Ostapyuk L.S.
Pevzner T.S.
Shizofrenija - mentalna bolest, koji se najčešće razvija u mladoj dobi.
Postoji niz poznatih oblika šizofrenije. U nekim oblicima, ponašanjem pacijenata dominira letargija, neaktivnost i pasivnost. Pacijenti su ravnodušni prema svojoj okolini, ravnodušni prema svemu, provode cijeli dan u krevetu, često okrenuti licem prema zidu. Traljavi su, ne vode računa o sebi, svom odijelu, frizuri, izgledu, ne peru lice, ne mijenjaju donji veš. Apetit im je slab, a san im je loš. Svi pokušaji da se dođe u kontakt sa pacijentom i izvede ga iz ovog stanja nailaze na negativnu reakciju s njegove strane, ponekad prilično izraženu. Ako se nesanica povećava, uvijek ozbiljan simptom pogoršanje stanja koje se ne može zanemariti, posebno ako je uz to i nevoljkost za jelom. Tada se morate obratiti psihijatru, koji pacijenta najčešće upućuje u bolnicu.
Ali ako stanje još nije preteško, ili ako nakon otpusta iz bolnice fluktuira, ponekad se pogoršava, ponekad poboljšava, ali ostaje općenito podnošljivo, kako se onda brinuti za takve pacijente?
Prije svega, važno je osigurati tu podršku liječenje lijekovima. Potrebno je osigurati da pacijenti uzimaju propisane lijekove u preporučenim dozama. Tada je poboljšanje postignuto u bolnici trajnije, pacijent ostaje kod kuće, manje je vjerovatno da će biti primljen u bolnicu, ali svaka hospitalizacija je nepotrebna trauma za pacijenta i njegovu rodbinu.
Kada je pacijent tek otpušten, stanje mu je dobro ili zadovoljavajuće, kontakt sa njim je lakši, a uticaj lekara kome veruje i čije je preporuke sklon da uvaži je još jak, tada je lakše organizirati lijekove.
Imajte na umu da nakon odjave dobro stanje, pacijent vjeruje da je već zdrav i da može bez lijeka koji mu smeta. Ovdje morate iskoristiti sav utjecaj porodice i drugih da spriječite prekid u uzimanju lijekova i uvjerite pacijenta da to može uzrokovati pogoršanje stanja. Glavna stvar je da i sami rođaci moraju postati svjesni potrebe za tzv.
Važno je imati na umu da čim se bolest pogorša ili pogorša, pacijenti odbijaju uzimati lijekove. Ponekad odbijaju iz varljivih razloga, nemaju povjerenja u rodbinu, bojeći se da će biti otrovani, ubijeni i sl., ili se smatraju zdravim. To uzrokuje pogoršanje bolesti i utječe na ponašanje pacijenta, što ga čini sve težim za regulaciju.
Ako ne možete nekoga nagovoriti da uzme lijek, onda ga trebate dati s hranom: zdrobljeni lijek (ako su tablete) možete sipati u žele, kašu ili supu. Važno je postići prvih nekoliko tehnika, jer one već poboljšavaju stanje pacijenta, ublažavaju napetost i neposlušnost. Zatim, možete računati na poboljšanje kontakta pacijenta s drugima. Ako su ovi pokušaji neuspješni, potrebno je obavijestiti lokalnog psihijatra koji je u mogućnosti efektivne forme tretman (intramuskularni, intravenozno davanje droge).
Treba velika pažnja oni oko pacijenta, posebno oni koji su mu najbliži, kojima najviše veruje. Važno je ne zanemariti sve veće pogoršanje bolesti, pojavu misli o samoubistvu i uvijek biti na oprezu. Pravovremeni prijem u bolnicu i, posljedično, pojačano liječenje poboljšat će stanje pacijenta, a opasnost od samoubistva će nestati.
Treba znati da pacijenti najčešće gube profesionalnu radnu sposobnost i dobiju drugu ili treću grupu invaliditeta. U drugoj grupi mogu da rade kod kuće, u trećoj - u instituciji za osobe sa invaliditetom. Zaposlenje je moguće i u radno-terapijskim radionicama u psihoneurološkom dispanzeru.
Jedan od teških zadataka s kojima se rodbina suočava je potreba da se probije apatija koja obuzima pacijenta, ili da se spriječi njeno pojačavanje, da se pacijent barem za nešto zainteresuje, da se iskoristi svaka prilika da se pacijent zaokupi poslom. Putovanja izvan grada - na dachu, u selo i uključivanje pacijenta fizički rad oko kuće, oko dvorišta, na gradilištu (čišćenje snega, čišćenje staza), bilo kakvi radovi u bašti, u bašti. Nije preporučljivo dugo raditi na suncu nepokrivene glave. Važno je da posao ima smisla i da je koristan, inače ga pacijenti neće raditi.
Postoji direktna veza između sistematski prilagođenog uzimanja lijekova i sposobnosti da se pacijent privuče na posao. I ako uspete da ga privučete na posao, onda opšte stanje, u pravilu, primjetno se poboljšava, što zauzvrat olakšava uzimanje lijekova.
Osim toga, a to je veoma važno, učestvujući u razumnom radu i sagledavajući njegove rezultate, pacijenti prestaju da se osećaju inferiorno, beskorisno u porodici i teret. Ovo ide dug put ka poboljšanju mentalno stanje i stabilnost svetlosnog jaza. Ponekad rođaci misle da treba pokušati zabaviti pacijenta, pozvati goste i prijatelje kod njega, savjetovati ga da izađe u kino, ode u kino itd. Sve je to nepoželjno, jer često, uz letargiju i apatiju, postoje i obmane ideje. Pacijentima se čini da svi znaju za njihov mentalni poremećaj, gledaju ih na poseban način i smiju im se. Komunikacija sa strancima ponekad može ojačati pacijenta u ovim zabludnim iskustvima.
Naravno, svi simptomi ovog oblika shizofrenije nisu uvijek odmah izraženi u ponašanju pacijenata, ali je za njih potrebno znati.
Često, uz povoljne rezultate liječenja, pacijenti povrate svoju profesionalnu sposobnost za rad bez ograničenja. Ali dešava se da su bolna iluzija pacijenata povezana sa njihovim radom, sa pojedinačnim kolegama. Tada, uprkos poboljšanju, pacijenti izbjegavaju povratak na posao, gdje, između ostalog, postoje očevici njihovog nekorektnog ponašanja i gdje jednostavno mogu biti ljudi koji nisu sasvim prijateljski raspoloženi. U ovim slučajevima postavlja se pitanje promjene posla. Ovo pitanje se uvijek mora rješavati uz učešće psihijatra.
Rođaci treba da budu jasno svjesni važnosti ovog pitanja i ni pod kojim okolnostima to ne ostavljaju na diskreciju samih pacijenata. Neophodan je kontakt sa nekim od pacijentovih kolega, po mogućnosti sa neposrednim nadređenim. Tada možete utjecati na odnos prema pacijentu, spriječiti bilo kakve nesporazume itd. Ako se pokaže da se pacijent nosi sa svojim poslom i da je odnos prema njemu povoljan, onda ga je, naravno, preporučljivo nagovoriti da ostane pri svom. prethodni uobičajeni posao. Potrebno je pojasniti da nastavak uobičajenog rada neće zahtijevati dodatni napor, prilagođavanje, sticanje novih vještina i sl., odnosno neće biti potrebe za nepotrebnim stresom, koji je uvijek nepoželjan. Osim toga, moramo pokušati objasniti pacijentu da oni na prethodnom mjestu već znaju za njegovu bolest i da su skloni da je uzmu u obzir.
Druga je stvar ako se zna da je odnos na poslu prema pacijentu negativan, da će ga uprava voljno otpustiti, da je otuđio cijeli tim. Tada, naravno, nema potrebe da se vraćate na isto mjesto. Na novom mjestu nema potrebe da pokušavate sakriti bolest, jer će prije ili kasnije postati poznata. Obično je najbolje to prijaviti supervizoru s kojim će pacijent raditi. Ovo je važno i zato što ponekad upravo s posla dolaze prvi signali o nepravilnom ponašanju pacijenata tokom pogoršanja bolesti.
Takođe je potrebno uzeti u obzir da u porodici u koju se pacijent vraća nakon tretmana postoje osobe različitog stepena srodnosti, jedni bliži, drugi udaljeniji, a ne rođaci uopšte: snahe, snahe. -zakon, zetovi itd., svi različite ćudi i, naravno, ne tretiraju se svi isto prema pacijentu, a ponekad ga se jednostavno boje. Ljudi sa malo kulture i lošeg karaktera često zadirkuju bolesne, nazivaju ih ludima, prave grimase na licu, prave uvredljive geste, nagoveštavaju ludilo itd. Ne treba objašnjavati da je sve to apsolutno neprihvatljivo i besmisleno okrutno. Koliko god bilo uspješno liječenje u bolnici, ma koliko dobro pacijent bio otpušten, ako ga ovako dočekaju kod kuće, neminovno će doći do pogoršanja bolesti.
Posmatrali smo pacijenticu koja je imala veoma nežnu majku, koja se prema njoj ponašala pažljivo i pažljivo. Po povratku kćerke iz bolnice, obično joj pripremi neki posao oko čišćenja stana, podstiče je da sebi i sebi šije nove haljine, plete bluze itd. Uvijek zna kako uvjeriti pacijenta da nema ništa strašno. njena bolest, kao i drugi toliko su bolesni da joj je sve ispalo kako treba i niko od okoline ne zna za njenu bolest, niko ne obraća pažnju na nju, ona je kao i svi ljudi itd. Postepeno majka uspeva da omekšaju sva ta iskustva, i život izgleda da ide nabolje. Prođe sedmica, pa još jedna, kada iznenada muž pacijentkine sestre, pri susretu s njom, počinje nedvosmisleno da vrti prstom na sljepoočnici. Pacijentkinja plače, odlazi od kuće, luta gradom, ne želi da se vrati, kaže da ne želi da živi. Pacijenta je potrebno smjestiti u bolnicu i ponovno započeti liječenje.
Takav glupi i neljubazni član porodice već nekoliko godina ometa liječenje pacijentice i, u suštini, ne dozvoljava joj da živi kod kuće. Ponekad netko od susjeda igra tako neugodnu ulogu, ili djeca, oponašajući odrasle, ponavljaju svoje nepromišljene postupke.
Neophodno je koristiti sve načine i sredstva uticaja na takve rođake i komšije, a prije svega treba se obratiti psihoneurološkom dispanzeru, gdje bi u pomoć trebala priskočiti lokalna medicinska sestra.
Trenutno većina porodica sa mentalno oboljelim osobama dobija odvojene stanove, a „problem“ komšija postepeno nestaje. Ali zadatak uspostavljanja ispravnih odnosa između pacijenta i rođaka uvijek će se obavljati.
Naravno, mora se učiniti sve da se pacijentu stvori normalno okruženje u porodici, ali se ne smije dozvoliti pacijentu da svojim nekorektnim ponašanjem i zabludnim optužbama poremeti cijeli život u porodici i traumatizira sve ostale. Ako postoje znakovi pogoršanja bolesti ili stanje pacijenta ostaje stalno loše, onda nema potrebe to skrivati ili pokušavati sve izgladiti. Pogoršanje bolesti je objektivna stvar i, nažalost, nijedna količina najboljih namjera je ne može otkloniti. Ako je stanje loše, interesi pacijenta zahtijevaju hitnu konsultaciju s liječnikom za početak bolničkog ili ambulantnog liječenja pod nadzorom liječnika.
Ponekad rođaci počnu da dele zabludne optužbe svojih najmilijih, pa se javlja takozvana porodična psihoza. Potrebno je pokazati potpunu objektivnost i ne izgubiti zdrav razum u procjeni pritužbi pacijenata i smatrati ih neutemeljenim ako za njih nema realnih osnova.
Tako je jedna pacijentica, koja se razboljela, vjerovala da joj komšinica sipa nekakav deterdžent u lonce kako bi je postepeno otrovao, a zatim zauzeo njenu sobu. Kada je bolesnica jela kod kuće, odmah joj je pozlilo, sve je počelo da boli, osjećala je mučninu i malo nelagodnost u stomaku. Postala je uzbuđena, pocrvenela, preznojila se, a srce joj je počelo da lupa - sve to prateći strah. Ćerka pacijenta, 16-godišnja učenica, videći kako se loše oseća njena majka, bila je prožeta njenim zabludama i nije sumnjala da je komšija zaista truje: počela je da se plaši i da jede kod kuće, nagovarala je majka da jede u trpezariji, molila je da promeni stan, a mrzela je sve od nevine komsije. Komšija se, shvativši da se radi o psihozi, obratila psihijatru. Bolesna žena je smeštena medicinska ustanova godine, gde se dugo lečila, a ja sam morao da obavim nekoliko razgovora sa ćerkom dok nije sve shvatila kako treba.
Pod uticajem zabludnih iskustava, pacijenti ponekad insistiraju na zamjeni stana, jer susjede zamjenjuju neprijateljima, koji im, kako im se čini, prijete životima, šire klevetničke informacije o njima, prate svaki njihov pokret i obavještavaju ustanovu u kojoj rade oko svega itd. Istovremeno, pacijenti pristaju na bilo kakvu razmjenu, ponekad pogoršavajući svoje stambene i životne uslove, samo da bi se što prije „spasili“. Čak i ako rođaci pacijenta shvate da je pacijent u zagrljaju bolnih iluzija, ipak im se često čini da će se, ako promijene stan i susjede, pacijent riješiti delirija i početi živjeti u miru. Stoga se rođaci pacijenata često ne protive razmjeni, pa je čak i promoviraju.
Nikada ne treba praviti ozbiljne promene u životu pacijenta bez konsultacije sa psihijatrom, jer one po pravilu ne ostvaruju svoj cilj, jer su napravljene iz razloga morbidne prirode, a ne iz razloga zdravog razuma. U novom stanu pacijenti smatraju da su prethodni komšije uspostavili vezu sa novim i novi stan dolaze informacije koje ih klevetaju. To je, po njihovom mišljenju, odmah promijenilo odnos novih komšija prema njima: postali su neprijateljski raspoloženi, nije se moglo živjeti kao prije, trebalo je tražiti novu zamjenu, novi stan. To se može dešavati u nedogled, jer se ne radi o stanu, već o bolesti koju treba liječiti.
U različitim oblicima shizofrenije pojedini znakovi bolesti različito su prikazani i izraženi. U jednom od oblika preovlađuju deluzije i halucinacije. Često se čini da halucinacije pojačavaju zablude: glasovi koje pacijent čuje jačaju njegove zabludne ideje i misli i razvijaju ih. Glasovi izražavaju misli i prijetnje neprijateljske prema pacijentu, a on prirodno vjeruje da su to glasovi njegovih neprijatelja. Pacijent ima strahove, čini mu se da će ga uhapsiti, a glas kaže: „Ide auto po tebe, sad će pokucati na vrata.“
Dugo smo liječili pacijentkinju za koju se činilo da joj se neki ljudi na poslu osvećuju za otkriće koje je dala. Čim se spremila, na primer, u šetnju, počela da se oblači, glas je rekao: „Ona ide u šetnju, sad ćemo je uništiti“, i nije bilo sile da je smiri, razuveri. , ili je nagovoriti da izađe u šetnju.
A kod ovog oblika šizofrenije, pacijentima je potrebno i pomoćno liječenje kod kuće. Ovaj tretman propisuje ljekar po otpustu, a rođaci pacijenata moraju se pobrinuti da se poštuju svi recepti.
Kada pacijenti prestanu uzimati propisane lijekove, to je obično znak da se njihovo stanje pogoršava i treba upozoriti rodbinu. Nakon oporavka, pacijentima koji su oboljeli od ovog oblika shizofrenije potrebno je i racionalno zapošljavanje, a važno je i da kod kuće i na poslu postoji normalan odnos prema pacijentu koji bi ga podržavao, a ne traumatizirao.
Članovi porodice pacijenta trebaju znati da je nestanak halucinacija znak poboljšanja stanja pacijenta, a njihova pojava simptom pogoršanja koji se ne smije potcijeniti. Ako rođaci primjete da pacijent halucinira, nešto sluša, kao da je odsutan iz stvarne situacije, tvrdi da čuje nešto što niko oko njega ne čuje, onda je potrebno odmah kontaktirati psihijatra. Po svemu sudeći, doktor će nastojati da intenzivira liječenje kod kuće, a ako ne bude vidljivog efekta, pacijent će biti primljen u zdravstvenu ustanovu.
Ako se u slici bolesti pojavljuju samo zablude, kao što se događa kod jednog od oblika shizofrenije, tada je ponašanje bolesnika diktirano sadržajem delirija i neispravne je prirode. Tokom egzacerbacije, drugima je uočljivo nekorektno ponašanje kod kuće i na poslu. Pod uticajem strahova, u stezi bolnog uverenja da ga prate, da ga prate, da prisluškuju svaku njegovu reč, špijuniraju svaki njegov korak, pacijent zavese zavese, ne pušta nikoga u svoju sobu, ne ne ostavlja ga sam, sjedi zaključan i sl. n Bilo koja od ovih manifestacija nepravilnog ponašanja dovoljna je da se zaključi da se bolest pogoršala i da se odmah treba obratiti ljekaru.
Računanje na to da će sve nekako proći samo od sebe, nastojanje da se izbjegne “pranje prljavog rublja u javnosti” i bojati se javno objaviti nekorektno ponašanje pacijenta, duboko je pogrešno, štetno i bremenito teškim posljedicama.
Kod mladih ljudi, kod dječaka, šizofrenija se ponekad javlja sa simptomima gluposti, opuštenosti, uzbuđenja, prave grimase, pričaju mnogo i nepovezano, smiju se apsurdno, neprimjereno rimuju i haluciniraju. Iz svakodnevnog gledišta, sve to ponekad može ostaviti utisak veselja.
Ako je došlo do takvog stanja, morate se odmah obratiti liječniku, jer je teško predvidjeti kakvim apsurdnim radnjama pacijent može pribjeći. Jedan mladić, u stanju glupog uzbuđenja tokom pogoršanja bolesti, stavio je mačku u frižider, drugi je isekao sve stvari u kući, izmislivši sebi kostim, treći je zapalio vatru kod kuće.
Karakteriziran je jedan oblik šizofrenije dugo vrijeme kontinuirano stanje potpune nepokretnosti sa napetošću mišića u cijelom tijelu. Pacijenti se smrzavaju u jednom položaju, ponekad neugodnom i čudnom, odbijaju hranu i prestaju kontaktirati druge. Pacijent, ukočen u jednom položaju, pun napetosti, ne ispunjava nikakve zahtjeve, ne reaguje ni na šta, ne odgovara kada pokušavaju da razgovaraju s njim. Samo izraz njegovih očiju ukazuje da sve vidi, čuje, razume, primećuje.
Zaista, nakon oporavka, pacijent može reći kako su se ljudi oko njega ponašali prema njemu. Pacijenti u ovom stanju trebaju hitnu hospitalizaciju. Ne treba pokušavati uzburkati pacijenta, ubjeđivati ga, razuvjeravati, jer takvo ponašanje je simptom ozbiljnog bolnog stanja i verbalne rasprave neće pomoći. Kod ovog oblika šizofrenije može iznenada doći do uznemirenosti i agresije.
Oblici šizofrenije koje smo opisali ne moraju se nužno pojaviti u ovome čista forma, različite kombinacije simptoma sa u različitom stepenu njihov izraz. Važno je znati i zapamtiti koje manifestacije bolesti postoje i koji je znak njenog pogoršanja.
Morate znati da ljudi koji su bolovali od šizofrenije i uspješno su se oporavili od bolnog stanja često ostaju izmijenjenog karaktera. U hostelu ih ponekad smatraju čudnim ljudima, ekscentricima. Veoma je važno da u porodici u kojoj takva osoba živi shvate da su ove neobičnosti posledica bolesti, i tretiraju ih tolerantno, razumno, pokušajte da ih ne primećuju i ni u kom slučaju ne naglašavaju ili prave predmet šale. i ismijavanje. Neki znakovi mentalne bolesti Zbrinjavanje pacijenta sa shizofrenijom Briga o pacijentu koji boluje od manično-depresivne psihoze Zbrinjavanje pacijenta koji boluje od involutivne (presenilne) psihoze Briga o pacijentu koji boluje od psihoze vaskularnog porekla
Proces njege kod šizofrenije (kao i kod drugih mentalnih bolesti) sada uključuje pet komponenti:
I) prikupljanje informacija;
2) identifikovanje problema;
3) planiranje;
4) izvršenje;
5) procjenu efikasnosti intervencija.
Karakteristike komunikacije sa pacijentima i njihovim najbližima.
Treba, prije svega, imati na umu da su pacijenti koji boluju od shizofrenije često uronjeni u svoja iskustva, ograđeni od vanjskog svijeta i pokušaji prikupljanja informacija, a još manje prodiranja u svoje unutrašnji svet može kod njih izazvati otpor, pa čak i agresiju. Ovo je posebno moguće kod pacijenata sa paranoidnom šizofrenijom.
Stoga bi trajanje razgovora s pacijentima, čak iu stanju nepotpune remisije, a da ne spominjemo periode akutnih manifestacija bolesti, trebalo biti kratko.
Kada razgovarate sa pacijentima, trebalo bi da izbegavate opšti izrazi, apstraktne konstrukcije: činjenice i sudovi saopćeni pacijentu moraju biti krajnje specifični. U suprotnom, zbog poremećaja razmišljanja i zabludnih konstrukata, značenje razgovora u pacijentovom umu može biti iskrivljeno.
Budući da se u komunikaciji sa pacijentima koji boluju od shizofrenije, agresija s njihove strane, iako rijetko, javlja, u skraćenom obliku predstavljamo dijagram iz udžbenika za profesionalce (SAD):
“PROVODITE U PRAKSU – BRZO UPRAVLJANJE AGRESOM I LJUTOM”
1. Ubedite klijenta da prenese svoje postupke na drugu ravan.
2. Zatražite podršku kolega da uklonite druge pacijente, ali jednog držite u blizini.
3. Postavljajte specifična pitanja koja ne ometaju mirnim, moduliranim glasom.
4. Ne pokušavajte da otkrijete uzrok agresije, već ukažite na njene posledice (smetnje u radu, nepažnja prema drugim pacijentima i sl.).
Prikupljanje informacija.
Autizam pacijenata oboljelih od šizofrenije, nepristupačnost i otpor komunikaciji zahtijevaju prikupljanje informacija ne samo od pacijenata, već i od njihovih rođaka i najbližih. Istovremeno, treba uzeti u obzir činjenicu da među rođacima pacijenata sa shizofrenijom ima mnogo čudnih ljudi, sa poremećaji ličnosti, potpuni kontakt sa kojim takođe možda neće biti moguć. Stoga je, ako je moguće, preporučljivo raspitati nekoliko ljudi o problemima pacijenta.
Manifestacije i posljedice bolesti koje je potrebno identificirati prilikom prikupljanja informacija, njihovo prisustvo ili odsustvo uočeno:
1. Dostupnost promjena čulna percepcija(halucinacije, iluzije, senestopatije i druge manifestacije, ovdje je također naznačeno prisustvo depersonalizacije i derealizacije).
2. Dostupnost promjena kognitivni procesi(zablude, autistični misaoni konstrukti i druge manifestacije).
3. Prisustvo promjena u komunikaciji - formalnost komunikacije, nevoljkost za komunikacijom, potpuno odsustvo komunikacija itd.
4. Promjene u motoričkoj sferi - gestovi i stavovi, maniri, uzbuđenje, stupor.
5. Promjene u afektu - neobično niske ili dobro raspoloženje, zloba, apatija.
6. Povećan rizik samoubistvo.
7. Povećan rizik od činjenja nasilnih radnji.
8. Promjene u porodičnim odnosima: odvajanje od porodice, raspad porodice, nerazumijevanje od strane porodice stanja pacijenta, odbacivanje pacijenta.
9. Problemi sa zapošljavanjem, pad i gubitak produktivnosti, nerazumijevanje od strane kolega, prijetnja gubitkom posla.
10. Prisustvo deficita u brizi o sebi (aljkavost, neurednost, nevoljkost da se brine o sebi, itd.).
11. Prisustvo nepoželjnih (nuspojava) reakcija na propisane psihotropne lijekove - tremor, usporavanje pokreta, reakcije na vanjske podražaje itd.
12. Stanje sna (djelimična, potpuna nesanica).
Na osnovu prikupljenih informacija identifikuju se problemi pacijenata, a samim tim i potrebne intervencije.
Tipični problemi pacijenata proizlaze iz gore opisanih kliničke manifestacije različitih oblika šizofrenije. Ovdje se javljaju halucinantno-deluzivne manifestacije, nedostatak komunikacije, a često, posebno na početku bolesti ili njenom relapsu, psihomotorna agitacija, manifestuje se u različite forme. Treba napomenuti da u savremenim uslovima, at široku upotrebu psihotropne droge, rizik od nasilnih radnji od strane mentalno oboljelih je uglavnom uobičajena zabluda; ima manji rizik od nasilja među zdravim ljudima.
Ali rizik od samoubistva među pacijentima koji boluju od šizofrenije je vrlo visok, a antipsihotička terapija to ne sprječava. Također treba imati na umu mogućnost razvoja postšizofrene depresije.
Porodični problemi pacijenata koji boluju od šizofrenije su veoma značajni. Porodica i rođaci možda ne razumiju pacijenta i smatraju da su simptomi njegove bolesti manifestacije lošeg karaktera. S druge strane, u nekim slučajevima porodica tvrdoglavo insistira da je pacijent zdrav i traži svakakve izgovore za njegove bolne manifestacije ponašanja.
Posebno je nepoželjno i opasno kada porodica ne razumije stanje pacijenta po otpuštanju iz bolnice, a on joj se čini, na primjer, potpuno oporavljenim ili beznadežnim i nesrećnim. Tada članovi porodice pokazuju stalno i neprikladno saosećanje prema pacijentu, ili porodica i voljeni nastavljaju da održavaju napete, neprijateljske odnose; Često porodica doživljava strah i zbunjenost pred pacijentom.
Zanemarivanje pacijenata može biti posebno ozbiljan problem – to se može ispraviti kada su u pitanju manifestacije kao što su njihova aljkavost i neurednost, ali mnogo ozbiljniji kada je u pitanju usamljenost pacijenata (posebno muškaraca) kao posljedica teške bolesti ili njihove beskućništvo (na primjer, uskraćivanje stanovanja kao rezultat prevare ili odlaska porodice).
Planiranje sestrinske intervencije i njihovu evaluaciju. One dijelom proizlaze iz odredbi navedenih u odjeljcima koji se odnose na rehabilitaciju pacijenata i psihoterapiju. Mora se još jednom podsjetiti da u stranim zemljama, gdje se razvija sestrinski proces, medicinska sestra je organizacioni centar takozvanog „tretmanskog tima“, gdje ljekari – psihijatar i psiholog – imaju pretežno savjetodavnu ulogu.
Intervencije se moraju planirati i prvo se moraju identificirati prioriteti.
Evo tipičnih medicinskih intervencija koje se poduzimaju za pacijente koji pate od šizofrenije sa akutni poremećaji i na prelasku u remisiju.
1. Vršiti i pratiti primjenu lijekova i dr medicinskih termina, zabilježite djelotvornost i nuspojave lijekova i na to upozorite svog ljekara.
2. Pokušajte identificirati faktore stresa koji pojačavaju pacijentova halucinatorna i druga iskustva. Osigurajte mu mirno, mirno okruženje kako biste smanjili impulsivnost, anksioznost i druge manifestacije.
3. Kako halucinantno-deluziona i druga iskustva nestanu, prvo odvratite pacijenta od njih, čineći ih manje relevantnim; ukazati pacijentu na posljedice umjesto da raspravlja o deluzijama i drugim iskustvima. Tek ubuduće pacijenta treba dovesti do kritičke procene svojih sudova i ponašanja.
4. Pomagati pacijentu u ličnoj higijeni: oblačenju, umivanju i sl., dok ne nauči da to radi samostalno.
Instalirajte i označite za pacijenta tačno vreme samoposluga.
5. Privući i ohrabriti pacijente da učestvuju u grupnim aktivnostima (komunikacija sa drugim pacijentima; učešće u psihoterapijskim grupama, radna terapija itd.).
6. Ohrabrite pacijenta dok se vraća normalnom rasuđivanju, normalnom ponašanju i povećanju aktivnosti. Procijeniti i povećati pacijentovo samopoštovanje; čime se sprečava postšizofrena depresija.
7. Voditi razgovore sa pacijentom o njegovom pravilnom ponašanju kod kuće i načinima prevencije recidiva bolesti. Naučite prepoznati prve znakove recidiva i potrebu hitnog traženja medicinske pomoći.
8. Pažljivo dokumentujte i sačuvajte sve primljeno tokom interakcije sa pacijentom.
9. Aktivno raditi sa porodicom pacijenta. Navedite ih da to shvate bolni simptomi i problemi, posebno nakon otpusta iz bolnice.
Sve intervencije kod pacijenata oboljelih od shizofrenije provode se uz pridržavanje osnovnih pravila komunikacije s njima: kratak razgovor, posebno na početku komunikacije, specifičnost i izvjesnost iskaza.
.Glavna metoda liječenja je primjena antipsihotika (neuroleptika). Ovi lijekovi ne mogu samo zaustaviti akutna manifestacija bolesti, ali i spriječiti nove napade, poboljšati adaptaciju pacijenata, povećati kvalitetu života i omogućiti im da održe svoju radnu sposobnost.
Za kupanje akutna psihoza birajte najviše moćni antipsihotici sa izraženim sedativnim učinkom (klozapin, haloperidol, zuklopentiksol, olanzapin, risperidon u visokim dozama). Za terapiju održavanja poželjno je koristiti lijekove u manjim količinama. nuspojave.
Uspjeh liječenja u velikoj mjeri zavisi od pravilnu njegu za bolesne.
Osnovne mjere za zbrinjavanje pacijenata sa shizofrenijom u različitim fazama:
· Akutni napad bolest, početak liječenja psihotropnim lijekovima: nadzor, socijalna prevencija opasnim radnjama; formiranje saradnje i međusobnog razumijevanja sa pacijentima; organiziranje redovnog uzimanja lijekova; rano otkrivanje i ublažavanje nuspojava
· Oporavak od akutne psihoze, formiranje remisije: vraćanje radne sposobnosti i socijalna rehabilitacija; prevazilaženje nemarnog odnosa prema bolesti, opravdavajući potrebu za terapijom održavanja
· Remisija, stabilno stanje: striktno pridržavanje terapije održavanja; borba protiv stigme i samostigme
· Konačno stanje, trajni kvar: osiguranje neophodne higijene; uključivanje pacijenata u izvodljiv rad i različite vrste aktivnost.
Afektivno ludilo– hronična endogena bolest, koji se javlja pretežno kod mladih i zrelo dobašto se manifestuje ponavljanim afektivnim napadima (manija ili depresija) bez promjena ličnosti i negativni simptomi bez obzira na to koliko je napadaja bolesti pacijent pretrpio.
U depresivnoj fazi bolesti otkrivaju se: duboki osjećaj melanholije, govor i motorna retardacija. Misli o samoubistvu se javljaju kod svih pacijenata, oni aktivno razmatraju metodu samoubistva. Karakteristično je da se melanholija pojačava ujutro.
Tokom manične faze bolesti primećuju se: povišeno raspoloženje, ubrzanje razmišljanja i psihomotorna agitacija. Pacijenti nepromišljeno troše novac, upuštaju se u neobavezan seks, dovode kući strance i iznenada daju otkaz. Pacijenti u manično stanje nisu opasni za druge, ali svojim ponašanjem diskredituju sebe, ugrožavaju dobrobit porodice i stoga zahtijevaju hospitalizaciju.
Glavna metoda liječenja MDP-a su psihofarmakološka sredstva: za liječenje manije - litijeve soli, antiepileptički lijekovi (karbamazepin, preparati valproične kiseline), antipsihotici. Glavni tretman za depresiju su antidepresivi. Za prevenciju samoubistva potrebne su tablete za spavanje od prvih dana terapije. Tokom interiktalnog perioda, liječenje se mora nastaviti kako bi se spriječili napadi psihoze.
Osnovne aktivnosti za zbrinjavanje TIR pacijenata
1. manična faza:
Nadzor, osiguranje zaposlenja.
2. Depresivna faza:
Strogi nadzor, prevencija samoubistava, posebna budnost noću i ujutro, lijekovi se daju „na usta“,
Obezbeđivanje adekvatne ishrane
Praćenje somatskog stanja, rano otkrivanje nuspojava lijekova: pod utjecajem antidepresiva često dolazi do retencije mokraće, mogući su aritmija, kolaps ili hipertenzivna kriza.
3. Stanje prekida:
Organizacija tretmana održavanja,
Socijalna i psihološka rehabilitacija: povratak na prethodno radno mjesto i porodicu.
Pitanja za samokontrolu:
1. Definirajte šizofreniju, glavnu kliničke forme. Negativni i produktivni simptomi, ishod.
2. Halucinirajući pacijent: organizacija pomoći, opasnost po sebe ili druge, ponašanje medicinskog osoblja.
3. Deluzioni pacijent: organizacija pomoći, opasnost po sebe ili druge, ponašanje medicinskog osoblja.
4. Imenujte kliničke opcije depresivni sindrom. Organizacija pomoći depresivnim pacijentima. Prevencija samoubistva.
5. Navedite kliničke manifestacije katatonskog sindroma. Organizacija liječenja i njege.
6.Organizacija liječenja i zbrinjavanja bespomoćnih pacijenata (katatonični stupor).
7.Organizacija liječenja i zbrinjavanja agitiranih pacijenata. Pravila za držanje i fiksiranje uzbuđenog pacijenta.
8. Recite nam o hitnim stanjima kod šizofrenije.
9. Definirajte manično depresivna psihoza, glavne kliničke manifestacije. Recite nam o organizaciji pomoći za maničnog pacijenta.
Predavanje br. 4
Tema 2.3. Alkoholizam i alkoholne psihoze
Pregled predavanja:
1. Definicija pojma alkoholizam: klinička slika razne faze bolesti, principi rehabilitacije.
2. Alkoholni delirijum: klinička slika, tok, prognoza. Organizacija liječenja i njege.
3. Korsakovska psihoza: klinička slika. Organizacija liječenja i njege.
4. Liječenje i njega alkoholizma.
Alkoholizam
Alkoholizam je kronična progresivna bolest koju karakterizira nastanak psihičke i fizičke ovisnosti o alkoholu, promjena u reaktivnosti na alkohol i razvoj u pojedinim fazama somatoneuroloških poremećaja, uključujući alkoholnu encefalopatiju, kao i promjene ličnosti do degradacije.
U psihijatriji i narkologiji uobičajeno je uzeti u obzir tri stadijuma alkoholizma.
Faza I karakteriše psihička zavisnost od alkohola i početak rasta tolerancije. Kućno pijanstvo postepeno prerasta u bolest – ovisnost o alkoholu. Postoji želja da se stalno iznova doživi stanje intoksikacije, za šta pacijent aktivno traži izgovor, podsvjesno se nalazi u okolnostima gozbe ili sam stvara uslove za piće. S vremenom, privlačnost prema alkoholu postaje glavno dominantno ponašanje, pobjeđuje sve druge motive, a dolazi do gubitka osjećaja za mjeru. Bolesnik sve više dostiže umjereni stepen intoksikacije, zaspi na licu mjesta i ne može doći kući bez vanjske pomoći. Često posmatrano palimpsestovi– amnezija za dio događaja u periodu intoksikacije. Istovremeno se javlja tolerancija na alkohol. Pacijent to lošije podnosi fizičke vežbe, pati od nesanice, ali nastavlja da pije alkohol, uprkos očiglednim štetnim posledicama.
Faza II Alkoholizam se utvrđuje na osnovu identifikacije znakova fizičke zavisnosti, odnosno sindroma ustezanja (sindrom ustezanja). Sindrom odvikavanja od alkohola- ovo je kompleks simptoma somatoneuroloških i mentalnih poremećaja koji nastaju prestankom konzumiranja alkohola i nestaju nakon readmisiju alkoholna pića. Tolerancija u ovoj fazi dostiže maksimum („plato“ tolerancije), pojavljuju se ozbiljni poremećaji u ponašanju zbog sve većih promjena ličnosti, a razvijaju se i opasna, ali reverzibilna oštećenja unutrašnjih organa.
Priloženi fajlovi: 1 fajl
Državna autonomna obrazovna ustanova srednjeg stručnog obrazovanja regije Arkhangelsk "Arkhangelsk Medical College"
TEMA: “Shizofrenija, karakteristike sestrinskog procesa na odjelu za odrasle.”
Izvedeno:
Puškina Lidija Vjačeslavovna
medicinska sestra, GBUZ dd "Oktyabrsky"
psihoneurološki internat"
Arhangelsk, 2014
Uvod
Šizofrenija je mentalna bolest nepoznate etiologije, sklona hronični tok, manifestira se tipičnim promjenama u pacijentovoj ličnosti i varira u težini od strane drugih mentalnih poremećaja, što često dovodi do trajnih oštećenja socijalna adaptacija i sposobnost za rad.
Shizofrenija je bolest koju karakteriziraju postepeno rastuće promjene ličnosti (autizam, emocionalno osiromašenje, pojava neobičnosti i ekscentričnosti), druge negativne promjene (disocijacija mentalna aktivnost, poremećaji razmišljanja) i produktivne psihopatološke manifestacije različite težine i težine (afektivne, neuroze i psihopatske, sumanute, halucinantne, hebefrene, katatonične).
Rizik od razvoja bolesti kreće se od 0,5 do 1%, a ovaj pokazatelj ne zavisi od nacionalnosti ili rase i ne akumulira se u populaciji tokom vremena. Društveni status i kulturni nivo osobe ne utiču na pojavu šizofrenije. Osobe koje boluju od šizofrenije imaju veću stopu mortaliteta od somatskih bolesti, a oko 10% pacijenata izvrši samoubistvo. Oko 25% ljudi sa šizofrenijom zloupotrebljava alkohol ili droge. Etiologija i patogeneza shizofrenije nisu dovoljno istražene. Važna uloga konstitucionalni i genetski faktori igraju ulogu, kao i pol i starost pacijenata. Genetski faktor je uključen u formiranje predispozicije za šizofreniju, a rizik od obolijevanja direktno je proporcionalan stepenu srodstva i broju slučajeva u porodici. Većina teški oblici bolesti se javljaju pretežno kod muškaraca, manje progresivne - kod žena.
Opće kliničke karakteristike shizofrenije
Kao shizofrenija odvojena bolest je prvi identifikovao njemački psihijatar E. Kraepelin. On je uzeo grupe pacijenata koji su prethodno bili opisani sa dijagnozama hebefrenije (E. Hecker), katatonije (K. Kahlbaum) i paranoida (V. Magnan), te je nakon njihovog praćenja utvrdio da je u dugoročnom periodu imali su neku vrstu demencije. S tim u vezi, E. Kraepelin je spojio ove tri grupe bolnih stanja i nazvao ih demencijom praecox (dementia praecox). Identifikujući posebnu bolest na osnovu ishoda demencije, E. Kraepelin je istovremeno dozvolio mogućnost oporavka. Ova poznata kontradikcija i princip klasifikacije privukli su pažnju i bili kritički ocijenjeni. Nakon toga, švicarski psihijatar E. Bleuler (1911) predložio je novi termin za naziv ove bolesti - "šizofrenija". Identificirali su primarne i sekundarne znakove bolesti. Primarne je smatrao gubitkom socijalnih kontakata kod pacijenata (autizam), osiromašenjem emocionalnosti, cijepanjem psihe (posebni poremećaji mišljenja, razdvojenost između različitih mentalnih manifestacija itd.). Sve ovo mentalnih poremećaja okvalifikovana kao promena ličnosti šizofrenog tipa. Ove promjene su bile od presudnog značaja u dijagnostici shizofrenije.
Ostali mentalni poremećaji, koje E. Bleuler definiše kao sekundarne, dodatne, manifestuju se senestopatijom, iluzijama i halucinacijama, deluzijama, katatonskim poremećajima itd. Ove poremećaje nije smatrao obaveznim za shizofreniju, jer se javljaju i kod drugih bolesti, iako individualnih. od njih mogu biti karakterističnije za šizofreniju.
Identifikovani i opisani odvojene forme shizofrenija. Tri klasična oblika: hebefrenični, katatonični i paranoični, dodat je i četvrti oblik – jednostavan. Potom su opisani i drugi oblici: hipohondrijski, periodični itd. Oblici su identifikovani na osnovu vodećeg sindroma. Međutim, kako su klinička opažanja pokazala, psihopatološki simptomi tipični za ovaj ili onaj oblik shizofrenije nisu bili stabilni. Bolest, koja se u prvim fazama manifestuje kao jednostavan oblik, kasnije bi mogla ispoljiti psihopatološke znakove karakteristične za paranoidne i druge oblike.
Psihopatološke manifestacije šizofrenije su vrlo raznolike. Prema svojim karakteristikama dijele se na negativne i produktivne. Negativne odražavaju gubitak ili distorziju funkcija, produktivne - identifikaciju posebnih psihopatoloških simptoma: halucinacije, deluzije, afektivne napetosti itd. Njihov odnos i zastupljenost u psihičkom stanju pacijenta zavise od progresije i oblika bolesti.
Za shizofreniju, kao što je navedeno, najznačajniji su osobeni poremećaji koji karakteriziraju promjene u ličnosti pacijenta. Ozbiljnost ovih promjena odražava malignitet procesa bolesti. Ove promjene se odnose na sve mentalna svojstva ličnost. Ipak, najtipičniji su intelektualni i emocionalni.
Intelektualni poremećaji se manifestuju različitim vrstama poremećaja mišljenja: pacijenti se žale na nekontrolisan tok misli, njihovu blokadu, paralelizam, itd. Teško im je da shvate značenje teksta knjiga, udžbenika i sl je sklonost ka hvatanju posebnog značenja u pojedinačne rečenice, riječi i stvaranju novih riječi (neologizmi). Razmišljanje je često nejasno, čini se da izjave klize s jedne teme na drugu bez vidljive logičke veze. Logička nedosljednost iskaza kod jednog broja pacijenata sa uznapredovalim bolnim promjenama poprima karakter govornog diskontinuiteta (šizofazije).
Emocionalni poremećaji počinju gubitkom: moralnih i etičkih svojstava, osjećaja naklonosti i suosjećanja prema voljenim osobama, a ponekad je to praćeno neprijateljstvom i zlobom. Interes za ono što volite se smanjuje i na kraju potpuno nestaje. Pacijenti postaju aljkavi i ne poštuju osnovnu higijensku negu. Bitan znak bolesti je i ponašanje pacijenata. Rani znak to može biti pojava izolacije, otuđenja od voljenih osoba, neobičnost u ponašanju: neobični postupci, način ponašanja koji ranije nije bio svojstven pojedincu i čiji se motivi ne mogu povezati ni sa kakvim okolnostima. Za šizofreniju su tipične i različite osebujne senestopatske manifestacije: neugodni osjećaji u glavi i drugim dijelovima tijela. Senestopatije su maštovite prirode: pacijenti se žale na osjećaj distenzije jedne hemisfere u glavi, suhi želudac i sl. Lokalizacija senestopatskih manifestacija ne odgovara bolnim osjećajima koji se mogu javiti kod somatskih bolesti.
Poremećaji percepcije manifestuju se uglavnom slušnim halucinacijama, a često i raznim pseudohalucinacijama različitih organa čula: vizuelnih, slušnih, olfaktornih itd. Iz zabludnih iskustava također je moguće promatrati raznih oblika deluzije: paranoične, paranoične i parafrene, u ranim fazama - često paranoične. Deluzije fizičkog uticaja su vrlo karakteristične za šizofreniju, koja se obično kombinuje sa pseudohalucinacijama, a autori koji su je opisali nazivaju Kandinski-Clerambault sindrom.
Poremećaji motorne volje su raznoliki u svojim manifestacijama. Nalaze se u obliku poremećaja voljnih aktivnosti iu obliku patologije složenijih voljnih radnji. Jedan od najupečatljivijih tipova poremećaja voljnih aktivnosti je katatonični sindrom. Katatonični sindrom uključuje stanja katatonskog stupora i agitacije. Sam katatonični stupor može biti dva tipa: lucidni i onirični. Kod lucidnog stupora pacijent zadržava elementarnu orijentaciju u okolini i njenu procjenu, dok se kod oniričnog stupora mijenja svijest pacijenta. Pacijenti sa lucidnim stuporom, nakon izlaska iz ovog stanja, sećaju se i pričaju o događajima koji su se dešavali oko njih u tom periodu. Pacijenti sa oniričnim stanjima izvještavaju o fantastičnim vizijama i iskustvima koja su bili u zagrljaju tokom stuporoznog stanja. Stuporozna stanja, kao i katatonične ekscitacije, složene su psihopatološke formacije, uključujući različite simptome.
Složeniji voljni činovi i voljni procesi također podliježu raznim smetnjama pod uticajem bolesti. Najtipičniji je sve veći pad voljne aktivnosti, koji završava apatijom i letargijom, te težinom voljni poremećaji, po pravilu, korelira sa progresijom bolesti. Međutim, neki pacijenti mogu osjetiti povećanje aktivnosti povezano s određenim bolnim idejama i stavovima. Na primjer, zbog zabludnih ideja i stavova, pacijenti su u stanju da savladaju izuzetne poteškoće, pokažu inicijativu i upornost i obavljaju veliki posao. Sadržaj bolnih iskustava lude ideje može varirati među pacijentima. Istovremeno, odražava duh vremena, određene društveno značajne pojave. S vremenom se sadržaj psihopatoloških manifestacija bolesti mijenja. Ako su se u prošlosti često pojavljivali zli duhovi, vjerski motivi i vještičarenja u izjavama pacijenata, sada su nova dostignuća nauke i tehnologije.
Pitanje rasprostranjenosti šizofrenije u populaciji je važno pitanje, kako naučno tako i praktično. Poteškoća u odgovoru na ovo leži u činjenici da još uvijek nije moguće u potpunosti identificirati ove pacijente među populacijom. To je prije svega zbog nedostatka pouzdanih podataka za razumijevanje suštine shizofrenije i dijagnostičkih kriterija za njenu definiciju. Dostupni statistički podaci i rezultati epidemioloških studija nam omogućavaju da zaključimo da su stope njegove distribucije gotovo identične u svim zemljama i iznose 1–2% ukupne populacije. Prvobitna pretpostavka je bila da je šizofrenija rjeđa u zemlje u razvoju, nije potvrđeno. Rezultati studija posebno sprovedenih u zemljama u razvoju otkrili su sličan broj pacijenata sa shizofrenijom na 1000 stanovnika kao i broj pacijenata sa shizofrenijom u evropske zemlje. Postoji samo razlika u reprezentativnosti pojedinih vrsta kliničkih manifestacija bolesti. Tako su među pacijentima koji žive u zemljama u razvoju češća akutna stanja sa konfuzijom, katatonijom itd.
Šizofrenija može početi u bilo kojoj dobi. Međutim, najtipičniji period za početak šizofrenije je 20-25 godina. Istovremeno, određene početne kliničke manifestacije shizofrenije imaju svoje optimalno tajming. Dakle, shizofrenija s paranoidnim manifestacijama počinje češće u dobi od preko 30 godina, sa simptomima sličnim neurozi i poremećajima razmišljanja - u adolescenciji i mlađoj odrasloj dobi. Kod muškaraca bolest počinje ranije nego kod žena. Osim toga, u kliničku sliku Postoje razlike u bolesti u zavisnosti od pola pacijenata. Kod žena je bolest akutnija, a različite afektivne patologije su češće i izraženije.
Proces njege kod šizofrenije
Sestrinski proces (NP) trenutno je osnova sestrinske njege. SP je metoda za medicinske sestre da naučno potvrđuju i praktikuju svoje odgovornosti u pružanju njege pacijenata. SP donosi novo shvatanje uloge medicinske sestre u praktičnoj zdravstvenoj zaštiti, zahtevajući od nje ne samo dobru tehničku obuku, već i sposobnost da bude kreativan u zbrinjavanju pacijenata, sposobnost da radi sa pacijentom kao individuom, a ne kao nozološka jedinica, predmet "manipulacionih tehnika".
Stalna prisutnost i kontakt sa pacijentom čini medicinsku sestru glavnom karikom između pacijenta i vanjski svijet, ishod bolesti često zavisi od odnosa medicinske sestre i pacijenta i njihovog međusobnog razumevanja. Šta sestrinski proces pruža praksi, koje ciljeve postavlja?
Proces sestrinstva prvo identifikuje pacijentove specifične sestrinske potrebe. Drugo, pomaže da se identifikuju prioriteti njege i očekivani ishodi njege na osnovu brojnih postojećih potreba, a također predviđa njene posljedice. Treće, određuje plan djelovanja medicinske sestre, strategiju usmjerenu na zadovoljenje potreba pacijenta. Četvrto, uz pomoć njega se ocjenjuje efikasnost rada medicinske sestre i profesionalnost sestrinske intervencije. I što je najvažnije, garantuje kvalitet nege koja se može kontrolisati.
Organizaciona struktura sestrinskog procesa sastoji se od pet glavnih faza:
- medicinski pregled pacijenta;
- dijagnosticiranje njegovog stanja (prepoznavanje potreba i prepoznavanje problema);
- pomoć u planiranju u cilju zadovoljavanja identifikovanih potreba (problema);
- sprovođenje plana potrebnih sestrinskih intervencija;
- procjena dobijenih rezultata uz njihovu korekciju ako je potrebno.
U društvu su se formirale negativne predrasude o psihijatriji. Velike su razlike između psihičkih i fizičkih bolesti, zbog čega se pacijenti i njihovi rođaci često stide bolesti. Ovakav stav može ometati proces njege u svim fazama.
Negovatelji ne treba da percipiraju ličnost pacijenta sa njegovim potrebama, željama i strahovima samo sa stanovišta dijagnoze bolesti.
Holistička briga obuhvata pojedinca, porodicu i odnose. Proces njege se odvija u fazama. Kvalitetna njega je moguća kroz partnerstvo između pacijenta i njegovatelja. Takva interakcija se može postići samo uspostavljanjem odnosa povjerenja između pacijenta i osoblja koje brine o njemu. Opća njega zbrinjavanje starijih i senilnih mentalno oboljelih pacijenata je složenije i zahtijeva više pažnje i vremena medicinskog osoblja. Glavni princip brige je poštovanje njegove ličnosti, prihvatanje njega takvog kakav jeste, sa svim njegovim nedostacima, fizičkim i psihičkim: razdražljivost, pričljivost, a u mnogim slučajevima i demencija. Za medicinsko osoblje u radu s takvim pacijentima važne su osobine kao što su strpljenje, osjećaj takta i osjećaj suosjećanja. U skladu sa pet faza procesa njege, medicinska sestra ima okvir za donošenje odluka i rješavanje problema kada medicinska sestra pruža njegu.
2.1. Prikupljanje informacija
Pacijenti koji boluju od shizofrenije često su uronjeni u svoja iskustva, ograđeni od vanjskog svijeta, a pokušaji prikupljanja informacija, a još manje prodiranja u njihov unutrašnji svijet, mogu kod njih izazvati otpor, pa čak i agresiju. Ovo je posebno moguće kod pacijenata sa paranoidnom šizofrenijom.
Stoga, trajanje razgovora sa pacijentima treba da bude kratko. Preporučuje se nekoliko kratkih razgovora tokom dana, odvojenih intervalima.
U razgovoru sa pacijentima treba na svaki mogući način izbegavati opšte izraze i apstraktne konstrukcije: činjenice i sudovi koji se saopštavaju pacijentu moraju biti krajnje konkretni. U suprotnom, zbog poremećaja razmišljanja i zabludnih konstrukata, značenje razgovora u pacijentovom umu može biti iskrivljeno.
Autizam pacijenata oboljelih od šizofrenije, nepristupačnost i otpor komunikaciji zahtijevaju prikupljanje informacija ne samo od pacijenata, već i od njihovih rođaka i najbližih. Treba uzeti u obzir da među rođacima oboljelih od šizofrenije ima mnogo čudnih osoba, s devijacijama ličnosti, s kojima potpuni kontakt možda nije moguć.
Stoga je, ako je moguće, preporučljivo raspitati nekoliko ljudi o problemima pacijenta.
Kratki opis
Shizofrenija je psihička bolest nepoznate etiologije, sklona kroničnom toku, koja se manifestuje tipičnim promjenama u ličnosti pacijenta i drugim psihičkim poremećajima različite težine, često dovode do trajnih poremećaja socijalne adaptacije i radne sposobnosti.
Shizofrenija je bolest koju karakteriziraju postupno rastuće promjene ličnosti (autizam, emocionalno osiromašenje, pojava neobičnosti i ekscentričnosti), druge negativne promjene (disocijacija mentalne aktivnosti, poremećaji mišljenja) i produktivne psihopatološke manifestacije različite težine i težine (afektivne, neurozne- i psihopatski, deluzioni, halucinatorni, hebefrenični, katatonični).
