I želio bih početi s jednom ne baš poznati citat: « Izraz organski mentalni poremećaj se više ne koristi u DSM-IV jer implicira da drugi "neorganski" mentalnih poremećaja nemaju biološku osnovu» © 1994 American Psychiatric Association.
Ljubav nekih psihijatara prema pojmu “organski” mentalni poremećaj toliko je jaka da je već dostigla iracionalnu snagu. Za početak, dijagnoza F06 (Drugi mentalni poremećaji uzrokovani oštećenjem i disfunkcijom mozga ili somatskom bolešću) pretvorila se u pravu „jamu za smeće“, u koju su sve patologije, u ovoj ili onoj mjeri povezane s tipičnim neurološkim ili terapijskim bolestima. . Ovo je takav lokalni VSD: depresija u ovom dijelu, šizofrenija u ovome, anksioznost u ovome, lično ovdje, demencija tamo, ovisnost o drogama negdje tamo, a za sve ostalo postoji F04-09.
Ideološki momenat je takođe ovde veoma važan! Dok se naši nastavnici takmiče „ko može više citirati Gannushkin/Bleuler/Snezhnevsky/Jaspers/Smulevich, itd., naše kolege se raduju i otvorene su za promjenu i reviziju “starog okvira”. Zbog toga je APA odustala od termina „organski“ mentalni poremećaji prije više od dvadeset godina, i zašto se naši siromašni studenti i štićenici podučavaju NCMH klasifikaciji sa svim „endogenim organskim“ mentalnim poremećajima. Smiješno je da su svi ti naučnici koje su naši nastavnici citirali svojevremeno bili predvodnici nauke i svojim radom promijenili ustaljene stavove. Bez toga bismo se i dalje krčili u mračnoj Hipokratovoj „žuči“, što nam se zapravo (metaforički) dešava sada.
Štaviše, svi jasno vide trend neurološke ekspanzije u psihijatrijsko polje djelovanja. Počevši od potpunog osvajanja epilepsije, završavajući činjenicom da se neurolozi više ne srame liječiti depresiju, razne blage psihotične inkluzije, kao i nejasne, ali omiljene „asteno-neurotske“ poremećaje. Kako to rade je posebna tema. Druga stvar je da neurolozi nakon epilepsije imaju gotovo aneksirane neurokognitivne poremećaje. Tako je jedan vrlo cijenjen i vjerovatno najnapredniji specijalista za demenciju u Rusiji profesor O.S. (neurolog, naravno), na jednoj velikoj konferenciji pokušao je psihijatrima objasniti zašto se neurolozi bave demencijom: “Zato što je demencija organska bolest mozga sa psihijatrijskim tegobama.”
Ovdje možemo samo podsjetiti na gornji zaključak da drugi “anorganski” mentalni poremećaji u ovom slučaju nemaju biološku osnovu. Zaista, zašto nama, psihijatrima, treba "organsko"? Ako postoji Ribotov zakon, koji smo naučili na psihopatologiji, zašto učiti čitati i razumjeti podatke magnetne rezonance, koji nam mogu uvelike pomoći u postavljanju dijagnoze? Mi smo specijalisti za "vidovnjake"!
Ovdje se više nema šta dodati, jer razlog zašto bismo trebali napustiti termin "organski" mentalni poremećaji napisan je još u DSM-IV 1994. godine. I ovo je, na trenutak, nomenklaturna klasifikacija, a ne neki uvodnik u naučni časopis sa velikim IF. I nije stvar principa kako nazvati ovaj ili onaj poremećaj; to se neće mnogo promijeniti. Poenta je razumjeti problem i, prema tome, pronaći načine za njegovo rješavanje.
Vrijedi napomenuti i ugodne promjene u ICD 11, na kojima će se temeljiti naša praksa. IN nova klasifikacija pojaviće se podnaslov „Sekundarni mentalni ili bihevioralni sindromi povezani sa poremećajima ili bolestima klasifikovanim u drugim naslovima“. Međutim, ove kategorije „sekundarnih“ mentalnih poremećaja morat će se koristiti samo uz glavnu dijagnozu kako bi se osigurala klinička pažnja na njih. Šta je dobro u ovome? Prvo, konačno neće biti „organskih“ mentalnih poremećaja. Drugo, svi će morati da ponavljaju pravila postavljanja dijagnoza koje nisu vezane za psihijatriju da bi, u najmanju ruku, shvatili šta se dešava sa pacijentom. Treće, možda će ova inovacija barem donekle utjecati na širenje tako apsurdnog pojma kao što su „organski“ mentalni poremećaji.
Organski mentalni poremećaji (organske bolesti mozga, organske lezije mozga) su grupa bolesti kod kojih nastaju određeni psihički poremećaji kao posljedica oštećenja (oštećenja) mozga.
Uzroci nastanka i razvoja
Sorte
Kao posljedica oštećenja mozga postepeno se (od nekoliko mjeseci do nekoliko godina) razvijaju različiti mentalni poremećaji, koji se, ovisno o vodećem sindromu, grupišu na sljedeći način:
- Demencija.
- Halucinoza.
- Delusioni poremećaji.
- Psihotični afektivni poremećaji.
- Nepsihotični afektivni poremećaji
- Anksiozni poremećaji.
- Emocionalno labilni (ili astenični) poremećaji.
- Blago kognitivno oštećenje.
- Organski poremećaji ličnosti.
Šta je zajedničko svim pacijentima sa organskim mentalnim poremećajima?
Svi pacijenti sa organskim mentalnim poremećajima u različitim stepenima smanjena pažnja, poteškoće sa pamćenjem nove informacije, usporavanje razmišljanja, poteškoće u postavljanju i rješavanju novih problema, razdražljivost, „zaglavljivanje“ na negativnim emocijama, izoštravanje osobina koje su ranije bile karakteristične za datu ličnost, sklonost agresiji (verbalnoj, fizičkoj).
Šta je karakteristično za pojedine vrste organskih psihičkih poremećaja?
Šta učiniti ako kod sebe ili kod svojih bližnjih otkrijete opisane psihičke smetnje?
Ni u kom slučaju ne smijete zanemariti ove pojave i, posebno, samoliječiti! Morate se samostalno obratiti svom lokalnom psihijatru u psihoneurološkom dispanzeru u vašem mjestu stanovanja (uputnica sa klinike nije potrebna). Bićete pregledani, dijagnoza razjašnjena i propisano lečenje. Liječenje svih gore opisanih psihičkih poremećaja provodi se ambulantno, od strane lokalnog psihijatra ili u dnevna bolnica. Međutim, postoje slučajevi kada je pacijentu potrebno liječenje psihijatrijska bolnica 24-satni boravak:
- at deluzioni poremećaji, halucinoza, psihotičan afektivni poremećaji moguća su stanja kada pacijent iz morbidnih razloga odbija jesti, ima trajne suicidalne tendencije i agresivan je prema drugima (to se u pravilu događa ako pacijent prekrši režim terapije održavanja ili potpuno odbije liječenje lijekovima);
- za demenciju, ako je pacijent, kao bespomoćan, ostavljen sam.
Ali obično, ako se pacijent pridržava svih preporuka ljekara psihoneurološkog dispanzera, mentalno stanje toliko stabilan da čak i uz moguće pogoršanje nema potrebe da ostanete u bolnici koja radi 24 sata, lokalni psihijatar daje uputnicu za dnevnu bolnicu.
NB! Ne treba se bojati odlaska u psihoneurološke klinike: prvo, mentalni poremećaji uvelike smanjuju kvalitetu života osobe i samo ih psihijatar ima pravo liječiti; drugo, nigdje se u medicini ne poštuje zakon o ljudskim pravima kao u psihijatriji samo psihijatri imaju svoj zakon - Zakon Ruske Federacije „O psihijatrijskoj zaštiti i garancijama prava građana u njenom pružanju“.
Opći principi liječenja organskim mentalnim poremećajima lijekovima
1. Težnja maksimalnom obnavljanju funkcionisanja oštećenog moždanog tkiva. To se postiže dodjeljivanjem vaskularni lijekovi(lijekovi koji proširuju male arterije mozga i, shodno tome, poboljšavaju njegovu opskrbu krvlju), lijekovi, poboljšanje metabolički procesi u mozgu (nootropici, neuroprotektori). Liječenje se provodi na kurseve 2-3 puta godišnje (injekcije, veće doze lijekova), a u ostalom vrijeme je predviđena kontinuirana terapija održavanja.
2. Simptomatsko liječenje, odnosno utjecaj na vodeći simptom ili sindrom bolesti, propisuje se strogo prema indikacijama od strane psihijatra.
Postoji li način da se preveniraju organski mentalni poremećaji?
Ekaterina DUBITSKAYA,
Zamenik glavnog lekara Psihoneurološkog dispanzera u Samari
za stacionarnu negu i rehabilitacioni rad,
Kandidat medicinskih nauka, psihijatar najviše kategorije
Organski poremećaj ličnosti je uporni poremećaj mozga uzrokovan bolešću ili ozljedom koja uzrokuje značajnu promjenu u ponašanju pacijenta. Ovo stanje obilježava mentalna iscrpljenost i smanjene mentalne funkcije. Poremećaji se otkrivaju u djetinjstvu i mogu trajati cijeli život. Tok bolesti ovisi o dobi, a opasnim se smatraju kritični periodi: pubertet i menopauza. Pod povoljnim uslovima može doći do stabilne kompenzacije pojedinca uz očuvanje radne sposobnosti, a ako do toga dođe negativnih uticaja(organski poremećaji, zarazne bolesti, emocionalni stres), postoji velika vjerovatnoća dekompenzacije sa izraženim psihopatskim manifestacijama.
Općenito, bolest ima hronični tok, au nekim slučajevima napreduje i dovodi do socijalne neprilagođenosti. Pružanjem odgovarajućeg liječenja, stanje pacijenta se može poboljšati. Često pacijenti izbjegavaju liječenje, a da ne prepoznaju činjenicu bolesti.
Uzroci organskog poremećaja ličnosti
Organski poremećaji zbog ogromna količina traumatski faktori su veoma česti. Glavni uzroci poremećaja uključuju:
- povrede (kraniocerebralne i povrede čeonog ili temporalnog režnja glave;
— bolesti mozga (tumor, multipla skleroza);
- infektivne lezije mozga;
— encefalitis u kombinaciji sa somatskim poremećajima (parkinsonizam);
- dečiji cerebralna paraliza;
— hronično trovanje manganom;
— epilepsija temporalnog režnja;
- koristiti psihoaktivne supstance(stimulansi, alkohol, halucinogeni, steroidi).
Kod pacijenata koji boluju od epilepsije duže od deset godina formira se organski poremećaj ličnosti. Pretpostavlja se da postoji veza između stepena oštećenja i učestalosti napadaja. Unatoč činjenici da se organski poremećaji proučavaju od kraja pretprošlog stoljeća, karakteristike razvoja i formiranja simptoma bolesti nisu u potpunosti identificirane. Ne postoje pouzdani podaci o uticaju društvenih i bioloških faktora na ovaj proces. Patogenetska veza se zasniva na moždanim lezijama egzogenog porijekla, koje dovode do poremećaja inhibicije i pravilnog balansa ekscitacijskih procesa u mozgu. Trenutno se najpreciznijim pristupom smatra integrativni pristup u otkrivanju patogeneze mentalnih poremećaja.
Integrativni pristup uključuje uticaj sledeći faktori: socio-psihološki, genetski, organski.
Simptomi organskog poremećaja ličnosti
Simptome karakteriziraju karakterološke promjene koje se izražavaju u pojavi viskoznosti, bradifrenije, topidnosti i izoštravanja premorbidnih osobina. Emocionalno stanje označeno ili neproduktivno, za kasnije faze je karakteristično i emocionalna labilnost. Prag kod takvih pacijenata je nizak, a beznačajan stimulans može izazvati izbijanje. Općenito, pacijent gubi kontrolu nad impulsima i impulsima. Osoba nije u stanju da predvidi svoje ponašanje u odnosu na druge karakteriše ga paranoja i sumnjičavost. Sve njegove izjave su stereotipne i obilježene karakterističnim ravnim i monotonim šalama.
Za više kasnijim fazama Organski poremećaj ličnosti karakteriše dismnezija, koja može napredovati i transformisati se u.
Organski poremećaji ličnosti i ponašanja
Svi organski poremećaji ponašanja nastaju nakon ozljede glave, infekcije (encefalitis) ili kao posljedica bolesti mozga (multipla skleroza). Došlo je do značajnih promjena u ljudskom ponašanju. Često se čini pogođenim emocionalnu sferu, a smanjuje se i sposobnost osobe da kontroliše impulzivnost u ponašanju. Pažnja forenzičkih psihijatara na organski poremećaj ljudskog ponašanja uzrokovana je nedostatkom kontrolnih mehanizama, povećanom egocentričnošću, kao i gubitkom društveno normalne osjetljivosti.
Neočekivano za sve, ranije dobronamjerni pojedinci počinju činiti zločine koji se ne uklapaju u njihov karakter. Vremenom se kod ovih ljudi razvija organsko cerebralno stanje. Ova slika se često opaža kod pacijenata sa traumom prednjeg režnja mozga.
Organski poremećaj ličnosti sud uzima u obzir kao psihičku bolest. Ova bolest se prihvata kao olakšavajuća okolnost i osnov je za upućivanje na liječenje. Često se problemi javljaju kod asocijalnih osoba s ozljedama mozga koje pogoršavaju njihovo ponašanje. Takav pacijent, zbog asocijalnog, stabilnog odnosa prema situacijama i ljudima, ravnodušnosti prema posljedicama i povećane impulsivnosti, može izgledati vrlo teško za psihijatrijske bolnice. Stvar može da zakomplikuje i ljutnja subjekta, koja je povezana sa činjenicom bolesti.
70-ih godina 20. stoljeća istraživači su predložili termin „sindrom epizodnog gubitka kontrole“. Pretpostavlja se da postoje osobe koje ne pate od oštećenja mozga ili epilepsije, ali su agresivne zbog dubokog organskog poremećaja ličnosti. Agresija je jedini simptom ovog poremećaja. Većina ljudi sa ovom dijagnozom su muškarci. Imaju dugotrajne agresivne manifestacije koje sežu u detinjstvo, sa nepovoljnom porodičnom pozadinom. Jedini dokaz u prilog ovakvom sindromu su EEG abnormalnosti, posebno u predjelu sljepoočnice.
Također je sugerirano da postoji abnormalnost u funkciji nervni sistem dovodi do povećane agresivnosti. Lekari su to predložili teški oblici Ova stanja nastaju kao posljedica oštećenja mozga, a mogu se zadržati i u odrasloj dobi, a manifestiraju se i poremećajima povezanim s razdražljivošću, impulzivnošću, labilnošću, nasiljem i eksplozivnošću. Prema statistikama, trećina ove kategorije imala je antisocijalni poremećaj u djetinjstvu, a u odrasloj dobi većina njih je postala kriminalac.
Dijagnoza organskog poremećaja ličnosti
Dijagnoza bolesti zasniva se na identifikaciji karakteroloških, tipičnih emocionalnih, kao i kognitivnih promjena u ličnosti.
Koristi se za dijagnosticiranje organskog poremećaja ličnosti sledećim metodama: MRI, EEG, psihološke metode(Rorschach test, MMPI, test tematske apercepcije).
Utvrđuju se organski poremećaji moždanih struktura (trauma, bolest ili moždana disfunkcija), odsustvo poremećaja pamćenja i svijesti, te manifestacije tipičnih promjena u prirodi ponašanja i govora.
Međutim, za pouzdanost dijagnoze važno je dugotrajno praćenje pacijenta, najmanje šest mjeseci. Tokom ovog perioda pacijent mora pokazati najmanje dva znaka organskog poremećaja ličnosti.
Dijagnoza organskog poremećaja ličnosti postavlja se u skladu sa zahtjevima MKB-10 ako su prisutna dva od sljedećih kriterija:
- značajno smanjenje sposobnosti za obavljanje svrsishodnih aktivnosti koje zahtijevaju dugo vremena i ne dovode do uspjeha tako brzo;
- izmijenjeno emocionalno ponašanje, koje karakterizira emocionalna labilnost, neopravdana zabava (euforija, koja lako prelazi u disforiju s kratkotrajnim napadima i ljutnjom, u nekim slučajevima manifestacija apatije);
- nagoni i potrebe koje nastaju bez uzimanja u obzir društvenih konvencija i posljedica (antisocijalna orijentacija - krađa, intimne tvrdnje, proždrljivost, nepoštivanje pravila lične higijene);
- paranoidne ideje, kao i sumnjičavost, pretjerana zaokupljenost apstraktnom temom, često religijom;
- promjena tempa u govoru, hipergrafija, pretjerana inkluzija (uključivanje sporednih asocijacija);
- promjene u seksualnom ponašanju, uključujući smanjenu seksualnu aktivnost.
Organski poremećaj ličnosti mora se razlikovati od demencije, kod koje se poremećaji ličnosti često kombinuju sa oštećenjem pamćenja, sa izuzetkom demencije sa. Bolest se preciznije dijagnostikuje na osnovu neuroloških podataka, neuropsihološkog pregleda, CT-a i EEG-a.
Liječenje organskog poremećaja ličnosti
Efikasnost tretmana za organski poremećaj ličnosti zavisi od integrisani pristup. Ono što je važno u liječenju je kombinacija lijekova i psihoterapijskih efekata, koji, kada se pravilno koriste, međusobno pojačavaju efekte.
Terapija lijekovima temelji se na upotrebi nekoliko vrsta lijekova:
- lijekovi protiv anksioznosti (Diazepam, Phenazepam, Elenium, Oxazepam);
- u razvoju se koriste antidepresivi (klomipramin, amitriptilin). depresivno stanje, kao i pogoršanje opsesivno-kompulzivnog poremećaja;
- neuroleptici (triftazin, Levomepromazin, Haloperidol, Eglonil) se koriste za agresivno ponašanje, kao iu periodu pogoršanja paranoidnog poremećaja i psihomotorne agitacije;
- nootropici (Phenibut, Nootropil, Aminalon);
— Litijum, hormoni, antikonvulzivi.
Često lijekovi utiču samo na simptome bolesti, a nakon prestanka uzimanja lijeka bolest ponovo napreduje.
Glavni cilj upotrebe psihoterapijskih metoda je opuštanje psihološko stanje pacijent, pomoć u prevladavanju intimnih problema, depresije i učenju novih obrazaca ponašanja.
Pomoć se pruža i u prisustvu fizičkih i mentalnih problema u obliku niza vježbi ili razgovora. Psihoterapijski utjecaj korištenjem individualne, grupne i porodične terapije omogućit će pacijentu da izgradi kompetentne odnose sa članovima porodice, što će mu pružiti emocionalnu podršku rodbine. Smještanje pacijenta u psihijatrijsku bolnicu nije uvijek neophodno, već samo u slučajevima kada predstavlja opasnost za sebe ili druge.
Prevencija organskih poremećaja uključuje adekvatnu opstetričku njegu i rehabilitaciju u postnatalnom periodu. Velika vrijednost ima pravo vaspitanje u porodici i školi. 
Zanima me ovo pitanje. Kako se sa 18 godina može dijagnosticirati umjereno teški organski poremećaj ličnosti u vezi sa prenatalnom patologijom na pregledu iz vojnog registra sedmicu unaprijed, ako je po medicinskim podacima. kartice dječije ambulante, dijete je rođeno donošeno, neonatalni period bez patologija, Apgar skor 8/9 bodova, u prvoj godini je rastao i razvijao se prema godinama, pregledao neurolog sa 2 mjeseca - zdravo? Ili je ovo univerzalna dijagnoza za sve regrute koji su se barem jednom obratili psihijatru u djetinjstvu, a psihijatar ne želi riskirati da ih pošalje u vojsku? Sudeći po komentarima, ovu univerzalnu dijagnozu može postaviti bilo ko, po nahođenju psihijatra. A za ovo, kako pišete, ne morate biti posmatrani pola godine.
Zdravo! Imao sam problem pri konkurisanju za posao (javna služba), psihijatar je u potvrdi naveo da me je terapeut uputio na lekarski pregled zbog glavne bolesti dijabetes melitus i dijagnosticiran F07.09. Nisam znao za ovu dijagnozu, nisam bio na pregledima, nemam nikakvih pritužbi ili povreda koje odgovaraju ovoj bolesti, radim kao inženjer, karakteristike su mi dobre, vozim auto. Godine 2013 Doživeo sam moždani udar, brzo se oporavio i vratio na posao, otprilike u isto vreme kada sam stigao ITU komisija, nije bilo pritužbi na poremećaj govora, demencije, slabo pamćenje, nesanicu, bilo je blago utrnulo u lijevoj ruci i glavobolja, koji je prošao nakon nekog vremena, nije bio pod nadzorom psihijatra i nije tražio pomoć, a nije bio ni na pregledima koji bi potvrdili takvu dijagnozu. Molim vas da mi kažete ko može da skine dijagnozu, odnosno da li je potrebno ići na sud, jer je lekarska komisija ponudila da ide na sve potrebne preglede i specijaliste na plaćenoj osnovi.
Zdravo, Julia. Da biste uklonili dijagnozu, morate razgovarati sa svojim psihijatrom. Obično, da bi se uklonila dijagnoza, pacijent se šalje u psihijatrijsku bolnicu na psihijatrijski lažni pregled, psihijatri ne donose sami takve odluke. Prije nego što počnete s aktivnim djelovanjem protiv PND-a, bolje je zaobići sve psihijatre i ako nađete simpatije kod nekoga, pokušajte otići kod njega. Mladi psihijatri su osjetljiviji.
U PND-u postoji advokat, možete ga kontaktirati, ali morate zapamtiti da on štiti PND, a ne vas. Ali u svakom slučaju, on će dati informacije i zapamtit će zakon.
Pa to sa menadžerom HDPE je bilo lakše pronaći zajednički jezik, možete ga odmah obavijestiti o svojoj odluci da idete do kraja, na sud, na koji ćete se, između ostalog, žaliti. i njegove radnje ili nerade. Samo treba da se ponašate razborito: smireno, uporno, ali bez agresije i emocija. Pokušajte da se fokusirate na zajedničke interese - ni IPA ni vama ne trebaju nepotrebna gnjavaža i problemi. U tom slučaju morate se pridržavati pravila: ne treba pokazivati ponašanje koje će dovesti do toga da ga psihijatar uporedi sa simptomima psihijatrijskih dijagnoza, inače vas psihijatri mogu otežati upravo tamo. Prvo možete kontaktirati bilo kojeg plaćenog psihijatra za potvrdu mentalnog zdravlja. Ova potvrda nikoga ni na šta ne obavezuje, ali će pomoći psihijatrima PND-a da se oslobode odgovornosti i pokazati da ćete imati ozbiljne argumente na sudu. Ako se problem ne riješi, možete dalje ići na sud ili tužilaštvo. Koje dokumente će tužilaštvo tražiti sami će odlučiti i zatražiti od PND-a. Za sud, potrebno je da kompetentno sastavite tužbu i pružite dokaze o vašem slučaju. Da biste to učinili, potreban vam je savjet advokata ili advokata. Advokat sastavlja tužbu kojom se dijagnoza mentalnog poremećaja priznaje kao neosnovana. U svakom slučaju, sud nalaže forenzičko psihijatrijsko vještačenje kako bi se potvrdila ili opovrgla lažna dijagnoza.
U izrečenom dijelu tužbenog zahtjeva potrebno je tražiti od suda ne samo da lažnu psihijatrijsku dijagnozu prizna kao neosnovanu, već i tražiti od suda da obaveže PND da „ukloni“ (poništi) ranije postavljenu lažnu dijagnozu. .
Poštovani, sa 22 godine mi je dijagnosticiran poremećaj ličnosti organske etiologije i liječen sam kao dnevni pacijent. Sada je za mene pitanje posla izuzetno teško, činjenica je da je kontrast mog raspoloženja vrlo čest i ekstreman u svojim maksimama. Euforija pa depresija, sve se to može dešavati iz dana u dan, tako da praktično ne mogu da radim, jer nije samo psihički nezgodno obavljati bilo kakvu aktivnost, već je i fizička patnja užasno uznemirujuća tokom aktivnosti. A ko zna da je tokom depresivnih epizoda apsolutno nerealno bilo šta uraditi, sve vam pada iz ruke, svi su ljuti na vas, spremni da vas nerviraju, viču, vređaju i ponižavaju. Tako je bilo kad sam ja radio. Dok sam u euforiji sve je u redu, pokazujem odlične rezultate, dosta prodaje, ljudima se sve sviđa, čim se promijeni emotivna pozadina, onda sam za moje kolege odmah neprijatelj broj jedan, ljudi krive sve i u ovakvom stanju teško je bilo šta uraditi u vezi sa ovim što se dešava, možeš samo reći hajde da razgovaramo sutra ili kad mi bude bolje. Rekao sam doktoru da ne mogu da vežbam radna aktivnost Već tri mjeseca tražim posao, bezuspješno. Rečeno mi je da moram ostati u bolnici 2-4 mjeseca prije nego što mi daju uputnicu za ljekarski pregled. Ne mogu još tamo. Ali doktor mi je dodao i da nisam jako bolestan i da bi najvjerovatnije odbili da mi uspostave invalidsku grupu. Jako je interesantna situacija, ne mogu da funkcionišem, a ne mogu ni da računam na treću grupu invaliditeta. Tako da živim od podrške svoje devojke i ne mogu ništa. Recite mi da li se isplati ići u kliniku na pregled?
Zdravo, Daniil. Možete jednostavno proći pregled u klinici za sebe, dobiti preporuke o svom stanju i liječenje lijekovima. Vezano za grupu: Dobili ste konkretan odgovor pod kojim uslovima se izdaje uput za MTU i osniva grupa invalidnosti.
Zdravo. Godine 2008. prošao je regrutnu komisiju i dobio je priznanje "B" - ograničeno sposoban za vojnu službu, prema članu 14-b (mentalni poremećaji sa umjerenim mentalnih poremećaja), oslobođen je vojne obaveze i upisan u rezervni sastav Oružanih snaga RF. Dijagnoza je postavljena na regrutnoj stanici tokom vojnomedicinske komisije (nakon 2-3 minuta pregleda od strane psihijatra), ali nije poslata u bolnicu na pregled. Prilikom donošenja zaključka o mojoj vojnoj sposobnosti, ljekar nije imao informaciju da bolujem od navedenih bolesti (jer od njih ne bolujem), kao što ni predvojna komisija nije imala pritužbi na moje zdravlje. Zbog svoje mladalačke nezrelosti i lakomislenosti nisam ni slutio na kakve teškoće bih mogao naići u budućnosti pri pronalaženju posla nakon školovanja sa ovom dijagnozom. Vojni komitet odbija da me ponovo pregleda, kažu da nisu dužni. (plaši se udarca) Ne primaju te u područnu psihijatrijsku kliniku bez uputnice iz vojnog zavoda da pregledaš dijagnozu (čak bih pristao na nadoknadu da bih dobio kategoriju fitnesa “B”). - odgovara s manjim ograničenjima). Nije izmicao, nije namjerno "kosio" za vrijeme regrutacije, učio je u odsustvu. Molim vas dajte savjet šta se može učiniti u ovoj situaciji 3 godine pokušaja promjene fitnes kategorije bili su uzaludni.
Zdravo, Alexander. Teoretski, dijagnoza se može ukloniti nakon pet godina, od čega bi pacijent trebao biti pod nadzorom specijaliste godinu dana. U tom slučaju, potonji moraju otkazati terapiju. Uz vašu dijagnozu, možete biti na pregledu kod psihijatra u vašem mjestu stanovanja, koji će vam pomoći u rješavanju vašeg problema.
Dobar dan. Idite u svoju lokalnu ambulantu. Bićete upućeni na pregled kod lekara. Psiholog ili morate u bolnicu na pregled. Neka to dokažu. Neka sastave komisiju na čelu sa glavnim lekarom. Uglavnom, sve se mora riješiti u lokalnoj duševnoj bolnici
Hvala vam na odgovoru, ali iz bolnice su rekli da vas cekamo sa uputnicom iz vojnog registra (kao sto rekoh ranije, vojna uputnica ne daje) ili sa sudskom odlukom da naručiti sudsko-medicinski pregled. Trenutno se priprema tužba. Molim Vas da mi odgovorite na još jedno pitanje: Da li sam na zakonodavnom nivou bio obavezan na bolnički pregled po članu 14-b (organski psihički poremećaji sa umjereno teškim psihičkim poremećajima) ili se takva dijagnoza može postaviti na pregledu od strane psihijatar (kao u mom slučaju). Potrebna nam je vladavina prava.
Dobar dan. Moj muž je imao povredu glave pri rođenju (lobanja mu je resetovana). Prema riječima njegove majke, dijagnoza mu nije postavljena. Kao dete sam bio veoma mirno dete. Ali u pozadini porodične tragedije školske godine izmakla kontroli i otišla od kuće. Odnos sa mojom majkom se jako pogoršao. Bilo je promiskuiteta i zaraznih bolesti. Bilo je i droge. Ali na kraju je sve postalo prošlost. Međutim, doživljava snažnu agresiju prema ženama. Teško pretučen i ismijavan bivša devojka, ista situacija i kod mene. Vrlo često obećava, kune se da će biti sa mnom, a onda naglo povlači svoje riječi. Kaže da ga porodica vuče nazad, da je vuk samotnjak i da ga čeka svijetla, bogata budućnost, a on ga je slijedio. Onda uradi nešto loše, vrati se i traži da mu sve oprosti. Voli da priča o religiji, ali sam ne prati ništa. kategorički ne želi djecu. Uočio sam obrazac da se sva ta pogoršanja agresije, razdražljivosti i povlačenja dešavaju dva puta godišnje kao sat: od februara do marta, a zatim od avgusta do novembra. Ponekad postoji epidemija u julu, ali ne teška. Gledam ovo već šest godina. Pokušao sam davati sedative, uključujući fenozipam. U to vrijeme bio je miran, sa porodičnim čovjekom. Nisam patio od nesanice. Recite mi, na osnovu simptoma, da li se ovo što mu se dešava može pripisati psihičkom poremećaju i konkretno organskom?
Dok sam služio u vojsci, doživio sam šok od granate. 1992. godine postavljena je dijagnoza: organsko oštećenje centralnog nervnog sistema traumatskog porekla, asteno-depresivni sindrom sa vegetativnim krizama, umereno-mešoviti hidrocefalus. Bio sam u trećoj grupi invaliditeta. Ove godine grupa je uklonjena. Moje stanje je takvo da ne mogu da radim. Prethodno je radio kao grafički dizajner. Uložio žalbu centralnom regionalnom MREC-u. Istina je u našoj okružna klinika Rekli su da invalidnost neće biti vraćena i da je to gubljenje vremena. ne znam šta da radim. Počela je nesvjestica i teška depresija. Možda mi možete reći kako da vratim svoju invalidsku grupu. Hvala unapred.
Zdravo, Nikolay. Za vraćanje invalidske grupe potrebno je prikupiti rezultate svih obavljenih pregleda. Neophodno je uzeti uputnicu na ljekarski pregled od ljekara, na osnovu čijeg rezultata je invaliditet ukinut. Posjedujući sve navedene dokumente, trebali biste napisati pismo birou koji je obavio posljednji pregled (ili odmah glavnom ITU biro). Važno je da svoju prijavu podnesete u roku od mjesec dana od trenutka kada je grupa uklonjena ili prebačena u drugu. Vaša žalba treba da ukaže na vaše neslaganje sa rezultatima ITU-a. Najkasnije 3 dana od prijema vašeg pisma, ITU biro mora poslati vašu prijavu i neophodna dokumenta do glavne kancelarije. Na osnovu vaše prijave, ponovljeni ITU sa drugačijim sastavom treba biti imenovan u roku od mjesec dana. Ova komisija može pobijati odluku prethodne (tj. napustiti grupu) ili se složiti da pacijentu nije dodijeljena grupa (ili je dodijeljena, već druga).
Zdravo! Imam 39 godina. Siroče od 33. Živim sam. Dugo me sama porodica blokirala sa ulice, svuda su jurili za mnom. Ljudi su se smijali. Iz redovne škole prebačeni su u internat na 5 godina po ZPR-u. Od svoje 11. godine čitam i pevam u pravoslavnoj crkvi. Imam visoko bibliotečko obrazovanje. Učio sam s mukom. Ne primaju ih u vjerske institucije. Bio sam u manastirima, ali kažu da je svetski i porodično orijentisan duhom. I ja imam tragediju. Sa 12 godina je silovan, a onda su ga svi odbacili, čak i u hramu. Postao je ili budala ili sveta budala. Pokušao sam svima pokazati da sam normalan i da tražim prijatelje. Ali oduzeli su mi samo penziju. Ja sam doživotno u grupi 3. Otpušten je iz vojske 1998. godine zbog organske materije, ali je njegova kondicija bila ograničena. Od detinjstva sam odrastao vedar, otvoren, poverljiv, želeći da pomognem ljudima, ali me ljudi izbegavaju. 2008. je počeo da pije pivo i porto vino, a 2010. je završio u policijskom pritvoru. U isto vrijeme, moja majka je bila jako bolesna. Umrla je 2011. Zatim je diplomirala na Moskovskom državnom univerzitetu za kulturu i kulturu i počela da posećuje manastire. Vidio sam da je još moguć drugi život. Vratio se kući, ponovo je silovan, ponovo pobegao u manastire. Ponekad je radio. Od 2015. do danas ponekad se sretnem sa ženom, ona ima psihičku bolest i ima dijete. Jako se mučim sa njom, nekad će doći, nekad neće. U martu 2015. naš psihijatar mi je dijagnosticirao organski poremećaj ličnosti 1. faze. Odmah su me zamolili da napustim posao. I djevojka se okrenula, a ja i dalje imam urođeno seksualno uzbuđenje, često se traži, često masturbiram. Hoću da tražim drugog, ali crkveni službenici to ili odobravaju ili zabranjuju, ne veruju da će se porodica snaći i opet me nagovaraju da odem u manastir. Ali već i sam znam da su manastirski režimi iznad mojih snaga i, primetio sam, na novom mestu, moja požudna strast se pojačava. Tamo više nema vremena ni za molitve ni za manastir. šta da radim? Sada čitam i pevam u gradskoj crkvi, pokušavam da nađem prijatelja u veri, ali oni su nekako odvojeni, a ja sam veseo. Čak me i otac doživljava kao dijete, što sve plaši, da sam nezreo. Ali u srcu sam već dugo spreman na sve, ali to ljudima ne možete dokazati. Treba mi porodica i da sve bude obostrano, na vjeri i ljubavi. Pokušao sam da tražim po sajtovima, ali tamo traže žene sa finansijskom podrškom, ne treba im neko poput mene. šta da radim?
Poštovani, možete li mi reći da li se dijagnoza organskog poremećaja ličnosti može postaviti u grupu, organski poremećaj je nastao na pozadini epilepsije, a magnetna rezonanca je otkrila i cistu likvora u mozgu.
moj sin ima 22 godine. Do 2009. godine bio je pod nadzorom psihijatra i završio je školu. stručna škola, služio u raketnim snagama. Sada sam odlučio da se zaposlim u policiji, prošao sam ceo lekarski pregled, svuda je sve u redu. Ali u regionalnom psihijatrijska bolnica Psihijatar je napisao dijagnozu “organski poremećaj ličnosti” i da je bio na opservaciji do 2009. godine. doktor ga nije pregledao, medicinska sestra je jednostavno izdala potvrdu sa ovom dijagnozom. Da li je dijagnoza konačna i doživotna? Da li je moguće dobiti posao u policiji? hvala unapred. S poštovanjem, Balatskaya Irina Viktorovna.
Zdravo! Mi smo iz Kazahstana. Almaty city. Mom bratu je dijagnosticiran organski poremećaj ličnosti. Ne znamo šta da radimo... kada popije alkohol napada sve. Bojimo se. Jednom su mu uradili nešto na glavi dok se drogirao...ili su mu izbušili glavu,kao da su hteli da zagluše živce da se ne drogira...uglavnom, ovo je prvi put da se suočavamo sa takvom situacijom. Reci mi šta da radim? Je li izlječivo?
Zdravo, Erkegali. Morate uvjeriti svog brata da potraži pomoć od psihoterapeuta. Porodica, sa svoje strane, mora pružiti psihološku podršku i vjerovati u oporavak pacijenta.
Prilikom prolaska komisije na vojnom komisiji, psihoterapeut postavlja dijagnozu nakon 1 posjete, završio školu, fakultet, dobio diplomu, licencu, nikada nije bio kod psihoterapeuta, nikada nije bio nigdje prijavljen, sportista, ima medalje, diplome, pehare. Da li je ovo način da se izvuče novac od roditelja za uplatu na vojnu ili šta! To je samo neka glupost. Šta učiniti, kuda bježati da spasim tipa, stigma za život, nijedan od sindroma.
Zdravo, Elena.
Preporučujemo da uložite žalbu na odluku o dijagnozi i obustavite provođenje ove odluke. Da biste to učinili, potrebno je uložiti žalbu, prije svega, na odluku Nacrtne komisije. Ukoliko se ne slažete sa zaključkom ljekara stručnjaka, svoje prigovore morate navesti u žalbi na odluku Nacrt komisije.
Izjava (žalba) o neslaganju sa odlukom komisije za nacrt sastavlja se predsedniku predmetne komisije za nacrt.
Moraju se navesti sljedeće informacije: puno ime, datum rođenja, adresa registracije; okvirni datum medicinskog pregleda i sjednice komisije za nacrt, zahtjevi i zahtjevi.
U svojoj pritužbi zahtijevajte: da poništite odluku Nacrta komisije o dijagnozi psihijatra i izvršite kontrolni ljekarski pregled Vašeg sina.
Silovana sam sa 5 godina. Kada sam počeo da shvatam šta se dogodilo, sve se srušilo. Sa 12 sam počeo da udišem benzin i lepak (do 18), a sa 13 sam već ubrizgavao drogu. B 24 psihotropna sredstva (šraf). Prije 17. godine, 2 pokušaja samoubistva. Kolonija je počela u 18. Pisali su u pravcu F 18-26. Zvanično imam 117 B sa oznakom ograničenog kapaciteta. Stalni osjećaj propasti, nespremnosti za život, socijalna neprilagodljivost. Ali ne možete reći spolja. Neobjašnjivi napadi plača (prigušeni - samo suze, beznađe). Problemi sa suprotnim polom. Imam 35 godina i ne želim više da živim. To mi je u glavi i ne mogu se boriti protiv toga. Okrećem se drogama, ali samo pogoršavam situaciju.
Zdravo, Artem. Suosjećamo s vašim problemom. Neophodno je tražiti i tražiti pomoć od liječenja lijekovima rehabilitacioni centri, do centara socijalna rehabilitacija; volonterski centri i dobrotvorne organizacije baveći se problemom liječenja ovisnosti o drogama. To će vam omogućiti da se vratite punom životu, prilagodite se i samoostvarite u društvu.
Liječenje na ovakvim mjestima je anonimno, sve informacije će biti poznate samo vama i ljekarima koji liječe (psihoterapeut, narkolog, klinički psiholog, savjetnik za ovisnosti), tako da će sve osjetljive informacije primljene od vas biti povjerljive.
Bio sam na koledžu i žestoko sam pretučen. Prije fakulteta sam imao povrede glave, a kao posljedica tih povreda sam otišao na posao u restoran i puno pio. Sada imam 35 godina - bez profesije, bez pamćenja, bez inteligencije, živim sa roditeljima, ne privlači me suprotni pol. Pijem antidepresive pet godina, Velaxin, nootropike, cerebralizin, a na magnetnoj rezonanci imam Vergeovu cistu i septum pellucidum, ali pišu opciju razvoja. Jedva da verujem, mislim da su stečene ciste. Doktori su rekli da je hronična. Mnogo sam govorio da sam puno pio. Došao je novi, mlad doktor, nisam mu se svideo jer je pio, nije obraćao pažnju na povrede koje je imao. Za mene ti plaćaju pare za grupu tek tako, a on ne vodi računa o tome da ja ne mogu da radim. Imao sam problema - privukao me je sopstveni pol (parafilije), rekao sam im to, nisam im se dopao. Danas sam novom mladom doktoru rekla da me privlači sopstveni pol i da želim da sedim pored njega i da plačem. Danas me je zapravo mrzio, pa to nije normalno - i to je bolest, ne samo da ga suprotni pol ne privlači, već više od deset godina želim da plačem i zagrlim ga svojim polom. Treće, imam dopisnu diplomu Zavoda za kulturu i prekvalifikaciju za menadžera-ekonomiste, ali ne mogu da se nosim sa tim. Kad ne pijem antidepresive, nemam ni kognitivni interes, ležim ravno na EEG-u, nekada sam bila sitna, sada je kortikalni ritam neorganizovan. Otišao sam u glavni grad i pokrenuo pitanje tretmana matičnim ćelijama, ali se ovim lokalcima to nimalo nije dopalo. U dijagnozi se kaže organski poremećaj ličnosti sa umjerenim kognitivnim oštećenjem mješovitog tipa i konvulzivnim sindromom, ali EEG već duže vrijeme ne pokazuje petit mal, već samo dezorganizaciju kortikalnog ritma. Nisam mogao da spavam bez hlorproteksena šest meseci, mislio sam da će me primiti da pogoršam dijagnozu, ali kažu da su mi dali samo treći na godinu dana. Tako da se barem treći ne ukloni.
Moj nećak ima 5 godina, sa invaliditetom, sa dijagnozom organskog poremećaja ličnosti, zaostajanja u psiho-govoru - DA LI DETE MOŽE IĆI PREDSTAVNIKU? ILI GDJE DA OTIĆEM PO DJETE DA POHAĐUJE OU? Išla sam u vrtić, ali imam problema, kažu da se tuče, udara decu itd.
Zdravo Bairma. U Odjeljenju za obrazovanje trebate saznati koja dokumenta trebate prikupiti, gdje proći kroz komisiju da biste smjestili svoje dijete u popravna grupa vrtić, s obzirom na njegovu dijagnozu.
Zdravo. Dijagnostikovan mi je organski poremećaj sa 12 godina! Trenutno imam 19 godina. Sad, sa ovim zaključkom, ne mogu da idem da služim vojsku, neću dobiti! I nećete moći da dobijete normalan posao!!! Šta treba da uradim da mi se ovaj zaključak skine!? I općenito, da li je moguće ukloniti takav zaključak od sebe ili ne?
Zdravo Vladislave. Potrebno je da se obratite PND-u i napišete molbu upućenu glavnom ljekaru, u kojoj ćete u slobodnoj formi izložiti zahtjev za ponovni psihijatrijski pregled radi eventualnog udaljenja psihijatrijska dijagnoza. Ako rezultati pregleda dozvole, dijagnoza će biti uklonjena.
Molim te reci mi, ja imam dijete od 7 godina, pocela je da crta sa izmetom u wc-u i mazala ga pod tepih, pa je zakazala pregled kod psihologa.
Ili odmah kod psihijatra sa takvim problemom?
Zdravo Anna. Sve si uradio kako treba. Na osnovu rezultata pregleda djeteta i rezultata razgovora licem u lice s vama dječji psihologće napraviti pretpostavke o psihogenoj prirodi (prisutnosti stresne situacije) ili organske prirode (zbog intracerebralnih organskih procesa) ovih poremećaja ponašanja. A na osnovu rezultata konzultacija, specijalist, ako smatra potrebnim, preporučit će posjet dječjem psihoneurologu.
Zdravo! Reci mi molim te! Brat mog muža ima ovu dijagnozu. Suprugina majka tvrdi da je to posljedica porođajne traume. Također, postoji dijagnoza PEP, te zaostajanje u fizičkoj izvedbi. U dobi od 9 godina, dječakov razvoj jedva dostiže parametre djeteta od 5 godina. Trudna sam - da li se ova bolest može naslediti? I da li da se plašim za svoju bebu? Iz prvog braka ima dvoje zdrave djece.
Zdravo, Olga. S obzirom na vašu poziciju, apsolutno ne možete biti nervozni. Pridržavajte se svih preporuka ljekara kod kojeg ste u toku trudnoće.
Što se tiče dijagnoze organskog poremećaja ličnosti i perinatalne encefalopatije, njihova pojava je povezana s brojnim razlozima, koji uključuju i trajne karakterne anomalije, koje se sastoje od kombinacije genetskih i stečenih svojstava.
Zdravo, od djetinjstva sam "bolesna" od toga - u tom uzrastu (od 4 godine) sam bio cvilio, nosio lažne "osmijehe", onda mi je to priraslo, i bio sam budala u narednim kompanijama. Doživjela sam dosta drama, u vrtiću mi je pala cigla na glavu, pa stalno negdje padala, ili u psihozi udaram glavom o zid. Ukratko, moj život je bio veoma emotivan, raznovrstan i igrao sam mnoge “uloge” – sve je to rezultiralo potpunom samoizolacijom, ležala sam kod kuće godinu i po dana u najdubljem depresivna psihoza nakon što su "prijatelji" izdali i "devojka" otišla. Psihijatrima idem otkad znam za sebe. U dobi od 16 godina pojavila se uzbuđena vrsta bolesti. Sada apatija napreduje. Želim da budem kreativan. Našao sam devojku. Ali ne ostajem dugo na poslu, promijenio sam ih desetak u nekoliko godina. Želim - ali znam ishod, u početku je sve glatko - a onda sam rob. Prvo se zaključam u stražnju sobu i plačem, a onda udaram ljude po licu i šaljem gazde u pakao. Pio je mnogo - svaki dan, puno droge. Prestani - 2 godine čisto. Trijezne psihoze donose čak i određeno zadovoljstvo. Postaviću direktno pitanje, molim vas da odgovorite - da li je moguće dijagnosticirati invaliditet bez odlaska u ambulantu? Znam da je to hronično i ne vidim smisao u gubljenju vremena na nešto što neće donijeti nikakve rezultate (makar samo privremene - a ako uzimate tablete, treba vam novac kojeg nemate). Hvala na pažnji. Nekako sam pretjerao sa obimom poruke - poenta je invaliditet i barem neka sredstva za život. imam 22 godine.
Zdravo, Ivane. Morate se obratiti svom psihijatru sa pritužbama na loše zdravlje i želju da dobijete invaliditet, koji će vam reći kako najbolje postupiti u vašoj situaciji.
Dobar dan, imam ovu priču:
Izbačen sam iz škole u 3. razredu zbog izostajanja i lošeg uspjeha. Nakon čega je bila komisija i odlučeno je da me pošalju u internat tipa 8 (za mentalno retardirane), tamo sam studirao 6 godina i diplomirao nakon devete. (dijagnosticirana mi je mentalna retardacija)
Kada sam položio komisiju na vojnom komisiju, poslat sam na dodatni pregled. Položio niz testova i pitanja.
Generalno, drugi doktori su mi skinuli ovu dijagnozu i dali mi drugu.
Nisu me uzeli u vojsku, kad sam pitao šta su mi dali, rekli su "Organski poremećaj". Pitao je: "Šta ovo znači?" Rekli su: „Ništa – živi kako si živeo.”
Pročitao sam u komentarima da ova dijagnoza uključuje invaliditet? Zašto mi ga nisu dali? Nikada nisam čuo za nju.
Pročitao sam cijeli članak o ovoj dijagnozi. Pa ova dijagnoza se meni uopšte ne odnosi, jedino sam imao potres mozga, udario sam glavom o led, nisam izgubio svest, proveo sam 10 dana u bolnici i izašao. Može li to biti razlog dijagnoze?
Dobar dan, Igore. Kao početak bolesti i dijagnoza može poslužiti traumatska ozljeda mozga (potres mozga). Ako se ne slažete sa svojom dijagnozom, možete se obratiti glavnom ljekaru medicinska ustanova za imenovanje dodatna istraživanja. Da biste to učinili, obratite mu se pisanim putem, u formi izjave u kojoj opravdavate svoje pravo i zahtjev da obavljate preglede i istraživanja kod drugih ljekara.
Mojoj kćerki je ovo dijagnosticirano sa 8 godina. Samo dozvoljeno školovanje kod kuće, ali vam je potrebna potvrda od neurologa, ali ona ništa ne dijagnostikuje, a 9. gradska policijska uprava u Moskvi je rekla da se pregledi ne vrše u zemlji. Nisu dali izvod i nema dijagnoze. Sada imam 16 godina: o školi uopšte nema govora. Gdje dalje s ovom vrstom lijeka? Reci. Rodbina je ne podnosi, pa smo ona i ja beskućnici.
Marina, potraži pomoć kod drugih doktora za tvoj problem. Jedan, drugi će odbiti, a treći će pomoći. To može biti psihoneurolog, psihijatar, psihoterapeut koji će postaviti dijagnozu i propisati neophodan tretman. Ne odustaj i sve će ti uspjeti.
Za razliku od endogeni(nastaje bez očigledan razlog) mentalni poremećaji, organski Mentalni poremećaji su bolesti za koje nam je uzrok jasan ili možemo pretpostaviti njegovo prisustvo.
Psihoorganski sindrom
Organske psihičke poremećaje karakteriše obavezno prisustvo tzv. psihoorganski sindrom(poremećene emocije, pamćenje i inteligencija). Raspoloženje može biti neprimjereno povišeno ili smanjeno, može se primijetiti anksioznost ili tužno-bijesno raspoloženje. Afekt (emocionalne manifestacije) karakteriše labilnost (varijabilnost), eksplozivnost(eksplozivnost), spljoštenost ( nedovoljna dubina iskustva). Svi memorijski procesi (pamćenje, pohranjivanje, reprodukcija informacija) su smanjeni. Posmatrano lažna sećanja(konfabulacija), pamćenje za neke periode života je potpuno odsutno (amnezija). Razmišljanje karakteriše, s jedne strane, inhibicija mentalnih procesa(torpidnost), otežano prebacivanje (rigidnost), a sa druge strane povećana iscrpljenost. Smanjenje opšti nivo razmišljanja (koncepti i ideje osiromašuju), javlja se sklonost nepotrebnim detaljima, nastaju perseveracije („zaglavljene“ i stalno ponavljanje ista misao, izraz). Narušena je sposobnost navigacije - prvo u okruženju, a potom i u vlastitoj ličnosti. Sposobnost da se shvati puno značenje situacije nestaje samo djelomično.
Varijante toka organskih psihičkih poremećaja
Organski psihički poremećaji su akutni (npr. delirijum, organska halucinoza), koji se javljaju iznenada, i hronični, koji počinju neprimećeno, teku sporo i najčešće nepovratno (demencija, organska promena ličnosti).
Najčešći uzroci organskih lezija mozga su traume, infekcije, intoksikacija, tumori, primarni degenerativni procesi i vaskularne lezije mozga.
Psihoorganski sindrom se javlja u četiri varijante:
- astenični (iscrpljenost, razdražljivost sa netaknutom inteligencijom),
- eksplozivno (eksplozivnost, agresivnost, blagi gubitak pamćenja),
- euforični (povišeno raspoloženje, nemarnost, dezinhibicija nagona) i
- apatičan (apatija, smanjen interes za okolinu i vlastiti život, izražen gubitak pamćenja)
Ove četiri opcije sukcesivno mijenjaju faze toka organska bolest mozak.
Opasnost po sebe i druge
Veliki društveni značaj kliničku sliku. Ako u asteničnoj fazi pacijenti mogu da se brinu o sebi, a mnogi su sposobni za rad, onda sa povećanjem težine bolesti mogu prvo postati opasni za ljude oko sebe (eksplozivna, euforična faza), a kasnije i za sebe (apatični stadij) zbog izražene apatije i bespomoćnosti.
Stoga, organski psihički poremećaji zahtijevaju pravovremenu korekciju. Ako postoji jedna ili druga opcija, potrebno je kontaktirati psihijatra.
Svi materijali na sajtu su predstavljeni samo u informativne svrhe, odobreni od strane sertifikovanog lekara Mihaila Vasiljeva, serija diploma 064834, u skladu sa licencom br. LO-77-005297 od 17. septembra 2012. godine, od strane sertifikovanog specijaliste iz oblasti psihijatrije, sertifikat broj 0177241425770.
Identifikacija ove grupe je uslovna. Podijeljeno na 2 kategorije:
· Endogeno-organski – epilepsija, atrofične bolesti mozga.
· Egzogeno-organske – vaskularne bolesti mozga, povrede glave, tumori, infekcije mozga.
demencija– Sd ili kronična progresivna bolest mozga u kojoj su oštećeni pamćenje, razmišljanje, orijentacija, razumijevanje, brojanje, govor, rasuđivanje i sposobnost učenja. Svest nije promenjena, simptomi su prisutni najmanje 6 meseci. Razlikuju se sljedeće vrste demencije:
· Primarni– degenerativni (presenilni – 15%, senilni – 45%), vaskularni (15-25%), mješoviti (11-20%).
· Sekundarni– hormonalni, zarazni, opojni.
Stepen demencije:
Ø Blaga demencija- smanjena sposobnost pamćenja, greške u stručnom i društvene situacije, nije uvijek vidljivo drugima. Prekršaji u intelektualna aktivnost otkrivaju se samo tokom ciljanog pregleda. Blago kognitivno oštećenje vidljivo kliničkim pregledom. Pacijenti ne mogu obavljati složene operacije i ne mogu otputovati na nepoznato mjesto. Očuvana je sposobnost brige o sebi i orijentacije u vremenu i prostoru.
Ø Umjerena težina demencije- ne mogu živjeti bez vanjske pomoći. Pamćenje je oštećeno - ne mogu se sjetiti važnih događaja iz vašeg života, njihov redosled. Ne treba im pomoć oko jela ili odlaska u toalet, ali imaju problema s odabirom odjeće prema vremenu i oblačenjem.
Ø Teška demencija– trebaju stalni nadzor i brigu, imati predstavu samo o određenim činjenicama sadašnjosti i prošlosti. Potrebna je pomoć u vezi sa samozbrinjavanjem, gubi se verbalne funkcije i psihomotoričke sposobnosti.
Degenerativne bolesti mozga(Alchajmerova i Pikova bolest) - obično se javlja u presenilnoj dobi, postepenog razvoja, progresivnog tijeka bez remisija, što dovodi do potpune demencije.
Supstrat bolesti je primarni atrofični proces.
Faze:
1. Inicijal– promjene inteligencije, pamćenja, pažnje bez izraženih žarišnih simptoma.
2. Teška demencija, žarišni simptomi – analitički, agnostički, ataktički.
3. Terminal– duboko mentalno propadanje, vegetativno postojanje.
Alchajmerova bolest opisana je 1907. Njegova etiologija nije u potpunosti proučena. Utvrđen je defekt u hromozomu 21 koji je odgovoran za razvoj ove bolesti, što dovodi do stvaranja amiloida u stražnjim frontalnim regijama dominantne hemisfere.
Utvrđena je i povezanost s nedostatkom acetilholin transferaze i zloupotrebom alkohola. Opisani su porodični oblici. Žene pate 2-3 puta češće. Trajanje bolesti je 2-10 godina. 2 varijante pojave: presenilna (prije 65 godina), senilna (nakon 65 godina). Razlikuju se sljedeće: stadijuma bolesti:
1. U prvoj fazi uočava se progresivno oštećenje pamćenja (prema Ribotovom zakonu), fiksirajuća amnezija i rastuća amnestička dezorijentacija. Konfabulacije se mogu pojaviti kako se amnezija povećava. Nema patološke animacije, pseudoaktivnosti ili nedostatka inteligencije. Ovi poremećaji se mogu sakriti od drugih. Vrlo bolno reaguju na komentare voljenih, postaju razdražljivi ili depresivni. Pacijenti osjećaju ove promjene i osjećaju se zbunjeno zbog toga. Pojavljuje se "Alchajmerovo čuđenje" - neobična promjena u izrazima lica. Postoji poremećaj optičke fiksacije (lažna prepoznavanja), autoagnozija. Na kraju se javljaju znaci simptoma koji se razvijaju u žarišne, na primjer, dezorijentacija s velikim optičkim smetnjama, apraksija, semantička afazija.
2. U drugoj fazi pojavljuju se očigledna aleksija, agrafija, apraksija i afazija. Gubitak jedne ili druge funkcije ovisi o lokaciji atrofičnog fokusa. Postoji povreda razumijevanja govora, ne mogu imenovati predmete (agnostička afazija). Uočavaju se logokloni: na početku bolesti pacijent ponavlja prve slogove riječi, a na kraju - završetke. Pojavljuje se nasilni govor. Motoričke sposobnosti su uništene. Dezintegracija pisanja – mikrografija, stereotipnost, poteškoće u pisanju pojedinačnih brojeva. Dezintegracija čitanja (Alexia) i računanja (Acalculia).
Karakteristično svojstvo je rudimentarna priroda manifestacija. Postoje fragmentarne gluposti (na primjer, šteta, krađa) bez sistematizacije. Mogu se javiti delirijum, anksioznost i depresija.
Pojavljuje se agresija psihomotorna agitacija, neproduktivna aktivnost. Neurološki simptomi - povećan mišićni tonus, epileptiformni napadi, Parkinsonova bolest.
3. U trećoj fazi uočava se teška demencija sa potpunim kolapsom ličnosti.
Strategije liječenja: zamjenska terapija inhibitori acetilkolintransferaze (amiridin, domifezil), neuroprotektivna terapija (Cerebrolysin). Kada se pojave produktivni poremećaji, provodi se psihofarmakoterapija za depresiju, propisuju se antidepresivi 2. generacije. Provedite trening kognitivnih funkcija. NSAIL i hormoni su u razvoju.
Pickova bolest– degenerativni proces je lokaliziran u frontalnim područjima. Otkrivena je genetska priroda bolesti, ali povećan sadržaj cinka u tlu može biti uključen u patogenezu. Karakteristike bolesti:
v Preovlađuju emocionalno-voljni poremećaji. Pacijenti su indiferentni, pasivni, nemaju unutrašnju motivaciju za aktivnost. Moralni i etički nivo pojedinca se smanjuje, a uočava se intelektualni nedostatak.
v Oštećenja pamćenja su sekundarna, nema konfabulacija.
v Euforična stanja su česta.
v Karakteristične promjene u govoru su simptom „gramofonske ploče“, uprošćavanje govora, stereotipne fraze (fenomen „okretanja“, pretvaranje u mutizam i eholalija), perseveracija.
v U drugom stadijumu primećuju se apraksija, ataksija, afazija i aleksija.
v U trećoj fazi nastaje marazm i vegetativna koma.
Diferencijalna dijagnoza Alchajmerova bolest i Pickova bolest.
