Simptomi melanoma na nogama. Melanom na nozi i stopalu

Početni stadij melanoma je kancerogena izraslina na koži u kojoj su oštećeni melanociti, stanice koje proizvode kožni pigment melatonin. Većina ovih tumora je tamne boje. Ova bolest je opasna zbog prelaska u kasnu fazu i visokog rizika pojava metastaza u drugim organima. Metastaze dovode do teške komplikacije a u većini slučajeva do smrti pacijenta. Bolest najčešće pogađa osobe starosti 30-50 godina, ali se može javiti kod ljudi bilo koje starosne kategorije, pri čemu žene češće obolijevaju od muškaraca. Početni stadij melanoma kod djece obično se javlja u dobi od 4 do 6 ili od 11 do 15 godina.

Melanom se obično pojavljuje na izloženim dijelovima kože, pa će brzo otkrivanje formacije pomoći da se osigura pravovremeno i brzo liječenje.

Melanom je maligni tumor koji nastaje kada pigmentne ćelije melanocita degenerišu. Obično se ova tkiva nalaze u epidermisu i nastaju kada su izložena ultraljubičastim zracima. Veliki broj melanocitnih tkiva se nalazi u pigmentirani nevusi(madeža), koji se nalaze kod gotovo svih ljudi, ponekad se iz ovih formacija razvije rak. Bolest se karakteriše brzim produbljivanjem u unutrašnje slojeve kože i razvojem metastaza, pod uticajem proliferacije. ćelije raka limfogenim i hematogenim putevima.

Izraz "melanom" potiče od grčka riječ"melanos" znači tamno ili crno, ali u rijetkim slučajevima melanom možda nema pigment.

Tumor prvenstveno pogađa sljedeća područja kože:

• lice;
• ruke;
• noge;
• leđa;
• dojke.

Ali može se i lokalizirati:

• na ženskim genitalnim organima;
• u gastrointestinalnom traktu;
• u usnoj duplji;
• na sluznici očiju;
• na falangama prstiju.

Bolest je na 6. mjestu među svim karcinomima po učestalosti., a u 85% slučajeva nije izlječiv. Zbog ovih karakteristika melanom se naziva najopasnijim karcinomom. Da biste izbjegli upad u ranjivu grupu, morate znati simptome početna faza melanoma, čije su fotografije prikazane u nastavku.

Faze melanoma kože

Vrste melanoma

Onkolozi Postoje četiri vrste melanoma, svaki od njih ima svoj tok i karakteristike.

1. Površno šireći melanom. Čini oko 60% svih slučajeva karcinoma kože. Kako raste, postoje 2 faze: horizontalna i vertikalna. Pojavljuje se na otvorenim i zatvorenim područjima kože, najčešće na nogama kod žena, a na ramenima i leđima kod muškaraca. Može se razviti ili iz mladeža ili iz nepromijenjene kože. Formacija izgleda kao ravna ili blago konveksna tačka, sa nejasnim ivicama. Kako se razvija (do nekoliko godina), na površini se pojavljuje čvor koji signalizira prijelaz iz horizontalne u vertikalnu fazu rasta. Kod ove vrste bolesti smrt se javlja u približno 35% slučajeva.
2. Nodularni melanom. Javlja se u prosjeku u 20% bolesti. Najviše je opasnog izgleda rak kože Tumor se pojavljuje na nepromijenjenoj koži. Ovaj tip karcinoma se pretežno dijagnosticira kod starijih muškaraca i lokaliziran je u ramenima i grudima, rjeđe na vratu, glavi i udovima. Tumor raste okomito i prodire duboko u kožu. Izvana izgleda kao kvržica na stabljici, a zbog svoje strukture mladež je često ozlijeđen i krvari. Smrt se javlja u 60% slučajeva.
3. Lentiginozni maligni melanom. Javlja se u 10% slučajeva raka kože. Ovaj podtip raka naziva se i Hutchinsonova pjega ili lentigo maligna. Po svom toku, bolest je slična površinskom melanomu, dugo vremena razvija se u površinskim slojevima kože. Izvana izgleda kao glatka, blago izbočena mladež s grubim rubovima, smeđe ili tamno smeđe boje. Razvija se uglavnom kod odraslih iz senilnih madeža i nalazi se na koži izloženoj čestom izlaganju ultraljubičastom zračenju: na licu, ramenima, vratu, grudima i ušima. Ova formacija napreduje tokom dugog vremenskog perioda, često je potrebno više od 20 godina da dođe do završne faze. Ova vrsta raka je najmanje agresivna. Ovu vrstu možete prepoznati gledajući fotografiju melanoma koja se nalazi u nastavku. rana faza, nakon što su ga dijagnosticirali i primili blagovremeno liječenje U velikoj većini slučajeva dobit ćete povoljan ishod.
4. Akralni lentiginozni melanom. Ova vrsta bolesti čini 10% svih slučajeva raka kože. Najčešće pogađa osobe sa tamne boje koža - Afroamerikanci i Azijati. U početku se rak javlja na površini epiderme, a zatim počinje rasti prema unutra. Obično je lokalizovan ispod noktiju, na dlanovima, tabanima i genitalijama. Bolest brzo napreduje, a karakterizira je i brzo širenje metastaza. Obično se dijagnostikuje u poslednjim fazama, zbog čega je procenat smrti veoma veliki.

simptomi koji signaliziraju prisustvo melanoma

Simptomi početne faze melanoma

Mladeži ili madeži na tijelu zahtijevaju stalno praćenje njihovog stanja. Ali melanom se može razviti ili iz postojećeg nevusa ili na nepromijenjenoj koži. Prilično je teško identificirati kancerogenu leziju, posebno bez znanja kako izgleda početni stadij melanoma kože. U prvoj fazi, debljina melanoma nije veća od 1 milimetra, gotovo se ne razlikuje od običnog mladeža, a s obzirom na široku paletu vrsta raka kože, ispravna dijagnoza je moguća tek nakon pregleda od strane liječnika.

Naučnici i lekari veruju da je to na telu zdrava osoba Može biti i do stotinu mladeža. Ako se veličina mladeža ili njihov broj poveća, neophodna je hitna konzultacija s onkologom. Glavni simptomi početne faze melanoma su:

• povećanje veličine nevusa;
• pojava krvarenja;
• tamnjenje mladeža;
• iritacija oko mladeža;
• svrab i peckanje u području nevusa;
• brza zamornost;
• stvaranje zbijenosti ispod kože;
• migrena.

Često se dešava da osoba zamijeni gore navedene simptome za druge bolesti i ne konsultuje se sa ljekarom. Nedostatak pravovremenog pregleda i postavljanja ispravne dijagnoze dovodi do ubrzanog napredovanja bolesti, čime se pacijentu ne daje šansa za oporavak.

ranom stadijumu melanoma

Metode za dijagnosticiranje početne faze melanoma

Odmah se obratite specijalistu ako sumnjate na bolest kao što je melanom.. Stadij 1 je prilično teško dijagnosticirati, čak i za iskusnog onkologa, jer karakteristični simptomi ne pojavljuju se uvijek od samog početka bolesti. Ako primijetite sumnjivu tačku ili mladež, odmah obavijestite svog ljekara. Neophodno je sistematski vršiti samopregled kako bi se na vrijeme uočile promjene na koži. Rano otkrivanje melanom će vam pomoći da spasite život.

Prilikom prvog pregleda, onkolog će obaviti anketu, pregledati mladež ili formiranje tumora i prikupiti testove. Melanom se može otkriti pomoću sljedećih vrsta dijagnostike:

1. Biopsija– ekscizija komada kancerogenog tumora za histološki pregled u laboratoriji. Pomoću ove analize možete odrediti stupanj razvoja, benignost ili malignitet formacije.
2. Dermatoskopija– ispitivanje formacije pod posebnim aparatom za fluorescentnu mikroskopiju. Ovom studijom možete vidjeti konture nevusa, unutrašnje inkluzije i rast u slojevima epiderme.
3. Tomografija i ultrazvučna dijagnostika– provodi se za identifikaciju metastaza u unutrašnjim organima i koštanom tkivu.
4. Analiza tumorskih markera– test krvi za provjeru proizvodnje enzima, lipida, hormona i proteina u tkivima zahvaćenim rakom koji ne bi trebali biti sintetizirani u zdravim stanicama. Otkrivanje takvih tvari u analizi pacijenta ili snažno povećanje njihove koncentracije signaliziraju pojavu maligne formacije u tijelu.

Rezultati testa će omogućiti doktoru da identifikuje stadijum bolesti, utvrdi prisustvo metastaza i proceni opšte stanje bolestan. Što se prije završi neophodan pregled, veća je vjerovatnoća uspješnog liječenja.

Dijagnoza melanoma

Liječenje melanoma u ranoj fazi

U onkološkoj praksi, za liječenje melanoma u prvoj fazi, kada su oboljele stanice zahvatile samo površinu kože, koriste se 2 metode liječenja:

1. Operacija, tokom kojeg se uklanjaju zahvaćena područja kože malignih tumora i tkiva oko njih za 1-2 centimetra. Ovaj postupak može zaustaviti širenje raka i smanjiti rizik od ponovnog nastanka. Nakon operacije, šanse za uspješan ishod su vrlo velike.
2. Kompleksni tretman, uključuje operaciju i terapiju zračenjem. Kombinacija ove dvije metode daje dobre rezultate na preživljavanje. Zračenje može ubiti moguće zahvaćene ćelije u limfnim čvorovima.

Neki pacijenti preferiraju kao terapiju tradicionalna medicina, ali u praksi takvo liječenje samo pogoršava tok bolesti. Šansa za oporavak se pojavljuje samo kada se obratite onkologu.

Prevencija bolesti

Da bi se izbjegla pojava malignih novotvorina na koži, potrebno je što manje biti na direktnom suncu, posebno osobama svijetle puti. Kako bi se izbjegla transformacija mladeža u maligni tumor, liječnici savjetuju na vrijeme hirurško uklanjanje u slučaju povrede pigmentnih mrlja. Također je potrebno izrezati nevuse, čija lokacija doprinosi povećanju traume.

Kako izgleda melanom?

Životne prognoze

Najvažnije je na vrijeme prepoznati bolest i započeti liječenje. Biće lakše dijagnosticirati pojavu raka ako znate kako izgleda fotografija početne faze melanoma kože. Ako bolest zahvaća samo gornje slojeve epiderme, onda je prognoza vrlo ohrabrujuća. U početnoj fazi, melanom još nema vremena da se proširi po cijelom tijelu, ne utječe na limfne čvorove i ne daje metastaze. Ako je tumor prodro 1,5 milimetara, tada je u 85% slučajeva životna prognoza 5 godina. Sa penetracijom manjim od 0,75 milimetara, preživljavanje pacijenata je 99%

Tumori stopala su opasni tumori koji se nalaze na nogama i uzrokuju veliku nelagodu. Nastaju zbog određenih promjena i povećane proizvodnje melanina. Anatomske i funkcionalne karakteristike stopala su toliko jedinstvene da predstavljaju važan zadatak zatvaranja defekta nakon neophodne ekscizije tumora kod melanoma. Poteškoće bilo koje plastična operacija i drugi rekonstruktivni zahvati u ovoj oblasti uzrokovani su raznim poremećajima vezanim za starenje.

Vjeruje se da ovaj tip bolesti izazivaju nezdrav način života i loša ekologija. Jedna od najčešćih kožnih bolesti nogu nije samo mikoza i atletsko stopalo, ali i melanom. Ovo tumor su neobične neoplazme tamno smeđe nijanse maligne prirode. Nakon što se prvi put pojavi na stopalima, takav melanom se može proširiti po cijelom tijelu, uzrokujući jake bolove.

Recidivi melanoma na nogama uvijek se liječe posebno odabranom kemoterapijom. Ovi maligni tumori, koji se razvijaju na nogama iz melanocitnih ćelija, čine otprilike 50% slučajeva. Obično proizlaze iz običnih benigne formacije. Nijedna osoba nije imuna na nakupljanje melanocita. Postoje slučajevi kada je melanom nastao iz jednog melanocita. Ovakva podmukla bolest nastaje pod uticajem razne povrede, opekotine i velike količine ultraljubičastog zračenja.

Dokazano je da se tokom trudnoće i menopauze hormonalni nivoi značajno mijenjaju, što izaziva degeneraciju običnih mladeža. Međutim, treba napomenuti da ovi faktori samo pokreću mehanizam koji je već inherentan na genetskom nivou u ljudskom tijelu.

Melanom stopalo je najagresivniji od malignih tumora. Sposoban je za stvaranje metastaza, nakon čega se smatra praktički neizlječivim. Da biste spriječili ovu bolest, potrebno je stalno pratiti postojeće mladeže i staračke pjege na nogama.

Ovaj oblik raka, čak i kada je male veličine, izuzetno je opasan za ljudski život. U roku od nekoliko mjeseci, takve neoplazme mogu utjecati na mnoge unutrašnje organe osobe. U ranim fazama dijagnoze, uklanjanje melanoma na stopalima nije teško. Ako tumor prelazi više od 1 cm i ima neujednačenu boju s asimetričnim rubovima, odabire se poseban kompleksni tretman, uključujući kemoterapiju uz operaciju.

Simptomi melanoma nogu

Glavni kriteriji za dijagnosticiranje pigmentnih mrlja uključuju brzi rast novih, nedavno nastalih formacija, promjene u veličini i strukturi starog mladeža na nozi. Također, nesumnjiv znak nastanka melanoma je potamnjenje tumora i stvaranje crnih mrlja u njemu.

Dodatni simptomi su pojava velikog područja upale duž cijelog ruba pigmentne mrlje na nozi, kao i jak svrab i krvarenja na koži. Često ova bolest češće pogađa ženska stopala. Što prije ljekar postavi dijagnozu, veće su šanse za uspješno liječenje. Liječenje površinskih melanoma na nogama bez podignutih dijelova ne predstavlja posebne poteškoće.

Nodularni tumori, blago povišeni iznad kože, imaju više agresivan oblik. Javljaju se kod otprilike 15% pacijenata. Subungualni melanom na nožnim prstima je čest. U većini slučajeva dijagnosticira se na velikim prstima. Za postavljanje tačne dijagnoze potrebno je odrediti debljinu stanica melanoma. Ovaj indikator se izračunava pomoću specifičnog histološkog pregleda uzetih uzoraka tkiva.

Sa ovim indikatorom manjim od 1 mm, često tumor Smatra se nemalignim, što ne zahtijeva brzo uklanjanje pigmentne mrlje. Ako je ovaj pokazatelj veći od 1 mm, preporučuje se obavezno uklanjanje tumora.

Uzroci melanoma stopala

Glavni razlog za razvoj melanoma nogu je sunčevo zračenje. Međutim, postoje slučajevi u kojima prisustvo specifičnih predisponirajućih faktora nije igralo manju ulogu u nastanku takvih formacija. Takvi faktori uključuju prisustvo atipičnih nevusa, mnogo pjega na licu, osjetljivu kožu, kao i razne benigne neoplazme prisutne u tijelu.

Prevencija melanoma nogu

U preventivne svrhe, radi zaštite od melanoma stopala, preporučuje se da svi ljudi značajno ograniče izlaganje suncu, a pri radu po sunčanim danima na otvorenim prostorima koriste odjeću svijetlih boja pamuka. Stručnjaci također savjetuju da redovno pregledate površinu nogu kako biste identificirali moguće promjene na madežima i staračkim pjegama.

Što se tiče kliničkih klasifikacija koje se koriste u radu modernih stručnjaka, postoji veliki broj njih, ali u nastavku su navedene glavne vrste melanoma.

Privatni pogledi

Melanom vretenastih ćelija

Melanom vretenastih ćelija je vrsta karcinoma kože koja se histološki javlja kao ćelije sa vretenastim jezgrom, izdužene su, polimorfne i hiperhromatske. Složene su u obliku grozdova. Polimorfizam nije jako izražen, ali se uočava granularnost citoplazme. Na osnovu prisustva pigmenta unutar ćelija, ovaj tip tumora se razlikuje od neuroma ili sarkoma. Razlikuju se sljedeće vrste tumora vretenastih ćelija:

• Nisko pigmentiran, meke konzistencije, ružičaste ili svijetlosmeđe boje.
• Gusta, nisko pigmentirana.
• Pigmentiran sa pilingom.
• Uobičajeni mali tumori, svijetlo smeđe boje.

Prognoza je relativno povoljna, jer u devet od deset slučajeva postoji potpuni oporavak bez razvoja oštećenja sekundarnih organa ili recidiva. As terapijske taktike koristi se kurs palijativne kemoterapije i dijatermno uklanjanje tumora.

Melanom epitelnih ćelija

Melanom epitelnih ćelija je zasebna vrsta karcinoma kože, koju karakteriše nizak stepen diferencijacije ćelija i veoma agresivan tok. Razvoj počinje stvaranjem zbijenosti nalik plaku u debljini kože. Histološki, ćelije imaju uvećana, okrugla jezgra svijetle boje.

Ovu vrstu melanoma je prilično teško dijagnosticirati. Najčešće bolest pogađa žene nakon tridesete do pedesete godine života. Uzrok su najčešće česte traume ili izlaganje ultraljubičastim zracima. Odabir liječenja vrši specijalist, prognoza je prilično nepovoljna, što se objašnjava invazivnim tijekom i čestim metastazama.

Diseminirani melanom

Diseminirani melanom je agresivan tumor koji ima invazivni rast i dug tok bez simptoma, do pojave metastaza. Druga karakteristika je nedostatak odgovora na kemoterapiju. Najčešća lokacija za diseminirani melanom je koža trupa ili leđa. Stopa preživljavanja pacijenata, čak i sa složenim tretmanom, nije veća od pet posto tokom pet godina.

Površno šireći melanom

Površno šireći melanom je jedna od najčešćih patologija, koja se najčešće dijagnosticira kod mladih ljudi. Lezija se obično razvija na koži trupa ili nogu. U ranim fazama izgleda kao žarište hiperpigmentacije kože, sa jasnim granicama i blago izdignuto iznad nivoa kože.

Površinski melanom dostiže prilično veliku veličinu i njegova površina je podložna destruktivnoj regresiji. Na toj pozadini nastaje oštećenje drugih organa metastazama i pojava sekundarni simptomi. Dijagnoza površinskog melanoma postavlja se na osnovu dermoskopskog pregleda, identifikacije tumorskih markera i histologije.

Lentiginozni melanom

Takođe je prilično rijedak tip raka. Ako se okrenemo statističkim podacima, u prilog ovoj tezi govori i činjenica da se dijagnosticira u ne više od pet posto slučajeva razvoja svih primarnih melanocitoma. Lentiginozni melanom obično raste na zatvorenim područjima kože, kao što su dlanovi i stopala.

Fotografija nokta zahvaćenog melanomom

Ponekad se može razviti na pločama noktiju ruku ili stopala. Lentiginozni melanom ili akralni melanom karakterizira razvoj na početno nepromijenjenoj koži, ali je stopa rasta prilično visoka, što dovodi do brzih metastaza. Zbog toga je prognoza prilično nepovoljna.

Pigmentirani melanom

Tipično, ova vrsta raka kože nastaje kao rezultat maligne degeneracije nevusa. Razvoj ovakvog rezultata povezan je s ozljedama, izlaganjem direktnoj sunčevoj svjetlosti, kao i tokom hormonalnih promjena tokom puberteta ili trudnoće.

Melanom analnog kanala

Tumor je obično lokaliziran u anorektalnom spoju. Makroskopski, prilično ih je teško razlikovati od upalnih procesa u debelom crijevu ili adenokarcinoma. Najčešće se opaža fuzija tumora s hemoroidima, što rezultira njegovom trombozom i komplikacijama u obliku krvarenja. Melanom rektuma - dovoljno rijedak događaj i čini samo četvrtinu procenta svih malignih lezija debelog crijeva.

Melanom se smatra jednim od najpodmuklijih malignih tumora kod ljudi, čiji se morbiditet i smrtnost iz godine u godinu stalno povećavaju. O tome govore na TV-u, pišu u časopisima i na internetu. Interes običnih ljudi je zbog činjenice da se tumor sve češće otkriva kod stanovnika raznih zemalja, a broj umrlih je i dalje velik, čak i uprkos intenzivnom liječenju.

U pogledu prevalencije, melanom značajno zaostaje epitelnih tumora kože (karcinom skvamoznih ćelija, karcinom bazalnih ćelija itd.), prema različitim izvorima, čini 1,5 do 3% slučajeva, ali je mnogo opasniji. Tokom 50 godina prošlog veka, incidencija je porasla za 600%. Ova brojka je dovoljna da se ozbiljno uplašite bolesti i potražite uzroke i metode liječenja.

Šta je to?

Melanom je maligni tumor koji se razvija iz melanocita - pigmentnih ćelija koje proizvode melanin. Zajedno sa skvamoznim i bazalnim karcinomom kože, to je maligni tumor kože. Uglavnom lokaliziran u koži, rjeđe - u retini oka, sluznicama (usna šupljina, vagina, rektum).

Jedan od najopasnijih malignih tumora kod ljudi, koji se često ponavlja i metastazira limfogenim i hematogenim putem u gotovo sve organe. Posebnost je slab odgovor organizma ili njegovo odsustvo, zbog čega melanom često brzo napreduje.

Uzroci

Pogledajmo glavne razloge koji uzrokuju razvoj melanoma:

1. Long and česta izloženost ultraljubičastog zračenja na koži. Sunce u svom zenitu je posebno opasno. Ovo takođe uključuje izlaganje veštačkim izvorima ultraljubičastog zračenja (solarijumi, baktericidne lampe, itd.).
2. Traumatske lezije staračkih pjega, nevusa, posebno na onim mjestima gdje je stalni kontakt sa odjećom i drugim faktorima okoline.
3. Traumatske lezije mladeža.

Melanom se razvija iz mladeža ili nevusa u 60% slučajeva. To je dosta. Glavna mjesta na kojima se melanomi razvijaju su dijelovi tijela kao što su: glava; vrat; ruke; noge; leđa; dojke; dlanovi; potplati; skrotum.

Ljudi koji imaju više od jednog od sljedećih faktora rizika najvjerovatnije će razviti melanom:

1. Istorija opekotina od sunca.
2. Prisustvo kožnih oboljenja, raka kože, melanoma u porodici.
3. Genetski uslovljena crvena boja kose, prisustvo pjega i svijetle puti.
4. Svijetla, gotovo bijela koža, zbog genetskih karakteristika, niskog sadržaja pigmenta melanina u koži.
5. Prisutnost staračkih pjega i nevusa na tijelu. Ali, ako dlake rastu na nevusu, onda ovo područje kože ne može degenerirati u maligni oblik.
6. Prisutnost velikog broja mladeža na tijelu. Vjeruje se da ako ima više od 50 mladeža, to već može biti opasno.
7. Starost, ali U poslednje vreme Melanomi su sve češći kod mladih ljudi.
8. Prisutnost kožnih oboljenja koja mogu izazvati razvoj melanoma. To su bolesti kao što su Dubreuilova melanoza, pigmentna kseroderma i neke druge.

Ako osoba pripada bilo kojoj grupi sa gornje liste, onda bi trebala biti vrlo oprezna na suncu i paziti na svoje zdravlje, jer postoji prilično velika vjerovatnoća da će razviti melanom.

Statistika

Prema WHO-u, 2000. godine u svijetu je dijagnosticirano više od 200.000 slučajeva melanoma i 65.000 smrtnih slučajeva povezanih s melanomom.

U periodu od 1998. do 2008. godine povećanje incidencije melanoma u Ruskoj Federaciji iznosilo je 38,17%, a standardizovana stopa incidencije porasla je sa 4,04 na 5,46 na 100.000 stanovnika. U 2008. godini broj novih slučajeva melanoma kože u Ruskoj Federaciji iznosio je 7.744 osobe. Stopa mortaliteta od melanoma u Ruskoj Federaciji u 2008. godini iznosila je 3159 osoba, a standardizirana stopa mortaliteta 2,23 osobe na 100.000 stanovnika. Prosječna starost oboljelih od melanoma dijagnosticiranih prvi put u životu 2008. godine u Ruskoj Federaciji iznosi 58,7 godina. Najveća incidencija zabilježena je u dobi od 75-84 godine.

U 2005. godini, Sjedinjene Države su zabilježile 59.580 novih slučajeva melanoma i 7.700 smrtnih slučajeva zbog ovog tumora. Program SEER (The Surveillance, Epidemiology, and End Results) napominje da se incidencija melanoma povećala za 600% od 1950. do 2000. godine.

Klinički tipovi

Naime, postoji znatan broj melanoma, uključujući melanom krvi, melanom noktiju, melanom pluća, melanom koroide, nepigmentirani melanom i drugi, koji se vremenom razvijaju u različitim dijelovima ljudskog tijela zbog toka bolesti i metastaze, ali se u medicini razlikuju: glavne vrste melanoma:

1. Površinski ili površinski melanom. Ovo je češći tip tumora (70%). Tok bolesti karakterizira produženi, relativno benigni rast u vanjskom sloju kože. Kod ove vrste melanoma pojavljuje se mrlja sa nazubljenim rubovima, čija se boja može mijenjati: smeđa, crvena, crna, plava ili čak bijela.
2. Nodularni (nodularni) melanom je na drugom mjestu po broju dijagnostikovanih pacijenata (15-30% slučajeva). Najčešći kod osoba starijih od 50 godina. Može se formirati na bilo kojem dijelu tijela. Ali, u pravilu se takvi tumori pojavljuju kod žena - u donjih udova, kod muškaraca - na tijelu. Često se nodularni melanom formira na pozadini nevusa. Karakterizira ga vertikalni rast i agresivan razvoj. Razvija se za 6-18 mjeseci. Ova vrsta tumora ima okrugli ili ovalni oblik. Pacijenti se često obraćaju ljekaru kada je melanom već poprimio oblik crnog ili crno-plavog plaka, koji ima jasne granice i podignute rubove. U nekim slučajevima nodularni melanom naraste u velike veličine, ili ima oblik polipa koji ima ulceracije i karakterizira ga hiperaktivnost.
3. Lentiginozni melanom. Ovaj oblik bolesti poznat je i kao lentigo maligna ili Hutchinsonova pjega. Najčešće nastaje od pigmentne mrlje povezane sa starenjem, madeža ili rjeđe od običnog mladeža. Ovaj tip tumora je sklon formiranju u onim dijelovima tijela koji su najizloženiji sunčevom ultraljubičastom zračenju, kao što su lice, uši, vrat i ruke. Ovaj melanom se kod većine bolesnih ljudi razvija vrlo sporo, ponekad može proći i do 30 godina da dostigne završnu fazu svog razvoja. Metastaze se javljaju rijetko, postoje dokazi o resorpciji ove formacije, stoga se lentiginozni melanom smatra najpovoljnijim u pogledu prognoze rak kože.
4. Lentigo maligna je sličan površinskom melanomu. Razvoj je dug, u gornjim slojevima kože. U ovom slučaju, zahvaćeno područje kože je ravno ili blago podignuto, nejednako obojeno. Boja takve mrlje šarena je smeđim i tamnosmeđim komponentama. Ovaj melanom se često javlja kod starijih ljudi zbog stalne izloženosti sunčeve zrake. Lezije se pojavljuju na licu, ušima, rukama i gornjem dijelu trupa.

Simptomi melanoma

U početnoj fazi razvoja malignog tumora na zdravoj koži, a još više na pozadini nevusa, postoji nekoliko očitih vizualnih razlika između njih. Benigni madeži karakteriziraju:

• Simetrični oblik.
• Glatki, ujednačeni obrisi.
• Ujednačena pigmentacija, dajući formaciji boju u rasponu od žute do smeđe, pa čak i ponekad crne.
• Ravna površina koja je u ravnini s površinom okolne kože ili blago ravnomjerno podignuta iznad nje.
• Nema povećanja veličine ili blagog rasta tokom dužeg vremenskog perioda.

Glavni simptomi melanoma su sljedeći:

• Gubitak kose s površine nevusa uzrokovan je degeneracijom melanocita u tumorske ćelije i uništavanje folikula dlake.
• Svrab, peckanje i trnci u području stvaranja pigmenta uzrokovani su pojačanom diobom stanica unutar njega.
• Čirevi i/ili pukotine, krvarenje ili curenje su uzrokovani tumorom koji uništava normalne stanice kože. Zbog toga gornji sloj puca, otkrivajući donje slojeve kože. Kao rezultat, pri najmanjoj ozljedi tumor "eksplodira" i njegov sadržaj se izlije. U tom slučaju ćelije raka ulaze u zdravu kožu, prodiru u nju.
• Povećanje veličine ukazuje na povećanu diobu ćelija unutar formiranja pigmenta.
• Neravne ivice i zadebljanje mladeža znak su pojačane diobe tumorskih stanica, kao i njihovog klijanja u zdravu kožu.
• Pojava „kćerkih“ madeža ili „satelita“ u blizini glavne pigmentne formacije znak je lokalne metastaze tumorskih ćelija.
• Pojava crvenila u obliku vjenčića oko pigmentne formacije je upala, što ukazuje da je imunološki sistem prepoznao tumorske ćelije. Stoga je na mjesto tumora poslala posebne tvari (interleukine, interferone i druge) koje su dizajnirane za borbu protiv stanica raka.
• Nestanak uzorka kože uzrokovan je tumorom koji uništava normalne stanice kože koje formiraju uzorak kože.
• Znakovi oštećenja oka: pojavljuju se tamne mrlje na šarenici oka, smetnje vida i znaci upale (crvenilo), javlja se bol u zahvaćenom oku.
• Promjena boje:

1) Jačanje ili pojava tamnijih područja na formiranju pigmenta je zbog činjenice da melanocit, degenerirajući u tumorsku ćeliju, gubi svoje procese. Stoga se pigment, koji ne može napustiti ćeliju, akumulira.

2) Čišćenje je zbog činjenice da pigmentna ćelija gubi sposobnost proizvodnje melanina.

Svaki "beleg" prolazi kroz sledeće faze razvoja:

• Granični nevus, koji je mrljasta formacija, čija se gnijezda ćelija nalaze u epidermalnom sloju.
• Mješoviti nevus - ćelijska gnijezda migriraju u dermis po cijelom području mrlje; klinički, takav element je papularna formacija.
• Intradermalni nevus - ćelije formiranja potpuno nestaju iz epidermalnog sloja i ostaju samo u dermisu; postupno formacija gubi pigmentaciju i podliježe obrnutom razvoju (involuciji).

Faze

Tok melanoma je određen specifičnim stadijumom kojem stanje pacijenta odgovara u određenom trenutku, a ima ih ukupno pet: nulti stadijum, stadijum I, II, III i IV. Nulti stadijum vam omogućava da identificirate tumorske stanice isključivo unutar vanjskog sloja stanica; njihovo klijanje u duboko ležeća tkiva se ne događa u ovoj fazi.

1. Melanom u ranim fazama. Liječenje uključuje lokalnu eksciziju tumora unutar normalnog, zdravog tkiva. Ukupna količina zdrave kože koja se mora ukloniti zavisi od dubine prodiranja bolesti. Uklanjanje limfnih čvorova u blizini melanoma ne povećava stopu preživljavanja ljudi sa stadijumom I melanoma;
2. Faza 2. Osim ekscizije formacije, radi se i biopsija regionalnih limfnih čvorova. Ukoliko se prilikom analize uzorka potvrdi maligni proces, uklanja se cijela grupa limfnih čvorova u ovoj oblasti. Dodatno, alfa interferoni se mogu propisati u svrhu prevencije.
3. Faza 3. Osim tumora, izrezuju se i svi limfni čvorovi koji se nalaze u blizini. Ako postoji nekoliko melanoma, svi se moraju ukloniti. Radioterapija se radi na zahvaćenom području, propisuje se i imunoterapija i kemoterapija. Kao što smo već napomenuli, relapsi bolesti ne mogu se isključiti čak ni uz pravilno definiran i primijenjen tretman. Patološki proces se može vratiti ili u područje koje je prethodno bilo oštećeno ili se formirati u dijelu tijela koji nije bio povezan s prethodnim tokom procesa.
4. Faza 4. U ovoj fazi, pacijenti s melanomom ne mogu se potpuno izliječiti. Korišćenjem hirurške operacije ukloniti velike tumore koji uzrokuju izuzetno neugodne simptome. Izuzetno je rijetko da se metastaze uklone iz organa, ali to direktno ovisi o njihovoj lokaciji i simptomima. U ovom slučaju se često koriste kemoterapija i imunoterapija. Prognoze u ovoj fazi bolesti su krajnje razočaravajuće i u prosjeku iznose do šest mjeseci života za osobe koje razviju melanom i dostignu ovu fazu. U rijetkim slučajevima, ljudi s dijagnozom melanoma 4. faze žive još nekoliko godina.

Glavna komplikacija melanoma je širenje patološki proces kroz metastaze.

Postoperativne komplikacije uključuju pojavu znakova infekcije, promjene na postoperativnom rezu (otok, krvarenje, iscjedak) i bol. Na mjestu uklonjenog melanoma ili na zdravoj koži može se razviti novi mladež ili promjena boje kože.

Metastaze

Maligni melanom je sklon prilično izraženim metastazama, ne samo limfogenim, već i hematogenim putem. Pretežno su zahvaćeni mozak, jetra, pluća i srce, kao što smo već primijetili. Osim toga, često se javlja diseminacija (širenje) tumorskih čvorova duž kože trupa ili ekstremiteta.

Ne može se isključiti mogućnost da pacijent zatraži pomoć specijaliste isključivo na osnovu stvarnog povećanja limfnih čvorova u bilo kojem području. U međuvremenu, detaljna anketa u ovom slučaju može utvrditi da je prije određenog vremena, na primjer, on, kako bi postigao odgovarajući kozmetički učinak, uklonio bradavicu. Ispostavilo se da je ova "bradavica" zapravo melanom, što je naknadno potvrđeno rezultatima histološkog pregleda limfnih čvorova.

Kako izgleda melanom, fotografija

Fotografija ispod pokazuje kako se bolest manifestira kod ljudi u početnoj i drugim fazama.

Melanom se može pojaviti kao ravna pigmentirana ili nepigmentirana mrlja sa blagim izdizanjem, okruglog, poligonalnog, ovalnog ili nepravilnog oblika prečnika većeg od 6 mm. Ona dugo vrijeme može održati glatku sjajnu površinu, na kojoj se nakon manjih trauma javljaju male ulceracije, nepravilnosti i krvarenje.

Pigmentacija je često neujednačena, ali intenzivnija u središnjem dijelu, ponekad sa karakterističnim rubom crne boje oko baze. Boja cijele neoplazme može biti smeđa, crna s plavičastom nijansom, ljubičasta, šarena u obliku pojedinačnih neravnomjerno raspoređenih mrlja.

Dijagnostika

Doktor može posumnjati na melanom na osnovu pacijentovih pritužbi i vizuelnog pregleda promijenjene kože. Za potvrdu dijagnoze:

1. Dermatoskopija je pregled područja kože pod posebnim aparatom. Ovaj pregled pomaže da se ispitaju rubovi mrlje, njen rast u epidermisu i unutrašnje inkluzije.
2. Biopsija - uzimanje uzorka tumora za histološki pregled.
3. Ultrazvuk i CT skener propisuju se za otkrivanje metastaza i određivanje stadija raka.

Ako je potrebno, a radi isključivanja drugih kožnih bolesti, liječnik može propisati niz dijagnostičkih procedura i krvnih pretraga. Efikasnost njihovog eliminacije u velikoj meri zavisi od tačnosti dijagnostikovanja melanoma.

Kako liječiti melanom?

U početnoj fazi melanoma, hirurška ekscizija tumora je obavezna. Može biti ekonomičan, sa uklanjanjem ne više od 2 cm kože od ruba melanoma, ili širok, sa resekcijom kože do 5 cm oko granice neoplazme. Ne postoji jedinstven standard u hirurškom liječenju melanoma I i II stadijuma u tom pogledu. Široka ekscizija melanoma garantuje potpunije uklanjanje fokusa tumora, ali u isto vrijeme može uzrokovati recidiv raka na mjestu formiranog ožiljka ili transplantiranog kožnog režnja. Vrsta kirurškog liječenja melanoma ovisi o vrsti i lokaciji tumora, kao io odluci pacijenta.

Part kombinovani tretman melanom je preoperativna terapija zračenjem. Prepisuje se u prisustvu ulceracija na tumoru, krvarenja i upalni proces u području neoplazme. Lokalna terapija zračenjem potiskuje biološka aktivnost malignih ćelija i stvara povoljne uslove za hirurško lečenje melanoma.

As nezavisna metoda Terapija zračenjem se rijetko koristi za liječenje melanoma. A u preoperativnom periodu liječenja melanoma, njegova upotreba postala je uobičajena praksa, jer se ekscizija tumora može obaviti doslovno sljedeći dan nakon završetka tečaja. terapija zračenjem. Interval za oporavak organizma između dva tipa tretmana simptoma melanoma kože obično se ne održava.

Prognoza za život

Prognoza za melanom zavisi od vremena otkrivanja i stepena progresije tumora. Kada se rano otkriju, većina melanoma dobro reagira na liječenje.

Melanom koji je duboko narastao ili se proširio na limfne čvorove povećava rizik od ponovnog pojave nakon tretmana. Ako dubina lezije prelazi 4 mm ili postoji lezija u limfnom čvoru, postoji velika vjerojatnost metastaza u druge organe i tkiva. Kada se pojave sekundarne lezije (stadijum 3 i 4), liječenje melanoma postaje neučinkovito.

1. Stope preživljavanja melanoma uvelike variraju u zavisnosti od stadijuma bolesti i pruženog tretmana. U početnoj fazi izlječenje je najvjerovatnije. Također, izlječenje se može dogoditi u gotovo svim slučajevima melanoma 2. faze. Pacijenti liječeni u prvoj fazi imaju 95 posto petogodišnjeg preživljavanja i 88 posto desetogodišnjeg preživljavanja. Za drugu fazu ove brojke su 79% i 64%, respektivno.
2. U fazama 3 i 4, rak se proširio na udaljene organe, što je rezultiralo značajno smanjenom stopom preživljavanja. Petogodišnja stopa preživljavanja pacijenata sa stadijumom 3 melanoma kreće se (prema različitim izvorima) od 29% do 69%. Desetogodišnje preživljavanje postiže se samo kod 15 posto pacijenata. Ako je bolest uznapredovala u stadijum 4, onda se šansa za petogodišnje preživljavanje smanjuje na 7-19%. Ne postoje statistički podaci o 10-godišnjem preživljavanju pacijenata sa stadijumom 4.

Rizik od recidiva melanoma se povećava kod pacijenata sa velikom debljinom tumora, kao i u prisustvu ulceracija melanoma i obližnjih metastatskih lezija kože. Rekurentni melanom se može pojaviti ili u neposrednoj blizini prethodnog mjesta ili na znatnoj udaljenosti od njega.

Melanom kože je maligna bolest koja se razvija iz pigmentnih ćelija melanocita. Ova vrsta karcinoma se manifestuje bez obzira na starost osobe i zemlju porekla, a broj umrlih od bolesti je statistički visok, uprkos intenzivne njege. Melanom kože dijagnosticira se u 3% slučajeva svih epitelnih tumora.

Pojava melanoma se objašnjava defektom u molekuli DNK koju pigmentna ćelija sadrži. IN medicinska praksa dodijeliti sledeći razlozi pojava jednog od najopasnijih tumora raka kod ljudi, karakteriziranog stalnim relapsima i limfogenim i hematogenim metastazama na sve organe:

1. Zloupotreba ultraljubičastih zraka, izlaganje suncu u zenitu je posebno opasno. Maligni tumor se može pojaviti i kao rezultat dužeg izlaganja umjetnim izvorima ultraljubičastog zračenja, uključujući solarije i baktericidne lampe. Statistički, melanom je najčešći među stanovnicima zemalja s visokom izloženošću suncu, kao što su Florida, Australija i Havaji.
2. Rak kože se često manifestuje kao recidiv.
3. Izrastanje mladeža je uobičajena pojava u medicinskoj praksi. U 60% slučajeva rak kože nastaje iz nevusa i atipičnih mladeža. Glavna mjesta lokalizacije su glava, noge, ruke, leđa, vrat, dlanovi, skrotum, tabani i područje grudi. Kako više mladeža u cijelom tijelu, veći je rizik od njihove degeneracije u maligni tumor.
4. Kožne bolesti koje su prekancerozne prirode. Slične bolesti uključuju kserodermu tip pigmenta i Dubreuilova melanoza.

Pored direktnih uzroka raka kože, postoje i tzv. faktori rizika:

• oslabljen imunitet, nesposoban samostalno uništavati stanice s promijenjenom DNK;
• prekomjerna težina;
• dominacija u svakodnevnu ishranu masti i proteini;
• godine – što je osoba starija, to je veći rizik od bolesti;
• genetsko naslijeđe;
• svijetla koža, prisutnost pjega i crvenog pigmenta kose;
• istorija opekotina od sunca.

Osoba koja pripada jednoj od rizičnih grupa mora pažljivo pratiti svoje zdravlje kako bi spriječila razvoj bolesti u početnoj fazi.

Simptomi melanoma

Melanom se često javlja na nepromijenjenoj koži, ali su česte manifestacije tumora iz mladeža i na pozadini. kožna bolest, koji je prekancerozne prirode. Glavni simptomi tumorskih lezija kože uključuju promjene u boji i obliku postojećih mladeža, kao i pojavu neugodnih senzacija na ovom području. Melanom se često doživljava kao novi mladež neprijatnog izgleda, ali ga samo lekar može prepoznati tokom pregleda.

Primarni znakovi

Kako izgleda početna faza može se razumjeti samo po promjenama i osjećajima koji se pojavljuju u području mladeža:

• peckanje;
• krvarenje;
• svrab kože;
• promjena izgleda mladeža, njegovo zadebljanje i izdizanje;
• promjena konzistencije, mladež postaje mekan;
• jako oticanje i crvenilo obližnjih tkiva;
• pojava iscjedka;
• glavni tumorski fokus je okružen novom pigmentacijom.

Kasni simptomi

Melanom koji se brzo razvija karakteriziraju sljedeći simptomi:

• stalno krvarenje mladeža;
• primjetna nelagoda boli u zahvaćenom području;
• vidljivo kršenje integriteta kože;
• pojava krvi iz pigmentiranih područja koja se nalaze na drugim mjestima.

Simptomi metastaza

Kada ćelije raka uđu u krv i šire se na druge organe, uočavaju se znaci metastatskog melanoma:

• opipljivo zadebljanje ispod kože;
• koža dobija sivkastu nijansu;
• pojavljuje se nerazuman kronični kašalj;
• jake glavobolje praćene grčevima u cijelom tijelu;
• gubitak težine ili potpuna iscrpljenost;
• limfni čvorovi postaju jasno uvećani.

Potrebna je hitna medicinska pomoć ako se pojavi jako krvarenje iz pigmentnih mrlja, ako dođe do jake promjene boje kože, ako su mladeži asimetrični i ako se povećaju u promjeru za više od 6 mm.

Medicinska praksa prepoznaje različite vrste melanoma koji se razvijaju u različitim dijelovima tijela.

Najčešći tipovi kancerogenih lezija su:

1. Noduryanaya, poznatija kao nodalna. Nalazi se na drugom mjestu po popularnosti među dijagnosticiranim melanomima; prema statistikama, to je 15-30% slučajeva. Prosječna starost formiranja je od 50 godina i više, lokalizacija nodula nema jasne lokacije, može se naći po cijelom tijelu: od vlasišta do formacija na stopalu ili dlanu. Važno je napomenuti da se ova vrsta tumora kod muškaraca javlja na bilo kojem dijelu kože, a kod žena uglavnom na donjim ekstremitetima. Pojavu nodura melanoma karakterizira agresivan razvoj i vertikalni rast nevusa. Prosječno trajanje razvoja tumora je od šest mjeseci do godinu i po. Dijagnoza nodularnog tipa formiranja u ranoj fazi izuzetno je rijetka; pacijenti obično traže pomoć kada tumor poprimi oblik plaka tamne boje s visokim rubovima i jasnim dimenzijama. U uznapredovalim stadijima, melanom može imati oblik polipa koji se agresivno razvija.
2. Površno, u medicinskoj praksi naziva se površno. Ova vrsta tumora kože javlja se u 70% kancerogenih lezija. Izvor razvoja su prethodni mladeži i nevusi. Rast počinje sa benignim tumorom koji se nalazi u potkožnom sloju. Razvoj površinskog tipa odvija se tokom dužeg vremenskog perioda. Karakteristični znakovi su pojava mrlje s neravnim rubovima, koja se odlikuje promjenom pigmenta boje. Mladež može poprimiti različite nijanse od preplanule do crne ili bijele. Površinski melanom je obično izlječiv i ima povoljnu prognozu u usporedbi s drugim vrstama raka kože.
3. Melanoma lentigiosum, koji se još naziva lentigo maligna i melatonične pjege. Pojavljuje se uglavnom u starijoj dobi na pozadini senilne pigmentacije kože; u rijetkim slučajevima može se pojaviti iz običnog mladeža. Prosječna stopa incidencije je 10%. ukupan broj kancerozne lezije kože. Lentigo maligna dijagnosticira se na onim dijelovima tijela koji su najizloženiji ultraljubičastom zračenju – uši, lice, vrat. Razvoj se odvija sporo, period između njegove početne manifestacije i završne faze može biti i do 30 godina. Lentigo maligna ima prilično povoljnu prognozu: metastaze se javljaju rijetko. Postoje slučajevi kada je bolest prošla sama od sebe bez posljedica za pacijenta.
4. Lentigo je periferni, udio bolesti je oko 10%, uglavnom kod predstavnika negroidne rase. Glavna lokacija perifernog melanoma su dlanovi i nokti. Često se na stopalu dijagnosticiraju lezije kože u obliku tamne mrlje sa nazubljenim rubovima. Rast lentiga odvija se vrlo sporo, tumor raste u gornjim slojevima kože, bez širenja unutra. Prognoza ovisi o dubini penetracije tumora.
5. Pigmentirani melanom. Odlikuje se prisustvom pigmenta melatonina, koji tumoru daje specifičnu boju. Glavna prednost je jasna kozmetička manifestacija, jer je kozmetički učinak vidljiv odmah, što primorava pacijente da na vrijeme potraže tretman medicinsku njegu. Posebnost pigmentiranog melanoma je prisustvo boja neuobičajenih za jednostavan mladež. Raspon nijansi se može mijenjati od ružičaste do crne kako se bolest širi. U ovom slučaju, jedan tumor može postepeno prelaziti iz monokromatskog u šareni. S vremenom pigmentirani melanom gubi boju i postaje bezbojan.
6. Amelanotik, bezbojan je i najopasniji. Glavni rizik od takvog tumora ne leži samo u njegovoj nevidljivosti u početnoj fazi, već iu brzom rastu. Kod ove dijagnoze, prognoza je najgora u odnosu na druge tipove. Mogu postojati slučajevi prijelaza nepigmentirane neoplazme u pigmentiranu.

Svaki melanom je u početku maligni, a benigni tip takvog tumora ne postoji u medicinskoj praksi. Znakovi onkološke formacije su brzi rast, sklonost rastu u dublje slojeve kože i metastaze.

Eksterna prezentacija melanoma

Davanje opisa izgled treba uzeti u obzir tumor kože, njegov tip, fazu razvoja i lokaciju. Melanom je neoplazma koju karakteriše najveća varijabilnost među ostalim malignim pojavama. Kada se tumor razvije iz mladeža, lokaliziran je ili u centru ili na rubovima. Postoje sljedeće vrste melanoma:

• proliferacija papilomatoznog tipa;
• pigmentna mrlja ravnog oblika;
• manja izbočina;
• oblika gljive, tumor se nalazi ili na široka baza, ili na nozi.

Uglavnom se nalaze pojedinačni tumori ovalnog ili okruglog oblika. Često se javlja višestruki melanom, kada se oko glavnog žarišta nalazi nekoliko dodatnih. Postepeno se mogu spojiti u jednu zajedničku.

U početnoj fazi razvoja, melanom ima glatku površinu, ali kako bolest napreduje, prekriva se malim lezijama i nepravilnostima. Glavna opasnost ovog stadijuma bolesti je u tome što je vrlo traumatičan; krvarenje iz tumora može početi pri najmanjem udaru.

Kada se tumorski čvor raspadne, neoplazma može poprimiti izgled karfiola sa višestrukim formacijama na površini. Konzistencija melanoma može varirati od prilično guste i tvrde do meke, ili kombinacija tvrdih i mekih područja.

Nijansa je uvijek individualna i ovisi o količini pigmenta u njoj, osim ako ne postoji tumor bez pigmenta. Najčešće nijanse su smeđa, siva, ljubičasta, grimizna i crna.

Pigmentacija melanoma je najčešće heterogena sa većom koncentracijom boje u središnjem dijelu. Alarmni signal smatra se promjena boje tumora, što ukazuje na progresiju maligne bolesti.

Lokacije

Melanom se može pojaviti na bilo kojem dijelu kože. Prema statistikama, omiljena mjesta za njegovo formiranje kod žena su potkoljenica, kod muškaraca - lice i leđa.

Face

Najopasniji se pojavljuju na licu malignih melanoma. Oni su pigmentne mrlje različitih oblika, ali u nekim slučajevima pigment može izostati. Primarni stadijum malignih lezija kože lica karakteriše jasan ovalni oblik sa mogućom simetrijom. Kako bolest napreduje, melanom dobiva mutne obrise i šarolike boje. Sam oblik se postupno mijenja - može postati konveksan, poprimiti oblik gljive ili čvora.

Nazad

Melanom na leđima se po svom toku ne razlikuje od tumora lokalizovanih u drugim delovima tela. Oblik neoplazme ima zaobljene obrise, a raspon boja varira od tamnoplave do crvenkaste. Glavna opasnost od melanoma koji se formira duž kičme je njegovo kasno otkrivanje.

Estetski nedostatak na licu ili nozi će se uočiti brže nego na leđima, što dovodi do previše kasna prijava za medicinsku pomoć.

Melanom vidnih organa

Tumor oka je prilično čest i podrazumijeva značajan gubitak vida. Razvoj se najčešće javlja iz oka choroid i ima agresivan kurs. Razlikuju se sljedeće vrste melanoma vidnih organa:

• žilnica;
• konjunktiva;
• iris;
• veka.

Najrjeđi tumori su očni kapak i konjuktiva. Ovaj tip tumora nije moguće otkriti u početnoj fazi zbog nedovoljne simptomatske slike. Main primarni simptom– blago zamućenje u predelu retine. Samo oftalmolog može precizno dijagnosticirati ovu fazu.

Drugi stadij karakterizira bolna nelagoda u sluzokoži, crvenilo očnog kapka i otok. U trećoj fazi, očni melanom se proteže izvan jabučice, oko počinje pomicati zbog rastućeg tumora, u četvrtoj fazi su uočljivi simptomi krvarenja i zamućenja sočiva.

Nail

Neoplazma je u ovom slučaju lokalizirana direktno na koži oko ploče nokta ili samog nokta. Manifestacija je moguća u bilo kojoj dobi, a tumor može rasti na noktima ruku i nogu.

Primarni simptom bolesti je promjena boje nokatne ploče, ali u ovoj fazi nije uvijek moguće dijagnosticirati bolest. Formira se ispod nokta tamna mrlja počinje rasti i povećavati se u veličini. Nokat počinje postupno da se podiže, a u blizini ploče nokta formira se kvržica s erozijom.

Faze bolesti

Može se procijeniti tok melanoma i predvidjeti izgledi za povoljan ishod na osnovu stadijuma u kojem se bolest nalazi. U medicinskoj praksi uobičajeno je razlikovati 5 glavnih faza toka bolesti:

1. Nulti stadijum, prisustvo ćelija raka može se utvrditi samo na spoljašnjem ćelijskom sloju. Ova faza ne uključuje duboki rast tumora iznutra.
2. Prva faza, koja se naziva i početna faza. Debljina tumora u ovom periodu je od 1 do 2 mm, metastaze se ne primjećuju. Lokalizacija se javlja na dermalnom nivou, ali do širenja na nivo limfnih čvorova ne dolazi. Prema kliničkoj klasifikaciji melanoma, ovo obrazovanje Tumor još nije opasan jer je lokalna faza.
3. U drugoj fazi, debljina melanoma je unutar 2-4 mm, ali metastaze u limfnim čvorovima i drugim organima još uvijek nisu dijagnosticirane. Tumor se širi na najdeblji sloj kože, dermis.
4. Treća faza je veća od 4 mm, nema metastaza. Dijagnostikuje se oštećenje 2-3 limfna čvora bez širenja na druge organe. Rast tumora se javlja u potkožnom masnom sloju. Prema kliničkoj klasifikaciji, dodaje se generalizirana lezija unutrašnje organe.
5. Četvrtu fazu karakteriziraju metastaze unutrašnjih organa i limfnih čvorova. Melanom raste duboko u sebi potkožnog sloja i ima debljinu veću od 4 mm. Potpuno izlječenje u ovoj fazi je gotovo nemoguće.

Pedijatrijski melanom

Maligni tumor kože se takođe može manifestovati u djetinjstvo, uglavnom u periodu od 4 do 6 godina i od 11 do 15 godina. Najčešće se nalazi na vratu, glavi i udovima. U 70% slučajeva pojava melanoma kod djeteta opaža se na nepromijenjenoj koži na pozadini već prisutnih mladeža i nevusa. Više od 10% slučajeva malignih neoplazmi je genetske nasljedne prirode. Glavni simptomi:

• povećanje i promjena oblika prethodno tihog nevusa;
• promjena boje mladeža;
• peckanje, pucanje i trnci u području kožnih formacija;
• ulceracije sa krvarenjem;
• primjetno povišenje mladeža i staračkih pjega;
• gubitak vegetacije u području nevusa i oko njega.

Melanom u djetinjstvu karakterizira nepredvidivost razvoja, može se pojaviti brzo ili postupno, kada periodi remisije prelaze mjesto egzacerbacije. Liječenje tumora kože u djetinjstvu provodi se bez upotrebe uobičajenim sredstvima hemijsku terapiju, jer je glavna karakteristika takvog melanoma otpornost na zračenje i hemijsku terapiju. Razlikuje dečja verzija bolesti i brze metastaze.

Proučavanje melanoma uključuje skup mjera koje su standardne za sve bolesti. Prvo, liječnik vrši vizualni pregled tumora i pita pacijenta o prirodi i trajanju promjena. Važna tačka je prisustvo nasljednosti: da li drugi članovi porodice imaju kancerozne lezije kože.

Opšti pregled sa palpacijom, tokom kojeg lekar utvrđuje bol i gustinu melanoma, kao i njegovu fuziju sa drugim tkivima. Prilikom opšteg pregleda pažnja se poklanja i limfnim čvorovima. Čak i uz očiglednu dijagnostičku sliku, liječnik propisuje niz studija koje će potvrditi dijagnozu. Ovo je neophodno kako bi se isključile ili potvrdile metastaze u drugim organima. Basic dijagnostičke mjere za melanom:

• skeniranje kostiju i rendgenski snimak organa prsnog koša za identifikaciju metastaza;
• uzimanje krvnog testa za biokemijsku studiju, gdje će biti važna očitanja LDH i alkalne fosfataze; visoke vrijednosti ovih pokazatelja ukazuju na proces metastaziranja i otpornost tumora na liječenje koje se već provodi;
• Ultrazvuk trbušne duplje, uz pomoć kojih se utvrđuje stanje limfnih čvorova i organa, studija je indicirana ako debljina melanoma prelazi 1 mm;
• dermatoskopija, kada se koristi poseban uređaj s funkcijom povećanja, provodi se pomno ispitivanje melanoma.

Metode terapije

Liječenje melanoma direktno ovisi o fazi razvoja bolesti:

1. Nulti stadijum – hirurška ekscizija tumora sa hvatanjem tkiva oko lezije za 1 cm.
2. Prva faza. Prvo se radi biopsija, nakon čega se uklanja tumor koji pokriva 2 cm tkiva.Ako postoje znaci metastaza u limfnim čvorovima, uklanjaju se i oni.
3. U trećoj fazi indicirana je kemoterapija, jačanje imuniteta i uklanjanje tumora. Capture zdravo tkivo sa resekcijom melanoma dostiže 3 cm.Obavezan nastavak je uklanjanje limfnih čvorova i naknadna kemoterapija.
4. Četvrta faza nema standardni režim liječenja, obično terapija uključuje kompleksne efekte hemikalije i radijacionu medicinu.

Hemoterapija

Liječenje melanoma uključuje upotrebu nekoliko lijekova odjednom, među kojima su najčešći:

• Ronkoleikin,
• cisplatin,
• Reaferon,
• Vincristine.

Ako postoji diseminirani oblik, koristi se lijek Mustoforan, indiciran za metastaze u mozgu. U standardnoj terapiji, Roncoleukin se koristi intravenozno u dozi od 1,5 mg u kombinaciji s drugim lijekovima. Prosječno trajanje kemoterapije je 6 ciklusa u intervalima od 4 sedmice.

Terapija zračenjem

Ovaj način utjecaja je dodatni i koristi se u kombinaciji s drugim. terapijske mjere. Samostalna upotreba tretman zračenjem moguće samo ako pacijent odbije hiruršku intervenciju.

Ćelije raka su izrazito otporne na jonizaciju, pa se ova metoda koristi kao restaurativna terapija nakon operacije ili u kombinaciji s kemoterapijom.

Operacija

Metoda kirurškog liječenja uključuje široku eksciziju tumora koji zahvaća obližnja tkiva. Glavni cilj operacije je prevencija metastaza. Defekt koji se pojavi kao rezultat operacije uklanja se plastičnom kirurgijom.

Površina uklonjenog područja ovisi o početnoj veličini tumora. Kod melanoma nodularnog tipa ili površinske neoplazme, udaljenost od ruba lezije nije veća od 1-2 cm Ekscizija se izvodi u obliku elipse, a blok izrezanog tkiva poprima elipsoidni oblik.

Operacija je kontraindicirana za lentigo melanom. Ova vrsta kancerogenih lezija kože podvrgava se laserskom uništavanju ili izlaganju pomoću kriogenih tehnologija na niskim temperaturama.

Prevencija

Mjere za sprječavanje razvoja kancerogenih lezija kože:

1. Ograničite izlaganje ultraljubičastom zračenju. To uključuje ne samo zabranu dugotrajnog izlaganja suncu u zenitu, već i posjećivanje solarija. UV zraci su opasni čak i po oblačnim danima. Krema za sunčanje će vam pomoći da se zaštitite.
2. Ograničite kontakt kože sa hemikalijama što je više moguće. Ovo se posebno odnosi na radnike u opasnim industrijama.
3. Neophodno pažljiv stav nevusima i madežima, izbjegavajte njihovo ozljeđivanje i ne pokušavajte sami otkloniti kozmetički nedostatak, bez obzira na njegovu lokaciju.
4. Održavanje uravnotežene prehrane i zdravog načina života. Naučno je dokazano da ljudi koji preferiraju masnu nezdravu hranu i imaju loše navike pate od toga bolesti raka kože češće od ostalih.
5. Prihvatite bilo koje lijekovi samo pod nadzorom lekara u strogo propisanoj dozi.

Melanom kože pogađa kožu ljudi bez obzira na dob i spol. Pravovremena posjeta liječniku ako postoji sumnja na kancerogeni tumor daje odlične šanse da se riješite bolesti.