Quinckeov edem: simptomi i liječenje. Opasna alergijska reakcija sa teškim simptomima - angioedem: uzroci, prva pomoć i liječenje džinovske urtikarije Koliko je potrebno da nastane angioedem?

Zdrav imunološki sistem i odsustvo alergijskih reakcija usko su povezani. Iz ovog članka ćete saznati sve o tome šta je Quinckeov edem, koji su simptomi i liječenje ovog stanja, razlozi zbog kojih se javlja i znakovi na koje je važno reagirati na vrijeme.

Šta je Quinckeov edem

Quinckeov edem je brzo razvijajuća duboka oteklina tkiva kože, sluzokože i potkožnog tkiva. Ovo stanje može biti opasno, jer su poznati slučajevi kada su se dišni putevi zatvorili i osoba je umrla.

Vjerojatnost pojave edema ne ovisi o spolu: bolest se jednako često javlja i kod muškaraca i kod žena. Relativno retka bolest. Najčešće se dijagnoza Quinckeovog edema nalazi kod odraslih starijih od 50 godina.

Napomena! Ako je dijete patilo od takve pojave, roditelji bi trebali biti posebno oprezni, jer Quinckeov edem može dovesti do ozbiljnih posljedica.

Tokom svog života, otprilike 20% odrasle populacije planete barem jednom doživi Quinckeov edem. Od svih slučajeva bolesti, u 25% patologija je nenasljedna, u 30% bolest se stječe vremenom.

Razlozi za razvoj edema

Uzroci Quinckeovog edema su različiti. Pregled postojeće klasifikacije pomoći će da se shvati zašto se ovo stanje javlja.

Postoje sljedeće vrste Quinckeovog edema:

• alergijski;
• nasljedno;
• droga;
• idiopatski.

Nakon detaljnijeg pregleda ovih sorti, postat će jasno koji su uzroci Quinckeovog edema.

Karakteristike alergijskog edema

Alergijski edem nastaje kao rezultat imunološke reakcije antitijela na vanjska antitijela. Sljedeći faktori mogu izazvati reakciju:

• ugrizi insekata;
• konzumiranje određenih namirnica;
• upotreba određenih lijekova;
• upotreba neodgovarajućih parfema;
• upotreba kućnih hemikalija;
• udisanje polena biljaka;
• miris životinjske hrane.

Alergijska reakcija se brzo razvija i može se ponoviti. Kao odgovor na prodiranje antitijela, oslobađaju se medijatori upale, što u konačnici dovodi do povećane vaskularne permeabilnosti. Kao rezultat, počinje brzi razvoj edema.

Čak i ljudi koji nemaju pravi edem mogu iskusiti Quinckeov edem. Stanje se može razviti kao odgovor na preosjetljivost na određene tvari.

Karakteristike nasljednog oblika bolesti

Čudno je da se sklonost razvoju Quinckeovog edema prenosi genetski. Ako u bračnom paru jedan od roditelja ima ovu patologiju, vjerovatnoća da ćete imati dijete sa bolešću je 50%.

Kongenitalni Quinckeov edem se razvija u pozadini mutacije posebnih proteina koji su odgovorni za normalnu imunološke reakcije i intenzivno se aktiviraju kao odgovor na prodor potencijalno opasne supstance.

U nasljednom obliku bolesti, edem može dovesti do razni faktori, čak i manja mehanička oštećenja ili kontakt sa hemijski. Ako prva pomoć nije pružena, to je moguće smrt. Edem može biti fokalni, odnosno koncentrisan na samo jednom mjestu na tijelu, ili može biti difuzan.

Karakteristike medicinskog Quinckeovog edema

Angioedem može nastati kao rezultat uzimanja određenih tableta. Stanje je često praćeno i obično se prepoznaje kod starijih osoba.

To je aplikacija medicinski materijal postaje najčešći provokator nastanka Quinckeovog edema. Kao što pokazuje praksa, ovo stanje je uzrokovano upotrebom "", "" pa čak i "hlorheksidina". Mnogi lijekovi u uputama proizvođača sadrže upozorenje da postoji rizik od razvoja Quinckeovog edema.

Šta znači idiopatski oblik?

Ako doktor govori o idiopatskom Quinckeovom edemu, to znači da se uzroci problema ne mogu utvrditi. Teško je isključiti faktore koji mogu izazvati ovo stanje, jer je teško odrediti šta postaje stimulans opasna pojava, nije moguće.

Simptomi Quinckeovog edema

Za sprečavanje moguće komplikacije pa čak i smrt pacijenta, mora se pružiti hitna pomoć. Važno je razumjeti kako se ovo stanje manifestira i koji su prvi alarmantni simptomi.

Prvi znaci približavanja edema su svrab, hiperemija, peckanje i trnci u području gdje će se razviti patološko stanje.

Važno! Veličina edema se brzo povećava; stanje može nastati za samo nekoliko minuta.

Lokalizacija edema je u pravilu tamo gdje je dobro razvijen potkožna mast. moglo bi biti:

• larinks;
• jezik;
• nebo;
• grlo;
• kapak.

Najopasnije je oticanje jezika i disajnih puteva, jer disanje postaje nemoguće i osoba može umrijeti. Moguće su teške egzacerbacije s razvojem edema mozga, genitourinarnog i probavnog sistema.

Prilikom lokalizacije Quinckeovog edema u respiratornog trakta simptomi su sljedeći:

• otežano disanje;
• upaljeno grlo;
• lajući kašalj;
• cijanoza kože;
• nesvjestica.

Kada se otok lokalizira na licu, može se pojaviti sljedeće:

• kapci se vizualno povećavaju;
• obrazi postaju natečeni;
• gornja usna naglo otiče;
• oči su mi natečene.

Ako problemi utiču na mozak, možda ih ima neurološki poremećaji, pritužbe na konvulzije, sa patologijom u genitourinarnog sistema bit će otežano mokrenje. Ako se u crijevima pojavi otok, može doći do dispepsije, uključujući dijareju, nadimanje i bol.

Na fotografiji možete vidjeti kako izgleda lice osobe sa Quinckeovim edemom. Ako se stanje ne liječi u fazi kada se tumor tek pojavio, moguće su negativne posljedice.

Liječenje stanja

O liječenju narodni lekovi sa Quinckeovim edemom o tome i ne govorimo. Ako se otok ne eliminira brzo, dolazi do smrti. U tom slučaju se ne rade testovi ili pregledi radi postavljanja dijagnoze. Pomoć se mora pružiti odmah, a dijagnoza je očigledna po vanjskim znakovima.

Algoritam akcija za razvoj Quinckeovog edema je sljedeći:

• pozivanje hitne pomoći;
• izbjegavanje daljnjeg kontakta s alergenom;
• davanje osobi alkalnog pića (ako može da pije);
• omogućavanje pristupa svježem zraku;
• olabavljenje odeće oko vrata ili pojasa oko struka.

Da bi se ublažio Quinckeov edem, potrebno je izvršiti terapija lijekovima. Čak i ako se radi o liječenju kod kuće i prije dolaska hitne pomoći, takve mjere mogu spasiti život osobe.

Recept je sljedeći:

• davanje adrenalina;
• hormoni;
• antihistaminici.

Napad možete ublažiti korištenjem gore opisanih metoda. Epinefrin se obično daje za alergijska stanja koja su opasna po život. Da bi se osoba izliječila, supstanca se ubrizgava u glutealni, femoralni, brachialis mišića ili ispod jezika. Bolje je da se injekcija izvrši što bliže području otoka.

Hormoni se daju ili intramuskularno ili intravenozno. moglo bi biti:

• "deksametazon";
• "Prednizolon";
• "Hidrokortizon."

Napomena! Ubrizgavanje hormona pod jezik je efikasnije jer djeluje brže.

Među korištenim antihistaminicima:

Većina lijekova je kontraindicirana tokom trudnoće, raka i djece. Dakle, sa razvojem edema kod ovih kategorija stanovništva, saradnja sa medicinskih predstavnika striktno obavezna.

Prevencija

Budući da je nemoguće jednom zauvijek izliječiti Quinckeov edem, uz pomoć jednostavnih narodni načini Možete sebi obezbijediti prevenciju:

• izbjegavajte kontakt sa sumnjivim alergenima;
• pratite svoju ishranu;
• uzeti sa oprezom lijekovi;
• Tokom perioda cvatnje, pratite dijetu kako biste smanjili opterećenje imunološkog sistema.

Čovjeku možete spasiti život ako odmah primijetite simptome Quinckeovog edema i pružite mu kvalitetnu pomoć. Poziv hitne pomoći je obavezan u svim epizodama bolesti.

Pogledajte video:

Quinckeov edem - opasan alergijska reakcija sa teškim simptomima. Ako se prva pomoć ne pruži pravilno, posljedice mogu biti vrlo ozbiljne. Negativni znaci se javljaju u gornjem dijelu tijela: lice, usne, vrat otiču, lumen larinksa se često sužava, postoji opasnost od gušenja. Neki pacijenti razvijaju otok unutrašnje organe, postoji opasnost po život.

Šta izazivaju alergeni teška reakcija? Šta učiniti ako se razvije angioedem? Kako pružiti prvu pomoć za Quinckeov edem? Ova i mnoga druga pitanja vezana za teške alergijske reakcije obrađena su u članku.

Uzroci teške alergijske reakcije

Opasno stanje se razvija pod utjecajem nadražujućih tvari razne vrste. u četvrtini slučajeva javlja se s nasljednom predispozicijom za povećanu senzibilizaciju organizma, u nekim slučajevima liječnici ne mogu utvrditi tačan uzrok akutnog imunološkog odgovora. Kod Quinckeovog edema prema ICD - 10 - T78.3.

Provocirajući faktori i alergeni:

• proizvodi određenih grupa. Kod većine pacijenata određene vrste hrane izazivaju tešku alergijsku reakciju: med, jaja, punomasno mlijeko, agrumi. Crveno bobičasto voće, voće i povrće, čokolada, morski plodovi i kikiriki su takođe visoko alergeni;
• Hemikalije za kućanstvo, praškovi za pranje rublja, preparati za njegu tijela;
• jaki lekovi: sredstva koja sadrže jod, sulfonamidi, antibiotici, aspirin, vitamini B, jedinjenja sa antikonvulzivnim dejstvom;
• polen biljaka tokom perioda cvatnje;
• otrov koji ulazi u tijelo ubodom insekata;
• kozmetika, posebno proizvodi niske cijene s iritantnim sastojcima;
• helmintičke infestacije;
• pero, vuna, pahuljice kućnih ljubimaca. Izmet, pljuvačka, čestice mrtve epiderme kod životinja opasni su iritanti, posebno za djecu;
• fizički faktori: svjetlost, niske temperature;
• virusne i bakterijske infekcije;
• suha hrana za ribe i papagaje;
• česti, dugotrajni stresovi;
• teških autoimunih bolesti.

Osnovna pravila:

• roditelji trebaju pripremiti djetetovu prehranu uzimajući u obzir stepen alergenosti proizvoda;
• Ne biste trebali hraniti svoju djecu hranom koja sadrži opasna sintetička punila, konzervanse ili boje;
• Preporučljivo je zaštititi djecu od kontakta s potencijalnim alergenima, posebno ako je tijelo slabo. Polen biljaka, životinjska dlaka, neki lijekovi, ujedi insekata glavni su iritansi koji izazivaju angioedem;
• Morate ojačati svoj imuni sistem, provoditi vrijeme na zraku i raditi kaljenje. Važna tačka- prevencija pasivnog pušenja, koje pogoršava opšte stanje članova domaćinstva, posebno dece;
• uvijek treba biti u kutiji prve pomoći antihistaminici. Divovska urtikarija se razvija brzo, često u roku od 15-30 minuta. Bez lijekova za alergije kod kuće moguće su ozbiljne posljedice. Alergičari uvek treba da nose antihistaminik koji je prepisao lekar.

Svaka osoba treba da zna simptome, posljedice, uzroke angioedema. Kada se pojave znakovi džinovska urtikarija potrebno je učešće zdravstvenih radnika. Ne paničite: Pravilno pružena prva pomoć često spašava život odrasle osobe ili djeteta s akutnom alergijskom reakcijom.

U sljedećem videu korisni savjeti specijalista o tome kako pružiti prvu pomoć kod angioedema i šta se može učiniti prije dolaska specijalista:

Angioedem ili Quinckeov edem je akutno stanje alergije, izražene u razvoju lokalnog otoka kože, potkožnog tkiva i sluzokože zbog povećane propusnosti vaskularni zid. Patologija se može naslijediti autosomno dominantno ili steći tokom života.

Učestalost manifestacija je 15-20 slučajeva na hiljadu ljudi. Pacijentima povećan rizik uključuju osobe koje primaju terapiju ACE inhibitorima (lijekovi za srce).

Proces je bezbolan, ali može izazvati mehaničko zatvaranje disajnih puteva (otečenim jezikom ili larinksom), što dovodi do smrti. U Međunarodnoj klasifikaciji bolesti 10. revizije ima šifru T78.3.

Razlozi koji doprinose razvoju angioedema mogu biti:

1. Ugriz insekata. Strašne posljedice nastaju nakon interakcije sa pčelama i osama. Edem se razvija trenutno i lokalizira se na mjestu lezije.
2. Unošenje alergena iz hrane u organizam.
3. Reakcija na životinjsko krzno ili pljuvačku.
4. Hemikalije za domaćinstvo i industriju.
5. Aplikacija lijekovi. Najčešće se javlja tokom terapije ACE inhibitorima i antagonistima angiotenzina II. Opisani su slučajevi njegovog razvoja tokom liječenja penicilinskim antibioticima. acetilsalicilna kiselina i bromidi.
6. Vakcine.
7. Upotreba proizvoda od lateksa (gumene rukavice, kateteri, kondomi, itd.).

Sljedeće može povećati rizik od razvoja edema:

• teška stresna situacija;
• povreda;
• bolesti zarazne prirode;
• hirurške i stomatološke intervencije;
• stalne vibracije;
• menstruacija;
• period trudnoće i dojenja.

Osim toga, povećana je vjerovatnoća nastanka angioedema kod malignih bolesti (hronična limfocitna leukemija, multipli mijelom, limfosarkom itd.). U ovim stanjima dolazi do smanjenja C1 inhibitora, zbog čega je moguće snažno oslobađanje komplementa uz oslobađanje inflamatornih medijatora.

Nealergijsko stanje edema povezano je s poremećajem komplementarnog sistema (komponente imuni sistem, koji se sastoji od proteinskih struktura). Uključen je u odgovor organizma na unošenje stranih agenasa, kao i u upalne reakcije i alergije. Zahvaljujući aktivnosti sistema komplementa, lumen žile se širi i povećava njegova permeabilnost, što utiče na pojačano oslobađanje tečnosti u intersticijski dio i pojavu edema.

Ovaj sistem reguliše specifični enzim, C1 inhibitor. Pod njegovim uticajem, aktivnost komplementa se smanjuje, i obrnuto, sa njegovim nedostatkom dolazi do njegovog pojačanog dejstva. Korišćenjem naučna istraživanja Dokazano je da nedostatak C1 inhibitora uzrokuje nealergijski angioedem.

Redoslijed razvoja alergijskog angioedema:

1. Početni ulazak alergena u nesenzibilizirani organizam.
2. Proizvodnja specifičnih imunoglobulina protiv ovog antigena.
3. Ponovni ulazak alergena u senzibilizirani organizam.
4. Masovno lansiranje dostupnih imunoglobulina.
5. Pusti ogromna količina medijatori upale.
6. Pojava edema.

Klasifikacija patologije

Prema trajanju patologije, razlikuje se akutni Quinckeov edem i njegov kronični oblik. Začinjeno angioedem Prvo se može pojaviti unutar nekoliko sekundi od početka izlaganja alergenu, ili se može razviti u roku od 3-4 dana. Trajanje bolesti veće od 40-45 dana prebacuje je u kategoriju hronične.

Oblici angioedema:

1. Nasljedno. Rijetka je i javlja se rano djetinjstvo. Prenosi se na autosomno dominantan način ako par ima jednog bolesnog roditelja i jednog zdravog, rizik od bolesnog djeteta je 50%.
2. Stečeno. Registruje se kod osoba srednjih i starijih godina i javlja se bez urtikarije.
3. Povezano sa terapijom ACE inhibitorima. Uočeno u prva tri mjeseca liječenja. Urtikarija nije tipična.
4. Alergičan. Često je moguće pratiti vezu između pojave edema i izloženosti alergenu. Pojavljuje se uz urtikariju i svrab.
5. Idiopatski. Ustanovljava se u odsustvu drugih oblika angioedema i prisutnosti tri ili više epizoda bolesti u jednoj godini.

Klinička slika bolesti

Angioedem u 30% slučajeva karakterizira prisustvo prekursora bolesti. Može doći do crvenila kože u tom području razvoj edema, peckanje i peckanje.

Klinička slika se može razlikovati ovisno o vrsti edema:

1. Nasljedni i stečeni oblik, kao i kada se uzima ACE inhibitori otok se razvija u roku od nekoliko sati (2-3) i nestaje u roku od 1-3 dana. Lokaliziran u predjelu očiju, usana i jezika. Može se uočiti na sluznicama genitalnih organa. Područje edema je tamne boje i nema svrbeža.
2. Alergijski i idiopatski oblik. Razvoj stanja je tipičan za nekoliko minuta, vrijeme za povlačenje simptoma je 1-5 sati, ali može potrajati i do dva do tri dana. Lokaliziran u području lica i vrata. Jarko obojene i praćene svrabom. Često se kombinuje sa osipom po celom telu.

Glavni simptomi lezije zavise od lokacije edema:

1. Larinks i jezik. Prate ga poremećaji govora i gutanja. Može se javiti bolan kašalj sa sve većom promuklostom i karakterističnim šištanjem. Predstavlja najviše opasna komplikacija, jer se disajni putevi mogu suziti.
2. Pluća i pleura. Karakteriziraju ga otežano disanje, kašalj i bol u grudima.
3. Probavni sistem. Pojava dispeptičkih simptoma, mučnina, povraćanje.
4. Urinarni sistem. Poremećena funkcija bubrega, praćena zadržavanjem mokraće.
5. Meninge. Moguće oštećenje svijesti nesvjestica i konvulzivni sindrom.

Dijagnoza akutnog stanja

Dijagnoza angioedema kod zahvata lica i vrata ne izaziva komplikacije i zasniva se na anamnezi bolesti i njenom klinički tok. Za unutrašnju lokalizaciju edema koriste se:

1. Kompletan test krvi za određivanje eozinofila (indikator alergijske reakcije).
2. Biohemijski test krvi za određivanje količine C1 inhibitora i njegove funkcionalne sposobnosti.
3. Ultrazvuk organa trbušne duplje. Prikazuje karakterističnu sliku oštećenja želuca, tankog i debelog crijeva. Dolazi do zadebljanja sluznice sve do razvoja crijevne opstrukcije.
4. Fibroezofagogastroduodenoskopija. Relevantno za oticanje jednjaka, želuca i dvanaestopalačnog crijeva.
5. Rendgen organa sanduk za otkrivanje plućnog i pleuralnog edema.

Diferencijalna dijagnoza se provodi sa sljedećim bolestima:

• hipotireoza;
• oticanje zbog zatajenja srca ili bubrega;
• vaskulitis;
• gornja šuplja vena i Melkersson-Rosenthal sindrom kompresije;
• anasarca.

Prva pomoć kod kuće

Ako se pojavi angioedem bilo koje lokalizacije, prvi korak je pozvati hitnu pomoć medicinska njega. Zatim izvršite sljedeće aktivnosti:

1. Osigurajte da je pacijent u udobnom položaju. Ako je zahvaćeno lice ili vrat, žrtvu sjednite kako biste spriječili dodatni protok krvi.
2. Olakšajte disanje tako što ćete se osloboditi ograničavajuće odjeće. Obezbedite protok svežeg vazduha.
3. Ako se otkrije alergen, odmah prekinite izlaganje njemu.
4. Dajte antihistaminik maksimalna doza u skladu sa uputstvima za upotrebu.
5. Stavite led na zahvaćeno područje kako biste spriječili dalji razvoj otok.
6. Dajte pacijentu dosta tečnosti. U vodu je poželjno dodati pola kašičice sode. Alkalna tečnost će pomoći bržem uklanjanju alergena iz organizma.

Hitna medicinska pomoć

Za kupanje akutni napad Quinckeov edem se izvodi:

1. Intravenska primjena antihistaminika prve generacije (kloropiramin). Doziranje za odrasle - 20-40 mg prvog dana, za djecu - ne više od 2 mg na 1 kg tjelesne težine dnevno.
2. Sistemski glukokortikosteroidi. Djeluju protuupalno i smanjuju propusnost zida krvnih žila. Najčešće se koristi prednizolon u dnevnoj dozi do 1 mg na 1 kg tjelesne težine. Preporučljivo je davanje lijeka podijeliti na nekoliko puta.
3. Pijte dosta alkalnih pića. Ako oralna primjena nije moguća, preporučuje se intravenska infuzija rastvora bikarbonata.
4. Namjena enterosorbenata. Većina efikasni lekovi– Polisorb i Enterosgel. Međutim, ako ih nema, možete ih koristiti aktivni ugljen u količini od 1 tablete na 10 kg tjelesne težine pacijenta.
5. Stabilizatori ćelijske membrane. Koriste se i interno i lokalno. Lijek ketotifen se koristi za odrasle i djecu stariju od 8 godina. Za oticanje očnih kapaka ukapati 1-2 kapi 2 puta dnevno.
6. Ispiranje želuca i klistir za čišćenje. Neophodan za uklanjanje alergena u hrani.
7. Enzimi. Pankreatin se koristi za smanjenje osjetljivosti tijela na uneseno alergen na hranu. 100 mg prije jela.
8. Diuretici. Koristi se kada se otok povećava uprkos terapiji koja je u toku. Lijek Lasix se primjenjuje u dozi od 20-40 mg.
9. U slučaju jakog otoka ili otoka gornjih disajnih puteva preporučuje se supkutano davanje 0,1% rastvora adrenalina u dozi od 0,01 mg na 1 kg tjelesne težine.
10. Ako je disanje otežano, koristite trahealnu intubaciju ili, ako je to nemoguće zbog laringospazma, napravite traheotomiju.
11. Ako se sumnja na nealergijski edem, C1 inhibitor se primjenjuje intravenozno. Ako nije dostupna, može se koristiti svježe smrznuta plazma.

Hospitalizaciju pacijenta treba provesti bez obzira na težinu stanja. Za česte napade koji se ponavljaju potrebno je imati pri ruci lijekove kako bi se brzo započelo liječenje. Takođe bi bilo dobro kupiti narukvicu na zapešću koja će ukazivati ​​na bolest. Ovo će omogućiti ljudima oko vas da se brzo orijentišu i pruže pomoć ako se pojavi akutna situacija.

Metode prevencije

Pacijent mora striktno pratiti prevenciju angioedema. Ovisno o etiologiji akutnog stanja, potrebno je pridržavati se sljedećih pravila:

1. Ako ste u anamnezi imali anafilaktoidne reakcije na hranu, slijedite posebno dizajnirane reakcije hipoalergena dijeta. Da biste ga propisali, bolje je kontaktirati alergologa i imati laboratorijske pretrage za identifikaciju alergena u hrani.
2. Pacijenti koji su imali napad na lekovita supstanca, potrebno je upozoriti na ovo medicinsko osoblje za bilo kakvu manipulaciju. Također je preporučljivo izbjegavati propisivanje lijekova slične grupe.
3. Bez obzira na uzrok angioedema u prošlosti, propisivanje ACE inhibitora treba biti pod strogim medicinskim nadzorom.
4. Ženama se savjetuje da izbjegavaju upotrebu kombinacije oralni kontraceptivi i nadomjesnu terapiju estrogenom.

Moguće komplikacije bolesti

Prognoza bolesti direktno ovisi o lokaciji edema i brzini njegovog rasta. Razvoj akutnog stanja u gornjim disajnim putevima može biti fatalan.

Ako se epizoda ponovi u narednih šest mjeseci, sa vjerovatnoćom od 98% možemo govoriti o naknadnom razvoju hroničnog recidiva bolesti sa karakterističnim talasastim tokom.

Quinckeov edem se obično definira kao alergijsko stanje, izraženo u prilično akutnim manifestacijama. Karakterizira ga pojava jakog otoka kože i sluzokože. Nešto rjeđe se ovo stanje manifestira u zglobovima, unutrašnjim organima i moždanim ovojnicama. U pravilu, Quinckeov edem, čiji se simptomi mogu pojaviti kod gotovo svake osobe, javlja se kod pacijenata koji pate od alergija.

Glavne karakteristike bolesti

S obzirom na činjenicu da je alergija, kao što smo već napomenuli, odlučujući faktor za predispoziciju za Quinckeov edem, ne bi bilo loše razmotriti mehanizam njenog djelovanja koji će nam omogućiti da dobijemo ukupna slika bolešću. Alergija je posebno preosjetljiva reakcija tijela na određene iritanse (alergene). To uključuje:

• Polen biljaka;
• Prašina;
• Određene namirnice (narandže, jagode, mlijeko, čokolada, plodovi mora);
• Lijekovi;
• Puh, perje i dlaka kućnih ljubimaca.

Direktne alergijske reakcije postoje u dvije varijante: reakcije neposrednog tipa i reakcije odgođenog tipa. Što se tiče Quinckeovog edema, on djeluje kao neposredan oblik takve reakcije i izuzetno je opasan karakter. Dakle, tijelo, kada alergen uđe u okolinu, počinje proizvoditi značajnu količinu histamina. U pravilu je histamin u njemu u neaktivnom stanju i njegovo oslobađanje se događa isključivo u uvjetima patološke prirode. Oslobađanje histamina izaziva oticanje uz istovremeno zgušnjavanje krvi.

Kada se razmatraju indirektni faktori koji doprinose nastanku predispozicije za stanje kao što je Quinckeov edem, mogu se razlikovati sljedeće vrste:

Angioedem, ovisno o prirodi nastanka, može se razlikovati od dvije vrste: alergijski i pseudoalergijski.

• Alergijski Quinckeov edem. Ova vrsta edema se manifestira u obliku specifičnog odgovora tijela koji se javlja kada dođe u interakciju s alergenom. Najčešće se alergijski edem manifestira u slučaju alergije na hranu.
• Nealergijski Quinckeov edem. U ovom slučaju, formiranje edema je relevantno kod onih ljudi koji imaju kongenitalna patologija, formiran u sistemu komplementa ( proteinski kompleks, koji je dostupan u svježem krvnom serumu), prenosi se na djecu od roditelja. Sistem komplementa je, zbog svojih karakteristika, odgovoran za osiguranje imunološku odbranu tijelo. Kada alergen uđe u tijelo, aktiviraju se proteini, nakon čega se eliminira iritant odbrambeni mehanizmi vrši se humoralna regulacija.

Povreda sistema komplementa uslovljava spontanu aktivaciju proteina, koja postaje odgovor organizma na određene stimuluse (hemijske, termičke ili fizičke prirode). Rezultat je razvoj masovne alergijske reakcije.

U slučaju pogoršanja Quinckeovog edema i njegovih nealergijskih simptoma, javljaju se edematozne promjene na koži, kao i na sluznicama respiratornog trakta, crijeva i želuca. Spontanost egzacerbacije pseudoalergijskog edema može biti izazvana faktorima kao što su promjena temperature, ozljeda ili emocionalna iskustva. U međuvremenu, u trećini slučajeva koji rezultiraju angioedemom, uzrok ove reakcije je neobjašnjiv. U drugim slučajevima, uzrok njegovog nastanka može se objasniti alergijama na lijekove ili hranu, bolestima krvotoka i uboda insekata, kao i autoimunim bolestima.

Quinckeov edem: simptomi

Kao što se može razumjeti iz samog naziva, Quinckeov edem karakterizira pojava akutnog otoka kože (sluzokože ili potkožnog tkiva). Njegova najčešća manifestacija je oticanje tkiva lica kože, kao i stopala i leđnog dela šaka. Što se tiče bola, on obično izostaje.

U području gdje nastaje edem, koža postaje blijeda, a sama može promijeniti svoju lokalizaciju na jedan ili drugi dio tijela. Otok karakterizira gustina formacije, koja, kada se pritisne prstom, ne stvara karakterističnu jamu. U većini slučajeva, Quinckeov edem se kombinuje sa bolešću kao što je. U ovoj situaciji na tijelu se pojavljuju ljubičaste mrlje koje svrbe, jasno definiranih oblika, koje se mogu spojiti jedna s drugom, formirajući čvrstu mrlju. Kada se govori o urtikariji, treba napomenuti da iako je ova bolest neugodna sama po sebi, ne predstavlja opasnost po život. U stvari, djeluje kao edem, karakterističan za gornje slojeve kože.

Ovaj oblik bolesti je oticanje ždrijela, larinksa ili dušnik je izuzetno opasna, a javlja se u 25% slučajeva. Sljedeći simptomi su karakteristični za edem larinksa:

• Poteškoće u disanju;
• anksioznost;
• Pojava "lajavog" kašlja;
• Promuklost glasa;
• Karakteristična plava diskoloracija koja se pojavljuje na koži lica, praćena bljedilom;
• Gubitak svijesti (u nekim situacijama).

Prilikom pregleda sluzokože grla kod ovih vrsta angioedema, simptome karakterizira otok koji se formira na nepcu i nepčanim lukovima, a uočeno je i suženje u lumenu ždrijela. Daljnjim širenjem edema (na dušnik i larinks), sljedeće stanje postaje asfiksija, odnosno napadi gušenja, koji u nedostatku medicinske pomoći mogu dovesti do smrti.

U vezi oticanje unutrašnjih organa, tada se manifestuje u sljedećim stanjima:

• Jaka bol u predelu stomaka;
• Povraćanje;
• dijareja;
• Trnci nepca i jezika (ako je otok lokaliziran u crijevima ili želucu).

U tim slučajevima se mogu isključiti promjene na koži, ali i vidljive sluzokože, što može značajno otežati pravovremenu dijagnozu bolesti.

Također je nemoguće isključiti iz razmatranja takvu vrstu Quinckeovog edema kao što je oticanje u predelu moždanih ovojnica, iako je prilično rijedak. Među njegovim glavnim simptomima su sljedeći:

• Letargija, letargija;
• Ukočenost karakteristična za mišiće stražnjeg dijela glave (in u ovom slučaju kada naginje glavu, pacijent ne može bradom dodirnuti grudi);
• Mučnina;
• Konvulzije (u nekim slučajevima).

Edem razne lokalizacije imaju sljedeće uobičajene simptome:

• Letargija ili agitacija;
• bol u zglobovima;
• Vrućica.

Na osnovu pridruženih faktora i opštih stanja, angioedem ima sljedeću klasifikaciju:

• Akutni edem (trajanje bolesti do 6 sedmica);
• Hronični edem (bolest traje duže od 6 sedmica);
• Stečeni edem;
• Edem uzrokovan nasljednim uzrocima;
• Oticanje s urtikarijom;
• Edem izolovan od bilo koje vrste stanja.

Dijagnoza Quinckeovog edema

Izuzetno važna komponenta u dijagnostici bolesti je utvrđivanje faktora koji je provociraju. Na primjer, ovo bi moglo biti razmatranje moguće povezanosti ovog stanja s upotrebom određene hrane, lijekova itd. Takva povezanost može se potvrditi i odgovarajućim alergijskim testovima ili identifikacijom određene vrste imunoglobulina u krvi.

Paralelno sa alergijskim testovima vrši se i procjena. Dodatno, uzima se uzorak za analizu različitih elemenata u sistemu komplementa, te analizu stolice na helminte i protozoe. Razmišlja se o mogućem isključenju autoimunih bolesti, kao i bolesti krvi i crijeva.

Quinckeov edem: uklanjanje simptoma i liječenje

Fokus terapije u ovom slučaju je usmjeren na suzbijanje trenutnih alergijskih reakcija. Teški slučajevi u kojima olakšanje urtikarije nije moguće uključuju injekcije deksametazona, prednizona i hidrokortizona. Pored toga, lekar propisuje:

• Antihistaminici;
• Enzimski pripravci koji imaju za cilj suzbijanje osjetljivosti na djelovanje alergena;
• Hipoalergena dijetalna hrana sa isključenjem citrusnog voća, čokolade, kafe, alkohola i začinjene hrane iz prehrane.

Osim toga, provodi se i terapija, obezbjeđujući sanitaciju svakog od prostora sa hronična infekcija. Bakterije doprinose oslobađanju histamina u prisustvu alergena u tijelu.

U slučaju liječenja edema zbog njegove nasljedne geneze, liječnik određuje dopunsku terapiju za pacijenta. Uz njegovu pomoć naknadno se korigira nedostatak C1 inhibitora u tijelu.

Sadržaj

Jedna od najtežih manifestacija alergijske reakcije je Quinckeov edem. Ovo stanje Prvi ju je opisao doktor Heinrich Quincke, a ova patologija je dobila ime po njegovom imenu. Još jedna stvar medicinsko ime Ova bolest je angioedem. Bolest se javlja kod samo 2% ljudi koji su podložni alergijskim reakcijama. Bolest se brzo razvija i zahtijeva hitno liječenje medicinska intervencija. Iz razloga koji nisu u potpunosti razjašnjeni, češće se javlja kod žena ili djece.

Šta je Quinckeov edem

Angioedem ovog tipa karakterizira lokalno oticanje kože, oštećenje sluznice, potkožnog tkiva pseudoalergijske ili alergijske prirode. U pravilu se reakcija javlja na obrazima, usnama, kapcima, jeziku, vratu, a mnogo rjeđe se može pojaviti i na sluznicama, npr. genitourinarnih organa

, gastrointestinalni trakt, respiratorni trakt. U potonjem slučaju, protok zraka može biti poremećen, što predstavlja opasnost od gušenja.

Simptomi Quinckeova bolest ima izražene simptome, mogu trajati od nekoliko minuta do nekoliko sati, u rijetkim slučajevima ne prolaze ni jedan dan. po pravilu, sve manifestacije nestaju bez traga, ali kada hronični oblik recidiv patologije

1. . Glavni simptomi Quinckeovog edema:
2. Razvija se vrlo brzo i naglo, u roku od 5-20 minuta (u rijetkim slučajevima 1-2 sata). Javlja se ozbiljno oticanje potkožnog tkiva, sluzokože do gustog bezbolnog otoka, javlja se na obrazima, nosu, jeziku, usnama, kapcima, sluzokoži usta, traheobronhijalnom traktu, larinksu, unutrašnjeg uha , ponekad zadivljuje meninge
3. , želudac, genitalije, crijeva. Jedan od karakteristične karakteristike Quincke - odsustvo bola,
4. neugodni osjećaji se javljaju samo pri palpaciji, postoji osjećaj punoće, napetosti i gustoće tkiva. Tipična lokacija otoka je na gornjem dijelu tijela (licu). Oticanje larinksa i dušnika bit će izuzetno opasno za ljudski život.
5. Ovo stanje je hitna medicinska pomoć.
6. U 20% slučajeva Quinckeovog sindroma patologija nije praćena svrbežom kože, ali polovina pacijenata ima urtikariju, koju karakterizira peckanje i plikovi.

Opća alergijska reakcija uzrokuje začepljenost nosa, suzenje, svrab konjunktiva, kijanje, groznicu, slabost i glavobolju.

Uzroci Quinckeovog edema

Da biste izbjegli stanje opasno po život, morate znati šta uzrokuje alergijsko oticanje. To se može razlikovati od osobe do osobe, ali najčešći faktori rizika uključuju sljedeće:

Klasifikacija

• U medicini se Quinckeov sindrom, uzimajući u obzir povezane i glavne faktore, obično klasificira prema sljedećem algoritmu:
• akutni edem – simptomi traju do 45 dana;
• hronični – simptomi će trajati duže od 6 sedmica s periodičnim relapsima;
• nasledni angioedem – evidentira se 1 slučaj na 150 hiljada pacijenata;
• oticanje zajedno sa simptomima urtikarije;
• izolovano – bez dodatnih uslova.

Doktori se uvijek fokusiraju na dvije vrste opasnog edema sa sličnim vanjskim manifestacijama:

• angioedem;
• nasljedne (nealergijske).

Uz iste simptome bolesti, uzrok razvoja postaju potpuno različiti čimbenici. Ova situacija često dovodi do pogrešne dijagnoze, koja je prepuna ozbiljnih komplikacija i korištenja pogrešnog režima. hitna pomoć, dalju terapiju. Vrlo je važno u fazi pružanja pomoći utvrditi koja se vrsta patologije razvila kod pacijenta.

Komplikacije

Ako se osobi ne pruži pomoć na vrijeme, može se razviti Quinckeov sindrom i izazvati ozbiljne komplikacije. Evo glavnih posljedica koje ova patologija može uzrokovati:

1. Najviše prijeteća komplikacija može doći do oticanja larinksa, znakova akutnog respiratorna insuficijencija. Simptomi ove komplikacije bit će lajav kašalj, promuklost glasa i progresivne poteškoće s disanjem.
2. Oticanje gastrointestinalne sluznice može uzrokovati akutnu abdominalnu patologiju. U razvoju oštar bol u abdomenu, dispeptički poremećaji, pojačana peristaltika, u rijetkim slučajevima simptomi peritonitisa.
3. Oticanje urogenitalnog sistema može biti praćeno znacima akutnog cistitisa, koji uzrokuje zadržavanje mokraće.
4. Opasne komplikacije može izazvati Quinckeov sindrom, koji je lokaliziran na licu. Moždane ovojnice mogu biti uključene u proces, a mogu se pojaviti simptomi meningealnih bolesti ili labirintnih sistema (manifestiraju se znacima Menierovog sindroma). Ova oteklina može biti fatalna bez hitne medicinske pomoći.
5. Akutna urtikarija može biti kombinovana sa Quinckeovom reakcijom.

Dijagnostika

Nakon prevazilaženja krize i otklanjanja opasnosti po život, mogu se propisati sljedeće laboratorijske pretrage:

1. Mjerenje količine ukupnog imunoglobulina (IgE) koji reagira s alergenom i izaziva razvoj alergijskih simptoma neposrednog tipa. Sprovedena je ICLA (imunohemiluminiscentna) studija, rezultati pokazuju da bi vrijednost IgE normalno trebala biti u rasponu od 1,31-165,3 IU/ml.
2. Testovi za otkrivanje specifičnih IgE, koji pomažu u određivanju osnovnog uzroka (alergena) koji izazivaju trenutno oticanje. Efikasnost prevencije i liječenja alergija ovisi o rezultatu ove tehnike.
3. Utvrđivanje poremećaja u sistemu komplementa, analiza funkcije za kontrolu i dijagnostiku autoimunih bolesti.

Nakon oporavka, nekoliko mjeseci kasnije, kada su u tijelu prisutna antitijela koja reaguju na alergen, provode se sljedeće studije:

1. Kožni alergijski testovi. Klasična metoda, u kojoj se sumnjivi alergen nanosi na površinu kože. Ako je osoba osjetljiva na ovaj reagens, vidjet će se koža blaga upala oko mjesta gdje se agens primjenjuje.
2. Analiza imunograma ili studija imunog sistema.
3. Traži sistemske bolesti koji često izazivaju Quinckeov sindrom.
4. Ako je došlo do pseudoalergijskog edema, onda je potrebno pregledati cijelo tijelo, uraditi širok spektar pretraga (biohemijskih, bakterioloških), uraditi ultrazvuk, rendgenski snimak organa.

Liječenje Quinckeovog edema

Ukoliko pacijent osjeti oticanje larinksa, dušnika ili grla, odmah se šalje u bolnicu na liječenje. Provedeno terapijske mjere u dvije faze:

• eliminacija alergijske reakcije;
• otklanjanje simptoma, utvrđivanje uzroka, propisivanje liječenja.

Hitna pomoć tokom akutni period u bolnici ima za cilj otklanjanje prijetećih simptoma, osiguravanje normalnog funkcioniranja vitalnih funkcija, ako se promatra stanje šoka. Liječnici moraju smanjiti reakciju tijela na alergen. Ako se pojave opisani simptomi, svakako treba pozvati hitnu pomoć. Glavne mjere koje se mogu poduzeti za Quincke terapiju:

1. Kako bi se spriječili simptomi gušenja i opasnog pada tlaka, adrenalin (Adrenalin) se primjenjuje intravenozno, supkutano ili intramuskularno u dozama prema dobi pacijenta. Između injekcija treba da bude razmak od najmanje 20 minuta.
2. Oticanje možete ublažiti ubrizgavanjem hormona u dozi koja odgovara uzrastu prema uputstvu (deksametazon, prednizolon).
3. Intravenska primjena lijekova protiv šoka, za uklanjanje toksina iz tijela (Hemodez, Reopoliglyukin, 5% rastvor glukoze).
4. Intramuskularna, intravenska primjena antihistaminika (difenhidramin, suprastin).
5. Da bi se povećao opasno nizak krvni tlak i vratio volumen krvi, koloidni i slani rastvori se infundiraju kroz kapaljku.
6. Pacijentu se daju diuretici (rastvor manitola, lasiks, furosemid) koji uklanjaju alergene i višak tečnosti iz organizma i smanjuju otok. Može se prepisati kod visokog i normalnog krvnog pritiska.
7. Ako se primijeti bronhospazam, tada se deksametazon s Eufillinom daje intravenozno.
8. Maska sa čisti kiseonik je indicirano ako postoji izražen nedostatak krvi, plitko, otežano disanje, piskanje, plava promjena boje sluznice i kože.
9. Hemosorpcija je metoda aktivnog uklanjanja alergena i toksina iz krvi, koja se propušta kroz upijajuće sorbente.

Prva pomoć za Quinckeov edem

Alergijski i idiopatski edem se moraju liječiti različite metode, ali osoba neće moći samostalno odrediti vrstu patologije. Iz tog razloga potrebno je započeti terapiju lijekovima koji su efikasni u oba oblika bolesti (antihistaminici, adrenalin, glukokortikoidi). Morate odmah pozvati hitnu pomoć i pokušati zaustaviti širenje otoka. Hitna pomoć za angioedem, koja se može pružiti prije dolaska ljekara:

• očistiti disajne puteve;
• provjeriti disanje;
• izmjeriti krvni tlak, puls;
• ako je potrebno, izvršite kardiopulmonalna reanimacija(vještačko disanje);
• davati gore opisane lijekove.

Tablete

Ova patologija se mora liječiti lijekovima koji mogu blokirati H1 receptore. To uključuje sljedeće lijekove:

• Lortadin;
• Suprastin;
• Citrisine.

Da bi se maksimizirao antihistaminski učinak lijekova, dodatno se propisuje kompleks lijekova za blokiranje H1 i H2. Ova grupa lijekova uključuje:

• Ranitidin;
• Famotidin.

Postoji nekoliko oblika lijekova za liječenje Quinckeove bolesti, za maksimalan učinak, obično se propisuju otopine intravenozno davanje. Ovo je najviše brz način uticaj na alergen u ljudskom tijelu. Ako je poznat uzrok otoka, npr. hronična bolest, ili ne prijeti ljudskom životu, tada se mogu koristiti oblici tableta. Njihova glavna razlika je u tome što se efekat javlja nešto kasnije.

Ovo je snažan sintetički glukokortekosteroid, koji sadrži hormone nadbubrežne žlijezde i njihove sintetičke analoge. Ovaj lijek je propisan za kontrolu metabolički procesi(ugljikohidrati, proteini, minerali). Ako postoji potreba za liječenjem Quinckeove reakcije deksametazonom, dozu treba pravilno odabrati. To radi liječnik na individualnoj osnovi, uzimajući u obzir stanje pacijenta i osjetljivost na lijekove. Upute za lijek ukazuju na sljedeće mogućnosti uzimanja lijeka:

• Mala doza od 2-6 mg uzima se ujutro;
• velika doza od 10-15 mg uzima se 2-3 puta dnevno;
• nakon postizanja željenog rezultata, doza se smanjuje na 0,5-4,5 mg dnevno;
• izlazak iz tretmana se odvija glatko;
• ako je na liječenju dijete, a ne odrasla osoba, tada se doza izračunava na osnovu 0,083-0,33 mg lijeka na 1 kg težine.

Dijeta

Alergeni na hranu vrlo često izazivaju Quinckeovu reakciju, pa se dijeta mora birati vrlo pažljivo. Postoje određene namirnice za koje postoji veća vjerovatnoća da će uzrokovati bolest od drugih:

• jagode;
• riba;
• jaja;
• morski plodovi;
• citrusi;
• jagoda;
• orasi.

Ako je hrana postala uzrok patologije, tada liječnici oštro ograničavaju prehranu, ali takva se prehrana ne može održavati dugo vremena. Tijelo mora primiti cijeli niz potrebnih supstanci, tako da post ne bi trebao biti dug. Proizvodi se uvode glatko, obično iz jedne vrste, na primjer:

1. Pacijent počinje da konzumira polutečni pire krompir bez dodavanja ulja. Porcija je 100 g na prazan želudac, zatim 200 g 4 puta dnevno.
2. Kada se tijelo prilagodi na potrebu potpunog varenja hrane, krompiru se na isti način dodaju i drugi proizvodi. Važno je da posuđe ne sadrži nikakve aditive (isključuje puter, mlijeko, voće, povrće).
3. Prije uvođenja svakog proizvoda, prvo se provodi "provokacija": na prazan želudac trebate pojesti 100 g ovog jela.

Postoji konvencionalni redoslijed uvođenja hipoalergenih proizvoda. Plan uključivanja dodatnih jela ovisi o karakteristikama ishrane pacijenta (identificiranom opasni proizvodi). Sljedeći redoslijed smatra se najracionalnijim:

• krompir;
• mrkva;
• mliječni proizvodi;
• kruh (po mogućnosti bajati);
• žitarice;
• govedina;
• riba;
• meso peradi;
• jaja.

Posljedice

Kada akutno stanje prođe nakon razvoja patologije, osoba može osjetiti dispepsiju i bol u trbuhu nekoliko dana. Ako je zahvaćen urogenitalni sistem, dolazi do akutne retencije mokraće i pojavljuju se simptomi cistitisa. Najgora posljedica sa Quinckeovim sindromom - smrt zbog akutne respiratorne insuficijencije. At meningealnih znakovaČesto se primjećuju patologije:

• povraćati;
• mučnina;
• vrtoglavica.

Prognoza i prevencija

Ishod Quinckeove patologije ovisit će o stupnju edema i pravovremenosti hitne pomoći. Na primjer, u slučaju alergijske reakcije u larinksu u nedostatku brze terapijske akcije ishod može biti fatalan. Ako je bolest rekurentna i praćena urtikarijom šest mjeseci, tada će se kod 40% pacijenata patologija promatrati još 10 godina, a u 50% dugotrajna remisija se javlja i bez preventivni tretman. Nasljedni tip angioedema će se ponavljati tokom života.

Ispravno odabrano preventivno i potporno liječenje pomoći će u izbjegavanju recidiva, što značajno smanjuje vjerojatnost razvoja patologije ili komplikacija. Mjere za sprječavanje Quinckeove reakcije zavise od vrste patologije:

1. Ako postoji istorija alergijske geneze, onda je važno promatrati dijetalna hrana, isključite potencijalno opasne lijekove.
2. Ako je moguće prepoznati nasljedni angioedem, treba ga izbjegavati virusne infekcije, povrede, uzimanje ACE inhibitora, stresne situacije, lijekovi koji sadrže estrogen.

Fotografija angioedema

Video

Pronašli ste grešku u tekstu?
Odaberite ga, pritisnite Ctrl + Enter i sve ćemo popraviti!