Operacija uklanjanja mliječnih žlijezda. Mastektomija - operacija uklanjanja dojke

Mastektomija je hirurški zahvat koji uključuje amputaciju mlečne žlezde, u nekim slučajevima - areole i bradavica. Ime dolazi od grčkog: mastos - dojka, ektomé - uklanjanje. U većini slučajeva, uklanjanje mliječnih žlijezda kod žena preporučuje se kod malignog karcinoma, kada se operacija kombinira s aksilarnom disekcijom. Ovaj operativni zahvat podijeljen je u nekoliko nivoa: od radikalne mastektomije, koja podrazumijeva odstranjivanje cijele dojke, do potkožne (preventivne) mastektomije, pri kojoj se mliječna žlijezda potpuno amputira, ali uz očuvanje bradavice, areole i kože iznad njih. .

Mastektomija je hirurški zahvat koji uključuje amputaciju dojke, au nekim slučajevima i areole i bradavice.

Najčešći razlog za mastektomiju je maligni tumor dojke. Ako se ukloni samo tumor i susjedno tkivo, govorimo o segmentnoj mastektomiji ili lumpektomiji. Operacija mastektomije obično traje 2-3 sata i zahtijeva tjedan dana hospitalizacije. Nakon intervencije obično slijedi jedan od drugih oblika liječenja - kemoterapija ili terapija zračenjem.

Kod žena koje su u riziku od razvoja raka dojke, radi se profilaktička (potkožna) operacija uklanjanja dojke. Neki strane zvezde bioskop i muzika su radili slične akcije u svrhu prevencije.

Složena hirurška intervencija, uklanjanje mliječne žlijezde, zajedno sa bolešću, imaju veliki utjecaj na žensku psihu. Nakon mastektomije obično se izvodi rekonstruktivna operacija u kojoj se implantatima vraća prirodni oblik dojke.

Karcinom dojke nakon kolorektalni karcinom je drugi najčešći oblik raka kod žena u našoj zemlji. Ljekari godišnje dijagnosticiraju karcinom dojke kod oko 10 hiljada žena, a 2 hiljade pacijenata umre. Broj slučajeva se udvostručio u proteklih 40 godina. Ovo je olakšano genetskim opterećenjem, ali glavni faktor naglo povećanje slučajeva morbiditeta, prema nekim ljekarima, uzrokovan je nezdrava slikaživot. Rak dojke je rijedak kod muškaraca.

Radikalna mastektomija (video)

Vrste operacija

Da bi se olakšalo razumijevanje naknadnih rekonstruktivnih operacija, potrebno je razumjeti osnovne hirurške procedure, koji se koristi u liječenju malignih tumora dojke, koji variraju u zavisnosti od obima uklonjenog tkiva. Oni uključuju sljedeće metode:

• radikalna mastektomija - potpuna amputacija mliječne žlijezde, odnosno same dojke i kože iznad nje;
• nježna operacija - radikalno uklanjanje tumora uz očuvanje netaknutog tkiva, pri čemu je očuvan simetričan, kozmetički prikladan oblik i volumen dojke;
• operacija poštede kože - potpuna amputacija žlijezde, uključujući areolu i bradavicu, uz održavanje prvobitnog stanja kože;
• subkutana (preventivna) mastektomija - uklanjanje cijele žlijezde uz očuvanje bradavice i areole sa kožom iznad njih.

Vrijeme u kojem se može izvršiti rekonstrukcija ovisi o vrsti i veličini tumora i uvijek se zasniva na odobrenju onkologa i drugih specijalista. varira:

• hitna rekonstrukcija (npr. potkožna mastektomija ili djelomična operacija);
• odložena rekonstrukcija (izvršena u roku od godinu dana);
• kasna rekonstrukcija (nekoliko godina).

Za karcinom dojke trenutno postoje 2 glavne vrste hirurških zahvata:

• amputacija dijela grudnog koša;
• potpuna amputacija.

Kod žena koje su u riziku od razvoja raka dojke, radi se profilaktička (potkožna) operacija uklanjanja dojke

Djelomična mastektomija

Terapija za neke tumore se može uraditi hirurški sa očuvanjem grudi. Prilikom intervencije uklanja se samo tumor sa rubom nezahvaćenog okolnog tkiva. Ovo nije potpuno uklanjanje Operacija dojke se tehnički naziva parcijalna mastektomija.

Hirurškim zahvatom se može promijeniti oblik dojke, ali je ovaj zahvat za žene nježniji od potpunog uklanjanja. Kod liječenja malignih novotvorina nakon parcijalne mastektomije potrebno je zračenje u postoperativnom periodu. U suprotnom, postoji povećan rizik da će se rak vratiti.

Ponekad mikroskopski pregled (oko 1-2 sedmice nakon operacije) otkriva da uklanjanje tumora nije bilo dovoljno. U tom slučaju je potrebno ponoviti postupak i proširiti njegov obim. Odnosno, da se ukloni veći dio dojke nego prilikom prve intervencije, ponekad čak i potpuno.

Ako je tumor mali i dobro lociran u odnosu na veličinu dojke, onda nakon djelomične mastektomije ostaje samo blagi ožiljak na koži, a veličina i oblik poprsja se ne mijenja. Ako je tumor veći ili ima više tumora koji se nalaze jedan blizu drugog, rezultat operacije, pored vidljivih ožiljaka, može biti i značajna promjena oblika ili veličine dojke.

Kozmetički rezultat djelomične mastektomije može se naknadno poboljšati takozvanim onkoplastičnim metodama. Uz njihovu pomoć, tkivo dojke se modelira kako bi oblik dao što prirodniji izgled. Nemoguće je unaprijed odrediti kako će vaše grudi izgledati nakon djelomične mastektomije. Važna uloga Ne samo da sama operacija igra ulogu, već i sposobnost zacjeljivanja i reakcije tkiva tokom naknadnog izlaganja terapiji zračenjem.

Ako je tumor mali i dobro lociran u odnosu na veličinu dojke, onda nakon djelomične mastektomije na koži ostaje samo blagi ožiljak, a veličina i oblik poprsja se ne mijenja

Potpuna (modificirana radikalna) i profilaktička mastektomija

Neki tumori se moraju liječiti uklanjanjem cijele dojke. Ova operacija se u medicinskoj terminologiji naziva modificirana ili potpuna radikalna mastektomija. Postoje i drugi nazivi za ovu proceduru. Tokom operacije uklanjaju se bradavica, areola, dio susjedne kože i cijela grudna žlijezda sa susjednom masnoćom. Ako se žena ne odluči na hitnu rekonstrukciju, rubovi kože se zašiju, ostavljajući ravan ožiljak na mjestu nekadašnjeg karcinoma.

Odluka o uklanjanju cijele ili samo dijela dojke u nekim slučajevima može biti vrlo teška i o njoj će se detaljno razgovarati sa specijalistom.

Profilaktička (supkutana) mastektomija je uklanjanje potkožne žlijezde kao opcija za kirurško liječenje benigne neoplazme kod žena koje imaju visok rizik razvoj karcinoma u predelu grudnog koša. Faktori rizika uključuju:

• učestalost raka dojke u porodici (majka, sestra);
• menopauza prije 55. godine života;
• karcinom dojke na suprotnoj strani;
• prisustvo neuobičajenih promjena u predjelu grudnog koša.

Tokom potkožne mastektomije, uklanja se cijela žlijezda dok su koža i obično areola i bradavica očuvani; Implantat se koristi za zamjenu izgubljenog volumena. U slučaju velikog volumena, gdje i nakon uklanjanja mliječne žlijezde ostaje dovoljno vlastitog tkiva, moguće je rekonstrukciju dojke jednostavnom rekonstrukcijom bez implantata.

Metoda rekonstrukcije

Posljednjih desetljeća sve je veći porast broja uspješnih rekonstrukcija dojke nakon mastektomije. Ovaj pozitivan trend je posljedica, s jedne strane, primjene niza novih operativnih procedura plastične hirurgije, s druge strane, pozitivan pomak u strategiji sveobuhvatne postoperativne njege žena. Metode rekonstrukcije direktno ovise o radikalnosti operacije uklanjanja primarnog tumora.

Danas su konzervativni pristupi hirurškom liječenju raka dojke češći nego u prošlosti. Iako ove operacije uzimaju oblik, volumen i veličinu originalne dojke što je bliže moguće, različiti stupnjevi promjena dojke variraju ovisno o veličini tumora i njegovoj lokaciji. Rekonstrukcija nakon parcijalne intervencije je vrlo raznolika i povezana je s veličinom defekta nakon uklanjanja tumora i lokacijom tumora. Uz rekonstrukciju dojke, može se koristiti samo implantat ili lokalna ili udaljena lobarna rekonstrukcija, eventualno u kombinaciji s implantatom.

Rekonstrukcija areole i bradavice predstavlja završnu fazu rekonstruktivnih zahvata nakon mastektomije. Provodi se ne ranije od 3 mjeseca nakon rekonstrukcije same žlijezde. Najčešće se bradavica rekonstruira iz lokalnih lobula kože, a areola se rekonstruira iz transplantata odabranog iz područja s dubljom pigmentacijom. Osim toga, umjetno tetoviranje može se koristiti u rekonstrukciji areole i bradavice.

Tehnika operacije (video)

Rekonstrukcija dojke nakon totalne amputacije

Za rekonstrukciju dojke nakon totalne mastektomije mogu se koristiti strani materijali (silikonski implantati), autologno tkivo u kombinaciji sa stranim materijalom ili samo autologno tkivo.

Od stranih materijala prilikom rekonstrukcije, implantati punjeni silikonskim gelom mogu se koristiti svuda gdje postoji relativno dovoljna količina kože nakon mastektomije. Ako ne, onda prvo uz pomoć tzv. tkivnog ekspandera (silikonske vrećice umetnute ispod kože, koja se postepeno puni vodeni rastvor Da bi se povećao kožni pokrov) potrebno je napraviti šupljinu za umetanje implantata.

Važan pozitivan faktor u rekonstruktivnoj operaciji dojke nakon radikalna operacija je upotreba kombinacije autogenog tkiva sa implantacijom silikonske proteze. Ova metoda se koristi svuda gdje postoji nedostatak kože, njen kvalitet ne dozvoljava slobodno korištenje implantata ili gdje je dojka na nezahvaćenoj strani teža i pokazuje znakove opuštenosti.

Autogeno tkivo za ovu vrstu rekonstrukcije često je kožni transplantat iz grudne kosti, koji predstavlja mjesto za postavljanje implantata. Druga opcija za ovaj proces rekonstrukcije je režanj za pomicanje abdomena koji pruža dovoljno kože da pokrije implantat. Treći, radno intenzivniji proces rekonstrukcije dojke je korištenje mišića vastus dorsi.

Rekonstrukcija dojke samo autogenom tkivom je još jedan važan napredak u ovom pravcu. Velika prednost je što povećanje grudi ne zahtijeva korištenje implantata. Određeni nedostatak je složenost i trajanje operacije.

Posljednjih desetljeća sve je veći porast broja uspješnih rekonstrukcija dojke nakon mastektomije.

Razlozi za potpuno uklanjanje

Postoji niz indikacija za radikalnu mastektomiju. Ne uključuju sve prisustvo maligni tumor:

1. Karcinom je velike veličine ili je nepravilno postavljen. Uklanjanje dijela dojke sa tumorom u u ovom slučaju imao bi neprihvatljiv kozmetički efekat.
2. U dojci se nalaze 2 ili više tumora, koji se nalaze na većoj udaljenosti jedan od drugog.
3. Pacijentica iz nekog razloga ne može biti podvrgnuta terapiji zračenjem, pa djelomična mastektomija ne bi imala dovoljnu onkološku vrijednost.
4. Značajan dio ili cijelo tkivo dojke sadrži preinvazivni karcinom.
5. Postoji veliki rizik da vaše dojke u budućnosti mogu razviti rak. Ova opasnost je prisutna kod žena sa porodičnom anamnezom raka dojke. Pojava tumorskih formacija javlja se sa povećanom učestalošću. Rizik se dodatno povećava ako pacijent ima genetske testove koji potvrđuju prisustvo mutacija u BRCA genu. Osim toga, žena koja je imala rak ima veće šanse da se tumor pojavi na drugom mjestu na dojci ili u susjednoj dojci.
6. Sama pacijentkinja će preferirati potpunu amputaciju dojke umjesto djelomičnog uklanjanja.
7. Pacijentica odlučuje ukloniti drugu dojku ako je jedna ranije uklonjena.

Iz navedenog je jasno da je uklanjanje dojke primjenjivo ne samo u slučaju dijagnosticiranja malignog tumora, već i kao zaštita od njegovog nastanka. Lekar može samo preporučiti preventivnu mastektomiju. Konačna odluka da se podvrgne proceduri prvenstveno je na samoj ženi.

Negativne posljedice

Prirodna funkcija dojke je hranjenje. Ženske grudi imaju važan socio-psihološki aspekt. Ona je jedan od glavnih simbola ženstvenosti, definisan modernog društva. Uklanjanje mliječnih žlijezda je uvijek važna intervencija u životu. Žena se može osjećati manje privlačno, manje ženstveno. Mogu se pojaviti poteškoće u odabiru odjeće ili sporta. Ali u isto vrijeme, važnost dojke ne treba precijeniti. Neke žene vode zadovoljan život čak i nakon što se ukloni.

Kako bi se izbjegle takve radikalne metode liječenja, predstavnicima ljepšeg spola preporučuju se redoviti pregledi. U ovom slučaju, rizici od napredovanja patologije su minimizirani.

Bolesti dojke kod žena su sve češće. Nakon što je otkrila tumor u grudima, žena počinje biti nervozna, još ne znajući baš dijagnozu. Mnogi ljudi odmah počnu misliti da je u pitanju rak ili se boje operacije. Reći ćemo vam kada je indicirano uklanjanje tumora dojke kod žena i kako se to može uraditi.

Pacijentice su uvijek zabrinute da li je potrebna operacija, hoće li dojka biti potpuno uklonjena ili je moguće potpuno izliječiti. I ako se nađe benigni tumor dojke, kakav je tretman nakon operacije. Odmah da kažemo da uspješan ishod liječenja i operacije uklanjanja tumora, kao i brzina oporavka, zavise od toga koliko je rano otkriven. patoloških promjena u mlečnoj žlezdi.

Šta treba da znate o tumorima dojke?

Neoplazma, ili tumor, rezultat je patološke proliferacije tkiva i sastoji se od izmijenjenih stanica dojke. Vrlo je važno utvrditi njegovu prirodu u svakom pojedinačnom slučaju.

Vrste tumora u dojci

Tumori dojke mogu biti benigni ili maligni.

Benigne neoplazme

Ako nekoliko dana prije početka menstruacije grudi žene oteknu i postanu bolne, to u većini slučajeva ukazuje na benignu neoplazmu, fibrocističnu mastopatiju. Jedan od glavnih razloga za razvoj ove patologije smatra se hormonska neravnoteža.

Kada raste benigne neoplazme razdvojiti okolna tkiva, ali ne utjecati na njih ili druge organe i ne proteći se dalje od mliječne žlijezde žene. U pravilu se takvi tumori mogu potpuno izliječiti.

Postoje sljedeće vrste bolesti dojke i benignih neoplazmi:

Nemoguće je predvidjeti kako će maligne tumorske ćelije rasti. Stoga se liječenje mora započeti što je prije moguće nakon otkrivanja tumora.

Ako se izgubi vrijeme, ćelije maligne neoplazme rastu u okolna tkiva izvan mliječne žlijezde, šireći se na druge dijelove tijela kroz krv i limfnih sudova. Maligne neoplazme rastu, stvarajući metastaze na drugim organima.

Postoje četiri faze bolesti koje su određene veličinom i opsegom tumora. Uspjeh liječenja ovisit će o stepenu zanemarivanja (faza 1-4). Zato je to tako važno rana dijagnoza malignih tumora.

Vrste operacija

Danas se operacije uklanjanja tumora dojke izvode blažim tehnikama nego prije nekoliko godina. Operacija uključuje uklanjanje tkiva direktno zahvaćenog tumorom. Treba napomenuti da su hirurzi uspjeli postići dobar kozmetički rezultat.

Hirurška intervencija, tokom koje se tumor dojke uklanja, izvodi se pod anestezijom u specijalizovanom odjeljenju, gdje žena mora ostati do njegovog prestanka. Ovo je neophodno kako bi uređaji mogli pratiti vitalne važni pokazatelji. U cijelom periodu nakon operacije propisuju se lijekovi protiv bolova, a rana se previja svaki dan.

Hirurška intervencija za uklanjanje tumora dojke može biti nekoliko vrsta:

Moguće komplikacije nakon operacije

Svaki hirurški zahvat može imati komplikacije.

Da biste otkrili patologiju u ranoj fazi, morate samostalno pregledati svoje grudi nakon svakog menstrualnog ciklusa. Ne mogu se zanemariti ni najsitnije promjene i pojava kvržica u predjelu grudi. Osim toga, najmanje jednom godišnje morate obaviti preventivni pregled dojki. Samo kada pažljiva pažnja Vodeći računa o svom zdravlju, možete se zaštititi od ozbiljnih patologija i njihovih posljedica.

Uklanjanje tumora dojke - video

Indikacije za uklanjanje dojke prihvaćene u kliničkoj mamologiji uglavnom su povezane sa malignim neoplazmama. Većina doktora insistira na izvođenju mastektomije ako:

• žena ima tumore u više od jednog kvadranta dojke;
• radioterapija je već provedena na zahvaćenoj dojci;
• tumor je prečnika više od 5 cm i nije se smanjio nakon neoadjuvantne kemoterapije;
• biopsija je pokazala da početna segmentna resekcija tumora nije uklonila svo kancerogeno tkivo;
• pacijent ima takve bolesti vezivnog tkiva, Kako sistemski lupus ili skleroderma, koja ima vrlo ozbiljne nuspojave od terapije zračenjem;
• tumor je praćen upalom;
• žena je trudna, ali radioterapija nije moguća zbog rizika od oštećenja fetusa.

Ova metoda je prepoznata kao glavni način prevencije recidiva raka dojke, posebno ako je identificirana mutacija BRCA gena. Istovremeno, vodeći svjetski stručnjaci iz oblasti mamologije napominju da potpuno uklanjanje raka zahvaćene dojke smanjuje rizik od ponovnog nastanka tumora u istoj dojci, ali ne isključuje mogućnost pojave raka u drugoj dojci.

Priprema za uklanjanje grudi

Operacija se propisuje kada je pacijentkinji postavljena dijagnoza, odnosno urađena je mamografija i biopsija tumorskog tkiva. Stoga se priprema za mastektomiju svodi na opšta analiza krv, ponovljena fluoroskopija grudnog koša i grudnog koša, te elektrokardiogram (EKG).

Prilikom upućivanja žene na operaciju, ljekar se mora pobrinuti da nekoliko dana prije zakazane operacije (ili po mogućnosti nekoliko sedmica prije nje) pacijent nije uzimao lijekove koji razrjeđuju krv (aspirin, varfarin, fenilin itd. ). Takođe, hirurg i anesteziolog treba da budu obavešteni o pacijentovoj upotrebi bilo kakvih lekova na bazi lekovitog bilja ili biljnih dekocija. Dakle, kopriva, biljka vodene paprike, stolisnik, listovi ginka bilobe mogu povećati rizik od krvarenja i stoga ih ne treba koristiti najmanje dvije sedmice prije bilo kojeg hirurška intervencija.

Može se primijeniti doza antibiotika kako bi se spriječila upala. 8-10 sati prije operacije pacijent treba prestati da jede.

Operacija uklanjanja grudi

Takva kirurška intervencija kao što je uklanjanje mliječnih žlijezda kod žena ima različite modifikacije koje su dizajnirane za rješavanje specifičnih problema uzimajući u obzir dijagnozu određenog pacijenta, kliničku sliku i stadijum identifikovane bolesti, stepen oštećenja same žlezde, kao i zahvaćenost okolnih tkiva i regionalnih limfnih čvorova u patološkom procesu.

Uklanjanje raka dojke, prvenstveno velikih tumora za više kasne faze bolesti ili kada tumori mogu zauzeti značajno područje unutar kontura dojke, može se izvesti jednostavna ili opća mastektomija. Odnosno, hirurg uklanja svo tkivo dojke i elipsu kože (uključujući kožu bradavica), ali ne uklanja mišićno tkivo ispod dojke. Kod ove vrste operacije obavezno se radi biopsija najbližeg (kontrolnog ili nadzornog) limfnog čvora. Postoperativni ožiljak je obično poprečan.

Praktikuje se pristup uklanjanju dojke prilagođen koži (supkutana mastektomija), pri čemu se uklanja tumor, svo tkivo dojke, bradavica i areola, ali je gotovo 90% kože dojke očuvano, rez, a samim tim i ožiljci su manji. . Međutim, ako je dojka velika, onda se rez pravi prema dolje i tada će ožiljci nakon uklanjanja dojke biti veći.

Resekcija žlijezde se izvodi i uz očuvanje bradavice i areole, ali je to moguće samo kada se tumor nalazi na znatnoj udaljenosti od područja bradavice. U tom slučaju se pravi rez na vanjskoj strani dojke ili duž ruba areole i kroz njega se uklanja svo tkivo. IN moderne klinike ovu metodu uključuje ili istovremenu rekonstrukciju žlijezde ili postavljanje specijalnog ekspandera tkiva umjesto uklonjenih struktura za naknadnu rekonstrukciju dojke.

Prilikom radikalne resekcije uobičajene maligne neoplazme potrebno je ukloniti ne samo sve strukturne dijelove žlijezde, već i donje mišiće grudnog koša, tkivo iz područja pazuha, aksilarne limfne čvorove, a često i dublje ležeće tkivo. Ako se mliječna žlijezda ukloni zajedno s unutrašnjim mliječnim limfnim čvorom, tada se radi proširena radikalna mastektomija.

Sve ove operacije imaju jasnu metodologiju, a stručnjaci znaju o čemu govore kada je potrebno uraditi Halstead, Patey ili Madden mastektomiju.

Kada se anomalija kao što je pomoćna mliječna žlijezda formira u području pazuha, pomoćna mliječna žlijezda se uklanja. Tipično, strukturom dodatnog organa dominiraju žljezdano i masno tkivo; oni su izrezani mišićno tkivo prošivene, a na vrh se stavlja šav koji se skida nakon otprilike nedelju dana. Ako je pomoćna žlijezda velika, mast se može ukloniti ispumpavanjem.

Treba napomenuti da cijena operacije mastektomije ovisi o stadiju bolesti, veličini i lokaciji tumora te, naravno, o statusu medicinska ustanova i cijene korišćenih farmakoloških agenasa.

Uklanjanje dve mlečne žlezde

Navedene kirurške metode također uključuju uklanjanje dvije mliječne žlijezde, dvostruku ili bilateralnu mastektomiju. Potreba za takvom operacijom može biti uzrokovana prisustvom tumora u jednoj dojci i zabrinutošću žene zbog rizika od razvoja raka u drugoj, kontralateralnoj dojci. Najčešće takvi strahovi progone žene koje imaju porodičnu anamnezu ginekoloških patologija raka.

Kao što se sjećate, tema Angeline Jolie i uklanjanja mliječnih žlijezda dugo se govorila, budući da je operacija kontralateralne mastektomije koju je glumica izvela 2013. godine bila preventivna, odnosno predviđanje razvoja raka dojke. Pored činjenice da su joj majka i baka (Marcheline i Lois Bertrand) umrle od raka jajnika i dojke, rezultati genetske analize za BRCA potvrdili su visok (do 87%) rizik od malignih tumora na glumičinim grudima. Prijavljeno je da se nakon resekcije obje dojke Joliein rizik od razvoja raka smanjio na 5%.

Čak i uz potpunu dvostruku mastektomiju, ne može se ukloniti svo tkivo dojke koje bi moglo biti u opasnosti da u budućnosti postane kancerogeno, prema Nacionalnom institutu za rak. Osim toga, tokom takve operacije hirurg ne može ukloniti tkivo sa zida grudnog koša i supraklavikularne regije, ali u njima mogu biti prisutne stromalne ćelije dojke.

Sektorsko uklanjanje mliječne žlijezde

Prema očuvanju željeza i manje invazivnim hirurške metode odnosi se na sektorsko uklanjanje mliječne žlijezde (segmentna resekcija ili lumpektomija), kada se resekuje sam tumor i dio okolnog normalnog tkiva (bez atipičnih stanica). U ovom slučaju, uklanjanje regionalnih aksilarnih limfnih čvorova može se izvesti kroz poseban rez. Ova tehnika je primenljiva za onkologiju I-II stadijuma, a nakon operacije treba provesti 5-6 nedelja terapije zračenjem.

Resekcijom je moguće ukloniti žarište kronične gnojne mastopatije iz mliječne žlijezde, kao i veliku hormonski zavisnu benignu cističnu ili fibroznu formaciju. Međutim, samo fibroadenom filode bilo koje veličine koji prijeti malignitetom i značajne fibrocistične neoplazije sklone degeneraciji podliježu obaveznoj resekciji. Iako se fibroza tkiva dojke ponovo pojavljuje u skoro 15 od 100 slučajeva.

U drugim slučajevima radi se enukleacija (ljuskanje) ili laserska terapija, a uklanjanje ciste mliječne žlijezde može se obaviti bez ekscizije: skleroziranjem njene šupljine aspiracijom.

Uklanjanje mliječnih žlijezda kod muškaraca

U slučaju raka dojke, kod muškaraca se uklanjaju mliječne žlijezde. Bez obzira na godine, mastektomija se smatra medicinskom neophodnošću kada postoji zabrinutost da povećanje grudi kod muškarca može biti karcinom dojke. To je prirodno konačna odluka o potrebi kirurške intervencije odlučuje se tek nakon sveobuhvatnog pregleda - mamografijom i biopsijom.

Patološki uvećana žljezdana tkiva uklanjaju se i zbog ginekomastije kod muškaraca starijih od 18 godina kada je hormonska terapija testosteronom neefikasna.

U adolescenciji - u pozadini hormonalni disbalans U pubertetu se mastektomija ne radi, jer ova patologija vremenom može spontano regresirati. Osim toga, mastektomija prije završetka puberteta može uzrokovati ponovnu pojavu ginekomastije.

Za elementarnu pretilost kod odraslih muškaraca, koja se često manifestira prekomjernim taloženjem masnog tkiva u mliječnim žlijezdama, može se koristiti liposukcija.

Posljedice uklanjanja dojke

Prirodna posljedica je bol nakon uklanjanja dojke, za čije ublažavanje se uzimaju lijekovi protiv bolova (prvenstveno NSAIL). Također, ovu operaciju karakterizira oslobađanje i nakupljanje značajnih količina serozne tekućine u šupljini rane i ispod kože. Da bi se uklonila, rana se mora drenirati najmanje sedam dana. Osim toga, oko grudi se stavlja prilično čvrst zavoj sa elastičnim zavojem, koji se mora nositi najmanje mjesec dana.

Stručnjaci primjećuju takve glavne komplikacije nakon uklanjanja dojke kao što su:

• postoperativno krvarenje i hematomi;
• temperatura povezana s supuracijom postoperativne rane ili nekrozom tkiva slabo opskrbljenih krvlju na mjestu reza;
• poraz kože beta-hemolitički streptokok dojke, koji uzrokuje erizipele;
• zbog ožiljaka seciranih tkiva formiraju se ožiljci, često ovaj proces uzrokuje nelagodu i bolan;
• razvoj dugotrajne neuropatije sindrom bola, koji se pojavljuje probadajući bol, utrnulost i peckanje zid grudnog koša, pazuh ili šaka;
• Depresivno raspoloženje, osjećaj vlastite vrijednosti.

Gotovo uvijek, nakon mjesec ili mjesec i pol, pojavljuje se kršenje prirodnog odljeva intersticijske tekućine i razvija se limfostaza. Ovaj poremećaj je posebno izražen zbog prestanka normalnog protoka limfe kada se uklone aksilarni limfni čvorovi. Limfostaza dovodi do činjenice da se na strani uklonjenog organa ne pojavljuje samo otok ruke, već se osjeća i utrnulost kože na unutrašnjoj površini ruke. Primjećuje se i sindrom smrznutog ramena - kratkoročno ili dugotrajno ograničenje opsega pokreta ruke u ramenog zgloba. Ovaj sindrom se može pojaviti u roku od nekoliko mjeseci nakon operacije, a njegov uzrok leži u oštećenju nervnih završetaka koji se nalaze u području operacije.

Oporavak nakon uklanjanja dojke

Već 1,5 dan nakon operacije možete ustati i hodati, ali ubrzati oporavak motoričke aktivnosti ne preporučuje se: treba ići postepeno, jer se šavovi skidaju otprilike 1-2 sedmice od dana operacije.

Za većinu pacijentica oporavak nakon uklanjanja dojke traje 4-6 sedmica, ali može potrajati i duže (ovo u velikoj mjeri ovisi o složenosti operacije i opšte stanje zdravlje).

Lista onoga što je zabranjeno nakon mastektomije uključuje zabrane:

• tuširanje (i kupanje) prije uklanjanja šavova;
• fizička aktivnost, dizanje teških tereta i snažno kretanje;
• izlaganje toploti i UV zračenju;
• bilo kakve injekcije u ruku sa strane odstranjene dojke;
• kupanje u ribnjacima i bazenima (najmanje dva mjeseca);
• seksualni kontakti (unutar 1-1,5 mjeseci).

U vezi s limfostazom, hirurzi dojke svojim pacijentima nakon uklanjanja dojke daju sljedeće preporuke:

• održavati ličnu higijenu i čiste ruke;
• izbjegavajte ozljede ruku koje oštećuju integritet kože, a u slučaju najmanje ogrebotine koristite antiseptike;
• ne spavajte na strani operisane žlezde;
• nosite poseban elastični zavoj (omogućava meku kompresiju za poboljšanje limfne drenaže i smanjenje otoka);
• redovno masirajte: u vidu maženja ruke prema gore u pravcu od prstiju do ramenog zgloba.

Nakon skidanja šavova potrebno je namjerno razvijati ruku. Gimnastika se sastoji od sljedećih vježbi:

• u stojećem ili sjedećem položaju, podižući ravne ruke u stranu i gore;
• u istom položaju, stavljajući ruku iza glave (u početku možete pomoći drugom rukom);
• u stojećem položaju savijte laktove ispred grudi i podignite laktove u stranu što je više moguće;
• u stojećem ili sedećem položaju, stavljajući ruku iza leđa.

Ishrana treba da sadrži dovoljno kalorija, ali treba da bude lagana, odnosno ne preporučuje se masna i začinjena hrana, kao ni slatkiši. Korisno je jesti češće, ali u manjim porcijama treba uključiti redovnu hranu (žitarice, meso, riba,); fermentisani mlečni proizvodi, povrće i voće). Životinjske masti treba zamijeniti biljnim, a potrošnju soli i šećera smanjiti.

Tretman nakon uklanjanja dojke

Onkološki bolesnici se liječe nakon uklanjanja mliječne žlijezde - adjuvantna terapija. Za bilo koji stadijum karcinoma, nakon potpunog ili delimičnog odstranjivanja mlečne žlezde, kako bi se uništile preostale atipične ćelije i izbegli recidivi, kemoterapija (lekovima ciklofosfamid, fluorouracil, mafosfamid, doksorubicin, kseloda i dr.) i kurs propisana je terapija zračenjem.

Ako je tumor hormonski zavisna neoplazma, koriste se hormonski lijekovi. Tableta antiestrogenog lijeka Tamoxifen (drugi trgovačka imena: Zitazonium, Nolvadex, Tamoplex, Cytofen, Zemid, itd.) uzimati 1-2 puta dnevno, 20-40 mg.

Toremifen (Fareston) se propisuje ženama nakon menopauze; Standardna dnevna doza je 60 mg, ali je lekar može povećati 4 puta (do 240 mg).

Lek Letrozol (Femara, Letrosan) takođe potiskuje sintezu estrogena u telu; propisuje se samo starijim pacijentima jednom dnevno po jedna tableta (2,5 mg). Anastrozol tablete (sinonimi - Arimidex, Anastera, Selana, Egistrazole, Mammozol, itd.) se ne propisuju ženama u predmenopauzi, lijek treba uzimati 1 mg jednom dnevno.

Efekat protiv raka lijekovi za ciljanu terapiju, postiže se djelovanjem precizno usmjerenim na molekule stanica raka koje osiguravaju razvoj tumora. Dakle, lijekovi ove grupe mogu stabilizirati patološki proces i spriječiti recidiv bolesti. Ciljani lijekovi Bevacizumab (Avastin), Trastuzumab (Herceptin) se koriste intravenozno svake dvije ili tri sedmice; Lapatinib (Tayverb) tablete (oralno 1000-1250 mg dnevno).

Život nakon uklanjanja dojke

Najvažnije je zapamtiti da se život nastavlja nakon uklanjanja dojke, iako je za sve žene koje su imale takvu operaciju ovo malo drugačiji život...

Prvo, žena postaje invalid nakon mastektomije. Konkretno: prema „Uputstvu o osnivanju grupa invalidnosti“ odobrenom naredbom Ministarstva zdravlja Ukrajine (br. 561 od 5. septembra 2011.), jednostrana mastektomija koju je žena pretrpjela kao rezultat maligne neoplazme je nesporan osnov za utvrđivanje III grupe invaliditeta - doživotno (odnosno bez potrebe za periodičnim ponovnim pregledom).

Drugo, radi se o rekonstrukciji izgubljene žlijezde (plastična kirurgija) ili stvaranju privida njenog prisustva. Druga opcija je, naravno, mnogo jeftinija i može biti privremena.

Možete odabrati ili naručiti uloške za grudi, kao i protezu koja se može skinuti - tekstilnu ili silikonsku.

Danas takozvane egzoproteze za žene koje su izgubile grudi proizvode mnoge kompanije u velikom asortimanu: to su po prvi put platnene proteze i silikonske proteze za trajnu upotrebu, u raznim veličinama i modifikacijama.

Tu je i veliki izbor ortopedskog donjeg rublja, jer će vam trebati grudnjak za pričvršćivanje grudne proteze. Ovo su prilično elegantni, a istovremeno funkcionalni i udobni grudnjaci sa „džepovima“ u koje se umeće proteza i širokim naramenicama. Prodaju se i specijalni kupaći kostimi.

Sami plastični hirurzi tvrde da je plastična operacija nakon mastektomije složena i prilično skupa operacija. To može biti plastična operacija ugradnje silikonskog implantata ili mamoplastika korištenjem vlastitih tkiva uzetih iz drugih dijelova tijela (koža, potkožno tkivo, mišići). Ali u svakom slučaju, žena dobije mliječnu žlijezdu koja je vrlo slična prirodnom organu, što, naravno, ima pozitivan učinak na opće emocionalno i psihičko stanje pacijenata koji su podvrgnuti uklanjanju mliječne žlijezde.

Operacija masektomije (odstranjivanja dojke) za značajan broj žena nije ružan san, već stvarnost. Takva intervencija spašava živote, ali lišava osjećaj sitosti.

Veoma je važno da žena obavi pregled na vreme. Pojavom mamografije (Rh-grafija mliječnih žlijezda) rak dojke se može otkriti u početna faza mnogo lakše. Uostalom, mamograf je uređaj koji "vidi" i pokazuje lezije raka veličine od 2-5 mm. Nije moguće da doktor palpacijom (rukama) pronađe tako male tumore.

Nakon operacije...

Žena može računati na plastičnu rekonstrukciju (restauraciju) dojke. Obavlja se u Onkološkom odeljenju za rekonstruktivnu hirurgiju Istraživačkog instituta za onkologiju i medicinsku radiologiju im. N.N. Aleksandrova, na odjelu plastične i rekonstruktivne mikrohirurgije Regionalne kliničke bolnice Minsk. Ovu oblast razvijaju i onkohirurški odjel N1 Gradskog kliničkog onkološkog dispanzera Minsk i niz regionalnih onkoloških dispanzera.

Postoji nekoliko opcija rekonstrukcije:

• endoprotetika - implantacija silikonske proteze;
• rekonstrukcija dojke vlastitim tkivom pacijenta;
• kombinovane metode.

Gdje mogu naći podršku?

Kako pronaći snagu i vratiti samopouzdanje nakon mastektomije? Evo savjeta psihologa-konsultanta Elena Nikolaevna Ermakova:

Nije tajna da društvo diktira stroge uslove: žena je osoba kada je zdrava, mlada i lijepa. Šta da rade žene koje su podvrgnute tako psihički teškoj operaciji kao što je mastektomija?

Promijenite svoje dominantne i odbacite stereotipe: sada je najvredniji vaš život. Ona je najvažnija! I šta god da se desi, tvoji roditelji i deca nastavljaju da te vole.

Oni ljudi koji se najviše plaše da te izgube, kojima si potreban ma kako izgledali...

Osim toga, sada je važno pronaći druge žene koje su bile podvrgnute istoj operaciji kako biste osjetili podršku, osjetili: niste sami! Utjehe zdravih ljudi su značajne, ali još značajnija je prijateljska riječ onih koji su iskusili i iz prve ruke znaju za Vašu bolest i njene posljedice.

Naravno, u ovom periodu neophodna je podrška muža ili prijatelja... Kada se odnos dvoje ljudi u početku gradio na ljubavi i međusobnoj naklonosti, onda ih, po pravilu, bolest ili neko drugo ozbiljno stanje samo spaja.

S tim u vezi, savjet muškarcima: nemojte se pretvarati da se vašoj supruzi „ništa slično nije dogodilo“. Neki muževi se tako ponašaju u najboljim namjerama. Ali takva reakcija ponekad duboko povrijedi ženu. Stoga je bolje razgovarati o onome što brine vašu polovinu, samo vrlo delikatno.

Saslušajte sve pritužbe, strahove, brige. Samo slušajte i pustite ih da pričaju. Podesite svoju ženu na pozitivno, pričajte o svojim osećanjima, jer su joj sada više nego ikad važni udobnost i pažnja.

Ponekad čovjek u takvoj situaciji misli da je neka njegova akcija dovoljna - na kraju krajeva, nije odustao, nije otišao. Šta ti još treba?! Ali za ženu u ovom stanju to nije dovoljno. Sada je najvažnije pružiti ženi maksimalnu psihičku udobnost. Stoga, pokažite više brige, topline, podrške ne samo djelima, već i riječima u punom "volumenu".

Patologije dojki javljaju se i kod žena i kod muškaraca. Većina njih predstavlja opasnost po zdravlje i zahtijeva obaveznu medicinsku intervenciju. Kada konzervativna terapija bolesti se pokaže neefikasnim ili nemogućim, izvršite hirurško lečenje– mastektomija. Što je to, u kojim slučajevima je propisano i što trebate znati o postoperativnom periodu, saznat ćemo dalje.

sta je to

Mastektomija je operacija za uklanjanje grudi. Uz to se izrezuju susjedni limfni čvorovi i potkožno tkivo. masno tkivo. Ovisno o vrsti intervencije, uklanjaju se i mali pektoralis i/ili veliki prsni mišići.

Svrha operacije je spriječiti širenje patoloških procesa u mlečnoj žlezdi.

Ovo je ozbiljna traumatična procedura povezana sa rizicima i mogućim postoperativnim komplikacijama, ali za neke bolesti dojke samo mastektomija daje šansu za život.

Indikacije za mastektomiju

Radikalna intervencija u liječenju bolesti mliječnih žlijezda provodi se uglavnom kod žena (97% svih slučajeva) i propisuje se:

• ako je dostupno;
• at ;
• za višestruke ;
• at ;
• s njegovim komplikacijama (flegmonozni ili gangrenozni oblici);
• kako bi se spriječio razvoj raka dojke ako je pacijent u riziku zbog genetske predispozicije.

Mastektomija se rjeđe radi kod dječaka i muškaraca. Indikacija za njegovu upotrebu je ginekomastija – povećanje mliječnih žlijezda povezano s hormonalni poremećaji u telu.

Vrste operacija

Čak iu nedavnoj prošlosti, mastektomija se izvodila na jedan standardni način - radikalno prema Halsted-Meyeru. Tokom operacije, zahvaćena mliječna žlijezda je u potpunosti odstranjena zajedno sa mišićima, limfnim čvorovima i potkožnom masnoćom koja se nalazi u aksilarnom, subklavijskom i subskapularnom području.

Napredak u hirurgiji proširio je mogućnosti hirurške intervencije u liječenju bolesti dojke – pronađena su nježnija (ali ne manje učinkovita) rješenja.

Trenutno se koristi nekoliko vrsta mastektomije:

• djelomično;
• radikalni (klasični i modifikovani);
• preventivno.

Izbor intervencije zavisi od stadijuma i stepena patologije dojke, kao i od starosti žene i opšteg zdravstvenog stanja.

Djelomična mastektomija

Kod djelomične mastektomije uklanja se samo dio dojke gdje je tumor pronađen. Ova operacija je moguća u ranoj fazi raka, sa gnojni oblici mastitis, fibrocistična mastopatija.

U slučaju karcinoma potreban je kurs zračne terapije kako bi se spriječilo dalje širenje malignih stanica. Nakon operacije potrebno je stalno praćenje stanja dojke, a u slučaju recidiva indicirano je radikalno uklanjanje žlijezde.

Radikalna mastektomija

Klasična verzija radikalne mastektomije (prema Halstedu) se i danas koristi. Operacija se izvodi u sljedećim slučajevima:

• uključivanje ćelija pectoralis major u proces širenja tumora;
• metastaze u limfne čvorove koji se nalaze duž zadnje površine mišića;
• V palijativna medicina za ublažavanje stanja pacijenta.

Metoda često dovodi do postoperativnih komplikacija posebno su česta ograničenja u pokretljivosti ramenog zgloba.

Ako žena nema indikacije za klasičnu radikalnu mastektomiju, bira se u korist blažih modificiranih intervencija:

• pomoću Patey-Dyson metode s uklanjanjem mliječne žlijezde, limfnih čvorova, susjednih tkiva i malog prsnog mišića;
• prema Madden metodi, u kojoj su sačuvana oba grudna mišića.

Operacije su praćene znatno manjim gubitkom krvi i više brzo zarastanješavovi. Glavna prednost je smanjenje broja slučajeva postoperativne komplikacije.

Profilaktička mastektomija

Mastektomija radi prevencije nastanka ili razvoja raka dojke propisuje se ženama sa genetskom predispozicijom za ovu bolest (ako je u testovima otkrivena mutacija BRCA gena) ili onima koje su već imale rak jedne dojke.

Intervencija se izvodi radikalno ili parcijalno, uz očuvanje bradavice i areole dojke. Može biti jednostrano ili dvostrano. Tokom mastektomije moguća je simultana rekonstrukcija mliječnih žlijezda.

Testovi i priprema za operaciju

Mastektomija se propisuje samo ako se nakon toga potvrde relevantne dijagnoze laboratorijska istraživanja analize i hardverski pregledi pacijenata.

Prije operacije propisano je sljedeće:

• general i klinička analiza krv;
• rendgenski snimci dojke i pazuha (mamografija, aksilografija);
• magnetna rezonanca;
• biopsija dojke.

Priprema prije operacije uključuje i EKG i fluorografiju. Potreban je lični pregled pacijenta od strane specijaliste. Lekar mora biti obavešten o sledećem:

• o uzimanju svih lijekova ili dodataka prehrani, čak i ako su u pitanju biljne tinkture ili vitaminski kompleksi;
• o postojećim hroničnim bolestima i prethodnim teškim bolestima;
• o mogućoj alergijskoj reakciji na lijekove ili opću anesteziju.

Ukoliko postoje upalni procesi u organizmu, 2 nedelje pre operacije pacijent mora da prođe kurs antibakterijske terapije.

Ako koristite razrjeđivače krvi, trebali biste ih prestati uzimati tjedan dana prije mastektomije.

Prije operacije ne treba jesti (12-16 sati prije) niti piti (2-4 sata prije nego što je preporučljivo uraditi klistir za čišćenje).

Osim toga, potrebno je voditi računa ko će vas pokupiti iz bolnice i preuzeti postoperativnu njegu.

Rizici povezani s mastektomijom

Kao i svaki drugi operacija, mastektomija nosi rizike i moguće komplikacije tokom procedure:

• rizik od tromboembolije plućna arterija(formiranje i odvajanje krvnog ugruška);
• problemi s disanjem;
• alergije na anesteziju ili lijekove;
• krvarenje i gubitak krvi;
• srčani udar.

Komplikacije se mogu spriječiti ako unaprijed obavijestite svog ljekara. alergijske reakcije i prošlih bolesti i pažljivo se pridržavajte preporuka za preoperativnu pripremu.

Kako se operacija izvodi?

Mastektomija se izvodi u opštoj anesteziji i traje 2-3 sata u zavisnosti od vrste intervencije. Vrijeme operacije će se povećati ako se u isto vrijeme izvodi rekonstruktivna operacija.

Hirurg koristi skalpel da napravi ovalni rez ispod dojke unutra od grudne kosti do pazuha, u dužini od 12-16 cm potkožnog tkiva, subklavijski, subskapularni i aksilarni limfni čvorovi, po potrebi sa prsnim mišićima.

Zatim se zašije rez, postavljaju se resorptivni šavovi ili spajalice, koje liječnik uklanja nakon 12-14 dana. Za uklanjanje viška tekućine i ubrzanje zacjeljivanja rana, ispod kože grudnog koša postavlja se drenaža - jedna ili dvije plastične cijevi.

Po završetku operacije žena se transportuje na odeljenje, gde je prvih 36-48 sati pod strogim nadzorom medicinskog osoblja.

Postoperativni period

Mastektomija se smatra složenom hirurškom procedurom. Postoperativni period oporavka traje 2-3 mjeseca. Moraćete da provedete ne više od 4 dana u zidovima zdravstvene ustanove, oko nedelju dana. Tokom prvih mjesec dana, moraćete redovno posjećivati ​​bolnicu radi previjanja i pregleda.

Sljedeći dan nakon operacije možete ustati i početi polako hodati. Preporučljivo je započeti s rehabilitacijskim mjerama što je prije moguće, kako je propisao ljekar. To će spriječiti rizik od komplikacija i ubrzati oporavak.

Odmah nakon izlaska iz anestezije i naredna 3-4 dana osjećat ćete se intenzivno bolne senzacije u predelu grudnog koša. Kako bi smanjio njihovu težinu, liječnik će propisati lijekove protiv bolova.

Bolesnici se otpuštaju kući sa drenažnim cijevima, uklanjaju se nakon 5-7 dana tokom kontrolnog pregleda. Medicinska sestra treba da nauči kako da rukuje drenažom i da govori o pravilima za održavanje higijene tela bez oštećenja zavoja i odvoda.

Posljedice mastektomije

Nakon uklanjanja mliječne žlijezde, žena razvija veliku površinu rane u predjelu grudnog koša, što zahtijeva pravilnu njegu. Takva intervencija rijetko ostavlja traga na fizičkom i psihičkom zdravlju žene.

Stručnjaci identificiraju nekoliko najčešćih posljedica mastektomije.

• rane i kasne komplikacije;
• recidivi bolesti;
• psihološka trauma povezana s gubitkom privlačnosti, invalidnošću.

Znajući o moguće posljedice operacijama i metodama njihovog prevladavanja unaprijed, možete izbjeći paniku i lakše se nositi s njima.

Komplikacije nakon mastektomije

Unatoč činjenici da se kirurške tehnike stalno usavršavaju, broj različitih komplikacija ostaje velik.

Najrizičniji pacijenti:

• starije osobe (preko 60 godina);
• sa viškom tjelesne težine;
• With hronične bolesti (kardiovaskularni sistem, dijabetes melitus, hipertenzija);
• imati grudi velika veličina(od 4.);
• nakon zračenja ili hemoterapije.

Preoperativnu pripremu za ovu grupu pacijenata treba provoditi još pažljivije, a rehabilitacijske procedure treba biti pažljivije.

Postoje rane i kasne postoperativne komplikacije. Rani (koji se javljaju u prva 3-4 dana) uključuju:

• krvarenje zbog lošeg zgrušavanja krvi, divergencije šavova;
• curenje limfe (limforeja);
• marginalna nekroza s dehiscencijom šava;
• infekcija i gnojenje površine rane (nastaje kada se krše pravila asepse i antisepse tokom operacije ili tokom procesa previjanja).

Osim ranih komplikacija, žene često doživljavaju dugoročne posljedice mastektomije:

• poremećaj odljeva limfe iz ruke, što dovodi do stagnacije limfoidne tekućine i snažnog povećanja volumena ekstremiteta (limfostaza);
• poremećena venska cirkulacija zbog oštećenja subklavijskih ili aksilarnih vena;
• erizipela, izazvana limfostazom i dodatkom streptokokne infekcije;
• pojava keloidnih ožiljaka koji uzrokuju bol prilikom kretanja;
• oticanje područja ramena, gubitak osjetljivosti kože;
• ograničena pokretljivost gornjeg ekstremiteta;
• fantomski bol u grudima.

Prevencija komplikacija i period oporavka nakon operacije uvelike ovise o kvalifikacijama kirurga i same pacijentice.

Relapsi nakon mastektomije

Čak i nakon uspješne operacije uklanjanja mliječne žlijezde, ponekad dolazi do recidiva raka. Pojavljuju se 6-12 mjeseci nakon operacije i agresivnije su i složenije nego prvi put.

Uzroci recidiva su:

• nedovoljna dijagnoza (tokom pregleda nije bilo moguće identifikovati pojedinačne maligne ćelije, pa nisu uklonjene);
• operacije izvedene u kasnim stadijumima bolesti;
• metastaze u regionalne limfne čvorove;
• bez zračenja ili kemoterapije nakon mastektomije;
• slabo diferencirani oblik tumora.

Ako se u roku od pet godina nakon operacije ne otkriju recidivi bolesti, rak se smatra poraženim.

Psihološka trauma

Za neke žene, najozbiljnija komplikacija nakon mastektomije je depresija povezana sa spoznajom da su postale seksualno neprivlačne, inferiorne ili defektne. Stres može biti uzrokovan i prisilnom promjenom načina života, koja nastaje u postoperativnom periodu zbog slabljenja organizma i nemogućnosti obavljanja uobičajenih kućnih poslova i poslova.

U prevazilaženju psihičke traume važna je podrška porodice i voljenih, prijatelja, ljekara. U težim slučajevima preporučljivo je potražiti pomoć od specijalista psihoterapeuta. Kako ne biste završili zahvat zbog nedostatka grudi, svakako morate kupiti posebnu odjeću za oblikovanje ili se odlučiti za rekonstrukciju dojke.

Problemi sa šavovima nakon mastektomije

Sporo zarastanje postoperativne rane(upala šavova, bol) je problem sa kojim se susreće polovina žena nakon mastektomije zbog raka. To je zbog metaboličke inhibicije rak. Situacija se komplikuje postoperativnim liječenjem lijekovima koji inhibiraju ili potpuno potiskuju diobu stanica (kemoterapija).

Da biste zacijelili šavove, potrebno ih je tretirati antiseptičkim, protuupalnim i mastima za zacjeljivanje rana:

• Baneocin;
• Solcoseryl;
• Stellanin;
• metiluracil;
• Eplan;
• Vulnazan.

Poštivanje pravila higijene i režima liječenja olakšat će brzo zatezanje šavova.

Limfostaza i oticanje šake

Stagnacija limfna tečnost u ruci (limfostaza) nakon mastektomije nastaje kao rezultat uklanjanja limfnih čvorova tokom operacije, zbog čega je poremećena cirkulacija limfe. U tom slučaju se pojavljuje oteklina i bol u udovima, smanjen tonus mišića. Ruka se može povećati nekoliko puta u odnosu na zdravu.

Za uklanjanje limfostaze koristi se čitav niz mjera:

• masaža i samomasaža;
• nošenje kompresijskog rukava;
• fotodinamička terapija (koristeći monokromatski emiter);
• uzimanje lijekova (diuretika i venotonika);
• metabolička terapija (upotreba antioksidansa prirodnog porijekla);
• dijeta;
• fizikalnu terapiju.

Otok šake obično nestaje mjesec dana nakon pojave patologije, ali može potrajati i nekoliko godina bez odgovora na liječenje.

Kontraindikacije nakon operacije

Skup mjera rehabilitacije pomaže u izbjegavanju postoperativnih komplikacija i skraćuje vrijeme oporavka. Ali na uspjeh restaurativne terapije uvelike utječe pridržavanje preporuka liječnika o pravilima ponašanja i režimu nakon mastektomije.

1. Neophodno je izbjegavati mjesta gužve i ozljede. Zbog poremećaja limfnog sistema i slab imunitet svaka infekcija ili ogrebotina može dovesti do ozbiljnih zdravstvenih posljedica.
2. IN u roku od tri godine nakon operacije ne možete dizati utege veće od 1 kg rukom sa strane odstranjene dojke, odnosno više od 3 kg drugom rukom.
3. Ne podižite ruke, ne saginite se nisko, ne perite podove ili perite ručno.
4. Trebali biste se suzdržati od seksualne aktivnosti prva tri mjeseca.
5. Ne možete posjećivati ​​kupke ili saune, niti uzimati tople kupke.
6. Ako je izvršena operacija uklanjanja kancerozni tumor, ne preporučuje se trudnoća 2-3 godine - hormonalne promjene u tijelu mogu dovesti do recidiva bolesti.
7. Za tri godine Ne preporučuje se mijenjanje klimatske zone svog prebivališta ili odlazak na odmor u vruće zemlje.
8. Dijeta ne bi trebala sadržavati dimljeno meso ili konzerviranu hranu. Najbolje je preći na dijetu bez soli.
9. Ne možete pušiti niti piti alkohol.

Nemoguće je izaći na kraj bez pomoći porodice i prijatelja u postoperativnom periodu. Rođaci treba da preuzmu sve kućne poslove (baštanje) kako bi pacijentkinja koja je podvrgnuta mastektomiji imala uslove za brzi oporavak. Briga o rodbini i zdrav razum same žene ključ su potpunog oporavka za kratko vrijeme.

Kako sakriti šavove nakon mastektomije

Nakon uklanjanja mliječne žlijezde, svaka žena osjeća nelagodu zbog promjene izgled, stidi se postoperativnim ožiljcima i ožiljcima. Poboljšaj psihoemocionalno stanje U ovom slučaju može pomoći donje rublje za žene koje su imale mastektomiju. Njegov glavni zadatak je održavanje egzoproteze dojke i prikrivanje šavova.

grudnjak za oblikovanje kose

Nakon mastektomije preporučuje se korištenje grudnjaka sa posebnim džepom za egzoprotezu. Može se staviti odmah nakon uklanjanja drenaže. Poseban dizajn donjeg rublja ne izaziva nelagodu prilikom nošenja i pomaže u ravnomjernoj raspodjeli opterećenja na kralježnicu.

Kupaći kostimi nakon mastektomije

Da biste sakrili šavove i nedostatak grudi, možete kupiti kupaći kostim za oblikovanje. Pogodno je raditi fizikalnu terapiju u bazenu, hidrokinezioterapiju ili jednostavno otići na plažu.

Kupaći kostim udobno stoji, ima džep za protezu, ne stiska i ne steže grudi.

Prije odabira specijalnog donjeg rublja, posavjetujte se s liječnikom o vrsti, veličini i obliku, posebno ako planirate rekonstrukciju dojke.

Rekonstrukcija dojke nakon uklanjanja

Nakon mastektomije, žene često pribjegavaju rekonstruktivnoj operaciji za vraćanje volumena i oblika dojke - mamoplastiku. Operacija omogućava pacijentima da se vrate pun život i pozitivno utiče na njihovo psihičko stanje.

Rekonstrukcija se vrši prema različite metode, vrijeme mogućeg završetka operacije također varira. Izbor metode rekonstrukcije dojke ovisi o vrsti hirurške intervencije koja se izvodi za uklanjanje mliječne žlijezde, prisutnosti postoperativnih komplikacija i željama same žene. Simultana mamoplastika je moguća uz potkožnu i profilaktičku mastektomiju. Nakon radikalnog odstranjivanja mliječne žlijezde potrebno je pričekati 8-12 mjeseci da povrati svoj prethodni oblik.

Moderna plastična kirurgija nudi nekoliko metoda rekonstrukcije dojke.

1. Metoda zamjene endoproteze. Uključuje postavljanje silikonskih ili fizioloških proteza u prostor između mišića i grudnog koša. Za ovu vrstu rekonstrukcije dojke potrebna je dovoljna količina vlastitog tkiva umjesto uklonjene dojke. Najčešće se koristi nakon subkutane mastektomije ili po Madden metodi i izvodi se u nekoliko faza.
2. Torakodorzalna transplantacija. Ova metoda je prikladna za rekonstrukciju dojke nakon radikalne mastektomije. Zasniva se na odsecanju dela sopstvene kože i masnog tkiva sa stomaka, leđa ili zadnjice i prišivanju na predelu grudi.
3. Rekonstrukcija sa SEIA preklopom. Najnovije dostignuće u plastičnoj hirurgiji. Za formiranje budućih grudi radi se abdominoplastika (višak masnoće s trbuha se odsiječe zajedno s kožom) i krvni sud, koji se uvlači unutar abdomena i zatim ušiva u torakalnu arteriju. Zahvaljujući tome, preklop će se dobro ukorijeniti, a nova dojka će biti topla na dodir kao i vaša. S vremenom je čak moguće vratiti osjetljivost kože.

Svaka metoda ima svoje nijanse i kontraindikacije, pa izbor rekonstruktivne kirurgije treba povjeriti kvalificiranom stručnjaku. Preporučljivo je konzultirati nekoliko klinika plastične kirurgije i odabrati najbolju opciju za sebe.

Žena ne treba da prihvati mastektomiju kao životnu tragediju. Uspješno sprovedeno postoperativna rehabilitacija a naknadna mamoplastika će postati osnova za početak novog punog života.