Krasnojarski teritorij nije najprosperitetniji region u onkološkom smislu. Stopa incidencije je oko 400 slučajeva na 100 hiljada stanovnika, što je više od nacionalnog prosjeka. Maligne novotvorine zauzimaju drugo mjesto u strukturi uzroka smrtnosti u regiji, odmah iza bolesti krvožilnog sistema.
Sa predsedavajućim je razgovarao dopisnik AiF-Krasnojarsk izvršni odbor MOU "Pokret protiv raka" Nikolaj Dronov i naučili sa čime se moraju suočiti oboljeli od raka u borbi za život.
Draga i smrtonosna
Predsednik Izvršnog komiteta Međunarodnog pokreta protiv raka Nikolaj Dronov. Foto: AiF
Klim Naimenov "AiF-Krasnoyarsk": Nikolaj Petroviču, verovatno se sećate slučaja lekarke iz Krasnojarska Alevtine Khorinjak, koja je skoro bila zatvorena zbog onoga što je prepisala teško bolesni pacijent moćna droga. Možda je na neki način prekršila propise, ali je sve radila za dobrobit pacijenta. Zašto je zakon pokazao takvu sljepoću?
Nikolaj Dronov: Slučaj je postao jedan od ključnih katalizatora u pronalaženju rješenja za problem pristupa tabletama protiv bolova za građane u potrebi. Ova glasna priča čula se širom zemlje. Khori-nyak je kasnije učestvovao na sveruskom forumu „Za pristupačan kvalitet medicine“ u septembru prošle godine i govorio o situaciji. Na forumu je bio i predsednik Rusije, pa su data odgovarajuća uputstva. I stvari su se zaista pokrenule - sada više nije tako. hitan problem, kao što je to bilo prije, recimo, dvije godine.
- Ne tako akutno, ali i dalje problem...
Nedostatak sredstava je naša objektivna poteškoća. Onkologija je skupa grana medicine, sa skupe lekove. Ima, naravno, i skupljih, ovo važi rijetke bolesti. Ali novca objektivno nema dovoljno. Ovdje treba tražiti sistematske načine rješavanja problema. Tokom proteklih nekoliko godina, tokom praćenja, nismo primili nijednu pritužbu pacijenata oboljelih od raka sa teritorije Krasnojarsk. Ali u proljeće ove godine dobili smo signal da još uvijek istražujemo.
Služba za nabavku lijekova regionalnog Ministarstva zdravlja ne želi da ispoštuje odluku ljekarske komisije i nabavi lijek za određenog pacijenta. Mlada žena, majka dvoje djece, pati maligna formacija. Prikazan joj je skup, ali efikasan, inovativan lijek. Šef odjela je bio tvrdoglav: nećemo kupiti - i to je to, preskupo je. Imate dobru materijalno-tehničku bazu u regionu i jednu od najboljih onkoloških službi u zemlji. Ali ovaj poseban slučaj kada se pacijent ne može obezbediti pravi lek, - Vrlo alarmantan simptom. Znam da takvi slučajevi postoje i za druge bolesti. Vrlo je vjerovatno da možemo pretpostaviti da će se, nažalost, broj ovakvih zahtjeva povećati. Ali ljudi ne bi trebalo da zavise svoje zdravlje i život od prisustva ili odsustva novca od države. Štaviše, dao je i garancije da će se lice liječiti na teret budžeta i fondova obaveznog zdravstvenog osiguranja.
Pacijent sa rakom nema vremena da čeka na prilagođavanje budžeta. Foto: AiF/ Foto: Ekaterina Saenko
Zar na tome ne štede?
- Ako govorimo o sistemskom rješenju problema, šta bi to moglo biti?
Mi kao javna organizacija sa svoje strane možemo savjetovati da ne odustajemo. Morate znati svoja prava. Slučajevi kada se pacijentu ne daje pravu drogu, mnogi u svim regijama. Razlog je svuda isti - nedostatak novca među konstitutivnim entitetima Ruske Federacije, koji su po zakonu odgovorni za onkološka njega. Vidimo dva rješenja: smanjenje neciljanih, neprimarnih troškova i traženje novih izvora prihoda.
Suočeni sa nesrećom, ljudi su primorani da prodaju svoje stanove. Foto: AiF/ Foto: Aleksandar Firsov
- Napraviti još jedan korak ka plaćenoj medicini?
Govorimo o uvođenju institucija dobrovoljno osiguranje, osiguranje rizika od kritičnih bolesti. Da građani, suočeni sa nesrećom, ne budu primorani da prodaju svoje stanove. Ali mnogi ljudi nemaju šta da prodaju. Strašno je kada čovekov život zavisi od novca.
Kako pratite situaciju s drogom u zemlji? Kako se gradi povratna informacija sa pacijentima?
Imamo program za praćenje dostupnosti lijekova, ovo je naš javna inicijativa. Uvijek smo otvoreni za zahtjeve i razmatramo svaki. Tipična situacija kada smo suočeni sa elementarnim odgovorima zvaničnika. U ovom slučaju završavamo na sudu. Ali najgore je što za sve to treba vremena, jer postoje proceduralni rokovi za razmatranje slučaja. Ali naši pacijenti, nažalost, ne mogu da čekaju... I svako ima svoju istinu. Zadatak pacijenta je da ozdravi, zadatak doktora je da leči, zadatak službenika je da uštedi novac. Naravno, u krug zabrinutosti Ministarstva zdravlja nisu samo oboljeli od raka. I razmišljaju kako da ovaj novac, koji je uvijek u nedostatku, smanje svima. Ali kada donose takve odluke, menadžeri javnog zdravstva moraju odvagnuti sve za i protiv i uzeti u obzir ravnotežu interesa. Jednostavno rečeno, ne gledajte na cijenu lijeka, već na to da li zaista može pomoći, koliko je općenito efikasan. I na kraju, da li je uopšte moguće uporediti cenu tableta sa vrednošću aktivnog građanina koji je vraćen u život? Najgore je zamisliti da recimo šef farmaceutskog odjela sjedi i odlučuje: ovaj je već star, ionako će umrijeti, ovaj je potpuno nepoznat, ali zato je bio poziv odozgo, treba mu biti dat.
Pravo na život
- Postoji li određeni algoritam postupanja za pacijenta koji smatra da su mu povrijeđena prava?
Ako osoba nije u mogućnosti da nabavi lijek u ljekarni, mora osigurati da mu se recept stavi na odloženo izdavanje. U tom slučaju se mora dostaviti u roku od najviše petnaest dana. Ako se to ne dogodi, morate podnijeti zahtjeve teritorijalnim organima Roszdravnadzora. Bolje je to učiniti pismenim putem i poslati preporučenom poštom sa potvrdom kako biste imali dokaz o uručenju reklamacije. Sve vladine web stranice imaju odjeljak “ Povratne informacije“, ima smisla i tu napisati. Također moramo imati na umu da smo svi mi osigurani u sistemu obaveznog zdravstvenog osiguranja kao građani Ruske Federacije. Shodno tome, i organizacija koja vam je izdala polisu je dužna da štiti vaša prava.
Inače, u Rusiji se trenutno radi na uvođenju institucije advokata osiguranja. I ovdje možete dati kompliment Krasnojarskom teritoriju. Posjetio sam jednu od gradskih ambulanti i bio sam zadovoljan što sam našao punkt za kontrolu kvaliteta medicinsku njegu, gdje predstavnik osiguravajućeg društva pomaže pacijentima u rješavanju raznih problema. Postoje javne organizacije poput naše. Oni su, po pravilu, zastupljeni u svim savjetodavnim i konsultativnim tijelima pri Ministarstvu zdravlja. Zato imaju svoju težinu. Kao što pokazuje praksa, uspijevamo pomoći većini onih koji nam se jave. Pa, kao završni argument, tužilaštvo i sud.
Nikolaj Dronov rođen je u Moskvi 1973. godine. Diplomirao na Moskovskom državnom pravnom univerzitetu po O. E. Kutafinu. Predsjednik Izvršnog komiteta IPM-a „Pokret protiv raka“, član Savjeta javnih organizacija za zaštitu prava pacijenata pri Ministarstvu zdravlja Ruske Federacije.U većini slučajeva rak se može izliječiti, što dokazuje svjetska praksa. Rusko iskustvo pokazuje nešto sasvim drugo: oni kojima je dijagnosticirana maligna neoplazma moraju se boriti za sebe, braneći državno zagarantovano pravo svakog građanina na dijagnozu i liječenje, uključujući i lijekove, njegu i njegu. Nikolaj Dronov, predsednik Izvršnog komiteta Pokreta protiv raka i član odbora javnih organizacija za zaštitu prava pacijenata pri Ministarstvu zdravlja Ruske Federacije, govorio je u intervjuu dopisnici RIA Novosti Irini Zubkovu o zaštiti prava oboljelih od raka i kako pobijediti rak.
— Nikolaj Petroviču, koja su tačno prava oboljelih od raka koja treba zaštititi?
— Većina kontroverznih situacija nastaje zbog odbijanja davanja lijekova ili zbog neblagovremenog davanja lijekova. Ljudi sa maligne neoplazme obezbjeđuju se besplatno. Ali naša država mnogo toga izjavljuje. Treba da naši građani shvate: ništa nije besplatno, neko plaća za sve.
Posebno se pomoć oboljelima od raka finansira iz budžeta regije u kojoj žive – regiona, teritorije ili republike. Izuzetak su savezni centri za rak, gdje se pruža visokotehnološka njega: liječenje se tamo pokriva iz saveznog budžeta.
Najveći problem našeg zdravstvenog sistema je nedostatak resursa. Za izliječenje svih pacijenata potrebno je mnogo više novca nego što imamo sada. Ako budžet ima, relativno govoreći, sto hiljada rubalja za liječenje oboljelih od raka, a po sadašnjim cijenama moguće je izliječiti dvadeset ljudi, ali dvije stotine treba izliječiti, šta će se onda dogoditi? Dvadeset pacijenata će dobiti neophodan kvalitetan tretman. Nije teško pogoditi koji će ljudi činiti srećnu kohortu. Ostali će se ili liječiti jeftinim lijekovima i koristiti najjednostavniji, najtrivijalniji režim liječenja, ili će im se reći: „Čekaj, čekaj u redu, lijek će uskoro doći...“ ili „Vaša faza bolesti nije tako strašno, možete čekati za sada...”. Pacijenti svuda slušaju ovakve komentare zdravstvenih organizatora, izuzev nekih relativno prosperitetnih regiona.
- Zašto su prosperitetni?
— Prvo, zahvaljujući pravilnom menadžmentu. Drugo, zbog obima resursa. Na primjer, u Moskovskoj regiji se izdvaja dovoljno sredstava za lijekove, ali sa stanovišta obezbjeđivanja pacijenata antitumorskim lijekovima, ovo je najproblematičnija regija. Nigdje drugdje ne dobijamo toliko pritužbi kao iz moskovske regije. Očigledno, postoje poteškoće s kompetentnom koordinacijom nabavke, logistike i kontrole nad isporukom lijekova pacijentima.
U Moskvi, Krasnojarskom teritoriju, Samarskoj oblasti i Hanti-Mansijskom autonomnom okrugu izdvajaju se sredstva za lijekove i tamo je situacija manje-više povoljna. A u većini regija jednostavno nema dovoljno novca, pa nisu svima propisani lijekovi. Nije isplativo liječiti djecu i starije, oni nisu izvori stvaranja dodatne vrijednosti – oni su „neradni resursi“. Takav je ekonomski cinizam. Ispada da sama država ne može da obezbedi sve kojima je potrebno u onoj meri u kojoj nam država garantuje.
-Koji su drugi problemi?
— Mnogo pritužbi se odnosi na neprozirnost funkcionisanja sistema medicinski i socijalni pregled. Jedna osoba s određenom dijagnozom karcinoma je prepoznata kao invalid, a druga, sa potpuno istom dijagnozom, odbijena i ne može jasno objasniti razlog, iako bi to trebala učiniti. Pokušava da se žali, piše svim nadležnima, traži motivaciju. Međutim, cijeli problem je u tome što nemamo jasne medicinske stručne kriterije za priznanje osobe kao invalida, aktivnosti se odvijaju na netransparentan način i nema jasnoće.
U stvari, ne treba svaki bolesnik od raka biti priznat kao invalid, osim ako bolest nije posljednja faza. Rak više nije smrtna kazna, u posljednjih 15-20 godina uspješno se liječi, većina pacijenata se onda vraća normalnom životu, na posao. Ali to ljudima niko ne objašnjava. Štaviše, sistem finansiranja je takav da je na lokalnom nivou isplativije priznati osobu kao invalida: tada se novac za njegovo lečenje može uzeti iz federalnog budžeta - preko Penzioni fond. Dakle, što je više osoba sa invaliditetom, to je lakše za regionalni budžet. Stoga je isplativije ne tretirati ljude kako treba, već ih svesti na invaliditet.
— Da li se bolesnici od raka liječe u sanatorijama?
— Doktori nemaju konsenzus o ovom pitanju. Onkološkim oboljelima nije dozvoljeno da idu u južna odmarališta, na sunce, ali mogu u borovu šumu, a za one koji se oporavljaju postoje mnoge procedure. Osim toga, ne trebaju samo medicinski, već i medicinski socijalna rehabilitacija, psihološka pomoć, pomoć u povratku normalnom životu. Sistem zbrinjavanja pacijenata obolelih od raka treba medicinski, klinički psiholozi, psihoterapeuti.
Slavne ličnosti koje su pobedile rakPoznata holivudska glumica Angelina Jolie podvrgla se velikoj operaciji - mastektomiji (uklanjanju dojke) kako bi spriječila rizik od razvoja raka dojke.Mi kao javna organizacija savjetujemo pacijente i njihovu rodbinu, pomažemo u rješavanju teških psihičkih situacija koje nastaju u vezi sa bolešću, organiziramo razne događaje u svrhu moralne podrške, razgovaramo o tome šta je trenutno dostupno građanima, šta su savremenih dostignuća medicinske nauke. Imamo mnogo primjera uspješne borbe protiv bolesti, ljudi dijele svoje životne priče. Ali nijedna institucija civilnog društva ne može zamijeniti institucije države. Imamo različite funkcije.
Isto važi i za palijativno zbrinjavanje. I neizlječivo bolesnima treba pomoći: ublažiti bol, ublažiti patnju i organizirati pristojan život. Ova vrsta lijeka počela se pojavljivati u našem zakonodavstvu relativno nedavno, a tu još uvijek ima mnogo problema. Konkretno, iz nepoznatih razloga, hospicije nisu uključene u sistem palijativnog zbrinjavanja.
— Šta učiniti ako je dijagnoza postavljena, a liječenje se ne može dobiti?
— U takvoj situaciji potrebno je, bez odlaganja, otići do šefa medicinske ustanove, u resor ili ministarstvo zdravlja regiona, u Roszdravnadzor. Posebno teški slučajevi apeluje se tužilaštvu ili istražnim organima sa zahtevom za pokretanje krivičnog predmeta pomoć. Nedavno nam je došla tridesetogodišnja djevojčica kojoj je dijagnosticirana maligna neoplazma mliječne žlijezde trećeg stadijuma. Četiri puta je tražila od ginekologa uputnicu za onkologa, ali doktor nije dao. Ovo nije samo vrhunac neprofesionalizma, već i radnja koja sadrži znakove krivičnog djela: nepružanje pomoći pacijentu, nečinjenje.
Glavni problem je vrijeme liječenja. Recimo, dijagnoza je postavljena u martu, ali je regionalni zdravstveni budžet odobren u septembru prošle godine, a za liječenje novog pacijenta nema novca. Zašto imamo takvo planiranje nije jasno. Dok sistem “vidi” pacijenta, dok ga upisuje u registar, prolazi vrijeme za koje se on ne liječi. Ostaje samo pisati svim nadležnima i uporno tražiti hospitalizaciju.
— Može li naše zdravstvo pomoći svima kojima je potrebno liječenje, kako se pacijenti ne bi morali obraćati dobrotvornim organizacijama?
- Da. Djecu je definitivno moguće izliječiti, država ima novca za to, a ako se to ne dogodi, onda je to i dalje isti problem neefikasnog upravljanja sredstvima. Uvek sam bio kategorički protiv prikupljanja novca za pomoć bolesnima. Državne garancije treba puniti novcem, a ne ljudi da prikupljaju sredstva za njihovo liječenje. Istina, neki kažu: „Neću da se lečim ovde, hoću u Nemačkoj“. E sad, ako pacijent može da se izleči u Rusiji, ali želi da ode u inostranstvo, to je druga stvar. Terapeutski rezultat ne zavisi od osmeha lekara, niti od prisustva televizora i frižidera u prostoriji. Obavezno medicinska tehnologija postoje i ovdje, ali ako želite dodatne usluge u izraelskoj bolnici, morate to platiti. Ima smisla razmišljati o dobrovoljnosti zdravstveno osiguranje da vas dijagnoza ne iznenadi i da ne morate prodati svoju posljednju nekretninu da biste se oporavili.
Dobrotvorne fondacije rade veliki, važan posao, ali država se ne može zamijeniti.
— Koje će vladine mjere pomoći u borbi protiv raka?
— Da bi se dijagnoza ranije postavila, potrebno je poboljšati kvalifikacije i nivo obrazovanja ljekara primarna njega: terapeuti, doktori opšta praksa, ginekolozi, stomatolozi. Ali najvažnije je da građani moraju razviti odgovoran odnos prema svom zdravlju. I mislim da su nam potrebni finansijski podsticaji. Osoba mora platiti Ne zdrav imidžživot. Naš sistem obaveznog zdravstvenog osiguranja nije ni na koji način povezan sa osobom, doprinose plaćaju poslodavci. Ali kada bi pušač, pijanac, plaćao odbitke od svoje plate duplo više od običnog čoveka koji ne pije i ne puši, onda bi verovatno već počeo da razmišlja o tome.
Zašto naše zdravstvene vlasti ne populariziraju zdrav način života? Zašto su sportski objekti nepristupačni? Možete se baviti sportom samo za novac, koji ne može svako priuštiti da plati. Zašto televizija i drugi mediji ne čine ništa da stvore netolerantni stav prema zdravstvenim rizicima u društvu? Imamo ogromnu potrošnju duhana u zemlji i prekomjernu konzumaciju alkohola. Duvanski dim- opštepriznati kancerogen faktor. Već dugi niz godina predlažemo ne samo povećanje akciza na duhan i alkohol, već da se sredstva koja se dobiju ciljano iskoriste za pomoć oboljelima od raka. Do sada nismo postigli uspjeh, ali stvari idu naprijed.
Moramo shvatiti da naše probleme niko neće riješiti umjesto nas. U Tatarstanu, Krasnojarskom teritoriju i nekim drugim regijama, doktori koji su identifikovali malignu neoplazmu na rana faza, isplaćeni stimulativni bonusi. Veoma dobar primjer, jer ljudi kod nas ne mare ni za šta osim za novac. To znači da se ispravan odnos prema zdravlju mora formirati ekonomski, razvijanjem kompetentnih ekonomskih podsticaja za savjestan odnos prema zdravlju, koji u principu nema cijenu.
Zdravo. Danas ćemo govoriti o bolesti koja je došla na skoro svaki ulaz i na svaku ulicu. Danas ćemo pričati o raku. Moj sagovornik je Nikolaj Dronov, predsednik Sveruskog javna organizacija"Pokret protiv raka", član javnog savjeta pri Ministarstvu zdravlja Ruske Federacije.
- Nikolaj Petroviču, zdravo.
- Dobar dan.
Prvo pitanje je: "Pokret protiv raka" - kakav je to pokret, zašto je to potrebno pacijentima, kada u zemlji postoji tako moćna struktura kao što je onkologija?
– Hvala Bogu, zemlja ima sistem onkološke službe, kako ste tačno primetili. Bar je sačuvana, radi i čak se razvija, što ne može a da ne raduje. Ali s druge strane, „Pokret protiv raka“ ima za cilj da ujedini, prije svega, pacijente i njihovu rodbinu, simpatične medicinske radnike, predstavnike različitih sektora društva koji svoj cilj vide kao stvarnu pomoć osobama koje su suočene s dijagnozom raka. . Do relativno nedavno, ova dijagnoza je zvučala kao smrtna presuda. Sada znamo da ih ima moderne tehnologije, uspješno se liječi. Prema klasifikaciji Svjetske zdravstvene organizacije, to je samo kronična bolest.
- TV gledaoci, mislim, ne veruju nam u toj meri.
- Zašto ne veruju?
- Pa zato što gledaju kroz prozor - tamo je drugi život.
– Nemamo dovoljno objektivnih informacija. Tako je, prema podacima ruskog Ministarstva zdravlja, u protekloj godini u Rusiji 515 hiljada 5 osoba imalo malignu neoplazmu, a ukupno je registrovano oko 3 miliona ljudi sa ovom dijagnozom. Nažalost, smrtnost u Rusiji u prvoj godini života odnosi se na skoro trećinu ovih ljudi, skoro 300 hiljada ljudi umre.
- Koje su brojke za onkološku patologiju u Amurskoj regiji, na Daleki istok u poređenju sa Rusijom?
– Indikatori su, u principu, širom Rusije prilično prosečni. Ako govorimo o tome koliko se ljudi razboljelo u regiji Amur, onda je to 2.690 ljudi na pozadini stanovništva regije od nešto više od 800 hiljada ljudi - to u principu nisu katastrofalni podaci, ali prilično alarmantni.
- Kolika je naša stopa smrtnosti?
– Znate, jednogodišnja stopa mortaliteta (odnosno mortaliteta) u prvoj godini života je prilično visoka – 29,3 odsto.
- To jest, treći umire.
- Treća smrt, da. Trećina onih kojima će dijagnoza biti dijagnostikovana ove godine neće doživjeti sljedeću godinu, nažalost.
- Da li je ovo više nego u Rusiji?
– Ovo su, u principu, prosečne ruske statistike, ali postoje regioni u Dalekoistočnom federalnom okrugu u kojima situacija izgleda mnogo bolja.
- Na primjer?
– Na primjer, teritorij Habarovsk. Tamo je jednogodišnja smrtnost u prvoj godini nešto više od 20 posto, u Primorju je 26,2 posto.
- Šta to znači da smo po mortalitetu ispred susjednih regija?
– To sugeriše da značajan broj pacijenata koje identifikuju lekari su pacijenti sa stadijumom 3-4, koji su prilično uznapredovali. Ovo može ukazivati na niz sistemskih nedostataka u organizaciji rane dijagnostike malignih novotvorina, kao i na nedostatak budnosti raka kod ljekara primarne zdravstvene zaštite i doktora srodnih specijalnosti. Budući da onkolozi ne identifikuju ove patologije, onkolozi ih liječe.
Nikolaj Petroviču, među nama, naša primarna regionalna medicina u Amurskoj oblasti, po mom mišljenju, se raspada. Polovina ekipe u okruzima su ili penzioneri ili honorarni radnici, odnosno meko kuvane čizme. O čemu pričamo!
– Govorimo o tome da zdravstvo danas muče dva problema, ako posmatramo u institucionalnom smislu: nedostatak resursa i manjak kadrova, koji povlače jedan za drugim. Mi to razumemo Vladin program razvoj zdravstvene zaštite, koji je usvojen u aprilu, i ovaj dokument nije naišao na podršku u zajednici pacijenata, ali je ipak usvojen. Program smanjuje državnu potrošnju na specijaliziranu negu, koja uključuje onkologiju, sa 161 milijarde rubalja u 2013. na 72 milijarde.
- Skoro više od polovine.
- Više od polovine. A zakon o saveznom budžetu za tekuću godinu i planski period 2015-2016 smanjio je federalnu potrošnju na zdravstvo za ukupno 34,5 posto - sa 515 milijardi u 2013. na 344,5 do 2016. godine.
Nikolaj Petroviču, zanima me vaše mišljenje kao kompetentne osobe: zašto je država tako cinična? Onkologija nije stomatologija, izvini.
– Država zapravo nije cinična po tom pitanju.
- Zašto prepolovljavaju budžet, čini se, tamo gdje je nemoguće smanjiti?
“Nažalost, moramo priznati činjenicu da su zdravstveni organi, dijelom i Federalno ministarstvo zdravstva, ulažući sve moguće i nemoguće napore, izgubili ovaj krug borbe sa ministarstvima ekonomskog bloka. I vidimo dominaciju ljudskih kalkulatora u vladi.
- Pa, nije li ovo cinizam?
– Koji i dalje troškove zdravstvene zaštite smatraju izdacima. Oni na ove troškove ne gledaju kao na ulaganje u ljudski kapital, ono najvažnije što imamo.
Usput, o terapiji bola. Čini mi se da su naši doktori nasmrt uplašeni kontrolom droga svojih rođaka - to je Staljingrad.
– Objektivno gledano, problemi povezani sa teško pristupačnom terapijom bola i medicinska pomoć u ovom segmentu, zaista je povezan sa ovakvim međuresornim nesuglasicama između federalnih službi na ilegalna trgovina lijekova i Ministarstva zdravlja. Nažalost, ovdje još uvijek nije moguće pronaći zajednički jezik. Iako je ovaj posao u toku. Postoje određene zajedničke komisije za pomirenje. Zaista se nadam da će to dati određeni rezultat, jer svaki resor ima svoju istinu, ali ipak moramo priznati da je Ministarstvo zdravlja u pravu, jer nemedicinska potrošnja opojne droge U našoj zemlji droga je zanemarljivo malo. Ovo je objektivna realnost. Nažalost, doktori se jednostavno plaše i zastrašuju onim slučajevima u kojima su privedeni krivičnoj odgovornosti.
- Doktori su zastrašeni, ljudi umiru u agoniji.
- Ljudi pucaju.
- Generale. Evo nedavnog slučaja.
– Znamo samo za one ljude koji su prilično autoritativni, poštovani u određenim krugovima i koji su dostigli visine, ali ima...
- A koliko njih iz Gogoljevog "Šinjela", ovi mali ljudi umiru.
– Nažalost, ovaj problem postoji, da. Ovdje postoji određeni strah od ljekara. Ako se obratimo istoj naredbi br. 1175 „O postupku imenovanja i izdavanja lijekovi“, onda to može učiniti okružni terapeut. Ali mnogi okružni terapeuti odbijaju: "Ali neka onkolog da preporuku."
- To je jasno.
– I tako počinje prebacivanje odgovornosti jednih na druge.
Vidite, Nikolaj Petroviču, veoma važna tačka u ovoj nevolji - socijalna i psihološka rehabilitacija. Hirurg onkolog briljantno je izveo operaciju i, grubo rečeno, ženi uklonio grudi. Kako žena može da živi sa ovim, na primer?
– Zaista, ako je naše hirurško i radioterapijsko liječenje na nivou svjetskih standarda, a na neki način i premašuje, onda je situacija sa opskrba lijekovima a rehabilitacija je i dalje izuzetno teška. Štaviše, tu, nažalost, nema sistematskog pristupa, jer, po mišljenju vodećih stručnjaka, naravno, rehabilitacija treba početi od trenutka postavljanja dijagnoze i liječenja. nažalost, duge godine prihvaćeno je stajalište da rehabilitacija u odmaralištima odn sanatorijske ustanove nije indicirano za pacijente sa malignim neoplazmama. Ali pouzdan i klinički dokazan naučno istraživanje Ja, kao društveni aktivista, a ne doktor, od danas nisam svjestan toga. Nažalost, postoje dva segmenta rehabilitacije: medicinski, koji je ljudima potreban, i još značajniji segment - socijalna rehabilitacija. Dozvolite osobi da pomogne i stvorite uslove da se vrati normalnom životu.
- Ovo nas stvarno pogađa.
– Nažalost, u ovom dijelu ovaj segment popunjavamo mi, javna udruženja. Na primjer, vrlo aktivno sarađujemo sa udruženjem onkoloških psihologa, imamo svoje psihologe, odnosno kliničke psihologe koji su prošli posebna obuka. Ovo nisu neki bivši nastavnici. Naravno, to ne bi trebali biti psihijatri, već su to posebno obučeni ljudi koji nam omogućavaju da ispravimo emocionalnu pozadinu čovjeka, vratimo ga u život, naučimo ga da se raduje nekim malim užicima i pronađe sebe.
- Samo živi.
- Da, samo živi. Živite mirno i ne plašite se svoje dijagnoze, budite sposobni da se izborite sa njom, pomozite, jer je emocionalno stanje pacijenta značajan temelj u borbi protiv bolesti.
- Postoji li nešto slično u Amurskoj regiji? Da li je vaš pokret nekako došao u naše krajeve?
– Da, krajem prošle godine imali smo konstitutivni sastanak Amura regionalni ogranak"Pokret protiv raka." Ovdje rade naše kolege. Učićemo pacijente kako da se bore protiv bolesti uz pomoć lekara, advokata, psihologa.
Bila su to „jednostavna pitanja“ za Nikolaja Dronova. Razgovarali smo o životu i smrti, ljudskoj ravnodušnosti. Sve najbolje i zdravlje. Čuvajte sebe i molim vas da živite dugo. Doviđenja.
ŠKOLA BOLESNIKA Nikolaj Petrovič Dronov Predsednik Izvršnog odbora IPM "Pokret protiv raka" Nikolaj Petrovič Dronov predsednik Izvršnog odbora IPM "Pokret protiv raka" Autori: N.P. Dronov, L.S. Javni savet za zaštitu prava pacijenata pri teritorijalnom organu Roszdravnadzora za Moskvu i Moskovsku oblast
Opis Škole za pacijente Društveno koristan, društveno značajan informativno-edukativni projekat Društveno koristan, društveno značajan informativno-edukativni projekat za informisanje pacijenata obolelih od malignih neoplazmi (MNT), njihovih najbližih i svih zainteresovanih o savremena dostignuća medicinska nauka i klinička praksa u oblasti onkologije. Jedinstveni sistem za razmjenu pouzdanih informacija Jedinstven sistem za razmjenu pouzdanih informacija između pacijenata, medicinski radnici, organizatori zdravstvene zaštite, medicinske organizacije, stručnjaci i predstavnici organa vlasti na svim nivoima i lokalna uprava o najefikasnijim i savremenim metodama prevenciju, dijagnostiku i liječenje raka i načine kako bi se osigurala dostupnost ovih metoda u Ruskoj Federaciji
Opis Škole za pacijente Za oboljele od raka i njihovu rodbinu uz učešće vodećih specijalista medicinske ustanove, predstavnici zdravstvenih vlasti, javnih organizacija, psiholozi i pravnici. Lekari praktičari informišu polaznike „Škole“ o savremenim metodama lečenja karcinoma, metodama dijagnostikovanja kancerogenih bolesti i sistemu rehabilitacionih mera. Advokati objašnjavaju pravne i pravne aspekte koji se odnose na dobijanje invaliditeta, besplatno liječenje, interakciju sa poslodavcem i organima socijalne zaštite. Jednako važan blok „Škole“ je i učešće psihologa koji pacijentima, njihovim rođacima i voljenima govori kako da se ne slome, istraju i bore za najbolji kvalitetživot.
Ciljevi i zadaci Škole za formiranje pacijenata kod pacijenata uporne i svjesne posvećenosti naučno zasnovano i klinički dokazane metode prevencije, dijagnoze i liječenja karcinoma, kao i rehabilitacije, promovišući pridržavanje pacijenata sa medicinskim receptima. Prepoznavanje i sažimanje najviše Često Postavljena Pitanja medicinske prirode koja se tiče pacijenata i njihovih srodnika, na koje će odgovore dati vodeći medicinski stručnjaci - lideri javnog mnijenja, napredni naučnici i kliničke prakse. Stručna psihološka podrška oboljelima od raka i njihovim najmilijima koji se nalaze u teškoj situaciji životnu situaciju. Identifikacija i praktična pomoć profesionalnih pravnika medicine u rješavanju pravnih problema u vezi sa dobijanjem besplatnih lijekova, specijalizirane i primarne medicinske zaštite oboljelih od raka u sistemu državnih garancija besplatan račun građani zdravstvene zaštite.
Ciljevi i zadaci Škole pacijenata: savremene metode liječenja karcinoma različitih nozoloških oblika; metode za dijagnosticiranje onkoloških bolesti, koje se provode kako za postavljanje primarne dijagnoze, tako i u procesu provjere dijagnoze i određivanja taktike liječenja; principi lečenja; procedure za pripremu, izvođenje i naknadne radnje tokom dijagnostičkih i medicinske procedure; kako se ponašati i šta učiniti ako nuspojave od kemoterapije ili drugih metoda terapije raka; pravno značajni aspekti koji se odnose na dobijanje invaliditeta, besplatno lečenje i lekove, interakciju sa poslodavcem, zdravstvenim organima i socijalnom zaštitom stanovništva i dr.; korektan odnos prema netradicionalnim metodama liječenja. Informisanje pacijenata i njihove rodbine o:
Ciljevi i zadaci Škole pacijenata Uključivanje potencijalnih aktivista i volontera za učešće u društveno korisnim i društveno značajnim aktivnostima POKRETA, popuna redova učesnika POKRET iz reda pacijenata, njihove rodbine, medicinsko osoblje, društveno aktivni građani. Prikupljanje i naknadno dostavljanje kolektivnih apela koji odražavaju potrebe oboljelih od raka organizatorima zdravstvene zaštite, rukovodstvu regionalnih i saveznih organa nadležnih za državnu politiku u oblasti zaštite zdravlja građana.Promoviranje zaštite prava i zakonom zaštićenih interesa pacijenata sa rakom.
Interakcija sa zdravstvenim organima Načelo prioriteta interesa pacijenta u pružanju zdravstvene zaštite: državni organi Ruske Federacije i konstitutivni entiteti Ruske Federacije, organi lokalne samouprave koji vrše ovlašćenja u oblasti zdravstvene zaštite i medicinske organizacije, u okviru granice njihove nadležnosti, u interakciji sa javna udruženja, druge neprofitne organizacije koje djeluju u oblasti zdravstvene zaštite. (Deo 2 člana 6 Saveznog zakona „O osnovama zaštite zdravlja građana u Ruska Federacija"iz 323-FZ). Konstruktivna interakcija sa saveznim i regionalnim zdravstvenim vlastima i specijalizovanim upravama medicinske organizacije razne resorne pripadnosti i oblici vlasništva, zasnovani na univerzalnim ljudskim vrijednostima i humanitarnoj prirodi međusobnih kontakata
2000 - Učestvovalo slušalaca > 60 125 - Gradovi učesnika - Pacijenti su dobili lične konsultacije * Svi podaci za 2013" title="Rezultati škola pacijenata 162 - Lične i online škole pacijenata * > 2000 - Slušaoci su učestvovali > 60 125 - Gradovi učesnika - Pacijenti su dobili lične konsultacije * Svi podaci za 2013." class="link_thumb"> 8 !} Rezultati Škole za pacijente Lične i online Škole za pacijente* > Učestvovali slušaoci > Gradovi učesnika - Pacijenti su dobili lične konsultacije * Svi podaci za 2013. 2000 - Učestvovalo slušalaca > 60 125 - Gradovi učesnika - Pacijenti su dobili lične konsultacije * Svi podaci za 2013"> 2000 - Učestvovali slušaoci > 60 125 - Gradovi učesnika - Pacijenti su dobili lične konsultacije * Svi podaci za 2013"> 2000 - Učestvovalo slušalaca > 60.125 - Gradovi učesnika - Pacijenti su dobili lične konsultacije * Svi podaci za 2013." title="Rezultati škola pacijenata 162 - Lične i online škole pacijenata* > 2000. - Učestvovalo slušalaca > 60.125 - Gradovi učesnici - Pacijenti su dobili lične konsultacije * Svi podaci za 2013"> title="Rezultati škola pacijenata 162 - Licem u lice i online Škole pacijenata* > 2000 - Pohađani studenti > 60 125 - Gradovi učesnika - Pacijenti su dobili lične konsultacije * Svi podaci za 2013."> !}
Rezultati škola pacijenata Povećanje broja pacijenata sa pouzdanim informacijama o prevenciji, dijagnostici i liječenju karcinoma, kao i o rehabilitaciji nakon liječenja. Povećanje usklađenosti (pridržavanja) pacijenata sa medicinskim receptima i svijesti o procedurama i standardima medicinske njege, kao i savremene kliničke smjernice Podizanje svijesti pacijenata i njihovih najbližih o državnim garancijama u oblasti zdravstvene zaštite, promoviranje zaštite prava onkoloških i onkohematoloških pacijenata na garantovan i blagovremen pristup efikasnim i savremenim, uklj. inovativne metode dijagnostike i antitumorske terapije, uključujući pristup modernim lijekovima protiv raka i rehabilitacijskim procedurama. Formiranje obrazloženih i obrazloženih kolektivnih prijedloga za unapređenje zdravstvenog sistema Ruske Federacije. Promoviranje primjene principa prioriteta interesa pacijenta u pružanju medicinske zaštite; Promovisanje implementacije principa dostupnosti i kvaliteta medicinske zaštite. Povećanje dostupnosti savremenih antitumorskih lijekova za onkološke i onkohematološke bolesnike.
Prednosti i značaj škola pacijenata U interakciji sa: NP „Jednako pravo na život; Roszdravnadzor i njegovi teritorijalni organi; Uprave medicinskih, specijalizovanih obrazovnih i naučno-medicinskih organizacija; Javne, za ljudska prava i medicinske neprofitne organizacije itd. Formiranje kod pacijenata svjesne privrženosti naučno utemeljenim metodama prevencije, dijagnostike i liječenja karcinoma Podizanje svijesti, stručna psihološka podrška, pravna i socijalna zaštita pacijenti, odredba pravna pomoć Prikupljanje i dostavljanje kolektivnih žalbi menadžmentu zdravstva i vladine agencije vlasti Uključivanje aktivista i volontera za učešće u društveno korisnim i društveno značajnim aktivnostima POKRETA
Predlozi Pismo Ministarstva zdravlja Rusije regionalnim zdravstvenim vlastima sa preporukom o izvodljivosti i korisnosti održavanja škola pacijenata u regionima uz obavezno uključivanje profesionalnih i pacijenata organizacija u njihovu implementaciju Dalje unapređenje zakonska regulativa: Procedure, Standardi, nomenklatura GJ, poboljšanje kvaliteta pravna tehnologija resorni propisi, objedinjavanje Grant, informaciona i resursna i administrativna i organizaciona podrška društveno orijentisanim neprofitnim organizacijama u organizovanju i vođenju škola pacijenata
13.02.2014
Nikolaj Petrovič Dronov, predsednik Izvršnog komiteta IPM „Pokret protiv raka“, član Saveta javnih organizacija za zaštitu prava pacijenata pri Ministarstvu zdravlja Ruske Federacije
Feed informacija:
pokušaj samoubistva kontraadmirala Apanasenka zbog nedostatka lijekova protiv bolova
Komentar strucnjaka:
Situacija s palijativnom njegom i ublažavanjem bolova za neizlječive pacijente u Rusiji je veoma teška: prema profesoru Nacionalnog istraživačkog instituta za javno zdravlje zdravlje RAMS Elena Telnova, količina analgetika koji se isporučuje apotekama je samo 4% potreba u zemlji u cjelini i 10% u Moskvi. Stav Pokreta protiv raka po pitanju dostupnosti lijekova protiv bolova u potpunosti se poklapa sa stavom medicinske zajednice i drugih organizacija pacijenata. Zasnovan je na Savezni zakon„O osnovama zaštite zdravlja građana u Ruskoj Federaciji“, koja proglašava pravo pacijenta „na ublažavanje boli povezane s bolešću i (ili) medicinska intervencija, dostupne metode i lijekovi" Na zakonodavnom nivou je zapisano da neizlječivi pacijent ne treba umrijeti u agoniji. Ali, kako je Anatolij Makhson, glavni onkolog moskovskog Ministarstva zdravlja, rekao na Forumu „Pokret protiv raka“, „naša medicina je pala u sferu ilegalne trgovine drogom“. A sada su cijela medicinska zajednica i organizacije pacijenata uvučene u težak proces “interakcije” s njima Federalna služba o trgovini drogom, kada moraju braniti pravo svakog pacijenta na palijativno zbrinjavanje i pravo doktora da pruži ovu pomoć. Tako je samo od početka 2014. godine Pokret protiv raka IPM zaprimio već preko 20 žalbi građana kojima je povrijeđeno zakonsko pravo na ublažavanje bolova. U našoj zemlji ima mnogo primjera “pretjerane” zakonske regulative (umjesto racionalne), ali slučajevi “pretjerane” kontrole nad lijekovima koje neizlječivo bolesnik prima dovode do toga da se osoba dovede u bezizlaznu situaciju, npr. slučaj kontraadmirala Apanasenka.
