^ Postupak pružanja sanatorijsko-odmarališta medicinske njege
1. Lječilište se pruža pacijentima u okviru sanatorsko-lječilišne zdravstvene njege u državnim, opštinskim, resornim i drugim oblicima svojine lječilišta i klinika koje su u sastavu medicinskih naučnih organizacija koje imaju dozvolu za pružanje usluga u vrsta djelatnosti „lječilište“ odmarališna njega“, kojom se obezbjeđuje obavljanje poslova (usluga) pružanja sanatorijsko-odmarališne medicinske njege građanima u skladu sa spiskom radova (usluga) u obavljanju medicinskih djelatnosti odobrenim od strane Ministarstvo zdravlja i socijalnog razvoja Ruske Federacije, uglavnom koristeći prirodne faktore iscjeljenja ( mineralna voda, terapijsko blato, klima itd.) u kombinaciji sa fizioterapijom, fizikalnu terapiju, terapeutska ishrana i drugo medicinski proizvodi.
Glavni ciljevi sanatorija- banjski tretman su: aktiviranje zaštitnih i adaptivnih reakcija organizma u svrhu primarne prevencije bolesti, obnavljanje i kompenzacija poremećenih funkcija kod hroničnih bolesti, smanjenje broja egzacerbacija, produženje perioda remisije, usporavanje napredovanja bolesti (sekundarna prevencija) i prevenciju invaliditeta.
2. Pružanje sanatorsko-odmarališta pacijentima vrši se u skladu sa standardima medicinske njege i regulatornim pravni akti savezni organ izvršna vlast u oblasti zdravlja,
Nadležni organi izvršne vlasti konstitutivnog entiteta Ruske Federacije i organi lokalne uprave.
3. Procedura za organizaciju sanatorijsko-odmarališta obuhvata dve glavne faze – odabir pacijenata za Spa tretman i sanatorijsko-odmaralište u uslovima sanatorsko-lečilišnih ustanova.
4. Učinkovitost tekućih medicinskih i rekreativnih aktivnosti, trajanje i trajnost rezultata sanatorijsko-odmarališta u velikoj mjeri zavise od poštivanja pravila za odabir i upućivanje pacijenata na ovaj tip tretman.
5. Medicinski odabir pacijenata za sanatorijsko-odmaralište vrše kliničko-stručne komisije zdravstvenih ustanova. Prilikom odlučivanja da li je indicirano banjsko liječenje, ljekarska komisija je dužna da uzme u obzir prirodu i osnovne i prateće bolesti; njihova usklađenost sa prirodnim ljekovitim faktorima (pejzaž, klima, mineralne vode, blato); kontrast klimatskih i geografskih uslova; raspon udaljenosti (od stalnog prebivališta pacijenta do odmarališta); težinu bolesti, mogućnost njihovog sezonskog pogoršanja (proljeće-jesen za čir na želucu i duodenum, vegetativno-vaskularni poremećaji, respiratorna oboljenja, bubrežna oboljenja u hladnoj sezoni itd.).
Bolesnici sa težim oblicima bolesti, kojima su putovanja na daljinu kontraindicirana iz zdravstvenih razloga, upućuju se u obližnje lokalne sanatorije. Na teritorijama (teritorijima, regijama) sa odmaralištima
Saveznog značaja, dozvoljeno je upućivanje pacijenata sa teškim oblicima bolesti (na naknadno liječenje, medicinska rehabilitacija) od broja lokalno stanovništvo, koji su indicirani za liječenje u lokalnim i prigradskim sanatorijama.
6. Listu medicinskih indikacija i kontraindikacija za odrasle, adolescente i djecu izrađuju istraživački instituti za balneologiju i fizioterapiju.
Daju se preporuke za pregled pacijenata na licu mjesta uz obaveznu studiju općeg stanja, analize krvi, urina, elektrokardiografiju, rendgenski pregled organi prsne šupljine (fluorografija); za bolesti probavnog sistema - fluoroskopija želuca ili endoskopski pregled(ezofagogastro-duodenofibroskopija), ultrazvuk abdominalnih organa; jetra (sadržaj bilirubina u krvi, proteinske frakcije, aktivnost transaminaza, glukoza), crijeva (analiza stolice, sigmoidoskopija); za respiratorne bolesti - analiza sputuma, spiro-, fluorografija; at alergijske bolesti– kožni alergijski dijagnostički testovi, proučavanje indikatora stanja imunološki sistem i sl.
Sve žene koje se šalju u odmaralište moraju prvo da budu pregledane kod ginekologa. U slučaju ginekoloških bolesti, kompleks posebnih pregleda uključuje određivanje "hormonskog profila" pacijenata u slučaju neplodnosti, pokazatelja prohodnosti jajovoda.
Ako pacijenti imaju neuropsihijatrijske bolesti, neophodan je zaključak psihoneurološkog dispanzera.
Za nefrurološke bolesti - ispitivanje funkcionalnog stanja bubrega, rendgenski, ultrazvučni i drugi pregledi.
Sprovođenje temeljitog pregleda pacijenata omogućava razjašnjavanje prirode osnovnih i popratnih bolesti: njihov oblik, težinu i aktivnost procesa. Ako se otkrije aktivnost bolesti, liječnik mora provesti preliminarni tok liječenja. Kako bi se izbjegla egzacerbacija bolesti, u odmaralištu se propisuje liječenje protiv recidiva; u prisustvu žarišta lokalne infekcije (u karijesnim zubima, palatinskim krajnicima, paranazalnih sinusa nosa, žučne kese i sl.) vrši se njihova sanitacija - zdravstvene mjere uz pomoć medicinskih ili nemedicinskih sredstava prije odlaska u odmaralište.
7. Prilikom odabira pacijenata za banjsko liječenje važno je uzeti u obzir vremensku labilnost (meteoosjetljivost) pacijenata i osobenosti njihove adaptacije na nove klimatske uslove. Najveća meteoosjetljivost uočena je kod pacijenata sa oboljenjima kardiovaskularnog sistema, nespecifične respiratorne bolesti, kako kod adolescenata tako i kod starijih osoba. Stoga, njihovo slanje u udaljena odmarališta treba tretirati s oprezom.
Prilikom odabira pacijenata za sanatorijsko-odmaralište potrebno je voditi računa o posebnostima prilagođavanja pacijenata na kontrastne klimatske i geografske uvjete (primorska ili planinska mjesta). Osobe sa povećanim meteotropizmom imaju duži period adaptacije na karakteristike odmarališta sa kontrastnim klimatskim i geografskim uslovima, posebno tokom prelazne sezone (proleće, jesen); može biti komplikovano negativnim meteorološkim reakcijama. Zbog toga je slanje takvih pacijenata u odmarališta sa naglo promjenjivim meteorološkim uvjetima (kolebanja temperature, atmosferski pritisak) u prijelaznim sezonama godine neprikladno. Treba ih poslati u odmarališta u blizini njihovog stalnog prebivališta.
Potrebu upućivanja pacijenta na sanatorijsko-lečilište utvrđuje ljekar i šef odjeljenja, a gdje nema načelnika odjeljenja - zamjenik glavnog ljekara za medicinski rad ili glavnog lekara zdravstvene ustanove.
8. Procedura prijema besplatna putovanja za banjski tretman.
Državljani Rusije koji imaju pravo na državne pomoći(javni servis) u obliku kompleta socijalne službe(Savezni zakon br. 122-FZ od 22. avgusta 2004.) može dobiti putovanje plaćeno iz saveznog budžeta.
Vaučeri se obezbjeđuju ako postoje medicinske indikacije lječilišne organizacije koji se nalazi na teritoriji Ruske Federacije i uključen je na Listu koju je odobrilo Ministarstvo zdravlja i socijalnog razvoja Ruske Federacije.
Javna usluga se pruža prvenstveno porodicama sa niskim primanjima, višečlanim porodicama, porodicama sa jednim roditeljem i učesnicima u likvidaciji nesreće u Černobilju; djece koja su ostala bez roditeljskog staranja.
Dokumenti koje dostavlja primalac javnih usluga:
1. Prijava u bilo kom obliku;
2. Potvrda za dobijanje vaučera - obrazac broj 070/u-04 (Prilog 3);
3. Pasoš podnosioca (za djecu do 14 godina - izvod iz matične knjige rođenih);
4. Pasoš jednog od roditelja (u slučaju paketa “Majka i dijete”);
5. Pasoš lica u pratnji (ukoliko je u pratnji drugog lica);
6. Uvjerenje o invalidnosti (ako postoji);
Ako postoji osnov za prioritetno primanje vaučera, uz prijavu se prilažu fotokopije relevantnih dokumenata (porodica sa niskim primanjima, velika porodica, jednoroditeljska porodica, učešće roditelja u likvidaciji nesreće u Černobilju; dijete koje je ostalo bez roditelja njega).
Dokumenti se dostavljaju u jednom primjerku lično.
Za dobijanje vaučera potrebno je da se obratite lekaru zdravstvene ustanove kod Vas
Residence. Ukoliko postoje medicinske indikacije i ne postoje kontraindikacije za sanatorijsko-odmaralište, lekar će popuniti potvrdu za dobijanje vaučera na obrascu br. 070/u-04 (u skladu sa Naredbom Ministarstva zdravlja i socijalnog razvoja od Rusija od 22. novembra 2004. br. 256). Potvrda za dobijanje vaučera mora sadržavati sljedeće podatke: naziv odmarališta, profil sanatorija, preporučenu sezonu (važi 6 mjeseci). Uz ovu potvrdu i zahtjev za vaučer, morate kontaktirati regionalnu kancelariju Fonda socijalnog osiguranja Ruske Federacije. Osim toga, da biste dobili vaučer za sanatorijsko-odmaralište, morate dostaviti: dokumente koji potvrđuju da je građanin klasifikovan kao odgovarajući preferencijalna kategorija(sertifikat, ITU sertifikat koji potvrđuje invalidnost, itd.), pasoš. Fondacija će Vas u roku od dvije sedmice obavijestiti o mogućnosti obezbjeđivanja sanatorijsko-odmarališnog vaučera koji odgovara deklarisanom profilu liječenja sa naznakom datuma dolaska.
Lječilišni vaučer se izdaje u popunjenom obliku sa pečatom izvršni organ Fonda i sa naznakom “Plaćeno iz federalnog budžeta i ne može se prodati”.
Nakon dobijanja vaučera za lečilište, ali ne ranije od 2 mjeseca prije početka njegovog važenja, potrebno je pribaviti sanatorijsko-odmarališnu kartu (prijavni list 072/u-04, za djecu - 076/u-04, odobren od Naredba Ministarstva zdravlja i socijalnog razvoja Rusije od 22. novembra 2004. br. 256) na klinici koja je izdala potvrdu za dobijanje vaučera. Nakon završetka sanatorijsko-odmarališta (najkasnije od 30 dana), morate vratiti povratni vaučer klinici, a lječilište će vratiti vaučer za otcjep u Fond socijalnog osiguranja Ruske Federacije.
9. Naknadna njega u sanatorijumu.
Federalni budžet također plaća naknadnu njegu u sanatoriju. Od 2006. godine lista bolesti od kojih se pacijenti liječe u sanatorijama odmah nakon bolničkog liječenja značajno se proširila. Uključuje pacijente koji su pretrpjeli akutni infarkt miokarda, akutni cerebrovaskularni infarkt, operaciju srca i glavna plovila, operacije pankreatitisa (nekroze pankreasa), čira na želucu, duodenalnog ulkusa i uklanjanja žučne kese, kao i nakon liječene nestabilne angine i dijabetes melitus, trudnice koje rade.
Bolesnici nakon hirurškog ili konzervativnog liječenja, odmah nakon otpusta iz bolnice, upućuju se u sanatorije uključene u „Popis lječilišnih i odmarališnih ustanova koje daju vaučere za sanatorijsko i odmaralište građanima koji imaju pravo na državno liječenje. socijalna pomoć(odobreno naredbom Ministarstva zdravlja i socijalnog razvoja Rusije od 22. jula 2009. br. 540n „O odobravanju liste sanatorijskih i odmarališnih ustanova kojima se daju vaučeri za sanatorijsko i odmaralište građanima koji imaju pravo na državno socijalna pomoć" (izmijenjena naredbom Ministarstva zdravlja i socijalnog razvoja Rusije od 29. oktobra 2009. br. 854n).
Glavni kriterij odabira je optimalan omjer cijene i kvalitete. Odnosno, lječilište je dužno, uz državnu naknadu, pružiti privilegovanim pacijentima prilično ugodne uslove života i sveobuhvatan tretman u skladu sa dijagnozom (Savezni zakon Ruske Federacije od 10. decembra 2006. br. 234-FZ).
Prilikom dobijanja budžetskog vaučera, pacijentima se izdaju posebni kuponi (lična uputstva) za putovanje do mjesta liječenja radi pružanja medicinske njege (popunjava izvršni organ konstitutivnog entiteta Ruske Federacije u oblasti zdravstvene zaštite) građanima koji imaju pravo na set socijalnih usluga.
10. U Administrativnom pravilniku za pružanje javnih usluga za upućivanje građana (djece i građana od 18 godina i starijih) na sanatorijsko liječenje i rehabilitacije, navode se i razlozi za odbijanje pružanja javnih usluga: medicinske kontraindikacije za sanatorijsko liječenje; ispravke u prijavi ili dokumentima priloženim uz prijavu koje ne dozvoljavaju nedvosmisleno tumačenje njihovog sadržaja; Pružanje lažnih informacija; odsustvo puna lista dokumenti potrebni za rješavanje pitanja slanja građanina na sanatorijsko liječenje; nedostatak sanatorijskih vaučera za lječilišta navedena u zahtjevu; nedostatak sanatorijskih vaučera za period naveden u zahtjevu; nedostatak vaučera.
11. Postupak dobijanja povlaštenih vaučera.
U lječilištima, sanatorijama, vikendicama, studentskim zimskim i ljetni kampovi dostupan snižene vaučere preko sindikalnih odbora preduzeća i državnih univerziteta. Za dobijanje takvog vaučera potrebno je da pribavite potvrdu od lekara za dobijanje vaučera i da ga, uz prijavu na utvrđenom obrascu, predate sindikalnom odboru. Nakon što dobijete vaučer, morate izdati sanatorijsko-odmarališnu karticu; u roku od deset dana nakon završetka prijave u sanatorijum dostaviti sindikalnom odboru povratni vaučer za vaučer.
U odjeljenjima i velikim udruženjima zaposlenima i njihovoj djeci obezbjeđuju se sniženi vaučeri za odjelne sanatorije, ambulante i dječje zdravstvene kampove.
Vaučeri za popust se mogu dobiti i putem raznih fondova, na primjer, Fondacije za rehabilitaciju i podršku porodičnog svijeta, čiji je jedan od zadataka organizacija rekreacije za djecu iz višečlanih porodica.
12. Kupovina plaćenih vaučera.
Možete kupiti (ili naručiti) vaučer kontaktiranjem sanatorija direktno preko odjela prodaje vaučera ili putem turističkih kompanija koje su članice Russian Union turistička privreda i rad sa sanatorijima pod direktnim ugovorom.
13. Opće kontraindikacije koje isključuju slanje pacijenata (odraslih i adolescenata) u odmarališta i lokalne sanatorije:
● Sve bolesti u akutna faza, hronične bolesti u akutnoj fazi i komplikovane akutnim gnojnim procesom.
●Akutna zarazne bolesti do kraja perioda izolacije.
●Sve polno prenosive bolesti u akutnom i zaraznom obliku.
●Sve bolesti krvi u akutnom i akutnom stadijumu.
●Kaheksija bilo kog porekla.
●Maligne neoplazme.
Bilješka. Bolesnici nakon radikalnog liječenja malignih neoplazmi (hirurški, zračenje energije, kemoterapija) sa općenito zadovoljavajućim stanjem, odsustvom metastaza, normalnom perifernom krvnom slikom mogu se slati samo u lokalne sanatorije na restaurativno liječenje.
● Sve bolesti i stanja koja zahtijevaju bolničko liječenje, uključujući hirurška intervencija, sve bolesti za koje pacijenti nisu sposobni samostalno kretanje i njegu o sebi, zahtijevaju stalnu posebnu njegu (osim za osobe koje podliježu liječenju u specijalizovane sanatorije za kičmene pacijente).
● Ehinokok bilo koje lokalizacije.
●Često ponavljajuća ili obilna krvarenja.
● Trudnoća u svakom trenutku u balneološkim i blatnim odmaralištima, te na klimatskim odmaralištima počevši od 26. sedmice.
● Svi oblici plućne tuberkuloze u aktivnom stadijumu - za sva netuberkulozna odmarališta i sanatorije.
14. Postupak upućivanja djece u sanatorije uređen je Naredbom Ministarstva zdravlja i socijalnog razvoja Ruske Federacije od 22. novembra 2004. godine „O postupku odabira i upućivanja pacijenata na sanatorijsko liječenje (izmijenjeno i dopunjeno Naredbom o Ministarstvo zdravlja i socijalnog razvoja Ruske Federacije od 9. januara 2007. br. 3). Postupak slanja djece sa roditeljima u sanatorije, vaučeri za koje se obezbjeđuju besplatno, regulisan je Naredbom Ministarstva zdravlja i socijalnog razvoja Rusije od 27. marta 2009. godine br. 138n „O postupku organizovanja rada na distribucija vaučera i upućivanje pacijenata iz ustanova koje pružaju specijalizirane, uključujući visokotehnološke, medicinsku njegu, za liječenje u sanatorijsko-odmarališnim ustanovama u nadležnosti Ministarstva zdravlja i socijalnog razvoja Rusije.”
Upućivanje djece uzrasta od 3 do 18 godina na sanatorijsko-odmaralište vrši se na osnovu rezultata liječničke selekcije koju sprovode liječničko-preventivne ustanove (HCI) u mjestu prebivališta djeteta. Ukoliko postoje medicinske indikacije, a ne postoje kontraindikacije za sanatorijsko-lečilište djeteta, ljekar zdravstvene ustanove izdaje potvrdu za dobijanje vaučera za sanatorijsko-odmaralište i popunjenu sanatorijsko-lečilište karticu. Na osnovu ovih dokumenata, izvršni organ konstitutivnog entiteta Ruske Federacije u oblasti zdravstvene zaštite donosi odluku o upućivanju djeteta u sanatorijum Federalne službe za zdravstvenu zaštitu i izdaje odgovarajući vaučer. Ako postoje kontraindikacije za sanatorijsko-odmaralište, donosi se odluka o vraćanju dokumenata zdravstvenoj ustanovi sa obrazloženim obrazloženjem odbijanja.
Prije odlaska u dječije odmaralište, liječnik će organizirati klinički i laboratorijski pregled ovisno o prirodi bolesti, kao i sanaciju kroničnih žarišta infekcije, anthelmintičko ili antigiardijazno liječenje.
Dijete mora imati sljedeća dokumenta:
Kartica sanatorija i odmarališta za djecu (Obrazac br. 076/u-04).
Polisa obaveznog zdravstvenog osiguranja.
Rezultati analize na enterobiozu.
Zaključak dermatologa koji potvrđuje odsustvo zaraznih kožnih bolesti.
Potvrda pedijatra ili epidemiologa kojom se potvrđuje da dijete nema kontakt sa zaraznim bolesnicima u mjestu prebivališta, u vrtić ili škola.
Gotovo svi zaposleni roditelji imaju pravo da dobiju vaučer za dječiji sanatorijum ili seoski kamp za djecu od 4 do 15 godina, koji se plaća uz učešće Fonda socijalnog osiguranja. Rezolucijom br. 144 od 05.03.2007., Vlada Rusije je naložila Fondu socijalnog osiguranja Ruske Federacije da djeci osiguranih građana obezbijedi punu ili djelomičnu isplatu troškova vaučera za sanatorijsko-odmaralište i ozdravljenje. organizacije koje se nalaze na teritoriji Ruske Federacije, otvorene na propisan način:
Dječiji sanatoriji – za djecu od 4 do 15 godina i cjelogodišnji sanatorijski kampovi za djecu školskog uzrasta do 15 godina (uključivo) sa periodom boravka od 21-24 dana po stopi do 500 rubalja. po detetu po danu. Maksimalna isplata za trošak vaučera po detetu po danu u navedenim organizacijama koje se nalaze u regionima i lokalitetima u kojima se na plate primenjuju regionalni koeficijenti u skladu sa utvrđenom procedurom utvrđuje se uzimajući u obzir ove regionalne koeficijente;
Seoski stacionarni dečiji zdravstveni kampovi (sa boravkom od najmanje 7 dana tokom prolećnih, jesenjih, zimskih školskih raspusta i ne više od 24 dana tokom letnjeg školskog raspusta) - za decu školskog uzrasta do 15 godina u iznosu do do 50% prosječne cijene vaučera (do 100% prosječne cijene vaučera za djecu zaposlenih u budžetskim organizacijama).
15. Opće kontraindikacije koje isključuju slanje djece na sanatorijsko-odmaralište:
●Sve bolesti u akutnom periodu.
●Somatske bolesti koje zahtijevaju liječenje u bolničkom okruženju.
●Prenesene zarazne bolesti prije kraja perioda izolacije.
●Bacilonosilac difterije i crevnih zaraznih bolesti.
●Maligne neoplazme, perniciozna anemija, leukemija (osim specijalizovanih sanatorija).
●Amiloidoza unutrašnje organe.
●Tuberkuloza pluća i drugih organa.
●konvulzivni napadi i njihovi ekvivalenti, mentalna retardacija(osim specijalizovanih sanatorijuma za decu sa smetnjama u razvoju cerebralna paraliza), patološki razvoj osobe sa teškim poremećajima u ponašanju i socijalna adaptacija.
●Prisustvo pratećih bolesti kod djece koje su kontraindikovane za ovo odmaralište ili sanatorijum.
●Pacijenti kojima je potrebna stalna individualna njega.
Sanatorijsko-odmaralište, kao faza medicinske rehabilitacije, može se pružiti bolesnim i invalidnim licima sa posljedicama povreda, operacija, hronične bolesti u okviru specijalizovane medicinske zaštite u državnim i opštinskim specijalizovanim sanatorijumskim i odmarališnim zdravstvenim ustanovama koje imaju odgovarajuću dozvolu za pružanje zdravstvene zaštite osobama sa invaliditetom. Osnovni cilj sanatorijsko-odmarališta je potpuna ili djelomična restauracija oštećene funkcije ili kompenzacija za izgubljene funkcije zahvaćenog organa ili tjelesnog sistema.
3. U sanatorijsko-lečilišnu fazu medicinske rehabilitacije, uz odgovarajuće medicinske indikacije i odsustvo kontraindikacija, upućuju se:
Građani koji imaju pravo na državnu socijalnu pomoć u vidu skupa socijalnih usluga, po utvrđenom postupku;
Osiguranici koji su pretrpjeli zdravstveno oštećenje zbog nesreća na radu i profesionalne bolesti, po utvrđenom postupku;
Građani (odrasli i djeca) kojima je potrebno sanatorijsko-odmaralište u sanatorijsko-odmarališnim ustanovama pod upravom Ministarstva zdravlja i socijalnog razvoja Rusije, u skladu sa utvrđenom procedurom;
4. Bolesna i invalidna lica upućuju se u sanatorijsko-odmaralište, pod uslovom kompletan pregled, sposobnost samostalnog kretanja i samonjege, nema potrebe za odmorom u krevetu i individualnom njegom od strane medicinskog i mlađeg medicinskog osoblja.
5. Odabir pacijenata i invalida i upućivanje u sanatorijsko-odmaralište faze medicinske rehabilitacije vrši se na način odobren naredbom Ministarstva zdravlja i socijalnog razvoja Rusije od 22. novembra 2004. godine br. 256 „O postupak medicinskog odabira i upućivanja pacijenata na sanatorijsko-odmaralište”, uzimajući u obzir utvrđene indikacije i kontraindikacije.
6. Prilikom prijema bolesnih i invalidnih lica u sanatorijsko-lečilište, na osnovu rezultata prethodnih faza lečenja, sprovodi se sveobuhvatan individualni program medicinska rehabilitacija korištenjem prirodnih i preformiranih fizički faktori, koji odražava početno stanje poremećenih (izgubljenih) funkcija, postojećih invaliditeta, kao i specifične količine i metode rehabilitacionih mjera.
Trajanje medicinske rehabilitacije određeno je standardima medicinske njege.
7. U slučajevima pogoršanja bolesti ili pojave novog patološki proces u slučaju potrebe pružanja specijalizovane medicinske zaštite, pacijent se na propisan način prebacuje u odgovarajuću zdravstvenu ustanovu.
8. Po završetku kursa sanatorijsko-odmarališne medicinske rehabilitacije, ocjenjuje se efikasnost preduzetih rehabilitacionih mjera, nakon čega se utvrđuje potreba, vrijeme i faza ponovljenog toka medicinske rehabilitacije u sanatoriju. Izdate preporuke provode specijalisti iz zdravstvene ustanove u mjestu prebivališta (rada) pacijenta.
Medicinska nega radi poboljšanja rizičnih grupa pruža se pacijentima sa faktorima rizika koji doprinose nastanku i razvoju bolesti, u okviru sanatorsko-lečilišne njege u državnim i opštinskim sanatorijumsko-lečilišnim ustanovama koje imaju odgovarajuću dozvolu.
Glavni zadatak poboljšanja zdravlja ljudi u riziku je primarna prevencija bolesti pomoću dijagnostičkih i zdravstvene tehnologije banjska medicina.
2. Pružanje sanatorijske i odmarališta zdravstvene zaštite pacijentima vrši se u skladu sa standardima medicinske njege i regulatornim pravnim aktima saveznog izvršnog tijela u oblasti zdravstvene zaštite, nadležnih izvršnih organa konstitutivnog entiteta Ruske Federacije i organ lokalne uprave.
3. U cilju pružanja pristupačne i kvalitetne medicinske njege za poboljšanje rizičnih grupa, zdravstveni organi konstitutivnih entiteta Ruske Federacije razvijaju odgovarajuću proceduru za pružanje medicinske njege, uzimajući u obzir fazu medicinskog zbrinjavanje, regionalne potrebe, struktura, kapacitet, nivo opremljenosti i dostupnost kvalifikovanog osoblja relevantnih zdravstvenih ustanova .
4. U sanatorijsko-lečilišnu fazu oporavka šalju se:
Osigurani radnici koji rade na štetnim i (ili) opasnim poslovima faktori proizvodnje, u skladu sa utvrđenom procedurom;
Djeca osiguranika kada se upućuju u dječije sanatorije i cjelogodišnje sanatorijske kampove u skladu sa utvrđenom procedurom;
5. Osobe (odrasli i djeca) koje imaju faktore rizika koji doprinose nastanku i razvoju bolesti upućuju se u sanatorijsko-odmarališnu fazu oporavka ako postoje utvrđene medicinske indikacije i ne postoje kontraindikacije.
6. Medicinski odabir i upućivanje u sanatorijsko-odmarališnu fazu poboljšanja zdravlja radnika koji rade sa štetnim i (ili) opasnim proizvodnim faktorima vrši ljekarska komisija medicinske organizacije koja vrši preliminarne i periodične ljekarske preglede na osnovu na rezultate periodičnih lekarskih pregleda. Preporuke za sanatorijsko-odmaralište navedene su u završnom aktu ljekarska komisija u skladu sa utvrđenim pravilima.
7. Medicinski odabir i upućivanje u sanatorijsko-odmarališnu fazu zdravstvenog poboljšanja djece osiguranih građana vrši se na način odobren naredbom Ministarstva zdravlja i socijalnog razvoja Rusije od 22. novembra 2004. godine br. 256 „O postupak medicinskog odabira i upućivanja pacijenata na sanatorijsko-odmaralište.”
8. Prilikom prijema pacijenta radi poboljšanja zdravlja, u zavisnosti od faktora rizika koji su kod njega identifikovani, ljekar sanatorsko-odmarališta sačinjava sveobuhvatan individualni zdravstveni program, koji odražava obim i metode aktivnosti za poboljšanje zdravlja.
Trajanje oporavka određeno je standardima medicinske njege.
9. Po završenom kursu rehabilitacije pacijent se upućuje u ambulantu po mjestu prebivališta (rad, boravak) na dalje dispanzersko praćenje.
Dodatak br. 15.1
Na Proceduru za pružanje sanatorijske i odmarališta medicinske njege, odobrenu naredbom Ministarstva zdravlja i socijalnog razvoja Ruske Federacije
Od ______________, 2010. br. ______
1. Sanatorijum je medicinsko-preventivna ustanova namijenjena za liječenje bolesnika prvenstveno prirodnim ljekovitim faktorima (klima, mineralne vode, ljekovito blato i dr.) u kombinaciji sa fizioterapijom, fizikalnom terapijom, terapijskom ishranom i drugim sredstvima, uz obavezno poštovanje uspostavljen sanatorijski režim koji pruža kompletan tretman i odmor pacijenata.
2. Sanatorijum je organizovan kao samostalna lječilišna i preventivna zdravstvena organizacija i djeluje na osnovu dozvole za obavljanje medicinske djelatnosti izdate u skladu sa zakonodavstvom Ruske Federacije.
3. Osnivač sanatorijuma, na osnovu oblika svojine, može biti savezni izvršni organ, izvršni organ konstitutivnog entiteta Ruske Federacije, organ lokalne uprave, javna organizacija(udruženje), pravna ili fizička lica.
4. Djelatnost sanatorija se odvija u skladu sa zakonodavnim aktima Ruske Federacije, regulatornim pravnim aktima izvršnih organa konstitutivnih entiteta Ruske Federacije ili lokalnih samouprava, regulatornim pravnim aktima Ministarstva zdravlja i socijalnog razvoja Republike Srpske. Ruske Federacije, podzakonskim aktima ili pravnim aktima osnivača, ovim Pravilnikom i konstitutivnim dokumentima.
5. Osnovna djelatnost lječilišta je obavljanje medicinskih djelatnosti, koja podrazumijeva obavljanje poslova (usluga) pružanja sanatorijsko-odmarališne medicinske njege građanima u skladu sa spiskom radova (usluga) u obavljanju medicinske djelatnosti, odobren od strane Ministarstva zdravlja i socijalnog razvoja Ruske Federacije, uglavnom koristeći prirodne ljekovite faktore (mineralne vode, ljekovito blato, klima, itd.) u kombinaciji sa fizioterapijom, fizikalnom terapijom, terapijskom ishranom i drugim terapeutskim sredstvima.
6. Sanatorijumi se organizuju u posebno izgrađenim ili adaptiranim objektima koji ispunjavaju sanitarno-higijenske zahtjeve organa državne sanitarne inspekcije i standarde odobrene od strane Državne komisije za izgradnju.
7. Sanatoriji se organizuju u odmaralištima ili lječilištima. Izvan odmarališta može se organizovati lokalni prigradski sanatorij. Lokalni sanatorij namijenjen je liječenju pacijenata kojima je promjena iz zdravstvenih razloga kontraindicirana. klimatskim uslovima boravak i putovanje u udaljena odmarališta, kao i pružanje vanbolničke odmarališta pacijentima bez promjene prebivališta ili zaustavljanja radna aktivnost.
8. Sanatorijum nije namijenjen za liječenje pacijenata koji nisu sposobni za samostalno kretanje i samozbrinjavanje, a kojima je potrebna stalna posebna njega (osim lica koja se liječe u specijaliziranim sanatorijama za kičmene bolesnike).
9. Sanatorijum može biti namijenjen za pružanje sanatorijsko-odmarališta zdravstvene zaštite odraslih (lječilište), djece (lječilište za djecu), odraslih i djece (lječilište za djecu sa roditeljima).
10. Sanatorijum može biti jednoprofilni (za liječenje pacijenata sa sličnim oboljenjima) i višeprofilni (sa dva ili više specijaliziranih odjela).
Medicinski profil (specijalizacija) sanatorijuma (njegovih odjeljenja i kreveta) utvrđuje se u zavisnosti od prisustva određenih prirodnih ljekovitih faktora i dozvole za obavljanje medicinske djelatnosti, kao i potreba stanovništva za vidovima sanatorijske njege po klasama. (grupe) bolesti koje se liječe u ovom sanatoriju.
11. U zavisnosti od perioda rada, sanatorijum može biti cjelogodišnji ili sezonski.
12. Upravljanje sanatorijumom vrši načelnik (direktor, glavni ljekar) sanatorijuma, kojeg imenuje na funkciju i razrješava osnivač, na propisan način. Menadžment medicinske aktivnosti Sanatorijum provodi glavni liječnik (zamjenik glavnog liječnika za medicinske poslove) - specijalista sa višom stručnom medicinskom spremom, poslijediplomskim ili dodatnim stručnim medicinskim obrazovanjem i radnim iskustvom u specijalnosti od najmanje 5 godina. Glavnog doktora sanatorija imenuje i razrješava osnivač. Zamjenika glavnog ljekara za medicinske poslove imenuje i razrješava načelnik sanatorija.
13. Strukturu sanatorijuma odobrava rukovodilac lečilišta u zavisnosti od potreba stanovništva za vrste lečilišta i odmarališta u skladu sa preporučenom okvirnom strukturom:
Prijemni odjel;
Funkcionalni i dijagnostički odjel:
Kliničko dijagnostička laboratorija;
Odjel (kancelarije) funkcionalne dijagnostike;
Ultrazvučna dijagnostička soba;
Medicinski odjeli (uključujući specijalizirane odjele, krevete);
Hidroterapija (hidroterapija, balneoterapija);
Termoterapija;
fizioterapija;
Baroterapija;
Kineziterapija;
Manualna terapija;
Refleksologija;
Biljna medicina;
Psihoterapija;
Liječničke ordinacije;
Administrativne i ekonomske podjele i službe:
Administracija;
Odjel za hranu;
Računovodstvo;
Odjel za ljudske resurse;
Odeljenje nabavke;
Farmacija;
Technical Services.
Sanatorijum može organizovati i druge odjele i sobe u zavisnosti od toga medicinski profil sanatorijum.
Oprema za dijagnostiku i sobe za tretmane, pomoćni i pomoćni prostori određuju se u zavisnosti od profila i kapaciteta lečilišta,
14. Za pružanje sanatorijsko-odmarališne medicinske njege, u sanatorijumu se obrazuje kadar medicinskog, paramedicinskog i mlađeg medicinskog osoblja u skladu sa preporučenim brojem zaposlenih.
15. Radi obezbjeđivanja aktivnosti sanatorija formira se i administrativno, finansijsko, ekonomsko, tehničko osoblje, osoblje za izvođenje obrazovnih, kulturnih manifestacija, obezbjeđivanje zaštite javnog reda, sprječavanje i otklanjanje mogućih vanrednih situacija.
Osoblje sanatorijuma odobrava načelnik sanatorija, u zavisnosti od potrebe i obima obavljenog posla, uzimajući u obzir trenutne standarde radnog vremena i opterećenja.
16. Sanatorijum postoji sredstvima iz saveznog, regionalnog ili lokalnog budžeta ili sredstvima dobijenim od prodaje vaučera.
17. Sanatorijum pruža lječilište i rehabilitacijski tretman(follow-up tretman) za pacijente neposredno nakon stacionarnog i ambulantnog liječenja, medicinska rehabilitacija bolesnih i invalidnih osoba s posljedicama ozljeda, operacija, kroničnih bolesti, uključujući i osobe ozlijeđene uslijed industrijskih nesreća i profesionalnih bolesti, rehabilitacija praktično zdravih osoba i osobe u riziku (u daljem tekstu – lječilište), kao i mjere promocije zdravog načina života među lječilišnim pacijentima, uvođenje novih zdravstvenih, rehabilitacijskih i preventivnih tehnologija, interna kontrola kvalitete lječilišno – odmarališta, njegova usklađenost sa preporučeni standardi lječilišta, računovodstva i izvještavanja medicinska dokumentacija u skladu sa utvrđenom procedurom, analiza rada sanatorija, organizacija stručnog usavršavanja medicinskog i sestrinskog osoblja.
18. Odabir i upućivanje na sanatorijsko-lečilište građana, utvrđivanje medicinskih indikacija i kontraindikacija za sanatorijsko-lečilište, obim i uslovi za pružanje sanatorsko-lečilišta, kao i dužina boravka u lečilištu, u zavisnosti od o bolesti, sprovode se na propisan način.
19. Lječilište-lječilište se građanima može obezbijediti sa smještajem i ishranom u lječilištu (lječilište-lječilište) ili bez smještaja, bez smještaja i ishrane u lječilištu (vanbolničko-lječilište).
20. Za obavljanje poslova predviđenih ovim pravilnikom sanatorijumu se povjerava:
A) odredba tačna dijagnoza i kvalifikovan tretman pacijenata u skladu sa savremenim zahtevima medicinske nauke i odobren medicinske tehnologije, razvijen i preporučen od strane specijalizovanih istraživačkih institucija Ministarstva zdravlja i socijalnog razvoja i odobren za upotrebu od strane Roszdravnadzora;
B) organizovanje odgovarajućih kulturnih i svakodnevnih usluga za pacijente;
C) provođenje preventivnih mjera i sanitarno vaspitni rad, kako među bolesnicima, tako i među servisno osoblje;
D) proučavanje neposrednih rezultata sanatorijsko-odmarališta pacijenata;
E) obezbjeđivanje mjera za unapređenje stručnih kvalifikacija medicinskog, medicinskog i uslužnog osoblja.
21. Radovi (usluge) lječilišta za pružanje lječilišta ili vanbolničke njege se shodno tome formaliziraju vaučer za sanatorijsko-odmaralište ili kurseva.
22. Interni propisi, poslovne obaveze radnike utvrđuje načelnik sanatorija.
23. Zaštitu od požara i sanitarno-epidemiološke mjere obezbjeđuje uprava sanatorija u skladu sa propisima koji važe u ovim oblastima djelatnosti.
Zauzima značajno mjesto u sistemu liječenja i preventivnih mjera, prvenstveno u rehabilitaciji pacijenata.
Odmaralište za stacionarno liječenje i prevenciju je sanatorijum. Većina sanatorija organizirana je u odmaralištima kako bi se maksimalno iskoristile prirodne karakteristike područja.
Odmarališta i sanatorijumi
Resort- područje čije prirodne karakteristike omogućavaju efikasno liječenje i prevenciju bolesti. Na osnovu prirode ovih karakteristika, odmarališta se dele na tri grupe: (mineralne izvorske vode), blato (terapijsko blato) i klimatsko (primorsko, planinsko, ravničarsko, šumsko i stepsko). Za odmarališta su uspostavljene tri zone sanitarne zaštite, unutar kojih je zabranjeno. Važnu ulogu imaju lokalna odmarališta, najčešće namijenjena pacijentima kojima su klimatske promjene nakon liječenja kontraindicirane iz zdravstvenih razloga.
Sanatorijum je namijenjen liječenju pacijenata prvenstveno prirodnim lijekovima u kombinaciji sa fizioterapijom, fizikalnom terapijom i nutritivnom terapijom u uslovima aktivan odmor i posebno organizovani režim. Tretman lijekovima i odmor u krevetu nisu tipični za sanatorijum, iako se mogu propisati. Bolesnici sa najtežim oboljenjima liječe se u sanatorijama. razne bolesti. S tim u vezi, postoje sanatoriji sa oboljenjima cirkulatornog sistema, probavnog sistema, ginekološke bolesti itd. U zavisnosti od starosti pacijenata, sanatorijumi se dele na dečije, adolescentne i odrasle.
Osnova banjskog tretmana je sanatorijski režim, koji pruža najpovoljnije uslove za lečenje i opuštanje. Pacijentima je omogućeno liječenje u blatnim kupkama, solarijumima, bazenima itd. U većini odmarališta, uz sanatorijsko liječenje, omogućeno je i ambulantno liječenje pacijenata koji dolaze po vaučerima za kurs.
Sanatoriji i dispanzeri su također u širokoj upotrebi - organizirani pod industrijska preduzeća medicinske i preventivne ustanove uz podršku državnih fondova osiguranja. Radnici ovog preduzeća, po preporuci ljekara, imaju mogućnost, bez prekida sa posla, da se 24 dana nakon posla podvrgnu liječenju u ambulanti, gdje se dostavljaju specijalnim prevozom. Osim toga, do sanatorijske ustanove uključuju odmarališta, hidropatske klinike, blatne kupke, itd.
Procedura upućivanja na sanatorijsko-odmaralište
Učinkovitost sanatorijsko-odmarališta zavisi od pravilnog upućivanja pacijenata u odmaralište i sanatorijum.
Da biste mogli dobiti sanatorijsko-odmaralište, morate se obratiti ljekaru na klinici u mjestu vašeg prebivališta. Ljekar daje uputnicu komisiji za odabir sanatorija (SSC), koja utvrđuje potrebu za sanatorijskim liječenjem, profil sanatorijuma i godišnje doba za liječenje. Nakon prijema zaključka DD, morate napisati zahtjev za izdavanje vaučera upućen predsjedniku komisije (ovlaštenom) za socijalno osiguranje na mjestu rada. Penzioneri kontaktiraju vlasti socijalno osiguranje(okružni uredi socijalna zaštita stanovništva) u mjestu prebivališta. Komisija za socijalno osiguranje mora razmotriti zahtjev i donijeti odluku u roku od 10 dana. Ukoliko se ne slažete sa odlukom komisije, možete se žaliti na njeno rješenje putem odjeljenja (područnog odjeljenja) ustanove socijalne zaštite. Pored odluke o dodjeli vaučera, komisija socijalnog osiguranja ima pravo odlučiti i o isplati 50% cijene puta do sanatorija i nazad, ovisno o primanju i bračnom statusu pacijenta. Vaučeri se izdaju samo tokom perioda godišnjeg odmora zaposlenog. Učesnici Velikog Otadžbinski rat a sa njima izjednačene osobe imaju pravo na besplatan vaučer.
Po dolasku u sanatorijum, pacijent podnosi sanatorijsko-odmarališnu karticu, koja se popunjava u ambulanti u mestu boravka: klinička analiza krvi i urina više nema mjesečni period recept, EKG ne stariji od mjesec dana, rendgenski pregled (FLG ili rendgenski snimak grudnog koša) ne stariji od šest mjeseci, za žene zaključak ginekologa bez obzira na dijagnozu bolesti, zaključci drugih specijalista u zavisnosti od profil bolesti. Registracija i izdavanje medicinske dokumentacije i vaučera vrši se 15-20 dana prije početka perioda vaučera. Vaučer mora biti uredno izdat i ovjeren pečatom institucije koja ga je izdala. Uz vaučer i sanatorijsko-lečilište karticu, prilikom ulaska u sanatorijum potrebno je imati pasoš, a za djecu do 16 godina izvod iz matične knjige rođenih ili njegovu kopiju. Vojno osoblje predočava legitimaciju, a vojni penzioneri - penzijsku potvrdu, pri čemu u odjeljku za posebne oznake mora biti naznačeno da penzioner ima pravo na sanatorijsko-odmaralište u sanatorijama Ministarstva odbrane Ruske Federacije.
U sanatorijskoj knjižici, uručenoj pacijentu, liječnički ljekar bilježi promjenu dobrobiti pacijenta, obavljeno liječenje i istraživanja, a na kraju boravka rezultate liječenja i preporuke o rasporedu rada i terapiji. mjere. Po povratku iz sanatorijuma pacijent predaje sanatorsku knjižicu ljekaru koji prisustvuje, koji prenosi sve potrebne podatke na ambulantna kartica za razvoj daljeg lečenja i preventivnih mera.
O efikasnosti sanatorijsko-odmarališta svjedoči dugotrajno odsustvo egzacerbacija osnovne bolesti, stabilno vraćanje radne sposobnosti, poboljšanje općeg zdravlja i dobrobiti pacijenta.
4916 0
Odabir lica kojima je potrebno sanatorijsko-odmaralište vrši ljekar koji prisustvuje i šef odjeljenja zdravstvene ustanove (bolnica, ambulanta, prenatalna ambulanta, ambulanta, sanitetska jedinica) u kojoj se leči pacijent. U svom radu rukovode se „Postupkom medicinskog odabira i upućivanja pacijenata na sanatorijsko i odmaralište“, odobrenim Naredbom Ministarstva zdravlja i socijalnog razvoja Ruske Federacije od 22. novembra 2004. godine br. 256.
Prilikom odlučivanja o slanju pacijenata u sanatorijum, liječnik mora uzeti u obzir zahtjeve Smjernice(“Medicinske indikacije i kontraindikacije za banjsko liječenje odraslih i adolescenata”), odobreno od strane Ministarstva zdravlja Ruske Federacije 22. decembra 1999. br. 99/227. Oni takođe definišu opšte kontraindikacije, isključujući upućivanje bolesnih odraslih osoba i adolescenata u odmarališta i lokalne sanatorije.
To uključuje sljedeće uslove:
1. Sve bolesti u akutnom stadijumu, hronične bolesti u akutnom stadijumu i komplikovane akutnim gnojnim procesom.
2. Akutne zarazne bolesti prije kraja perioda izolacije.
3. Sve polno prenosive bolesti u akutnom i zaraznom obliku.
4. Sve bolesti krvi u akutnom i akutnom stadijumu.
5. Kaheksija bilo kog porekla.
6. Maligne novotvorine (nakon radikalnog liječenja u općenito zadovoljavajućem stanju, odsustvo metastaza, normalna periferna krvna slika, pacijenti se mogu slati samo u lokalne sanatorije na restaurativno liječenje).
7. Sve bolesti i stanja koja zahtijevaju bolničko liječenje, uključujući i hiruršku intervenciju, sve bolesti kod kojih pacijenti nisu sposobni za samostalno kretanje i samozbrinjavanje, zahtijevaju stalnu posebnu njegu (osim osoba koje se liječe u specijaliziranim sanatorijama za kičmene bolesnike).
8. Ehinokok bilo koje lokalizacije.
9. Često ponavljana ili obilna krvarenja.
10. Trudnoća u svakom trenutku - na balneološka i blatna odmarališta, i na klimatska odmarališta - počev od 26. nedelje.
Osim toga, tokom svih faza trudnoće, stanovnike ravnica ne treba slati u planinska naselja koja se nalaze na nadmorskoj visini većoj od 1000 m.
11. Svi oblici tuberkuloze u aktivnom stadiju - za sva netuberkulozna odmarališta i sanatorije.
Prilikom odlučivanja o preporučljivosti liječenja u odmaralištima potrebno je uzeti u obzir pridružene bolesti pacijenta, koje ne bi smjele biti kontraindikacija za upućivanje u određeni sanatorijum, kontrast klimatskih i geografskih uslova, posebnosti hidromineralnih resursa odmarališta. i težinu pokreta za pacijenta. U prisustvu ozbiljna bolest ili kratkim periodima rehabilitacije, preporučuje se upućivanje pacijenata uglavnom u lokalne sanatorije.
Ako postoje indikacije i nema kontraindikacija za sanatorijsko-odmaralište, pacijentu se izdaje potvrda za dobijanje vaučera (obrazac 070/u-04), odobrena Naredbom Ministarstva zdravlja i socijalnog razvoja Ruske Federacije od 22. novembra. , 2004 br. 256 (Dodatak 2), koji treba navesti šifrom regije prebivališta i po potrebi najbliže regije; klima i klimatski faktori u mjestu stanovanja; dijagnoza koja je osnova za upućivanje u sanatorijum, dijagnoza - uzrok invaliditeta (ako postoji), prateće bolesti; preporučeni tretman, željeno mjesto tretmana i preporučena godišnja doba. Osobe koje imaju pravo na paket socijalnih usluga popunjavaju zasjenjeno polje (stavovi 8-13) uvjerenja i označavaju ga slovom „L“. Sertifikat važi 6 meseci od dana izdavanja. Potvrda je medicinski osnov za dobijanje vaučera, preliminarne je informativne prirode i izdaje se pacijentu na predočenje na mestu gde se vaučer daje, gde se čuva tri godine.
Po dobijanju vaučera, pacijent je dužan da najkasnije 2 meseca pre početka njegovog važenja poseti lekara koji je izdao potvrdu za dobijanje vaučera, da obavi neophodan pregled, koji uključuje kliničku analizu krvi i urina. , EKG, rendgenski pregled organa grudnog koša (CH), konsultacije sa akušerom-ginekologom (za žene). IN neophodnim slučajevima Da bi se razjasnila dijagnoza osnovnih i popratnih bolesti, provode se posebne studije i konsultacije sa specijalistima.
Na osnovu podataka medicinski pregled ljekar popunjava i izdaje pacijentu sanatorijsko-odmaralište (obrazac 072/u-04), odobrenu naredbom Ministarstva zdravlja Ruske Federacije od 22. novembra 2004. br. 256 (Dodatak 3), potpisan od njega i načelnika odjeljenja. Odražava pritužbe, anamnezu, podatke pregleda od strane specijalista, rezultate testova i instrumentalne studije, dijagnoza - radi čijeg liječenja se šalju u sanatorijum, uzrok invaliditeta (ako postoji), prateće bolesti. Osobe koje imaju pravo na paket socijalnih usluga moraju popuniti zasjenjeno polje (tačke 8-13) sanatorijsko-odmarališta (klauzule 6-11) i označiti ga slovom „L“.
Prilikom ulaska u sanatorijum, pacijent predočava popunjen vaučer, pasoš, polisu obaveznog zdravstvenog osiguranja i sanatorijsko-lečilište karticu. Na osnovu inicijalnog i naknadnog detaljnog pregleda, lekar popunjava anamnezu i izdaje banjsku knjigu u kojoj beleži redosled i redosled postupaka, potrebnu fizičku aktivnost i ishranu.
Po završenom kursu sanatorijsko-odmarališta, pacijentu se daje povratni kupon sanatorijsko-lečilišne kartice i sanatorijumska knjižica sa podacima o liječenju provedenom u lječilištu, njegovoj djelotvornosti, preporukama o režimu liječenja. rad, ishrana i odmor radi predočavanja zdravstvenoj ustanovi koja je izdala sanatorijsko-lečilište ili ambulanti u mestu stanovanja pacijenta nakon završenog kursa naknadnog lečenja. Povratni kuponi za kartice lječilišta se pohranjuju medicinski karton ambulantno.
Trajanje sanatorijsko-odmarališta u skladu sa pismom Ministarstva zdravlja Rusije od 8. oktobra 1997. godine br. 2510/7551-97-23 u sanatorijumima nacionalnog značaja je 24 godine. kalendarskih dana, au lokalnim sanatorijama ima 21 kalendarski dan.
Za liječenje određenih kategorija pacijenata, više dugi rokovi liječenje u visokospecijaliziranim sanatorijskim i odmaralištima (u skladu sa rezolucijom Izvršnog komiteta Savjeta Federacije nezavisnih sindikata Rusije od 16. juna 1992. br. 6-7, dogovorenom sa Ministarstvom zdravlja i medicinske industrije Rusije). Ruska Federacija): u sanatorijama (odjelima) za liječenje pacijenata sa bolestima i posljedicama povreda kičmena moždina- 45 dana; With inflamatorne bolesti bubrezi - 36 dana; With profesionalne bolesti respiratorni organi - 45 dana; sa profesionalnim bolestima pluća (pneumokonioza, silikoza) - 30 dana.
Martsiyash A.A., Lastochkina L.A., Nesterov Yu.I.
(sa izmjenama i dopunama naredbi Ministarstva zdravlja i socijalnog razvoja Ruske Federacije od 09. januara 2007. N 3,
Od 24. decembra 2007. N 794)
I. Postupak medicinskog odabira i upućivanja na sanatorijsko-odmaralište za odrasle
(osim pacijenata sa tuberkulozom)
1.1. Ovim Postupkom definisani su osnovni principi medicinske selekcije i upućivanja pacijenata na sanatorijsko liječenje.
1.2. Medicinski odabir i upućivanje pacijenata kojima je potrebno sanatorijsko-kurorističko liječenje (izuzev građana iz stava dva ovog stava) vrše ljekar koji prisustvuje i šef odjeljenja, a ako nema načelnika odjeljenja. , glavni ljekar (zamjenik glavnog ljekara) liječničko-profilaktičke ustanove (ambulanta (u mjestu prebivališta) ili medicinske jedinice (na mjestu rada, studija) pacijenta prilikom upućivanja u preventivni sanatorijum-odmaralište tretman i bolničku ustanovu prilikom slanja pacijenta na naknadno liječenje).
Odabir i upućivanje na sanatorijsko-odmaralište građana koji imaju pravo na državnu socijalnu pomoć u vidu skupa socijalnih usluga vrše ljekar koji prisustvuje i ljekarska komisija (u daljem tekstu: MK) zdravstvene ustanove na adresi mjesto stanovanja.
1.3. Medicinske indikacije za banjsko liječenje i nepostojanje kontraindikacija za njegovo provođenje, prvenstveno za korištenje prirodnih klimatskih faktora, ljekar utvrđuje na osnovu analize objektivnog stanja pacijenta, rezultata prethodnog liječenja (ambulantnog, stacionarnog), laboratorijskog liječenja. , funkcionalna, radiološka i druga istraživanja podataka.
U kompleksu i konfliktne situacije po preporuci ljekara i šefa odjeljenja, zaključak o indikacijama za sanatorijsko-odmaralište donosi IK zdravstvene ustanove.
(sa izmjenama i dopunama Naredbe Ministarstva zdravlja i socijalnog razvoja Ruske Federacije od 01.09.2007. N 3)
VK zdravstvene ustanove, po preporuci ljekara i šefa odjeljenja, građanima koji imaju pravo na državnu socijalnu pomoć u obliku skupa izdaje zaključak o indikacijama ili kontraindikacijama za sanatorijsko-odmaralište. socijalne službe.
(stav uveden Naredbom Ministarstva zdravlja i socijalnog razvoja Ruske Federacije od 01.09.2007. N 3)
Sanatorijsko-odmaralište, u skladu sa preporukom lekara i zahtevom pacijenta, može se obavljati i ambulantno (u daljem tekstu lečilište).
1.4. Prilikom odlučivanja o izboru odmarališta, pored bolesti za koje se pacijentu preporučuje sanatorijsko-odmaralište, treba uzeti u obzir prisustvo popratnih bolesti, uslove putovanja do odmarališta, kontrastne klimatske i geografske uslove, karakteristike prirodnih ljekovitih faktora i drugih uslova liječenja u preporučenim odmaralištima.
Pacijenti koji su indicirani za sanatorijsko-odmaralište, ali su opterećeni pratećim bolestima ili zdravstvenim problemima starosne prirode, u slučajevima kada putovanje u udaljena odmarališta može negativno uticati opšte stanje zdravlja, uputiti u obližnje sanatorijsko-odmarališne ustanove, organizacije (u daljem tekstu – SKO) potrebnog profila.
1.5. Ukoliko postoje medicinske indikacije i ne postoje kontraindikacije za sanatorijsko-odmaralište, pacijentu se izdaje potvrda za dobijanje vaučera na obrascu N 070/u-04 (u daljem tekstu potvrda za dobijanje vaučera) (Prilog br. 2) sa preporukom za sanatorijsko-lečenje, o čemu lekar zdravstvene ustanove upisuje odgovarajući upis u ambulantni karton.
(sa izmjenama i dopunama Naredbe Ministarstva zdravlja i socijalnog razvoja Ruske Federacije od 01.09.2007. N 3)
Građanima koji imaju pravo na državnu socijalnu pomoć u vidu skupa socijalnih usluga izdaje se potvrda za dobijanje vaučera na osnovu zaključka VK zdravstvene ustanove.
(stav uveden Naredbom Ministarstva zdravlja i socijalnog razvoja Ruske Federacije od 9. januara 2007. br. 3, sa izmjenama i dopunama Naredbom Ministarstva zdravlja i socijalnog razvoja Ruske Federacije od 24. decembra 2007. N 794)
Rok važenja sertifikata za dobijanje vaučera je 6 meseci.
(stav uveden Naredbom Ministarstva zdravlja i socijalnog razvoja Ruske Federacije od 01.09.2007. N 3)
1.6. Potvrdu mora popuniti ljekar koji prisustvuje u svim potrebnim odjeljcima koristeći podatke na poleđini certifikata.
Zatamnjeno polje potvrde popunjava se i označava slovom „L“ u organizaciono-metodičkoj službi zdravstvene ustanove (u daljem tekstu: organizaciono-metodički kabinet) samo za građane koji imaju pravo na set socijalnih usluga.
Potvrda je preliminarne informativne prirode i dostavlja se pacijentima uz zahtjev za izdavanje vaučera za sanatorijsko liječenje na mjestu gdje je vaučer dat, gdje se čuva tri godine.
1.7. Po dobijanju vaučera, pacijent je dužan da najkasnije 2 meseca pre početka njegovog važenja poseti lekara koji mu je izdao potvrdu za dobijanje vaučera, kako bi izvršio neophodne dodatni pregled. Ukoliko SCO profil naveden u vaučeru odgovara ovoj preporuci, ljekar koji prisustvuje popunjava i izdaje pacijentu sanatorijsko-lečilište karticu na obrascu N 072/u-04 (u daljem tekstu: sanatorijsko-lečilište kartica) (Dodatak br. 3) utvrđenog obrasca, koji su potpisali on i šef odjeljenja.
Zatamnjeno polje sanatorsko-odmarališta popunjava se i označava slovom „L“ u organizaciono-metodičkom kabinetu samo za građane koji imaju pravo na set socijalnih usluga.
O izdavanju sanatorsko-odmarališne karte, ljekar zdravstvene ustanove vrši odgovarajući upis u zdravstveni karton ambulantnog pacijenta (u anamnezi kada se upućuje na naknadno liječenje).
1.8. Organizaciono-metodološki biro prati blagovremeno pružanje sanatorijsko-odmarališnog lečenja i vodi evidenciju o sledećim dokumentima izdatim građanima koji imaju pravo na set socijalnih usluga:
Broj izdatih sertifikata za dobijanje vaučera;
Broj izdatih lječilišnih kartica;
Broj povratnih kupona za sanatorijske i turističke kartice.
1.9. Lekari, šefovi odeljenja i medicinskih ustanova moraju se rukovoditi sledećom obaveznom listom dijagnostičke studije i konsultacije sa specijalistima, čiji se rezultati moraju odraziti u sanatorijsko-odmarališnoj kartici:
(sa izmjenama i dopunama Naredbe Ministarstva zdravlja i socijalnog razvoja Ruske Federacije od 01.09.2007. N 3)
A) klinički test krvi i urina;
B) elektrokardiografski pregled;
C) rendgenski pregled organa grudnog koša (fluorografija);
D) kod oboljenja organa za varenje - njihov rendgenski pregled (ako je prošlo više od 6 meseci od poslednjeg rendgenskog pregleda) ili ultrazvuk, endoskopija;
D) ako je potrebno, izvršeno dodatna istraživanja: određivanje rezidualnog azota u krvi, pregled fundusa, želudačni sok, testovi jetre, alergijski testovi itd.;
E) prilikom slanja žena na sanatorijsko-odmaralište zbog bilo koje bolesti, potreban je zaključak akušera-ginekologa, a za trudnice - dodatna zamjenska kartica;
G) potvrda-zaključak iz psihoneurološkog dispanzera ako postoji anamneza pacijenta neuropsihijatrijskih poremećaja;
H) kod glavnih ili pratećih bolesti (uroloških, kožnih, krvnih, očnih i dr.) - zaključak relevantnih specijalista.
1.10. Glavni liječnici liječničko-preventivnih ustanova prate sprovođenje ove procedure i organizaciju medicinskog odabira i upućivanja pacijenata (odraslih i djece) na sanatorijsko-odmaralište.
II. Postupak medicinskog odabira i upućivanja djece na sanatorijsko-odmaralište
2.1. Medicinski odabir djece za liječenje u sanatorijsko-odmarališnim organizacijama sprovode liječničko-preventivne ustanove, koje moraju obezbijediti:
Registracija djece kojoj je potrebno sanatorijsko-odmaralište;
Praćenje kompletnosti pregleda pacijenata prije upućivanja na sanatorijsko-odmaralište i kvaliteta medicinske dokumentacije;
Uzimajući u obzir nedostatke u odabiru, upućivanje djece na sanatorijsko-odmaralište i analizu njegove efikasnosti.
2.2. Potrebu upućivanja djeteta na sanatorijsko-odmaralište utvrđuje ljekar koji prisustvuje i načelnik odjeljenja medicinsko-profilaktičke ustanove, a za djecu koja imaju pravo na državnu socijalnu pomoć u vidu skupa socijalnih usluga, ljekara i Zavoda unutrašnjih poslova medicinsko-profilaktičke ustanove po mjestu prebivališta uz izdavanje potvrde za dobijanje vaučera za dijete (dostavlja se na mjestu zahtjeva) i sanatorijsko-lečilišta za djece na obrascu N 076/u-04 (u daljem tekstu: lječilište i izletište za djecu) (Prilog br. 4).
(sa izmjenama i dopunama Naredbe Ministarstva zdravlja i socijalnog razvoja Ruske Federacije od 01.09.2007. N 3)
U organizaciono-metodičkom kabinetu zdravstvene ustanove označiti slovom „L“ i popuniti zatamnjeno polje potvrde za dobijanje vaučera i sanatorsko-lečilišta za decu samo za decu iz reda građana koji imaju pravo na komplet. socijalnih usluga.
(sa izmjenama i dopunama Naredbe Ministarstva zdravlja i socijalnog razvoja Ruske Federacije od 01.09.2007. N 3)
2.3. Upućivanje djece na sanatorijsko-odmaralište vrši se na sličan način kao i kod odraslih pacijenata.
2.4. Medicinska selekcija odraslih pacijenata upućenih zajedno sa djecom u sanatorije za djecu sa roditeljima vrši se na način utvrđen u odjeljcima I i III ovog postupka. Prilikom određivanja KOD profila uzima se u obzir bolest djeteta i nepostojanje kontraindikacija za sanatorijsko-odmaralište za njegovu osobu u pratnji.
2.5. Prije slanja djeteta na sanatorijsko-odmaralište, ljekar koji prisustvuje organizira njegov klinički i laboratorijski pregled u zavisnosti od prirode bolesti, kao i saniranje kroničnih žarišta infekcije, anthelmintičko ili anti-giardijazno liječenje.
2.6. Prilikom upućivanja djeteta na sanatorijsko liječenje morate imati sljedeća dokumenta:
Vaučer;
Sanatorijsko-odmaralište za djecu;
Polisa obaveznog zdravstvenog osiguranja;
Analiza na enterobiozu;
Zaključak dermatologa koji potvrđuje odsustvo zaraznih kožnih bolesti;
Potvrda pedijatra ili epidemiologa kojom se potvrđuje da dijete nema kontakt sa zaraznim bolesnicima u mjestu stanovanja, vrtiću ili školi.
2.7. Po završetku sanatorijsko-lečilišta djetetu se izdaje povratni kupon sanatorijsko-odmarališne kartice za predočenje zdravstvenoj ustanovi koja je izdala sanatorijsko-lečilište, kao i sanatorijumska knjižica sa podacima o obavljenom liječenju. u SKO, njegovu efikasnost i medicinske preporuke.
Ova dokumentacija se predaje roditeljima ili licu u pratnji.
III. Postupak prijema i otpusta pacijenata
3.1. Po dolasku u SKO, pacijent predočava vaučer i sanatorijsko-lečilište karticu, koja se čuva u SKO tri godine. Osim toga, pacijentu se preporučuje polisa obaveznog zdravstvenog osiguranja.
3.2. Nakon inicijalnog pregleda, ljekar SKO-a izdaje pacijentu sanatorsku knjižicu u kojoj se procedure lečenja i druga imenovanja. Pacijent ga predaje medicinskim odeljenjima SKO-a da bi označili obavljeno lečenje ili pregled.
3.3. Prilikom pružanja lječilišne zaštite, vrste i obim medicinskih usluga se pružaju u skladu sa standardima koje preporučuje Ministarstvo zdravlja i socijalnog razvoja Ruske Federacije.
3.4. Po završenom kursu sanatorijsko-lečeničkog lečenja, pacijentu se daje povratni kupon sanatorijsko-lečilišne kartice i sanatorijumska knjižica sa podacima o lečenju sprovedenom u SKO, njegovoj efikasnosti, preporukama za zdrav imidžživot. Povratni kupon sanatorijsko-odmarališne kartice pacijent mora dostaviti zdravstvenoj ustanovi koja je izdala sanatorijsko-lečilište ili ambulanti u mestu prebivališta pacijenta nakon završenog kursa naknadnog lečenja.
(sa izmjenama i dopunama Naredbe Ministarstva zdravlja i socijalnog razvoja Ruske Federacije od 01.09.2007. N 3)
3.5. Povratni kuponi sanatorijsko-odmarališnih kartica upisuju se u medicinsku dokumentaciju ambulantnog pacijenta i čuvaju se u zdravstvenoj ustanovi tri godine.
3.6. Dokumenti kojima se potvrđuje privremeni invaliditet građana zbog akutna bolest, ozljedu ili pogoršanje kronične bolesti koja je nastala za vrijeme boravka na sanatorijsko-odmaralištu, u pravilu izdaju zdravstvene ustanove u mjestu boravka pacijenta u skladu sa važećim zakonskim propisima.
IV. Postupak za identifikaciju i evakuaciju pacijenata koji su kontraindicirani za sanatorijsko liječenje
4.1. Boravak u medicinskoj ustanovi, koji dovodi do pogoršanja zdravlja pacijenta, smatra se za njega kontraindiciranim.
4.2. Prilikom utvrđivanja kontraindikacije za sanatorijsko-odmaralište, lekari zdravstvenih ustanova i zdravstvenih ustanova moraju se rukovoditi kontraindikacijama odobrenim na utvrđeni način, isključujući upućivanje pacijenata na sanatorijsko-lečenje, uzimajući u obzir u svakom pojedinačnom slučaju ne samo oblik i stadijum bolesti, ali i stepen opasnosti boravka u odmaralištu ili sanatorijumu za njega, kao i za one oko njega.
4.3. Kontraindikacije za upućivanje i boravak pacijenta u liječničku ustanovu utvrđuje ljekar koji prisustvuje, au konfliktnim slučajevima - Zavod za liječenje zdravstvene ustanove, ustanova za liječenje.
Ljekar ili Institucijski inspektorat zdravstvene ustanove, SKO utvrđuje:
Prisutnost kontraindikacija za liječenje;
Mogućnost ostavljanja pacijenta u SKO na balneološko, klimatsko, medicinsko ili drugo liječenje;
Potreba za premještanjem pacijenta u bolnicu ili prijevoz sa pratnjom u mjestu prebivališta;
Potreba za pružanjem pomoći u kupovini putnih karata i sl.
4.4. Period za utvrđivanje kontraindikacije za boravak pacijenta u medicinskoj ustanovi, u pravilu, ne bi trebao biti duži od 5 dana od trenutka njegovog prijema.
4.5. Ako pacijent ima kontraindikacije za zdravstvenu zaštitu, SKO sačinjava zapisnik o pacijentovoj kontraindikaciji za sanatorijsko-odmaralište u 3 primjerka, od kojih se jedan šalje organu zdravstvene zaštite konstitutivnog entiteta Ruske Federacije, a drugi na zdravstvenoj ustanovi koja je izdala sanatorijsko-lečilište na uvid na VK, a treći primjerak akta ostaje u SKO.
4.6. Zdravstveni organi konstitutivnih entiteta Ruske Federacije godišnje analiziraju izbor i upućivanje pacijenata na sanatorijsko-odmaralište i, ako je potrebno, poduzimaju odgovarajuće mjere.
U skladu sa članom 37 Savezni zakon od 21. novembra 2011. br. 323-FZ „O osnovama zaštite zdravlja građana u Ruskoj Federaciji“ (sa izmjenama i dopunama od 3. jula 2016.), sanatorijsko-odmaralište treba organizirati u skladu sa Naredbom Ministarstva Zdravlje Rusije od 5. maja 2016. br. 279n „O odobrenju procedure organizacije lečilišta i odmarališta“ (registrovano u Ministarstvu pravde Rusije 21. juna 2016. br. 42 580). Ovu proceduru odobrio je nadležni savezni izvršni organ - Ministarstvo zdravlja Ruske Federacije. Procedura za organizovanje sanatorijsko-odmarališta je obavezna za izvršenje na teritoriji Ruske Federacije. Sanatorijsko-odmaralište uključuje medicinsku negu koju pruža medicinske organizacije(sanatorijske i odmarališta) u preventivne, terapijske i rehabilitacijske svrhe.
Sanatorijsko-odmaralište ima za cilj aktiviranje zaštitnih i adaptivnih reakcija organizma u cilju prevencije bolesti, poboljšanja zdravlja, obnavljanja i/ili kompenzacije tjelesnih funkcija narušenih zbog ozljeda, operacija i kroničnih bolesti, smanjenja broja egzacerbacija, produženja period remisije, usporavanje razvoja bolesti i prevencija invaliditeta kao jedne od faza medicinske rehabilitacije.
Prilikom organizovanja banjskog tretmana, nutritivna terapija je deo kompleksne terapije.
Federalni zakon od 21. novembra 2011. br. 323-FZ „O osnovama zaštite zdravlja građana u Ruskoj Federaciji“ (sa izmjenama i dopunama od 3. jula 2016.), član 39 „Terapeutska ishrana“:
"1. Terapeutska ishrana - ishrana koja pruža zadovoljstvo fiziološke potrebe ljudski organizam u nutrijentima i energiji, uzimajući u obzir mehanizme razvoja bolesti, karakteristike toka glavnog i pratećegbolesti i obavljanje preventivnih i terapijskih poslova.”
Medicinska prehrana mora biti organizirana u skladu sa normama medicinske ishrane i zahtjevima ruskog zakonodavstva za organizaciju dijetetske terapeutske i dijetetske preventivne prehrane.
Novi zahtjevi
Naredba Ministarstva zdravlja Rusije od 05.05.2016. br. 279n „O odobravanju Procedure za organizovanje lečilišta i odmarališta“ (registrovano u Ministarstvu pravde Rusije 21.06.2016. br. 42 580), stav 18:
“Organizacija terapijske ishrane je jedna od glavnih terapijske mjere(8) kada pruža sanatorijsko-odmaralište u sanatorijumima, sanatorijumima za decu, uključujući i decu sa roditeljima, lečilištima i lečilištima zdravstveni kampovi cjelogodisnja akcija.
Medicinska ishrana se obavlja u skladu sa utvrđenim standardima (9).
(8) Naredba Ministarstva zdravlja Ruske Federacije od 5. avgusta 2003. br. 330 „O mjerama za poboljšanje kliničke ishrane u terapijski i preventivni institucije Ruske Federacije" (registrovano od strane Ministarstva pravde Ruske Federacije 12. septembra 2003. godine, registarski broj 5073), sa izmenama i dopunama naredbi Ministarstva zdravlja i socijalnog razvoja Ruske Federacije od 7. oktobra 2005. br. 624 (registrovano od strane Ministarstva pravde Ruske Federacije 1. novembra 2005., registarski broj 7134), od 10. januara 2006. godine br. 2 (registrovano od strane Ministarstva pravde Ruske Federacije 24. januara 2006. godine, registracija br. 7411), od 26. aprila 2006. godine br. 316 (registrovano od strane Ministarstva pravde Ruske Federacije 26. maja 2006. godine, registarski broj 7878) i naredbom Ministarstva zdravlja Ruske Federacije od juna 21. 2013. br. 395n (registrovano od strane Ministarstva pravde Ruske Federacije 5. jula 2013. godine, registarski broj 28 995).
(9) Naredba Ministarstva zdravlja Ruske Federacije od 21. juna 2013. br. 395n „O odobravanju standarda kliničke ishrane” (registrovano od strane Ministarstva pravde Ruske Federacije 5. jula 2013. godine, registracijski broj 28 995).”
Šest standardnih dijeta
Otkazivanje starih normi
karakteristike primjene regulatornih dokumenata
Svrha dijeta
Specijalni proizvodi - Zahtjevi za narudžbu
Vitamini u ishrani
Individualni program terapijske ishrane
Izrada individualnog programa
Sažetak
Rice. 1. Standardne dijete koje se koriste u sanatorijum-odmaralište organizacije
Rice. 2. Savremena hronološka klasifikacija organa za provođenje zakona i podzakonskih akata o organizaciji medicinske ishrane u lječilišnim i odmaralištima
Tabela 1. Propisivanje dijete (1. dio)
Tabela 1.2. Propisivanje dijete (2. dio)
Kartica rasporeda br. 5.4
- Naziv jela: tepsija od svježeg sira sa šećerom sa dodatkom suve proteinske kompozitne smjese (SBKS) 9 g
- Indicirano za dijete: OVD, ShchD, VBD, VKD, NKD
- Težina gotovog jela (g): 110
Tabela 2. Korekcija proteina standardne dijete (u skladu sa normama terapeutske prehrane odobrenim naredbom Ministarstva zdravlja Ruske Federacije br. 395n)
Tabela 3. Ojačavanje terapeutske dijete (u skladu sa normama terapeutske prehrane odobrenim naredbom Ministarstva zdravlja Ruske Federacije br. 395n)
