Da li je benigni mezoteliom pluća opasan? Pleuralni mezoteliom (maligni pleuralni endoteliom, karcinosarkom pleure, karcinom pleure)

Postoji mnogo vrsta raka: ljudsko tijelo Praktično ne postoji organ na koji ne može uticati. Štaviše, neke vrste se nalaze češće, druge rjeđe. U nekim slučajevima, stopa preživljavanja pacijenata omogućava nam da se nadamo najboljem čak i za kasne faze, kod drugih su šanse na nuli od samog početka. Rak pluća se ističe među svima – dijagnosticira se kod petnaest posto svih pacijenata koji umiru od raka. I samo nekoliko njih ima dijagnozu pleuralnog mezotelioma, jednog od najrjeđih vrsta raka pluća.

Šta je mezoteliom i kako nastaje?

Pleura je neka vrsta "vreće" koja sadrži pluća. Istovremeno ih odvaja od drugih organa i osigurava njihovu vezanost za njih prsa iznutra. Ima dva sloja:

• spoljašnji – pričvršćen za grudni koš, debeo, ima osetljivost na bol;
• unutrašnji - pričvršćeni za sama pluća, tanki i takođe osetljivi.

Svaki sloj se naziva list pleure, a prostor između listova, ispunjen posebnom seroznom tekućinom koja djeluje kao lubrikant, je pleuralna šupljina. To je potrebno znati kako bi se razumjelo gdje je lokaliziran mezoteliom pleure.

Proces njegovog nastanka je prilično dobro proučen:

• Osoba dolazi u kontakt sa azbestom. Često on to možda i ne zna i poriče kada ga ispitaju - previše industrija koristi azbest.
• Azbestna vlakna ulaze kroz traheju u bronhije, odatle u sama pluća i pleuralnu šupljinu. Najrazorniji učinak imaju vlakna dužine od pet do dvadeset mikrona i prečnika manjeg od jedan.
• Azbest se taloži na epitelu pleure i pod njegovim utjecajem ćelije se počinju mijenjati, postupno se skupljajući u čvorove ili zrna.

Nakon toga, ovisno o obliku, čvorići se ili skupljaju u veliki čvor ili ispunjavaju cijelu pleuru, pokrivajući je poput školjke. Postepeno, inficirane ćelije ulaze u limfni i cirkulatorni sistem i daju metastaze koje utiču na okolne organe. Paralelno s tim, proizvodnja pleuralne tekućine se značajno povećava, što također utiče na simptome.

Pleuralni mezoteliom se može locirati ne samo u plućima, iako je to najčešći slučaj. Tu su i mezoteliomi peritoneuma, srčane membrane, materice, testisa i jajnika.

Rizične grupe i faktori koji povećavaju šanse za razvoj

Pleuralni mezoteliom se tako razvija kod određenih grupa stanovništva koje su u stalnom kontaktu sa azbestom. Među njima:

• zaposleni u preduzećima koja kopaju azbest;
• ljudi koji žive u područjima gdje se kopa azbest;
• zaposleni u preduzećima koja prerađuju azbest (proizvodnja premaza, materijala koji mogu zaustaviti vatru i pružiti izolaciju).

Ljudi koji rade u građevinskoj industriji i dolaze u kontakt sa azbestom tokom svog rada takođe su u opasnosti i mogu razviti pleuralni mezoteliom.

Osim toga, dodatni faktori utiču na razvoj bolesti:

• Pušenje. Ima efekta jer kancerogeni koji se talože u plućima sagorevaju skvamozni epitel i pružaju odlično tlo za razvoj bilo kakvog bolesti raka, jer se pokvari mehanizam koji bi trebao ukloniti svu prašinu i krhotine.
• Genetska predispozicija. Ako osoba ima rođake koji su bolovali od mezotelioma pleure, može se reći da je veća vjerovatnoća da će oboljeti od osobe u istim uslovima, ali bez oboljelih srodnika.
• Prisustvo virusa CV-40 u organizmu. Doktori još nisu sigurni zašto tačno utiče na razvoj mezotelioma, ali definitivno postoji veza – prisustvo virusa uveliko povećava šanse za postavljanje dijagnoze.
• Kontakt sa drugim kancerogenim supstancama. Kontakt sa tečnim parafinom, bakrom, berilijumom i nekim drugim supstancama takođe povećava šansu za razvoj mezoteliomapleure.

Osim toga, mezoteliom se može razviti nakon što je osoba podvrgnuta terapiji zračenjem za liječenje drugog tumora. Ali glavni faktor je i dalje kontakt sa azbestom.

Zanimljivo je da razvoj bolesti traje i do pedeset godina. Budući da se u SSSR-u azbest vrlo aktivno kopao, liječnici pretpostavljaju da će do dvadesete godine novog milenijuma u Rusiji početi nešto poput epidemije mezotelioma, kada pacijenti počnu osjećati simptome.

Simptomi

Od trenutka kada se bolest počne širiti dok pacijent ne osjeti simptome i zatraži pomoć, najvjerovatnije će proći najmanje nekoliko godina. Štaviše, simptomi će biti nespecifični. Obično se žale na:

• povišena tjelesna temperatura - ne mnogo, do trideset osam stepeni, ali stalno, što je vrlo tipično za tumore;
• slabost, nedostatak apetita, pospanost - osobi postaje teško da radi;
• gubitak težine - dijelom zbog gubitka apetita, dijelom zbog činjenice da se tjelesni resursi troše na borbu protiv mezotelioma pleure;
• kašalj - suv, dugotrajan, bolan, gotovo uvijek dosadan;
• bol je u početku slab, a zatim postaje jači, javlja se ranije nego kod raka pluća i manje je specifičan, može se zamijeniti sa bolom u srcu, neuralgijom ili problemima s leđima.

Sve zajedno predstavlja sliku iz koje je izuzetno teško postaviti bilo kakvu adekvatnu dijagnozu. Najčešće, po prijemu pacijenta, doktori pretpostavljaju rak pluća i tek nakon dijagnoze shvate da je u pitanju maligni mezoteliom.

Simptomi postaju izraženiji, ali ne i specifičniji, ako je tumor već u kasnijim fazama razvoja i metastaze su se proširile na druge organe. Bilješka:

• promuklost i otežano disanje ako je tumor komprimirao dušnik;
• problemi s očima ako metastaze stignu u simpatički nervni sistem;
• sindrom gornje šuplje vene, koji se manifestuje plavom kožom, glavoboljama, vrtoglavicom, bledim licem – javlja se ako je tumor komprimovao gornju šuplju venu;
• srčani problemi, bol, ubrzanje ili gubitak glatkoće otkucaji srca, cijanoza na usnama - javlja se ako je mezoteliom stigao do srca.

Gotovo uvijek se pacijenti žale na nedostatak zraka i stalni umor - to je znak da pleuralna šupljina Upalna tečnost se nakupila i komprimira pluća, sprečavajući ih da se normalno otvaraju i puštaju dovoljno kiseonika.

Ako pacijent ima peritonealni mezoteliom (tj. peritoneum je zahvaćen tumorom), simptomi će biti vrlo različiti - iako će razlozi ostati isti. Među pacijentovim pritužbama bit će:

• bol u trbuhu, koji će se samo intenzivirati kako tumor raste - od nejasne nelagode do jake boli;
• gastrointestinalni problemi - žgaravica, mučnina, zatvor, dijareja, loše varenje određenih vrsta hrane, osjećaj težine.

Kako napredujete, primijetit ćete povećanje abdomena. U posljednjim fazama tumor je lako opipljiv i može biti praćen apscesom - tada će se, kada se pritisne, osjetiti da tečnost teče unutra.

Mesothelioma trbušne duplje kako metastaze rastu, lako se može dopuniti pleuralnim mezoteliomom. Ovaj proces djeluje i u suprotnom smjeru - pleura i gastrointestinalni trakt nalaze se preblizu.

Faze tumora i prognoza

Mezoteliom je veoma podmukao tumor. Njegovi simptomi su previše nespecifični, pojavljuju se prekasno. U prvim fazama, pacijenti to često ne primjećuju u posljednjim fazama, često je prekasno za početak liječenja. Postoje četiri faze u razvoju mezotelioma:

• U prvoj fazi, tumor je lokaliziran u jednom listu pleure i ne proteže se dalje od nje. Pacijent ne osjeća nikakve simptome i nije zabrinut.
• U drugoj fazi tumor prelazi na drugi list, raste u dijafragmi i počinje metastazirati u pluća. U ovoj fazi pacijent počinje osjećati blagi bol u grudima, može osjetiti blagu otežano disanje i kašalj, ali to je još uvijek prerijetko da bi bilo ikakve šanse za zabrinutost.
• U trećem stadijumu tumor prelazi u peritoneum, raste dublje u pleuru i pluća, a metastazira i u limfne čvorove i tako ulazi u limfni sistem i krv. Bolesniku raste temperatura, gubi apetit i počinje osjećati slabost. Po pravilu se u ovoj fazi dešava poseta lekaru.
• U četvrtoj fazi tumor metastazira po cijelom tijelu, a pacijent ne pati samo od toga stalni bol I gladovanje kiseonikom, ali i od simptoma iz drugih organa.

Istovremeno, do razvoja mezotelioma dolazi vrlo brzo zbog činjenice da je sva aktivnost pleure usko povezana sa limfni sistem– kao rezultat toga, metastaze se brzo šire. Bez liječenja, pacijenti koji razviju simptome žive oko šest mjeseci. Čak i za one koji su došli kod doktora i započeli liječenje, prognoza je razočaravajuća - samo mali postotak će živjeti još najmanje pet godina.

Većina umire u roku od dvije ili tri godine.

Ali to ne znači da možete odustati i ne boriti se protiv bolesti.

Dijagnostika

Svako liječenje počinje dijagnozom. Pleuralni mezoteliom nije izuzetak. Za postavljanje takve dijagnoze provode se niz dijagnostičkih mjera:

• uzimanje anamneze - doktor pita pacijenta kada su simptomi počeli, da li su to imali njegovi rođaci i pod kojim uslovima je mogao doći u kontakt sa azbestom;
• vanjski pregled - liječnik palpira grudni koš i trbušnu šupljinu, provjerava prisustvo tumora i viška tekućine u pleuralnoj šupljini;
• testovi - doktor šalje pacijenta u laboratoriju, gdje mu uzimaju opći test krvi, opći test urina i krv na tumorske markere kako bi utvrdili koliko duboko tumor ima utjecaj na organizam;
• X-zrake, ultrazvuk i tomografija - omogućavaju vam da vidite tumor i dobijete ideju o njegovoj veličini i tačnoj lokaciji;
• torakoskopija - omogućava vam da pogledate tumor u realnom vremenu pomoću male kamere koja se ubacuje kroz rez u mekim tkivima;
• biopsija - materijal se uzima tokom torakoskopije i omogućava vam da utvrdite koliko je tumor opasan i koliko brzo napreduje.

Osim toga, pleuralna tečnost se ispituje kako bi se utvrdio njen sastav, a trbušna šupljina da bi se utvrdilo da li u njoj već postoje metastaze. Samo na osnovu rezultata svih aktivnosti lekar može da utvrdi tačna dijagnoza i započeti liječenje.

Tretman

Liječenje mezotelioma pleure treba biti sveobuhvatno: uključuje gotovo cijeli niz lijekova protiv raka koje je čovječanstvo do danas izmislilo. A prvo počasno mjesto zauzima hirurško liječenje: mezoteliom je toliko opasan da je uklanjanje dijela pluća poželjnije od čekanja da pacijent umre.

Hirurško liječenje je raznoliko:

• Odvodnjavanje. Mezoteliom je uvijek praćen povećanjem volumena pleuralne tekućine, što je vrlo uznemirujuće za pacijenta. Stoga, budući da je uzrok nemoguće otkloniti, vrši se punkcija i u nastalu rupu se ubacuje kateter kroz koji tekućina stalno istječe, čime se smanjuje pritisak na pluća.
• Pleurodeza. Ako je tečnost vrlo viskozna i ne izlazi kroz drenažu, talk se ulijeva u cijev katetera. On lijepi pleuralne listove zajedno i šupljina se urušava - to utječe na zdravlje manje negativno od konstantnog pritiska tekućine.
• Pleurektomija. Uklanjanje tumora zajedno sa dijelom pleure - ili cijele pleure. Ovo je vrlo složen i destruktivan učinak, ali se efikasnost naknadne terapije nakon njega povećava. Izvodi se u ranim fazama.
• Pneumoektomija. Uklanjanje ne samo pleure, već i dijela pluća – ako ne i cijelog. Kao rezultat toga, pacijent će cijeli život provesti s otežanim disanjem i invaliditetom, ali može preživjeti. Operacija se izvodi u kasnijim fazama ako je tijelo pacijenta dovoljno snažno da se nosi s posljedicama.

U fazi 4, kirurško liječenje se koristi za ublažavanje simptoma i smanjenje boli, ali više ne može dovesti do oporavka pacijenta.

Osim operacije, pleuralni mezoteliom treba liječiti i kemoterapijom:

• prije ili umjesto operacije – usporava rast tumora i sprječava metastaze;
• nakon operacije – konsoliduje učinak operacije.

Radioterapija mezotelioma pleure koristi se samo za smanjenje boli, jer male doze nemaju značajan učinak na tumor, ali velike doze dovode do komplikacija koje same po sebi mogu biti fatalne.

Terapija za stimulaciju imunog sistema koristi se paralelno sa drugim metodama i ima za cilj povećanje odbrambenih snaga organizma.

Tu je i simptomatsko liječenje, koji ne utiče na uzrok bolesti, ali smanjuje bol, smanjuje otežano disanje i slabost. U slučaju terminalno bolesnih pacijenata dolazi do izražaja i koristi se kako bi se neugodne senzacije koje doživljavaju svele na minimum.

Pleuralni mezoteliom je teško liječiti u uznapredovalim fazama– ako se na samom početku može izrezati tumor koji još nije metastazirao, onda ostaju samo kritični efekti na organizam. Međutim, još uvijek postoji šansa za preživljavanje, pogotovo ako je primijetite dovoljno rano.

Preventivni pregledi kod lekara, koje svako radno lice mora da obavi jednom godišnje - Najbolji način uradite ovo, tako da ih ne biste trebali zanemariti.

Pleuralni mezoteliom je tumor seroznih membrana pluća.

Glavni uzrok patologije je fizička aktivnost sa azbestnim materijalima. Bolest je prilično složena, u mnogim slučajevima se otkriva u kasnijoj fazi, jer su simptomi skriveni. Zbog toga je prognoza nepovoljna.

Metode liječenja mezotelioma pleure

Za liječenje mezotelioma pleure koriste se mnoge moderne tehnike, ali mnoge od njih ne donose traženi rezultat. Uz brzo nakupljanje pleuralnog eksudata, provode se punkcije istovara, kao i redovita drenaža šupljine mikrokateterom.

Ako je oblik neoplazme lokalne prirode, liječenje mezotelioma omogućava hiruršku intervenciju. Najkonstruktivnija opcija je izvođenje ekstrapleuralne pleuropneumoektomije. Ova procedura u nekim slučajevima dopunjeno brisanjem limfni čvorovi pluća i medijastinuma, ekscizija dijafragme i perikarda s njihovom daljnjom plastičnom operacijom.

Ako govorimo o palijativnom liječenju mezotelioma za maligne neoplazme pleure, najefikasnije su pleurektomija, pleurodeza talkom, kao i pleuroperitonealno ranžiranje. U pravilu, ove zahvate propisuju torakalni kirurzi kada je liječenje pleuritisa refraktivno. Polikemoterapija (cisplatin + pemetreksed, cisplatin + gemcitabin, itd.) se također koristi za liječenje mezotelioma. Intrapleuralna primjena lijekova je prihvatljiva.

Koje su faze mezotelioma pleure?

Klasifikacija bolesti se zasniva na stepenu širenja tumora. Postoje 4 faze razvoja onkološkog procesa:
I - jednostrana lezija parijetalne pleure formiranjem tumora,
II - oštećenje visceralne pleure, infekcija plućnog parenhima,
III - oštećenje mekog tkiva zid grudnog koša, limfni čvorovi i masno tkivo,
IV - invazija druge pleuralne šupljine, rebara, kičme, trbušne duplje, kao i otkrivanje metastaza.

Simptomi

Kao što pokazuje praksa, od trenutka nastanka maligne neoplazme do pojave prvih simptoma, može proći od 2-3 mjeseca do 6 godina. U pravilu, pacijent primjećuje slabost, nisku temperaturu, pojačano znojenje i gubitak težine. U tom slučaju, kašalj je obično suh, ali ako se proširi u pluća, može doći do ispljuvaka sa krvlju. Može se javiti i hipertrofična osteoartropatija.

Kada se razvije tumor pleuritis, simptomi kao što su otežano disanje i bolne senzacije u grudima. Sindrom boli je veoma akutan; bol se može proširiti na rame, lopaticu i vrat. Pleuralni izlivčesto se akumulira brzo i u prilično velikoj količini. U slučaju ograničenog pleuralnog mezotelioma može se pojaviti projekcija tumorskog čvora bolne senzacije lokalne prirode.

Dijagnoza mezotelioma pleure

Rendgenski snimak grudnog koša može samo okvirno odrediti patologiju otkrivanjem značajnog hidrotoraksa, zadebljanja parijetalne pleure, smanjenja volumena grudnog koša, kao i pomaka u medijastinalnim organima. Ultrazvuk pleuralne šupljine omogućava dijagnosticiranje volumena eksudata u pleuralnoj šupljini, a nakon njegovog uklanjanja i utvrđivanje stanja serozne membrane pluća.

Da bi se zaključak definitivno potvrdio ili opovrgnuo, potrebno je uraditi CT ili MRI pluća. CT može otkriti zadebljanje pleuralnih čvorova i interlobarnih fisura, pleuralni izljev, klijanje tumorskih masa itd. Kako liječnici kažu, torakoskopska ili otvorena biopsija je posebno pouzdana u dijagnostičkom smislu. Osim toga, dijagnostička torakoskopija pruža optičko posmatranje tokom prikupljanja materijala, što vam omogućava da saznate stadij onkologije, razjasnite operativnost i izvršite pleurodezu.

Prognoza i prevencija bolesti

Pleuralni mezoteliom spada u kategoriju agresivnih tumora kako statistika pokazuje, lečenje mezotelioma ne donosi željene rezultate. Preživljavanje, u većini slučajeva, nije duže od dvije godine. Najefikasnije kompleksna terapija, što uključuje pleuropneumonektomiju i adjuvantnu kemoterapiju. Kada se koristi ćelijska imunoterapija, preživljavanje se povećava na 4 godine. Da bi se spriječio razvoj bolesti, kontakt s azbestom treba eliminirati, jer Ovaj faktor je glavni uzrok razvoja bolesti.

Svaki pacijent se suočava s činjenicom da kemoterapija u stadijumima 3 i 4 prestaje da smanjuje tumor i metastaze. Ovo je pokazatelj da je vrijeme da se pređe na više savremenim metodama terapija raka. Za odabir efikasne metode liječenja možete kontaktirati

Tokom konsultacija će se razgovarati o: - metodama inovativne terapije;
- mogućnosti učešća u eksperimentalnoj terapiji;
- kako dobiti kvotu za besplatno liječenje u onkološkom centru;
- organizaciona pitanja.
Nakon konsultacija, pacijentu se određuje dan i vrijeme dolaska na liječenje, terapijsko odjeljenje, a po mogućnosti i ljekar koji prisustvuje.

– primarni maligni tumor koji nastaje iz mezotelnih ćelija parijetalnog i visceralnog sloja pleure. Simptomi pleuralnog mezotelioma uključuju bol u grudima, kratak dah, suhi bolni kašalj, progresivnu kaheksiju, eksudativni pleuritis. Tumorske lezije pleure dijagnostikuju se na osnovu radiografije, kompjuterizovane tomografije i MR, dijagnostičke torakoskopije i citološke analize pleuralnog izliva. Za liječenje mezotelioma pleure koristi se cijeli arsenal metoda antitumorske terapije - kirurška, kemoterapija, tretman zračenjem, imunoterapija, fotodinamička terapija.

Opće informacije

Maligni mezoteliom (endoteliom) pleure je karcinom seroznih membrana pluća. Najčešći mezoteliomi su peritoneum i pleura, iako mogu biti zahvaćeni i perikard, membrane testisa, jajnici i jajovodi. Učestalost mezotelioma je usko povezana sa profesionalnim opasnostima, odnosno kontaktom sa azbestom. U pulmologiji se mezoteliom pleure dijagnosticira 100-200 puta rjeđe od raka pluća; Uglavnom su oboljeli muškarci stariji od 50 godina (učestalost bolesti je 15-20 slučajeva na 1 milion stanovnika). Pleuralni mezoteliom je vrlo agresivan, često se otkriva u kasnim fazama, pa je ishod bolesti obično nepovoljan - preživljavanje u pravilu ne prelazi 1-2 godine nakon dijagnoze.

Uzroci mezotelioma pleure

U većini slučajeva (do 70%), mezoteliom pleure, kao i mezoteliomi drugih lokalizacija, je tumor izazvan azbestom. Na razvoj bolesti uglavnom utiču dva faktora: izloženost azbestu i veličina azbestnih vlakana. Pleuralni mezoteliom se obično razvija kod osoba koje su bile u dužem i bliskom kontaktu sa proizvodima koji sadrže azbest (radnici u rudnicima, ljudi koji žive u neposrednoj blizini rudnika azbesta, radnici u proizvodnji). Štaviše, od trenutka kontakta s mineralom do razvoja mezotelioma pleure obično prođe nekoliko decenija (od 20 do 50 godina).

Smatra se da vlakna dužine od 5 do 20 mikrona i prečnika manjeg od 1 mikrona imaju najveću kancerogenu aktivnost. Udisanjem lako prodiru u respiratorni trakt, a odatle kroz limfni trakt u plućno tkivo i subpleuralni prostor. Pored mezotelioma pleure, ove nevidljive čestice mogu poslužiti kao pokretač azbestne pneumokonioze – azbestoze. Zbog činjenice da se azbest široko koristi u raznim industrijama (u proizvodnji krovova, vatrootpornosti, izolacijskih materijala, brtvi kočionih pločica), većina oboljelih ljudi često nije svjesna i stoga negira izloženost azbestu. Iako samo pušenje ne utiče na pojavu pleuralnog mezotelioma, njegova kombinacija sa udisanjem azbestne prašine povećava rizik od bolesti.

Među manje rijetkim i značajni faktori rizik od razvoja malignog pleuralnog mezotelioma pripisuje se kontaktu sa raznim hemikalije(tečni parafin, bakar, berilijum, nikl, itd.), terapija zračenjem za druge onkološke bolesti, genetska predispozicija. Neki istraživači povezuju pojavu mezotelioma i neke druge onkološke bolesti(ne-Hodgkinovi limfomi) sa nosiocem virusa majmuna SV-40. Vakcina protiv poliomijelitisa korišćena za imunizaciju 1955-1962 bila je kontaminirana ovim virusom. Dakle, milioni ljudi u Evropi i sjeverna amerika ispostavilo se da su nosioci opasnog, visoko onkogenog virusa SV-40.

Mezoteliom raste iz jednoslojnog skvamoznog epitela (mezotela) pleure. U početku raste u obliku zrnaca, nodula na parijetalnoj ili visceralnoj pleuri. Nakon toga, mezoteliom može poprimiti oblik gustog čvora (nodularni oblik) ili se difuzno širiti po cijeloj pleuri, okružujući je poput školjke (difuzni oblik). Serozno-fibrinozni ili hemoragični eksudat se nakuplja u velikim količinama u pleuralnoj šupljini. U kasnijim fazama, mezoteliom pleure infiltrira pluća, interkostalne mišiće, dijafragmu, perikard; metastazira u limfne čvorove kontralateralno od pleure.

Klasifikacija mezotelioma pleure

Klasifikacija stadija pleuralnog mezotelioma zasniva se na kriterijumu stepena širenja tumora. Na osnovu toga razlikuju četiri faze tumorski proces:

• I– širenje tumora ograničeno je na jednostrano oštećenje parijetalne pleure.
• II– tumor se širi na visceralnu pleuru, dodaje se invazija plućnog parenhima ili mišićnog sloja dijafragme na zahvaćenoj strani.
• III- V tumorski proces su uključeni mekane tkanine grudnog koša, limfnih čvorova i masno tkivo medijastinum, perikard.
• IV– oštećenje suprotne pleuralne šupljine, rebara, kičme, perikarda i miokarda, peritoneuma; otkrivaju se udaljene metastaze.

Razlikovati tri histološka tipa mezoteliom pleure:

1. epiteloidni (50-70%)
2. sarkomatozni (7-20%)
3. mješovito (20–25%)

Simptomi mezotelioma pleure

Od pojave tumora do pojave kliničkih znakova može se javiti od nekoliko mjeseci do 4-5 godina. Većina pacijenata u trenutku hospitalizacije na pulmološkom odjeljenju ima nespecifične tegobe na slabost, nisku temperaturu, znojenje i gubitak težine. Difuzni oblik mezotelioma pleure ponekad se manifestuje sa visoka temperatura i teška intoksikacija.

Kašalj je obično suh i nagrizajući, ali kada pluća proklija, može se pojaviti krvavi ispljuvak. Često se razvijaju fenomeni hipertrofične osteoartropatije: defiguracija prstiju, bol u kostima, artralgija i oticanje zglobova.

S razvojem tumorskog pleuritisa javlja se otežano disanje i bol u odgovarajućoj polovini grudnog koša. Sindrom boli može biti prilično izražen i bolan; Bol se može širiti u rame, lopaticu, vrat i abdomen. Kratkoća daha i bol ne nestaju ni nakon evakuacije pleuralnog eksudata. Pleuralni izljev se obično akumulira brzo i u velikim količinama; može biti serozne ili hemoragijske prirode. Kod ograničenog pleuralnog mezotelioma, lokalna bol se može otkriti u projekciji tumorskog čvora. U uznapredovalim stadijima, udruženim sa klijanjem i kompresijom susjednih struktura tumorskim konglomeratom, otkrivaju se disfonija i disfagija, tahikardija i sindrom gornje šuplje vene.

Dijagnoza mezotelioma pleure

Liječenje mezotelioma pleure

Za pleuralni mezoteliom koriste se gotovo sve postojeće antitumorske metode liječenja, ali je njihova učinkovitost i dalje niska. Uz brzo nakupljanje pleuralnog izljeva, izvode se punkcije rasterećenja (toracenteza) i stalna drenaža pleuralne šupljine mikrokateterom.

U slučaju lokalnog oblika pleuralnog mezotelioma može se koristiti hirurška taktika. Najradikalnija je ekstrapleuralna pleuropneumoektomija, koja se često nadopunjuje uklanjanjem limfnih čvorova pluća i medijastinuma, resekcijom dijafragme i perikarda s njihovom naknadnom plastičnom operacijom. Smrtnost nakon ovako opsežnih operacija je visoka - do 25-30%. Palijativne metode kirurškog liječenja malignih lezija pleure uključuju pleurektomiju, pleurodezu talkom i pleuro-peritonealno ranžiranje. Obično takve metode koriste torakalni kirurzi za liječenje refraktornih pleuritisa kao pripremu za daljnju terapiju.

U većini slučajeva liječenje mezotelioma pleure provodi se polikemoterapijom (cisplatin + pemetreksed, cisplatin + gemcitabin, itd.). Moguća je intrapleuralna primjena lijekova za kemoterapiju. Terapija zračenjem se obično ne koristi kao metoda samoliječenje pleuralni mezoteliom, a koristi se nakon hirurški stadijum, intraoperativno ili simptomatski (za smanjenje sindrom bola). Kombinacija pleuropneumoektomije s postoperativnom kemoterapijom ili zračenjem u nekim slučajevima može povećati preživljavanje na nekoliko godina. Druge metode liječenja (fotodinamička terapija, imunokemoterapija) također nemaju samostalan značaj.

Prognoza za mezoteliom

Pleuralni mezoteliom je jedan od malignih tumora sa lošom prognozom. Bez liječenja, očekivani životni vijek pacijenata sa mezoteliomom pleure je oko 6-8 mjeseci. Istovremeno, efikasnost liječenja ove bolesti danas također nije visoka - srednja stopa preživljavanja je 13-15 mjeseci. Najperspektivnije je kombinirano liječenje (radikalna pleuropneumonektomija s adjuvantnom kemoterapijom ili terapijom zračenjem) - u ovom slučaju se životni vijek povećava na 4 godine ili više. Moguće je spriječiti razvoj mezotelima pleure eliminacijom kontakta sa azbestnim materijalima na poslu i kod kuće.

Šta je maligni mezoteliom

Maligni mezoteliom(mezoteliom; histološka mezotepija mezotela + -ōma; sinonim: celimski karcinom, sarkomatozni endoteliom) je onkološka neoplazma koja se razvija iz tkiva koje oblaže površinu grudnog koša, trbušne ili srčane šupljine (perikarda).

Šta uzrokuje maligni mezoteliom?

Izloženost azbestu je glavni faktor rizika za mezoteliom. Rizik od razvoja mezotelioma zavisi od intenziteta i trajanja kontakta sa somom. Dugoročni kontakt u u mladosti značajno povećava rizik od mezotelioma. Samo pušenje ne povećava incidencu mezotelioma, ali kombinacija pušenja i izloženosti azbestu značajno povećava rizik.

Azbest počeo da se koristi još u 18. veku. Upotreba azbesta se znatno povećala tokom Drugog svetskog rata i od ranih 1940-ih. Milioni Amerikanaca bili su izloženi azbestnoj prašini. Ljudi su radili sa azbestom u raznim industrijama, jer se ranije nije znalo o opasnostima upotrebe ovog materijala. Došlo je do široko rasprostranjene upotrebe azbesta od strane radnika na gradilištima, brodogradilištima, rudnicima, fabrikama, proizvođačima proizvoda od azbesta i drugim industrijama, zbog čega su svi izloženi riziku od razvoja mezotelioma.

Danas je Američka uprava za sigurnost i zdravlje na radu (OSHA) postavila maksimalne razine azbesta na radnom mjestu. Osim toga, britanska vlada za zdravlje i sigurnost (HSE) navodi da trenutno nije moguće precizno odrediti minimalnu dozu azbesta koja kasnije neće dovesti do razvoja mezotelioma. U praksi, HSE ne sugerira da takav prag uopće postoji. Ljudi koji rade s azbestom nose ličnu zaštitnu opremu kako bi smanjili rizik od izlaganja azbestu.

Što su ljudi duže u kontaktu sa azbestom, to je veći rizik od dobijanja bolesti koje su direktno povezane sa azbestom. Međutim, neki ljudi, čak i uz kratkotrajnu izloženost azbestu, razvijaju mezoteliom. S druge strane, ne razvijaju svi radnici koji rade s azbestom bolesti povezane s azbestom. Članovi porodice koji žive sa radnicima imaju povećan rizik od razvoja mezotelioma i mogućih drugih bolesti povezanih sa azbestom. Ovaj rizik može biti rezultat izloženosti azbestnoj prašini koja se nosi kući na odjeći i kosi radnika. Kako bi se smanjio rizik da članovi porodice budu izloženi azbestnim vlaknima, radnici su dužni promijeniti odjeću prije napuštanja radnog mjesta.

Kombinacija pušenja i izloženosti azbestu značajno povećava rizik od razvoja raka pluća. Marka cigareta Kent koristila je azbest u svojim filterima tokom prvih nekoliko godina proizvodnje 1950-ih, a u nekim slučajevima je to rezultiralo razvojem mezotelioma. Čini se da pušenje cigareta trenutno ne povećava rizik od mezotelioma.

Patogeneza (šta se dešava?) tokom malignog mezotelioma

Postoje tri tipa malignih mezotelioma: epitelioidni, koji ima najbolju prognozu, sarkomatoidni i mješoviti tip.

Klasifikacija mezotelioma

Patomorfološki
- Benigni mezoteliom (fibrozni mezoteliom) - nemetastazirajući mezoteliom u obliku čvora na dršci ili širokoj bazi
- Maligni mezoteliom (celomični karcinom, sarkomatozni endoteliom) - mezoteliom karakteriziran infiltrirajućim rastom i sklon brzim metastazama.

Anatomski
- Pleuralni mezoteliom (maligni; lokalizovani fibrozni)
- Peritonealni mezoteliom, češće se javlja kod muškaraca starijih od 50 godina i tradicionalno je povezan sa izloženošću azbestu, a manifestuje se povećanjem stomaka, bolovima u stomaku, mučninom, povraćanjem i gubitkom težine. Dijagnoza se postavlja otkrivanjem malignih ćelija u eksudatu i uzorcima biopsije dobijenim paracentezom, biopsijom ili laparotomijom. Liječenje lokaliziranih oblika mezotelioma sastoji se od njegovog radikala hirurško uklanjanje, za difuzne oblike, hirurško liječenje nije indicirano, zračenje ili kemoterapija ili njihova kombinacija; terapija nije često efikasna
- Mezoteliom testisa (adenom testisa, adenofibroma testisa, adenomatozni tumor testisa) - mezoteliom koji nastaje iz serozne membrane testisa, njegovog epididimisa i sjemene vrpce, karakteriziran je benignim rastom sa pojavom žljezdanih šupljina
- Mezoteliom zgloba (sinoviom, sinovijalni endoteliom) - tumor koji nastaje iz ćelija ovojnica tetiva ili sinovijalnih mukoznih burza

Benigni sinoviom (tumor divovskih ćelija ovojnice tetiva, gigantom tetive, sinoviom džinovskih ćelija, ksantomatozni sinoviom, sinovioendoteliom, tenosinovitis nodosa) je benigni tumor ovojnice tetive (tradicionalno prst), koji se sastoji od fibroblasta i divovskih ćelija
- Maligni sinoviom (sinovijalni sarkom, sinovijalni sarkoendoteliom, maligni sinovijalom) potiče od elemenata tetivnih ovojnica, zglobnih i mukoznih burza.

Simptomi malignog mezotelioma

Većina mezotelioma se javlja u grudnoj šupljini i nazivaju se mezoteliomi pleure. U 10-20% slučajeva tumor se razvija u trbušnoj šupljini - peritonealni mezoteliom. Mezoteliomi perikarda su vrlo rijetki.

Tumor dugo vrijeme mogu biti asimptomatski i stoga se često otkrivaju u kasnim fazama, što negativno utječe na prognozu bolesti. Prosječno preživljavanje pacijenata je obično samo 1-2 godine.

Rani simptomi mezotelioma nisu specifični. Pacijenti ih često ignoriraju ili ih pogrešno smatraju manifestacijama običnih netumorskih bolesti. Kod većine pacijenata s mezoteliomom simptomi se javljaju 2-3 mjeseca prije nego što se tumor otkrije.

Kod nekih pacijenata simptomi mogu potrajati 6 mjeseci ili više. 50% pacijenata sa mezoteliomom pleure prijavljuje bol u donjem dijelu grudnog koša na bočnoj ili stražnjoj površini. Mnogi pacijenti se žale na nedostatak daha. U nekim slučajevima dolazi do otežanog gutanja, kašljanja, znojenja, slabosti, gubitka težine i povišene temperature. Gotovo svi imaju pleuritis - tečnost u pleuralnoj šupljini.

Ostali simptomi uključuju promuklost, hemoptizu, oticanje lica i gornjih ekstremiteta.

Pacijenti s peritonealnim mezoteliomom mogu osjetiti bol u trbuhu, mučninu, povraćanje i gubitak težine. Neki pacijenti mogu razviti tečnost u abdomenu (ascites) i/ili otok.

Dijagnoza malignog mezotelioma

Glavni problem u dijagnostici mezotelioma je taj što se simptomi bolesti pojavljuju 30-50 godina nakon kontakta s azbestom. Otkrivanje bolesti u kasnim fazama negativno utiče na prognozu bolesti.

Rendgen grudnog koša- omogućava vam da otkrijete zadebljanje pleure, prisustvo kalcifikacija (mineralnih naslaga) u pleuri i tekućine u pleuralnoj šupljini.

CT skener(CT)- omogućava dijagnosticiranje mezotelioma i određivanje obima procesa (stadijuma).

Magnetna rezonanca (MRI)- može pomoći u identifikaciji oštećenja dijafragme - mišićnog tkiva koje razdvaja grudni koš i trbušne šupljine.

Torakoskopija- (pregled pleuralne šupljine pomoću posebnog aparata) omogućava ne samo identifikaciju tumora, već i biopsiju (uzimanje komada tkiva za pregled) ili uzimanje tekućine za mikroskopski pregled kako bi se razjasnila dijagnoza.

Laparoskopija(pregled trbušne šupljine pomoću uređaja) omogućava pregled trbušne šupljine, uzimanje komadića tumora ili tekućine za pregled.

Pored raznih netumorskih bolesti, diferencijalna dijagnoza se provodi s metastazama tumora na pleuri i peritoneumu razne lokalizacije. U eksudatu dobijenom iz pleuralne ili trbušne šupljine nalaze se maligne mezotelne ćelije (u 50% slučajeva). Međutim, dijagnoza mezotelioma se postavlja samo biopsijom urađenom tokom torako- i laparoskopije, ili perkutanom punkcionom biopsijom. Endoskopski pregled omogućava vam da vidite više malih tumorskih formacija na pleuri i peritoneumu. U nekim slučajevima se utvrđuje veliki tumorski čvor (difuzni ili difuzni nodularni oblik).

Liječenje malignog mezotelioma

Hirurško liječenje mezotelioma
Operacija se može izvesti kao palijativna ili palijativna terapeutske svrhe. Palijativna hirurgija je hirurška intervencija kojom se može eliminisati ili smanjiti bol ili nelagodnost uzrokovana rastom tumora - pleurektomija (uklanjanje pleure), torakocenteza (uklanjanje tečnosti iz pleuralne šupljine) itd. Takve operacije se koriste kada je tumor nemoguće ukloniti zbog rasprostranjenosti procesa ili ozbiljnog stanja pacijenta. Kod pacijenata u zadovoljavajućem stanju sa lokalizovanim tumorom, radikalna operacija, tj. potpuno uklanjanje mezoteliom.

Terapija zračenjem mezotelioma
Eksterno zračenje se najčešće koristi kod pacijenata sa mezoteliomom. Kod unutrašnjeg zračenja, radioaktivni materijal se isporučuje direktno u tumor.

Ova vrsta terapije zračenjem koristi se kao glavna metoda liječenja pacijenata u teškom stanju kada se ne mogu podvrgnuti većoj operaciji. Adjuvantna terapija zračenjem propisuje se nakon neradikalne operacije za uništavanje preostalih tumorskih stanica.

Palijativno zračenje se koristi za ublažavanje simptoma uzrokovanih rastom tumora: otežano disanje, bol, krvarenje i otežano gutanje.

Hemoterapija mezotelioma
Kod liječenja pacijenata sa malignim mezoteliomom, lijekovi za kemoterapiju mogu se davati ne samo intravenozno, već i intrapleuralno i intraperitonealno (u trbušnu šupljinu).

U zavisnosti od stadijuma tumora, kemoterapija može biti primarna ili pomoćna metoda tretman. Osim toga, kemoterapija se koristi samo kao palijativni lijek, dajući samo privremeni učinak.

Od antitumorskih lijekova koji se koriste: doksorubicin, cisplatin, metotreksat, vinorelbin itd. u raznim kombinacijama.

Prevencija malignog mezotelioma

Da bi se spriječio (sprečio) razvoj mezotelioma, potrebno je izbjegavati kontakt sa azbestom kod kuće i na poslu.

Kojim ljekarima se obratiti ako imate maligni mezoteliom?

Onkolog

Promocije i posebne ponude

Incidencija velikog kašlja u Ruskoj Federaciji u 2018. (u odnosu na 2017.) porasla je skoro 2 puta 1, uključujući i djecu mlađu od 14 godina. Ukupan broj prijavljenih slučajeva velikog kašlja za period januar-decembar porastao je sa 5.415 slučajeva u 2017. godini na 10.421 slučaj za isti period 2018. godine. Incidencija velikog kašlja u stalnom je porastu od 2008. godine...

Medicinski artikli

Skoro 5% svih malignih tumora su sarkomi. Veoma su agresivni brzo širenje hematogeno i sklonost relapsu nakon tretmana. Neki sarkomi se razvijaju godinama bez ikakvih znakova...

Virusi ne samo da lebde u vazduhu, već mogu i da slete na rukohvate, sedišta i druge površine, dok ostaju aktivni. Stoga je na putovanju ili na javnim mjestima preporučljivo ne samo isključiti komunikaciju s drugim ljudima, već i izbjegavati...

Povratak dobar vid i reci zbogom naocarima zauvek Kontaktne leće- san mnogih ljudi. Sada se to može brzo i sigurno pretvoriti u stvarnost. Potpuno beskontaktna tehnika Femto-LASIK otvara nove mogućnosti laserske korekcije vida.

Kozmetika dizajnirana za njegu naše kože i kose možda zapravo nije tako sigurna kao što mislimo

15283 0

Maligni mezoteliom je rijedak tip raka koji se javlja u tankom sloju tkiva koji prekriva većinu unutrašnjih organa (mezotel).

Doktori dijele mezoteliome na Razne vrste, ovisno o tome koji dio mezotela je zahvaćen tumorom. Mezoteliomi najčešće zahvaćaju tkivo koje okružuje pluća (pleuru). Ovaj tip se naziva maligni mezoteliom pleure. Drugi, rjeđi tipovi mezotelioma pogađaju tkivo u abdomenu, oko srca i testisa.

Mezoteliom je agresivan i vrlo opasan rak. Liječenje mezotelioma je moguće, ali većina pacijenata se ne može izliječiti. Umjesto toga, to je jedino moguće palijativno zbrinjavanje, koji ima za cilj da napravi poslednjih meseciživot udobniji.

Uzroci malignog mezotelioma

Common Cause rak su nasumični genetska mutacija, koji zdrave ćelije pretvara u maligne. Ove ćelije se nekontrolisano razmnožavaju i ne umiru, kao što to čine normalne ćelije. Kao rezultat toga nastaje kancerogen tumor koji truje druge stanice i remeti funkcioniranje cijelog tijela. Tačni uzroci mezotelioma su nepoznati. Pretpostavlja se da se rizik od mutacije mezotelnih ćelija povećava zbog genetska predispozicija, pomnoženo djelovanjem faktora okruženje– toksini, infekcije itd.

Benigni mezoteliom

Maligni mezoteliom ne uključuje druge benigne mezotelijalne tumore. Benigni mezoteliom ne počinje u istim ćelijama kao maligni mezoteliom. U rijetkim slučajevima, benigni mezoteliom može biti vrlo agresivan, uprkos svom varljivom imenu. Benigni mezoteliom obično ne izaziva nikakve simptome. U većini slučajeva takvi tumori se otkrivaju slučajno, tokom pregleda iz sasvim drugog razloga. Smatra se da je vodeći uzrok benigni mezoteliom je izloženost azbestu. Liječenje se sastoji od kirurškog uklanjanja tumora.

Faktori rizika za maligni mezoteliom

Glavni, dobro poznati faktor rizika za ovu vrstu raka je izloženost azbestu. Azbest je mineralna tvar koja je široko rasprostranjena u prirodi. Azbestna vlakna su izuzetno otporna na toplotu, što ih čini veoma korisnim materijalom u građevinarstvu. Azbest se koristio u izolaciji cijevi, kočionim sistemima, završnim materijalima itd. Kada se azbest razgradi (na primjer, tokom rudarenja ili instalacije), prašina se diže u zrak. Ako osoba udiše takvu prašinu, čestice azbesta se talože respiratornog trakta ili u probavnom sistemu, što dovodi do iritacije tkiva. Dugotrajno izlaganje azbestu dovodi do azbestoze i povećanog rizika od mezotelioma.

Može potrajati 20 do 40 godina rada sa azbestom svakog dana da se mezoteliom razvije. Neki ljudi, čak i nakon 40 godina izloženosti azbestu, nemaju problema. Za druge je dovoljan kratak period kontakta da nastane tumor. To sugerira da postoje još neki faktori o kojima ovisi pojava mezotelioma. Na primjer, nasljedna predispozicija za rak.

Mogući faktori rizik:

Istorija rada sa azbestom u prošlosti, posebno tokom dužeg vremenskog perioda.
Živjeti u područjima gdje se azbest kopa ili prerađuje. Azbestna vlakna mogu se taložiti na koži i odjeći. Na taj način radnik može izložiti članove svoje porodice kancerogenu. Ljudi koji rade sa azbestom moraju se presvući i istuširati na licu mesta.
Majmunski virus koji se ranije koristio u vakcinama protiv poliomijelitisa. Istraživanje je pokazalo vezu između virusa majmuna SV40 i mezotelioma. Milioni ljudi bili su izloženi virusu SV40 tokom perioda masovne vakcinacije protiv poliomijelitisa 1950-ih i 1960-ih godina. Čim su zapadni naučnici otkrili vezu ovog virusa sa određenim vrstama raka kod ljudi, opasna vakcina je povučena iz proizvodnje.
Radijacija. Prvo zvono za uzbunu zazvonilo je prije nekoliko decenija kada su istraživači povezali radioaktivnu supstancu torijum dioksid sa rizikom od mezotelioma. Torijum dioksid se naširoko koristi na Zapadu za rendgenske studije od 1920-ih do 1950-ih. Moderna istraživanja također su otkrili povezanost između zračenja grudnog koša i pleuralnog mezotelioma. Ova vrsta zračenja propisana je za rak dojke ili limfom.
Porodična historija. Mezoteliom kod krvnih srodnika je faktor rizika za ovu bolest, ali neki naučnici smatraju da ova teorija nije dovoljno potkrijepljena.

Simptomi malignog mezotelioma

Simptomi bolesti će u velikoj mjeri ovisiti o lokaciji tumora.

Tumori mogu biti sljedeći:

1. Pleuralni mezoteliom.

Ovo je mezoteliom, koji nastaje iz tkiva koje okružuje pluća. To je najčešći tip mezotelioma.

Simptomi uključuju:

dispneja.
Bolan kašalj.
Bol u prsima.
Neobične izbočine ispod kože na grudima.
Neobjašnjivi gubitak težine.

2. Peritonealni mezoteliom.

Nastaje iz abdominalnih mezotelnih ćelija.

Simptomi uključuju:

Abdominalni bol.
Povećanje abdomena.
Kvržice u predelu stomaka.
Neobjašnjivi gubitak težine.

3. Drugi oblici mezotelioma.

Mezoteliomi drugih lokacija su toliko rijetki da o njima nije prikupljeno dovoljno informacija. Njihove manifestacije zavise od toga koji je organ zahvaćen. Perikardni mezoteliom, koji zahvata vrećicu oko srca, može uzrokovati probleme sa srcem, otežano disanje i bol u grudima. Mezoteliom u području testisa uzrokuje odgovarajuće simptome.

Kada treba da posetite lekara?

Ako osjetite neobične simptome, obratite se svom ljekaru. Spoljne manifestacije mezoteliomi su nespecifični i mogu ukazivati ​​na druge bolesti. Samo ljekar može razumjeti ovo pitanje. Možda će vam trebati detaljan pregled - nemojte zanemariti savjet stručnjaka.

Dijagnoza malignog mezotelioma

Ako imate simptome koji upućuju na mezoteliom, Vaš ljekar će obaviti fizički pregled i propisati nekoliko dijagnostičkih testova. To će uključivati ​​rendgenski snimak grudnog koša ili CT, koji može dati sliku sumnjivog tumora. Ovisno o rezultatima CT-a, možda ćete imati daljnje pretrage, uključujući biopsiju kvržice. Biopsija, postupak uklanjanja komada tumora za testiranje, jedini je način da se potvrdi ili isključi mezoteliom.

Ovisno o lokaciji tumora, liječnik može odabrati sljedeće metode:

Aspiracija pomoću šprica. Doktor uklanja malu količinu tečnosti ili tkiva pomoću dugačke igle koja se ubacuje kroz kožu i direktno u tumor.
Torakoskopija. Ova procedura omogućava hirurgu da vidi unutrašnjost vaših grudi. Između rebara se pravi jedan ili više malih rezova. Unutra je umetnuta minijaturna kamera na fleksibilnoj cijevi - ova procedura se naziva i video-potpomognuta torakoskopska hirurgija (VATS). Zatim, koristeći posebne instrumente, hirurg uzima uzorak tkiva za analizu.
Laparoskopija. Ova tehnika omogućava kirurgu da izvede operaciju abdomena kroz minijaturne rezove. Kroz ove rezove, hirurg ubacuje video kameru i instrumente u trbušnu šupljinu, a zatim izvodi biopsiju, vođen monitorom u operacionoj sali.
Torakotomija. Tokom ove operacije, pacijentu se otvara prsni koš kako bi se pažljivo pregledala pluća i izvršile sve potrebne manipulacije.
Laparotomija. Ovo je operacija u kojoj se pravi veliki rez na abdomenu, što omogućava hirurgu da pregleda unutrašnje organe u potrazi za uzrokom određene bolesti. Tokom laparotomije može se uzeti i uzorak tumora.

Zatim se pod mikroskopom ispituje uzorak sumnjivog tumora. Ćelije mezotelioma se vizuelno razlikuju od zdravih ćelija, što omogućava lekaru da potvrdi dijagnozu. Vrsta i stadij raka određuju dalji plan liječenja.

Za određivanje stepena pleuralnog mezotelioma koristi se skala od I do IV stepena. Prvi stepen odgovara ograničenom tumoru male veličine, a četvrti stepen odgovara daleko rasprostranjenom karcinomu. Za ostale mezoteliome američki liječnici ne razlikuju odvojene stupnjeve, jer su ovi tumori rijetki i malo su proučavani.

Da bi se razjasnio stadij pleuralnog mezotelioma, koriste se sljedeće procedure:

Rendgen grudnog koša.
Kompjuterska tomografija grudnog koša i abdomena.
Magnetna rezonanca.
Pozitronska emisiona tomografija.

Liječenje malignog mezotelioma

Liječenje će ovisiti o pacijentovom zdravlju, stadiju i lokaciji tumora. Nažalost, mezoteliom je vrlo agresivan i u većini slučajeva nema lijeka. Mezoteliom se obično dijagnosticira na kasna faza kada se tumor više ne može ukloniti. Razgovarajte o svom stanju i ciljevima liječenja sa svojim ljekarom. Neki ljudi su spremni isprobati sve što je moguće, čak i ako se radi o eksperimentalnom tretmanu koji znači nepredvidljiv nuspojave da dobijem barem minimalnu šansu. Drugi samo žele da im ostatak života bude što ugodniji, bez bolova ili drugih simptoma.

1. Hirurško liječenje.

Potrebno je ukloniti mezoteliom hirurškišto je brže moguće. Ponekad nije moguće potpuno ukloniti tumor.

U ovom slučaju, kirurzi mogu pokušati ublažiti simptome bolesti:

Operacija za ublažavanje nakupljanja tečnosti u plućima. Pleuralni mezoteliom može uzrokovati nakupljanje tekućine u plućima, što otežava i boluje disanje (pleuralni izljev). Hirurg može ubaciti kateter u grudni koš za dreniranje tečnosti. Lekar takođe može da ubrizga lek u pleuralni prostor da zaustavi dalje nakupljanje tečnosti.
Operacija uklanjanja tkiva iz grudnog koša ili abdomena. Hirurzi mogu ukloniti nešto tkiva između rebara ili u abdomenu kako bi ublažili simptome uzrokovane mezoteliomom.
Operacija za djelomično uklanjanje tumora. Ako se tumor ne može u potpunosti ukloniti, liječnici će pokušati ukloniti barem što je više moguće. Ovo može produžiti život pacijenta.
Operacija uklanjanja pluća i okolnog tkiva. Nekim pacijentima može pomoći uklanjanje zahvaćenog pluća i okolnog tkiva. Doktori tada mogu koristiti visoke doze zračenja bez brige o oštećenju pluća.

2. Hemoterapija.

Hemoterapijski lijekovi ubijaju ćelije raka. Uz sistemsku kemoterapiju, molekuli lijeka putuju po cijelom tijelu, ubijajući ćelije raka koje se ne mogu ukloniti operacijom. Kemoterapija se može dati i prije operacije (neoadjuvantna kemoterapija) i nakon operacije (adjuvantna kemoterapija). U prvom slučaju operacija je olakšana, au drugom je smanjena vjerojatnost recidiva bolesti.

Hemoterapijski lijekovi se mogu zagrijati i ubrizgati direktno u abdomen (intraperitonealna kemoterapija) za peritonealni mezoteliom ili u grudi (intrapleuralna kemoterapija) za tumore pleure. Ovim načinom isporuke, lijekovi djeluju bolje i uzrokuju manje štete zdravim stanicama u drugim dijelovima tijela. Ovo omogućava lekaru da prepiše veće doze.

3. Terapija zračenjem.

Radioterapija koristi visokoenergetske zrake koje su usmjerene upravo na tumor pomoću posebnih uređaja. Terapija zračenjem može ublažiti simptome kod pacijenata sa mezoteliomom pleure. Radioterapija se također može dati odmah nakon biopsije kako bi se spriječilo slučajno širenje tumora uslijed manipulacije.

4. Klinička ispitivanja.

Neke zemlje stalno testiraju nove tretmane koji bi u budućnosti mogli postati standardni tretmani raka. Ljudi s mezoteliomom koji nisu uspjeli tradicionalnim tretmanima mogu isprobati takva ispitivanja. Treba imati na umu da niko ne može garantovati izlječenje. Štaviše, eksperimentalni tretmani mogu uzrokovati nepredvidive nuspojave. Trebali biste razgovarati sa svojim doktorom o upisu u takvo ispitivanje i razgovarati o prednostima i nedostacima.

Mnoga moderna klinička ispitivanja proučavaju efekte novih, ciljanih lijekova protiv raka. Takvi lijekovi moraju ubijati samo ćelije raka sa određenim karakteristikama, bez oštećenja drugih ćelija.

Među novim proizvodima su lijekovi koji potiskuju angiogenezu – stvaranje novih krvnih žila u tkivima. Činjenica je da sva tkiva našeg tijela kontinuirano „grade“ vaskularnu mrežu kako bi rasla i opskrbila se krvlju. Kancerozni tumori najbrže stvaraju vaskularnu mrežu, stoga usporavanjem angiogeneze možete natjerati tumor da "izgladnjuje". Istraživači vjeruju da su inhibitori angiogeneze budućnost liječenja mnogih vrsta raka.

Komplikacije malignog mezotelioma

Ako pleuralni mezoteliom raste u grudima, može stisnuti vitalne strukture u tom području.

To uzrokuje sljedeće komplikacije:

Otežano disanje.
Problemi pri gutanju.
Bol i nelagodnost u grudima.
Oticanje vrata i lica uzrokovano kompresijom vena.
Jaka bol kao rezultat kompresije kičmene moždine.
Pleuralni izliv je nakupljanje tečnosti u pleuralnoj šupljini.

Prevencija malignog mezotelioma

Glavna mjera za prevenciju mezotelioma je izbjegavanje azbesta na poslu i kod kuće. Ova supstanca je prepoznata kao glavni uzročnik mezotelioma.

Radnici koji mogu biti izloženi azbestu:

Proizvođači izolacijskih i građevinskih materijala.
Rudari.
Brodograditelji.
Graditelji-instalateri.
Automehaničari.

Pri radu sa azbestom morate se pridržavati strogih sigurnosnih mjera!

Osim toga, morate zaštititi svoj dom od azbesta. Starije kuće mogu sadržavati azbest u izolacijskim materijalima, pločicama, itd. U mnogim slučajevima mnogo je opasnije ukloniti ovaj materijal nego ostaviti ga na miru. Ako počnete razbijati azbest, on će ispustiti opasne čestice prašine u zrak. Američki stručnjaci ne preporučuju da sami demontirate azbestne materijale. Ovaj posao moraju obaviti stručnjaci, poduzimajući mjere opreza.