Prvi nivo:
Organizacije prvog nivoa namijenjene su ženama s nekomplikovanom trudnoćom i hitnim fiziološkim porodom. U slučaju prijema neosnovnih trudnica i porodilja, obezbijediti prelazak u organizaciju odgovarajućeg nivoa u slučaju vanrednih situacija, potrebno je stabilizirati stanje, procijeniti stepen rizika i pozvati na prevoz; "za sebe" iz porodilišta višeg nivoa za transfer trudnica i novorođenčadi.
Ako je nemoguće prebaciti neosnovne trudnice i porodilje, zadatak prvostepene ustanove uključuje prevenciju, prognozu, dijagnostiku opasnih stanja ploda i novorođenčeta, pravovremeno rješavanje pitanja načina porođaja, pružanje kompleksa primarne reanimacije djetetu pri rođenju ili u slučaju hitnih stanja, pružanje intenzivne i suportivne terapije do prelaska u bolnicu visoki nivo, kao i dojenje nedonoščadi sa stabilnim respiratornim i cirkulatornim funkcijama, ako njihova težina prelazi 2000 grama.
Prvostepene organizacije, pored osnovne opreme, moraju imati opremu za reanimaciju žena i novorođenčadi, odjeljenja intenzivne njege sa opremom.
Drugi nivo:
Organizacije drugog nivoa su namenjene ženama sa nekomplikovanom trudnoćom i porođajem, sa prevremenim porođajem sa periodom trudnoće od 34 nedelje ili više, kao i trudnicama, porodiljama i porodiljama prema rizicima utvrđenim u čl.
U slučaju prijema sporednih trudnica i porodilja, obezbijediti prelazak u organizaciju odgovarajućeg nivoa, a u slučaju vanrednih situacija potrebno je stabilizirati stanje, procijeniti stepen rizika i pozvati prevoz. “sebi” iz porodilišta višeg nivoa za transfer trudnica, porodilja, porodilja i novorođenčadi.
Ukoliko je nemoguće prevesti nespecijalizovanu porodilju i rođenje bolesnog novorođenčeta ili odojčeta težine manje od 1500 grama, zadatak drugostepene ustanove, pored gore navedenih aktivnosti, uključuje i pružanje adekvatne medicinske njege. i intenzivnu njegu u skladu sa protokolima, osim bolesti koje zahtijevaju hitnu hiruršku intervenciju;
Akušerske organizacije drugog nivoa, pored osnovne opreme, moraju imati i jedinicu za reanimaciju i intenzivnu njegu novorođenčadi sa kompletnom opremom za reanimaciju, ventilatorske sisteme, CPAP, inkubatore, kao i kliničku, biohemijsku i bakteriološku laboratoriju. Raspored osoblja bi trebao uključivati 24-satno radno mjesto za neonatologe.
Treći nivo
Organizacije trećeg nivoa (perinatalni centri, regionalne bolnice i dr.) namijenjene su za hospitalizaciju trudnica, porodilja i porođaja sa rizikom od perinatalne patologije, prijevremenog porođaja u periodu gestacije 22-33 sedmice + 6 dana.
U organizaciji ovog nivoa, žene sa nekomplikovanom trudnoćom i porođajem takođe mogu biti hospitalizovane.
Zadatak ustanova trećeg stepena je pružanje svih vrsta medicinske zaštite trudnicama, porodiljama, porodiljama i bolesnoj novorođenčadi kojoj je potrebna specijalizirana akušerska i neonatalna njega, uključujući i prijevremeno rođenu djecu težine 1500 g ili manje, prebačenu iz nižih nivo organizacije.
Žene koje su indikovane za visokospecijalizovanu negu treba poslati u republičke centre Nacionalnog naučnog centra za dečiju medicinu (Astana), Nacionalnog centra za higijenu i pedijatriju (Almati). Novorođenčad kojima je potrebna hitna hirurška pomoć treba poslati u republičke centre Nacionalnog naučnog centra za decu i decu (Astana), Nacionalnog centra za decu i decu (Almati) ili u odeljenja neonatalne hirurgije regionalnih bolnica.
Akušerske organizacije trećeg nivoa treba da imaju visokokvalifikovane medicinske radnike koji poznaju savremene perinatalne tehnologije i opremljene savremenom medicinskom i dijagnostičkom opremom i lekovima.
Organizacije trećeg nivoa moraju imati 24-časovnu neonatalnu postelju, kliničku, biohemijsku, bakteriološku laboratoriju, jedinicu za reanimaciju i intenzivnu njegu, kao i odjeljenja za patologiju novorođenčadi i njegu prijevremeno rođene djece.
Ilustrativni materijal: prezentacije, slajdovi
književnost:
Klasifikacije glavnih nozoloških oblika u pedijatriji: udžbenik. Preporučeno od strane UMO as nastavno pomagalo/ ed. prof. L.V. Kozlova. Smolensk, SGMA, 2007. - 177 str.: ilustr.
Praktični vodič za dječje bolesti. Pod generalnim uredništvom prof. V.F.Kokolina i prof. A.G. Rumjanceva. tom 3. Kardiologija i reumatologija djetinjstvo. Uredili G.A. Samsygina i M.Yu. Medicinska praksa - M. Moskva - 2004.
Vodič za ambulantnu pedijatriju / Ed. A.A. Baranova. – M.: GEOTAR-Media, 2006. – 608 str.
Kontrolna pitanja:
Koja se razdoblja razlikuju u razvoju djeteta?
Koje su karakteristike toka bolesti u djetinjstvu?
Koja se starost smatra adolescencijom?
Kakva je struktura morbiditeta u adolescenciji?
Karakteristike renderovanja medicinsku njegu trudnice.
naručujem:
Planiranju mreže medicinskih organizacija prethodi analiza:
medicinska i demografska situacija;
nivo i struktura morbiditeta stanovništva;
aktivnosti medicinskih organizacija;
klimatski i geografski parametri;
infrastruktura drumskog saobraćaja;
formiranu urbanističku strukturu i perspektivne sisteme naselja.
Za procjenu korištenja raspoloživih zdravstvenih resursa i optimalnog rada zdravstvenih ustanova potrebno je analizirati sljedeće planirane i stvarne pokazatelje za svaki medicinska organizacija u dinamici kroz 3-5 godina:
obima pružene primarne zdravstvene zaštite u ambulantno okruženje, uključujući u hitnom obliku iu uslovima dnevna bolnica;
obim specijalizirane medicinske njege koja se pruža u stacionarima i dnevnim bolnicama;
količine hitne pomoći, uključujući specijalizovanu hitnu medicinsku pomoć;
obim palijativnog zbrinjavanja;
obezbjeđenje medicinskog osoblja, kreveti u dnevnim bolnicama, bolnički kreveti,.
Osim toga, za procjenu učinka pojedinačne vrste medicinske organizacije treba da uporede preporučenu i stvarnu veličinu populacije kojoj služe, uzimajući u obzir njenu gustinu i teritorijalnu dostupnost medicinskoj organizaciji.
Na osnovu sveobuhvatne procene medicinske organizacije od strane državnog organa subjekta Ruska Federacija u oblasti zdravstvene zaštite, donosi se informirana odluka o njenom daljem razvoju.
Na osnovu rezultata analize formiraju se osnovni zahtjevi za planiranje mreže medicinskih organizacija na osnovu raspodjele medicinskih organizacija po nivoima.
Radi usklađivanja sa fazama zdravstvene zaštite planirati racionalan smještaj medicinskih organizacija u zavisnosti od administrativno-teritorijalne pripadnosti i vrste zdravstvene zaštite, kao i utvrditi diferencirane standarde za obim zdravstvene zaštite u okviru teritorijalnih programa državne garancije besplatnog pružanja zdravstvene zaštite građanima, medicinske organizacije (sa izuzetkom medicinskih organizacija koje pružaju medicinsku pomoć u oblasti akušerstva i ginekologije) podijeljene su na tri nivoa.
Zdravstvene organizacije prvog stepena su medicinske organizacije koje pružaju usluge stanovništvu opštine na čijoj se teritoriji nalaze:
primarna zdravstvena zaštita;
i (ili) palijativno zbrinjavanje;
i (ili) hitan slučaj, uključujući specijalizovanu hitnu medicinsku pomoć;
i (ili) specijalizirane (sa izuzetkom visokotehnološke) medicinske njege, po pravilu, terapijskih, hirurških i pedijatrijskih profila.
Medicinske organizacije drugog nivoa su medicinske organizacije koje u svom sastavu imaju odeljenja i (ili) centre koji pružaju prvenstveno specijalizovanu (sa izuzetkom visokotehnološke) medicinske zaštite stanovništvu više opština prema proširenoj listi profila medicinske zaštite, i (ili) ambulante (antituberkuloza, psihoneurološka, narkomanija i dr.).
Medicinske organizacije trećeg nivoa su medicinske organizacije koje unutar svoje strukture imaju odjeljenja za pružanje visokotehnološke medicinske skrbi.
Prilikom izračunavanja potrebe za medicinskom njegom, preporuča se uzeti u obzir zdravstvenu infrastrukturu i područje usluga medicinskih organizacija koje se nalaze u pograničnim regijama Ruske Federacije, uz mogućnost planiranja obima medicinske njege u okviru međuteritorijalna interakcija.
Da bi se utvrdila potreba za kapacitetom medicinskih organizacija koje pružaju medicinsku negu u ambulantnim uslovima, u dnevnoj bolnici i u bolničkom okruženju, potrebno je izvršiti proračune o potrebi za specijalistima sa visokom stručnom spremom. medicinsko obrazovanje u sekciji medicinske specijalnosti na osnovu funkcije medicinskog položaja i kapaciteta kreveta za svaki profil medicinske njege.
Potreba za posteljnim kapacitetom (K) medicinskih organizacija koje pružaju medicinsku negu u stacionarnim uslovima izračunava se na sledeći način:
Nk/d - broj ležajeva na 1.000 stanovnika (odobreni standard za teritorijalni program državnih garancija besplatne zdravstvene zaštite građanima jednak je umnošku stope hospitalizacije na 1.000 stanovnika na prosječnu dužinu liječenja za 1 pacijenta u bolnici);
N - veličina populacije;
D - prosječna godišnja popunjenost kreveta.
Ovom metodologijom utvrđuje se apsolutni broj postelja potrebnih za sprovođenje teritorijalnog programa državnih garancija besplatne zdravstvene zaštite građanima u medicinskoj organizaciji u cjelini, kao iu specijalizovanim odjeljenjima.
Sa izračunatim pokazateljima kapaciteta kreveta koji ne dozvoljavaju regulatorno obezbjeđivanje kadrovskih jedinica medicinsko osoblje istaći profile medicinske njege u strukturna jedinica- odjeljenje, dozvoljeno je objedinjavanje posteljnog kapaciteta u proširene profile zdravstvene zaštite.
Određivanje stvarne prosječne godišnje popunjenosti kreveta (D) izračunava se na sljedeći način:
Prosječno vrijeme mirovanja kreveta za popravke (otprilike 10-15 dana godišnje), za izračunavanje ovog pokazatelja potrebno je podijeliti ukupan broj dana zatvorenih za popravke sa prosječan godišnji broj rasklopljeni kreveti;
Zastoj kreveta u vezi sa prometom kreveta, odnosno vrijeme potrebno za saniranje kreveta nakon otpusta i prijema pacijenta i vrijeme čekanja na hospitalizaciju (1,0 za sve profile, osim: tuberkuloza - 3; za trudnice i porodilje - 2,5-3 infektivne - 3 ginekološke - 0,5, itd.);
F je planirani promet kreveta (broj pacijenata liječenih u jednom krevetu godišnje).
Određivanje planiranog prometa kreveta (F) izračunava se na sljedeći način:
T - prosječno vrijeme tretmana.
Primjer: izračunavanje potrebnog broja terapijskih kreveta.
T = 10,1 dana; N = 1.000.000 ljudi; = 10,0 dana; = 1,0 dana,
Nc/d = 205,0 krevetnih dana na 1.000 stanovnika.
D = 365 - 10 - (1 x 32) = 323 dana.
Ukupno: for naselje sa populacijom od 1.000.000 ljudi prosječno trajanje Za liječenje pacijenta po krevetu od 10,1 dana potrebno je 635 terapijskih kreveta.
U cilju efikasnog korištenja sredstava, kao i eliminisanja dodatnih troškova za izgradnju zdravstvenih ustanova, konstitutivnim subjektima Ruske Federacije preporučuje se korištenje postojećih nestambenih objekata, prethodno prilagođenih za smještaj zdravstvenih organizacija.
Prilikom obavljanja organizacionih i menadžerskih aktivnosti preporučuje se da se predvidi mogućnost preraspodjele postojećih ljudskih, materijalnih i tehničkih resursa unutar strukturne podjele medicinska organizacija.
_____________________________
*(1) - Uredba Vlade Ruske Federacije od 19. decembra 2015. N 1382 „O Programu državnih garancija za besplatnu medicinsku pomoć građanima za 2016. godinu“ (Sabrani zakoni Ruske Federacije, 2015., N 52, čl. 7607).
*(2) - Pismo Ministarstva zdravlja Ruske Federacije od 21. decembra 2015. N 11-9/10/2-7796 „O formiranju i ekonomska opravdanost teritorijalni program državnih garancija besplatne zdravstvene zaštite građanima za 2016.
*(3) - Naredba Ministarstva zdravlja Ruske Federacije od 26. juna 2014. N 322 „O metodologiji za izračunavanje potreba za medicinskim osobljem“.
*(4) - Za medicinske organizacije koje pružaju medicinsku pomoć u stacionarnim ustanovama, broj kreveta se utvrđuje na osnovu obima utvrđenih teritorijalnim programima državnih garancija besplatne zdravstvene zaštite građanima, uzimajući u obzir njihov nivo i profile pružene zdravstvene zaštite. .
*(5) - Naredba Ministarstva zdravlja i društveni razvoj Ruske Federacije od 17. maja 2012. N 555n „O odobravanju nomenklature bolničkih kreveta prema profilima medicinske nege“ (registrovano od strane Ministarstva pravde Ruske Federacije 4. juna 2012. godine, registracija N 24440) sa izmenama i dopunama Naredba Ministarstva zdravlja Ruske Federacije od 16. decembra 2014. 843n (registrovano od strane Ministarstva pravde Ruske Federacije 14. januara 2016. godine, registarski broj 35536).
*(6) - Pružanje medicinske njege u oblasti „akušerstva i ginekologije“ vrši se u medicinskim organizacijama koje su klasifikovane kao odgovarajuće grupe prema naredbi Ministarstva zdravlja Ruske Federacije od 1. novembra 2012. N 572n (registrovano od strane Ministarstva pravde Ruske Federacije od 2. aprila 2013. godine, registracija N 27960) sa izmenama i dopunama naredbi Ministarstva zdravlja Ruske Federacije od 17. januara 2014. N 25n (registrovano od strane Ministarstva pravde Ruske Federacije 19. marta 2014. godine, registracija N 31644), od 11. juna 2015. N 333n (registrovano od strane Ministarstva pravde Ruske Federacije 10. jula 2015. godine, registracija N 37983), od 12. januara 2016. N 5n (registrovano od strane Ministarstva pravosuđa Ruske Federacije od 10. februara 2016. godine, registracija N 41053).
*(7) - Naredba Ministarstva zdravlja Ruske Federacije od 26. juna 2014. N 322 „O metodologiji za izračunavanje potreba za medicinskim osobljem“.
*(8) - Godišnja funkcija medicinskog mjesta utvrđuje se množenjem radnog opterećenja ljekara po 1 satu prijema u ambulanti i kućne službe sa brojem sati prijema i usluge u kući i brojem radnih dana po godine.
Pregled dokumenta
Tako je utvrđeno da je pri izgradnji perspektivne mreže medicinskih organizacija potrebno voditi računa sledeći faktori: specifičnosti regiona (klimatsko-geografske karakteristike, gustina naseljenosti itd.); osiguranje dostupnosti medicinske zaštite za gradske i ruralnog stanovništva; opravdanje potreba stanovništva za svim vidovima zdravstvene zaštite i finansijskih standarda u okviru teritorijalnih programa državnih garancija besplatne zdravstvene zaštite u skladu sa karakteristikama demografskog sastava, nivoa i strukture oboljevanja; obezbeđivanje da kapacitet medicinske organizacije odgovara planiranom obimu usluga u regionima.
Riješena su pitanja procjene korištenja raspoloživih zdravstvenih resursa i optimalnog rada objekata.
Unapređenje organizacije zdravstvene zaštite u našoj zemlji zasnivaće se na tri bloka:
- Prije svega, na osiguravanju da pacijent što prije stigne u ustanovu koja može pružiti medicinsku pomoć u skladu sa Standard.
- Drugi veoma važan blok je faznost medicinske zaštite prema Red.
- Treći važan blok je uvođenje ciljeva učinka koji odražavaju ne samo vrste i obim pružene medicinske zaštite, već i njen kvalitet.
Nivo 1. Primarna zdravstvena zaštita
Primarna zdravstvena zaštita, organizovana po teritorijalno-okružnim principima, bila je i ostaje prioritetno područje domaće zdravstvene zaštite zbog ogromne veličine zemlje i neujednačene gustine naseljenosti.
- Otklanjanje nedostatka osoblja kroz preraspodjelu migracije unutar industrije.
- Dezagregacija lokacija: smanjenje broja priključenog odraslog stanovništva sa 1700-2500 ljudi na 1,2-1,5 hiljada ljudi po lokaciji (postaje moguće kada se eliminiše nedostatak osoblja).
- Stvaranje ljudskih uslova za rad - povećanje standardnog vremena po odraslom pacijentu na 20 minuta.
- Smanjenje obima posla prebacivanjem niza aktivnosti na medicinsko osoblje: prva pomoć u akutnoj patologiji, dispanzersko praćenje bolesnika sa hronična patologija itd.
- Retrofitting primarna njega tehnologije koje zamjenjuju bolnice - razvoj sistema „bolnica kod kuće“ i aktivnog patronata.
- Prelazak na druge ciljeve učinka s naglaskom na preventivne aktivnosti. Na primjer, podijelite zdravi ljudi svima starosne grupe od ukupne priložene populacije, postotak otkrivenih bolesti po ranim fazama među svim prvim slučajevima.
Nivo 2. Stacionarna nega
- Glavna stvar je intenziviranje rada kreveta. To će biti moguće, s jedne strane, ako se u primarnu zdravstvenu zaštitu uvedu tehnologije zamjene bolnica i razvije mreža odjela za naknadnu njegu i rehabilitaciju. Stacionarnu medicinsku njegu treba ograničiti na pacijente kojima je potreban 24-satni nadzor.
- Kreiranje servisa rutiranja u svakoj bolnici preko koje će se pacijenti otpuštati iz bolnice. Ova usluga će osigurati organizaciju faznog rehabilitacijski tretman i rehabilitaciju, kontinuitet u liječenju pacijenta u svim fazama, prijenos informacija o pacijentu i medicinsko-socijalnih preporuka lokalnoj patronažnoj jedinici u mjestu stanovanja pacijenta.
- Fazno stvaranje glavnih regionalnih centara koji koordiniraju cjelokupni obim preventivnih, dijagnostičkih i terapijske mjere o društveno značajnim zdravstvenim problemima.
- Poboljšanje ciljnih pokazatelja učinka stacionarnih ustanova, koji odražavaju kvalitet medicinske nege (smrtnost, stepen oporavka oštećenih funkcija).
Nivo 3. Rehabilitacija
Nijedan od prethodnih koncepata razvoja zdravstva, uključujući Sovjetski period, ova faza nije bila uključena (sjećate li, Ministarstvo zdravlja nije imalo svoje sanatorije?). Tako se u Rusiji stvara trostepeni (umesto dvostepenog) zdravstveni sistem: primarna zdravstvena zaštita, bolničku njegu i usluga tretmana oporavka (rehabilitacije).
- Stvaranje i širenje mreže ustanova (odjela) za rehabilitacijsko liječenje (poslije skrbi), rehabilitaciju, medicinsku njegu prenamjenom nekih od operativnih bolnica i sanatorijsko-odmarališnih ustanova.
- Određivanje ciljnih pokazatelja učinka koji odražavaju kvalitet medicinske zaštite (stepen obnove oštećenih funkcija, indikatori primarne invalidnosti i težina invaliditeta).
Nivo 4. Parahospitalna služba
Ovo je samo pilot projekat koji će biti pokrenut u onim regionima koji su to postigli dobar razvoj do 2014-2015.
Suština projekta: kreira se organizacijske strukture, u koje se kombinuju odeljenje hitne pomoći bolničke i ambulantne stanice, plus usluge otpuštanja i usmjeravanja pacijenata, patronažne usluge primarne zdravstvene zaštite i usluge naknadne nege.
Ova usluga će biti namijenjena za:
- pružanje hitne i hitne medicinske pomoći stanovništvu (prvi slučajevi i osobe sa pogoršanjem hronične bolesti);
- utvrđivanje potrebe (ili nepostojanja potrebe) za hospitalizacijom pacijenta u bolnici;
- provođenje kompleksa dijagnostičkih i terapijskih mjera za patološka stanja koji ne zahtijevaju kontinuirano praćenje 24 sata dnevno;
- organizovanje optimalne faze naknadnog lečenja pacijenta („kućna bolnica“, odeljenja rehabilitacionog lečenja i rehabilitacije, hospis) i sprovođenje aktivne ili pasivne patronaže.
Inivo – zdravstvene ustanove – pravna lica, pružanjespecijaliziranu medicinsku skrb, uključujući visokotehnološku specijalizovanu pomoć:
- Gradska klinička bolnica br.: 1 nazvana po N.I. Pirogov, 4, 7, 12, 13, 15 po imenu O.M. Filatova, 19, 20, 23 na ime Medsantrud, 24, 29 na ime N.E. Bauman, 31, 36, 40, 50, 52, 57, 59, 64, 67, 68, 70, 81, Državna klinička bolnica S.P. , GKUB br. 47, MGOB br. 62, OKB.
- GVV br.: 1, 2, 3, Maksilofacijalna bolnica za ratne veterane.
- Moskovski gradski naučno-istraživački centar za borbu protiv tuberkuloze.
- Moskovski naučni i praktični centar za otorinolaringologiju.
- Istraživački institut za hitnu medicinu nazvan po N.V. Sklifosovskom.
- Naučno-praktični centar za interventnu kardioangiologiju.
- Centar za govornu patologiju i neurorehabilitaciju.
- Centar za planiranje porodice i reprodukciju.
- Centralni istraživački institut za gastroenterologiju.
- Naučno-praktični centar za medicinsku negu dece sa smetnjama u razvoju kraniofacijalne regije i kongenitalne bolesti nervni sistem.
- Istraživački institut za urgentnu dječju hirurgiju i traumatologiju.
- Dječiji grad klinička bolnica br. 9 nazvan po G.N. Speranskom.
- Dječija gradska klinička bolnica Morozov.
- Dječija gradska bolnica Tushino.
- Dječija gradska klinička bolnica Sveti Vladimir.
- Gradska dječja klinička bolnica Izmailovo.
- Dječija psihoneurološka bolnica br.18.
- Dječija gradska klinička bolnica br. 13 po imenu N.F.
- Bolnica za dječje infektivne bolesti br. 6 UZ Sjeverni administrativni okrug Moskve.
II nivo – zdravstvene ustanove – pravna lica koja pružaju specijalizovanu medicinsku zaštitu (bez visokotehnološke medicinske zaštite):
- Gradska klinička bolnica br.: 6, 11, 14 po imenu. V.G. Korolenko, 45, 51, 53, 55, 60, 61, 63, 71, 79;
GB br.: 3, 9, 17, 43, 49, 54, 56, 72; - IKB br.: 1, 2, 3.
- TKB br.: 3 im. prof. G.A. Zakharyina, 7; TB br.: 6, 11.
- PKB br.: 1 imenovan. NA. Aleksejeva, 4 nazvana po. P.B. Gannushkina, 12, 15;
PB br.: 2 imenovan. O.V. Kerbikova, 3 imenovana. V.A. Giljarovskog, 5, 7, 9, 10, 13, 14, 16;
SKB br. 8 naz. Z.P. Solovjova (Klinika neuroza). - NKB br. 17.
- Moskovski naučni i praktični centar za narkologiju.
- Centar za medicinske i socijalna rehabilitacija sa odjeljenjem stalnog boravka za adolescente i odrasle osobe sa invaliditetom sa teškim oblicima cerebralne paralize koji se ne mogu samostalno kretati i ne brinu o sebi.
- Moskovski naučno-praktični centar za sportsku medicinu.
- Centar rehabilitaciona medicina i rehabilitaciju.
- Dijagnostički centar (Aklinika za žensko zdravlje).
- Dječije psihijatrijske bolnice №№: 6, 11.
- Dječija gradska bolnica za rehabilitaciju br.3.
- Dječija gradska bolnica br. 19 po imenu. T.S. Zatsepina.
- Dječji kardio-reumatološki sanatorijum br. 20 "Krasnaya Pakhra".
- Dječiji plućni sanatorijum br. 39.
- Dječiji sanatorijum za tuberkulozu br. 64.
- Dječiji bronhopulmonalni sanatorijum br. 23.
- Dječiji sanatoriji br.: 44, 68.
- Maternity br.: 1, 2, 3, 4, 5, 6 po imenu A.A.
III nivo – zdravstvene ustanove – pravna lica koja pružaju specijalizovanu i primarnu zdravstvenu zaštitu (ustanove u kojima postoje jedno- i multidisciplinarni specijalizovani međuopštinski centri):
- Stanica hitne pomoći i hitne medicinske pomoći po imenu A.S.
- Naučno-proizvodni centar za hitnu medicinsku pomoć.
- Gradska bolnica № 8.
- Ginekološke bolnice br.: 1, 5, 11.
- Gradska poliklinika № 25.
- Gradski konsultativno-dijagnostički centar za specifičnu imunoprofilaksiju.
- Moskovski gradski centar za rehabilitaciju pacijenata sa povredom kičme i posledicama cerebralne paralize.
- Centar za manualnu terapiju.
- Centri za planiranje porodice i reprodukciju br.: 2.
- Diagnostic klinički centar № 1; Dijagnostički centri №№: 2, 3, 4, 5, 6.
- MSCh br.: 2, 6, 8, 13, 14, 15, 17, 18, 23, 26, 32, 33, 34, 42, 45, 48, 51, 56, 60, 63, 66, 67, 68.
- Klinike za rehabilitaciju br.: 1, 2, 3, 4, 6, 7.
- HDPE br.: 1, 2, 3, 4, 5, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 19, 20, 21, 22, 23, 24.
- Narcological klinički dispanzer № 5;
- Klinički antituberkulozni dispanzeri br.: 4, 12, 21;
PTD br.: 2, 5, 6, 7, 8, 10, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 20. - Onkološki klinički dispanzer br.1,
OD br.: 4. - Endokrinološki dispanzer.
- Kardiološka ambulanta br.2.
- Ambulante za medicinu i fizičku kulturu br.: 4, 5, 6, 11, 13, 16, 17, 19, 27.
- Prva moskovska bolnica.
- Hospicije br.: 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8.
- Dječije infektivne bolnice br.: 4, 5, 8, 12, 21.
- Dječiji domovi specijalizovani za djecu sa organskim oštećenjem centralnog nervnog sistema i mentalnim poremećajima br. 6, 9, 12.
- Specijalizovani dječiji domovi br.: 20, 21, 23.
- Sanatorijumi za tuberkulozu br.: 5, 58.
- Dječiji nefrološki sanatorijum br. 6.
- Dječiji bronhopulmonalni sanatoriji br. 8, 15, 29.
- Dječiji sanatorijum za tuberkulozu br. 17.
- Dječji kardio-reumatološki sanatoriji: br. 20 „Krasnaya Pakhra“, 42.
- Dječiji psihoneurološki sanatorijum br. 30, 65, 66.
IVnivo – zdravstvene ustanove – pravna lica koja pružaju primarnu zdravstvenu zaštitu:
- GP br.: 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 19, 20, 21, 22, 23, 24, 26, 27, 28, 29, 30, 31, 32, 33, 34, 35, 36, 37, 38, 39, 40, 41, 42, 43, 44, 45, 46, 47, 48, 49, 50, 50 53, 54, 55, 56, 57, 58, 59, 60, 61, 62, 64, 66, 67, 68, 69, 70, 71, 72, 73, 74, 75, 76, 77, 78, 78 80, 81, 82, 83, 84, 85, 86, 87, 88, 89, 90, 91, 92, 93, 94, 95, 96, 97, 98, 99, 100, 101, 30, 102, 10 105, 106, 107, 108, 110, 111, 112, 113, 114, 115, 116, 117, 118, 119, 120, KDP br. 131, 132, 133, 134, 135, 136, 137, 138, 139, 140, 144, 142, 143, 144, 145, 146, 147, 148, 149, 150, 151, 152, 153, 154, 5, 156, 157, 158, 159, 160, 162, 163, 164, 165, 166, 167, 168, 169, 170, 171, 172, 173, 174, 175, 176, 177, 179, 180, 181, 2, 183, 185, 186, 187, 188, 189, 190, 191, 192, 193, 194, 195, 196, 197, 198, 199, 201, 202, 203, 204, 205, 206, 207, 208, 9, 210, 211, 212, 213, 214, 215, 217, 218, 219, 220, 221, 222, GPTP br. 223, 224, 225, 226, 227, 229.
- DGP br.: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 19, 20, 21, 22, 23, 24, 26, 27, 28, 29, 30, 31, 32, 33, 34, 35, 36, 37, 38, 39, 40, 41, 42 (teen centar), 43, 44, 45, 46, 47, 48, 49, 50, 51, 52, 53, 54, 55, 56, 57, 58, 59, 60, 61, 62, 63, 64, 65, 66, 67, 68, 69, 70, 71, 73, 74, 75, 76, 77, 78, 79, 80, 81, 82, 83, 84, 85, 86, 87, 88, 89, 90, 91, 92, 93, 94, 95, 96, 96 98, 99, 100, 101, 102, 103, 104, 105, 106, 107, 108, 109, 110, 111, 112, 113, 114, 115, 116, 117, 118, 119, 120, 121, 122, 122 123, 124, 125, 126, 127, 128, 129, 130, 131, 132, 133, 134, 135, 136, 137, 138, 139, 140, 140, 14, 14, 14, 14, 14 , 7 , 148, 149, 150.
- SP br.: 2, 3, 4, 5, 7, 8, 9, 11, 12, 13, 14, 15, 19, 20, 22, 23, 24, 27, 31, 32, 33, 34, 35, 48, 49, 50, 51, 53, 55, 56, 57, 60, 61, 62, 64, 65, 66, 67.
- Iverica br.: 1, 6, 10, 16, 21, 25, 26, 28, 29, 30, 36, 37, 38, 39, 41, 43, 44, 45, 46, 47, 52, 54, 58, 59, 63.
- Stambeni kompleks br.: 9.
- Dječiji sanatoriji br.: 9, 12, 13, 18, 19, 24, 25, 27, 33, 34, 45, 47, 48, 51, 56, 62, 67, 70.
- Dječiji dom br.: 2, 3, 4, 5, 13, 14, 15, 17, 19, 24, 25.
- Centri za rehabilitaciju dece br.: 1, 3, 4, 5, 6, 7, 9.
- Centar za rehabilitaciju dece sa bronhopulmonalnom patologijom.
- Centar za organizovanje rehabilitacionog tretmana specijalizovane psihoneurološke zaštite dece br.2.
Slične promjene se dešavaju iu drugim okruzima, ali o njima ćemo govoriti u narednim brojevima lista.
Dugi redovi za preglede kod doktora, poteškoće u dobijanju vaučera za specijaliste, nezadovoljavajući kvalitet medicinske njege - sve to, o čemu se već dugo priča u gradu, postaje prošlost. Mjere koje poduzima Ministarstvo zdravlja Moskve u okviru programa modernizacije zdravstvene zaštite u glavnom gradu mogu radikalno promijeniti situaciju na bolje.
Razvijen je trostepeni sistem zdravstvene zaštite, čime će svaka medicinska ustanova biti raspoređena na jedan od tri nivoa.
Prvi nivo: poliklinike, uključujući i dječje, osmišljene za pružanje primarne predmedicinske zaštite, medicinska pomoć i neke vrste primarne specijalizovane zdravstvene zaštite.
Drugi nivo: ambulante, uključujući i dječije centre, koji pružaju primarnu predmedicinsku, medicinsku i primarnu specijaliziranu zdravstvenu zaštitu radi razjašnjavanja dijagnoze i određivanja taktike daljeg vođenja pacijenta.
Treći nivo: savjetodavni i dijagnostički centri i odjeljenja bolnica, uključujući dječje, te naučno-praktične centre, gdje pružaju savjetodavne i dijagnostička pomoć na ambulantnoj osnovi prehospitalni stadijum i nakon otpusta pacijenata iz bolnice.
Na teritoriji Northern District Nastavit će sa radom 26 ambulanti za odrasle i 14 ambulanti za djecu. Osim toga, pružiti ambulantna nega Dječije ambulante će nastaviti sa radom za djecu bolnica za infektivne bolesti br.12 i Gradska klinika br.193.
Određena populacija pacijenata medicinske ustanove 1., 2. i 3. nivo.
Klinike prvog nivoa:
Zdravi pacijenti za preventivne mjere, ambulantni pregledi;
Pacijenti sa hronične bolesti u remisiji pratiti tok bolesti i primati lijekove;
Pacijenti gerontologa;
Primarni pacijenti sa akutnom patologijom;
Pacijenti posmatrani kod kuće;
Poliklinike drugog nivoa - ambulante:
Pacijenti sa akutnom patologijom upućeni iz ambulanta za dalji pregled i liječenje;
Dispanzerski radno sposobni pacijenti koji su na evidenciji specijalista;
Pacijenti koji se pregledaju prije upućivanja u centre trećeg nivoa, prije planirana hospitalizacija, primanje visokotehnološke medicinske njege;
Pacijenti dnevne bolnice.
Zdravstvene ustanove trećeg nivoa:
Pacijenti kojima je potrebna visokotehnološki tipovi medicinsku njegu;
Pacijenti kojima je potrebna visokospecijalizovana savetodavna nega (na primer: centar za duboke mikoze, somnološka ordinacija, centar za paroksizmalna stanja, aritmološka služba i dr.);
Pacijenti dnevne bolnice.
Mreža za odrasle organizira rad četiri ambulantna centra, od kojih su svakom dodijeljene klinike prvog nivoa:
Ambulanta na bazi Gradske klinike broj 6 će opsluživati pacijente gradskih ambulanti broj 21, 44, 93, 105, 142, 159, 164;
Ambulanta na bazi Konsultativno-dijagnostičkog centra broj 6 će opsluživati pacijente gradskih ambulanti br. 138, 146, 155, 188, 193;
Ambulanta na bazi Medicinske jedinice broj 51 će opsluživati pacijente gradskih ambulanti br. 28, 81, 108, 136, 154;
Ambulanta na bazi Gradske klinike broj 62 će opsluživati pacijente gradskih ambulanti broj 39, 62, 71, 113, 156, 157.
Dječja mreža također organizira rad četiri ambulante, od kojih su svakom dodijeljene dječje ambulante prvog nivoa:
Ambulanta na bazi Dječije gradske klinike broj 39 će opsluživati pacijente dječijih gradskih ambulanti br. 19, 43, 22, 39, ambulante Dječije bolnice br. 12;
Ambulanta na bazi Dječije gradske klinike broj 86 će opsluživati pacijente dječijih gradskih ambulanti br. 79, 68, 86, pedijatrijskog odjeljenja gradske klinike br. 193;
Ambulanta na bazi Dječije gradske ambulante broj 15 će opsluživati pacijente dječijih gradskih ambulanti br. 15, 77, 76;
Ambulanta na bazi Dječije gradske klinike broj 133 opsluživat će pacijente dječijih gradskih ambulanti broj 37, 87, 45, 133.
Ako vi, dragi Moskovljani, imate bilo kakvih pitanja o stvaranju ambulanti, obratite ih na web stranicu Moskovskog Ministarstva zdravlja - [email protected].
Press služba Državne javne ustanove Uprave za zdravstvo Sjevernog upravnog okruga.
