Zašto se radi Mantoux vakcinacija i da li je potrebna. Zašto je Mantoux napravljen za djecu i odrasle? Tipična i atipična reakcija

Ponekad se Mantouxov test, popularno nazvan test "dugme", pogrešno smatra transplantatom. A kad neko majkama jasno objasni da su im ubrizgane u školi, vrtiću ili soba za tretmane u rukama potomaka, nije vakcina, već test, test, onda se postavlja mnoga pitanja. Famous pedijatar Evgeny Komarovsky govori šta je Mantoux i zašto se daje takva injekcija.

Šta je to

Tuberkulinski test je dijagnostička metoda, test na prisustvo u tijelu mikroba koji uzrokuje tuberkulozu - bacila tuberkuloze. U te svrhe, djetetu se subkutano ubrizgava poseban lijek, koji se temelji na mikrookruženju patogena - tuberkulina. Zatim stručnjaci procjenjuju reakciju tijela na ubrizganu supstancu. Činjenica je da ljudi koji boluju od tuberkuloze, zaraženi i zdravi reaguju dijametralno suprotno na tuberkulin. Ova reakcija je slična manifestacijama alergije: ako osoba ima mikrob koji izaziva tuberkulozu, tuberkulin izaziva određeni neadekvatan alergijski (imuni) odgovor, ali ako dijete nema uzročnika, ništa se ne događa.

Dr. Komarovsky će djeci ispričati detaljnije i temeljnije sva pitanja na temu mantouxa u sljedećem videu.

Danas se Mantoux test smatra širom svijeta efikasan metod dijagnostika Postoje i alternativni načini da se sazna ima li dijete tuberkulozu, ali ih je malo. Jedan od savremenih testova - "Diaskintest" se upravo uvodi. U Rusiji je lijek registriran i certificiran potpuno službeno. Njegov dijagnostički učinak zasniva se na izolaciji određenih specifičnih antigenskih proteina koji su osjetljivi samo na agresivni patogen tuberkuloze. Ako redovni Mantoux test može dati reakciju na komponente BCG vakcine, onda Diaskintest daje pozitivna reakcija isključivo na mikrobe koji su patogeni. Sa ove tačke gledišta, novi test je napredniji. Ako je negativan, nema bolesti, ako je pozitivan, postoji bolest.

Zašto ovo raditi

Vakcinacija, sa ciljem da se osigura da dijete razvije antituberkulozni imunitet, obavlja se u porodilištu. Zove se BCG. Međutim, uprkos vakcinaciji, dijete se može zaraziti tuberkulozom, iako vakcina značajno smanjuje tu vjerovatnoću. To je zbog postepenog smanjenja antitijela na bacil tuberkuloze. Ako beba nakon prve vakcinacije uopšte nije razvila imunitet, daje mu drugu - prije škole, u dobi od 7 godina.

U našoj sredini uvek postoji neko ko je nosilac bacila tuberkuloze, takve ljude susrećemo u transportu, u radnji, na ulici, jer politika ruska država ne predviđa strogu izolaciju osoba sa takvom dijagnozom od društva.

Mantoux test treba raditi jednom godišnje, počevši od kada dijete napuni godinu dana.. Ako test daje negativan rezultat, to se tumači činjenicom da imunitet na bacil tuberkuloze nije formiran nakon vakcine u porodilištu, a za takve bebe liječnik ima pravo preporučiti tuberkulinski test ne jednom, već 2 puta. godinu, kako ne bi "promašili" bolest.

Prema postojećim pravilima, uzorci se moraju uzimati u različite ruke. Ako je ove godine dijete liječeno lijevo, onda za godinu dana to treba učiniti desno. Mjesto za ubrizgavanje tuberkulina uvijek je isto - unutrašnja površina podlaktice, njena srednja trećina. Ako vidite da je test napravljen u drugoj trećini podlaktice, ne možete računati na tačan rezultat.

Pravila za izvođenje testa

Kao i prije vakcinacije, prije Mantoux testa, otprilike mjesec dana unaprijed, treba se uvjeriti da se beba osjeća dobro. Mora da je zdrav, ne sme da ima akutne bolesti i manifestacije alergija. Ako dijete ima temperaturu, bolje je odgoditi testiranje na neki kasniji datum.

Ne možete uraditi test ako dijete ima kožne bolesti , posebno tokom egzacerbacije, ako ima u anamnezi dijagnoze „bronhijalna astma“ ili „reumatizam“, kao i ako je u dečijoj grupi koju dete pohađa, ovog trenutka karantena je proglašena. Sve su to stroge kontraindikacije.

Nakon svake redovne kalendarske vakcinacije, Mantoux test treba uraditi najkasnije mjesec dana kasnije. Takođe, nakon bolesti mora proći više od 30 dana. Ako se pravilno pripremite za dijagnostički test, manje je vjerovatno da će rezultati biti lažni ili pogrešni.

Da li je moguće plivati

Često se može čuti mišljenje da nakon Mantoux testa dijete ne treba kupati 3-4 dana. Evgeny Komarovsky tvrdi da to nije tako, a pranje uopće nije kontraindicirano, moguće je navlažiti mjesto ubrizgavanja tuberkulina. Ali još uvijek postoji niz ograničenja i zabrana u vezi s tim "dugmom":

• Mjesto ubrizgavanja tuberkulina ne smije se intenzivno češati ili trljati (uključujući i krpom).
• Strogo je zabranjeno podmazivanje mjesta uboda antisepticima, jodom ili mastima.
• Za Mantoux test, ne možete zalijepiti flaster na njega, vezati zavoj ili praviti obloge ili losione.
• Dijete ne bi trebalo da nosi odjeću dugih rukava koja nije prikladna za vremenske prilike, jer znoj i trenje tkanine o mjesto uzorka mogu uzrokovati jasno pozitivnu pogrešnu reakciju.

Rezultati uzorka

Kvalifikovani medicinski stručnjak treba da proceni reakciju organizma na tuberkulin. Međutim, majke obično jedva čekaju da same shvate zamršenost dijagnoze. Njihova želja je sasvim razumljiva i razumljiva, kaže Jevgenij Komarovski. Posebno za mame i tate, objašnjava šta Mantouxova reakcija može reći.

Obračun se vrši 72 sata nakon testiranja. Stoga je najpogodniji dan za dijagnostiku petak; u većini ruskih klinika ovaj dan se bira tako da liječnik ima priliku procijeniti rezultat tačno 72 sata kasnije (u ponedjeljak). Za to vrijeme mijenja se mjesto ubrizgavanja tuberkulina. Ponekad se primećuje crvenilo (hiperemija). Često postoji otok, povećanje u veličini i zadebljanje na mjestu uboda. To se naziva papula. Zdravstveni radnik ne mjeri crvenilo, već uvećanu papulu, u tu svrhu moraju koristiti prozirni lenjir.

Reakcija bi mogla biti ovakva:

• Negativno. Ako postoji bilo kakvo crvenilo ili povećanje u području injekcije, nema otoka.
• Sumnjivo, kontroverzno. Ako postoji crvenilo (hiperemija) ili papula veličine ne više od 2-4 mm. U ovoj situaciji, doktor je procijenio opšte stanje dete i gleda u njega medicinski karton, može ili izjednačiti rezultat sa negativnim ili propisati dodatne dijagnostičke testove.
• Pozitivno. Blagi rezultat se utvrđuje ako je veličina papule od 5 do 9 mm. Prosječan rezultat je papula veličine od 10 do 14 mm. Očigledan rezultat je papula promjera većeg od 15-16 mm.
• Pretjerano. Veličina papule s ovim rezultatom uvijek je veća od 17 mm. Osim toga, primjećuje se opšta reakcija tijelo - povećanje limfni čvorovi, pojava čireva na koži, znaci upalnog procesa u samoj papuli. Ovaj rezultat vrlo vjerovatno ukazuje na razvoj tuberkuloze.

Alarmantni rezultati

Ponekad se roditelji susreću sa situacijom da se test koji je prethodno uvijek bio negativan pokaže pozitivan (a nije bilo BCG vakcinacije). U medicini se ovaj fenomen naziva "okret tuberkulina". Ako se dogodi, to može značiti da se dijete zarazilo bacilom tuberkuloze. Čed će biti zakazan za konsultacije sa doktorom tuberkuloze, moraće da uradi rendgenski snimak pluća i da se podvrgne dodatna istraživanja, nakon čega će djetetu biti propisano liječenje.

Na infekciju opasnom bolešću može se posumnjati i ako se Mantouxov test, nakon pozitivnog rezultata (nakon BCG vakcinacije), postupno smanjivao godišnje, a zatim naglo naglo povećao (bio je 5 mm, postao 9 mm). Takve promjene u veličini papula također su osnova za dodatni pregled i liječenje ako je potrebno.

Ako tokom 4-5 godina Mantouxov test ostane izražen (više od 12 mm u poprečnom mjerenju), to također može ukazivati ​​na razvoj plućne tuberkuloze.

Ako roditelji odbiju test

Nedavno se pojavilo mnogo nestručnih i nepouzdanih informacija o opasnostima Mantoux testa. Da, na internetu društvene mreže Kruže zastrašujuće priče o toksičnosti ovoga dijagnostički test zbog fenola koje sadrži. Stoga se značajno povećao broj roditelja koji odbijaju da se njihova djeca testiraju. Evgeny Komarovsky tvrdi da primjena tuberkulina ni na koji način ne predstavlja opasnost za dijete.

Fenol kao konzervans je zaista sadržan u lijeku koji se primjenjuje intradermalno, ali je njegova količina vrlo mala (otprilike istu količinu sadrži 5-6 ml urina). Inače, fenol je prirodna tvar za ljudski organizam, on se kao produkt razgradnje određenih spojeva izlučuje urinom. Da bi dijete bilo izloženo toksičnom djelovanju tuberkulina, potrebno mu je davati oko hiljadu doza dnevno!

Vrlo često roditelji imaju pitanje da li da daju svoje dete pre testa. antihistaminici. Evgeny Komarovsky tvrdi da se to ne može učiniti. Budući da je glavna svrha Mantoux testa da se vidi da li postoji alergijska reakcija za tuberkulin, antihistaminici može vas spriječiti u tome.

Ne postoji koncept jedinstvene "norme" kada se radi tuberkulinski test kod djece.

• Doktor Komarovsky

Možda je nemoguće naći i jednu osobu kojoj to nije urađeno barem jednom u životu. Po pravilu, u svim školskim ustanovama ovo

procedura je obavezna. Mantoux je vakcinacija čija veličina pokazuje koliko imunih ćelija sadrži ljudsko tijelo koje određuju prisustvo bacila tuberkuloze. I ovisno o tome koliko ih ima, reakcija na vakcinaciju će biti veća.

Karakteristike vakcinacije

Obično, nakon davanja posebne vakcine, drugog, a ređe trećeg dana, na tom mestu se javlja specifična zbijenost. Ovo crvenilo je okruglog oblika i crvenkaste boje, blago vidljivo na površini kože. Mantoux je transplantat čije se dimenzije analiziraju nakon sedamdeset dva sata i to se smatra najpouzdanijim podacima. Zbog toga je u tom periodu pregleda specijalista.

Šta znače veličine grafta?

Reakcija na Mantoux test je rezultat koji pokazuje da li je osoba zdrava ili joj je potrebno dodatno, više kompletan pregled. Promjer pečata - ovo je veličina grafta - određen je njegovim granicama, a nastalo crvenilo oko takozvanog "dugma" se ne uzima u obzir. Ako papula nema, tada se kao rezultat može zabilježiti pigmentacija. treba mjeriti pomoću prozirnog ravnala. Razlikuju se sljedeći rezultati:

• Negativna reakcija. Određuje se kada je zaptivka veličine 0-1 mm. Ovo je obično znak ubrizgavanja.
• Reakcija je upitna ako je veličina zbijenosti od 2 do 4 mm i ako ona, kao i crvenilo, izostaje.
• Uz pozitivnu reakciju, granice zbijanja su jasno definirane, a dimenzije dostižu promjer od 5 mm ili više. Mantoux vakcinacija kod djece ima sljedeće dimenzije: sa slabo pozitivnom reakcijom - od 5 do 9 mm, s umjereno intenzivnom reakcijom - od 10 do 14 mm, s izraženom reakcijom - od 15 do 16 mm.
• Kod teške reakcije, veličina zbijanja kreće se od 17 mm.

Kada je rezultat bio pozitivan

Kada se uradi Mantoux (cijepljenje), poznate su dimenzije kojima mora odgovarati ako je rezultat negativan, ostaje samo sačekati mišljenje stručnjaka. Čovjek se uvijek nada najboljem i u ovom slučaju Sasvim sam siguran da mu je dijete potpuno zdravo. Šta učiniti kada je odgovor pozitivan?

Ne paničarite i pripremite se na najgore. Uostalom, čak i ako je došlo do pozitivne reakcije, to ne potvrđuje prisutnost takve bolesti kao što je tuberkuloza. Ova bakterija je prisutna u djetetovom tijelu, ali dijete nije zarazno, jer se bakterija ne prenosi krvlju.

Bolest se prenosi vazdušnim kapljicama od ljudi koji imaju tuberkulozu.

To znači da je dijete zaraženo, ali se ne razbolijeva i ne može zaraziti druge, jer je njegov imunitet u stanju da potisne mikrobakterije. Ako je dijete primilo Mantoux (cijepljenje), čije su dimenzije pokazane tokom testiranja pozitivan rezultat, tada će morati da budu registrovani kod specijaliste za tuberkulozu i pod njegovim nadzorom. Međutim, nije im zabranjeno da pohađaju školske i predškolske ustanove.

Imunološki test, koji je dizajniran za otkrivanje tuberkulozne infekcije u tijelu, naziva se Mantoux test. Tuberkulinski pripravak, koji se sastoji od dvije mrtve bakterije, ubrizgava se supkutano i obično uzrokuje neku upalu na površini kože, prema čijem stanju lekari dešifruju rezultate zahvata.

Upalni žarište nastaje kao rezultat veze blisko lociranih limfocita - krvnih stanica koje formiraju ćelijski imunitet - s tuberkulinskim bakterijama umjetno unesenim u tijelo. Reakcija izaziva buđenje onih stanica za koje je uzročnik bolesti već poznat.

Ako ih je veliki broj, onda upalni proces na koži se javlja intenzivnije, a kao odgovor na injekciju formira se široko zbijanje. Za doktora ovaj fenomen ukazuje moguća dostupnost u tijelu bacila tuberkuloze. U ovom slučaju, stručnjak propisuje dodatne studije kako bi se postavila preciznija dijagnoza.

Zašto morate da pravite mantu za svoje dete svake godine?

Intradermalni test se radi kod djece od navršene 1 godine, jednom godišnje, uglavnom u isto vrijeme. Bez obzira na rezultate prethodnog testa, mora se izvršiti sljedeći.

Ova dijagnostička metoda se ne koristi za bebe mlađe od godinu dana, jer u dojenačkoj dobi ne može dati pouzdane rezultate. Imuni sistem još nije dovoljno razvijen, a "dugme" može dati negativan rezultat u pogrešnom smjeru.

Zašto prave mantu za djecu?

Mnogi ljudi pogrešno vjeruju da je Mantoux vakcina vakcinacija. U stvari, to nije istina. Ispravnije je postupak nazvati alergijskim testom; tuberkulinski preparat otkriva da li je djetetov organizam "upoznat" sa uzročnikom tuberkuloze - Kochovim bacilom.

Tuberkulinska dijagnostika je osmišljena za identifikaciju bakterija tuberkuloze u organizmu i utvrđivanje mogućnosti vakcinacije i revakcinacije BCG - vakcinacijom protiv ove bolesti za formiranje stabilnog imuniteta.

Prva vakcinacija protiv tuberkuloze - BCG - daje se skoro odmah po rođenju, a na osnovu Mantoux rezultata biraju se djeca kojoj je potrebna revakcinacija. Radi se u dobi od 7 i 14 godina, a kod života u područjima sa visokom epidemiološkom stopom zaraze tuberkulozom i sa 12 i 16 godina.

Koristeći informacije koje pokazuje Mantouxova reakcija, utvrđuje se kako se formira imunitet djeteta na bolest nakon cijepljenja, da li je njegovo tijelo sposobno da se odupre uzročnicima uobičajene i prilično opasne bolesti tuberkuloze, te da prati individualnu dinamiku rezultate kako bi se rana dijagnoza bolesti, utvrđuju epidemiološke pokazatelje stanovništva za tuberkulozu.

Dakle, roditelji koji se plaše da provode ovu proceduru sa svojom djecom, nema potrebe za brigom. Mantoux je pravedan obavezni pravni lijek kontrola ponašanja imunološki sistem u odnosu na Kochov bacil. Test vam omogućava da na vrijeme otkrijete opasnost i preventivno se odzovete kurativne mere za eliminaciju tuberkuloze.

Karakteristike postupka tuberkulinskog testa

Tuberkulinska dijagnostika se sprovodi redovno, u predškolskim ustanovama, kao masovna tuberkulinodijagnostička manifestacija, a za one koji ne idu u vrtiće - u dečijoj ambulanti, uz naknadni nadzor lokalnog lekara.

Medicinska sestra koristi specijalnu tuberkulinsku špricu za ubrizgavanje lijeka u unutrašnju površinu ruke, između ručnog zgloba i pregiba. Pacijent bi u to vrijeme trebao biti u sjedećem položaju. Lijek sadrži 0,1 ml otopine dvije pročišćene tuberkulinske jedinice.

Na mjestu uboda nastaje crvenilo i papula - neka vrsta izbočina na površini kože, koja se naziva "dugme". Rezultati se procjenjuju trećeg dana nakon zahvata. U tom periodu „dugme“ ne treba ničim mazati, prekrivati ​​flasterom, umotavati u zavoj, vlažiti vodom, pustiti da se pretjerano znoji, trljati ili zagrijati.

U slučaju slučajnog kontakta sa vlagom, kožu treba lagano obrisati ručnikom. Mjesto ubrizgavanja može biti svrbežno, ali treba paziti da ne počešete to područje kako biste izbjegli pretjeranu alergijsku reakciju.

Samo kada pravilnu njegu Mantoux test daje pouzdan rezultat, pa je vrlo važno da roditelji budu sigurni da njihovo dijete poštuje ova pravila. Prilikom sumiranja rezultata postupka, vrlo je važno izmjeriti veličinu "dugma", a ne ukupan promjer crvenila žarišta upale. Papula ima gušću strukturu u odnosu na okolno područje kože i blago se uzdiže iznad nje.

Dijagnoza tuberkuloze na osnovu Pirquet testa ne postavlja se na osnovu rezultata jednog uzorka. Samo procjenom dinamike, redovnim izvođenjem zahvata sa dugom pauzom, kao i povezivanjem srodnih faktora, mogu se izvući pouzdani zaključci.

Kako izmjeriti Mantouxa: rezultati istraživanja

Mjerenja prečnika papule se najčešće vrše posebnim providnim ravnalom precizna definicija veličina.

Vrijedi posebno spomenuti da je rezultat ovu metodu može se pokazati kao lažno pozitivan. To se može dogoditi ako napravimo “dugme”, a ono daje pozitivnu reakciju u odsustvu patogena u tijelu.

To se često događa zbog činjenice da osoba može biti nosilac netuberkuloznih mikobakterija, kao i zbog povećane sklonosti razvoju alergija ili bilo koje nedavne infekcije. U takvim situacijama liječnik propisuje dodatne studije i analizira povezane faktore kako bi se utvrdilo porijeklo bakterija u tijelu.

Roditelji ne bi trebali brinuti o Mantoux testu kada se daje njihovom djetetu, jer daje Dodatne informacije za doktora.

Pozitivan rezultat – nije razlog za hitno liječenje tuberkuloze. Međutim, neki faktori mogu ukazivati ​​na povećanu opasnost:

• Test je dao pozitivan rezultat, za razliku od prethodnog;
• Promjer žarišta upale povećan je za bilo koju vrijednost, ako je prethodni bio veći od 12 mm;
• Veličina upale se povećala za više od 6 mm, pri čemu je prethodna veličina „dugma“ bila do 12 mm;
• Hiperergijska reakcija - papula veća od 17 mm i pustularna rana na mjestu injekcije;
• Svake godine kalemljenje mantua pokazuje rezultate od preko 12 mm;
• Kod djece starije od 7 godina, "dugme" se ne smanjuje u veličini.

Ovi faktori se odnose na dijagnozu djece koja su vakcinisana BCG-om u porodilištu. Kod onih koji nisu bili vakcinisani pri rođenju, svaka pozitivna Mantouxova reakcija na tuberkulozu može ukazivati ​​na prisustvo uzročnika ove bolesti u organizmu. Nevakcinisan Za djecu, test je potrebno raditi češće - jednom u šest mjeseci.

Ako doktor odluči da uputi pacijenta specijalisti za tuberkulozu, nemojte odmah paničariti! Nepovoljni rezultati testa samo dovode do opsežnije dijagnoze, koju će provesti visoko specijalizirani specijalista. Sveobuhvatan pregled uključuje CBC, analizu urina, FG, prošireni Pirquet test, kulturu sputuma, mogući pregledčlanovi porodice.

Trebaju li svi ljudi raditi Mantoux: postojeće kontraindikacije za postupak

Odluku o provođenju Mantoux testa donosi ljekar. Daje se svoj djeci u nedostatku jasnih kontraindikacija:

Dostupnost ozbiljne bolesti koža;
epilepsija;
Hronične bolesti u akutnoj fazi;
Astma, posebno praćena alergijama;
Toplota, simptomi;
Infektivni procesi;
Otežane manifestacije alergija.

Prilikom obavljanja rutinske vakcinacije, Mantoux test se može izvesti samo 1 mjesec nakon bilo koje vakcinacije ili prije nje, odmah nakon procjene stanja „dugma“.

U kontaktu sa

Kolaps

Tuberkulinski test se koristi za otkrivanje tuberkuloze. S obzirom na visoku cijenu dijagnostike, reakcija je jedini način otkrivanja mikobakterija kod djece.

Zašto to rade?

Tuberkuloza je i dalje jedan od vodećih uzroka smrti u svijetu iu svijetu zemlje u razvoju posebno. Tuberkulinski test je razvio Koch 1890. godine, ali je intradermalnu metodu 1912. opisao francuski liječnik Charles Mantoux.

Uzorak koristi pročišćeni tuberkulin (PDD), derivat kulture Mycobacterium tuberculosis. Otopina sadrži 2 TU (tuberkulinske jedinice) po 0,1 ml za intradermalnu primjenu kako bi se formiralo “dugme”. Nakon 72 sata, doktor očitava prisustvo bakterija u organizmu. Mantoux test nije vakcinacija.

Koliko često?

Mantoux se počinje u dobi od godinu dana kako bi se utvrdio odgovor na unošenje mikobakterija u organizam. Nakon prvog testa, doktor će pratiti smanjenje reakcije na tuberkulin. Nakon 6 godina, odgovor postaje minimalan ili izostaje, što je indikacija za BCG revakcinaciju.

Ako se godišnje dobiju stabilni rezultati Mantoux testa, posljednji test se radi u dobi od 14 godina. Ako se vakcinacija obavi za godinu ili dvije, onda se vrijeme pomjera na 15-16 godina. Testovi se ponavljaju za adolescente od 18 godina ako:

• su u opasnosti;
• nije vakcinisana BCG-om;
• imaju genetsku osjetljivost na mikobakterije;
• žive u regijama sa pandemijom;
• doći u kontakt sa bolesnim osobama;
• su registrovani kod ftizijatra u vezi sumnjivih reakcija ili promjena.

Kontraindikacija za BCG je smanjen imunitet kod male djece pri rođenju. Ispravno tumačenje djetetove reakcije na Mantoux moguće je ako postoji raspored vakcinacije i prethodni tuberkulinski testovi.

Prema odluci Ministarstva zdravlja, u nedostatku BCG-a, Mantoux se mora raditi dva puta godišnje za pravovremena dijagnoza. Posljednji dječji tuberkulinski test se radi do 15. godine, a zatim se daje BCG vakcinacija. Adolescenti i odrasli su po zakonu obavezni da se podvrgnu fluorografiji. Ako je vakcinacija Mantoux-om kontraindikovana za dijete zbog kašlja, povišena temperatura, zatim se odgađa i prilagođava raspored.

Postoje izuzeci kada se Mantoux prepisuje odraslima:

• bilo je kontakta sa pacijentom;
• postoji produženo povećanje temperature;
• pritužbe na uporni kašalj i slabost;
• za praćenje efikasnosti lečenja tuberkuloze.

Do navršene 1 godine dijete razvija imunitet protiv tuberkuloze, prije toga nema smisla raditi test. Ako test ne daje reakciju, to znači da tuberkuloze nema, ali imunitet nije razvijen. Da li je moguće napraviti mantu ako postoji negativna reakcija? U svakom slučaju, pedijatar odlučuje pojedinačno.

Kako se očitava reakcija?

Uvođenje tuberkulina pokazuje odgođenu alergijsku reakciju ili preosjetljivost. Imunske T ćelije, proizvedeni protiv infekcije, akumuliraju se u koži i oslobađaju tvari - limfokine. Oni stvaraju zbijanje, oticanje zbog vazodilatacije i taloženje fibrina nakon Mantouxove reakcije.

Za test, uzmite 2 doze tuberkulina u špric i pustite ga do oznake od 0,1 ml u pamučni štapić. Ubrizgava se u kožu unutrašnje površine srednje podlaktice. Čak i godinama desna ruka, na neparnim brojevima - lijevo. Koža se tretira alkoholom i suši vatom. Ako se tuberkulin pravilno primjenjuje, na ruci se pojavljuje bijela papula promjera 7-9 mm. Za ispitivanje se koriste posebne tuberkulinske šprice od jednog grama.

Normalna reakcija na Mantoux ili alergiju nakon vakcinacije:

• 1 godina - papula ili gusti nodul promjera 7 mm;
• 2 godine - papula 5 mm;
• 3 godine - papula 3 mm;
• 4 godine - crvenilo i papula 5 mm;
• 5 i 6 godina - negativan rezultat (bez crvenila ili čvorića);
• 7 godina - nema reakcije i indikacija za BCG vakcinaciju.

Istovremeno, ožiljak od grafta se kod djece pregleda svake godine.

Negativan rezultat

Kvržice nema, ali ima crvenilo na mestu uboda igle - imunitet nije razvijen. Sličan odgovor je uočen i kod djece koja nisu vakcinisana protiv BCG-a. Negativna reakcija znači:

• tijelo nije formiralo imuni odgovor na tuberkulozu nakon BCG vakcinacije;
• prekršena procedura vakcinacije u porodilištu;
• korištena je vakcina niske kvalitete.

Test se ponavlja do 14-15 godine u školi. Ako ostane negativan, možete to učiniti BCG vakcinacija opet. Tijelo može proizvesti negativnu reakciju kada nema imune ćelije za borbu protiv mikobakterija u ovom trenutku. To može biti zbog primjene drugih vakcina tokom 1-2 mjeseca ili nedavne zarazne bolesti.

Pozitivan rezultat

Brtva od 5 mm u prečniku je pozitivna reakcija. Tijelo se već susrelo sa mikobakterijama i na njih je odgovorilo nakupljanjem leukocita. Rezultati se određuju prema kalendaru BCG vakcinacije:

1. Kod vakcinisanog djeteta, kvržica u rasponu od 5-15 mm godišnje je norma - alergija nakon vakcinacije. Ožiljak veličine 6-10 mm ukazuje na razvijen imuni sistem. Sa ožiljkom od 2-5 mm, infiltrat može biti oko 5-11 mm.
2. Papula od 16 mm kod djeteta nakon BCG ukazuje na alergiju na komponente vakcine ili nedavnu infekciju.
3. Čvor od 17 mm ili više je reakcija na prisustvo infekcije.

Nakon dvije godine nema povećanja veličine infiltrata u odnosu na prethodnu reakciju. Ako je čvor nakon Mantouxa porastao za 2-5 mm u odnosu na prošlu godinu, onda je tijelo reagiralo alergijom na druge faktore. Prekoračenje prethodnog promjera za 6 mm ili više ukazuje na infekciju. Ovaj fenomen se naziva "okret tuberkulinskog testa". Dijagnoza se može postaviti u dobi od 3 ili 4 godine ako se nodul smanjio, a zatim naglo povećao.

Infekcija je indicirana u sljedećim slučajevima:

• pozitivna reakcija s čvorićem većim od 5 mm kod djece koja nisu vakcinisana;
• trajno očuvanje papula od 12 mm tokom 4-5 godina;
• povećanje reakcije za 6 mm ili više tijekom cijele godine;
• postepeno povećanje papule do 12 mm.

Ljudi se upućuju na pregled ukoliko dođe do povećanja osjetljivosti na Mantoux u odnosu na prethodnu godinu. Kada se formira papula veća od 17 mm, otkriva se preosjetljivost zbog infekcije. Infekcija je pouzdano indicirana ako se reakcija dogodi u "sterilnom" organizmu:

• at jednogodišnje dete bez BCG;
• kod djeteta od 5-6 godina nakon prethodnog smanjenja reakcija.

Kod odraslih, ulazak mikobakterija u tijelo je naznačen povećanjem nodula na 21 mm ili više.

Upitan rezultat

Nakon 72 sata na mjestu uboda pojavila se papula promjera 2-4 mm, kao i crvenilo bez otoka. Upitan uzorak znači da je tijelo djelomično odgovorilo proizvodnjom antitijela:

• Ako je Mantoux proveden godinu dana nakon BCG vakcinacije, onda je to indikacija za ponovljeno davanje vakcine.
• Ako dijete nije vakcinisano, to znači da je nakon kontakta s virusom razvilo imunitet.

Kod nevakcinisane djece, test se smatra tačnim, jer isključuje alergijsku reakciju nakon vakcinacije. Takvo dijete će biti poslano kod specijaliste za tuberkulozu zbog lažno pozitivan rezultat. Ako je reakcija upitna, propisano je dalje ispitivanje:

• X-ray;
• Diaskin test (sličan, ali osjetljiviji test);
• krv iz vene za kvantiferonski test.

Upitnom se naziva i reakcija u kojoj nakon BCG-a nije nastao ožiljak.

Uobičajene manifestacije izazivaju sumnju:

• povećanje temperature;
• slabost;
• pogoršanje općih alergijskih reakcija (bronhospazam, osip, rinitis);
• pojava infekcije bubrega.

Kako dijete to podnosi? Prvo što lekar mora da pita pre sprovođenja vakcinacije ili dijagnostičkog testa.

Posljedice i mogućnosti neuspjeha

Zakonodavstvo dozvoljava roditeljima da napišu odbijanje da im se dijagnostikuje pomoću Mantoux testa. To obično olakšava strah od uvođenja nekvalitetnog tuberkulina. Uzrok su najčešće reakcije na druga cijepljenja - malaksalost, povišena tjelesna temperatura. Od roditelja se uvijek traži da izaberu drugu dijagnostičku metodu. U vrtićima i školama dijete će predstavljati opasnost u slučaju moguće infekcije.

Ne preporučuje se odbijanje testa za djecu bez BCG-a, sa dijabetes melitus, bolesti krvi, hronični bronhitis. Država pripada regijama sa visokog rizika infekcija. Odgovornost nakon odbijanja vakcinacije u potpunosti pada na ramena roditelja. Zakon ne prisiljava upotrebu drugih metoda, jer je fluorografija opasna za dijete.

Ostale opcije koje treba razmotriti:

• Suslov test ili reakcija krvi na koagulaciju s tuberkulinom i kompleksonom;
• analiza lančane reakcije polimeraze.

Alternative uključuju Diaskintest, koji se provodi slično Mantoux testu.

zaključci

Dijete je vakcinisano Mantouxom - ova izjava je netačna. Tuberkulinski test nije vakcina, već injekcija proteina za procjenu osjetljivosti kože. Dijagnostiku trebate odbiti samo ako postoje opravdane kontraindikacije: kožne bolesti, infekcije, nedavno uvođenje vakcina. Stoga se raspored mora uskladiti s drugim vakcinacijama.

"Dugme" - reakcija Mantouxa, u svakodnevnom životu najčešće se naziva vakcinacijom, ali to nije tako. Šta je mantu? Pogrešno je vjerovanje da će takva vakcina zaštititi bebu od tuberkuloze u budućnosti.

Postoji značajna razlika između ostalih vakcinacija i Mantouxove reakcije kod djece. Roditelji treba da znaju da vakcinacija ne stvara imunitet ni na kakvu infekciju; „Dugme“ se radi kako bi se utvrdilo da li je djetetov organizam podložan tuberkulozi.

Tuberkuloza je infekcija, uzrokovano Kochovim štapićem. Od početna faza infekciji može proći nekoliko mjeseci do nekoliko godina prije nego što se pojave simptomi.

Tuberkuloza opasna bolest karakterizira hronični tok, koji postepeno zahvata sve sisteme ljudsko tijelo. Prenosi se kapljicama u zraku, velika je vjerojatnost zaraze stalnim kontaktom s bolesnom osobom.

"Dugme" kao marker tuberkuloze

Mantoux test za dijete je najsigurniji test za dijagnosticiranje tuberkuloze. Ranije se to provodilo u prvim danima nakon rođenja. IN porodilište bebi je dijagnosticirana 3-7 dana (BCG). Trenutno neki liječnici provođenje takve dijagnostike u prvoj sedmici djetetovog života smatraju nepotrebnim stresom za novorođenče, jer imunološki sistem još nije formiran i reakcija ne može biti ispravna. Nadalje, ovaj postupak se provodi jednom godišnje.

Vakcina sadrži tuberkulin - 2 tuberkulozne jedinice ekstrahovane iz bakterija tuberkuloze. Injekcija se daje supkutano; mantu treba dati između ručnog zgloba i lakta, bliže zglobu. Vakcina se ubrizgava špricem - 1 ml, doza je ista za sve.

Reakcija na vakcinaciju

Reakcija na mantu test kod djece može biti negativna ili pozitivna. Reakcija se smatra pozitivnom ako postoji blagi otok u području injekcije - papula, bez obzira na njenu veličinu.

Veličina “dugma” određuje vjerovatnoću bolesti.

Reakcija	Opis	Rezultat
Negativno	Nakon injekcije, nema apsolutno nikakvog otoka (popula) - samo mala tačka	Nema infekcije
Sumnjivo	Pojavljuje se razna crvenila, ali nema papula.	Vakcinacija je u toku
Slabo pozitivno	Prečnik papule 5-9 mm	Dijagnoza se ne može postaviti na osnovu testa, potreban je pregled.
Pozitivan srednjeg intenziteta	Prečnik dugmadi od 9 do 14 mm
Izgovara se pozitivno	“Dugme” - papula do 15 mm	Postoji mogućnost infekcije
	"Dugme" 15 mm ili više	Infekcija
Efekt okretanja i blistera	Brzi rast papule za više od 6 mm u odnosu na prošlogodišnja mjerenja	Sumnja na tuberkulozu

Koja se Mantouxova reakcija smatra normalnom?

U idealnom slučaju ne bi trebalo biti nikakve reakcije - ovo je norma za vakcinaciju protiv Mantouxa. Odnosno, reakcija bi trebala biti negativna - papula se nije pojavila, nema otoka. Neće biti straha ako postoji upitna reakcija na vakcinaciju mantouxom - "dugme" ne veće od 4 mm ili se pojavi crvenilo ili otok na mjestu uboda.

Pravila ponašanja nakon vakcinacije

“Dugme” se radi u školama, gdje odmah upozoravaju da se u periodu izlaganja bakterijama na tijelu ne može učiniti niz stvari za ispravnu dijagnozu.

naime:

• hidratizirati mjesto cijepljenja mantouxa;
• počešljaj ga;
• rub.

obično, nuspojava Mantoux vakcina ga nema. Ali budući da su djeca uvijek radoznala, a svaka zabrana je poziv na akciju, roditeljima je teško kontrolisati da beba ne dodirne ili izgrebe vakcinu. U tim slučajevima će se javiti reakcija - crvenilo, stvrdnjavanje "dugma".

Postoji poseban raspored vakcinacije, o tome se roditelji unaprijed obavještavaju. Najčešće je raspored sljedeći: u porodilištu BCG, zatim jednom godišnje, do 16 godina. Ako beba ima pozitivnu reakciju, test se ponavlja nakon nekoliko dana. Ako sekundarne posledice izazivaju anksioznost, dijete se šalje na konzultacije kod ftizijatra.

Vakcinacija u detinjstvu

Vakcinacija za Mantoux reakciju daje se samo djeci, test na tuberkulozu kod odraslih provodi se na druge načine: fluorografija, rendgenski snimak, krvni test. U izuzetnim slučajevima, “dugme” se daje starijima, na primjer, u slučaju izbijanja morbiditeta među stanovništvom u određenim područjima i regijama ili pozitivne reakcije na vakcinaciju.

Kako do pouzdanih rezultata

Uraditi tačni zaključci, morate znati kako pravilno izmjeriti “dugme”. Iako ova mjerenja obično provodi zdravstveni radnik, dobra je ideja da roditelji znaju kako to ispravno učiniti. Na mjesto ubrizgavanja stavlja se prozirno školsko ravnalo i mjeri se samo „dugme“. Imajte na umu: ne morate mjeriti sav otok ili crvenilo; može biti mnogo veći od papule. Mjerenja se mogu izvršiti najkasnije dva do tri dana kasnije.

Ploča će vam pomoći da razumete i razumete podatke merenja.

Dobiveni podaci su isključivo individualni, zdravstveni radnici upoređuju rezultate cijepljenja tokom vremena s prošlogodišnjim mjerenjima reakcije na zrake mante. Ako je beba godinama imala veliku papulu nakon injekcije, nema razloga za brigu, ali ako se „dugme“ značajno povećalo u odnosu na prošlogodišnju vakcinaciju, doktor će Vas poslati na dodatni pregled.

Zabrane prilikom izvođenja Mantoux testa

Kako ne biste dobili pogrešnu Mantouxovu reakciju, morate slijediti neka pravila.

kao što su:

1. Djeci koja su podložna alergijskim reakcijama savjetuje se izbjegavanje bilo kakvog kontakta s alergenima tokom perioda vakcinacije.
2. Vakcina nije uvijek kvalitetna. Ako dobijete pozitivan rezultat, provjerite ga na drugom medicinska ustanova.
3. I doktori mogu pogriješiti, pa se ne može isključiti pogrešno mjerenje papule. Stoga bi bilo dobro da roditelji sami isprobaju “dugme”.
4. Pozitivna reakcija može nastati kao posljedica naslijeđa ili ako beba jede puno proteinske hrane. U dane Mantouxove reakcije preporučuje se pridržavanje dijete s ugljikohidratima.

Privremeno ili trajno odbijanje vakcinacije

Djeca su, po pravilu, bez posebne probleme podnose vakcinu, ali sekundarne reakcije kao što su letargija, groznica, stomačni poremećaji, upala limfnih čvorova.

Ove nuspojave nisu strašni, nastaju bez obzira na vanjski faktori.

Postoje situacije kada se morate suzdržati od vakcinacije ili odgoditi test za kasnije:

• Dijete je imalo alergijsku reakciju na vakcinu.
• Beba je bolesna (prehlada, akutna respiratorna virusna infekcija), bolje je odgoditi "dugme" do potpuni oporavak.
• Temperatura je porasla, hronične bolesti su se pogoršale.

Poznavajući ove kontraindikacije, moći ćete se sigurnije zalagati za privremeno odbijanje cijepljenja i provesti dijagnozu nekoliko mjeseci kasnije. Zdravstveni radnici u dječjim ustanovama također su svjesni postojanja ovakvih zabrana prilikom obavljanja testova, ali ne upozoravaju uvijek na to. Čak i ako su roditelji odbili da sprovedu test, to nije razlog da se dete ne pusti vrtić ili u školu.

Prati ili ne prati

U roku od tri dana nakon vakcinacije, morate slijediti pravila koja će pomoći da se izbjegne lažna dijagnoza. Svi se sjećaju da je nemoguće navlažiti cjepivo, kako ne bi izazvalo povećanje papule.

Ali ne biste trebali prati dijete, u tom slučaju prljavština može ući u mjesto uboda, što također može izazvati određenu reakciju.

Stoga je kupanje bebe pod tušem moguće i neophodno, ali trljanje ruku krpom nije. Ako je “dugme” ipak bilo mokro, i to ne kod kuće u kupatilu, već u nekoj vodi (more, rijeka, jezero), obavezno obavijestite zdravstvenog radnika prilikom mjerenja. Strogo je zabranjeno prekrivati ​​mjesto vakcinacije ljepljivim flasterom, previjati ga zavojem, mazati mastima ili dezinficirati bilo kojim sredstvima.

Datumi

Dječiji kalendar preventivne vakcinacije reguliše potrebu vakcinacije djece u određenom vremenskom periodu, u ovom kalendaru nema Mantoux rasporeda vakcinacije djece.

Stoga se mora propisati u vrijeme kada unošenje drugih vakcina u organizam neće uticati na posljedice testa na tuberkulozu.

Najsigurnije je koristiti druge vakcine u sljedećim periodima:

• 2 mjeseca prije dijagnoze Mantouxa mogu se propisati bilo koje vakcine.
• Na dan testiranja druge vakcinacije su zabranjene.
• Nakon što dobijete Mantoux rezultat (72 sata), možete učiniti bilo koje druge vakcinacije.

Sprovođenje ovakve dijagnostike doprinosi pravovremenoj identifikaciji djece koja su prvi put zaražena bacilom tuberkuloze, nosilaca bolesti zaraženih duže od godinu dana, kao i onih kojima je potrebna revakcinacija.

Ako postoji pozitivna reakcija

Dobivši pozitivnu reakciju na Mantouxov test, potrebno je analizirati je li to zaista manifestacija bolesti ili su prekršena higijenska pravila, možda je cjepivo loše kvalitete ili su mjerenja uzeta pogrešno. Tek nakon što se uvjerite da su gore navedeni uvjeti ispunjeni, morate se dodatno ispitati.

Ukoliko je reakcija na test od blage do izrazito pozitivne, potrebno je uraditi fluorografiju i podvrgnuti mikrobiološkoj kulturi. Ostali članovi porodice su u ovom trenutku ugroženi, a njihov pregled je takođe obavezan.

Roditelji imaju pravo da ne testiraju tijelo svog djeteta Mantoux testom. Ali ako se donese odluka da se dijagnosticira osjetljivost telo deteta Kochovom štapu, ima smisla provjeriti rok trajanja na bočici i provjeriti postoji li prateća dokumentacija. Jednokratnu dozu vakcine morate otvoriti u vašem prisustvu.

Sada znate zašto se daje Mantoux vakcina, koje su njene kontraindikacije i kakva je Mantoux reakcija normalna. Ako vam je ovaj post bio koristan, dajte mu 5 zvjezdica!