Akutni gnojni perikoronitis. Gnojni parodontitis: karakteristike i liječenje

Serozni (ograničeni i difuzni).

Gnojni (ograničeni i difuzni).

II. Hronični parodontitis.

Granulacija.

Granulomatozni.

Vlaknaste.

III. Hronični parodontitis u akutnoj fazi. Akutni parodontitis

Akutni parodontitis je akutna upala parodoncijuma. Etiologija. Akutni gnojni parodontitis nastaje pod utjecajem mješovite flore, gdje dominiraju streptokoki, ponekad stafilokoki i pneumokoki. Mogu se otkriti štapićasti oblici (gram-pozitivni i gram-negativni), anaerobna infekcija.

Patogeneza.

Razvoj akutnog upalni proces u parodoncijumu prvenstveno nastaje kao rezultat prodora infekcije kroz otvor na vrhu zuba ili patološki parodontalni džep. Oštećenje apikalnog dijela parodoncijuma može se uočiti upalnim promjenama pulpe, njenom nekrozom, kada se obilna mikroflora kanala zuba širi u parodoncijum kroz apikalni otvor korijena. Ponekad se gnojni sadržaj korijenskog kanala gura u parodoncijum tokom žvakanja, pod pritiskom hrane.

Marginalni ili marginalni parodontitis nastaje kao rezultat infekcije kroz desni džep, traume ili izlaganja desni medicinskim supstancama, uključujući pastu od arsena. Mikrobi koji su prodrli u parodontalni jaz razmnožavaju se, formiraju endotoksine i uzrokuju upalu u parodontalnom tkivu. Neke lokalne karakteristike su od velikog značaja za razvoj primarnog akutnog procesa u parodoncijumu: nedostatak odliva iz pulpne komore i kanala (prisustvo neotvorene pulpne komore, ispuna), mikrotrauma pri aktivnom opterećenju žvakanja na zubu sa zahvaćenim pulpa. Ulogu imaju i opći uzroci: hipotermija, prethodne infekcije itd. Ali češće se primarni utjecaj mikroba i njihovih toksina kompenzira raznim nespecifičnim i specifičnim reakcijama parodontalnog tkiva i organizma u cjelini. Tada ne nastaje akutni infektivno-upalni proces. Ponavljano, ponekad produženo izlaganje mikrobima i njihovim toksinima dovodi do senzibilizacije. U parodoncijumu se razvijaju različite ćelijske reakcije; hronični fibrozni, granulirajući ili granulomatozni parodontitis. Kršenje zaštitnih reakcija i ponovno izlaganje mikrobima može dovesti do razvoja akutnih upalnih pojava u parodoncijumu, koje su u suštini pogoršanje kroničnog parodontitisa. Klinički, oni su često prvi simptomi upale.

Kompenzatorna priroda odgovora parodontalnih tkiva tokom primarnog akutnog procesa i tokom egzacerbacije hroničnog je ograničena razvojem apscesa u parodonciju. Može se isprazniti kroz korijenski kanal, desni džep, kada se otvori u blizini apikalne lezije tokom konzervativnog liječenja ili tijekom vađenja zuba. U nekim slučajevima, pod određenim općim patogenetskim uvjetima i lokalnim karakteristikama, gnojni žarište je uzrok komplikacija odontogene infekcije, kada se razvijaju gnojna oboljenja u periostuumu, kostima i perimaksilarnim mekim tkivima.

Patološka anatomija.

Kod akutnog parodontitisa karakterističan je razvoj dvije faze - intoksikacije i izraženog eksudativnog procesa. U fazi intoksikacije dolazi do migracije različitih ćelija – makrofaga, mononuklearnih ćelija, granulocita itd. – u zonu mikrobne akumulacije. U fazi eksudativnog procesa pojačavaju se upalne pojave, formiraju se mikroapscesi, topi se parodontalno tkivo i formira se apsces.

Na mikroskopskom pregledu u početna faza Kod akutnog parodontitisa može se uočiti hiperemija, edem i mala leukocitna infiltracija parodontalnog područja oko vrha korijena. U tom periodu otkrivaju se perivaskularni limfohistiocitni infiltrati koji sadrže pojedinačne polinuklearne ćelije. Kako se upalni fenomeni dalje povećavaju, infiltracija leukocita se intenzivira, zahvatajući veće površine parodoncija. Formiraju se odvojene gnojne lezije - mikroapscesi i otapanje parodontalnog tkiva. Mikroapscesi se spajaju jedni s drugima, formirajući apsces. Prilikom uklanjanja zuba nalaze se samo pojedinačna očuvana područja oštro hiperemijskog parodoncijuma, a u cijelom ostatku korijena korijen je otkriven i prekriven gnojem.

Akutni gnojni proces u parodoncijumu dovodi do razvoja određenih promjena u tkivima koja ga okružuju: koštanog tkiva zidovi alveola, periost alveolarnog nastavka, perimandibularna meka tkiva, tkiva regionalnih limfnih čvorova. Prije svega, promjene se javljaju u koštanom tkivu alveola. U prostorima koštane srži koji se nalaze uz parodoncijum i koji se nalaze u znatnom opsegu, uočava se edem koštane srži i manje ili više izražena, ponekad difuzna, infiltracija neutrofilnih leukocita.

U predjelu kortikalne ploče alveola pojavljuju se lakune ispunjene osteoklastima, uz dominaciju resorpcije (slika 1, a). Restrukturiranje koštanog tkiva bilježi se u zidovima utičnice i uglavnom u području njenog dna. Preovlađujuća resorpcija kosti dovodi do širenja rupa u zidovima čahura i otvaranja šupljina koštane srži prema parodonciju. Time je prekinuta restrikcija parodoncijuma od alveolarne kosti (slika 1, b).

Rice. 1. Akutni periapikalni parodontitis.

a - veliki broj osteoklasta u lakunama kortikalne ploče kosti;

b - proširenje rupa u zidovima utičnice kao rezultat osteoklastične resorpcije. Povezivanje parodoncijuma sa nizom medularnih prostora.

U periostumu koji prekriva alveolarni nastavak, a ponekad i tijelo vilice, u susjednim mekim tkivima - desni, perimaksilarna tkiva - javljaju se znaci reaktivne upale u vidu hiperemije i edema. Upalne promjene se bilježe i u limfnom čvoru, odnosno 2-3 čvora zahvaćenog parodoncijuma zuba. U njima se opaža upalna infiltracija. Kod akutnog parodontitisa žarište upale u vidu formiranja apscesa uglavnom je lokalizirano u parodontalnoj fisuri. Upalne promjene u alveolarnoj kosti i drugim tkivima su reaktivne, perifokalne prirode. I nemoguće je protumačiti reaktivne upalne promjene, posebno u kosti uz zahvaćeni parodont, kao njegovu pravu upalu.

Klinička slika.

Kod akutnog parodontitisa pacijent uočava bol u uzročnom zubu, koji se pojačava pri pritisku na njega, žvakanju, kao i pri tapkanju (perkusiji) po površini žvakanja ili rezanja. Karakterističan je osjećaj kao da zub raste, produžuje se. Dužim pritiskom na zub bol se donekle smanjuje. U budućnosti bolne senzacije intenziviraju, postaju kontinuirani ili sa kratkim svjetlosnim intervalima. Često poprimaju pulsirajući karakter. Izlaganje toploti, zauzimanje horizontalnog položaja ili dodirivanje zuba izazivaju još veću bol. Dolazi do širenja bola (zračenje) duž grana trigeminalnog živca. Pojačani bol prilikom grizenja ili dodirivanja zuba tjera pacijente da drže usta napola otvorena.

Kod eksternog pregleda, u pravilu, nema povećanja i osjetljivosti limfnog čvora ili čvorova povezanih sa zahvaćenim zubom. Neki pacijenti mogu imati blago izraženo kolateralno oticanje perimaksilarnih mekih tkiva u blizini ovog zuba. Perkusija je bolna u vertikalnom i horizontalnom smjeru. Sluzokože desni, alveolarnog nastavka, a ponekad prelazni preklop u projekciji korijena zuba je hiperemična i edematozna. Bolna je palpacija alveolarnog nastavka duž korijena, a posebno u odnosu na otvor vrha zuba. Ponekad kada vršite pritisak instrumentom mekane tkanine predvorje usta duž korijena i duž prijelaznog nabora ostaje otisak, što ukazuje na njihovo oticanje.

Temperaturni podražaji i podaci električne odontometrije ukazuju na nedostatak odgovora pulpe zbog njene nekroze. Na rendgenskom snimku tijekom akutnog procesa, patološke promjene u parodoncijumu možda neće biti otkrivene ili se može otkriti proširenje parodontalne fisure. Uz pogoršanje kroničnog procesa nastaju promjene koje su karakteristične za granulatni, granulomatozni i rijetko fibrozni parodontitis. U pravilu nema promjena u krvi, ali kod nekih pacijenata se javlja leukocitoza, umjerena neutrofilija zbog trakastih i segmentiranih leukocita, ESR je često u granicama normale.

Diferencijalna dijagnoza.

Akutni parodontitis se razlikuje od akutnog pulpitisa, periostitisa, osteomijelitisa vilice, supuracije korijenske ciste i akutnog odontogenog sinusitisa. Za razliku od pulpitisa, kod akutnog parodontitisa bol je konstantan, a kod difuzne upale pulpe paroksizmalan. Kod akutnog parodontitisa, za razliku od akutnog pulpitisa, uočavaju se upalne promjene u desni uz zub, perkusija je bolnija. Osim toga, podaci električne odontometrije pomažu u dijagnozi. Diferencijalna dijagnoza akutnog parodontitisa i akutnog gnojnog periostitisa vilice zasniva se na izraženijim tegobama, grozničavoj reakciji, prisustvu kolateralnog upalnog edema perimaksilarnih mekih tkiva i difuznoj infiltraciji duž prelaznog nabora vilice sa formiranjem subperiostalni apsces. Perkusija zuba tokom periostitisa vilice je malo bolna ili bezbolna, za razliku od akutnog parodontitisa.

Na osnovu istih, izraženijih općih i lokalnih simptoma, provodi se diferencijalna dijagnoza akutnog parodontitisa i akutnog osteomijelitisa vilice. Akutni osteomijelitis vilice karakteriziraju upalne promjene u susjednim mekim tkivima s obje strane alveolarnog nastavka i tijela vilice. Kod akutnog periostitisa perkusija je oštro bolna u predjelu jednog zuba, kod osteomijelitisa - nekoliko zuba, a zub koji je bio izvor bolesti manje reagira na perkusiju od susjednih intaktnih zuba. Laboratorijski podaci - leukocitoza, ESR, itd. - omogućavaju razlikovanje ovih bolesti.

Purulentni parodontitis treba razlikovati od supuracije perihilarne ciste. Prisutnost ograničenog ispupčenja alveolarnog nastavka, ponekad izostanak koštanog tkiva u centru i pomicanje zuba, za razliku od akutnog parodontitisa, karakteriziraju gnojnu perihilarnu cistu. Rendgenski snimak ciste otkriva okruglo ili ovalno područje resorpcije kosti.

Akutni gnojni parodontitis treba razlikovati od akutne odontogene upale maksilarnog sinusa, u kojoj se bol može razviti u jednom ili više susjednih zuba. Međutim, za akutnu upalu maksilarnog sinusa karakteristični su začepljenost odgovarajuće polovice nosa, gnojni iscjedak iz nosnog prolaza, glavobolja i opća slabost. Kršenje transparentnosti maksilarnog sinusa, otkriveno na rendgenskom snimku, omogućava vam da razjasnite dijagnozu.

Tretman.

Akutna terapija apikalni parodontitis ili egzacerbacije kroničnog parodontitisa imaju za cilj zaustavljanje upalnog procesa u parodontu i sprječavanje širenja gnojnog eksudata u okolna tkiva - periosteum, perimaksilarna meka tkiva, kost. Liječenje je pretežno konzervativno i provodi se prema pravilima navedenim u odgovarajućem dijelu udžbenika „Terapeutska stomatologija“.

Brže povlačenje upalnih pojava olakšava blokada - uvođenje, kao infiltraciona anestezija, 1,7 ml otopine ultrakaina ili ubistezina u područje predvorja usta duž alveolarnog nastavka, odnosno zahvaćena i 2-3 susjedna zuba. To vam omogućava da uspješno konzervativno liječenje akutni parodontitis.

I dalje je potrebno imati na umu da su bez odliva eksudata iz parodoncija (kroz kanal zuba) blokade neefikasne i često neefikasne. Blokadu možete kombinirati s rezom duž prijelaznog nabora do kosti. Ovo je posebno indicirano u slučaju neuspješne konzervativne terapije i porasta upalnih pojava, kada zbog nekih okolnosti nije moguće ukloniti zub.

Konzervativno liječenje ne daje uspjeh u svim slučajevima akutnog i pogoršanog kroničnog parodontitisa. Ako su mjere liječenja neučinkovite i upala se pojačava, zub treba ukloniti. Ovo se može kombinirati sa rezom duž prijelaznog nabora na kost u području korijena zuba zahvaćenog akutnim parodontitisom. Dodatno, vađenje zuba je indicirano u slučaju značajnog razaranja, opstrukcije kanala ili kanala ili prisustva stranih tijela u kanalu. U pravilu, vađenje zuba dovodi do brzog slijeganja i naknadnog nestanka upalnih pojava.

Nakon vađenja zuba može se uočiti pojačan bol i povišena tjelesna temperatura, što je često posljedica traumatske prirode intervencije. Međutim, nakon 1-2 dana, ove pojave, posebno uz odgovarajuću terapiju protuupalnim lijekovima, nestaju.

Kako bi se spriječile komplikacije nakon ekstrakcije, antistafilokokna plazma se može ubrizgati u zubnu alveolu i isprati streptokoknim ili stafilokoknim bakteriofagom i enzimima.

Općenito liječenje akutnog ili pogoršanja kroničnog parodontitisa sastoji se od oralne primjene analgina, amidopirina (0,25-0,5 g svaki), fenacetina (0,25-0,5 g svaki), acetilsalicilne kiseline (0,25-0,5 g svaki) 3-4 puta dan. Ovi lijekovi imaju analgetsko, protuupalno i desenzibilizirajuće djelovanje.

Da bi se zaustavio razvoj upalnih pojava, preporučljivo je 1-2-3 sata nakon vađenja zuba 1-2-3 sata nanositi hladno (kompon sa ledom na područje mekog tkiva koje odgovara zubu). Kada se upalne pojave smire, moguće je prepisati Sollux (15 minuta na svaka 2-3 sata), druge fizikalne metode liječenja: UHF, fluktuarizacija, medicinska elektroforeza sa difenhidraminom, kalcijum hloridom, proteolitičkim enzimima.

Exodus.

Pravilnim i pravovremenim konzervativnim liječenjem, u većini slučajeva akutnog i pogoršanja kronične parodontitisa dolazi do oporavka. Upalni proces se može proširiti na periosteum, koštano tkivo, perimaksilarna meka tkiva, odnosno akutni periostitis, osteomijelitis vilice, apsces, flegmona, limfadenitis, može se razviti upala maksilarnog sinusa.

Prevencija se zasniva na sanitaciji usne šupljine, pravovremenom i pravilnom liječenju patoloških odontogenih žarišta, funkcionalnom rasterećenju zuba ortopedskim metodama liječenja, kao i na provođenju higijensko-zdravstvenih mjera.

Zubi imaju relativnu pokretljivost, što se postiže zahvaljujući ligamentima koji odvajaju vilicu i površine zuba. Ovaj uređaj prilično čvrsto drži zub, sprečavajući njegovo labavljenje, ali omogućava opružne pokrete gore-dole prilikom žvakanja. Ovi ligamenti također daju zubu određenu osjetljivost i štite ga od infekcija.

Purulentni parodontitis narušava ove funkcije, uzrokujući ekstremne bolni simptomi. U odsustvu neophodan tretman Slučajevi potpunog gubitka zahvaćenih zuba nisu rijetki.

Karakteristike gnojnog parodontitisa

Ovo nije samostalna bolest, već jedan od oblika glavne bolesti.

Gnojni tip nastaje kao rezultat nedostatka liječenja prethodne faze parodontitisa - sumpora. Glavna karakteristika bolesti je da je najakutnija kod mladih ljudi - od 18 do 40 godina.

Istovremeno, gnojni parodontitis uzrokuje jake bolove, koji obično ne smetaju u drugim fazama. To je zbog snažnog upalnog procesa koji nastaje zbog prodiranja gnojnih masa ispod korijena zuba. Osim toga, ovaj oblik parodontitisa može uzrokovati oštećenje drugih organa i sistema. Kako bolest napreduje, gnoj prodire u krvotok i neometano se širi po cijelom tijelu.

Pacijenti sa parodontitisom čine oko 40% svih posjeta stomatologu. Jedine stvari popularnije od karijesa i pulpitisa.

Razlozi

Doktori identificiraju tri glavne grupe uzroka bolesti:

1. zarazna;
2. medicinski;
3. traumatski.

Najčešći razvoj bolesti je posljedica izlaganja bakterijama. Njihovo pojačano razmnožavanje počinje u nedostatku odgovarajućeg liječenja bolesti kao što su karijes, pulpitis i gingivitis. Istovremeno se šire streptokoki, glavni uzročnici parodontitisa. Druge bakterije rijetko uzrokuju bolest - ne češće od 15% vremena. ukupan broj zahtjevi.

Traumatski oblik bolesti počinje da napreduje nakon što kost ili neki drugi tvrdi predmet uđe među zube tokom jela. Bolest također može biti izazvana moždanim udarom ili kratkotrajnim jak pritisak po zubu

Ilustracija supuracije pulpe

Dodatni faktor je malokluzija, koja se ponekad razvija kod ljudi zbog karakteristika njihove profesije, na primjer, kod muzičara koji sviraju duvačke instrumente. Ljekoviti oblik bolesti počinje se razvijati zbog pogrešnog izbora lijekova za liječenje sumpornog parodontitisa ili pulpitisa. Rizik od upale je posebno visok kada se koristi arsen, formalin i fenol.

Dodatni provocirajući faktori koji povećavaju rizik od gnojnog parodontitisa su određene bolesti. Među njima dijabetes melitus, neke gastrointestinalne bolesti i problemi sa endokrinim sistemom.

Simptomi

Simptomi ove bolesti su vrlo jasni. Simptomi se brzo razvijaju, uzrokujući teške patnje osobi. Glavni znak parodontitis - bol. Ima pulsirajuću prirodu, a lokaliziran je ne samo u području zahvaćenog zuba, već iu području ušiju i očiju. Posebno jake muke izazivaju bolovi u temporalnoj zoni, a kada pokušate da legnete, bol se pojačava. Zbog toga je nemoguće zaspati barem nakratko.

Ostali simptomi bolesti uključuju:

• slabost i pospanost;
• osjećaj "izdignutog zuba", što se objašnjava nakupljanjem gnoja u području rupe;
• oteklina na licu na zahvaćenoj strani;
• migrena;
• uvećano limfni čvorovi;
• periodično povećanje temperature;
• povećan nivo leukocita u krvi.

Osoba koja boluje od akutnog gnojnog parodontitisa pokušava stalno da drži blago otvorena usta.Činjenica je da se bol višestruko pojačava kada dodirnete zahvaćeni zub. Po ovom znaku možete prepoznati bolest kod djeteta koje zbog straha od zubara ništa ne govori roditeljima.

Ova bolest može uzrokovati opće trovanje krvi, što može imati ozbiljne posljedice. Stoga, ako se pojavi barem nekoliko simptoma gnojnog parodontitisa, treba odmah otići liječniku.

Dijagnostika

Određivanje točne dijagnoze počinje prikupljanjem anamneze.

Sadrži informacije o:

• prethodne bolesti zuba;
• opšte blagostanje;
• priroda boli;
• moguće povrede zuba.

Najčešće stomatolog prepisuje rendgenski snimak vilice, a ponekad opšta istraživanja krv.

Liječenje gnojnog parodontitisa

U zavisnosti od stadijuma bolesti, opšte stanje i strukturnim karakteristikama usne šupljine, postoje dvije mogućnosti liječenja:

1. potpuno čišćenje zuba od infekcije i vraćanje njihove funkcionalnosti;
2. uklanjanje zahvaćenih zuba uz mogućnost daljnje ugradnje proteze.

U oba slučaja potrebna je snažna anestezija, jer sama bolest uzrokuje jake bolove, a tokom procesa liječenja može postati jednostavno nepodnošljiva. Obično su ograničeni na lokalnu anesteziju, ali u nekim slučajevima pribjegavaju opšta anestezija, strogo prema indikacijama.

Ako je moguće spasiti organ, liječenje počinje otklanjanjem svih nedostataka u tkivu krune zuba. Ako postoje prethodno postavljene plombe, treba ih ukloniti. Zatim se otvaraju korijenski kanali. Lumen im se širi, a gnoj i infekcija se čiste. U tom slučaju se promjer lumena kanala širi do dimenzija potrebnih za daljnje punjenje.

Rezultat ovih manipulacija je:

• uništavanje patogena u svim kanalima, do najmanjeg;
• suzbijanje glavnog izvora upale.

Na kraju zahvata u kanale se ubrizgava antiseptik, usta im se ostavljaju otvorena do tri dana.

Liječenje oboljelog zuba je neophodno, jer postoji rizik od nastanka flegmona, apscesa ili periostitisa kao komplikacija - opasne bolestišto može dovesti do invaliditeta, a ponekad i smrti.

Kada se vratite u ordinaciju, kanali i krunica zuba su punjeni. Ako upalni žarište nije potisnuto, tada se u ušća kanala ubrizgava kalcijum hidroksid i postavlja se privremena plomba na 7 dana. Obnavljanje zubne krunice u takvoj situaciji odgađa se do trećeg posjeta ljekaru.

Vađenje zuba vrši se kada:

1. opstrukcija kanala;
2. neuspješan pokušaj spašavanja zuba.

U tom slučaju, utičnica se čisti drugi dan nakon operacije. U tu svrhu koriste se tamponi sa jodoformom. Ovaj postupak se ponavlja nakon još dva dana.

Ako se nakon toga ne utvrde komplikacije, nije potrebna daljnja intervencija stomatologa, ali ako se osoba ne osjeća dobro ili osjeti jake pulsirajuće bolove u predjelu udubljenja, tada je neophodna pomoć liječnika.

Purulentni parodontitis je komplikacija karijesa, pulpitisa i sumpornog parodontitisa. Ova bolest može uzrokovati opće trovanje krvi, što za sobom povlači poremećaj funkcionalnosti određenih organa i sistema. Upalni proces uzrokuje jaku bol, što je glavni simptom.

Liječenje se odvija u dvije faze, tokom kojih se izvor upale potpuno uništava. Ukoliko dođe do komplikacija, zub treba ukloniti.

Video na temu

Zubno-parodontalni sistem, ili u naručju nježan, ali moćan

Da razumem šta je to akutni parodontitis i zašto se razvija, treba shvatiti da zub nije čvrsto zabijen u desni i vilicu, nije zabijen kao ekser u dasku, već ima dovoljnu slobodu kretanja u ovim strukturama zbog prisustva ligamenata između čeljusti i površine zuba.

Ligamenti imaju potrebnu snagu da drže zub na mjestu, sprječavajući ga da se pretjerano ljulja naprijed-nazad, lijevo-desno, ili rotira oko vertikalne ose. Istovremeno, pružajući zubu mogućnost „oružanih čučnjeva“ - pokreti gore-dolje u čahuri ograničeni elastičnošću ligamenata, ne dozvoljavaju da se previše pritisne prema unutra pri žvakanju, održavajući vilicna kost od oštećenja ove prilično tvrde formacije.

Pored uloge amortizacije i fiksiranja, parodontalne strukture obavljaju i sljedeće funkcije:

• zaštitne, jer predstavljaju histohematsku barijeru;
• trofički - osigurava komunikaciju s tijelom vaskularnog i nervnog sistema;
• plastika - potiče popravak tkiva;
• senzorna - implementacija svih vrsta osjetljivosti.

U slučaju akutnog oštećenja parodoncijuma, sve ove funkcije su poremećene, što pacijenta vodi do vrata ordinacije u bilo koje doba dana. Simptomi mogu biti toliko akutni da se čak ni pomisao na „izdržati“ i „sačekati“ ne javlja (za razliku od slučajeva kada su senzacije sasvim podnošljive).

O mehanici destruktivnog procesa, njegovim fazama

Za nastanak akutnog parodontitisa potrebno je ili ljekovito djelovanje na parodontalno tkivo, kao u liječenju pulpitisa, ili sama infekcija mora prodrijeti u crijeva zuba - u pulpu. Da bi se to dogodilo, potreban je ulaz da infekcija uđe u šupljinu zuba, čiju ulogu imaju:

• apikalni kanal;
• šupljina obrađena ili formirana duž puta nedovoljnog kvaliteta;
• linija oštećenja koja su rezultat rupture ligamenta.

Infekcija može ući i kroz patološki duboke parodontalne džepove.

Iz oštećene pulpe, mikrobni toksini (ili lijek u "arseničnoj" genezi stanja) prodiru kroz dentinalne tubule u parodontalnu fisuru, uzrokujući prvo iritaciju njenih struktura, a zatim i njihovu upalu.

Upalni proces se manifestuje:

• bol zbog reakcije nervnih završetaka;
• manifestuje se poremećaj mikrocirkulacije stagnacija u tkivima koja spolja izgledaju kao da su hiperemična i natečena;
• opšta reakcija tijelo do intoksikacije i drugih promjena u njegovoj biohemiji.

Destruktivni proces prolazi kroz niz uzastopnih faza:

1. On parodontalni stadijum pojavljuje se žarište (ili nekoliko) odvojeno od intaktnih parodontalnih zona. Lezija se širi ili spaja u jednu manju, uključujući veliki volumen parodontalnog tkiva u proces. Zbog povećanja napetosti u zatvorenom volumenu, eksudat, tražeći izlaz, probija se ili kroz rubnu zonu parodoncijuma u usne duplje, ili topljenjem kompaktne ploče zubnih alveola u crijeva vilice. U ovom trenutku, zbog nagli pad pritisak koji vrši eksudat, bol se znatno smanjuje. Proces prelazi u sljedeću fazu - širi se ispod periosta.
2. Subperiostalni (subperiostalni) faza u kojoj se pojavljuju simptomi - s izbočenjem periosta u usnu šupljinu, koja zahvaljujući gustoći svoje strukture sputava pritisak gnojnog eksudata nakupljenog ispod njega. Zatim, nakon otapanja periosta, gnoj se pojavljuje ispod sluznice, što nije ozbiljna prepreka njegovom prodoru u usnu šupljinu.
3. U trećoj fazi, zbog emergence– anastomoza apikalne zone sa usnom šupljinom, bol može skoro potpuno nestati ili postati neznatan, dok bolna oteklina u projekciji apeksa nestaje. Opasnost ove faze je da se upala tu ne završava, već se nastavlja širiti, zahvaćajući nova područja, što može dovesti do ozbiljnih posljedica, uključujući i razvoj. Ponekad formiranje fistule znači prijelaz akutno stanje u hroničnu.

Klinički simptomi glavnih oblika

Prema sastavu eksudata, akutni parodontitis može biti serozni i gnojni, a prema mehanizmu nastanka:

• zarazna;
• traumatski;
• medicinski.

Serous faza

Serozni parodontitis odgovara početnom stadiju procesa - akutnoj nervnoj reakciji parodontalnih struktura na njihovu iritaciju s pojavom u početku suptilnih, a potom sve jačih promjena.

Zbog povećane propusnosti kapilarnih stijenki nastaje serozni izljev koji zatim uključuje žive i mrtve leukocite, produkte vitalne aktivnosti mikroba i ostatke mrtvih stanica. Cijeli ovaj kompleks mikroorganizama, aktivni kemijski i enzimski, djeluje na senzorne nervne završetke, izazivajući im iritaciju, koja se doživljava kao bol.

Trajan je, isprva je blag, ali se postepeno i metodički povećava, postaje nepodnošljiv pri udaru po zubu. U nekim slučajevima, produženo i voljno pritiskanje zuba zatvaranjem čeljusti može dovesti do smanjenja manifestacije bola(ali bez prolaska kroz njih u potpunosti). U okruženju zahvaćenog zuba nema vanjskih manifestacija, jer upala u ovom slučaju ne dostiže svoj vrhunac.

Gnojna faza

Ako uspijete savladati početni bol bez traženja liječenja stomatološka njega, proces prelazi u sljedeću fazu gnojnog topljenja, pa shodno tome parodontitis postaje gnojan.

Fokusi mikroapscesa formiraju jedan, akumulirani gnoj stvara višak napetosti u zatvorenom volumenu, uzrokujući nezaboravne i nepodnošljive senzacije.

Karakteristični simptomi su ekstremni bol kidanje u prirodi, koje zrači do najbližih zuba i dalje, sve do suprotne vilice. Čak i lagani dodir zuba izaziva eksploziju bola, mirno zatvaranje usta daje efekat najvećeg pritiska na bolno područje, simptom "izraslog zuba" je pozitivan u odsustvu realnosti njegovog izbijanja iz socket. Stupanj fiksacije u utičnici se smanjuje, privremeno i reverzibilno povećava.

U slučaju kada neadekvatno duboki gingivalni džepovi služe kao ulazna tačka za infekciju u parodontalna tkiva, govorimo o marginalnom obliku parodontitisa (kao kod akutnog oštećenja marginalnog parodoncijuma). , povremeno, proces je praćen obilan iscjedak gnoj do gnojenja s odgovarajućim mirisom raspadanja koji mu je svojstven.

Zbog aktivne drenaže, bol u opšti simptomi bledi u pozadinu nego sa .
Akutni gnojni parodontitis na rendgenskom snimku:

Traumatski oblik

U slučaju kratkotrajnog dejstva velike destruktivne sile (kao kod udarca koji može izazvati rupturu ligamenata na velikom području), moguć je razvoj traumatskog parodontitisa. Intenzitet boli zavisi od stepena destrukcije parodontalnih struktura, koji se značajno povećava pri dodiru bolnog područja.

Karakterizira ga povećana pokretljivost. Uz kronične negativne učinke, parodontalna tkiva su sposobna za restrukturiranje, počinje resorpcija koštanih stijenki alveola, dolazi do razaranja fiksirajućih ligamenata, što dovodi do proširenja parodontalnog jaza i labavljenja zuba.

Medicinski oblik

Posebnost medicinskog oblika bolesti je njegova pojava zbog utjecaja na parodontalne strukture lijekovi, uvedene u korijenske kanale greškom, ili zbog kršenja tokom primjene terapijske terapije.

Najčešće se dijagnosticira razvoj arsenicnog parodontitisa, koji se razvija i kada je potrebna doza arsena prekoračena i kada se prekomjerno dugo zadržava u šupljini zuba. Najpopularniji "scenarij" za razvoj ovog oblika bolesti je nedovoljna zategnutost - otrovni lijek se mora odmah ukloniti, a tkiva tretirati antidotom (Unithiol).

O dijagnozi i diferencijaciji od drugih bolesti

Za postavljanje dijagnoze obično je dovoljno ispitati pacijenta (znakovi u prošlosti i značajna bol u zubu, koja se naglo povećava od dodira, u sadašnjosti su posebno važni sa dijagnostičke tačke gledišta), plus objektivni podaci istraživanja (bezbolnost sondiranja i specifična slika destrukcije krune).

Potrebno je razlikovati akutni parodontitis od:

• u stanju egzacerbacije;

Znak pulpitisa je pulsirajući bol paroksizmalne prirode, njegov karakter i intenzitet se ne mijenja udarnim tapkanjem, već sa tendencijom intenziviranja noću, dok se parodontitis manifestuje kao bol koji ne prolazi i nepodnošljiv je, trgajuće prirode i naglo se povećava od dodirivanja tkiva.

Za razliku od hroničnog parodontitisa, ovi podaci ne pokazuju promene tokom akutnog procesa u parodoncijumu.

Kod osteomijelitisa, slika pokazuje opseg lezije, uključujući korijene susjednih zuba. Tačnost dijagnoze potvrđuje bol nekoliko susjednih zuba prilikom perkusije.

Karakteristike liječenja

Strategija liječenja akutne faze parodontitisa uključuje dvije mogućnosti: potpuno zacjeljivanje svih zubnih šupljina, njihovo čišćenje od infekcija i produkata karijesa, ili, u krajnjem slučaju, njegovo uklanjanje zajedno sa svim patološkim sadržajem.

Nakon potvrde dijagnoze, radi se akutni parodontitis za koji se radi najkvalitetnija anestezija zbog izuzetne osjetljivosti upaljenih tkiva na dodir i vibracije.

Prva posjeta

Prilikom prve posjete ordinaciji, defekt na kruni zuba se otklanja preparacijom do zdravog tkiva, ako su već postavljene plombe, one se uklanjaju.

Sljedeća faza je otkrivanje i otvaranje otvora korijenskog kanala. U slučaju njihovog prethodnog punjenja, materijal za punjenje se uklanja, a prilikom inicijalnog otvaranja kanala vrši se najtemeljnije uklanjanje detritusa, zidovi se tretiraju mehanički uz eksciziju svih neživih tkiva. Istovremeno, lumen kanala se širi do promjera dovoljnog za daljnji prolaz i punjenje.

Svi postupci se provode pomoću antiseptičke otopine (natrijum hipoklorit ili).

Nakon što se stvori dovoljno pouzdana drenaža, tretman apikalne regije uključuje tri zadatka:

• uništavanje bolne flore u glavnim korijenskim šupljinama;
• istrebljenje infekcije u svim granama korijenskih kanala do dentinalnih tubula;
• suzbijanje parodontalne upale.

Uspjeh ovih aktivnosti je olakšan upotrebom:

• elektroforeza s jednim od antiseptičkih otopina;
• metoda intenziviranja difuzije u korijenske kanale medicinski proizvodi korištenje ultrazvučnih tehnika;
• tretman korijenskog kanala lasersko zračenje(efekat se postiže kombinovanjem zračenja sa baktericidnim dejstvom atomskog kiseonika ili hlora koji se oslobađa iz specijalno korišćenih rastvora pod dejstvom lasera).

Faza mehaničkog tretmana i antiseptičkog nagrizanja kanala zuba završava se tako što se ostavlja nepokriven 2-3 dana. Liječnik pacijentu daje preporuke o režimu doziranja i upotrebi ispiranja s ljekovitim otopinama.

Ako postoje znakovi, šupljina se otvara uz obaveznu disekciju periosta duž prijelaznog nabora u području projekcije vrha korijena, uz obavezno ispiranje mlazom antiseptički rastvor i zatvaranje nastale rane elastičnom drenažom.

Druga posjeta klinici

U drugoj posjeti stomatološka ordinacija u odsutnosti pacijenta, izvodi se trajno ili u trajanju od 5-7 dana uz korištenje postapikalnog prostora za liječenje. U tom slučaju ugradnja trajnog ispuna korijena i rekonstrukcija krunice se odgađaju do treće posjete.

U slučaju komplikacija

Ako su korijenski kanali opstruirani ili endodontsko liječenje ne uspije, zub se uklanja dalje do pacijenta o taktici liječenja alveola kod kuće.

Prilikom pregleda sljedećeg dana (ako je potrebno), rupa se očisti od preostalih krvnih ugrušaka labavom tamponadom zavojem posutim jodoformom, a manipulacija se ponavlja nakon 1-2 dana. Ako nema simptoma, nema potrebe za dodatnim manipulacijama.

Pojava „arsenovog parodontitisa” zahteva hitno uklanjanje toksičnog agensa i tretiranje upaljenog tkiva antidotom.

Moguće posljedice, redovne posjete stomatologu.

Sprečavanje razvoja karijesa i njegovog stalnog pratioca pulpitisa moguće je samo pridržavanjem normi zdravog razuma u procesu žvakanja, jer samo zdrav parodoncij uspješno podnosi opterećenja koja razvijaju sve grupe žvačnih mišića.

Kako bi se izbjegao razvoj parodontitisa uzrokovanog lijekovima, potrebno je striktno pridržavanje normi i tehnika u liječenju oralnih bolesti, kao i bez pretjeranog opterećenja parodoncijuma.

Svaka endodontska operacija mora biti obavljena u potpunosti cijelom svojom dužinom. U slučaju nepotpuno poprečenih kanala ili nekvalitetnog ispuna, neumitno slijedi razvoj pulpitisa, a potom i parodontitisa.

Gnojni parodontitis se uvijek javlja iz nekog razloga, ali ne može nastati ni iz čega. Ukratko, priroda bolesti je sljedeća: u uznapredovalom obliku serozni parodontitis U zubu se počinje stvarati gnoj, koji se nakuplja u mekim tkivima desni i potom proizvodi otrovne i opasne tvari i elemente. Nema potrebe odgađati liječenje. U članku ćete saznati što je akutni gnojni parodontitis, upoznati se sa simptomima bolesti, a također ćete razumjeti na čemu se temelji liječenje bolesti.

U šupljini zuba i po cijelom njegovom unutrašnjem području formiraju se mala gnojna žarišta, koja su međusobno direktno povezana. U zubu, pod uticajem formiranog gnoja, dolazi do povećanja intradentalnog pritiska. Razloga za nastanak ovog oblika parodontitisa može biti mnogo. Prvo, najčešće je akutni gnojni parodontitis posljedica zanemarivanja seroznog parodontitisa. Kao rezultat određenih reakcija i promjena u tijelu (kvarovi imuni sistem, na primjer) razna zubna tkiva počinju trunuti. To je uzrokovano razgradnjom stanica i krvnih stanica koje se nalaze u krvi. Drugi razlog je uznapredovali oblik pulpitisa, uništavanje unutrašnjih tkiva zuba i korijena. Kako pulpni džep raste, upala se širi na parodontalno tkivo. Stomatolozi ponekad griješe kada liječe pacijente. Loše očišćeni kanali, u kojima se nakupljaju ostaci gnojne tečnosti, koja je proizvod nekog drugog oboljenja, može izazvati oboljenje kao što je gnojni parodontitis.

Simptomi

Po pravilu, ovaj oblik bolesti je uznapredovala bolest seroznog parodontitisa. Pacijenti sa ovom bolešću najčešće dolaze u ordinaciju sa sljedećim pritužbama:

Vrste bolesti

• zarazna. Najviše uobičajeni razlog pojava - kvarovi u funkcionisanju imunološkog sistema, kako općenito, tako i posebno u zubnom sistemu;
• traumatski. Pojava je uzrokovana prisustvom ozljeda i mehaničkih oštećenja: strugotine, pukotine, traume nakon udara. Uzrok može biti i nepravilan zagriz ili nepravilan rad stomatologa koji se sastoji u pomicanju plombe ili njenom nepravilnom postavljanju;
• zbog droga i supstanci. Ova vrsta se još naziva i lekovita. Gnojni parodontitis može nastati i zbog upotrebe supstanci koje sadrže agresivne hemikalije. Konkretno, takve agresivne tvari sadrže jaki antibiotici. Pogrešno odabrani higijenski proizvodi (nekvalitetne paste za zube, pretvrde četkice za zube i sl.) također mogu izazvati pojavu bolesti.

Dijagnoza parodontitisa

Postoji nekoliko dijagnostičkih metoda koje koriste stručnjaci. Prva i najčešća je radiografija.

Da bi stavio tačna dijagnoza za utvrđivanje bolesti koriste se rendgenski snimci različitih pravaca.

Na slici gnojni parodontitis karakteriše bela mrlja u šupljini zuba, koja ispunjava celu zubnu šupljinu. Moguće je i formiranje ciste ili granuloma, stoga, ako su ovi elementi prisutni, na slici se vidi ovalno ili okruglo zbijanje na kosti vilice, ovisno o vrsti neoplazme. Druga metoda je elektroodontometrija. Da bi se dijagnosticirala bolest pomoću struje, na zub se primjenjuje određena sila. Ako se isporučuje određena količina električne energije, zub normalno ne bi trebao reagirati na nju (isporučuju se mikrodoze napona bezbedne za zdravlje). Ako zub reaguje, počinje intenzivno liječenje i terapija. Prilikom eksternog pregleda ljekar prije svega obraća pažnju na otok i simetriju lica. Limfni čvorovi se provjeravaju. Spolja se na zubu ne javljaju nikakve promjene. U usmenom razgovoru sa klijentom potrebno je razjasniti prisustvo gore opisanih simptoma.

Šema razvoja bolesti

Kako se bolest razvija, prolazi kroz nekoliko faza, koje karakteriziraju različiti simptomi i promjene u strukturi zuba. Pogledajmo primjer dijagrama:

• nekoliko žarišta upale je odvojeno jedno od drugog. Kako je sve više tkiva oštećeno, sloj parodontitisa se uključuje u oštećenje. Simptomi postaju sve uočljiviji;
• pritisak u zubu raste. To se dešava jer se gnojna tečnost nakuplja u zubu, ali nema izlaz. Postupno se izlaz nalazi u rupici koja se pojavljuje ili drugom otvorenom dijelu zuba. Pacijent doživljava veliko olakšanje, misleći da je bolest popustila, ali to je daleko od slučaja. Naprotiv, kretanje gnojne tekućine u druge slojeve mekih tkiva usne šupljine ispunjeno je još većim problemima;
• gnojna tečnost curi u koštano tkivo. Na licu i u ustima se formiraju otekline. Limfni čvorovi postaju upaljeni, bol se širi u druge dijelove tijela (uši, sljepoočnice, druga vilica, au uznapredovalim slučajevima i u leđa). Tečnost se zatim kreće u meke slojeve usta, koji ne mogu pravilno zadržati tečnost. Ona se stalno kreće. Postoji osjećaj da je zub izdignut iznad ostatka reda.

Liječenje i prevencija parodontitisa

Liječenje može varirati ovisno o stadiju bolesti i obliku njenog toka, ali opća shema je prilično jednostavna. Inače, samo visokokvalifikovani stomatolozi mogu liječiti gnojni parodontitis zbog složenosti bolesti.

Prije odlaska na pregled provjerite profil klinike, iskustvo ljekara, kao i druge glavne faktore. Ne preporučujemo kontaktiranje klinika sa sumnjivom reputacijom. Antibiotici su osnova liječenja. Oni će zaustaviti dalji tok bolesti, a ujedno i spriječiti nastanak dodatnih komplikacija koje mogu nastati tokom procesa liječenja. Liječenje je sljedeće: prvo treba osigurati nesmetan izlazak gnojne tekućine iz zuba. Odliv se može obezbediti otvaranjem zuba ili turpijanjem desni, u zavisnosti od situacije i faze. Zatim je potrebno dobro očistiti prostor unutar zuba, kao i kanale i korijene koji su ispunjeni gnojem.

U uznapredovalim oblicima bolesti, kada se gnoj proširi po cijeloj zubnoj šupljini, radi se rez u periostumu kako bi se najbolji izlaz formacije. Nakon temeljnog čišćenja, zub se puni nakitom. Nakon toga možete ispirati usta raznim dekocijama, koristiti specijalizirane paste - ovisno o preporukama liječnika, kako biste smanjili postoperativnu nelagodu i poboljšali zacjeljivanje tkiva. Ako se zahvat ne odradi dobro, bolest se može ponovo vratiti i tada će se zub morati ukloniti. Liječenje u 80% slučajeva daje pozitivan rezultat, to je zbog visok nivo dentalne medicine. U suprotnom morate pribjeći pomoći kirurga za uklanjanje zuba. Na njegovo mjesto morat ćete ugraditi skupe implante, a nisu vam potrebni dodatni troškovi, zar ne? Stoga, kako ne biste trošili veliku količinu napora i gotovina za liječenje, samo trebate spriječiti da se bolest razvije. Posmatrajte jednostavna pravila oralnu higijenu za prevenciju nastanka karijesa i pulpitisa. Kod prvih simptoma bolesti odmah se obratite ljekaru, jer je otkrivanje bolesti ranim fazama garantuje očuvanje zuba. Posjećujte svog ljekara redovno.

Ljudi često više vole da izdrže zubobolja umjesto da idu kod zubara - njihov strah od nadolazećih zahvata je tako velik. Kako bi umanjili svoju patnju, mjesecima truju svoje tijelo analgeticima koji smanjuju bol. Međutim, bol nije najgora posljedica zanemarenog pulpitisa, jer upalni proces nikada ne miruje.

Bakterije zarobljene u zubnoj pulpi na kraju uništavaju zubni nerv. I stoga, neko vrijeme, bol prestaje da muči osobu. Međutim, ovo je samo početak ozbiljnih komplikacija koje neminovno čekaju osobu koja je pred nama ako nastavi odlagati liječenje na neodređeno vrijeme "kasnije".

Nakon uništenja živca, mikroorganizmi prodiru kroz zubni kanal u tkiva koja okružuju korijen zuba i izazivaju u njima upalni proces. Tako počinje bolest koja se zove parodontitis, koja pacijenta može dovesti ne samo do, već i više teške posledice. Parodontitis se često razvija akutno – sa jak bol, stvaranje gnoja i opća reakcija organizma. U ovom slučaju govore o akutnom gnojnom parodontitisu. Kako ova bolest napreduje, kako se dijagnosticira i koje mjere liječenja zahtijeva?

Šta je gnojni parodontitis

Ova bolest je upalni proces koji se razvija u vezivnoj membrani korijena zuba i širi se na susjednu kost vilice. Ova membrana zubnog korijena, nazvana parodoncij, ispunjava prostor između korijena i koštane tvari alveolarnog nastavka (parodontalni jaz). Formira se istovremeno s korijenom zuba i sastoji se od kolagenih vlakana, među kojima je prostor ispunjen labavim vezivnog tkiva, koji se sastoji od ćelija različitih tipova, uključujući i rezidualne ćelije epitela koje su učestvovale u formiranju zuba. S razvojem upale, parodontalne stanice postaju aktivne i imaju tendenciju podjele.

Membrana vezivnog tkiva korijena štiti čeljusnu kost od patogenih bakterija i negativan uticaj otrovnih tvari i lijekova. Osim toga, parodoncij obavlja funkcije kao što su:

• osiguravanje ravnomjerne raspodjele pritiska na zidove parodontalne fisure tokom žvakanja;
• učešće u formiranju sekundarnog cementa i koštanog tkiva;
• opskrbljuje korijen zuba i okolno koštano tkivo hranjivim tvarima.

Parodontalna upala može se javiti i u akutnoj i hronični oblik. Za odvojeno klinički oblik bolesti uključuju . Akutni upalni proces u parodoncijumu može biti serozan ili gnojan.

Akutni gnojni parodontitis kod djeteta

U pravilu se akutni oblik parodontitisa razvija kod pacijenata u dobi od osamnaest do četrdeset godina. Starije osobe obično pate od hroničnog parodontitisa.

Parodontitis je treća najčešća bolest zuba nakon karijesa i pulpitisa. At akutni tok bolesti, pacijent osjeća jak bol, posebno pojačan žvakanjem. To stvara mnogo problema tokom jela.

Akutni parodontitis zahtijeva hitno liječenje, jer se infekcija može proširiti na kost vilice i cijelo tijelo.

Zašto nastaje akutni gnojni parodontitis?

U većini slučajeva, akutni gnojni oblik parodontitisa je odontogena bolest – odnosno nastao je kao komplikacija karijesnog procesa uzrokovanog infekcijom parodonta kroz korijenski kanal. U pravilu, uzročnici upale su stafilokoki.

U nekim slučajevima upalna reakcija također mogu biti uzrokovane nepatogenim bakterijama. To se događa kada, nakon prodiranja takvih mikroorganizama u zubnu pulpu, tijelo formira imunološki odgovor na proizvode njihove vitalne aktivnosti. U ovom slučaju govore o alergijskoj upali.

Bolest koja prethodi parodontitisu može biti ne samo karijes, već i gingivitis (upala desni). Upalni proces u parodontu može se razviti i kada infekcija prodre iz maksilarne šupljine tokom sinusitisa. Ponekad je bolest koja prethodi parodontitisu upala uha - u ovom slučaju dolazi do infekcije tkiva uz korijen zuba kroz krvne ili limfne žile.

Drugi razlozi za nastanak gnojnog parodontitisa su ozljede i djelovanje određenih hemikalije. Traumatski parodontitis može početi nakon modrice ili zbog mehaničkog udara strano tijelo koji je pao u interdentalni prostor (na primjer, komad kosti). Nepravilan tretman zubi također ponekad uzrokuju kronične ozljede. Malokluzija također može dovesti do razvoja bolesti, na primjer, zbog redovnog grickanja sjemenki, orašastih plodova itd.

Malokluzija može biti i profesionalne prirode. Tako se često formira među muzičarima koji sviraju duvačke instrumente zbog stalna izloženost usnik.

Konstantno traumatsko izlaganje tokom vremena može dovesti do razvoja upalnog procesa.

Uzrok hemijskog gnojnog parodontitisa najčešće je djelovanje snažnih lijekova koji su pogrešno odabrani za liječenje bolesti kao što su pulpitis ili serozni parodontitis. Intenzivnu upalu izazivaju supstance koje se koriste u liječenju zuba, kao što su karbolna kiselina, formaldehid i arsen. Također, upalni proces može biti uzrokovan netolerancijom na određene materijale koji se koriste u liječenju zuba i protetici (cement, metal).

Vjerojatnost razvoja gnojnog parodontitisa povećava se u prisustvu faktora kao što su:

• nedostatak određenih vitamina i mikroelemenata;
• dijabetes melitus i neke sistemske bolesti.

Kako nastaje akutni gnojni parodontitis?

Obično razvoj gnojna upala Parodontalnoj bolesti prethodi serozni oblik bolesti, koji je postupno razvijajući upalni proces, praćen stvaranjem eksudata koji se nakuplja u tkivima. U nedostatku pravovremenog stručnog liječenja može doći do prijelaza iz serozne upale u gnojni oblik, u kojem se gnoj nakuplja u blizini apikalnog dijela korijena zuba.

Razvoj bolesti uključuje sljedeće faze:

1. Faza parodontalne lokalizacije upalnog procesa, čije su granice jasno definirane. Istovremeno, pacijent subjektivno osjeća kao da mu je oboljeli zub postao duži od ostalih zuba u nizu i da je počeo da ometa čvrsto zatvaranje čeljusti.
2. Endosalni stadijum bolesti, karakteriziran prodiranjem gnojnih masa u koštano tkivo.
3. Subperiostalni stadijum bolesti, u kojem gnoj prodire ispod periosta i tamo se nakuplja. Pacijent osjeća jak bol pulsirajuće prirode. U ovoj fazi, bolest je praćena oticanjem desni. U nekim slučajevima, otok čak dovodi do narušavanja simetrije lica.
4. Submukozni stadijum, karakteriziran prodiranjem gnojnih masa u meka tkiva. Ovo je praćeno slabljenjem bolne senzacije na pozadini sve većeg edema.

Kod postavljanja dijagnoze kod pacijenta sa sumnjom na akutni gnojni parodontitis, važno je razlikovati ovu bolest od bolesti koje imaju sličnu simptomatsku sliku, kao što su:

• sinusitis;
• akutni oblik pulpitisa;
• akutna upala periosta.

Simptomi akutnog parodontitisa

S razvojem akutnog gnojnog oblika parodontalne upale, pacijent doživljava sljedeće simptome:

1. Oštre bolne senzacije pulsirajuće prirode. U ovom slučaju, sindrom boli se pojačava mehaničkim djelovanjem na oboljeli zub tijekom žvakanja ili čak jednostavnog zatvaranja čeljusti. Pacijenti često ne mogu da jedu čvrstu hranu ili koriste samo jednu stranu zuba za žvakanje.
2. Pojačan bol pri kuckanju po oboljelom zubu ili pri pritisku prstima na prijelazni nabor u blizini njegovog korijena.
3. Osjećaj povećanja veličine oboljelog zuba, uzrokovan nakupljanjem gnoja ispod periosta.
4. Širenje bola na oko, temporalna regija, a ponekad i na cijeloj polovini glave.
5. Zatamnjenje oboljelog zuba, a ponekad i gubitak njegove stabilnosti.
6. Oticanje mekih tkiva, kao i obližnjih limfnih čvorova, koji mogu da bole pri dodiru.
7. Bolni osjećaji pri otvaranju usta, što može otežati pregled usne šupljine.
8. Znakovi opće intoksikacije tijela su hipertermija, slabost, loše opće zdravstveno stanje, glavobolja.

Dijagnoza i liječenje gnojnog parodontitisa

Vanjska simptomatska slika parodontalne upale ne može jasno ukazivati ​​na to da pacijent boluje od ove bolesti – slični simptomi se mogu uočiti i kod nekih drugih bolesti. Stoga, ako pacijent ima odgovarajuće znakove, potrebno je pojašnjenje dijagnoze. Za to se koriste sljedeće metode:

1. Opći test krvi karakterističan je znak gnojnog parodontitisa u u ovom slučaju je umjeren ili jak stepen leukocitoze, kao i povećana brzina sedimentacija eritrocita.
2. Rendgen – na slici se vidi proširenje jaza između apikalne zone korijena zuba i kosti vilice, koja je ispunjena gnojem.
3. Elektroodontometrija – minimalna vrijednost struje pri kojoj pacijentov zub osjeti djelovanje struje je sto mikroampera.

Prilikom postavljanja dijagnoze gnojnog parodontitisa potrebno je isključiti bolesti kao što su:

• gnojni pulpitis - kod ove bolesti, sindrom boli je paroksizmalan;
• odontogeni sinusitis - u ovom slučaju pacijent ima začepljen nos s jedne strane, iscjedak iz nosa je gnojne prirode, a na rendgenski snimak dolazi do smanjenja prostora ispunjenog zrakom u maksilarnoj šupljini;
• gnojna upala periosta - ovu bolest karakterizira glatkoća prijelaznog nabora i njegova fluktuacija, a eksudat se nalazi ispod dva ili čak četiri susjedni zubi;
• – ova bolest je praćena izraženim znacima opće intoksikacije, oboljeli zub je nestabilan, a bol se širi i na susjedne zube.

Liječenje gnojnog parodontitisa

Glavni zadatak medicinske procedure at gnojni oblik akutni parodontitis je čišćenje upale od gnoja i tkiva zahvaćenih infekcijom.

Faze liječenja akutnog parodontitisa uključuju:

1. Osiguravanje odljeva gnojnih masa iz parodontalne fisure. Da bi se to postiglo, vrši se mehaničko čišćenje zubne šupljine i korijenskih kanala radi uklanjanja trule pulpe i inficiranog dentina. Da biste to učinili, koristi se alat koji se zove ekstraktor pulpe.
2. Antiseptički tretman zuba dezinfekcionim sredstvima.
3. Zaustavljanje upalnog procesa u parodontu i stimulisanje procesa regeneracije. U tu svrhu koriste lijekovi i .
4. Punjenje korijenskog kanala.

Uklanjanje zubnog živca ekstrakcijom pulpe prva je faza liječenja akutnog gnojnog parodontitisa

U nekim slučajevima, količina gnoja je toliko velika da je potrebno hirurško otvaranje periosta da bi se to maksimalno iskoristilo.

Ako se liječenje parodontitisa započne na vrijeme, tada su velike šanse za spas zuba. Međutim, ako je zub pretrpio ozbiljno uništenje i izgubio stabilnost, onda ako je nemoguće ugraditi ortodontske uređaje, jedina opcija je uklanjanje zuba.

Liječenje gnojnog parodontitisa koferdamom

U nedostatku pravovremenih mjera liječenja prijeti akutni parodontitis opasne komplikacije– kao što su flegmon i maksilarni osteomijelitis. Osim toga, infekcija može ući u krv i svojom strujom prodrijeti u udaljene organe, uzrokujući njihovo oštećenje. Osim toga, infekcija krvi može dovesti do opće sepse, što može dovesti do smrti.

Kod prvih sumnji na parodontitis, odmah se obratite stomatologu. Samo profesionalni tretman u stomatološkoj ordinaciji može u potpunosti pobijediti ovu bolest, bez ikakvih nepovratnih posljedica.