadrže jod i morske plodove.
Indikacije za pregled
Od svog lekara možete dobiti uputnicu za CT jetre u sledećim slučajevima::
- diferencijalna dijagnoza bolesti pankreasa i organa koji se nalaze u njegovoj neposrednoj blizini;
- onkološka pretraga: pojašnjenje lokacije, vrste, veličine tumora, stadijuma tumorskog procesa;
- pojašnjenje podataka dobijenih drugim metodama pregleda (rendgenski snimak, ultrazvuk);
- akutni pankreatitis ili egzacerbacija kroničnog pankreatitisa;
- ciste i pseudociste pankreasa;
- određivanje stanja limfnih čvorova u slučajevima limfogranulomatoze, limfosarkoma i nekih drugih bolesti hematopoetskog sistema;
- pregled pacijenta u postoperativni period za prisutnost krvarenja ili upale u području kirurške rane;
- procjena efikasnosti zračenja ili hemoterapije.
Kontraindikacije za pregled
Zabranjeno je raditi CT pankreasa u sljedećim slučajevima::
- trudnoća;
- težina pacijenta prelazi maksimalno dozvoljeno opterećenje na stolu tomografa (obično je maksimalna dozvoljena težina 120 kg).
Izvodite s oprezom i samo ako postoje ozbiljne indikacije.:
- djeca mlađa od 12 godina;
- dojilje (mlijeko će se morati izcijediti i izliti najmanje 2 dana);
- pacijenti sa zatajenjem bubrega;
- sa multiplim mijelomom.
Kontraindikacije za davanje radiokontrastnog sredstva:
- trudnoća i dojenje;
- zatajenje bubrega i jetre;
- dijabetes;
- netolerancija na kontrastna sredstva koja sadrže jod.
Priprema za ispit
Priprema će varirati u zavisnosti od toga koja metoda davanja kontrastnog sredstva je poželjna za taj konkretan pregled.
Oralna primjena lijeka Urografin provodi se prema sljedećoj shemi:
- 2 ampule Urografina otopljene su u jedan i pol litre čiste negazirane vode;
- prvih 500 ml rastvora se mora popiti između 20.00 i 22.00 časa uveče pre pregleda;
- drugih 500 ml pije se ujutro na dan zahvata;
- preostalih 500 ml treba uzeti 30 minuta prije CT skeniranja pankreasa.
Uveče pre pregleda i ujutru zahvata dozvoljeno je jesti samo mekanu hranu poput želea i pirea od povrća.
Drugi lijek može biti propisan za oralnu primjenu. Shodno tome, režim doziranja lijeka može se razlikovati od režima doziranja Urografina.
Ako planirate da primenite lek intravenozno, moraćete da se pojavite na pregled na prazan želudac. Poslednji obrok treba da bude najkasnije 6 sati pre početka pregleda.
Kako funkcioniše procedura?
Prije zahvata morate skinuti odjeću i pribor koji ima metalne kopče ili ukrasne elemente koji se nalaze u području trbuha. To mogu biti metalni rajsferšlusi i dugmad na pantalonama, metalni patentni zatvarači na bluzi ili kardiganu, metalne kopče za kaiš ili dugi metalni lanci. Metalni dijelovi mogu ostaviti sjene na slikama, što će značajno smanjiti njihov informativni sadržaj.
Za pregled pankreasa, pacijent se stavlja na uvlačni sto za tomograf u ležećem položaju. Kako bi se izbjegla izobličenja u slikama zbog voljnih i nevoljnih pokreta, tijelo pacijenta se fiksira pomoću posebnih jastuka i pojaseva. Morat ćete mirno ležati 30 minuta, pa je preporučljivo odabrati široku odjeću za postupak. Dodatno, tokom pregleda, lekar može zamoliti pacijenta da zadrži dah na nekoliko sekundi kako bi se sprečilo pomeranje organa tokom disanja i kako bi se dobile jasnije i informativnije slike.
Pacijent i stol se pomiču unutar tomografa tako da se područje u kojem se nalazi gušterača poklapa sa lokacijom skenera uređaja. Prije uključivanja CT skenera, tehničari i medicinske sestre napuštaju prostoriju u kojoj je stroj instaliran kako bi izbjegli izlaganje zračenju.
Doktor ili medicinska sestra stalno prate pacijenta kroz poseban prozor iz susjedne sobe. Pacijent uvijek može kontaktirati medicinsku sestru glasovnom komunikacijom ili posebnim “panik tipkom”.
Dekodiranje primljenih podataka
Slike dobijene tokom pregleda šalju se doktoru radiologije. Doktor pronalazi i opisuje patoloških promjena koje vidi na fotografijama, te te promjene dovodi u vezu sa određenim bolestima probavnog sistema. Svi podaci iz prethodne dijagnostike i liječenja mogu pomoći liječniku da ih dešifruje.
Dešifriranje može potrajati oko 60 minuta. Nakon toga, pacijent dobija slike i lekarski izveštaj. Slike se mogu prenijeti na pacijenta na digitalnom mediju (disk ili fleš kartica), odštampati na papiru ili filmu.
Koliko često se može raditi CT pankreasa?
CT skeneri koriste rendgenske zrake za proizvodnju slika. Doza zračenja koju pacijent prima varira u zavisnosti od obima i vremena pregleda, kao i vrste tomografa koji se koristi za dijagnozu. Najniža doza Pacijent prima zračenje tokom zahvata na multispiralnom tomografu, što vam omogućava brzo dobijanje potrebnih informacija, pruža kvalitetnije i detaljnije slike i omogućava vam da konstruišete trodimenzionalne slike organa proučavanog područja. Najveća doza zračenja kod konvencionalnih rendgenskih tomografa.
Bez obzira na vrstu tomografa, tijelo je i dalje ozračeno. To podrazumijeva niz ograničenja u pogledu volumena i učestalosti CT skeniranja, bez obzira da li se dijagnosticira isti organ ili drugi. Optimalni interval između pregleda je 12 mjeseci.
5 979
Prosječna cijena CT skeniranja pankreasa
Gdje mogu napraviti CT pankreasa?
Moskva Sankt Peterburg Abakan Aktau Aktobe Alapajevsk Almalik Almati Alčevsk Almetjevsk Anapa Angarsk Angren Andijan Arzamas Armavir Arhangelsk Astana Astrahan Atirau Ačinsk Ašhabat Baku Balakovo Balašiha Baranoviči Baranoviči Belgorod Belgorod Belgorod ansk Berezniki Berezovski Biysk Bishkek Blagoveshchensk Bobruisk Boguchar Borisov Borisoglebsk Borovichi Bratsk Brest Brovary Bronnitsy Bryansk Bugulma Buzuluk Bukhara Valdai Veliki Novgorod Vidnoye Vilnius Vinnitsa Vitebsk Vladivostok Vladikavkaz Vladimir Volgograd Volgodonsk Volzhsky Vologda Volkhov Voronjezh Voskresensk Vsevolozhsk Vyborg Gatchina Gelendzhik Gomelʹno Gomelʹno Gomelʹno Gomelʹno Gomelʹno regija ri Ganja Jizzakh Dzerzhinsk Dzerzhinsk Dzerzhinsky Dimitrovgrad Dnepr Dneprodzerzhinsk Dnepropetrovsk Dolgoprudny Domodedovo Donjeck Dubna Dušanbe Yeysk Ekaterinburg Elets Yerevan Essentuki Zhanaozen Zheleznogorsk Zheleznodorozhny Žitomir Žukovski Zaporožje Zelenograd Zlatoust Ivano-Frankivsk Ivanovo Ivanteyevka Ihevsk Irbit Ishevsk Irbit Ishevsk Irbit Kamenetsk-Odolski Kašten Iskurad Kaštel-Odolski Itim Mensk-Uralsky Kamensk-Shakhtinsky Kamyshin Kandalaksha Karaganda Karshi Kasli Kaunas Kemerovo Kijev Kijev ul. Vrhovni Kingesepp Kirishi Kirov Kirovograd Kislovodsk Kišinjev Kišinjev Klajpeda Klimovsk Kovrov Kokand Kokšetau Kolomna Kolpino Kolčugino Komrat Komsomolsk na Amuru Kopejsk Koroljev Kostanaj Kostroma Kohma Kramatorsk Kramatorsk Krasnogorsk Krasnogorsk Krasnodar Krasnopot Krasnogorsk Krasnogorsk Krasnodar Krasnopot Krasnom Krasnom Krasnom Krasnom Krasnom Krasnoar Kutaisi Kyzyl Kyzylorda Labinsk Lapino Leninsk-Kuznetsky Lipetsk Lugansk Lutsk Lvov Ljuberci Magadan Magnitogorsk Majkop Makejevka Margilan Mariupolj Mahačkala Melitopolj Mias Mingačevir Minsk Mičurinsk Mogilev Mogilev Mozir Moskva Moskovska oblast Moskva Murmansk Murom Mitišči Naberežni Čelni Navoi Naljčik Namagan Namangan Naro-Fominsk Narjskgan Nerjantejsk tovsk Nizhnekamsk Nižnji Novgorod Nižnji Tagil Nikolaev Nikopolj Novokubansk Novokuznjeck Novomoskovsk Novorosijsk Novosibirsk Novočerkask Novi Urengoj Noginsk Norilsk Nojabrsk Nukus Obninsk Odesa Odintsovo Omsk Orel Orenburg Orehovo-Zuevo Orsk Orša Oš Oš Pavlograd Pavlodar Pavlodar Pavlov Petrograd Petroza Pavlodar Pavlov Perov Petroza sk-Kamčatski Pinsk Podolsk Poltava Pskov Puškin Puškino Pjatigorsk Ramenskoye Reutov Riga Točno Rossosh Rostov Rostov na Donu Rubcovsk Rudny Rudny Rustavi Rybinsk Rybnica Ryazan Salavat Salehard Samara Samarkand Sankt Peterburg Saratov Saratov Sarov Sevastopolj Severodvinsk Severodonjeck Semej Sergijev Posad Serpukhov Simferopolj Sokol Sokol St. Sumy Surgut Syzran Syktyvkar Taganrog Taldykorgan Tallinn Tallinn Tambov Taraz Tartu Tashkent Tbilisi Tver Temirtau Termez Ternopol Timashevsk Tiraspol Tikhvin Tikhoretsk Togliatti Tomsk Tosno Tuapse Tula Turkestan Tjumen Uzhgorod Ulan-Ude Ulyanovsk Ulyanovsk Uralysk Urgench-Kamenogorsk Urgench fa Fergana Khabarov SK Khanty-Mansiysk Kharkov Khasavyurt Herson Himki Hmeljnicki Čeboksari Čeljabinsk Čerepovec Čerkasi Čerkesk Černigov Černivci Čehov Čirčik Čita Rudnici Šimkent Šjauljaj Ščelkovo Ekibastuz Elektrostal Elista Engels Južno-Sahalinsk Jakutsk Jalta Jaroslavlj
Vrijeme čitanja: 4 minute. Pogledi 883
CT pankreasa je moderna neinvazivna vrsta dijagnoze koja vam omogućava da ispitate strukturu organa i okolnih tkiva. Pregled se propisuje za sumnju na pankreatitis, neoplazme i dugotrajne probavne smetnje.
Tokom pregleda možete pronaći:
- primarni tumori i metastaze;
- strukturne karakteristike pankreasa;
- žarišta nekroze (odumiranja) tkiva žlijezde;
- povećanje veličine zbog upale organa;
- kamenci u kanalu pankreasa;
- apscesi;
- oticanje masnog tkiva koje okružuje žlijezdu;
- oštećenje organa zbog trbušnog bilja.
Indikacije i kontraindikacije
Svrha studije je opovrgnuti ili potvrditi dijagnozu koju je postavio stručnjak. Radi se tomografija pankreasa i hirurška intervencija otkriti anatomske karakteristike da biste precizno izvršili operaciju.
CT se radi jonizujućim rendgenskim zračenjem, pa je dijagnoza kontraindicirana u sljedećim slučajevima:
- trudnoća;
- težina pacijenta veća od 120 kg;
- teške bolesti bubrega i jetre;
- dijabetes;
- djetinjstvo;
- netolerancija na lijekove koji sadrže jod.
Za trudnice i djecu dijagnostički test pomoću MRI, u kojem stručnjak može identificirati tumor, odrediti njegovu prirodu i veličinu.
Koliko često idete na analizu krvi?
Opcije ankete su ograničene jer je JavaScript onemogućen u vašem pretraživaču.
Samo po prepisu ljekara 30%, 1192 vote
Jednom godišnje i mislim da je dovoljno 17%, 677 glasova
Najmanje dva puta godišnje 15%, 589 glasova
Više od dva puta godišnje, ali manje od šest puta 11%, 433 vote
Brinem o svom zdravlju i iznajmljujem jednom mjesečno 6%, 249 glasova
Plašim se ove procedure i trudim se da ne prođem 4%, 167 glasova
21.10.2019
Pregled sa kontrastom
CT pankreasa s kontrastom je neophodan za:
- naglasiti kontrast organa na fotografijama;
- dobiti sliku krvnih sudova koji se nalaze u trbušnoj šupljini;
- učiniti vidljivim primarne tumore.
Kontrastno sredstvo se daje intravenozno. Urografin i Ultravist se obično koriste.
Ovo se radi prije početka studije ili nakon prijema slika snimljenih bez kontrasta. Pacijent može osjetiti blagu bol na mjestu uboda, metalni ukus u ustima i crvenilo. Ovi efekti nisu opasni za organizam, možete nastaviti sa pregledom. Mogu se razviti sljedeće nuspojave:
- Upala grla;
- oticanje lica;
- osip i svrab kože;
- bronhospazam;
- smanjenje krvnog pritiska.
Pacijenti koji boluju od bronhijalne astme ili netolerancije na lijekove koji sadrže jod imaju povećan rizik od razvoja alergija. Ako dođe do reakcije na komponente proizvoda, pomoć se pruža odmah.
Pregled je potpuno bezbolan.
Tokom skeniranja, pacijent nepomično leži na stolu za pregled. Oko njega se kreće luk sa rendgenskim senzorima.
Priprema za proceduru
CT skeneri su testovi za koje je potrebna određena priprema. 72 sata prije zahvata potrebno je isključiti sljedeće namirnice iz prehrane:
- slatka peciva i raženi kruh;
- mahunarke;
- kupus;
- slatki voćni sokovi;
- alkohol;
- jak čaj i kafa;
- prženu, slanu, dimljenu i masnu hranu.
Treba prestati uzimati lijekovi, što uključuje etanol. Potrebno je obavijestiti ljekara o prisutnosti ugrađenih metalnih proteza ili elektronskih uređaja. Oni su apsolutne kontraindikacije za studiju.
KAKO DIJAGNOSTIKOVATI RAK PANKREASA
Gušterača je vrlo važan organ koji proizvodi pankreasni sok neophodan za probavu, a također učestvuje u proizvodnji hormona, uključujući inzulin. Tumorska oboljenja žlezde su česta. Njihove karakteristike uključuju činjenicu da rani simptomi Ne postoje karcinomi gušterače kao takvi. U ranoj fazi neoplazme pankreatoduodenalne zone ne manifestiraju nikakve simptome, zbog čega se kasno dijagnosticiraju. Da, strpljivo dugo vrijeme možda nije svjestan raka. Simptomi se javljaju tek kada tumor uraste u susjedne organe, kada se poveća njegova veličina (na primjer, kada stisne Vaterovu papilu u koju se otvaraju žučni kanali). Kod ove varijante toka bolesti javlja se opstruktivna žutica. To primorava pacijenta da se podvrgne dijagnostičkim pretragama (CT, MRI, ultrazvuk) koje otkrivaju onkološki proces. U drugim slučajevima, tumor može biti slučajan nalaz tokom studija koje su sprovedene iz nekog drugog razloga. Češće se tumor otkrije slučajno tokom preventivnog ultrazvuka.
KAKO TESTIRATI VAŠU PANKREASU NA RAK
Danas postoji nekoliko metoda za tačnu dijagnozu ove onkologije, i rendgenske i nerendgenske. U ovom članku ćemo detaljno pogledati kako izgleda rak gušterače na različitim slikama i kako ga pronaći koristeći svaku od ovih metoda. Mi ćemo također dati dijagnostičkih znakova raka gušterače, te razmotriti i kliničke primjere koji ilustruju ovu opasnu bolest.
Danas su naučnici dokazali da je najinformativniji način da se provjeri pankreas na rak i da se onkopatologija što ranije identificira, magnetna rezonanca (MRI). Ova studija omogućava jasnu vizualizaciju tumora, određivanje njegove strukture i strukture, razlikovanje mekih i cističnih komponenti, identifikaciju rasta u parapankreasno tkivo (tj. tkivo koje okružuje žlijezdu, od latinske riječi "pankreas"). , u susjedne organe (u slezinu, u bubrežnu fasciju, V duodenum, u druge dijelove crijeva, u omentum). U ovom slučaju potrebno je uzeti u obzir činjenicu da se magnetna rezonanca mora izvesti na aparatu visokog polja (sa jačinom polja ne<1,5 тесла), ведь только такой аппарат обеспечивает нужное качество диагностических изображений. При необходимости исследование дополняется введением контрастного вещества. Кроме того, следует иметь в виду, что анализ снимков должен проводиться опытным рентгенологом, имеющим хороший опыт в диагностике патологии панкреатодуоденальной зоны. Чтобы избежать диагностической ошибки, можно выполнить повторный анализ снимков МРТ и получить Второе мнение опытного специалиста (об этом внизу статьи).
Također, ultrazvukom se može otkriti formacija u pankreasu. Ovo je jednostavna i pristupačna metoda kojom se procjenjuju promjene u strukturi organa, promjene u veličini (zadebljanje), prisustvo cistične (tečne) komponente, stepen proširenja kanala pankreasa i znakovi klijanja raka (invazija ) u susjedna tkiva. Nedostatak ultrazvuka je niska rezolucija tkiva, au sumnjivim slučajevima propisuju se tomografske metode - kompjuterska tomografija i MR.
Formacija pankreasa koja zauzima prostor može se posumnjati i tokom FGDS (fibrogastroduodenoskopije), proučavanja organa probavnog sistema pomoću fleksibilne sonde sa optičkim vlaknima. U tom slučaju endoskopist može primijetiti deformaciju (trajnu, trajnu) duodenuma i posumnjati na neku vrstu volumetrijskog procesa u pankreatikoduodenalnoj zoni. Ako postoji takva sumnja, potrebna je kompjuterska ili magnetna rezonanca.
CT DIJAGNOSTIKA RAKA PANKREASA
Najrasprostranjenija rendgenska metoda za vizualizaciju volumetrijskih procesa pankreasa je kompjuterska tomografija. Studija može biti izvorna (bez kontrasta) ili sa kontrastom. Kontrastni CT pomaže u boljem razlikovanju normalnog i tumorskog tkiva, kao i jasnoj identifikaciji patologije žila koje okružuju žlijezdu. Osim toga, kontrastno poboljšanje na CT skeniranju je obavezno ako liječnik želi isključiti širenje procesa na jetru (metastaze u jetri) ili okolne limfne čvorove.
CT ZNAKOVI NEOPOLOGIJE (RAKA) PANKREASA OTKRIVENI CT
1) Lokalno zadebljanje (rep, tijelo i glava su ravnomjerno zadebljani). Zadebljanje može biti i difuzno (zahvaćajući sve odjele) - u ovom slučaju uobičajeno je govoriti o "pseudotumoroznom pankreatitisu", a ne o raku. Ponekad je teško razlikovati ova dva stanja na CT ili MRI te je neophodna konsultacija sa iskusnim radiologom. Kod lokalnog zadebljanja veličina zahvaćenog područja se obično mjeri na aksijalnim presecima i procjenjuje prema TNM sistemu (T – lat., „tumor“ – tumor, N – „nodus“ – limfni čvor, M – „metastaza“ – prisustvo metastaza u udaljenim organima, češće totalnoj jetri).
Na slikama: lokalno zadebljanje glavepankreasa zbog mekotkivne (čvrste) neoplazme koja praktički ne akumulira kontrast (crvena strelica). Prošireni Wirsungov kanal označen je žutom strelicom.
Reppankreas je oštro zadebljan (žuta strelica), njegova struktura je poremećena: vidljiva su višestruka slabo kontrastna područja (nekroza i propadanje). Osim toga, postoji ascites (tečnost u trbušnoj šupljini). Metastaze u perinefrično tkivo (retroperitonealno) označene su crvenom zvjezdicom.
Isti pacijent. Kada se analiziraju preostala skeniranja, postaje jasno da volumetrijski proces nije ograničen samo na rep, već se proteže i na tijelo i glavu. Prognoza je ovdje nepovoljna, životni vijek s takvom prevalencijom onkološkog procesa je obično kratak. Fotografija u gornjem redu prikazuje formaciju mekog tkiva sa žarištem propadanja u centru, slike u donjem redu (lijevo) prikazuju patološki izmijenjene regionalne limfne čvorove - u vratima jetre, kao i u tkivu u blizini aorte i retroperitonealno, u tkivu blizu kapija lijevog bubrega. Crvena strelica također naglašava veliko solidno-cistično područje u jetri (metastatsko po prirodi). Zelene strelice označavaju tečnost u trbušnoj šupljini.
2) Prisustvo formacije koja ima heterogenu strukturu, sa neravnim ivicama (grudasto). Kompjuterskom tomografijom možete procijeniti njegovu strukturu, odrediti dominantnu komponentu (čvrsto, meko tkivo; ili tečno, cistično), prisustvo područja nekroze, gnojnog topljenja, kalcifikacija, krvarenja itd.
Kako izgleda rak pankreasa? Fotografija (CT). Žuti krug otkriva patološko tkivo u predjelu glave (sa neravnim rubovima, smješteno u blizini zida duodenuma).
3) Povećana gustina parapankreasnih vlakana. “Zamućenost” vlakna može ukazivati na infiltraciju tumora i/ili pridruženu infekciju, ili autolizu (samoprobavu) otpuštenih enzima (kao rezultat razaranja tkiva gušterače) i razvoj pankreatitisa.
Imajte na umu: u blizini glave pankreasa vlakno gubi svoju uobičajenu strukturu, njegova gustina je veća, rubovi glave su zamućeni i nejasni. Sve su to znaci infiltracije vlakana stanicama raka (kontaktne metastaze) ili znaci pankreatitisa (sekundarni).
4) Dilatacija pankreasnog (Wirsungovog) kanala iznad mjesta lezije. Rak glave uzrokuje proširenje kanala gušterače u području tijela i repa (normalno ima širinu od 1-2 mm, a kod tumorskih lezija može se proširiti do 0,5 cm ili više).
Na slikama: tumor glave žlijezde (u žutom krugu), žute strelice ukazuju na prošireni kanal gušterače (Wirsung) kao rezultat kršenja odljeva sekreta. Nativna (bez kontrasta) kompjuterska tomografija.
5) Neravnomjerno nakupljanje kontrastne krvi u tumoru (ima manju gustinu u odnosu na nepromijenjeno tkivo). Čvrsta (mekotkivna) komponenta akumulira kontrast, a područja nekroze i cističnog restrukturiranja ga ne akumuliraju, jer nemaju krvne žile u svojoj strukturi i ostaju hipodenzna (niska gustina).
6) Klijanje tumora u najbliže organe (u slezinu, u duodenum, u gornju šuplju venu, u portalnu venu, u venu slezene, u hepar, u omentum, u Gerotinu fasciju, odvajajući retroperitonealnu prostora iz trbušne duplje) su izuzetno nepovoljni znaci – markeri neoperabilnosti neoplazme (T4 prema TNM).
U ovom slučaju, kod tumora glave gušterače, operacija nije indicirana, jer dolazi do klijanja krvnog suda i krvarenja u jetrenom parenhima (hematom je označen crvenom strelicom), naznačena je lezija koja zauzima prostor žutim krugom. Po klasifikacijiTNM karcinom pankreasa odgovaraT4 (tumor bilo koje veličine sa invazijom u okolna tkiva, uključujući krvne sudove).
Formiranje volumena repažlezda koja raste u slezenu (neoperabilna,TNMT4), lijevo – prije kontrasta, desno – nakon primjene kontrasta. Velika cistična lezija (O) otkrivena je u predelu repa (i delimično u predelu tela), sa pretežnom tečnom komponentom, sa višestrukim zonama nekroze, blizu slezine (C), takođe uz prednju bubrežnu fasciju na lijevo. Metastaze (udaljene) su označene crvenim zvjezdicama.
Isti pacijent. CT slike, preformatirani u frontalnoj ravni, omogućavaju nam da procijenimo opseg lezije. Jasno je vidljiv volumetrijski proces sa klijanjem u slezinu, a vidljiva je i tečnost duž ivice slezene. Hipodense sekundarne lezije u tkivujetra.
7) Prisustvo izmijenjenih i uvećanih limfnih čvorova u parapankeratičnom tkivu, u para-aortalnom tkivu, u hilumu jetre i (ili) slezene ukazuje na limfogenu metastazu novotvorine i omogućava određivanje N1 prema TNM sistem (N - latinski “nodus”, limfni čvor). TNM N1 označava oštećenje regionalnih (u blizini organa) limfnih čvorova i nepovoljan je znak, ali ne isključuje hiruršku intervenciju.
Tumor glave(u žutom krugu) sa metastazama u limfne čvorove u blizini porta hepatis, kao i na para-aortne limfne čvorove (zelene strelice). Prikazane su CT slike poboljšane kontrastom (arterioparenhimsko fazno poboljšanje kontrasta). Po klasifikacijiTNM neoplazma pripada stadijumuN1M1 – prisustvo uvećanih regionalnih čvorova sa patološki promenjenom strukturom i udaljenim sekundarnim žarištima.
8) Prisustvo metastaza u jetri. Neoplazma može metastazirati ne samo limfogenim putem, već i hematogenim putem. Organ koji je prvi zahvaćen je jetra, dok se eliminacija tumorskih ćelija odvija kroz sistem portalne vene. Otkrivanje metastaza u udaljenim organima kod karcinoma gušterače je nepovoljan simptom (prema TNM sistemu postavlja se M1 - „otkrivene udaljene metastaze“). Ako se kod tumora pankreasa pronađu udaljene metastaze, operacija nije indicirana. Postoje, međutim, savremene metode lečenja metastaza u jetri (hemoembolizacija, ultrazvučna ablacija i dr.), koje se sprovode u naprednim onkološkim bolnicama.
Kompjuterska tomografija sa kontrastom. Faza procesaM1 klasifikacijaTNM (uz prisustvo simptoma žutice - zbog kompresije zajedničkog žučnog kanala - i udaljenih metastaza). Na lijevoj strani, crvene strelice ističu višestruku hipodenzu (niska gustina), slabo akumulirajuća područja kontrastnog sredstva (1-3 cm u promjeru), okruglog oblika, difuzno raspoređena po cijeloj površini presjeka. Desno ispod plave strelice je dio volumetrijskog procesa koji ne akumulira kontrast (koji sadrži mali broj arterijskih žila), ispod zelene strelice je mekotkivni dio formacije, a ispod crvene strelice je nepromijenjeni dio organa (tijelo i rep).
Rak repa pankreasa. CT simptomi. Žute strelice označavaju formaciju koja ima heterogenu strukturu, sa više hipodenznih područja nekroze i propadanja. Postoji komplikacija - masivni ascites, tj. nakupljanje tečnosti u trbušnoj šupljini (tečnost je označena žutim zvjezdicama). Udaljene metastaze su označene zelenom strelicom.
DRUGO MIŠLJENJE O RAKU
Tumor pankreasa je bez sumnje opasna dijagnoza, koja u nekim slučajevima ima nepovoljnu prognozu. Preživljavanje pacijenata, očekivani životni vijek, uspjeh određene metode liječenja i izbor hirurške taktike striktno zavise od stadijuma tumorskog procesa. Stoga, najvažniji uvjet za uspješno liječenje nije samo pravovremeno otkrivanje onkopatologije, već i njeno precizno stadijumiranje pomoću TNM skale. Posebno je važno da onkolozi znaju da li se tumor širi u okolne organe i tkiva, vaskularno oštećenje, metastaze u limfne čvorove i jetru. Stoga je potrebno ne samo podvrgnuti se modernom dijagnostičkom pregledu, poput CT ili MRI, već i pravilno analizirati slike kako bi se identificirali ili isključili svi gore navedeni znakovi.
Da biste bili sigurni u tačnost dijagnoze, danas možete naručiti pregled CT i MRI rezultata od specijalista za radiološko dijagnostiku onkoloških bolesti. Takve stručne analize se rade u ustanovama specijalizovanim za onkološku i hiruršku patologiju. To nam omogućava da povećamo tačnost dijagnoze i opišemo bolest prema savremenim standardima. Dobijeno stručno mišljenje je tačna smjernica za ljekare - onkologe hirurge.
Drugo mišljenje o CT skeniranju pankreasa možete dobiti u sistemu Nacionalne teleradiološke mreže (NTRS). Ova služba prima složene i kontroverzne dijagnostičke slučajeve iz svih ruskih regija. Specijalisti sa Moskovskog instituta za hirurgiju nazvanog po. Vishnevsky i drugi specijalizovani centri će provesti daljinski pregled vašeg CT ili MRI. Dovoljno je preuzeti CT ili MRI snimke sa diska na web stranici NTRS-a i u roku od 24 sata dobiti kvalificirani izvještaj koji potpisuje ljekar.
Vasilij Višnjakov, radiolog
Kompjuterska tomografija pankreasa je moderan i visoko efikasan pregled pankreasa pomoću rendgenskih zraka.
To je najvažniji organ u ljudskom tijelu. Odgovoran je za probavni i endokrini sistem, ulazak inzulina i nutrijenata direktno u krv, te kontrolira metabolizam.
U potpunosti obavlja svoje funkcije samo u sprezi s jetrom. Kada jedan organ radi loše, rad drugog organa je poremećen.
Šta pokazuje?
Kompjuterizirana tomografija pankreasa omogućava vam da ispitate izgled i konture organa koji se ispituje, kao i njegovo opće stanje i funkcioniranje.
Dijagnostikuje prisustvo sljedećih patologija:
- cista;
- Upalni proces;
- Neoplazma;
- Povreda;
- Tumor (maligni i benigni). Veličina, lokacija i faza;
- Apsces;
- Kamenje u kanalu organa koji se ispituje;
- Metastaze (količina i lokacija);
- Fokus nekroze;
- Promjena veličine ispitivanog organa;
- Pankreatitis;
- Oticanje vlakana.
Kako to rade
CT pankreasa ne zahtijeva posebnu pripremu ako se radi bez kontrasta. Ako se studija provodi s intravenskom primjenom kontrastnog sredstva, tada biste trebali odbiti hranu i piće 6-8 sati prije postupka. Preporučuje se pregled rano ujutru, na prazan želudac.
Potrebno je unaprijed voditi računa o svom izgledu: odaberite udobnu odjeću bez elemenata koji sadrže metal, jer će njihovo prisustvo smanjiti cjelokupnu efikasnost studije na 0. Ako takva odjeća nije dostupna, onda na zahtjev osoblje dijagnostički centar će obezbijediti medicinski ogrtač za jednokratnu upotrebu.
Prije ulaska u ured važno je ostaviti svu metalnu galanteriju: raznu opremu, satove, kaiševe i drugi nakit.
Nakon ulaska u ordinaciju, pacijent će vidjeti tomograf koji se sastoji od prstena i pokretnog stola. Pacijent leži na stolu tako da mu tokom cijelog pregleda bude udobno ležati bez kretanja. Tijelo ispitanika je pričvršćeno specijaliziranim trakama, a glava je fiksirana mekim jastucima. Nakon toga, doktor napušta prostoriju za tretman i posmatra ceo proces iz susedne sobe kroz stakleni prozor.
Sto se pomiče unutar prstena u odnosu na područje koje se ispituje, a senzori počinju da se pomiču. Rendgenski zraci prolaze kroz pankreas, pravi se potreban broj sekcija, nakon čega se stol pomiče u prvobitni položaj u odnosu na prsten. U ovom trenutku, sve sekcije se šalju na kompjuter gdje softver kreira trodimenzionalnu (3D) sliku.
Sve slike se daju pacijentu. S njima odlazi radiologu koji se specijalizirao za interpretaciju rezultata kompjuterske tomografije. Nakon pregleda slika, doktor donosi zaključak sa kojim se pacijent šalje doktoru koji je izdao uputnicu.
Indikacije
Uputnicu za dijagnostiku izdaje terapeut ili hirurg. Razlog tome je prisustvo bolova u stomaku nakon konzumiranja masne hrane, gaziranih i alkoholnih pića.
Potrebno je podvrgnuti se studiji za sljedeće indikacije:
- Bol u stomaku;
- Upalni proces;
- Preoperativni pregled;
- Postoperativna kontrola;
- Probavne smetnje;
- Povreda;
- Sumnja na tumor;
- Strukturne patologije;
- Sumnja na prisustvo kamenja;
Kontraindikacije
Dijagnostika ima sljedeće ozbiljne kontraindikacije:
- Gojaznost. Sve vrste tomografa imaju ograničenja na maksimalnu tjelesnu težinu ispitanika. Vrijednost varira ovisno o vrsti tomografa. U prosjeku, težina ne bi trebala prelaziti 160 kg, inače se postupak neće provesti iz tehničkih razloga;
- Trudnoća. X-zrake imaju negativan uticaj na razvoj fetusa;
- Bolesti bubrega ili jetre. Kontrastno sredstvo se polako izlučuje iz organizma pacijenata sa oboljenjima ovih organa, što može izazvati trovanje;
- dijabetes;
- Alergija na jod, jer kontrast sadrži veliku količinu joda;
Pacijenti s klaustrofobijom trebali bi se suzdržati od dijagnostičkih testova korištenjem tomografa zatvorenog tipa. A pacijentima mlađim od 14 godina ne preporučuje se pregled bez ozbiljnih razloga.
Žene sa malom decom treba da se uzdrže od dojenja bebe 2 dana, jer kontrast može ući u bebin organizam i izazvati trovanje. U roku od 2 dana, kontrastno sredstvo će se prirodnim putem eliminirati iz pacijentovog tijela.
Unatoč svim korisnim i informativnim informacijama kompjuterske tomografije, ne biste joj se trebali podvrgavati više od 2 puta godišnje, jer ove 2 procedure ne prelaze maksimalnu dopuštenu dozu zračenja godišnje.
Što je bolje: CT ili MRI?
U pogledu pouzdanosti i efikasnosti kompjuterizovane tomografije, jedino magnetna rezonanca se može takmičiti. Nema smisla upoređivati ih, jer imaju dosta ozbiljnih razlika jedni od drugih:
- Područje vizualizacije. CT je specijalizovan za vizualizaciju unutrašnjih organa i strukture kostiju, a MRI pokazuje stanje mekih tkiva i prisustvo patologije u njima. Prilikom pregleda pankreasa, kompjuterska tomografija je najefikasnija;
- Kako radi: CT koristi X-zrake, a MRI koristi magnetne rezonance;
- Cijena. Prosječna cijena CT skeniranja je 3200-4300 rubalja, a MRI 4900-5500 rubalja.
