Neophodne pretrage za laparoskopiju i pripremne procedure. Priprema za laparoskopiju cista jajnika Priprema za laparoskopsku operaciju

Sadržaj

Moderna ginekologija redovito izvodi laparoskopske operacije, koje se smatraju jednostavnim i uobičajenim. Mnogi pacijenti se, po savjetu ljekara, podvrgavaju ovoj proceduri jer je za njih bezbjedna – odsustvo otvorenog procesa smanjuje rizike, povećava brzinu izlječenja i vraćanje u normalu.

Šta je laparoskopija

Prilikom zahvata uklanjanja policističnih cista, hirurg pravi 3 rupe u trbušnoj duplji, gde ubacuje instrumente, i kamerom vidi pravac. Zbog nedostatka otvora, laparoskopsko uklanjanje ciste jajnika smatra se blagim u odnosu na otvorena operacija. Razlikuju se sljedeće vrste tehnika u ginekologiji:

• Dijagnostička laparoskopija– svrha metode je pregled trbušnih organa bez rezova duž zida. Da bi se povećalo vidno polje nakon uboda, u njih se ubrizgava plin i ubacuje laparoskopski instrument koji izgleda kao tanka cijev sa sočivom i okularom. Umjesto okulara može se koristiti video kamera: slika dobivena iz nje može se vidjeti na monitoru. U drugu punkciju ubacuje se manipulator i njime doktor pregleda organe.
• Operativna laparoskopija uvijek slijedi dijagnostičku laparoskopiju. Ako liječnik pronađe indikacije za operaciju, tada se u punkciju ubacuju minijaturni instrumenti koji se kontroliraju u zraku pomoću iste kamere. Hirurška laparoskopija ciste jajnika zahtijevaju anesteziju, tokom koje se intravenski i urinarni kateter, a zatim i silikonsku drenažnu cijev. Prednosti laparoskopije su brzo zarastanje tkiva, odsustvo ožiljaka i mogućnost hitne intervencije. Zbog minimalne veličine instrumenata, organi nisu teže ozlijeđeni, čime se maksimalno čuva njihova funkcionalnost. Nema ozbiljnih komplikacija, pa se laparoskopija može raditi čak i tokom trudnoće.

Uspjeh operacije ovisit će o uspješnosti dijagnostike i pripreme za laparoskopiju ciste jajnika. Ako je ovo planirana procedura, onda pacijenti moraju slijediti posebnu dijetu, podvrgnuti se neophodne testove, dođite na pregled kod doktora radi utvrđivanja posebnosti. Neposredno tokom same laparoskopije potrebno je poduzeti i posebne mjere. Ljekari će vam detaljno reći o pripremi žene i materice za vrijeme uklanjanja policistične bolesti.

Na koji dan ciklusa se radi laparoskopija?

Prije nego što saznate koje se pretrage rade prije operacije, potrebno je voditi računa o izboru dana za operaciju, što zavisi od menstrualnog ciklusa. Zabranjeno je obavljanje procedure tokom menstruacije i u periodu 1-3 dana pre nje. Najbolje bi bilo da odaberete dan u prvim danima ciklusa, čim se završi menstruacija. Najbolje je provesti studiju za policističnu bolest nakon ovulacije - otprilike 15-25 dana ciklusa od 28.

Kako se pripremiti za laparoskopiju ciste jajnika

Da bi operacija u klinici bila uspješna, trebate znati informacije o njenoj pripremi. Uključuje testove prije laparoskopije, set EKG studija, rendgenske snimke i ultrazvuk. Prilikom pregleda treba da obavestite lekara o lekovima koje uzimate i da počnete da se pripremate u pogledu ishrane nedelju dana unapred. Lečenje aspirinom, ibuprofenom i sličnim lekovima treba prekinuti nedelju dana ranije. Na dan operacije tuširate se, plus morate obrijati dlake na cijelom donjem dijelu trbuha i perineumu.

Liječnici preporučuju da se nekoliko dana prije operacije počne uzimati sedative za psiho-emocionalnu pripremu. Prikladni su samo biljni sedativi - tinktura valerijane, matičnjaka, persena. Kada dođe do ciklusa pogodnog za operaciju, preporučuje se suzdržati se od uzimanja oralni kontraceptivi kako ne bi poremetili nivo hormona.

Neophodni pregledi i pretrage prije operacije

Osim provođenja skupa pregleda, pacijent treba znati koje testove treba poduzeti prije operacije. Njihovi rezultati pomoći će ljekaru da operaciju obavi sigurno i bez bolova. Obavezni testovi koje je potrebno uraditi:

• opšti testovi krvi, urina, stolice;
• krvna grupa sa Rh faktorom;
• EKG, fluorografija;
• biohemijski podaci: nivoi glukoze, proteina, bilirubina;
• određivanje HIV-a, hepatitisa B, C, sifilisa;
• bris na mikrofloru, onkocitologija;
• na stepen zgrušavanja krvi.

Uzimanje laksativa ili klistir za čišćenje prije operacije

Priprema za laparoskopiju ciste jajnika obavezno uključuje nekoliko klistira za čišćenje do 2 litre prethodne noći. Još jedan klistir vode s odvarom kamilice ili dodatkom glicerina izvodi se ujutro, strogo na dan operacije. Ako se zanemari čišćenje crijeva, hirurg će biti primoran da ubaci sondu za dreniranje fecesa, što je neprijatan postupak. Umjesto klistiranja, za pripremu možete uzeti sljedeće laksative.

Izraz "laparoskopija" u doslovnom prijevodu s grčkog znači "pregledati maternicu". Ovo nije posebna operacija, već način na koji doktor može pristupiti karlici i trbušne šupljine, različita od tradicionalne laparotomije. Laparoskopija se smatra najmanje traumatičnom metodom izvođenja hirurške procedure Međutim, ovo je, u svakom slučaju, ozbiljno miješanje u strukturu tijela. Laparoskopske operacije zahtijevaju pažljivu pripremu, pacijent mora proći testove i niz studija.

Pristup tjelesnoj šupljini vrši se pomoću modernog uređaja - laparoskopa spojenog na video kameru. Njegov dizajn omogućava doktoru da pregleda organe, procijeni težinu stanja pacijenta na licu mjesta, potvrdi ili opovrgne preliminarna dijagnoza i, ako je potrebno, odmah obaviti hirurške zahvate. To čini laparoskopiju nezamjenjivim alatom za dijagnostiku i liječenje brojnih bolesti.

Tehnika laparoskopske hirurgije

Laparoskopija vam omogućava da izvedete gotovo sve one operacije koje se mogu izvesti kroz rez ( otvorena metoda): odvajanje adhezija, uklanjanje cista jajnika i mioma materice, razne ginekološke i urološke operacije. Za neka stanja, laparoskopija je jedina opcija liječenja (genitalna endometrioza, opstrukcija jajovode).

Neposredno prije početka operacije, ugljični dioksid se ubrizgava u tjelesnu šupljinu pacijenta, podižući trbušni zid. Ova mjera je neophodna za stvaranje radnog prostora za kretanje alata. Gas je bezopasan za tijelo, već nakon nekoliko dana potpuno ga apsorbiraju tkiva.

Hirurg posebnom tankom cevčicom (trokarom) pravi male rezove (punkcije) na trbušnom zidu. Obično ih ima tri: 10 mm iznad pupka i dva od 5 mm sa strane.

Poređenja radi: dužina reza trbušnog zida tokom laparotomije je 15-20 cm.

Kroz punkcije se ubacuju radni instrumenti hirurga, teleskopska cev sa sistemom sočiva i video kamera opremljena izvorom hladnog svetla (halogena lampa). Slika se prikazuje na monitoru, što omogućava doktoru da prati napredak operacije.

Prije operacije pacijentu se daje opća anestezija. Dijagnostička laparoskopija se može izvesti u lokalnoj anesteziji. Trajanje ovisi o složenosti patologije i kvalifikacijama kirurga, može se kretati od 40 minuta (razdvajanje postoperativnih priraslica) do 2 sata (uklanjanje višestrukih miomatoznih čvorova).

Primjena laparoskopske metode

Zašto je potrebna laparoskopija? Zapravo, može zamijeniti gotovo svaku operaciju laparotomije, dok je manje traumatičan za pacijenta. U ovom slučaju laparoskopska intervencija može biti ili planirana ili hitna (u kritičnim uslovima zahtijeva hitnu akciju).

Planska terapijska i dijagnostička laparoskopija radi se za:

• liječenje neplodnosti;
• sumnja na neoplazme maternice i dodataka (ciste, fibroidi, tumori);
• hronični bol u zdjelici koji nije podložan konzervativnom liječenju.

Hitna laparotomija se radi ako postoji sumnja na:

• ruptura (apopleksija) jajnika;
• perforacija zida materice;
• ektopična (tubalna) trudnoća;
• ruptura cistične bešike ili torzija stabljike tumora;
• akutni upalni proces u dodacima;
• gubitak intrauterinog uloška.

Neophodne pretrage i priprema za laparoskopsku operaciju

Laparoskopija je relativno nježna operacija. Ali to je također praćeno kršenjem tjelesnih struktura, ometanjem njegovog anatomskog i funkcionalnog integriteta. Postoje kontraindikacije za laparoskopiju, a sama operacija zahtijeva posebna obuka. Ako ljekar smatra da je potrebno propisati pacijentu operacija, on mu, prije svega, daje smjernice za niz testova.

Koje testove treba uraditi?

Prije operacije morate biti sigurni da će je pacijent dobro podnijeti. Ljekar koji prisustvuje određuje koje testove treba uraditi:

• kliničke i biohemijske pretrage krvi;
• opća analiza urina;
• obavezno prije svake operacije, analize krvi na koagulaciju (koagulogram), određivanje vremena zgrušavanja, nivoa trombocita i protrombina u krvi;
• određivanje krvne grupe i Rh faktora pacijenta;
• test krvi na prisustvo uzročnika sifilisa (Wassermannova reakcija), hepatitisa B i C, HIV-a;
• vaginalni bris za ispitivanje stepena čistoće i mikrobne flore;
• citološka analiza brisa na prisustvo onkoloških procesa.

Pacijentu je potrebna i elektrokardiografija radi otkrivanja srčanih patologija i terapeutske konsultacije za utvrđivanje drugih sistemskih bolesti.

Ako je potrebno, Vaš ljekar može propisati druge testove. Većina testova važi samo određeno vreme (2 nedelje), tako da se moraju uraditi neposredno pre laparoskopije. Osim toga, pacijent mora reći liječniku koje lijekove uzima. Neke lijekove će možda trebati privremeno prekinuti prije operacije.

Kontraindikacije za laparoskopiju

Treba uzeti u obzir da je tokom laparoskopije šupljina pacijentovog tijela ispunjena plinom, stvarajući pritisak na dijafragmu odozdo. Zbog toga pluća ne mogu raditi samostalno, disanje tokom operacije vrši se pomoću posebnog aparata. Osim toga, moguća je srčana dekompenzacija. Dakle, kontraindikacije za laparoskopiju su sva stanja koja tokom operacije mogu predstavljati prijetnju po život i zdravlje pacijenta:

• kardiovaskularne bolesti;
• dekompenzovane bolesti respiratornog sistema;
• bilo koji poremećaj krvarenja (hemofilija);
• zatajenje jetre ili bubrega;
• ginekološki i urološki zarazne bolesti, uključujući one prenesene prije manje od 2 mjeseca;
• kronične i akutne prehlade;
• upala dodataka;
• bilo kakve abnormalnosti u testovima krvi i urina;
• mikrobna kontaminacija vagine;
• razvijen proces lepljenja;
• metabolički poremećaji.

Metabolički poremećaji praćeni gojaznošću su relativna kontraindikacija za operaciju. Činjenica je da debeli sloj masnog tkiva može značajno zakomplikovati hirurške zahvate. Uspjeh laparoskopije u ovom slučaju u velikoj mjeri ovisi o vještini kirurga.

Priprema za laparoskopsku operaciju

Priprema za laparoskopiju se praktički ne razlikuje od pripreme za tradicionalne operacije. Potrebne mjere određene su, prije svega, činjenicom da se intervencija izvodi u općoj anesteziji.

• Na dan operacije morate se suzdržati od jela i pića od ponoći.
• Nedelju dana pre zakazane intervencije treba da se pridržavate lagane dijete koja isključuje namirnice koje doprinose stvaranju gasova u crevima (mahunarke, hleb, povrće i voće).
• Prije operacije vrši se čišćenje crijeva klistirom.
• Neophodno je privremeno prestati koristiti određene lijekove, na primjer, Aspirin, Ibuprofen.

Laparoskopija se radi bilo kojeg dana ciklusa, osim direktno za menstruaciju i nekoliko dana prije nje (zbog pojačanog krvarenja). Tokom ovog ciklusa, žena treba da bude zaštićena od trudnoće koristeći barijernu kontracepciju.

Nakon operacije

Laparoskopska metoda potiče brzi oporavak nakon operacije. Već sljedećeg dana pacijent se može kretati i voditi umjereno aktivan način života; nakon 7-10 dana uklanjaju se šavovi koji su mnogo manji nego kod laparotomije. Bolovanje Obično se izdaje na 1 sedmicu. Komplikacije su rijetke; umjerena bol i nelagoda koja muče pacijente u prvim danima nakon operacije brzo nestaju.

Laparoskopija - najmodernija hirurška metoda. Hirurgu daje mogućnost da pogodno pristupi zahvaćenom organu i izvrši precizne manipulacije. Laparoskopija je u mnogim slučajevima najbolja zamjena za tradicionalne kirurške metode.

Laparoskopija je terapijska i dijagnostička procedura koja se izvodi u svrhu identifikacije i otklanjanja bolesti unutrašnje organe bez skalpela. Kakva je priprema za laparoskopiju u ginekologiji, šta pacijent treba učiniti uoči zahvata? Ova pitanja ćemo detaljno razmotriti u članku.

Karakteristike laparoskopije

Postupak se provodi pod opšta anestezija u bolničkom okruženju i bešavnog je tipa hirurška intervencija. U trbušnu šupljinu se ubacuju laparoskop i dodatni medicinski instrumenti sa osvjetljenjem i video kamerom. Na monitoru se pojavljuje slika kavitetnih struktura, a hirurg može laparoskopskim instrumentom da ispita stanje unutrašnjih organa.

Da bi se dobila trodimenzionalna slika trbušnih organa, zrak ili plinovita tvar se uvodi u tijelo pacijenta pomoću pneumoperitoneuma. Izvođenje laparoskopskog pregleda zahtijeva preliminarnu pažljivu pripremu pacijenta kod kuće. Potrebno je pridržavati se brojnih pravila i preporuka ginekologa.

Indikacije za laparoskopiju

• sumnja na prisustvo neoplazmi različite prirode;
• menstrualne nepravilnosti;
• bolesti endometrijuma;
• ljepljive formacije;
• sindrom policističnih jajnika;
• cista jajnika;
• fibroidi materice;
• neplodnost.

Laparoskopija se radi i kod oboljenja privjesaka, ektopična trudnoća i za bolesti koje se ne izliječe konzervativna terapija. U nekim slučajevima, pregled laparoskopom propisan je u prvim mjesecima trudnoće.

Kako se pripremiti za operaciju

Šta trebate znati prije laparoskopije i kako se pravilno pripremiti? Lista uslova potrebnih za pripremu ispita uključuje:

• pozitivan stav pacijenta;
• ultrazvučni pregled;
• prikupljanje potrebnih testova;
• sastavljanje medicinske istorije;
• uzimanje propisanih lijekova;
• usklađenost s prehranom i režimom ishrane;
• postupak za uklanjanje dlačica sa stidnog područja.

Pozitivan stav je neophodan za formiranje ispravne ideje o predstojećoj proceduri. Pacijent treba unaprijed da se upozna sa svim detaljima ovog pregleda, o mogućim rizicima i njihovoj prevenciji, kao io metodama brzi oporavak u postoperativnom periodu.

Ultrazvučni pregled se mora obaviti unaprijed. Osim toga ultrazvučna dijagnostika Ginekolog vas može uputiti na magnetnu rezonancu ili kompjuterizovana tomografija. Odluka se donosi u zavisnosti od kliničku sliku bolesti.

Prikupljanje biomaterijala za laboratorijska istraživanja sprovedeno u obavezno. Testovi se rade i za biohemijske i za antivirusne studije. Laboratorija također može zahtijevati isporuku darovana krv rodbine zbog nepredviđenog događaja tokom laparoskopske dijagnoze.

Prije sastavljanja operacije detaljna istorija bolesti žene koja uključuje listu prethodnih bolesti, abdominalne i druge operacije, traume organa, intoleranciju lijekovi. To je neophodno za uspješan pregled pomoću laparoskopa.

Dijeta

Zašto se držati dijete? Dve nedelje pre laparoskopije, pacijentkinja treba da promeni ishranu. Prvo, to je zbog isporuke biomaterijala u laboratoriju. Drugo, potrebno je eliminirati procese stvaranja plinova u crijevima. Stoga se ženama preporučuje da isključe sa jelovnika:

• dimljena i masna hrana;
• namirnice bogate ugljikohidratima.

Ovo se posebno odnosi na posljednja tri do četiri dana prije laparoskopije. Svakog dana količina hrane koja se pojede treba postupno smanjivati. U posljednja dva dana možete uzimati laksative i staviti klistir za potpuno čišćenje crijeva. Klistir se mora uraditi, u suprotnom, kada se primeni anestezija, creva će se spontano očistiti.

Lista zabranjenih proizvoda:

• mlijeko i crni kruh;
• masno meso i krompir;
• jabuke i šljive;
• svi proizvodi od mahunarki;
• svježi i soljeni kupus;
• jaja i crni hleb.

Koju hranu možete jesti? Preporučljivo je konzumirati nisko-masne fermentisane mliječne proizvode, žitarice, ribu i čorbe.

Za smanjenje nadutosti uzmite Aktivni ugljen 5 dana za redom, 6 tableta dnevno (u tri doze). Za smirivanje nervnog sistema koristite preparate od valerijane, matičnjaka ili dr sedativi biljnog porijekla. Po potrebi uzimaju i tablete za spavanje.

Lična higijena

Da biste se pripremili za laparoskopiju, morate temeljito oprati cijelo tijelo pomoću antibakterijska sredstva. Preporučljivo je tretirati područje oko pupka medicinski alkohol, područje prepona potpuno obrijati.

Doktori također zahtijevaju da žena obrije pupčano područje, ako ga ima linija kose. Kada je najbolje vrijeme za brijanje? Za ženu je bolje da se obrije direktno na dan operacije - tada se strnilo neće imati vremena da se pojavi.

Laparoskopija kod prehlade

Važno pitanje ostaje dostupnost prehlade uoči operacije. Može li se anestezija koristiti za simptome prehlade? Kašalj i curenje iz nosa moraju se izliječiti. Umetanje cijevi u traheju kada kašalj može uzrokovati respiratorna insuficijencija I gladovanje kiseonikom unutrašnje organe. Uz produženi nedostatak kisika u mozgu, pacijent se možda neće oporaviti od anestezije.

Ako su nosni prolazi začepljeni sluzom, to će također ometati anesteziju. Za blagu nazalnu kongestiju koristite vazokonstriktorne kapi. Da se ne razbolite prije operacije, vodite računa o svom zdravlju. Možete uzimati lijekove za povećanje imunološku odbranu, jačanje statusa organizma.

Zaključak

Laparoskopija se smatra ozbiljnom abdominalna hirurgijašto zahteva pripremu. Pažljivo provođenje svih preporuka smanjit će rizik od komplikacija tokom i nakon operacije. Obucite se prema godišnjem dobu da ne dobijete rinitis ili neki drugi oblik prehlade: kašalj i curenje iz nosa će otežati upotrebu anestezije.

Za laparoskopiju nije potrebna složena priprema. Prije operacije, ljekar je dužan provjeriti stanje pacijenta kako bi se uvjerio da nema mogući rizik komplikacije. Pacijent treba da se podvrgne testovima, za koje lekar daje uputstva. Bez njih, pacijent neće biti primljen.

Osnovni testovi prije laparoskopije, čiji su rezultati potrebni za prijem na operaciju:

1. Kompletna krvna slika (CBC).
2. Biohemijska analiza.
3. Opća analiza urina (UCA).
4. Opšti bris na floru.
5. Koagulogram.
6. Test na HIV, hepatitis B i C.
7. Wassermanova reakcija (test na sifilis).
8. Oncocytology.
9. Elektrokardiogram.
10. Krvna grupa, Rh faktor (za otklanjanje grešaka i sigurnost tokom laparoskopije).

Ovisno o prisutnosti drugih bolesti ili svrsi laparoskopske operacije, liječnik odlučuje koje dodatne pretrage i studije treba uraditi.

Preoperativna priprema može uključivati ​​posjete drugim specijalistima radi procjene kontraindikacija. Za bolesti kardiovaskularnog, respiratornog, endokrinog i gastrointestinalnog sistema, pacijent se prvo šalje kod drugih ljekara radi potvrđivanja ili opovrgavanja kontraindikacija.

Dodatna istraživanja:

• Fluorografija.
• Pregled stolice na prisustvo helminta.

Svaki opći test (krv, urin, bris) vrijedi 2 sedmice. Nakon isteka perioda, pacijent se mora ponovo testirati. Bris za onkocitologiju i stolica na helminte vrijede godinu dana. Wassermanova reakcija, test krvi na HIV i hepatitis vrijede 3 mjeseca. Rok važenja EKG-a je 1 mjesec, fluorografije 11 mjeseci.

Posebna pažnja plaća se na broj trombocita i sadržaj protrombina, fibrinogena, bilirubina, uree, glukoze, ukupni proteini u krvi.

Opća analiza krvi

Klinička analiza (CBC) je dijagnostička metoda kojom se uzima krv prstenjak. Cilj je identificirati anemiju ili upalne bolesti.

Glavni pokazatelji na koje se obraća velika pažnja prije laparoskopije (uključujući dijagnostičku):

• leukociti. Smanjenje pokazatelja ukazuje na leukopeniju, povećanje ukazuje na bilo koju upalnu bolest u tijelu.
• hemoglobin. Smanjenje pokazatelja ukazuje na nedovoljnu opskrbu organizma kisikom, povećanje ukazuje na srčane mane, pušenje i dehidraciju.
• crvena krvna zrnca. Smanjenje ukazuje na trudnoću, anemiju, gubitak krvi, uništavanje crvenih krvnih zrnaca, a povećanje se opaža kod neoplazmi, policističnih bolesti i hormonalnih poremećaja.
• trombociti. Smanjenje pokazatelja ukazuje na bolesnu jetru, bakterijske infekcije, anemija, hemolitička bolest, imunološke i hormonske bolesti. Uočeno je povećanje nakon operacija, sa onkološke bolesti, benigni tumori, upala.
• ESR. Smanjenje pokazatelja ukazuje na povećanje albumina (grupa proteina), žučne kiseline, zatajenje cirkulacije. Povećanje se opaža kod smanjenja albumina, crvenih krvnih zrnaca, povećanja fibrinogena, kao i kod infektivnih i upalnih bolesti, oštećenja jetre i bubrega, prijeloma, postoperativni periodi, endokrini poremećaji. Ukoliko se kod žene utvrdi povećanje ESR-a, potrebno je podvrgnuti ginekološkom pregledu i provjeriti gastrointestinalni trakt.
• hematokrit Niski nivoi ukazuju na pogoršanje viskoznosti krvi i anemiju. Povećanje se opaža kod dehidracije, nedostatka kiseonika, urođene mane srca.

Doktor procjenjuje sve pokazatelje i odstupanja od norme. Na primjer, ako su leukociti, crvena krvna zrnca, ESR i trombociti povišeni, a drugi pokazatelji su u granicama normale, tada razgovaraćemo o prisutnosti upalnog procesa i neoplazmi, zbog čega se planiraju laparoskopske metode liječenja. Ako su crvena krvna zrnca, trombociti i hematokrit niski, a ostali pokazatelji u granicama normale, onda pacijent najvjerovatnije ima anemiju.

Dekodiranje biohemijske analize krv. Kliknite za uvećanje

Hemija krvi

Ova dijagnostička metoda prije laparoskopije omogućava procjenu funkcionisanja svih organa. Glavni cilj je provjeriti stanje srca, endokrini sistem, jetra i bubrezi. To otkriva:

1. Ukupni proteini. Smanjenje ukazuje na gladovanje, bolest jetre i ozbiljno krvarenje akutne i kronične prirode. Povećanje – o dehidraciji, onkologiji, akutne infekcije.
2. Bilirubin. Smanjenje ukazuje na upotrebu određenih grupa droga, alkohola i kafe, koronarna bolest srca. Povećanje – o hepatitisu, akutnim infekcijama i virusima, tumorima i cirozi jetre, anemiji, upalnim bolestima.
3. Urea. Smanjenje ukazuje na post ili strogo vegetarijanstvo, trudnoću, trovanje otrovnim tvarima i oštećenu funkciju jetre. Pojačano – bolest bubrega, kardiovaskularno zatajenje, teški gubitak krvi, višak unosa proteina.
4. fibrinogen. Smanjenje ukazuje na stvaranje mikrotromba, toksikoze, hipovitaminoze, trovanja i ciroze jetre. Uvećanje – o trudnoći, srčanom udaru, dijabetes melitus, upala pluća, tuberkuloza, onkologija i zarazne bolesti.
5. Glukoza. Smanjenje ukazuje na lošu ishranu, gladovanje, prekomerno vežbanje, loše navike, malignih tumora, prekomjerna konzumacija pekarskih proizvoda, brze hrane i slatkiša. Do povećanja dolazi kod dijabetes melitusa, pankreatitisa, kancerozni tumori, bolesti endokrinog sistema, trovanje metalima.

Analiza biohemijskih rezultata daje gotovo tačnu sliku stanja tijela pacijenta.

Opća analiza urina

Normalni indikatori opšta analiza urin. Kliknite za uvećanje

OAM je najjednostavnija i najbezbolnija dijagnostička metoda prije laparoskopije, uz pomoć koje se akutna i hronične patologije genitourinarnog sistema i druge upalne bolesti. Zajedno sa testovima krvi, ukupna slika će vam omogućiti da bolje razumijete funkcionalnost tijela.

Glavne vrijednosti TAM-a, na koje se obraća pažnja prije izvođenja laparoskopske operacije:

1. Količina urina. Smanjenje se uočava na početnim fazama akutna zatajenje bubrega, hronične bolesti bubreg Povećan kod dijabetes melitusa, akutnog zatajenja bubrega, obilnog pijenja.
2. Boja. Specifičnu promjenu boje, ovisno o nijansama, uzrokuje urolitijaza, propadanje tumora, crvena krvna zrnca u mokraći, bolest jetre i konzumacija hrane za bojenje.
3. Transparentnost. Zamućen urin je karakterističan za cistitis i pijelonefritis.
4. Miris. Oštrina ili specifičan miris se uočava kada nasljedne bolesti, povećana kiselost ili dijabetes.
5. Reakcija. Visoka kiselost ukazuje na prethodne zarazne bolesti.
6. Protein. Povećanje količine se opaža kod upale i bolesti bubrega.
7. Glukoza. Prisustvo u urinu ukazuje na dijabetes melitus.
8. Leukociti. Svedoči o upalni proces u organizmu.

Opći test urina je neophodan za procjenu funkcionisanja genitourinarnog sistema i bubrega.

Opšti bris

Bris flore je metoda za dijagnosticiranje bolesti i procjenu stanja mikroflore vagine, uretre i cervikalnog kanala. Cilj je identificirati infekcije i upale. Analiza pokazuje:

1. Leukociti. Povećanje je znak upale ili trudnoće.
2. Laktobacili. Smanjenje njihovog broja je simptom bakterijska vaginoza.
3. Kvasac. Visoka stopa ukazuje na drozd.
4. Ključne ćelije. Povećanje je znak gardnereloze.
5. Leptothrix. Javlja se pri miješanju infekcija: bakterijske vaginoze, kandidijaze, klamidije i trihomonijaze.
6. Mobiluncus. Pojava u rezultatima je znak kandidijaze ili bakterijske vaginoze.
7. Trichomonas. Izgled – simptom inflamatorne bolesti genitourinarnog sistema.
8. Gonococci. Pojava je znak gonoreje.
9. Escherichia coli. Povećanje broja ukazuje na početak bakterijske vaginoze, zanemarivanje intimna higijena, stolica ulazi u bris.
10. Stafilokoki, streptokoki, enterokoki. Povećanje je znak infekcije.

Flora bris procjenjuje opšte stanje reproduktivnih organa.

Dekodiranje koagulograma. Kliknite za uvećanje

Koagulogram

Ovaj test prije laparoskopije ispituje sistem zgrušavanja krvi, reguliran endokrinim i nervni sistem. Cilj je utvrditi kako će se podvrgnuti operaciji da li će hirurg u nepredviđenoj situaciji moći zaustaviti krvarenje i spasiti pacijenta. Posebna pažnja prije operacije se poklanja sljedećim pokazateljima:

1. PT i INR. Smanjenje očitanja može biti znak tromboze. Povišene – bolesti jetre, crijevna disbioza, amiloidoza, nefrotski sindrom itd.
2. APTT. Skraćivanje vrijednosti je znak povećane koagulabilnosti. Produženje – nedovoljna koagulacija, ozbiljne bolesti jetra itd.
3. PTI. Smanjenje se opaža kod povećane koagulabilnosti tokom trudnoće, tromboze, ciroze i hepatitisa. Povećan – nedostatak faktora krvi, vitamina K itd.
4. fibrinogen. Smanjena količina je simptom urođenog nedostatka, bolesti jetre, oštećenja koštana srž, karcinom prostate itd. Povećana količina se uočava tokom infekcija, povreda, stresa, menstruacije, srčanog udara, trudnoće, raka pluća, a takođe i u postoperativnom periodu.
5. RFMK. Povećanje se javlja kod sepse, tromboze, šoka, komplikovane trudnoće itd.

Dešifrovati ovu analizu Ne mogu svi lekari ovo da urade.

Citološka analiza brisa

Onkocitologija je metoda za dijagnosticiranje onkologije u reproduktivnih organa. Cilj je otkriti prisustvo ćelija raka ili drugih virusnih bolesti.

Abnormalnosti u analizi ne ukazuju uvijek na prisustvo raka. Pozitivan rezultat može biti posljedica patologija:

• klamidija;
• trihomonijaza;
• gonoreja;
• gljivične bolesti.

Ako se pronađu infekcije, propisuje se terapija, nakon čega se test ponavlja kako bi se pratila dinamika.

Elektrokardiogram i ultrazvuk

EKG se propisuje za proučavanje funkcije srca kako bi se procijenila spremnost pacijenta za laparoskopiju. Kontraindikacije za laparoskopsku operaciju su bolesti srca, respiratornog sistema, jetre i bubrega.

Bez obzira koliko studija lekar prepiše, one se i provode što je brže moguće. CBC, koagulogram, Wassermanova reakcija, analiza na Rh faktor, krvnu grupu, HIV i hepatitis - materijal se uzima iz vene jednokratno, provjerava sve potrebne pokazatelje, a to već znači da je polovina testova položena.

Gastroskopija ili FGDS je endoskopska dijagnostička metoda, tokom koje ljekar procjenjuje stanje sluzokože jednjaka, želuca i dvanaestopalačnog crijeva. FGDS se može provesti ne samo dijagnostičkim, već i sa terapeutske svrhe. Na primjer, kada gastrointestinalno krvarenje, kroz endoskop se ubacuju hirurški instrumenti koje doktor koristi za zaustavljanje krvarenja. Gastroskopija se može izvesti bez anestezije. Ali u nekim slučajevima je bolje koristiti sredstvo za ublažavanje bolova.

Najčešće se gastroskopija izvodi u lokalnoj anesteziji. Neosporna prednost ove vrste ublažavanja boli je sigurnost za pacijenta. FGDS traje 15-20 minuta, a učinak lokalnog anestetika je dovoljan.

Prilikom izvođenja gastroskopije može se koristiti i lokalna i opća anestezija

Svrha lokalne anestezije je suzbijanje refleksa gagiranja kod pacijenta. Da bi to učinio, prije umetanja gastroskopa, liječnik prska anestetički rastvor na korijen jezika. Gotovo odmah dolazi do ublažavanja bolova i utrnulosti orofarinksa. Lokalna anestezija se izvodi u gotovo svim gastroenterološkim odjelima i klinikama, jer ne zahtijeva posebnu i skupu opremu. Zahtijeva samo anestetik.

Prije takve anestezije pacijentu se može dati test alergije na ubrizgani lijek. Takav test se mora uraditi u sljedećim slučajevima:

• ako pacijent ima tendenciju da alergijske reakcije;
• ako je pacijent bolestan atopijski dermatitis, bronhijalna astma ili vazomotorni rinitis;
• ako pacijent nikada ranije nije imao lokalnu anesteziju;
• ako ste alergični na barem jedan lijek.

Lokalna anestezija se koristi za suzbijanje gag refleksa

Pored prednosti u odnosu na opštu anesteziju, lokalna anestezija ima svoje nedostatke:

1. Lokalna anestezija se ne može koristiti ako planirana gastroskopija traje više od 20 minuta. Obično se to događa kada se pacijent podvrgne operaciji na želucu ili dvanaestopalačnom crijevu putem gastroskopa.
2. Lokalna anestezija nije sprovedeno u u slučaju nužde kada nema vremena za alergotest. Najčešće se to događa kod perforiranih čira na želucu i gastrointestinalnog krvarenja.
3. Anestetici mogu izazvati refleksni spazam larinksa.

Upotreba opće anestezije

Gastroskopija se može uraditi u opštoj anesteziji. Obično je intravenska anestezija čista forma nije korišteno. Tokom FGDS-a često se izvodi endotrahealna anestezija, tokom koje se izvodi trahealna intubacija. Endotrahealna anestezija sa intubacijom se mora uraditi u sledećim slučajevima:

1. At povećan rizik ulazak želudačnog sadržaja u Airways. Takve situacije uključuju masivno krvarenje iz vena jednjaka ili želučane čireve.
2. Prilikom izvođenja operacije tokom FGDS. Ponekad takve operacije traju dugo vrijeme, i prilično bolno. Gastroskopijom možete zašiti čir na želucu, koagulirati krvne žile, eliminirati defekte sfinktera želuca ili jednjaka i ukloniti tumore. Mnoge od ovih manipulacija su vrlo bolne, te se mora učiniti opća anestezija kako bi se spriječio bolni šok kod pacijenta!
3. Ako je pacijentovo zgrušavanje krvi narušeno, kada postoji visokog rizika razvoj krvarenja.

Ponekad se tokom gastroskopije radi operacija, tada je potrebna opća anestezija

Za opšta anestezija sa FGDS vam je potrebna kompletna operaciona sala, sa opremom za umjetna ventilacija pluća. Nemaju ga sve gastroenterološke klinike endoskopske operacije kroz gastroskop se provode samo u velikim specijaliziranim klinikama.

Priprema za FGDS

Ako se gastroskopija radi u hitno, nije potrebna nikakva priprema prije izvođenja. Ali u slučaju planirane gastroskopije, pacijent mora prvo proći pregled i pridržavati se posebne prehrane prije FGDS-a.

Pregled prije gastroskopije uključuje:

1. Opća analiza krvi. Daje doktoru predstavu o stanju organizma. Ako pacijent ima povišene leukocite, postoji hronično žarište upale koje je potrebno liječiti prije FGDS-a. Kod sniženog nivoa crvenih krvnih zrnaca i hemoglobina, odnosno kod anemije, potrebna je korekcija krvnog stanja prije pregleda.
2. Određivanje Rh i krvne grupe. Gastroskopija se smatra punopravnom operacijom s rizikom od gubitka krvi.
3. Elektrokardiografija – pokazuje stanje kardiovaskularnog sistema. U prisustvu aritmije, atrioventrikularnog bloka ili zatajenja srca, opća anestezija je zabranjena.

Opšti test krvi je jedan od obavezni testovi tokom pregleda

Prije gastroskopije pacijent se mora pridržavati sljedećih pravila:

1. Nemojte jesti nakon 19 sati dan prije zahvata.
2. Ne pušite na dan FGDS-a.
3. Na dan istraživanja ne treba piti kafu. Ujutro možete popiti samo čašu vode.
4. Pacijent mora o svemu obavijestiti ljekara lijekovi koje prihvata. Možda nećete morati da pijete malo na dan zahvata.

Komplikacije od opće anestezije

Nakon opće anestezije i trahealne intubacije mogu se pojaviti sljedeće komplikacije:

• glavobolja, pospanost;
• konfuzija;
• opšta slabost;
• oštećenje kratkoročnog pamćenja.

Ove komplikacije nestaju bukvalno u roku od jednog dana nakon operacije. U rijetkim slučajevima, zbog intubacije traheje, može doći do upale pluća ili ozljeda zuba.

Gastroskopija je moderna i visoko informativna metoda za dijagnosticiranje i liječenje jednjaka, želuca i duodenum. Može se izvesti bez anestezije, ili uz upotrebu lokalne i opće anestezije.