Intervju sa glavnim onkologom Sankt Peterburga
Yuri Zinchuk, voditelj:“Puno vam hvala što ste pristali da nam date intervju. Nakon tragičnih vijesti koje su stigle iz Londona, ova tema borbe protiv raka dobila je posebnu važnost. Kada ćemo rešiti misteriju raka? Šta možemo učiniti i gdje smo bespomoćni?”
Georgij Manikhas, glavni lekar Gradskog kliničkog onkološkog dispanzera:“Prije liječenja potrebno je formirati odnos osobe prema svom zdravlju. Svaka osoba treba da bude motivisana da ostane zdrava što je duže moguće. A naš zadatak danas je da ljudi dođu ovamo koji još nisu bolesni. Dakle, spasiti se od svih bolesti raka - to nije moguće. Ali mi lečimo rak kože, rak dojke. U ranim fazama imamo uspjeh kod 70% pacijenata.”
- Dajte mi savjet šta običan čovjek treba da uradi da to izbjegne?
Dodjite na lekarski pregled. Ako se tokom ovog medicinskog pregleda otkrije i najmanja povreda, a dalji pregled otkrije bilo kakvu bolest. Ali to će otkriti rana faza. Moramo ohrabriti osobu da voli sebe. To je najvažnije.
Jeste li primijetili da je ovdje veliki broj ljudi? Jednostavno ovdje danas Završna faza ambulantni pregled.
- Dajte savjet kada osoba sazna da ima ovu bolest. Psihološki, kako se izboriti, a da ne padne u očaj?
Ja uvijek kažem: ako ne radiš, nećemo ništa. Moramo se boriti zajedno.
Sada smo ušli u centar za mamološke preglede. Tumorske ćelije privlače kalcij, što je vidljivo na rendgenskom snimku.
- Pregled, pregled i samo pregled. Pa čak i ako se osoba osjeća zdravo, vodi zdrav način života, trči, pravilno jede - to nije garancija da se neće razboljeti?
br. Ali država brine, doktori brinu. Ali treba da se brinete i o sebi? Rekao sam ti da treba da voliš sebe.
- Koga bira rak? Postoji li neki princip, algoritam po kojem ova bolest nađe svoju žrtvu?
Ko ne pazi na svoje zdravlje? Ko se ne bavi prevencijom, ko se ne bavi na zdrav načinživot. Danas svu svoju energiju trošimo na prekršioce. To je ono o čemu se radi. Dakle, ovdje mora postojati pozicija, ljubav mora pobijediti. Ništa drugo. Za sebe, za svoje voljene.
- S vremena na vrijeme se pojavi informacija da je izmišljen super-lijek, eliksir za rak...
Vjerujte mi, čudotvorna pilula koju ste pojeli i riješili se svega i koja ćete živjeti vječno neće postojati. Ja uvijek kažem da se treba javiti i liječiti kod onkologa.
Idemo sa vama u „kanjon“, gde je ugrađena današnja savremena oprema. Pacijent leži ovdje. Za ovo postoje maske. To su tumori glave i vrata. Izrađuje se za određenog pacijenta. Maska je fiksirana i izložena je struji fotona na nekoliko desetina sekundi. I ovi fotoni ubijaju ćelije raka. Ne bih to rekao rak- ovo je grijeh koji se plaća. Ovdje nema povrata. Tumorska ćelija- ovo je cena koju treba platiti za evoluciju. Normalna ćelija je programirana da proživi svoj ciklus i umre. Ali u nekoj fazi ona gubi sposobnost da umre. Ona proizvodi svoju vrstu, ali ne umire. Informacije o onom koji nije umro prenose se na sljedeće generacije, one počinju rasti i štetiti nam.
- Zašto još uvek ne možemo da rešimo ovu misteriju? Kako možemo spriječiti umnožavanje ovih ćelija?
Oni su programirani besmrtni život i vječni razvoj. Ona mora umrijeti, ali mora dati razvoj onima koji slijede. I ona pronalazi rješenje. To je isto što i reći, da li je moguće zaustaviti evolucijski proces? Gdje smo počeli? Sasvim je moguće da je u toku evolucijski proces za razvoj te osobe, sljedeće osobe koja će se pojaviti, a koja neće biti podložna tumorima. Ali vjerujte mi, pojavit će se još nešto. Dakle, sada treba da uživamo u današnjem, današnjem suncu, današnjem životu i sreći. Neće biti drugog. Uživajmo u životu danas.
Manikhas Georgij Moisejevič je rodom iz Jaroslavske oblasti. Diplomirao sa odličnim uspehom na Medicinskom univerzitetu u Vladivostoku, Fakultet opšte medicine. Završena klinička specijalizacija sa kursom iz hirurgije. Odmah je nastavio postdiplomske studije na redovnoj bazi sa kursom hirurgije. Diplomirao je s odličnim uspjehom na postdiplomskim studijama i odbranio doktorsku disertaciju. Sve vreme studija radio je na Fakultetu opšte medicine. Otišao sam u Lenjingrad na stažiranje. Tu je i započela njegova medicinska karijera. Ovaj odlazak se pokazao odlučujućim. Georgy Moiseevich čvrsto se učvrstio u sjevernoj prijestolnici naše domovine. Vodio je odeljenje hirurgije Gradske kliničke bolnice. On je upravljao gradskom klinikom. Radio u Mongoliji u vojnoj bolnici, zav hirurško odeljenje. Po povratku je postavljen na mjesto glavnog liječnika Kliničkog onkološkog dispanzera u Sankt Peterburgu. Koju je vodio trideset godina. Za to vrijeme savršeno je savladao specifična znanja iz onkologije. Više puta završavane specijalizacije na vodećim onkološkim klinikama u svijetu. Odbranio doktorsku disertaciju. Doktorsku disertaciju odbranio je u Sankt Peterburgu medicinski univerzitet nazvan po akademiku Pavlovu. Od tada su njegove aktivnosti usko povezane sa ovim univerzitetom.
Aktivnosti vođe.
Manikhas Georgij Moisejevič – onkolog
Georgy Moiseevich već dugi niz godina vodi onkološki odjel u ovoj obrazovnoj ustanovi. Tokom svoje nastavničke karijere obučio je i diplomirao stotine visoko kvalifikovanih hirurških onkologa. Sve to vrijeme vodio je aktivnu naučnoistraživačku djelatnost. Ima pet patenata za pronalaske, šest monografija, deset medicinskih i obrazovnih priručnika, više od tri stotine naučnih, istraživačkih i publicističkih radova. Georgij Mojsejevič se dobrovoljno uključuje naučna djelatnost studenti dodiplomskih i postdiplomskih studija. Savjetuje podnosioce zahtjeva o fakultetska diploma. Iza U poslednje vreme pod rukovodstvom profesora Manihasa predstavljeno je i uspješno odbranjeno pet kandidatskih i jedna doktorska disertacija. Ali najveći prioritet profesora uvijek ostaje medicinski rad hirurga - onkologa.
Dostignuća doktora.
Čijem razvoju i unapređenju posvetio je čitav svoj život. Manikhas Georgij Mojsejevič je doktor nauka. Profesore. Zaslužni doktor Rusije. Glavni onkolog severa Western District. Odličan zdravstveni radnik. Zaslužni radnik nauke. Glavni i odgovorni urednik stručnih publikacija o hirurgiji i onkologiji u Lenjingradska oblast. Član je svjetskih organizacija za rak. Na čelu je Evropskog udruženja onkoloških hirurga. Na čelu je ruske zajednice onkologa. Rukovodi odeljenje za onkologiju na Medicinskom univerzitetu u Sankt Peterburgu po imenu Pavlov. Predsjednik Nastavnog vijeća. Visokokvalifikovani onkolog-hirurg. Učitelj. Naučna i javna ličnost.
Danas prvih šest glava raznih medicinske ustanove Petersburgu, koji su napunili ili će uskoro navršiti 65 ili više godina. Kako je OK-inform saopštio Komitet za zdravstvo, ovaj događaj je bio posvećen implementaciji Federalnog zakona br. 256 u Sankt Peterburgu.
“Poboljšajte industriju”
Podsjetimo, OK-inform je ranije pisao da ideja o starosnoj granici za glavne liječnike državnih medicinskih ustanova pripada poslanicima iz stranke Jedinstvena Rusija Andreju Isajevu, Mihailu Tarasenku, Aleksandru Sidjakinu, Dmitriju Morozovu i Tatjani Saprikinoj. Upravo su oni početkom 2017. godine predložili izmjene i dopune Zakon o radu, što će, prema mišljenju narodnih poslanika, omogućiti da se "unaprijedi industrija" i "ulije mlada krv".
Podsjetimo i da nijedan od pokretača ove kontroverzne inicijative nije vezan za medicinu: Aleksandar Sidjakin je radio u oblasti stambene politike, Andrej Isajev je politikolog, a Mihail Tarasenko metalurg. I samo posljednja dvojica imaju medicinsko obrazovanje, ali u posljednje vrijeme više se bave partijskim i sindikalnim radom. Inače, sam predsednik radničke komisije, socijalne politike i prava veterana Državne Dume Yaroslav Nilov, koji je takođe podržao ovaj predlog, je sistemski inženjer.
Većina doktora nazvala je prijedlog zakona ubistvom lijeka, pa čak i drugim zadatkom ljekara. U razgovoru za RIA Novosti, šef sindikata zdravstvenih radnika Mihail Kuzmenko je u proleće ove godine rekao da ćemo „izgubiti mnogo dobrih lidera danas nam nedostaje više od 40 hiljada lekara. ” Predsjednik Nacionalne ljekarske komore Leonid Roshal nazvao je prijedlog zakona udarcem domaćoj medicini. Podsjetimo, i sam poznati pedijatar je do svoje 82. godine bio na čelu Istraživačkog instituta za urgentnu dječju hirurgiju i traumatologiju.
Ako tim pita
Međutim, uprkos protestima medicinske zajednice, savezni zakon br. 256, koji obavezuje 65-godišnje rukovodioce zdravstvenih ustanova da napuste svoje funkcije, ipak je usvojen. Shodno tome, samo u sjevernoj prijestonici nekoliko desetina vodećih ljudi će izgubiti svoje lidere medicinske organizacije Sjeverna prijestonica: Gradski onkološki dispanzer (Georgiy Manikhas), Istraživački institut urgentne medicine po imenu. I. I. Džanelidze (Valery Parfenov), Dječija soba gradska bolnica br. 1 na Avangardnoj (Anatolij Kagan), Gradskoj stanici za transfuziju krvi (Vladimir Krasnjakov), Istraživačkom institutu za dečiju ortopediju po imenu. Turner (Aleksej Baindurašvili), Clinical Hospital njima. L. G. Sokolova br. 122 (Jakov Nakatis). Desetine drugih ljekara morat će napustiti institucije koje su zapravo stvorili. Početkom avgusta 2017. viceguvernerka Sankt Peterburga Ana Mityanina najavila je da će napustiti glavne doktore ako ih osoblje zatraži.
“Ugovor sa njima može se produžiti ako se dobije odgovarajući zahtjev osoblja ustanove. U tom slučaju ugovor će biti produžen, ali na period ne duže od tri godine”, rekao je viceguverner. Ona je pojasnila i da gradska vlast rješava pitanje 19 glavnih ljekara koji svojim ustanovama upravljaju bez ugovora.
„Zadužio sam odbor za zdravstvo da izradi paket dokumenata koji će regulisati rad onih rukovodilaca koji ne rade po ugovoru i koji na početku zakona - 1. oktobra 2017. godine imaju 65 ili više godina. Anna Mityanina rekla je 9. avgusta.
Najiskusniji i najbolji
2. oktobra, „prvih šest” je pozvano u Malu Sadovu. Ovo je Raisa Gennadievna Yuryeva (glavni lekar centra grada Sankt Peterburga rehabilitacijski tretman deca sa psihoneurološkim poremećajima"), Galina Nikolaevna Stepanenko (glavni lekar Sankt Peterburgske državne budžetske zdravstvene ustanove "Gradska stomatološka klinika br. 22"), Zoja Anisimovna Sofijeva (glavni lekar Sankt Peterburgske državne budžetske zdravstvene ustanove "Hospis br. 2"), Alla Vladimirovna Gurina (glavni lekar Sankt Peterburgske državne budžetske zdravstvene ustanove "Grad". mentalna bolnica br. 6 (sa bolnicom).“
Napominje se da su glavni onkolog Sankt Peterburga, glavni lekar Sankt Peterburgske državne budžetske zdravstvene ustanove „Gradski klinički onkološki dispanzer“ Georgij Moisejevič Manikhas i glavni lekar Sankt Peterburgske državne budžetske zdravstvene ustanove „Bolnica za tuberkulozu br. 2” Tatjana Jurjevna Suprun nije došla na ceremoniju ispraćaja.
Komitet za zdravstvo je primetio da će Georgij Manihas i Zoja Sofijeva - zaista kultne ličnosti Sankt Peterburga - najverovatnije ostati na svojim pozicijama glavnih specijalista u svojim oblastima.
Dr Manikhas će ostati glavni slobodni specijalista Sankt Peterburgskog zdravstvenog komiteta za onkologiju, dr Sofieva će ostati glavni slobodni specijalista Sankt Peterburga i sjeverozapada u palijativno zbrinjavanje.
Kako je za OK-inform rekao sam Georgij Manihas, on nije došao u komisiju jer ga niko nije pozvao na današnju ceremoniju i nije bilo naređenja da se sopstveni otkaz nije potpisao. Prema riječima Georgija Moisejeviča, predsjednik Komesarijata za zdravstvo obećao je da će se sastati s njim i razmisliti o nekim opcijama, ali nikada nije našao vremena za to.
"Ti znaš, ovu proceduru, po mom mišljenju, ishitreno i nepromišljeno - mislim na izvršenje od strane Odbora za zdravstvo savezni zakon. Ja sam osoba koja poštuje zakon, napuniću 70 godina u januaru i bila sam spremna da odem i otići ću. Ali raditi ono što su radili sa glavnim doktorima je u najmanju ruku nepoštovanje našeg rada i nas. Znate, muzika Čajkovskog se može svirati tako da se najlepše note izvode strašno.”
Georgij Manihas je rekao da danas radi svoje uobičajene stvari: održava konferenciju, obilazi pacijente, boravi u operacionoj sali, pravi planove za budućnost.
Situacija sa današnjim indikativnim oproštajem nije sasvim jasna. OK-inform je upitao upućene izvore zašto je ovih 6 osoba među prvim kandidatima za otpuštanje, budući da sanktpeterburške zdravstvene ustanove vode starije osobe?
“Prvo se raskinu ugovori sa onima koji imaju 70 ili više godina i koji imaju ugovore na određeno i neodređeno. Zatim - sa onima koji imaju od 65 do 69 godina i koji rade po ugovoru na neodređeno, ali neobnovljivo. I onda oni koji rade na određeno vrijeme i koji imaju između 65 i 69 godina. Danas su u zdravstvo došli oni koji su već napunili 70 godina ili će tek navršiti 70 godina”, rekli su izvori.
Kako su rekli očevici, većini prisutnih je bila knedla u grlu. Svi znaju da su ovi doktori među najiskusnijim i najboljima. Ali čak iu ovoj teškoj situaciji, oni nisu navijali za sebe, već za svoju stvar.
„Oni imaju neverovatnu unutrašnju kulturu, unutrašnje jezgro. Oni nisu govorili sami sebi i ne za sebe, već su tražili da nastave posao kojem su posvetili cijeli život. Nevjerovatno je kako su uspjeli da se obuzdaju”, rekli su očevici za OK-inform.
Sam predsjedavajući Komesarijata za zdravstvo Evgenij Evdošenko održao je govor: „Suočen sam sa teškim zadatkom i ja, kao i mnogi prisutni ovdje, imam pomiješana osjećanja. Jako mi je žao što tako vrijedni i talentovani zaposlenici moraju otići u penziju, ali, nažalost, neke stvari su van naše kontrole. Glavna stvar je zapamtiti da vas ne napuštamo. Biće potrebno Vaše neprocenjivo iskustvo, visoka profesionalnost i posvećenost. Molimo vas da ne napuštate proces, posmatrajte, savjetujte, podučavajte mlade ljude. I zapamtite da uvijek možete računati na podršku komiteta i moju lično“, rekao je Evgenij Evdošenko.
Ko će doći na njihovo mjesto?
Kako je sociolog Roman Mogilevsky rekao za OK-inform, ovom bolnom problemu se ipak mora pristupiti s oprezom: „Prva stvar: da, to su ljudi sa velikim iskustvom, ogromnim znanjem. Obično ostaju kao konsultanti, savjetnici, počasni predsjednici. Htjeli mi to ili ne, dolazi nova generacija i treba im posao. Druga tačka je kvalitet obrazovanja, koji pridošlice ne posjeduju uvijek u dovoljnoj mjeri. Nivo medicinskog obrazovanja opada i to je činjenica. Ako jednostavno ustupite svoje mjesto djeci, to je jedno, ali slabo obučenoj djeci to je nešto sasvim drugo. Trebalo je postupiti kao i prije: dok se ne uvjerite da je osoba zaista visoko profesionalna, nemojte joj dati mjesto.”
Roman Mogilevsky se složio da je sama činjenica otpuštanja strašno preopterećenje, mučno i bolno: „Oni nastoje učiniti još više, ali im može biti teško da izdrže količinu posla. Skala zaista zahtijeva mlade ljude. A sve to zahtijeva dovođenje medicine do visine koje su joj bile postavljene. Moramo sarađivati s globalnim medicinskim svijetom i obrazovanjem. Inače ćemo sve otpustiti – a ko će doći?”
Nina Zlakazova
Izreka o tužnom životu u eri promjena pripisuje se mudrosti starih Kineza. Glavni lekar Gradski klinički onkološki dispanzer u Sankt Peterburgu Georgij Manihas dodaje svoj nastavak: ali živimo! i život postaje sve zanimljiviji.
Sledeće godine glavna onkološka ustanova severne prestonice napuniće 65 godina. Ovdje se dešava mnogo važnih i zanimljivih događaja, a Georgij Mojsejevič je našem dopisniku ispričao neke od njih.
Koliko košta bolesnik od raka?
— Georgije Mojsejeviču, hajde da pričamo o glavnim događajima prošle godine u aktivnostima Gradskog onkološkog centra u Sankt Peterburgu. Šta je za njega bilo najznačajnije i najznačajnije?
— Prošlu godinu za nas je obilježio Kongres onkologa Rusije. A kongres je sumiranje rezultata, njihovo predstavljanje kroz izvještaje i poruke. Predstavljamo naše inovacije, implementirane tehnologije, ocenjujemo sebe i gledamo kolege iz drugih regiona. Moram reći da izgledamo dobro. Prošle godine smo se pripremali za uvođenje sistema kvota za visoke tehnologije medicinsku njegu, a unaprijed smo dosta toga uradili u tom pravcu. Stroga pravila nas uvijek prisiljavaju da definiramo prioritete, stavimo različite naglaske na područja dijagnoze i liječenja, te zacrtamo nove pristupe implementaciji. visokotehnološke metode. Visokotehnološka pomoć pruža se stanovnicima Sankt Peterburga, a plaćanje se vrši iz federalnog i regionalnog budžeta. Ovo je veoma ozbiljan i veliki posao.
— Kako danas funkcioniše sistem kvota? visokotehnološka pomoć? Da li institucija ispunjava svoje kvote?
— Da, sistem kvota zaista funkcioniše i možemo sa sigurnošću reći da pacijenti imaju koristi od njega, jer dobijaju veoma skupu i kvalitetnu negu. Korist od toga imaju i doktor i medicinska ustanova - sredstva idu za lijekove, potrošni materijal, ali i plate. A to je sada posebno važno, jer je u interakciji sa osiguravajućim društvima već izgrađen sistem planiranih ciljeva. Radili smo na tome, a shema funkcionira. Ono što ja kažem jeste da su materijalni resursi veoma striktno vezani za tarife i planirane ciljeve. Ovo vodi do Osiguravajuća društva, kako kažu, ne spavajte, striktno pazite na poštovanje svih uslova ugovora, a mi moramo uložiti više napora da prekoračimo ove zadatke. Troškovi planirane i vanplanske pomoći su isti, ali za vanplansku pomoć potrebni su dokazi o njenoj neophodnosti i obimu implementacije. Jer prvo ispunite količinu, a onda čekate isplatu.
— A kada dođe trenutak namirenja, plaća se, recimo, po sniženim tarifama...
— Da, profesionalci shvataju da je to sasvim moguće. Nije tajna da kada nema dovoljno novca u sistemu u celini ili u regionu, oni idu na smanjenje tarifa. Tako se kod nas desilo 2009. godine, kada smo premašili plan, a za pacijente liječene u decembru isplaćeno nam je 35% troškova. A to je posebno opteretilo instituciju. Zamislite sada blisku budućnost, kada ćemo imati planirani državni zadatak, čiji sadržaj još niko nema pojma. Moramo da pređemo na to do 2012. godine, sada počinje prelazni period, a zapravo od januara sledeće godine već možemo biti jedna od institucija koje rade po takvom nalogu Vlade. Ali ko će danas odgovoriti na pitanje šta je vladina naredba? Šta se krije iza toga? Kako će funkcionirati njegovo finansiranje? Jasno je da će sredstva ići uglavnom na iste zaštićene stvari kao i danas. Ali s druge strane, dobićemo troškove za komunalnu komponentu i mnoge druge. Ne zna se kako će biti obeštećeni, a sva odgovornost će pasti na nas.
Kako osjetiti temperaturu zemlje
— Koliko će za vas biti težak teret održavanja institucije? Jeste li već danas izračunali čemu bi to moglo dovesti?
— Znate, na primjer, da je samo trošak održavanja moderne opreme u bilo kojoj bolnici ozbiljan novac. U ustanovi to treba da obezbede profesionalni inženjeri, a mi, inače, nemamo takvu poziciju u kadrovskoj tabeli. Naš inžinjer je uskraćen za mnoge profesionalne beneficije, mora zaboraviti na staž, inženjerske kategorije i tako dalje u medicini. Da ne govorimo o tome da još uvijek nema mjesta za inženjere elektronike, medicinske fizičare koji servisiraju opremu vrijednu desetine miliona eura! Zamislite da je kupljena skupa i dugo očekivana oprema, na primjer: skener za magnetnu rezonancu, a zatim počinje njegov rad. I ko to eksploatiše? Čovjek, za sitnu platu, koja je niža od one mehaničara tramvajskog depoa, servisira milione dolara opreme. To znači da ne možemo obučavati naše stručnjake ili ih obučavamo dugo i teško, ali u isto vrijeme moramo plaćati ogromne svote novca zapadnim stručnjacima za održavanje opreme. A tu su nam već striktno diktirani uslovi: dolazi specijalista koji prima više od 50 eura po satu. Ovdje trebate uštedjeti budžetska sredstva! Takve stavke troškova uvijek izazivaju zabrinutost zbog svoje nesigurnosti i nepreciznosti. Još jedna stvar, koja nigdje nije navedena: treba li postojati jedinstvene tarife za različite uslove, dostupnost i različite bolničke oblasti? Uostalom, institucije su različite, a rad novoizgrađene bolnice u mnogome se razlikuje od rada bolnice izgrađene u prošlom ili čak pretprošlom veku, što se takođe dešava. Ali da bi institucija bila spremna za izvođenje vladinog zadatka, mora ispunjavati jedinstvene zahtjeve ili standarde. Ali još uvijek nema standarda.
— Iskreno govoreći, zadatak nije lak - šaroliki ruski zdravstveni sistem „pročešljati“ u kategorije, pod strogim standardima, čije usvajanje nas država mnogo obavezuje.
— Da, razumijemo zašto nema standarda: nemoguće je izjednačiti bolnice koje se nalaze u Sankt Peterburgu i negdje u zaleđu. Iako su sada, na primjer, naši sjeverni krajevi, posebno tamo gdje prolaze putevi nafte i plina, bolje opremljeni nego prijestolničke klinike. Ali i to treba izračunati: koliko je efikasna takva oprema? Stoga je mnogo pitanja, a budućim standardima se mora pristupiti vrlo pažljivo. Razumijem da se ruskom zdravstvu žuri, želimo da sve popravimo što je prije moguće, ali u isto vrijeme ne možemo se otrgnuti od realnosti. Rekao bih da moramo osjetiti temperaturu tla na kojem stojimo.
Zašto kapitalista liječi ruskog pacijenta?
— Odmotavajući svaki dan beskrajni splet problema vezanih za postojanje gradskog dispanzera, šta mislite o sadašnjosti i budućnosti? Ruska onkologija općenito?
— Utvrđeni problemi su uobičajeni i mi nismo izuzetak. Sa sigurnošću mogu da govorim o onkologiji u Rusiji u celini: jednom godišnje, ili čak i češće, definitivno se sastajemo sa kolegama. Institut glavnih onkologa okuplja ljude koji se međusobno razumiju i približno podjednako svjesni svojih zadataka. Mogu reći sljedeće: nivo dijagnoze, nivo pomoći, primjena moderne tehnologije i lijekovi - sve to u Rusiji općenito odgovara svjetskom nivou. O tome možete pričati mirno i samouvjereno. Jedan od pokazatelja je učešće gotovo svih matičnih institucija u međunarodnom kliničke studije, a to govori o globalnoj prepoznatljivosti naše onkologije. Jer, šta god da se kaže, sponzor neće povjeriti istraživanje lošem centru.
— Sponzor je kompanija koja proizvodi ovo ili ono lijek. Šta mislite da takve studije koriste pacijentima?
— U razgovorima na ovu temu mnogo toga se iskrivljuje, mnogo se tumači potpuno drugačije nego što bi trebalo. Općenito, svaki složen, težak posao koji neko dobro radi često izaziva osjećaj odbačenosti kod onih koji nisu u stanju da rade takav posao. Morate znati glavnu stvar: ako izračunate koliko, u prosjeku, onkološka ustanova koja se bavi takvim istraživanjem privlači dodatna sredstva za liječenje pacijenata (a ovo je besplatno za ljude!), tada se mnoga pitanja uklanjaju. Ako govorimo o našoj ambulanti, onda je to oko 200 miliona rubalja godišnje. Zahvaljujući kliničkim studijama, ovaj iznos ulijevamo u budžet ustanove lijekovima i potrošni materijal. A ta sredstva su nam dali strani sponzori. A kad se počne pričati da nas doktore i pacijente tretiraju kao pokusne kuniće, ja kažem da je to samo kleveta. To su i razgovori ljudi koji ne mogu dobro da rade svoj posao. Zato što nema zaštićenijih pacijenata od onih koji učestvuju u kliničkim ispitivanjima. Naravno, takav rad se dobro plaća - jer bilo koji dobar posao treba biti dobro plaćen. To je ceo razgovor na ovu aktuelnu temu.
Kako izgleda lice Ministarstva zdravlja u onkologiji?
— Georgije Mojsejeviču, počeli smo razgovarati o stanju onkološke industrije u rusko zdravstvo. Šta bi još moglo biti pokazatelj njenog trenutnog razvoja?
— Ne zaboravimo da nacionalni projekat „Zdravlje“ radi. Znate, na Kongresu onkologa prvi put sam vidio lice Ministarstva zdravlja u onkologiji i to je na mene ostavilo dobar utisak. Bojali smo se da vidimo da je ministarstvo daleko od nas, praktičnih doktora, ali se pokazalo da to nije tako. Glavna stvar je da smo osjetili dubok nivo znanja o problemima onkologije, čuli razumijevanje ovih problema, odnosno da postoji jasan, razumljiv pokret naprijed. To vidimo u praksi: sada su mnoge regije snabdjevene najnovijom skupom opremom, i to već jeste visoki nivo, o kojoj govorimo. Pacijenti dolaze iz regiona, a vidimo potencijal doktora i medicinske ustanove, međutim, još uvijek je primjetno da ih koče resursi. Ali činjenica da doktori znaju kako i čime liječiti već mnogo vrijedi. Danas uveliko koriste priliku da upućuju pacijente na visokotehnološku negu u federalne i regionalne institucije, što je veoma važno.
— Uporedite mogućnosti Vašeg dispanzera sa radom sličnih ustanova u drugim glavni gradovi Rusija. Šta se novo pojavilo u njegovom radu, koji momenti ostaju stalni i odlučujući?
— Danas ruski dispanzeri rade na nivou naučnih instituta. Mi smo kao klinički dispanzer provesti ozbiljnu obuku i naučni rad. U nas se nalazi sedam odsjeka pet visokomedicinskih obrazovnih ustanova. To znači da se našem osoblju dodaju profesori, vanredni profesori i diplomirani studenti, koji postaju stalni učesnici u procesu liječenja. Vodim katedru na Fakultetu postdiplomskih studija, dolaze nam kolege iz drugih regiona, obučavaju se zaposleni i studenti srodnih katedri, a ponekad se za istim stolom nađu klinički specijalizant i profesor. Sistem prekvalifikacije i sistem sertifikacije zahtevaju stalne kurseve i obuke. I ovdje koristimo potencijal jedni drugih, to je interesantno našim slušaocima, jer je ovo proces koji se međusobno obogaćuje.
— Šta se promijenilo sa stanovišta procesa liječenja i kako su vaši pacijenti osjetili te promjene?
“Na primjer, sada imamo potpuno drugačiji pristup dijagnostici i liječenju, uzimajući u obzir moderne interventne radiološke metode. Posebno, angiografija je pružila priliku za fundamentalno nove pristupe liječenju metastaza u jetri. Prvo, ovo je potpuno drugačiji pristup dijagnozi. Kompjuterska angiografija daje sliku u 3D sistemu, a to omogućava da se unaprijed odredi priroda hirurškog ili drugog tretmana. Drugo, potpuno drugačiji pristup liječenju pacijenata sa rakom grlića materice. Jedna od prepreka aktivnom liječenju je krvarenje i invazivna infiltracija. Vršimo vaskularnu okluziju i prebacujemo pacijenta na drugi nivo antitumorskog tretmana, omogućavajući terapiju zračenjem ili čak operaciju. Druga važna oblast je endovideohirurgija. Iskustvo hirurga svake godine raste, to je rezultat komunikacije sa ruskim i stranim kolegama. Naravno, takav multicentrični pristup povećava naše sposobnosti i potencijal.
Može li bolesnik od raka razmišljati o razmnožavanju?
- Koji Naučno istraživanje, koji se provode u ambulanti, imaju najdirektniji i najperspektivniji utjecaj na zdravlje pacijenta i očuvanje njegovih životnih mogućnosti?
— Prošle godine omogućilo nam je da realno sagledamo naše hipoteze i pretpostavke o reprodukciji u onkologiji, a odgovarajući patent je već dobiven. Ovim problemima se bavimo već nekoliko godina, a oni su relevantni za one pacijente koji su se susreli sa malignom bolešću u trenutku kada se još može razmišljati ne samo o očuvanju života, već i o razmnožavanju. Riječ je o bolesnoj djeci, posebno kada su u pitanju hematološke maligne bolesti: uostalom, prije nekoliko godina su umrla u 90% slučajeva. Sada u 95% slučajeva ostaju živi, uz mogućnost normalnog radnog vijeka. Razmišljali smo i o reprodukciji. Onkološko liječenje je agresivno liječenje koje često dovodi do promjena u kromosomskim strukturama, što ponekad potpuno eliminira mogućnost daljnje reprodukcije. Prije početka liječenja, pacijenti se podstiču da razmišljaju o očuvanju ove funkcije očuvanjem reproduktivnog materijala. Kada vrijeme prođe, već možete odlučiti šta ćete s ovom prilikom. Ponekad žena kasnije može čak i nositi svoje jaje. Ili surogat majka. I drugi način: postavljamo istu tkaninu trbušne duplje ili na drugo mjesto, a ženi, na primjer, nije potrebna hormonska nadomjesna terapija, ona se snabdijeva hormonima. Ovdje ima mnogo zanimljivih pitanja, ovo je jedno od zanimljivih naučnim pravcima, ali sve to već radimo naširoko.
Podaci
. Gradska onkološka klinika osnovana je 1946. godine. Godine 1958. ustanova dobija zasebnu zgradu koja se nalazi u ulici. Crveni priključak, 17a. U toku je ugradnja prvog uređaja za daljinsko upravljanje terapija zračenjem.
. Godine 1964. ambulanta je dobila kompleks zgrada na ostrvu Kamenny, 2. Berezovaya aleja, 3/5, gdje je bila raspoređena glavna baza sa bolnicom sa 450 kreveta.
. Godine 2002. u sklopu restrukturiranja gradskog zdravstvenog fonda, kako bi se racionalno korišćenje resursima i poboljšanjem kvaliteta specijalističke medicinske zaštite, izvršena je obimna reorganizacija onkološke stacionarne službe. St. Petersburg vladina agencija Zdravstvo "Gradski klinički onkološki dispanzer" postaje jedan od najvećih onkoloških dispanzera u Rusiji, kapaciteta 810 kreveta.
. Reorganizacija ustanove otvorila je nove izglede za unapređenje i razvoj dijagnostičke i terapijski procesi. U dispanzeru:
— otvorena su odeljenja kompjuterske i magnetne nuklearne tomografije;
— formirano odjeljenje za hitnu citološku i morfološku dijagnostiku;
— otvoren je angiografski kompleks u dijagnostičke i terapeutske svrhe;
— endovideohirurgija se široko uvodi;
— otvorena su odjeljenja za hemoterapiju, neurohirurgiju, restaurativno liječenje (rehabilitaciju) i palijativno zbrinjavanje;
— 9 operacionih sala opremljeno je video hirurškim kompleksima;
— otvoren je odjel za histohemiju i molekularnu dijagnostiku tumora.
. U praksi se koriste kriohirurgija, ultrazvučna ablacija tumora, fotodinamičke dijagnostičke metode i intraoperativna radioterapija.
