Klinika za akutni gnojni parodontitis. Serozni i gnojni akutni parodontitis, kao i njihove razlike

Perikoronitis se može javiti u bilo kojoj dobi, ali se u 60-80% slučajeva opaža pojavom donjih umnjaka – trećih kutnjaka (osmi zubi u nizu), koji izbijaju u 14-25 godini.

Uzrok perikoronitisa je proliferacija uslovno patogenih mikroorganizama (streptokoka, stafilokoka, anaerobnih bakterija) u gingivalnom džepu ispod nadvišene sluzokože.

Glavni faktori koji otežavaju proces nicanja umnjaka:

• abnormalna lokalizacija zuba ili njegovih korijena;
• zadebljanje zidova zubne vrećice koja okružuje krunu ili sluznicu desni;
• nedostatak slobodnog prostora za zub, što dovodi do toga da on ili ostaje u grani vilice ili izbija u nefiziološkom smjeru (bukalno, lingvalno, prema susjednom zubu).

Ovi preduslovi dovode do toga da mukoperiostalna “kapuljača” potpuno ili djelomično visi preko krune zuba. Ispod njega se nakupljaju infektivni agensi, ostaci hrane i plak. To pokreće upalni proces koji uzrokuje oticanje. Situacija se pogoršava zbog traumatizacije “kapuljača” zubima antagonista.

Simptomi

Perikoronitis se može javiti u akutnom ili hronični oblik. U prvom slučaju dolazi do brzog povećanja patološke manifestacije, u drugom, periodi egzacerbacija su zamijenjeni privremenim poboljšanjem stanja pacijenta.

Akutni perikoronitis ima sljedeće simptome:

• Bol u predjelu upaljene desni. U prva 2-3 dana nelagodnost su bolne prirode, pojačavaju se pri razgovoru i jelu. Tada bol postaje stalna i akutna. Zrači do slepoočnica i ušiju.

1. Pogoršanje opšte stanje. Postoji malaksalost, slabost, glavobolja. U nekim slučajevima telesna temperatura raste do 37-37,5 °C. Na zahvaćenoj strani, limfni čvorovi se povećavaju i postaju bolni.

• Otok i crvenilo “kapuljača” preko zuba. Ispod desni se oslobađa gnoj s karakterističnim mirisom. Postoji neprijatan ukus u ustima.

Akutni gnojni perikoronitis može biti praćen subperiostalnim apscesom - nakupljanjem gnoja ispod periosta na dnu alveolarnog nastavka. Razvija se kao rezultat širenja infektivnog procesa od vrha korena zuba.

Hronični perikoronitis nastaje kada se akutni oblik ne liječi pravilno. Njegove manifestacije nisu jako izražene. Tokom perioda egzacerbacije bolne senzacije se intenziviraju.

Glavni simptomi perikoronitisa u kroničnom obliku:

• sluzokoža "kapuljača" preko zuba je hiperemična, natečena, ali bezbolna;
• otvaranje usta i žvakanje hrane ne izaziva nelagodu;
• gnojno-serozna tekućina ponekad se oslobađa iz patološkog žarišta;
• posmatrano loš miris iz usta;
• submandibularni limfni čvor je povećan, kada ga dodirnete, javljaju se neugodne senzacije;
• u uznapredovalim slučajevima zbog atrofije koštanog tkiva zub počinje da labavi.

Dijagnostika

Perikoronitis se dijagnosticira na osnovu pritužbi pacijenata, vizuelnog pregleda usne duplje i radiografije. Rendgen je neophodan kako bi se utvrdio tačan položaj umnjaka i procijenilo stanje parodoncija i okolne kosti. Bolest se razlikuje od pulpitisa i parodontitisa.

Tretman

Taktike liječenja perikoronitisa odabiru se ovisno o težini kliničke slike. Osnovne metode:

• upotreba lijekova;
• laserska terapija;
• hirurška intervencija.

As lijekovi koriste se lijekovi koji ublažavaju upalu u tkivu desni, kao i antiseptički rastvori za ispiranje. Obično se propisuju prije ili nakon operacije ili laserske procedure.

Samo se riješite bolesti konzervativne metode nemoguće. Liječenje perikoronitisa kod kuće preporučljivo je samo u kombinaciji s hirurške manipulacije. Ispiranje slane otopine, biljnih dekocija i uzimanje lijekova protiv bolova pomažu u privremenom smanjenju ozbiljnosti simptoma patologije, ali ne uklanjaju njen uzrok.

Suština laserska terapija za perikoronitis se sastoji od izlaganja zahvaćenog područja infracrvenom zračenju niskog intenziteta. Zahvaljujući proceduri postižu se sljedeći rezultati:

• tkiva su zasićena kiseonikom;
• u sluznici se povećava cirkulacija krvi i aktiviraju se metabolički procesi;
• otklanjaju se otok i upala.

Jedna sesija se izvodi tokom 10-15 dana.

U uznapredovalim slučajevima provodi se liječenje perikoronitisa hirurški ispod lokalna anestezija. Stomatolog izrezuje „kapuljaču“, uklanja gnoj i ispire mukoznu membranu antisepticima. Pitanje očuvanja zuba odlučuje se pojedinačno. U pravilu, liječnici preporučuju uklanjanje umnjaka, jer nemaju funkcionalno opterećenje.

Prognoza

Perikoronitis ima povoljnu prognozu adekvatan tretman. Moguće širenje bez tretmana upalni proces.

Glavne komplikacije perikoronitisa:

• ulcerozni stomatitis;
• gnojni limfadenitis;
• osteomijelitis;
• apscesi i flegmoni u usnoj šupljini;
• deformacija susednih zuba.

Prevencija

Glavna preventivna mjera gnojni perikoronitis je redovna poseta zubar Tokom preventivni pregled Ljekar može prepoznati poteškoće u procesu nicanja zuba u ranoj fazi.

Jedna od vrsta akutnog parodontitisa, koju karakterizira stvaranje gnojnog eksudata u parodontalnom tkivu na vrhu korijena. Eksudat je tečnost koja se oslobađa u tkivo krvnih sudova tokom upalnih procesa.

Po pravilu, akutni gnojni parodontitis nastaje zbog nedostatka stručnog osoblja stomatološki tretman serozni parodontitis i praćen je opštom slabošću, povišenom temperaturom i glavoboljom. Bolest je posebno opasna jer se izljev gnoja može dogoditi ne u šupljinu zuba, već ispod periosta.

Kliničke manifestacije

Gnojni akutni parodontitis karakterizira stalni bol koji se pojačava pri grizu, laganom tapkanju po zubu, pa čak i dodirivanju jezikom. Zbog širenja gnoja, desni oteknu u akutnoj gnojnoj parodontalnoj bolesti, primjećuje se reakcija limfni čvorovi. Osim toga, primjećuju se sljedeće kliničke manifestacije:

• Postoji osjećaj da zub viri iz zubnog luka i da se ne uklapa u njega (simptom izraslog zuba);
• Bol se reflektuje i može se proširiti na cijelu vilicu ili polovinu glave;
• Parodontalna vlakna bubre zbog stvaranja gnoja i povećane kiselosti, što uzrokuje pokretljivost zuba;
• Zub mijenja boju.

Dijagnostika

Da bi se pravilno propisalo liječenje gnojnog parodontitisa potrebno je provesti dijagnostiku koja pored vizualnog pregleda od strane stomatologa uključuje sljedeće:

• Rentgenska dijagnostika - omogućava vam otkrivanje blagog povećanja parodontalnog jaza u blizini vrha korijena zuba;
• elektroodontometrija - omogućava vam da odredite osjetljivost zuba.

Važno je provesti ispravnu diferencijalnu dijagnozu, koja omogućava razlikovanje gnojnog parodontitisa od seroznog parodontitisa, akutnog gnojnog pulpitisa, osteomijelitisa i drugih. inflamatorne bolesti maksilofacijalna regija.

Tretman

Liječenje akutnog gnojnog parodontitisa je kompleksno i zahtijeva nekoliko posjeta stomatologu. Prije svega, usmjeren je na osiguranje slobodnog odljeva gnojne tekućine iz izvora upale. Osim toga, poduzimaju se mjere za zaustavljanje upalnih procesa i obnavljanje izgled i funkcionalnost zuba.

Stomatolog vrši mehaničko čišćenje kanala i uklanja oštećeni dentin i tkivo pulpe iz njih. Kako bi se u potpunosti zaustavili upalni procesi, na ušća kanala stavljaju se antiinflamatorne i antibakterijske paste. Ovaj postupak se ponavlja nekoliko puta, a prati ga ispiranje, uzimanje antibiotika i analgetika.

Zubno-parodontalni sistem, ili u naručju nježan, ali moćan

Da razumem šta je to akutni parodontitis i zašto se razvija, treba shvatiti da zub nije čvrsto zabijen u desni i vilicu, nije zabijen kao ekser u dasku, već ima dovoljnu slobodu kretanja u ovim strukturama zbog prisustva ligamenata između čeljusti i površine zuba.

Ligamenti imaju potrebnu snagu da drže zub na mjestu, sprječavajući ga da se pretjerano ljulja naprijed-nazad, lijevo-desno, ili rotira oko vertikalne ose. Istovremeno, pružajući zubu mogućnost „oružanih čučnjeva“ - pokreti gore-dolje u čahuri ograničeni elastičnošću ligamenata, ne dozvoljavaju da se previše pritisne prema unutra pri žvakanju, održavajući vilicna kost od oštećenja ove prilično tvrde formacije.

Pored uloge amortizacije i fiksiranja, parodontalne strukture obavljaju i sljedeće funkcije:

• zaštitne, jer predstavljaju histohematsku barijeru;
• trofički - osigurava komunikaciju s tijelom vaskularnog i nervnog sistema;
• plastika - potiče popravku tkiva;
• senzorna - implementacija svih vrsta osjetljivosti.

U slučaju akutnog oštećenja parodoncijuma, sve ove funkcije su poremećene, što pacijenta vodi do vrata ordinacije u bilo koje doba dana. Simptomi mogu biti toliko akutni da se čak ni pomisao na „izdržati“ i „sačekati“ ne javlja (za razliku od slučajeva kada su senzacije sasvim podnošljive).

O mehanici destruktivnog procesa, njegovim fazama

Za nastanak akutnog parodontitisa potrebno je ili ljekovito djelovanje na parodontalno tkivo, kao u liječenju pulpitisa, ili sama infekcija mora prodrijeti u crijeva zuba - u pulpu. Da bi se to dogodilo, potreban je ulaz da infekcija uđe u šupljinu zuba, čiju ulogu imaju:

• apikalni kanal;
• šupljina obrađena ili formirana duž puta nedovoljnog kvaliteta;
• linija oštećenja koja su rezultat rupture ligamenta.

Infekcija može ući i kroz patološki duboke parodontalne džepove.

Iz oštećene pulpe, mikrobni toksini (ili lijek u "arseničnoj" genezi stanja) prodiru kroz dentinalne tubule u parodontalnu fisuru, uzrokujući prvo iritaciju njenih struktura, a zatim i njihovu upalu.

Upalni proces se manifestuje:

• bol zbog reakcije nervnih završetaka;
• poremećaj mikrocirkulacije, koji se manifestuje stagnacijom u tkivima, koji se spolja manifestuje kao hiperemija i otok;
• opća reakcija tijela na intoksikaciju i druge promjene u njegovoj biohemiji.

Destruktivni proces prolazi kroz nekoliko uzastopnih faza:

1. On parodontalni stadijum pojavljuje se lezija (ili više njih), odvojena od intaktnih parodontalnih zona. Lezija se širi ili spaja u jednu manju, uključujući veliki volumen parodontalnog tkiva u proces. Zbog povećanja napetosti u zatvorenom volumenu, eksudat, tražeći izlaz, probija se ili kroz rubnu zonu parodoncijuma u usne duplje, ili topljenjem kompaktne ploče zubnih alveola u crijeva vilice. U ovom trenutku, zbog nagli pad pritisak koji vrši eksudat, bol se znatno smanjuje. Proces prelazi u sljedeću fazu - širi se ispod periosta.
2. Subperiostalni (subperiostalni) faza u kojoj se pojavljuju simptomi - s izbočenjem periosta u usnu šupljinu, koja zahvaljujući gustoći svoje strukture sputava pritisak gnojnog eksudata nakupljenog ispod njega. Zatim, nakon otapanja periosta, gnoj se pojavljuje ispod sluznice, što nije ozbiljna prepreka njegovom prodoru u usnu šupljinu.
3. U trećoj fazi, zbog emergence– anastomoza apikalne zone sa usnom šupljinom, bol može skoro potpuno nestati ili postati neznatan, dok bolna oteklina u projekciji apeksa nestaje. Opasnost ove faze je da se upala tu ne završava, već se nastavlja širiti, zahvaćajući nova područja, što može dovesti do ozbiljnih posljedica, uključujući i razvoj. Ponekad formiranje fistule znači prijelaz akutno stanje u hroničnu.

Klinički simptomi glavnih oblika

Prema sastavu eksudata, akutni parodontitis može biti serozni i gnojni, a prema mehanizmu nastanka:

• zarazna;
• traumatski;
• medicinski.

Serous faza

Serozni parodontitis odgovara početna faza proces - akutna nervna reakcija parodontalnih struktura na njihovu iritaciju s pojavom u početku jedva primjetnih, a potom sve jačih promjena.

Zbog povećane propusnosti kapilarnih stijenki nastaje serozni izljev koji zatim uključuje žive i mrtve leukocite, produkte vitalne aktivnosti mikroba i ostatke mrtvih stanica. Cijeli ovaj kompleks mikroorganizama, aktivni kemijski i enzimski, djeluje na senzorne nervne završetke, izazivajući im iritaciju, koja se doživljava kao bol.

Trajan je, isprva je blag, ali se postepeno i metodički povećava, postaje nepodnošljiv pri udaru po zubu. U nekim slučajevima, produženo i voljno pritiskanje zuba zatvaranjem čeljusti može dovesti do smanjenja manifestacije bola(ali bez prolaska kroz njih u potpunosti). Spoljne manifestacije u okruženju zahvaćenog zuba se ne opaža, jer upala u ovom slučaju ne dostiže svoj vrhunac.

Gnojna faza

Ako uspijete savladati početni bol bez traženja liječenja stomatološka njega, proces prelazi u sljedeću fazu gnojnog topljenja, pa shodno tome parodontitis postaje gnojan.

Fokusi mikroapscesa formiraju jedan, akumulirani gnoj stvara višak napetosti u zatvorenom volumenu, uzrokujući nezaboravne i nepodnošljive senzacije.

Karakteristični simptomi su akutni bol kidajuće prirode, koji zrači do najbližih zuba i dalje, sve do suprotne vilice. Čak i lagani dodir zuba izaziva eksploziju bola, mirno zatvaranje usta daje efekat najvećeg pritiska na bolno područje, simptom "izraslog zuba" je pozitivan u odsustvu realnosti njegovog izbijanja iz socket. Stupanj fiksacije u utičnici se smanjuje, privremeno i reverzibilno povećava.

U slučaju kada neadekvatno duboki gingivalni džepovi služe kao ulazna tačka za infekciju u parodontalna tkiva, govorimo o marginalnom obliku parodontitisa (kao kod akutnog oštećenja marginalnog parodoncijuma). , povremeno, proces je praćen obilan iscjedak gnoj do gnojenja s odgovarajućim mirisom raspadanja koji mu je svojstven.

Zbog aktivne drenaže, bol u opšti simptomi bledi u pozadinu nego sa .
Akutni gnojni parodontitis na rendgenskom snimku:

Traumatski oblik

U slučaju kratkotrajnog dejstva velike destruktivne sile (kao kod udarca koji može izazvati rupturu ligamenata na velikom području), moguć je razvoj traumatskog parodontitisa. Intenzitet boli zavisi od stepena destrukcije parodontalnih struktura, koji se značajno povećava pri dodiru bolnog područja.

Karakterizira ga povećana pokretljivost. Za hronične negativan uticaj parodontalna tkiva su sposobna za restrukturiranje, počinje resorpcija koštanih zidova alveola, dolazi do uništenja fiksirajućih ligamenata, što dovodi do proširenja parodontalnog jaza i labavljenja zuba.

Medicinski oblik

Posebnost medicinskog oblika bolesti je njegova pojava zbog utjecaja na parodontalne strukture lijekova koji su greškom uneseni u korijenske kanale, ili zbog kršenja tokom primjene terapijske terapije.

Najčešće se dijagnosticira razvoj parodontitisa arsena, koji se razvija i kada potrebna doza arsenom za, i kada ostaje u zubnoj šupljini prekomerno dugo. Najpopularniji "scenarij" za razvoj ovog oblika bolesti je nedovoljna zategnutost - otrovni lijek se mora odmah ukloniti, a tkiva tretirati antidotom (Unithiol).

O dijagnozi i diferencijaciji od drugih bolesti

Za postavljanje dijagnoze obično je dovoljno ispitivanje pacijenta (naročito važno kod dijagnostička tačka vizuelni znaci u prošlosti i značajan bol u zubu, koji se naglo povećava od dodira, u sadašnjosti), plus objektivni podaci istraživanja (bezbolnost sondiranja i specifična slika destrukcije krunice).

Potrebno je razlikovati akutni parodontitis od:

• u stanju egzacerbacije;

Znak pulpitisa je pulsirajući bol paroksizmalne prirode, njegov karakter i intenzitet se ne mijenja udarnim tapkanjem, već sa tendencijom intenziviranja noću, dok se parodontitis manifestuje kao bol koji ne prolazi i nepodnošljiv je, trgajuće prirode i naglo se povećava od dodirivanja tkiva.

Za razliku od hronični parodontitis podaci ne pokazuju promjene tokom akutnog procesa u parodoncijumu.

Kod osteomijelitisa, slika pokazuje opseg lezije, uključujući korijene susjednih zuba. Tačnost dijagnoze potvrđuje bol nekoliko susjednih zuba prilikom perkusije.

Karakteristike liječenja

Strategija liječenja akutne faze parodontitisa uključuje dvije mogućnosti: potpuno zacjeljivanje svih zubnih šupljina, njihovo čišćenje od infekcija i produkata karijesa, ili, u krajnjem slučaju, njegovo uklanjanje zajedno sa svim patološkim sadržajem.

Nakon potvrde dijagnoze, radi se akutni parodontitis za koji se radi najkvalitetnija anestezija zbog izuzetne osjetljivosti upaljenih tkiva na dodir i vibracije.

Prva posjeta

Prilikom prve posjete ordinaciji, defekt na kruni zuba se otklanja preparacijom do zdravog tkiva, ako su već postavljene plombe, one se uklanjaju.

Sljedeća faza je otkrivanje i otvaranje otvora korijenskog kanala. U slučaju njihovog prethodnog punjenja, materijal za punjenje se uklanja, a prilikom početnog otvaranja kanala vrši se najtemeljnije uklanjanje detritusa, zidovi se obrađuju mehanički uz eksciziju svih neživih tkiva. Istovremeno, lumen kanala se širi do promjera dovoljnog za daljnji prolaz i punjenje.

Svi postupci se provode pomoću antiseptičke otopine (natrijum hipoklorit ili).

Nakon što se stvori dovoljno pouzdana drenaža, liječenje apikalne regije uključuje tri zadatka:

• uništavanje bolne flore u glavnim korijenskim šupljinama;
• istrebljenje infekcije u svim granama korijenskih kanala do dentinalnih tubula;
• suzbijanje parodontalne upale.

Uspjeh ovih aktivnosti je olakšan upotrebom:

• elektroforeza s jednim od antiseptičkih otopina;
• metoda intenziviranja difuzije u korijenske kanale medicinski proizvodi korištenje ultrazvučnih tehnika;
• tretman korijenskih kanala laserskim zračenjem (efekat se postiže kombinovanjem zračenja sa baktericidnim dejstvom atomskog kiseonika ili hlora koji se oslobađa iz specijalno korišćenih rastvora pod dejstvom lasera).

Faza mehaničkog tretmana i antiseptičkog nagrizanja kanala zuba završava se tako što se ne pokriva 2-3 dana. Liječnik daje preporuke pacijentu u pogledu režima doziranja i upotrebe ispiranja s ljekovitim otopinama.

Ako postoje znakovi, šupljina se otvara uz obaveznu disekciju periosta duž prijelaznog nabora u području projekcije vrha korijena, uz obavezno ispiranje mlazom antiseptički rastvor i zatvaranje nastale rane elastičnom drenažom.

Druga posjeta klinici

U drugoj posjeti stomatološka ordinacija u odsutnosti pacijenta, izvodi se trajno ili u trajanju od 5-7 dana uz korištenje postapikalnog prostora za liječenje. U tom slučaju ugradnja trajnog ispuna korijena i rekonstrukcija krunice se odgađaju do treće posjete.

U slučaju komplikacija

Ako su korijenski kanali opstruirani ili endodontsko liječenje ne uspije, zub se uklanja dalje do pacijenta o taktici liječenja alveola kod kuće.

Prilikom pregleda sljedećeg dana (ako je potrebno), rupa se očisti od preostalih krvnih ugrušaka labavom tamponadom zavojem posutim jodoformom, a manipulacija se ponavlja nakon 1-2 dana. Ako nema simptoma, nema potrebe za dodatnim manipulacijama.

Pojava „arsenovog parodontitisa” zahteva hitno uklanjanje toksičnog agensa i tretiranje upaljenog tkiva antidotom.

Moguće posljedice, redovne posjete stomatologu.

Sprečavanje razvoja karijesa i njegovog stalnog pratioca pulpitisa moguće je samo pridržavanjem normi zdravog razuma u procesu žvakanja, jer samo zdrav parodoncij uspješno podnosi opterećenja koja razvijaju sve grupe žvačnih mišića.

Kako bi se izbjegao razvoj parodontitisa uzrokovanog lijekovima, potrebno je striktno pridržavanje standarda i tehnika u liječenju oralnih bolesti, kao i bez pretjeranog opterećenja parodoncijuma.

Svaka endodontska operacija mora biti obavljena u potpunosti cijelom svojom dužinom. U slučaju nepotpuno poprečenih kanala ili nekvalitetnog ispuna, neumitno slijedi razvoj pulpitisa, a potom i parodontitisa.

Jedan od najvecih ozbiljne bolesti u oblasti stomatologije je gnojni parodontitis, posebno u fazi prelaska na akutni oblik. Ako čak i sumnjate, a još manje na prve simptome, odmah se obratite ljekaru za liječenje, jer posljedice ove bolesti mogu biti najtragičnije. Možemo govoriti ne samo o neugodnoj perspektivi gubitka zuba, već io prijetnji od razvoja drugih bolesti jednako ozbiljne prirode.

Sve o parodontitisu

Ova bolest najčešće nastaje u korijenskom sistemu zuba i predstavlja upalni proces koji predstavlja ozbiljnu prijetnju zdravlju usne šupljine osobe. Stomatolog može posumnjati na akutnu parodontitis već u fazi vizualnog pregleda, što će potvrditi sljedeći podaci:

• električna odontometrija;
• X-ray;
• bolna bol kod pacijenta.

U više od dvije trećine slučajeva, akutni parodontitis se javlja kod pacijenata mlađih od 40 godina (oko 70% slučajeva se obično razvija nakon 50 godina).

Simptomi bolesti

Glavna pritužba pacijenata kod kojih je započeo upalni proces je jaka, rastuća i pulsirajuća bol koja se može širiti u druge organe, na primjer, u uho, oko ili nos. Kada dodirnete zub ili pokušate ugristi, bol se naglo pojačava, što osobu prisiljava da ili potpuno odbije hranu ili ne koristi zahvaćenu stranu vilice prilikom žvakanja.

Određivanje izvora boli je teško, pacijenti ne mogu jasno imenovati mjesto gdje se bol javlja, jer se širi na polovicu glave. Često osoba počinje osjećati opću slabost, ima groznicu i glavobolju. Osim toga, na području gdje je bolest lokalizirana može doći do otoka, u nekim slučajevima to čak otežava otvaranje usta. Boja oštećenog zuba se mijenja i može postati pokretljiv. Drugi simptom može biti upala submandibularni limfni čvorovi, koji pokazuju povećanje njihove veličine i promjenu gustoće strukture. Na kraju, pacijent može doživjeti osjećaj da mu je zub podignut iznad svog ležišta, što se objašnjava pritiskom zbog nakupljanja gnoja.

Uzroci gnojnog parodontitisa

Postoje tri oblika ove bolesti:

• zarazna;
• medicinski.

Infektivni gnojni parodontitis najčešće se javlja u pozadini drugih bolesti, na primjer, gingivitisa ili. U otprilike 60-65% slučajeva parodontalna tkiva su oštećena stafilokokom, hemolitičkim i saprofitnim streptokokom. Infekcija drugim mikroorganizmima, na primjer, nehemolitičkim streptokokom, ne čini više od 15% slučajeva.

Djelovanje patogenih bakterija dovodi do narušavanja integriteta zubne cakline, one prodiru u korijenske kanale i džepove desni, gdje se, kao rezultat njihovog kontinuiranog razmnožavanja, povećava koncentracija toksina koje oslobađaju. Postoje slučajevi kada kod sinusitisa ili osteomijelitisa infekcija prodire u parodoncijum putem limfe ili krvi.

Traumatski oblik akutnog parodontitisa provocira razne povrede, kao što su udarci ili modrice. Traumatski oblik se može razviti u hronična bolest zbog nekvalitetan tretman, ili malokluzija, kao i navika grizanja raznih tvrdih predmeta.

Razvoj medicinskog oblika bolesti povezan je s pogrešnim izborom lijekovi tokom lečenja ili pulpitisa. Upotreba arsena ili fenola s formalinom može izazvati upalni proces kod pacijenta.

Među faktorima rizika treba spomenuti neke vrste somatskih bolesti, a posebno bolesti gastrointestinalnog trakta ili dijabetes melitus, kao i nedovoljna pažnja na pitanja oralne higijene, nedostatak neophodan organizmu ljudskih mikroelemenata ili nedostatak vitamina.

Forms

Postoji nekoliko oblika ispoljavanja akutnog parodontitisa.

Akutni apikalni parodontitis

Može se pojaviti zbog infekcije, ozljede ili kao rezultat uzimanja lijekova. Uzrokuju ga u infektivnom obliku patogeni koji prodiru u zub iz pulpe kroz korijenski kanal. Upala uzrokovana lijekovima najčešće oživljava kao rezultat nepravilnog liječenja pulpitisa ili korijenskog kanala zuba. Toksični parodontitis je najčešće izazvan djelovanjem arsena, osim toga, opasnost od bolesti naglo se povećava u slučajevima prodiranja materijala za punjenje izvan apikalnih tkiva rezorcinola. Kada je zub ozlijeđen, parodontalno tkivo često puca i pomjera se, a sve to može biti praćeno infektivnom lezijom.

Akutni apikalni akutni parodontitis će imati sljedeće kliničke manifestacije:

• oticanje desni, bol tokom jela i grizenja (serozna upala);
• pulsiranje bola i njegovo pojačavanje, pokretljivost zuba i asimetrično oticanje lica, porast temperature (gnojna upala).

Zbog sličnosti simptoma s drugim bolestima, na primjer, osteomijelitisom čeljusti ili periostitisom, dijagnoza treba biti diferencijalna.

Akutni apikalni

Razvija se najčešće kao posljedica egzacerbacije pulpitisa, a uzrokovana je prodiranjem bakterija i njihovih toksina u parodontalna tkiva. Ovaj oblik parodontitisa se javlja u dvije faze, tokom prve, dolazi do intoksikacije parodontalnog tkiva, što je praćeno akutnim bolom u zubu i desni prilikom jela. Pacijent može imenovati problematično područje u ustima, ali zub ne gubi stabilnost, ne mijenja boju i nema poteškoća pri otvaranju usta. To je glavna poteškoća, jer osoba u ovoj fazi često ne ide kod liječnika, a upravo je ova faza važna za pravovremeno otkrivanje bolesti i njeno otklanjanje.

Druga faza je klinički izraženija, ali mnogo ovisi o sastavu eksudata. Neki pacijenti ne osjećaju akutnu bol, ali za neke ona postaje toliko intenzivna da potreba za hitnom pomoći postaje očigledna. Zub počinje da se percipira kao strani element, stiče se utisak njegovog rasta i povećanja. Kada jedete hranu, osjeća se bol, uočava se reakcija na promjene temperature, a desni otiču.

Akutna gnojna

Ovaj oblik nosi sa sobom oštar bol a slika upale se razvija na sljedeći način:

• parodontalna lokalizacija upale koja se javlja unutar jasnih i vidljivih granica, što rezultira sindromom obraslog zuba;
• endosalna faza, u kojoj gnoj prodire u koštane strukture;
• subperiostalna faza, koju karakterizira nakupljanje gnojnih masa ispod periosta, zbog čega pacijent osjeća pulsirajuću bol, desni mu otiču i često se opaža razvoj gusenice;
• submukozna faza, koju karakterizira prodiranje gnoja u mekane tkanine, što dovodi do smanjenja boli i povećanja otoka.

Ovdje je također važno diferencijalna dijagnoza, budući da se uočava sličnost simptoma s drugim bolestima, na primjer, sinusitisom ili periostitisom.

Akutni serozni parodontitis

Za patogene mikroorganizme pulpa koja je u fazi upale i raspadanja je povoljno okruženje za njihov razvoj i razmnožavanje. Obično se upalni proces razvija postupno, ali njegovo pogoršanje može nastati kao posljedica ozljede ili utjecaja lijekova. Kao posljedica toga, uočava se razvoj akutnog seroznog parodontitisa, tijekom kojeg toksini prodiru u sva tkiva i razvija se hiperemija sluznice.

Zbog blagih simptoma, ovaj oblik se rijetko dijagnosticira. Pacijent ne osjeća jake bolove, može osjetiti određenu nelagodu prilikom jela, a može osjetiti i blagi svrab u desni. Ovaj oblik bolesti se smatra reverzibilnim i liječenje rijetko dovodi do gubitka zuba, njegovo uklanjanje može biti potrebno za zaustavljanje infekcije.

Akutni traumatski oblik

Ali dijagnosticiranje ovog oblika povezano je sa značajnim komplikacijama, jer govorimo o traumi pulpe. Simptomi su jasno izraženi, ali nemaju specifičnost, jer se pojavljuju kao bolne senzacije uzrokovane žvakanjem hrane. Oticanje sluznice se ne opaža, povećanje limfnih čvorova se također ne otkriva, a temperatura ostaje normalna. Pojava očiglednih simptoma javlja se samo kada dođe do teške ozljede, na primjer, kod ozbiljne modrice, kada se uoče jaka bol, krvarenje u usnoj šupljini i vizualno uočljivo oštećenje zuba.

Moguće komplikacije

Ako ne blagovremeno liječenje gnojni parodontitis, tada na mjestu najveće koncentracije toksina može doći do puknuća kanala i cjelokupne mase gnojni iscjedak proširiće se po desni. Rezultat bi za sada mogao biti poraz zdravih zuba, ali to nije jedina stvar moguća komplikacija, drugi faktori takođe mogu imati negativan uticaj, a posebno:

• pojava fistula kao rezultat gnoja koji pokušava probiti desni;
• nekroza tkiva zbog daljeg širenja infekcije, oni više neće biti podložni restauraciji;
• mogućnost oštećenja koštanog tkiva, što predstavlja posebnu prijetnju zdravlju;
• mogućnost oštećenja obraza čirevima, što u budućnosti može dovesti do ograničene pokretljivosti čeljusti.

Dijagnoza bolesti

Za dijagnosticiranje bolesti mogu se koristiti sljedeće metode:

1. Diferencijalna dijagnoza. Sličnost simptoma mnogih gnojne bolesti u stomatologiji zahtijeva implementaciju dodatne metode za inscenaciju tačna dijagnoza. Bez toga, liječenje može biti neučinkovito.
2. Rentgenska dijagnostika. Zahvaljujući slikama možete vidjeti koliko se proširio parodontalni jaz koji se nalazi u blizini vrha korijena.
3. Test krvi za formulu. Potreba za ovom tehnikom objašnjava se činjenicom da kada se pojavi takva bolest, formula krvi se prilično značajno mijenja.
4. Elektroondometrija. Korištenje ove metode omogućava snimanje pokazatelja osjetljivosti zuba.

Faze kliničke slike

Postoje četiri faze klinike za parodontitis, koje omogućavaju pravovremeno otkrivanje simptoma bolesti i pravovremeno liječenje:

1. Akutni parodontitis. U ovoj fazi bolesti nastaje upalni proces i oslobađa se gnoj. Pacijent ima osjećaj rasta zuba u ustima, stvaranje čireva i dodatnih pukotina kroz koje se infekcija širi.
2. Endosseous stage. Početak ove faze javlja se u trenutku kada gnojne mase dođu do koštanog tkiva i dođe do njegovog oštećenja.
3. Subperiostalni stadijum. Spolja se manifestuje jak otok, pojavu otoka i crvenila, kao i fluksa. To se događa zbog činjenice da su štetni sekreti već stigli do periosta.
4. Submukozni stadijum. Uništavanje periosta i prodiranje sekreta u meka tkiva, što dovodi do privremenog popuštanja boli i smanjenja tumora, ali tada dolazi do pogoršanja bolnih senzacija i potrebne su ozbiljne terapijske mjere za liječenje.

Liječenje parodontitisa

Samo liječenje gnojnog parodontitisa neće biti dovoljno da koristite antibiotike za borbu protiv upale. Primarni zadatak je uklanjanje gnoja i tkiva zahvaćenih njime. Za odliv štetnih izlučevina Sve šupljine se čiste od upaljene pulpe pomoću ekstraktora pulpe. U posebno naprednim situacijama može biti potrebna disekcija periosta radi dreniranja gnojnih masa. Vađenje zuba postaje krajnja mjera, koja se prisiljava poduzeti ako postupak liječenja ne daje željeni rezultat. Što pre počnete da se borite sa bolešću, veće su šanse da sprečite takvu situaciju.

Preventivne tehnike

Liječenje akutnog parodontitisa oduzima dosta vremena i donosi mnogo nevolja i patnje pacijentu, tako da prevencija i prevencija bolesti igraju važnu ulogu. vitalnu ulogu. Potrebno je redovno posjećivati ​​stomatologa i djelovati čim se pojave prvi simptomi karijesa. Naravno, ne smijemo zaboraviti na standard higijenske procedure i pravilnu oralnu negu.

Video na temu

Gnojni parodontitis se može smatrati kao dalji razvoj upalni proces u tkivima apikalnog parodoncija, a ovaj oblik karakterizira prisustvo gnojnog fokusa.

U većini slučajeva, gnojni proces u parodontalnom tkivu karakterizira kršenje općeg stanja, pojavljuju se simptomi intoksikacije - glavobolja, groznica, malaksalost, slabost, nedostatak sna i gubitak apetita. Krvni test određuje ubrzanu ESR i leukocitozu.

Pacijenti doživljavaju jake bolove, koji vremenom postaju nepodnošljivi. Grickanje zuba, au nekim slučajevima i svako dodirivanje zuba uzrokuje nepodnošljiv bol. U ovom slučaju, bolni osjećaji zrače duž grana trigeminalni nerv, tako da pacijent ne može precizno naznačiti uzrok uzroka. Postoji osjećaj "preraslog" zuba.

Prilikom eksternog pregleda ponekad se može uočiti asimetrija lica zbog oticanja mekih tkiva obraza ili usne (u zavisnosti od broja uzročnika zuba). Međutim, češće se konfiguracija lica ne mijenja. Pacijentova usta mogu biti poluotvorena, jer zatvaranje zuba dovodi do jak bol u uzročnom zubu.

Prilikom palpacije submandibularnih limfnih čvorova oni su bolni, uvećani su i zbijeni.

U usnoj šupljini nalazi se uzročnik koji može biti:

• Sa dubokim karijesnim kavitetom, bezbojan.
• Uništeno do nivoa desni (koren).
• Ispod plombe ili krunice.

Pritisak na zub, a da ne govorimo o perkusijama, uzrokuje jak bol. Sluzokoža u projekciji uzročnog zuba je otečena, hiperemična, a palpacijom se uočava bol.

Uprkos karakteristikama kliničku sliku, u većini slučajeva, doktor šalje pacijenta na rendgenski snimak oboljelog zuba. Kod akutnog gnojnog parodontitisa na rendgenskom snimku se ne otkrivaju periapikalne promjene;

Diferencijalna dijagnoza

Gnojni oblik apikalnog parodontitisa treba razlikovati od:

• Akutni pulpitis, kod kojeg se napadi bola izmjenjuju s kratkim bezbolnim periodima. Takođe, kod pulpitisa perkusija je bezbolna, nema upalna reakcija sluzokože u području zuba.
• Serozni parodontitis, koji se ne karakteriše poremećajima opšteg stanja (povišena temperatura, slabost, glavobolja). Također nema iradijacije bola u druge dijelove maksilofacijalne oblasti.
• Egzacerbacije kroničnog parodontitisa, kod kojih se rendgenskim snimkom otkrivaju promjene kostiju u području vrhova korijena.
• Periostitis vilice, koji se odlikuje značajnom asimetrijom lica, glatkoćom prelazni preklop, prisustvo infiltracije. Prilično je teško razlikovati početni periostitis od gnojnog procesa u parodoncijumu, jer se često može uočiti prelazni proces.
• Odontogeni sinusitis, kod kojeg će se, osim stomatoloških simptoma, pojaviti i znakovi upale u maksilarnog sinusa– bol i osećaj punoće u predelu sinusa, pojačan naginjanjem glave, iscedkom iz odgovarajuće polovine nosa.

Tretman

Izbor metode liječenja ovisi o funkcionalno stanje zub Uklanjanje je indicirano kada:

• Teški karijes (ispod nivoa desni).
• Pokretljivost mu je II-III stepen.
• Neuspjeh terapijskog tretmana.
• Neadekvatnost očuvanja zuba.

U ostalim slučajevima radi se endodontsko liječenje. Prilikom prve posete se otvara zubna šupljina, vrši se mehanička i antiseptička obrada kanala, a zub se ostavlja otvoren nekoliko dana. Pacijent treba isprati zub fiziološkom otopinom.

Prilikom druge posjete (kada se upalni proces smiri), kanali se ponovo čiste i ispiru antisepticima, nakon čega se zatvaraju.