Međunarodni normalizirani omjer je veći od normalnog. Kako uzimati varfarin i šta je INR? Normalna INR vrijednost

Funkcija krvi je održavanje homeostaze

Krv je najvažnija biološka tečnost tijelo. Krv kontroliše homeostazu (konzistencija se zove unutrašnje okruženje tijelo), je transportni medij, štiti tijelo od stranih tvari. Njegovu normalnu gustinu održava sistem koji radi u dva smjera:

• učinak zgrušavanja - potiče zadebljanje i stvaranje tromba;
• antikoagulantni efekat - održava krv u tečnom i tečnom stanju. .

Kada se poremeti ravnoteža ova dva mehanizma, osoba postaje sklonija nastanku krvnih ugrušaka ili krvarenju.

Karakteristike ekstrinzičnog puta koagulacije - INR

Gustoću krvi regulira protein protrombin, koji je prekursor faktora zgrušavanja krvi trombina. Sintetizira se u jetri uz učešće vitamina K. Da bi odredili nivo protrombina, savremeni liječnici koriste nekoliko istraživačkih metoda:

1. PTV i PTI.
2. Nivo protrombina prema Quick.

INR (skraćeno od) Međunarodni normalizovani odnos je standardizovano merenje koje se koristi za izražavanje rezultata testa protrombinskog vremena i brzine zgrušavanja krvi.

Do 1983. godine za određivanje brzine koagulacije koristilo se samo protrombinsko vrijeme (u daljem tekstu PTT) – to je period u kojem se formira tromb iz fibrinskih niti, začepljujući mehanička oštećenja krvnih sudova i sprečavajući krvarenje. Za izračunavanje PTV-a koriste se laboratoriji različite vrste reagensi iz različitih proizvođača, zbog čega su se rezultati testova razlikovali među institucijama. Kako bi se ova veza izravnala sa standardima određene laboratorije, SZO je odlučila uvesti INR indikator.

INR norma

Normalni pokazatelji zavise od mnogih faktora

Norma INR-a za zdrave pacijente i ljude koji uzimaju lijekove za razrjeđivanje krvi direktnog djelovanja je 0,8-1,2. Ovaj indikator je standardan i relevantan za većinu zemalja svijeta. Međutim, vrijedi uzeti u obzir da se u nekim slučajevima INR standardi mogu razlikovati od općenito prihvaćenih:

• Norma INR-a za trudnice je 0,8-1,25.
• Norma INR-a za one koji uzimaju lijekove za razrjeđivanje krvi indirektnog djelovanja je 2,0-3,0.
• INR norma za osobe sa umjetnim zaliscima ili APS je 2,5-3,5.

Nivo INR igra važnu ulogu za trudnice, jer nagli skokovi ovog indikatora mogu uzrokovati spontani pobačaj. Iz tog razloga, INR se prati tokom trudnoće.

Indikacije za propisivanje INR analize

Ciroza jetre - indikacija za analizu

Često je određivanje INR-a neophodno u kompleksnoj studiji (ovaj kompleks uključuje ACTV, PTV i PTI - protrombinski indeks, fibrogen i analizu D-dimera) za brzinu i kvalitetu zgrušavanja krvi. Određivanje INR-a je obavezan dio dijagnoze urođenih ili stečenih oblika nedostatka zgrušavanja krvi. Postoje i druge medicinske indikacije za provođenje INR studije:

• česta i nekontrolirana krvarenja;
• PE (blokada plućna arterija);
• infarkt miokarda;
• tromboza dubokih vena ili različitih organa;
• dugotrajne i teške bolesti jetre (ciroza, hepatitis, itd.);
• DIC sindrom (u prvim fazama kao dijagnostička metoda, a zatim za praćenje liječenja).

Neophodno je pratiti INR za osobe koje uzimaju antikoagulanse i koagulanse (posebno lijekove na bazi varfina). Ovisno o indikatoru, doza lijekova koje pacijent uzima varira i procjenjuje se njegovo stanje.

Priprema za analizu i metodologija za njeno sprovođenje

Da bi rezultati analize bili pouzdani, trebali biste se pripremiti za nju. Pacijentu je potrebno:

1. Nekoliko dana prije testa izbjegavajte teške fizička aktivnost, fizioterapija, masaže, intravenske ili konvencionalne injekcije.
2. Ako se osoba liječi antikoagulansima, u 17:00 (otprilike) večer prije testa treba uzeti sve dnevna doza lijekovi.
3. Posljednji obrok pojedite najmanje 8 sati prije testa. Ujutro prije testa možete piti običnu negaziranu vodu.

Biomaterijal za analizu je venska krv, koja se mora uzeti samo iz periferne vene. Nakon vađenja krvi u laboratoriju, uzorak se pomiješa sa konzervansom koji sprječava zgrušavanje krvi vezivanjem iona kalcija. Krvna plazma se zatim odvaja od sedimenta kako bi se dobio čisti krvni serum.

Sljedeći korak uključuje neutralizaciju konzervansa u serumu kalijem i dodavanje tromboplastina, koji će stimulirati zgrušavanje plazme. Laboratorijski asistent izračunava vrijeme potrebno za zgrušavanje. Rezultirajući indikator će se zvati protrombinsko vrijeme.

Nakon određivanja protrombinskog vremena, INR se izračunava pomoću standardne formule. Analiza obično ne traje mnogo vremena u većini laboratorija, rezultati se mogu dobiti u roku od 1 dana.

Osobe koje uzimaju koagulanse ili antikoagulanse treba da imaju INR test svake 2-3 sedmice. Obično je ovo vrijeme dovoljno za odabir ispravne doze lijeka. Nakon određivanja doze lijeka, test treba ponavljati svakih 6-8 sedmica.

Povišeni INR

Povećani INR javlja se kod von Willebrandove bolesti

Povećanje INR-a (pod uvjetom da osoba ne uzima koagulanse ili lijekove za razrjeđivanje krvi) može ukazivati ​​na prisustvo određenih poremećaja u tijelu:

• patologije jetre;
• von Willebrandova bolest, hemofilija A/B tipa i drugi poremećaji mehanizma koagulacije;
• poremećaj malapsorpcije masti;
• komplikacije nakon opsežne transfuzije krvi;
• kršenje refluksa žuči u duodenum;
• hemoragijska bolest novorođenčadi;
• nedostatak vitamina K u krvi.

Povećanje INR-a često se javlja kod produžene ili intenzivnog uzimanja antibiotika (posebno diklofenaka i blemarena), sintetičkih hormona štitne žlijezde, anaboličke steroide i lijekove protiv gihta.

Jako povišen INR (gde je 6 kritično). opasno stanje. Takvo kršenje može ukazivati ​​na razvoj krvarenja različitog intenziteta i lokacije. Za dijagnoze kao što su ulcerozno-erozivne lezije gastrointestinalnog trakta, upalne bolesti želuca i crijeva, hipertenzija, patologije cerebralnih žila, bolesti bubrega, povišen INR je izuzetno nepoželjan.

Kako preći na stariju verziju?

Glavni način za smanjenje INR-a je uzimanje koagulanata, ali takvi lijekovi se moraju uzimati striktno pod nadzorom ljekara. Stoga se kod povišenog INR-a pacijenti uvijek hospitaliziraju.

Smanjena INR

Odstupanja u hematokritu uzrok su promjene nivoa INR-a

Razlozi za smanjenje nivoa INR-a ili hipokoagulacije mogu biti:

• smanjenje ili povećanje hematokrita (volumen crvenih krvnih zrnaca u krvi);
• povećana koncentracija antitrombina 3 u krvi (inhibitor niza faktora zgrušavanja krvi);
• kršenje metoda analize (uzimanje uzoraka krvi iz centralna vena umjesto perifernog) ili nepravilno skladištenje biološki materijal(dugotrajno izlaganje krvne plazme na temperaturi od +4C);
• liječenje antikonvulzivima, diureticima, kontraceptivima, kortikosteroidima.

Ako se otkrije nizak INR kod osobe koja uzima indirektne antikoagulanse, potrebno je prilagoditi dozu lijeka.

Uz hipokoagulaciju, razina stvaranja tromba značajno se povećava, što je ispunjeno razvojem tromboze različitih žila i organa.

Kako povećati?

Antikoagulansi se koriste za povećanje nivoa INR-a i dalje razrjeđivanje krvi. Da biste ih propisali i odredili odgovarajuću dozu, trebate se obratiti ljekaru.

Blood INR - ovo je jedan od glavnih pokazatelja koagulograma krvi. Koagulogram vam omogućava da pregledate krv prema 2 parametra: odredite brzinu njenog zgrušavanja i utvrdite razinu fibrinogena u njoj.

Brzina koagulacije određuje se INR testom (međunarodni normalizovani omjer), inače se INR naziva i testom za nivo protrombina (protein koji karakteriše proces zgrušavanja krvi). Ovaj test se radi poređenjem uzorka krvi pacijenta sa standardnim uzorkom krvi.

Kako su povezani nivoi INR-a i stope zgrušavanja krvi? Vrlo je jednostavno: što je niži nivo INR, to je veća stopa zgrušavanja krvi (krv je gušća) i, obrnuto, što je INR veći, to je niža stopa zgrušavanja (krv je tanja).

INR test je efikasan metod dijagnostika i kontrola bolesti koje su direktno povezane s povećanjem gustine krvi i stvaranjem krvnih ugrušaka u krvnim žilama: plućne embolije, tromboflebitis, kao i komplikacije koje nastaju zbog infarkta miokarda i koronarne insuficijencije.

U medicini postoje posebno prihvaćene INR norme u krvi, koji se razlikuju u zavisnosti od toga da li pacijent ima određenu bolest:

• U zdravi ljudi INR norma: 0,85 — 1,25 .
• Ako pacijent ima plućnu emboliju, tada je normalni INR u njegovom slučaju: 2,0 — 3,0 .
• Ako imate srčanu manu ili venska tromboza norma: 2,0 — 3,0 .
• Za vaskularne patologije, INR norma je: 3,0 — 4,5 .

Povećanje ili smanjenje ovih pokazatelja povlači ozbiljne posljedice za cijeli organizam.

Povećanje i smanjenje INR-a: uzroci i posljedice

Promocija Nivo INR-a u krvi se javlja iz sljedećih razloga:

• Nedostatak faktora odgovornih za zgrušavanje krvi.
• Leukemija u akutnom obliku.
• Nedostatak vitamina K u organizmu.
• Prisutnost abnormalnosti u funkciji jetre.
• Kurs liječenja varfarinom.
• Prisustvo sindroma: DIC, antifosfolipidni, toksični šok, nefrotski sindrom.
• Prisutnost adenoma pankreasa ili raka.
• Malapsorpcija.
• Insuficijencija srčanog mišića.
• Opstrukcija bilijarnog trakta.

Alkoholna pića i neka također mogu povećati INR nivo. medicinski materijal I masnu hranu. Glavna posljedica povećanja INR-a je opasnost od krvarenja (internog i vanjskog).

Degradacija nivo INR u krvi se javlja:

• U poslednjem trimestru trudnoće.
• On početna faza duboka venska tromboza.
• At povećana aktivnost Faktor VII.
• Sa DIC sindromom.
• U prisustvu benigni tumor krv.

Povraćanje, dijareja, višak vitamina K (ako se uzima iz hrane) i neke lekovitih preparata. Nizak nivo INR prijeti stvaranjem krvnih ugrušaka.

INR norma kada uzimate varfarin

Određivanje nivoa INR je obavezna procedura za pacijente koji uzimaju poseban lijek za usporavanje procesa zgrušavanja krvi (varfarin) zbog činjenice da je njihovo tijelo sklono povećanom stvaranju krvnih ugrušaka. Ovi pacijenti imaju svoje INR standarde.

Prvo, hajde da shvatimo o kakvoj se vrsti droge radi. Varfarin je antikoagulant koji smanjuje brzinu zgrušavanja krvi. Prepisuje se pacijentima sa oboljenjima i stanjima kod kojih je pojava krvnih ugrušaka posebno opasna: razne tromboze, prisustvo srčanih proteza, patologije zalistaka srčanog mišića, infarkt miokarda, embolija plućne arterije, srčane aritmije.

Djelovanje ovog lijeka odvija se na sljedeći način: proces apsorpcije lijeka odvija se u želucu i tanko crijevo; Jednom u krvi, varfarin smanjuje stvaranje u tijelu faktora koji potiču zgrušavanje krvi. Zbog toga se krv sporije zgrušava, postaje tečnija, a rizik od nastanka krvnih ugrušaka je smanjen.

INR norma kada se liječi varfarinom: 2,0-3,0 . Varfarin se uzima jednom dnevno. Njegova doza se uvijek bira individualno, a ponekad proces odabira odgovarajuće doze može trajati i do 3 sedmice. U ovom trenutku pacijent treba redovno određivati ​​svoju INR vrijednost. Kada se odabere potrebna doza lijeka, potrebno je provjeriti INR jednom u 2 tjedna.

Pažnja! IN sledećim slučajevima Dodatna provera nivoa INR-a se mora izvršiti: tokom lečenja prehlade, prilikom promjene uobičajene prehrane, nakon promjene mjesta stanovanja (prelaska u drugu klimatsku zonu).

Smanjenje INR prijeti razvojem moždanog udara, a povećanje - cerebralnom krvarenjem. Zato je, kada uzimate varfarin, veoma važno ne samo stalno pratiti INR (testirati u laboratoriji ili mjeriti INR kod kuće pomoću posebnog uređaja), već i uvijek koordinirati sa svojim liječnikom upotrebu drugih lijekova. , kao i pridržavati se posebne dijete.

Dijeta

Prilikom liječenja varfarinom, preporučuje se uvođenje hrane koja sadrži povećane količine vitamina K u vašu dnevnu prehranu. Ovo je neophodno kako bi se oslabio učinak lijeka. Ako nema dovoljno vitamina K, efekat varfarina će se povećati i postojaće rizik od krvarenja.

Veće doze vitamina K sadrže (u opadajućem redosledu): zeleni čaj, spanać, potočarka, sojino ulje, brokoli, zelena salata, beli kupus, glavica salate, goveđa džigerica, karfiol, zeleni paradajz, pasulj, sir, krastavci, tikvice, puter, krompira i kokošjih jaja.

U zaključku bismo željeli dodati da ako je vaš INR uvijek unutar normalnog raspona kada uzimate varfarin, to ne znači da morate prestati s njegovim praćenjem. U svakom slučaju, mjerenje INR-a treba provoditi redovno, a ako se na tijelu pojave simptomi poput promjene boje stolice u crnu, krvarenja iz nosa ili modrica, odmah se obratite ljekaru.

Ne znaju svi za INR krvni test i šta je to. Skraćenica INR je skraćenica od International Normalized Ratio. Ovaj indikator pokazuje kako funkcionira sistem koagulacije krvi kod ljudi. Takva studija može biti propisana tokom terapije antikoagulansima za osobe koje su u riziku od tromboze. Ako osoba uzima antikoagulanse indirektnog tipa, tada bi trebalo uraditi INR test svake dvije sedmice.

INR je indikator koji pokazuje protrombinsko vrijeme. Ovaj indikator je uveden kako bi se ujednačeno vršila procjena uticaja antikoagulansa na protrombinsko vrijeme. Shodno tome, doze antikoagulansa se takođe mogu jednolično propisati. Ako je INR propisan u analizi, sa sigurnošću se može reći da se rezultati pri određivanju PT mogu uporediti. Ovo omogućava preciznije praćenje terapije kada se koriste indirektni antikoagulansi.

Za dijagnosticiranje problema povezanih sa zgrušavanjem krvi koristi se PT indikator koji se izražava u sekundama. Ako se PT utvrdi u laboratoriji za procjenu liječenja varfarinom, treba koristiti INR.

Ovaj indikator pomaže u izražavanju rezultata, bez obzira na to koje preparate tromboplastina laboratorija koristi. Za izračunavanje INR-a, pacijentovog PT i njegovog normalan indikator. Vrijednost pacijenta se dijeli sa normalnom vrijednošću. Na ovaj način se određuje omjer protrombina. Zatim se rezultat mora podići na stepen. Njegov indikator je odabran u skladu sa međunarodnim indeksom osjetljivosti. Prilikom odabira doze antikoagulansa potrebno je održavati INR na potreban nivo. Naravno, preporuke zavise od bolesti.

Najčešće u kliničku praksu Doktori preferiraju varfarin. Ovaj indirektni antikoagulant je veoma popularan. U ovom slučaju preporučuje se kombinovanje analize sa određivanjem APTT.

Uzimanje krvi i rezultati

Na analizu za određivanje INR-a najčešće se šalju ljudi koji jesu stalna osnova uzimati indirektne antikoagulanse. Za analizu krv se vadi na prazan želudac. Unos na prazan želudac je preduslov. Krv se vadi iz periferne vene. Unutar same tehnike uzorkovanja nema razlika u odnosu na istu biohemiju.

Prilikom tumačenja rezultata koristi se jedno pravilo - što je veći INR rezultat bio pokazan, to više tečna krv kod pacijenta. Postoje tri opcije tumačenja:

• INR u skladu sa normalnim vrednostima;
• INR je viši od normalnog;
• INR je ispod normalnog.

Ako je INR u granicama normale, onda možemo zaključiti da nema problema sa antikoagulansnom terapijom. Liječenje se provodi ispravno, a doza odgovara adekvatnim pokazateljima. U tom slučaju, prijem se mora nastaviti u postojećem režimu.

Ako je INR iz nekog razloga povišen, onda najvjerovatnije govorimo o predoziranju. U tom slučaju dozu treba smanjiti, jer preveliki postotak razrjeđivanja može uzrokovati krvarenje, uključujući i unutarnje krvarenje.

Ako INR ne odgovara normalnim vrijednostima, ispod potrebnog nivoa, onda nema efektivnog rezultata liječenja antikoagulansima, krv se ne razrjeđuje. Zauzvrat, ovakvo stanje je odlično plodno tlo za stvaranje tromba. U takvim slučajevima dozu lijeka treba povećati.

Pričamo o tome numeričke vrijednosti, INR kod osoba koje ne uzimaju antikoagulanse trebao bi se normalno kretati od 0,8 do 1,15. Ako je indikator u rasponu od jedan i pol do dva, onda govorimo o potrebi da se spriječi stvaranje tromba u srcu, bez obzira na vrstu atrijalna fibrilacija.

Pokazatelj 2-3 se opaža kada je profilaksa neophodna nakon operacije kod rizičnih osoba. Preventivne radnje u ovom slučaju ih treba izvesti u slučaju oštećenja srčanih zalistaka, u slučaju komplikacija usled infarkta miokarda.

Uz indikator od tri do četiri, potrebno je liječenje tromboembolijskih lezija koje su prisutne u perifernim glavnim arterijama. Sa indikatorom do 4,5, možemo govoriti o prevenciji tromboze nakon operacije, tokom koje je bilo koja proteza uvedena u kardiovaskularni sistem.

Pravilna priprema i informacije za trudnice

Gore je već spomenuto da se krv za takvu analizu uzima iz vene. Ovo se mora uraditi ujutro; Istovremeno, ukupan broj sati gladovanja ne bi trebalo da prelazi 14. Ograničite se na čisto pije vodu Ne možeš živjeti bez plina.

Tokom dana najbolje je ograničiti se na tešku hranu kako biste spriječili preopterećenje hranom. Takođe se ne preporučuje konzumiranje alkohola u ovom trenutku. Pola sata prije uzimanja krvi potrebno je ukloniti psiho-emocionalni i fizički stres. Takođe je neophodno ograničiti pušenje.

Međutim, postoje faktori koji mogu uticati na rezultate studije, a posebno dovesti do netačnih brojeva. Rezultat analize može biti iskrivljen pogrešnim radnjama laboratorijskog asistenta i nedostatkom pravilnu pripremu. Konkretno, ako je epruveta ispunjena nedovoljno krvi ili je antikoagulant loše pomiješan, neće biti moguće dobiti relevantne rezultate. Isti problemi se javljaju ako dođe do kašnjenja u slanju uzorka na testiranje.

Neke laboratorije mogu predložiti korištenje kapilarne krvi za INR. Međutim, takva istraživanja su krajnje nepouzdana. To je zbog činjenice da su tkivni tromboplastini često uključeni u uzorak. U slučaju pogrešnog uzimanja krvi, a posebno ozljede vene, može doći do hemolize, što također neće omogućiti dobivanje tačnih informacija. Određivanje INR-a tokom trudnoće je obavezan test. Njegov značaj je teško precijeniti. Tokom trudnoće, žensko tijelo prolazi kroz veliki broj promjena. To uključuje formiranje trećeg kruga cirkulacije krvi, koji se gradi od materice i posteljice.

S tim u vezi, nivo INR-a tokom trudnoće uvijek postaje veći od normalne norme, a vrijeme za stvaranje ugrušaka se smanjuje. Obično se indikatori mijenjaju najmanje dva puta. U nedostatku loših testova, određivanje INR-a se vrši jednom u trimestru. Ukoliko se uoče problemi, dostava se obavlja češće. Može se čak propisati i poseban kurs terapije.

Netačna očitavanja INR-a tokom trudnoće mogu dovesti do spontani pobačaj. Protrombinsko vrijeme koje je predugo stvara rizik od krvarenja tokom porođaja, što također može uzrokovati smrt. Nizak nivo može dovesti do stvaranja krvnih ugrušaka, što prijeti ne samo majci, već i nerođenom djetetu.

U testu krvi za zgrušavanje važan indikator INR norma je međunarodni normalizovani omjer. Indikator vam omogućava mjerenje brzine sedimentacije krvnih stanica i stvaranja ugrušaka. Marker je pod stalnim nadzorom ljekara u slučaju posebne terapije usmjerene na prevenciju krvnih ugrušaka.

Zgrušavanje krvi je zaštitna reakcija organizma

Šta pokazuje INR?

Međunarodni normalizirani omjer pokazuje stanje sistema zgrušavanja krvi - hemostaza. Mjerenje se odvija putem posebnih proračuna u kojima učestvuju protrombinski indeks (PTI) i međunarodni indeks osjetljivosti na tromboplastin (ISI). Zahvaljujući INR-u, moguće je precizno odrediti količinu protrombina u krvi i njegovu usklađenost sa referentnim vrijednostima.

Indikacije za testiranje

INR test je propisan da bi se procijenilo kada je potrebno utvrditi uzrok ozbiljnog krvarenja ili, obrnuto, viši nivo stvaranje krvnih ugrušaka.

Glavne indikacije za takav test krvi su:

• kontrola liječenja direktnim antikoagulansima (razrjeđivačima krvi);
• težak patoloških promjena u jetri – ciroza, hepatitis;
• terapija indirektnim antitrombotičkim lijekovima;
• srčane i vaskularne patologije - veliki značaj imati rezultate analize za atrijalnu fibrilaciju (atrijalnu fibrilaciju), ishemiju, moždani udar;
• trudnoća;
• gestoza.

Koristeći ovu metodu ispitivanja krvi, liječnici mogu odmah identificirati abnormalnosti u stanju pacijenta i propisati korektivni tretman. A u slučaju stalne upotrebe lijeka Varfarin ili drugih antikoagulansa, potrebna doza lijeka se odabire na temelju razine INR.

Gdje dati krv za INR?

Moguće je precizno odrediti nivo zgrušavanja krvi pomoću procjene protrombina prema Quick i INR, stoga pri odabiru medicinska ustanova ovo treba uzeti u obzir.

Krv možete donirati ili u privatnoj laboratoriji (uz naknadu) ili u redovnoj klinici, ako nivo kvalifikacija stručnjaka i dostupnost opreme dozvoljavaju.

Uređaj za samoanalizu INR

Sasvim je moguće provesti studiju kod kuće, ali za to morate kupiti poseban uređaj - ekspresni koagulometar. Ova opcija je prikladnija za ljude koji stalno uzimaju lijekove za smanjenje zgrušavanja krvi. Ako vam je potrebna jednokratna pretraga, bolje je kontaktirati laboratoriju.

Priprema za analizu

Pouzdanost rezultata INR testa je uvijek tačna, glavna stvar je da se pravilno pripremite za isporuku biološkog materijala.

1. Posljednji obrok bi trebao biti 7-8 sati prije zahvata, jer se biomaterijal sakuplja na prazan želudac.
2. Dan prije zahvata nemojte preopteretiti tijelo teškom fizičkom aktivnošću, izbjegavajte stres i emocionalno prenaprezanje.
3. Nemojte izvoditi medicinske manipulacije– isključiti IV i injekcije – 48–72 sata prije zahvata.

Prilikom redovnog uzimanja antikoagulansa, preporučljivo je popiti dnevnu dozu 10-12 sati prije testa.

Kako se radi INR test?

Test krvi ili koagulogram za procjenu stanja homeostaze odvija se u nekoliko faza.

1. Biološki materijal se prikuplja iz vene u laktu.
2. Dobivena krv se stavlja u staklenu epruvetu i razblažuje konzervansom - citratom.
3. Staložene krvne ćelije se odvajaju od plazme. Funkcija citrata u ovoj fazi je da veže ione kalcija i spriječi stvaranje ugrušaka.
4. PTI se izračunava. Uz pomoć tromboplastina neutralizira se djelovanje konzervansa i uočava se stopa zgrušavanja čiste plazme.
5. Međunarodni normalizirani omjer izračunava se matematičkom metodom.

Vrijeme učenja je 2-3 sata. Rezultati se mogu dobiti do večeri ili narednog dana.

INR norma i interpretacija rezultata

Normalne vrijednosti kod zdravih osoba koje ne uzimaju antikoagulanse razlikuju se od onih kod pacijenata koji redovno koriste antitrombotičke lijekove. Nešto različite vrijednosti tokom trudnoće, a ponekad postoje razlike i po godinama.

Tabela “INR norma za različite kategorije ljudi"

Odstupanja u INR-u u koagulogramu prema dolje ili prema gore ukazuju na razvoj negativnih abnormalnosti u tijelu pacijenta.

Kada se INR norma razlikuje za žene nego za muškarce?

Normalne vrijednosti INR-a kod žena mogu se razlikovati od onih kod muškaraca ako se hormonalni nivoi žene mijenjaju. Ovo se dešava u 2 slučaja:

• tokom trudnoće;
• kada uzimate hormonske kontraceptive.

U takvim situacijama vrijednosti mogu znatno premašiti referentne granice. Ako postoji stalni porast, postoji potreba za posebnom terapijom.

Razlozi odstupanja od norme

Porast ili pad međunarodnog normalizovanog omjera ukazuje na razvoj patološka stanja u organizmu.

Tabela “Uzroci odstupanja od norme”

Smanjenje indikatora	Povećana količina antitrombina
	Negativni učinak na zgrušavanje krvi diuretika i kontracepcijskih lijekova
	Abnormalnosti hematokrita
	Povećana viskoznost krvi
	Pogrešno odabrana doza antikoagulansa (ako se takvi lijekovi uzimaju redovno)
Povećanje vrijednosti	Nedostatak vitamina K u organizmu
	Bolesti jetre
	Poremećaji normalne apsorpcije masti u crijevima
	Odstupanja u hemostazi na genetskom nivou
	Negativna reakcija organizma na indirektne antikoagulanse

Raspon vrijednosti INR-a u zavisnosti od doze varfarina

Bez obzira na to jesu li pokazatelji viši od normalnih ili niži, obavezno kontaktiranje liječnika. Visoki nivo INR je opasan zbog vanjskog i unutrašnjeg krvarenja, a nizak INR je opasan zbog tromboembolijskih komplikacija.

Odgovor na pitanje

Analozi varfarina koji ne zahtijevaju kontrolu INR-a

Među indirektnim antikoagulansima, varfarin se smatra najefikasnijim. Usporava zgrušavanje krvi i povećava INR. Jedina neugodnost Varfarina je stalno praćenje međunarodnog normaliziranog omjera - jednom tjedno ako su vrijednosti nestabilne i jednom svakih 14 dana ako su vrijednosti normalizirane. Stoga pacijent daje prednost analozima koji ne zahtijevaju stalno praćenje INR-a.

Najefikasnije zamjene, Xarelto i Pradaxa, propisuju se za:

• tromboembolija;
• pretrpio moždani udar;
• tromboza.

Takvi analozi nisu prikladni za liječenje lezija srčanih zalistaka i u prisustvu umjetnih zalistaka. Osim toga, Varferon se ne može zamijeniti analozima bez liječničkog nadzora.

Indikator INR pomaže u proučavanju stanja hemostaze i određivanju brzine zgrušavanja krvi. Marker je posebno važan tokom terapije antikoagulansima. Ovdje, međunarodni normalizirani omjer vam omogućava da pratite stanje pacijenta i na vrijeme prilagodite doze lijeka. Na takav marker možete se testirati u specijaliziranoj laboratoriji, klinici u mjestu stanovanja ili kod kuće.