Medicina ne koristi takve termine, ali ovaj naziv za bolest je vrlo čvrsto ukorijenjen. Štoviše, statistika ovog fenomena je vrlo indikativa: otprilike trećina svih ljudi s epilepsijom ima samo noćne napade, odnosno noćna epilepsija je tipična za otprilike 30% svih pacijenata.
Napadi mogu biti različitog intenziteta. Na primjer, doktori razlikuju napade tokom spavanja i napade tokom spavanja. Odvojeno, izdvajaju se mjesečarenje i govor u snu, kao i drugi, manje ozbiljni poremećaji spavanja.
Uzroci
Dakle, zašto ljudi sa epilepsijom imaju napade noću? Prije svega, treba napomenuti da postoji direktna veza između napada noćne epilepsije i nedostatka sna. Što pacijent češće uskraćuje sebi san ili sistematski ne spava, to će noćni napadi biti intenzivniji. Iz tog razloga, noćni način života je strogo kontraindiciran za pacijente, jer takav način spavanja i odmora značajno slabi nervni sistem, zbog čega napadi mogu postati češći.
Općenito, epilepsija je do danas ostala prilično slabo shvaćena bolest, ali liječnici kažu da ako pacijent dugo ima samo noćne napade, onda su šanse da se napadi epilepsije nastave i danju izuzetno male.
Manifestacije
Kako se manifestuje noćna epilepsija? Prije svega, ovo značajnog nervnog uzbuđenja, praćen nevoljnim pokretima tijela i kontrakcijama mišića. To uključuje istezanje i iznenadne kontrakcije tijela. Jednom riječju, pokreti netipični za spavanje. Mjesečarenje također može biti jedna od manifestacija noćne epilepsije.
Sigurnosni propisi
Za osobe koje pate od napada noćne epilepsije neophodan je sveobuhvatan pristup rješavanju zdravstvenih problema. Kao prvo, treba dovoljno spavati, i ni u kom slučaju ne zanemarite noćni san. Kao što je gore spomenuto, što manje vremena provodite spavajući, to je veći rizik od napadaja, a napadi će biti teži. Ovo je ključno pravilo koje se mora poštovati na putu kontrole bolesti.
Sljedeći važno pitanje- Ovo lijekovi. Tokom dana, a još više uveče, potrebno je odbiti razne vrste stimulanse (oprezno koristite jaki čaj ili kafu), jer njihovo uzimanje može uticati na kvalitetu uspavljivanja. Što se tiče samih lijekova za epilepsiju, oni imaju tako neugodnu nuspojavu kao što je dnevna pospanost. Međutim, ni u kom slučaju se s tim ne isplati boriti se stimulansima.
Jedan od načina da dobro zaspite i minimizirate manifestacije noćne epilepsije je da se naviknete na određeni ritual spavanja. Neka to bude knjiga ili odricanje od bilo kakvih sprava pola sata do sat vremena prije spavanja. Postepeno će se tijelo navikavati na ovakav način djelovanja, zaspavanje će se poboljšati, a moći ćete izbjeći napade noćne epilepsije, koji se, kao što je poznato, javljaju u prvim fazama sna – kada je tijelo najosjetljivije. na manifestaciju bolesti.
Također je važno voditi računa o sigurnosti mjesta za spavanje. Treba izbjegavati visoke sofe i lomljive predmete u blizini kreveta. Alternativno, možete kupiti dodatni madrac ili prostirke kako biste osigurali da osoba ne ošteti svoje tijelo ako padne iz kreveta dok spava.
Liječenje noćne epilepsije
Što se tiče samog lečenja bolesti, lekari će vam, osim poštovanja gore navedenih preporuka, propisati i antiepileptike. U zavisnosti od intenziteta napadaja, kao i vremena njihovog nastanka, doza će varirati. Kao što je već napomenuto, neki od ovih lijekova mogu uzrokovati dnevnu pospanost.
Važno je razlikovati noćnu epilepsiju od običnih poremećaja spavanja. U slučaju potonjeg, moraju se koristiti druge metode liječenja, a antiepileptički lijekovi u ovoj situaciji mogu samo naštetiti. Simptomi kao što su enureza, brzi pokreti očiju u fazi REM spavanje, kao i ritmički pokreti u snu nikako nisu uvijek smrtna presuda – često su to banalni poremećaji spavanja koji se mogu liječiti ili korigirati.
Dijagnostika
Dakle ozbiljna bolest jer epilepsiju, posebno praćenu noćnim napadima, treba jasno dijagnosticirati. Ako se pojave simptomi bolesti navedeni u članku, trebate se obratiti liječniku. Ako je neko od vaših rođaka imao epilepsiju, tada se rizik od bolesti značajno povećava i vama je potrebno pravovremena dijagnoza i tretman. Bit će potrebno provesti studiju elektroencefalograma, posebno u pozadini nedostatka sna. Ovo je glavni način dijagnosticiranja bolesti.
U ovom članku ćemo saznati šta je N intramuralna epilepsija ili Epilepsija u snu, saznaćemo kakvi napadi mogu biti u snu, koje su razlike epilepsija u snu od poremećaja spavanja.
Epileptički napadi u odnosu na doba dana može biti: samo noćni napadi, uglavnom noću, napadi u bilo koje doba dana, samo tokom dana. Karakteristično vrijeme napada epilepsija u snu: prilikom uspavljivanja ili buđenja, posebno kod ranog prisilnog buđenja ili deprivacije sna (deprivacija sna).
Poznato je da trećina svih pacijenata sa epilepsijom (prema različitim izvorima, 10-45%) ima samo noćni napadi ili se javlja prvenstveno tokom spavanja, tj. o 30% epilepsije tokom spavanja .
Pacijenti su ovo prozvali epilepsija povezana sa spavanjem noćna epilepsija . Iako takav termin nije službeno uveden u epileptologiju.
Postoji niz pojmova koji se odnose na događaji vezani za spavanje:
epileptički napadi povezani sa spavanjem;
noćni napadi;
noćni paroksizmi;
napadi prilikom uspavljivanja (pri buđenju, na pozadini nedostatka sna);
paroksizmi tokom sna neepileptičkog porekla;
parasomnije (somnambulizam = hodanje u snu, somnilakvija = govor u snu);
nesanica;
poremećaji spavanja;
hiperkineza;
benigni mioklonus pri uspavljivanju i druge opcije.
Toliko pojmova vezanih za noćni napadi, govori o varijabilnosti manifestacija u snu, visokoj učestalosti paroksizama i složenosti dijagnoze. Moguće su kombinacije nekoliko ovih i drugih poremećaja sa i bez epilepsije.
Uzroci noćne epilepsije
Vjerovatnoća pojave napadi epilepsije u snu određuje fiziologija spavanja. Saznajmo šta se dešava u kori velikog mozga tokom epilepsije u snu.
Ekscitabilnost se menja tokom spavanja nervne celije, njihov rad postaje asinhroni.
Spavanje može biti poremećeno kod epilepsije, češće kod fokalnih oblika.
Tokom epileptičkih napada, EEG pokazuje povećanje ili povećanje indeksa epiaktivnosti tokom faze sporotalasnog spavanja.
Tokom faze sna brzog pokreta očiju, dolazi do narušavanja sinkroniciteta bioelektrične aktivnosti. Zbog asinhronosti pražnjenja tokom faze sna brzog pokreta očiju, širenje pražnjenja na druge dijelove mozga je potisnuto.
Kada su faze spavanja poremećene, sa skraćenjem faze sna brzog pokreta očiju, primjećuje se ekscitabilnost, a na EEG-u dolazi do povećanja širenja pražnjenja, što se ponekad naziva snižavanje praga napadaja.
Nedostatak sna uzrokuje povećanu pospanost, što pospješuje uspavljivanje tokom EEG snimanja. Prilikom snimanja elektroencefalograma tokom spavanja, vjerojatnije je da će se otkriti patološka aktivnost.
Osim nedostatka sna, epiaktivnost može biti izazvana prisilnim buđenjem, bogatom hranom i određenim lijekovima (blagi sedativi).
Generalizirana epilepsija i san
Napadi u snu karakteristika th. Ova veza se objašnjava oštećenjem talamokortikalnih struktura.
Kod idiopatske generalizirane epilepsije, nedostatak sna stimulira epiaktivnost i povećava vjerovatnoću epileptičkog napadaja.
Napadi se češće javljaju prilikom uspavljivanja ili buđenja, posebno kod ranog prisilnog buđenja.
Dakle, u prvih 15 minuta - 1 sat nakon ustajanja, pacijenti sa juvenilnom miokloničnom epilepsijom doživljavaju napade:mioklonus (obično u obliku trzanja u rukama) ili, posebno uz neefikasnu terapiju, generalizirani toničko-klonički napadi.
Za epileptičke encefalopatije sa električnim statusom sporotalasnog sna(ESES), čak je i iz imena jasno da su manifestacije bolesti povezane sa spavanjem. Karakteristika ovih oblika epilepsije je prisustvo kontinuirane epileptiformne aktivnosti sa visokom indeks epiaktivnosti(više od 80%) u fazi sporotalasnog sna. A tokom faze spavanja, brzo kretanje očiju se smanjuje.
Noćni napadi kod epileptičkih encefalopatija sa električnim statusom sporotalasnog sna mogu biti u obliku: fokalnih motornih napadaja tokom sna, generalizovanih toničko-kloničkih napadaja. Mogući su i dnevni napadi, fokalni i generalizirani.
Simptomatska sekundarna generalizirana epilepsija manje zavisi od ciklusa spavanja i buđenja. Kod ovog oblika epilepsije, epileptiformna aktivnost i napadi mogu se javiti u bilo koje doba dana sa jednakom vjerovatnoćom.
Fokalne epilepsije i san
At fokalne epilepsije Napadi se najčešće javljaju tokom spavanja, u bilo kojoj fazi sna, ali češće u fazi sporotalasnog sna.
Kod simptomatske epilepsije temporalnog režnja epiaktivnost se češće otkriva tokom sporotalasnog sna, a napadi su češći tokom dana.
Noćna epilepsija simptomi
At autosomno dominantna noćna epilepsija frontalnog režnja takav noćni napadi :
napadi pri iznenadnom buđenju noću, mogu biti kratki, ponekad promašeni pacijentima, mogu biti praćeni vriskom, afektom (strahom);
hipermotorni napadi (visoke amplitude, maštoviti pokreti), tonički (istezanje, savijanje), klonični (oštre kontrakcije mišića udova, trupa), koji se sastoje od cikličnih pokreta (boks, pedaliranje) ili guranje;
noćni napadi slični mjesečarstvu, praćeni strahom ( na primjer, skače iz kreveta, trči, gleda oko sebe, vrišti, govori artikulirane fraze);
mogu postojati razne kombinacije ovih napadi u snu.
Posebnosti simptomi autozomno dominantna noćna frontalna epilepsija :
porodična anamneza epilepsije je opterećena (rođaci imaju slučajeve epilepsije ili parasomnije);
početak epilepsije u pubertetu (10-14 godina);
samo može biti noćni napadi ili uglavnom tokom spavanja sa retkim dnevnim;
napadi su česti, mogu biti 1-5 svake noći napadaja po noći;
Napad je izazvan emocionalnim i fizičkim stresom, vremenskim promjenama, menstruacijom, poremećajima sna;
« Noćna epilepsija kod odraslih », « Noćna epilepsija kod dece », « epilepsija u snu “To je ono što pacijenti često nazivaju autosomnom dominantnom noćnom frontalnom frontalnom epilepsijom. Takva epilepsija može početi u bilo kojoj dobi: u djetinjstvu i odrasloj dobi. Kod 30% pacijenata je otporan na antiepileptike, pa se može nastaviti do kraja života pacijenta. Primjenom politerapije ovog oblika može se postići samo neznatno smanjenje jačine, učestalosti i trajanja noćnih napadaja epilepsije.
Epilepsija u snu ili poremećaj spavanja
Kako razlikovati noćne napade, da li su napadi manifestacija epilepsija u snu ili to poremećaj spavanja?
Diferencijalna dijagnoza paroksizmalnih događaja tokom spavanja
Da razjasnim karakter noćni napadi Objektivna metoda istraživanja je provođenje video EEG polisomnografija. Opcija za dijagnosticiranje epilepsije u snu je video EEG – praćenje , istraživanje je informativnije nakon deprivacije sna.
Ako se tokom paroksizma istovremeno bilježi epiaktivnost, onda su ovi paroksizmi epileptičkog porijekla, tj. epileptički napadi u snu.
Noćni napadi mogu biti kratki i ne praćeni epileptiformnim EEG pražnjenjem, tada se ovi poremećaji neepileptičkog porijekla češće klasifikuju kao parasomnija.
Poremećaji spavanjačesto vezani za određene faze sna i imaju karakterističnu kliničku sliku.
Na pregledu kod epileptologa postoje i takve opcije kada Pacijent ima noćne napade i epiaktivnost, ali ovo nije epilepsija.
Hajde da donesemo klinički primjer napadi tokom spavanja, praćeni epileptiformnom aktivnošću na EEG-u, ali nisu povezani s epilepsijom.
Dječak od 3 godine došao je kod njega sa noćnim paroksizmom u vidu mjesečara i govora u snu. Prema riječima moje majke: “2 sata nakon što je zaspao, ustaje iz kreveta, kaže i šeta po stanu. Kao da traži nešto. Češće nego ne, nešto nije jasno. Neke od riječi se mogu razumjeti, povezane su sa snom, sa događajima u danu. Ponekad se sin smije, plače, stenje, plaši se i žuri. Oči su otvorene, ali je pogled nesvjestan ili „divlji“. Nakon 10-ak minuta uspijevam da ga smirim i stavim u krevet. On mirno zaspi. Nakon tretmana sedativi došlo je do pauze u mjesečarenju 4 mjeseca, a zatim je postepeno postajalo sve češće do 2-4 puta mjesečno.” Na EEG-u pacijent ima epiaktivnost tipa benignih epileptiformnih pražnjenja djetinjstva u maloj količini u pozadini i za vrijeme spavanja. Prilikom provođenja EEG-a sa deprivacijom sna: tokom snimanja sna, neurofiziolozi su opisali paroksizam (sjeo na krevet, nije reagirao, rekao nekoliko riječi), ali u ovom trenutku nije zabilježena epiaktivnost u EEG-u. Postavljena je dijagnoza: Parasomnije (spavanje, spavanje). Istovremena dijagnoza: Benigni epileptiformni poremećaji u djetinjstvu. Trenutno nema dokaza za aktivnu epilepsiju. Ovom pacijentu nikada nisu propisani antiepileptički lijekovi. Naglasak je stavljen na potrebu održavanja racionalne dnevne rutine. U terapiji je kao monoterapiju primao sedative ili nootropike u dozama specifičnim za dob ( pantotenska kiselina, adaptol, atarax, fenibut, izvarak sedativnih biljaka, novopassit) u kursevima 1-2 mjeseca, 1-3 kursa godišnje. Odgovor na takvu terapiju je uvijek dobar: gore navedeno parasomnije potpuno prestao za 4-8 mjeseci ili se značajno smanjio; može biti izbrisane prirode (sjedi na krevetu u snu, sjedi 3-5 sekundi, leži i spava dalje; ne više od 1-2 puta mjesečno). Dijete je već nekoliko godina pod nadzorom epileptologa. Vremenom, postepeno pritužbe na poremećaj spavanja postaje sve manji. Prema EEG-u, epiaktivnost tipa DERD perzistira: na različitim snimcima može biti u malom indeksu ili odsutna.Koja je razlika napadi noćne epilepsije od parasomnija:
parasomnije se najčešće javljaju u ranom djetinjstvu (od 1-3 godine do 12 godina), i noćni epileptični napadi razvijaju se kasnije i mogu početi u bilo kojoj dobi ;
parasomnije su dugotrajnije (prosječno trajanje 5-30 minuta) u odnosu na noćni epileptički napadi(prosječno trajanje 20 sekundi – 5 minuta);
parasomnije su varijabilnije, epileptički napadi u snu više stereotipni (slični jedni drugima);
parasomnije postepeno prestaju same ili uz terapiju sedativima do 12. godine; epileptički napadi u snu reaguju samo na antiepileptičku terapiju;
Dnevna pospanost se rijetko javlja nakon parasomnija i poslije noćna epilepsija letargija, pospanost, "slabost".
S čim se može pomiješati noćna epilepsija?
Poremećaji spavanja, slicno epilepsija u snu:
Parasomnije (somnambulizam, noćni strahovi, buđenje sa zbunjenošću).
Rhythmic motoričke radnje tokom spavanja (dobroćudni mioklonus spavanja, nevoljni pokreti udova, bruksizam = škrgutanje zubima).
Enureza (mokrenje u krevet).
Poremećaji ritma disanja tokom spavanja ( apneja u snu, uključujući fiziološku apneju kod djece, opstruktivnu apneju kod odraslih).
Pokreti tokom sna s brzim pokretima očiju.
Automatizmi u snu (ljuljanje, lutanje).
Noćna “paraliza” (ili noćna “opijanje”).
Epilepsija u snu slično poremećajima spavanja
Koji se oblici epilepsije često propuštaju i tretiraju kao neepileptički poremećaji spavanja:
Simptomatsko žarište epilepsija temporalnog režnja , kompleks fokalni napadi sa složenim simptomima.
Simptomatsko žarište epilepsija frontalnog režnja , kompleksni fokalni napadi.
Autosomno dominantna noćna frontalna epilepsija .
Kliničke manifestacije ovih fokalnih epilepsija su slične poremećajima spavanja neepileptičkog porijekla. Ali postoji i poteškoća u dijagnozi: kada se provodi EEG, uključujući EEG za spavanje s deprivacijom sna, nije uvijek moguće otkriti prisustvo epiaktivnosti. Podaci MR mozga također ne mogu uvijek otkriti morfološki defekt.
Za tacnu dijagnozu epilepsija u snu slijedi:
pažljivo prikupiti anamnezu,
ispitati žalbe od Detaljan opis napadi,
obavljanje neurološkog pregleda;
EEG sa deprivacijom sna sa snimanjem sna, ako je moguće i potrebno, snimanje video EEG monitoringa;
MRI mozga;
individualno, prema indikacijama, izvršiti drugo dijagnostičke metode(biohemijske analize, konsultacije sa otorinolaringologom, genetika i dr.).
IN teški slučajevi propisujemo probno liječenje antiepileptičkim lijekovima i procjenjujemo učinak terapije.
A ponekad, kada postoje jasne sumnje u ispravnost dijagnoze epilepsije, prethodno propisane antikonvulzive treba otkazati u bolničkom okruženju; i doneti zaključak o efektu povlačenja.
Dakle, iz sve raznolikosti i složenosti teme noćna epilepsija imajte na umu da oko trećine pacijenata sa epilepsijom ima napade tokom spavanja; Noćni napadi mogu biti manifestacije različite forme epilepsija, češće idiopatska generalizirana u djece ili fokalna (temporalna i frontalna) epilepsija; Noćni napadi mogu biti ili manifestacija epilepsije ili poremećaj spavanja neepileptičkog porijekla.
Iz članka smo saznali: šta je noćna epilepsija ili epilepsija spavanja, šta ima napadi epilepsije u snu, uzroci epilepsije u snu, oepilepsija tokom spavanja kod dece o tome šta napadaji u snu nisu epilepsija razlike u epilepsiji tokom spavanja od poremećaja spavanja, o poremećajima spavanja kod epilepsije, o parasomniji.
Važno je to zapamtiti za sve napadi u snu Potrebno je konsultovati neurologa radi razjašnjenja dijagnoze i pravovremene pomoći.
Epilepsija je hronična bolest, koju karakterizira pojava konvulzivnih napadaja, praćenih gubitkom svijesti, povraćanjem i drugim opasnim simptomima.
Napadi se mogu javiti bilo kada, ali ako uznemiruju pacijenta samo noću kada spava, dijagnostikuje mu se noćna epilepsija.
Epilepsija u snu ima svoje karakteristike. Ova bolest se mora liječiti.
Ovu vrstu epilepsije karakteriše pojava napadaja tokom noćnog sna. U nekim slučajevima, napadi se javljaju i tokom dnevnog odmora.
Ovu bolest karakteriše:
- povraćanje i mučnina;
- iznenadna buđenja bez vidljivog razloga;
- drhtavica;
- konvulzije;
- dizartrija;
- jake glavobolje;
- izobličenje očiju, u nekim slučajevima i lica;
Epileptičar u snu može stati na sve četiri i praviti pokrete nogama koji podsjećaju na vožnju bicikla.
Kada se javljaju epileptični napadi?
Napadi noćne epilepsije mogu se javiti u različito vrijeme:
- Rano uveče - u roku od 2 sata nakon uspavljivanja.
- Rano - 1 sat prije buđenja. Nakon toga pacijent više ne može zaspati.
- Ujutro - 1 sat nakon buđenja.
- Miješano - u različitim vremenskim trenucima.
Tokom noćnih napada, tonične konvulzije zamjenjuju se toničko-kloničkim, nakon čega pacijent pada u dubok san.
Njegovo grudni koš postaje nepomičan zbog jakog grča, disanje prestaje. Tokom tonične faze, on može nehotice praviti nestalne pokrete tijela.
Uzroci bolesti i faktori rizika
U ovom trenutku priroda pojave noćnih paroksizama nije u potpunosti shvaćena.
Glavnim razlogom se smatra neadekvatan san, kada se pacijent probudi od jake buke.
S čestim nedostatkom sna, promjenom vremenskih zona i ponovljenim buđenjima, napadi postaju češći i intenzivniji.
Stručnjaci su uvjereni da uzroci razvoja bolesti mogu biti ovisnost o drogama i alkoholu, značajno psihičko i fizičko preopterećenje.
Faktori rizika uključuju:
- upale i ozljede mozga;
- zarazne bolesti;
- patologije intrauterinog razvoja;
- porođajne ozljede;
- hipoksija.
Kod djece se epileptični napadi najčešće javljaju zbog:
- zarazne patologije;
- porođajne ozljede;
- traumatske ozljede mozga.
Bolest koja ima strukturalni osnovni uzrok naziva se simptomatska.
Ponekad se javlja zbog opterećene nasljednosti. U ovom slučaju govorimo o idiopatskom tipu epilepsije. Napadi kod djeteta nastaju zbog nedostatka sna, dosade i jakog stresa.
Simptomi noću
Osim poremećaja sna, noćni napadi se ne razlikuju od normalnih. kliničku sliku ove bolesti.
Tonična komponenta je izražena spontanim mišićnim hipertonusom i pogoršanjem disanja.
Gornji udovi su u abduciranom stanju, donji u ispruženom.
Tokom grča dolazi do nevoljnog pražnjenja crijeva i mokrenja. Čvrstim stezanjem čeljusti pacijent može ugristi vrh jezika, što dovodi do krvarenja. Tonične konvulzije traju minut, nakon čega se javljaju klonične konvulzije.
Epileptičar počinje haotično da pomiče svoje udove, cijelo tijelo i vrat. Tada se obnavlja disanje. Oko usta se pojavljuje pjena koja može imati grimiznu nijansu kada grizete jezik.
Nakon 3 minute, mišići se opuštaju, pacijent uranja u stanje duboke katatonije. To može dovesti do povlačenja jezika i opstrukcije disajnih puteva.
Nakon napada noću, pacijenti mogu zadržati sjećanja na ono što se dogodilo. Na činjenicu da je došlo do napada tokom spavanja ukazuje:
- zgužvane plahte;
- mrlje od pljuvačke, pjene;
- tragovi urina i fecesa.
Klasifikacija napada
Postoje različite vrste noćnih napada:
- Frontalni- karakteriziraju ih distonične manifestacije na udovima, hipermotorički napadi i vokalne manifestacije.
- Vremenski- javljaju se sa složenom kombinacijom autonomnih, automatskih i psiholoških simptoma.
- Okcipitalna sa vidnim znakovima - karakteriziraju ih pokreti očiju, glavobolja i povraćanje.
Najčešće pacijenti doživljavaju frontalne napade. Ostale vrste su manje uobičajene. Vrstu napadaja određuju ljekari tokom detaljne dijagnoze.
Dijagnostika
Ako pacijent doživi epileptične napade noću, treba što prije posjetiti ljekara.
S obzirom da se ova bolest smatra neurološkim, potrebno je posjetiti neurologa.
Doktor će pregledati pacijenta i saslušati njegove pritužbe. Kako bi postavio ispravnu dijagnozu, postavit će nekoliko pitanja:
- Kada je bio prvi napad?
- Da li su se slični problemi dešavali u prošlosti?
- Koliko često se javljaju napadi?
- Šta ih može pokrenuti?
- Ima li drugih pritužbi?
- Da li je pacijent imao povrede glave?
Nakon što dobije odgovore, stručnjak će moći brzo razumjeti dijagnozu. Da biste to razjasnili, morate proći kroz:
- MRI mozga;
- noćni EEG monitoring;
- test deprivacije sna;
- elektroencefalografija.
Nakon proučavanja rezultata istraživanja, liječnik će propisati liječenje. Obično se za kontrolu napada koriste posebni lijekovi.
Napade kod djece roditelji, u pravilu, odmah primjećuju, ali odrasli možda dugo vremena ne znaju za postojanje problema, pogotovo ako žive sami.
Moraju voditi računa o svom zdravlju, a ako se na krevetu pojave mrlje od pljuvačke i urina, posjetite neurologa.
Liječenje odraslih i prva pomoć
Noćni epileptički napadi se koriguju uzimanjem antikonvulzivnih lijekova. U početku vam omogućavaju da napade držite pod kontrolom, a s vremenom ih potpuno eliminiraju.
Najčešće korišteni:
- Clonazepam;
- karbamazepin;
- topiramat;
- Levetiracetam.
Prvo, pacijent prima lijek u minimalnoj dozi. Tokom lečenja može se osećati pospano tokom dana.
Nakon završenog kursa, doktor pregleda pacijenta. Ako učestalost napadaja ostane nepromijenjena, doza se povećava.
Prva pomoć pacijentu je osmišljena tako da ga zaštiti od mogućih ozljeda. Epileptičara je potrebno postaviti na ravnu, meku podlogu. Možete položiti ćebe na pod.
Bolje je da skinete pidžamu i donji veš kako vam odeća ne bi ometala kretanje.
Bolesnikovu glavu treba okrenuti na stranu tako da povraćanje izađe i ne uđe u respiratorni trakt.
Dok napad traje, udove epileptičara treba držati rukama, ali konvulzije se ne mogu suzbiti.
Da biste spriječili grizenje jezika, stavite maramicu ili smotani ručnik u pacijentova usta.
Terapija u detinjstvu
Neurolozi djeci prepisuju sljedeće lijekove:
- Antikonvulzivi- zaustavljaju pojavu konvulzija direktno u žarištu električne aktivnosti u mozgu. To mogu biti etosuksimid, levetiracetam, fenitoin.
- Neurotropan- inhibiraju prijenos impulsa nervozno uzbuđenje.
- Psihotropno- mogu promijeniti psihički status pacijenta, učiniti da njegov nervni sistem funkcionira drugačije.
- Nootropici- poboljšati tok procesa u mozgu.
Prilikom ambulantnog liječenja pacijenti se moraju pridržavati sljedećih pravila:
- Održavajte vremenski interval između uzimanja lijekova, nemojte sami mijenjati njihovu dozu i ne pokušavajte ih zamijeniti analozima.
- Nemojte koristiti druge lijekove bez ljekarskog recepta, jer to može smanjiti ili potpuno eliminirati učinak propisanih neurotropnih lijekova.
- Obavestite lekara o pojavljivanju sporedni simptomi, sve manifestacije koje izazivaju zabrinutost. U tom slučaju može biti potrebno promijeniti glavni lijek.
Prognoza i preventivne mjere
Ako se pacijent striktno pridržava uputa liječnika i će biti podvrgnut tretmanu potpuno, onda je sasvim moguće da će uspjeti da se riješi napada.
U pravilu se do 80% pacijenata oporavi.
Prognoza je najpovoljnija kada u mozgu nema organskih patoloških lezija. Nakon racionalnog tretmana, djeca se normalno razvijaju.
Mjere za sprječavanje napada uključuju striktno pridržavanje dnevne rutine. Pacijent treba da se probudi u isto vreme, da legne u krevet opušteno, mirno stanje, tako da treba izbjegavati gledanje TV-a, razgovore telefonom itd.
Zavese u spavaćoj sobi treba da budu navučene tako da jutarnji zraci sunca ne ometaju san epileptičara.
Pacijenti bi trebali potpuno odustati od alkohola, po mogućnosti prestati pušiti, jer toksini sadržani u duhanu i alkoholu mogu izazvati ozbiljne nuspojave.
Ako epileptičar pazi na svoje zdravlje i pridržava se svih uputa liječnika, može smanjiti vjerojatnost napadaja na minimum ili se čak potpuno riješiti napadaja.
Važno je da se podvrgnete liječenju pod nadzorom specijaliste i ne propisujete sebi lijekove kako ne biste pogoršali situaciju. Preventivne mjere pomoći će da se izbjegnu provocirajući faktori koji uzrokuju epileptične napade.
Epilepsija je kronična bolest koja se može uspješno korigirati u djetinjstvu. Patologija ima nekoliko oblika, koje karakteriziraju svoje kliničkih znakova. Među varijantama bolesti izdvaja se noćna epilepsija, čiji se napadi javljaju uglavnom noću.
Epilepsija je kronična bolest koja se može uspješno korigirati u djetinjstvu.
Uzroci noćne epilepsije i oblici napadaja
Trenutno, istraživači ne mogu utvrditi zašto se napadi epilepsije javljaju noću. Smatra se da je početak bolesti uzrokovan poremećajem sna neepileptičkog porijekla. Konkretno, bez obzira na vrstu epilepsije tokom spavanja, uzroci napadaja uključuju povećanu osjetljivost tijela na efekte vanjski faktori: na primjer, glasni zvuci koji mogu probuditi osobu.
Sljedeće također može izazvati noćni oblik patologije:
- povrede glave, uključujući povrede pri rođenju;
- upala moždanog tkiva;
- zarazne bolesti;
- patologije tijekom intrauterinog razvoja;
- fetalna hipoksija.
Predisponirajući faktori za razvoj noćnog oblika bolesti kod odraslih su ovisnost o alkoholu i drogama, fizičko i psihičko preopterećenje. Intenzitet napadaja se povećava zbog nedostatka sna i naglih promjena vremenskih zona. U nekim slučajevima, bolest se razvija u pozadini genetske predispozicije.
Predisponirajući faktori za razvoj noćnog oblika bolesti kod odraslih su ovisnost o alkoholu.
Postoje 3 oblika epileptičkih napada:
- Frontalni. Ove napade karakteriziraju distonične manifestacije na gornjim i donjih udova, povećane motoričke sposobnosti. Pacijenti ispuštaju zvukove tokom takvog napada.
- Vremenski. Karakteriziraju ih složeni simptomi, kada se udovi pomiču bez kontrole pacijenta i javljaju se znaci psihičkih poremećaja.
- Okcipitalna. Karakteriziraju ga nekontrolirano kretanje očnih jabučica, napadi glavobolje i mučnine.
Noćni epileptični napadi se javljaju uglavnom nakon uspavljivanja ili prije buđenja. Ponekad se simptomi patologije primjećuju sat vremena nakon što se osoba probudi.
Priroda toka bolesti i napadaja određuje se ovisno o vrsti noćne epilepsije:
- autosomno dominantna;
- epilepsija sa centrotemporalnim šiljcima;
- Landau-Kleffner stečeni sindrom afazije;
- generalizovani sindromi.
Razvoj autosomno dominantne noćne epilepsije frontalnog režnja je olakšan genetskim defektom koji izaziva toničko-kloničke napade (opažene kod više od polovine pacijenata), česta buđenja tokom sna, znaci distonije. Kako dijete stari, učestalost noćnih napadaja se smanjuje. Ova vrsta bolesti potpuno nestaje do 12. godine.
Genetski defekt doprinosi razvoju autosomno dominantne noćne epilepsije frontalnog režnja.
Noćna epilepsija sa centrotemporalnim šiljcima uzrokuje tonične napade i parestezije. Pacijenti imaju problema sa gutanjem i pojačanom salivacijom. Kao i kod prethodnog tipa bolesti, i ova epilepsija nestaje sa početkom puberteta.
Generalizirani napadi se javljaju uglavnom nakon buđenja i tipični su uglavnom za djecu stariju od 10 godina. Tokom noćnih napadaja, pacijenti se nehotice trzaju gornjim udovima i ramenima. Takođe, 90% djece doživljava klonične napade, a u 30% slučajeva pacijenti gube svijest.
Simptomi
Noćna epilepsija se rijetko javlja tokom budnog stanja. Međutim, neki znaci bolesti ponekad muče pacijenta tokom dana. Epilepsiju tokom spavanja karakterišu sledeći simptomi:
- drhtavica;
- zimica;
- napadi mučnine, glavobolja;
- hipertonus mišića larinksa i lica;
- poremećaj govora.
Tokom noćnog napada, pacijent se budi, zauzimajući određene položaje. Trajanje napadaja varira od nekoliko sekundi do 10 minuta. Kada hipertonus nestane, javljaju se konvulzije.
Po noći epileptični napad moguć je razvoj mjesečarenja, koje karakterizira mjesečarenje i noćne more. U nekim slučajevima primjećuje se urinarna ili fekalna inkontinencija.
Epilepsiju noćnog buđenja karakterišu simptomi parasomnije, kada pacijent nije u stanju da se kreće neko vreme nakon spavanja.
Ponekad napadi nisu praćeni paroksizmom. U ovom slučaju, pacijenti se bude u uzbuđenom stanju, panici i nečega se boje. Prilikom pregleda lica upečatljive su proširene zjenice i odsutan pogled usmjeren u jednu tačku.
Većina pacijenata pamti događaje koji su se desili tokom noći. Na epileptični napad ukazuju mrlje na krevetu zbog obilna salivacija ili iz urina.
Karakteristike epilepsije tokom spavanja kod dece
Noćnu epilepsiju kod djece, izazvanu teškim stresom ili nedostatkom sna, karakteriziraju gore opisani simptomi. Međutim, mjesečarenje je tipično za ovu kategoriju pacijenata. Tokom noćnih napada epilepsije, djecu često muče noćne more, a poremećaj sna se obično ponavlja tokom nekoliko dana. Uz noćne more, tu je i aktivan rad srca, jako znojenje, osećaj straha. Nakon buđenja, pacijenti se sjećaju najživopisnijih događaja koji su se desili tokom noći.
Epilepsija tokom spavanja kod dece izaziva nekontrolisane emocije.
Takođe, epilepsija tokom spavanja kod dece izaziva nekontrolisane emocije. Dete odjednom počinje da vrišti, da se smeje, da plače. Ove pojave ukazuju na nekonvulzivni noćni napad i, ako se često ponavljaju, zahtijevaju sudjelovanje ljekara.
Dijagnoza epilepsije u snu
Potrebna je dječja noćna epilepsija kompleksna dijagnostika. Ovu bolest treba razlikovati od noćnih mora ili strahova koji se javljaju noću. Takođe je uobičajeno da djeca sjede noću i plaču bez razloga. Međutim, u ovom trenutku nema grčeva mišića, što ukazuje na normalno stanje djeteta. Osim toga, udovi ljudi se trzaju prije spavanja. Ovo stanje poznat kao benigni mioklonus. Tako se tijelo priprema za san.
Epilepsija u snu se dijagnosticira pomoću MR mozga.
Ako se sumnja na patologiju, liječnik prikuplja podatke o tome trenutna drzava pacijenta, prirodu i učestalost noćnih napada, kao i povrede i druge faktore čiji bi uticaj mogao izazvati bolest. Epilepsija u snu se naknadno dijagnosticira pomoću:
- noćni EEG monitoring;
- MRI mozga;
- testovi deprivacije sna;
- elektroencefalogrami.
Ove dijagnostičke metode omogućuju razlikovanje bolesti od drugih abnormalnosti i identifikaciju epileptogenog žarišta u strukturi mozga.
Liječenje u djetinjstvu
Noćna epilepsija je vrlo izlječiva ako se odmah obratite ljekaru.
Liječenje bolesti kod djece provodi se lijekovima:
- Antikonvulzivi. Ovi lijekovi suzbijaju napade djelujući direktno na mjesto epilepsije. U liječenju bolesti koriste se fenitoin, levetiracetam i etosuksimid.
- Neurotropan. Lijekovi ove grupe suzbijaju prijenos impulsa koji izviru iz centra nervnog uzbuđenja.
- Psihotropno. Lijekovi utiču na nervni sistem, mijenjajući njegov status.
- Nootropici. Normalizuje moždane procese.
Uspješnost liječenja epileptičkih napada tokom spavanja ovisi o ponašanju pacijenta. Da biste izbjegli negativne posljedice, morate uzimati propisane lijekove u dozama koje odredi Vaš ljekar. Ne preporučuje se da sami birate lekove. Neki lijekovi neutraliziraju djelovanje neurotropnih lijekova. Osim toga, potrebno je blagovremeno obavijestiti ljekara o svim problemima koji se pojave. nuspojave.
Da biste izbjegli negativne posljedice, morate uzimati propisane lijekove u dozama koje odredi Vaš ljekar.
Liječenje kod odraslih
Za suzbijanje napadaja epilepsije tokom spavanja kod odraslih, propisuju se antikonvulzivi. U početku, takvi lijekovi pomažu u kontroli pojave sljedećeg napadaja. Dalje antikonvulzivi pomoći da se riješite bolesti.
Noćna epilepsija se najčešće liječi sljedećim lijekovima:
- "karbamazepin";
- "Clonazepam";
- "Levetiracetam";
- "Topiramat."
Liječenje epilepsije spavanja kod odraslih počinje lijekovima u minimalnim dozama. Istovremeno, uticaj droga u ovoj grupi je kontradiktoran. Brojni lijekovi koji se prepisuju za noćnu epilepsiju poboljšavaju fragmentaciju sna, dok drugi provociraju subjektivno osećanje umor.
Liječenje epilepsije u snu kod odraslih počinje lijekovima u minimalnim dozama.
U toku lečenja bolesti, najbliži bolesniku treba da pomognu kod svakog noćnog napada. Prije spavanja preporuča se položiti ćebe ili drugi mekani materijal na pod. Tokom noćnog napada, pacijentovu glavu treba okrenuti na stranu kako povraćanje ne bi ušlo u respiratorni trakt, a pacijentove udove treba držati bez suzbijanja konvulzija.
Prognoza i preventivne mjere
Uspješnim ublažavanjem napadaja, napadi epilepsije tokom spavanja nestaju kod 80% pacijenata prije puberteta. Najpovoljnija prognoza za liječenje bolesti je ako nema organskih lezija u strukturama mozga.
Da biste izbjegli ponovni epileptični napad, morate se striktno pridržavati svoje dnevne rutine. Pacijentu se savjetuje da ide u krevet i budi se u isto vrijeme. Pacijent treba izbjegavati stresne i druge situacije koje negativno utječu na stanje. nervni sistem. Morate prestati pušiti i piti alkoholna pića.
Noćna epilepsija ili epilepsija spavanja
Noćna epilepsija
U ovom članku ćemo naučiti šta je noćna epilepsija ili epilepsija u snu, saznaćemo koji napadi se mogu javiti tokom spavanja, koje su razlike između epilepsije u snu i poremećaja spavanja.
Epileptički napadi u odnosu na doba dana može biti: samo noćni napadi, uglavnom noću, napadi u bilo koje doba dana, samo tokom dana. Karakteristično vrijeme napada epilepsija u snu: prilikom uspavljivanja ili buđenja, posebno kod ranog prisilnog buđenja ili deprivacije sna (deprivacija sna).
Poznato je da trećina svih pacijenata sa epilepsijom (prema različitim izvorima, 10-45%) ima samo noćni napadi ili se javljaju pretežno tokom spavanja, odnosno oko 30% epilepsije tokom spavanja.
Pacijenti su ovu epilepsiju prozvali snom noćna epilepsija. Iako takav termin nije službeno uveden u epileptologiju.
Postoji nekoliko pojmova koji se odnose na događaje vezane za spavanje:
epileptički napadi povezani sa spavanjem;
noćni napadi;
noćni paroksizmi;
napadi prilikom uspavljivanja (pri buđenju, na pozadini nedostatka sna);
paroksizmi tokom sna neepileptičkog porekla;
parasomnije (somnambulizam = hodanje u snu, somnilakvija = govor u snu);
nesanica;
poremećaji spavanja;
hiperkineza;
benigni mioklonus pri uspavljivanju i druge opcije.
Toliko pojmova vezanih za noćni napadi, govori o varijabilnosti manifestacija u snu, visokoj učestalosti paroksizama i složenosti dijagnoze. Moguće su kombinacije nekoliko ovih i drugih poremećaja sa i bez epilepsije.
Uzroci noćne epilepsije
Pročitajte i članak Uzroci epilepsije
Vjerovatnoća pojave napadi epilepsije u snu određuje fiziologija spavanja. Hajde da saznamo šta se dešava u kori velikog mozga tokom epilepsije u snu.
Tokom spavanja, ekscitabilnost nervnih ćelija se menja, njihov rad postaje asinhroni.
Spavanje može biti poremećeno kod epilepsije, češće kod fokalnih oblika.
Tokom epileptičkih napada, EEG pokazuje povećanje ili povećanje indeksa epiaktivnosti tokom faze sporotalasnog spavanja.
Tokom faze sna brzog pokreta očiju, dolazi do narušavanja sinkroniciteta bioelektrične aktivnosti. Zbog asinhronosti pražnjenja tokom faze sna brzog pokreta očiju, širenje pražnjenja na druge dijelove mozga je potisnuto.
Kada su faze spavanja poremećene, sa skraćenjem faze sna brzog pokreta očiju, primjećuje se ekscitabilnost, a na EEG-u dolazi do povećanja širenja pražnjenja, što se ponekad naziva snižavanje praga napadaja.
Nedostatak sna uzrokuje povećanu pospanost, što pospješuje uspavljivanje tokom EEG snimanja. Prilikom snimanja elektroencefalograma tokom spavanja, vjerojatnije je da će se otkriti patološka aktivnost.
Osim nedostatka sna, epiaktivnost može biti izazvana prisilnim buđenjem, bogatom hranom i određenim lijekovima (blagi sedativi).
Generalizirana epilepsija i san
Napadi u snu karakteristika idiopatske generalizovane epilepsije. Ova veza se objašnjava oštećenjem talamokortikalnih struktura.
Kod idiopatske generalizirane epilepsije, nedostatak sna stimulira epiaktivnost i povećava vjerovatnoću epileptičkog napadaja.
Napadi se češće javljaju prilikom uspavljivanja ili buđenja, posebno kod ranog prisilnog buđenja.
Tako se u prvih 15 minuta - 1 sat nakon ustajanja kod pacijenata s juvenilnom miokloničnom epilepsijom javljaju epileptični napadi: mioklonus (obično u obliku trzanja u rukama) ili, posebno uz neefikasnu terapiju, generalizirani toničko-klonički napadi.
Kod epileptičkih encefalopatija sa električnim statusom sporotalasnog sna (ESES), čak i iz naziva je jasno da su manifestacije bolesti povezane sa spavanjem. Karakteristika ovih oblika epilepsije je prisustvo kontinuirane epileptiformne aktivnosti sa visokim indeksom epiaktivnosti (više od 80%) tokom faze sporotalasnog spavanja. I tokom brzog pokreta očiju spavajte indeks epiaktivnosti smanjuje se.
EEG epilepsije tokom spavanja
Noćni napadi kod epileptičkih encefalopatija sa električnim statusom sporotalasnog sna mogu biti u obliku: fokalnih motornih napadaja tokom sna, generalizovanih toničko-kloničkih napadaja. Mogući su i dnevni napadi, fokalni i generalizirani.
Simptomatska sekundarna generalizirana epilepsija manje ovisi o ciklusima spavanja i buđenja. Kod ovog oblika epilepsije, epileptiformna aktivnost i napadi mogu se javiti u bilo koje doba dana sa jednakom vjerovatnoćom.
Fokalne epilepsije i san
Kod fokalne epilepsije, napadi se najčešće javljaju tokom spavanja, u bilo kojoj fazi sna, ali češće u fazi sporotalasnog sna.
Kod simptomatske epilepsije temporalnog režnja epiaktivnost se češće otkriva tokom sporotalasnog sna, a napadi su češći tokom dana.
Simptomi noćne epilepsije
At autosomno dominantna noćna epilepsija frontalnog režnja takav noćni napadi:
napadi pri iznenadnom buđenju noću, mogu biti kratki, ponekad promašeni pacijentima, mogu biti praćeni vriskom, afektom (strahom);
hipermotorni napadi (visoke amplitude, maštoviti pokreti), tonički (istezanje, savijanje), klonični (oštre kontrakcije mišića udova, trupa), koji se sastoje od cikličnih pokreta (boks, pedaliranje) ili guranje;
noćni napadi slični hodanju u snu, praćeni strahom (na primjer, skakanje iz kreveta, trčanje, gledanje oko sebe, vrištanje, izgovaranje artikuliranih fraza);
mogu postojati razne kombinacije ovih napadi u snu.
Posebnosti simptomi autozomno dominantna noćna frontalna epilepsija:
porodična anamneza epilepsije je opterećena (rođaci imaju slučajeve epilepsije ili parasomnije);
početak epilepsije u pubertetu (10-14 godina);
samo može biti noćni napadi ili uglavnom tokom spavanja sa retkim dnevnim;
napadi su česti, mogu biti 1-5 svake noći napadaja po noći;
Napad je izazvan emocionalnim i fizičkim stresom, vremenskim promjenama, menstruacijom, poremećajima sna;
u liječenju se koriste okskarbazepin i kombinacije antiepileptika; ali trećina pacijenata je otporna na lijekove (pročitajte članak: Šta je otporno? Rezistentni oblik epilepsije)
« Noćna epilepsija kod odraslih», « Noćna epilepsija kod dece», « epilepsija u snu“Ovako pacijenti često nazivaju autosomno dominantnu noćnu frontalnu frontalnu epilepsiju. Takva epilepsija može početi u bilo kojoj dobi: u djetinjstvu i odrasloj dobi. Kod 30% pacijenata je otporan na antiepileptike, pa se može nastaviti do kraja života pacijenta. Primjenom politerapije ovog oblika može se postići samo neznatno smanjenje jačine, učestalosti i trajanja noćnih napadaja epilepsije.
Epilepsija u snu ili poremećaj spavanja
Kako razlikovati noćne napade, da li su napadi manifestacija epilepsija u snu ili to poremećaj spavanja?
Diferencijalna dijagnoza paroksizmalnih događaja tokom spavanja
Da razjasnim karakter noćni napadi Objektivna metoda istraživanja je video EEG polisomnografija. Opcija za dijagnosticiranje epilepsije u snu je video EEG – praćenje, istraživanje je informativnije nakon deprivacije sna.
Ako se tokom paroksizma istovremeno snima epiaktivnost na EEG spavanje, zatim ovi paroksizmi epileptičkog porekla, odnosno ovo epileptički napadi u snu.
Noćni napadi mogu biti kratki i ne praćeni epileptiformnim EEG pražnjenjem, tada se ovi poremećaji neepileptičkog porijekla češće klasifikuju kao parasomnija.
Poremećaji spavanjačesto vezani za određene faze sna i imaju karakterističnu kliničku sliku.
Na pregledu kod epileptologa postoje i takve opcije kada Pacijent ima noćne napade i epiaktivnost, ali ovo nije epilepsija.
Navedimo klinički primjer napadaja tokom spavanja, praćenih epileptiformnom aktivnošću na EEG-u, ali nisu povezani s epilepsijom.
Dječak od 3 godine došao je kod njega sa noćnim paroksizmom u vidu mjesečara i govora u snu. Prema riječima moje majke: “2 sata nakon što je zaspao, ustaje iz kreveta, kaže i šeta po stanu. Kao da traži nešto. Češće nego ne, nešto nije jasno. Neke od riječi se mogu razumjeti, povezane su sa snom, sa događajima u danu. Ponekad se sin smije, plače, stenje, plaši se i žuri. Oči su otvorene, ali je pogled nesvjestan ili „divlji“. Nakon 10-ak minuta uspijevam da ga smirim i stavim u krevet. On mirno zaspi. Nakon tretmana sedativima, došlo je do pauze u mjesečarenju 4 mjeseca, a zatim je postepeno postajalo sve češće do 2-4 puta mjesečno.” Na EEG-u pacijent ima epiaktivnost tipa benignih epileptiformnih pražnjenja djetinjstva u maloj količini u pozadini i za vrijeme spavanja. Prilikom provođenja EEG-a sa deprivacijom sna: tokom snimanja sna, neurofiziolozi su opisali paroksizam (sjeo na krevet, nije reagirao, rekao nekoliko riječi), ali u ovom trenutku nije zabilježena epiaktivnost u EEG-u. Postavljena je dijagnoza: Parasomnije (spavanje, spavanje). Istovremena dijagnoza: Benigni epileptiformni poremećaji u djetinjstvu. Trenutno nema dokaza za aktivnu epilepsiju. Ovom pacijentu nikada nisu propisani antiepileptički lijekovi. Naglasak je stavljen na potrebu održavanja racionalne dnevne rutine. U terapiji je primao sedative ili nootropike u starosnim dozama u vidu monoterapije (pantotenska kiselina, adaptol, atarax, fenibut, odvar sedativnih biljaka, novopassit) u kursevima od 1-2 mjeseca, 1-3 kursa godišnje. Odgovor na takvu terapiju je uvijek dobar: gore navedeno parasomnije potpuno prestao za 4-8 mjeseci ili se značajno smanjio; može biti izbrisane prirode (sjedi na krevetu u snu, sjedi 3-5 sekundi, leži i spava dalje; ne više od 1-2 puta mjesečno). Dijete je već nekoliko godina pod nadzorom epileptologa. Vremenom, postepeno pritužbe na poremećaj spavanja postaje sve manji. Prema EEG-u, epiaktivnost tipa DERD perzistira: na različitim snimcima može biti u malom indeksu ili odsutna.
Koja je razlika napadi noćne epilepsije od parasomnija:
parasomnije se najčešće javljaju u ranom djetinjstvu (od 1-3 godine do 12 godina), i noćni epileptični napadi razvijaju se kasnije i mogu početi u bilo kojoj dobi ;
parasomnije su dugotrajnije (prosječno trajanje 5-30 minuta) u odnosu na noćni epileptički napadi(prosječno trajanje 20 sekundi – 5 minuta);
parasomnije su varijabilnije, epileptički napadi u snu više stereotipni (slični jedni drugima);
parasomnije postepeno prestaju same ili uz terapiju sedativima do 12. godine; epileptički napadi u snu reaguju samo na antiepileptičku terapiju;
Dnevna pospanost se rijetko javlja nakon parasomnija i poslije noćna epilepsija letargija, pospanost, "slabost".
S čim se može pomiješati noćna epilepsija?
Poremećaji spavanja, slicno epilepsija u snu:
Parasomnije (somnambulizam, noćni strahovi, buđenje sa zbunjenošću).
Ritmička motorička dejstva tokom spavanja (dobroćudni mioklonus spavanja, nevoljni pokreti udova, bruksizam = škrgutanje zubima).
Enureza (mokrenje u krevet).
Poremećaj ritma disanja tokom spavanja (apneja u snu, uključujući fiziološku apneju kod dece, opstruktivna apneja kod odraslih).
Pokreti tokom sna s brzim pokretima očiju.
Automatizmi u snu (ljuljanje, lutanje).
Noćna “paraliza” (ili noćna “opijanje”).
Epilepsije u snu slične poremećajima spavanja
Koji se oblici epilepsije često propuštaju i tretiraju kao neepileptički poremećaji spavanja:
Simptomatsko žarište epilepsija temporalnog režnja, kompleksni fokalni napadi sa složenim simptomima.
Simptomatsko žarište epilepsija frontalnog režnja, kompleksni fokalni napadi.
Autosomno dominantna noćna frontalna epilepsija.
Kliničke manifestacije ovih fokalnih epilepsija su slične poremećajima spavanja neepileptičkog porijekla. Ali postoji i poteškoća u dijagnozi: kada se provodi EEG, uključujući EEG za spavanje s deprivacijom sna, nije uvijek moguće otkriti prisustvo epiaktivnosti. Podaci MR mozga također ne mogu uvijek otkriti morfološki defekt.
Za tacnu dijagnozu epilepsija u snu slijedi:
pažljivo prikupiti anamnezu,
proučavanje pritužbi sa detaljnim opisom napada,
obavljanje neurološkog pregleda;
EEG sa deprivacijom sna sa snimanjem sna, ako je moguće i potrebno, snimanje video EEG monitoringa;
MRI mozga;
individualno, prema indikacijama, sprovode druge dijagnostičke metode (biohemijske analize, konsultacije sa otorinolaringologom, genetika i dr.).
U teškim slučajevima propisujemo probno liječenje antiepileptičkim lijekovima i procjenjujemo učinak terapije.
A ponekad, kada postoje jasne sumnje u ispravnost dijagnoze epilepsije, prethodno propisane antikonvulzive treba otkazati u bolničkom okruženju; i doneti zaključak o efektu povlačenja.
Dakle, iz sve raznolikosti i složenosti teme noćna epilepsija imajte na umu da oko trećine pacijenata sa epilepsijom ima napade tokom spavanja; noćni napadi mogu biti manifestacije različitih oblika epilepsije, češće idiopatske generalizirane kod djece ili fokalne (temporalne i frontalne) epilepsije; Noćni napadi mogu biti ili manifestacija epilepsije ili poremećaj spavanja neepileptičkog porijekla.
Iz članka smo saznali: šta je noćna epilepsija ili epilepsija spavanja, koje su vrste napada epilepsije u snu, uzroci epilepsije u snu, o epilepsija tokom spavanja kod dece, kod kojih napadaji tokom spavanja nisu epilepsija, razlike između epilepsije tokom spavanja i poremećaja spavanja, poremećaja spavanja kod epilepsije i parasomnije.
Važno je to zapamtiti za sve napadi u snu Potrebno je konsultovati neurologa radi razjašnjenja dijagnoze i pravovremene pomoći.
Šta je to: epilepsija je mentalna nervna bolest koju karakterišu ponavljajući napadi i praćena je raznim parakliničkim i kliničkim simptomima.
Štoviše, u periodu između napada pacijent može biti apsolutno normalan, ne razlikuje se od drugih ljudi. Važno je napomenuti da jedan napad ne predstavlja epilepsiju. Osobi se dijagnostikuje tek kada je imala najmanje dva napadaja.
Bolest je poznata iz antičke literature pominjali su je egipatski sveštenici (oko 5000 godina p.n.e.), Hipokrat, lekari; Tibetanska medicina itd. U CIS-u, epilepsija se zvala „bolest pada“, ili jednostavno „padanje“.
Prvi znaci epilepsije mogu se pojaviti u dobi od 5 do 14 godina i imaju sve jači karakter. Na početku razvoja, osoba može doživjeti blage napade u intervalima do 1 godine ili više, ali s vremenom se učestalost napada povećava i u većini slučajeva doseže nekoliko puta mjesečno, njihova priroda i težina se također mijenjaju s vremenom.
Uzroci
Šta je to? Razlozi za pojavu epileptičke aktivnosti u mozgu, nažalost, još nisu dovoljno jasni, ali su vjerovatno povezani sa strukturom membrane moždanih stanica, kao i sa hemijske karakteristike ove ćelije.
Epilepsija se prema uzroku nastanka klasificira kao idiopatska (u prisustvu nasljedne predispozicije i odsustva strukturne promjene u mozgu), simptomatski (ako se otkrije strukturni defekt mozga, na primjer, cista, tumor, krvarenje, malformacija) i kriptogeni (ako nije moguće identificirati uzrok bolesti).
Prema podacima SZO, oko 50 miliona ljudi širom sveta pati od epilepsije - ovo je jedna od najčešćih neurološke bolesti na globalnom nivou.
Simptomi epilepsije
Kod epilepsije svi simptomi se javljaju spontano, rjeđe izazvani jakim treperenjem svjetla, glasnim zvucima ili povišenom temperaturom (povišena tjelesna temperatura iznad 38C, praćena zimicama, glavoboljom i opštom slabošću).
- Manifestacije generaliziranog napadaja uključuju generalizirane toničko-kloničke napade, iako mogu postojati samo tonični ili samo klonični napadaji. Pacijent pada tokom napadaja i često pretrpi značajne povrede, vrlo često se ugrize za jezik ili curi mokraća. Napad obično završava epileptičkom komom, ali postoji i epileptičko uzbuđenje, praćeno sumračnim mrakom svijesti.
- Parcijalni napadi nastaju kada se žarište prekomjerne električne ekscitabilnosti formira u određenom području moždane kore. Manifestacije djelomičnog napada ovise o lokaciji takvog žarišta - mogu biti motoričke, osjetljive, vegetativne i mentalne. 80% svih epileptičkih napada kod odraslih i 60% napadaja kod djece su parcijalni.
- Toničko-klonički napadi. To su generalizirani konvulzivni napadi koji uključuju moždanu koru u patološki proces. Napad počinje tako što se pacijent smrzava na mjestu. Dodatno smanjeno respiratornih mišića, čeljusti se stisnu (jezik može ugristi). Disanje može biti cijanotično i hipervolemično. Pacijent gubi sposobnost kontrole mokrenja. Trajanje toničke faze je otprilike 15-30 sekundi, nakon čega počinje klonična faza tokom koje dolazi do ritmičke kontrakcije svih mišića tijela.
- Apsansni napadi su napadi iznenadnog gubitka svijesti za vrlo kratko vrijeme. Tokom tipičnog odsutnog napada, osoba iznenada, bez ikakvog očiglednog razloga, ni za sebe ni za one oko sebe, prestane da reaguje na spoljašnje iritirajući faktori i potpuno se zamrzne. Ne govori, ne miče očima, udovima ili trupom. Takav napad traje najviše nekoliko sekundi, nakon čega i on iznenada nastavlja svoje akcije kao da se ništa nije dogodilo. Napad ostaje potpuno neprimijećen od strane samog pacijenta.
Kod blažeg oblika bolesti, napadi se javljaju rijetko, a iste su prirode u teškom obliku, svakodnevni su, javljaju se 4-10 puta uzastopno (status epilepticus) i imaju; drugačiji karakter. Pacijenti također doživljavaju promjene ličnosti: laskanje i mekoća se smjenjuju sa zlobom i sitničavosti. Mnogi doživljavaju mentalnu retardaciju.
Prva pomoć
Tipično, epileptički napad počinje tako što osoba ima konvulzije, zatim gubi kontrolu nad svojim postupcima, au nekim slučajevima gubi svijest. Ako se nađete u blizini, odmah pozovite “ hitna pomoć“, uklonite sve probadajuće, rezne, teške predmete sa pacijenta, pokušajte da ga položite na leđa sa zabačenom glavom.
Ako dođe do povraćanja, mora se sjediti s blago oslonjenom glavom. To će spriječiti ulazak povraćanja u respiratorni trakt. Nakon što se stanje pacijenta poboljša, možete popiti malu količinu vode.
Interiktalne manifestacije epilepsije
Svima su poznate takve manifestacije epilepsije kao epileptički napadi. No, kako se pokazalo, povećana električna aktivnost i konvulzivna spremnost mozga ne napuštaju oboljele čak ni u periodu između napadaja, kada, čini se, nema znakova bolesti. Epilepsija je opasna zbog razvoja epileptičke encefalopatije - u ovom stanju se raspoloženje pogoršava, pojavljuje se anksioznost, smanjuje se razina pažnje, pamćenja i kognitivnih funkcija.
Ovaj problem je posebno aktuelan kod djece, jer može dovesti do zaostajanja u razvoju i ometati formiranje govora, čitanja, pisanja, brojanja itd. Također, abnormalna električna aktivnost između napada može doprinijeti razvoju takvih ozbiljne bolesti, poput autizma, migrene, poremećaja pažnje i hiperaktivnosti.
Živjeti s epilepsijom
Suprotno uvriježenom mišljenju da će se osoba s epilepsijom morati na mnogo načina ograničiti, da su mnogi putevi pred njom zatvoreni, život s epilepsijom nije tako strog. Sam pacijent, njegovi najbliži i oni oko njega treba da imaju na umu da u većini slučajeva ne moraju ni da registruju invaliditet.
Kolateral pun život bez ograničenja je redovna, neprekidna upotreba lekova po izboru lekara. Mozak, zaštićen lijekovima, postaje manje podložan provokativnim utjecajima. Stoga pacijent može voditi aktivan životni stil, raditi (uključujući i kompjuter), baviti se fitnesom, gledati TV, letjeti avionom i još mnogo toga.
Ali postoji niz aktivnosti koje su u suštini „crvena krpa“ za mozak pacijenta s epilepsijom. Takve radnje treba ograničiti:
- vožnja automobila;
- rad sa automatizovanim mehanizmima;
- kupanje u otvorenim vodama, kupanje u bazenu bez nadzora;
- samootkazivanje ili preskakanje tableta.
Postoje i faktori koji mogu izazvati epileptički napad čak i kod zdrave osobe, a na njih treba biti oprezan i:
- nedostatak sna, rad u noćnim smjenama, 24-satni radni raspored.
- hronična upotreba ili zloupotreba alkohola i droga
Epilepsija kod djece
Pravi broj oboljelih od epilepsije teško je utvrditi, jer mnogi pacijenti ne znaju za svoju bolest ili je prikrivaju. U Sjedinjenim Državama, prema nedavnim studijama, najmanje 4 miliona ljudi pati od epilepsije, a njena prevalencija dostiže 15-20 slučajeva na 1000 ljudi.
Epilepsija kod djece često se javlja uz povišenu temperaturu - kod oko 50 od 1000 djece. U drugim zemljama, ove stope su vjerovatno približno iste, budući da se incidencija ne razlikuje prema spolu, rasi, socioekonomskom statusu ili mjestu stanovanja. Bolest rijetko dovodi do smrti ili teškog oštećenja psihičko stanje ili mentalne sposobnosti pacijenta.
Epilepsija se klasificira prema porijeklu i vrsti napadaja. Na osnovu njihovog porijekla, postoje dvije glavne vrste:
- idiopatska epilepsija, kod koje se ne može utvrditi uzrok;
- simptomatska epilepsija povezana s određenim organskim oštećenjem mozga.
Idiopatska epilepsija se javlja u otprilike 50-75% slučajeva.
Epilepsija kod odraslih
Epileptički napadi koji se javljaju nakon dvadesete godine života obično su simptomatski. Uzroci epilepsije mogu biti sljedeći faktori:
- povrede glave;
- tumori;
- aneurizma;
- moždani udar;
- apsces mozga;
- meningitis, encefalitis ili upalni granulom.
Simptomi epilepsije kod odraslih se javljaju u razne forme napadi. Kada se epileptički žarište nalazi u jasno određenim područjima mozga (frontalna, parijetalna, temporalna, okcipitalna epilepsija), napadaji ove vrste nazivaju se fokalni ili parcijalni. Patološka promjena bioelektrične aktivnosti cijelog mozga izaziva generalizirane napade epilepsije.
Dijagnostika
Na osnovu opisa napada ljudi koji su ih posmatrali. Pored intervjuisanja roditelja, lekar pažljivo pregleda dete i propisuje dodatne preglede:
- MRI (magnetna rezonanca) mozga: omogućava vam da isključite druge uzroke epilepsije;
- EEG (elektroencefalografija): posebni senzori postavljeni na glavu mogu snimiti epileptičku aktivnost u različitim dijelovima mozga.
Da li je epilepsija izlječiva?
Svako ko pati od epilepsije muči slično pitanje. Trenutni nivo postignuća pozitivni rezultati u oblasti liječenja i prevencije bolesti, može se tvrditi da postoji prava prilika osloboditi pacijente od epilepsije.
Prognoza
U većini slučajeva, nakon jednog napada, prognoza je povoljna. Približno 70% pacijenata prolazi kroz remisiju tokom liječenja, odnosno bez napadaja su 5 godina. U 20-30 % napada se nastavlja u takvim slučajevima, često je potrebna istovremena primjena nekoliko antikonvulzanata.
Liječenje epilepsije
Cilj liječenja je zaustaviti epileptične napade uz minimalne nuspojave i voditi računa o pacijentu kako bi mu život bio što ispunjeniji i produktivniji.
Prije prepisivanja antiepileptičkih lijekova, liječnik mora provesti detaljan pregled pacijenta – klinički i elektroencefalografski, dopunjen analizom EKG-a, funkcije bubrega i jetre, krvi, urina, te CT ili MRI podataka.
Pacijent i njegova porodica treba da dobiju uputstva o uzimanju leka i da budu obavešteni kako o stvarno ostvarivim rezultatima lečenja tako i o mogućim nuspojavama.
Principi lečenja epilepsije:
- Usklađenost lijeka s vrstom napadaja i epilepsije (svaki lijek ima određenu selektivnost u odnosu na jednu ili drugu vrstu napadaja i epilepsije);
- Ako je moguće, koristite monoterapiju (upotrebu jednog antiepileptičkog lijeka).
Antiepileptički lijekovi se biraju ovisno o obliku epilepsije i prirodi napada. Lijek se obično propisuje u maloj početnoj dozi s postupnim povećanjem dok ne dođe do optimalnog kliničkog učinka. Ako je lijek nedjelotvoran, postepeno se ukida i propisuje se sljedeći. Zapamtite da ni u kom slučaju ne smijete mijenjati dozu lijeka ili sami prekinuti liječenje. Nagla promjena doze može izazvati pogoršanje stanja i pojačanje napadaja.
Lečenje lekovima se kombinuje sa dijetom, određivanjem rasporeda rada i odmora. Pacijentima sa epilepsijom preporučuje se dijeta sa ograničenom količinom kafe, ljutih začina, alkohola, slane i začinjene hrane.
Metode lijekova
- Antikonvulzivi, poznati i kao antikonvulzivi, smanjuju učestalost, trajanje, au nekim slučajevima i potpuno sprječavaju napade.
- Neurotropni lijekovi - mogu inhibirati ili stimulirati prijenos nervnog uzbuđenja raznim odjelima(centralni) nervni sistem.
- Psihoaktivne supstance i psihotropni lekovi utiču na funkcionisanje centralnog nervnog sistema, što dovodi do promena u psihičkom stanju.
- Racetami su obećavajuća potklasa psihoaktivnih nootropnih supstanci.
Metode bez lijekova
- Kirurgija;
- Voight metoda;
- Osteopatski tretman;
- Ketogena dijeta;
- Proučavanje uticaja spoljašnjih podražaja koji utiču na učestalost napada i slabljenje njihovog uticaja. Na primjer, na učestalost napada može utjecati dnevna rutina, ili je moguće uspostaviti individualnu vezu, na primjer, kada se pije vino, a zatim ispere kafom, ali to je sve individualno za svaki organizam pacijent sa epilepsijom;
Medicinski specijalisti ne smatraju noćnu epilepsiju rijetkom nepoznatom bolešću. Bilo koja vrsta epileptičnog stanja može se manifestovati kada osoba spava, ali se drugi oblici patologije mogu javiti samo kada noćni period. Stoga se ova patologija definira kao noćna.
Neki pacijenti doživljavaju niz napadaja koji se javljaju tokom spavanja, dok drugi pacijenti doživljavaju epileptične napade i tokom dana i noću.
Dokazi istraživanja pokazuju da od 12% do 47% postoje samo noćni napadi epilepsije koji se javljaju dok osoba spava ili je njen san poremećen.
Stanje sna uključuje određene faze. Većina napadaja se javlja tokom laganog sna, obično odmah nakon što osoba zaspi, zatim prije vremena za buđenje ili kada se probudi tokom noći. To je tipično kada su epileptogene žarišta lokalizirana u temporalnom režnju mozga.
Noćna epilepsija još nije u potpunosti proučena, postoje dokazi da noćna moždana aktivnost, kada pacijent spava, može utjecati na napade, a epileptična stanja postaju aktivnija. Određeni napadi noću se javljaju tokom istog perioda sna i budnosti.
Kada je osoba budna, talasna aktivnost mozga ostaje gotovo konstantna, ali kada spava, u tijelu se dešavaju promjenjivi procesi. Ako želite da zaspite, tada aktivnost moždanih talasa prelazi iz budnog stanja u stanje pospanosti, u plitki san i dubok san u fazi u kojoj postoji fizička aktivnost očne jabučice tokom snova. Ovaj ciklus se ponavlja do 4 puta tokom noći.
Napadi se mogu javiti u bilo kom periodu budnosti i neaktivnosti, ali se u pravilu javljaju u prve dvije faze sna (plitka faza). To znači da postoji vremenski period kada se paroksizmalna noćna stanja javljaju češće:
- Noćni paroksizmi uočeni 1-2 sata nakon što je pacijent zaspao.
- Tokom menstruacije, čim sam se probudila 1-2 sata ranije nego inače.
- Nakon sat vremena, nakon buđenja.
- Konvulzivna stanja primećena tokom cele noći i napčim je osoba ručala.
O simptomima
Napad kod epilepsije dok osoba spava najprije se manifestira činjenicom da se pacijent može brzo probuditi, osjećajući nelagodu. Pacijent će drhtati, imati glavobolju i osjećati mučninu sa jezom. Ponekad se grče mišići lica i larinksa, što znači da će govorna funkcija biti poremećena i pacijent će hripati. Nekim pacijentima je moguć određeni položaj, na primjer, mogu stajati u položaju koljena i lakta. Paroksizam traje od 10-15 sekundi do 5-7 minuta. Dugotrajni mišićni hipertonus se mijenja kratkim, intenzivno manifestiranim konvulzivnim napadima.
Nakon noćnog paroksizma, mnogi pacijenti zadrže sjećanja na ono što se dogodilo. Noćni napad moguće je odrediti po preostalim mrljama od slinjenja, pjene, plahta će biti potpuno naborana, a mogu biti i tragovi urina sa karakterističnim mirisom.
Ponekad ima noći paroksizmalna stanja bez konvulzivnih manifestacija. Pacijent se može naglo probuditi, biti će jako uzbuđen, zabrinut i uplašen. Primećuje se proširenje zenica, osoba može da gleda u jednu tačku, pogled deluje staklast, zamagljen.
Simptomatska slika može se manifestirati ne samo kao nekontrolirane konvulzije. Stanje mjesečarenja se javlja i tokom noćnog epileptičnog napada, pacijent će se nesvjesno kretati, hodati po sobama i nešto raditi. Ali kada se probudi, ne sjeća se ničega što se dogodilo. Dešava se da je mjesečarenje djece praćeno noćne more, nevoljno mokrenje.
Neki pacijenti se boje da bi ih noćni napadi mogli i dalje mučiti tokom dana u budućnosti. Ali statistike pokazuju da je to malo vjerovatno.
Šta je osnovni uzrok
Priroda epileptoidnih noćnih paroksizama koji se javljaju još uvijek nije u potpunosti proučena. Jedan od razloga smatra se neadekvatan san, kada se osoba iznenada probudi zbog efekta jake buke. Uz čest nedostatak sna, promjene vremenskih zona i ponovljeno buđenje, konvulzivni paroksizmi će biti intenzivniji i njihova učestalost će se povećati.
Drugi uzrok bolesti je prekomjerna konzumacija alkohola, droga, fizičko i psihičko preopterećenje.
Kako se to dešava kod djeteta?
Većina epileptičkih napada u djetinjstvu nastaje zbog traumatskih ozljeda mozga, porođajnih ozljeda i infektivnih patologija. Takva bolest, koja ima strukturalni osnovni uzrok, naziva se simptomatskom. Ponekad se epileptična bolest javlja zbog porodične anamneze. Ovo . Dijete može imati napade zbog stresa, dosade ili neadekvatnog sna.
Kako liječiti
Terapijske mjere za noćnu epilepsiju treba propisati nakon dijagnostičke procedure, uključujući elektroencefalografsku studiju, noćni video nadzor. Ovo je jedini način da se identificira epileptogeni fokus, koji je najaktivniji tijekom paroksizma, kao i vrsta patologije.
Pravovremena konsultacija sa neurologom koji leči može garantovati efikasnost mera lečenja. Noćni napadi epilepsije dobro se koriguju terapijom, uključujući antikonvulzive lijekovi, kontrolišu napade i vremenom ih potpuno eliminišu.
Liječenje treba biti minimalnim dozama. Lekar može propisati tretman:
- Clonazepam;
- karbamazepin;
- topiramat;
- Levetiracetam.
Lijekovi mogu učiniti da se osjećate pospano tokom dana. Nakon dugih kurseva terapija lijekovima doktor pregleda pacijenta, pregleda povezani simptomi sa učestalošću napadaja. Ako njihova učestalost ostane konstantna, a rezultat je minimalan, doza se povećava sve dok napadi ne nestanu u potpunosti.
Ponekad kurativne mere dopuna drugim lijekovima, na primjer antibioticima, ako je došlo do bakterijske patologije.
O prevenciji
Da biste se riješili noćnih napadaja, potrebno je pridržavati se dnevnog režima aktivnosti. Preporučljivo je probuditi se u isto vrijeme prije spavanja, morate biti opušteni, smireni, isključiti sve što vam može smetati, uključujući Mobiteli. Takođe, zavese treba da budu navučene tako da vam jutarnja svetlost ne ometa san.
Od pacijenata se traži da izbjegavaju konzumiranje alkoholnih pića, po mogućnosti da ne puše, jer alkohol i nikotin otrovne tvari mogu uzrokovati ozbiljne nuspojave.
Kako bi spriječili komplikacije od noćnih napada, rođaci moraju znati kako pružiti prvu pomoć tokom napada.
Neki pacijenti koriste narodni lekovi, čiji je terapeutski rezultat upitan, ali neće biti suvišni za uvjeravanje. Možete popiti napitak čaja od majčine dušice ili mente za opuštanje i ublažavanje stresa nakon radnog dana.
Epilepsija je hronična bolest centralnog nervnog sistema kod koje pacijenti pate od ponavljajućih napada generalizovanih napada sa potpunim gubitkom svesti. Među brojnim oblicima bolesti posebno mjesto zauzima noćna epilepsija.
Epilepsija u snu
Noćna epilepsija se smatra teškim oblikom bolesti koja narušava motoričke, autonomne i senzorne procese ljudskog organizma tokom fiziološki san. Smanjenje vremena odmora i procesa oporavka izaziva iscrpljivanje energetskih rezervi centralnog nervnog sistema i stimuliše stvaranje patoloških žarišta pojačanog uzbuđenja.
Smanjenje noćnog odmora je deprivacija; ovo stanje uzrokuje progresiju epileptičkih napada, povećava ekscitabilnost centralnog nervnog sistema i remeti procese inhibicije. Neravnoteža između inhibitornih i ekscitatornih procesa neurohumoralne regulacije formira epileptogeni fokus kore velikog mozga u temporalnom, okcipitalnom ili parijetalnom režnju.
Kada nastaje?
Noćna aktivnost napadaja se razvija u prvoj polovini noći, REM fazi spavanja. To je zbog neurofizioloških ciklusa, tokom kojih se mijenja električna aktivnost centralnog nervnog sistema i razvijaju brzi pokreti. očne jabučice, fiziološki trzaji udova. Pronađeno u zdravi ljudi znakovi brza faza izazivaju napade i konvulzije kod pacijenata sa epilepsijom.
Uzroci poremećaja ritma spavanja patoloških promjena nervnih ćelija, iscrpljenosti, atrofije vlakana, što utiče na učestalost epileptičkih napada tokom spavanja. Iznenadno buđenje, zvoni telefon, napad panike i drugi iritantni faktori spoljne agresije su direktni provokatori napada epilepsije.
Vrste noćne epilepsije
Epilepsija tokom spavanja sa progresivnim tokom bolesti može se razviti u bilo kojoj fazi, bez obzira na faktore koji izazivaju. Epileptolozi identifikuju periode kada se napadi najčešće javljaju:
- rano uveče - prva dva sata nakon uspavljivanja;
- rano ujutro - sat vremena prije buđenja;
- ujutro - sat nakon buđenja;
- mješoviti - grčevi noću, tokom dana.
Napadi epilepsije tokom spavanja se retko razvijaju u dnevnu formu, u pravilu bolest napreduje stabilno tokom perioda odmora i opuštanja osobe. Snovi su zastrašujuće prirode, što, osim epileptičke aktivnosti, remeti i proces osipa.
Poremećaji spavanja
Napadi noćne epilepsije razvijaju se i u djetinjstvu i u odrasloj dobi. Djeca često imaju poteškoća diferencijalna dijagnoza između istinitih epileptični napad i noćna mora. Dijete iznenada sjedne u krevet, vrišti ili plače, autonomni simptomi– pojačano znojenje, proširene zenice, zimica, naježivanje.
Ovo ponašanje u snu uzrokovano je iscrpljenošću nervnog sistema i poremećajima u cirkadijalnom ritmu. Kod odraslih, pored klasičnih simptoma bolesti, postoje kliničke manifestacije poremećaji spavanja:
- hodanje u snu;
- noćni strahovi;
- noćne more;
- napadi panike;
- hodanje u snu;
- razgovor iz snova.
Nakon jutarnjeg buđenja, pacijenti se ne sjećaju događaja od prethodne noći, prolazna amnezija je dio klasičnog kompleksa simptoma epilepsije. Prisustvo benignog mioklonusa u snu potencijalni je znak preepileptičkog stanja koje se može razviti nakon izlaganja dodatnom faktoru rizika od bolesti.
Simptomi
Osim poremećaja spavanja, noćni napadi epilepsije kod djece i odraslih ne razlikuju se od uobičajene kliničke slike bolesti - tonične konvulzije zamjenjuju se toničko-kloničkim, nakon čega pacijent uranja u stanje dubokog sna. Ovo su vodeći simptomi bolesti.
Tonična komponenta se manifestuje spontanim hipertonusom tijela, adukcijom gornji udovi, istezanje donjih. Kod odraslih i djece disanje se naglo prekida zbog snažnog grča respiratornih mišića, a grudi postaju nepomični.
Tokom grča dolazi do nehotičnog mokrenja i defekacije. Stiskanje čeljusti često dovodi do grickanja vrha jezika i može doći do krvarenja. Ovo stanje tonija traje oko jedan minut.
kako smo spasili čovjeka sa epileptičnim napadom u Rostovu
Cijela istina o epilepsiji
Kako pomoći osobi sa epileptičnim napadom?
Tada dolazi do promjene tona, povećavaju se klonične konvulzije - haotični pokreti ruku, nogu, vrata i tijela. Disanje se obnavlja i može se razviti aspiracija pljuvačke. Oko usta zbog jaka salivacija stvara se pjena, koja može postati grimizna ako je jezik oštećen.
Nakon tri minute, konvulzije se zamjenjuju stanjem potpune opuštenosti u snu, pacijent uranja u duboku katatoniju. Ovo je opasno zbog rizika od povlačenja jezika i opstrukcije disajnih puteva.
Komplikacije
Osim navedenih komplikacija, kao što su krvarenje, aspiracija i povlačenje jezika, noćna epilepsija može dovesti do drugih stanja opasnih po život. Na primjer, povećava se rizik od ozljeda, traumatske ozljede mozga kao posljedica pada s kreveta ili udaranja u obližnje komade namještaja.
Razvoj apneje u snu, spontanog prestanka disanja, karakterističan je za progresivnu noćnu epilepsiju tokom nekonvulzivnog perioda. Apneja nastaje zbog depresije respiratornog centra mozga, što često dovodi do potpunog zaustavljanja disanja.
Ozbiljni poremećaji noćnog sna izazivaju letargiju, slabost, vrtoglavicu tokom dana i osjećaj iscrpljenosti. Stalna prisutnost takve nelagode izaziva povećanje noćnih relapsa spavanja, značajno smanjujući kvalitetu života pacijenata.
Napadi kod djece utiču na njihov akademski uspjeh, opšti razvoj, sposobnost učenja. Opći učinak se smanjuje, osim toga, napadi kod djece počinju da se razvijaju tokom dnevnog odmora.
