U toku patologije koja se razmatra dolazi do pojačane podjele i modifikacije stanica koje čine mozak i njegovih komponenti: nervnih vlakana, meninge, krvni sudovi. Maligne ćelije se također mogu unijeti u mozak putem krvi ili limfe iz organa zahvaćenih rakom.
Ovaj tumor ima tendenciju rasta u obližnja tkiva, negativno utječući na funkcioniranje moždanih struktura. To se manifestuje vegetativnim, psihičkim i intelektualnim poremećajima.
Glavni uzroci raka mozga - koji faktori izazivaju razvoj tumora?
Do danas nije utvrđen tačan uzrok ove bolesti.
Ali postoji niz određenih faktora koji često prethode razvoju raka mozga:
- Boravak u zoni radioaktivnog zračenja duži vremenski period.
- Rad u uslovima koji podrazumevaju redovan kontakt sa hemijskim agensima.
- Povreda lobanja.
- Prisutnost slične patologije kod bliskih rođaka je genetski faktor.
- Ovisnost o alkoholu.
- Potrošnja proizvoda koji sadrže GMO.
- Pušenje duhana.
- Bolesti koje utiču zaštitne funkcije tijelo. Prije svega, ovo uključuje HIV.
Video: Prvi znaci raka mozga
Rizik od dobijanja maligne neoplazme u mozgu se povećava sa:
- Predstavnici muške lopte.
- Mladi pacijenti mlađi od 8 godina.
- Osobe starije od 65 godina.
- Oni koji spavaju sa mobilnim telefonom blizu glave.
- Likvidatori tragedije u nuklearnoj elektrani Černobil.
- Pacijenti koji su bili podvrgnuti transplantaciji unutrašnjih organa.
- Podvrgavanje kemoterapiji kao metoda liječenja tumora, bez obzira na njegovu lokaciju.
Vrste onkologije mozga i karakteristike njihovog razvoja - stupnjevi raka mozga
Postoji prilično široka klasifikacija dotične bolesti.
1. U zavisnosti od lokacije, maligne neoplazme su:
- Intracerebral. Oni se dijagnosticiraju u supstanciji mozga.
- Ekstracerebralno. Ćelije raka ne utiču na moždanu šupljinu - utiču na njene membrane i kranijalne živce.
- Intraventrikularno. Tumor se širi na ventrikule mozga.
2. Na osnovu etiologije tumora razlikuju se sljedeći karcinomi mozga:
- Primarni. Pojavljuju se kao rezultat mutacija u stanicama određenih komponenti koje se nalaze unutar lubanje. Degenerativne promjene mogu utjecati na kosti, nervna vlakna, krvne sudove koji opskrbljuju mozak, sivu tvar itd. Oni su pak podijeljeni na dva velike grupe: gliomi i negliomi. Svaka od ovih grupa može biti predstavljena razne vrste maligne neoplazme, koje će biti opisane u nastavku.
- Sekundarni. Razvijaju se na pozadini metastaza drugih unutrašnjih organa.
3. Primarni tumori mozga dolaze u nekoliko vrsta:
- Astrocitom. Krivci ove bolesti su astrociti - pomoćne ćelije mozga. Muškarci su podložniji ovoj patologiji.
- Oligodendroglioma. Izuzetno je rijedak zbog transformacije oligodendrocita.
- . U praksi se najčešće javlja ova vrsta intracerebralnih tumora. Istraživanja uvijek potvrđuju prisustvo modificiranih oligodendrocita i astrocita u ovoj vrsti raka.
- Limfomi centralnog nervnog sistema.Ćelije raka nalaze se u limfnim sudovima unutar lubanje. Prema studijama, ova vrsta tumora mozga često se javlja u pozadini slabe tjelesne odbrane ili nakon transplantacije unutrašnjih organa.
- Adenomi hipofize. Ova vrsta neoplazme rijetko je maligna. Često se nalazi kod žena, a manifestuje se kao poremećaji u funkcionisanju endokrinog sistema: gojaznost, povećan rast kosa, produženo zarastanje rana itd. Kod djece se ova bolest manifestira kao gigantizam.
- Meningiomi. Nastaju od mutiranih ćelija arahnoidne membrane mozga. Sposobni su izazvati metastaze.
- Ependimoma.Ćelije odgovorne za sintezu cerebrospinalne tekućine prolaze kroz modifikacije. Dolaze u nekoliko klasa:
- Visoko diferenciran. Parametri rastu prilično sporo, metastaze se ne primjećuju.
- Umjereno diferenciran. Kao i prethodna klasa, oni nisu sposobni da metastaziraju, ali tumor raste brže.
- Anaplastika. Ćelije raka se dijele dovoljno brzo, uzrokujući metastaze.
Video: Tumor mozga. Šta učiniti kada vam glava oteče od bolova?
Postoje 4 stadijuma raka mozga:
- Prvo. Stanice patološke neoplazme nisu agresivne, nisu sklone širenju. Zbog blagih simptoma (gubitak snage, lagana vrtoglavica) identifikacija dotične bolesti u ovoj fazi je problematična.
- Sekunda. Bilježi se rast i povećana degradacija ćelija. U patološki proces su uključena obližnja tkiva, limfni čvorovi i krvni sudovi. Operacija ne daje uvek željene rezultate.
- Treće. Pacijenti se žale na jake i česte glavobolje, vrtoglavicu i povišenu tjelesnu temperaturu. U nekim slučajevima dolazi do dezorijentacije u prostoru i pogoršanja kvalitete vida. Česta pojava je mučnina i povraćanje. Nakon odgovarajućeg dijagnostičke mjere Lekar može proglasiti tumor neoperabilnim. Općenito, prognoza za treći stadijum raka mozga je nepovoljna.
- Četvrto. Glavobolje su intenzivne, stalno prisutne i teško se ublažavaju lijekovima. Osim toga, primjećuju se halucinacije, epileptički napadi, nesvjestica. Dolazi do poremećaja u radu jetre i pluća zbog aktivnih metastaza. U ovoj fazi tumor se ne operiše, a sav tretman je usmeren na otklanjanje simptoma.
Prvi znaci i simptomi raka mozga – kada oglasiti alarm?
Predmetna bolest se u ranim fazama manifestuje nespecifičnim simptomima. Slični znakovi su prisutni i kod nekih drugih bolesti povezanih sa funkcionisanjem mišića, centralnog nervnog sistema i unutrašnjih organa.
Stoga je prisustvo barem jednog od dolje opisanih stanja razlog da se obratite ljekaru:
- Mučnina i povraćanje, koji ni na koji način ne zavise od vremena jela. Ako povraćanje počne ubrzo nakon jela, povraćanje će sadržavati neprobavljene komade hrane. Prisustvo žuči ukazuje na to da pacijent dugo nije ništa jeo. Glavna karakteristika ovog simptoma je nedostatak olakšanja nakon povraćanja, kao što se dešava u slučaju trovanja.
- Noćne i/ili jutarnje glavobolje lijekovi protiv bolova sa kojima se lijekovi protiv bolova ne mogu nositi. Dok je u vertikalni položaj bol jenjava. Kada pomjerite vrat ili tijelo, bol se pojačava. Kako tumor napreduje, bol u glavi ne prestaje.
- Gubitak sposobnosti analiziranja primljenih informacija.
- Poteškoće sa pamćenjem.
- Poremećaj koncentracije.
- Neadekvatna percepcija događaja.
- . U ovaj proces može biti uključeno cijelo tijelo, au nekim slučajevima osoba gubi svijest kratkotrajnim prestankom disanja.
Simptomatska slika ove patologije podijeljena je u 2 velike grupe:
1. Opšti cerebralni znaci
Uključuje sljedeće uslove:
- Kršenje obrazaca budnosti i spavanja. Većinu vremena, usred glavobolje i slabosti, osoba spava. Buđenje može izazvati samo želja za odlaskom u toalet. Nakon što se pacijent probudi, ne može se kretati u vremenu i prostoru, misli su mu zbrkane i ne prepoznaje ljude oko sebe.
- Glavobolje koje pucaju. Nakon uzimanja diuretika, bol se smanjuje, ali ne nestaje u potpunosti. Peak bol pada ujutru. To je zbog oticanja moždanih ovojnica tokom spavanja.
- Negativna reakcija vidnih organa na svjetlosne zrake: suzenje, naglo zatvaranje očnih kapaka, bol u očima itd.
- Vrtoglavica. Pacijent doživljava osjećaj “klimavih stopala”, pri čemu se čini da je tlo pod nogama mekano i/ili tone.
2. Fokalni znaci
- Pareza ili paraliza – kada je kancerogen tumor lokalizovan u motornom korteksu. Često je zahvaćena samo jedna polovina tijela.
- Nedostatak adekvatne reakcije zenica na svetlosni snop.
- Nesposobnost da napišem i nekoliko rečenica.
- Autonomni poremećaji: pojačano znojenje, česte nesvjestice u pozadini nizak krvni pritisak itd.
- Loša koordinacija pokreta: teturanje pri hodu, stajanje.
- Poteškoće u prepoznavanju objekata.
- Slabo razumijevanje značenja pročitanog teksta.
- Sindrom pomjeranja zjenice.
- Problemi sa sluhom. U nekim slučajevima to dovodi do gluvoće.
- Nemogućnost prepoznavanja ili izgovora pojedinih glasova ili riječi.
- Greške povezane sa vizuelna funkcija. Pored pogoršanja vida i dvostrukog vida, mogu postojati poteškoće u određivanju tačnog oblika i parametara okolnih objekata.
- Gubitak osjeta u određenim dijelovima tijela.
- Hormonski poremećaji kada je epifiza ili hipofiza uključena u patološki proces.
- Psihološki poremećaji: pacijent postaje previše razdražljiv, ponekad agresivan.
- Poteškoće s razmišljanjem.
- Različite vrste halucinacija:
- Auditorno – kada je temporalna zona uključena u onkološki proces.
- Vizuelno – ako se tumor nalazi u okcipitalnoj regiji.
- Olfaktorni – u slučaju oštećenja prednjih dijelova čeonog režnja.
Onkologija mozga je grupa bolesti koje karakterizira patološka podjela ćelija raka u moždanom tkivu. Vrsta bolesti ovisi o lokaciji tumora. Nažalost, uzroci pojave i razvoja karcinoma mozga još uvijek su nejasni.
Tumori mozga mogu biti primarni i sekundarni. U primarnom napadu ćelije raka u početku napadaju moždano tkivo. U slučaju sekundarnog tumora, patogene ćelije su se prenosile kroz krvotok kada su bili zahvaćeni drugi organi i sistemi.
Prema Svjetskoj zdravstvenoj organizaciji, rak mozga čini oko 10% ukupnog broja oboljelih od raka. Međutim, tumori mozga se smatraju najagresivnijim od svih karcinoma.
Rak mozga se javlja u nekoliko faza. Već u početnim fazama pacijenti imaju znakove koji ukazuju na prisutnost bolesti.
Simptomi koji se javljaju kod raka mogu biti opšti karakter. Oni su tipični za kliničku sliku sve vrste raka. Postoje specifični, lokalni simptomi koji ukazuju na prisustvo jedne ili druge vrste raka.
Koji su simptomi raka mozga?
- Glavni simptom su jake glavobolje. Pojava ovog simptoma povezana je s kršenjem intrakranijalnog tlaka i venske kongestije u šupljini lubanje. Priroda bola je difuzna, puca. Bol je posebno izražen noću i ujutro.
- Mučnina i povraćanje ujutru. Ovaj simptom je također povezan s abnormalnim pritiskom u mozgu.
- Vrtoglavica.
- Pogoršanje orijentacije u prostoru.
- Izgled.
- Oštećenje sluha i vida.
- Žalbe na pojavu "plutanja" pred očima, gubitak oštrine i pojavu magle.
- Značajno oštećenje pamćenja.
- Spavanje je poremećeno.
- Izgovor složenih riječi i fraza je težak.
- Osoba gubi osjetljivost na nadražujuće tvari: glasan zvuk, visoku ili nisku temperaturu.
- Problem koordinacije.
Naučnici su primijetili da više od polovine pacijenata ne osjeća očiglednu nelagodu i bol u prve dvije faze onkologije mozga. Iz tog razloga, osoba ne pridaje značaj periodičnom oboljenju i odgađa odlazak ljekaru.
Faze bolesti
U prvoj fazi, znaci bolesti su blagi. Tumor je beznačajan, nalazi se samo u leziji. Znakovi bolesti su ograničeni na glavobolju, vrtoglavicu i malaksalost. Prognoza za liječenje u ovoj fazi je izuzetno povoljna.
U drugoj fazi, stanice raka počinju se aktivno dijeliti i širiti na obližnja područja mozga. U ovoj fazi pojavljuju se novi znaci raka: mučnina i povraćanje. Prognoza u drugoj fazi je također povoljna.
Treću fazu predstavlja značajan rast tumora. Doktori smatraju da je tumor u ovoj fazi neoperabilan jer je prevelik dio područja prekriven ćelijama raka. Pacijentu se nudi simptomatsko liječenje u cilju ublažavanja stanja.
U četvrtoj fazi, ćelije raka zauzimaju sve dijelove mozga, u pravilu tumor metastazira u druge organe i tkiva. Prognoza je izuzetno nepovoljna. Pacijentima je obezbeđena palijativna nega.
Mentalni poremećaji kod raka mozga
Na slici tumora na mozgu postoji poremećaj u funkcionisanju pojedinih delova.
Znakovi kršenja:
- Promjene intrakranijalnog tlaka.
- Pomicanje i kompresija pojedinih područja mozga.
- Uništavanje tkiva na mjestu ozljede.
- Poremećaji cirkulacije.
- Edem i oticanje moždanog tkiva.
Ova kršenja naknadno izazivaju pojava mentalnih poremećaja. Najčešći patološko stanje kod pacijenata sa rakom su stupor, stupor itd. Pacijenti često doživljavaju izobličenje percepcije, poremećaj tjelesne sheme, depersonalizaciju, stanje otuđenosti i vestibularne poremećaje.
Kod pacijenata sa oštećenjem temporalnog režnja opažaju se stanja nalik na snove, kod pacijenata sa tumorom moždanog debla - stanja svest u sumrak. Pacijenti s rakom mozga doživljavaju promjene u mentalnoj aktivnosti: nivo rasuđivanja se smanjuje, asocijativni procesi se sužavaju, a jasnoća pojmova se gubi.
U prvim fazama razvoja tumora pacijenti mogu imati izražene emocionalne reakcije, povećana razdražljivost. Kako bolest napreduje, emocionalnost se smanjuje, pojavljuje se hladnoća i odvojenost. Pacijenti često pate od halucinacija, posebno onih okusa i mirisa. Najsloženije halucinatorne reakcije javljaju se kod pacijenata s oštećenjem temporalnog režnja. 
Naučnici su zabilježili vezu između lokacije tumora i vjerovatnoće pojave mentalni poremećaj. Dakle, kod tumora corpus callosum vjerovatnoća kršenja je 100%, kod tumora frontalnog režnja - 80%, s parijetalnim, temporalnim, okcipitalni režanj- 55-60%, od raka moždanog debla pati četvrtina pacijenata mentalne patologije, sa - 30% pacijenata.
Među neurološkim simptomima raka, vrijedi istaknuti sljedeće:
- Apatija.
- Nespremnost za život.
- Promjene u ponašanju, izražene u neraspoloženosti i pretjeranoj agresivnosti.
- Bol zbog propusta u pamćenju.
- Oslabljena svijest.
- Promjene u strukturi ličnosti.
Kako se liječi rak mozga u ranoj fazi?
Liječenje bolesti uključuje čitav niz mjera.
- Hirurška intervencija. U ranim fazama tumor je obično operabilan.
- Terapija zračenjem. Ova vrsta liječenja se propisuje ako nakon operacije ne prestane proces diobe stanica ili ako tumor nije u potpunosti uklonjen. U slučajevima kada operacija nije moguća, ova vrsta terapije se smatra jedinom opcijom liječenja.
- Kemoterapija je usmjerena na sprječavanje diobe patogenih stanica, kao i na smanjenje metastaza. Kemoterapija se koristi kao samostalna mjera, ponekad se nudi u kombinaciji sa terapijom zračenjem.
- Kriohirurgija.
- Radiosurgery.
- Simptomatsko liječenje pomaže poboljšanju dobrobiti pacijenta, ublažavanje boli uz pomoć lijekova i otklanjanje otoka mozga.
- Hormonska terapija usmjerena na smanjenje cerebralnog edema i sprječavanje upalnih procesa.
Ako osoba ima bilo koji od ovih simptoma, treba se obratiti ljekaru. Trebao bi dati uputnicu za elektroencefalogram, kao i propisati sveobuhvatan pregled.
Rak mozga je skupni naziv malignih tumora mozga, koji se koristi u svakodnevnom životu. Nije sasvim tačno, jer liječnici samo tumore epitelnog porijekla nazivaju rakom. Ali budući da se ovaj izraz čvrsto ukorijenio u našem jeziku, koristit ćemo ga u našem članku. Rak mozga se razlikuje od benignih tumora po više brz rast i sposobnost širenja na susjedna tkiva i druge organe.
Tumori mozga mogu nastati iz mutiranih moždanih ćelija - primarni rak ili iz tumorskih ćelija drugih organa koje su krvotokom ušle u mozak - metastatski rak.
Maligni tumor mozga može se dijagnosticirati kod osobe bilo koje dobi. Međutim, najčešće se ova dijagnoza postavlja starijim osobama, a po učestalosti pojavljivanja kod djece je na drugom mjestu nakon leukemije. Ova bolest je veoma ozbiljna i često završava smrću. Na sreću, primarni karcinom mozga je prilično rijetka bolest, koja čini oko 1,5% svih tumorskih bolesti. Metastatski rak mozga dijagnosticira se kod 10-30% pacijenata sa bolesti raka drugim organima.
Uzroci
Uzroci raka mozga trenutno su slabo shvaćeni. Većina tumora mozga nastaje kao komplikacija malignih bolesti drugih organa. U opasnosti su ljudi kojima je dijagnosticirana rak pluća, melanom dojke, rektuma, bubrega i kože. U rijetkim slučajevima, otkriveni tumor na mozgu je prvi znak raka koji pogađa druge organe.
Primarni karcinom se javlja mnogo rjeđe. Naučnici još ne mogu dati tačan odgovor šta je neposredni uzrok. Međutim, utvrđene su neke pravilnosti. Faktori rizika koji mogu dovesti do raka mozga uključuju:
· starost preko 50 godina - prema statistikama, većina pacijenata sa ovom dijagnozom pripada ovoj kategoriji starosnoj grupi;
· nasljednost. Ako je nekom od vaših rođaka dijagnosticiran rak mozga, rizik od obolijevanja se neznatno povećava;
· izloženost zračenju (radioterapija, nuklearno oružje, nesreće u nuklearnim elektranama);
· genetski poremećaji smatraju se glavnim uzrokom razvoja određenih vrsta karcinoma: Turco, Li-Fraumeni, Hippel-Lindau, Gorlin sindromi; tuberozna skleroza, neurofibromatoza prvog i drugog tipa;
· rad sa određene vrste hemikalije.
Teorija koja je iznesena je da zračenje iz mikrotalasnih pećnica, mobilni telefoni i dalekovodi mogu izazvati rak mozga, nije potvrđeno.
Klasifikacija
Tumori mozga nisu klasifikovani po fazama, kao većina malignih tumora, već prema stepenu maligniteta. Istovremeno, i benigni i maligni tumori su uključeni u jednu klasifikaciju.
· 1. stepen - uključuje samo benigni tumori. Kirurško uklanjanje je dovoljno kao liječenje;
· 2. stepen - objedinjuje neoplazije koje imaju nejasan status odn nizak nivo malignitet. Takvi tumori rastu sporo, ali istovremeno rastu u okolna tkiva. Zbog toga se često ponavljaju nakon hirurškog uklanjanja. Vremenom mogu postati veoma maligni;
· 3. stepen - visoko maligne neoplazme. Hirurško uklanjanje nije dovoljno. Potrebna je kemoterapija ili radioterapija, ili njihova kombinacija;
· Stupanj 4 - brzo rastući maligni tumori koji ne reaguju na liječenje.
Simptomi
Manifestacije raka mozga mogu biti vrlo različite. Sve zavisi od toga koliki je tumor, koji deo mozga zahvata i na koji deo vrši pritisak.
Granice mozga strogo su ograničene lobanjom. Stoga veliki tumor povećava intrakranijalni pritisak. Znakovi za to su:
Stalne jake glavobolje;
Perzistentna mučnina i povraćanje;
Pospanost;
Problemi sa vidom (zamagljen vid, fleke pred očima, slepilo)
Trzanje pojedinih dijelova tijela;
Konvulzije cijelog tijela.
Ovisno o lokaciji tumora, rak mozga se može manifestirati sa sljedećim simptomima:
- lezija frontalnog režnja može dovesti do promjena karaktera, slabosti jedne polovine tijela, gubitka mirisa;
- lezija temporalnog režnja manifestira se zaboravom, oštećenjem govora (afazija), konvulzijama;
- lezija parijetalne regije može se posumnjati na oštećenje govora, utrnulost ili slabost polovine tijela;
- okcipitalna lezija karakterizira gubitak vida na jednom oku;
- cerebelarna lezija može se prepoznati po nedostatku koordinacije pokreta, drhtanju očna jabučica, mučnina i ukočen vrat;
- lezija moždanog stabla manifestuje se nestabilnim, otežanim hodom, slabošću mišića lica, otežanim govorom i gutanjem (disfagija), dvostrukim vidom (diplopija).
Ako vi ili vaši najbliži osjetite bilo koji od gore navedenih simptoma ili njihovu kombinaciju, to ne znači nužno tumore na mozgu, ali svakako trebate posjetiti liječnika što je prije moguće.
Dijagnostika
Neurolog dijagnosticira rak mozga. Nakon razgovora sa pacijentom, doktor će obaviti neurološki pregled koji će mu pomoći da utvrdi koje su funkcije nervnog sistema „u zoni odgovornosti“ poremećene. Ovo mogu biti testovi za utvrđivanje refleks koljena, mišićna snaga, osjetljivost kože, oštrina sluha i vida, osjećaj ravnoteže i koordinacije, pamćenje i inteligencija. Ako, kao rezultat neurološkog pregleda, doktor otkrije abnormalnosti koje mogu biti povezane s prisustvom tumora, radi razjašnjenja dijagnoze, pacijentu će biti propisan uput za jednu ili više studija:
Terapija magnetnom rezonancom, eventualno uz uvođenje kontrastnih sredstava (MRI);
Kontrastna radiografija;
Encefalografija.
Prve dvije metode omogućavaju doktoru da dobije sliku problematičnog područja, dok se ova druga koristi za utvrđivanje abnormalnosti u mozgu. Kada se tumor identificira, sljedeći dijagnostički korak je biopsija, uzimajući mali komad tumora, koji pregleda histolog. Uzorkovanje se vrši pod lokalna anestezija specijalnom iglom kroz sićušnu rupu na lobanji. Ako sve dosadašnje studije pomažu doktoru da odredi lokaciju, oblik i veličinu tumora, tada biopsija daje informacije o ćelijskom sastavu, na osnovu čega se postavlja konačna dijagnoza. Ovo je veoma važno za razumijevanje vrste (benigni ili maligni) i vrste tumora, što određuje prognozu i plan liječenja.
Ponekad tumor na mozgu može biti prvi simptom tumora u drugim organima. Ako doktor sumnja na ovu prirodu, pacijent je dodatna istraživanja za identifikaciju potencijalnih karcinoma.
Tretman
Liječenje raka mozga je složen zadatak, čije se rješavanje sastoji od nekoliko faza. U većini slučajeva, prvi korak je hirurški uklanjanje što većeg dijela tumorskog tkiva. Idealna opcija je uklanjanje cijelog tumora, što je, nažalost, teško postići.
Sljedeća faza terapije usmjerena je na uništavanje preostalih malignih ćelija u tijelu. Da bi se to postiglo, pacijentu se propisuje tečaj kemoterapije i radioterapije, radiokirurgije ili ciljane terapije, kao i njihove kombinacije. Ove mjere također pomažu u smanjenju rizika od recidiva (ponovnog rasta tumora).
Tokom radioterapija snop aktivnih čestica fokusira se na lokaciju tumora. Radijacija uzrokuje smrt ćelija raka. Ako je tumor velik, onda se ovaj zahvat izvodi prije operacije kako bi se tumor smanjio. Ovo znatno olakšava uklanjanje. Radioterapija se u pravilu provodi u nekoliko kurseva. U nekim slučajevima umjesto radioterapije koristi se protonska terapija. Ova metoda je vrlo slična prethodnoj. Glavna razlika: smrt ćelije nije izazvana elektromagnetnim zračenjem, već protokom protona.
Bio je pravi proboj u medicini stereotaktička radiohirurgija, što nema ništa zajedničko sa klasičnim shvaćanjem pojma “operacija”. Ovo je vrsta radioterapije. Ali za razliku od klasičnih metoda, snop se koncentrira direktno na tumor bez utjecaja na zdrave stanice.
Hemoterapija odnosi se na unošenje lijekova u tijelo koji uzrokuju smrt stanica raka. Odabiru lijeka i načinu primjene pristupa se individualno. Pacijent može uzimati lijekove u obliku tableta ili intravenskih injekcija. Sada se koristi i metoda implantacije. To uključuje postavljanje malog diska na mjesto tumora nakon što je uklonjen, koji oslobađa lijek koji ubija stanice raka.
Ciljana terapija je nevjerovatno obećavajuća metoda liječenja raka, uključujući i mozak: lijekovi djeluju na specifične molekule unutar ćelije raka, uslijed čega ona umire. Zdrave ćelije nisu pod uticajem leka jer nemaju takve molekule. U odnosu na kemoterapiju, ciljana terapija ima mnogo manje nuspojave.
Rehabilitacija nakon tretmana
Budući da tumori mogu zahvatiti područja mozga odgovorna za motoričke sposobnosti, govor, vid, razmišljanje, rehabilitacija može postati obavezna faza liječenja koja će pomoći osobi da se vrati normalnom životu. U zavisnosti od vrste problema, lekar može propisati:
Fizikalna terapija za vraćanje mišićne snage, koordinacije i ravnoteže;
Časovi sa logopedom;
Rad sa psihologom koji može pomoći u suočavanju s depresijom, negativne emocije, vrati se na Svakodnevni život, rad ili učenje, a također će pomoći u obnavljanju pamćenja i vještina razmišljanja.
Neki pacijenti moraju redovno uzimati lijekove protiv napadaja kako bi spriječili napade.
Maligni tumori mozga su vrlo skloni recidivu. Stoga se pacijenti podvrgavaju redovnim pregledima, a kada se pojave prvi simptomi treba da se obrate lekaru bez čekanja na zakazane konsultacije.
Alternativna medicina
Ne postoje efikasni alternativni tretmani. Međutim, akupunktura, hipnoza, meditacija, muzička terapija i vježbe opuštanja pomažu da se lakše nosite s bolešću i živite ispunjenijim životom.
Lifestyle
Nakon liječenja raka mozga, u životu osobe se dešavaju mnoge promjene. Zaista mu je potrebna podrška prijatelja i porodice, pomoć u adaptaciji. Možda će biti potrebno prilagoditi kućne uslove potrebama osobe, a u početku pomoći u kućnim poslovima.
Morat ćete odustati od kontaktnih sportova koji mogu dovesti do ozljeda glave (boks, odbojka). Ne preporučuje se samostalno plivanje oko godinu dana zbog visokog rizika od napadaja.
Nakon tretmana, rehabilitacije i liječničkog nalaza, možete se vratiti vožnji.
Prognoza
Prognoza za maligne tumore mozga ovisit će o vrsti tumora, njegovoj lokaciji, starosti i opšte stanje zdravlje.
Vjerovatnoća života više od 5 godina za osobe s primarnim stadijumom raka 3-4 varira od 10% do 32% (sa složenim liječenjem).
Prevencija
Doktori širom svijeta provode više studija o uzrocima raka mozga. Dok se ne znaju, nemoguće je razviti preventivne mjere. Rana dijagnoza može značajno povećati šanse za oporavak. Stoga je pravovremena konsultacija sa ljekarom, posebno ako ste u opasnosti, obavezna.
Tumori mozga se sastoje od ćelija raka koje pokazuju abnormalan rast u mozgu. Mogu biti benigni (što znači da se ne šire negdje drugdje i ne zadiru u okolno tkivo) ili maligni (kancerogeni). Kancerozni tumori mozak se također dijeli na primarne i sekundarne.
Vrste
Primarni tumori mozga. Primarni tumori počinju u mozgu, dok se sekundarni tumori šire iz mozga u druge organe, kao što su dojke ili pluća. (U ovom članku izraz "tumor mozga" prvenstveno se odnosi na primarni maligni tumor osim ako nije drugačije naznačeno.)
Primarni benigni tumori mozga čine polovinu svih tumora mozga. Njihove ćelije izgledaju relativno normalno, rastu sporo i ne šire se (metastaziraju) na druge dijelove tijela niti zadiru u moždano tkivo. Međutim, benigni tumori također mogu biti ozbiljan problem, čak i po život opasni, ako se nalaze u vitalnom dijelu mozga gdje vrše pritisak na osjetljivo nervno tkivo, ili ako povećavaju pritisak na mozak.
Iako neki benigni tumori mozga mogu predstavljati zdravstveni rizik, uključujući rizik od invaliditeta i smrti, većina se obično može uspješno liječiti tretmanima kao što je operacija.
Primarni maligni tumori mozga nastaju u samom mozgu. Iako često šire ćelije raka na druge dijelove centralnog nervnog sistema (mozak ili kičmenu moždinu), rijetko se šire na druge dijelove tijela.
Tumori mozga se općenito nazivaju i klasificiraju prema tome sledeći kriterijumi:
Vrsta moždanih ćelija iz kojih dolaze;
- mesto gde se rak razvija.
Međutim, biološka raznolikost ovih tumora otežava klasifikaciju.
Sekundarni maligni (metastatski) tumori mozga. Sekundarni, metastatski tumori mozga nastaju kada se ćelije raka šire na mozak iz primarnog raka u drugim dijelovima tijela. Sekundarni tumori mozga javljaju se otprilike tri puta češće od primarnih.
Mogu se pojaviti pojedinačne metastaze raka mozga, ali su manje uobičajene od višestrukih tumora. Najčešće, karcinomi koji su se proširili na mozak i uzrokuju sekundarne tumore mozga nastaju u plućima, dojkama, bubrezima ili od melanoma kože.
Svi metastatski tumori mozga su maligni.
- Primarni tumori mozga su gliomi. Oko 80% primarnih malignih tumora mozga poznati su kao gliomi. To nije specifična vrsta raka, ali se termin koristi za opisivanje tumora koji nastaju u glijalnim stanicama (neuroglia ili glia - ove stanice okružuju nervne stanice i igraju pomoćnu ulogu; glijalne ćelije osim mikroglije imaju opšte funkcije a dijelom i zajedničkog porijekla, čine specifično mikrookruženje za neurone, obezbjeđujući uslove za prijenos nervnih impulsa). Glijalne ćelije su građevni blokovi ćelija vezivnog ili potpornog tkiva u centralnom delu nervni sistem(CNS).
Gliomi su podijeljeni u četiri klase, koje odražavaju stepen maligniteta. Razredi (razredi) I i II smatraju se nižim razredima, i razredi III i IV - puna. Klase I i II su najsporije rastuće i najmanje maligne. Klasa III se smatraju malignim tumorima i rastu umjerenom brzinom. Zloćudni tumor IV klase – tumori poput glioblastoma, najbrže rastućih i najzloćudnijih primarnih tumora mozga. Gliomi se mogu razviti iz nekoliko vrsta glijalnih ćelija.
- Astrocitomi. Astrocitomi primarni tumori mozak, dobijen iz astrocita, takođe glijalnih ćelija. Astrocitomi čine oko 60% svih malignih primarnih tumora mozga.
- Oligodendrogliomi razvijaju se iz oligodendrocita - glijalnih ćelija koje formiraju zaštitne omote oko nervnih ćelija. Oligodendrogliomi su klasifikovani kao niski (stepen II) ili anaplastični (stepen III). Oligodendrogliomi su rijetki. U većini slučajeva javljaju se u mješovitim gliomima. Oligodendrogliomi se obično javljaju kod ljudi mladih i srednjih godina.
- Ependimomi potječe iz ependimalnih stanica u donjem dijelu mozga i središnjem kanalu kičmena moždina. Oni su jedan od najčešćih tipova tumora mozga kod djece. Mogu se javiti i kod odraslih između 40 i 50 godina. Ependimomi su podijeljeni u četiri kategorije (klase): miksopapilarni ependimomi (klasa I), subependimomi (klasa I), ependimomi (klasa II) i anaplastični aependimomi (klase III i IV).
Mješoviti gliomi sadrže mješavinu malignih glioma. Otprilike polovina ovih tumora sadrži kancerogene oligodendrocite i astrocite. Gliomi mogu sadržavati i ćelije raka, osim glijalnih ćelija koje potiču iz moždanih ćelija.
- Ne-gliomi. Maligni tipovi tumora mozga - negliomi - uključuju:
- Meduloblastomi. Uvijek se nalaze u malom mozgu, koji se nalazi prema stražnjem dijelu mozga. Ovi brzorastući tumori visokog stepena čine oko 15-20% pedijatrijskih i 20% tumora mozga odraslih.
- Adenomi hipofize. Tumori hipofize (koji se nazivaju i "adenomi hipofize") čine oko 10% primarnih i često benignih tumora mozga koji sporo rastu u hipofizi. Češće su kod žena nego kod muškaraca.
- CNS limfomi.
CNS može uticati na ljude sa zdravim imunološkim sistemom i one sa imunodeficijencijom zbog drugih bolesti (primaoci transplantiranih organa zaraženi HIV-om, itd.). CNS limfomi najčešće nastaju u hemisferama mozga, ali se mogu razviti i u likvoru, očima i kičmenoj moždini.
Benigni tipovi ne-glioma mozga uključuju:
- Meningiomi. To su obično benigni tumori koji se razvijaju u membranama koje pokrivaju mozak i kičmenu moždinu (meninge). Meningiomi čine oko 25% svih primarnih tumora mozga i najčešći su kod žena od 60 do 70 godina. Meningiomi se dijele na: benigne meningiome (I stepen), atipične meningiome (II stepen) i anaplastične meningiome (III stepen).
Uzroci raka i tumora mozak
- Genetika. Samo 5-10% primarnih tumora mozga povezano je s nasljednim, genetskim poremećajima.
Na primjer, neurofibromatoza je povezana sa 15% slučajeva pilocitnog astrocitoma, najčešćeg tipa glioma u djetinjstvu.
Mnogo različitih izazivanje raka geni (onkogeni) su uključeni u rast tumora mozga. Receptori stimulišu rast ćelija. Receptor epidermalnog faktora rasta igra važnu ulogu u potpunom glioblastomu tumora mozga. Poznavanje molekularnog porijekla tumora na mozgu može odrediti tijek liječenja i standardne kemoterapije i „ciljane terapije“ biološkim lijekovima.
Većina genetskih abnormalnosti koje uzrokuju tumore mozga nisu naslijeđene, već su rezultat okolišnih ili drugih faktora koji utječu na genetski materijal (DNK) u stanicama. Istraživači proučavaju različite faktori životne sredine(virusi, hormoni, hemikalije, zračenje, itd.) koji mogu uzrokovati genetske poremećaje koji dovode do tumora mozga. Oni također rade na identifikaciji specifičnih gena na koje utječu ovi okidači iz okoline (tj. iritansi, katalizatori).
Faktori rizika razvoj raka i tumora mozga
Primarni maligni tumori mozga čine oko 2% svih karcinoma. Međutim, tumori mozga i kičmene moždine su, nakon leukemije, drugi najčešći oblik raka kod djece.
- Pod. Tumori mozga su nešto češći kod muškaraca nego kod žena. Neki tipovi (kao što su meningiomi) su češći kod žena.
- Dob. Većina tumora mozga kod odraslih javlja se u dobi između 65 i 79 godina. Tumori mozga se obično javljaju kod djece mlađe od 8 godina.
- Trka. Rizik od primarnih tumora mozga veći je kod bijelaca nego kod drugih rasa.
- Ekološki i profesionalni faktori rizika. Uticaj jonizujuće zračenje, obično od terapija zračenjem, je jedini ekološki faktor rizika koji je povezan s tumorima mozga. Ljudi koji primaju terapiju zračenjem glave tokom liječenja bilo kojeg karcinoma imaju povećan rizik razvoj tumora mozga 10-15 godina kasnije.
Nuklearni radnici su također pod povećanim rizikom.
Nastavljaju se istraživanja metala, hemikalija i drugih supstanci, uključujući vinil hlorid, naftne derivate, olovo, arsen, živu, pesticide itd.
- Zdravstvena stanja. Ljudi sa oslabljenim imunološkim sistemom imaju povećan rizik od razvoja CNS limfoma. Transplantacije organa, HIV infekcije i hemoterapija su medicinski faktori koji mogu oslabiti imuni sistem.
Stepen raka mozga
Maligni primarni tumori mozga klasifikovani su prema stepenu(ima) maligniteta. Stepen I je najmanje kancerogen, stepen III i IV su najopasniji. Klasifikacija tumora može pomoći da se predvidi koliko će brzo rasti i kako će se širiti.
Ćelije tumora klase I i II jasno su definirane i pod mikroskopom izgledaju gotovo normalno. Neki primarni tumori mozga niskog stepena su samo izlječivi hirurški, a neki se mogu liječiti operacijom i zračnom terapijom. Tumori niskog stepena obično imaju bolje ishode preživljavanja. Međutim, to nije uvijek slučaj. Na primjer, neki gliomi niskog stepena II imaju vrlo visok rizik od progresije.
Tumorske ćelije višeg stepena (III i IV) su nadbubrežne i difuznije prirode, što ukazuje na agresivnije ponašanje (tumori mozga visokog stepena obično zahtevaju hirurška intervencija, radioterapija, kemoterapija itd.). Kod tumora koji sadrže mješavinu razne klasećelije, tumori se razlikuju u zavisnosti od najvišeg stepena ćelija u mešavini.
Simptomi raka i tumora mozga
Tumori mozga proizvode razni simptomi. Često imitiraju druge neurološke poremećaje, što je također opasno (nije uvijek moguće odmah postaviti dijagnozu). Problem nastaje ako tumor direktno ošteti živce u mozgu ili centralnom nervnom sistemu, ili ako njegov rast vrši pritisak na mozak. Simptomi mogu biti blagi i postepeno se pogoršavati, ili se mogu javiti vrlo brzo.
Glavni simptomi: glavobolja; gastrointestinalni simptomi, uključujući mučninu i povraćanje; napadi itd.
Tumori mogu biti lokalizirani i zahvatiti područja mozga. U takvim slučajevima mogu uzrokovati parcijalne napade, gdje osoba ne gubi svijest, ali može doživjeti zbunjenost, trzanje, trnce ili zbunjenost zbog mentalnih i emocionalnih događaja. Generalizirani napadaji, koji mogu dovesti do gubitka svijesti, rjeđi su jer su uzrokovani oštećenjem nervnih ćelija u difuzna područja mozak
Mentalne promjene kao simptomi tumora mozga mogu uključivati:
gubitak pamćenja;
- poremećena koncentracija;
- problemi sa rasuđivanjem;
- promjene u ličnosti i ponašanju;
- produženje trajanja sna.
- postepeni gubitak pokreta ili osjeta u rukama ili nogama;
- problemi nestabilnosti i ravnoteže;
- neočekivane smetnje vida (posebno ako su povezane s glavoboljom), uključujući gubitak vida (obično perifernog) na jedno ili oba oka, dvostruki vid;
- gubitak sluha sa ili bez vrtoglavice;
- teškoće u govoru.
Specifični efekti tumora na funkciju tijelo
Tumori mozga mogu uzrokovati napade mentalne promene, promjene emocionalnog raspoloženja. Tumor također može oštetiti funkciju mišića, sluh, vid, govor i druge neurološke aktivnosti. Mnoga djeca koja prežive tumore na mozgu izložena su riziku od dugotrajnih neuroloških komplikacija. Djeca mlađa od 7 godina (posebno ona mlađa od 3 godine) su u najvećem riziku za puni kognitivni razvoj. Ovi problemi mogu nastati kao rezultat tumora i njegovog liječenja (terapija kranijalnom zračenjem, kemoterapija itd.).
Dijagnostika raka i tumora mozga
Neurološki pregled se obično obavlja kada se pacijent žali na simptome koji upućuju na tumor na mozgu. Pregled uključuje ispitivanje pokreta očiju, sluha, osjeta, snage mišića, mirisa, ravnoteže i koordinacije. Doktor takođe proverava mentalno stanje i pamćenje pacijenta.
Napredne tehnike snimanja uvelike su poboljšale dijagnozu tumora mozga:
- Magnetna rezonanca (MRI). MRI mozga daje slike iz više uglova koji mogu pomoći doktorima da izgrade jasne, trodimenzionalne slike tumora u blizini kostiju, tumora moždanog debla i tumora niskog stepena. MRI takođe pokazuje veličinu tumora tokom operacije kako bi se precizno mapirao mozak i odgovor na terapiju. MRI stvara detaljnu sliku složenih struktura mozga, omogućavajući doktorima da preciznije identifikuju tumore ili aneurizme.
- Kompjuterska tomografija (CT) pomaže u određivanju lokacije tumora i ponekad može pomoći u određivanju njegovog tipa. Također može pomoći u otkrivanju otoka, krvarenja i povezanih simptoma. Osim toga, CT se koristi za procjenu efikasnosti liječenja i praćenje recidiva tumora. CT ili MRI se obično treba obaviti prije lumbalnog zahvata kako bi se osiguralo da se postupak može sigurno izvesti.
- pozitronska emisiona tomografija (PET) omogućava vam da dobijete ideju o moždanoj aktivnosti praćenjem šećera koji je označen radioaktivnim tragačima, ponekad da biste razlikovali ponavljajuće tumorske ćelije i mrtve ćelije ili ožiljno tkivo uzrokovano terapijom zračenjem. PET se ne koristi rutinski za dijagnozu, ali može dopuniti magnetnu rezonancu kako bi se odredio opseg tumora nakon postavljanja dijagnoze. PET podaci također mogu pomoći u poboljšanju tačnosti novih radiohirurških tehnika. PET skeniranje se često radi zajedno sa CT skeniranjem.
- Emisija jednog fotona CT skener(SPECT) pomaže u razlikovanju tumorskih ćelija od uništenih tkiva nakon tretmana. Može se koristiti nakon CT ili MRI kako bi se razlikovalo između niskog i visokog stupnja raka.
- Magnetoencefalografija (MEG) skenira mjerenja magnetnih polja koje stvaraju nervne ćelije koje proizvode električnu struju. Koristi se za procjenu funkcioniranja različitih dijelova mozga. Ovaj postupak nije široko dostupan.
- MRI angiografija procjenjuje protok krvi. MR angiografija je obično ograničena na planiranje hirurškog uklanjanja tumora za koje se sumnja da sadrže krvne rezerve.
- Kičmeni stub (lumbalna punkcija) koristi se za dobijanje uzorka cerebrospinalne tečnosti, koji se ispituje na prisustvo tumorskih ćelija. Cerebrospinalna tečnost se takođe može testirati na prisustvo određenih tumor markeri(supstance koje ukazuju na prisustvo tumora). Međutim, većina primarnih tumora mozga nije otkrivena tumorskim markerima.
- Biopsija. Ovo hirurški zahvat, u kojem se uzima mali uzorak tkiva sa sumnjivih tumora i pod mikroskopom se ispituje na malignitet. Rezultati biopsije takođe pružaju informacije o vrsti ćelija raka. Biopsija se može izvesti ili kao dio operacije uklanjanja tumora ili kao zasebna dijagnostička procedura.
U nekim slučajevima, kao što je gliom moždanog stabla, standardna biopsija može biti previše opasna jer uklanjanje bilo kojeg zdravo tkivo iz ovog područja može utjecati na vitalne važne funkcije. U tim slučajevima, hirurzi mogu koristiti alternativne metode kao što je stereotaktička biopsija. Ovo je kompjuterski vođena vrsta biopsije koja koristi slike sa MRI ili CT skeniranja kako bi pružila precizne informacije o lokaciji tumora.
Tretman raka i tumora mozga
- Standardni tretman.
Standardni pristup liječenju tumora mozga je smanjenje tumora što je više moguće kroz operaciju, terapiju zračenjem ili kemoterapiju. Takvi pristupi se koriste pojedinačno ili, češće, u kombinaciji jedan s drugim.
Intenzitet, kombinacije i redoslijed tretmana ovise o vrsti tumora na mozgu (postoji više od 100 tipova), njegovoj veličini i lokaciji, kao i o dobi, zdravstvenom stanju i anamnezi pacijenta. Za razliku od drugih vrsta raka, ne postoji sistem organizacije tumora mozga.
Neki vrlo sporo rastući karcinomi koji nastaju u mozgu ili putevima optičkog živca mogu zahtijevati pomno praćenje pacijenata i ne liječenje dok tumor ne pokaže znakove rasta.
- TTF terapija. TTF terapija doslovno se prevodi kao "polja za liječenje tumora". Osnovni princip metode je dejstvo električnog polja na ćelije raka, što dovodi do njihove apoptoze. Prekinuti brza podjelaćelije raka, koristi se niski intenzitet električno polje. Sistem za liječenje odraslih s glioblastomom kako se glioblastom ne bi ponovio ili napredovao uprkos kemoterapiji i zračenju je novi uređaj koji koristi elektrode koje se postavljaju na vlasište pacijenta na mjestu tumora, gdje se isporučuje naizmjenično električno polje koje djeluje samo na područje gdje tumor je lociran. Odabirom frekvencije naizmjeničnog električnog polja moguće je utjecati samo na određenu vrstu malignih stanica bez nanošenja štete zdravim tkivima.
- Terapija zračenjem. Radiacijska terapija, koja se naziva i radioterapija, igra centralna uloga u liječenju većine tumora mozga.
Zračenje se obično prima spolja, od izvora izvan tijela koji usmjerava snopove zračenja. Čak i kada su svi tumori hirurški uklonjeni, mikroskopske ćelije raka često ostaju u okolnom tkivu. Cilj zračenja je smanjiti veličinu rezidualnog tumora ili zaustaviti njegov razvoj. Ako se cijeli tumor ne može ukloniti, preporučuje se postoperativna terapija zračenjem. Čak i neki benigni gliomi mogu zahtijevati zračenje, jer mogu postati opasni po život ako se njihov rast ne kontrolira.
Radioterapija se također može koristiti umjesto operacije za tumore do kojih je teško doći i one tumore koji imaju svojstva koja posebno reagiraju na terapiju zračenjem.
Kombinacija kemoterapije sa terapijom zračenjem korisna je za neke pacijente s tumorima visokog stupnja.
Konvencionalna radioterapija koristi vanjske zrake usmjerene direktno na tumor, što se općenito preporučuje za velike ili prodorne tumore. Konvencionalna terapija zračenjem počinje otprilike tjedan dana nakon operacije i nastavlja se još ambulantno okruženje 5 dana u sedmici tokom 6 sedmica. Stariji ljudi imaju tendenciju da imaju ograničeniji odgovor na terapiju vanjskim zračenjem nego mlađi ljudi.
Trodimenzionalna konformna terapija zračenjem koristi kompjuterski generisane slike za skeniranje tumora. Zraci zračenja se zatim koriste za usklađivanje trodimenzionalnog oblika tumora.
Istraživači proučavaju lijekove koji se mogu koristiti zajedno sa zračenjem za povećanje efikasnosti liječenja: radioprotektori, radiosenzibilizatori itd.
- Stereotaktička radiohirurgija (stereotaktička terapija zračenjem, ili stereotaksija), alternativa konvencionalnoj radioterapiji, omogućava da se zračenje precizno usmjeri direktno na male tumore, uz izbjegavanje zdravog moždanog tkiva. Uništavanje je toliko precizno da djeluje gotovo kao hirurški nož. Prednosti stereotaktičke radiokirurgije: omogućava da se snopovi visokih doza precizno ciljaju na gliome, uz minimalno oštećenje okolnog tkiva. Stereotaktička radiokirurgija može pomoći da se dopre do malih tumora duboko u mozgu koji su se ranije smatrali neoperabilnim.
- Hemoterapija. Kemoterapija koristi lijekove za ubijanje ili promjenu stanica raka. Hemoterapija nije efikasan metod za liječenje ranih tumora mozga niskog stupnja, uglavnom zato što standardni lijekovi teško ulaze u mozak jer se mozak štiti preko krvno-moždane barijere. Osim toga, ne reagiraju svi tipovi tumora mozga na kemoterapiju. Obično se daje nakon operacije tumora na mozgu ili terapije zračenjem.
- Intersticijska kemoterapija Koristi polimerne ploče u obliku diska (zvane Gliadel ploče) impregnirane karmustinom, standardnim lijekom za kemoterapiju za rak mozga. Pločasti implantati se uklanjaju direktno u šupljinu nakon hirurške operacije tumora.
- Intratekalna kemoterapija omogućava davanje hemoterapijskih lekova direktno u cerebrospinalnu tečnost.
- Intraarterijska kemoterapija isporučuje visoke doze kemoterapije u moždane arterije pomoću sićušnih katetera.
- Hemoterapijski lijekovi i režimi liječenja.
Puno razne droge a njihove kombinacije se koriste za kemoterapiju. Standardni su: Temozolamid (Temodar), Carmustine (Biknu), PVC (Procarbazine, Lomustine i Vincristine).
Lijekovi na bazi platine: Cisplatin (Platinol) i Carboplatin (Paraplatin) su standardni lijekovi protiv raka koji se ponekad koriste za liječenje glioma, meduloblastoma i drugih vrsta tumora mozga.
Istraživači proučavaju lijekove koji se koriste za liječenje drugih vrsta raka koji mogu imati koristi u liječenju tumora mozga. Ovi lijekovi uključuju: Tamoxifen (Nolvadex) i Paclitaxel (Taxol), koji se koriste za liječenje raka dojke, Topotecan (Hicamtin), koji se koristi za liječenje raka jajnika i pluća, Vorinostat (Zolinza), koji je odobren za liječenje kožnog T -ćelijskog limfoma, Irinotecan (Camptostar) je još jedan lijek protiv raka koji se proučava u kombiniranom liječenju.
- Biološki lijekovi (ciljana terapija). Tradicionalni lijekovi za kemoterapiju mogu biti učinkoviti protiv stanica raka, ali budući da ne razlikuju zdrave ćelije od raka, njihova visoka generalizirana toksičnost može uzrokovati ozbiljne nuspojave. U međuvremenu, ciljane biološke terapije djeluju na molekularnom nivou, blokirajući određene mehanizme povezane s rastom raka i diobom stanica. Budući da selektivno ciljaju na ćelije raka, ovi biološki lijekovi mogu uzrokovati manje ozbiljne nuspojave. Oni također obećavaju stvaranje personaliziranijih opcija liječenja raka na osnovu genotipa pacijenta.
Bevacizumab (Avastin) je biološki lijek koji blokira rast krvni sudovi, hrani tumor (ovaj proces se naziva angiogeneza). Odobren za liječenje glioblastoma kod pacijenata čiji rak mozga nastavlja napredovati nakon prethodnog liječenja kemoterapijom i zračenjem.
Ciljne metode Tretmani koji su podvrgnuti kliničkim ispitivanjima uključuju: vakcine; inhibitori tirozina, koji blokiraju proteine uključene u rast tumorskih ćelija; inhibitori tirozin kinaze i drugi novi lijekovi.
Pacijenti također mogu učestvovati u kliničkim ispitivanjima koja proučavaju nove tretmane za tumore mozga.
Hirurško liječenje raka i tumora mozga
Operacija je obično glavni oslonac u liječenju većine tumora mozga. Međutim, u nekim slučajevima (gliomi moždanog debla i drugi tumori koji se nalaze duboko u mozgu), izvođenje operacije može biti opasno. Cilj većine operacija tumora mozga je ukloniti ili smanjiti tumor što je više moguće. Smanjenjem veličine tumora, druge vrste terapije, posebno zračenje, mogu biti efikasnije.
- Kraniotomija. Standardna hirurška procedura naziva se kraniotomija. Neurohirurg uklanja dio kosti lubanje kako bi otkrio područje mozga iznad tumora. Mjesto tumora se zatim uklanja.
Postoje različite hirurške metode za uništavanje i uklanjanje tumora. Oni uključuju:
Laserska mikrohirurgija, koja proizvodi toplinu koja koncentrirano isparava tumorske stanice;
- Ultrazvučna aspiracija, koja koristi ultrazvuk za razbijanje tumora glioma na male komadiće, koji se potom isisavaju.
Relativno benigna klasa glioma može se liječiti samo operacijom. Većina malignih tumora zahtijeva dodatno liječenje, uključujući ponovljene operacije.
Tehnike snimanja kao što su CT i MRI koriste se zajedno s operacijom.
Vještina neurohirurga u uklanjanju tumora ključna je za opstanak pacijenta. Iskusan hirurg može raditi sa mnogim visokorizičnim pacijentima.
- Bajpas operacija(shuntovi - fleksibilne cijevi) . Ponekad tumor na mozgu može stvoriti blokade krvnih sudova i cerebrospinalna tekućina će se prekomjerno akumulirati u lubanji, uzrokujući povećan intrakranijalni pritisak. U ovim slučajevima, hirurg može ugraditi ventrikuloperitonealni šant (VP) za dreniranje tečnosti.
Rizici i komplikacije nakon operacije
Najozbiljnija briga kod operacije mozga je očuvanje funkcije mozga. Hirurzi moraju biti konzervativni u svom pristupu kako bi ograničili uklanjanje tkiva koje bi moglo dovesti do gubitka funkcije. Ponekad dolazi do krvarenja, krvnih ugrušaka i drugih komplikacija. Postoperativne komplikacije uključuju: tumor u mozgu, koji se obično liječi kortikosteroidnim lijekovima. Poduzimaju se mjere za smanjenje rizika od nastanka krvnih ugrušaka u postoperativnom periodu.
Komplikacije raka i tumora mozga, liječenje komplikacija
- Peritumoralni edem i hidrocefalus. Neki tumori, posebno meduloblastomi, ometaju protok cerebrospinalne tekućine i uzrokuju hidrocefalus (nakupljanje tekućine u lubanji), što zauzvrat uzrokuje nakupljanje tekućine u komorama (šupljinama) mozga. Simptomi peritumoralnog edema uključuju: mučninu i povraćanje, jake glavobolje, letargiju, poteškoće u budnom stanju, napade, zamagljen vid, razdražljivost i umor. Ventrikuli mozga su šuplje komore ispunjene cerebrospinalnom tekućinom (CSF), koja podržava moždano tkivo.
Kortikosteroidi (steroidi) - kao što je deksametazon (Decadron) se koriste za liječenje peritumoralnog edema. Nuspojave uključuju: visok krvni pritisak, promene raspoloženja, povećan rizik od infekcije, povećan apetit, oticanje lica, zadržavanje tečnosti. Procedura šanta se može izvesti za drenažu tečnosti (šantovi omogućavaju preusmjeravanje i dreniranje tekućine).
- Napadi. Napadi se javljaju u čestim slučajevima tumora mozga kod mlađih pacijenata koji imaju visoki rizici. Antikonvulzivi lijekovi kao što su karbamazepin ili fenobarbital mogu liječiti napade i korisni su u prevenciji recidiva. Ovi lijekovi nisu korisni u prevenciji prvih napadaja, ali ih ne bi trebalo rutinski koristiti za liječenje pacijenata s novodijagnostikovanim tumorom mozga. Antikonvulzante treba koristiti samo kod pacijenata koji su imali napad.
Lijekovi uključujući paklitaksel, irinotekan, interferon i retinoičnu kiselinu mogu stupiti u interakciju s kemoterapijom koja se koristi za liječenje raka mozga. Međutim, pacijenti bi svakako trebali razgovarati o svim ovim interakcijama sa svojim ljekarima.
- Depresija. Antidepresivi mogu pomoći u liječenju emocionalnih nuspojava povezanih s tumorima mozga. Grupe za podršku se također mogu uspješno koristiti za pacijente i njihove porodice.
Prognoza raka i tumora mozga
Najnovija dostignuća u području hirurgije i zračne terapije značajno su produžili prosječno vrijeme preživljavanja pacijenata sa tumorima mozga. Ovi napredni tretmani često mogu pomoći u smanjenju veličine i progresije malignih glioma.
Preživljavanje za rak ili tumore mozga
Preživljavanje ljudi s tumorima na mozgu ovisi o mnogo različitih varijabli:
Tip tumora (npr. astrocitom, oligodendrogliom ili ependimom);
- lokacija i veličina tumora (ovi faktori utiču na to da li se tumor može kirurški ukloniti);
- stepen diferencijacije tumora;
- starost pacijenta;
- sposobnost pacijenta da funkcioniše i kreće se;
- koliko se tumor proširio.
Pacijenti s nekim tipovima tumora imaju relativno dobre stope preživljavanja. Petogodišnje stope preživljavanja za pacijente sa ependimomom i oligodendrogliomom su 86% i 82% za osobe u dobi od 20-44 godine i 69% i 48% za pacijente u dobi od 55 do 64 godine.
Glioblastom mozga ima lošiju prognozu za 5-godišnje preživljavanje: samo 14% za osobe starosti 20-44 godine i 1% za pacijente u dobi od 55-64 godine. Stope preživljavanja su najveće kod mlađih pacijenata i smanjuju se kako pacijenti stare.
