Efikasnost i kvalitet njege pacijenata medicinska sestra procjenjuje redovno, u određenim intervalima. Na primjer, za problem “rizik od dekubitusa”, medicinska sestra će procijeniti svaka dva sata, mijenjajući položaj pacijenta.
Ključni aspekti procjene:
Procjena napretka ka postizanju ciljeva za mjerenje kvaliteta njege;
Ispitivanje reakcije pacijenta prema medicinskom osoblju, liječenju i same činjenice boravka u bolnici. Da li je pacijent zadovoljan sa svime? Šta biste željeli promijeniti? Kako podnosi procedure? Misli li da mu posvećuju dovoljno pažnje?
Aktivno traženje i evaluacija novih problema. Jučer je Vašeg pacijenta najviše mučila nesanica, a danas mu je najgore glavobolja, i morate reagovati na to. Proces sistematske procjene zahtijeva od medicinske sestre da razmišlja analitički kada upoređuje očekivane rezultate sa postignutim rezultatima. Ako su ciljevi postignuti i problem riješen, medicinska sestra potpisuje i datira dokumentaciju za provođenje sestrinskog procesa. Na primjer:
Target: pacijent će moći sam izmjeriti krvni tlak do 5.09.
Ocjena a: pacijent je izmjerio krvni pritisak i ispravno procijenio rezultate 5.09
Cilj postignut;
Potpis medicinske sestre.
Kada postizanje cilja ne uspije, medicinska sestra mora otkriti razlog, zbog čega se cijeli neposredni proces njege ponovo ponavlja u potrazi za učinjenom greškom. Kao rezultat toga, sam cilj se može promijeniti kako bi bio realističniji, rokovi se mogu revidirati i izvršiti potrebna prilagođavanja plana. sestrinska njega.
Na primjer, tokom “Treninga za mjerenje krvnog pritiska” medicinska sestra otkriva da pacijent ne vidi oznake na skali tonometra ili ima poteškoća sa sluhom, što mu ne dozvoljava da kontroliše rezultate mjerenja. Zbog nepotpune baze podataka prikupljene u fazi I, formulisan je nerealan cilj. Medicinska sestra postavlja novi cilj da edukuje članove pacijentove porodice, te shodno tome revidira vremenski okvir i sastavlja plan nastave.
Dakle, proces njege je neobično fleksibilan, živ i dinamičan proces koji pruža stalna pretraga greške u nezi i sistematsko pravovremeno prilagođavanje plana sestrinske nege. U središtu sestrinskog procesa je pacijent kao jedinstvena osoba koja aktivno sarađuje sa medicinskim osobljem.
Još jednom želim posebno skrenuti pažnju na to da medicinska sestra ne uzima u obzir bolest, već reakciju pacijenta na bolest i njegovo stanje. Ova reakcija može biti fiziološka, psihološka, socijalna i duhovna.
Na primjer, kod bronhijalne astme, moguće su sljedeće sestrinske dijagnoze: visokog rizika gušenje, smanjena izmjena plinova, očaj i beznađe povezano s dugotrajnom hroničnom bolešću, osjećaj straha.
Doktor zaustavlja napad bronhijalna astma, utvrđuje uzroke i propisuje liječenje, a zadatak je naučiti pacijenta da živi s hroničnom bolešću medicinska sestra. Reči F. Nightingalea su relevantne: “Obučavati medicinske sestre znači naučiti ih kako da pomognu bolesnoj osobi da živi.” Sestrinska dijagnoza može se odnositi ne samo na pacijenta, već i na njegovu porodicu, tim u kojem radi ili studira, pa čak i na državu.
Nakon pregleda, dijagnostike i identifikacije primarnih problema pacijenta, medicinska sestra formuliše ciljeve njege, očekivane rezultate i vrijeme, kao i metode, metode, tehnike, tj. sestrinske akcije koje su neophodne za postizanje ciljeva. Medicinska sestra prelazi na treću fazu sestrinskog procesa – planiranje medicinske njege.
“Ako do pravilnu njegu eliminirati sva stanja koja komplikuju bolest, tada će bolest uzeti svoj prirodni tok.”
Plan njege koordinira rad sestrinskog tima, sestrinske njege, osigurava njen kontinuitet i pomaže u održavanju veza sa specijalistima i službama.
Pisani plan zbrinjavanja pacijenata smanjuje rizik od nekompetentne njege i uključuje uključenost pacijenta i porodice. Uključuje kriterijume za procenu nege i očekivanih ishoda.
Postavljanje ciljeva sestrinska njega daje smjernice tokom individualne njege, sestrinske akcije i koristi se za određivanje efikasnosti ovih akcija.
“Kada se brinu o bolesnima, ljudi griješe na dva načina:
1) tretirati stvar jednostrano, tj. fokusirati se samo na stanje pacijenta u ovog trenutka;
2) ne obraćaju pažnju na njegove individualne karakteristike.”
Treba izdvojiti vrijeme za procjenu svakog cilja i očekivanog ishoda. Njegovo trajanje zavisi od prirode problema, etiologije bolesti, opšte stanje pacijenta i propisanog liječenja. Postoje dvije vrste ciljeva: kratkoročni i dugoročni.
Kratkoročni ciljevi se moraju ostvariti u kratkom vremenskom periodu (obično 1-2 sedmice).
Dugoročni ciljevi se postižu u više od dug period vrijeme, obično su usmjereni na sprječavanje recidiva bolesti, komplikacija, njihovu prevenciju, rehabilitaciju i socijalna adaptacija, sticanje medicinskih znanja. „Ništa ne privlači pacijenta kod onih koji se o njemu brinu više od zadovoljenja njegovih potreba za raznovrsnošću...“ primetio je F. Nightingale.
Prilikom formulisanja ciljeva potrebno je uzeti u obzir radnju (izvođenje), kriterijume (datum, vreme, udaljenost, očekivani rezultat) i uslove (uz pomoć čega ili koga).
Na primjer, medicinska sestra treba dva dana naučiti pacijenta da samostalno ubrizgava inzulin.
Akcija - dati injekcije; vremenski kriterijum - u roku od dva dana; uslov-upotreba medicinske sestre.
Za uspješno postizanje ciljeva potrebno je motivirati pacijenta i stvoriti povoljan ambijent za njihovo postizanje.
Konkretno, približno individualni plan briga o našoj žrtvi može izgledati ovako:
rješavanje postojećih problema: dati anestetik, razgovorom ublažiti stresno stanje pacijenta, dati sedativ, naučiti pacijenta da se što više služi, tj. pomozite mu da se prilagodi prisilnom stanju, češće razgovarajte s pacijentom;
rješavanje potencijalnih problema: pojačati mjere njege kože kako bi se spriječile čireve od deka, uspostaviti ishranu sa prevlašću hrane bogate vlaknima, jela sa smanjen sadržaj soli i začina, vršiti redovnu nuždu, vježbati sa pacijentom, masirati mišiće udova, raditi vježbe disanja sa pacijentom, podučavati članove porodice kako se brinuti za povrijeđene.
Izrada plana predviđa pružanje onog minimalnog, kvalitetnog nivoa usluge koji garantuje profesionalnu negu pacijenta.
Plan njege pacijenta je detaljan popis posebne akcije medicinska sestra neophodna za postizanje cilja zdravstvene njege i evidentirana u medicinskoj sestrinskoj dokumentaciji. Nakon planiranja aktivnosti za zbrinjavanje pacijenta, medicinska sestra počinje da ih sprovodi. Ovo je četvrta faza sestrinskog procesa – implementacija plana sestrinske intervencije.
Njegova svrha je pružanje odgovarajuće nege povređenom licu, tj. pomoć pacijentu u zadovoljavanju životnih potreba; edukacija i savjetovanje, po potrebi, za pacijenta i članove njegove porodice.
Samostalna sestrinska intervencija podrazumijeva radnje koje medicinska sestra obavlja samoinicijativno, vođena vlastitim promišljanjima, bez direktnih zahtjeva od ljekara ili instrukcija drugih specijalista. Na primjer, podučavanje pacijenta vještinama samonjege, opuštajuća masaža, savjetovanje pacijentu u vezi s njegovim zdravljem, organizacija pacijentovog slobodnog vremena, podučavanje članova porodice kako se brinuti o pacijentu itd.
Zavisne sestrinske intervencije obavljaju se na osnovu pisanih naloga i pod nadzorom ljekara. Za obavljeni posao odgovorna je medicinska sestra. Ovdje nastupa kao sestra izvođačica. Na primjer, priprema pacijenta za dijagnostički pregled, injekcije, fizioterapeutske procedure itd.
U skladu sa savremeni zahtevi, medicinska sestra ne bi trebala automatski slijediti upute liječnika (zavisna intervencija). Podložno garanciji kvaliteta medicinsku njegu, njegovu sigurnost za pacijenta, medicinska sestra mora biti u stanju utvrditi da li je ovaj recept potreban pacijentu, da li je doza pravilno odabrana medicinski proizvod, bez obzira da li ne prelazi maksimalnu jednokratnu ili dnevna doza, da li se uzimaju u obzir kontraindikacije, da li je ovaj lijek kompatibilan s drugima, da li je način njegove primjene pravilno odabran.
U interesu sigurnosti medicinske njege za pacijenta, medicinska sestra mora biti u stanju razjasniti potrebu za određenim receptima i ispravnim dozama lijekovi itd.
Međuzavisna sestrinska intervencija podrazumeva zajedničke aktivnosti medicinske sestre sa lekarom i drugim specijalistima (fizioterapeut, nutricionista, instruktor terapije vežbanjem, osoblje za socijalnu pomoć).
F. Nightingale je zabilježio: „Kada se brinete o bolesnima, sposobnost da ih se posmatra je od primarne važnosti. Morate biti u stanju da posmatrate, tj. treba da znate: šta da posmatrate i kako da posmatrate; mora se moći procijeniti je li pacijentu bolje ili lošije, razlikovati značajne manifestacije od beznačajnih, unaprijed znati kakve posljedice mogu nastati ovim ili onim propustom od strane njegovatelja.”
Medicinska sestra realizuje planirani plan njege koristeći nekoliko metoda, a to su njega vezana za svakodnevne životne potrebe, njega za postizanje terapijskih ciljeva, njegu radi postizanja hirurških ciljeva, njegu za olakšavanje ostvarivanja ciljeva zdravstvene zaštite (stvaranje povoljnih okruženje, stimulacija i motivacija pacijenta) itd. Svaka metoda uključuje teorijske i kliničke vještine. Potreba pacijenta za pomoći može biti privremena, trajna ili rehabilitacijska. Privremena pomoć je predviđena za kratak vremenski period kada postoji nedostatak samozbrinjavanja - za uganuća, lakša hirurške intervencije itd. Pacijentu je potrebna stalna pomoć tokom čitavog života - kod amputacije udova, kod komplikovanih povreda kičme i karličnih kostiju itd. Rehabilitacijska pomoć je dug proces, a primjeri uključuju terapiju vježbanjem, masažu, vježbe disanja, razgovor sa pacijentom.
U zbrinjavanju pacijenta važnu ulogu imaju razgovor sa pacijentom i savjeti koje medicinska sestra može dati u potrebnoj situaciji. Savjeti su emocionalni, intelektualni i psihološka pomoć, koji pomaže žrtvi da se pripremi za sadašnje ili buduće promjene koje proizlaze iz stresa koji je uvijek prisutan u svakoj bolesti, te olakšava međuljudske odnose između pacijenata, porodice i medicinsko osoblje. Broj pacijenata kojima je potreban savjet uključuje i one koji se trebaju prilagoditi zdravom načinu života - prestati pušiti, smršaviti, povećati pokretljivost itd.
Ispunjavanje planiranog akcionog plana disciplinuje i medicinsku sestru i pacijenta.
Završna faza sestrinski proces-procjena njegovu efikasnost. Njegova svrha je procijeniti odgovor pacijenta na sestrinsku njegu, analizirati kvalitet pružene njege, ocijeniti dobivene rezultate i sumirati. Ako su postavljeni zadaci obavljeni i problem je riješen, medicinska sestra treba da unese odgovarajući upis u medicinski karton, datum i potpis.
Bitan u ovoj fazi ima mišljenje specijaliste o obavljanju sestrinskih aktivnosti. Cijeli sestrinski proces se procjenjuje kada je pacijent otpušten, prebačen u drugu ustanovu, umre ili podvrgnut dugotrajnom praćenju.
Ako je potrebno, sestrinski akcioni plan se revidira, prekida ili mijenja. Kada se zacrtani ciljevi ne ostvare, procjena omogućava da se sagledaju faktori koji ometaju njihovo postizanje. Medicinska sestra mora otkriti razlog zašto se cijeli proces njege ponavlja od početka u potrazi za učinjenom greškom. Dakle, evaluacija rezultata sestrinska intervencija pruža medicinskoj sestri priliku da identifikuje prednosti i slabe strane u svom profesionalna aktivnost.
Može se činiti da su sestrinski proces i sestrinska dijagnoza formalizam,
“dodatni papiri.” Ali činjenica je da iza svega toga stoji pacijent kome se u pravnoj državi mora garantovati efikasna, kvalitetna i sigurna medicinska njega, uključujući i njegu. „Ne zaboravite ni na trenutak da je spriječiti bolesti uvijek lakše nego ih liječiti. I zato, pokušajte izbjegavati sve što može naštetiti zdravlju kako vašem, tako i zdravlju onih koji su vam povjereni.
Nemojte pretpostavljati da se svako može brinuti za bolesne. Ovo je teška stvar koja zahtijeva vještinu, sposobnost, znanje, ljubav prema poslu i poseban karakter. Stoga, ako sami ne posjedujete ove kvalitete, onda je bolje da ovaj zadatak povjerite drugima.”
Danas se slika medicinske sestre mijenja. Medicinska sestra kombinuje ne samo milosrđe, naporan rad, tačnost i ljubaznost, već i obrazovanje, inteligenciju, organizacione sposobnosti, pristojnost, kreativno razmišljanje i profesionalnu kompetenciju. Uloga medicinske sestre se uvelike promijenila od ranih dana profesije, promišlja se kako u zdravstvu tako iu društvu, a njena ovlaštenja se šire medicinsko osoblje.
“Nijedna profesija nema tako blizak, konkretan, svakodnevni odnos sa najvažnijim i najintimnijim za čovjeka: njegovim životom i smrću.” (F. Nightingale, 1886).
PREDNOSTI SPROVOĐENJA PROCESA SESTRINSTVA
1) doslednost, pažljivo razmatranje i planiranje pružene sestrinske nege;
2) individualnost, uzimajući u obzir specifične kliničke, lične i socijalnoj situaciji pacijent;
3) naučni karakter, mogućnost široke upotrebe standarda profesionalne delatnosti;
4) aktivno učešće pacijenta i njegove porodice u planiranju i pružanju nege;
5) efikasno korišćenje vrijeme i resursi medicinske sestre usmjereni na primarni problem pacijenta;
6) povećanje kompetentnosti, samostalnosti, kreativne aktivnosti medicinske sestre, a samim tim i prestiža profesije u celini;
7) univerzalnost metode.
Sestrinski proces je način (metoda) organizovanja aktivnosti medicinske sestre, sadržaj te aktivnosti nije od suštinskog značaja. To znači da je metoda sestrinskog procesa primjenjiva na bilo koju oblast sestrinske djelatnosti i može se koristiti u bolnicama, klinikama, hospicijama, dječjim domovima, odjelima intenzivne njege i tako dalje, i to ne samo u odnosu na svakog pojedinačnog pacijenta, već i na grupe pacijenata, njihove porodice i društvo u cjelini.
SESTRA! ZAPAMTITE! Sestrinski proces je taj koji će osigurati dalji rast i razvoj sestrinstva kao nauke, omogućiti da se sestrinstvo uobliči kao samostalna profesija, a pacijentima u medicinskim ustanovama pruža kvalitetnu njegu.
Procjena uspješnosti zdravstvene njege vrši se u skladu sa postavljenim ciljevima. Ovo može biti procjena stepena pacijentove nezavisnosti, sposobnosti rođaka da efikasno komuniciraju s njim. Postizanje cilja efikasne komunikacije znači da medicinsko osoblje i članovi porodice pacijenta razumiju i verbalne i neverbalne informacije, da ispravno odgovaraju na različite zahtjeve pacijenta i da ih mogu predvidjeti.
8.10. POTREBA ZA RADOM I ODMOROM
Poznato je da čovjek jednu trećinu svog života provede u snu, veći dio na poslu, a ostatak u odmoru. Rad i odmor su komplementarni koncepti koji su podjednako važni aspekti života. Pojam „rad“ u opšteprihvaćenom smislu označava glavnu aktivnost osobe tokom dana radi zarade kako bi se osigurao određeni životni standard. Budući da je posao vitalna potreba, o njemu se često govori sa negativnom konotacijom, iako često određuje smisao, a ponekad i svrhu života, omogućava komunikaciju sa ljudima, povećava porodični i društveni status.
Rad od kuće (ne treba ga brkati sa kućnim poslovima) ima svoje prednosti (uštede na troškovima transporta, manje se troše odjeća i obuća, nema strogog rasporeda) i nedostatke (nedostatak komunikacije).
Čak i kada ljudi rade za novac, novac nije jedini argument za koji osoba radi. Dakle, većina medicinskog osoblja, prima malu plate, rad iz potrebe da se pomogne ljudima, novinari treba da se realizuju kroz objave u medijima, tj. Kada biraju određenu profesiju, ljudi je ne vide samo kao izvor prihoda. Važno je zapamtiti da radi i žena koja odgaja djecu, a za to ne prima platu.
Svaki posao (plaćen ili besplatan) je smislena, korisna zabava. Odmor je ono čime se osoba bavi u neradno vrijeme: igre, sport, muzika, putovanja, šetnje itd. Svrha opuštanja je zabava. Često se koncepti „rad“ i „slobodno vrijeme“ isprepliću. Za većinu ljudi sport je rekreacija, ali za sportiste je to rad. Mnogo je primjera kada je posao za neke opuštanje za druge i obrnuto.
U pravilu, osoba postiže uspjeh u profesiji u zrelim godinama (40-50 godina), dok se kod sportista ovaj vrhunac javlja u 20-30 godina, kod političara i menadžera češće nakon 50 godina. U tim istim periodima osoba ima maksimalne mogućnosti za opuštanje. U starosti je bolje raditi svoj uobičajeni posao i osigurati sebi uobičajenu vrstu odmora.
Ciljevi koje odrasla osoba postavlja sebi pri odabiru ove ili one vrste odmora su različiti: neki smatraju da je boravak na godišnjem odmoru odmor. svježi zrak, drugi - održavanje fizičke kondicije, treći - uzbuđenja (penjanje, slalom itd.), četvrti - komunikacija, peti - estetski razvoj i prosvjetljenje (književnost, muzeji, pozorište, muzika itd.). Glavna svrha opuštanja je zabava i sprečavanje dosade.
Teoretski, osoba koja odlazi u penziju ima više vremena za opuštanje. Međutim, s obzirom na malu veličinu penziono osiguranje, ljudi vrlo često rade dok imaju snage i mogućnosti. Kada ljudi prestanu da rade, mnogi imaju određene probleme:
Gubitak (promjena) društvenog statusa i uloge u društvu, porodici;
Gubitak komunikacije;
Gubitak zarade;
Gubitak smisla života.
Tako se dinamika rada i slobodnog vremena mijenja u različitim fazama života: polazak u školu - završetak škole - početak rada - promjena posla - napredovanje - odlazak u penziju.
Treba imati na umu da su rad u odrasloj dobi i odmor u djetinjstvu važne komponente u životu i narušavanje njihove ravnoteže je štetno po zdravlje. Posao čoveku donosi novac, što mu često daje nezavisnost. Narodna nezavisnost je često zrelo doba je finansijske prirode, što vam omogućava da odaberete jednu ili drugu vrstu rekreacije, iako taj izbor ne doprinosi uvijek poboljšanju zdravlja.
Naravno, slabost i narušeno zdravlje u starijoj dobi povećavaju ovisnost o drugim ljudima ili uređajima (štap, naočale, slušni aparati, itd.) kako tokom posla tako i u slobodno vrijeme, iako neki ljudi starosna granica za odlazak u penziju Smatraju se nezavisnijim nego prije.
Ljudi koji pate fizičkih invaliditeta (kongenitalne bolesti ili povreda), smetnje u učenju, sa mentalna bolest ili poremećene funkcije čulnih organa zavise od izbora posla i vrste slobodnog vremena tokom života. Na izbor jedne ili druge vrste aktivnosti utiču mnogi faktori, prvenstveno fizičke karakteristike i zdravlje. Na primjer, zanimanje medicinske sestre zahtijeva od kandidata da bude u dobroj fizičkoj formi i zdravstvenom stanju, iako je u nekim odjeljenjima zdravstvenih ustanova sestrinski rad prilično monoton i sjedilački.
Bolesti koje dovode do pogoršanja stanja fizičko zdravlje(gojaznost, bolesti respiratornog sistema, krvnih sudova i srca, mišićno-koštanog sistema, dijabetes), često ne dozvoljavaju osobi da se bavi određenim vrstama aktivnosti i rekreacije.
Na izbor vrste rada i odmora utiču i psihološki faktori. Igrovi oblici obrazovanja u djetinjstvo i produktivan rad odraslih doprinose intelektualnom, emocionalnom i opšti razvoj ličnost, što je važan faktor omogućavajući osobi da izabere profesiju. Temperament i karakter (strpljenje, razdražljivost, društvenost, želja za usamljenošću, samodisciplina) utiču na izbor posla i slobodnog vremena. Dakle, nedisciplina vodi stvaranju opasnim situacijama na radnom mestu koje predstavlja opasnost po zdravlje. Medicinska sestra koja ne poštuje sigurnosne mjere pri radu sa električnom opremom, ispravnu biomehaniku tijela pri kretanju pacijenta ili podizanje teških predmeta, univerzalne mjere opreza pri radu sa biološke tečnosti tijelo ili kontaminirani predmeti za njegu, izlaže opasnosti ne samo sebe, već i pacijente, kolege i druge ljude, uključujući članove vaše porodice.
Mnogi se prvenstveno fokusiraju na fizičku sigurnost u sloganu „Čuvajte svoje radno mjesto sigurnim“, ali bi trebali razmišljati i o smanjenju stvarnog i potencijalnog rizika od emocionalnog stresa. IN njegu, kao i kod mnogih medicinske profesije emocionalni stres je profesionalni rizik, jer većina ljudi koji rade u zdravstvenom sistemu često vidi bol, smrt i saosećaju sa onima koji pate. Oni su bliski pacijentima koji su depresivni, osuđeni na propast i često su prisutni kada pacijent umre. Bolesti kao što je dijabetes melitus, ishemijska bolest bolesti srca, peptički ulkusi, glavobolje i depresija često se javljaju zbog stresa.
Nedostatak posla je podjednako važan psihološke posledice, kako za samu osobu tako i za njenu porodicu. Ljudi koji su izgubili posao češće pate od nesanice, depresije i doživljavaju ljutnju i bezvrijednost. Nezaposleni su skloniji samoubistvu, a češće pate od somatskih i mentalnih bolesti. Strah od otkaza stvara ozbiljne probleme osobi (naročito muškarcu). psihološki problemi. Za neke je napuštanje posla jednako ranoj smrti.
Medicinsko osoblje, prilikom provođenja inicijalne (trenutne) procjene stanja pacijenta, mora uzeti u obzir uticaj rada na zdravlje. Potrebno je razjasniti uslove u kojima osoba radi:
Da li je obezbeđena bezbednost na radnom mestu (zaštitne naočare, rukavice, odeća), da li drugi puše;
Da li je nivo buke kontrolisan? povećan nivo buka dovodi do stresa, razdražljivosti, umora, smanjene pažnje, ozljeda, povišenog krvnog tlaka i moždanog udara. Na nivou buke od 90 dB ili više, osoba mora imati slušalice);
Da li je obezbeđena ugodna temperatura itd.
U literaturi se opisuje tzv. sindrom bolesne zgrade, dugotrajan boravak u kojem zbog izlaganja buci, vrućini, hladnoći, visokoj vlažnosti zraka i elektromagnetnom zračenju uzrokuje glavobolju, umor, smanjenu pažnju, suzenje, curenje iz nosa i grlobolju.
Utjecaj nepovoljnih uslova okoline na žene i muškarce reproduktivne dobi dovodi do ozbiljnih posljedica. Žene doživljavaju neplodnost, spontani pobačaji, mrtvorođenost, rođenje djece sa urođenim manama, onkološke bolesti. Muškarci mogu razviti neplodnost, impotenciju, a njihova djeca mogu razviti rak.
Inicijalna procjena
Podatke o zadovoljenju potreba za radom i odmorom medicinska sestra može dobiti prilikom provođenja sestrinske procjene, koristeći svoju erudiciju i znanje. Trebali biste saznati:
Koju vrstu aktivnosti se pacijent bavi, koju vrstu rekreacije preferira;
Dužina radnog dana i odmora;
Gdje osoba radi i kod koga;
Koji faktori utiču na osobu na poslu i u slobodno vreme;
Šta osoba zna o uticaju uslova svog rada i slobodnog vremena na zdravlje;
Kako se osoba osjeća o svom poslu i odmoru?
Ima li problema na poslu i u slobodno vrijeme i kako se on s njima nosi?
Koji problemi sa radom i slobodnim vremenom postoje u ovom trenutku i koji problemi mogu nastati.
Odgovori na ova pitanja mogu se dobiti istovremeno tokom inicijalne procene zadovoljenja potreba pacijenta za kretanjem i održavanjem bezbednog okruženja, jer su sve ove potrebe usko povezane.
Problemi sa pacijentima
Rješavanje problema koji proizlaze iz nezadovoljenih potreba za radnom snagom može biti izvan nadležnosti medicinskog osoblja. U tom slučaju medicinska sestra uključuje kompetentne stručnjake u rješavanje ovog problema ili daje savjet gdje se obratiti za pomoć.
Treba imati na umu da novi posao, otkaz, penzija igra važnu ulogu U ljudskom životu. Osobe s takvim problemima rado će dobiti psihološku i emocionalnu podršku od bilo koga, a posebno od medicinske sestre.
Sve probleme koji se javljaju u okviru ove potrebe treba grupisati na sljedeći način:
Promjene u stanju nezavisnosti;
Promjene u radnim i slobodnim aktivnostima povezane s upotrebom droga i alkohola, nezaposlenost;
Promjene u okruženju i uobičajene aktivnosti zbog boravka medicinska ustanova.
Samostalnost u aktivnostima vezanim za posao i slobodno vrijeme je vrlo poželjna za svaku odraslu osobu. Oni koji to ne mogu da održe osećaju se u nepovoljnom položaju jer postaju zavisni od porodice ili države.
Razlozi koji izazivaju ovisnost o sili povezani su s fizičkim ili psihičkim oboljenjima, disfunkcijom osjetilnih organa. Fizičke bolesti u zavisnosti od prirode i stepena oštećenja organa i sistema, dovode do toga da je obavljanje uobičajenog rada često nerealno, a moguć je samo pasivni odmor. Ovo se posebno odnosi na pacijente sa oboljenjima i povredama koje dovode do invaliditeta zbog smanjene pokretljivosti.
Stepen zavisnosti pacijenata je različit, zahtevaju različite adaptacije na nove uslove rada i vrste rekreacije. Na primjer, ljudi koji su radili na otvorenom prije bolesti i sportaši imaju značajne poteškoće u prilagođavanju na uvjete sjedećeg rada i pasivnog odmora. Istovremeno, ljudi koji su se ranije bavili sjedećim radom lakše se prilagođavaju novim uvjetima rada i odmora. Sportska takmičenja za osobe sa invaliditetom, uključujući i Paraolimpijske igre, omogućavaju ljudima koji su navikli na aktivan način života da shvate svoju potrebu za ovim ili onim vidom rekreacije.
Gubitak (smanjenje) funkcije čula često dovodi do poteškoća u komunikaciji, što utiče i na izbor posla i vrste slobodnog vremena. Smanjen vid (sljepoća) stvara probleme povezane s potrebom za promjenom posla. Specijalni kursevi pružaju priliku da se savladaju veštine čitanja literature objavljene korišćenjem posebnog Brajevog slova. Radio, telefon, kasetofon, kompjuter (kucanje na dodir) i savladavanje novih profesija omogućavaju ovim ljudima da zadrže određeni stepen nezavisnosti i na poslu i u slobodno vreme.
Sa gubitkom sluha, već na samom početku, osoba nauči čitati sa usana kako bi neko vrijeme zadržala iste radne i slobodne navike. Ako rad osobe sa oštećenjem sluha ne uključuje intenzivnu komunikaciju i ne ugrožava njenu sigurnost, koristite slušni aparat omogućava održavanje određene samostalnosti u radu i slobodnom vremenu (pozorište, bioskop, TV, putovanja, itd.). Gore opisani poremećaji govora mogu stvoriti probleme iu oblasti samostalnog izbora posla i slobodnog vremena, posebno u slučajevima kada usmeni govor je neophodan uslov rad.
Gubitak samostalnosti na poslu i u slobodno vrijeme zbog hronične bolesti dovodi do invaliditeta, često mijenja pacijentove navike. Upotreba droga, na primjer, u svrhu ublažavanja bolova, često prisiljava osobu da napusti posao i prethodno voljeni oblik rekreacije.
“Eksperimenti” s drogom često počinju u slobodno vrijeme od učenja i rada. Tinejdžeri žele da dožive osećaj uzbuđenja, emocionalnog uzdizanja i živopisnije senzacije nego inače. Ponekad se nakon prve upotrebe droge javlja ovisnost koja stvara fizičke, psihičke, socijalne i pravne probleme.
Nezaposlenost, kao i droga, mijenja uobičajeni način života osobe. Gubitak (izostanak) posla povlači razne probleme: višak slobodnog vremena, nerad, nemogućnost punog (aktivnog) odmora zbog finansijskih poteškoća. Ako se ovaj period produži, osoba može izgubiti motivaciju da pronađe posao koji donosi zadovoljstvo. Apatija i depresija tjeraju osobu da puno spava kako bi pobjegla od stvarnosti. Sve to dovodi do pogoršanja zdravlja, i to više psihičkog nego fizičkog. Takva osoba je nemirna i zaokupljena, brzo gubi vjeru u sebe, osjećaj samopoštovanje, pati od poremećaja spavanja. Sve to predisponira psihičkim poremećajima.
Porodice nezaposlenih su takođe u opasnosti: veća je vjerovatnoća da će doživjeti razvod, zlostavljanje djece, abortus, pothranjenost novorođenčadi i visoku smrtnost novorođenčadi.
Jednom kada se ovi problemi identifikuju, mala je vjerovatnoća da će medicinska sestra moći da ih riješi sama. Međutim, razumijevanje problema i njegove povezanosti sa zdravstvenim poremećajem treba da izazove simpatije i kod pacijenta i kod članova njegove porodice.
Promjene u okruženju i svakodnevnim aktivnostima također stvaraju probleme u radu i odmoru. Naravno, medicinska ustanova za pacijenta nije mjesto gdje se radi i opušta. Problemi su često povezani sa činjenicom da pacijentima obično dosadi monotonija, pa su često primorani (ponekad nema razloga za to) da stalno ostaju u kući. Dakle, ako medicinska sestra planira pomoći osobi da se nosi s nelagodom uzrokovanom promjenom okoline, treba, uzimajući u obzir prirodu posla i uobičajenu vrstu rekreacije osobe, planirati aktivnosti koje zamjenjuju uobičajene: čitanje knjige, časopisi, televizijski i radijski programi, fizičke vežbe, šetnje po teritoriji zdravstvene ustanove i sl.
Promjene u dnevnoj rutini često izazivaju anksioznost kod osobe. Način života odrasle osobe obično je određen njegovim radom, odnosno omjerom vremena provedenog na radu i odmoru. U mnogim odeljenjima bolnice postoje dobri razlozi za rigidnu dnevnu rutinu, što većini pacijenata daje osećaj smirenosti. Treba imati na umu da svaka osoba doživljava anksioznost pred nepoznatim, pa medicinska sestra mora obavijestiti novoprimljenog pacijenta o stepenu rigidnosti dnevne rutine.
Iskustvo pacijenata ozbiljni problemi zbog nemogućnosti samostalnog odlučivanja o vlastitom tretmanu. Ponekad osoblje medicinske ustanove uskraćuje osobu ovu priliku, zaboravljajući da u tom slučaju osoba gubi samopoštovanje. Na primjer, ako odrasli pacijenti moraju ostati u krevetu tokom dnevnog odmora, posebno muškarci menadžeri i žene koji su navikli da budu glava porodice opiru se da mlade medicinske sestre donose odluke umjesto njih i osjećaju nelagodu u takvim situacijama. Dakle, osoblje često uzrokuje osobi nepotrebnu, ponekad štetnu po zdravlje, tugu. To narušava pacijentovu uobičajenu ulogu Svakodnevni život i čini medvjeđu uslugu kasnijem vraćanju u profesionalne aktivnosti. Ako je moguće (zdravlje pacijenta se ne pogoršava, interesi drugih pacijenata nisu narušeni), osobi se može dozvoliti da nastavi svoju radnu aktivnost. Nekim pacijentima će možda trebati reći zašto ne bi trebali raditi dok su u zdravstvenoj ustanovi. Sigurno će biti pacijenata koji će biti zadovoljni privremenim neradom.
Posjećivanje pacijenata sa voljenim osobama, poznanicima i prijateljima najčešće pomaže u ublažavanju osjećaja usamljenosti i napuštenosti. F. Nightingale je u “Notes on Care” napisao da je međusobno društvo idealno za malu djecu i bolesne. Naravno, potrebno je voditi takvu komunikaciju tako da niko od učesnika ne bude oštećen, što je sasvim moguće. Ako postoji zabrinutost da je zrak u prostoriji u kojoj se nalazi pacijent štetan za malo dijete, onda je štetan i za pacijenta. Naravno, ovo treba ispraviti u interesu i jednog i drugog. Ali sam pogled na bebu razveseli bolesnu osobu ako ne provode predugo zajedno.
Posjećivanje bolesnih, kako djece tako i odraslih, veoma je važno. Boravak van porodice (u zdravstvenoj ustanovi) traumatizira pacijenta. Međutim, članovi porodice nisu uvijek oni koje pacijent zaista želi vidjeti. U nekim slučajevima, pacijent mora biti zaštićen od velikog broja (ili neželjenih) posjetitelja. Dani i sati posjeta u zdravstvenoj ustanovi mogu biti stresni i za posjetioce i za pacijente i, obrnuto, mogu poslužiti kao sredstvo za smanjenje nelagode uzrokovane odsustvom osobe iz porodice.
Ima pacijenata koji se iz ovih ili onih razloga ne mogu posjetiti. U tim slučajevima morate dogovoriti komunikaciju telefonom (ako je moguće) ili poštom.
Za usamljenog ili starijeg pacijenta kojeg ne posjećuju, medicinska sestra može pomoći tako što će jednostavno odvojiti vrijeme za razgovor s njim ili njom kada osoba izrazi želju za komunikacijom.
Povezane informacije.
Prilikom utvrđivanja ocjene važno je uzeti u obzir pacijentovu percepciju pružene njege, provedbu plana njege i efikasnost sestrinskih intervencija.
U idealnom slučaju, konačnu procjenu treba da obavi medicinska sestra koja je izvršila početnu procjenu pacijenta. Sestra treba da zabeleži bilo koju nuspojave i neočekivane rezultate kada obavlja rutinske sestrinske intervencije.
Ako je cilj postignut, treba razjasniti da li se to dogodilo kao rezultat planirane sestrinske intervencije ili je u pitanju neki drugi faktor.
Na poleđini lista plana njege za određeni problem, zabilježena je trenutna i konačna procjena rezultata sestrinske intervencije.
| Datum i vrijeme | Ocjena (trenutna i konačna) i komentari | Potpis |
Prilikom utvrđivanja efikasnosti sestrinske intervencije, pacijent treba da razgovara o sopstvenom doprinosu, kao io doprinosu članova njegove porodice postizanju cilja.
PONOVNA PROCJENA PROBLEMA PACIJENATA I PLANIRANJE NOVOG ZDRAVLJA
Plan nege je prikladan i pruža pozitivan rezultat samo ako je podložan korekciji i reviziji svaki put kada postoji potreba za tim.
Ovo se posebno odnosi na zbrinjavanje teško bolesnih pacijenata, kada se njihovo stanje brzo mijenja.
Razlozi za promjenu plana:
Cilj je postignut i problem je riješen;
Cilj nije postignut;
Cilj nije u potpunosti ostvaren;
Ustao novi problem i/ili stari problem prestao biti takav
relevantne u vezi sa pojavom novog problema.
Medicinska sestra, kada sprovodi stalnu procenu efikasnosti sestrinskih intervencija, treba stalno sebi da postavlja sledeća pitanja:
Da li imam sve potrebne informacije;
Da li sam ispravno odredio prioritete trenutnih i potencijalnih problema;
Može li se postići očekivani rezultat;
Da li su intervencije pravilno odabrane za postizanje navedenog cilja;
Da li njega donosi pozitivne promjene u stanju pacijenta?
Dakle, konačna procjena, kao posljednja faza procesa njege, jednako je važna kao i prethodne faze. Kritička evaluacija pisanog plana nege može osigurati da se razviju i sprovode visoki standardi nege.
Može se činiti da je proces njege formalizam, „dodatni papir“. Ali činjenica je da iza svega toga stoji pacijent kome se u pravnoj državi mora garantovati efikasna, kvalitetna i sigurna medicinska njega, uključujući i njegu. Uslovi medicine osiguranja podrazumevaju, pre svega, visoka kvaliteta medicinska nega, kada se mora utvrditi stepen odgovornosti svakog učesnika u ovoj nezi: lekara, medicinske sestre i pacijenta. Pod ovim uslovima, nagrade za uspeh i kazne za greške se vrednuju moralno, administrativno, pravno i ekonomski. Stoga se svaka radnja medicinske sestre, svaka faza sestrinskog procesa bilježi u sestrinskoj istoriji bolesti – dokumentu koji odražava kvalifikacije medicinske sestre, nivo njenog razmišljanja, a samim tim i nivo i kvalitet njege koju pruža.
Nesumnjivo, a o tome svjedoči svjetsko iskustvo, uvođenje sestrinskog procesa u rad medicinske ustanove obezbijediće dalji rast i razvoj sestrinstva kao nauke i omogućiti da se sestrinstvo u našoj zemlji uobliči kao samostalna profesija.
ZAPAMTITE! Kada vodite dokumentaciju o procesu njege, morate:
- dokumentirati sve sestrinske intervencije što je prije moguće nakon izvršenja;
- evidentirati hitne intervencije za spašavanje života;
- u skladu sa ovim usvojenim pravilima dokumentacije
medicinska i preventivna ustanova; - Uvijek zabilježite sva abnormalna stanja
pacijent; - jasno potpisati u svakoj koloni naznačenoj za potpis;
- dokumentujte činjenice, a ne svoja mišljenja;
- budite konkretni, nemojte koristiti „nejasne“ termine;
- budite precizni, opišite ukratko;
- fokusirajte se na 1-2 problema ili važna događaja u danu svaki dan kako biste opisali kako je situacija drugačija za taj dan;
- zabilježiti stvarno netačno pridržavanje uputa liječnika ili odbijanje pacijenta da to učini;
- prilikom popunjavanja dokumentacije upisati: ocjenu, problem, cilj,
intervencije, procjena ishoda njege; - ne ostavljajte prazne kolone u dokumentaciji;
- evidentirati samo one intervencije koje je medicinska sestra obavila.
Procjena uspješnosti zdravstvene njege vrši se u skladu sa postavljenim ciljevima. Ovo može biti procjena stepena pacijentove nezavisnosti, sposobnosti rođaka da efikasno komuniciraju s njim. Postizanje cilja efikasne komunikacije znači da medicinsko osoblje i članovi porodice pacijenta razumiju i verbalne i neverbalne informacije, da ispravno odgovaraju na različite zahtjeve pacijenta i da ih mogu predvidjeti.
8.10. POTREBA ZA RADOM I ODMOROM
Poznato je da čovjek jednu trećinu svog života provede u snu, veći dio na poslu, a ostatak u odmoru. Rad i odmor su komplementarni koncepti koji su podjednako važni aspekti života. Pojam „rad“ u opšteprihvaćenom smislu označava glavnu aktivnost osobe tokom dana radi zarade kako bi se osigurao određeni životni standard. Budući da je posao vitalna potreba, o njemu se često govori sa negativnom konotacijom, iako često određuje smisao, a ponekad i svrhu života, omogućava komunikaciju sa ljudima, povećava porodični i društveni status.
Rad od kuće (ne treba ga brkati sa kućnim poslovima) ima svoje prednosti (uštede na troškovima transporta, manje se troše odjeća i obuća, nema strogog rasporeda) i nedostatke (nedostatak komunikacije).
Čak i kada ljudi rade za novac, novac nije jedini argument za koji osoba radi. Dakle, većina medicinskog osoblja, primajući malu platu, radi iz potrebe da pomogne ljudima, a novinari treba da se realizuju kroz objave u medijima, tj. Kada biraju određenu profesiju, ljudi je ne vide samo kao izvor prihoda. Važno je zapamtiti da radi i žena koja odgaja djecu, a za to ne prima platu.
Svaki posao (plaćen ili besplatan) je smislena, korisna zabava. Odmor je ono čime se osoba bavi u neradno vrijeme: igre, sport, muzika, putovanja, šetnje itd. Svrha opuštanja je zabava. Često se koncepti „rad“ i „slobodno vrijeme“ isprepliću. Za većinu ljudi sport je rekreacija, ali za sportiste je to rad. Mnogo je primjera kada je posao za neke opuštanje za druge i obrnuto.
U pravilu, osoba postiže uspjeh u profesiji u zrelim godinama (40-50 godina), dok se kod sportista ovaj vrhunac javlja u 20-30 godina, kod političara i menadžera češće nakon 50 godina. U tim istim periodima osoba ima maksimalne mogućnosti za opuštanje. U starosti je bolje raditi svoj uobičajeni posao i osigurati sebi uobičajenu vrstu odmora.
Ciljevi koje odrasla osoba postavlja sebi pri odabiru ove ili one vrste rekreacije su različiti: jedni boravak na svježem zraku smatraju opuštanjem, drugi održavanje fizičke kondicije, treći uzbuđenje (penjanje, slalom itd.), treći razmotriti komunikaciju, peto - estetski razvoj i obrazovanje (književnost, muzeji, pozorište, muzika, itd.). Glavna svrha opuštanja je zabava i sprečavanje dosade.
Teoretski, osoba koja odlazi u penziju ima više vremena za opuštanje. Međutim, s obzirom na male penzije, ljudi vrlo često rade dok imaju snage i mogućnosti. Kada ljudi prestanu da rade, mnogi imaju određene probleme:
Gubitak (promjena) društvenog statusa i uloge u društvu, porodici;
Gubitak komunikacije;
Gubitak zarade;
Gubitak smisla života.
Tako se dinamika rada i slobodnog vremena mijenja u različitim fazama života: polazak u školu - završetak škole - početak rada - promjena posla - napredovanje - odlazak u penziju.
Treba imati na umu da su rad u odrasloj dobi i odmor u djetinjstvu važne komponente u životu i narušavanje njihove ravnoteže je štetno po zdravlje. Posao čoveku donosi novac, što mu često daje nezavisnost. Često je samostalnost zrelih ljudi finansijske prirode, što im omogućava da izaberu jednu ili drugu vrstu rekreacije, iako taj izbor ne promiče uvijek zdravlje.
Naravno, slabost i narušeno zdravlje u starijoj dobi povećavaju ovisnost o drugim ljudima ili uređajima (štap, naočale, slušni aparati, itd.) kako za vrijeme rada tako i za vrijeme dokolice, iako se neki ljudi u starosnoj dobi za penzionisanje smatraju samostalnijima nego prije.
Osobe s tjelesnim invaliditetom (urođene bolesti ili ozljede), teškoćama u učenju, mentalnim bolestima ili senzornim oštećenjima ovise o izboru posla i aktivnosti u slobodno vrijeme tijekom života. Na izbor jedne ili druge vrste aktivnosti utiču mnogi faktori, prvenstveno fizičke karakteristike i zdravlje. Na primjer, zanimanje medicinske sestre zahtijeva od kandidata da bude u dobroj fizičkoj formi i zdravstvenom stanju, iako je u nekim odjeljenjima zdravstvenih ustanova sestrinski rad prilično monoton i sjedilački.
Bolesti koje dovode do pogoršanja fizičkog zdravlja (gojaznost, bolesti respiratornog sistema, krvnih sudova i srca, mišićno-koštanog sistema, dijabetes) često ne dozvoljavaju osobi da se bavi određenim vrstama aktivnosti i rekreacije.
Na izbor vrste rada i odmora utiču i psihološki faktori. Igrovi oblici učenja u detinjstvu i produktivan rad odraslih doprinose intelektualnom, emocionalnom i opštem razvoju pojedinca, što je važan faktor u omogućavanju čoveku da izabere profesiju. Temperament i karakter (strpljenje, razdražljivost, društvenost, želja za usamljenošću, samodisciplina) utiču na izbor posla i slobodnog vremena. Dakle, nedisciplina dovodi do stvaranja opasnih situacija na radnom mjestu koje predstavljaju prijetnju zdravlju. Medicinska sestra koja ne poštuje mere predostrožnosti pri radu sa električnom opremom, ispravnu biomehaniku tela prilikom pomeranja pacijenta ili podizanja teških predmeta, univerzalne mere predostrožnosti pri radu sa biološkim tečnostima tela ili zaraženim predmetima za njegu, ugrožava ne samo sebe, već i pacijente, kolege i druge osobe, uključujući članove vaše porodice.
Mnogi se prvenstveno fokusiraju na fizičku sigurnost u sloganu „Čuvajte svoje radno mjesto sigurnim“, ali bi trebali razmišljati i o smanjenju stvarnog i potencijalnog rizika od emocionalnog stresa. U sestrinstvu, kao iu mnogim zdravstvenim profesijama, emocionalni stres predstavlja profesionalnu opasnost jer većina ljudi koji rade u zdravstvenom sistemu često viđaju bol, smrt i saosećaju sa onima koji pate. Oni su bliski pacijentima koji su depresivni, osuđeni na propast i često su prisutni kada pacijent umre. Bolesti poput dijabetesa, koronarne bolesti srca, peptičkih ulkusa, glavobolje i depresije često se javljaju zbog stresa.
Nedostatak posla ima podjednako važne psihološke posljedice, kako za samog čovjeka tako i za njegovu porodicu. Ljudi koji su izgubili posao češće pate od nesanice, depresije i doživljavaju ljutnju i bezvrijednost. Nezaposleni su skloniji samoubistvu, a češće pate od somatskih i mentalnih bolesti. Strah od otpuštanja stvara ozbiljne psihičke probleme kod osobe (naročito muškarca). Za neke je napuštanje posla jednako ranoj smrti.
Medicinsko osoblje, prilikom provođenja inicijalne (trenutne) procjene stanja pacijenta, mora uzeti u obzir uticaj rada na zdravlje. Potrebno je razjasniti uslove u kojima osoba radi:
Da li je obezbeđena bezbednost na radnom mestu (zaštitne naočare, rukavice, odeća), da li drugi puše;
Da li je nivo buke kontrolisan (povećan nivo buke dovodi do stresa, razdražljivosti, umora, smanjene pažnje, povreda, povišenog krvnog pritiska, moždanog udara. Ako je nivo buke 90 dB ili više, osobi treba obezbediti slušalice);
Da li je obezbeđena ugodna temperatura itd.
U literaturi se opisuje tzv. sindrom bolesne zgrade, dugotrajan boravak u kojem zbog izlaganja buci, vrućini, hladnoći, visokoj vlažnosti zraka i elektromagnetnom zračenju uzrokuje glavobolju, umor, smanjenu pažnju, suzenje, curenje iz nosa i grlobolju.
Utjecaj nepovoljnih uslova okoline na žene i muškarce reproduktivne dobi dovodi do ozbiljnih posljedica. Žene doživljavaju neplodnost, spontane pobačaje, mrtvorođenost, rađanje djece sa urođenim defektima i rak. Muškarci mogu razviti neplodnost, impotenciju, a njihova djeca mogu razviti rak.
Inicijalna procjena
Podatke o zadovoljenju potreba za radom i odmorom medicinska sestra može dobiti prilikom provođenja sestrinske procjene, koristeći svoju erudiciju i znanje. Trebali biste saznati:
Koju vrstu aktivnosti se pacijent bavi, koju vrstu rekreacije preferira;
Dužina radnog dana i odmora;
Gdje osoba radi i kod koga;
Koji faktori utiču na osobu na poslu i u slobodno vreme;
Šta osoba zna o uticaju uslova svog rada i slobodnog vremena na zdravlje;
Kako se osoba osjeća o svom poslu i odmoru?
Ima li problema na poslu i u slobodno vrijeme i kako se on s njima nosi?
Koji problemi sa radom i slobodnim vremenom postoje u ovom trenutku i koji problemi mogu nastati.
Odgovori na ova pitanja mogu se dobiti istovremeno tokom inicijalne procene zadovoljenja potreba pacijenta za kretanjem i održavanjem bezbednog okruženja, jer su sve ove potrebe usko povezane.
Problemi sa pacijentima
Rješavanje problema koji proizlaze iz nezadovoljenih potreba za radnom snagom može biti izvan nadležnosti medicinskog osoblja. U tom slučaju medicinska sestra uključuje kompetentne stručnjake u rješavanje ovog problema ili daje savjet gdje se obratiti za pomoć.
Treba imati na umu da novi posao, otpuštanje, odlazak u penziju igraju važnu ulogu u životu osobe. Osobe s takvim problemima rado će dobiti psihološku i emocionalnu podršku od bilo koga, a posebno od medicinske sestre.
Sve probleme koji se javljaju u okviru ove potrebe treba grupisati na sljedeći način:
Promjene u stanju nezavisnosti;
Promjene u radnim i slobodnim aktivnostima povezane s upotrebom droga i alkohola, nezaposlenost;
Promjene u okruženju i uobičajene aktivnosti zbog boravka u zdravstvenoj ustanovi.
Samostalnost u aktivnostima vezanim za posao i slobodno vrijeme je vrlo poželjna za svaku odraslu osobu. Oni koji to ne mogu da održe osećaju se u nepovoljnom položaju jer postaju zavisni od porodice ili države.
Razlozi koji izazivaju ovisnost o sili povezani su s fizičkim ili psihičkim oboljenjima, disfunkcijom osjetilnih organa. Fizičke bolesti, u zavisnosti od prirode i stepena oštećenja organa i sistema, dovode do toga da je obavljanje uobičajenog rada često nerealno, te je moguć samo pasivan odmor. Ovo se posebno odnosi na pacijente sa oboljenjima i povredama koje dovode do invaliditeta zbog smanjene pokretljivosti.
Stepen zavisnosti pacijenata je različit, zahtevaju različite adaptacije na nove uslove rada i vrste rekreacije. Na primjer, ljudi koji su radili na otvorenom prije bolesti i sportaši imaju značajne poteškoće u prilagođavanju na uvjete sjedećeg rada i pasivnog odmora. Istovremeno, ljudi koji su se ranije bavili sjedećim radom lakše se prilagođavaju novim uvjetima rada i odmora. Sportska takmičenja za osobe sa invaliditetom, uključujući i Paraolimpijske igre, omogućavaju ljudima koji su navikli na aktivan način života da shvate svoju potrebu za ovim ili onim vidom rekreacije.
Gubitak (smanjenje) funkcije čula često dovodi do poteškoća u komunikaciji, što utiče i na izbor posla i vrste slobodnog vremena. Smanjen vid (sljepoća) stvara probleme povezane s potrebom za promjenom posla. Specijalni kursevi pružaju priliku da se savladaju veštine čitanja literature objavljene korišćenjem posebnog Brajevog slova. Radio, telefon, kasetofon, kompjuter (kucanje na dodir) i savladavanje novih profesija omogućavaju ovim ljudima da zadrže određeni stepen nezavisnosti i na poslu i u slobodno vreme.
Sa gubitkom sluha, već na samom početku, osoba nauči čitati sa usana kako bi neko vrijeme zadržala iste radne i slobodne navike. Ako rad osobe koja je izgubila sluh nije povezana s intenzivnom komunikacijom i ne ugrožava njenu sigurnost, korištenje slušnog aparata omogućava održavanje određene samostalnosti u radu i slobodno vrijeme (pozorište, kino, TV, putovanja). , itd.). Gore opisani poremećaji govora mogu stvoriti probleme iu oblasti samostalnog izbora posla i slobodnog vremena, posebno u slučajevima kada je usmeni govor neophodan uvjet rada.
Gubitak samostalnosti na poslu i u slobodno vrijeme zbog kroničnih bolesti koje dovode do invaliditeta često mijenja navike pacijenata. Upotreba droga, na primjer, u svrhu ublažavanja bolova, često prisiljava osobu da napusti posao i prethodno voljeni oblik rekreacije.
“Eksperimenti” s drogom često počinju u slobodno vrijeme od učenja i rada. Tinejdžeri žele da dožive osećaj uzbuđenja, emocionalnog uzdizanja i živopisnije senzacije nego inače. Ponekad se nakon prve upotrebe droge javlja ovisnost koja stvara fizičke, psihičke, socijalne i pravne probleme.
Nezaposlenost, kao i droga, mijenja uobičajeni način života osobe. Gubitak (izostanak) posla povlači razne probleme: višak slobodnog vremena, nerad, nemogućnost punog (aktivnog) odmora zbog finansijskih poteškoća. Ako se ovaj period produži, osoba može izgubiti motivaciju da pronađe posao koji donosi zadovoljstvo. Apatija i depresija tjeraju osobu da puno spava kako bi pobjegla od stvarnosti. Sve to dovodi do pogoršanja zdravlja, i to više psihičkog nego fizičkog. Takva osoba je nemirna i zaokupljena, brzo gubi samopouzdanje i samopoštovanje, pati od poremećaja sna. Sve to predisponira psihičkim poremećajima.
Porodice nezaposlenih su takođe u opasnosti: veća je vjerovatnoća da će doživjeti razvod, zlostavljanje djece, abortus, pothranjenost novorođenčadi i visoku smrtnost novorođenčadi.
Jednom kada se ovi problemi identifikuju, mala je vjerovatnoća da će medicinska sestra moći da ih riješi sama. Međutim, razumijevanje problema i njegove povezanosti sa zdravstvenim poremećajem treba da izazove simpatije i kod pacijenta i kod članova njegove porodice.
Promjene u okruženju i svakodnevnim aktivnostima također stvaraju probleme u radu i odmoru. Naravno, medicinska ustanova za pacijenta nije mjesto gdje se radi i opušta. Problemi su često povezani sa činjenicom da pacijentima obično dosadi monotonija, pa su često primorani (ponekad nema razloga za to) da stalno ostaju u kući. Dakle, ako medicinska sestra planira pomoći osobi da se nosi s nelagodom uzrokovanom promjenama okoline, treba, uzimajući u obzir prirodu posla i uobičajenu vrstu odmora osobe, planirati aktivnosti koje zamjenjuju uobičajene: čitanje knjiga, časopisa, televizije. i radio emisije, fizičke vežbe, šetnje po teritoriji zdravstvene ustanove itd.
Promjene u dnevnoj rutini često izazivaju anksioznost kod osobe. Način života odrasle osobe obično je određen njegovim radom, odnosno omjerom vremena provedenog na radu i odmoru. U mnogim odeljenjima bolnice postoje dobri razlozi za rigidnu dnevnu rutinu, što većini pacijenata daje osećaj smirenosti. Treba imati na umu da svaka osoba doživljava anksioznost pred nepoznatim, pa medicinska sestra mora obavijestiti novoprimljenog pacijenta o stepenu rigidnosti dnevne rutine.
Pacijenti se suočavaju sa ozbiljnim problemima zbog nemogućnosti da samostalno donose odluke o svom liječenju. Ponekad osoblje medicinske ustanove uskraćuje osobu ovu priliku, zaboravljajući da u tom slučaju osoba gubi samopoštovanje. Na primjer, ako odrasli pacijenti moraju ostati u krevetu tokom dnevnog odmora, posebno muškarci menadžeri i žene koji su navikli da budu glava porodice opiru se da mlade medicinske sestre donose odluke umjesto njih i osjećaju nelagodu u takvim situacijama. Dakle, osoblje često uzrokuje osobi nepotrebnu, ponekad štetnu po zdravlje, tugu. To narušava normalnu ulogu pacijenta u svakodnevnom životu i čini medvjeđu uslugu kasnijem vraćanju u profesionalne aktivnosti. Ako je moguće (zdravlje pacijenta se ne pogoršava, interesi drugih pacijenata nisu narušeni), osobi se može dozvoliti da nastavi svoju radnu aktivnost. Nekim pacijentima će možda trebati reći zašto ne bi trebali raditi dok su u zdravstvenoj ustanovi. Sigurno će biti pacijenata koji će biti zadovoljni privremenim neradom.
Posjećivanje pacijenata sa voljenim osobama, poznanicima i prijateljima najčešće pomaže u ublažavanju osjećaja usamljenosti i napuštenosti. F. Nightingale je u “Notes on Care” napisao da je međusobno društvo idealno za malu djecu i bolesne. Naravno, potrebno je voditi takvu komunikaciju tako da niko od učesnika ne bude oštećen, što je sasvim moguće. Ako postoji zabrinutost da je zrak u prostoriji u kojoj se nalazi pacijent štetan za malo dijete, onda je štetan i za pacijenta. Naravno, ovo treba ispraviti u interesu i jednog i drugog. Ali sam pogled na bebu razveseli bolesnu osobu ako ne provode predugo zajedno.
Posjećivanje bolesnih, kako djece tako i odraslih, veoma je važno. Boravak van porodice (u zdravstvenoj ustanovi) traumatizira pacijenta. Međutim, članovi porodice nisu uvijek oni koje pacijent zaista želi vidjeti. U nekim slučajevima, pacijent mora biti zaštićen od velikog broja (ili neželjenih) posjetitelja. Dani i sati posjeta u zdravstvenoj ustanovi mogu biti stresni i za posjetioce i za pacijente i, obrnuto, mogu poslužiti kao sredstvo za smanjenje nelagode uzrokovane odsustvom osobe iz porodice.
Ima pacijenata koji se iz ovih ili onih razloga ne mogu posjetiti. U tim slučajevima morate dogovoriti komunikaciju telefonom (ako je moguće) ili poštom.
Za usamljenog ili starijeg pacijenta kojeg ne posjećuju, medicinska sestra može pomoći tako što će jednostavno odvojiti vrijeme za razgovor s njim ili njom kada osoba izrazi želju za komunikacijom.
Uključuje:
1) procjena pacijentovog odgovora na njegu:
Poboljšanje (želja za komunikacijom, poboljšano raspoloženje, apetit, lakše disanje),
Pogoršanje (nesanica, depresija, dijareja),
Prethodno stanje (slabost, otežano hodanje, agresivnost);
2) procenu postupaka od strane same medicinske sestre (rezultat je postignut, delimično postignut, nije postignut);
3) mišljenje pacijenta ili njegove porodice (stanje poboljšano, pogoršano, bez promjene);
4) procena postupanja medicinske sestre rukovodioca (postizanje cilja, korekcija plana nege).
Ako cilj nije postignut ili je djelimično postignut, medicinska sestra formulira zaključak, na primjer, „treba preispitati plan njege“, „treba izvršiti pregled...“. At netačna definicija dajući prioritet stvarnim i potencijalnim problemima, sestra takođe treba da preispita svoje ciljeve i prioritete. Tek nakon što se izvrše potrebne promjene, medicinska sestra počinje s primjenom revidiranog plana njege i proces sestrinstva se nastavlja.
Profesija medicinske sestre nudi raznolikost funkcionalne odgovornosti. Izvršavanje ljekarskih recepata je jedna od sekcija rada, ali ne i glavna i jedina u njegovoj djelatnosti.
Primjena sestrinskog procesa u radu medicinske sestre
Klinička situacija
Pacijent Olga Ivanovna Petrova, 18 godina, živi u Rostovu na Donu, ulica Puškinska, 174, apt. 1. Na pulmološko odjeljenje Regionalne kliničke bolnice primljen u 10:20 sati. Klinička dijagnoza: akutna mala fokalna pneumonija.
Žali se na groznicu, suva usta, kašalj, glavobolju, opštu slabost, nedostatak apetita. Nemirno spava zbog kašlja.
Smatra se bolesnim u roku od dvije sedmice nakon što je obolio od akutne respiratorne virusne infekcije. Oštro pogoršanje je uočeno u posljednja 2 dana i povezano je s neliječenom respiratornom infekcijom i hipotermijom.
Ponekad sam bio bolestan kao dijete prehlade, liječen je ambulantno. Nije bilo operacija i povreda. Alergijske reakcije na koži se javljaju na kozmetiku. Nasljednost nije opterećena, ne puši, ne pije alkohol.
Pacijent ima poteškoća u kontaktu, nevoljko razgovara sa medicinskom sestrom, depresivan je i anksiozan. Ispostavilo se da je studirala na medicinski fakultet i izražava strah za svoju budućnost, zabrinutost da bi mogao završiti na odmoru.
Živi u 2-sobnom izolovanom stanu sa roditeljima; veoma su pažljivi prema svojoj ćerki.
Svest je jasna, pozicija je aktivna. Skinčist, suv, hiperemičan; jezik je suv sa belim premazom. Smanjena ishrana, visina 160 cm, težina 46 kg.
Tjelesna temperatura 39,2 °C, brzina disanja 22 u minuti, puls simetričan na obje ruke, ritmičan, 80 otkucaja u minuti, zadovoljavajućeg punjenja i napetosti, krvni pritisak 120/80 mm Hg.
Grudni koš ispravan oblik, ravnomjerno sudjeluje u činu disanja, uz auskultaciju - raspršene suhe hropove.
Srčani tonovi su ritmični i prigušeni; abdomen je mekan i bezbolan.
Izvedite SP ako pacijentove potrebe nisu zadovoljene.
Provesti subjektivnu procjenu da li su zadovoljene osnovne potrebe pacijenta.
| Subjektivni pregled | Podaci subjektivno ispitivanje |
| Pasoš dio | Petrova Olga Ivanovna, 18 godina, adresa Rostov na Donu, ulica Puškinskaja, 174, apt. 1. Mjesto studiranja: RBMK |
| Razlog posjete pacijenta | groznica, suva usta, kašalj, glavobolja, opšta slabost, nedostatak apetita, nemiran san zbog kašlja |
| Anamneza života | Kao dijete sam bolovao od prehlade i liječen sam ambulantno. Jedino dijete u porodici, živi sa roditeljima ljubavi u 2-sobnom izolovanom stanu. Nije bilo operacija i povreda. Primjećuje alergijske reakcije kože na kozmetičkim alatima. Nasljednost nije opterećena. Nema loših navika. Nije imao kontakt sa zaraznim pacijentima |
| Istorija bolesti | smatra da je bolestan u roku od dvije sedmice nakon što je obolio od akutne respiratorne virusne infekcije. Oštro pogoršanje je uočeno u posljednja 2 dana i povezano je s nedovoljnim liječenjem respiratorna infekcija i hipotermija. Na odjeljenju je očuvana sposobnost samozbrinjavanja, ali je teško uspostaviti kontakt, nerado razgovara sa medicinskom sestrom, depresivna je i anksiozna. Izražava strahove za svoju budućnost, zabrinutost da bi mogao završiti na odmoru |
Sprovesti objektivnu procenu da li su zadovoljene osnovne potrebe pacijenta.
| Objektivno ispitivanje | Podaci objektivnog pregleda |
| Svest, ponašanje | jasan, povučen, otežano uspostavlja kontakt, nevoljko razgovara sa medicinskom sestrom |
| Raspoloženje | depresivan, depresivan |
| Položaj u krevetu | aktivan |
| Antropometrijski podaci | visina 160 cm, težina 46 kg |
| Tjelesna temperatura | 39.2 i C |
| Skin | čist, hiperemičan, suv jezik sa belim premazom |
| Muskulokutani sistem | bez karakteristika |
| Respiratornog sistema | NPV 22 po minuti |
| Kardiovaskularni sistem | puls 80 otkucaja u minuti, zadovoljavajućeg punjenja i napetosti, ritmičan, simetričan na obe ruke, krvni pritisak 120/90 mm Hg. |
| Gastrointestinalni trakt | nema apetita, suv jezik sa belom oblogom, stomak mekan, bezbolan |
| Urinarni sistem | bez karakteristika |
| Nervni sistem | nemirno spava zbog kašlja, izražava strah za svoju budućnost, brine se oko studija, da bi mogao završiti na odmoru |
Identifikujte osnovne potrebe pacijenta:
| | 3 | |
