Izum i široka primena u medicinska praksa gips za prelome kostiju jedno je od najvažnijih dostignuća hirurgije prošlog veka. A to je bio N.I. Pirogov je prvi u svetu razvio i primenio fundamentalno novu metodu oblačenja impregniranog tečnim gipsom.
Ne može se reći da prije Pirogova nije bilo pokušaja upotrebe gipsa. Poznata su djela arapskih ljekara, Holanđanina Hendrichsa, ruskih hirurga K. Gibenthala i V. Basova, briselskog hirurga Setena, Francuza Lafarga i drugih. Međutim, nisu koristili zavoj, već otopinu gipsa, ponekad ga miješajući sa škrobom i dodajući mu upijajući papir.
Primjer za to je Basov metoda, predložena 1842. Slomljena ruka ili noga pacijenta stavljena je u posebnu kutiju napunjenu rastvorom alabastera; kutija je zatim pričvršćena za plafon kroz blok. Žrtva je u suštini bila vezana za krevet.
Godine 1851. holandski doktor Matthiessen je već počeo koristiti gips. Trljao je trake tkanine suvim gipsom, omotao ih oko povređenog ekstremiteta, a tek onda ih vlažio vodom.
Da bi to postigao, Pirogov pokušava da koristi različite sirovine za zavoje - skrob, gutaperču, koloidin. Uvjeren u nedostatke ovih materijala, N.I. Pirogov je predložio vlastiti gips, koji se i danas koristi gotovo nepromijenjen.
Činjenica je da je gipsa upravo najviše najbolji materijal, uvjerio se veliki hirurg nakon posjete radionici tada poznatog vajara N.A. Stepanov, gde sam „... prvi put video... efekat gipsanog rastvora na platnu“, piše N. I. Pirogov, „da se može koristiti u hirurgiji, i odmah sam stavio zavoje i trake od platna natopljen ovim rastvorom, za složeni prelom noge Zavoj se osušio za nekoliko minuta: kosi prelom sa jakim krvarenjem i perforacijom kože... zacelio sam bez nagnojenja. da bi ovaj zavoj mogao naći veliku primjenu u vojnoj terenskoj praksi, pa sam stoga objavio opis moje metode."
Pirogov je prvi put upotrebio gips 1852. godine u vojnoj bolnici, a 1854. godine na terenu, tokom odbrane Sevastopolja. Široka upotreba metode imobilizacije kostiju koju je stvorio omogućila je provođenje, kako je on nazvao, „spasonosnog liječenja“: čak i kod velikih oštećenja kostiju, ne amputirati, već spasiti udove stotinama ranjenih ljudi.
Pravilno liječenje prijeloma, posebno prostrijelnih fraktura, tokom rata, koje je N.I. Pirogov je to figurativno nazvao „traumatičnom epidemijom“, koja je bila ključ za očuvanje ne samo udova, već ponekad čak i života ranjenika.
Portret N.I. Pirogova umjetnika L. Lamma
Jedan od najvažniji izumi briljantni ruski doktor koji je prvi koristio anesteziju na bojnom polju i doveo medicinske sestre u vojsku
Zamislite običnu hitnu pomoć - recimo, negde u Moskvi. Zamislite da se tamo nađete ne iz lične potrebe, odnosno ne sa povredom koja vas odvlači od bilo kakvih stranih zapažanja, već kao slučajni prolaznik. Ali - sa mogućnošću da pogledate u bilo koju kancelariju. I tako, hodajući hodnikom, primijetite vrata s natpisom „Gips“. A šta se krije iza toga? Iza nje je klasik medicinska ordinacija, čiji se izgled razlikuje samo od niske kvadratne kade u jednom od uglova.
Da, da, ovo je isto mjesto gdje, na slomljenoj ruci ili nozi, poslije početni pregled traumatolog i rendgenski snimak, stavlja se gips. Za što? Tako da kosti rastu zajedno kako treba, a ne nasumično. A u isto vrijeme, koža još uvijek može disati. I da neopreznim pokretom ne uznemirite slomljeni ekstremitet. I... Zašto pitati! Uostalom, svi znaju: ako je nešto slomljeno, potrebno je nanijeti gips.
Ali ovo "svi znaju" ima najviše 160 godina. Jer gips je prvi put korišćen kao sredstvo za lečenje 1852. godine od strane velikog ruskog lekara, hirurga Nikolaja Pirogova. Niko na svetu nije uradio ništa slično ranije. Pa, nakon toga, ispada da to može bilo ko, bilo gdje. Ali "Pirogovskaya" gipsani zavoj- to je upravo prioritet koji niko u svijetu ne osporava. Jednostavno zato što je nemoguće osporiti očigledno: činjenicu da je gips sličan medicinski proizvod- jedan od čisto ruskih izuma.
Portret Nikolaja Pirogova umjetnika Ilje Repina, 1881.
Rat kao motor napretka
Do početka Krimskog rata Rusija je bila uglavnom nespremna. Ne, ne u smislu da nije znala za nadolazeći napad, kao SSSR u junu 1941. U tim dalekim vremenima još je bila u upotrebi navika da se kaže "napast ću te", a obavještajne i kontraobavještajne službe još nisu bile toliko razvijene da pažljivo prikrivaju pripreme za napad. Zemlja nije bila spremna u opštem, ekonomskom i socijalnom smislu. Nedostajalo je moderno oružje, moderna flota, željeznice(a ovo se pokazalo kritičnim!) dovodeći do teatra vojnih operacija...
I takođe u ruska vojska nije bilo dovoljno doktora. Do početka Krimskog rata, organizacija medicinska usluga u vojsci bio u skladu sa priručnikom napisanim četvrt veka ranije. Prema njegovim zahtjevima, nakon izbijanja neprijateljstava, trupe su trebale imati više od 2.000 ljekara, skoro 3.500 bolničara i 350 studenata bolničara. U stvarnosti, nikog nije bilo dovoljno: ni ljekara (deseti dio), ni bolničara (dvadeseti dio), a ni njihovih učenika uopšte nije bilo.
Čini se da nema tako značajne nestašice. Ali ipak, kako je napisao vojni istraživač Ivan Bliokh, „na početku opsade Sevastopolja, na tri stotine ranjenih bio je jedan doktor“. Da bi se ovaj odnos promijenio, prema istoričaru Nikolaju Gübbenetu, tokom Krimskog rata više od hiljadu ljekara je regrutovano u službu, uključujući strance i studente koji su dobili diplomu, ali nisu završili studije. I skoro 4.000 bolničara i njihovih učenika, od kojih je polovina invalida tokom borbi.
U takvoj situaciji i uzimajući u obzir, avaj, pozadinski organizirani nered svojstven, nažalost, ruskoj vojsci tog vremena, broj trajno onesposobljenih ranjenika trebao je dostići najmanje četvrtinu. Ali kao što je otpornost branilaca Sevastopolja zadivila saveznike koji su se spremali za brzu pobjedu, napori ljekara neočekivano su dali mnogo bolji rezultat. Rezultat koji je imao nekoliko objašnjenja, ali jedno ime - Pirogov. Uostalom, upravo je on uveo imobilizirajuće gipsane zavoje u praksu vojne terenske hirurgije.
Šta je to dalo vojsci? Prije svega, to je prilika da se vrate na dužnost mnogi od onih ranjenih koji bi nekoliko godina ranije jednostavno izgubili ruku ili nogu uslijed amputacije. Uostalom, prije Pirogova ovaj proces je bio organizovan vrlo jednostavno. Ako bi osoba došla za sto hirurga sa slomljenom rukom ili nogom metkom ili gelerom, najčešće se suočila s amputacijom. Za vojnike - po odluci ljekara, za oficire - na osnovu rezultata pregovora sa ljekarima. U suprotnom, ranjenik se najvjerovatnije ipak ne bi vratio na dužnost. Uostalom, nefiksirane kosti su slučajno srasle, a osoba je ostala sakat.
Od radionice do operacione sale
Kako je sam Nikolaj Pirogov napisao, „rat je traumatska epidemija“. A što se tiče svake epidemije, za rat je morala postojati neka vrsta vakcine, slikovito rečeno. Ovo - dijelom zato što nisu sve rane ograničene na slomljene kosti - bio je gips.
Kako to često biva sa briljantnim izumima, dr Pirogov je došao na ideju da svoj imobilizirajući zavoj napravi doslovno od onoga što mu je ležalo pod nogama. Ili bolje rečeno, pri ruci. Zbog konačna odluka da koristi pariški gips, navlažen vodom i fiksiran zavojem, za zavoj, došao kod njega u... vajarsku radionicu.
Godine 1852. Nikolaj Pirogov je, kako se i sam sećao deceniju i po kasnije, gledao kako radi vajar Nikolaj Stepanov. "Prvi put sam video... efekat rastvora gipsa na platnu", napisao je doktor. “Pretpostavio sam da se može koristiti u operaciji i odmah sam stavio zavoje i trake platna natopljene ovim rastvorom na složeni prelom tibije. Uspjeh je bio izuzetan. Zavoj se osušio za nekoliko minuta: kosi prijelom sa jakim krvarenjem i perforacijom kože... zacijelio bez nagnojenja i bez napadaja. Bio sam uvjeren da bi ovaj zavoj mogao naći veliku primjenu u vojnoj terenskoj praksi.” Što se upravo i dogodilo.
Ali otkriće dr Pirogova nije samo rezultat slučajnog uvida. Nikolaj Ivanovič se dugi niz godina borio s problemom pouzdanog fiksirajućeg zavoja. Do 1852. Pirogov je već imao iskustva u korišćenju lipovih udlaga i skrobnih obloga. Ovo posljednje je bilo nešto vrlo slično gipsu. Komadi platna natopljeni rastvorom škroba stavljeni su sloj po sloj na slomljeni ud - baš kao u tehnici papir-mašea. Ovaj proces je bio prilično dug, škrob se nije odmah stvrdnuo, a oblog se pokazao glomazan, težak i nije vodootporan. Osim toga, nije dopuštao da zrak dobro prođe, što je negativno utjecalo na ranu ako je prijelom bio otvoren.
U isto vrijeme, ideje o korištenju gipsa već su bile poznate. Na primjer, 1843. godine tridesetogodišnji doktor Vasilij Basov predložio je da se slomljena noga ili ruka popravi alabasterom koji je uliven u veliku kutiju - "projektil za oblačenje". Zatim je ova kutija podignuta na blokove do plafona i učvršćena u ovom položaju - gotovo na isti način danas se, po potrebi, učvršćuju gipsani udovi. Ali težina je, naravno, bila previsoka, i nije bilo prozračnosti.
A 1851. godine, holandski vojni liječnik Antonius Mathijsen uveo je u praksu svoju vlastitu metodu fiksiranja slomljenih kostiju pomoću zavoja natrljanih gipsom, koji su se stavljali na mjesto prijeloma i tu navlažili vodom. O ovoj inovaciji pisao je u februaru 1852. u belgijskom medicinskom časopisu Reportorium. Tako da je ideja u punom smislu te riječi bila u zraku. Ali samo Pirogov je to mogao u potpunosti da ceni i pronađe najpogodniji način malterisanja. I to ne bilo gdje, već u ratu.
„Beneficija sigurnosti“ u pirogovskom stilu
Vratimo se u opkoljeni Sevastopolj, tokom Krimskog rata. Već čuveni hirurg Nikolaj Pirogov stigao je u njega 24. oktobra 1854. godine, na samom vrhuncu događaja. Tog dana se odigrala ozloglašena bitka kod Inkermana, koja je završila velikim neuspjehom za ruske trupe. A evo i nedostataka organizacije medicinsku njegu pokazali su se u najvećoj meri u trupama.
Slika “Dvadeseti pješadijski puk u bici kod Inkermana” umjetnika Davida Rowlandsa. Izvor: wikipedia.org
U pismu svojoj supruzi Aleksandri 24. novembra 1854. Pirogov je pisao: „Da, 24. oktobar nije bio neočekivan: bio je predviđen, planiran i nije zbrinut. 10, pa čak i 11.000 je bilo van borbe, 6.000 je bilo previše ranjeno, a za te ranjenike apsolutno ništa nije bilo pripremljeno; Ostavljali su ih kao pse na tlu, na krevetima po cijele sedmice nisu bili previjani niti hranjeni. Britancima su nakon Alme zamjerali što nisu učinili ništa u korist ranjenog neprijatelja; Mi sami nismo ništa uradili 24. oktobra. Dolaskom u Sevastopolj 12. novembra, dakle, 18 dana nakon slučaja, zatekao sam i 2000 ranjenih, zbijenih, kako leže na prljavim dušecima, izmešani, i čitavih 10 dana, skoro od jutra do večeri, morao sam da ih operišem. koji je trebao imati operaciju odmah nakon bitaka."
Upravo u tom okruženju talent dr Pirogova se u potpunosti ispoljio. Prvo, on je bio zaslužan za uvođenje u praksu sistema razvrstavanja ranjenika: „Ja sam prvi uveo razvrstavanje ranjenika na sevastopoljskim prevojima i time uništio haos koji je tamo vladao“, rekao je veliki o tome je pisao i sam hirurg. Prema Pirogovu, svaki ranjenik je morao biti razvrstan u jednu od pet vrsta. Prvi su beznadežni i smrtno ranjeni, kojima više ne trebaju doktori, već tješitelji: medicinske sestre ili svećenici. Drugi je teško i opasno ranjen i treba mu hitnu pomoć. Treći su teško ranjeni, „koji takođe zahtevaju neposredne, ali više zaštitne beneficije“. Četvrti su "ranjenici kojima je neophodna hitna hirurška pomoć samo da bi se omogućio transport". I na kraju, peti - "lakše ranjeni ili oni kojima je prva pomoć ograničena na nanošenje laganog zavoja ili uklanjanje metka koji se nalazi na površini."
I drugo, upravo je ovdje, u Sevastopolju, Nikolaj Ivanovič počeo naširoko koristiti gipsani odljevak koji je upravo izumio. Koliko veliki značaj on je dao ovu inovaciju, može se suditi po jednostavnoj činjenici. Za njega je Pirogov identifikovao posebnu vrstu ranjenika - onih kojima je potrebna „bezbednosna povlastica“.
Koliko je gipsani odljev korišćen u Sevastopolju i općenito u Krimskom ratu može se suditi samo po indirektni znakovi. Avaj, čak ni Pirogov, koji je pomno opisao sve što mu se dogodilo na Krimu, nije se potrudio da svojim potomcima ostavi tačne podatke o tome - uglavnom vrednosne sudove. Neposredno prije smrti, 1879. godine, Pirogov je pisao: „Prvo sam uveo gips u praksu vojnog bolnica 1852. godine, a u vojnu terensku praksu 1854. godine, konačno... učinio je svoj danak i postao neophodan dodatak terenskoj hirurškoj praksi. Dozvoljavam sebi da mislim da je moje uvođenje gipsa u terensku hirurgiju uglavnom doprinijelo širenju tretmana koji štedi troškove u terenskoj praksi.”
Evo ga, baš taj „spasodavni tretman“, to je i „preventivna korist“! U tu svrhu je u Sevastopolju korišćeno ono što je Nikolaj Pirogov nazvao „ukalupljeni alabaster (gipsani) zavoj“. A učestalost njegove upotrebe direktno je zavisila od toga koliko je ranjenih doktor pokušao da zaštiti od amputacije – što znači koliko je vojnika trebalo da im se stavi gips na prostrelne prelome ruku i nogu. I očito ih je bilo na stotine. “Odjednom smo imali do šest stotina ranjenih u jednoj noći, a uradili smo previše sedamdeset amputacija za dvanaest sati. Ove priče se neprestano ponavljaju u raznim veličinama“, pisao je Pirogov svojoj supruzi 22. aprila 1855. godine. A prema riječima očevidaca, korištenje Pirogovljevog "zavoja" omogućilo je nekoliko puta smanjenje broja amputacija. Ispostavilo se da je samo tog strašnog dana o kojem je hirurg pričao svojoj ženi, gips na dve-tri stotine ranjenih!
A ti kažeš: okliznuo sam se i pao. Zatvoreni prelom! Izgubio svijest, probudio se - gips. (film “Dijamantska ruka”)
Od davnina su se različiti materijali koristili za održavanje nepokretnosti u području prijeloma i imobilizaciju oštećenih fragmenata kostiju. Sama činjenica da se kosti mnogo bolje spajaju ako su imobilisane jedna u odnosu na drugu bila je očigledna primitivnim ljudima. Velika većina prijeloma će zacijeliti bez potrebe za operacijom ako je slomljena kost pravilno poravnata i imobilizirana. Očigledno je da je u to davno doba standardna metoda Liječenje prijeloma bila je imobilizacija (ograničenje pokretljivosti). U tim danima, u zoru istorije, kako ste mogli popraviti slomljenu kost? Prema postojećem tekstu iz papirusa Edvina Smita (1600. pne), korišćeni su zavoji za stvrdnjavanje, koji verovatno potiču od zavoja koji se koriste u balzamovanju. Takođe, dok je iskopavao grobnice Pete dinastije (2494-2345 pne), Edwin Smith opisuje dva seta imobilizacijskih udlaga. Prošlo je mnogo vremena pre nego što se pojavio prvi gips...
Detaljne preporuke za liječenje prijeloma date su u „Hipokratovoj zbirci“. Traktati “O frakturama” i “O zglobovima” daju tehnike za ponovno poravnavanje zglobova, otklanjanje deformiteta udova prilikom preloma i, naravno, metode imobilizacije. Korišteni su zavoji za stvrdnjavanje od mješavine voska i smole (inače, metoda je bila vrlo popularna ne samo u Grčkoj), kao i udlage od „debele kože i olova“.
Kasniji opisi metoda za fiksiranje slomljenih udova, u 10. vijeku nove ere. Talentirani kirurg iz Kordoba kalifata (teritorij moderne Španjolske) predložio je korištenje mješavine gline, brašna i bjelanjka za stvaranje čvrstog zavoja. To su bili materijali koji su se, uz škrob, svuda koristili sve do početka 19. stoljeća i tehnički su pretrpjeli samo manje promjene. Još jedna stvar je zanimljiva. Zašto za ovo nije korišten gips? Istorija gipsa, baš onakav kakav danas poznajemo, datira samo 150 godina unazad. A gips je korišten kao građevinski materijal još u 3. milenijumu prije nove ere. Zar nikome nije palo na pamet da koristi gips za imobilizaciju za 5 hiljada godina? Stvar je u tome da za izradu gipsanog odljeva nije potreban samo gips, već onaj iz kojeg je uklonjena suvišna vlaga - alabaster. U srednjem vijeku mu je dodijeljen naziv "pariški malter".
Istorija gipsa: od prvih skulptura do pariskog maltera
Gips kao građevinski materijal korišten je prije 5 hiljada godina i svuda se koristio u umjetničkim djelima i građevinama drevnih civilizacija. Egipćani su ga, na primjer, koristili za ukrašavanje grobnica faraona u piramidama. IN Ancient Greece gips se vrlo široko koristio za stvaranje veličanstvenih skulptura. U stvari, Grci su ovom prirodnom materijalu dali ime. “Gypros” na grčkom znači “kipući kamen” (očigledno zbog svoje lakoće i porozne strukture). Također je postao široko rasprostranjen u djelima starih Rimljana.
Istorijski gledano, najpoznatiji građevinski materijal koristili su i arhitekti u ostatku Evrope. Štaviše, izrada štukature i skulptura nije jedina upotreba gipsa. Korišćen je i za proizvodnju dekorativne žbuke za obradu drvenih kuća u gradovima. Ogroman interes za gipsani malter nastao je zbog nesreće koja je bila uobičajena u to vrijeme - požara, odnosno Velikog požara u Londonu 1666. godine. Požari tada nisu bili neuobičajeni, ali tada je izgorjelo više od 13 hiljada drvenih objekata. Ispostavilo se da su one zgrade koje su bile prekrivene gipsanom žbukom mnogo otpornije na vatru. Stoga su u Francuskoj počeli aktivno koristiti gips za zaštitu zgrada od požara. Važna stvar: Francuska ima najveće nalazište gipsanog kamena - Montmartre. Zbog toga se zadržao naziv "pariški malter".
Od gipsa Pariza do prvog gipsa
Ako govorimo o materijalima za stvrdnjavanje koji su se koristili u eri "pre-gipsa", onda je vrijedno prisjetiti se poznatog Ambroisea Paréa. Francuski hirurg impregnirao je zavoje kompozicijom na bazi bjelanaca, o čemu piše u svom desetotomnom priručniku o hirurgiji. Bilo je to u 16. stoljeću i počelo se aktivno koristiti vatreno oružje. Imobilizirajući zavoji su korišteni ne samo za liječenje prijeloma, već i za liječenje prostrelnih rana. Evropski hirurzi su tada eksperimentisali sa dekstrinom, škrobom i ljepilom za drvo. Lični ljekar Napoleona Bonapartea, Jean Dominique Larrey, koristio je zavoje natopljene mješavinom alkohola kamfora, olovnog acetata i bjelanjka. Metoda nije bila široko rasprostranjena zbog svog radnog intenziteta.
Ali ko je prvi pomislio da koristi gips, odnosno tkaninu impregniranu gipsom, nije jasno. Očigledno ju je koristio holandski doktor Antony Matthiessen 1851. Pokušao je utrljati oblogu gipsanim prahom, koji je nakon nanošenja navlažio sunđerom i vodom. Štaviše, na sastanku Belgijskog društva medicinskih nauka oštro je kritikovano: hirurzima se nije dopalo što je gips zaprljao doktorovu odeću i brzo se stvrdnuo. Matthiessenove trake za glavu sastojale su se od traka grube pamučne tkanine presvučene tankim slojem pariskog maltera. Ova metoda izrade gipsanog odljevka korištena je do 1950. godine.
Vrijedi reći da su mnogo prije toga postojali dokazi da se gips koristio za imobilizaciju, ali na malo drugačiji način. Noga je stavljena u kutiju ispunjenu alabasterom - „školjku za presvlačenje“. Kada se gips stegao, ud je završio s tako teškim slijepim djelićem. Nedostatak je bio to što je ozbiljno ograničavao pokretljivost pacijenta. Sljedeći proboj u imobilizaciji, kao i obično, bio je rat. U ratu sve mora biti brzo, praktično i zgodno za masovnu upotrebu. Ko će se baviti kutijama alabastera u ratu? Bio je to naš sunarodnik Nikolaj Ivanovič Pirogov koji je prvi put upotrebio gips 1852. godine u jednoj od vojnih bolnica.
Prva upotreba gipsa
Ali zašto gips? Gips je jedan od najčešćih minerala u zemljinoj kori. To je kalcijum sulfat vezan za dva molekula vode (CaSO4*2H2O). Kada se zagrije na 100-180 stepeni, gips počinje gubiti vodu. U zavisnosti od temperature dobijate ili alabaster (120-180 stepeni Celzijusa). Ovo je isti pariski gips. Na temperaturi od 95-100 stepeni dobija se gips sa niskim pečenjem, koji se naziva gips visoke čvrstoće. Potonji je upravo poželjniji za skulpturalne kompozicije.
On je prvi upotrijebio poznati gips. On je, kao i drugi liječnici, pokušao upotrijebiti različite materijale za stvaranje čvrstog zavoja: škrob, koloidin (mješavina brezovog katrana, salicilna kiselina i koloid), gutaperča (polimer vrlo sličan kaučuku). Svi ovi proizvodi imali su veliki nedostatak - sušili su se vrlo sporo. Krv i gnoj su natopili zavoj i često je pucao. Metoda koju je predložio Matthiessen također nije bila savršena. Zbog neravnomjerne zasićenosti tkanine gipsom, zavoj se raspao i bio je krhak.
Još u davna vremena bilo je pokušaja da se koristi cement za imobilizaciju, ali je i nedostatak bio dugo vrijeme izlečenje. Probajte da sedite nepomično ceo dan sa slomljenom nogom...
Kako je napisao N.I Pirogov je u svojim „Sevastopoljskim pismima i memoarima“ video efekat gipsa na platnu u ateljeu poznatog vajara tih dana N. A. Stepanova. Za izradu modela vajar je koristio tanke trake platna umočenih u tečnu mješavinu pariskog gipsa. “Pretpostavio sam da se može koristiti u operaciji i odmah sam stavio zavoje i trake platna natopljene ovim rastvorom na složeni prelom noge. Uspjeh je bio izuzetan. Zavoj se osušio za nekoliko minuta... Kompleksna fraktura je zacijelila bez nagnojenja i napadaja.”
Tokom Krimskog rata, metoda upotrebe gipsanih odlivaka je široko uvedena u praksu. Metoda pripreme gipsa prema Pirogovu izgledala je ovako. Oštećeni ekstremitet je umotan u tkaninu, a koštane izbočine su dodatno prekrivene. Pripremljen je gipsani rastvor i u njega su uronjene trake košulja ili gaća (u ratu nema vremena za mast). Općenito, sve je bilo prikladno za zavoje.
Ako imate gipsanu otopinu, možete bilo šta pretvoriti u imobilizirajući zavoj (iz filma “Gentlemen of Fortune”)
Gipsana smjesa je raspoređena po tkivu i nanesena duž ekstremiteta. Zatim su uzdužne trake ojačane poprečnim trakama. Rezultat je bila izdržljiva struktura. Poslije rata Pirogov je poboljšao svoju metodu: komad tkanine koji je odgovarao veličini oštećenog uda unaprijed je izrezan iz grubog platna i prije upotrebe natopljen u gipsanu otopinu.
Matthiessenova tehnika bila je popularna u inostranstvu. Tkanina je utrljana suvim gipsanim prahom i stavljena na pacijentov ekstremitet. Gipsana kompozicija je čuvana odvojeno u zatvorenim posudama. Nakon toga su proizvedeni zavoji posuti istim sastavom. Ali bili su pokvašeni nakon previjanja.
Prednosti i nedostaci gipsa
Koje su prednosti fiksacionog zavoja na bazi gipsa? Pogodnost i brzina upotrebe. Gips je hipoalergen (sjećam se samo jednog slučaja kontaktne alergije). Veoma važna tačka: obloga "diše" zbog porozne strukture minerala. Stvara se mikroklima. Ovo je definitivan bonus, za razliku od modernih polimernih obloga, koji također imaju hidrofobnu podlogu. Od minusa: nije uvijek dovoljna snaga (iako mnogo ovisi o tehnologiji proizvodnje). Gips se mrvi i veoma je težak. A za one koji su pretrpjeli nesreću i morali su kontaktirati traumatologa, često se muči pitanje: kako se ogrebati ispod gipsa? Međutim, ispod gipsa češće svrbi nego ispod polimernog zavoja: isušuje kožu (sjetite se higroskopnosti gipsa). Koriste se različiti žičani uređaji. Svako ko se sa ovim susreo shvatiće. U plastičnom zavoju, naprotiv, sve "potone". Podloga je hidrofobna, odnosno ne upija vodu. Ali što je s glavnim bonusom polimernih obloga - mogućnošću tuširanja? Naravno, zavoji stvoreni na 3D štampaču nemaju sve ove nedostatke. Ali do sada su takvi zavoji samo u razvoju.
Polimer i 3D štampač kao sredstvo za imobilizaciju
Hoće li gips postati prošlost?
Savremene mogućnosti 3D štampača u izradi fiksirajućih zavoja
Bez sumnje. Ali mislim da se to neće dogoditi vrlo brzo. Brzo raste moderne tehnologije, novi materijali će i dalje uzeti svoj danak. Gipsani gips još uvijek ima vrlo važna prednost. Veoma niska cijena. I, iako se pojavljuju novi polimerni materijali, imobilizirajući zavoj od kojeg je mnogo lakši i jači (usput, mnogo ga je teže ukloniti od običnog gipsanog zavoja), fiksirajući zavoji tipa „vanjski skelet“ (otisnuti na 3D štampač), istorija gipsanog zavoja još nije završena.
Palamarchuk Vyacheslav
Ako nađete grešku u tekstu, javite mi. Odaberite dio teksta i kliknite Ctrl+Enter.
Početna -> Enciklopedija -> Medicina i zdravljeKo je došao na ideju da se gipsom poprave prijelomi i ubrza njihovo zacjeljivanje?
Ne verovatno, ali svakako Pirogov!!! Čini se da se sve dešavalo i pre njega - bilo je gipsa, bilo je i zavoja - ali da bi ih spojio i primenio u medicini, bio je potreban briljantni Pirogov, opsednut svojom profesijom!
Nikolaja Ivanoviča Pirogova (1810-1881) ljudi su nazivali divnim doktorom. „Čuda“ koja je ovaj divni doktor i naučnik činio pola veka bila su manifestacija ne samo njegovog visokog talenta. Sve Pirogovljeve misli i traganja vođene su ljubavlju prema ljudima, prema svojoj domovini.
Pirogov je bio jedna od najistaknutijih ličnosti u medicini prošlog veka. Njegovo naučni radovi u anatomiji ljudsko tijelo a inovacije u hirurgiji donele su mu svetsku slavu.
Pirogov je 1847. prvi put u svetu, radeći u poljskoj bolnici na Kavkazu, koristio etar tokom operacija na bojnom polju. Pet godina kasnije, prvi put u svjetskoj praksi, izveo je operaciju bez presedana - produžio je kost noge uz uklanjanje stopala, čime je započeo novi smjer u medicini - osteoplastične operacije. Istovremeno je prvi koristio gips i gipsane zavoje za prijelome.
Kada je 1853. počeo Krimski rat i glasine o herojskim braniocima Sevastopolja proširile se zemljom, Pirogov je odlučio da njegovo mjesto nije u glavnom gradu, već u opkoljenom gradu. Postigao je imenovanje u aktivnu vojsku. Tamo ga je pratila grupa doktora i studenata medicine.
Pirogov je radio skoro 24 sata, spašavajući heroje Sevastopolja. Tokom rata, ljekari su bili primorani da vrlo često, čak i kod jednostavnih prijeloma, pribjegavaju amputaciji (vađenju) udova. Pirogov je prvi koristio gips. Spasila je mnoge vojnike i oficire od operacije sakaćenja. Ovo otkriće je plod zapažanja hirurga. Jednom u vajarskoj radionici, Nikolaj Ivanovič je primijetio kako se gips, kojem je umjetnik dao željeni oblik, brzo stvrdnuo. Hirurg je odmah odlučio da upotrebi gips za prelomljene kosti i druge povrede.
