Šta uzrokuje da se cistične čvrste tvari u mozgu razdvoje. Cistično-čvrsta formacija - šta je to? Cistični solidni tumor mozga Šta je cistična solidna cista jajnika

Mnogi ljudi se uplaše ako iznenada pronađu tumor u svom tijelu. Iz nekog razloga, većina pacijenata ove formacije povezuju samo s rakom, što svakako dovodi do smrti. Međutim, u stvarnosti nije sve tako tužno. Među brojnim vrstama tumora postoje i oni potpuno bezopasni koji nemaju značajniji uticaj na životni vijek. Takvi "dobri" tumori također uključuju cistične čvrste formacije. Šta je to ne zna svaka osoba koja nije povezana sa medicinom. Neki ljudi povezuju riječ "čvrsto" s konceptom "velike, obimne", što izaziva još veću tjeskobu i strah za njihove živote. U ovom članku ćemo jasno i jasno objasniti što znači gore navedena patologija, kako i zašto se pojavljuje, koji su simptomi i mnoge druge korisne informacije.

Koliko je cistično-čvrsta formacija opasna po život?

Za početak, napominjemo da se svi različiti tipovi tumora poznati u ovom trenutku mogu podijeliti u dvije kategorije:

• Benigna (ne stvara metastaze i stoga nije kancerogena).
• Maligni (formiraju pojedinačne ili višestruke metastaze, koje se gotovo uvijek šire po cijelom tijelu, što je jedan od glavnih uzroka smrti pacijenta).

U otprilike 90% slučajeva za cistično-solidnu formaciju se može reći da je ovaj tumor benigni, odnosno siguran za život. Naravno, ova prognoza se ostvaruje samo ako pacijent ne odbije liječenje koje je predložio liječnik i savjesno slijedi sve preporuke. Samo mali postotak takvih patologija je maligni. U ovom slučaju ne govorimo o degeneraciji benignog tumora u maligni. Kod onih nekoliko pacijenata koji imaju "sreću" da uđu u tih kobnih 10%, patologija se u početku dijagnosticira kao maligna.

Cistično-čvrsta formacija - šta je to?

I "dobri" i "loši" tumori su klasifikovani prema njihovom morfološke karakteristike. Među neoplazmama su:

Neoplazme u mozgu

Najveća briga za pacijente je što cističko-čvrste formacije (čak i one benigne) uvijek komprimiraju susjedna područja mozga, što kod pacijenta uzrokuje nepodnošljive glavobolje. Razlog za tako teške senzacije leži u činjenici da je mozak zatvoren tvrda školjka(lubanja), tako da bilo koji tumor jednostavno nema kuda. Neoplazma u mekim tkivima ima sposobnost da strši prema van ili da zauzme tjelesne šupljine. Kompresija prisiljava tumor na mozgu da izvrši pritisak na susjedne stanice, sprječavajući krv da dopre do njih. Osim boli, to je ispunjeno poremećajem funkcioniranja svih tjelesnih sistema (probavnog, motornog, reproduktivnog i tako dalje).

Uzroci

Nauka još ne zna sa sigurnošću sve razloge koji uzrokuju pojavu tumora, kako malignih tako i benignih. U slučaju pojave cističko-čvrstih formacija mozga razlikuju se sljedeći razlozi:

• Zračenje.
• Produženo izlaganje suncu.
• Stres.
• Infekcije (posebno oncovirus).
• Genetska predispozicija. Imajte na umu da se nasljedni faktor može nazvati uzrokom tumora u bilo kojem organu, ne samo u mozgu, ali stručnjaci to ne smatraju prioritetom.
• Utjecaj (rad sa reagensima, život u ekološki nepovoljnom području). Zbog toga se tumori raznih vrsta najčešće javljaju kod osoba koje, po svojoj profesiji, rade sa pesticidima, formaldehidima i drugim hemikalijama.

Simptomi

Pokaži se ovu patologiju može varirati ovisno o njegovoj lokaciji. Dakle, za cistično-čvrstu formaciju produžene moždine (zapamtite, ovaj dio se nalazi u okcipitalnom dijelu glave i nastavak je kičmene moždine) karakteristične su sljedeće manifestacije:

• Vrtoglavica.
• Gluvoća (obično se razvija na jednom uhu).
• Otežano gutanje, disanje.
• Senzorno oštećenje trigeminalnog živca.
• Poremećaj motoričke aktivnosti.

Tumori u produženoj moždini su najopasniji, jer se praktično ne mogu liječiti. Kada je ozlijeđena produžena moždina, nastupa smrt.

Općenito, cistične čvrste formacije u različitim dijelovima mozga karakteriziraju sljedeći simptomi:

• Glavobolje, čak i povraćanje.
• Vrtoglavica.
• Nesanica ili pospanost.
• Pogoršanje pamćenja, prostorna orijentacija.
• Oštećenje vida, govora, sluha.
• Gubitak koordinacije.
• Česte promjene raspoloženja bez vidljivog razloga.
• Napetost mišića.
• Zvučne halucinacije.
• Osjećaj kao da postoji neki neobjašnjiv pritisak u glavi.

Ako dođe do cistične čvrste formacije kičmene moždine, to se manifestira bolom, pojačanim u ležećem položaju i noću, silažnim lumbagom, poremećenom motoričkom funkcijom i parezom.

Ako se pojave barem neki od znakova sa gore navedene liste, odmah se obratite ljekaru.

Cistično-čvrsta tvorba u štitnoj žlijezdi

U pravilu, cistično-čvrsta formacija u štitne žlijezde To je šupljina ograničena gustom membranom, ispunjena stanicama same štitne žlijezde. Takve se šupljine opažaju pojedinačne i višestruke. Razlozi za to mogu biti sljedeći:

• Nasljedni faktor.
• Čest stres.
• Hormonalni poremećaji.
• Nedostatak joda.
• Zarazne bolesti.

Simptomi

Cistično-čvrsta tvorba štitne žlijezde možda se uopće ne manifestira i može se otkriti slučajno tijekom rutinskog pregleda pacijenta. U takvim slučajevima, lekar palpira male kvržice na štitnoj žlezdi. Mnogi ljudi s ovom patologijom imaju pritužbe:

• Poteškoće, pa čak i bol pri gutanju.
• Kratkoća daha (koje ranije nije bilo) prilikom hodanja.
• Promuklost glasa.
• Bol (nekarakteristični znak).

Pojava cistično-čvrste formacije u lijevoj odn desni režnjeviŠtitna žlijezda se osjeća približno isto. Češće su vrlo male veličine (do 1 cm). Međutim, zabilježeni su slučajevi vrlo voluminozne cistično-čvrste formacije (više od 10 cm).

Cistično-čvrsta formacija u bubrezima i karlici

Tumori bubrega se javljaju sa približno jednakom učestalošću kod muškaraca i žena. Ali kod žena mnogo češće nego kod muškaraca pojavljuju se cistične čvrste formacije u zdjelici. Šta to može donijeti pacijentima? Budući da se ova patologija uglavnom opaža kod žena u reproduktivnoj dobi, bez pravovremenog liječenja može dovesti do neplodnosti. Glavni uzrok bolesti je hormonalni poremećaji uzrokovano:

• Trudnoća.
• Vrhunac.
• Abortus.
• Uzimanje kontracepcijskih pilula.

Tumori se manifestuju kao bol u lumbalnoj regiji i/ili donjem dijelu trbuha, glavobolje i menstrualne nepravilnosti.

Cistično-čvrste formacije se pojavljuju na bubrezima iz sljedećih razloga:

• Povrede organa.
• Tuberkuloza (koja se razvija u bubrezima).
• Infekcije.
• Operacije.
• Kamenje, pesak u bubrezima.
• Hipertenzija.
• Kongenitalne anomalije organa.

Pacijenti se žale na bolove u lumbalnoj regiji, otežano mokrenje i nestabilan krvni pritisak.

Dijagnostika

Cistično-čvrste formacije bilo koje lokacije dijagnosticiraju se sljedećim metodama:

• Pregled kod lekara, palpacija.
• Analiza krvi.
• Biopsija.

Kada se pojave cistične čvrste formacije u kičmena moždina Dodatno se radi radiografija kralježnice, elektroneuromiografija i spinalna angiografija.

Tretman

Otkriće cističkog solidnog tumora nije razlog za pripremu smrti. U velikoj većini slučajeva ova patologija se uspješno liječi. Prema indikacijama, ljekar može propisati terapija lijekovima ili operacije. To uglavnom ovisi o lokaciji tumora. Dakle, kod cistične čvrste formacije na produženoj moždini operacije se ne izvode, već se prakticira samo radioterapija. Ako je tumor lokaliziran u drugim dijelovima mozga, obično se propisuje kirurška intervencija laserom i ultrazvukom. Hemoterapija je propisana i terapija zračenjem, samo ako je neoplazma neoperabilna. Za ovu patologiju u štitnoj žlijezdi, metode liječenja ovise o veličini formacije. Mali čvorići (do 1 cm) tretiraju se tabletama. Ako se pojave veće formacije, može se propisati punkcija nakon čega slijedi uklanjanje zahvaćenog dijela štitne žlijezde.

Prognoze

Naravno, pojavu tumora u bilo kojem organu treba shvatiti ozbiljno. Ako se pacijent na vrijeme obrati ljekaru i pridržava se svih njegovih uputa, onda nastaje cistično-čvrsta tvorba u bubregu, u štitnoj žlijezdi, u genitourinarnog sistema a neki drugi organi se mogu potpuno i bez komplikacija izliječiti. Ishod liječenja takve patologije u mozgu je manje povoljan, od kada hirurška intervencija Gotovo uvijek su zahvaćena i susjedna tkiva, što može dovesti do brojnih komplikacija. Tumor u leđnoj moždini ili produženoj moždini je opcija sa najnepovoljnijim ishodom. Ali čak iu ovim slučajevima, pravodobno liječenje može spasiti život pacijenta.

Hirurgija tumora mozga duboke lokalizacije jedna je od najtežih sekcija onkoneurohirurgije, zbog nepristupačnosti tumora ove lokacije i njihove blizine funkcionalno važnim moždanim centrima odgovornim za vitalne funkcije organizma.

Operacije uklanjanja intracerebralnih tumora duboke lokalizacije su visokotehnološke intervencije najviša kategorija teškoće, praćene visokim hirurškim rizikom. Međutim, uz pomoć mikroneurohirurgije visokog rizika ovih operacija postaje minimalan i, shodno tome, opravdan i efikasan.

Ovakva operacija zahtijeva visoku profesionalnost operacionog neurohirurga, njegovo duboko poznavanje klasične topografije mozga, kao i razvijenu prostornu maštu.

Ne manje bitan trenutno usvajaju savremene metode preoperativnog planiranja i intraoperativne neuronavigacije koristeći takve savremeni sistemi, šta su navigacioni sistemi bez okvira i intraoperativni neurofiziološki monitoring.

Međutim, nijedna tehnika ne može zamijeniti takve kvalitete operirajućeg neurohirurga kao što su suzdržanost, ekstremna koncentracija, “osjećaj tkiva” tokom uklanjanja tumora, razvijenu intuiciju, pomaže da se na vrijeme zaustavi pri uklanjanju složenih tumora srednje dubinske lokalizacije.

Neurohirurški odjel Kliničke bolnice Rostov Federalna državna budžetska ustanova "Južni distrikt" medicinski centar Federalna medicinsko-biološka agencija Rusije" ima dovoljno iskustva u uspješnom hirurškom liječenju raznih tumora duboka lokalizacija zahvaljujući širokom uvođenju koncepta funkcionalno štedljive mikroneurohirurgije.

Ispod su najupečatljiviji klinički primjeri uspješne operacije duboko ukorijenjenih tumora mozga.

Pacijent S., 65 godina, stanovnik regije Lipetsk.

DIJAGNOZA: Intracerebralni tumor dubokih dijelova lijevog temporalnog režnja mozga (polimorfni ćelijski glioblastom, razred IV ) sa krvarenjem i izraženim efektom mase. Teški cerebralni sindrom. Desnostrana piramidalna insuficijencija. Simptomatska epilepsija.

Primljena je u Nacionalnu kliničku bolnicu Federalne državne ustanove Yuomts FMBA Ruske Federacije sa pritužbama na intenzivne glavobolje, vrtoglavicu, periodičnu mučninu i povraćanje, slabost, utrnulost i grčeve u desnim ekstremitetima, opštu slabost, gubitak apetita, nesanicu . Anamneza bolesti: bolestan je od avgusta 2013. godine, kada su se pojavile gore navedene tegobe i počele da se povećavaju. Liječena je konzervativno sa minimalnim efektom, posebno posljednjih mjeseci. U mjestu stanovanja uradio sam CT i MR mozga, koji su otkrili znakove tumora u srednjoj lobanjskoj jami lijevo. Hospitalizovana je na Odeljenju za neurohirurgiju Ruske kliničke bolnice Federalne državne budžetske ustanove Yuomts FMBA Rusije radi pripreme za operaciju i izvođenja planirane operacije.

Neurološki status na prijemu: opšte stanje je umjereno, pri svijesti, adekvatno. Opšti cerebralni sindrom u obliku cefalgije, vrtoglavice, povremene mučnine i povraćanje. Teška ataksija sa padovima. Puni pokreti očiju, zenice pravilnog oblikaD= S, odgovor na svjetlost je adekvatan s obje strane, horizontalni nistagmus kada se gleda ulijevo. Ostali kranijalni nervi – glatkoća desnog nazolabijalnog nabora. Aktivni pokreti, snaga i tonus u rukama i nogama su nešto smanjeni na desnoj strani. Refleksi tetiva s ruku i nogu su živahni s anizorefleksijomD> S. Desnostrana piramidalna insuficijencija. Nema meningealnih simptoma ili senzornih poremećaja. Kontroliše funkcije karlice. U trenutku pregleda nema napadaja (anamneza 3 epizode fokalnih motoričkih napada sa generalizacijom).

Bolestan 1) Ugradnja vanjske lumbalne drenaže. 2) Dekompresivna kraniotomija na lijevoj strani temporalna regija, mikrohirurško uklanjanje intracerebralnog tumora u dubokim dijelovima lijevog temporalnog režnja mozga sa izraženim efektom mase, produžena plastična operacija dura mater sa autoaponeurozom.

Operacija je izvedena pomoću operativnog mikroskopa, mikroneurohirurške opreme i ultrazvučne navigacije(O

Ispod su podaci iz kontrolne MRI studije pacijenta 7 mjeseci nakon operacije i kemoradioterapije:

Nakon 7 mjeseci nakon operacije i kemoradioterapije, stanje pacijentice je sasvim zadovoljavajuće, bez znakova pogoršanja neuroloških simptoma i nastavlja redovno praćenje i liječenje kod onkologa.

Pacijent Z., 53 godine, stanovnik Rostovske oblasti.

DIJAGNOZA: Intracerebralni tumor (glioblastom, razred IV ) duboki postero-medio-bazalni dijelovi lijevog parijetalnog i okcipitalnog režnja mozga, šireći se na corpus callosum i epifizu sa efektom mase. Simptomatska epilepsija. Centralna prosopareza desno. Desnostrana spastična hemipareza sa oštećenom funkcijom hodanja. Teška cerebelarna ataksija.

Karakteristike toka bolesti.

Primljena je u Nacionalnu kliničku bolnicu Federalne državne ustanove Yuomts FMBA Ruske Federacije sa pritužbama na glavobolje, vrtoglavicu, letargiju, apatiju, gubitak pamćenja, značajno ograničenje funkcije hodanja zbog progresivne slabosti u desnim ekstremitetima, periodične konvulzije u desnim ekstremitetima.

Istorijat bolesti: smatra se bolesnom godinu dana, kada je primetila progresiju slabosti u desnim udovima. 16. maja 2014. godine uradila je magnetnu rezonancu mozga koja je otkrila znakove intracerebralnog tumora u dubokim dijelovima lijeve parijeto-okcipitalne regije. Primljena je na Odeljenje neurohirurgije Ruske kliničke kliničke bolnice Jugoslovenskog medicinskog centra Savezne medicinsko-biološke agencije Rusije radi dodatnog pregleda, simptomatske terapije i pripreme za operaciju na VMP liniji od 20.05 do 01.06. 14. Hospitalizovana je na Odeljenju za neurohirurgiju Ruske kliničke bolnice Federalne državne budžetske ustanove za zdravstvo Yuomts FMBA Rusije radi hirurškog lečenja po liniji obaveznog zdravstvenog osiguranja-VMP.

Neurološki status po prijemu: nivo svijesti – čist. Teški cerebralni sindrom u obliku cefalgije. FMN: D=S zjenice, adekvatna fotoreakcija na obje strane, centralna pareza facijalnog živca desno. Tetivni refleksi ruku i nogu su visoki, D>S. Znak Babinski na desnoj strani je pozitivan. Desnostrana spastična hemipareza za 3 boda. Desnostrana hemihipestezija. Koordinatorski testovi se izvode sa namjerom na lijevoj strani. Izražena nestabilnost u položaju Romberg sa padom ulijevo. Nema vegetativno-trofičkih poremećaja. U trenutku pregleda nema napadaja, ali postoje napadi u anamnezi (fokalni u desnim ekstremitetima). Kontroliše funkcije karlice.

Ispod su MRI podaci pacijenta prije operacije:

Bolestan neurohirurško odjeljenje RKB Federalna državna budžetska institucija YuOMTS FMBA RF je završena operacija duž VMP linije:

1) Ugradnja privremene vanjske lumbalne drenaže.

2) Dekompresivna kraniotomija u lijevoj okcipitalno-parijetalnoj regiji, stražnji interhemisferni pristup lijevo, mikrohirurško uklanjanje intracerebralnog tumora dubokog stražnjeg-medio-bazalnog dijela lijevog parijetalnog i okcipitalnog režnja mozga sa proširenjem na corpus callosum i epifizu u granicama vidljivih nepromijenjenih tkiva primjenom intraoperativnog ultrazvučnog skeniranja, proširene plastične operacije dura mater.

Operacija je izvedena pomoću operativnog mikroskopa, mikroneurohirurške opreme i intraoperativne ultrazvučne navigacije(O Izvodi neurohirurg: dr.med. KG. Airapetov).

Posebnost ovaj slučaj je li to:

Prvo, unatoč tako složenoj lokalizaciji tumora i velikom kirurškom riziku od oštećenja vitalnih moždanih struktura, tumor je uklonjen unutar intaktnog moždanog tkiva, čuvajući važne mediobazalne strukture lijeve hemisfere.

Drugo, uprkos visokom hirurškom riziku, pacijent je u potpunosti zadržao zadovoljavajući nivo kvaliteta života i otpušten je sa neurohirurškog odeljenja bez pogoršanja neurološkog deficita.

Protok postoperativni period glatko, bez komplikacija. Pacijent je otpušten sa odjeljenja u zadovoljavajućem stanju bez pogoršanja neuroloških simptoma. Upućena je na hemoradioterapiju u specijalizovanu onkološku ustanovu.

Ispod su podaci iz kontrolne MRI studije pacijenta 6 mjeseci nakon operacije i kemoradioterapije:

6 mjeseci nakon operacije i kemoradijacije stanje pacijentice je sasvim zadovoljavajuće, gotovo potpuna regresija desnostrane hemipareze, nastavlja redovno praćenje i liječenje kod onkologa.

Pacijent D., 39 godina, stanovnik Čečenske Republike.

DIJAGNOZA: Anaplastični oligodendrogliom lijevog frontalnog režnja mozga. Stanje nakon subtotalnog uklanjanja tumora i njegovog kontinuiranog rasta (2008, 2011, Burdenko Research Institute of Neurosurgery). Nastavak rasta tumora sa širenjem na bazu prednje lobanjske jame, corpus callosum i kontralateralnu cerebralnu hemisferu. Izražena frontalna psihopatološki sindrom. Frontalna ataksija. Desnostrana spastična hemipareza. Simptomatska epilepsija.

Istorija bolesti: pacijent je dva puta operisan na Istraživačkom institutu za neurohirurgiju po imenu. N.N. Burdenko (2008, 2011) u vezi anaplastičnog oligodendroglioma i njegovog kontinuiranog rasta u lijevom frontalnom režnju mozga. Nakon operacija pacijent je dobio kurs DHT-a i brojne kurseve kemoterapije. Kontrolnom magnetskom rezonancom mozga sa intravenskim kontrastom dana 05.03.2012. otkriveni su znaci nastavka rasta tumora lijevog frontalnog režnja sa rastom u suprotnoj hemisferi. Hospitaliziran je na Odjeljenju za neurohirurgiju Ruske kliničke bolnice Federalne državne ustanove YuOMC FMBA Rusije radi ponovljene citoreduktivne operacije.

opšte stanje je subkompenzirano, svest čista; znaci teškog frontalnog psihopatološkog sindroma, kognitivno oštećenje. Opšti cerebralni sindrom se izražava u obliku cefalgije i vrtoglavice. Znakovi frontalne apraksije, astazije, abazije. Palpebralne pukotine S=D, zjeniceD= S, pokreti oka - konvergencijska pareza lijevo, reakcija na svjetlost je očuvana, nema strabizma, horizontalni nistagmus lijevo, pareza facijalnog živca centralnog tipa desno. Anizorefleksija tetivaD S. Znak Babinskog je pozitivan na desnoj strani. Desnostrana spastična hemipareza 3 boda, hemihipestezija. Frontalna ataksija sa padom ulijevo. Pacijent se može kretati samo uz pomoć drugih zbog frontalne ataksije i hemipareze. Konvulzivni sindrom sličan rijetkim žarišnim Jacksonovim napadima.

U nastavku su MRI podaci pacijenta prije treće operacije:

Važno je napomenuti da je prilikom redovnih konsultacija u Istraživačkom institutu za neurohirurgiju N.N. otkriven treći tumorski recidiv. Burdenko, Moskva, pacijent je odbijen ponovljeno hirurško lečenje, tumor je proglašen neuklonjivim.

Pacijentu na neurohirurškom odjelu Republičke kliničke bolnice Federalne državne budžetske ustanove za zdravstvo Yuomts FMBA Ruske Federacije Urađena je treća hirurška intervencija: Osteoplastična bifrontalna rekraniotomija sa ligacijom gornjeg sagitalnog sinusa, mikrohirurško uklanjanje nastavka rasta anaplastičnog glijalnog tumora lijevog frontalnog režnja mozga sa širenjem na bazu prednje lobanjske jame, corpus callosum i kontralateralnu hemisferu mozga mozga unutar vidljivih nepromijenjenih tkiva .

Operacija je izvedena pomoću operativnog mikroskopa i mikroneurohirurške opreme(operisanneurohirurg: dr.med KG. Airapetov).

Prvo, pacijent je odbijen hirurška njega u vodećoj saveznoj neurohirurškoj državnoj medicinskoj ustanovi tumor je proglašen neuklonjivim.

Drugo, uprkos ovako složenoj lokalizaciji tumora, posebnostima njegove strukture, obilju ožiljnog tkiva i značajno izmijenjenoj anatomiji, tumor je uklonjen unutar nepromijenjenog moždanog tkiva, uz očuvanje važnih mediobazalnih struktura lijeve hemisfere mozga. (unutrašnja kapsula, bazalni gangliji).

Treće, bilo je moguće izolovati obje prednje cerebralne arterije, kao i neke njihove grane, iz tumorskog tkiva bez oštećenja uz potpuno očuvanje vaskularnog zida.

Četvrto, uprkos velikom hirurškom riziku i velikom obimu operacije, hemipareza i frontalna ataksija pacijenta su potpuno regresirali, pacijent se počeo samostalno kretati, po otpustu je konstatovan zadovoljavajući nivo kvaliteta života i otpušten je iz bolnice. neurohirurškog odjeljenja bez povećanja neurološkog deficita.

Ispod su podaci kontrolne MRI studije pacijenta 6 mjeseci nakon operacije (nema podataka o uklanjanju tumora, znakovi ožiljno-atrofičnih promjena u oba frontalna režnja):

6 mjeseci nakon treće operacije, stanje pacijenta je zadovoljavajuće, bez pojačanja neuroloških simptoma, pacijent je na kemoradioterapiji u specijaliziranoj onkološkoj ustanovi

Pacijent T., 70 godina, stanovnik Rostovske oblasti.

DIJAGNOZA: Glioblastom dubokih delova desnog parijetalnog režnja mozga sa urastanjem u desnu bočnu komoru sa izraženim efektom mase. Teška hemipareza s lijeve strane.

Karakteristike toka bolesti.

Primio NVO RKB FGU YuOMTS FMBA RF sa pritužbama o glavobolja, vrtoglavica, nestabilnost pri hodu, progresivna slabost u lijevim udovima.

Povijest bolesti: smatra se bolesnim mjesec dana, kada se cefalalgija prvi put pojavila i počela se povećavati s napredovanjem gore navedenih tegoba. 24. avgusta 2012. godine, zbog sumnje na moždani udar, pacijentu je urađena CT mozga, na kojoj je otkrivena lezija koja zauzima prostor u desnoj parijetalno-okcipitalnoj regiji mozga sa izraženim edemom. Pacijent je hospitalizovan na Odeljenju za neurohirurgiju Ruske kliničke bolnice Federalne državne ustanove YuMC FMBA Rusije radi daljeg pregleda i pripreme za hirurško lečenje.

Neurološki status po prijemu: Subkompenzirano stanje. Svest je jasna i adekvatna. Opšti cerebralni sindrom se izražava u obliku cefalgije i vrtoglavice. Zjenice D=S, fotoreakcija je živa na obje strane. Mišićni tonus povećan u levim ekstremitetima. Anizorefleksija tetiva S>D. Lijeva umjerena spastična hemipareza. Pozitivan simptom Babinsky na lijevoj strani. Ataksija je izražena u Rombergovom položaju sa padom udesno. Nema poremećaja u radu karličnih organa. Nema vegetativno-trofičkih poremećaja. Nema meningealnih znakova. U trenutku pregleda nema konvulzivnog sindroma.

MRI podaci mozga prije operacije:

Pacijentuna neurohirurškom odeljenju Republičke kliničke bolnice Yuomts FMBA Ruske Federacije, urađen je hirurški zahvat: Osteoplastična kraniotomija u desnoj temporo-parijetalno-okcipitalnoj regiji, mikrohirurško uklanjanje intracerebralnog tumora u dubokim dijelovima desnog parijetalnog režnja sa rastom u desnu lateralnu komoru mozga unutar vidljivih nepromijenjenih tkiva.

Jedinstvenost ovog slučaja je da:

• Prvo, kod ovog bolesnika tumor je lociran u dubokim postcentralnim dijelovima desnog parijetalnog režnja mozga uz invaziju lateralne komore, tako da svaka direktna manipulacija u ovom području može uzrokovati teški neurološki deficit.
• Drugo, pacijent je, uprkos nepostojanju posebnog navigacionog sistema, velikoj dubini tumora i izraženom lokalnom oticanju moždanog tkiva, podvrgnut nežnim neprojekcijskim mikrohirurškim odstranjivanjem tumora indirektnim pristupom kroz srednje stražnje dijelove moždanog tkiva. desni gornji temporalni girus.
• Treće, nakon operacije deficit ne samo da se nije povećao, već je i teška hemipareza s lijeve strane regresirala uz potpunu obnovu normalnog hoda.

Ispod je SCT kontrola nakon operacije:

Tok postoperativnog perioda je gladak, bez komplikacija. Bolesnik je otpušten u zadovoljavajućem stanju, dobrog kvaliteta života, sa potpunom regresijom hemipareze i upućen na dalju kemoradioterapiju.

Pacijent B., 37 godina.

DIJAGNOZA: Gigantski parastem glioblastom lijeve lateralne komore sa oštećenjem mediobazalnih dijelova lijevog temporalnog režnja mozga, spleniuma corpus callosum, lijevog talamusa i širi se na bočne dijelove cerebelarnog tentorijalnog zareza sa efektom mase.

Karakteristike toka bolesti.

Primljena je u NVO RKB Federalnu državnu ustanovu Yuomts FMBA Ruske Federacije sa pritužbama na jake glavobolje, buku u glavi, vrtoglavicu, poremećaji govora, opšta slabost.

Povijest bolesti: smatra se bolesnim 1,5 mjeseca, kada su se prvi put pojavile jake glavobolje, pospanost, letargija, apatija. Po uputstvu lokalnog neurologa, uradila je MR ispitivanje mozga sa kontrastom, koji je otkrio MR sliku masivne lezije koja zauzima prostor u lijevoj hemisferi mozga i znakove lateralne dislokacije. Hospitalizirana je na Odjeljenju za neurohirurgiju Ruske kliničke bolnice Federalne državne ustanove Yuomts FMBA Rusije na operaciji.

Neurološki status po prijemu: stanje umjereno; čista svijest, opći cerebralni sindrom u obliku cefalgije, vrtoglavica. Pacijent je asteničan. FMN: zenice D=S, fotoreakcija je adekvatna sa obe strane. Tetivni refleksi ruku i nogu su visoki, D≥S. Pozitivno bilateralni simptom Babinsky. Izraženi tremor u mirovanju u desnoj ruci. U Rombergovoj pozi se javlja mala nestabilnost bez bočnosti. Koordinatorski testovi se izvode sa dismetrijom na desnoj strani. Nema vegetativno-trofičkih poremećaja.

Ispod su MRI podaci pacijenta prije operacije:

BolestanNeurohirurški odjel Republičke kliničke bolnice Federalne državne budžetske ustanove za zdravstvo Yuomts FMBA Ruske FederacijeOperacija je obavljena: Osteoplastična kraniotomija u lijevoj temporo-parijetalnoj regiji, mikrohirurško uklanjanje tumora lijeve lateralne komore mozga unutar vidljivih nepromijenjenih tkiva.

Operacija je izvedena operativnim mikroskopom i mikroneurohirurškom opremom, u trajanju od 6,5 sati (operirao neurohirurg: K.G. Airapetov, dr.med.).

Jedinstvenost ovog slučaja je da:

• Prvo, pacijentu je uskraćena hirurška pomoć ne samo u gradu Rostovu na Donu, već iu nekim zdravstvenim ustanovama savezne vlade zbog visokog hirurškog rizika od operacije.
• Drugo, uprkos tako opasnoj i složenoj lokalizaciji tumora, tumor je uklonjen unutar nepromijenjenog moždanog tkiva, čuvajući važne mediobazalne strukture lijeve hemisfere mozga (talamus, corpus callosum, bazalni gangliji, cerebralni pedunkul), kao i parastemne žile u području tentorijuma malog zareza
• Treće, uprkos visokom hirurškom riziku, pacijent je u potpunosti zadržao dobar nivo kvaliteta života i otpušten je sa neurohirurškog odeljenja bez neurološkog deficita (!!!).

U nastavku su podaci sa SCT pregleda pacijenta 14 dana nakon operacije:

Tok postoperativnog perioda je gladak, bez komplikacija. Pacijent je otpušten sa odjeljenja u zadovoljavajućem stanju bez neurološkog deficita. Upućena je na zračnu terapiju u specijalizovanu onkološku ustanovu.

Prekrasan osmijeh pacijentice na dan otpusta sa neurohirurškog odjela (fotografija objavljena uz ljubaznu dozvolu pacijentkinje i njenih rođaka):

Nakon operacije pacijent je primio kurs daljinske gamaterapije i 4 kursa kemoterapije lijekom Temodal.

Prikazani su podaci iz MRI studije na pacijentu 10 mjeseci nakon operacije i adjuvantne terapije (nema uvjerljivih dokaza za recidiv tumora):

Pacijent 10 mjeseci nakon operacije (fotografija objavljena uz ljubaznu dozvolu pacijentkinje i njenih rođaka):

Pacijent T., 39 godina, stanovnik Krasnodarskog kraja.
DIJAGNOZA: Stanje nakon uklanjanja nodularnog glioblastoma desnog parijetalno-centralnog regiona mozga (Krasnodar, 2012). Nastavak rasta glioblastoma desnog parijetalnog režnja mozga sa invazijom corpus callosum, rastom u obe lateralne komore mozga i širenjem na grupu unutrašnjih moždanih vena iz vene Galenovog sistema. Opšti cerebralni sindrom. Lijeva spastična hemipareza.

Karakteristike toka bolesti.

Primljena je u Nacionalnu kliničku bolnicu Federalne državne ustanove Yuomts FMBA Ruske Federacije sa pritužbama na jake glavobolje, buku u glavi, vrtoglavicu, poremećaje govora, opštu slabost, progresivnu slabost u lijevim udovima. Anamneza: 17. maja 2012. godine operisana je u Krasnodaru od anaplastičnog astrocitoma desnog parijetalnog režnja mozga, nakon čega je dobila kurs zračenja i hemoterapije. Pogoršanje je trajalo 1,5 mjeseca, kada je počela da se povećava slabost u lijevim udovima. Poslana je na MRI studiju, koja je 07.08.12. pokazala prisustvo kontinuiranog rasta glioma u desnom parijetalnom režnju mozga. Hospitalizovana je na Odeljenju za neurohirurgiju Ruske kliničke bolnice Jugoslovenskog medicinskog centra Savezne medicinsko-biološke agencije Rusije na hirurško lečenje.

Neurološki status na prijemu: Svest je čista, dominira cerebralni sindrom u vidu cefalgije i vrtoglavice. Zjenice D=S, horizontalni nistagmus desno. Fonacija, gutanje i ukus nisu narušeni. Glatkoća lijevog nazolabijalnog nabora. Mišićni tonus je povećan u lijevim ekstremitetima. Lijeva spastična hemipareza za 3 boda. Levostrana hemihipestezija. Meningealni simptomi nisu utvrđeni. Vegetativno-trofički poremećaji: ne. Nema napadaja. Lokalni status: vizuelno u parijetalnoj regiji sa obe strane postoji linearni ožiljak dužine do 15 cm, imućan, adekvatan.

Ispod su MRI podaci pacijenta prije druge operacije:

Važno je napomenuti da ako se tumor dijagnosticira na sljedećoj konzultaciji u Krasnodarskoj regiji klinička bolnica, pacijentu je odbijeno ponovljeno hirurško liječenje, tumor je proglašen neuklonjivim zbog izuzetno visokog kirurškog rizika.

BolestanNeurohirurški odjel Republičke kliničke bolnice Federalne državne budžetske ustanove za zdravstvo Yuomts FMBA Ruske FederacijeOperacija je obavljena: Dekompresivna proširena rekraniotomija u desnoj parijetalnoj regiji koja se proteže izvan srednje linije, meningoliza, mikrohirurški interhemisferni transkalosalni pristup desno, mikrohirurško subtotalno uklanjanje nastavka rasta intracerebralnog glijalnog tumora desnog parijetalnog režnja s invazijom rasta korpusa u oba corpus callosum, lateralnih ventrikula mozga i proširio se na grupu unutrašnjih vena mozga iz vene Galenovog sistema.

Operacija je izvedena operativnim mikroskopom i mikroneurohirurškom opremom, u trajanju od 6 sati (operisan neurohirurg: MD K.G. Airapetov).
Ispod su podaci iz kontrolne SCT studije pacijenta 10. dana nakon operacije (rezidualni mali fragment tumora u stražnjim dijelovima ventrikularnog sistema lijevo):

Jedinstvenost ovog slučaja je da:

• Prvo, pacijentkinji je uskraćeno hirurško zbrinjavanje u mjestu stanovanja, a tumor je proglašen neuklonjivim zbog izuzetno visokog kirurškog rizika.
• Drugo, uprkos ovako složenoj lokalizaciji tumora, bilateralnom rastu u ventrikularni sistem, posebnostima njegove strukture, obilju ožiljnog tkiva, značajno promenjenoj anatomiji, maksimalni mogući volumen tumora (95%) je uklonjen unutar nepromenjenog moždano tkivo sa očuvanjem važnih mediobazalnih moždanih struktura (jezgra talamusa, medijalni vidni korteks, kvadrigeminalna regija).
• Treće, nakon resekcije zahvaćenih stražnjih dijelova corpus callosum, iz tumorskog tkiva bilo je moguće izolovati grupu unutrašnjih moždanih vena iz vene Galenovog sistema bez njihovog oštećenja i potpunog očuvanja vaskularnog zida.
• Četvrto, uprkos visokom hirurškom riziku i velikom obimu operacije, hemipareza pacijenta je donekle regresirala, nakon otpusta pacijent je zadržao prvobitni nivo kvaliteta života i otpušten je sa neurohirurškog odeljenja bez pogoršanja neurološkog deficita.

Tok postoperativnog perioda je gladak, bez komplikacija. Pacijent je otpušten u zadovoljavajućem stanju i upućen na dalju kemoradioterapiju u specijalizovanu onkološku ustanovu.

Pacijent A., 64 godine, stanovnik Rostovske oblasti.
DIJAGNOSTIKA: Intracerebralni tumor (glioblastom) trougla regije lijeve lateralne komore sa širenjem na donji rog lijeve lateralne komore i medio-bazalne dijelove lijevog temporalnog režnja mozga sa efektom mase.

Karakteristike toka bolesti.

Primljen je u Nacionalnu kliničku bolnicu Federalne državne ustanove Yuomts FMBA Ruske Federacije sa pritužbama na upornu glavobolju, vrtoglavicu, oštećenje pamćenja, periodične konvulzivne trzaje u desnim udovima, poremećaj motoričkog govora. Prema riječima njegove supruge, pacijent se ponaša neprimjereno, periodično dolazi do napadaja agresije, brka riječi, a često dolazi do besmislene logoreje.

Povijest bolesti: sebe smatra bolesnim od novembra 2011. godine, kada su se nakon vježbanja pojavile gore navedene tegobe koje su počele da se povećavaju. Zbog upornih glavobolja i pojave psihopatoloških simptoma, neurolog ga je poslao na magnetnu rezonancu mozga, koja je otkrila znakove lezije koja zauzima prostor u dubokim dijelovima lijevog parijetalno-temporalnog dijela mozga. Pacijent je sveobuhvatno pregledan na Rostovskom državnom medicinskom univerzitetu. Hospitalizovan na Odeljenju za neurohirurgiju Kliničke bolnice broj 1 Savezne državne ustanove YuOMC FMBA Rusije radi hirurškog lečenja.

Neurološki status po prijemu: Subkompenzirano stanje. Svest je formalno jasna. Izrazito je izražen psihopatološki sindrom logoreja. Elementi semantičke i amnestičke afazije. Opći cerebralni sindrom u obliku uporne cefalgije, vrtoglavice. Zjenice D=S, glatkoća desnog nazolabijalnog nabora. Mišićni tonus je povećan u ekstremitetima, više na desnoj strani. Desnostrana piramidalna insuficijencija. Anizorefleksija tetiva D>S. Desnostrana hemihipestezija. Nema poremećaja u radu karličnih organa. Nema vegetativno-trofičkih poremećaja. Nema meningealnih znakova. Fokalni konvulzivni sindrom

Pacijent uNeurohirurški odjel Republičke kliničke bolnice Federalne državne budžetske ustanove za zdravstvo Yuomts FMBA Ruske FederacijeOperacija je obavljena: Dekompresivna kraniotomija u lijevoj temporo-okcipitalno-parijetalnoj regiji, mikrohirurški pristup trokutu lijeve lateralne komore, mikrohirurško uklanjanje intracerebralnog tumora u regiji trougla lijeve lateralne komore sa širenjem na donji rog i medio-bazalnu dijelovi lijevog temporalnog režnja mozga unutar vidljivih nepromijenjenih tkiva.
Operacija je izvedena pomoću operativnog mikroskopa i mikroneurohirurške opreme (operacija neurohirurga: MD K.G. Airapetov).

Jedinstvenost ovog slučaja je da:

• Prvo, pacijentu je uskraćena hirurška pomoć u nekoliko zdravstvenih ustanova u Rostovu na Donu zbog visokog hirurškog rizika od operacije.
• Drugo, uprkos tako opasnoj i složenoj lokalizaciji tumora, tumor je u potpunosti uklonjen unutar nepromijenjenog moždanog tkiva, čuvajući važne mediobazalne strukture lijeve hemisfere mozga, parastemne žile.
• Treće, uprkos visokom hirurškom riziku, pacijent je zadržao zadovoljavajući nivo kvaliteta života i napustio operaciju sa simptomima umerene hemipareze. Izraženi psihopatološki sindrom koji je uočen kod pacijenta prije operacije je regresirao.

U nastavku su podaci sa SCT pregleda pacijenta 10 dana nakon operacije:

Tok postoperativnog perioda je gladak, bez komplikacija. Pacijent je otpušten sa odjeljenja u stabilnom stanju sa simptomima hemipareze desne strane. Upućen je na zračnu terapiju u specijalizovanu onkološku ustanovu.

Pacijent O., 57 godina, stanovnik Rostovske oblasti.
DIJAGNOZA:Ponavljanje difuznog glijalnog tumora ( protoplazmatski astrocitom) medijalnog parasagitalnog dijela lijevog frontalnog režnja mozga sa širenjem na prednje dijelove corpus callosum i prednji rog leva bočna komora mozga. Stanje nakon osteoplastične kraniotomije u lijevoj frontoparijetalnoj regiji sa uklanjanjem protoplazmatskog astrocitoma medijalnih dijelova lijevog frontalnog režnja mozga (04.09.2008.). Desnostrana piramidalna insuficijencija. Simptomatska epilepsija.

Karakteristike toka bolesti.

Primljen je u Nacionalnu kliničku bolnicu Federalne državne ustanove Yuomts FMBA Ruske Federacije sa pritužbama na gubitak svijesti s konvulzijama, upornu glavobolju, periodične konvulzivne trzaje u desnim udovima, poremećaj motoričkog govora.

Istorija bolesti: je bolestan od novembra 2007. godine, kada je prvi put primetio pojavu periodičnih konvulzivnih trzanja u desna ruka. Dana 08.04.2008. godine, u Regionalnoj kliničkoj bolnici Državne zdravstvene ustanove 08.04.2008. godine urađena je osteoplastična kraniotomija u lijevoj frontoparijetalnoj regiji uz uklanjanje intracerebralnog tumora u medijalnim dijelovima lijevog frontalnog režnja mozga. G/a br. 29936-29949 od 04.09.08 – protoplazmatski astrocitom. Napadi su se ponovili prije 1,5 godine, kada sam prvi put osjetio konvulzivno trzanje u desna noga. U posljednjih 6 mjeseci grčevi u nogama su učestali i do 3 puta mjesečno. Neurolog ga je poslao na MR pregled, koji je 21. februara 2013. godine otkrio recidiv tumora u lijevom čeonom režnju mozga. Hospitaliziran na Odjeljenju za neurohirurgiju Ruske kliničke bolnice Federalne državne ustanove Yuomts FMBA Ruske Federacije radi hirurške intervencije.

Neurološki status na prijemu: Stanje je kompenzirano. Svest je jasna. Opšte stanje zadovoljavajuće. U trenutku pregleda nije bilo cerebralnih ili meningealnih sindroma. Zjenice pravilnog oblikaD= S, reakcija na svjetlost je adekvatna s obje strane, pokreti očiju nisu poremećeni. Glatkoća desnog nazolabijalnog nabora. Aktivni pokreti, puna snaga u udovima. Anizorefleksija tetiva je zabilježena na rukama i nogamaD≥ S, patološki Babinski refleks desno. Postoji mala neusklađenost sa devijacijom u Rombergovom položaju bez bočnosti. U trenutku pregleda nema napadaja.

Ispod su MRI podaci pacijenta prije druge operacije:

Pacijent uNeurohirurški odjel Republičke kliničke bolnice Federalne državne budžetske ustanove za zdravstvo Yuomts FMBA Ruske FederacijeOperacija je obavljena: proširena osteoplastična rekraniotomija u lijevoj frontoparijetalnoj regiji koja se proteže izvan srednje linije, interhemisferni mikrohirurški pristup, mikrohirurško uklanjanje rekurentnog difuznog glijalnog tumora medijalnog parasagitalnog dijela lijevog frontalnog režnja mozga sa širenjem na prednje dijelove corpus callosum i prednji rog lijeve lateralne komore mozga unutar vidljivog nepromijenjenog tkiva.
Operacija je izvedena pomoću operativnog mikroskopa i mikroneurohirurške opreme (operacija neurohirurga: MD K.G. Airapetov).

Jedinstvenost ovog slučaja je da:

• Prvo, unatoč složenoj lokalizaciji tumora u precentralnoj motornoj zoni, kao i u području grana prednje moždane arterije, tumor je u potpunosti uklonjen unutar nepromijenjenog moždanog tkiva uz potpuno očuvanje svih funkcionalno značajnih mozga. strukture lijeve hemisfere mozga.
• Drugo, uprkos relativno visokom hirurškom riziku, pacijent je u potpunosti zadržao zadovoljavajući nivo kvaliteta života nakon operacije, bez pojačanja neuroloških simptoma.

Ispod su podaci iz MRI studije pacijenta 6 mjeseci nakon operacije i kursa postoperativne terapije zračenjem:

Tok postoperativnog perioda je gladak, bez komplikacija. Pacijent je otpušten sa odjeljenja u zadovoljavajućem stabilnom stanju bez neurološkog deficita. Nakon 6 mjeseci nakon operacije i terapije zračenjem, pacijent se osjeća sasvim zadovoljavajuće.

Pacijent Sh., 38 godina, stanovnik Krasnodarskog kraja.
DIJAGNOZA: Intracerebralni tumor (glioblastom) koljena i prednjih dijelova corpus callosum sa 2-stranim rastom u mediobazalne dijelove oba frontalna režnja i lateralnih ventrikula mozga i izraženim efektom mase. Teški frontalni psihopatološki sindrom, disforija, negativizam. Teški cerebralni sindrom. Umjereno teška pareza mišića lica centralnog tipa lijevo. Umjereno teška lijevostrana spastična hemipareza. Konvulzivni sindrom.

Karakteristike toka bolesti.

glavobolje, značajno oštećenje pamćenja, senzorni poremećaji u lijevoj ruci, pojačan umor, napadi gubitka svijesti (prema navodima rodbine, pada, gubi svijest, nema konvulzija, koji traje do 15 minuta).

Anamneza: sebe smatra bolesnim od decembra 2013. godine, kada su se pojavile glavobolje. Dana 07.03.2013. godine uradio je CT mozga koji je otkrio CT znakove patološke formacije falciformni proces frontalni region. MRI br. 1350 od 3. aprila 2013. godine otkrila je masnu formaciju u corpus callosum. Tokom terapije deksametazonom osjetio sam značajno poboljšanje. Hospitalizovan na Odeljenju za neurohirurgiju Ruske kliničke bolnice Savezne državne ustanove YuMC FMBA Rusije radi hirurškog lečenja.

Neurološki status po prijemu: stanje umjereno; čista svijest, opći cerebralni sindrom u obliku cefalgije. Teški frontalni psihopatološki sindrom, disforija, negativizam. Pacijent je asteničan. CMN: zenice D=S, adekvatna fotoreakcija sa obe strane, blagi horizontalni nistagmus, umerena pareza mišića lica centralnog tipa levo, devijacija jezika ulevo. Nisu identifikovani pouzdani dokazi za senzorno oštećenje. Tetivni refleksi ruku i nogu D

Ispod su MRI podaci pacijenta prije operacije:

Važno je napomenuti da kada se tumor identifikuje tokom konsultacija u Istraživačkom institutu za neurohirurgiju imena N.N. Burdenko, Moskva, hirurško lečenje smatrao neprikladnim zbog izuzetno visokog kirurškog rizika, preporučena je stereotaktička biopsija tumora, što su rođaci pacijenta odbili. U mjestu stanovanja u Regionalnoj kliničkoj bolnici Krasnodar, pacijentu je odbijeno hirurško liječenje, tumor je proglašen neuklonjivim
Neurohirurški odjel Republičke kliničke bolnice Federalne državne budžetske ustanove za zdravstvo Yuomts FMBA Ruske FederacijeOperacija je obavljena: 1) Ugradnja vanjske lumbalne drenaže. 2) Osteoplastična kraniotomija u frontoparijetalnoj regiji sa obje strane, više desno, mikrohirurški interhemisferni transkalosalni pristup desno, mikrohirurško uklanjanje intracerebralnog tumora koljena i prednjih dijelova corpus callosum sa 2-stranim rastom u mediobazalne dijelove oba frontalna režnja i bočne komore unutar vidljivog nepromijenjenog tkiva.
Operacija je izvedena pomoću operativnog mikroskopa i mikroneurohirurške opreme (operacija neurohirurga: MD K.G. Airapetov).

Jedinstvenost ovog slučaja je da:

• Prvo, vodeća federalna neurohirurška državna medicinska ustanova je priznala da operacija nije preporučljiva, iako je ovaj pacijent imao intracerebralni tumorski proces opasan po život.
• Drugo, uprkos tako složenoj lokalizaciji tumora i posebnostima njegovog širenja na srednje strukture mozga, tumor je uklonjen unutar nepromijenjenog moždanog tkiva uz očuvanje važnih mediobazalnih struktura mozga (talamus, unutarnja kapsula, bazalni gangliji) .
• Treće, uprkos velikom hirurškom riziku, velikom obimu operacije i teškom toku postoperativnog perioda (pacijent je bio u komi na jedinici intenzivne njege 3 dana), do trenutka otpusta iz bolnice pacijent je već se mogao samostalno kretati, a izrazito izražen psihopatološki sindrom potpuno je regresirao.

U nastavku su podaci sa SCT pregleda pacijenta, obavljenog 10. dana nakon operacije:

Postoperativni tok je težak, stabilan sa značajnom pozitivnom dinamikom, bez komplikacija. Pacijentica je otpuštena sa odjeljenja u stabilnom stanju sa preporukom za hemoradijaciju u mjestu stanovanja.

Pacijent K., 22 godine, stanovnik Krasnodarskog kraja.
DIJAGNOZA:Džinovska intracerebralna vretenasta ćelija (Ocjena I) glijalni cistično-solidni tumor dubokih dijelova desnog parijetalnog režnja mozga sa širenjem na desnu lateralnu komoru i desni talamus sa izraženim efektom mase. Umjereno teški cerebralni sindrom. Sekundarni ekstrapiramidni sindrom. Lijeva piramidalna insuficijencija.

Karakteristike toka bolesti.

Primio NVO RKB FGU YuOMTS FMBA RF sa pritužbama oumjerene glavobolje, dvostruki vid pri gledanju u svim smjerovima, uglavnom u daljinu, vrtoglavica pri promjeni položaja tijela.

Anamneza bolesti: sebe smatra bolesnim oko 1,5 mjeseca, kada su se prvi put pojavile glavobolje, dvostruki vid se pojavio prije otprilike 2 sedmice, pa je pacijent podvrgnut MR mozga 04.05.2013. i 04.10.2013., što je otkrilo intracerebralna volumetrijska formacija desne okcipitalno-parijetalne regije. Hospitalizovan na Odeljenju za neurohirurgiju Ruske kliničke bolnice Savezne državne ustanove YuMC FMBA Rusije radi hirurškog lečenja.

Neurološki status po prijemu: stanje bliže zadovoljavajućem; svest bistra, orijentisana, adekvatna, opšti cerebralni sindrom u vidu cefalgije, vrtoglavice. FMN: zenice D=S, fotoreakcija je adekvatna sa obe strane. Diplopija. Nema nistagmusa. Strabizam nije objektivno određen. Vidna polja tokom orijentacijskog pregleda su normalna. Tetivni refleksi ruku i nogu su visoki, S>D. Znak Babinski lijevo je upitan, desno negativan. Jaki motorički tremor u rukama. Stabilan u Rombergovom položaju. Koordinatorski testovi se izvode sa dismetrijom i izraženom intencijom na lijevoj strani. Nema vegetativno-trofičkih poremećaja.

Ispod su MRI podaci pacijenta prije operacije:

Pacijent uNeurohirurški odjel Republičke kliničke bolnice Federalne državne budžetske ustanove za zdravstvo Yuomts FMBA Ruske FederacijeOperacija je obavljena: Osteoplastična kraniotomija u desnoj parijetalnoj regiji, mikrohirurško uklanjanje ogromnog cističko solidnog intracerebralnog tumora dubokih dijelova desnog parijetalnog režnja mozga sa širenjem na desnu lateralnu komoru i desni talamus unutar vidljivih nepromijenjenih tkiva.
Operacija je izvedena pomoću operativnog mikroskopa i mikroneurohirurške opreme (operacija neurohirurga: MD K.G. Airapetov).

Jedinstvenost ovog slučaja je da:

• Prvo, uprkos složenoj i dubokoj lokalizaciji, gigantske veličine neoplazme, njegovo širenje na centralne vitalne strukture mozga, tumor je u potpunosti uklonjen unutar nepromijenjenog moždanog tkiva uz potpuno očuvanje svih funkcionalno značajnih moždanih struktura desne hemisfere mozga.
• Drugo, uprkos relativno visokom hirurškom riziku, pacijent je nakon operacije u potpunosti zadržao zadovoljavajući nivo kvaliteta života, ne samo bez pojačanja neuroloških simptoma, već i sa potpunom regresijom glavobolje i tremora udova.

Tok postoperativnog perioda je gladak, bez komplikacija. Pacijent je otpušten sa odjeljenja u zadovoljavajućem stabilnom stanju bez neurološkog deficita uz preporuku pregleda neurologa u mjestu prebivališta.

Pacijent Sh., 57 godina.
DIJAGNOZA:
a) glavni: Masivni recidiv glioblastoma lijevog temporalnog režnja mozga sa širenjem na Silvijevu fisuru, lijevu insulu, bazu srednje lobanjske jame, lijevog kavernoznog sinusa i prednje dijelove tentorium malog mozga sa zahvaćenošću optički nerv, supraklinoidni dio unutrašnjeg karotidna arterija, njegove vilice, srednja moždana arterija, okulomotorni nerv i žile stražnjih dijelova Willisovog kruga lijevo sa izraženom dislokacijom moždanog stabla. Stanje nakon kraniotomije u lijevoj temporalnoj regiji, uklanjanje tumora (21.02.13., Urgentna bolnica br. 2). Teški cerebralni sindrom. Umjerena motorna afazija. Lijeva oftalmoplegija. Centralna pareza facijalnog živca desno. Teška desnostrana spastična hemipareza sa značajnim oštećenjem funkcije hodanja.
b) istovremene: miokardna distrofija dismetaboličkog porekla. Složene srčane aritmije: sinusna bradikardija, ventrikularna ekstrasistola, paroksizmalna atrijalna fibrilacija, supraventrikularna tahikardija.
Početkom 2013. godine pacijent je uspješno operisan na BSMP-2 zbog malog glijalnog tumora lijevog temporalnog režnja mozga.
U nastavku su MRI podaci pacijenta prije prve operacije:

Problem je bio što zbog bolnih redova za terapiju zračenjem pacijent, nažalost, nije primio prijeko potreban tijek postoperativnog zračenja i kemoterapije, zbog čega je tumor prilično brzo povratio 5 mjeseci nakon prve operacije.

Ispod su MRI podaci pacijenta prije druge operacije:

Pokazalo se da je recidiv izuzetno čest i opasan po život, osim toga, pacijent je imao složene poremećaje ritma. Pacijentu je odbijena ponovljena operacija u ustanovama u Rostovu na Donu i Rostovskoj oblasti, tumor je proglašen neresektabilnim.

Pacijent vitalni znaci VNeurohirurški odjel Republičke kliničke bolnice Federalne državne budžetske ustanove za zdravstvo Yuomts FMBA Ruske FederacijeOperacija je obavljena:
1) Ugradnja privremenog pejsmejkera iz levog subklavijskog pristupa.
2) Produžena dekompresivna rekraniotomija i revizija u lijevoj frontalno-tempo-parijetalnoj regiji, mikrohirurško subtotalno (98%) uklanjanje masivnog rekurentnog glioblastoma lijevog temporalnog režnja mozga sa širenjem na Silvijevu fisuru, lijevu insulu, bazu sredine kranijalna jama, lijevi kavernozni sinus i prednji dijelovi tentorium cerebelluma sa zahvaćenošću vidnog živca, supraklinoidni dio unutrašnje karotidne arterije, njena bifurkacija, srednja cerebralna arterija, okulomotorni nerv i žile stražnjih dijelova Willisovog kruga na lijevo sa izraženom dislokacijom moždanog stabla.
Operacija je izvedena pomoću operativnog mikroskopa i mikroneurohirurške opreme (operacija neurohirurga: MD K.G. Airapetov).

Jedinstvenost ovog slučaja je da:

• Prvo, zbog izuzetno visokog hirurškog rizika, ovom pacijentu je odbijena ponovljena operacija u ustanovama u Rostovu na Donu i Rostovskoj oblasti, a tumor je proglašen neresektabilnim. Hemoradijacijsko liječenje takvog relapsa je kontraindicirano zbog mogućnosti raspada tumora i pojave prijeteće dislokacije mozga.
• Drugo, uprkos složenoj i dubokoj lokalizaciji, gigantskoj veličini tumora, njegovom širenju na vitalne srednje strukture mozga i velike žile baze lubanje, tumor je uklonjen gotovo u potpunosti (98%) uz očuvanje svih funkcionalno značajne moždane strukture i žile lijeve hemisfere mozga. Mali ostatak tumora (otprilike 2% preostalog volumena) bio je prisiljen ostaviti u projekciji interpedunkularne cisterne na bifurkaciji bazilarne arterije, jer je njegovo uklanjanje bilo izuzetno opasno za pacijenta.
• Treće, uprkos izuzetno visokom hirurškom riziku (kako zbog srčanih poremećaja tako i zbog složenosti same operacije), pacijent je nakon operacije u potpunosti zadržao prvobitni nivo kvalitete života bez grubog povećanja neuroloških simptoma (treba napomenuti da pareza desne ruke se produbila).

U nastavku su podaci sa SCT pregleda pacijenta 1. dana nakon operacije:

Tok postoperativnog perioda je gladak, bez komplikacija. Pacijentica je otpuštena sa odjeljenja u zadovoljavajućem stabilnom stanju sa preporukom za postoperativno hemoradijacijsko liječenje u specijaliziranoj onkološkoj ustanovi.

Pacijent M., 72 godine, stanovnik Republike Dagestan.
DIJAGNOZA: Bintracerebralni tumor (glioblastom, stepen 4) duboki delovi desnog temporalnog, okcipitalnog i parijetalnog režnja sa klijanjem tentorijum malog mozga i širenjem na desnu lateralnu komoru, zadnje delove corpus callosum i desni talamus sa izraženim efektom mase. Umjereno teški cerebralni sindrom. Teški vestibuloataksični sindrom. Lijeva piramidalna insuficijencija.

Karakteristike toka bolesti.

Primio NVO RKB FGU YuOMTS FMBA RF sa pritužbama ouporna glavobolja, vrtoglavica, nestabilnost pri hodu, opšta slabost, blaga slabost u levim udovima, učestalo mokrenje, naročito noću.

Povijest bolesti: sebe smatra bolesnim od juna 2013. godine, kada su se, na pozadini potpunog zdravlja, pojavile uporne glavobolje i ataksija. Lokalni ljekar ga je uputio na magnetnu rezonancu mozga (04.07.13.), koja je otkrila znakove glijalnog tumora desne hemisfere mozga sa efektom mase. Pregledan i liječen na neurohirurškom odjeljenju u mjestu prebivališta od 09.07. do 18.07.13. godine i otpušten je zbog odbijanja operacije. Pošto je izrazio želju da se podvrgne operaciji, pacijent je hospitaliziran na odjelu za neurohirurgiju Ruske kliničke bolnice Federalne državne ustanove Južni medicinski centar Federalne medicinsko-biološke agencije Rusije radi daljeg pregleda i pripreme za hirurško liječenje. .

Neurološki status na prijemu: subkompenzirano stanje, čista svijest, adekvatan, orijentisan. Postoji umjereno izražen cerebralni sindrom u vidu cefalgije i vrtoglavice. FMN: D=S zjenice, adekvatna fotoreakcija na obje strane, potpuno kretanje oka, bez diplopije. Tetivni refleksi ruku i nogu S≥D. Znak Babinskog je pozitivan na lijevoj strani. Lijeva piramidalna insuficijencija. Nema pareza ili paralize udova. U položaju Romberg izražena je nestabilnost sa odstupanjem ulijevo. Koordinatorski testovi se izvode sa namjerom na obje strane. Nema vegetativno-trofičkih poremećaja. Nije bilo napadaja u vrijeme pregleda ili u anamnezi.

U mjestu stanovanja (Republika Dagestan) pacijentu je uskraćeno hirurško liječenje, tumor je proglašen neuklonjivim, a rizik od operacije je bio izuzetno visok.

Ispod su MRI podaci pacijenta prije operacije:

Za pacijenta sa indikacijama za spasavanje životaNeurohirurški odjel Republičke kliničke bolnice Federalne državne budžetske ustanove za zdravstvo Yuomts FMBA Ruske FederacijeOperacija je obavljena: Dekompresivna kraniotomija u desnoj temporo-parijetalno-okcipitalnoj regiji, mikrohirurško subtotalno uklanjanje difuznog intracerebralnog tumora u dubokim dijelovima desnog temporalnog, okcipitalnog i parijetalnog režnja sa invazijom tentorium cerebelluma i širenjem na desnu lateralnu komoru, stražnje dijelove corpus callosum i desni talamus.
Operacija je izvedena pomoću operativnog mikroskopa i mikroneurohirurške opreme (operacija neurohirurga: MD K.G. Airapetov).

Jedinstvenost ovog slučaja je da:

• Prvo, zbog visokog operativnog rizika i starosti pacijenta, pacijentu je odbijena operacija u mjestu stanovanja, a tumor je proglašen neresektabilnim. Hemoradijacijsko liječenje takvog relapsa je kontraindicirano zbog mogućnosti raspada tumora i pojave prijeteće dislokacije mozga.
• Drugo, uprkos složenoj i dubokoj lokalizaciji, velikoj veličini tumora i njegovom širenju na vitalne srednje strukture mozga, tumor je uklonjen unutar intaktnog moždanog tkiva uz potpuno očuvanje svih funkcionalno značajnih moždanih struktura desne hemisfere mozga. mozak.
• Treće, uprkos relativno visokom hirurškom riziku, pacijent je nakon operacije u potpunosti zadržao zadovoljavajući nivo kvaliteta života, ne samo bez pojačanja neuroloških simptoma, već i sa potpunom regresijom neuroloških simptoma.

U nastavku su podaci sa SCT pregleda pacijenta 1. dana nakon operacije:

Pacijent 14 dana nakon operacije, prije otpusta sa neurohirurškog odjela (fotografija postavljena uz ljubaznu dozvolu pacijenta i njegove rodbine):

Tok postoperativnog perioda je gladak, bez komplikacija. Pacijent je otpušten sa neurohirurškog odjeljenja u zadovoljavajućem stabilnom stanju sa preporukom za postoperativno kemoradijacijsko liječenje u specijaliziranoj onkološkoj ustanovi.

Pacijent B., 38 godina, stanovnik Rostovske oblasti.
DIJAGNOZA: Parastemni meningiom posterolateralnih presjeka tentorijalnog zareza lijevo sa sub- i supratentorijalnim rastom, izraženim efektom mase i dislokacijom moždanog stabla, subkompenziranog toka. Teški cerebralni i vestibulotaksični sindromi.

Karakteristike toka bolesti.

Primio NVO RKB FGU YuOMTS FMBA RF sa pritužbama operiodične glavobolje u okcipitalnoj regiji, vrtoglavica, pospanost, slabost i utrnulost u lijevim ekstremitetima.

Anamneza bolesti: razbolio se u martu 2013. godine, kada je primijetio uporne cefalalgije, pa ga je neurolog uputio na magnetnu rezonancu, gdje je otkriven meningiom tentorijum malog mozga s lijeve strane sa supra- i subtentorijalnim rastom i dislokacijski sindrom . Hospitalizovan na Odeljenju za neurohirurgiju Ruske kliničke bolnice Federalne državne ustanove Yuomts FMBA Rusije radi hirurškog lečenja.

Neurološki status po prijemu: subkompenzirano stanje; nivo svijesti je jasan, donekle adinamičan. Opći cerebralni sindrom u obliku cefalgije, vrtoglavice. FMN: zenice D=S, adekvatna fotoreakcija sa obe strane, hipoestezija leve polovine lica, zaglađenost desnog nazolabijalnog nabora, depresija ugla usana sa desne strane. Nistagmus je srednje širok, izraženiji na lijevoj strani. Tetivni refleksi ruku i nogu D=S. Babinskijev znak je negativan. U Rombergovoj pozi je izražena nestabilnost sa nagibom ulijevo. Koordinatorski testovi se izvode sa izraženom namerom i promašenim udarcima na obe strane.

Ispod su MRI podaci pacijenta prije operacije:

Lokalizacija meningioma kod ovog bolesnika je izuzetno složena, sa tumorom koji se širi i iznad i ispod tentorijuma malog mozga, zahvaćajući zarez malog mozga, sudove stražnjih dijelova Willisovog kruga i okolnu cisternu.
Pacijentu je odbijena operacija u medicinskim ustanovama u Rostovu na Donu i Rostovskoj oblasti, te je stoga preporučeno da se obrati N.N. istraživačkom institutu za neurohirurgiju. Burdenko RAMS, Moskva. Pacijentovo stanje se brzo pogoršalo i čekanje na kvotu na Institutu za neurohirurgiju nije bilo moguće.
Pacijent uNeurohirurški odjel Republičke kliničke bolnice Federalne državne budžetske ustanove za zdravstvo Yuomts FMBA Ruske FederacijeOperacija je obavljena:
1) Prednja vetrikulopunkcija desno sa ugradnjom spoljne ventrikularne drenaže i Arendt sistema.
2) Osteoplastična kombinovana kraniotomija u lijevoj okcipitalnoj regiji u kombinaciji sa subokcipitalnom kraniotomijom lijevo, mikrohirurški okcipitalni transtentorijalni pristup lijevo u kombinaciji sa infratentorijalnim supracerebelarnim pristupom lijevo, mikrohirurško totalno uklanjanje paratrunk meningioma posterolateralnih cerebellum tentoriuma zarez na lijevoj strani sa sub- i supratentorijalnim rastom.
Operacija je izvedena sa pacijentom koji je sedeo na operacionom stolu pomoću operativnog mikroskopa i mikroneurohirurške opreme, trajanje operacije je 10 sati (operisao neurohirurg: K.G. Airapetov, dr.med.).
U nastavku je prikazan položaj pacijenta na operacionom stolu, planiranje reza kože i pozicioniranje operativnog hirurga:

Jedinstvenost ovog slučaja je da:

• Prvo, zbog složene lokacije tumora i visokog kirurškog rizika, pacijentu je odbijena operacija u medicinskim ustanovama u Rostovu na Donu i Rostovskoj regiji, te je stoga preporučeno kontaktiranje N.N. Research Institute of Neurosurgery. Burdenko RAMS, Moskva. Pacijentovo stanje se brzo pogoršalo i čekanje na kvotu na Institutu za neurohirurgiju nije bilo moguće.
• Drugo, tumor je uklonjen sa dva pristupa: prvo je izvedena okcipitalna kraniotomija lijevo, mikrohirurški okcipitalni transtentorijalni pristup lijevo, zatim subokcipitalna kraniotomija lijevo i infratentorijalni supracerebelarni pristup lijevo.
• Treće, uprkos složenoj i dubokoj lokalizaciji, velikoj veličini tumora i širenju na vitalne srednje strukture mozga, tumor je potpuno uklonjen uz potpunu eksciziju zone rasta i očuvanje svih funkcionalno značajnih vaskularnih i moždanih struktura u ovo područje.
• Četvrto, uprkos visokom hirurškom riziku, pacijent je nakon operacije u potpunosti zadržao zadovoljavajući nivo kvaliteta života, ne samo bez pojačanja neuroloških simptoma, već i sa potpunom regresijom svih simptoma.

U nastavku su podaci sa SCT pregleda pacijenta 13. dana nakon operacije:

Tok postoperativnog perioda je gladak, bez komplikacija. Pacijent je otpušten sa neurohirurškog odjeljenja u zadovoljavajućem stabilnom stanju pod nadzorom lokalnog neurologa.

Pacijent 8 dana nakon operacije (fotografije objavljene uz ljubaznu dozvolu pacijenta i njegove rodbine):

Dakle, korištenje strategije funkcionalno štedljive mikroneurohirurgije omogućava pružanje prilično zadovoljavajućih trenutnih rezultata vrlo složenih operacija različitih intrakranijalnih tumora.duboka lokalizacija.

Cistični solidni tumori nastaju u različitih organa, ali neoplazme ovog tipa koje se javljaju u ljudskom mozgu zaslužuju posebnu pažnju. Uspješno ih liječim, ali i druge moždane patologije, već nekoliko godina i spreman sam pomoći svima kojima je potrebno. Danas predlažem da razgovaramo o tome što je cistični solidni tumor mozga, kako se dijagnosticira i koje metode se koriste za liječenje.

Priroda bolesti i uzroci nastanka

Cistično-solidni tumor mozga je prilično čest, ova bolest pripada mješovitim vrstama patologija. Njegovo značenje je da se unutar čvora mekog tumorskog tkiva nalaze ciste glatkih zidova. Posljedica toga je moguća kompresija određenih područja mozga (kompresija), što dovodi do toga neželjene posledice kao smanjena pokretljivost udova. Često se javljaju promjene u radu crijeva i organa za varenje, a mokraćna funkcija je poremećena.

Razloga za nastanak bolesti može biti više, a prije svega osobe koje rade s jonizujućim zračenjem i oni koji su povezani s takvim kancerogenim supstancama kao što su azbest, benzol, naftne smole, boje i mnoge druge trebaju slušati svoj organizam. Tumor također može biti izazvan virusom herpesa, adenovirusom i drugim onkogenim mikroorganizmima. Iako rijetki, postoje slučajevi lošeg naslijeđa i prijenosa bolesti putem gena. U svakom slučaju, traženje kvalificirane pomoći od neurohirurga ne zahtijeva odgađanje.

Simptomi i tretmani

Ne samo specijalisti, već i sami pacijenti mogu povećati svoje šanse za preživljavanje kontaktiranjem medicinska ustanova. Moja praksa pokazuje da u ovom slučaju liječenje zahtijeva manje troškove, a njegova efikasnost je maksimalna. Prvi simptomi, kao i kod drugih moždanih patologija, su mučnina i povraćanje. Takvi simptomi prate i druge bolesti, ali savjetovanje neurohirurga ne bi škodilo.

Prije nego dođeš da me vidiš, moraš proći kompletan pregled i dostavite mi rezultate kompjuterizovana tomografija i MRI, takođe će vam trebati izvod iz medicinske istorije. Nakon njihovog pažljivog proučavanja, postavit će se konačna dijagnoza i razviti efikasan tretman za cistične čvrste formacije. Najvjerovatnije će vam trebati hospitalizacija na klinici Instituta. Burdenko, ili u drugu zdravstvenu ustanovu.

Postoji nekoliko metoda za liječenje bolesti, a izbor ovisi o lokaciji tumora i njegovoj operabilnosti. Uklanjanje cistične čvrste strukture je najpoželjnija opcija liječenja, ali ima jedan nedostatak - formacija se mora potpuno ukloniti, a to je praktički nemoguće učiniti bez uklanjanja zdravih stanica. Danas se za to često koriste ultrazvučna i laserska tehnologija. Ako je iz nekog razloga operacija nemoguća, pacijentova patnja se može ublažiti medicinski materijal, zračenje i kemoterapija se aktivno koriste. Za potpuni oporavak od pacijenta se traži da neko vrijeme ostane na odjelu pod nadzorom specijalista.

Prema statistikama, tumori mozga čine oko 2% svih organskih bolesti centralnog organa nervni sistem. Godišnje se registruje jedan slučaj tumora na mozgu na 15-20 hiljada ljudi. Štaviše, incidencija žena i muškaraca je približno ista, učestalost djece je nešto manja. Najveća incidencija je uočena u dobi od 20-50 godina. Tumori mogu biti različiti - benigni i maligni. Pogledajmo neke cistične tumore.

Neuroektodermalni cistični tumori

Astrocitom je glijalni tumor formiran od astrocita. Javlja se u bilo kojoj dobi. Među svim neuroektodermalnim tumorima smatra se najčešćim (35-40%). Makroskopski, ovaj tumor je sivkasto-ružičaste ili žućkaste boje a po gustoći se često ne razlikuje od supstance mozga, rjeđe je gušći ili mekši od nje. Astrocitom je jasno razgraničen od moždane supstance, ali se u nekim slučajevima ne mogu odrediti granice astrocitoma. Unutar tumora se često formiraju ciste, koje godinama polako rastu i na kraju mogu dostići značajne veličine. Formiranje cista posebno je karakteristično za astrocitom kod djece. Kod odraslih se ovaj tumor češće javlja u hemisferama mozga, a kod djece se uglavnom razvija isključivo u hemisferama malog mozga kao ograničeni čvorovi sa cistama. Ekspanzivno-infiltrativni rast se smatra karakterističnijim za astrocitom.

Oligodendrogliom je tumor koji se razvija iz zrelih neuroglijalnih ćelija – oligodendrocita. On čini 1-3% svih tumora mozga i javlja se pretežno kod odraslih. Tumor raste u bijeloj tvari moždanih hemisfera polako i ograničeno, doseže velike veličine i uglavnom se širi duž zidova ventrikula, često prodirući u njihovu šupljinu; također može urasti u moždanu koru i membrane. Oligodendrogliom karakterizira česta degeneracija sluzokože i kalcifikacija. Makroskopski, tumor je kompaktan ružičasti čvor sa jasnim granicama. U tkivima tumora često su vidljive male ciste koje su ispunjene gustim sadržajem, žarišta nekroze i područja kalcifikacije u obliku slojeva ili zrna. Rast oligodendroglioma je ekspanzivno-infiltrativan.

Ependimom - ovaj tumor mozga razvija se iz ependimalnih ćelija samih moždanih komora. Ona se sastaje u različitim godinama, najčešće kod djece i čini 1-4% tumora mozga. Ependimoma dostiže velike veličine, a njegova masa ispunjava ventrikularnu šupljinu. U tumorskom tkivu jasno su vidljive ciste i područja kalcifikacije.

Glioblastom (spongioblastoma multiforme) je maligni tumor formiran od neuroepitelnih spongioblastnih ćelija. On čini 10-16% svih intrakranijalnih tumora mozga. Često je lokaliziran duboko u moždanim hemisferama i sklon je stvaranju cista. Rijetko kod djece, ovaj tumor prvenstveno zahvaća strukture smještene duž srednje linije mozga.

Cistični tumori u menopauzi

Angioreticuloma je tumor koji se sastoji od vaskularnih elemenata vezivnog tkiva. On čini 5-7% ukupnog broja tumora mozga. Tumor je benigni, raste prilično sporo, ekspanzivno, rijetko - ekspanzivno-infiltrativan i nema kapsulu. Nerijetko se formira cista koja sadrži slamnato žutu ili Brown sa dovoljno veliki broj vjeverica. Cistični angioretikulom je mali čvor sivo-ružičaste ili sivo-crvene boje.

Čvor se nalazi u šupljini ciste ispod moždane kore, često spojen sa meningama i jasno razgraničen od okolnog moždanog tkiva. Glavna lokacija tumora je mali mozak, a rjeđe - moždane hemisfere.

Sarkom - ovaj tumor nastaje od vezivnih elemenata moždanog tkiva, kao i njegovih membrana. Primjećuje se u 0,6-1,9% svih slučajeva tumora mozga. Ekstracerebralni tumori su manje ili više definirani čvorovi koji po izgledu podsjećaju na meningiom, ali se često mogu pronaći područja rasta ovog tumora u moždano tkivo, što ponekad rezultira zahvatom kosti. Presjek takvog tumora otkriva područja smeđe, sivocrvene ili žućkaste boje s područjima krvarenja, nekroze i cista različitih veličina. Rast tumora je infiltrativan. Cistični tumori mozga uvijek zahtijevaju uklanjanje i naknadno liječenje.

Karina Zharkova, muško, 77 godina

Dobro veče. 77-godišnji otac se onesvijestio kod kuće prije tri sedmice. Pozvali su hitnu pomoć, doktor je rekao da je moždani udar, ali nije bilo potrebe ići u bolnicu, a ni sam tata nije htio jer se već tada osjećao dobro. Ljekar Hitne pomoći je preporučio da se javi neurolog u mjestu prebivališta. Sledećeg dana moj otac se osećao veoma visokog pritiska 209 do 90 i počeo je malo da priča. Otišli smo kod neurologa, ona je još jednom potvrdila da se radi o moždanom udaru i prepisala gomilu lijekova za krvni pritisak. Ali nije bilo bolje, naprotiv, počeli su problemi sa pamćenjem i moj otac je počeo više da priča. Ujutro 2. januara se probudio i počeo da se žali da mu nešto nije u redu sa glavom. Počeo sam sve polako... Zaboravio sam kako se zovemo, kako se zove i kada se rodio. Pozvali smo hitnu pomoć i ovaj put smo insistirali na hospitalizaciji u Genelide Research Institute radi pregleda. IN soba za hitne slučajeve Tata se ponašao nedolično, nije razumeo gde smo, šta se dešava i govorio je svakakve gluposti na vrlo jednostavna pitanja. Nakon magnetne rezonance ispostavilo se da nije u pitanju moždani udar! I volumetrijsko formiranje mozga! Bili smo šokirani! Bio je u bolnici. Počeli su da mu daju infuzije i već drugi dan je došao k sebi. Svega sam zapamtio i svakog prepoznao. 6. januara urađena je ponovljena magnetna rezonanca sa kontrastom. Dijagnoza: MRI slika tumora na lijevoj strani okcipitalni režanj sa edemom i lateralnom dislokacijom.MRI slika pojedinačnih žarišta bijele tvari mozga, najvjerovatnije vaskularnog porijekla. Znakovi cerebralne atrofije sa zamjenskom ekspanzijom vanjskog i unutrašnjeg likvornog prostora. Formacija nejasne, neravne konture, dimenzija 5,8 x 2,3 x 2,4 cm, heterogena cistično-čvrsta struktura, okružena područjem edema moždane supstance.....Molim vas da odgovorite na pitanje: Da li mislite o operaciji da li je moguće u našem slučaju? Šta možete učiniti da pomognete svom ocu? A najstrašnije pitanje za našu porodicu je da li je ova formacija glioblastom? Hvala unaprijed na odgovoru. Prilažem izvještaj sa magnetne rezonance sa kontrastom.

Fotografija u prilogu pitanja

Karina! Ne razumijem baš tvoju poruku na internetu, pogotovo što ti je tata najvjerovatnije na neurohirurškom odjeljenju. Zašto ne pitate svog lečećeg neurohirurga sve što ste napisali? Posebno o potrebi za operacijom. Svaki neurohirurg ima svoje mišljenje. Posebno što se tiče operacija u ovom uzrastu. Ako vas zanima da li je operacija "moguća" - moguće je, sada rade u bilo kojoj dobi. Pitanje bi trebalo da bude drugačije – zašto? značenje? Što se tiče pomoći - samo glukokortikoidi, na primjer. Glioblastom ili ne - samo histološki pregled patološkog tkiva može "reci".

Karina Zharkova

Dobro veče! Na odeljenju neurohirurgije gde leži moj otac, još nisu odlučili da li da urade operaciju ili ne, pošto su još praznici i to radi samo direktor instituta Dženelidze... Suština pitanja je - hoće li operacija pomoći? Može li produžiti život svom ocu? Ima li razloga? Da li otac ima sansu da duze zivi sa operacijom ili kako je sada........ prima samo poliamid?

Karina! Moram da se ponovim: „Svaki neurohirurg ima svoje mišljenje. Posebno što se tiče operacija u ovom uzrastu.” Reći ću vam jedno, Dženelidze će najverovatnije reći nešto drugo. Sa 77 godina, sa, najverovatnije, malignim tumorom (u ovoj dobi, na takvom mestu, sa izraženim edemom benigni tumori ne dešava) nema puno smisla operisati osobu. Ne razumijem baš pitanje, možete li pomoći? – u smislu obnavljanja mentalnih funkcija? – vrlo, vrlo sumnjivo, budući da će depresija izazvana lijekovima također biti dodana promjenama u moždanom tkivu koje su povezane sa godinama, aterosklerotskim promjenama i efektima tumora. To sigurno neće moći produžiti život. Šta sa operacijom, šta bez, sa malignih tumoraŽivotni vek je maksimalno 2 godine. Moje lično mišljenje je da je najbolja šansa da budem sa vama primanje deksametazona, ali ne i diuretika.