Kratkoročno oštećenje pamćenja. Oštećenje pamćenja

Poremećaji pamćenja jedan su od najčešćih poremećaja koji značajno narušavaju kvalitetu života osobe. Postoje dvije glavne vrste njih - kvantitativnih kršenja, koji se manifestuju gubitkom, slabljenjem ili jačanjem memorijskih tragova, te kvalitativnim poremećajima (paramnezija), izraženim u izgledu lažna sećanja, u mješavini stvarnosti, prošlosti, sadašnjosti i imaginarnog.

Vrste

Ovaj simptom se manifestira u obliku sljedećih bolesti:

1. Amnezija, koju može imati raznih oblika, ali općenito ga karakterizira gubitak pamćenja u različitim vremenskim periodima, gubitak raznih informacija ili vještina.
2. Hipomneziju karakteriše prvenstveno slabljenje sposobnosti reprodukcije i pamćenja različitih referentnih podataka – imena, brojeva, pojmova i naslova, tj. Memorijske funkcije su neravnomjerno pogođene.
3. Hipermnezija je, naprotiv, patološko pogoršanje pamćenja. Često se nalazi u maničnim stanjima i početnim fazama intoksikacija alkoholom i drogama.
4. Paramnezija je kvalitativnih kršenja, prilično ih je teško jasno klasificirati, jer su simptomi prilično složeni. Kod ovih bolesti, ono što prvi put vidi, doživi ili ispriča osoba doživljava kao nešto poznato što mu se ranije dogodilo. Iluzija prepoznavanja važi i za ove poremećaje.

Razlozi

Zapravo postoji mnogo razloga za gubitak pamćenja. Ovo je astenični sindrom - anksioznost i depresija, alkoholizam, demencija, hronične bolesti, intoksikacija, nedostatak mikroelemenata, kao i starosne promjene. U nastavku ćemo razmotriti razloge zašto su različiti starosne grupe pacijenti mogu imati slične poremećaje.

Kod djece

Glavni uzroci poremećaja kod djece su urođena mentalna retardacija i stečena stanja, izražena u hipomneziji – pogoršanju procesa pamćenja i reprodukcije informacija, ili amneziji – gubitku pojedinih epizoda iz pamćenja.

Amnezija kod djece može biti posljedica traume, psihičke bolesti, komatozno stanje ili trovanja, na primjer, alkoholom. Međutim, djelomično oštećenje pamćenja kod djece najčešće nastaje zbog kompleksnog uticaja više faktora, kao što su nepovoljna psihička klima u dječijoj grupi ili u porodici, astenična stanja (uključujući i česte akutne respiratorne virusne infekcije), kao i hipovitaminoza.

Kod odraslih

Postoji, možda, većina razloga zašto se kod odraslih može pojaviti oštećenje pamćenja. To uključuje izloženost stresnim situacijama na poslu i kod kuće, te prisutnost raznih bolesti. nervni sistem kao što je Parkinsonova bolest ili encefalitis. Naravno, takve poremećaje uzrokuju alkoholizam i ovisnost o drogama, psihičke bolesti - depresija, šizofrenija, neuroze.

Važan faktor koji može uvelike uticati na sposobnost pamćenja su somatske bolesti, tokom kojih dolazi do oštećenja krvnih sudova mozga i kao posledica cerebralnu cirkulaciju.

Po pravilu, kada prirodni proces Sa starenjem, opadanje pamćenja se javlja prilično sporo. U početku postaje teže zapamtiti događaje koji su se upravo dogodili. Tokom ovog perioda, pacijenti mogu iskusiti strah, depresiju i sumnju u sebe.

Na ovaj ili onaj način, 50-75% starijih ljudi žali se na oštećenje pamćenja. Međutim, kao što je već napomenuto, u većini slučajeva ovaj proces se odvija sporo i ozbiljni problemi ili ne dovodi do značajnog pogoršanja kvaliteta života. Međutim, proces može poprimiti i teške oblike kada se pamćenje počne naglo pogoršavati. Ako se u ovom slučaju ne pribjegne liječenju, tada, u pravilu, pacijent razvija senilnu demenciju.

Da bi se utvrdilo da li osoba ima problema, razne tehnike dijagnostika Iako je potrebno shvatiti da su sve metode prosječne, jer se ljudi uvelike razlikuju po svojim individualnim karakteristikama, a što je „normalno“ pamćenje prilično je teško odrediti. Međutim, ispod je nekoliko metoda za provjeru statusa memorije.

Dijagnostika vizualne i slušne memorije

Za provođenje dijagnostike koriste se kartice koje prikazuju različite objekte. Ukupno će biti potrebno 60 kartica koje će se koristiti u dvije serije - po 30 u svakoj.

Svaka kartica iz hrpe se prikazuje pacijentu uzastopno u intervalima od 2 sekunde. Nakon pokazivanja svih 30 kartica, potrebno je napraviti pauzu od 10 sekundi, nakon čega će pacijent ponoviti slike koje je uspio zapamtiti. Štaviše, potonje se može imenovati u haotičnom redoslijedu, odnosno redoslijed nije važan. Nakon provjere rezultata utvrđuje se postotak tačnih odgovora.

Pod istim uslovima, pacijentu se pokazuje drugi snop od 30 karata. Ako rezultati jako variraju, to će ukazivati ​​na nezadovoljavajuću koncentraciju pažnje i nestabilnu mnestičku funkciju. Ako tokom testa odrasla osoba ispravno imenuje 18-20 slika, onda se smatra stopostotno zdravim.

Slušno pamćenje pacijenta testira se na sličan način, samo što mu se slike na karticama ne pokazuju, već se izgovaraju naglas. Ponovljeni niz riječi se izgovori drugog dana. Stopostotni rezultat je tačna indikacija od 20-22 riječi.

Metoda pamćenja

Predmetu se čita desetak dvosložnih riječi, među kojima se ne može uspostaviti semantička veza. Doktor ponavlja ovu sekvencu dva do četiri puta, nakon čega ispitanik sam imenuje riječi koje može zapamtiti. Od pacijenta se traži da ponovo imenuje iste riječi nakon pola sata. Bilježe se tačni i netačni odgovori i izvlači zaključak o nivou pažnje pacijenta.

Postoji i metoda pamćenja umjetnih riječi (na primjer, roland, whitefish, itd.) koje ne nose nikakvo semantičko opterećenje. Pacijentu se čita 10 ovih jednostavnih zvučnih kombinacija, nakon čega ispitanik ponavlja riječi koje je uspio zapamtiti. Zdrav pacijent će moći da reprodukuje sve reči bez izuzetka nakon 5-7 ponavljanja od strane lekara.

Prevencija

Najbolja prevencija smanjene sposobnosti pamćenja je zdrav način života. Takođe je potrebno blagovremeno i strogo u skladu sa medicinskim preporukama lečiti somatske bolesti - dijabetes, hipertenziju i dr. Važno je za prevenciju i pridržavanje normalnog rasporeda rada i odmora, dovoljnog trajanja spavanja - najmanje 7 sati.

Nema potrebe da se previše zanosite svim vrstama dijeta. Morate shvatiti da oko 20% energije koju tijelo dobije iz hrane ide upravo na zadovoljavanje potreba mozga. Stoga morate odabrati uravnoteženu prehranu.

Prioritet treba dati proizvodima od cjelovitih žitarica, povrća, masne ribe itd.

Takođe treba imati na umu da je izuzetno negativan uticaj Balans vode u tijelu također utiče na nervni sistem i, shodno tome, na rizik od oštećenja pamćenja. Ne treba dozvoliti dehidraciju da biste to učinili, potrebno je piti 2 litre tečnosti dnevno.

Glavna stvar je zapamtiti da su normalna pozitivna komunikacija s prijateljima i rođacima, radna aktivnost, iako minimalna, i održavanje društvene aktivnosti ključ za održavanje zdravog mozga do starosti.

Priča doktora o problemu koji se razmatra u sljedećem videu:

Poremećaji pamćenja su smanjenje ili gubitak sposobnosti pamćenja, zadržavanja, prepoznavanja i reprodukcije informacija. U raznim bolestima mogu patiti pojedinačne komponente pamćenja, kao što su pamćenje, retencija i reprodukcija.

Najčešći poremećaji su hipomnezija, amnezija i paramnezija. Prvi je smanjenje, drugi gubitak memorije, treći su memorijske greške. Osim toga, postoji hipermnezija - povećana sposobnost pamćenja.

Hipomnezija- slabljenje pamćenja. Može biti urođena, au nekim slučajevima prati različite anomalije mentalni razvoj. Javlja se kod asteničnih stanja koja nastaju zbog prekomjernog rada kao posljedica teških bolesti. Tokom oporavka, memorija se vraća. U starosti sa teškim cerebralna ateroskleroza i distrofičnim poremećajima moždanog parenhima, pamćenje i očuvanje tekućeg materijala naglo se pogoršava. Naprotiv, u sjećanju su sačuvani događaji iz daleke prošlosti.

Amnezija- nedostatak pamćenja. Gubitak pamćenja na događaje koji se dešavaju u bilo kojem vremenskom periodu uočava se kod senilnih psihoza, teških ozljeda mozga, trovanja ugljičnim monoksidom itd.

Razlikovati:

• retrogradna amnezija- kada se izgubi pamćenje za događaje koji su prethodili bolesti, ozljedi i sl.;
• anterogradno - kada se zaboravi ono što se dogodilo nakon bolesti.

Jedan od osnivača domaća psihijatrija S.S. Korsakov je opisao sindrom koji se javlja tokom hroničnog alkoholizma i u njegovu čast je nazvan Korsakovska psihoza. Kompleks simptoma koji je opisao, a koji se javlja kod drugih bolesti, naziva se Korsakoff sindrom.

Korsakovljev sindrom. Sa ovim oštećenjem pamćenja, pamćenje trenutnih događaja se pogoršava. Pacijent se ne sjeća ko je danas s njim razgovarao, da li su ga posjetili rođaci, šta je jeo za doručak, a ne zna ni imena medicinskih radnika koji ga stalno uslužuju. Pacijenti se ne sjećaju događaja iz nedavne prošlosti i netačno reproduciraju događaje koji su im se dogodili prije mnogo godina.

Poremećaji reprodukcije uključuju paramneziju - konfabulaciju i pseudoremiscenciju.

Konfabulacija. Popunjavanje praznina u pamćenju događajima i činjenicama koji se nisu odigrali u stvarnosti, a to se dešava pored želje pacijenata da obmanu i dovedu u zabludu. Ova vrsta patologije pamćenja može se uočiti kod pacijenata s alkoholizmom s razvojem Korsakoffove psihoze, kao i kod pacijenata senilna psihoza, sa oštećenjem frontalnih režnjeva mozga.

Pseudo-reminiscencije - iskrivljena sećanja. Od konfabulacije se razlikuju po većoj stabilnosti, a kao o sadašnjosti, pacijenti govore o događajima koji su se možda dogodili u dalekoj prošlosti, možda su ih vidjeli u snu ili se nikada nisu dogodili u životu pacijenata. Ovi bolni poremećaji se često uočavaju kod pacijenata sa senilnim psihozama.

Hipermnezija- poboljšanje memorije. U pravilu je urođene prirode i sastoji se u posebnosti pamćenja informacija u većem obimu od normalnog i na duži vremenski period. dugoročno. Osim toga, može se primijetiti kod pacijenata u stanju manične agitacije s manično-depresivnom psihozom i maničnom stanju sa šizofrenijom.

Pacijenti sa razne vrste Poremećaje pamćenja treba štedljivo liječiti. Ovo posebno važi za pacijente sa amnezijom, jer nagli pad pamćenje ih čini potpuno bespomoćnim. Shvaćajući svoje stanje, plaše se podsmijeha i prijekora drugih i na njih reaguju izuzetno bolno. Kada se pacijenti ponašaju nekorektno, medicinski radnici ne treba da se iritiraju, već da ih, ako je moguće, ispravljaju, ohrabruju i umiruju. Nikada ne treba uvjeravati pacijenta konfabulacijama i pseudo-podsjećanjima da su njegove izjave lišene stvarnosti. To će samo iritirati pacijenta i kontakt s njim medicinski radnikće biti prekršena.

Poremećaji pamćenja su jedan od složenih neuropsihijatrijskih poremećaja koji kompliciraju život. Kod starijih ljudi gubitak pamćenja je prirodan proces starenja. Neki poremećaji se mogu ispraviti, dok su drugi simptom težeg osnovnog stanja.

Oštećenje pamćenja u psihologiji

Poremećaji mentalnog pamćenja su grupa kvalitativnih i kvantitativnih poremećaja kod kojih osoba ili prestaje da pamti, prepoznaje i reproducira informacije, ili je primetno smanjenje ovih funkcija. Da bismo razumjeli kako određeni poremećaji utječu na čovjekovo pamćenje informacija, važno je razumjeti šta je pamćenje. Dakle, pamćenje je najviša mentalna funkcija, koja uključuje kompleks kognitivnih sposobnosti: pamćenje, pohranjivanje, reprodukciju.

Najčešći poremećaji pamćenja su:

• hipomnezija– smanjenje ili slabljenje;
• paramnezija– greške u memoriji;
• – gubitak događaja (prije ili poslije).

Uzroci poremećaja pamćenja

Zašto se uočavaju poremećaji pamćenja? Postoji mnogo razloga za to, kako psihološki, tako i patološki, kao i traumatski efekti na osobu. Oštećenje pamćenja – psihološki uzroci:

• psihoemocionalni stres;
• preopterećenost zbog mentalnog ili teškog fizičkog rada;
• psihotrauma koja se jednom dogodila, izazivajući odbrambenu reakciju - potiskivanje;

Poremećaji memorijskih funkcija – organski uzroci:

• dugotrajni toksični učinci alkohola i droga na mozak;
• nepovoljno okruženje;
• različiti poremećaji cirkulacije (moždani udar, ateroskleroza, hipertenzija);
• onkologija mozga;
• virusne infekcije;
• Alchajmerova bolest;
• urođene mentalne bolesti i genetske mutacije.

Spoljašnji uticaji:

• traumatske ozljede mozga;
• težak porođaj sa pincetom na glavi bebe.

Vrste oštećenja pamćenja

Mnogima je poznat pojam amnezije, jer se sama riječ vrlo često pojavljuje u raznim filmovima ili TV serijama, gdje jedan od likova gubi pamćenje ili se pretvara da se ničega ne sjeća, a u međuvremenu je amnezija samo jedna vrsta oštećenja pamćenja. . Sve vrste poremećaja pamćenja obično se dijele na dva velike grupe:

1. Kvantitativno– hipermnezija, amnezija, hipomnezija.
2. Kvaliteta– konfabulacija, kontaminacija, kriptomnezija, pseudoremiscencija.

Poremećaj kognitivnog pamćenja

Pamćenje se odnosi na kognitivne funkcije ljudskog mozga. Bilo koji poremećaj pamćenja će biti kognitivni i ostaviti otisak na sve ljudske misaone procese. Poremećaji kognitivnog pamćenja obično se dijele na 3 tipa:

• pluća– podložni korekciji lijekova;
• prosjek– javljaju se ranije nego u starosti, ali nisu kritične, često su povezane sa drugim bolestima;
• težak– ovi poremećaji se javljaju s općim oštećenjem mozga, na primjer kao rezultat progresivne demencije.

Kvantitativni poremećaji pamćenja

Oštećenje pamćenja – dismneziju (kvantitativni poremećaji) psihijatri dijele na nekoliko tipova. Najveću grupu čine različite vrste amnezije, kod kojih dolazi do gubitka pamćenja u određenom vremenskom periodu. Vrste amnezije:

• retrogradno– javlja se na događajima koji prethode traumatičnoj, bolnoj situaciji (na primjer, period prije pojave epileptičnog napadaja);
• anterogradni(vremenski) – gubitak događaja nastaje nakon što se dogodila traumatska situacija;
• fiksativ– oštećenje pamćenja, u kojem se trenutni utisci ne pamte u ovom trenutku, osoba može biti potpuno dezorijentirana u prostoru i nakon nekoliko sekundi sve radnje u trenutnom trenutku pacijent zauvijek zaboravlja;
• kongrade - gubitak pamćenja stanja tokom delirija, oneiroida, amnezije u ovom slučaju može biti totalan ili fragmentaran;
• epizodno - dešava se u zdravi ljudi kada su umorni, na primjer, među vozačima koji su dugo bili na putu, kada se prisjećaju, mogu se živo sjetiti početka i kraja putovanja, zaboravljajući šta se dogodilo između;
• dječji– nemogućnost pamćenja događaja koji su se desili prije 3-4 godine života (normalno);
• intoksikacija– kod intoksikacije alkoholom i drogama;
• histerično(katathym) – isključivanje traumatskih događaja iz sjećanja;
• afektivno– gubitak događaja koji se dešavaju tokom afekta.

Kvantitativni poremećaji pamćenja uključuju sljedeće poremećaje:

• hipomnezija(“perforirana memorija”) – pacijent samo pamti važnih događaja, kod zdravih ljudi to se može izraziti u slabosti pamćenja datuma, imena, pojmova;
• hipermnezija– povećana sposobnost pamćenja prošlih događaja koji su nebitni za sadašnjost trenutno.

Oštećenje kratkoročne memorije

Psihijatrija poremećaje kratkoročnog pamćenja povezuje s mnogim faktorima i uzrocima, najčešće s pratećim bolestima i faktorima stresa. Kratkoročna ili primarna, aktivna memorija je važna komponenta memorije općenito, njen volumen je 7±2 jedinice, a zadržavanje dolaznih informacija je 20 sekundi, ako nema ponavljanja, trag informacija postaje vrlo krhak nakon 30 sekundi. Kratkoročno pamćenje je vrlo ranjiv, a sa amnezijom se događaji koji su se desili prije 15 sekundi do 15 minuta gube iz sjećanja.

Oštećenje pamćenja i govora

Auditivno-verbalno pamćenje se zasniva na utisnutom slušni analizator slike i pamćenje raznih zvukova: muzike, buke, govora druge osobe, teških poremećaja pamćenja i govora karakteristični su za mentalno retardiranu djecu i zbog oštećenja lijevog temporalnog režnja mozga uslijed ozljede ili moždanog udara, što dovodi do sindroma akustično-mnestičke afazije. Pacijenti slabo percipiraju usmeni govor i od 4 riječi izgovorene naglas reproduciraju se samo prva i posljednja (efekat ruba).

Poremećaji razmišljanja i pamćenja

Sve kognitivne funkcije mozga su međusobno povezane, a ako je jedna funkcija poremećena, s vremenom druge počnu patiti duž lanca. Poremećaji pamćenja i inteligencije uočeni su kod Alchajmerove bolesti i senilne demencije. Ako uzmemo u obzir kako dolazi do kršenja, možemo navesti primjer da osoba u svom umu obavlja mnoge operacije koje se pohranjuju u obliku iskustva uz pomoć kratkoročne i dugotrajne memorije. S oštećenjem pamćenja dolazi do gubitka ovog iskustva sintetiziranog pamćenjem i razmišljanjem.

Poremećaj pamćenja i pažnje

Svi poremećaji pažnje i pamćenja negativno utiču na pamćenje događaja, situacija i informacija. Vrste poremećaja pamćenja i pažnje:

• funkcionalan– nastaju kada je nemoguće fokusirati se na određenu radnju, što se manifestuje pogoršanjem pamćenja, tipičnim za ADHD kod djece, stresom;
• organski- za mentalnu retardaciju, Downov sindrom i razvoj demencije kod starijih osoba.

Poremećaji pamćenja zbog oštećenja mozga

Kada su zahvaćeni različiti dijelovi mozga, poremećaji pamćenja imaju različite kliničke manifestacije:

• oštećenje hipokampusa i „Peipetsovog kruga“ - javlja se teška amnezija za trenutne svakodnevne događaje, dezorijentacija u prostoru i vremenu, pacijenti se žale da im sve ispada iz pamćenja, te su primorani da sve zapišu kako bi zapamtili;
• oštećenje medijalnog i bazalnog dijela frontalnog režnja - karakterizirano konfabulacijama i greškama pamćenja, pacijenti nisu kritični prema svojoj amneziji;
• lokalne lezije konveksitalnih dijelova - kršenje mnestičke funkcije u bilo kojem specifičnom području;
• Oštećenje pamćenja nakon moždanog udara može biti verbalno (pacijent se ne može sjetiti imena predmeta, imena voljenih osoba), vizualno - nema pamćenja za lica i oblike.

Oštećenje pamćenja kod djeteta

U osnovi, poremećaji u razvoju pamćenja kod djece povezani su s astenijskim sindromom, koji zajedno predstavlja visoki psihoemocionalni stres, anksioznost i depresiju. Nepovoljna psihička klima, rana deprivacija i hipovitaminoza također izazivaju amneziju kod djece. Često se kod djece javlja hipomnezija, izražena u slaboj apsorpciji edukativni materijal ili druge informacije, dok sve kognitivne funkcije pate zajedno sa oštećenjem pamćenja.

Poremećaj pamćenja kod starijih osoba

Senilna demencija ili senilni poremećaj pamćenja, popularno nazvan senilni marazmus, jedan je od najčešćih poremećaja pamćenja kod starijih osoba. Demenciju prate i bolesti kao što su Alchajmerova, Parkinsonova i Pikova bolest. Pored amnezije, dolazi do izumiranja svih misaonih procesa, a demencija dolazi sa degradacijom ličnosti. Nepovoljni faktori za nastanak demencije su kardiovaskularne bolesti i ateroskleroza.

Simptomi oštećenja pamćenja

Simptomi poremećaja su različiti i ovise o oblicima u kojima se manifestiraju poremećaji pamćenja općenito, simptomi mogu biti sljedeći:

• gubitak informacija i vještina, kako običnih (pranje zuba), tako i vezanih za profesiju;
• dezorijentacija u vremenu i prostoru;
• uporne praznine za događaje koji su se dogodili „prije” i „poslije”;
• palimpsest – gubitak pojedinačnih događaja tokom intoksikacije alkoholom;
• Konfabulacija je zamjena praznina u pamćenju fantastičnim informacijama u koje pacijent vjeruje.

Dijagnoza poremećaja pamćenja

Glavne poremećaje pamćenja treba dijagnosticirati od strane liječnika kako ne bi propustili ozbiljan. prateća bolest(tumori, demencija, dijabetes). Standardna dijagnostika uključuje sveobuhvatan pregled:

• testovi krvi (opći, biohemijski, hormonski);
• magnetna rezonanca (MRI);
• kompjuterizovana tomografija (CT);
• pozitronska emisiona tomografija (PET).

Psihodijagnostika poremećaja pamćenja zasniva se na metodama A.R. Lurija:

1. Učenje 10 riječi. Dijagnostika mehaničke memorije. Psiholog ili psihijatar polako imenuje 10 riječi po redu i traži od pacijenta da ponovi bilo kojim redom. Postupak se ponavlja 5 puta, a kada se ponovi, doktor beleži koliko je od 10 reči tačno imenovano. Obično se nakon 3. ponavljanja sve riječi pamte. Nakon sat vremena, od pacijenta se traži da ponovi 10 riječi (obično treba ponoviti 8-10 riječi).
2. Asocijativna serija “riječi + slike”. Oštećena logička memorija. Terapeut imenuje riječi i traži od pacijenta da odabere sliku za svaku riječ, na primjer: krava - mlijeko, drvo - šuma. Sat vremena kasnije, pacijentu se daju slike i od njega se traži da imenuje riječi koje odgovaraju slici. Procjenjuje se broj riječi i složenost-primitivnost u sastavljanju asocijativnog niza.

Hvala

Stranica pruža referentne informacije samo u informativne svrhe. Dijagnoza i liječenje bolesti moraju se provoditi pod nadzorom specijaliste. Svi lijekovi imaju kontraindikacije. Konsultacija sa specijalistom je obavezna!

Šta je amnezija?

Amnezija ili amnestički sindrom je stanje koje karakterizira gubitak pamćenja za prošle ili trenutne događaje. Gubitak pamćenja nije samostalna bolest, već manifestacija mnogih neuroloških i mentalnih bolesti.
Amnezija se odnosi na kvantitativno oštećenje pamćenja, kao i hipermneziju (povećana sposobnost pamćenja informacija) i hipomneziju (oslabljeno pamćenje). Pamćenje i pažnja su dio ljudske kognitivne sfere, pa se termin „kognitivni poremećaji“ često koristi za probleme s pamćenjem.

Prema medicinska statistika Oko 25 posto ukupne populacije pati od raznih problema s pamćenjem. Odnos između učestalosti bolesti, spola i starosti osobe je u velikoj mjeri određen oblikom amnezije. Stoga je gubitak sjećanja na prošlost zbog traumatskih okolnosti češći kod ljudi srednjih godina. Amnezija, u kojoj osoba postepeno gubi sve vještine i sposobnosti (progresivna), karakteristična je za starost i senilnost, pri čemu pol osobe nije bitan. Kratkoročni gubitak pamćenja na nedavne događaje više pogađa sredovečne i zrele žene. Postoje i kategorije poremećaja pamćenja koji se razvijaju u djetinjstvu i adolescenciji (infantilna amnezija).

Treba napomenuti da mnogi oblici amnezije dugo vremena ostaju nedovoljno shvaćeni. Poteškoća u proučavanju ove patologije je u tome što svaki eksperiment uključuje intervenciju u strukturi mozga, što može dovesti do različitih nepovratnih negativnih promjena.

Ljudi su još u davna vremena pokušavali da shvate šta je pamćenje i koji faktori na njega utiču. Daleki preci su vjerovali da bilo koji podatak ulazi u mozak u obliku fragmenata i ostavlja otiske na njemu. Iako se moderno znanje o pamćenju poboljšalo u odnosu na ono iz antičkih vremena, ključna definicija ove funkcije ostala je nepromijenjena. Pamćenje čovjeka definira kao osobu i igra važnu ulogu u njegovom svjesnom životu. Tako je u mitologiji mnogih kultura najstrašnija kazna bila lišavanje sjećanja na osobu ili drugo stvorenje.

Uzroci gubitka pamćenja

Mnogo je uzroka gubitka pamćenja. Amnezija najčešće prati neurološka i psihička oboljenja, kao i povrede, moždani udar, hirurške intervencije upotrebom opšte anestezije. Da bismo razumjeli uzroke amnezije, potrebno je razumjeti što je pamćenje i koje su njegove glavne funkcije.

Memorija i njene glavne funkcije

Memorija je funkcija mozga koja osigurava snimanje, pohranjivanje i reprodukciju informacija. Poremećaji pamćenja mogu biti ograničeni na jedan određeni parametar, na primjer, kršenje fiksacije, ili mogu pokriti pamćenje u globalnom aspektu. U prvom slučaju, fiksirajuća amnezija će se razviti s poteškoćama pri pamćenju trenutnih događaja, au drugom slučaju doći će do gubitka pamćenja i za trenutne i za prošle događaje.

Pamćenje, kao mentalna funkcija, utiče emocionalnu sferu, sfera percepcije, motorički i intelektualni procesi. Stoga razlikuju figurativno (ili vizualno), motorno i emocionalno pamćenje.

Vrste memorije i njihove karakteristike

Vrsta memorije	Karakteristično
Kratkoročno pamćenje	Memoriranje velike količine informacija za kratko vrijeme.
Dugoročno pamćenje	Selektivno pamćenje informacija koje su značajne za osobu na duži period.
RAM	Sastoji se od trenutno relevantnih informacija.
Mehanička memorija	Memoriranje informacija bez formiranja logičkih veza ( bez asocijacija).
Asocijativna memorija	Memoriranje informacija uz formiranje logičkih veza.
Eidetičko ili figurativno pamćenje	Memoriranje slika.

Kapacitet memorije svake osobe je vrlo individualan i izračunava se prema količini informacija koje se mogu snimiti. Važna uloga u procesu pamćenja igra ulogu koncentracija pažnje, broj ponavljanja i stepen jasnoće svijesti osobe. Za neke pojedince doba dana takođe postaje važno. U procesu zaboravljanja značajnu ulogu ima potiskivanje informacija, odnosno motivisano zaboravljanje. Tako se informacije koje se ne koriste u svakodnevnom životu brzo zaboravljaju. Proces pamćenja i zaboravljanja formiran je prema Ribotovom zakonu. Prema njemu, informacije koje nemaju važan semantički sadržaj i informacije koje su nedavno formirane brzo se zaboravljaju.

Komponente Ribotovog zakona su sljedeće:

• gubitak pamćenja se javlja od najranijih i najmanje automatiziranih događaja do najnovijih i memorisanih događaja;
• emocionalno nabijene događaje teže je izbrisati iz sjećanja nego događaje od malog značaja za osobu;
• Gubitak pamćenja nastaje od specifičnog do opšteg.

Primjer za to bi bila amnezija kod senilne (senilne) demencije. Pacijenti koji boluju od toga se ne sjećaju šta se dogodilo prije nekoliko minuta, ali događaje iz mladosti dobro čuvaju u sjećanju.
Amnezija može biti simptom mnogih bolesti. Najčešće se ovaj simptom javlja kod traumatskih ozljeda mozga, moždanog udara, anestezije, alkoholizma i teškog stresa. Svi uzroci amnezije mogu se podijeliti u dvije velike grupe - organske i psihogene.

Organski uzroci amnezije

Organski uzroci su oni koji se temelje na strukturnim promjenama u mozgu. Na primjer, tijekom epileptičnog napada u stanicama nervnog tkiva razvijaju se otok i hipoksija, što dovodi do degeneracije nervnih ćelija. Što se napad češće razvija, to je veća površina edema i, kao rezultat, opsežnije oštećenje neurona. Smrt neurona u moždanim strukturama odgovornim za pamćenje dovodi do postepenog slabljenja pamćenja sve dok se ne izgubi. Strukturna oštećenja mozga opažena su kod vaskularne ateroskleroze, hipertenzije i dijabetes melitusa.

Bolesti praćene strukturnim promjenama u nervnom tkivu

Patologija	sta se desava?
Ateroskleroza cerebralnih sudova	Smanjen protok krvi zbog aterosklerotskog oštećenja krvnih žila dovodi do slabe opskrbe nervnog tkiva krvlju. Zbog toga se razvija gladovanje mozga kisikom - hipoksija. Nedostatak kiseonika dovodi do smrti nervnih ćelija.
dijabetes melitus	Kod dijabetes melitusa, glavna meta su male žile tijela, odnosno žile mozga. To dovodi do smanjenja cerebralnog krvotoka, razvoja ishemijskih zona i lokalnih infarkta.
Povrede, potresi mozga, hematomi na mozgu	Amnezija se često razvija kao posljedica traumatske ozljede mozga. Kratkotrajna amnezija može se primijetiti i kod blagog potresa mozga i kod stvaranja hematoma. Amnezija je uzrokovana oštećenjem moždanih struktura odgovornih za pamćenje.
Epilepsija	Tokom epileptičkog napada, u moždanom tkivu se razvija edem, a opaža se hipoksija. Oštećenje neurona tokom napadaja uzrokuje daljnji gubitak pamćenja.

Psihogeni uzroci amnezije

Do gubitka pamćenja može doći i u odsustvu organskih razloga. Najčešće se ova vrsta amnezije opaža pod teškim stresom, šokom ili poremećajem adaptacije. Ova vrsta amnezije naziva se i disocijativna. Karakterizira ga činjenica da se pamćenje gubi samo na događaje u trenutku date stresne situacije. Svi ostali događaji iz života pacijenta su sačuvani. Varijanta disocijativne amnezije je disocijativna fuga. Ovo je psihogena amnezija, koja je praćena iznenadnim bijegom u ekstremne situacije. Tako pacijenti mogu iznenada otići, napustiti svoja rodna mjesta, a pritom potpuno zaboraviti svoju biografiju. Ovo stanje može trajati od nekoliko sati do nekoliko dana.

Disocijativna (psihogena) amnezija nastaje uslijed snažnih iskustava i zaštitna je reakcija tijela na stres. Nakon što je doživio šok, osoba pokušava zaboraviti događaje čija sjećanja mogu naštetiti. Mozak “pomaže” da se zaborave na stresne okolnosti i “precrtava” ih iz sjećanja. Situacije koje mogu izazvati ovu vrstu amnezije su prirodna katastrofa, nesreća, smrt voljenu osobu. Ova vrsta oštećenja pamćenja nalazi se kod otprilike 10 posto vojnih učesnika. Često se poremećaj javlja nakon silovanja ili drugih vrsta fizičkog ili psihičkog zlostavljanja. Uzrok psihogene amnezije mogu biti i bankrot i druge okolnosti koje dovode do naglog pogoršanja materijalnog stanja.

Koje bolesti prati gubitak pamćenja?

Veliki broj neuroloških i mentalnih bolesti praćen je gubitkom pamćenja. Amnezija se može javiti direktno tokom same bolesti ili nakon nje (na primjer, nakon traumatske ozljede mozga ili moždanog udara). Amnezija je također česta komplikacija anestezije. Po pravilu, amnezija nije jedini znak bolesti;

Patologije praćene gubitkom pamćenja uključuju:

• anestezija;
• stres;
• moždani udar;
• migrena i druge vrste glavobolja;
• alkoholizam;
• potresi mozga, traumatske ozljede mozga, udarci;

Gubitak pamćenja nakon anestezije

Pacijenti koji su bili podvrgnuti anesteziji često imaju razne poremećaje pamćenja. Ovo stanje spada u kategoriju postoperativne kognitivne disfunkcije. Prvi podaci o pojavi problema s pamćenjem nakon anestezije datiraju iz 1950. godine.

Manifestacije oštećenja pamćenja nakon anestezije mogu biti različite. Neki pacijenti nakon oporavka od anestezije zaborave na događaje koji su prethodili operaciji. U pravilu se takvim pacijentima nakon kratkog vremena vraćaju sjećanja. Ima i pacijenata koji nakon anestezije počinju da pate od zaborava i ne sjećaju se događaja koji su se desili prije kratkog vremena. Propusti u pamćenju mogu biti različitog intenziteta - od lakših do izraženih, što uzrokuje poteškoće u profesionalnim i svakodnevnim aktivnostima osobe.
Prema istraživanjima, amnezija nakon anestezije najčešće se javlja kod kardiohirurških pacijenata. Nakon operacije na mozgu, pacijenti također često doživljavaju oštećenje pamćenja. Ali u većoj mjeri ovi problemi su uzrokovani liječničkim manipulacijama nego lijekovima za anesteziju.

Koja vrsta anestezije je najmanje opasna?
Većina kognitivnih komplikacija ove vrste javlja se nakon opće anestezije. Prema statistikama, oko 37 posto pacijenata srednjih godina i 41 posto starijih pacijenata pati od oštećenja pamćenja nakon opće anestezije. Oko 10 posto ovih ljudi ima poteškoća da se prisjeti određenih prošlih događaja ili teško pamti nove informacije tokom 3 mjeseca. Neki pacijenti imaju problema sa pamćenjem koji traju godinu dana ili više.
Ne postoje konkretni podaci o tome koji je lijek za opću anesteziju najopasniji za pamćenje. Neki stručnjaci vjeruju da vrsta lijeka koji se koristi ne utječe na vjerovatnoću amnezije. Argument iza ovog mišljenja je pretpostavka da je uzrok problema s pamćenjem produžena deprivacija mozga kisikom, koja se javlja tijekom opće anestezije.

Faktori rizika
Nisu utvrđeni specifični razlozi koji izazivaju oštećenje pamćenja nakon anestezije. Ali postoje faktori koji povećavaju vjerovatnoću razvoja takvih komplikacija. Prva stvar koju stručnjaci primjećuju je starost. Kod starijih pacijenata veća je vjerovatnoća da će imati problema s pamćenjem nakon opće anestezije. Druga prateća okolnost je ponovljena anestezija. Mnogi pacijenti primjećuju poremećaj pamćenja ne nakon prve, već druge ili treće intervencije pod opšta anestezija. Trajanje izlaganja anesteticima također ima utjecaja što duže traje operacija, veći je rizik od razvoja amnezije. Jedan od razloga za ovo kognitivno oštećenje su kirurške komplikacije kao što su zarazne bolesti.

Gubitak pamćenja zbog stresa

Gubitak pamćenja zbog stresa može biti različitih vrsta. Postoje dva stanja osobe u kojima može izgubiti sjećanja pod utjecajem faktora stresa. Stručnjaci ovu pojavu objašnjavaju činjenicom da stres negativno utječe na aktivnost mozga, zbog čega trpe neke njegove funkcije, posebno pamćenje. Uzrok kratkotrajne amnezije mogu biti sukobi na poslu ili kod kuće, bilo kakve neugodne vijesti ili osjećaj krivice. Osim emocionalnih faktora, kratkotrajnu amneziju može izazvati stres uzrokovan fizičkim okolnostima. Iznenadno uranjanje u hladnu vodu, seksualni odnos, neki dijagnostičke procedure(endoskopija, kolonoskopija). Najčešće se ovaj poremećaj javlja kod osoba starijih od 50 godina. Rizična grupa uključuje osobe koje često pate od migrene (vrste glavobolje).

Kratkoročni gubitak pamćenja
Začinjeno emocionalni stres zbog sukoba, umora ili negativnih okolnosti može izazvati kratkoročni gubitak pamćenja. Gubitak sjećanja nastaje iznenada, a ne postepeno. Osoba se ne može sjetiti šta joj se dogodilo sat, dan ili godinu prije epizode. Najčešća pitanja pacijenata sa kratkotrajnom amnezijom su „šta radim ovde“, „zašto sam došao ovde“. U većini slučajeva pacijent identificira svoju ličnost i prepoznaje one oko sebe. Povrede ove prirode su prilično rijetke, bez recidiva. Trajanje ovog stanja ne prelazi 24 sata, što objašnjava njegovo ime.
Kratkotrajna amnezija prolazi sama od sebe, bez liječenja. Sjećanja se vraćaju potpuno, ali postepeno.

Kod eksternog pregleda pacijenti s privremenim gubitkom pamćenja ne pokazuju znakove oštećenja mozga (povrede glave, konfuzija, napadi). Pacijentovo razmišljanje ostaje jasno, on ne gubi svoje vještine i ne zaboravlja nazive predmeta koji su mu od ranije poznati.

Disocijativna amnezija
Ova vrsta amnezije je mentalna bolest, a njena glavna karakteristika je gubitak sjećanja na događaje koji su se nedavno dogodili. Poremećaj se manifestira uslijed teškog stresa koji je pacijent pretrpio. Za razliku od kratkotrajnog gubitka pamćenja, disocijativnu amneziju provociraju globalniji problemi.
Pamćenje novih informacija odvija se bez poteškoća, ali u isto vrijeme osoba može zaboraviti svoje lične podatke, događaje koji su se desili njemu, njegovim najmilijima i dr. važne informacije. U nekim slučajevima moguće je izgubiti neke vještine ili zaboraviti značenje riječi ili izraza. Ova vrsta poremećaja može se pojaviti odmah nakon stresa ili nakon nekog vremena. Ponekad pacijent zaboravlja ne sam događaj, već činjenicu da je u njemu učestvovao. Većina pacijenata razumije da ne razumije određeni period svog života. U pravilu se izgubljena sjećanja u disocijativnoj amneziji uopće ne vraćaju ili se vraćaju nepotpuno.

Vrste disocijativne amnezije
Ovisno o prirodi izgubljenih sjećanja, razlikuje se nekoliko podtipova stresne amnezije.

Vrste disocijativne amnezije su:

• Lokalizirano. Karakterizira ga potpuno odsustvo sjećanja na događaje koji su se dogodili u određenom vremenskom periodu.
• Selektivno. Ne svi, već samo pojedini detalji vezani za stresnu situaciju nestaju iz pacijentovog sjećanja. Na primjer, u slučaju smrti voljene osobe, pacijent se može sjetiti činjenice smrti, priprema za sahranu, ali u isto vrijeme zaboraviti sam proces pogreba.
• Generalizirano. Osoba gubi sva sjećanja povezana s tragedijom. Osim toga, ne sjeća se nekih događaja koji su se dogodili prije tragičnog incidenta. At teški oblici pacijent nije svjestan vremena u kojem se nalazi, ne prepoznaje svoje voljene, ne identifikuje sopstvenu ličnost.
• Kontinuirano. Posebno težak i rijedak slučaj. Pacijenti sa kontinuiranom disocijativnom amnezijom zaboravljaju ne samo događaje iz prošlosti, već se ne sjećaju ni šta im se događa u sadašnjosti.

Simptomi bolesti
Glavna karakteristika ovog poremećaja je odsustvo sjećanja na određene događaje ili životni periodi. Trajanje zaboravljenih epizoda može varirati od nekoliko minuta do sedmica. U rijetkim slučajevima, periodi od nekoliko mjeseci ili godina „ispadaju“ iz pamćenja pacijenta.
Poremećaj je praćen zbunjenošću, stidom i anksioznošću. Što su izgubljena sjećanja važnija, ovi simptomi su teži. U nekim slučajevima disocijativna amnezija može izazvati depresiju. Nekim pacijentima je potrebna povećana pažnja i učešće najbližih. Može se dogoditi i da nakon gubitka pamćenja pacijent počne lutati bez cilja ili činiti druga djela ovog tipa. Ovo ponašanje može trajati 1 do 2 dana.

Rizična grupa
Ova bolest se češće dijagnosticira kod žena nego kod muškaraca. Stručnjaci to pripisuju sklonosti žena da emotivnije reaguju stresne situacije. Ne može se isključiti mogućnost da se psihogena amnezija može prenijeti i na genetskom nivou, jer pacijenti često imaju rođake sa istorijom sličnog poremećaja. Među osobama s takvim oštećenjem pamćenja postoji veliki broj onih koji su visoko hipnotizirani (lako podložni hipnotičkom utjecaju).

Stručnjaci vjeruju da se sposobnost rješavanja stresnih uspomena "brisanjem" iz sjećanja počinje razvijati u djetinjstvo. Djeca se na ovaj način bore s traumom jer im je, za razliku od odraslih, lakše da se distanciraju od stvarnosti i urone u svijet svojih fantazija. Ako malo dijete je sistematski izložen faktorima stresa, ovaj način suočavanja sa traumatskim okolnostima je pojačan i može se manifestovati u zrelo doba. Prema statistikama, psihogena amnezija se češće razvija kod pacijenata koji su u djetinjstvu živjeli u nepovoljnim uvjetima i bili izloženi nasilju.

Komplikacije
U nekim slučajevima, u nedostatku pravilno odabrane terapije ili zbog karakteristika psihe pacijenta, disocijativna amnezija podrazumijeva teške posledice. Odsustvo sjećanja na traumatski događaj tjera osobu da pati od kajanja ili da razmišlja o detaljima onoga što se dogodilo. Iz tog razloga, pacijent može razviti tešku depresiju, misli o samoubistvu i ovisnost o alkoholu ili drogama. Seksualni poremećaji, probavni poremećaji, problemi sa spavanjem su također moguće komplikacije disocijativna amnezija.

Gubitak pamćenja zbog moždanog udara

Gubitak pamćenja je čest problem s kojim se suočavaju pacijenti s moždanim udarom. Amnezija se može razviti ili odmah nakon moždanog udara ili nekoliko dana kasnije.

Uzroci gubitka pamćenja tokom moždanog udara
Moždani udar je zatajenje cerebralne cirkulacije koje uzrokuje blokadu (ishemijski moždani udar) ili oštećenje ( hemoragični moždani udar) krvni sud u mozgu. Kao rezultat toga, jedno od područja mozga počinje osjećati nedostatak kisika i hranljive materije, koji se isporučuju arterijskom krvlju. Kao rezultat nedovoljne opskrbe, nervne ćelije počinju umirati. Ako ovaj proces utiče na dio koji kontrolira pamćenje, pacijent razvija amneziju. Priroda problema ovisi o području mozga zahvaćenom moždanim udarom. Neki pacijenti gube sećanja na prošle događaje, dok drugi imaju poteškoća da pamte nove informacije. Uz oštećenje pamćenja, posljedice moždanog udara uključuju paralizu, oštećenje govora i gubitak orijentacije u prostoru.

Problemi s memorijom nakon moždanog udara
Sa stajališta informacija koje se ne pamte, razlikuje se nekoliko tipova oštećenja memorije nakon moždanog udara. Sve informacije koje ulaze u ljudski mozak mogu se uvjetno podijeliti u 2 kategorije - verbalne i neverbalne. Prva grupa uključuje riječi i vlastita imena, a druga uključuje slike, muziku i arome. Odgovoran za obradu i pohranjivanje verbalnih podataka leva hemisfera mozak, za rad sa neverbalnim informacijama - desna hemisfera. Stoga se i ljudsko pamćenje dijeli na verbalno i neverbalno. Priroda oštećenja pamćenja nakon moždanog udara ovisi o tome koja je hemisfera mozga oštećena.

Posljedice moždanog udara su:

• Problemi sa verbalnom memorijom. Pacijent zaboravlja nazive objekata, gradova, adrese, brojeve telefona. Ne može da se seti imena bliskih ljudi, zaboravlja ime lekara, uprkos svakodnevnoj komunikaciji, ne pamti najjednostavnije podatke vezane za okolinu. Ovaj poremećaj je jedan od najčešćih problema s pamćenjem među pacijentima s moždanim udarom.
• Neverbalna oštećenja pamćenja. Pacijent se ne sjeća novih lica ili se ne sjeća izgleda ljudi koji su mu poznati prije moždanog udara. Pacijentu je teško da se seti puta od ordinacije do njegove sobe ili da se seti puta od stanice javnog prevoza do svoje kuće.
• Vaskularna demencija. S ovim poremećajem osoba gubi sve vrste pamćenja u pozadini općeg pada svih njegovih kognitivnih sposobnosti.

Vrste poremećaja pamćenja nakon moždanog udara
Ovisno o tome da li pacijent zaboravlja nove informacije ili se ne sjeća onoga što već postoji u njegovom sjećanju, razlikuje se nekoliko tipova poremećaja pamćenja nakon moždanog udara. Najčešći oblici uključuju retrogradnu (gubitak sjećanja prije bolesti) i antegradnu (zaboravljanje događaja nakon moždanog udara) amneziju.

Druge vrste amnestičkih poremećaja nakon moždanog udara su:

• Hipomnezija. Prilično čest među pacijentima koji su imali moždani udar. Ovaj poremećaj karakterizira opće slabljenje pamćenja, pri čemu pacijent prvo zaboravlja trenutne događaje, a kako bolest napreduje, pamćenje na utiske iz prošlosti slabi. Karakteristična karakteristika ovog poremećaja je pacijentova potreba za pozivima drugih.
• Paramnezija. Manifestuje se mešanjem događaja iz prošlosti i sadašnjosti. Dakle, pacijent može pripisati nedavni moždani udar drevnim događajima ili zamijeniti svoja sjećanja iz djetinjstva za sadašnjost. Takođe, pacijent može tumačiti izmišljene činjenice kao događaje koji su se stvarno desili u njegovom životu. Na primjer, pacijent može prepričati priču pročitanu u knjizi kao svoj lični život. U nekim slučajevima, naprotiv, pacijent prihvata stvarnost kao informaciju koju je negde čuo ili pročitao.
• Hipermnezija. Prilično je rijedak i karakterizira ga patološko povećanje svih procesa pamćenja. Pacijent počinje da se sjeća svih događaja koji mu se događaju, uključujući i najmanje i najbeznačajnije detalje.

Oporavak
Oporavak pamćenja nakon moždanog udara ovisi o faktorima kao što su priroda oštećenja mozga, starost pacijenta i prisutnost drugih bolesti. Rehabilitacijske aktivnosti igraju važnu ulogu.

Nakon moždanog udara u mozgu se formira zona mrtvih nervnih ćelija i njihovo dalje obnavljanje je nemoguće. U blizini ovog područja nalaze se "inhibirane" ćelije, odnosno one koje nisu potpuno izgubile svoju aktivnost. Tijekom rehabilitacije aktiviraju se “inhibirana” područja mozga i pamćenje se može početi obnavljati. U mozgu postoje i ćelije koje se mogu "obnoviti" i početi obavljati funkcije onih struktura koje su uništene. Pomozite u pokretanju ovog procesa razne vježbe uključeno u kompleks rehabilitacionih mjera.

Iznenadni gubitak pamćenja zbog glavobolje

Glavobolje su u nekim slučajevima praćene gubitkom pamćenja. Razlog za ove pojave može biti razni poremećaji, koji su zasnovani na cerebrovaskularnom infarktu. Migrena je jedna od najčešćih bolesti koja uzrokuje glavobolje i poremećaje pamćenja. Postoje i druge bolesti.

Migrena
Migrena je bolest poznata mnogim ljudima, koju karakterišu dugotrajni napadi glavobolje. Prve manifestacije migrene obično se javljaju prije 20. godine života, a vrhunac bolesti se javlja između 30. i 35. godine. Broj napada mjesečno može varirati od 2 do 8. Prema statistikama, od ove bolesti najčešće obolijevaju žene. Migrene su takođe teže kod žena nego kod muškaraca. Tako, u prosjeku, pacijentkinja dobije oko 7 napada mjesečno, od kojih svaki traje do 8 sati. Muškarci dožive u prosjeku 6 napada mjesečno, svaki po 6 sati. Ova bolest je nasljedna, a u 70 posto slučajeva ovu patologiju imaju i djeca roditelja koji boluju od migrene.

Razlozi
S tim se slaže širok spektar stručnjaka glavni razlog Migrene su uzrokovane emocionalnim stresom. Kada je izložen stresnim okolnostima, mozak se fokusira na prijetnju i stalno je u stanju "bijega ili napada". Zbog toga se krvne žile u mozgu šire, koje počinju vršiti pritisak na nervne ćelije. Ovaj proces je praćen jakim glavoboljama. Tada se krvni sudovi oštro sužavaju, što remeti dotok krvi u moždano tkivo. Ovo je takođe praćeno bolom i drugim problemima.

Ova reakcija na stres, prema većini stručnjaka, uzrokovana je vaskularnim patologijama mozga. Treba napomenuti da u ovom trenutku mehanizam migrenske boli i uzroci njenog nastanka nisu u potpunosti razjašnjeni. Prema jednoj pretpostavci, pacijenti s migrenama imaju preosjetljiv autonomni nervni sistem, zbog čega moždana kora oštro reaguje ne samo na emocionalni stres, već i na vremenske promjene, fizički stres (češće kod muškaraca) i druge faktore.

Oštećenje pamćenja kod migrene
Zbog poremećene cerebralne cirkulacije tokom napada, mnogi pacijenti primjećuju naglo pogoršanje pamćenja. Osoba može zaboraviti šta je radila prije pojave bola, kakve je planove imala za blisku budućnost i druge važne informacije. Poremećaj pamćenja je praćen drugim kognitivnim oštećenjima. Brzina razmišljanja se smanjuje, osoba gubi sposobnost koncentracije i postaje rasejana.
Ljudi koji često pate od migrene prijavljuju gubitak pamćenja nakon napada. U ovom slučaju najčešće slabi kratkoročno pamćenje, a osoba se nakon nekoliko minuta ne može sjetiti gdje je stavila ključeve, da li je ugasila svjetlo ili je zatvorila vrata stana.

Simptomi
Glavni simptom migrene je glavobolja, koju karakterizira pulsirajuća priroda i lokalizacija samo u jednom dijelu glave (desnom ili lijevom). Bol počinje u temporalna regija, zatim ide na čelo, oči i zatim pokriva desnu ili lijevu stranu glave. Ponekad bol može početi u potiljku, ali tada se i dalje kreće na jednu ili drugu stranu. Upravo ove karakteristike razlikuju migrenu od glavobolje tenzionog tipa (TTH). Kod tenzione glavobolje, bol je stiskajuće i stežuće prirode i širi se po cijeloj glavi.

Područje lokalizacije migrenske boli se povremeno mijenja - jednom na desnoj strani, drugi put na lijevoj strani glave. Obavezni simptomi migrene, osim glavobolje, uključuju i mučninu, koja može biti praćena povraćanjem (ne nužno). Također u većini slučajeva pacijent je zabrinut povećana osjetljivost na svetlost ili zvukove.

Manifestacije migrene takođe uključuju:

• promjena tena (bljedilo ili crvenilo);
• promjena emocionalnog stanja (depresija, razdražljivost);
• pojačana bol pri bilo kojem pokretu;
• slabost u udovima (lijevim ili desnu stranu tijelo);
• osjećaj „igle i igle“, utrnulost, trnci (na jednoj strani).

Migrena se razvija u nekoliko faza - početak, napad, završetak. U 30 posto slučajeva između prvog i drugog stadijuma postoji period u kojem pacijent doživljava različite smetnje (najčešće vidne, ali postoje i slušni, taktilni i govorni poremećaji). Ovaj period se naziva aura.

Problemi sa pamćenjem sa aurom migrene
Simptomi aure migrene počinju mučiti pacijenta neko vrijeme (od nekoliko sati do jednog dana) prije glavne faze napada. To mogu biti "mušice" ispred očiju, bljeskovi svjetlosti, trepereće cik-cak linije ili linije. Kod migrena sa aurom najčešće dolazi do oštećenja pamćenja. Osoba može imati poteškoća da se seti šta je uradila pre nekoliko minuta, dok nema problema sa pamćenjem van napada. Ponekad pacijenti zaborave nazive često korištenih predmeta, značenje poznatih riječi i imena voljenih osoba. U nekim slučajevima ove znakove prate poremećaji govora i problemi s artikulacijom.

Rizična grupa
Tipičan pacijent s migrenom je mentalno zaposlena osoba s velikim profesionalnim ambicijama. Problemi s pamćenjem i drugi simptomi se intenziviraju u periodima kada je pacijent zauzet složenim i velikim predmetima, pripremajući se za ispite ili recertifikaciju. Stanovnici megalopolisa i velikih gradova mnogo češće pate od migrene nego oni koji žive u ruralnim područjima.

Druge bolesti
Postoji veliki broj bolesti kod kojih je poremećena cirkulacija krvi u mozgu. Zbog nepravilne opskrbe mozga krvlju nastaje manjak kisika i pati ishrana stanica, uslijed čega one umiru. Istovremeno, pacijenti su zabrinuti zbog glavobolje, gubitka pamćenja i drugih simptoma.

Razlozi
Jedan od najvecih uobičajeni razlozi Narušena opskrba mozga krvlju je ateroskleroza (formiranje kolesterolskih plakova na unutrašnjim zidovima krvnih žila).

Ostali uzroci glavobolje i gubitka pamćenja uključuju:

• kongenitalne vaskularne anomalije;
• vertebrobazilarna insuficijencija (slab protok krvi u bazilarnim i vertebralnim arterijama);
• osteohondroza (oštećenje kičmenog tkiva);
• upalne vaskularne bolesti;
• dijabetes melitus

Karakteristike glavnih simptoma
Glavobolje zbog slabe cirkulacije praćene su osjećajem teške, pune glave. Bolni sindrom pogoršava se na kraju radnog dana, uz povećan fizički ili psihički stres. Do pogoršanja pamćenja najčešće dolazi postupno. Karakterističan znak ateroskleroze je loše pamćenje nedavnih događaja i dobro pamćenje davno prošlih okolnosti. Nepovratne promjene u mozgu utiču na karakter i ponašanje pacijenta. Takvi pacijenti postaju razdražljivi, emocionalno osjetljivi i gube radnu sposobnost i mnoge vještine.

Gubitak pamćenja zbog intoksikacije alkoholom

Alkoholna amnezija karakterizira djelomični ili potpuni gubitak pamćenja na događaje intoksikacije. Morate znati da gubitak pamćenja karakterizira i kronični alkoholizam i patološku intoksikaciju. Patološka intoksikacija je oblik alkoholizma koji je praćen psihotičnim simptomima prilikom uzimanja malih doza alkohola. Ljudi po pravilu nisu svjesni ove neobične reakcije tijela na alkohol. Nakon uzimanja male količine alkohola, razvija se izražena motorička agitacija, praćena halucinacijama, strahovima i deluzijama od progona. Često se u ovoj državi vrše nezakonite radnje. Ovo stanje se iznenada završava (kao što je i počelo) dubok san, nakon čega se pacijenti ničega ne sjećaju. Amnezija tokom patološke intoksikacije je totalna, odnosno gube se svi događaji, od pijenja alkohola do spavanja.

Amneziju kod kroničnog alkoholizma karakterizira njena fragmentacija. To znači da se iz memorije ne brišu svi događaji, već samo određeni fragmenti. Glavni tok događaja se održava ili brzo vraća nakon otrežnjenja. To se događa jer je glavna meta alkohola kratkoročno pamćenje (događaji unutar 20 - 30 minuta). Neposredno pamćenje i dugotrajno pamćenje nisu inicijalno oštećeni kod alkoholizma.

Ranije se vjerovalo da je uzrok gubitka pamćenja zbog alkoholizma oštećenje moždanih stanica. Pretpostavljalo se da alkohol ima štetan učinak na neurone, što dovodi do njihovog uništenja. Sada je postalo poznato da alkohol ne djeluje na same neurone, već na interneuronske veze. Ispostavilo se da alkohol stimuliše sintezu steroida, koji sprečavaju stvaranje interneuronskih veza. To je razlog periodičnog gubitka pamćenja kod osoba koje pate od alkoholizma. Isti mehanizam objašnjava razloge sličnih neuspjeha kod osoba koje ne boluju od alkoholizma, ali su „pretjerale“ na prethodnom događaju. Dakle, nakon burne proslave, osoba se sljedećeg jutra probudi ne samo s glavoboljom, već i s pitanjem „šta se i kako dogodilo“. Istovremeno, on zadržava u sjećanju glavni tok događaja (na primjer, gdje se održala korporativna zabava), ali se tvrdoglavo ne sjeća svog „nestandardnog“ ponašanja tokom proslave.

Gubitak pamćenja se također vidi kod alkoholne encefalopatije i alkoholne psihoze. Alkoholna encefalopatija je manifestacija alkoholizma u fazama 2-3. Karakteriziraju ga anksioznost i depresija, verbalna halucinoza i smanjena kognitivna funkcija. Kod takvih pacijenata potpuno se gube odsutnost pažnje i sposobnost fiksiranja informacija, a razvija se amnezija za trenutne događaje.

Gubitak pamćenja zbog epilepsije

Epilepsija – česta neurološka bolest, koju karakteriše pojava konvulzivnih napadaja. Ovi napadi su zasnovani na patološki visokoj aktivnosti (ekscitabilnosti) nervnih ćelija. Povećana ekscitabilnost neurona dovodi do promjene koncentracije neurotransmitera i smanjenja intracelularnog kalcija. To, pak, dovodi do oštrih kontrakcija skeletnih mišića, koje se nazivaju grčevi (sinonimi - napadi, konvulzije, paroksizmi). Osim konvulzija, epilepsiju karakteriziraju poremećaji pamćenja različitog intenziteta.

Poremećaji pamćenja kod epilepsije uključuju:

• amnezija (potpuni gubitak pamćenja)– prati napade, poremećaj sumraka;
• slabljenje pamćenja do demencije– karakteriše epilepsiju u kasnijim fazama.

Gubitak pamćenja je tipičan i za veće i za manje napade. Trajanje gubitka pamćenja ovisi o vrsti epileptičkog napadaja. Prema međunarodnoj klasifikaciji epileptički napadi, napadi su podijeljeni u dvije velike grupe - generalizirane i žarišne. Generalizacija znači da patološki proces pokriva obje hemisfere, a fokalnost znači da konvulzivni fokus pokriva samo jednu hemisferu mozga.

Generalizirani napadi uključuju apsanse (iznenadni gubitak svijesti), tonične, klonične i mioklonične napade. Ovi napadi se javljaju uz gubitak svijesti. Klasičan primjer epileptičnog napada s potpunim gubitkom pamćenja je napad grand mal. Može početi pojavom "predznaka napada" ili takozvane aure. Aura se izražava u pojavi glavobolje, smanjenom raspoloženju i promjeni apetita. Može trajati nekoliko minuta ili sati. Zatim se razvija tonična faza, tokom koje se svi mišići osobe napnu. U ovom trenutku pacijent gubi svijest i pada. Prilikom pada može se udariti, ozlijediti ili zadobiti traumatske ozljede mozga. Tonična faza ustupa mjesto kloničnoj fazi, tokom koje se mišići počinju naglo kontrahirati („trzati“). Traje od 30 sekundi do 2 minute. Nakon toga slijedi izlazna faza, koja traje još 10 do 30 minuta. Prati ga izražena slabost, letargija i zbunjenost. Nakon konačnog buđenja, pacijent se ničega ne sjeća. Ne može da opiše šta mu se desilo, šta je osećao, kako se udario i tako dalje. Potpuni gubitak pamćenja za napad je znak razlikovanja epileptičkog napada od histeričnog.

Fokalne epileptičke konvulzije uključuju motoričke i somatosenzorne napade. Na primjer, napad se javlja u obliku olfaktornih halucinacija, iluzornih bljeskova i napada bolova u trbuhu. U pravilu, takve varijante epileptičkih napadaja nisu praćene gubitkom pamćenja.

Bez obzira na vrstu napadaja kod epilepsije, dolazi do postepenog slabljenja svih kognitivnih funkcija (pamćenja, pažnje). Ovo se dešava zato što epileptični napad praćeno razvojem edema u nervnom tkivu. Što se napadi češće razvijaju, to je oteklina u nervnom tkivu izraženija, a hipoksija se brže razvija i dolazi do odumiranja neurona. Svakodnevni napadi mogu dovesti do potpunog gubitka kognitivnih funkcija za samo nekoliko godina. U tom slučaju se razvija stečena demencija ili epileptička demencija. Neizostavan znak epileptičke demencije je slabljenje pamćenja i promjene ličnosti. Memorija je oštećena sa svih strana. Prvo, dolazi do poremećaja koncentracije, što dovodi do pogoršanja dobrovoljne reprodukcije (sjećanja). Tada je poremećena funkcija zadržavanja informacija i pamćenja, odnosno funkcija fiksiranja.

Gubitak pamćenja kod epilepsije može se desiti i tokom sumrak tame svijest. Ova vrsta poremećaja svijesti često se nalazi kod epilepsije. Javlja se iznenada i praćena je agresijom, strahom, deluzijama progona i halucinacijama. Pacijenti su impulzivni, agresivni i pokazuju destruktivno ponašanje. Trajanje sumraka može biti od nekoliko sati do nekoliko dana. Izlazak iz ovog stanja prati potpuna amnezija.

Gubitak pamćenja nakon potresa mozga, udaraca i traumatskih ozljeda mozga

Amnezija je česta posljedica traumatskih ozljeda mozga, modrica i potresa mozga. Razlog tome je oštećenje onih moždanih struktura koje su odgovorne za pamćenje.

Strukture mozga koje su odgovorne za pamćenje uključuju:

• cerebralni korteks;
• temporalni i frontalni režnjevi mozak;
• mediobazalni sistem, uključujući talamička jezgra i amigdalu.

Svaka od ovih struktura uzima određeno učešće u procesu pamćenja i reprodukcije informacija. Najveće skladište informacija je moždana kora. Mediobazalni sistem omogućava snimanje informacija (brzo pamćenje), percepciju i prepoznavanje. Amigdala i mali mozak su odgovorni za proceduralno pamćenje. Nove informacije pohranjuju se u neuronima hipokampusa. Čak i manja oštećenja ovih struktura mogu dovesti do gubitka pamćenja.

Oštećenje struktura odgovornih za pamćenje može nastati kako direktno za vrijeme ozljede tako i nakon nje. U prvom slučaju, odmah nakon ozljede, uočava se gubitak svijesti, koji može trajati od nekoliko minuta do nekoliko sati. Nakon što se pacijent osvijesti, doživljava amneziju. Češće se radi o retrogradnoj amneziji, u kojoj se gubi pamćenje na sve događaje koji su prethodili ozljedi. Pacijent ne može odgovoriti na pitanja “šta se dogodilo” i “kako je stigao u bolnicu”. U ekstremno teškim slučajevima razvija se anterogradna amnezija, kada se gubi pamćenje i na događaje koji su prethodili ozljedi i događaje nakon nje.

Međutim, amnezija se može razviti kasnije. To se događa kada se formira intrakranijalni hematom (nakupljanje određene količine krvi). Kada se udari, dolazi do oštećenja krvnih sudova mozga, koji postepeno počinju krvariti. Postepeno izlivajući, krv se nakuplja u moždanom tkivu, što dovodi do stvaranja hematoma. Zauzvrat, hematom svojim volumenom komprimira anatomske strukture mozga koje su odgovorne za pohranjivanje i reprodukciju informacija. IN u ovom slučaju vrsta amnezije se određuje prema lokaciji i veličini hematoma.

Postepeno formiranje hematoma (kako se krv proliva) objašnjava prisustvo perioda svetlosti ili „prozora“ u klinici za potres mozga. U tom periodu pacijent se osjeća dobro, glavobolja i drugi početni simptomi nestaju. Čini se da je pacijent već zdrav. Međutim, nakon 2 dana postaje sve gore, nagli gubitak pamćenja i drugo žarišne simptome. Ova vrsta amnezije naziva se retardirana amnezija.

Gubitak pamćenja tokom hipertenzivne krize

Hipertenzivna kriza je iznenadna i naglo povećanje krvni pritisak do 220 - 250 milimetara žive. To dovodi do ozbiljnog strukturne promjene u centralnom nervnom sistemu i mozgu. Amnezija nije trajna manifestacija hipertenzivne krize. Javlja se samo u nekim svojim oblicima. Postoji edematozna (ili fiziološka) verzija hipertenzivne krize i konvulzivna verzija. Kod edematozne varijante pacijent je pospan, sputan i dezorijentisan u prostoru. Konvulzivni oblik hipertenzivne krize je najteži. Prati ga gubitak svijesti i razvoj napadaja. Zbog naglog povećanja krvnog tlaka, u moždanom tkivu se razvija edem, što dovodi do razvoja encefalopatije (s produženom hipertenzivnom krizom). Na kraju napada, koji može trajati nekoliko sati, razvija se amnezija.

Često hipertenzivne krize dovode do ireverzibilnih poremećaja na nivou centralnog nervnog sistema. Budući da je kriza praćena razvojem edema, česte hipertenzivne krize dovode do distrofičnih promjena na ćelijskom i subćelijskom nivou. Ovo objašnjava činjenicu da je dugoročno hipertenzija s čestim krizama praćenim smanjenjem kognitivnih funkcija. U početku pažnja počinje da trpi. Pacijentu postaje teško koncentrirati se i, kao rezultat, asimilirati informacije. Nadalje, reprodukcija informacija je poremećena - pacijent ima poteškoća pri sjećanju nedavno nastalih događaja. Najstariji događaji posljednji se brišu iz sjećanja.

Vrste amnezije

Amnezija se može klasifikovati prema raznim kriterijumima. Dakle, u zavisnosti od izgubljenog perioda pamćenja, amnezija može biti retrogradna, antegradna, retardirana i fiksirajuća. Istovremeno, ovisno o prirodi razvoja, razlikuju se regresivna i progresivna amnezija.

Vrste amnezije su:

• retrogradna amnezija;
• antegradna amnezija;
• fiksirajuća amnezija;

• progresivna amnezija;
• regresivna amnezija.

Retrogradna amnezija

Ovu vrstu amnezije karakterizira gubitak pamćenja na događaje koji su prethodili oštećenju mozga. Najčešće se nalazi kod traumatskih ozljeda mozga, otvorenih i zatvorenih prijeloma. U ovom slučaju, amnezija može pokriti vremenske periode različitog trajanja. Dakle, ovo može biti gubitak pamćenja na nekoliko sati, dana ili čak godina. Jaz u pamćenju sa retrogradnom amnezijom može biti veoma uporan, ali se najčešće sećanja delimično vraćaju. Ako se pamćenje počne oporavljati, to nastaje od događaja koji su vremenski udaljeniji. U početku se u sjećanju pacijenta pojavljuju najudaljeniji događaji, a zatim događaji koji su prethodili ozljedi. Ova sekvenca vraćanja memorije odražava Ribotov zakon očuvanja memorije. Prema njoj, nedavni i nedavni događaji se prvo brišu iz sjećanja, a događaji iz davnih vremena su posljednji.

Antegradna amnezija

Antegradnu amneziju karakterizira gubitak pamćenja na događaje nakon traume. Događaji koji su prethodili ozljedi pohranjuju se u pamćenje pacijenta. Ova vrsta amnezije je prilično rijetka i povezana je s kršenjem kretanja informacija iz kratkoročne u dugotrajnu memoriju. Antegradna amnezija također može biti rezultat uzimanja određenih lijekova. Najčešće ga uzrokuju lijekovi iz grupe benzodiazepina. Na primjer, bromazepam, alprazolam, nitrazepam.

Fiksirajuća amnezija

Ovu vrstu amnezije karakterizira gubitak pamćenja za trenutne i nedavne događaje. Istovremeno se čuva sjećanje na prošle događaje. Na primjer, pacijent može pitati doktora „kako se zove“, a nakon 5 minuta ponoviti svoje pitanje. Istovremeno, dobro se sjeća događaja iz prošlosti – gdje živi, ​​ko su mu prijatelji, gdje je proveo prethodni odmor. Dakle, ovu vrstu amnezije karakterizira kršenje funkcije fiksacije i očuvanje drugih memorijskih funkcija. Fiksacijska amnezija može biti praćena i drugim simptomima, na primjer, dezorijentacija u vremenu i prostoru, retrogradna amnezija.

Najčešće je fiksirajuća amnezija manifestacija Korsakovljeve psihoze, traumatske ozljede mozga i intoksikacije. Kod Korsakovljeve psihoze pacijent doživljava ne samo kvantitativna oštećenja pamćenja u obliku fiksacijske amnezije, već i kvalitativna u obliku konfabulacija i pseudoremiscencija. Konfabulacijama pacijent izražava fiktivne događaje (odnosno izmišlja) koji se nikada nisu dogodili u pacijentovom životu. Pseudoremiscencijama pacijent navodi događaje koji su se dogodili u pacijentovom životu, ali u dalekoj prošlosti. Na primjer, dok je bio na klinici, pacijent kaže da je jučer otišao kod brata u drugi grad. Pripovijedajući o putovanju, on detaljno opisuje stanicu i druge činjenice. Štaviše, takvo putovanje se dogodilo u životu pacijenta, ali se dogodilo prije 20 godina. Korsakoffova psihoza je manifestacija alkoholizma i praćena je polineuropatijom, atrofijom mišića, senzornim smetnjama i izostankom tetivnih refleksa.
Također, fiksirajuća amnezija se može primijetiti kod nedostatka vitamina B1 i Alchajmerove bolesti.

Progresivna (povećavajuća) amnezija

Progresivna amnezija je sve veći gubitak pamćenja. Karakterizira ga smanjena sposobnost pamćenja novih događaja, privremena konfuzija prethodnih sjećanja. Uočeno kod teške demencije ( senilna demencija), tumori mozga, opsežne povrede. Progresivna amnezija, kao i druge vrste amnezije, poštuje Ribotov zakon – propadanje pamćenja nastaje od gubitka novog znanja do gubitka vještina akumuliranih u prošlosti. Sjećanja stečena u ranom djetinjstvu posljednja se brišu iz sjećanja.

Regresivna amnezija

Ovu vrstu amnezije karakterizira postupno vraćanje u pamćenje prethodno izgubljenih događaja. Javlja se nakon oporavka od anestezije (pamćenje se postepeno vraća), traumatskih ozljeda mozga i potresa mozga. Regresivna amnezija se također opaža u stresnim situacijama. Prije upotrebe trebate se posavjetovati sa specijalistom.

Memorija je jedna od bitne funkcije centralnog nervnog sistema, sposobnost odlaganja, pohranjivanja i reprodukcije potrebnih informacija. Poremećaj pamćenja može biti jedan od simptoma neurološke ili neuropsihijatrijske patologije, a može biti i jedini kriterij za bolest.

Sećanje se dešava kratkoročno I dugoročno. Kratkoročno pamćenje odlaže informacije koje vidi ili čuje na nekoliko minuta, često bez razumijevanja sadržaja. Dugotrajno pamćenje analizira primljene informacije, strukturira ih i ostavlja po strani na neodređeno vrijeme.

Uzroci oštećenja pamćenja kod djece i odraslih mogu biti različiti.

Uzroci oštećenja pamćenja kod djece : česta prehlade, anemija, traumatska ozljeda mozga, stresne situacije, konzumacija alkohola, poremećaj pažnje i hiperaktivnost, kongenitalna mentalna retardacija (na primjer, Downov sindrom).

Uzroci oštećenja pamćenja kod odraslih :

• Akutne cerebrovaskularne nezgode (ishemijski i hemoragični moždani udar)
• Kronične cerebrovaskularne nezgode su discirkulatorna encefalopatija, najčešće posljedica aterosklerotskog oštećenja krvnih žila i hipertenzije, kada mozgu kronično nedostaje kisik. Discirkulatorna encefalopatija jedan je od najčešćih uzroka gubitka pamćenja kod odraslih.
• Traumatske ozljede mozga
• Disfunkcija autonomnog nervnog sistema. Karakteriše ga poremećaj regulacije kardiovaskularnog, kao i respiratornog i probavnog sistema. Može biti dio endokrinih poremećaja. Javlja se češće kod mladih ljudi i zahtijeva konsultacije neurologa i endokrinologa.
• Stresne situacije
• Tumori mozga
• Vertebro-bazilarna insuficijencija (pogoršanje funkcije mozga zbog smanjenog protoka krvi u vertebralnim i bazilarnim arterijama)
• Mentalne bolesti (šizofrenija, epilepsija, depresija)
• Alchajmerova bolest
• Alkoholizam i ovisnost o drogama
• Poremećaj pamćenja zbog intoksikacije i metaboličkih poremećaja, hormonalnih poremećaja

Gubitak pamćenja ili hipomnezija često u kombinaciji sa tzv astenični sindrom, koju karakterizira povećan umor, nervoza, promjene krvnog pritiska i glavobolja. Astenični sindrom obično se javlja kod hipertenzije, traumatske ozljede mozga, autonomne disfunkcije i mentalne bolesti, kao i narkomanija i alkoholizam.

At amnezija Neki fragmenti događaja ispadaju iz sjećanja. Postoji nekoliko vrsta amnezije:

1. Retrogradna amnezija- oštećenje pamćenja, u kojem se iz pamćenja gubi fragment događaja koji se dogodio prije ozljede (češće se to događa nakon TBI)
2. Anterogradna amnezija- poremećaj pamćenja kod kojeg se osoba ne sjeća događaja koji se dogodio nakon ozljede, ali se događaji prije ozljede zadržavaju u pamćenju. (ovo se dešava i nakon traumatske ozljede mozga)
3. Fiksirajuća amnezija- slabo pamćenje za trenutne događaje
4. Totalna amnezija- osoba se ničega ne sjeća, čak se i podaci o sebi brišu.
5. Progresivna amnezija- gubitak pamćenja s kojim se ne može nositi, iz sadašnjosti u prošlost (javlja se kod Alchajmerove bolesti)

Hipermnezija — oštećenje pamćenja, u kojem osoba lako pamti veliku količinu informacija dugo vremena, smatra se varijantom norme, ako nema drugih simptoma koji ukazuju mentalna bolest(npr. epilepsija) ili anamneza upotrebe supstanci.

Smanjena koncentracija

Oštećenje pamćenja i pažnje također uključuje nemogućnost fokusiranja na određene objekte:

1. Nestabilnost pažnje ili rastresenost, kada se osoba ne može koncentrirati na temu o kojoj se raspravlja (često u kombinaciji s gubitkom pamćenja, javlja se kod djece s poremećajem pažnje i hiperaktivnosti, u adolescenciji, kod šizofrenije (hebefrenija - jedan od oblika šizofrenije))
2. Krutost- sporost prelaska sa jedne teme na drugu (uočeno kod pacijenata sa epilepsijom)
3. Nedostatak koncentracije(može biti karakteristika temperamenta i ponašanja)

Za sve vrste poremećaja pamćenja neophodna je konsultacija sa lekarom opšte prakse (neurolog, psihijatar, neurohirurg) radi tačne dijagnoze. Liječnik saznaje da li je pacijent imao traumatsku ozljedu mozga, da li je dugotrajno uočeno oštećenje pamćenja, od kojih bolesti pacijent boluje (hipertenzija, dijabetes melitus), konzumira li alkohol i droge.

Lekar može propisati opšta analiza krv, analiza biohemijskih parametara krvi i testovi krvi na hormone kako bi se isključilo oštećenje pamćenja kao posljedica intoksikacije, metaboličke i hormonalni poremećaji; kao i MRI, CT, PET (pozitronska emisiona tomografija), na kojima se može vidjeti tumor na mozgu, hidrocefalus, te razlikovati vaskularne lezije mozga od degenerativnih. Ultrazvuk i dupleksno skeniranje krvnih žila glave i vrata su neophodni za procjenu stanja krvnih žila glave i vrata, možete napraviti i zasebnu magnetnu rezonancu krvnih žila glave i vrata. EEG je neophodan za dijagnozu epilepsije.

Liječenje poremećaja pamćenja

Nakon postavljanja dijagnoze, ljekar započinje liječenje osnovne bolesti i korekciju kognitivnog oštećenja.

Akutna (ishemijski i hemoragični moždani udar) i kronična (discirkulatorna encefalopatija) cerebrovaskularna insuficijencija su posljedica kardiovaskularnih bolesti, pa terapiju treba usmjeriti na osnovne uzroke cerebralne vaskularne insuficijencije. patoloških procesa: arterijska hipertenzija, ateroskleroza glavnih arterija glave, bolesti srca.

Prisustvo hemodinamski značajne ateroskleroze glavnih arterija zahtijeva propisivanje antiagregacijskih sredstava (acetilsalicilna kiselina u dozi od 75-300 mg/dan, klopidogrel u dozi od 75 mg/dan.

Prisustvo hiperlipidemije (jedan od najvažniji pokazatelji hiperlipidemija je visok holesterol), koji se ne može ispraviti pridržavanjem dijete, zahtijeva propisivanje statina (Simvastatin, Atorvastatin).

Važno je suzbiti faktore rizika za cerebralnu ishemiju: pušenje, fizička neaktivnost, dijabetes melitus, gojaznost.

U prisustvu cerebralne vaskularne insuficijencije preporučljivo je prepisati lijekove koji djeluju prvenstveno na male krvne žile. Ovo je tzv neuroprotektivna terapija. Neuroprotektivna terapija se odnosi na bilo koju strategiju koja štiti ćelije od smrti usled ishemije (nedostatak kiseonika).

Nootropni lijekovi se dijele na neuroprotektivne lijekove i nootrope direktnog djelovanja.

TO neuroprotektivni lijekovi uključuju:

1. Inhibitori fosfodiesteraze: Eufillin, Pentoksifilin, Vinpocetin, Tanakan. Vazodilatacijski učinak ovih lijekova nastaje zbog povećanja glatkih mišićnih ćelija vaskularni zid cAMP (poseban enzim), koji dovodi do opuštanja i povećanja njihovog lumena.
2. Blokatori kalcijumskih kanala: cinarizin, flunarizin, nimodipin. Ima vazodilatacijski učinak smanjenjem sadržaja kalcija unutar glatkih mišićnih ćelija vaskularnog zida.
3. blokatori α2-adrenergičkih receptora: Nicergoline. Ovaj lijek poništava vazokonstriktorski učinak adrenalina i norepinefrina.
4. Antioksidansi — grupa lijekova koji usporavaju procese takozvane oksidacije do kojih dolazi tijekom ishemije (nedostatak kisika) mozga. Ovi lijekovi uključuju: Mexidol, Emoksipin.

TO nootropi direktnog djelovanja uključuju:

1. Neuropeptidi. Sadrže aminokiseline (proteine) neophodne za poboljšanje funkcije mozga. Jedan od najčešće korišćenih lekova u ovoj grupi je Cerebrolysin. Prema modernim konceptima, klinički učinak nastaje kada se ovaj lijek primjenjuje u dozi od 30-60 ml intravenozno na 200 ml fiziološke otopine potrebno je 10-20 infuzija po kursu. Ova grupa lijekova također uključuje Cortexin i Actovegin.
2. Jedan od prvih lijekova za poboljšanje pamćenja bio je Piracetam (Nootropil), koji spada u grupu nootropa koji imaju direktno djelovanje. Povećava otpornost moždanog tkiva na hipoksiju (nedostatak kiseonika), poboljšava pamćenje i raspoloženje kod bolesnih i zdravih ljudi zbog normalizacije neurotransmitera (biološki aktivnih) hemikalije, preko kojih se prenose nervni impulsi). U novije vrijeme primjena ovog lijeka u prethodno propisanim dozama smatra se neefikasnom za postizanje kliničkog efekta, potrebna je doza od 4-12 g/dan, što je prikladnije intravenozno davanje 20-60 ml piracetama na 200 ml fiziološkog rastvora, potrebno je 10-20 infuzija po kursu.

Biljni lijekovi za poboljšanje pamćenja

Ekstrakt Ginkgo bilobe (Bilobil, Ginko) je lijek koji poboljšava cerebralnu i perifernu cirkulaciju krvi

Ako govorimo o disfunkcija autonomnog nervnog sistema, kod kojih postoje i poremećaji nervnog sistema uzrokovani nedovoljnom apsorpcijom kiseonika u mozgu, onda se mogu koristiti i nootropni lekovi, kao i po potrebi sedativi i antidepresivi. Za arterijsku hipotenziju moguće je koristiti biljne preparate poput tinkture ginsenga i kineske limunske trave. Preporučuju se i fizioterapija i masaža. U slučaju disfunkcije autonomnog nervnog sistema neophodna je i konsultacija sa endokrinologom radi isključivanja moguća patologijaštitaste žlezde.

Terapija nootropni lijekovi koristi se za bilo kakvo oštećenje pamćenja, uzimajući u obzir korekciju osnovne bolesti.

Terapeut Evgenia Anatolyevna Kuznetsova