Dom Pulpitis Prezentacija urolitijaze. Urolitijaza bolest

Pulpitis

Prezentacija urolitijaze. Urolitijaza bolest

Veličina: 1019.5 Kb
Broj slajdova: 13

Opis prezentacije Prezentacija Urolitijaza i trudnoća na slajdovima

Etiologija i patogeneza Urolitijaza bolest- veoma česta bolest. Ova bolest se javlja uglavnom u dobi između 20 i 40 godina. Voda, hrana, klimatski i drugi faktori igraju ulogu u nastanku urolitijaze. Vodeći patogenetski faktor u razvoju urolitijaze kod žena je pijelonefritis.

Trudnoća ne doprinosi stvaranju kamenca, već kliničkom otkrivanju bolesti koja je ranije bila latentna.Urolitijaza se, prema različitim izvorima, javlja kod 0,1-5,9% trudnica.U 10-15% slučajeva nefrolitijaza je asimptomatska i prvi put se javlja tokom trudnoće. U tom slučaju mogu se otkriti dalekosežne promjene u parenhima, sve do potpunog odumiranja bubrega. karakter morfološke promjene zavisi od trajanja bolesti, prisutnosti infekcije, opstrukcije urinarnog trakta i nekih drugih razloga. Bubrežni i ureteralni kamenci doprinose razvoju upalnog procesa u bubrežnom tkivu.

Simptomi Urolitijaza se manifestuje klasičnom trijadom simptoma: bol, hematurija, kamenac. Tipičan tok bubrežne kolike: napetost mišića u lumbalnoj regiji, pozitivan simptom Pasternatsky, palpacija uvećanog, bolnog, napetog bubrega, kao i rezultati vaginalnog pregleda, tokom kojeg je moguće palpirati kamen u donjem dijelu uretera, hematuriju (mikro- ili makroskopsku) i piuriju. Kod 30% trudnica bubrežna kolika se javlja atipično, a kliničkom slikom dominiraju simptomi akutnog abdomena:

Dijagnoza Objektivni pregled: palpacija bubrega i uretera. Prilikom vaginalnog pregleda lako se palpiraju kamenci koji se nalaze u distalnom ureteru. Kateterizacija mokraćovoda je od velike pomoći, ne samo dijagnostički, već i terapeutske svrhe. Hromocistoskopija, tokom koje se indigo karmin ne oslobađa iz zahvaćenog bubrega ili dolazi sporom mlazom sa slabom bojom. Za stopu bubrežna funkcija koristi se kompleks studija koji uključuje određivanje uree ili rezidualnog dušika i kreatinina, elektrolita u krvnom serumu, koncentracijske testove i izotopsku renografiju. Radioizotopska renografija značajno nadopunjuje i proširuje informacije o funkcionalno stanje svaki od bubrega, a njegova minimalna izloženost zračenju omogućava upotrebu ovu metodu, ali prema strogim indikacijama. Ako postoje stroge indikacije, koristi se ekskretorna urografija, kojoj prethodi pregledna slika mokraćnog sistema. Retrogradna ureteropijelografija se radi kada je potrebno razjasniti dijagnozu.Svaka od navedenih studija se radi po strogo individualizovanim indikacijama, imajući u vidu da je reč o trudnici!!!

Liječenje Za ublažavanje bubrežne kolike, koja se često javlja kod urolitijaze, koriste se poznati lijekovi (atropin, baralgin, promedol i dr.) Ako nema efekta od terapija lijekovima postoji potreba za kateterizacijom uretera. Ako se kateterizacijom uretera i antibiotskom terapijom ne može postići pozitivan učinak, pijelo- ili nefrostomijom se stvara odljev urina. Tako je moguće spriječiti razvoj gnojnog procesa u bubregu. Ako nije moguće obnoviti prolaz urina kateterizacijom, pribjegavajte hirurške intervencije. Operacija izbora je pijelo- i ureterolitotomija. Sa kamenjem distalni presek ureteri se uklanjaju transvezikalnim ili transvaginalnim pristupom Rano uklanjanje kamenca: garantuje brže i potpuni oporavak funkcije bubrega. Sa opsežnim destruktivne promene bubrežnog tkiva i teške intoksikacije, indikovana je nefrektomija.

Ako je nemoguće obnoviti prolaz urina kroz kateterizaciju, pribjegavaju se kirurškim intervencijama. Operacija izbora je pijelo- i ureterolitotomija. Za kamenje u distalnom ureteru, potonji se uklanjaju transvezikalnim ili transvaginalnim pristupom Rano uklanjanje kamenca: garantuje bržu i potpuniju obnovu funkcije bubrega. U slučaju ekstenzivnih destruktivnih promjena u bubrežnom tkivu i teške intoksikacije indicirana je nefrektomija. Ako je indicirana hitna intervencija ( akutni pijelonefritis, akutna bubrežna insuficijencija) treba izvršiti najblažu operaciju (nefro-ili pijelostomiju). Kamenje se uklanja ako njihovo otkrivanje ne predstavlja posebne poteškoće.

Operacije kamenca u bubregu i ureteru. a - pijelolitotomija; b - ureterolitotomija; c - ureterolitotomija transvaginalnim pristupom.

Zaključak Urolitijaza nema značajan uticaj na razvoj trudnoće i stanje fetusa. Trudnoća se može normalno razvijati s pojedinačnim kamencima u bubrežnoj zdjelici i čašicama, nije komplikovana infekcijom. Pitanje održavanja trudnoće s jednostranom nefrolitijazom bez opstrukcije odljeva urina i s umjerenim kroničnim pijelonefritisom odlučuje se strogo individualno. Prije svega, eliminiraju se žarišta infekcije u krajnicima, karijesnim zubima i drugim organima kako bi se spriječilo pogoršanje pijelonefritisa. Vrlo često kod takvih pacijenata trudnoća s umjerenim pijelonefritisom teče bez posljedica i za majku i za fetus. Trudnoća se prekida u slučaju teške i kasne toksikoze uzrokovane anatomskim i funkcionalni poremećaji bubreg Trudnoća se, u pravilu, odvija normalno uz unilateralnu nefrolitijazu i zadovoljavajuću funkciju kontralateralnog bubrega. Bilateralna nefrolitijaza je često praćena zatajenje bubrega, što negativno utječe na organizam trudnice, pa je stoga održavanje trudnoće kod takvih pacijentica nepoželjno.

Konzervativno liječenje nije alternativa uklanjanju kamenca pomoću jedne od sljedećih metoda: savremenim metodama hirurško lečenje: perkutano i endoskopske operacije, DLT, otvoreni hirurški tretman. Konzervativna terapija, čije trajanje se određuje pojedinačno, jedna je od faza u kompleksan tretman bolestan.

KONZERVATIVNA TERAPIJA za ICD kompleks terapijske mjere, u cilju korekcije metaboličkih poremećaja kamenotvornih supstanci u organizmu: 1. dijetoterapija (individualna); 2. Održavanje adekvatnog vodnog bilansa; 3. Terapija lijekovi; 4. Biljna medicina; 5. Fizioterapija i balneoterapija; 6. Fizioterapija; 7. Sanatorijum – banjski tretman

PREPORUKE DIJETE ZA ICD Savremene preporuke za ishranu: 1. Dijetu treba propisati uzimajući u obzir metaboličke poremećaje, kao i individualne prehrambene navike; 2. Ograničenje Ca 2++ treba izbjegavati; 3. Potreban je balans kalcijuma i oksalata; 4. Maksimalno ograničenje količine hrane, posebno bogate supstancama koje stvaraju kamenac, njene raznolikosti, konzumacije životinjskih proteina i NaCl treba biti „adekvatno“ ili umjereno ograničeno; 5. Unos K+ treba da bude visok; 6. Unos tečnosti treba da obezbedi stvaranje najmanje 2 litre. urina dnevno (preporučuje se sok od brusnice, brusnica, mineralna voda)

POTROŠNJA TEČNOSTI Unos tečnosti ima ciljnu rel. gustina urina do 1010 g/l; Da li je tvrda voda (Ca ++ i Mg ++) opasna za ICD? - Sadržaj Ca++ u pije vodu Izlučivanje Ca++ se povećava, ali se povećava izlučivanje Ox (Ca++ vezuje Ox); - bikarbonat povećava izlučivanje citrata, a sadržaj Mg++ u vodi povoljno utiče na izlučivanje citrata i Mg++ (zaštitni faktori).

POTROŠNJA TEČNOSTI -Čaj, kafa i bijelo vino rizik od ICD sposobnost kofeina i alkohola da inhibiraju razrjeđivanje urina antidiuretskim hormonom; - Konzumacija soka od grejpfruta rizikuje stvaranje kamenja (učinak ostaje nejasan); - Sokovi od narandže i limuna su zdravi jer imaju visok sadržaj citrata.

“OPTERETENJE VODOM” Ako postoji sklonost ka urolitijazi (anamneza) i teškoj kristaluriji (CAM), preporučuje se pribjegavanje “vodenom šoku”: istovremeni unos na prazan želudac 0,5-1 nisko-mineraliziranog mineralna voda, pivo, kompoti, čaj, 1 lubenica, a u slučaju kontraindikacija (srčane - vaskularne bolesti itd...) uzimanje odvara diuretičkog bilja i diuretika (triampur) diuretičkog dejstva i ispiranje bubrega jednom u 7-10 dana.

Dijetoterapija uključuje mjere za održavanje pH urina (normalno 6,2-6,4). Fluktuacije mogu biti od 5,0 do 7,0 (san, jelo) Razlozi koji uzrokuju promjene pH urina: pH vrijednosti: - potrošnja kiselina; - obilna potrošnja masti i proteina; - gubitak želudačnog sadržaja; - glad, fizička stres, dijabetes, kronično zatajenje bubrega, giht; pH vrijednosti: - vegetarijanska ishrana; - urinarna infekcija; - upotreba alkalija; - dijareja, hipokalemija, PCA, respiratorna alkaloza; REGULACIJA pH URINA

Ograničenje kalcijuma se ne preporučuje za hiperkalciuriju! Ranije je ovo bila popularna preporuka 1. Ne postoji jasna razlika između apsorpcije kalcija i renalne hiperkalciurije; 2. Ne postoje studije koje pokazuju da kalcijum dovodi do smanjenja relapsa urolitijaze; 3. kalcij dovodi do sekundarne hiperoksalurije; 4. kalcijum u ishrani predisponira gubitku koštane mase zbog negativnog balansa kalcijuma; 5. Hronična restrikcija kalcija može dovesti do poremećaja metabolizma Vit.D, što dovodi do intenzivnije apsorpcije kalcija u crijevima i resorpcije kostiju. KALCIJUM I LAB

OKSALATI I LAB. Glavna preporuka u ishrani je zajedničko ograničenje Ca 2++ i oksalata!; Spanać, kiseljak i rabarbara sadrže velike količine bioraspoloživih oksalata – RIZIK; Kikiriki, čaj, bademi, čokolada i orasi - RIZIK; 1 velika pločica mliječne čokolade – 95 g oksalata i 430 mg. Ca 2++ ne uzrokuje povećanje izlučivanja oksalata ili Ca 2++; Potrošnja oksalata nije praćena hiperoksalurijom ako se Ca 2++ veže oksalat u lumenu crijeva: 20-struko opterećenje oksalatom treba da bude praćeno potrošnjom Ca 2++ (do 4 g/dan); Ograničenje Ca2++

PROTEIN I LAB. Potrošnja proteina dovodi do izlučivanja supstanci koje stvaraju kamenac: - Hiperurikurija () zbog preopterećenja purinom; - Hiperoksalurija () zbog sinteze oksalata; - Hiperkalciurija () - Hipocitraturija () zbog povećane reapsorpcije citrata; Smanjenje unosa proteina dovodi do suprotnih promjena.

Prilikom konzumiranja K+ (16 g/dan): - kod K+ dolazi do hiperkalciurije; - kada je Na+ u hrani 100 mmol, izlučivanje Ca 2++ u urinu je 25 mg; - hipocitraturija () se javlja i kod K+ i kod potrošnje NaCl; Iz ovoga proizilaze odgovarajuće preporuke. KALIJUM, NATRIJUM I LAB

4 g/dan), jer je 40% egzogeno askorbinska kiselina metabolizira se u oksalnu kiselinu (tokom analize) Ox + Ca2 ++ (uvijek postoji "title=" VITAMIN "C" I ICD teorija: Lijek koji može biti povezan s ICD je vitamin C (>4 g / dan), budući da se 40% egzogene askorbinske kiseline metabolizira u oksalnu kiselinu (tokom analize) Ox + Ca2 ++ (uvijek dostupno" class="link_thumb"> 17 !} VITAMIN “C” I ICD teorija: Lijek koji može biti povezan s ICD je vitamin C (>4 g/dan), budući da se 40% egzogene askorbinske kiseline metabolizira u oksalnu kiselinu (tokom analize) Ox + Ca2 ++ ( uvijek prisutan u urinu) Ca Ox U posljednjoj velikoj epidemiji. istraživanja Unos vitamina C nije bio povezan sa rizikom od urolitijaze! 4 g/dan), budući da se 40% egzogene askorbinske kiseline metabolizira u oksalnu kiselinu (u vrijeme analize) Ox + Ca2 ++ (uvijek ima "> 4 g/dan), budući da se 40% egzogene askorbinske kiseline metabolizira se u oksalnu kiselinu (u vrijeme analize) Ox + Ca2 ++ (uvijek prisutan u urinu) Ca Ox U posljednjoj velikoj epidemiološkoj studiji, unos vitamina C nije bio povezan s rizikom od KSD! "> 4 g/dan) , budući da se 40% egzogene askorbinske kiseline metabolizira u oksalnu kiselinu (tokom analize) Ox + Ca2 ++ (uvijek postoji "title=" VITAMIN "C" I ICD teorija: lijek koji može biti povezan sa ICD je vitamin C (>4 g/dan), budući da se 40% egzogene askorbinske kiseline metabolizira u oksalnu kiselinu (tokom analize) Ox + Ca2 ++ (uvijek dostupno"> title="VITAMIN “C” I ICD teorija: Lijek koji može biti povezan s ICD je vitamin C (>4 g/dan), budući da se 40% egzogene askorbinske kiseline metabolizira u oksalnu kiselinu (tokom analize) Ox + Ca2 ++ ( uvijek na raspolaganju"> !}

FITOTERAPIJA vidi knjigu V.I. Šahmačeva " Ljekovito bilje u urologiji. Supstance sadržane u biljkama izazivaju: - diuretičko, citokinetičko i antilitogeno dejstvo; - protuupalno; - antispazmodik; - antioksidativno, nefroprotektivno djelovanje i optimizacija pH vrijednosti; - propusnost kapilara; - potenciranje AB efekata; - poboljšanje DLT rezultata

LIJEČENJE ICD-a LEKOVIMA S obzirom na učestalost relapsa ICD-a, neophodan je lijek preventivnu terapiju. Međutim, postoje faktori koji ometaju implementaciju efikasnu terapiju ICD: 1. Nespremnost pacijenata da sarađuju zbog nedostatka klinike van relapsa; 2. Heterogenost ICD, nepredvidivost njenog toka, zahtjevnost dug period tretman i najmanje 5 godina posmatranja radi procene efikasnosti;

3. Za poređenje liječenih i neliječenih pacijenata, dovoljno velike grupe sa istim stepenom rizika (?); 4. Efekat jednog leka treba uporediti sa placebom bez dijete, što bi moglo da utiče na rezultate (?) TEŠKOĆE LIJEČENJA KSD LEKOVIMA

TIAZIDI Tiazidni diuretici (hidroklorotiazid (25 mg/dan, hlortalidon mg/dan) reapsorpcija Na+, K+ i Cl-, kao i reapsorpcija Ca++ (kompenzacija), što dovodi do kalciurije i smanjuje učestalost recidiva urolitijaza (Ca Ox i CaP ) nakon 3 godine - 25% u poređenju sa neliječenim pacijentima - recidiv 55% Kriterijum efikasnosti - relaps, normalizacija dnevne ekskrecije Ca ++ Neželjeni efekti (zavisno od doze - 23%): impotencija, gubitak K +, hiperurikemija, holesterol, oštećenje talira do glukoze.

ALLOPURINOL Indikacije: koristi se za korekciju metabolizma purina (hipoksantin ksantin MK). Alopurinol (mg/dan, oralno, nakon jela) blokira ksantin oksidazu, što dovodi do stvaranja uricemije i uraturije; Efikasnost se procjenjuje po relapsima uratne i CaOx urolitijaze, manifestacijama gihta, uricemije i dnevnog izlučivanja mokraćne kiseline; Nuspojave (rijetko): mučnina, povraćanje, stomatitis, astenija, trombocitopenija, agranulocitoza, itd...

CITRATNE MJEŠAVE Mješavine citrata (blemaren, itd.) su indicirane za citraturiju, kalciuriju, hiperurikuriju i PCA. Ovo je sok od limuna + citrat K+ i Na+ (uzmite 1-6 meseci). Hidroliza soli jake baze i slabe kiseline određuje alkalizirajuće dejstvo; disocijacija slabo rastvorljivih MK + citrat K + vezuje Ca ++ u urinu (kontraindicirano u slučaju infekcije!). Kriterijum efikasnosti: pH urina do 6,2-6,8 i otapanje kamena (nakon 2-3 meseca) PE formiranje oksalata (pH 6,0-6,5) i fosfata (u slučaju predoziranja i pH>7,0). 7,0).">

PREPARATI Mg++, VITAMINI B 1 i B 6 Preparati magnezijuma (magnezijum oksid) koriste se kod hiperoksalurije jer. inhibiraju kristalizaciju Ca Ox u urinu.Procena efikasnosti - i normalizacija dnevnog izlučivanja oksalata. Vitamin B 6 se uzima 0,02 x 3 r.d., piridoksal fosfat normalizuje metabolizam proteina, što sprečava hiperaminaciduriju i oksaluriju uzrokovanu poremećenim metabolizmom glioksalne kiseline i negativnom ravnotežom dušika

BISFOSFONATI Bisfosfonati su analozi fosforne kiseline, prirodnog regulatora metabolizma Ca++ u organizmu. Luče se u urinu, vezuju Ca ++ i njegova jedinjenja sa Ox i fosfatima (P), stabilizuju nivo PTH i sprečavaju ponovno pojavljivanje Ca Ox i CaP kamenaca. Indikacije: tumorski kalcij i kalciurija, hronična bubrežna insuficijencija, osteoporoza, paratireoza; Xidifon – oralno 20 mg/kg; IV 7,5 mg/kg na 250 ml. 0,9% NaCl - 2,5-3 mjeseca svakih šest mjeseci. Koriste se Bonefos, Fosamax, Aredia, Bondronat.

ANSPAZMOLITICI Primena je usmerena na bubrežne kolike. Poboljšava prolaz malih kamenaca i grčeva. Kod upalnih promjena, edema, kontrakcija mokraćovoda i pritiska u jednjaku, bolova i groznice, kombiniraju se sa NSAIL - blokom sinteze PG (diklofenak 2,5% -3 ml x 2-3 w.d., nimesil, ketorolac, tramadol ). Miotropni antispazmodici (no-spa 2% - 2-4 ml., (drotaverin) - jači i dugotrajniji, papaverin 2% - 2 ml. s.c., i.m.) - daju se u kombinacijama Kontraindikacije za papaverin - AV blok, za no-shpa – glaukom, BHP. NSAIL - čirevi. kupke

Kombinovani (analgetik, antispazmodik, blokator ganglija) – BARALGIN – 5 ml. IM, IV sporo – brzo i duga akcija zbog spazma, analgezije i antiholinergičkog djelovanja. MAXIGAN - 5 ml. IV polako. SPAZGAN 5 ml. ja sam. Ovi lijekovi se ponovo primjenjuju nakon 6-8 sati. Antiholinergici (PE!) (platifilin 0,2% 1-2 ml - bolje od atropina) + antispazmodičko dejstvo ANTISPAZMOLITICI

ALFA-ADRENOBLOKARI Novi pravac u upotrebi alfa-adrenergičkih blokatora. Prilikom upotrebe dolazi do tonusa glatkih mišića vrata mokraćne bešike, uretre prostate, poboljšanje funkcije detruzora (dinamička komponenta opstrukcije) Indikacije: stimulacija prolaza kamenaca u trećem ureteru, nakon DLT; Koriste se tamsulosin-omnik (0,4 mg), terazosin-setegis (2-5 mg), doksazosin-cardura-magurol (2-4 mg).

ANTIBAKTERIJSKI LIJEKOVI 1. U prisustvu kalkuloznog pijelonefritisa obavezno je njegovo AB i PV liječenje. Samo uklanjanje kamenca iz bubrega i UTI na ovaj ili onaj način stvara uslove za potpuno otklanjanje urinarne infekcije!; 2. Struviti (kamenje iz miješanih soli Mg i amonijum fosfata) nastaju zbog infekcije mikroorganizmima koji stvaraju ureazu 3. Antibiotska profilaksa instrumentalnih intervencija

1. Prvo se propisuje AB širok raspon dejstva (fluorokinoloni, cefalosporini 3. i 4. generacije, aminoglikozidi, karbapenemi - efikasni i akumuliraju se u organima MVS); 2. Obavezna kultura urina na m/ž i osjetljivost na AB, voditi računa o funkciji bubrega i jetre, nuspojave; 3. Primjena, ovisno o težini bolesti, oralno ili intramuskularno, intravenozno u trajanju od minimalno 7-14 dana; 4. Bakteriostatske i baktericidne antibiotike ne treba propisivati istovremeno 5. Zbog rizika od sepse preporučuje se obnavljanje urinarnog prolaza prije propisivanja AB

OSTALI LIJEKOVI D-penicilamin (1-2 g dnevno) vezuje Fe i Ca i pretvara cistin cistein, propisan sa piridoksinom, koristi se kada su citratne smjese neefikasne (u roku od 6 mjeseci) kod cistinskih kamenaca.Ima mnogo nuspojava. α-merkaptopropionilglicin (100 mg x 3 puta dnevno) - niske toksičnosti, analog D-penicilamina. Efikasnost se procjenjuje pomoću cistina u urinu do 250 mg/dan. Antiagregacijski lijekovi – dipiridamol 25 mg.x 3 puta dnevno. Lijekovi koji poboljšavaju mikrocirkulaciju – pentoksifilin.

ZAKLJUČAK Početni motiv pacijenta za prevenciju rekurentne urolitijaze je bubrežna kolika. Nažalost, kako simptomi nestaju, nestaje i želja pacijenta da sarađuje i prati optimalnu prehranu i lijekove. Trenutno samo metabolička dijagnostika omogućava etiopatogenetsko liječenje i prevenciju urolitijaze. Neselektivna terapija (biljno liječenje, uroseptika, dijeta, citratne mješavine itd.) nije dovoljno efikasna.

Konzervativno liječenje nije alternativa uklanjanju kamenca jednom od modernih metoda kirurškog liječenja: perkutanim i endoskopskim operacijama, zračenjem, otvorenim kirurškim liječenjem. Konzervativna terapija, čije se trajanje određuje pojedinačno, jedna je od faza u kompleksnom liječenju pacijenta.

KONZERVATIVNA TERAPIJA za urolitijazu Skup terapijskih mjera u cilju ispravljanja metaboličkih poremećaja u organizmu koji stvaraju kamenac: 1. dijetoterapija (individualna); 2. Održavanje adekvatnog vodnog bilansa; 3. Terapija lijekovima; 4. Biljna medicina; 5. Fizioterapija i balneoterapija; 6. Fizikalna terapija; 7. Sanatorijsko-odmaralište

PREPORUKE ZA DIJETE ZA ICD Savremene preporuke za ishranu: 1. Dijetu treba propisati uzimajući u obzir metaboličke poremećaje, kao i individualne navike u ishrani; 2. Ograničenje Ca 2++ treba izbjegavati; 3. Potreban je balans kalcijuma i oksalata; 4. Maksimalno ograničenje količine hrane, posebno bogate supstancama koje stvaraju kamenac, njene raznolikosti, konzumacije životinjskih proteina i NaCl treba biti „adekvatno“ ili umjereno ograničeno; 5. Unos K+ treba da bude visok; 6. Unos tečnosti treba da obezbedi stvaranje najmanje 2 litre. urina dnevno (preporučuje se sok od brusnice, brusnica, mineralna voda)

POTROŠNJA TEČNOSTI Unos tečnosti ima ciljnu rel. gustina urina do 1010 g/l; Da li je tvrda voda (Ca ++ i Mg ++) opasna za ICD? - sadržaj Ca++ u vodi za piće povećava izlučivanje Ca++, ali izlučivanje Ox (Ca++ vezuje Ox); - bikarbonat povećava izlučivanje citrata, a sadržaj Mg++ u vodi povoljno utiče na izlučivanje citrata i Mg++ (zaštitni faktori).

“OPTERETENJE VODOM” Ako postoji sklonost ka urolitijazi (anamneza) i teškoj kristaluriji (CAM), preporučuje se pribjegavanje “vodenom stresu”: istovremeni unos na prazan želudac 0,5-1 niskomineralizirane mineralne vode, piva, kompoti, čaj, 1 lubenica, i kontraindikacije (kardiovaskularne bolesti i sl.) uzimanje odvara diuretičkog bilja i diuretika (triampur) diuretičkog dejstva i ispiranje bubrega 1 put u 7-10 dana.

4 g/dan), pošto se 40% egzogene askorbinske kiseline metabolizira u oksalnu kiselinu (tokom analize) Ox + Ca2 ++ (uvijek dostupno " title=" VITAMIN "C" I LAB. Teorija: Uz lijekove, uzimanje koje može biti povezano sa ICD je vitamin C (>4 g/dan), budući da se 40% egzogene askorbinske kiseline metabolizira u oksalnu kiselinu (tokom analize) Ox + Ca2 ++ (uvijek prisutan" class="link_thumb"> 17 !} VITAMIN “C” I ICD teorija: Lijek koji može biti povezan s ICD je vitamin C (>4 g/dan), budući da se 40% egzogene askorbinske kiseline metabolizira u oksalnu kiselinu (tokom analize) Ox + Ca2 ++ ( uvijek prisutan u urinu) Ca Ox U posljednjoj velikoj epidemiji. istraživanja Unos vitamina C nije bio povezan sa rizikom od urolitijaze! 4 g/dan), budući da se 40% egzogene askorbinske kiseline metabolizira u oksalnu kiselinu (u vrijeme analize) Ox + Ca2 ++ (uvijek ima "> 4 g/dan), budući da se 40% egzogene askorbinske kiseline metabolizira se u oksalnu kiselinu (u vrijeme analize) Ox + Ca2 ++ (uvijek prisutan u urinu) Ca Ox U posljednjoj velikoj epidemiološkoj studiji, unos vitamina C nije bio povezan s rizikom od KSD! "> 4 g/dan) , budući da se 40% egzogene askorbinske kiseline metabolizira u oksalnu kiselinu (tokom analize) Ox + Ca2 ++ (uvijek postoji "title=" VITAMIN "C" I ICD teorija: lijek koji može biti povezan sa ICD je vitamin C (>4 g/dan), budući da se 40% egzogene askorbinske kiseline metabolizira u oksalnu kiselinu (tokom analize) Ox + Ca2 ++ (uvijek dostupno"> title="VITAMIN “C” I ICD teorija: Lijek koji može biti povezan s ICD je vitamin C (>4 g/dan), budući da se 40% egzogene askorbinske kiseline metabolizira u oksalnu kiselinu (tokom analize) Ox + Ca2 ++ ( uvijek na raspolaganju"> !}

FITOTERAPIJA vidi knjigu V.I. Shakhmacheva „Ljekovito bilje u urologiji. Supstance sadržane u biljkama izazivaju: - diuretičko, citokinetičko i antilitogeno dejstvo; - protuupalno; - antispazmodik; - antioksidativno, nefroprotektivno djelovanje i optimizacija pH vrijednosti; - propusnost kapilara; - potenciranje AB efekata; - poboljšanje DLT rezultata

LIJEČENJE ICD-a DREKOVIMA S obzirom na učestalost relapsa ICD-a, neophodna je preventivna terapija lijekovima. Međutim, postoje faktori koji ometaju sprovođenje efikasne terapije za KSD: 1. Nespremnost pacijenata da sarađuju zbog nedostatka klinike van relapsa; 2. Heterogenost KSD-a, nepredvidivost njegovog toka, koji zahteva dug period lečenja i najmanje 5 godina posmatranja za procenu njegove efikasnosti;

3. Za poređenje liječenih i neliječenih pacijenata, potrebne su dovoljno velike grupe sa istim stepenom rizika (?); 4. Efekat jednog leka treba uporediti sa placebom bez dijete, što bi moglo da utiče na rezultate (?) TEŠKOĆE LIJEČENJA KSD LEKOVIMA

Kombinovani (analgetik, antispazmodik, blokator ganglija) – BARALGIN – 5 ml. IM, IV sporo – brzo i dugotrajno djelovanje zbog spazma, analgezije i antiholinergičkog djelovanja. MAXIGAN - 5 ml. IV polako. SPAZGAN 5 ml. ja sam. Ovi lijekovi se ponovo primjenjuju nakon 6-8 sati. Antiholinergici (PE!) (platifilin 0,2% 1-2 ml - bolje od atropina) + antispazmodičko dejstvo ANTISPAZMOLITICI

1. Prvo se propisuje antibiotik širokog spektra (fluorokinoloni, cefalosporini 3. i 4. generacije, aminoglikozidi, karbapenemi - efikasni i akumuliraju se u organima MVS); 2. Potrebna je urinokultura za mikrobne testove i osjetljivost na AB, uzimajući u obzir funkciju bubrega i jetre i nuspojave; 3. Primjena, ovisno o težini bolesti, oralno ili intramuskularno, intravenozno u trajanju od minimalno 7-14 dana; 4. Bakteriostatske i baktericidne antibiotike ne treba propisivati istovremeno 5. Zbog rizika od sepse preporučuje se obnavljanje urinarnog prolaza prije propisivanja AB

Slični dokumenti

Definicija pojma urolitijaze. Etiologija i patogeneza bolesti. Sastav kamenja, pravila za sanitarni tretman muškaraca i žena. Liječenje i dijagnostika urolitijaze. Dijeta za bolesti mokraćnih organa. Prva pomoć pacijentu.

sažetak, dodan 06.02.2016

Definicija urolitijaze (urolitijaze) kao metaboličke bolesti uzrokovane iz raznih razloga, koju karakterizira stvaranje kamenja u urinarnog sistema. Etiologija i njena klasifikacija prema lokaciji, sastavu kamenaca i toku bolesti.

prezentacija, dodano 07.04.2015

Karakteristike urolitijaze (urolitijaze) - bolesti čija je glavna patogenetsku vezu a to je stvaranje mokraćnog kamenca u organima mokraćnog sistema. Simptomi, dijagnostika i metode liječenja kamenaca mokraćovoda i bubrežnih kolika.

sažetak, dodan 19.07.2010

Uzroci stvaranja kamena. Bubrežne kolike, pomoć tokom napada. Dijagnoza kamenca u ureteru. Principi liječenja urolitijaze. Uloga medicinske sestre u rehabilitaciji pacijenata. Savjeti za pacijente sa urolitijazom. Proces njege sa urolitijazom.

sažetak, dodan 21.04.2011

Koncept i kliničke manifestacije, dijagnostika i liječenje urolitijaze. Bubrežne kolike hitan slučaj, čija je glavna manifestacija oštrih bolova u lumbalnoj regiji. Vrste kamenja. Simptomi i znaci urolitijaze.

prezentacija, dodano 05.09.2013

Karakteristike urolitijaze - bolesti povezane sa stvaranjem kamena u bubrezima ili drugim organima mokraćnog sistema. Proučavanje metoda liječenja bolesti, sprječavanje nuspojava, analiza farmakokinetike lijekova.

sažetak, dodan 26.04.2015

Značajke dijagnosticiranja urolitijaze. Posljedice povećane koncentracije faktora stvaranja kamenca u krvnom serumu i urinu. Mogućnosti farmakoterapije urolitijaze. Liječenje teškog pijelonefritisa, prevencija i ljekarski pregled.

članak, dodan 27.04.2014

Proučavanje uzroka stvaranja urinarnog kamenca kod mačaka, patogeneze i kliničkih znakova bolesti. Opis metoda dijagnostike, obnavljanja prohodnosti urinarnog trakta i liječenja urolitijaze. Navedite primjer medicinske istorije.

kurs, dodan 18.06.2015

Etiologija i patogeneza običnih urološke bolesti. Klinička slika urolitijaza. Razmatranje principa lečenja polietiološke bolesti koju karakteriše prisustvo kamena ili više kamenaca u bubrezima i mokraćnim putevima.

sažetak, dodan 05.12.2014

Glavni pravci medicinsku njegu i prevencija urolitijaze. Faktori rizika koji doprinose razvoju urolitijaze. Proučavanje aktivnosti bolničara u bolničarsko-babici u radu sa pacijentima sa urolitijazom.

Prvo suzbijte bolest; Prekasno je razmišljati o medicini kada se bolest ukorijenila nakon dugog odlaganja.

Slajd 2

Rad je završio: učenik 8. razreda MB OU Pelya - Srednja škola Khovanskaya Andrey Vilkov

Život je kratak, put umjetnosti dug, prilike prolazne, iskustvo varljivo, rasuđivanje je teško. Dakle, ne samo sam ljekar mora koristiti sve što je potrebno, već i pacijent, ljudi oko njega, a sve vanjske okolnosti moraju doprinijeti ljekaru u njegovim aktivnostima.

Hipokrat

Slajd 3

Urolitijaza (UCD)

Urolitijaza (UCD) - prilično česte bolesti: 3-9 osoba od 100 ima ovu patologiju. U mlađoj i srednjoj životnoj dobi, urolitijaza se javlja 2-3 puta češće kod muškaraca, ali žene “sustižu” muškarce u menopauza kada se rizik od stvaranja kamena značajno poveća. Činjenica je da u periodu rađanja ženski polni hormoni (estrogeni) sprečavaju stvaranje kamenca u mokraći.

Slajd 4

Suština urolitijaze je da se kristalizacija i taloženje soli javlja u urinarnom traktu. Neki kristali su naslagani na druge, formirajući pijesak i kamenje. Štaviše, to se češće dešava u bubrežna karlica, nešto rjeđe - u bešici Napadi bola, bubrežne kolike, komplikacije u vidu sekundarne infekcije i krvarenja iz urinarnog trakta se ne javljaju odmah. U početku je bolest obično asimptomatska. Mali kamenčići mogu sami proći za 1-3 sedmice, posebno ako im je prečnik manji od 5 mm. Ako je kamenje veće (10 mm), onda samo u 50% slučajeva prođe. Sve dok se kamen ne pomiče, on se ne osjeća; bol se javlja upravo kada se pomakne.

Slajd 5

Dešava se da se kamenčići u bubrežnoj zdjelici otkriju prilikom pregleda slučajno, bez ikakvih simptoma. Postavlja se pitanje šta sa njima. O tome odlučuje urolog. S malim kamenom, ako ga ne uzrokuje upalnih procesa, niti bubrežne kolike i ne narušava funkciju bubrega, možete živjeti. Neki kamenčići se drobe (upotrebom udarnovalne litotripsije), a ako to nije moguće, odmah se uklanjaju, a cilj nam je spriječiti stvaranje kamenca. Hajde da razgovaramo o ovome.

Slajd 6

Raznobojni kamenopad

Urinarni kamenci razlikuju se po svom sastavu, u zavisnosti od soli koje sadrže. Češće su miješane - sadrže i organske i neorganske dijelove, a nekih soli u njima može biti mnogo više od drugih. Ovo je vrlo važno znati, jer od toga zavise preventivne mjere. Prve informacije o sadržaju kristala soli i njihovom sastavu mogu se dobiti iz rezultata klinička analiza urin.

Slajd 7

Kakvi se kamenci formiraju u urinarnom traktu?

Najčešće su to oksalati (iz soli oksalne kiseline). Ispadaju u alkalnom urinu, bodljasti su, gusti i nepravilnog oblika. Može se lako ozlijediti urinarnog trakta, stoga se smatraju najopasnijim. Ako su kristali oksalata ikada pronađeni u urinu, neophodno je sprovesti prevenciju urolitijaze.♦ Druga vrsta kamena su uratni (od mokraćne kiseline i njegove soli). Okrugle su (često u obliku grozda), tamnije (uglavnom boja zavisi od pigmentnih inkluzija) i ispadaju u kiselom urinu.Urati se mogu kombinovati sa fosfatima.

Slajd 8

Fosfati (iz soli fosforne kiseline) su nepravilnog oblika, hrapavi su, sivkasti ili bijela. Ovo kamenje je krhko i lako se ruši. U pravilu ispadaju u alkalnom urinu.
Ostale vrste kamenaca su mnogo rjeđe - cisteinski, proteinski itd.

Slajd 9

Uzroci bolesti

Obično su soli u urinu samo u otopljenom stanju; kristali se počinju formirati samo zbog kršenja mineralnog metabolizma. Vjeruje se da je ovaj poremećaj polietiološki, odnosno da početak kristalizacije ne potiče jedan, već nekoliko odjednom. razni faktori, od kojih svaki može djelovati kao glavni.Ko ima veću vjerovatnoću da dobije urolitijazu? Šta dovodi do stvaranja kamenca?

Slajd 10

Među uzročnim faktorima, pravi se razlika između spoljašnjih i unutrašnjih.

Nasljedne karakteristike metabolizma. Ako neko u vašoj porodici ima urolitijazu (a ponekad se javlja kod nekoliko rođaka odjednom), onda se rizik od bolesti povećava 3 puta.
Hronični inflamatorne bolesti urinarnog trakta, posebno hronični pijelonefritis(zato se ove bolesti moraju na vrijeme otkriti i liječiti).
Anatomske prepreke protoku urina (ožiljci, urođena suženja).
KSD se često kombinuje sa drugim bolestima koje su takođe povezane sa metaboličkim poremećajima. To uključuje dijabetes(kod dijabetesa tipa II, iskorištavanje amonijaka je poremećeno i povećava se koncentracija urata u urinu koji kristalizira).

Slajd 11

Jednom sedmično napravite dan posta (ali ne potpuni post, jer razgrađuje nukleinske kiseline i proizvodi mnogo urata).
Liječite crijevnu disbiozu konzumiranjem eubiotika sa živim normalnim crijevnim mikrobima. Istina, još nema lijekova koji sadrže oksalatobakter, ovo pitanje se još proučava.
Ako se čovjek brine o svom zdravlju, onda je teško naći doktora koji bi bolje od njega znao šta je korisno za njegovo zdravlje.

Pogledajte sve slajdove