Retardacija je simptom mnogih psiholoških ili fizioloških patologija, koja se manifestira u obliku smanjenja brzine reakcije osobe, produženja govora, usporavanja mentalnih funkcija i motoričke aktivnosti.
Šta je retardacija?
U ozbiljnim slučajevima, osoba potpuno prestaje da reaguje na okolnu atmosferu i dugo ostaje u apatiji ili stuporu. Postoji nekoliko vrsta inhibicije:- sveobuhvatan;
- idejno (razmišljanje);
- motor (motor).
Motorna i emocionalna inhibicija je patologija čije uzroke mogu identificirati samo liječnici. Oni također propisuju adekvatan tretman.
Patološka inhibicija mišljenja se naziva i bradipsihija. Ovo nije inercija razmišljanja ili apatija, već širi koncept. Često se pojavljuje s godinama kod starijih ljudi, ali nije neuobičajeno i kod djece i mladih.
Uzroci i simptomi usporenog razmišljanja
Ponašanje, razmišljanje i psihičko stanje osobe mogu biti poremećeni zbog patologija nervni sistem i mozak. Inhibiciju ideja također uzrokuje:
Potiskivanje motora i misaoni procesi obično se manifestuje nakon konzumiranja alkohola, čak i jednom. Iste simptome ponekad izazivaju i psihotropni lijekovi, kao i jaki sedativi. Kada se ponište, inhibicija nestaje.
Uzroci i simptomi motoričke retardacije
Motorna, kao i mentalna retardacija, manifestuje se kao rezultat psihički poremećaji, kao i sve vrste bolesti. Letargija se ponekad ili uvijek osjeća u pacijentovim izrazima lica i pokretima. Držanje je obično opušteno, često postoji želja da sjednete, legnete u krevet ili se oslonite na nešto.Teška motorička retardacija javlja se kao posljedica moždanog udara ili srčane patologije, kada je neophodna hitna hospitalizacija. Osobe s mentalnim poremećajima, parkinsonizmom, epilepsijom i kroničnom depresijom pate od konstantne motoričke retardacije. Takve patologije također zahtijevaju identifikaciju i terapijsku korekciju.
Ovaj simptom je tipičan i za djecu. Može biti kronična u nekim neurovegetativnim poremećajima, na primjer, cerebralna paraliza, ili se manifestirati spontano u visoke temperature, nakon teškog stresa ili utiska. Letargija kod djece često je posljedica:
- vaskularne patologije mozga;
- endokrine patologije;
- meningitis;
- psihološki poremećaji;
- epilepsija;
- encefalitis;
- teške stresne situacije.
Za bilo koju vrstu inhibicije kod djeteta: govornu, motoričku, mentalnu, potrebna je konzultacija s nekoliko stručnjaka i kompetentna dijagnoza. U većini slučajeva, ovo stanje kod djece se koriguje lijekovima ili uz pomoć psihologa.
Dijagnoza letargije
U slučaju psihičkih poremećaja, kao i fiziološke patologije uzrokovanih inhibicijom mentalnih, motoričkih ili govornih reakcija, neophodna je temeljita dijagnoza, odnosno medicinski i psihološki pregled.Takve pacijente pregledaju logopedi, neurolozi, psihijatri, psihoterapeuti i drugi specijalisti. Potrebno je tačno utvrditi da li postoje moždani poremećaji, da li je osoba imala povrede glave, nasljedne bolesti. Da bi se utvrdila organska priroda bolesti, propisano je sljedeće:
- PET i MRI mozga;
- krvne pretrage.
Liječenje letargije
- Aktivacija misaonih procesa. Da bi to učinili, čitaju nove knjige, savladavaju jezike, bave se kreativnošću ili rješavaju matematičke probleme. Takve radnje treniraju mozak i aktiviraju mentalnu aktivnost.
- Neuroprotektori i nootropici. Liječenje lijekovima usmjereno na obnavljanje i jačanje nervnih ćelija i tkiva.
- Vaskularna terapija. Lijekovi pomažu u čišćenju zidova krvnih žila, a to je posebno važno za mozak. Kao rezultat toga, aktivira se fizička aktivnost, a mentalna retardacija se postepeno povlači.
- Psihoterapija. Dopunjuje liječenje lijekovima. Savremene metode psihoterapije pomažu u suočavanju s posljedicama stresnih situacija, pravilnoj ličnoj procjeni i formiranju ispravnih modela odgovora na određene trenutke.
- Sport i svež vazduh. Umjereno stres od vježbanja, šetnje napolju pomažu da se mozak odmori i da se nervne ćelije oporave zbog dodatnog protoka kiseonika.
Inhibicija emocija i pokreta (video)
Šta je inhibicija emocija i pokreta? Kako pravilno identificirati i liječiti patologiju, naučit ćemo preporuke liječnika iz videa.
Endogena depresija - mentalni poremećaj, čije su klasične manifestacije smanjeno raspoloženje, motorička inhibicija i usporeno razmišljanje.
Dato mentalni poremećaj pacijentima je veoma teško tolerisati. Simptomi bolesti su toliko izraženi da radikalno narušavaju uobičajeni način života osobe.
Endogena depresija može biti ili nezavisna bolest ili jedna od faza unutar.
Uzroci afektivnog poremećaja
Dato emocionalni poremećaj spadaju u tzv. bolesti predispozicije. Genetski faktor igra značajnu ulogu u njegovom nastanku.
Smanjene adaptivne sposobnosti osobe i poremećaj regulacije određenih supstanci u organizmu, kao što su serotonin, norepinefrin i dopamin, su nasljedni. At endogena depresija postoji nedostatak ovih supstanci u organizmu.
Uzrok endogene depresije nije samo patologija određenih gena. Čak i uz prisustvo takvih gena, osoba koja živi u povoljnim psiho-emocionalnim uslovima možda neće patiti od depresije. Okidač za razvoj bolesti može biti vanjski utjecaj - psihotraumatska situacija, bolesti unutrašnje organe, uzimanje određenih lijekova, neurološke patologije.
Ali u budućnosti depresivni poremećaj, čiji je razvoj pokrenut spoljni faktor, može se pogoršati sam od sebe. To se primjećuje, na primjer, kod jesenje depresije, koja nastaje kao posljedica promjene godišnjih doba i praćena je hormonskim promjenama u tijelu.
Simptomi
Glavni simptomi depresije, kao što je već spomenuto, su loše raspoloženje, sporo razmišljanje i motorna retardacija. Ovi simptomi se nazivaju Kraepelinova trijada.
Depresivno raspoloženje
Najviše je smanjeno raspoloženje (hipotimija). karakteristična karakteristika ovog afektivnog poremećaja.
Simptom blizak hipotimiji je nepodnošljiv osjećaj melanholije i psihičke boli, koji je za pacijente jednak fizičkoj patnji. Ponekad ljudi koji pate od depresije čak pokažu da im tuga „sjedi” iza prsne kosti ili u predjelu glave i vrata. Istovremeno, pacijenti jasno razlikuju osjećaj melanholije od simptoma bolesti unutrašnjih organa, na primjer, srca. Melanholija također može ostaviti traga na percepciju svijeta oko nas – sve oko nas izgleda sivo i nestvarno.
Endogenu depresiju vrlo često prate dnevne fluktuacije stanja, pri čemu se vrhunac pogoršanja javlja u jutarnjim satima.
Kada se opisuju simptomi endogene depresije, ne može se a da se ne zadrži na smanjenju ili potpunom gubitku sposobnosti doživljavanja zadovoljstva. Ponekad je toliko izražen da pacijente muči bolan osjećaj odsustva bilo kakvih želja ili osjećaja.
Usporite svoje razmišljanje
Usporavanje razmišljanja nije hir pacijenta. Biohemijske promene koje se dešavaju u organizmu odražavaju se na način da osoba počinje da razmišlja i govori veoma sporo. Takvi pacijenti ni u kom slučaju ne mogu brže razmišljati ili govoriti (bilo da je u pitanju vatra ili nešto drugo).
Osim toga, pacijenti su uvjereni u vlastitu bezvrijednost i krivicu. Mogu se pojaviti zabludne ideje samookrivljavanja (osoba misli da ako nešto ne polazi za rukom njegovim bližnjima, onda je to sve zbog njega), grešnosti (pacijent sebe smatra velikim grešnikom), hipohondrijalnog (pacijent s depresijom misli da boluje od smrtonosne bolesti, na primjer, raka).
Mogu se pojaviti neobične vizije i ideje u kojima osoba čini neke strašne radnje, na primjer, slučajno ubode dijete ili muža.
Motorna retardacija
Kod endogene depresije, pacijenti sve radnje izvode izuzetno sporo. Ponekad, na pozadini motoričke retardacije, može doći do uznemirenosti, tokom koje se osoba može ozlijediti ili počiniti samoubistvo.
Suicidalne misli, pa čak i radnje, posljedica su zabludnih ideja o krivici. Na ovaj način osoba želi da zaštiti svoje najmilije od sebe i spasi ih od gnjavaže. Da izbjegne takve negativne posljedice, potrebno je ne samo pravovremeno liječenje, već i.
Mogu se javiti i poremećaji spavanja – otežano uspavljivanje, lagan san, rano buđenje, nedostatak osjećaja oporavka nakon spavanja.
Znakovi endogeni proces U poređenju sa izraženijim i dugotrajnijim, oni ne prolaze sami i zahtevaju lečenje lekovima. Ako pacijent ne prima neophodna pomoć, tada se bolest može razviti u hronični oblik ili osoba može pokušati samoubistvo.
Ovu bolest karakteriziraju periodični recidivi (egzacerbacije), koji se mogu javiti samostalno, bez vidljivog vanjskog uzroka.
Tretman
Osnova liječenja endogene depresije je upotreba lijekova. Endogena depresija je upravo poremećaj kod kojeg se ne mogu izbjeći posebni lijekovi, jer se poremećaj zasniva na promjenama na biohemijskom nivou.
Najčešće se koriste antidepresivi. Izbor lijeka temelji se na težini prisutnih simptoma. Najbolji efekat, kao i minimalan nuspojave moderni antidepresivi kao što su sertralin, fluvoksamin, cipramil, fluoksetin.
Dok uzimate antidepresive, simptomi se obrću. Mora se uzeti u obzir da se nakon 1-3 tjedna od početka liječenja smanjuje motorička retardacija, a istovremeno mogu postojati i smanjeno raspoloženje, zablude o vlastitoj krivnji, pa čak i samoubilačke misli. Stoga se ovaj period smatra najopasnijim u pogledu pokušaja samoubistva. Potrebno je pažljivo pratiti ponašanje pacijenta u ovom periodu. Možda će vam trebati čak i hospitalizacija.
Antidepresivi se moraju koristiti dugotrajno (mjesecima, a ponekad i nekoliko godina). Iznenadni prekid uzimanja lijeka može dovesti do povratka simptoma.
Psihoterapija se koristi samo kao dodatak liječenje lijekovima. Psihoterapijske sesije pomažu u rješavanju postojećih problema i sukoba, ali bez antidepresiva nemoguće je eliminirati metabolički poremećaj koji se javlja kod endogene depresije.
Prevencija i prognoza
Kod endogene depresije najvažnije je spriječiti nastanak novih depresivnih epizoda. Da biste to učinili, trebate uzimati male doze antidepresiva i stabilizatora raspoloženja, nakon savjetovanja sa psihijatrom.
Osobe koje pate od ovog mentalnog poremećaja moraju izbjegavati pretjerano opterećenje psihe, raditi noću, ne zloupotrebljavati alkohol i voditi zdrav način života.
Prognoza za endogenu depresiju nije baš povoljna u odnosu na reaktivnu depresiju. Uzrok bolesti leži u ljudskom tijelu, tako da nije tako lako utjecati na tok bolesti. Međutim, aplikacija profilaktičke doze lijekovi mogu spriječiti razvoj recidiva bolesti, smanjiti njihov broj i smanjiti težinu simptoma.
Komentari na članak: 19
lin
24.12.2015 | 01:06
Anna Zaikina
08.01.2016 | 20:08
Anna Zaikina
Marina
20.12.2015 | 05:23
Anna Zaikina
06.01.2016 | 19:53
Alina
22.03.2016 | 14:28
Ime
18.01.2018 | 00:31
Marina
06.06.2016 | 16:32
Letargija je simptom određenih bolesti, najčešće centralnog nervnog sistema i mozga, ili posljedica teškog psihoemocionalnog šoka. Ovo stanje osobe karakterizira činjenica da ima smanjenje brzine reakcije na radnje koje su mu upućene ili koje je sam izvršio, pogoršanje koncentracije, produženije, s dugim pauzama u govoru. U složenijim slučajevima može doći do potpunog izostanka reakcije na okolne događaje.
Ovo stanje osobe ne treba brkati sa hroničnim depresivnim stanjem, jer je ovo drugo vjerovatnije psihološki faktor a ne fiziološki.
Pravi uzroci retardacije mogu se samo utvrditi kvalifikovani doktor. Strogo se ne preporučuje provoditi liječenje po vlastitom nahođenju ili zanemariti takav simptom, jer to može dovesti do ozbiljnih komplikacija, uključujući i nepovratne patološke procese.
Etiologija
Zaostajanje pokreta i razmišljanja kod osobe može se uočiti u sljedećim patološkim procesima:
- povrede glave;
- maligne ili benigne formacije u mozgu;
- bolesti koje utiču na centralni nervni sistem;
- mentalni poremećaji;
Osim toga, privremeno stanje usporenosti reakcije, pokreta i govora može se uočiti u sljedećim slučajevima:
- pod intoksikacijom alkoholom ili drogom;
- sa i stalnim nedostatkom sna;
- sa čestim nervno prenaprezanje, kronični;
- u okolnostima koje uzrokuju da osoba osjeća strah, anksioznost i paniku;
- sa teškim emocionalnim šokom.
Psihomotorna retardacija kod djeteta može biti uzrokovana sljedećim etiološkim faktorima:
- vaskularne bolesti mozga;
- stresne situacije;
- psihički poremećaji.
Ovisno o osnovnom faktoru, ovo stanje kod djeteta može biti privremeno ili kronično. Podrazumijeva se da ako se takav simptom pojavi kod djece, odmah se obratite liječniku, jer uzrok patologije može biti opasan za zdravlje bebe.
Klasifikacija
Prema kliničkoj slici razlikuju se sljedeće vrste retardacije:
- bradipsihija - inhibicija razmišljanja;
- mentalna ili idejna inhibicija;
- motorna ili retardacija pokreta;
- emocionalna inhibicija.
Utvrđivanje prirode ovog patološkog procesa je u nadležnosti samo kvalificiranog liječnika.
Simptomi
Priroda kliničke slike, u ovom slučaju, u potpunosti će ovisiti o osnovnom faktoru.
Kod oštećenja mozga i centralnog nervnog sistema može se javiti sljedeća klinička slika:
- (hipersomnija), letargija;
- , koji će se intenzivirati kako se patološki proces pogoršava. U složenijim slučajevima, eliminacija sindrom bola nemoguće čak ni uz lijekove protiv bolova;
- oštećenje pamćenja;
- smanjen kvalitet kognitivnih sposobnosti;
- pacijent se ne može koncentrirati na obavljanje uobičajenih radnji. Ono što je vrijedno pažnje je da se zadržavaju profesionalne vještine;
- oštre promjene raspoloženje, pojavljuju se osobine u ponašanju pacijenta koje ranije nisu bile karakteristične za njega, najčešće se primjećuju napadi agresije;
- nelogična percepcija govora ili radnji upućenih njemu;
- govor postaje spor, pacijent može imati poteškoća u pronalaženju riječi;
- i, koji se najčešće opaža ujutro;
- nestabilan krvni pritisak;
Kod djeteta, opća klinička slika s ovom vrstom patologije može biti dopunjena neraspoloženošću, stalnim plačem ili, naprotiv, stalna pospanost i apatija prema uobičajenim omiljenim aktivnostima.
Treba napomenuti da se gore opisani simptomi primjećuju i nakon. Ako sumnjate da osoba ima napad, trebate pozvati hitnu medicinsku pomoć i hitno je odvesti u bolnicu. Hitnost i koherentnost primarnih medicinskih mjera nakon moždanog udara u velikoj mjeri određuju hoće li osoba preživjeti ili ne.
Ako je uzrok odgođene reakcije kod odrasle osobe psihički poremećaj, mogu biti prisutni sljedeći simptomi:
- ili pospanost, koja je zamijenjena apatičnim stanjem;
- nerazumni napadi agresije;
- nagla promjena raspoloženja;
- bezrazložni napadi straha, panike;
- samoubilačko raspoloženje, u nekim slučajevima, akcije u ovom pravcu;
- stanje kronične depresije;
- vizuelni ili slušne halucinacije;
- besmislice, nelogične presude;
- zanemarivanje lične higijene, aljkavo izgled. Istovremeno, osoba može biti čvrsto uvjerena da je s njim sve u redu;
- pretjerana sumnjičavost, osjećaj da ga posmatraju;
- pogoršanje ili potpuni gubitak pamćenja;
- nekoherentan govor, nemogućnost izražavanja svog gledišta ili konkretnog odgovora na jednostavna pitanja;
- gubitak vremenske i prostorne orijentacije;
- osećaj stalnog umora.
Morate shvatiti da ovo ljudsko stanje može brzo napredovati. Čak i ako se stanje bolesnika privremeno poboljša, ne može se reći da je bolest potpuno eliminirana. Osim toga, stanje takve osobe je izuzetno opasno i za njega i za ljude oko njega. Stoga je liječenje pod vodstvom ljekara specijaliste iu odgovarajućoj ustanovi u nekim slučajevima obavezno.
Dijagnostika
Prije svega, vrši se fizički pregled pacijenta. U većini slučajeva to treba učiniti s osobom koja je bliska pacijentu, jer je malo vjerovatno da će zbog njegovog stanja moći točno odgovoriti na pitanja liječnika.
U ovom slučaju, možda ćete morati konsultovati sljedeće stručnjake:
- Ako je uzrok stanja takve osobe ili centralni nervni sistem, tada se radi operacija njegovog izrezivanja, nakon čega slijedi liječenje lijekovima i rehabilitacija. Pacijentu će također biti potrebna rehabilitacija nakon moždanog udara.
Terapija lijekovima može uključivati sljedeće lijekove:
- lijekovi protiv bolova;
- sedativi;
- antibiotici ako je bolest zarazne prirode;
- nootropni;
- antidepresivi;
- sredstva za smirenje;
- lijekovi koji obnavljaju razinu glukoze;
- vitaminsko-mineralni kompleks, koji se bira pojedinačno.
Osim toga, nakon završetka glavnog tijeka liječenja, pacijentu se može preporučiti da prođe rehabilitacijski tečaj u specijaliziranom sanatoriju.
Pod uslovom da se sa terapijskim mjerama započnu blagovremeno i ispravno, oni puna implementacija, gotovo potpuni oporavak je moguć i nakon ozbiljne bolesti- onkologija, moždani udar, psihijatrijske bolesti.
Prevencija
nažalost, specifične metode nema prevencije. Treba se pridržavati rasporeda odmora i rada, zaštititi se od nervnih iskustava i stresa i na vrijeme započeti liječenje svih bolesti.
Retardacija je patološko stanje, što je simptom fiziološkog odn mentalna bolest. Manifestira se znakovima kao što su: smanjena ljudska reakcija; produženi govor; spor tok misli i pokreta. Ponekad pacijent može nehotice ignorirati svijet i ostaju u stanju stupora dugo vremena.
Kada je razmišljanje poremećeno, ovaj simptom se naziva ideacija, a ako se manifestira u govoru, onda motor.
Inhibirane ljudske bihevioralne reakcije, kao i sve mentalnih procesa, koji se javlja u organizmu, može biti izazvan raznim razlozima: bolestima različite prirode; ; djelovanje sredstava za smirenje koji izazivaju takvu reakciju; stresna stanja; i tuga.
U medicini se ovo stanje bilježi kao bradipsihija (mnogi pogrešno pretpostavljaju apatiju). Međutim, ovo je druga bolest sa različitim mentalnim i patofiziološkim osnovama. Bradipsihija se često dijagnosticira kod starijih ljudi. Ali javlja se i kod ljudi mlad, a za to postoje razlozi.
Etiologija i klasifikacija
Do danas, razlozi njegovog pojavljivanja nisu u potpunosti proučeni. Poremećaji ponašanja, razmišljanja i psihološka stanja može nastati kada razne bolesti mozak Kod nekih pacijenata to se manifestira zbog poremećaja u nervnom sistemu. Zbog toga sledeće bolesti su navedeni kao razlozi.
Bolesti krvni sudovi: ljuto ili hronične patologije cerebralni protok krvi kod ateroskleroze, hipertenzije, embolije i tromboze krvnih žila glave. Takve bolesti pogađaju dijelove mozga odgovorne za brzinu razmišljanja.
Specijalista sprovodi i propisuje sledeće preglede:
- vizuelni pregled pacijenta;
- prikupljanje anamneze bolesti (provodi se kako bi se razjasnile zadobivene ozljede mozga, pretrpljene neuroinfekcije i kako bi se saznalo o prisutnosti takve patologije kod najbližih srodnika pacijenta);
- laboratorijske pretrage krvi i urina;
- utvrđivanje nivoa hormona hipofize;
- cerebralna angiografija;
- psihijatrijski testovi;
- elektroencefalografija;
- reoencefalografija;
- pozitronska emisiona tomografija;
- magnetna rezonanca mozga;
- lumbalna punkcija i mnoge druge metode.
Dijagnoza govornih promjena provodi se procjenom strukture organa za formiranje glasa i govorne produkcije.
Pismo se provjerava prepisivanjem teksta, pisanjem diktata i čitanjem. Osim toga, proučavaju se pacijentove manuelne motoričke sposobnosti, senzorne sposobnosti i intelektualni razvoj.
Prije postavljanja dijagnoze, trebali biste diferencijalna dijagnoza, razlika između inhibicije i mucanja i dizartrije.
U zavisnosti od uzroka ovog stanja, lekar će odlučiti o načinu terapije i hospitalizaciji pacijenta.
Tretman
Terapija ove patologije provodi se korištenjem konzervativno liječenje i radikalne mere.
Radikalno se odnosi na operacija ako takav pacijent ima tumor mozga ili nervnog sistema. U toku lečenja vrši se uklanjanje praćeno primenom lekova. Nakon toga pacijent prolazi rehabilitaciju.
As lijekovi propisano mu je:
- lijekovi protiv bolova;
- sedativi;
- antibiotici u liječenju zarazne bolesti;
- nootropni;
- antidepresivi;
- sredstva za smirenje;
- sredstva za vraćanje razine glukoze;
- kompleks vitamina i minerala (odabira se pojedinačno).
Psihoterapija se provodi kao dodatak liječenju lijekovima. Savremene metode Takva terapija će pomoći da se utvrdi pravi uzrok inhibicije. Lekar formira novo ponašanje za pacijenta tokom stresnih situacija, a takođe koriguje ličnu procenu.
Samoliječenje je strogo zabranjeno, kako se ne bi pogoršala ionako teška situacija. Prije posjete psihoterapeutu, mogu se preduzeti preventivne mjere. Sve recepte i doze lijekova treba obavljati samo kvalificirani stručnjak. Stoga se svakako trebate obratiti ljekaru za medicinsku pomoć.
Ako pacijent u potpunosti poštuje sve preporuke i recepte liječnika, pod uvjetom da je liječenje započeto na vrijeme i pravilno odabrano, tada je moguć njegov potpuni oporavak.
Ako je potrebno uzeti lijekovi da ga spusti. Ako se pojava pojavi nakon uzimanja jakih sedativa, tada se mora zaustaviti prestankom njihove upotrebe. U tom slučaju, inhibicija će nestati bez traga i sve reakcije će se obnoviti.
Prognoza i prevencija
Prognoza ovoj državi Bit će povoljno ako se dijagnosticira u ranim fazama razvoja i ako se na vrijeme pristupi korekciji stanja.
Kao preventivna mjera, glavna stvar je spriječiti oštećenje centralnog nervnog sistema tokom puberteta. Isto važi i za povrede glave, zarazne bolesti I astenični sindrom. Važno je da dijete nauči pravilno govoriti, a za to su mu potrebni uzori.
Glavna stvar koju treba zapamtiti je da rad mozga ovisi o njegovom opterećenju. Neiskorištene ćelije odumiru jer više nisu potrebne. Zbog toga se, naravno, smanjuju "rezerve" psihe. Tokom svog života mora biti opterećen poslom. Na primjer: naučite novi jezik, savladajte nauku.
Osim toga, trebali biste se pridržavati režima rada i odmora, izbjegavati stresne situacije i nervna napetost, ponašanje blagovremeno liječenje bolesti raznih vrsta.
35 godina.
obrazovanje:1975-1982, 1MMI, san-gig, najviša kvalifikacija, doktor infektolog.
Naučna diploma: doktor najviše kategorije, kandidat medicinskih nauka.
Takve kardinalni simptom, Kako psihomotorna retardacija, nalazimo u našem materijalu kod većine pacijenata, a kod cirkularnih pacijenata sa shizofrenom i reaktivnom depresijom to se ponekad može pokazati jednako jasno kao i kod odraslih pacijenata. Ali kod epilepsije iu nekim slučajevima ne-kružne šizofrenije, letargija ustupa mjesto velikoj uznemirenosti. Ovo poslednje nema nikakve veze sa elementima manije i vodi svoj put od velike unutrašnje anksioznosti, ekstremne napetosti, koja ne nalazi drugi izlaz osim motornih pražnjenja i dezinhibicije. Ni pacijenti u stanju infektivne i postinfektivne depresije ne pokazuju veliku inhibiciju. Ako se u početku, zbog fizičke slabosti, vidi letargija i pasivnost, kasnije, unatoč općoj astenično-depresivnoj pozadini, pacijenti ne pokazuju inhibiciju; ne osjećaju nikakve fizičke poteškoće u glumi.
IV. Strahovi
Strah manifestuje se drugačije i, očigledno, ima drugačije porijeklo u jednom ili drugom bolnom obliku. Sasvim je jasno da kod reaktivne depresije strah obično ima psihološku tenezu. Često se strah povezuje s iskustvom koje je poslužilo kao izvor mentalne traume.
Strah kod šizofrenije ili manično-depresivne psihoze ima potpuno drugačiji karakter. Ovaj strah je potpuno neobjašnjiv, nerazuman, dolazi „iznutra“, bez ikakvog objašnjenja. Uvijek imamo utisak da takav amorfni strah nastaje fiziološki.Nismo imali tako živopisne slučajeve vitalnog straha koji je povezan i lokaliziran za određeni dio tijela. Međutim, njegov potpuni nedostatak odgovornosti i bezbojnost, njegov izgled u vezi sa teškim somatskim senzacijama, ukazuju na vitalnost ovog osjećaja. Ponekad se strah javlja kod djece kao primitivna odbrambena reakcija.
V. Tok bolesti
Razmatranje toka bolesti dodatno jača naše razumijevanje razlika između pojedinih depresivnih sindroma. Kod manično-depresivne psihoze i cirkularne šizofrenije imamo fazni tok, a kod epilepsije je često paroksizmalan. U slučaju infekcija i reaktivnih stanja, tok depresije zavisi od patogenih uzročnih faktora: psihičkih i fizičkih (iscrpljenost).
A infektivna distimija ima nejednak tok, koji je određen tempom i intenzitetom osnovne bolesti, akutne ili kronične.
VI. Uloga ličnosti
Brojni autori razlikuju dvije vrste depresije – endogenu, odnosno vitalnu, i reaktivnu. K. Schneider dodatne simptome vitalne depresije pripisuje karakteristikama ličnosti. Utučeno-tužna pozadina depresije prenosi se sintonskim svojstvima, razdraženo-nezadovoljno - šizoidnim komponentama.
Analiza kliničke slike zaista potvrđuje postojanje dva depresivna oblika – endogenog i reaktivnog. Međutim, endogena depresija nije ujednačena, već ima različitu patogenezu. A ustavni podaci još ne mogu objasniti svu raznolikost depresivnih stanja.
Ako je pitanje zaraznih stanja, onda je značaj ustavnog faktora mali. Psihopatološka slika u ovim slučajevima je prilično monotona, kao i tok, a ipak je premorbidna pozadina drugačija. Posljedično, uloga pojedinca je mala u odnosu na značaj infektivno-toksičnog trenutka.
Kod epilepsije, ove veze je mnogo teže ući u trag. Epileptičke poremećaje raspoloženja teško je povezati s bilo kojim premorbidnim karakteristikama ličnosti. S pravom se psihopatološka slika epileptičke depresije i karakteristike njenog toka, kao i njena geneza, može pripisati karakteristikama samog procesa.
Dobijamo jasnije veze s premorbidnim karakteristikama kod manično-depresivne psihoze i cirkularne šizofrenije. Ustavni podaci definiraju ovdje
fazni tok, izolovani manični napadi. Otvorenost i pristupačnost koji su karakteristični za kružne depresije također zavise, možda, od premorbidnog sintoničkog karaktera.
Što se tiče reaktivne depresije, pregledani materijal nam omogućava da se pridružimo onima koji vjeruju da se reaktivni poremećaji raspoloženja mogu pojaviti na drugačijim ustavnim osnovama. Međutim, depresivnim reakcijama kod djece favoriziraju elementi nestabilnosti, afektivne labilnosti, osjetljivosti i ranjivosti pacijentove ličnosti.
Sumirajući naše kliničke podatke, možemo sa određenom vjerovatnoćom reći da mehanizmi depresije nisu isti u različitim nozološkim oblicima. Istina, naše znanje o patogenezi depresivnih stanja još uvijek je vrlo ograničeno. Brojni istraživači su otkrili endokrine i metaboličke poremećaje u endogenoj depresiji. To uključuje promjene u aktivnosti hipofize, poremećaje izmjene plinova itd. (Omorokov, Bondarev, Chalisov, Ewald, itd.).
Podaci koji su dostupni moderna nauka, navode nas na pretpostavku da su promjene u emocionalnom životu najviše povezane s poremećajima endokrino-vegetativne sfere, koja ima dominantnu lokalizaciju u subkortikalnoj zoni (talamusa i hipotalamusa).
U zaključku, potrebno je unaprijed odgovoriti na prigovor koji se može iznijeti u pogledu činjenice da se pitanje patogeneze ne može u potpunosti riješiti na osnovu jedne klinike. Naravno, sveobuhvatan laboratorijski pregled u skladu s mogućim anatomskim nalazima pomoći će da se pitanje definitivno razjasni. Međutim, uz sadašnji nivo našeg znanja, klinička istraživanja su jedan od najvažnijih načina za rješavanje ovog problema, koji nije dovoljno razvijen u dječjim psihijatrijskim klinikama.
Pređimo na drugi dio završnog poglavlja – na karakteristike depresije u djetinjstvu.
Ključ za razumijevanje ovih osobina leži u anatomskoj, fiziološkoj i mentalnoj posebnosti djece.
Ne ostaje nezapaženo činjenica da se moždana kora konačno razvija u ekstrauterinom periodu, dok se subkortikalni centri formiraju u trenutku rođenja. Već duže vrijeme kod djece je utvrđen relativno veći značaj aktivnosti subkortikalne zone i fiziološka slabost kašnjenja. Uočena je i tendencija dezinhibicije kod djece
od strane starih kliničara (Kovalevsky) i potvrđeno je u svim novim radovima.
Na isto fiziološke pojave Starosni poredak može se pripisati povećanom značaju životnih nagona i labilnosti emocija. Afektivna nestabilnost ostavlja traga na strukturi sindroma i, u jednom ili drugom stepenu, utiče na sliku i tok psihoze.
Kao rezultat ovih faktora, djetetova ličnost ostaje dugo (do puberteta) nedovoljno formirana, bilo emocionalno, voljno ili intelektualno. Jasno je da dijete nije sposobno za dovoljnu intrapsihičku obradu svojih percepcija, osjeta i osjećaja. Njegovi osjećaji su "gole" prirode, njegova iskustva su primitivnija od onih odraslih.
1 . Ogoljenost osećanja vrlo jasno vidljivo u vitalnoj depresiji. Melanholija je potpuno amorfne, nejasne, neuračunljive prirode. Zato i ne deluje tako snažno. Od dvije komponente – vitalnog osjećaja i reaktivne obrade od strane ličnosti – kod djece se uglavnom javlja jedan neposredni „dubinski“ afekt. Reaktivni depoziti su svedeni na minimum. Što je dijete mlađe, to je ta tačka više naglašena. Već smo rekli da kod šizofrenije, proceduralna neaktivnost i letargija zasjenjuju afekt melanholije. Ali čak i uz reaktivnu depresiju, tuga također nema mnogo svjetline. Nije nesvjesno, ali je istovremeno monotono i manifestira se u obliku niskog intenziteta.
2. Pored jednostavnosti i ogoljenosti afekta kod dječje depresije, potrebno je istaći i siromaštvo psihopatoloških fenomena. Tamo gdje se kod odraslih, posebno kod cirkularne depresije, uočavaju zabludne ideje progona, samoponižavanja, itd., kod djece tek ponekad vidimo elemente ideja samookrivljavanja; Oni ne idu dalje od ideja odnosa u vrlo primitivnom obliku. Kod depresivnih reakcija, izjave djece su također vrlo slabe.
3. Mnogi simptomi pronađeni kod odraslih nalaze se i kod djece rudimentaran stanje. Djeca nisu u stanju u potpunosti obraditi pojedinačne ideje i koncepte. Starije dijete kaže da je postalo „čudno“, osjeća se zbunjeno, bespomoćno i nekako je svjesno toga. U potpunijem obliku, ovaj fenomen bi se nazvao depersonalizacija.
Izuzetno često, kod cirkularne i šizofrene depresije, nailazi se na neizvjesnost kod bolesne djece,
neodlučnost, anksioznost, sumnjičavost, nisko samopoštovanje.
Kod djeteta se često javlja sličan psihastenični sindrom kao ostatak ideja samooptuživanja. Ovo je objašnjeno
[Vjerujem da dijete nije u stanju intrapsihički obraditi te promjene u blagostanju, ona iskustva inhibicije koja mu daju ideju o vlastitoj inferiornosti.
4. Vrlo karakteristična karakteristika depresije u djetinjstvu je njena nestabilnost I kratkog trajanja. Djeca se lakše odvraćaju od teških iskustava nego odrasli. Čak se i endogeni poremećaji raspoloženja često mogu ublažiti i prebaciti na druge staze. Melanholično dijete ponekad se iznenada uključi u školske aktivnosti i lako počinje raditi u radionici. Što je dijete mlađe, češće se njegova depresija nekoliko puta u toku dana mijenja u ujednačeno raspoloženje. Ovdje je vjerovatno važna fiziološka labilnost afekta. Takođe mora uticati na kratkotrajnost depresivnih faza. Njihovo trajanje kod manično-depresivne psihoze i cirkularne šizofrenije, posebno na početku bolesti, rijetko prelazi 5-15 dana. Istu stvar vidimo i u drugim bolnim oblicima. Ako se depresija povlači, onda moramo potražiti dodatne faktore koji prate osnovnu bolest (opća iscrpljenost, itd.), ili se fokusirati na proučavanje premorbidnih osobina ličnosti.
Opšti dio je ukazao da somatska nestabilnost i labilnost afektivne sfere u prepsihotičnom stanju pogoduju produženom toku depresije.
5. Oseća se kao strah, manifestira se kod djece često iu različitim oblicima. Ali upravo se kod djece može uočiti neobjašnjiv, neshvatljiv, nemotivisan strah, takav osjećaj straha je sličan vitalnoj melanholiji. Kod djece strah se javlja posebno lako i kao primitivna odbrambena reakcija. Tamo gdje dijete ne razumije - a u svojim bolnim osjećajima ne razumije mnogo - tamo počinje da se plaši. Učestalost strahova u depresiji u djetinjstvu ukazuju Emmingaus, Ziegen, Kovalevsky, Homburger, Gilyarovsky, Sukhareva, Vinokurova.
6. Na slici depresije u djetinjstvu, također treba napomenuti da je manje razdražljivost, komparativna rijetkost općeg nezadovoljstva i ljutnje, koji tako često oboji depresivni sindrom kod odraslih.
Elementi opšteg nezadovoljstva i razdražljivosti mogu se uočiti samo kod epileptičkih poremećaja raspoloženja. Ovo zapažanje se ne može objasniti na isti način u svim slučajevima. U reaktivnim stanjima, očigledno, odgovor leži u jednostavnosti dječjih iskustava, njihovoj primitivnosti i odsustvu dodatnih slojeva.
Kod epilepsije, agresija, ljutnja i razdražljivost su očigledno povezani sa glavnim procesom i njegovim uticajem na ličnost pacijenta.
Općenito, ako postoji opće nezadovoljstvo kod djeteta, ono se ne manifestira u ljutnji, već u kapricioznost.
7. Među zanimljivim i važna svojstva depresija u detinjstvu se odnosi na njenu spoljašnju paradoksalnost.Što je dijete mlađe, to je više razloga za očekivati. To je razumljivo, jer su kod mlađe djece najjasnije zastupljene labilnost afekta i sklonost ka dezinhibiciji; Istovremeno, promjena u životu instinkata često dolazi do izražaja.
Jasnije manifestacije ovog paradoksa su uočene kod reaktivne depresije. Oštre promjene karaktera (podvala, grubost) nakon teške psihičke traume s naknadnom pojavom tuge opisali smo kao novo neugodno iskustvo kod jednog pacijenta. U drugom slučaju otkrivena je značajna dezinhibicija i nervoza, što je devetogodišnjem dječaku otežalo školovanje nakon smrti oca, kojeg je jako volio i čiji je gubitak, kako se ispostavilo, bio veoma zabrinuti; međutim, efekat melanholije nije odmah otkriven.
8. Dnevne fluktuacije u blagostanju i raspoloženju djece variraju obrnutim redosledom u poređenju sa odraslima. Ujutro se djeca osjećaju bolje, ali se uveče njihovo stanje pogoršava.
U zaključku, izražavam veliku zahvalnost profesoru G. E. Sukharevoj za njeno stalno vodstvo u ovom radu.
A. I. Golbin
POREMEĆAJI SPAVANJA I BUĐANJA DJECE SA RAZNIM BOLESTIMA I ANOMALIJAMA 1
POREMEĆAJI SPAVANJA U NEUROZI
Važno mjesto poremećaja sna u kliničkoj slici neuroza nije sporno ni u jednom od glavnih izvora.
Neuroza se definiše kao "... psihogene bolesti, koji se zasniva na neuspješnoj, iracionalnoj i neproduktivnoj proturječnosti koju je osoba razriješila između nje i za nju značajnih aspekata stvarnosti, izazivajući za njega bolno bolna iskustva” 2. Jedna od glavnih manifestacija emocionalne smetnje kod neuroze postoji anksioznost. Većina istraživača anksioznost smatra homogenim stanjem s jednim patogenetskim mehanizmom. Općenito je prihvaćeno da je razlika u objektivnim podacima između različite grupe subjekata određuje samo težina anksioznosti. Međutim, posljednjih godina sugerira se da se anksioznost ne može poistovjećivati zdrava osoba u cilju stresna situacija i anksioznost pacijenta sa neurozom. V. S. Rotenberg (1975), I. A. Arshavsky, V. S. Rotenberg (1976) su pokazali da je anksioznost zdrave osobe, kao emocionalno adekvatna reakcija, mobilizirajuća i da se razlikuje od neurotične anksioznosti koja nastaje kao rezultat nerazriješenog konflikta. Ovo posljednje nije usmjereno na pronalaženje izlaza iz bihevioralnog konflikta, već na odustajanje od potrage kada se jedan od motiva aktivno ignoriše. Ovo je demobilizirajući efekat neurotične anksioznosti. Glavne manifestacije fiziološke i neurotične anksioznosti su slične - labilnost pulsa, fluktuacije krvni pritisak, poboljšanje GSR-a, itd.
Savremena istraživanja su pokazala da se za razlikovanje ove dvije vrste anksioznosti treba obratiti analizi strukture sna. Ispostavilo se paradoksalni san (PS), koji je povezan sa snovima i igrokazima važnu ulogu u psihološkoj adaptaciji, promjene u različitim smjerovima sa ove dvije vrste anksioznosti. Na primjer, s umjerenom anksioznošću kod zdrave osobe prve noći studije spavanja, PS se smanjuje za
ja" Golbin A.I. Patološki san kod djece. L., 1970, str. 45-69. 2 Myasishchev V.I. Ličnost i neuroze. L., 1960, str. 241.
u poređenju sa narednim noćima (produženje latentnog perioda njegovog pojavljivanja), što ukazuje na smanjenje potrebe za PS. Kod neurotičara u polovini slučajeva postoji tendencija smanjenja latentnog perioda PS, što ukazuje na povećanu potrebu za PS. Mehanizmi koji smanjuju anksioznost uključuju, prije svega, mehanizme PS (Rotenberg V. S., 1975; Arshavsky I. A., Rotenberg V. S., 1976). Ovi mehanizmi su funkcionalno defektni kod neurotičara.
Čini nam se da je insuficijencija mehanizama spavanja, posebno PS, uključena u koncept biološke osnove neuroza i stoga se promjene spavanja kod neuroza razlikuju od poremećaja sna u drugim patologijama. Ovo, po našem mišljenju, može objasniti širenje poremećaja spavanja kod neuroza.
Ako vjerujemo da se kod djece svi oblici neuroza svode na tri glavna oblika (neurastenija, histerija, opsesivna neuroza), kao i kod odraslih, onda su kod svakog od njih opisani poremećaji spavanja. Vodeći istraživači o problemu neuroze opsesivna stanja(Ozeretskovsky D. S., 1950; Skanavi E. E., 1962; Simson T. P., 1955; Garbuzov V. I. et al., 1977) naglašava posebnu važnost trenutka prelaska iz budnosti u san. Smatra se da je lakoća obrazovanja uslovljeni refleksi u stanju mirovanja (na primjer, igranje kosom tokom hranjenja) stvara "ognjište" sa patološka inercija. U pospanom stanju počinju opsesivne radnje, kao što su sisanje palca i jezika, čupanje kose, opsesivni strahovi. Karakterišući neurasteniju kao poseban oblik neuroze, većina autora smatra da glavno mjesto u klinici neurastenije čine poremećaji u nivou budnosti i sna, a česti simptomi su nesanica, strašni snovi, noćni strahovi (Sukhareva G. E., 1974). Smatra se (Garbuzov V.I. et al., 1977) da je poremećaj sna jedna od ranih, pa čak i specifičnih manifestacija neurastenije, njenog vodećeg kliničkog znaka. V. I. Garbuzov smatra neurastenične poremećaje spavanja nemirom kod djece uzrasta od mjesec i po do 5-6 godina, kada djeca jure u krevetu, ispružena i stalno mijenjajući položaj, kao i pričanje u snu, noćni strahovi, somnambulizam, ponekad noćna enureza. Opisane su karakteristike spavanja kod histerične neuroze (Rotenberg V.S. et al., 1975). V.I. Garbuzov (1977) smatra da su takve patološke manifestacije u snu, kao što su somnambulizam, govor u snu, noćni strahovi, nesanica, enureza, pa čak i ljuljanje u snu, oblik „noćne histerije“. Sa sindromom "noćne histerije" kod djece, V.I. Garbuzov to primjećuje
“Vrijedi pažnje manirizam i pretencioznost ponašanja djece u ovom periodu. Oni, po pravilu, grče ruke, savijaju se u naručju roditelja, vrište, plaču ili se smiju „do histerije“, lupaju šakama po krevetu, po licu roditelja, migolje se, cvile, kotrljaju se oči, izvode rudimentarni histerični luk, hvataju se za vrat, kao da ih nešto muči, štipaju sebe i okolinu, odnosno pokazuju histerične simptome u snu.” V. I. Garbuzov bilježi slično ponašanje, kao što je "histerični somnambulizam", kod 10% pacijenata sa histerična neuroza(Garbuzov V.I. et al., 1977).
Poremećaj uspavljivanja kod neurotične dece manifestuje se izraženim produženim hirovima i uznemirenošću kod mlađe dece, strahovima i ritualima kod školaraca. Dolazi do nemirnog sna s obiljem pokreta, često djeca i ispadaju iz kreveta. Naša istraživanja su otkrila visoku učestalost posebnih položaja u snu, od kojih prije svega treba spomenuti dug boravak na stomaku i sklonost spuštanju glave nadole, tako da glava visi sa kreveta, dok noge leže. na jastuku. Poremećaji spavanja u obliku paroksizmalnih pojava kod neurotičara najčešće su predstavljeni slinavljenjem (koje uopće nije povezano, kako se ponekad vjeruje, s crvima), škripanjem zubima (bruksizam) i drhtanjem. Noćni strahovi i noćna enureza nisu toliko česti kod neurotičara u odnosu na druge poremećaje spavanja. Stereotipni pokreti u snu se najčešće manifestuju u obliku sisanja prstiju i jezika, trzanja kose i tresanja glavom.
Kršenje budnosti karakteriše letargija, nestabilnost pažnje i aktivnosti tokom dana sa agitacijom uveče. Poremećaji budnosti se izražavaju i u nesvjestici, afektivnom suženju svijesti pri uzbuđenju, pospanosti do potpune inverzije (tj. nesanica noću i pospanost danju), pojavom „paradoksalne pospanosti“ (Epstein A.L., 1922). V.M., 1968), kada se djeca uzbude zbog snažne potrebe za snom.
Obilje snova kod neuroza kod dece može potvrditi hipotezu (Rotenberg V. S., 1975; Arshavsky I. A., Rotenberg V. S., 1976) o kompenzatornom povećanju aktivnosti sna kada se odbija da se reši situacija tokom dana, izbegava se situacija ili neadekvatan način da se to riješi - u snovima je situacija predstavljena u povoljnom svjetlu.
Često se u snovima djece sa neurozama simbolično odražava konfliktna situacija u porodici („Cigani su napali, prvo su tražili majku, nisu je našli, ali su našli mene, sve
sekli i sekli, ali nisu mogli jer je nož bio tup“, „kao da nam je kuća eksplodirala“, „Borim se sa zmijama, crne me zmije grizu u grudi, a dok se borim, na panj sedi velika zmija sa naočarima, koja sve vodi, onda se ja s njim borim, on me bolno ugrize i ja umrem"). Kada dođe do sukoba između roditelja, tipični su sljedeći snovi: neko je nekoga „ubo nožem“, „u toku je rat“, „kao da nam je kuća eksplodirala“ itd.
Općenito, snove s neurozama kod djece karakterizira obilje svijetlih scenskih slika, često u bojama, koje simbolično odražavaju unutrašnje sukobe. Ovi snovi se razlikuju od smirenih snova kontrolne grupe mlađe djece. školskog uzrasta. Osim toga, treba obratiti pažnju na činjenicu da se kod pacijenata sa neurozama snovi nalaze u više rane godine nego u kontrolnoj grupi djece. Jedna naša pacijentica, stara 1 godinu i 3 meseca, nakon što se uplašila tokom dana mačkom koja je skočila na nju u stanju sna, nekoliko puta je rekla „šu, šu, šu“ i pokretala rukama, kao njena majka, otjerati mačku. Obično prve snove pričaju djeca od 3-3/2 godine.Naša istraživanja strukture sna kod neuroza kod djece potvrđuju podatke dostupne u literaturi o produženju latentnog perioda uspavljivanja, više česta buđenja, povećavajući trajanje lakih faza sna, smanjujući trajanje dubok san i povećanje PS. Normalno, u dobi od 10 godina, trajanje PS je oko 30% ukupnog trajanja sna. PS raste od početka noći do kraja, dok kod pacijenata sa neurozama trajanje PS ima vrhunac usred noći, a zatim se smanjuje. Ukupno PS vrijeme u prvoj polovini noći je manje kod neurotičara; Posebno je indikativan “efekat prve noći” u laboratorijskim uslovima - svi indikatori spavanja se gotovo potpuno mijenjaju, a inherentne patološke pojave spavanja (enureza, mjesečarenje itd.) gotovo uvijek, čak iu najtežim slučajevima, nestaju. Ovo je povezano sa izuzetnom složenošću proučavanja patološkog sna kod dece i potrebom za doslednim višednevnim posmatranjem u procesu prilagođavanja laboratorijskim uslovima. Zanimljivo je da se prije pojave prvog PS javljaju kratkotrajne pojave „probnog“ PS, što se ne objašnjava nedostatkom „pokretačkog“ mehanizma, već afektivnom nestabilnošću (Leygonie et al., 1974.) . Paradoksalni san je vrlo ranjiv stadijum, a na njega prvenstveno utiču afekti
dan. Kod djece se može uočiti reciprocitet između trajanja PS i intenziteta neurotičnih manifestacija, posebno intenziteta neurotičnih strahova (Leygonie et al., 1974). Dakle, poremećaji spavanja kod neuroza su vrlo opsežni i izraženi.
Klinička zapažanja pokazuju da se mnogi oblici abnormalnog sna mogu javiti nakon akutne ili kronične mentalne traume. Prilikom opisivanja odvojene forme patološkog sna, navešćemo slučajeve psihogeno uzrokovane noćne enureze i noćnog povraćanja, nesanice i noćnih mora itd. Međutim, naše iskustvo nas uvjerava da ništa manje značajno nije Povratne informacije neuroze i poremećaji spavanja, što nije samo psihogene reakcije dovodi do poremećaja normalnog toka bioritma, ali, možda, naprotiv, patološki san dovodi do neurotične reakcije tokom dana. Zanimljiva i neočekivana činjenica je veliki broj poremećaja spavanja kod roditelja, koji se poklapa sa vrstom poremećaja sna kod djeteta. N. A. Kryshova (1946) ukazala je na nasljeđivanje nekih karakteristika spavanja, što može poslužiti kao dodatni dokaz u prilog primarne biološke osnove poremećaja spavanja kod neurotičara. S tim u vezi, može se uzeti u obzir i visoka učestalost poremećaja u formiranju bioritma spavanje-budnost u ranom djetinjstvu do 3-6 mjeseci (67%), izraženih ili u vrlo nemirnom snu sa neutješnim bezrazložnim plačem, ili inverzija spavanja i budnosti, kada djeca danju dobro spavaju, a noću ne spavaju i ne igraju se tiho, ili u izrazito jakoj pospanosti, kada je dijete teško probuditi radi hranjenja (dat je detaljan razgovor o ovim pitanjima u odjeljcima o inverziji sna i nesanici u djetinjstvu).
Literaturni podaci i naša vlastita zapažanja nam omogućavaju da, uz malo preterivanje, kažemo da neuroza ne postoji bez poremećaja spavanja, a ponekad su ti poremećaji jedina manifestacija neuroze.
Dakle, veza između neurotičnih reakcija i poremećaja spavanja je vrlo složena, pa će možda biti produktivan pristup u kojem će se neke psihopatološke manifestacije tokom dana smatrati dijelom općeg poremećaja bioritma. Intimni neurofiziološki mehanizmi spavanja i budnosti, koji su, prema savremenim shvatanjima, direktno uključeni u emocionalne reakcije, sa zakašnjenjem sazrevanja sna u ontogenezi, mogu biti biološka osnova neurotične reakcije.
