Dom Bol u zubima Quinckeov edem (angioedem, gigantska urtikarija). Quinckeov edem: simptomi i liječenje Što uzrokuje angioedem

Bol u zubima

Quinckeov edem (angioedem, gigantska urtikarija). Quinckeov edem: simptomi i liječenje Što uzrokuje angioedem

Quinckeov edem je akutno stanje u kojem dolazi do značajnog oticanja slojeva kože i potkožnog masnog tkiva, a ponekad i sluznice u patološkom procesu. Bolest je dobila ime po doktoru G. Quinckeu, koji ju je prvi opisao 1882. godine. Drugo ime patologije je angioedem.

Quinckeov edem - uzroci

Poput urtikarije, Quinckeov edem je povezan s proširenjem krvnih sudova i povećanjem njihove permeabilnosti za tečni medij krvi, ali u u ovom slučaju oteklina se ne pojavljuje u površinskim, već u dubokim slojevima kože, sluzokože, potkožnog tkiva masni sloj. Akumulacija intersticijske tečnosti koja prodire u tkivima određuje edem. Do proširenja krvnih žila i povećanja njihove propusnosti dolazi zbog oslobađanja biološki aktivne supstance(bradikinin, histamin itd.), koji nastaju kao rezultat imunološkog odgovora pod utjecajem određenih faktora.

Jedna od rijetkih varijanti patologije koja se razmatra - nasljedni angioedem - povezana je s poremećajem u sistemu komplementa koji je naslijeđen. Sistem komplementa, koji se sastoji od skupa proteinskih struktura, je važna komponenta imunološki sistem, koji je uključen u upalne i alergijske reakcije. Regulacija ovog sistema se dešava zahvaljujući nizu enzima, među kojima je i C1 inhibitor. Kod nedostatka ovog enzima dolazi do nekontrolirane aktivacije komplementa i masivnog oslobađanja tvari koje uzrokuju edem.

Prvi znaci nasljednog angioedema mogu se pojaviti u djetinjstvu, ali u većini slučajeva debitiraju u pubertetu ili srednjim godinama. Razvoju napada često prethode određene provocirajuće pojave:

infekcije;
snažan emocionalni stres;
hirurgija;
povrede;
prijem bilo kojeg lijekovi.

Alergijski angioedem

Alergije su najčešći uzrok angioedema. Istovremeno, bolest se često kombinuje sa drugim bolestima alergijske prirode - peludnom groznicom, bronhijalnom astmom, urtikarijom itd. Ako je mehanizam nastanka dotične patologije alergija, Quinckeov edem deluje kao svojevrsni odgovor. na iritant. Iritirajući faktori mogu uključivati:

prehrambeni proizvodi i aditivi za njih (riba, agrumi, med, orasi, čokolada, arome, boje, konzervansi itd.);
perje i paperje ptica;
otrov insekata i pljuvačka;
sobna prašina;
kućne kemikalije;
sunčevo zračenje;
visoke ili niske temperature;
lijekovi itd.

Idiopatski angioedem

Postoji i idiopatski angioedem, čiji se uzrok ne može utvrditi. U ovom slučaju, napadi neadekvatne reakcije organizma ne mogu biti povezani ni sa kakvim specifičnim prethodnim faktorima. Mnogi stručnjaci ovaj oblik patologije nazivaju najopasnijim, jer bez znanja o tome što uzrokuje edem, nemoguće je spriječiti njegovu pojavu i eliminirati učinak faktora krivca.

Quinckeov edem - simptomi

Angioedem simptomi su izraženi, na koje je teško ne obratiti pažnju, između ostalog i zbog toga što mogu izazvati znatnu nelagodu i otežati funkcionisanje pojedinih dijelova tijela. Oteklina na zahvaćenom području je vidljiva golim okom, koža (ili sluznica) izgleda natečeno, a praktički ne mijenja nijansu (tek kasnije može postati primjetno blijeda).

Uobičajene lokacije za lokalizaciju su:

lice;
usnoj šupljini;
jezik;
larinks;
traheja;
genitalije;
gornji i donji udovi;
unutrašnji organi (želudac, crijeva, bešike, meninge itd.).

U zahvaćenom području pacijenti osjećaju napetost, stezanje, blagu bol, peckanje, peckanje, a rijetko i svrab. Zahvaćeni unutrašnji organi mogu izazvati reakcije kao npr oštrih bolova u abdomenu, mučnina, povraćanje, dijareja, bol pri mokrenju, glavobolja itd. Zahvaćeni respiratorni trakt reaguje pojavom kratkog daha, kašlja, otežanog disanja i može izazvati gušenje. Alergijski angioedem često je praćen pojavom crvenih osipa koji svrbe. Predznaci otoka mogu uključivati blago peckanje i svrab.

Koliko brzo se razvija Quinckeov edem?

U većini slučajeva, ako je alergijska reakcija uključena u razvojni mehanizam, Quinckeov edem se pojavljuje brzo, počinje iznenada. Simptomi se razvijaju u roku od 5-30 minuta, a povlačenje se može očekivati nakon nekoliko sati ili 2-3 dana. Uz nealergijske prirode patologije, oteklina se često razvija u roku od 2-3 sata i nestaje nakon 2-3 dana.

Angioedem larinksa

Angioedem grla predstavlja ozbiljnu opasnost za tijelo i može čak uzrokovati iznenadnu smrt. Za samo nekoliko minuta, disajni put se može potpuno blokirati zbog natečenog tkiva. Znakovi opasnosti, što bi trebalo da postane hitan razlog za pozivanje hitne pomoći, su:

plavkasta koža lica;
teško disanje;
oštar pad krvnog pritiska;
konvulzije.

Angioedem lica

Na licu je Quinckeov edem, čije fotografije pokazuju teške simptome, često lokaliziran u području kapaka, obraza, nosa i usana. Istovremeno, palpebralne pukotine mogu se oštro suziti, nasolabijalni nabori se mogu izgladiti, a jedna ili obje usne mogu se naglo povećati. Oteklina se može brzo proširiti na područje vrata, utjecati na disajne puteve i blokirati pristup zraku. Stoga, angioedem na licu treba prekinuti što je prije moguće.

Angioedem ekstremiteta

Znakovi Quinckeovog edema, lokalizirani na rukama i nogama, često se primjećuju na stražnjoj strani stopala i dlanova. Ova vrsta reakcije je rjeđa od gore opisanih i ne predstavlja posebnu prijetnju funkcioniranju tijela, iako uzrokuje značajnu nelagodu. Osim pojave ograničenih područja zbijenosti na ekstremitetima, koža može dobiti plavkastu nijansu.

Šta učiniti sa Quinckeovim edemom?

Pacijenti koji su barem jednom u životu imali epizodu iznenadnog oticanja jednog ili drugog dijela tijela trebali bi znati kako ublažiti Quinckeov edem, jer se patologija može iznenada pojaviti ponovo. Prije svega, trebate pozvati hitnu pomoć, posebno kada se u tom području pojavi otok respiratornog trakta ili postoji sumnja da je patologija lokalizirana u unutarnjim organima. Prije dolaska hitne pomoći moraju se poduzeti mjere prve pomoći.

Quinckeov edem - prva pomoć

Hitna pomoć za angioedem, koja se može pružiti prije dolaska hitne pomoći, uključuje sljedeće korake:

Izolacija žrtve od djelovanja stimulusa (ako se ustanovi).
Osiguravanje slobodnog pristupa čistom zraku.
Oslobađanje pacijenta od konstriktivne odjeće i dodataka.
Postavite pacijenta u polusjedeći ili sjedeći položaj kako biste olakšali disanje.
Održavanje mirnog okruženja, sprečavanje panike.
Stavljanje hladnog obloga na zahvaćeno područje.
Obezbedite dosta tečnosti (po mogućnosti alkalne).
Uzimanje lijekova: vazokonstriktorne kapi za nos (Naphthyzin, Otrivin), antihistaminici(Fenistil, Suprastin) i sorbenti (Enterosgel, Atoxil) oralno.

Gore navedene mjere, koje pomažu kod Quinckeovog edema, neophodne su prije svega kada se uoči sljedeće:

oticanje nosa;
oticanje usana;
oticanje oralne sluznice;
oticanje grla, larinksa;
oticanje vrata;
edem unutrašnje organe.

Kako liječiti Quinckeov edem?

Hitna terapija lijekovima Za uklanjanje akutnog edema i vraćanje vitalnih funkcija može se uključiti upotreba sljedećih lijekova:

Adrenalin – za snižavanje krvnog pritiska;
Prednizolon - s Quinckeovim edemom, glavne manifestacije se ublažavaju;
Glukoza, Hemodez, Reopoliglyukin - za uklanjanje šoka i uklanjanje toksina;
Difenhidramin, Suprastin injekcija - za alergijsku reakciju;
Furosemid, Manitol - za normalan i visok krvni pritisak za uklanjanje viška tečnosti i alergena;
Eufillin sa deksametazonom - za ublažavanje bronhijalnog spazma itd.

Nealergijski angioedem ima drugačiji tretman, ponekad se provodi transfuzijom krvne plazme i upotrebom sljedećih lijekova:

Z-aminokaproična kiselina;
Contrikal.

Napolju akutna faza tretman može uključivati:

isključivanje utvrđenih iritansa;
kratki kursevi hormonska terapija(prednizolon, deksazon);
upotreba lijekova za jačanje nervnog sistema i smanjenje vaskularne propusnosti (askorutin, kalcijum, vitaminski kompleksi);
uzimanje antihistaminika (Loratadin, Suprastin, Cetirizin).

Quinckeov edem se obično definira kao alergijsko stanje, izraženo u prilično akutnim manifestacijama. Karakterizira ga pojava jakog otoka kože i sluzokože. Nešto rjeđe se ovo stanje manifestira u zglobovima, unutrašnjim organima i moždanim ovojnicama. U pravilu, Quinckeov edem, čiji se simptomi mogu pojaviti kod gotovo svake osobe, javlja se kod pacijenata koji pate od alergija.

Glavne karakteristike bolesti

S obzirom na to da je alergija, kao što smo već napomenuli, odlučujući faktor za predispoziciju za angioedem, ne bi bilo loše razmotriti mehanizam njenog djelovanja, koji će nam omogućiti da dobijemo opću sliku bolesti. Alergija je posebno preosjetljiva reakcija tijela na određene iritanse (alergene). To uključuje:

Polen biljaka;
Prašina;
Određene namirnice (narandže, jagode, mlijeko, čokolada, plodovi mora);
Lijekovi;
Puh, perje i dlaka kućnih ljubimaca.

Direktne alergijske reakcije postoje u dvije varijante: reakcije neposrednog tipa i reakcije odgođenog tipa. Što se tiče Quinckeovog edema, on djeluje kao neposredan oblik takve reakcije i izuzetno je opasnog karaktera. Dakle, tijelo, kada alergen uđe u okolinu, počinje proizvoditi značajnu količinu histamina. U pravilu je histamin u njemu u neaktivnom stanju i njegovo oslobađanje se događa isključivo u uvjetima patološke prirode. Oslobađanje histamina izaziva oticanje uz istovremeno zgušnjavanje krvi.

Kada se razmatraju indirektni faktori koji doprinose nastanku predispozicije za stanje kao što je Quinckeov edem, mogu se razlikovati sljedeće vrste:

Angioedem, ovisno o prirodi nastanka, može se podijeliti na dvije vrste: alergijski i pseudoalergijski.

Alergijski Quinckeov edem. Ova vrsta edema se manifestira u obliku specifičnog odgovora tijela koji se javlja kada dođe u interakciju s alergenom. Najčešće se alergijski otok javlja u slučaju alergija na hranu.
Nealergijski Quinckeov edem. U ovom slučaju, formiranje edema je relevantno kod onih ljudi koji imaju urođenu patologiju formiranu u sistemu komplementa (proteinski kompleks koji se nalazi u svježem krvnom serumu) koji se prenosi na djecu od roditelja. Sistem komplementa je, zbog svojih karakteristika, odgovoran za osiguranje imunološku odbranu tijelo. Kada alergen uđe u tijelo, aktiviraju se proteini, nakon čega se eliminira iritant odbrambeni mehanizmi vrši se humoralna regulacija.

Povreda sistema komplementa uslovljava spontanu aktivaciju proteina, što postaje odgovor organizma na određene podražaje (hemijske, termičke ili fizičke). Rezultat je razvoj masivne alergijske reakcije.

U slučaju pogoršanja Quinckeovog edema i njegovih nealergijskih simptoma, javljaju se edematozne promjene na koži, kao i na sluznicama respiratornog trakta, crijeva i želuca. Spontanost egzacerbacije pseudoalergijskog edema može biti izazvana faktorima kao što su promjena temperature, ozljeda ili emocionalna iskustva. U međuvremenu, u trećini slučajeva koji rezultiraju angioedemom, uzrok ove reakcije je neobjašnjiv. U drugim slučajevima, uzrok njegovog nastanka može se objasniti alergijama na lijekove ili hranu, bolestima krvotoka i uboda insekata, kao i autoimunim bolestima.

Quinckeov edem: simptomi

Kao što se iz samog naziva može razumjeti, Quinckeov edem karakterizira pojava akutnog otoka kože (sluzokože ili potkožnog tkiva). Njegova najčešća manifestacija je oticanje tkiva lica kože, kao i stopala i dorzuma šaka. Što se tiče bola, on obično izostaje.

U području gdje nastaje edem, koža postaje blijeda, a sama može promijeniti svoju lokalizaciju na jedan ili drugi dio tijela. Otok karakterizira gustina formacije, koja, kada se pritisne prstom, ne stvara karakterističnu jamu. U većini slučajeva, Quinckeov edem se kombinuje sa bolešću kao što je. U ovoj situaciji na tijelu se pojavljuju ljubičaste mrlje koje svrbe, jasno definiranih oblika, koje se mogu spojiti jedna s drugom, formirajući čvrstu mrlju. Kada se govori o urtikariji, treba napomenuti da iako je ova bolest neugodna sama po sebi, ne predstavlja opasnost po život. U stvari, djeluje kao edem, karakterističan za gornje slojeve kože.

Ovaj oblik bolesti je oticanje ždrijela, larinksa ili dušnik je izuzetno opasna, a javlja se u 25% slučajeva. Sljedeći simptomi su karakteristični za edem larinksa:

Poteškoće u disanju;
anksioznost;
Pojava "lajavog" kašlja;
Promuklost glasa;
Karakteristična plava diskoloracija koja se pojavljuje na koži lica, praćena bljedilom;
Gubitak svijesti (u nekim situacijama).

Prilikom pregleda sluzokože grla kod ovih vrsta angioedema, simptome karakterizira otok koji se formira na nepcu i nepčanim lukovima, a uočeno je i suženje u lumenu ždrijela. Daljnjim širenjem edema (na dušnik i larinks), sljedeće stanje postaje asfiksija, odnosno napadi gušenja, koji u nedostatku medicinske pomoći mogu dovesti do smrti.

U vezi oticanje unutrašnjih organa, tada se manifestuje u sljedećim stanjima:

Jaka bol u abdominalnom području;
Povraćanje;
Dijareja;
Trnci nepca i jezika (ako je otok lokaliziran u crijevima ili želucu).

U tim slučajevima se mogu isključiti promjene na koži, ali i vidljive sluzokože, što može uvelike otežati pravovremenu dijagnozu bolesti.

Također je nemoguće isključiti iz razmatranja takvu vrstu Quinckeovog edema kao što je oticanje u predjelu moždanih ovojnica, iako je prilično rijedak. Među njegovim glavnim simptomima su sljedeći:

Letargija, letargija;
Ukočenost karakteristična za mišiće stražnjeg dijela glave (u ovom slučaju, prilikom naginjanja glave, pacijent ne može dodirnuti prsa bradom);
Mučnina;
Konvulzije (u nekim slučajevima).

Edem razne lokalizacije imaju sljedeće uobičajene simptome:

Letargija ili agitacija;
Bol u zglobovima;
Vrućica.

Na osnovu povezanih faktora i opšti uslovi, Quinckeov edem ima sljedeću klasifikaciju:

Akutni edem (trajanje bolesti do 6 sedmica);
Hronični edem (bolest traje duže od 6 sedmica);
Stečeni edem;
Edem uzrokovan nasljednim uzrocima;
Oticanje s urtikarijom;
Edem izolovan od bilo koje vrste stanja.

Dijagnoza Quinckeovog edema

Izuzetno važna komponenta u dijagnostici bolesti je utvrđivanje faktora koji je provociraju. Na primjer, ovo bi moglo biti razmatranje moguće povezanosti ovog stanja s upotrebom određene hrane, lijekova itd. Takva povezanost može se potvrditi i odgovarajućim alergijskim testovima ili identifikacijom određene vrste imunoglobulina u krvi.

Paralelno sa alergijskim testovima vrši se i procjena. Dodatno, uzima se uzorak za analizu različitih elemenata u sistemu komplementa, te analizu stolice na helminte i protozoe. Razmišlja se o mogućem isključenju autoimunih bolesti, kao i bolesti krvi i crijeva.

Quinckeov edem: uklanjanje simptoma i liječenje

Fokus terapije u ovom slučaju je usmjeren na suzbijanje trenutnih alergijskih reakcija. Teški slučajevi u kojima olakšanje urtikarije nije moguće uključuju injekcije deksametazona, prednizona i hidrokortizona. Pored toga, lekar propisuje:

Antihistaminici;
Enzimski pripravci koji imaju za cilj suzbijanje osjetljivosti na djelovanje alergena;
Hipoalergena dijetalna hrana sa isključenjem citrusnog voća, čokolade, kafe, alkohola i začinjene hrane iz prehrane.

Osim toga, provodi se i terapija, obezbjeđujući sanitaciju svakog od prostora sa hronična infekcija. Oslobađanje histamina u prisustvu alergena u tijelu olakšavaju bakterije.

U slučaju liječenja edema zbog njegove nasljedne geneze, liječnik određuje dopunsku terapiju za pacijenta. Uz njegovu pomoć naknadno se korigira nedostatak C1 inhibitora u tijelu.

Brza navigacija stranica

Jedna od najizraženijih manifestacija alergija je Quinckeov edem – to je reakcija tijela na biološke objekte ili hemijske supstance, koje imunološki sistem percipira kao strane i opasne.

Komplikacije mogu biti fatalne, pa bolest zahtijeva hitnu medicinsku pomoć. O uzrocima angioedema, simptomima i liječenju patologije govorit ću u ovoj publikaciji.

Quinckeov edem - šta je to?

Quinckeov edem je burna alergijska reakcija praćena oticanjem kože i sluzokože, u rjeđim slučajevima - unutrašnjih organa, moždanih ovojnica ili zglobova. Drugi nazivi za bolest su angioedem, džinovski šok.

Svako može razviti Quinckeov edem, ali ljudi s jednom ili drugom vrstom alergije su u opasnosti.

Na fiziološkom nivou, tako brzi alergijski edem nastaje zbog oslobađanja velike količine histamina u krv. Ova tvar je neaktivna u svom normalnom stanju, ali kada alergen uđe u tijelo, oslobađa se, što dovodi do zgušnjavanja krvi i razvoja jakog otoka.

Neke epizode angioedema su uzrokovane naslijeđem ili se njihova etiologija ne može utvrditi. Genetski uzrok povezan sa poremećajem komplemenata imunog sistema.

Ovo je kompleks proteina koji je odgovoran za imunološki odgovor na invaziju alergena i drugih stranih objekata, patogenih stanica. Ako je sistem komplementa poremećen, tada takvi proteini počinju spontano reagirati čak i na bezopasne podražaje, na primjer, izlaganje toplini ili hladnoći. Kao rezultat toga, dolazi do burne alergijske reakcije.

U većini slučajeva, alergijski angioedem je povezan sa određenim alergenom:

prehrambeni proizvodi;
lijekovi;
kozmetika ili kućna hemikalija;
otrovi od ujeda insekata i zmija;
prašina ili polen;
dlaka kućnih ljubimaca.

Sljedeće može pratiti edem i povećati rizik od njegovog razvoja:

Simptomi Quinckeovog edema kod odraslih i djece razvijaju se u roku od 20-30 minuta nakon kontakta s alergenom. U početku se lezija može lokalizirati na vratu, kapcima, usnama, a zatim prelazi na nepce, jezik i krajnike.

Karakteristike edema:

Gustina, nakon pritiskanja ne ostaje udubljenje;
Bezbolno;
Boja se ne razlikuje od okolnih sluzokoža i kože;
Može se kombinovati sa urtikarijom (osipom).

Otok se često javlja na licu, vratu i respiratornom traktu, jer su nazofarinks i larinks u većini slučajeva kapija za ulazak alergena.

Prvi znaci Quinckeovog edema su sljedeći:

golicanje u grlu;
glas postaje promukao;
teško gutati i disati.

Osoba osjeća punoću i napetost na mjestu otoka. Najveća opasnost je širenje otoka na respiratorni trakt - grkljan i bronhije - jer to može dovesti do razvoja gušenja.

Ostalo moguće manifestacije u zavisnosti od lokacije edema:

sluznica želuca i crijeva - mučnina, povraćanje, bol u trbuhu i dijareja;
mjehur - problemi s mokrenjem;
membrane mozga - povraćanje, vrtoglavica, meningealni sindrom (glavobolja, ukočenost mišića potiljka i vrata, povlačenje koljena prema sebi i nemogućnost da ih ispravite).

Quinckeov edem kod djece - karakteristike

Svi roditelji bi trebali biti svjesni na šta je njihovo dijete alergično i pokušati izbjeći izloženost ovim supstancama, bilo da se radi o hrani, polenu ili određenim lijekovima.

Najopasnije stanje je oticanje larinksa. Brzo se razvija i pojavljuju se sljedeći simptomi:

anksioznost;
otežano disanje, otežano disanje;
plava promjena boje udova i lica;
proširene vene na vratu;
ponekad hemoptiza.

Struktura potkožne masti kod djece razlikuje se od one kod odraslih, pa s Quinckeovim edemom larinks brže otiče.

Među uzrocima angioedema u djetinjstvu, prva mjesta zauzimaju sljedeći alergeni:

hrana - jaja, agrumi, bobice, čokolada, mlijeko, orasi;
lijekovi - penicilin, ampicilin, preparati joda, aspirin, vitamini B;
otrovi insekata, polen biljaka i prašina.

Ako otok nije alergijske prirode, onda ga mogu izazvati stres, infekcije, izlaganje svjetlu ili temperaturi i toksične tvari.

Znakovi Quinckeovog edema kod djece, koji se javlja u sluznici crijeva, želuca i jednjaka:

oštar bol u abdomenu;
krvava dijareja;
ponovljeno povraćanje.

Prva pomoć za Quinckeov edem - 10 koraka

Quinckeov edem je hitno stanje, a život osobe može zavisiti od postupaka ljudi u blizini prije dolaska ljekara. Posebno brzo morate djelovati kada je alergijska reakcija lokalizirana na licu, vratu, jeziku ili ždrijelu.

Za Quinckeov edem prva pomoć je sljedeća:

Uklonite kontakt sa alergenom;
Skinite ili otkopčajte usku odjeću;
Osigurati protok svježeg zraka;
Učiniti potkožnu injekciju 3% rastvora prednizolona u dozi od 1-2 mg po 1 kg tjelesne težine;
Ubrizgajte intramuskularno antihistaminik - rastvor Suprastin 2% u količini od 0,1 ml po godini života (tj. ako je dijete staro 7 godina, tada se daje 0,7 ml) ili otopina Pipolfen 2,5% u istoj dozi;
Ako postoje samo tablete (Claritin, Suprastin, Difenhidramin), onda ih stavite pod jezik;
Dajte pacijentu dosta vode ili nezaslađenog čaja i sorbenata kako bi se uklonio alergen iz tijela ( Aktivni ugljen, Enterosgel);
Ako se pojavi otok u nazofarinksu ili nosu, dodatno ukapajte kapi sa vazokonstriktorskim učinkom (Naphthyzin, Galazolin, Otrivin);
Ako je otok lokaliziran na ruci ili nozi, obavezno stavite podvez iznad nje;
Kada pčela ubode, važno je brzo ukloniti ubod i nanijeti hladno na zahvaćeno područje.

Lista droga, koji se može koristiti samostalno za blagi alergijski edem:

Claritin
Benadryl
Allertek
Loratadin
Zodak
Clargothyl
Loragexal
Clarisens
Fenkarol
Letizen
Parlazin
Claridol
Laurid
Suprastin
Clarotadine
Fenistil
Cetirinax
Tavegil.

U slučaju ponovljenih epizoda alergija - urtikarije, angioedema - uvijek nosite sa sobom antihistaminici i prednizolon.

Liječenje angioedema kod odraslih i djece, lijekovi

U liječenju Quinckeovog edema koristi se:

Traneksamična i aminokaproinska kiselina, H1-antihistaminici i glukokortikosteroidi (GCS) za akutni angioedem.
Diuretici, kortikosteroidi dugog djelovanja i plazmafereza u teškim uslovima.
Ako su gore navedeni lijekovi nedjelotvorni, koriste se metotreksat, ciklosporini, varfarin, a ponekad se pribjegava i injekcijama adrenalina.
Dugi kurs antihistaminika se propisuje ako se ne utvrdi uzrok otoka i ne ometa normalno disanje.
Uz brzo rastuće oticanje larinksa i respiratorna insuficijencija Može biti potrebna traheostomija - rez u traheji i njeno povezivanje s vanjskim okruženjem pomoću kanile (specijalne cijevi).

Hronični angioedem tretiran sa:

H1-antihistaminici 2. generacije - Fenistil, Loratadin, Kestin;
H1-antihistaminici 1. generacije za pogoršanje alergija noću i pojačane simptome - Difenhidramin, Antazolin, Hidroksizin. Njihov nedostatak je što izazivaju pospanost.

Tokom terapije važno je i sanirati sva žarišta infekcije, jer patogene bakterije, kada alergen uđe u organizam, stimulišu oslobađanje histamina.

Alergičari moraju da se pridržavaju dijete koja isključuje čokoladu, alkoholna pića, crveno bobičasto voće i agrume, kafu, toplu i začinjenu hranu.

Anafilaktički šok s Quinckeovim edemom može postati sljedeći korak u razvoju alergijske reakcije.

Ovo opasno stanje, praćeno svrabom, otežanim disanjem, anksioznošću, gubitkom svijesti i konvulzijama. U takvim slučajevima svaka minuta je bitna, pa se pomoć mora odmah pružiti - mora se primijeniti hidrokortizon ili prednizolon i hitno odvezite osobu u bolnicu.

Prognoza

Bolest se razvija nepovoljno ako se medicinska pomoć ne pruži na vrijeme. Moguće komplikacije:

respiratorna insuficijencija;
oticanje moždanih membrana;
oticanje sluznice želuca, jednjaka, crijeva;
anafilaktički šok;
oštećenja genitourinarnih organa.

Bilo koje od ovih stanja može dovesti do smrti. Djeca su u najopasnijoj situaciji, jer im se otok vrlo brzo širi.

Uz pravovremenu pomoć, prognoza je povoljna.

Za većinu ljudi alergijske reakcije izgledaju kao neugodno, ali ne i po život opasno stanje. U većini slučajeva to je istina, ali sve se to ne odnosi na tako opasnu manifestaciju alergija kao što je angioedem.

Opis

U većini slučajeva, angioedem nastaje zbog nesrazmjerne reakcije imunološkog sistema na neki vanjski iritans. Kao rezultat, tijelo proizvodi posebne tvari odgovorne za odgovor tijela na upalu - histamine i prostaglandine. Ove supstance povećavaju propusnost krvnih sudova, posebno malih kapilara, a limfa iz njih počinje da teče u okolna tkiva. Tako nastaje alergijski Quinckeov edem, koji se tradicionalno naziva i angioedem. Ali u stvari, ovo ime nije sasvim tačno. Ovo ime dobila je jer se ranije smatralo da je otok uzrokovan disfunkcijom nerava koji kontroliraju širenje i suženje krvnih žila.

Nalazi se i naziv "Quinckeov tumor", što je još netačniji termin, jer Quinckeov edem nema nikakve veze sa pravim tumorima, koji su patološka proliferacija ćelijskog tkiva. Angioedem je bio poznat pre mnogo vekova. Ali ime mu je dato u čast njemačkog fiziologa Heinricha Quinckea, koji je krajem 19. stoljeća opisao edem ove vrste kod svojih pacijenata. On je također razvio prvi efikasne načine njihov tretman.

Foto: Valerio Pardi/Shutterstock.com

Quinckeov edem može zahvatiti mnoga tjelesna tkiva i unutrašnje organe. Ali najčešće se otok pojavljuje na vanjskim tkivima gornjeg dijela tijela - licu i vratu. Quinckeov edem se često javlja i na ekstremitetima i genitalijama. Ali Quinckeov edem, koji pogađa respiratorne organe i moždane ovojnice, posebno je opasan. Oni mogu dovesti do toga teške komplikacije kao prekršaj cerebralnu cirkulaciju i gušenje. Bez odgovarajuće pomoći, takve komplikacije mogu biti fatalne.

Oticanje nije najčešća alergijska reakcija. Učestalost ovog sindroma je samo 2% svih alergijskih reakcija. Međutim, ne može se reći da je angioedem egzotična bolest s malom šansom da se sretne. Prema mnogim istraživanjima, barem svaka deseta osoba je barem jednom u životu doživjela angioedem u ovom ili onom obliku.

Angioedem se može razviti u bilo kojoj dobi. Međutim, najčešće pogađa mlade žene i djecu. Ljudi koji su skloni alergijskim reakcijama češće pate od angioedema. Međutim, to ne znači da se edem ne može pojaviti u slučajevima kada osoba nije u opasnosti.

Brzina razvoja Quinckeovog edema može varirati u pojedinačnim slučajevima. Ponekad se otok potpuno razvije za nekoliko minuta, a ponekad oticanje napreduje postepeno tokom sati ili čak dana. Sve ovisi o količini alergena i trajanju njegove izloženosti. Trajanje otoka također može varirati. Ponekad otok možda neće nestati nedeljama, postajući hroničan. Kronični tip uključuje oticanje koje traje više od 6 sedmica.

Djeca mogu biti podložna edemima od prvih dana života. Kod dojenčadi se često izaziva hranjenjem vještačkim formulama, kao i konzumacijom kravljeg mlijeka i lijekova. U pravilu je bolest u prvim mjesecima života teža nego kod odraslih i često završava smrću. I kod dece se češće primećuju gastrični oblik Quinckeovog edema i oblik koji zahvata moždane ovojnice. Edem kod dece se često kombinuje sa bronhijalnom astmom.

Uzroci

Kao i kod drugih alergijskih reakcija, sindrom se razvija kao odgovor na ulazak alergena u tijelo. To mogu biti različite supstance i agensi:

supstance sadržane u hrani, posebno orašasti plodovi i voće, bjelanjci jaja i mlijeka, riba, med, čokolada, dodataka ishrani– boje, pojačivači ukusa, konzervansi itd.
lijekovi, posebno antibiotici, anestetici, vitamini B, bromidi i jodidi, aspirin, neki antihipertenzivi
otrovi i toksini, prvenstveno otrovi insekata
polen biljaka
životinjska dlaka
hemikalije za domaćinstvo ili industrijske hemikalije - fenol, terpentin itd.
prašina i perut
mikroorganizmi – gljivice, bakterije i virusi

Svaka supstanca koja je sigurna za većinu drugih ljudi može djelovati kao alergen za svaku osobu pojedinačno. Međutim, posebno jake i brze alergijske reakcije razvijaju se kao odgovor na otrov zmija i insekata.

Indirektni faktori koji doprinose nastanku angioedema su neka oboljenja unutrašnjih organa, helmintičke infestacije, endokrine bolesti.

Postoji i grupa ljudi sa genetskom predispozicijom za ovu bolest. Kod takvih ljudi se takva oteklina može razviti bez obzira na alergene, na primjer, tijekom hipotermije ili stresa.

Simptomi Quinckeovog edema

U većini slučajeva, simptomi Quinckeovog edema su otok i povećanje mekih tkiva lica, vrata i glave. U nekim slučajevima lice toliko otekne da počinje da liči balon, ali umjesto očiju postoje samo prorezi, ili pacijent ne može otvoriti oči. Ponekad se otok širi na ruke, posebno na prste, stopala i gornji dio grudi.

U pravilu, edem zahvata sve slojeve kože, potkožnog tkiva i sluzokože. U rijetkim slučajevima, otok može zahvatiti zglobove i organe gastrointestinalnog trakta. Posljednji oblik edema se opaža samo kada alergeni uđu u želudac s hranom i lijekovima.

Quinckeov edem se ponekad naziva i džinovska urtikarija. Međutim, edem je opasniji od urtikarije i ima neke razlike od nje. Konkretno, za razliku od urtikarije, pacijent nema svrab kože. Također, za razliku od mnogih drugih oblika alergijskih kožnih reakcija, otok ne prati osip. Kada pritisnete natečeno područje, ono izgleda gusto i ne stvara rupicu. Boja kože ostaje nepromijenjena ili se primjećuje blago bljedilo kože.

Znakovi angioedema također mogu uključivati simptome kao što su sniženi krvni tlak, tahikardija i pojačano znojenje. Svest može postati zbunjena, koordinacija je poremećena, pojavljuju se nemir, anksioznost i strah.

Najopasniji simptomi su oni koji ukazuju na oticanje gornjih disajnih puteva – dušnika, bronha, grkljana, sluznice ždrijela i nazofarinksa. Ako se otok proširi na ova tkiva, pacijent se suočava sa asfiksijom. Slični simptomi uključuju lajući kašalj, grlobolju, otežano disanje, posebno pri udisanju, i probleme s govorom. Koža može prvo postati crvena, a zatim i plava. Može doći do krvarenja zbog malih pucanih kapilara sluzokože. Simptomi Quinckeovog edema na mukoznoj membrani larinksa javljaju se kod otprilike jedne četvrtine pacijenata.

Međutim, izostanak simptoma ne bi trebao biti izgovor za odgađanje ili izbjegavanje liječenja ili ne traženje medicinske pomoći. Uostalom, otok se može nastaviti razvijati, a dragocjeno vrijeme može biti izgubljeno.

Simptomi gastrointestinalnog oblika Quinckeovog edema su na mnogo načina slični smetnjama u varenju - akutni bol u epigastričnoj regiji, povraćanje, mučnina i dijareja, otežano mokrenje. U tom slučaju samo ljekar može postaviti dijagnozu i propisati liječenje. Opasno je i oticanje gastrointestinalnog trakta, jer se može razviti u opasnu komplikaciju - peritonitis.

Edem meninga nije ništa manje opasan od edema larinksa i dušnika. Glavni simptomi u ovom slučaju su slični onima kod meningitisa. To su glavobolja, strah od svjetla i zvuka, utrnulost okcipitalnih mišića, izraženo u nemogućnosti pritiskanja brade na grudi. Mogu se pojaviti i mučnina i povraćanje, konvulzije, paraliza, smetnje vida i govora.

Zglobni oblik Quinckeovog edema nije opasan po život. Utječe na sinovijalne dijelove zglobova, što rezultira bolovima i smanjenom pokretljivošću.

Angioedem takođe može biti praćen urtikarijom (u otprilike polovini slučajeva). Ova vrsta alergijske reakcije je praćena svrabom, mjehurićima različitih veličina, suzenjem i konjuktivitisom.

Simptomi Quinckeovog edema kod male djece mogu biti teško prepoznati, ali svi roditelji bi to trebali moći, jer je ovaj sindrom posebno opasan za djecu, a beba ne može prijaviti šta mu se događa. Ako je djetetova koža blijeda, nazolabijalno područje postaje plavo, otkucaji srca se ubrzavaju, a disanje postaje otežano, to znači nedostatak kisika povezan s edemom larinksa. Nakon toga, cijanoza se širi na druga područja kože, a znojenje se povećava. Tada može doći do gušenja s gubitkom svijesti i smanjenjem pulsa.

Tretman

Samo po sebi, otok kožnih tkiva i sluzokože nije opasan po život i može nestati sam od sebe. Međutim, komplikacije Quinckeovog edema, koje utječu na respiratorne organe i meninge, kao i anafilaktički šok koji se razvija na njegovoj pozadini, izuzetno su opasni.

Hitna pomoć za Quinckeov edem

Ako se razviju gore opisani simptomi, odmah se javite hitna pomoć. Ako nije moguće pozvati pomoć, pokušajte sami isporučiti pacijenta liječniku. Međutim, svaka osoba može pružiti prvu pomoć drugima za alergijski edem.

Algoritam pomoći je sljedeći. Prije svega, pacijent mora biti siguran. Odmaranje u krevetu se ne preporučuje. Bolje je da pacijent bude u sjedećem položaju. malo dijete možete ga uzeti u svoje ruke.

Ako je poznat izvor alergije, tada se moraju poduzeti sve mjere kako bi se spriječilo da ona uđe u organizam. Na primjer, prestanite jesti ili uzimati lijekove ili napustite mjesto gdje se nalaze alergeni u zraku.

Ako je stanje uzrokovano ubodom insekta, onda njegov ubod treba ukloniti iz rane. Kako biste spriječili širenje otrova po cijelom tijelu, stavite podvezu na ugrizeni ekstremitet iznad mjesta ugriza. Držite podvezu ne više od 30 minuta. Ako se to ne može učiniti (pacijent nije ugrizen za ud), tada se na mjesto ugriza treba staviti led ili hladan oblog. Iste metode treba koristiti ako se nakon ubrizgavanja bilo kojeg lijeka razvije otok.

Da bi olakšala disanje, žrtva mora skinuti usku odjeću, kravatu, otkopčati gornja dugmad košulje ili bluze, skinuti lance s vrata, otvoriti prozor ili prenijeti žrtvu u prostoriju sa slobodnim pristupom svježem zraku.

Ako je razvoj sindroma nastao kao rezultat uzimanja hrane ili lijeka u želudac, tada trebate uzeti sorbente - aktivni ugljen u dozi od 1 tablete na 10 kg težine, smektu ili enterosgel. Ispiranje želuca je zabranjeno, jer ako postoji mogućnost oticanja larinksa, pacijent se može ugušiti povraćanjem.

Da li je moguće smanjiti otok kod kuće? Vrlo mali broj nemedikamentnih lekova je pogodan za ovu svrhu. Na primjer, na velike otoke može se staviti hladan oblog, koji bi pomogao da se krvne žile suže. Takođe se preporučuje piti dosta tečnosti sa alkalnom reakcijom - mineralna voda, rastvor sode.

Ali glavni tretman su antihistaminici. Za to su prikladniji antihistaminici prve generacije, kao što su suprastin, tavegil i difenhidramin. Unatoč činjenici da izazivaju pospanost, njihova brzina djelovanja je nešto veća nego kod drugih lijekova ove klase. U većini slučajeva, jedna tableta će biti dovoljna. Princip djelovanja antihistaminika zasniva se na blokiranju djelovanja histamina na posebne receptore u krvnim sudovima. Tako se zaustavlja rast edema, a stanje pacijenta se stabilizuje. Diuretici se koriste za uklanjanje viška tečnosti iz organizma. Da bi se ubrzala apsorpcija lijeka, tableta se može staviti pod jezik.

Treba imati na umu da čak i ako je uzimanje antihistaminika dovelo do stabilizacije stanja pacijenta, to nije razlog za otkazivanje poziva hitne pomoći. To je posebno istinito u slučajevima kada je uzrok alergije nepoznat ili djelovanje alergena na tijelo pacijenta nije u potpunosti eliminirano.

U nedostatku antihistaminika mogu pomoći lokalni vazokonstriktori za liječenje curenja iz nosa (nosivin, otrivin, rhinonorm). Nekoliko kapi ovog lijeka potrebno je ukapati u nazofarinks i larinks. Također treba imati na umu da sami antihistaminici, u rijetkim slučajevima, mogu izazvati alergije.

Ali, naravno, terapija lijekovima tabletama bit će efikasna samo ako pacijent nema oticanje jednjaka i larinksa i može progutati tabletu. Često samo subkutana ili intravenska primjena lijeka može pomoći kod otoka. Ove manipulacije najbolje izvode radnici hitne pomoći, osim u slučajevima kada ljudi pored pacijenta imaju dovoljno iskustva.

U liječenju angioedema često se koriste i glukokortikosteroidi, kao što su prednizolon (60-90 mg) ili deksametazon (8-12 mg). Hormoni se isključuju imunološke reakcije tijelo na alergene. U pravilu se ovi lijekovi daju supkutano ili intravenozno, ali ako nije moguće ubrizgati, preporučuje se izliti sadržaj ampule pod jezik.

Za povećanje krvnog tlaka, rastvor vazokonstriktora, adrenalina, ubrizgava se subkutano. Obično se koristi rastvor od 0,1% u zapremini od 0,1-0,5 ml. Mjere za povećanje krvnog tlaka provode se dok sistolni tlak ne bude 90 mm.

Ako je pacijent već imao slučajeve edema, preporučuje se da njegovi rođaci imaju spremne lijekove za supkutanu primjenu.

Ako se žrtvi ne pruži blagovremeno medicinska pomoć, dolazi do gušenja i klinička smrt. Ako nema disanja, treba započeti umjetno disanje.

Liječenje u bolnici

Po dolasku Hitne pomoći, ljekari, u zavisnosti od težine stanja, mogu pacijentu pružiti pomoć na licu mjesta ili ga hospitalizirati. Svi pacijenti sa očiglednim znacima edema larinksa podležu hospitalizaciji. U ovu grupu spadaju i sljedeće kategorije pacijenata:

imati otekline po prvi put
pacijenata sa teškom bolešću
pacijenata s edemom uzrokovanim lijekovima
pacijenti sa patologijama kardiovaskularnog sistema i respiratornih organa
nedavno vakcinisana
nedavno imali akutnu respiratornu virusnu infekciju, moždani ili srčani udar

U bolnici se pacijenti sa angioedemom smeštaju ili na odeljenje za alergije, ili na jedinicu intenzivne nege ili odeljenje intenzivne njege- u slučaju teške opasan po život stanje. Liječenje bolesnika nastavlja se infuzijama antihistaminika, glukokortikosteroida i diuretika. Također se provode postupci za pročišćavanje krvi od alergena pomoću sorbenata. Vezivanje alergena u hrani vrši se pomoću enterosorbenata.

Osim antihistaminika prve generacije, mogu se koristiti i drugi lijekovi ove klase, koji kompleksnije djeluju na imunološki sistem i imaju manje nuspojave. To uključuje ketotifen, koji je efikasan ne samo za edem, već i za bronhijalna astma, Astemizol, Loratadin. Potonji lijek se može koristiti tokom trudnoće i kod djece starije od godinu dana. Za liječenje edema kod novorođenčadi poželjan je Fenistil.

At očiglednih znakova edem larinksa, doza lijekova se može povećati - prednizolon - do 120 mg, deksametazon - do 16 mg. Osim davanja potrebnih lijekova, hitni ili bolnički radnici mogu koristiti i inhalaciju kisika, au težim slučajevima i trahealnu intubaciju.

Prevencija

Živimo u svijetu u kojem smo okruženi milionima različitih supstanci i potencijalno opasnih agenasa. Nije ih uvijek moguće izbjeći, ali takve sastanke treba svesti na minimum. Na primjer, ne treba probati egzotičnu hranu, treba provjeriti lijekove, posebno kada se daju parenteralno (intravenozno, subkutano ili infuzijom), na alergije i izbjegavati ujede insekata. Ne biste trebali uzimati sve lijekove i dijetetske suplemente zaredom, a posebno one koji vam se ne čine posebno potrebnim, ali se aktivno reklamiraju ili ih uzimaju prijatelji. Prije svega, mjere opreza odnose se na osobe sklone alergijama. Posebna pažnja Treba obratiti pažnju na sastav lijekova ili prehrambenih proizvoda i osigurati da među njihovim komponentama nema pojedinačno opasnih alergena.

Ali za one koji nemaju takvu predispoziciju, nema garancija. Uostalom, imunitet osobe se može promijeniti s vremenom, na primjer, nakon akutnih zaraznih bolesti.

Također treba shvatiti da su teške alergijske reakcije, kao što je Quinckeov edem, podmukle. Ponekad se ne mogu javiti nakon prvog kontakta organizma s alergenom, već nakon nekog od narednih, kada osoba možda uopće nije spremna za takav razvoj događaja.

Stoga, uvijek morate biti spremni i imati sa sobom neophodne lekove, pomaže u suočavanju s manifestacijama alergija, kao i u prepoznavanju Quinckeovog edema i simptoma karakterističnih za njega. Morate znati kako se pruža prva pomoć za Quinckeov edem. Uostalom, ne možete u svakoj situaciji računati na brzo medicinska pomoć, a brzina pružanja prve pomoći pacijentu može ovisiti o njegovom životu.

Quinckeov edem je difuzno ili naglo ograničeno oticanje sluzokože, fascije i masnog tkiva. Inače, Quinckeov edem se naziva "akutni angioedem" ili "džinovska urtikarija".

Ova bolest se javlja i kod djece i kod odraslih, ali su mladi, a posebno žene, najosjetljiviji. Tinejdžeri i starije osobe rjeđe pate od ove bolesti. Najopasnije kod ove bolesti je to što se oni simptomi koji su karakteristični za Quinckeovu bolest javljaju bez obzira na godine života, vrlo često dovode do stanja u kojima je moguća smrt ako se osobi na vrijeme ne pruži hitna pomoć.

Quinckeov edem je djelovanje alergijskih reakcija koje doprinose proizvodnji velikih količina medijatora histamina. To je ono što uzrokuje početak upale. cirkulatorni sistem osoba. Doktori dijele Quinckeov edem u dvije vrste:

1. Edem je nasljedan, izuzetno je rijetka genetska bolest;

2. Stečeni, razlozi za nastanak ove vrste bolesti biće navedeni u nastavku.

Quinckeov edem se razvija u vrlo kratkom vremenskom periodu (od 60 sekundi do 60 minuta). U svakom pojedinačnom slučaju sve ovisi o vrsti patogena i karakteristikama organizma. U većini slučajeva, Quincke se manifestira u meki oblik, ali ima i težih slučajeva. Ako je bolest teška, javlja se oticanje grla i jezika, a disajni putevi se blokiraju. Mislim da je svima jasno da ove manifestacije mogu ozbiljno ugroziti život osobe.

Neophodno je poznavati simptome Quinckea, jer bolest je veoma ozbiljna. Posjedovanje potrebnih informacija pružit će vam priliku da odmah uočite pojavu otoka i pozovete hitnu pomoć. Simptomi koji se pojavljuju nisu uvijek isti, ali generalno se može uočiti sljedeća slika:

Oticanje kože. Početak edema manifestuje se iznenadnom pojavom male otekline na koži lica, ruku i nogu, najčešće ružičaste boje.

Quinckeov edem na fotografiji
- osjeća se nelagodnost u zahvaćenim područjima, oni dijelovi tijela na kojima se pojavljuje otok svrbe, a ponekad se može primijetiti peckanje i bol;

Ponekad se pojavi otok koji podsjeća na opekotine od koprive. Obično se osip pojavljuje na dijelu tijela gdje raste dlaka. To može biti ne samo glava, već i ruke, pa čak i noge.

U izuzetno rijetkim slučajevima može dovesti do promuklosti, osjećaja stezanja u grlu (knedla u grlu) i otežanog disanja.

Antigeni dovode do jak otok, intenzivno oslobađanje biogenih jedinjenja. Također, neki prehrambeni proizvodi, polen, prašina, lijekovi, nešto iritirajući faktori prirodna priroda: jaka sunčeva svjetlost ili hladnoća. Kao što vidite, uzrok može biti na desetine iritansa, zbog čega je edem vrlo opasan, ne samo za djecu, već i za odrasle. Jedan od najčešćih razloga su: puderi, osvježivači zraka itd. Treba napomenuti da manifestacija simptoma bolesti (pojava edema) ne može početi odmah, već nakon 72 sata.

Akutno, bezbolno, oticanje dubokih slojeva kože i potkožnog tkiva ili sluzokože, uzrokovano povećanom vaskularnom permeabilnosti. U nekim slučajevima može dovesti do potpunog zatvaranja disajnih puteva i smrti.

Bolest je prvi put opisana 1882 Nemački doktor i istraživač Heinrich Quincke.
Više od 90% svih slučajeva Quinckeovog edema i hitne posjete medicinsku njegu povezane s upotrebom lijekova, posebno ACE inhibitori(kaptopril, enalapril).
Quinckeov edem može biti nekoliko vrsta:
- Nasljedni angioedem
- Stečeni angioedem
- Quinckeov edem povezan s alergijskim reakcijama (obično urtikarija)
- Quinckeov edem povezan s uzimanjem lijekova (češće kod starijih osoba s ACE inhibitorima)
- Quinckeov edem nepoznatog uzroka (idiopatski)

Nasljedni angioedem rijetka bolest razvija samo kod 1 osobe od 150 hiljada ljudi. Prvi put je opisan 1888. godine u pet generacija američke porodice. Početak epizoda bolesti najčešće se bilježi u dobi od 7-15 godina. Svi pacijenti sa naslednim angioedemom imaju tendenciju razvoja autoimune bolesti(sistemski eritematozni lupus, autoimuni tiroiditis, itd.). Bolest se prenosi autosomno dominantnim putem, a šansa za rođenje djeteta u paru u kojem je jedan roditelj bolestan je 50%.
Slučajevi stečeni angioedem prilično rijedak, opisano je samo 50 slučajeva bolesti u periodu 1997-2008. Bolest se najčešće razvija kod osoba starijih od 50 godina.
Incidencija angioedema povezanog s upotrebom ACE inhibitora je 1-2 slučaja na 1000 stanovnika.

Da bismo razumjeli uzrok i mehanizam nasljednog angioedema, potrebno je rastaviti jednu od komponenti imunog sistema. Pričaćemo o sistemu komplimenata. Sistem komplementa je važna komponenta i urođenog i stečenog imuniteta, koji se sastoji od kompleksa proteinskih struktura.

Sistem komplementa je uključen u implementaciju imunološkog odgovora i dizajniran je da zaštiti tijelo od djelovanja stranih agenasa. Osim toga, sistem komplementa je uključen u upalne i alergijske reakcije. Aktivacija sistema komplementa dovodi do oslobađanja specifičnih imune ćelije(bazofili, mastociti) biološki aktivne supstance (bradikinin, histamin, itd.), što zauzvrat stimuliše upalne i alergijske reakcije.

Sve to je praćeno proširenjem krvnih žila, povećanjem njihove propusnosti za komponente krvi, smanjenjem krvnog tlaka te pojavom raznih osipa i otoka. Sistem komplementa je regulisan specifičnim enzimima, jedan od ovih enzima je C1 inhibitor. Čija količina i kvaliteta određuju razvoj Quinckeovog edema. Naučno je dokazano da je nedostatak C1 inhibitora glavni uzrok razvoja naslednog i stečenog Quinckeovog edema. Na osnovu svoje funkcije, C1 inhibitor mora inhibirati i kontrolirati aktivaciju komplementa. Kada to nije dovoljno, dolazi do nekontrolisane aktivacije komplimenta i iz specifičnih ćelija (mastocita, bazofila) dolazi do masovnog oslobađanja biološki aktivnih supstanci koje pokreću mehanizme alergijske reakcije (bradikinin, serotonin, histamin itd.). ). Glavni uzrok edema su bradikinin i histamin, koji šire krvne žile i povećavaju vaskularnu permeabilnost za tečnu komponentu krvi.

U slučaju alergijskog Quinckeovog edema, mehanizam razvoja je sličan anafilaktičkoj reakciji. cm.

Mehanizam razvoja anafilakse

Edem nastaje u dubokim slojevima, potkožnom masnom tkivu i mukoznim membranama kao rezultat proširenja krvnih sudova (venula) i povećanja njihove propusnosti za tečnu komponentu krvi. Kao rezultat toga, intersticijska tečnost se nakuplja u tkivima, što uzrokuje oticanje. Do proširenja krvnih sudova i povećanja njihove propusnosti dolazi kao rezultat oslobađanja biološki aktivnih supstanci (bradikinin, histamin itd.) prema gore opisanim mehanizmima (sistem komplementa, mehanizam razvoja anafilakse).

Vrijedi napomenuti da je proces razvoja Quinckeovog edema i urtikarije sličan. Samo kod urtikarije dolazi do vazodilatacije u površinskim slojevima kože.

Stres emocionalni i fizički
Zarazne bolesti
Povreda
Hirurške intervencije, uključujući stomatološke zahvate
Menstrualnog ciklusa
Trudnoća
Uzimanje kontraceptiva koji sadrže estrogene

Sljedeće bolesti doprinose ispoljavanju stečenog angioedema:

Hronična limfocitna leukemija
Ne-Hodgkinov limfom
Limfosarkom
Mijeloma
Primarna krioglobulinemija
Limfocitni limfom
Waldenstromova makroglobulinemija

Sve ove bolesti doprinose smanjenju nivoa C1 inhibitora i povećavaju mogućnost nekontrolisane aktivacije komplementa uz oslobađanje biološki aktivnih supstanci.

Kod angioedema povezanog sa upotrebom ACE inhibitora, razvoj bolesti se zasniva na smanjenju nivoa specifičnog enzima (angiotenzin II), što zauzvrat dovodi do povećanja nivoa bradikina. I shodno tome to dovodi do oticanja. ACE inhibitori (kaptopril, enalapril), lijekovi koji se uglavnom koriste za kontrolu krvnog tlaka. Simptomi Quinckeovog edema se ne pojavljuju odmah nakon upotrebe takvih lijekova. U većini slučajeva (70-100%) javljaju se tokom prve sedmice liječenja ovim lijekovima.

Uzroci alergijskog Quinckeovog edema cm.

Uzroci anafilaksije

Prekursor Quinckeovog edema: trnci, peckanje u području edema. U

35% pacijenata osjeti ružičastu ili crvenu kožu na trupu ili ekstremitetima prije ili za vrijeme otoka.

Da biste razumjeli simptome Quinckeovog edema, morate razumjeti da pojava simptoma i njihove karakteristike variraju ovisno o vrsti edema. Dakle, angioedem tokom anafilaktičkog šoka ili druge alergijske reakcije će se razlikovati od epizode nasljednog ili stečenog angioedema. Razmotrimo simptome zasebno za svaku vrstu Quinckeovog edema.

Vrsta edema	Simptomi
Vrsta edema	Početak i trajanje otoka	Mjesto pojavljivanja	Karakteristike edema	Posebnosti
Alergijski Quinckeov edem	Od nekoliko minuta do sat vremena. Obično za 5-30 minuta. Proces se povlači nakon nekoliko sati ili 2-3 dana.	Najčešće područje lica i vrata (usne, kapci, obrazi), donji i gornji udovi, genitalije. Otok se može pojaviti u bilo kojem dijelu tijela.	Oteklina je gusta i ne stvara udubljenje nakon pritiska. Oteklina je blijeda ili blago crvena.	U većini slučajeva prati ga osip i osip koji svrbe.
Quinckeov edem je nasljedan i stečena, kao i povezana s uzimanjem ACE inhibitora,	Otok se u većini slučajeva razvija u roku od 2-3 sata i nestaje za 2-3 dana, ali kod nekih pacijenata može biti prisutan i do 1 sedmice.	Otok se najčešće pojavljuje na očima, usnama, jeziku i genitalijama, ali se može pojaviti na bilo kojem dijelu tijela.	Oteklina je često blijeda, napeta, nema svraba ili crvenila, a nakon pritiska nema rupice.	Nije praćeno urtikarijom.
Quinckeov edem bez utvrđenih uzroka	Vidi alergijski angioedem			Urtikarija se javlja u 50% slučajeva

Simptomi Quinckeovog edema u zavisnosti od lokacije pojave

Da li treba da pozovem hitnu pomoć?

U svakom slučaju Quinckeovog edema treba pozvati hitnu pomoć. Pogotovo ako je ovo prva epizoda.

Indikacije za hospitalizaciju:

Oticanje jezika
Otežano disanje uzrokovano oticanjem disajnih puteva.
Oticanje crijeva (simptomi: bol u trbuhu, dijareja, povraćanje).
Nema ili je beznačajan efekat od tretmana kod kuće.

Kako mogu pomoći prije dolaska hitne pomoći?

Očistite disajne puteve
Provjerite disanje
Provjerite puls i krvni tlak
Ako je potrebno, izvršite kardiopulmonalne reanimacije. vidi Prva pomoć za anafilaktički šok.
Dajte lijekove

Taktika liječenja nealergijskim Quinckeovim edemom i alergijskim edemom se malo razlikuje. S obzirom na to da nealergijski angioedem slabo reaguje na osnovne lekove (adrenalin, antihistaminike, glukokortikoide) koriste se za lečenje akutnih alergijskih reakcija. Međutim, kako praksa pokazuje, bolje je početi s ovim lijekovima, pogotovo ako se prvi put otkrije slučaj Quinckeovog edema, a njegov točan uzrok još nije utvrđen.

Lijekovi se daju određenim redoslijedom. Na početku se uvijek daje adrenalin, zatim hormoni i antihistaminici. Međutim, ako alergijska reakcija nije toliko izražena, dovoljno je uvođenje hormona i antihistaminika.

Adrenalin

Pri prvim simptomima Quinckeovog edema treba ga primijeniti

adrenalin. Ovo je lijek izbora za sve po život opasne alergijske reakcije.

Gdje ubrizgati adrenalin? Obično uključen prehospitalni stadijum lijek se primjenjuje intramuskularno. Najbolje mjesto za injekciju adrenalina, ovo je srednja trećina vanjska površina kukovi. Osobitosti cirkulacije krvi u ovom području omogućuju lijeku da se brzo širi po cijelom tijelu i počne djelovati. Međutim, adrenalin se može ubrizgati i u druge dijelove tijela, na primjer, u deltoidni mišić ramena, glutealni mišić itd. Vrijedi napomenuti da u vanredne situacije kada se pojavi otok na vratu i jeziku, adrenalin se ubrizgava u dušnik ili ispod jezika. Po potrebi i mogućnosti adrenalin se daje intravenozno.

Koliko da unesem? Obično u takvim situacijama postoji standardna doza za odrasle od 0,3-0,5 ml 0,1% rastvora adrenalina, za decu 0,01 mg/kg težine u proseku 0,1-0,3 ml 0,1% rastvora. Ako nema efekta, primjena se može ponoviti svakih 10-15 minuta.

Trenutno postoje posebni uređaji za prikladno davanje adrenalina, u kojima je doza strogo definirana i dozirana. Takvi uređaji su EpiPen šprica olovka, uređaj audio uputstva o upotrebi Allerjet-a. U SAD-u i evropskim zemljama takve uređaje nose svi koji pate od anafilaktičkih reakcija i po potrebi mogu samostalno davati adrenalin.

Glavni efekti lijeka: Smanjuje oslobađanje supstanci alergijskih reakcija (histamin, bradikinin, itd.), povećava arterijski pritisak, otklanja grčeve u bronhima, povećava efikasnost srca.

Hormonalni lekovi

Za liječenje alergijske reakcije koriste se sljedeći lijekovi: deksametazon, prednizolon, hidrokortizon.

Gdje ući? Prije dolaska hitne pomoći lijekove možete davati intramuskularno, u isto glutealno područje, ali ako je moguće intravenozno. Ako ga nije moguće primijeniti štrcaljkom, moguće je jednostavno izliti sadržaj ampule pod jezik. Ispod jezika postoje vene kroz koje se lijek dobro i brzo apsorbira. Učinak kada se lijek primjenjuje pod jezik javlja se mnogo brže nego kada se primjenjuje intramuskularno, čak i intravenozno. Pošto lijek uđe u sublingvalne vene, odmah se širi, zaobilazeći jetrenu barijeru.

Koliko da unesem?

Deksametazon od 8 do 32 mg, u jednoj ampuli 4 mg, 1 tableta 0,5 mg.
Prednizolon od 60-150 mg, u jednoj ampuli 30 mg, 1 tableta 5 mg.

Lijekovi postoje i u tabletama, ali je brzina početka djelovanja znatno manja nego kod gore navedenih načina primjene (IM i IV). Ako je potrebno, hormoni se mogu uzimati u obliku tableta u naznačenim dozama.

Glavni efekti lijekova: ublažavaju upalu, otekline, svrbež, povećavaju krvni tlak, zaustavljaju oslobađanje tvari koje uzrokuju alergijske reakcije, pomažu u otklanjanju bronhospazma i poboljšavaju rad srca.

Antihistaminici

Uglavnom se koriste lijekovi koji blokiraju H1 receptore (loratadin, cetirizin, klemastin, suprastin). Međutim, dokazano je da se antialergijski učinak pojačava kombinacijom H1 i H2 blokatora histamina. Blokatori H2 receptora uključuju: famotidin, ranitidin itd.

Gdje ući? Bolje je davati lijek intramuskularno, međutim, lijekovi će djelovati i u obliku tableta, ali s kasnijim početkom učinka.

Koliko da unesem? Suprastin – 2 ml-2%; u tabletama 50 mg;

Klemastin – 1 ml – 0,1%;

Cetirizin - 20 mg;

Loratadin – 10 mg;

Famotidin – 20-40 mg;

Ranitidin – 150-300 mg;

Glavni efekti lijekova: eliminirati oticanje, svrab, crvenilo, zaustaviti oslobađanje tvari koje izazivaju alergijsku reakciju (histamin, bradikinin itd.).

Lijekovi koji se koriste za nealergijski Quinckeov edem povezan sa smanjenjem nivoa C1 inhibitora (nasljedni, stečeni Quinckeov edem)

Lijekovi koji se obično daju tokom hospitalizacije:

Prečišćeni koncentrat inhibitora C1, koji se daje intravenozno, koristi se u Evropi i SAD. Još se ne koristi u Ruskoj Federaciji.
U nedostatku koncentrata inhibitora C1. Daje se sveže smrznuta plazma 250-300 ml koja sadrži dovoljnu količinu C1 inhibitora. Međutim, u nekim slučajevima, njegova upotreba može povećati pogoršanje Quinckeovog edema.

Lijekovi koji se mogu primijeniti samostalno prije dolaska hitne pomoći:

Aminokaproična kiselina 7-10 g dnevno oralno dok egzacerbacija potpuno ne prestane. Ako je moguće, stavite kapaljku u dozi od 100-200 ml.
Efekti: lijek ima antialergijsko djelovanje, neutralizira učinak biološki aktivnih alergijskih tvari (badikinin, kaleikrein, itd.), Smanjuje vaskularnu propusnost, što pomaže u uklanjanju edema.
Preparati muških polnih hormona(androgeni): danazol, stanazol, metiltestosteron.

Doze: danazol 800 mg dnevno; Stanazolol 4-5 mg dnevno, oralno ili intramuskularno; Metiltestosteron 10-25 mg dnevno, način primjene, ispod jezika.

Efekti: Ovi lijekovi pojačavaju proizvodnju C1 inhibitora, čime se povećava njegova koncentracija u krvi, čime se eliminira glavni mehanizam razvoja bolesti.

Kontraindikacije: trudnoća, dojenje, djetinjstvo, rak prostate. Kod djece se aminokaproična kiselina koristi zajedno s androgenima.

U slučaju edema larinksa moguće je potpuno zatvaranje disajnih puteva, pri čemu liječenje lijekovima nije uvek efikasan. U tom slučaju može se izvršiti punkcija ili rez u krikotireoidni ligament (krikotiriotomija) kako bi se spasio život. pogledajte Kako osigurati prohodnost disajnih puteva tokom edema larinksa?

U zavisnosti od težine i prirode edema, pacijent se šalje na odgovarajuće odjeljenje. Na primjer, pacijent će biti upućen jedinica intenzivne nege sa teškim anafilaktičkim šokom. Ako postoji otok larinksa, to može biti na odjelu ORL ili istoj jedinici intenzivne njege. U slučaju umjerenog Quinckeovog edema, koji nije opasan po život, pacijent se liječi na odjelu za alergije ili redovnoj terapiji.

Šta je tretman?Za alergijski Quinckeov edem, koji je dio anafilaktička reakcija Lijekovi izbora su adrenalin, glukokortikoidni hormoni i antihistaminici. Osim toga, terapiju detoksikacije provode intravenozno davanje posebne otopine (reoplyuglyukin, ringer laktat, fiziološka otopina, itd.). Kada alergen na hranu koriste se enterosorbenti (aktivni ugljen, enterosgel, bijeli ugalj itd.). Simptomatska terapija se provodi i ovisno o nastalim simptomima, odnosno u slučaju otežanog disanja koriste se lijekovi koji ublažavaju bronhospazam i proširuju dišne puteve (eufilin, salbutamol i dr.).

Za nealergijski Quinckeov edem(nasljedni, stečeni Quinckeov edem), praćen smanjenjem koncentracije C1 inhibitora u krvi, taktika liječenja je nešto drugačija. U ovom slučaju, adrenalin, hormoni i antihistaminici nisu lijekovi prvog izbora, jer njihova efikasnost kod ovih vrsta Quinckeovog edema nije tako visoka.

Lijekovi prvog izbora su oni koji povećavaju enzim koji nedostaje (C1 inhibitor) u krvi. To uključuje:

Prečišćeni koncentrat C1 inhibitora;
Svježe smrznuta plazma;
Preparati muških polnih hormona: danazol, stanazolol;
Antifibrinolitički lijekovi: aminokaproična kiselina, traneksamska kiselina.

U slučaju jakog otoka larinksa i potpunog zatvaranja disajnih puteva, vrši se rez na krikotiroidnom ligamentu i postavlja se posebna cijev za alternativni put disanja (traheostomija). U teškim slučajevima se prenose na aparat za umjetno disanje.

Dužina boravka u bolnici zavisi od težine bolesti. U prosjeku, kada se liječi na terapijskom odjeljenju, boravak pacijenta u bolnici je 5-7 dana.

Quinckeov edem je vrsta trenutne alergijske reakcije na vanjske nadražujuće tvari. Ova bolest je opasna, počinje naglo i dovodi do velikog otoka kože, napada gušenja i povišenog krvnog pritiska. Iritirajuću ulogu imaju kako prehrambeni proizvodi ili lijekovi, tako i vanjski utjecaj fizički faktori(sunce, vetar, hladnoća). Ako se pojave simptomi bolesti, odmah se obratite medicinskoj ustanovi. Ako se bolest zanemari, posljedice edema dovode do pogoršanja stanja organizma, pa čak i smrti. Da biste odgovorili na pitanje koliko dugo traje angioedem, potrebno je razumjeti vrste bolesti.

Za razvoj edema dovoljno je nekoliko minuta od trenutka kada alergen uđe u organizam. Bilo je slučajeva da se otok pojavio nakon nekoliko sati.

Poremećaj je lako prepoznati: pacijent doživljava opsežno oticanje kože. Često bolest zahvaća kožu lica i vrata, a moguća su i oštećenja sluzokože tijela. Kada bolest postane složenija, oteklina se širi na mozak. To je prijeteće dalji razvoj neurološki poremećaji.

Trajanje bolesti varira u zavisnosti od komplikacija:

Uz normalno oticanje, posljedice bolesti traju nekoliko dana. Period se povećava na nedelju dana u slučaju komplikacija. Ako bolest nije zahvatila važne dijelove tijela (mozak i sluzokožu respiratornog trakta), tada otok nestaje bez traga. Prijenos Quinckeovog edema dovodi do recidiva bolesti u budućnosti. Nakon bolesti, tijelo može doživjeti akutno odbacivanje drugih alergena.
Oticanje larinksa traje od 2-3 dana do nekoliko sedmica. Komplikacije edema larinksa dovode do progresije bolesti. Koliko brzo se bolest javlja zavisi od reakcije pacijentovog tijela na različite alergene. Bolesti respiratornog sistema dovode do napada gušenja, otežanog disanja i suvog kašlja. Neblagovremeni tretman edema larinksa stvara osnovu za nastanak hroničnih oboljenja respiratornog sistema.
Oticanje želučane sluznice traje nedelju dana. Posljedice se pojavljuju u obliku akutni bol, smetnje apetita i tjelesnog stanja te pojava simptoma peritonitisa. Nakon 7-8 dana stanje pacijenta se poboljšava, ishrana i pokretljivost crijeva normaliziraju se. Nakon nekog vremena, napad se može ponoviti. Nakon što bolest prođe, pacijent treba da se podvrgne kompletan pregled gastrointestinalnog trakta kako bi se utvrdile moguće posljedice.

Kod angioedema, bolje je ne odlagati kontaktiranje ljekara. Ponekad neblagovremena prijava traženje pomoći vodi do smrti.

Oštećenje urogenitalnog sistema Quinckeovom bolešću dovodi do retencije urina i pojave bol tokom mokrenja. Može se pojaviti otok u području genitalija. Uz ljekarski nadzor i uzimanje lijekova, bolest prolazi nakon 2-4 dana. Sa komplikovanim edemom urogenitalnog sistema, trajanje bolesti se povećava na 7 dana.
Najduži i najopasniji je otok na licu. Mogu biti zahvaćeni režnjevi mozga. Pacijenti pokazuju simptome neprijatne posledice: vrtoglavica, mučnina ili povraćanje, glavobolja. Neki pacijenti su imali progresiju bolesti u roku od 6 sedmica. Ignoriranje simptoma na licu dovodi do nepopravljive štete na tijelu ili smrti. Uz pravilan ljekarski pregled i uzimanje lijekova, napadi se mogu otkloniti za 7-10 dana.

Quinckeova bolest je nasljedna i hronična. Neki medicinske ustanove pružaju mogućnost da se urade testovi koji će pomoći u identifikaciji alergena. Nakon što se pojavi reakcija na alergen, pacijent mora prekinuti svaki kontakt s njim u budućnosti.

Quinckeov edem može varirati u trajanju. Na trajanje bolesti utiču sljedeći faktori:

Područje tijela ili specifični organi koji su zahvaćeni bolešću.
Obavljanje ljekarskog pregleda, i po potrebi uzimanje testova.
Prihvatanje propisanog medicinski materijal, koji ukloniti negativne posljedice edema.

Pravilan tretman i medicinski pregled, će smanjiti napredovanje bolesti i ublažiti Quinckeov edem. Periodično preventivno održavanje smanjuje mogućnost nastanka bolesti.

Postoji mnogo uzroka otoka, pa čak i više mogući razlozi. Međutim, jedna od najozbiljnijih manifestacija otoka je Quinckeov edem, koji se naziva i angioedem. U tom slučaju osoba je vrlo brzo izložena ovoj bolesti i potrebno joj je što prije pružiti pomoć, inače postoji mogućnost čak i smrti. Sada ćemo razumjeti šta može uzrokovati ovaj složeni tip edema, kako se razvija i koje metode postoje za njegovo uklanjanje i liječenje.

Prije nego počnemo razmatrati kako nastaje angioedem, načine njegovog razvoja, simptome ove bolesti i metode borbe protiv nje, vrijedi razgovarati o tome što je to.

Dakle, suština bolesti je da u kratkom vremenskom periodu osoba oboli mekane tkanine, sluzokože i kože. Izvana izgleda kao snažno povećanje ili oticanje određenih područja kože i vrlo je teško pobrkati angioedem s nečim drugim.

Uzročnik ove bolesti u većini slučajeva je alergen koji je ušao u tijelo, odnosno uočena je reakcija na određeni patogen. U ovom slučaju, reakcija tijela je takva da kada se aktivira preneseni alergen, ljudsko tijelo reagira pojačanim oslobađanjem histamina u krvne žile.

Češće ovu patologiju se distribuira na licu, vratu i gornji dijelovi torzo. Iz tih razloga postoji visok rizik od oticanja gornjih disajnih puteva i potpune blokade disanja. Nepotrebno je reći, u takvim slučajevima hitno kvalifikovanu pomoć i hospitalizacija.

Dobili ste opću ideju o ovoj patologiji s pojavom jakog otoka i vrijeme je da razgovaramo o razlozima takve reakcije tijela. Lekari širom sveta su uvereni da angioedem ima dva mehanizma razvoja:

Alergijski;
Pseudo-alergijski;

U prvom slučaju, kao što je već spomenuto, aktivator je alergen i nasilna preosjetljivost organizma na ovaj patogen (ovaj scenarij se najčešće događa). U isto vrijeme, tvari koje proizvodi samo tijelo ulaze u krv u velikim količinama, zbog čega se povećava propusnost krvnih žila.

Krv prolazi kroz zidove krvnih sudova i ulazi u meka tkiva, zatim dolazi do povećanja međućelijske udaljenosti i općeg širenja tjelesnih tkiva, kao i epitela kože. Spolja izgleda i karakterizira se upravo kao oteklina.

Postoji mnogo razloga za alergijski edem:

Preosjetljivost na bilo koji prehrambeni proizvod;
Reakcija na kemikalije;
Cvjetnice;
Lijekovi;
Ugrizi insekata;
Životinjsko krzno itd.

Pseudoalergijski angioedem je urođena patologija u ljudskom tijelu, što se manifestuje kao mutacija sistema komplimenata ( odvojene vrste proteini odgovorni za reakcije imunog sistema na pojedinačne faktore).

U ovom slučaju, aktivator nije alergen treće strane. Tijelo može pogrešno reagirati na bilo kakve manifestacije, poput vrućine ili hladnoće, fizičkog oštećenja ili stresa. Drugim riječima, angioedem može početi spontano kada se sistem komplimenta pogrešno aktivira.

Kada se javi angioedem, svi simptomi se javljaju vrlo brzo, ponekad vrijeme od početka reakcije do njenog apogeja ne prelazi 2-3 minute. Naravno, ovo stupa na snagu individualne karakteristike ljudskom tijelu, međutim, slika razvoja patologije kod svih ljudi je približno ista.

Istovremeno, vrlo je lako prepoznati takav otok, prije svega, reakcija počinje oticanjem kapaka, usana i jezika. Nadalje, reakcija ide dublje od usne šupljine, zahvaćajući meko nepce, krajnike i respiratorni trakt. Zahvaćeni vanjski dijelovi kože povećavaju se 2-3 puta, a oči mogu potpuno nateći.

U nekim slučajevima, moglo bi se reći netipično, Quinckeov edem zahvaća genitalije; u takvim situacijama otok pogađa usne kod žena i skrotum kod muškaraca.

Cijela reakcija je bezbolna, osjeća se samo pritisak na zahvaćena područja kako se povećava svake sekunde, osjećaj peckanja. U tom slučaju koža dobiva blago blijedu nijansu, a nakon palpacije ne ostaju tragovi ili rupice.

Ostali simptomi uključuju sljedeće:

Promuklost u glasu;
Otežano disanje;
Kašalj;
Povraćanje.

Sve se dešava jer jezik i organi gornjih disajnih puteva otiču, rizik se povećava svake minute i velika je verovatnoća asfiksije (gušenja).

Kod Quinckeovog edema, žrtvu gotovo uvijek obuzima osjećaj anksioznosti ili čak histerije. Prvo što treba učiniti u takvim slučajevima je pokušati smiriti osobu i odmah pozvati hitnu pomoć. Međutim, postoji niz aktivnosti koje se ne smiju provoditi prije nego što pomoć stigne, a njihova upotreba je neophodna:

Dajte pacijentu bilo koji antihistaminik. Ova akcija će usporiti alergijsku reakciju i omogućiti barem malo ublažavanje otoka. U tom slučaju morate obratiti pažnju na dob i kategoriju težine žrtve, kako ne biste dobili predoziranje.

Postoje slučajevi kada antihistaminici nisu pri ruci, tada će biti dovoljni bilo koji vazokonstriktorni lijekovi, na primjer, kapi za nos sa željenim efektom. Morate ih ubaciti u nos, razrijediti ih vodom i pokušati njima nakvasiti grlo i usta.
IN obavezno Oslobodite pacijenta od ograničavajuće odjeće i nakita. Morate skinuti sve lančiće sa vrata, otkopčati gornja dugmad, olabaviti kravatu i kaiš na pantalonama. Sve to već u ovom slučaju može ometati respiratorni proces teška situacija. Također je vrijedno otvoriti prozore kako bi u prostoriju ušlo više svježeg zraka.
Ako je poznat uzročnik Quinckeovog edema, pacijenta treba zaštititi od njega što je prije moguće Međutim, ako je reakciju izazvao neki proizvod (pojeo ili popio), a otok je već postao kritičan, ni u kojem slučaju ne pokušavajte očistiti želudac izazivanjem povraćanja, to može pogoršati situaciju.

Zapamtite, ova patologija se pojavljuje neočekivano i razvija se vrlo brzo, ponekad za nekoliko minuta. Morate učiniti sve da sačekate dolazak ljekara koji će moći pružiti hitnu pomoć i hospitalizirati pacijenta uz naknadne mjere liječenja.

Obično, nakon što se formira angioedem i osoba hospitalizira, liječnici poduzimaju niz radnji kako bi smanjili intenzitet otoka i procese oporavka tijela. U takvim situacijama se neko vrijeme propisuju antihistaminici za suzbijanje alergija.

Nadalje, liječenje može biti individualno, sve ovisi o uzroku Quinckeovog edema. U svakom slučaju, razlozi za aktiviranje procesa se utvrđuju. Nakon toga, nekima se propisuju lijekovi za smanjenje vaskularne propusnosti, drugima se preporučuje da povremeno uzimaju tečaj preventivne mjere, ukloniti sve moguće okidače alergija iz prehrane itd. U svakom slučaju, liječenje treba propisati iskusan stručnjak, a poštivanje istog je vrlo važno.