Inguinalna kila kod dječaka od 5 godina. Kako izgleda ingvinalna kila kod djeteta?

Datum objave članka: 28.04.2015

Datum ažuriranja članka: 08.11.2018

Kada se ingvinalna kila pojavi kod djece, jedan ili više trbušnih organa viri ispod kože u području prepona. To se događa kada beba ima tanke strukture koje čine prednji zid trbuha, zbog urođenih (najčešće) ili stečenih uzroka.

Najčešće se bolest manifestira u prve 2 godine bebinog života.

Sama kila obično ni na koji način ne smeta djeci, ne boli - manifestira se samo kao kozmetički nedostatak. Ali ponekad se sadržaj hernijalne vrećice može zadaviti - tada je potrebna hitna operacija.

Operacija je jedina metoda liječenja. Može se izvoditi čak i ambulantno, dobro je uhodan i gotovo uvijek uspješan.

Ako se operacija izvede kako je planirano, bolest će zauvijek nestati iz djetetovog života.

U ingvinalnom kanalu kod dečaka se nalazi semena vrpca, a kod devojčica okrugli ligament materice. Preponska izbočina nastaje kada trbušni organi prolaze kroz ingvinalni kanal.

Razlozi za razvoj patologije

Ova patologija je vrlo česta: razvija se kod 5% donošene novorođenčadi, a kod nedonoščadi - 3-5 puta češće (15-25%).

Uzroci razvoja ingvinalne kile u djetinjstvu konvencionalno se dijele na urođene i stečene.

Kongenitalni uzroci

Kongenitalne izbočine nastaju zbog patologije vezivnog tkiva.

Dječaci obolijevaju 3-10 puta češće od djevojčica. To je zbog činjenice da se kod dječaka s urođenim uzrocima hernija formira upravo tokom pomicanja testisa u skrotum. Dolaze iz trbušne šupljine, gdje su nastali, i moraju proći u potkožni ingvinalni kanal.

Devojke nemaju testise. Jajnici ne prolaze kroz fazu kretanja, već ostaju zauvijek tamo gdje su formirani. Stoga se javlja izuzetno rijetko.

Kongenitalna hernijalna izbočina često se kombinira s patologijama kao što su cista spermatične vrpce, hidrokela testisa, razvojne anomalije kralježnice i zglobova kuka.

Stečeni uzroci – u djetinjstvu

Stečeni oblik patologije razvija se kao rezultat:

• operacije na organima skrotuma ili trbušne šupljine, u kojima se radi rez u području prepona;
• povrede područja u blizini pubisa;
• značajna fizička aktivnost (dizanje teških tereta, kašalj ili nekontrolirano povraćanje).

Vrste patologije

Inguinalne kile se javljaju kod djece
Kongenitalno	Kupljeno
Jednostrano (to jest, formacija se opaža u preponama samo s jedne strane)	Dvostrano
Ravno (nalazi se bliže okomitoj srednjoj liniji tijela nego spermatična vrpca ili okrugli ligament maternice). Ova vrsta patologije razvija se samo zbog stečenih uzroka.	Kosi (nalazi se izvan spermatične vrpce ili okruglog ligamenta materice). Ova lokalizacija može biti urođena ili stečena.
Smanjivo	Nepovratno Kod ireducibilnih, adhezivni proces je visoko razvijen (posebni "mostovi" se pojavljuju između organa iz vezivnog tkiva sličnog peritoneumu), što ne dozvoljava sadržaju hernijalne vrećice da se "sakrije" u trbušnu šupljinu.
Zadavljena (kompresija organa prisutnih u hernijalnoj vrećici nastaje hernijalnim otvorom - prstenom vezivnog tkiva)	Nedostatak

Direktna ingvinalna kila nalazi se izvan spermatične vrpce, a kosa prolazi kroz nju. Kliknite na fotografiju za povećanje

Karakteristični simptomi

Roditelji mogu otkriti simptome patologije u bilo kojoj dobi, počevši od rođenja, ali Najčešće obolevaju dječaci mlađi od dvije godine.

Bolest se manifestira u obliku elastičnog pečata u području prepona, koji se može proširiti u skrotum ili velike usne.

(ako tabela nije u potpunosti vidljiva, skrolujte udesno)

Karakteristični znaci kile	Znakovi njenog kršenja
Nalazi se na jednoj ili obe strane (kod dečaka je 60% hernija levostrano, kod devojčica više od 50% je obostrano)	Jaka bol u području izbočenja
Bezbolno kada se pritisne	Dijete je nemirno i plače
Ako se u hernialnoj vrećici nalazi crijevo, onda kada se pritisne ono tutnji	Slabost
Prilikom kašljanja, plača ili naprezanja, formiranje se povećava
Prilikom pritiska na izbočinu i kada je u vodoravnom položaju, ona se smanjuje (opcijski znak)	Gasovi prestaju da prolaze (dijete ne prdi, a u isto vrijeme ima nadimanje)
Ako je kila ravna, ima oblik lopte, kose varijante izbočine imaju duguljasti oblik	Ako se odmah ne javite dječjem kirurgu u bolnici sa znacima povrede, tada se razvijaju znaci peritonitisa (upale peritoneuma): mučnina, groznica, povraćanje i mogući gubitak svijesti. Ovo je već po život opasno stanje.
Bilateralna kila može biti samo kosa

Lijeva ingvinalna kila: ovako izgleda u stojećem položaju s napetošću mišića trbušnog zida

Kako doktor postavlja tačnu dijagnozu?

Dijagnozu će postaviti dječji hirurg. On će uzeti u obzir:

simptomi patologije;

rezultati nekih testova (na primjer, da li masa strši kada kašljete, naprežete se ili hodate);

rezultati ultrazvuka (koji će pokazati koji se organi nalaze u hernialnoj vrećici, ima li tu adhezija ili ne);

irigografski podaci - rendgenski pregled sa kontrastom (koji će pokazati prisustvo crijevnog davljenja smještenog unutar hernijalne vrećice).

Tretman

Preponska kila se liječi samo kirurški (i kod odraslih i kod djece). Operacija se izvodi počevši od 6. mjeseca života.

Zavoji, obloge, jačanje hernijalnog otvora flasterom su nedjelotvorni tretman.

Ako se operacija izvodi kako je planirano, bez čekanja da se razviju komplikacije, tada se izvodi laparoskopski kroz 3 mala reza. Laparoskopska intervencija se izvodi za 15-30 minuta pod anestezijom, a dijete može biti otpušteno kući sljedećeg dana.

Laparoskopska operacija se izvodi kroz male rezove na prednjem trbušnom zidu. Hirurg izvodi intervenciju pomoću manipulatora, a na monitoru vidi šta se dešava u trbušnoj duplji.

Suština operacije je secirati hernialnu vreću i pomjeriti organe u njoj "na svoje mjesto" - u trbušnu šupljinu. Zatim se rupa kroz koju su izbili organi ojačava vlastitim tkivom ili polipropilenskom mrežicom kako bi se spriječilo ponovno pojavljivanje kile.

Nakon operacije potrebno je nositi zavoj koji se stavlja samo u ležećem položaju, a u početku se skida samo noću. Nakon 14 dana počinju da produžavaju vrijeme hodanja bez zavoja tokom dana.

U postoperativnom periodu veoma je važno bavljenje fizikalnom terapijom i masažom abdomena, što aktivira cirkulaciju krvi u ovom području i služiće kao odlična prevencija kile u budućnosti.

Liječenje davljenja

Ukoliko je potrebna hitna hospitalizacija u dječjoj bolnici koja ima hirurško odjeljenje. Tamo, u roku od 1-2 sata, doktori mogu konzervativnim metodama resetirati uklještene organe u trbušnu šupljinu koristeći:

• primjena lijekova koji ublažavaju crijevne grčeve;
• pražnjenje dijelova crijeva koji se nalaze dalje od davljenja, uz pažljive pokušaje da se sadržaj ispravi.

Ako nema efekta, radi se hitna operacija.

zaključci

Inguinalna kila kod djeteta nastaje uglavnom zbog urođene patologije vezivnog tkiva.

Budući da je opasan zbog povrede organa koji se u njemu nalaze, ako se otkrije, odmah se obratite dječjem kirurgu. On će vam reći koje preglede treba obaviti da bi se dijete operisalo. Takav tretman je neophodan kako i najmanji porast intraabdominalnog pritiska kod bebe prilikom naprezanja, kašljanja ili plača ne bi doveo do povrede unutrašnjih organa.

Vlasnik i odgovoran za stranicu i sadržaj: Afinogenov Aleksej.

Pojava ingvinalne kile kod djece povezana je s poremećajima u intrauterinom razvoju fetusa. Tokom ovog perioda rasta, svaka beba razvija kanal koji povezuje ingvinalnu i trbušnu šupljinu. Ovaj proces prati spuštanje testisa kod dječaka i fiksiranje okruglog ligamenta maternice kod djevojčica. Ponekad takve promjene uzrokuju pomicanje unutrašnjih organa.

Do kraja trudnoće, kod većine djece, kanal koji povezuje ingvinalnu i trbušnu šupljinu se sam zatvara. U nekim slučajevima se takve promjene možda neće dogoditi, što izaziva pojavu ingvinalne kile. Glavni razlozi koji mogu uzrokovati ovu patologiju uključuju:

• genetska predispozicija, nasljednost;
• otežan intrauterini razvoj fetusa;
• prisutnost urođenih razvojnih patologija.

Inguinalna kila se češće javlja kod dječaka. Glavni razlog zašto se takva manifestacija može pojaviti su anatomske karakteristike. U većini slučajeva dijagnosticira se koso izbočenje unutrašnjeg organa. Najčešće crijevna omča ulazi u ingvinalni kanal. Kod djevojčica, patologija može biti povezana s izbočenjem jajovoda ili jajnika.

Inguinalna kila ne može predstavljati nikakvu opasnost do određenog trenutka. Roditelji moraju poduzeti sve odgovarajuće mjere čim se pojave prvi znaci patologije.

Simptomi

Preponska kila se javlja uglavnom u prvim mjesecima bebinog života. Mala oteklina u predelu prepona može se s vremena na vreme pojaviti na bebinom telu ili biti stalno prisutna. Međutim, često postoje slučajevi kada manifestacija patologije može početi mnogo kasnije.

Posmatrajte svoje dijete kada je aktivno. Neki prvi znaci će vam reći o prisustvu kile:

• kada je dijete aktivno, javlja se blagi otok u području prepona,
• formacija ima elastičan oblik,
• možete lako smanjiti izbočenje blagim pritiskom vaše ruke.

U pravilu, dijete ne osjeća nikakvu nelagodu kada kila izboči ili se smanji. Ni on ne bi trebao osjećati bol. Ako se nemirno ponaša kada ga dodirnete, ovo stanje ukazuje na moguću zadavljenu kilu.

Povreda počinje kada se prolapsirani organ pritisne. Istovremeno, cirkulacija krvi u njemu je poremećena. Ovo stanje je opasno zbog moguće nekroze organa, što će dovesti do gubitka vitalnosti. Na komplikacije ingvinalne kile ukazuju simptomi kao što su mučnina, povraćanje i problemi s defekacijom.

U nekim slučajevima, ingvinalna kila se može pojaviti u odrasloj dobi. Ova bolest se najčešće javlja kod dječaka koji doživljavaju pretjeranu fizičku aktivnost. Patologija se razvija i zbog oslabljenog stanja mišića prednjeg zida trbušne šupljine.

Dijagnoza ingvinalne kile kod djeteta

Roditelji najčešće uspijevaju samostalno prepoznati prve simptome ingvinalne kile kod djeteta. Nakon toga, ljekar vrši dodatni pregled i propisuje pregled. Da bi se utvrdila dijagnoza, dijete se pregledava u vodoravnom položaju. U starijoj dobi, hernija se može lako dijagnosticirati savijanjem, hodanjem ili kašljanjem.

Da bi se utvrdili detalji, specijalist propisuje ultrazvučni pregled. Kod dječaka se radi ultrazvuk ingvinalnog kanala i ultrazvuk trbušnih organa. Za djevojčice ultrazvuk abdominalnih i karličnih organa. U nekim slučajevima se propisuju dodatni testovi i postupci za dijagnosticiranje ingvinalne kile, isključujući druge moguće bolesti.

Komplikacije

Neblagovremeni kontakt sa specijalistom ili odgođena operacija može prije ili kasnije dovesti do davljenja kile. Glavna komplikacija koja ovo stanje čini opasnim je nekroza prolapsiranog organa. Zato morate pažljivo pratiti ponašanje, dobrobit i zdravlje djeteta, na vrijeme prepoznati karakteristične simptome i obratiti se liječniku.

Pažljiva pažnja prema zdravlju djeteta, kao i vaša odgovornost, pomoći će da se patologija brzo otkloni. I za nekoliko dana dijete će moći voditi svoj uobičajeni način života.

Tretman

Jedini pouzdan način liječenja ingvinalnih kila je operacija. Ova metoda omogućava otklanjanje problema, kao i mogućih opasnih posljedica.

Šta možeš učiniti

Neki roditelji radije liječe ingvinalnu kilu kod djece korištenjem posebnih potpornih podvezica. Međutim, ova metoda ne pomaže u otklanjanju problema i ne koristi se u modernoj medicini.

Šta radi doktor

Iskusni hirurg može izliječiti ingvinalnu kilu kod djeteta. Operacija uključuje rezanje kile, a zatim uklanjanje hernijalne vrećice. U nekim slučajevima, doktor jača kanal vezivanjem tkiva, mišića i ligamenata. Iskusni stručnjak zna što učiniti u takvoj situaciji i kako osigurati brzi oporavak djetetovog tijela.

Operacija uklanjanja ingvinalne kile kod dječaka obično se izvodi nakon dijagnosticiranja patologije kako je planirano. U slučaju zadavljene kile hitno se izvodi hirurška intervencija.

Inguinalna kila kod djevojčica također je indikacija za hitnu operaciju. Nepružanje prve pomoći od strane kirurga na vrijeme može uzrokovati odumiranje jajnika ili jajovoda.

Prevencija

Specifičan razvoj patologije određuje nepostojanje specifičnih preventivnih mjera. Međutim, možete zaštititi svoje dijete od mogućih komplikacija i spriječiti neke posljedice. Da biste to učinili, potrebno je kontaktirati stručnjaka na vrijeme kada se otkriju prvi znakovi bolesti, a također ne odgađati operaciju nakon dijagnosticiranja kile.

Nažalost, u savremenoj pedijatriji se prilično često dijagnosticira, a operacija je ponekad jedini mogući način liječenja. Naravno, ova patologija izaziva veliku zabrinutost kod roditelja. Zbog toga su mnogi zainteresirani za pitanja o tome što je hernija i koji su mehanizmi njenog nastanka. Koliko bolest može biti opasna i koje metode liječenja nudi moderna medicina? Koji su razlozi za razvoj patologije i šta spoljni znaci da li je ona u pratnji? Odgovori na ova pitanja bit će zanimljivi i korisni mnogim čitateljima.

Šta je hernija?

Ova se patologija smatra prilično uobičajenom u dječjoj kirurgiji. Inguinalna kila je izbočenje sadržaja trbušne šupljine prema van kroz ingvinalni kanal. Unutrašnji organi, poput petlje tankog crijeva i jajnika, vire kroz mišiće trbušnog zida.

Vrijedi reći da se takva patologija češće dijagnosticira u muške novorođenčadi, a nedonoščad spada u grupu s povećanim rizikom. U većini slučajeva, hernija se može dijagnosticirati prilično brzo - izgleda kao mala oteklina u području prepona, a hernijalna vreća postaje uočljivija u uspravnom položaju. Hernija dobro reagira na liječenje, posebno ako se dijagnosticira u ranoj fazi. Ipak, vrijedno je detaljnije proučiti uzroke i simptome ove patologije.

Glavni razlozi za razvoj ingvinalne kile kod djeteta

Mnogi roditelji se pitaju zašto njihovo dijete dobije kilu. Razlozi zapravo mogu biti veoma različiti. Evo liste najčešćih faktora rizika:

• Često je uzrok nerazvijenost trbušnog zida.
• Faktori rizika uključuju fizičko prenaprezanje. Naravno, ako je riječ o djetetu, onda stres nije povezan s fizičkom aktivnošću ili dizanjem utega. Ako je trbušni zid slab, može doći do izbočenja trbušnih organa kao posljedica jakog kašlja ili povraćanja.
• Ponekad je hernija rezultat traume trbušnog zida, uključujući i tokom fetalnog razvoja.
• Ova patologija može biti posljedica viška težine kod djeteta.

Patogeneza bolesti

Kao što je već spomenuto, hernija se češće dijagnosticira kod dječaka, što je zbog osobitosti anatomskog razvoja. U početku se fetalni testisi nalaze u predjelu bubrega. Bliže porođaju, spuštaju se u skrotum, noseći sa sobom dio peritoneuma. Tako se u skrotumu formira neka vrsta džepa, čija je osnova vezivno tkivo. Normalno, džep je zarastao do trenutka rođenja. Ali ponekad se iz ovog ili onog razloga to ne dogodi. Prisutnost džepa povećava vjerovatnoću izbočenja unutrašnjih organa.

Osim toga, ingvinalni kanal kod muškaraca je mnogo duži nego kod žena, što također povećava rizik od razvoja kile. Što se tiče djevojčica, njihova patologija je obično povezana sa slabošću vezivnog tkiva, kao i fizičkim prenaprezanjem. Vrijedi napomenuti da kila može biti urođena ili se početi razvijati nakon rođenja djeteta. Izbočine se mogu pojaviti na jednoj strani (obično na desnoj) ili na obje strane. Ponekad se djeci dijagnosticira postoperativna ingvinalna kila, iako je u stvari incidencija recidiva uz pravilno obavljenu proceduru minimalna.

Koji simptomi prate bolest?

Sazu je vrijedno napomenuti da znakovi direktno ovise o stupnju izbočenja. Tipično, hernija je mala, ovalna, ponekad trokutasta vrećica koja se nalazi ili iznad pubisa ili na vanjskoj strani pubisa.Izbočenje obično postaje uočljivije u uspravnom položaju. Kila se također povećava s povećanjem intraabdominalnog tlaka, što se opaža, na primjer, tijekom vrištanja ili plača.

Ponekad uzrokuje jak bol paroksizmalne prirode. Bolnost čini dijete nemirnim, često plače i loše spava. Simptomi također mogu uključivati ​​mučninu, gubitak apetita i povraćanje.

Ako govorimo o dječacima, onda se ingvinalna kila može pomaknuti prema skrotumu (naziva se kosom kilom). U takvim slučajevima može se uočiti povećanje skrotuma i otok u perinealnom području.

Sada znate kako se određuje ingvinalna kila kod djece. Operacija nije neophodna u svim slučajevima. Međutim, ako primijetite alarmantne simptome, trebali biste odmah pokazati svoju bebu kirurgu. Što se prije postavi dijagnoza i započne liječenje, manja je vjerovatnoća razvoja komplikacija.

Komplikacije koje nastaju zbog kile

Zapravo, ingvinalna kila je prilično ozbiljan problem. Ako djetetu nije pružena kvalificirana medicinska njega, s vremenom izbočenje trbušnih organa postaje sve izraženije. U pozadini patologije, normalna cirkulacija krvi može biti poremećena, što dovodi do kašnjenja ili abnormalnog razvoja organa. Kod dječaka posljedica kile može biti patologija reproduktivnog sistema.

Međutim, najopasnija komplikacija ingvinalne kile je gušenje. Ova situacija je povezana sa uklještenjem tkiva i poremećajem normalne cirkulacije krvi u određenom organu. Zauzvrat, ova situacija je ispunjena nekrozom tkiva, upalom, trovanjem krvi itd.

Kršenje i njegovi simptomi

Zadavljena kila je kritična situacija, pogotovo ako je riječ o malom djetetu. U takvim slučajevima, hirurška intervencija je jednostavno neophodna. Zadavljena kila može biti izazvana povećanjem trbušnog pritiska, što se, na primjer, opaža snažnim vrištanjem i plačem, fizičkim stresom, kašljem, povraćanjem itd.

Utvrđivanje prisustva povrede je prilično jednostavno. postaje konveksniji i tvrđi na dodir. Palpacija uzrokuje bol. Dijete postaje nemirno, često plače i vrišti. Često koža oko kile poprima crvenkastu nijansu. Uz to se javljaju sistemski simptomi, a posebno povišena tjelesna temperatura, umor, gubitak apetita, povraćanje, pospanost i razdražljivost. Ako primijetite slične simptome kod svoje bebe, morate je odmah odvesti u bolnicu, jer nedostatak kvalificirane pomoći može dovesti do masivne nekroze, bolnog šoka itd.

Savremene dijagnostičke metode

Prisustvo patologije može se posumnjati već tokom općeg pregleda. postaje vidljiv u uspravnom položaju, kao i pri kašljanju, plakanju itd. Palpacijom doktor može osjetiti meku elastičnu formaciju. Inače, ponekad se kila može sanirati - vraćanjem unutrašnjih organa unutra. Naravno, postupak mora provesti stručnjak, a nisu sve izbočine podložne takvoj manipulaciji. Ako vrećica sadrži dio crijeva, može se čuti karakterističan zvuk kruljenja.

U budućnosti se, u pravilu, radi ultrazvučni pregled trbušne šupljine ili karličnih organa (kod djevojčica). Tek nakon toga liječnik može odlučiti da li je potrebna operacija uklanjanja kile.

Ukoliko se specijalista odluči na operaciju, neophodan je detaljniji liječnički pregled koji uključuje opće pretrage krvi i urina, analizu ESR-a i zgrušavanja krvi. Ponekad se radi dodatna irigografija - rendgenski pregled crijeva sa posebnim kontrastnim sredstvom. U pravilu se kao kontrast koristi suspenzija barija. Postupak vam omogućava da utvrdite prisutnost patologija ili abnormalnosti u razvoju debelog crijeva.

Postoje li efikasne konzervativne metode liječenja?

Vrijedi odmah reći da je konzervativna terapija moguća samo u slučajevima kada je patologija otkrivena u ranim fazama. Prema statistikama, bolest se kod novorođenčadi ponekad može eliminirati bez hirurških zahvata.

Često liječnici preporučuju nošenje posebnog ingvinalnog zavoja. Stavlja se nakon saniranja kile. Ovaj uređaj podržava trbušni zid i sprečava izbočenje unutrašnjih organa. Obično se zavoj za prepone nosi tokom dana. Međutim, može se ostaviti i preko noći ako dijete, na primjer, pati od noćnog kašlja.

Zavoj nije alternativa operaciji, već samo privremena mjera. Malom pacijentu se propisuje i redovna masaža i posebne terapeutske vježbe. Ovi postupci imaju za cilj jačanje trbušnog zida. Čak i ako terapija daje pozitivan rezultat, stanje djeteta mora se pažljivo pratiti, jer postoji velika vjerojatnost razvoja recidiva u prve 4 godine života.

Inguinalna kila kod djece: operacija

Ponekad je jednostavno nemoguće bez kirurške intervencije za takvu patologiju. Ova procedura se obično izvodi u dobi od 6-12 mjeseci. Njegova suština je prilično jednostavna. Uz pomoć posebnih instrumenata, doktor odvaja hernialnu vreću od trbušne šupljine. U tom slučaju morate osigurati da unutrašnji organi ostanu na mjestu. Operacija se izvodi u opštoj anesteziji i traje oko 30 minuta. Upravo ovako izgleda

Patologija izbočenja unutrašnjih organa kod djeteta u preponskom području je vidljivo spuštanje trbušnih organa ispod kože.

Uobičajeni uzroci ingvinalne kile kod djeteta su slabi trbušni mišići, porođajne ozljede, nasljedna predispozicija, prenaprezanje i preveliki pritisak u području zdjeličnih organa i peritoneuma.

Bolest se gotovo uvijek manifestira bezbolno; golim okom je vidljiva patološka izbočina, koja može povećati veličinu tijekom fizičke aktivnosti i nestati u mirovanju.

Ako kila dugo ne prolazi sama od sebe, a pacijent doživi njeno povećanje, mogu se razviti komplikacije: davljenja ingvinalne kile, upala unutrašnjih organa.

Bolest zahtijeva složenu dijagnostiku kako bi se utvrdio stupanj složenosti patologije i vjerojatnost njenog samoizlječenja. Najčešće se pribjegavaju kirurškom liječenju ingvinalne kile kod djece.

Preponska kila kod djeteta nastaje prije navršene dvije godine i češća je kod dječaka nego kod djevojčica (u otprilike 3 od 5 slučajeva). Objašnjeno ovu funkciju razvoj genitalnih organa. Tokom procesa sazrijevanja, testisi migriraju u skrotum iz trbušne šupljine, što može dovesti do razvoja kile.

Kongenitalna patologija, u pravilu, uzrokovana je kršenjem fuzije vaginalnog procesa, kroz koji se isporučuju stanice za izgradnju genitalnih organa. Vaginalni proces u ovom slučaju postaje hernijalna vreća, što stvara predispoziciju za dobijanje ove bolesti.

Vanjski prsten ingvinalnog kanala djeluje kao hernijalni otvor, kroz koji crijeva, veći omentum, jajovodi i jajnici ulaze u vrećicu.

11,5% slučajeva ingvinalne kile kod djeteta je nasljedno. Jedan ili oba roditelja ranije su bolovala od slične bolesti. To se objašnjava strukturom trbušnog zida, koji se ne može nositi s pritiskom tokom formiranja unutrašnjih organa.

Formiranje izbočenja unutrašnjih organa u zoni žlijeba javlja se kod adolescenata i odraslih koji se bave teškim fizičkim radom, a imaju nerazvijene ili oslabljene leđne i trbušne mišiće. Može biti praćen prolapsom karličnih i trbušnih organa, upalom i davljenjem.

Vrste

Hirurzi razlikuju urođene i stečene ingvinalne kile koje se razvijaju u ranoj dobi kod djece (dječaka). Gore smo govorili o razlozima za različite vrste izbočina.

U bolničkoj praksi susreću se sljedeće vrste kongenitalne patologije:

• kosi, koji se spuštaju kroz ingvinalni unutrašnji prsten;
• ravno, proteže se kroz defekt u trbušnom zidu vanjskog prstena;
• desna strana;
• lijevo;
• bilateralni;
• inguinoscrotal;
• srdačan;
• testisa.

Simptomi

U prvim godinama života, stvaranje hernialne patologije može se primijetiti golim okom bebinih roditelja. Manifestira se u obliku okruglog ili ovalnog otoka u predjelu prepona, koji se može povećati naprezanjem, plakanjem, smijehom i smanjiti u mirnom položaju. Kada se pritisne, može se lako gurnuti prema unutra.

Najčešće, izbočina ne smeta bebi, stvarajući samo vizualni nedostatak. Međutim, postoje slučajevi bolova, koji se manifestiraju mučnim bolom u donjem dijelu trbuha i bedrima.

Inguinalno-skrotalna patologija kod djece postaje uočljiva kada se hernijalna vreća spusti u skrotum ili velike usne, stvarajući asimetriju genitalnog organa.

Postoje pojedinačni simptomi ingvinalne kile kod djeteta koji će pomoći u dijagnosticiranju ove patologije. Da biste to uradili, potrebno je da se obratite lekaru.

Komplikacije

Liječnici kažu da su najopasnije posljedice razvoja i liječenja ingvinalne kile kod djeteta bez operacije davljenja kile (prestaje da se smanjuje) i unutrašnjih organa koji se nalaze u blizini.

Kada dođe do davljenja, sadržaj hernijalne vrećice se stisne i cirkulacija krvi u ovim organima je poremećena.

Razlozi za razvoj komplikacija ovog tipa mogu biti crijevni poremećaji, opstrukcija i zatvor, te pretjerano opterećenje trbušnih mišića.

Djeca često plaču i žale se na nadimanje i bol u preponama. Patologija postaje bolna i upaljena na izgled i prestaje se smanjivati ​​kada se pritisne. Uz zatvor i crijevnu opstrukciju uzrokovanu davljenjem, beba doživljava nadimanje i povraćanje. Takve komplikacije mogu dovesti do katastrofalnih posljedica - peritonitisa.

Budući da se povreda hernijalne vrećice i njenog sadržaja proteže na karlične organe (jajnici kod djevojčica, testisi kod dječaka), to može dovesti do nekroze tkiva, što će dovesti do razvoja neplodnosti u odrasloj dobi.

PAŽNJA! Relapsi su mogući, čak i nakon uklanjanja kile i vraćanja normalne funkcije karličnih organa. U opasnosti:

• nedonoščad;
• osobe sa slabim mišićima jezgra;
• prisutnost bolesti vezivnog tkiva kod osobe;
• provođenje drugih, nakon čega se pojavljuje komplikacija u obliku kile.

Ako se hernioplastika izvede nepravilno, vjerojatan je razvoj limfostaze, abnormalna fiksacija unutarnjih organa i neplodnost.

Dijagnostika

Patologiju lako otkrivaju sami roditelji male djece ili njihovi rođaci tokom kupanja, masaže i vizualnog pregleda. Gore je rečeno da su simptomi ingvinalne kile kod djeteta uočljivi golim okom ili opipljivi palpacijom.

Pedijatrijski hirurg postavlja dijagnozu patologije prepona na osnovu testova i lekarskog pregleda. Za bebu je potrebna anamneza, ultrazvuk abdomena i prepona i irigografija.

Hirurg će tokom pregleda tražiti od djeteta da ostane u prirodnom položaju, kao i da se napreže, kašlje i sagne kako bi se stvorili uvjeti u kojima bi se patologija mogla jasnije manifestirati i na taj način potvrditi dijagnozu.

Tretman

Preponska kila kod djeteta predstavlja veliku opasnost za zdravlje reproduktivnog sustava i drugih organa bebe, stoga se konzervativne metode liječenja (kao što je terapija vježbanjem) ne koriste za djecu.

Rutinski se hirurška herniotomija koristi za djecu uzrasta od šest mjeseci do godinu dana.

Hernioplastika uključuje uklanjanje sadržaja i uklanjanje hernialne vrećice, vraćajući normalnu anatomsku strukturu prepona.

Operativna metoda koja se koristi je laparoskopija, koja se izvodi u općoj anesteziji.

Prema odluci ljekara, ingvinalni kanali i mišići se jačaju, izbjegavajući dodirivanje sjemenih kanala i sudova testisa, kako ne bi došlo do odumiranja ovih struktura.

Hirurška intervencija je potrebna odmah ako je hirurg dijagnosticirao zadavljenu ingvinalnu kilu kod djeteta, jer se u takvoj situaciji povećava rizik od smrti testisa: jajnika i jajovoda (kod djevojčica), testisa i sjemenih vrpci (kod dječaka) .

Posebnost hernioplastike je da je važno da kirurg prije početka operacije procijeni održivost hernialnog sadržaja. Ako su organi u povredi mrtvi, doktor ih resekuje tokom operacije. Hernioplastika se radi ambulantno, oporavak pacijenta traje nekoliko sati, nakon čega će biti otpušten.

Rezultat operacije ingvinalne kile kod djece je obnova anatomske strukture organa, cirkulacije krvi u zdjelici, otklanjanje upale i rizika od razvoja ozbiljnih komplikacija. Smrtonosni ishodi kod ove vrste operacije opaženi su u 0,5% slučajeva.

Prevencija

Pojavu kongenitalnih patologija je vrlo teško predvidjeti, jer vanjski faktori možda uopće nisu specifični za određenu bolest.

Ljekari savjetuju roditeljima novorođenih beba da se podvrgavaju redovnim hirurškim pregledima kako bi se provjerila predispozicija za izbočenje unutrašnjih organa.

Također je važno pratiti zdravlje djeteta: izvoditi masažu za jačanje mišića, spriječiti ili liječiti crijevne smetnje, pratiti normalnu funkciju crijeva i ne izlagati bebu teškom fizičkom radu.

Inguinalna kila je stanje u kojem hernijalna vreća viri kroz peritoneum. Unutar vrećice se nalaze unutrašnji organi, pa se njihova lokacija mijenja i funkcije pogoršavaju.

Pogledajmo ovo detaljnije.

Šta je "ingvinalna kila"?

Kila se može pojaviti u različitim područjima, a kada se lokalizira u preponama, obično izlazi van bešike i crijeva. To se događa kroz ingvinalni jaz, koji se nalazi između mišića i ligamenata. Kod djevojčica hernijalna vreća može uključivati ​​i ligament materice, a kod dječaka sjemena vrpca.

Patologija može biti urođena ili stečena. Često se javlja kod prijevremeno rođenih beba. Sama izbočina može biti bezbolna, ali se tokom fizičke aktivnosti osjeća bol i javljaju se simptomi poremećaja u radu unutrašnjih organa.

Potpuno uklanjanje kile moguće je samo operacijom, koja se preporučuje djeci čija je patologija vidljiva od rođenja. Često se bolest kombinira s drugim - hidrokela, displazija kuka, abnormalnosti kralježnice. Problem se javlja nekoliko puta češće kod dječaka nego kod djevojčica. To se objašnjava posebnostima intrauterinog razvoja, tijekom kojeg se formira kanal za spuštanje testisa u područje prepona. Obično bi se rupa trebala zatvoriti; ako se to ne dogodi, nastaje ingvinalna kila. Kliničke manifestacije nisu uvijek odmah uočljive i mogu se pojaviti tokom djetetovog života.

Opasnost od bolesti je da tokom fizičke aktivnosti hernija može biti zadavljena, nakon čega se unutrašnji organi ne mogu sami vratiti u peritoneum. To dovodi do njihove disfunkcije i pojave dodatnih simptoma.

Kako izgleda ingvinalna kila kod djece sa fotografijama

Stepen izbočenja tokom kile može varirati. Često je nevidljiv u ležećem položaju i pojavljuje se samo kada se trbušni mišići zategnu, na primjer, kada dijete plače ili se smije. Kod dječaka hernija izgleda kao hidrokela, kod djevojčica ima karakterističniji izgled. Primjeri ingvinalne kile prikazani su na fotografiji ispod:

Prvi znaci ingvinalne kile

Kongenitalne ingvinalne kile uočljive su odmah nakon rođenja. Prvi znak je izbočenje kože u obliku otoka. Bezbolan je, okruglog je oblika i može potpuno nestati kada je dijete mirno. Ako je kila velika, nije je teško primijetiti, ako je mala, otkrit će se nešto kasnije, kada dijete počne da se aktivira ili da plače.

Hernije mogu biti desno ili lijevo. U nekim slučajevima nastaje patološka izbočina s obje strane. Osim toga, razlikuju se kose i ravne formacije, a razlikuje se nekoliko tipova, ovisno o stupnju pokretljivosti, što je važno za liječnika.

Simptomi ingvinalne kile

Sam otok je bezbolan, međutim, prilikom pomicanja organa kroz hernialni jaz i leđa, dijete može osjetiti nelagodu. Neki se žale na mučan bol, drugi se žale na osjećaj težine u donjem dijelu trbuha.

Kod dječaka hernija dovodi do istezanja i asimetrije testisa. Na mjestu hernije skrotum će biti uvećan. Kod djevojčica se slična stvar opaža i sa labijama - jedna od njih će biti jasno veća. Hernijalna izbočina se ne spušta uvijek u genitalije, ali može ostati u donjem dijelu peritoneuma. U tom slučaju, natečena lopta će biti vidljiva mnogo bolje. Najčešće se izbočenje javlja na desnoj strani.

Organi zarobljeni u hernialnoj vrećici mogu biti komprimirani prilikom kretanja. To dovodi do davljenja kile i zatvaranja organa na vanjskoj strani peritoneuma. Ovo stanje je praćeno slabom cirkulacijom, povećanim intraabdominalnim pritiskom, nadimanjem i bolom.

Kada dođe do štipanja, dijete počinje oštro da plače, postaje nemirno i žali se na bol. Izbočeno područje se ne može vratiti dolje i postaje tvrdo, zategnuto i bolno. Gotovo uvijek crijevo uđe u hernialnu vreću, pa njeno davljenje dovodi do crijevne opstrukcije. Kao rezultat toga, kod djeteta se javlja nadutost, razvija se upalni proces, a kasnije i nekroza zidova organa. U nedostatku hitne pomoći postoji mogućnost perforacije crijevnog zida i razvoja peritonitisa.

Poremećaj opskrbe krvlju do kojeg dolazi prilikom davljenja posebno je opasan za djevojčice. Nedovoljna ishrana tkiva jajnika i genitalnih organa dovodi do smrti jajašca i nekrotičnih procesa.

Uzroci i prevencija ingvinalne kile

Kod djece, ingvinalne kile su pretežno urođena karakteristika. U fazi formiranja fetusa dijete ima vaginalni proces, koji u 12. tjednu razvoja podsjeća na izbočinu. Nakon obavljanja svojih funkcija, dodatak prerasta, a poremećaji u ovom procesu dovode do stvaranja pukotina i pojave kile nakon rođenja. Prijevremeno rođene bebe imaju veću vjerovatnoću da dobiju herniju jer to područje nema vremena da zacijeli. Ovo slijepo crijevo je hernijalna vreća u koju ulaze unutrašnji organi: kod djevojčica - crijeva, jajnik i jajovod, kod dječaka - crijeva, spermatične vrpce.

Vjeruje se da se bolest može naslijediti. Otprilike 11% djece s ingvinalnom hernijom imalo je rođaka sa sličnom patologijom.

Rašireno je mišljenje da se kila može dobiti ako dijete nosi teške terete ili previše plače. U stvari, to se dešava veoma retko. U osnovi, stečene patologije mogu se pojaviti kod dječaka školskog ili pubertetskog uzrasta koji se intenzivno bave fizičkom aktivnošću, a istovremeno imaju urođenu slabost trbušnog zida.

Dakle, ingvinalna kila nastaje i prije rođenja djeteta, ali se patologija može povećati tijekom intenzivne fizičke aktivnosti, zbog čega mnogi smatraju da je kila stečena.

Od provocirajućih faktora koji dovode do izbočenja hernialne vrećice, liječnici identificiraju sljedeće:

• cistične formacije u jajnicima ili sjemenim vrpcama;
• displazija kuka;
• problemi sa kičmom;
• gojaznost;
• zatvor;
• kašalj.

Prevencija kile uključuje pravovremeno otkrivanje patologije i redovne posjete specijalistima radi praćenja dinamike razvoja kile. Djeci se savjetuje da isključe gore opisane provocirajuće faktore, a tada će broj izbočina i štipanja biti znatno manji.

Za prevenciju stečene kile preporučuje se briga o općem zdravlju djeteta. To uključuje umjerenu fizičku aktivnost koja će pomoći jačanju trbušnih mišića, liječenje zatvora, kao i pravilnu prehranu za normalizaciju rada gastrointestinalnog trakta.

Dijagnostika

Obično se hernija dijagnosticira odmah nakon rođenja djeteta. Patološko izbočenje primećuju sami roditelji ili ga otkrije lekar tokom rutinskog pregleda bebe. Za postavljanje tačne dijagnoze bit će potrebni rezultati instrumentalnih studija, vizualnog pregleda i palpacije, kao i anamneze.

Da bi se lakše prepoznala hernija, od djeteta se traži da se sagne, napregne ili nakašlja. Kada se trbušni mišići zategnu, izbočenje postaje uočljivije. Nakon toga, od djeteta se traži da zauzme horizontalni položaj. Kod nekomplicirane kile, unutrašnji organi se lako vraćaju na svoje mjesto. Ako crijevo uđe u hernialnu vrećicu, tada se, dok se kreće od peritoneuma i natrag, mogu čuti karakteristični šumovi.

Poslije preliminarna dijagnoza Doktor šalje dijete na ultrazvuk. At ultrazvučni pregled Pregledavaju se područja karlice, ingvinalnih kanala i peritoneuma.

Specijalista takođe mora razlikovati ingvinalnu kilu od drugih bolesti koje imaju sličan izgled (ingvinalna kila, femoralna kila, cista spermatične vrpce).

Liječenje ingvinalne kile

Mogu se vratiti samo neudavljene kile. Ako su organi ipak uklješteni, patologija se može ispraviti samo kirurškom intervencijom. Kvaliteta rezultata ovisi o stupnju zanemarivanja procesa i fazi u kojoj liječenje počinje. Konzervativna terapija je teoretski moguća, ali se trenutno ne koristi. Uključuje stalno nošenje zavoja ili kompresionog odijela, koji će spriječiti da organi vire prema van.

Za malu djecu operacija se izvodi u dobi od 6-12 mjeseci. Postupak uključuje odsijecanje hernijalne vrećice i vraćanje normalne anatomije ingvinalnog kanala. Ovo takođe može zahtevati jačanje zahvaćenog područja sopstvenim tkivom.

Hirurško liječenje se može izvoditi otvoreno i laparoskopskim putem. Druga tehnika je poželjnija, jer ima manje nuspojava i zahtijeva minimalne rezove tkiva. Prilikom izvođenja zahvata, kirurg mora paziti da ne ošteti sjemene vrpce, inače će to poremetiti reproduktivnu funkciju.

Operaciju izvodi ljekar u bolničkim uslovima i ako je ishod uspješan, dijete može biti prebačeno na kućno liječenje.

Ako je kila djevojčice zadavljena, indicirana je hitna kirurška intervencija, jer postoji velika vjerojatnost atrofije jajnika i poremećene reproduktivne funkcije. Ako je kila zadavljena kod dječaka, mogu se poduzeti mjere za samostalno smanjenje organa:

• uzeti toplu kupku;
• uzimajte antispazmodike da opustite mišiće i proširite hernialni jaz;
• postavite dijete vodoravno ili mu podignite karlicu prema gore kako bi se organima olakšalo „vraćanje“.

Prognoza za dijete sa ingvinalnom hernijom je u većini slučajeva povoljna. Kod nekomplikovanih stanja, hirurško lečenje je veoma efikasno. Prije hirurške redukcije zadavljenih kila potrebno je prvo osigurati vitalnost organa. Ako je njihova opskrba krvlju ozbiljno poremećena i pojavile su se nekrotične površine, liječnik radi resekciju.

Komplikacije

Komplikacijom se smatra uklještena ingvinalna kila i posljedice do kojih ovo stanje dovodi. Nemoguće je unaprijed predvidjeti štipanje. To je zaglavljivanje unutrašnjih organa između mišića potrbušnice, tako da oni vire. U tom slučaju često dolazi do grčenja mišića, što onemogućuje vraćanje sadržaja peritoneuma nazad. To se često događa kada je crijevna petlja prenatrpana, koja ulazi u hernialnu vreću i ispada nakon fizičkog napora.

Ako je dijete ukliješteno, potrebna je hitna hirurška pomoć. Proces je akutan i nastaje iznenada. Dijete iznenada osjeća jake bolove u preponama, osjeća mučninu i napade. Područje kile koje strši postaje tvrdo i nesmanjivo. Pacijentovo zdravlje se naglo i brzo pogoršava.

Osim bolnih senzacija, štipanje je opasno jer ometa normalan protok krvi u organima koji se nalaze izvan peritoneuma. U roku od nekoliko minuta u njima se pojavljuje tkivo, a nakon nekoliko sati razvijaju se nekrotični procesi. U 10% slučajeva kada se štipaju, doktori dijagnosticiraju gangrenu. Ovakva stanja su opasna po život djeteta i mogu biti fatalna ako se ne pruži pravovremena pomoć.

Ako se roditeljima ponudi operacija uklanjanja kile dok je dijete još malo, oni bi trebali pristati. Kako starite, povećava se vjerovatnoća da ćete vas uštipnuti. Osim toga, beba će se morati na mnogo načina ograničiti u svakodnevnom životu dok se ne riješi problema. Inguinalna kila ne prolazi sama od sebe i u svakom slučaju morat će se ukloniti u određenom dobu.

Rehabilitacija

Nakon operacije, djetetu se prvi put preporučuje mirovanje kako bi se funkcionisanje unutrašnjih organa vratilo u normalu. Nakon otprilike mjesec dana, liječnici kažu da se rade posebne vježbe fizikalne terapije za jačanje mišića trbušnog zida i ubrzanje regeneracije tkiva.

Posebnim fizičkim vježbama preporučuje se dodavanje vježbi disanja, čime se poboljšava homeostaza i ukupni imunitet djeteta. Već mjesec dana nakon operacije, doktor vam može dozvoliti da posjetite bazen ili aktivno hodate.

Veoma je korisno prisustvovati seansama masaže. Njihov cilj nije samo jačanje trbušnih mišića, već i normalizacija motiliteta crijeva. Masažni pokreti se izvode u pupku, preponama, kosim trbušnim mišićima, a također i na leđima duž kičme.

Ponekad lekari preporučuju uzimanje blagih laksativa kako bi se izbeglo naprezanje i naprezanje hirurškog područja tokom pražnjenja creva. Duphalac je apsolutno siguran lijek za djecu bilo koje dobi. Postoperativni zavoji se mogu koristiti kao pomoć. Treba ih kupiti na specijaliziranim mjestima, uzimajući u obzir individualne veličine djeteta.