Liječenje mononukleoze kod djece. Infektivna mononukleoza u djece: simptomi, liječenje i metode prevencije

Djeca i adolescenti koji nisu nosioci Epstein-Barr virusa mogu se razboljeti ako patogen uđe u tijelo. Infekcija se prenosi pljuvačkom prilikom ljubljenja, zajedničkog posuđa, igračaka i kapljicama u vazduhu. Mononukleoza kod djece u određenim fazama je vrlo slična prehladi ili hepatitisu. U kroničnom obliku bolno stanje često traje duže od 3 mjeseca, a moguće su i bakterijske komplikacije. 90% populacije starije od 30 godina bolovalo je od mononukleoze u ranom djetinjstvu.

Epstein-Barr virus pripada grupi DNK humanih herpes virusa. Patogen se umnožava uglavnom u B limfocitima, te su stanice također povezane s postojanošću virusa tijekom cijelog života osobe. Mononukleoza kod djece prenosi se kapljicama pljuvačke i sluzi iz nosa, deskvamiranim stanicama epitela koji oblaže usnu šupljinu. Sojevi patogena čuvaju se u četkicama za zube, posuđu koje koriste bolesni ljudi i nosiocima virusa.

Karakteristike uzročnika mononukleoze:

• Virus većinu vremena provodi u tijelu djeteta ili odrasle osobe u latentnom stanju, ali s vremena na vrijeme postaje aktivan i počinje se razmnožavati.
• Kod djece postoje akutna, kronična ili atipična mononukleoza. Tijek i težina simptoma variraju u svakom slučaju.
• Moguće asimptomatsko nošenje ili blagi oblik bolesti kod djece mlađe od 10 godina.
• Akutna mononukleoza uglavnom pogađa adolescente i mlade odrasle osobe koji ranije nisu bili zaraženi Epstein-Barr virusom.

Dužina perioda inkubacije, simptomi i liječenje mononukleoze ovise o imunološki status dijete. U 60% slučajeva od trenutka infekcije do pojave simptoma prođe od 7 do 30 dana. Kod kronične mononukleoze kod djece, period inkubacije se proteže na 4-8 sedmica ili nekoliko mjeseci.

Primarni i sekundarni simptomi mononukleoze

Ako se vaše dijete žali na slabost ili primijeti crvene mrlje ili osip oko usta, ovi znakovi mogu ukazivati ​​na infekciju Epstein-Barr virusom. Rani simptomi mononukleoza kod dece isto kao i kod niza drugih infektivnih i upalnih bolesti. Dijete osjeća bol u grlu i mučninu 2-3 dana. Tada temperatura raste, krajnici se upale, a na licu ili tijelu se pojavljuje osip.

Mononukleoza uzrokuje prekomjeran i stalan umor. Stanje podseća na sindrom hroničnog umora.

Ponekad su roditelji zbunjeni kakva je bolest zadesila njihovo dijete. Neka djeca ne mogu učiti, igrati se ili obavljati čak ni jednostavne aktivnosti brige o sebi. Porast temperature na akutna infekcija dostiže 40°C, stanje je posebno teško u večernjim satima. Povećati se i upaliti Limfni čvorovi u uglovima donje vilice. Dolazi do povećanja slezine, oticanja limfnih čvorova u preponama, ispod ruku i na vratu. Moguć je razvoj generalizirane limfadenopatije.

Sekundarni znaci i simptomi:

1. anemija;
2. oticanje očnih kapaka;
3. gubitak apetita;
4. hepato-splenomegalija;
5. fotosenzitivnost;
6. teška nazalna kongestija;
7. glavobolje i bolovi u mišićima;
8. osip na licu i trupu (kod 5% malih pacijenata).

Na krajnicima se pojavljuju žuto-bijele naslage. Dijete se žali na bolove u vratu, gdje se nalaze limfni čvorovi. Roditelji treba odmah kontaktirati medicinsku njegu ako kod dece jak bol u grlu i otežano gutanje.

Komplikacije kod djece s mononukleozom:

• opstrukcija gornjeg dela respiratornog trakta;
• upala srčanog mišića;
• meningitis ili encefalitis,
• streptokokna upala grla;
• bolesti jetre;
• ruptura slezene;
• imunosupresija;
• upala pluća.

Ono što je najopasnije kod mononukleoze je ruptura slezine. Javlja se bol u gornjem levom delu stomaka. Postoji ubrzan rad srca, otežano disanje i pojačano krvarenje. Djetetu u ovom stanju potrebna je hitna pomoć.

Dijagnoza bolesti

Specijalisti uzimaju u obzir kompleks znakova i simptoma u dijagnozi. Prije liječenja zarazne bolesti prikupljaju se podaci iz anamneze, proučavaju se simptomi, krvna slika i rezultati seroloških i imunoloških studija.

Iskusni pedijatar ili infektolog će nakon prvog pregleda djeteta utvrditi bolest. Ako specijalista nije siguran, on upućuje na dijagnostički centar, klinička laboratorija.

Opća analiza krvi u slučaju mononukleoze kod djece, omogućava otkrivanje leukocitoze. Antitela na Epstein-Barr virus određuju enzimskim imunotestom. Metoda lančane reakcije polimerazom pomaže u pronalaženju DNK patogena. Krv, urin i struganje epitelnih ćelija orofarinksa mogu se koristiti za PCR.

Konačna potvrda dijagnoze je test na mononukleozu kod dece, koji otkriva bijela krvna zrnca zahvaćena virusom. To su bazofilni limfociti s velikim jezgrom - atipične mononuklearne ćelije. Potpuno nestaju 4 mjeseca nakon pojave bolesti.

Liječenje zarazne bolesti

Specifična terapija za mononukleozu nije potrebna u svim slučajevima. Ljekari propisuju lijekove ovisno o težini simptoma. Sva bolesna djeca treba da prestanu da se bave sportom i da se više odmaraju. Uz značajan napor mogu nastati ozbiljne posljedice u vidu rupture slezene i unutrašnjeg krvarenja. Oštećenje slezene nije jedina opasnost od mononukleoze. Uzročnik bolesti slabi imunološki sistem, tijelo postaje podložno drugim infekcijama.

Liječenje mononukleoze je simptomatsko, kao i većina drugih virusnih bolesti.

Aminopenicilini se ne smiju koristiti za mononukleozu; antibiotici ne djeluju na viruse. Efikasnost antivirusnih lijekova nije dovoljno dokazana. Roditelji bi to trebali zapamtiti kada čitaju pohvalne recenzije Viferona ili Acyclovira. Za ublažavanje stanja djetetu se daje ibuprofen ili paracetamol sve dok temperatura traje. Sirupi i čepići s ovim antipiretičkim supstancama prikladniji su za malu djecu.

Pomoć kod upale grla će biti pružena ispiranje toplom vodom morska so, vodene infuzije, žalfija, matičnjak, kamilica, specijalni rastvori iz apoteke sa antiseptičkim, analgetskim i adstringentnim dejstvom. Lokalni anestetici u obliku sprejeva i ispiranja, pastile sadrže ambroksol, lidokain i biljne ekstrakte.

Ublažite simptome antihistaminici na bazi aktivnih sastojaka desloratadina ili levocetirizina.

Koliko će dana dijete provesti u bolnici određuje ljekar koji prisustvuje. Bolesnici se nakon oporavka otpuštaju i liječe u ambulanti 6 mjeseci. Obnavljanje krvne slike traje u prosjeku 3 mjeseca.

Zdrava hrana za bolesnika s mononukleozom sadrži lako probavljive tvari, uključujući dovoljnu količinu ugljikohidrata. Doktori propisuju dijetu br. 5 za disfunkciju jetre. Treba ograničiti potrošnju životinjskih masti. Među sortama mesa preporuča se odabrati bijelo - piletina, zec. Ako je gutanje otežano, hrana se daje u tečnom i polutečnom obliku - kaše, supe.

U idealnom slučaju, treba davati samo kuvanu i dinstanu hranu. Nakon 3-6 mjeseci stroge dijete, možete diverzificirati jelovnik, ali se fokusirajte na pridržavanje principa zdrava ishrana. Ne treba hraniti masno ili prženo meso, ograničiti konzumaciju kobasica, slatkiša i čokolade.

Važan je unos dovoljne količine tečnosti, najmanje 1,5-2 litre dnevno. Najbolje je davati sveže sokove od voća i povrća. Ubrzava oporavak ćelija jetre tokom mononukleoze kod dece biljni čajevi sa kamilicom, šipak, čičak, kukuruznu svilu, limun. Vitamini B i C u prirodni proizvodi pomažu u obnavljanju imuniteta. Narodni lijekovi- Infuzija belog luka i ehinacee - koristi se zbog njihovog antivirusnog dejstva. Na policama ljekarni možete pronaći posebne čajeve za bolesnu jetru.

Mere prevencije

Specifične mjere za prevenciju mononukleoze još nisu razvijene. Važno je povećati imunološku otpornost djetetovog organizma metodama kaljenja i redovno provoditi vitaminsku terapiju. Pomaže u ispiranju usta i nazofarinksa biljne infuzije. Nakon oporavka, dijete i dalje osjeća značajnu slabost i umor oko godinu dana. Moguća je temperatura i drugi simptomi, zbog čega su djeca koja su oboljela godinu dana oslobođena vakcinacije.

Mononukleoza je virusna infekcija koja je opasna za djecu. ažurirano: 5. avgusta 2016. od: admin

Infektivna mononukleoza je zarazna bolest virusne prirode koja zahvaća jetru, slezenu i limfno tkivo. Najsklonije ovu vrstu infekcije kod djece od 3 do 10 godina, ali mogu oboljeti i odrasli.

Infektivna mononukleoza u većini slučajeva javlja se u blagom obliku, a simptomi podsjećaju na upalu grla ili prehladu, pa nije uvijek moguće postaviti dijagnozu na vrijeme. Ali najteža u smislu dijagnoze je atipična mononukleoza kod djece, jer se njeni simptomi mogu prikriti u druge bolesti.

Opasnost od infektivne mononukleoze leži u njenim komplikacijama, koje, ako se ne otkriju na vrijeme, mogu dovesti do smrti.

Kako bismo vam pomogli da zaštitite svoje dijete od ove bolesti, predlažemo da pobliže pogledate njene prve znakove, simptome, liječenje i efikasne metode prevencija. Također ćemo demonstrirati edukativne fotografije i video zapise na ovu temu.

Epstein-Barr virus tip 4 pripada porodici herpesvirusa i uzročnik je infektivne mononukleoze.

Ovaj virus sadrži genetski materijal koji je predstavljen dvolančanom DNK. Virus se razmnožava u ljudskim B limfocitima.

Antigeni patogena su predstavljeni kapsidnim, nuklearnim, ranim i membranskim tipovima. On ranim fazama bolesti u krvi djeteta mogu se otkriti kapsidni antigeni, jer se drugi antigeni pojavljuju u jeku infektivnog procesa.

Na Epstein-Barr virus negativno utječu direktni sunčeve zrake, grijanje i dezinfekciona sredstva.

Kako se prenosi mononukleoza?

Izvor infekcije kod mononukleoze je pacijent sa tipičnim ili atipičnim oblikom, kao i asimptomatski nosilac Epstein-Barr virusa tipa 4.

Infektivnu mononukleozu karakterizira širenje kapljica u zraku, odnosno proširuje svoju prisutnost prilikom kihanja, kašljanja ili ljubljenja.

Virus se također može prenijeti kućnim i hematogenim putevima.

Budući da se uzročnik infektivne mononukleoze prenosi uglavnom putem pljuvačke, ova bolest se često naziva "bolešću ljubljenja".

Češće obolijevaju djeca koja žive u domovima, internatima, sirotištu, kao i oni koji idu u vrtić.

Koji je mehanizam razvoja infektivne mononukleoze?

Infekcija ulazi u ljudski organizam kroz sluznicu gornjih dišnih puteva (usta, nos i grlo), što dovodi do oticanja krajnika i lokalnih limfnih čvorova. Nakon toga, patogen se širi po cijelom tijelu.

Infektivnu mononukleozu karakteriše hiperplazija limfoidnog i vezivnog tkiva, kao i pojava atipičnih mononuklearnih ćelija u krvi, koje su specifični marker ove bolesti. Osim toga, dolazi do povećanja jetre, slezine i limfnih čvorova.

Infektivna mononukleoza se može izliječiti, ali i nakon oporavka virus ostaje u djetetovom tijelu i može, pod nepovoljnim uvjetima, ponovo početi da se razmnožava, što može dovesti do recidiva bolesti.

Infektivna mononukleoza može imati akutni i kronični tok. Također je uobičajeno istaknuti tipične i atipične forme bolesti. Tipična mononukleoza se, pak, dijeli po težini: blaga, umjerena i teška.

Atipična mononukleoza se može javiti sa blagim simptomima, asimptomatska ili samo sa znacima oštećenja unutrašnjih organa.

Ako bolest klasificiramo prema prisutnosti komplikacija, onda infektivna mononukleoza može biti nekomplicirana i komplicirana.

Koliko traje period inkubacije za infektivnu mononukleozu?

Period inkubacije je početni stadijum infektivne mononukleoze, koji obično traje od 1 do 4 nedelje u akutnom toku i od 1 do 2 meseca u hroničnom toku bolesti. Ova faza je neophodna za replikaciju virusa, koja se javlja u B limfocitima.

Nemoguće je tačno reći koliko dugo će ova faza bolesti trajati kod određenog djeteta, jer trajanje direktno ovisi o stanju imuniteta pacijenta.

Kako se infektivna mononukleoza manifestira kod djece?

Kliničke manifestacije infektivne mononukleoze zavise od njenog toka, pa ćemo svaki oblik bolesti razmotriti posebno.

Kod djece se simptomi akutne mononukleoze pojavljuju naglo. Period inkubacije bolesti završava se porastom tjelesne temperature na visoke brojke (38-39 °C).

Kod mononukleoze kod djece postoje sljedeći simptomi:

• limfadenopatija, prvenstveno cervikalnih postaurikularnih limfnih čvorova;
• bol u području povećanih limfnih čvorova;
• oticanje sluznice grla, koje se izražava otežanim disanjem;
• hiperemija grla;
• Upala grla;
• nazalna kongestija;
• opšta slabost;
• zimica;
• gubitak apetita;
• bol u mišićima i zglobovima;
• bijeli plak na sluznici jezika, nepca, krajnika i stražnjeg dijela ždrijela;
• splenomegalija (uvećana slezena);
• hepatomegalija (uvećana jetra);
• mali, crveni, gusti osip na licu, vratu, grudima ili leđima;
• oticanje očnih kapaka;
• fotofobija i drugi.

Odgovarajući na pitanje koliko je pacijent opasan za druge u ovom slučaju, možemo reći da oslobađanje virusa tokom spoljašnje okruženje javlja se u periodu inkubacije iu prvih 5 dana vrhunca bolesti. Odnosno, dijete je zarazno čak i kada još ne pokazuje simptome infektivne mononukleoze.

Stručnjaci još nisu uspjeli pouzdano utvrditi uzrok kronične mononukleoze.

Ali može se identifikovati niz faktora koji tome doprinose:

• imunodeficijencija;
• nezdrava ishrana;
• štetno;
• sjedilački način života;
• česti psiho-emocionalni šokovi;
• hormonalne promjene tokom puberteta;
• psihički i fizički umor i drugo.

Kroničnu mononukleozu kod djece karakteriziraju simptomi akutnog toka bolesti, samo je njihova težina manje intenzivna.

Povišena temperatura tokom hronične infekcije je retka, a slezina i jetra, ako su hipertrofirane, su beznačajne.

Djeca doživljavaju pogoršanje opšte stanje, koji se izražava opštom slabošću, pospanošću, umorom, smanjenom aktivnošću itd. Nenormalno pražnjenje crijeva može se pojaviti i u obliku zatvora ili proljeva, mučnine, a rijetko i povraćanja.

Koliko je opasna mononukleoza?

Općenito, tok infektivne mononukleoze je blag i nekompliciran. Ali u rijetkim slučajevima može postojati slijedeće komplikacije:

• bronhijalna opstrukcija;
• miokarditis;
• upala meninge i moždano tkivo;
• dodatak bakterijske flore (bakterijski tonzilitis, upala pluća i drugi);
• hepatitis;
• imunodeficijencije i dr.

Ali najopasnija komplikacija infektivne mononukleoze je ruptura kapsule slezene, koju karakterizira sljedeći simptomi:

• mučnina;
• povraćati;
• vrtoglavica;
• gubitak svijesti;
• teška opšta slabost;
• jak bol u stomaku.

Liječenje ove komplikacije sastoji se od hitne hospitalizacije i hirurška intervencija– uklanjanje slezine.

Algoritam za dijagnosticiranje infektivne mononukleoze kod djece sastoji se od nekoliko koraka.

Subjektivne dijagnostičke metode:

• intervjuisanje pacijenta;
• prikupljanje anamneze bolesti i života.

Objektivne metode pregleda pacijenta:

• pregled pacijenta;
• palpacija limfnih čvorova i abdomena;
• perkusija abdomena.

Dodatne dijagnostičke metode:

• laboratorijska dijagnostika (kompletna krvna slika, biohemijski test krvi, test krvi za određivanje antitijela na Epstein-Barr virus);
• instrumentalna dijagnostika ( ultrazvučni pregled organi trbušne duplje, uključujući jetru i slezenu).

Prilikom intervjuisanja pacijenta obraćaju pažnju na simptome intoksikacije, bolove u grlu i iza vilice, a takođe razjašnjavaju da li je bilo kontakta sa decom obolelom od infektivne mononukleoze.

Prilikom pregleda pacijenata s mononukleozom često se uočava povećanje postaurikularnih limfnih čvorova, a kod male djece jasno je vidljiva povećana jetra ili čak slezena. Prilikom pregleda grla utvrđuje se njegova granularnost, crvenilo i otečena sluznica.

Palpacijom se otkrivaju uvećani i bolni limfni čvorovi, jetra i slezena.

U krvi pacijenta mogu se otkriti pokazatelji kao što su blaga leukocitoza, povećanje brzine sedimentacije eritrocita i prisutnost limfocita široke plazme.

Specifičan znak infektivne mononukleoze je pojava u krvi atipičnih mononuklearnih stanica - divovskih stanica s velikim jezgrom, koje se sastoji od mnogih nukleola. Atipične mononuklearne ćelije mogu ostati u krvi ozdravljenog djeteta do četiri mjeseca, a ponekad i duže.

Ali najinformativniji test krvi za mononukleozu je otkrivanje antitijela na patogen ili određivanje genetskog materijala samog virusa. U tu svrhu provode vezani imunosorbentni test(ELISA) i lančana reakcija polimeraze (PCR).

Zašto trebate provesti i dešifrirati ELISA i PCR? Dešifrovanje navedenih krvnih pretraga je neophodno za identifikaciju virusa i potvrdu dijagnoze.

Dijagnozu i liječenje infektivne mononukleoze provodi infektolog. No, pacijenti se također mogu uputiti na konzultacije srodnim specijalistima, na primjer, otorinolaringologu, imunologu i drugima.

Ako je dijagnoza nejasna, liječnik će razmotriti potrebu za testiranjem na HIV, jer ova bolest može uzrokovati rast atipičnih mononuklearnih stanica u krvi.

Ultrazvučni pregled trbušnih organa omogućava nam da odredimo stepen hepato- i splenomegalije.

Komarovsky je u svojoj knjizi posvetio članak infektivnoj mononukleozi kod djece, gdje detaljno opisuje simptome i liječenje ove bolesti.

Poznati TV doktor, kao i većina specijalista, tvrdi da specifičan tretman za mononukleozu još nije razvijen i, u principu, nije neophodan, jer se tijelo može samostalno nositi sa infekcijom. U ovom slučaju važnu ulogu imaju adekvatna prevencija komplikacija, simptomatsko liječenje, ograničenje vježbanja i prehrane.

Infektivna mononukleoza kod djece može se liječiti kod kuće pod vodstvom pedijatra i infektologa. U težim slučajevima pacijent se hospitalizira na odjelu za infektivne bolesti ili bolnici.

Indikacije za bolničko liječenje je:

• temperatura iznad 39,5°C;
• jako oticanje gornjih disajnih puteva;
• teška intoksikacija;
• pojava komplikacija.

U liječenju infektivne mononukleoze Komarovsky preporučuje pridržavanje slijedeći principi:

• odmor u krevetu;
• dijeta;
• antipiretička terapija kod telesne temperature iznad 38,5 stepeni, kao i ako dete slabo podnosi temperaturu. U takvim slučajevima propisuju se Nurofen, Efferalgan, Ibuprofen i drugi;
• u slučaju teške upale u grlu koriste se lokalni antiseptici - Septefril, Lisobakt, Orosept, Lugol, kao i lijekovi za lokalnu imunoterapiju, kao što su Immudon, IRS-19 i drugi;
• vitaminska terapija složenim vitaminskim preparatima, koji nužno sadrže vitamine B, kao i askorbinsku kiselinu;
• u slučaju disfunkcije jetre koriste se holeretici i hepatoprotektori;
• imunoterapija, koja se sastoji od propisivanja interferona ili njihovih induktora, i to: Viferon, Cycloferon, Imudon, human interferon, Anaferon i drugi;
• antivirusna terapija: Acyclovir, Vidabarin, Foscarnet i drugi. Aciklovir za mononukleozu se propisuje u dozi od 5 mg/kg tjelesne težine svakih 8 sati, Vidabarin - 8-15 mg/kg/dan, Foscarnet - 60 mg/kg svakih 8 sati;
• Antibiotici za dijete s mononukleozom mogu se propisati samo ako je prisutna sekundarna bakterijska flora (streptokokni tonzilitis, upala pluća, meningitis itd.). Zabranjeno je koristiti penicilinske antibiotike za mononukleozu, jer kod mnogih djece izazivaju alergije. Takođe, djetetu se moraju prepisati probiotici, kao što su Linex, Bifi-form, Acipol, Bifidumbacterin i drugi;
• Hormonska terapija je indicirana za djecu s teškom intoksikacijom. Za to se koristi prednizolon.

Period rekonvalescencije kod infektivne mononukleoze traje od dvije sedmice do nekoliko mjeseci, trajanje zavisi od težine bolesti i da li je bilo posljedica.

Stanje pacijenta se popravlja bukvalno nedelju dana nakon što se telesna temperatura normalizuje.

Za vrijeme liječenja i 1,5 mjeseca nakon oporavka, dijete se oslobađa svake fizičke aktivnosti kako bi se spriječio razvoj takvih posljedica kao što je ruptura kapsule slezene.

Ako temperatura perzistira tijekom mononukleoze, to može ukazivati ​​na dodavanje sekundarne bakterijske flore, jer u periodu oporavka ne bi smjela prelaziti 37,0 ° C.

Obdanište nakon mononukleoze možete ići kada se nivo krvi vrati u normalu, odnosno nestanu atipične mononuklearne ćelije.

I tokom liječenja infektivne mononukleoze i nakon oporavka, pacijenti se trebaju pridržavati dijete, posebno ako je zahvaćena jetra.

Ishrana treba da bude uravnotežena i lako svarljiva kako se jetra ne bi preopteretila. Za hepatomegaliju propisana je tablica br. 5 po Pevzneru, koja uključuje ograničavanje životinjskih masti, isključujući ljute začine, začine, marinade, slatkiše i čokoladu.

Jelovnik pacijenta treba da se sastoji od tečnih supa, polutečnih žitarica, nemasnog mesa, peradi i ribe. Prilikom pripreme hrane preporučuje se korištenje nježnih metoda toplinske obrade, kao što su kuhanje, pečenje ili kuhanje na pari.

Dijeta nakon infektivne mononukleoze se mora pridržavati 3 do 6 mjeseci, ovisno o težini bolesti. Nakon ovog perioda, meni se može proširiti i diverzificirati.

Pomaže u obnavljanju ćelija jetre lekovitog bilja, kao što su kamilica, čičak, kukuruzna svila, limunska trava i drugi, koji se konzumiraju u obliku čaja.

Za infektivnu mononukleozu je također važno održavati dovoljnu količinu režim pijenja prema godinama.

Koje metode postoje za prevenciju infektivne mononukleoze kod djece?

Specifična prevencija infektivna mononukleoza nije razvijena. Razvoj bolesti može se spriječiti jačanjem imunološkog sistema koristeći sljedeće metode:

• aktivni i ;
• pridržavanje djeteta racionalne dnevne rutine;
• otklanjanje psihičkog i fizičkog preopterećenja;
• dozirana sportska opterećenja;
• dovoljno vremena na svežem vazduhu;
• zdrava i uravnotežena prehrana.

Unatoč činjenici da infektivna mononukleoza ne uzrokuje smrt, ne treba je shvatiti olako. Sama bolest nije smrtonosna, ali može izazvati posljedice opasne po život - meningitis, upalu pluća, opstrukciju bronha, rupturu slezene itd.

Stoga, kod prvih znakova infektivne mononukleoze kod Vašeg djeteta, toplo preporučujemo da se posavjetujete s pedijatrom u najbližoj klinici ili odmah posjetite infektologa i ni u kojem slučaju ne samoliječite.

Saznali su 1887. Opis febrilne patologije kod djece sastavio je ruski naučnik N. F. Filatov. I do danas interesovanje za Filatovljevu bolest ne bledi.

Šta je to?

Dugo vremena, posebno na ruskom medicinska praksa, infektivna mononukleoza je nazvana Filatovljevom bolešću. Ovaj zemski doktor je skrenuo pažnju na činjenicu da mnoga djeca imaju slične kliničke znakove: povećanje perifernih limfnih čvorova, česte glavobolje ili vrtoglavice, bolove u zglobovima i mišićima pri hodu. Filatov je ovo stanje nazvao žljezdanom groznicom.

Trenutno je nauka napravila veliki napredak. Koristeći razne dijagnostičkih testova i uređaja visoke preciznosti, naučnici su dobili moderne informacije o tome šta uzrokuje bolest. U svijetu medicine donesena je odluka da se promijeni naziv bolesti. Sada se jednostavno zove infektivna mononukleoza.

Postoji pouzdana hipoteza da bolest ima virusni uzrok. Virusi dovode do razvoja ove patologije. To znači da je osoba s infektivnom mononukleozom potencijalno opasna i zarazna za druge. Tokom čitavog akutnog perioda bolesti može zaraziti druge ljude.

Najčešće se ova zarazna patologija javlja kod ljudi mlad, kao i kod djece. Naučnici napominju da se mogu javiti sporadični slučajevi. Velika i masivna izbijanja infektivne mononukleoze bilježe se izuzetno rijetko. U osnovi, sve epidemije povezane s ovom bolešću javljaju se tokom hladne sezone. Vrhunac incidencije je jesen.

Obično se virusi koji ulaze u sluznicu talože u tijelu i pokreću upalni proces. Njihova omiljena primarna lokalizacija je sluznica epitelnih ćelija vanjska površina nosnih prolaza i usne duplje. Vremenom, patogeni mikrobi prodiru u limfu i brzo se šire po tijelu zajedno s krvotokom.

Kod djeteta se svi procesi u tijelu odvijaju brzo. Ova karakteristika je zbog karakteristika fiziološka struktura telo deteta.

Bebi su potrebni brzi procesi za aktivan rast i razvoj. Protok krvi kod beba je prilično brz. Patogeni virusi koji ulaze u tijelo obično se šire u roku od nekoliko sati ili dana i aktiviraju upalni infektivni proces.

Infektivna mononukleoza može biti opasna. Bolest karakterizira razvoj dugotrajnih komplikacija ili štetnih posljedica. Neke bebe, posebno one koje su često bolesne ili boluju od imunodeficijencije, u opasnosti su od težeg toka. Nemoguće je predvidjeti kako će se bolest razviti kod određenog djeteta. Kako bi se spriječile potencijalne dugoročne posljedice bolesti, beba se mora pažljivo pratiti tokom akutnog perioda bolesti i tokom oporavka.

Uzroci

Herpes virus dovodi do razvoja bolesti. Ima svoje ime - Epstein - Barr. Omiljena lokalizacija za ispoljavanje destruktivnog dejstva na ove viruse je limfoidno-retikularno tkivo. Aktivno utječu na limfne čvorove i slezenu. Nakon što virusi uđu u tijelo, mogu uzrokovati i oštećenje unutrašnjih organa.

Infekcija patogenim mikrobima može biti na različite načine:

• Kontakt i domaćinstvo. Djeca se najčešće zaraze kada se krše pravila lične higijene. Tuđe posuđe, posebno ono koje nije dobro obrađeno i prethodno očišćeno, može postati izvor zaraze. Najsitnije komponente pljuvačke bolesne osobe mogu dugo ostati na tanjiru ili šolji. dugo vrijeme. Kršenjem higijenskih pravila i jedenjem hrane iz iste posude sa zaraženom osobom, lako se možete zaraziti.
• Vazdušno. Dosta uobičajena opcija prijenos virusa sa bolesnog djeteta na zdravo. Virusi su najmanji mikroorganizmi. Lako upadaju zdravo telo od prevoznika avionom. Obično se infekcija javlja tokom razgovora, kao i kroz kijanje.

• Parenteralno. U pedijatrijskoj praksi ova varijanta infekcije je izuzetno rijetka. Tipičnije je za odrasle. U ovom slučaju infekcija je moguća prilikom raznih hirurških operacija ili transfuzije krvi. Kršenje sigurnosnih mjera opreza za medicinske procedure dovodi do infekcije.
• Transplacentalno. U ovom slučaju izvor infekcije za bebu je majka. Dijete se time inficira u maternici. Tokom trudnoće, zaražena majka može prenijeti viruse koji mogu proći kroz placentu na njenu bebu. Ako trudnica ima različite anomalije i patologije povezane s placentnom insuficijencijom, tada se rizik da se beba zarazi infektivnom mononukleozom povećava nekoliko puta.

Razvoj ove bolesti je olakšan teškim smanjenjem imuniteta. To se obično događa nakon čestih prehlada ili kao posljedica izlaganja jakom psihoemocionalnom stresu.

Teška hipotermija takođe značajno smanjuje funkcionisanje imunog sistema. Bebino tijelo postaje vrlo osjetljivo na prodiranje bilo kakvih patogenih mikroorganizama, uključujući herpes Epstein-Barr virus.

Obično se klinički znaci bolesti javljaju kod djece starije od godinu dana. Ova zarazna patologija je izuzetno rijetka kod dojenčadi. Ova karakteristika je zbog prisustva specifičnih pasivnih imunoglobulina. Oni štite djetetov organizam od raznih infekcija, uključujući opasnog herpesa virusi. Bebe dobijaju ove zaštitne imunoglobuline od svoje majke kroz majčino mlijeko tokom dojenja.

Mnogi roditelji postavljaju pitanja da li dijete može dobiti infektivnu mononukleozu nekoliko puta u životu. Mišljenja naučnika i lekara su podeljena. Neki stručnjaci smatraju da nakon bolesti beba razvija jak imuni sistem. Njihovi protivnici kažu da se virusi herpesa ne mogu izliječiti. Mikrobi ostaju u djetetovom tijelu i mogu ostati tamo cijeli život, a ako imunitet padne, bolest se može ponovo vratiti.

Koliko dana traje period inkubacije bolesti? Obično se kreće od 4 dana do jednog mjeseca. U ovom trenutku djetetu praktično ništa ne smeta. Neki vrlo pažljivi roditelji moći će primijetiti male promjene u ponašanju bebe. U periodu inkubacije dijete može osjetiti sporost i rasejanost, a ponekad je i poremećen san. Međutim, ovi se znakovi pojavljuju tako blijedo da ne izazivaju nikakvu zabrinutost za očeve i majke.

Klasifikacija

Postoje različite kliničke varijante bolesti. To je dovelo do stvaranja zasebne klasifikacije infektivne mononukleoze. Ukazuje na sve glavne kliničke varijante bolesti, a također daje opis patoloških simptoma koji su se razvili u djeteta.

Doktori razlikuju nekoliko oblika infektivne mononukleoze:

• Manifest. Obično se javlja uz razvoj različitih nepovoljnih simptoma. Pokazuje se sasvim jasno. Da bi se uklonili štetni simptomi, potreban je poseban tretman.
• Subklinički. Neki naučnici ovu formu nazivaju i stanjem nosioca. U ovom slučaju, neželjeni simptomi bolesti se ne pojavljuju. Dijete može biti nosilac infektivne mononukleoze, ali to ni ne zna. Obično se bolest u ovoj situaciji može otkriti tek nakon upotrebe posebnih dijagnostičkih testova.

Uzimajući u obzir težinu simptoma, razlikuje se nekoliko vrsta bolesti:

• Blaga ili nekomplicirana. Neki stručnjaci to nazivaju i glatkim. Ova klinička varijanta javlja se u relativno blagom obliku. Ne karakteriše ga pojava komplikacija. Obično je pravi tretman dovoljan da se beba oporavi.
• Komplikovano. U tom slučaju dijete se može razviti opasne posljedice bolesti. Njihovo liječenje zahtijeva obaveznu hospitalizaciju bebe u bolnici. Terapija je u ovom slučaju složena sa propisivanjem različitih grupa lijekova.
• Dugotrajno. Odlikuje se upornim i dugotrajnim tokom. Tipično, ova klinička varijanta ne reagira dobro na terapiju lijekovima.

Simptomi

Razvoj infektivne mononukleoze obično je postepen. Jedan klinički stadijum sukcesivno zamjenjuje drugu. Tipično, ovaj kurs se javlja kod većine bolesne djece. Samo u nekim slučajevima je brz akutni razvoj bolest sa razvojem brojnih komplikacija.

Prvi period bolesti je početni. U prosjeku traje 1-1,5 mjeseci. Većina kliničkih slučajeva je praćena povećanjem tjelesne temperature na 39,5-40 stepeni. Ozbiljnost stanja uzrokuje pojavu glavobolje. Može biti različitog intenziteta: od umjerenog do nepodnošljivog. Na pozadini visoka temperatura i glavobolje, dijete dobije jaku mučninu, pa čak i jednom povrati.

U akutnom periodu bolesti beba se oseća izuzetno loše. Razvija jak bol u zglobovima i slabost mišića. Vrlo brzo se umori. Čak i svakodnevne aktivnosti poznate djetetu dovode do njegovih umor. Dijete slabo jede i odbija svoje omiljene poslastice. Gubitak apetita pogoršava i jaka mučnina.

Ove znakove je lako prepoznati. Njihova pojava izaziva pravi šok među majkama. Nema potrebe za panikom! Ako se pojave nepovoljni simptomi bolesti, obavezno pozovite liječnika. Ne biste trebali ići na kliniku sa svojim djetetom. Ozbiljno stanje bebe zahtijeva konsultacije sa specijalistom kod kuće.

U nekim slučajevima djeca imaju manje izražene simptome. U ovom slučaju, tjelesna temperatura ne raste tako brzo. Obično poraste na niske ili febrilne nivoe u roku od nekoliko dana. Karakteristični simptomi tokom ovog perioda: opšta slabost, teška slabost, začepljenost i otežano nosno disanje, oticanje očnih kapaka, kao i određeni otok i natečenost lica.

Kod 10% djece bolest može započeti pojavom tri karakteristična simptoma istovremeno. To uključuje: povećanje temperature do febrilnih nivoa, oštećenje limfnih čvorova i znakove akutnog tonzilitisa. Ovaj tok je obično prilično težak.

Trajanje početni period bolest obično traje od 4 dana do nedelju dana.

Sljedeća faza bolesti je visina bolesti. Tipično, vrhunac bolesti se javlja u roku od nedelju dana od trenutka kada se pojave prvi štetni simptomi. Do tog vremena, opća dobrobit djeteta primjetno se pogoršava. Takođe i dalje ima temperaturu. Izuzetno specifičan simptom u ovom trenutku je mononukleoza krajnika.

Mononuklearni oblik akutnog tonzilitisa (tonzilitisa) je prilično težak. Prati ga pojava brojnih simptoma u grlu. Tipično, tonzilitis se javlja u kataralnom obliku. Krajnici postaju jarko crveni i hiperemični. U nekim slučajevima na njima se pojavljuje plak. Obično je bijele ili sa sivim nijansama. Češće su slojevi na krajnicima prilično labavi i mogu se relativno dobro ukloniti lopaticom ili običnom kašikom.

Trajanje akutnog tonzilitisa u infektivnoj mononukleozi obično ne prelazi 10-14 dana. Vremenom se krajnici čiste od naslaga i svi nepovoljni znaci bolesti nestaju.

Napredovanje bolesti često je praćeno teški simptomi intoksikacija. Dijete i dalje ima tešku ili umjerenu tešku glavobolja, smanjen apetit, poremećen san. Bolesna beba postaje hirovitija. Trajanje spavanja djeteta je poremećeno. Obično bolesne bebe spavaju duže tokom dana i imaju značajne probleme s uspavljivanjem noću.

Jedan od karakterističnih znakova visine bolesti je pojava simptoma limfadenopatije. Obično su najbliži periferni limfni kolektori uključeni u ovaj upalni proces. Sa ovom bolešću jeste cervikalni limfni čvorovi. Povećavaju se u veličini nekoliko puta. Ponekad natečeni limfni čvorovi dostižu veličinu oraha.

Kada se palpiraju, prilično su bolni i pokretni. Svaki pokret glave i vrata dovodi do pojačanog bola. Pregrijavanje limfnih čvorova u akutnom periodu bolesti je neprihvatljivo! Primjena toplih obloga na vrat može samo pogoršati tok bolesti i doprinijeti razvoju opasnih komplikacija.

Cervikalna limfadenopatija u infektivnoj mononukleozi je obično simetrična. To je lako uočiti spolja golim okom. Promjene izgled baby. Jako oticanje potkožnog masnog tkiva koje okružuje upaljene limfne čvorove dovodi do razvoja „bikovskog vrata“ kod djeteta. Ovaj simptom je povezan s kršenjem opće konfiguracije vrata i nepovoljan je.

Do kraja 12-14 dana od početka bolesti kod djeteta se javljaju klinički znaci zahvatanja slezene u upalni proces. To se očituje povećanjem njegove veličine. Ovo stanje doktori to zovu splenomegalija. Kod nekompliciranog toka bolesti, veličina slezene se potpuno vraća u normalu do kraja treće sedmice od početka bolesti.

Takođe, do kraja druge sedmice beba pokazuje znakove oštećenja jetre. Hepatitis se manifestuje povećanjem veličine ovog organa. Vizualno se to manifestira pojavom žutila kože - razvija se žutica. Neke bebe imaju i žutu bjeloočnicu. Obično je ovaj simptom prolazan i nestaje pri kraju perioda na vrhuncu bolesti.

5-7 dana od početka bolesti, djeca razvijaju još jednu karakteristična karakteristika- osip. Javlja se u otprilike 6% slučajeva. Osip je makulopapulozan. Ne postoji jasna lokalizacija pojave kožnih osipa. Mogu se pojaviti na gotovo cijelom tijelu. Labavi elementi ne svrbe i praktički ne izazivaju brigu kod djeteta.

Osip obično nestaje sam od sebe. Elementi kože nestaju uzastopno i ne ostavljaju nikakve tragove hiper- ili depigmentacije na koži. Nakon što osip nestane, bebina koža postaje uobičajena fiziološka boja i ni na koji način se ne mijenja. Takođe na koži nema ostataka ljuštenja. Do kraja visokog perioda beba počinje da se oseća mnogo bolje.

Do kraja druge sedmice bolesti nestaje mu začepljenost nosa i normalizira se disanje, snižava se povišena tjelesna temperatura, a otok lica nestaje. U prosjeku, ukupno trajanje ovog perioda bolesti je 2-3 sedmice. Ovo vrijeme može varirati i zavisi od početnog stanja bebe.

Bebe sa višestrukim hronične bolesti unutrašnji organi, mnogo lošije podnose visinu menstruacije. Možda ga imaju duže od mjesec dana.

Završni period bolesti je rekonvalescencija. Ovo vrijeme karakterizira potpuni završetak bolesti i nestanak svih nepovoljnih simptoma. Kod djece se normalizira tjelesna temperatura, plak na krajnicima potpuno nestaje, a njihova normalne veličine cervikalni limfni čvorovi. Dijete se u ovom trenutku osjeća znatno bolje: vraća se apetit i smanjuje se slabost. Beba počinje da se oporavlja.

Obično je potrebno dovoljno vremena da svi simptomi potpuno nestanu. Dakle, period rekonvalescencije kod beba je obično 3-4 sedmice. Nakon toga počinje oporavak. Neka djeca koja su imala infektivnu mononukleozu mogu imati preostale simptome duže vrijeme. U ovom periodu vrlo je važno provoditi redovno medicinsko praćenje bebinog stanja kako se bolest ne bi razvila u dugotrajni oblik.

Dijagnostika

Kada se pojave prvi znaci bolesti, obavezno pokažite bebu lekaru. Doktor će obaviti neophodan klinički pregled, tokom kojeg će svakako pregledati upaljeno grlo, opipati limfne čvorove, a moći će odrediti i veličinu jetre i slezine. Nakon takvog pregleda, pedijatar obično prepisuje nekoliko dodatnih laboratorijske pretrage omogućava dalje pojašnjenje dijagnoze.

Kako bi utvrdili izvor bolesti, liječnici pribjegavaju analizi krvi kako bi odredili specifične imunoglobuline klase M i G za Eptation-Barr virus. Ovaj jednostavan test može razlikovati upalu grla kod mononukleoze od drugih virusnih ili bakterijskih upale grla. Ova analiza- visoko osjetljiv i u većini slučajeva daje pravu predstavu o tome da li je virus u krvi.

Za utvrđivanje funkcionalnih poremećaja koji se javljaju u unutrašnjim organima potrebna je biohemijska analiza krvi. Ako dijete ima znakove mononukleoznog hepatitisa, tada će u krvi biti povišene jetrene transaminaze i bilirubin. Opći test krvi pomoći će identificirati sva odstupanja od norme koja se javljaju kod virusnih bolesti. Ozbiljnost ovih promjena može varirati.

IN opšta analiza krv se povećava ukupno leukociti, monociti, limfociti. Ubrzani ESR ukazuje na prisutnost izraženog upalnog procesa. Promjena leukocitna formula ukazuje na prisustvo u telu virusna infekcija. U različitim fazama razvoja bolesti, u općem testu krvi pojavljuju se različiti znakovi. patoloških promjena, koji se menjaju tokom bolesti.

Karakteristična karakteristika je pojava specifičnih ćelija u analizi - atipičnih mononuklearnih ćelija. Unutra imaju veliku citoplazmu. Ako njihov broj prelazi 10%, onda to ukazuje na prisutnost bolesti. Obično se ove ćelije ne pojavljuju odmah nakon početka bolesti, već nakon nekoliko dana ili čak sedmica. Po veličini podsjećaju na velike monocite s promijenjenom strukturom.

Laboratorijski testovi dozvoliti diferencijalna dijagnoza prilično tačan. Infektivna mononukleoza se može maskirati u difteriju, različite vrste akutni tonzilitis, akutna leukemija, limfogranulomatoza i druge opasne dječje bolesti. U nekim teškim kliničkim slučajevima, čitav kompleks dijagnostičke mjere, što uključuje obavljanje raznih laboratorijskih pretraga.

Da bi se precizno odredila veličina unutrašnjih organa, koristi se ultrazvuk. Pomoću posebnog senzora, stručnjak ispituje površinu organa i određuje njihove parametre. Ultrazvučna dijagnostika pomaže u prepoznavanju svih promjena koje se javljaju u jetri i slezeni tijekom razvoja infektivne mononukleoze. Metoda je prilično precizna i vrlo informativna.

Apsolutni plus studije je sigurnost i odsustvo bilo čega bol tokom njegove implementacije.

Posljedice i komplikacije

Tok bolesti možda nije uvijek lak. U nekim slučajevima nastaju komplikacije opasne po zdravlje. Oni mogu značajno uticati na dobrobit djeteta i dovesti do pogoršanja njegovog stanja. Ako se ne pruži pravovremena pomoć, takve posljedice infektivne mononukleoze značajno utiču na kvalitet života bebe u budućnosti.

Bolest može biti opasna zbog razvoja sljedećih negativnih komplikacija:

• Ruptura slezene. Prilično rijetka opcija. Javlja se u ne više od 1% slučajeva. Teška splenomegalija uzrokuje pucanje vanjske kapsule slezene i pucanje organa. Ako se operacija ne obavi na vrijeme, može doći do kome, pa čak i smrti.
• Anemično stanje. Ova hemoragična anemija povezana je s disfunkcijom slezene. Znaci imunološke trombocitopenije se također primjećuju u krvi. Ovo stanje nastaje zbog poremećenog funkcionisanja slezene kao hematopoetskog organa.
• Neurološke patologije. To uključuje: različite kliničke varijante meningitisa i encefalitisa, akutna psihotična stanja, iznenadni cerebelarni sindrom, pareze perifernih nervnih stabala, Guillain-Barréov sindrom (polineuritis).

• Razni srčani poremećaji. Oni se manifestuju kao izmenjeni srčani ritam. Beba razvija različite vrste aritmija ili tahikardije. Kada su srčani mišić i njegove membrane uključene u upalni proces, vrlo opasno stanje- infektivni perikarditis.
• Pneumonija - upala pluća. Razvija se kao rezultat dodavanja sekundarnog bakterijska infekcija. Najčešće su stafilokoki ili streptokoki krivci za upalu pluća. Mnogo rjeđe anaerobni mikroorganizmi dovode do razvoja bolesti.
• Nekroza ćelija jetre. Ovo je izuzetno nepovoljno stanje. Smrt ćelija jetre dovodi do poremećaja njenih funkcija. Poremećen je tok mnogih procesa u organizmu: hemostaza, stvaranje polnih hormona, odlaganje otpadnih metaboličkih produkata i toksičnih materija, stvaranje žuči. Razvija se zatajenje jetre. Stanje zahtijeva hitan intenzivan tretman.

• Razvoj akutnog zatajenja bubrega. Ova komplikacija je prilično rijetka. Obično se problemi s bubrezima javljaju kod djece koja imaju anatomske defekte u strukturi mokraćnih organa ili hronične bolesti genitourinarnog sistema. Ovo stanje se manifestuje poremećenim izlučivanjem urina. Liječenje ovog kliničkog stanja provodi se samo u bolničkim uvjetima.
• Asfiksija. U ovom akutnom stanju disanje je potpuno poremećeno. Teški akutni mononukleozni tonzilitis često dovodi do razvoja asfiksije. Obilje naslaga na krajnicima također doprinosi problemima s disanjem. Ovo stanje zahtijeva hitnu medicinsku pomoć.

Tretman

Infektivnu mononukleozu treba liječiti čim se pojave prvi klinički znaci. Odgođena terapija samo doprinosi razvoju komplikacija u budućnosti. Cilj liječenja: otklanjanje svih nepovoljnih simptoma bolesti, kao i sprječavanje moguće sekundarne infekcije bakterijskom infekcijom.

Hospitalizacija djeteta u bolnici provodi se uzimajući u obzir stroge indikacije. Sva djeca sa izraženim simptomima intoksikacije, povišenom temperaturom i rizikom od razvoja raznih komplikacija moraju se odvesti na bolničko odjeljenje. Liječenje kod kuće za njih je neprihvatljivo. Odluku o hospitalizaciji donosi ljekar nakon pregleda djeteta i obavljenog pregleda.

U liječenju bolesti koriste se:

• Nefarmakološka sredstva. To uključuje: odmor u krevetu tokom akutnog perioda bolesti i terapeutsku ishranu. Dnevna rutina bolesnog djeteta treba biti jasno isplanirana. Beba mora spavati najmanje tri sata tokom dana. Recenzije roditelja ukazuju na to da dijeta i ispravan način rada dana pomažu bebi da se brže oporavi i značajno poboljšavaju dobrobit djeteta.
• Lokalni tretman. Za njegovo izvođenje koriste se različita ispiranja. Otopina furacilina se može koristiti kao lijek, soda bikarbona, kao i razno bilje (žalfija, neven, kamilica). Ispiranje treba obaviti 30-40 minuta prije ili poslije jela. Sva rješenja i dekocije za ove postupke trebaju biti na ugodnoj, toploj temperaturi.

• Antihistaminici. Pomažu u uklanjanju jakog otoka tkiva, uklanjanju upale i normalizaciji veličine limfnih čvorova. Kao antihistaminici se koriste: Tavegil, Suprastin, Peritol, Claritin i drugi. Lijekovi se propisuju za tijek liječenja. Doziranje, učestalost i trajanje liječenja određuje ljekar koji prisustvuje.
• Antipiretik. Pomozite normalizaciji povišena temperatura tijela. O trajanju uzimanja ovih lijekova potrebno je razgovarati sa Vašim ljekarom, od kada dugotrajna upotreba mogu uzrokovati brojne nuspojave. U pedijatrijskoj praksi lijekovi na bazi paracetamol ili ibuprofen.
• Antibakterijska terapija. Propisuje se samo u slučaju bakterijske infekcije. Izbor antibiotika ovisi o patogenu koji je izazvao infekciju. Trenutno, doktori preferiraju moderne antibakterijska sredstva, imajući širok raspon akcije. Pokušavaju ne koristiti lijekove penicilina kod djece, jer uzimanje ovih lijekova prati razvoj brojnih nuspojava.

• Hormonalni lekovi. Lijekovi na bazi prednizon ili deksametazon. Koriste se kratkim kursevima, do 3-4 dana. Prosječna doza po kursu je 1-1,5 mg/kg i izračunava je individualno od strane ljekara. Nezavisna upotreba hormona je neprihvatljiva! Proizvodi se koriste samo po receptu ljekara.
• Multivitaminski kompleksi. Biološki uključeni u ove lijekove aktivni sastojci pomažu poboljšanju tijeka bolesti i pomažu bebi da se brže oporavi od infekcije. Vitamine treba uzimati nekoliko mjeseci. Tipično, tok multivitaminske terapije je 60-90 dana.
• Operacija. Propisuje se kada postoji opasnost od rupture slezene. Takve se operacije izvode isključivo iz zdravstvenih razloga.

Važno je napomenuti da trenutno ne postoje specifični antivirusni tretmani za infektivnu mononukleozu. Antivirusni lijekovi mogu imati samo indirektan učinak na Epstein-Barr viruse. Nažalost, uzimanje ovih lijekova ne dovodi do potpunog izlječenja virusne infekcije. Liječenje bolesti je uglavnom simptomatsko i patogenetski.

Ako se pojave komplikacije, propisuju se antibiotici i hormonska sredstva. Hormoni mogu eliminirati tešku hiperplaziju upaljenih limfnih čvorova. Teška limfoidna hiperplazija (povećanje) limfnih čvorova u nazofarinksu i larinksu može dovesti do razvoja blokade dišnih puteva, što dovodi do gušenja. Propisivanje hormonskih lijekova pomaže u otklanjanju ovog nepovoljnog i vrlo opasnog simptoma. Paket tretmana bira ljekar koji prisustvuje. Tokom razvoja bolesti, može se promijeniti uzimajući u obzir dobrobit bebe.

Ozbiljnost štetnih simptoma ovisi o početnoj težini bolesti. Da bi se eliminisali, potreban je adekvatan odabir doza lijeka i određivanje ispravnog trajanja liječenja.

Dijeta

Prehrana djece u akutnom periodu bolesti treba biti visokokalorična i uravnotežena. Pridržavanje preporuka može spriječiti mnoge komplikacije bolesti. Povećana jetra izaziva kršenje odljeva žuči i doprinosi razvoju probavnih poremećaja. Praćenje dijete u ovom slučaju vam omogućava da smanjite težinu svih negativnih manifestacija.

Medicinska prehrana uključuje obaveznu konzumaciju proteinske hrane. Nemasna govedina, piletina, ćuretina i bijela riba su odlične opcije za proteine. Sva jela treba pripremati na nježan način. Takva ishrana je važna posebno u jeku infektivne mononukleoze, kada se razvija upala u usnoj duplji. Zdrobljeni proizvodi neće imati traumatski učinak na krajnike i neće izazvati pojačanu bol pri gutanju.

Bilo koja žitarica može se koristiti kao složeni ugljikohidrati. Pokušajte da kuvana kaša bude što bolje skuvana. Prehranu treba dopuniti raznim povrćem i voćem. Ovako raznolika prehrana pomaže da se tijelo zasiti svim potrebnim tvarima potrebnim za borbu protiv infekcija.

Rehabilitacija

Oporavak od infektivne mononukleoze je prilično dug proces. Potrebno je najmanje šest mjeseci da se beba vrati svom uobičajenom načinu života. Rehabilitacijske mjere zahtijevat će pridržavanje načela zdravog načina života. Hranljiva uravnotežena prehrana, redovna fizička aktivnost, optimalna izmjena aktivnog provoda i odmora pomoći će poboljšanju imuniteta oslabljenog u akutnom periodu bolesti.

Nekoliko mjeseci nakon bolovanja od infektivne mononukleoze, bebu moraju pratiti ljekari. Kliničko promatranje omogućava pravovremeno otkrivanje dugoročnih posljedica bolesti. Dijete koje je pretrpjelo tešku infekciju mora biti pod medicinskim nadzorom.

Roditelji takođe treba da budu oprezni. Svaka sumnja na promjene u dobrobiti bebe trebala bi biti dobar razlog da se obratite ljekaru.

Prevencija bolesti

Trenutno ne postoji univerzalna vakcinacija protiv infektivne mononukleoze. Specifična prevencija još nije razvijena. Nespecifičan preventivne mjere Prevencija ove bolesti je izbjegavanje bilo kakvog kontakta s djecom koja imaju groznicu ili bolesna. Dječije tijelo Beba koja se tek oporavila od infektivne mononukleoze vrlo je podložna raznim infekcijama.

Održavanje dobre lične higijene takođe pomaže u smanjenju rizika od moguće infekcije. Svako dijete treba da ima svoje posuđe. Korištenje tuđih je strogo zabranjeno! Prilikom pranja posuđa vrlo je važno koristiti toplu vodu i specijalne deterdžente odobrene za upotrebu kod djece.

U akutnom periodu bolesti sva bolesna djeca treba da ostanu kod kuće. Posjeta obrazovnim institucijama u ovom trenutku je strogo zabranjena!

Poštivanje karantina pomoći će u sprječavanju masovnih izbijanja bolesti u dječjim grupama. Ako je dijete bilo u kontaktu s djetetom oboljelim od infektivne mononukleoze, podliježe obaveznom medicinskom nadzoru 20 dana. Ako se otkriju znaci bolesti, propisuje se potrebno liječenje.

Sadržaj članka

Infektivna mononukleoza(Filatovljeva bolest) je akutna zarazna bolest virusne prirode, koju karakterizira oštećenje retikuloendotelnog sistema s limfadenopatijom, povećanjem veličine jetre, slezine i osebujnim promjenama bijele krvi.

Istorijski podaci

Infektivnu mononukleozu je prvi izolovao N. F. Filatov iz akutnog adenitisa 1885. godine pod nazivom idiopatski limfadenitis. Pfeiffer ju je 1889. opisao kao žljezdanu groznicu.
Nakon toga su otkriveni karakteristične promene krv (Turk, 1907; Bums, 1909). Nakon toga su razvijene laboratorijske dijagnostičke metode koje su doprinijele dubinskom, sveobuhvatnom istraživanju. U našoj zemlji takva istraživanja provode mnogi naučnici: I. A. Kassirsky, N. M. Chireshkina, N. I. Nisevich, V. S. Kazarin, M. O. Gasparyan i drugi.

Etiologija infektivne mononukleoze u djece

Uzročnik, prema većini istraživača, je virus, ali dok se ne izoluje, njegova svojstva su nepoznata.
Opisani uzročnici su bakterije difterije, kokna flora, spirohete, listerela i rikecije. Hipoteza o virusnoj prirodi bolesti nastala je 1939. godine (Wising) i nakon toga zauzela dominantnu poziciju.
Postoje izvještaji o imunološkim odgovorima kod pacijenata sa infektivnom mononukleozom na različite viruse ili izolaciju različitih virusa iz njih, posebno iz grupe miksovirusa i virusa citomegalije. IN poslednjih godina velika pažnja privučeni Epstein-Barr virusom (EBV). Otkriven je 1964-1965. u ćelijama Burkittovog limfoma. Kasnije su postojali izvještaji da su pacijenti sa infektivnom mononukleozom razvili antitijela na EBV. To daje osnovu brojnim autorima da spekulišu o etiološkoj ulozi ovog virusa. Intenzivno se proučava pitanje specifičnosti EBV-a u infektivnoj mononukleozi.

Epidemiologija infektivne mononukleoze u djece

Epidemiologija je izuzetno nedovoljno proučena. Izvor infekcije je pacijent, uključujući izbrisane oblike, a moguće i nosilac virusa. Prenos je prvenstveno vazdušnim putem, ali se može desiti i kontaktom. Sumnja se i na mogućnost infekcije hranom. Bolesti se javljaju pretežno u sporadičnim slučajevima, ali su opisane i male epidemije. Češće su pogođena djeca predškolskog i školskog uzrasta i mladi. Zaraznost je niska.

Patogeneza i patološka anatomija infektivne mononukleoze u djece

Virus, prema većini istraživača, ima tropizam za limfoidno-retikularno tkivo. U organizam ulazi kroz sluzokožu orofarinksa i gornjih disajnih puteva.
Mjesto replikacije virusa i promjene u periodu inkubacije su nejasne. Viremija se vjerovatno javlja na kraju inkubacije. Zbog viremije, kao i limfogenog širenja, virus prodire u limfne čvorove, jetru, slezenu i druge organe, gdje izaziva proliferaciju limfoidnih i retikulohistiocitnih elemenata. Tkivne monocitne stanice preplavljuju krv, što određuje posebne hematološke promjene.
Patomorfološke promjene poznat na osnovu intravitalnih studija materijala dobijenog iz biopsija, kao i iz rijetkih smrti(E. N. Ter-Grigorova). Pod mikroskopijom, proliferacija mononuklearnih ćelija je posebno izražena u limfnim čvorovima, krajnicima i slezeni. U nekim slučajevima se uočava nekroza u limfnim čvorovima. U jetri, osim proliferacije, mogu se javiti i umjereno izražene degenerativne promjene. Preovlađuje mezenhimski proces, ali se mogu javiti i poremećaji u parenhima; nakon toga nestaju bez narušavanja strukture organa. Promjene su opisane i na drugim organima (pluća, srce, bubrezi, centralni nervni sistem), gdje se uočavaju pretežno fokalni, uglavnom perivaskularni, infiltrati – nakupine mononuklearnih ćelija. Dakle, svi organi i sistemi su uključeni u patološki proces.
Pored virusnih efekata, često se javlja mikrobna infekcija i proces se javlja u vidu virusno-mikrobne asocijacije (N. I. Nisevich, V. S. Kazarin, M. O. Gasparyan). To doprinosi nastanku težih oblika tonzilitisa sa izlivom, sa izraženijim simptomima intoksikacije, a može uticati i na krv, doprinoseći pojavi neutrofilije i povećanju ESR.
Infektivna mononukleoza se obično smatra benignom retikulozom. Međutim, teške lezije centralnog nervni sistem(meningitis, meningoencefalitis, encefalomijelitis), koji je rezultat regikulohistiocitne i limfoidne infiltracije u različitim odjelima nervni sistem. Postoje izvještaji o teškim oštećenjima jetre, čak i nekrotičnih i smrtonosnih zbog hepatodistrofije. Moguć je razvoj hemolitičkog sindroma, hemolitičke anemije i trombocitopenične purpure. Patogeneza i patološka anatomija infektivna mononukleoza zahtijeva dalje proučavanje.

Klinika infektivne mononukleoze kod dece

Period inkubacije se kreće od nekoliko dana do 30 ili više. Bolest počinje akutno, povećanjem temperature obično do visokih brojeva (38-39°C), poremećeno je zdravstveno stanje, često se javlja bol pri gutanju, zatim otežano nosno disanje zbog oticanja limfoidnog tkiva nazofarinksa. i povećanje limfnih čvorova. Bolest obično dostiže potpuni razvoj za 2-3 dana. Na pozadini trajne temperature kontinuiranog ili remitentnog tipa razvija se poliadenitis: povećanje aksilarnih, ingvinalnih, ulnarnih, medijastinalnih, mezenteričnih limfnih čvorova, ali je najizraženije višestruko povećanje cervikalnih i stražnjih cervikalnih čvorova. Dostižu veličinu pasulja, oraha, pa čak i krupnih, nisu oštre, prilično guste, elastične, nezavarene i gotovo bezbolne. Može doći do blagog oticanja okolnog tkiva.
Do tog vremena mnogi pacijenti razvijaju kataralni tonzilitis ili s izljevom u lakune. U etiologiji obično igra ulogu mikrobna flora, uglavnom hemolitički streptokok i stafilokok. U ždrijelu postoji prilično svijetla hiperemija, otok, labavost sluznice, plakovi su obično labavi, ali ponekad su filmski, kao kod difterije. Ponekad se pojavljuje osip bez određene lokacije i morfologije.
Do tog vremena povećava se veličina jetre i slezene. Jetra može stršiti 3-4 cm ili više ispod ruba obalnog luka. U nekim slučajevima postoje funkcionalni poremećaji jetra zbog razvoja takozvanog mononukleoznog hepatitisa, karakteriziranog prevladavanjem mezenhimske reakcije i blagim oštećenjem parenhima; njegov tok je benigni.
Pojavljuje se blagi ikterus kože i sklere, a nivo bilirubina u serumu neznatno raste. protok krvi i aktivnost enzima; promjene su kratkotrajne.
Glavne manifestacije mononukleoze, koje određuju njenu suštinu i naziv, su promjene u perifernoj krvi koje se javljaju u prvim danima bolesti i dostižu maksimum na svom vrhuncu, ali su često donekle odgođene. Karakterizira pojava leukocitoze, često značajne (do 15-15-10-20-103 u 1 μl ili više), povećanje broja limfocita i monocita. Osim toga, nalaze se atipične mononuklearne ćelije sa širokom bazofilnom protoplazmom, koje se nazivaju limfociti široke plazme, limfomonociti, mononuklearne ćelije, ESR je umjereno povećan.
Postoje blagi, umjereni i teški oblici mononukleoze. Postoje i atipični oblici koji se javljaju bez kliničke manifestacije, samo sa karakterističnom hematološkom slikom.
Tok bolesti je prilično dug (do 1-2 sedmice ili više). Toplota traje nekoliko dana (često 7-8 dana ili više); Ostale promjene sa vrlo malo dinamike također traju. Tada temperatura postepeno opada bez ikakvih specifičnih obrazaca; ponekad se javlja drugi temperaturni talas. Istovremeno sa smanjenjem temperature, plak u ždrijelu nestaje.
Limfni čvorovi se sporije smanjuju. Kada je stanje pacijenta potpuno zadovoljavajuće, veličina slezine, a posebno jetre se normalizuje izuzetno sporo, često u roku od nekoliko nedelja, pa čak i meseci. Normalizacija krvi takođe se često dešava tokom nekoliko nedelja ili čak meseci.
Komplikacije su rijetke (pneumonija, otitis, stomatitis, itd.).

Dijagnoza infektivne mononukleoze kod djece

Dijagnoza mononukleoze u većini slučajeva nije teška. Povišena temperatura, oštećenje nazofarinksa, upala krajnika, uglavnom sa izlivom na nepčanim i nazofaringealnim tonzilima i otokom, povećani limfni čvorovi, jetra, slezena su dovoljni za uspostavljanje klinička dijagnoza. To potvrđuju karakteristične hematološke promjene. Ponekad je potrebno razlikovati od difterije ždrijela, Botkinove bolesti, akutne leukemije, limfogranulomatoze. Karakteristike difterije i Botkinove bolesti date su u odgovarajućim poglavljima. Dijagnoza leukemije i limfogranulomatoze pojašnjava se na osnovu dinamike promjena. Ponekad morate proizvoditi sternalna punkcija, punkcija limfnog čvora.
Dijagnostička pomoć se pruža serološkim metodama ispitivanja, koje se zasnivaju na činjenici da krvni serum pacijenata stiče sposobnost heteroaglutinacije. Paul-Bunnel-ova reakcija aglutinacije sa ovčijim eritrocitima je predložena za primjenu u praksi, ali nije dovoljno specifična, pa je zamijenjena modificiranom Paul-Bunnell-Davidsonovom reakcijom, koja je vrlo precizna. Trenutno se obično koristi reakcija Hoffove i Bauerove aglutinacije sa konjskim eritrocitima, koja je brza, laka za izvođenje i vrlo precizna; postaje pozitivan krajem 1. - početkom 2. sedmice.

Prognoza infektivne mononukleoze kod djece

Prognoza je obično povoljna. Međutim, s obzirom na važnost pravovremene dijagnoze leukemije, potrebno je pomno pratiti promjene u krvi i ne puštati djecu sa opservacije do konačnog oporavka.

Liječenje i prevencija infektivne mononukleoze kod djece

Liječenje je simptomatsko. U teškim oblicima provodi se kratki tretman glukokortikoidima. Zbog učestalog dodavanja sekundarne mikrobne flore koriste se antibiotici.
Prevencija. Bolesnici se hospitaliziraju u boksovima. Nema posebnih događaja koji se održavaju tokom epidemije.

Mononukleoza se kod djece najčešće javlja u dobi od dvije do petnaest godina. Ovo je zarazna bolest koja svojim simptomima podsjeća na gripu ili upalu grla, ali zahvaća i unutrašnje organe. Prenosi se kapljicama u zraku, a patologija traje doživotno, a sa smanjenjem imuniteta, sposobna je za recidiv. U teškim slučajevima, kada se infekcija ne može otkriti, može biti fatalna.

Tok i oblici bolesti

Virus nastaje u oralnoj sluznici, zatim napada krajnike i grlo. Nakon toga, cirkulacijom krvi i limfe, infekcija ulazi u unutrašnje organe, zahvaćajući mnoge unutrašnje organe. U pravilu, patologija teče bez komplikacija, one nastaju samo kada dođe do recidiva kada je imunološki sistem oslabljen. Simptomi mononukleoze kod djece, s ponavljanom patogenom mikroflorom, javljaju se s upalom pluća, počinje sinusitis i oticanje srednjeg uha.

Kod prve infekcije period inkubacije traje od pet dana do tri nedelje, a kada bolest napreduje u teški oblik, zatim se trajanje povećava sa 2 na 4 sedmice. Ako se ne liječi na vrijeme, virus mononukleoze postaje kroničan. Tada se djetetovi limfni čvorovi stalno povećavaju, dolazi do oštećenja srca, mozga i nervnih centara, kao rezultat toga dolazi do poremećaja izraza lica i čestih psihoza.

Komarovsky dijeli infektivnu mononukleozu kod djece u oblike:

• Tipično. Javlja se sa izraženim simptomima. Dijete dobije upalu grla, groznicu, a jetra i slezina se povećavaju.
• Atipično. Simptomi bolesti su ili potpuno odsutni ili se manifestuju u vidu bolesti srca, bolesti nervnog sistema, kao i oštećenja pluća i bubrega.

Patologija se može pojaviti u glatkom obliku, nekompliciranom, kompliciranom ili dugotrajnom. Kako bi se spriječilo da se dijete zarazi, potrebno je jačati imuni sistem od rođenja.

Etiologija bolesti

Glavni uzrok bolesti je infekcija. Glavni putevi infekcije mononukleozom:

• Javlja se nakon ljubljenja zarazne osobe.
• Kontakt sa pacijentom.
• Koristeći isti pribor, odjeću, posteljina sa zaraženom osobom.

Osim toga, bolest se prenosi kapljicama u zraku, a osoba treba samo kijati ili kašljati, a uzročnik bolesti ulazi okruženje. Najčešće se infekcija javlja kod školaraca i djece predškolskog uzrasta, mononukleoza se rjeđe javlja kod dojenčadi. Ako se infekcija pojavi kod novorođenčeta, to znači da se bolest prenijela od majke u trudnoći putem krvi. Na osnovu statistike, dječaci su mnogo češće oboljeli od ove bolesti nego djevojčice.

Simptomi i znaci bolesti

Nakon kontakta sa zaraženom osobom potrebno je pratiti stanje bebe u naredna tri mjeseca. Ako se bolest ne manifestira, onda se smatra da nije došlo do infekcije, da je imuni sistem pobijedio virus ili je bolest bila asimptomatska. Do glavnog Simptomi infektivne mononukleoze kod djece uključuju:

Sindrom sličan mononukleozi sličan je simptomima upale grla, ali glavna razlika je u tome što se grlobolju dodaje i curenje iz nosa. Osim toga, u krvi se javlja povećan nivo mononuklearnih ćelija, što se može utvrditi samo medicinskim testom.

Kod vrlo male djece, sindrom sličan mononukleozi manifestira se slabo i prilično ga je teško razlikovati od ARVI. Glavna odlika jednogodišnje djece je pojava osipa kod njih se češće javlja nego kod starije djece.

Kod djece od šest do petnaest godina, sindrom se jasnije manifestira. Obično, kada djeca pokazuju samo znakove groznice, to znači da se tijelo bori protiv infekcije.

Dijagnostičke mjere

Kako bi se mononukleoza razlikovala od druge bolesti i propisao ispravan tretman, specijalista propisuje dijagnozu. Krv se vadi za obavljanje sljedećih vrsta analiza:

Budući da se mononuklearne ćelije pojavljuju u krvi djece i drugih bolesti, potrebno je testirati antitijela na druge vrste infekcija. Osim osnovnih pretraga, specijalista će propisati uputnicu za ultrazvuk unutrašnjih organa kako bi se isključilo povećanje.