Utvrđuje se lista društveno značajnih bolesti. Bolesti socijalne prirode koje nanose štetu društvu i zahtijevaju socijalnu zaštitu osobe

Uvod

2. Tuberkuloza

3. Sifilis

4. Virusni hepatitis

5. antraks

6. Malarija

7. Helminthiasis

Zaključak

Uvod

Društveno značajne bolesti su bolesti uzrokovane prvenstveno socio-ekonomskim uslovima, koje nanose štetu društvu i zahtijevaju socijalna zaštita osoba.

Socijalne bolesti su ljudske bolesti, čija pojava i širenje u velikoj mjeri zavise od uticaja nepovoljnih uslova društveno-ekonomskog sistema. Za S. b. uključuju: tuberkulozu, polno prenosive bolesti, alkoholizam, narkomanije, rahitis, nedostatke vitamina i druge bolesti pothranjenosti, neke profesionalne bolesti. Širenje društvenih bolesti olakšavaju uslovi koji pokreću klasni antagonizam i eksploataciju radnika. Uklanjanje eksploatacije i društvene nejednakosti neophodan je preduslov za uspješnu borbu protiv društvenih bolesti. Istovremeno, socio-ekonomski uslovi imaju direktan ili indirektan uticaj na pojavu i razvoj mnogih drugih bolesti kod ljudi; Uloga bioloških karakteristika patogena ili ljudskog tijela također se ne smije potcijeniti kada se koristi termin “socijalne bolesti”. Stoga, od 1960-70-ih. termin nalazi sve ograničeniju upotrebu.

U vezi sa zaoštrenim problemom društveno značajnih bolesti, Vlada Ruska Federacija izdao Rezoluciju br. 715 od 1. decembra 2004. godine, Moskva „O odobravanju liste društveno značajnih bolesti i liste bolesti koje predstavljaju opasnost za druge“

Rezolucija uključuje:

1. Spisak društveno značajnih bolesti:

1. tuberkuloza.

2. infekcije koje su pretežno polno prenosive.

3. hepatitis B.

4. hepatitis C.

5. bolest uzrokovana virusom humane imunodeficijencije (HIV).

6. maligne neoplazme.

7. dijabetes.

8. mentalni poremećaji i poremećaji ponašanja.

9. bolesti koje karakteriše povećana krvni pritisak.

2. Spisak bolesti koje predstavljaju opasnost za druge:

1. bolest uzrokovana virusom humane imunodeficijencije (HIV).

2. virusne groznice koje prenose artropodi i virusne hemoragične groznice.

3. helmintiaze.

4. hepatitis B.

5. hepatitis C.

6. difterija.

7. polno prenosive infekcije.

9. malarija.

10. pedikuloza, akarijaza i dr.

11. sakav i melioidoza.

12. antraks.

13. tuberkuloza.

14. kolera.

Pogledajmo neke od najčešćih i opasne bolesti sa gornje liste, uključeni u 1. i 2. grupu.

1. Bolest uzrokovana virusom humane imunodeficijencije (HIV)

HIV infekcija, poput požara, sada je zahvatila gotovo sve kontinente. U neuobičajeno kratkom vremenu, postao je problem broj jedan za Svjetsku zdravstvenu organizaciju i UN, gurajući rak i kardiovaskularne bolesti na drugo mjesto. Možda nijedna bolest nije postavila naučnicima tako ozbiljne misterije u tako kratkom vremenskom periodu. Rat protiv virusa AIDS-a se na planeti vodi sa sve većim naporima. Svjetska naučna štampa svakog mjeseca objavljuje nove informacije o HIV infekciji i njenom uzročniku, što nas često tjera da radikalno promijenimo svoje gledište o patologiji ove bolesti. Ima još misterija. Prije svega, neočekivanost pojave i brzina širenja HIV-a. Pitanje razloga za njegovu pojavu još nije riješeno. Prosječno i maksimalno trajanje njegovog latentnog perioda još uvijek nije poznato. Utvrđeno je da postoji nekoliko varijanti uzročnika AIDS-a. Njegova varijabilnost je jedinstvena, tako da postoje svi razlozi za očekivati ​​da će se dalje varijante patogena otkriti u različitim dijelovima svijeta, a to može dramatično zakomplicirati dijagnozu. Još misterija: kakva je veza između AIDS-a kod ljudi i bolesti sličnih AIDS-u kod životinja (majmuni, mačke, ovce, goveda) i kakva je mogućnost integracije gena uzročnika AIDS-a u nasljedni aparat zametnih stanica? Dalje. Da li je sam naziv tačan? AIDS je skraćenica za sindrom stečene imunodeficijencije. Drugim riječima, glavna karakteristika bolesti - oštećenje imunološkog sistema. Ali svake godine se skuplja sve više podataka koji dokazuju da uzročnik AIDS-a utiče ne samo na imuni sistem, već i na nervni sistem. Potpuno nepredviđene poteškoće nailaze u razvoju vakcine protiv virusa AIDS-a. Posebnosti AIDS-a uključuju činjenicu da je ovo očigledno prva stečena imunodeficijencija u istoriji medicine povezana sa određenim patogenom i karakterizirana širenjem epidemije. Njegova druga karakteristika je gotovo "ciljani" poraz T-pomoćnih ćelija. Treća karakteristika je prva ljudska epidemijska bolest uzrokovana retrovirusima. Četvrto, AIDS prema kliničkim i laboratorijske karakteristike za razliku od bilo koje druge stečene imunodeficijencije.

Liječenje i prevencija: Efikasni tretmani za HIV infekciju još nisu pronađeni. Trenutno, u najboljem slučaju, možemo samo odgoditi fatalni ishod. Posebne napore potrebno je usmjeriti na prevenciju infekcije. Moderna lijekovi i mjere koje se primjenjuju kod HIV infekcije mogu se podijeliti na etiološke, koje utiču na virus imunodeficijencije, patogenetske, za korekciju imunoloških poremećaja i simptomatske, usmjerene na eliminaciju oportunističkih infekcija i neoplastičnih procesa. Od predstavnika prve grupe, prednost treba, naravno, dati azidotimidinu: zahvaljujući njemu moguće je oslabiti kliničke manifestacije, poboljšati opće stanje pacijenata i produžiti im život. Međutim, u posljednje vrijeme, sudeći po nekim publikacijama, određeni broj pacijenata je postao otporan na ovaj lijek. U drugu grupu spadaju imunomodulatori (levamisol, izopripozin, timozin, timopentin, impreg, indometacin, ciklosporin A, interferon i njegovi induktori, taktivin itd.) i imunosupstituenti (zreli timociti, Koštana srž, fragmenti timusa). Rezultati njihove upotrebe su prilično upitni, a jedan broj autora generalno poriče preporučljivost bilo kakve stimulacije imunog sistema kod pacijenata sa HIV infekcijom. Vjeruju da imunoterapija može promovirati neželjenu reprodukciju HIV-a. Simptomatska terapija se provodi prema nozološkim principima i često donosi primjetno olakšanje pacijentima. Kao ilustraciju, možemo se osvrnuti na rezultat zračenja glavnog žarišta Kaposijevog sarkoma elektronskim snopom.

Osnova savremene borbe protiv HIV infekcije treba da bude prevencija njenog širenja. Ovdje posebnu pažnju treba posvetiti zdravstvenom obrazovanju za promjenu ponašanja i higijenskih navika. U sanitarno-obrazovnom radu potrebno je otkriti puteve prenošenja bolesti, posebno ističući da je glavni seksualni; pokazuju štetnost promiskuiteta i potrebu za korištenjem kondoma, posebno tokom slučajnih kontakata. Rizičnim osobama se savjetuje da ne učestvuju u donaciji, a zaraženim ženama se savjetuje da se uzdrže od trudnoće; Važno je biti oprezan protiv dijeljenja četkica za zube, brijača i drugih predmeta za ličnu higijenu koji mogu biti kontaminirani krvlju i drugim biološke tečnosti inficiran.

Istovremeno, infekcija je nemoguća kapljicama iz zraka, kontaktima u domaćinstvu i hranom. Važna uloga u suzbijanju širenja HIV infekcije pripada aktivnoj identifikaciji inficiranih osoba korištenjem test sistema po definiciji. antivirusna antitela. Ova definicija uključuje davaoce krvi, plazme, sperme, organa i tkiva, kao i homoseksualce, prostitutke, narkomane, seksualne partnere pacijenata sa HIV infekcijom i zaražene, pacijente sa polno prenosivim bolestima, prvenstveno sifilisom. Državljani Rusije trebalo bi da se podvrgnu serološkom testiranju na HIV nakon dužeg boravka u inostranstvu i boravka u Rusiji strani studenti, posebno onih koji dolaze iz regiona u kojima je HIV infekcija endemska. Hitna mjera prevencije HIV infekcije ostaje zamjena svih špriceva za jednokratne špriceve ili barem striktno pridržavanje pravila sterilizacije i upotrebe običnih špriceva.

SIDA je jedan od najvažnijih i najtragičnijih problema koji se pojavio pred čitavim čovječanstvom krajem dvadesetog stoljeća. A poenta nije samo u tome da je u svijetu već registrovano mnogo miliona ljudi zaraženih HIV-om i da ih je umrlo više od 200 hiljada, da se svakih pet minuta na kugli zemaljskoj zarazi jedna osoba. AIDS je složen naučni problem. Čak su i teorijski pristupi rješavanju takvog problema kao što je čišćenje genetskog aparata stanica od stranih (posebno virusnih) informacija još uvijek nepoznati. Bez rješavanja ovog problema neće biti potpune pobjede nad AIDS-om. A ova bolest je pokrenula mnoga naučna pitanja...

SIDA je ozbiljan ekonomski problem. Održavanje i liječenje oboljelih i zaraženih osoba, razvoj i proizvodnja dijagnostičkih i terapijskih lijekova, provođenje temeljnih naučno istraživanje itd. Već vrijede milijarde dolara. Veoma je težak i problem zaštite prava oboljelih od AIDS-a i zaraženih, njihove djece, rodbine i prijatelja. Također je teško riješiti psihosocijalna pitanja koja nastaju u vezi sa ovom bolešću.

SIDA nije problem samo za ljekare i zdravstvene radnike, već i za naučnike mnogih specijalnosti, državnici i ekonomisti, pravnici i sociolozi.

2. Tuberkuloza

Među bolestima vezanim za socijalne bolesti, tuberkuloza zauzima posebno mjesto. Društvena priroda tuberkuloze poznata je dugo vremena. Na samom početku 20. veka ova bolest je nazvana „sestrom siromaštva“, „proleterskom bolešću“. U starom Sankt Peterburgu na strani Vyborga, stopa smrtnosti od tuberkuloze bila je 5,5 puta veća nego u centralnim regijama, a u savremenim uslovima materijalno blagostanje ljudi igra važnu ulogu u nastanku tuberkuloze. Kao što je pokazalo istraživanje provedeno na Odsjeku za javno zdravlje i zdravstvenu zaštitu Medicinskog univerziteta Sankt Peterburga nazvanog po. akad. I.P. Pavlova, a krajem 20. vijeka finansijska i materijalna situacija 60,7% oboljelih od tuberkuloze definirana je kao nezadovoljavajuća.

Trenutno je incidencija tuberkuloze u zemlje u razvoju mnogo više nego u ekonomski razvijenim zemljama. Uprkos ogromnim dostignućima medicine u liječenju pacijenata oboljelih od tuberkuloze, ovaj problem i dalje ostaje vrlo aktuelan u mnogim zemljama. Treba napomenuti da je naša zemlja u određenom periodu ostvarila značajan napredak u smanjenju incidencije tuberkuloze. Međutim, u poslednjoj deceniji 20. veka naša pozicija po ovom pitanju je primetno oslabila. Od 1991. godine, nakon višegodišnjeg pada, incidencija tuberkuloze u našoj zemlji počela je da raste. Štaviše, postoji brza stopa pogoršanja situacije. U 1998. godini broj novodijagnostikovanih tuberkuloze u Ruskoj Federaciji se više nego udvostručio u odnosu na 1991. U Sankt Peterburgu je incidencija aktivne tuberkuloze (na 100.000 stanovnika) porasla sa 18,9 u 1990. na 42,5 u 1996. godini. Broj epidemioloških slučajeva u 1996. godini. indikatori se koriste za karakterizaciju efikasnosti kontrole tuberkuloze.

Morbiditet. Kao što je gore navedeno, broj novodijagnostikovanih pacijenata s aktivnom tuberkulozom ima tendenciju povećanja posljednjih godina.

Od ukupnog broja novodijagnostikovanih pacijenata, 213 su bili muškarci, a skoro polovina njih je bila 20-40 godina. Više od 40% identifikovanih izolovano je od tuberkuloze, a kod više od 1/3 prvi put su otkriveni već uznapredovali oblici tuberkuloze. Prvo, sve ovo ukazuje na nepovoljnu epidemiološku situaciju za tuberkulozu, a drugo, da asocijalni dio društva (beskućnici, alkoholičari, osuđenici zbog krivičnih djela) čini značajan dio kontingenta novooboljelih od tuberkuloze. Kada se broje slučajevi prvi put, ne uključuje se sljedeće:

a) pacijenti registrovani u drugom regionu;

b) slučajevi relapsa bolesti.

Bol. Pokazatelji morbiditeta, u vezi sa uspješnošću liječenja oboljelih od tuberkuloze, iu periodu kada je došlo do petostrukog smanjenja incidencije, smanjili su se samo 2 puta. Odnosno, ovaj indikator se, uz uspješne napore na smanjenju tuberkuloze, mijenja sporijim tempom od stope incidencije.

Mortalitet. Zahvaljujući napretku u liječenju tuberkuloze, stopa smrtnosti od tuberkuloze se smanjila za 7 puta u periodu od 20 godina. Nažalost, posljednjih godina zaustavljene su pozitivne promjene u smanjenju rasprostranjenosti tuberkuloze kao društvene pojave, a naprotiv, postoje čak i negativni trendovi. Stopa mortaliteta od tuberkuloze u Ruskoj Federaciji se više nego udvostručila i iznosila je 16,7 na 100 hiljada stanovnika 1998. godine.

Svjetsko iskustvo, kao i iskustvo naše zemlje, pokazalo je da je najefikasnija liječničko-preventivna ustanova za rad sa tuberkuloznim bolesnicima antituberkulozni dispanzer. U zavisnosti od područja pružanja usluge, ambulanta može biti okružna, gradska ili regionalna. Antituberkulozni dispanzer radi po teritorijalno-oblastičkom principu. Čitav servisni prostor podijeljen je na sekcije, a svakom odjeljenju je dodijeljen ljekar TB. U zavisnosti od lokalnih uslova (broj registrovanih osoba i žarišta tuberkulozne infekcije, prisustvo velikih industrijska preduzeća itd.) populacija na jednom TBC području može se kretati od 20-30 hiljada do 60 hiljada. Važno je da se granice nekoliko terapijskih područja klinike i jednog TB područja poklapaju, tako da lokalni TB doktor blisko sarađuje sa određenim ljekarima. - terapeuti, pedijatri, lekari opšte prakse.

U strukturi antituberkuloznog dispanzera glavni dio čini ambulantna karika. Pored uobičajenih ordinacija (liječničke ordinacije, proceduralne, funkcionalne dijagnostičke prostorije, vrlo je poželjno imati stomatološke ordinacije. Naravno, sastavni dio je bakteriološka laboratorija i rendgenska soba. Neke ambulante rade sa fluorografskim stanicama. Osim toga, mogu postojati bolnice.

Dispanzer obavlja sve poslove na suzbijanju tuberkuloze na području djelovanja po sveobuhvatnom planu. Veoma je važno učestvovati u realizaciji ovakvog plana ne samo zdravstvenih ustanova, već i drugih odjela. Pravi uspjeh u smanjenju incidencije tuberkuloze može se postići samo kroz implementaciju interresornog programa „Tuberkuloza“, koji je također razvijen u Sankt Peterburgu. Glavni dio sveobuhvatnog plana čine sanitarne i preventivne mjere:

Organizacija blagovremene identifikacije pacijenata i revakcinacije neinficiranih;

Organizacija blagovremene identifikacije pacijenata i masovnih ciljanih preventivnih pregleda;

Poboljšanje žarišta tuberkulozne infekcije, smještaj bacilonosaca;

Radni smještaj pacijenata;

Sanitetsko vaspitni rad.

Značajno mjesto u sveobuhvatnom planu zauzimaju nove metode dijagnostike i liječenja pacijenata, stacionarno i sanatorijsko liječenje, te obuka ljekara iz oblasti ftiziologije.

Postoji nekoliko načina za identifikaciju pacijenata sa tuberkulozom. Glavno mjesto (80% svih identifikovanih pacijenata) zauzima identifikacija kada pacijenti traže medicinsku pomoć. Uloga lekara klinike je ovde veoma važna, tamo prvi ide bolesnik. Ciljane preventivne mjere igraju ulogu ljekarski pregledi. Posmatranje kontakata i podaci iz patoloških studija zauzimaju neznatno mjesto. Posljednja metoda ukazuje na nedostatke u radu ustanova za liječenje i prevenciju tuberkuloze.

Antituberkulozni dispanzer je ustanova zatvorenog tipa, tj. Pacijenta tamo upućuje ljekar koji identifikuje takvu bolest. Kada se u bilo kojoj zdravstvenoj ustanovi otkrije tuberkuloza, u antituberkulozni dispanzer u mjestu prebivališta pacijenta šalje se „Obavijest o pacijentu kojem je prvi put u životu dijagnosticirana aktivna tuberkuloza“.

Lekar u antituberkuloznom dispanzeru organizuje detaljan pregled i, kada se dijagnoza razjasni, registruje pacijenta u dispanzeru.

U našoj zemlji prevencija tuberkuloze se sprovodi u dva pravca:

1. Sanitarna prevencija.

2. Specifična prevencija.

Sredstva sanitarne prevencije uključuju mjere usmjerene na sprječavanje infekcije zdravih ljudi tuberkulozom, na poboljšanje epidemiološke situacije (uključujući tekuću i završnu dezinfekciju, obrazovanje higijenskih vještina kod pacijenata sa tuberkulozom).

Specifična prevencija je vakcinacija i revakcinacija, hemoprofilaksa.

Da bi se uspješno smanjila incidencija tuberkuloze, potrebna su značajna državna izdvajanja za obezbjeđivanje smještaja za nosioce bacila, za sanatorijsko liječenje pacijenti, da se ambulantnim pacijentima obezbede besplatni lekovi itd.

Trenutna vodeća strategija SZO za borbu protiv tuberkuloze je DOTS (akronim engleske riječi„Direktno posmatran tretman, kratki kurs“, što se može prevesti kao „kontrolisana hemoterapija skraćene aktivnosti“). Obuhvata odjeljke kao što su identifikacija infektivnih pacijenata sa tuberkulozom koji traže medicinsku pomoć kroz analizu kliničkih manifestacija plućnih bolesti i mikroskopsku analizu sputuma na prisustvo kiselo otpornih mikrobakterija; propisivanje dvofazne kemoterapije identificiranim pacijentima.

Kao glavni specifični cilj borbe protiv tuberkuloze, SZO postavlja zahtev da se postigne oporavak kod najmanje 85% novoobolelih od infektivnih oblika plućne tuberkuloze. Nacionalni programi koji uspiju u tome imaju sljedeći uticaj na epidemiju; morbiditet od tuberkuloze i intenzitet širenja infektivnog agensa odmah se smanjuje, učestalost tuberkuloze postepeno opada, rjeđe se razvija rezistencija na lijekove, što olakšava dalji tretman pacijentima i čini ga dostupnijim.

Do početka 1995. godine oko 80 zemalja usvojilo je DOTS strategiju ili je počelo da je prilagođava svojim uslovima; Oko 22% svjetske populacije živi u regijama u kojima se provodi DOTS program, a mnoge zemlje su postigle visoke stope izlječenja od tuberkuloze.

Usvajanje Zakona Ruske Federacije „O zaštiti stanovništva od tuberkuloze“ (1998) predlaže razvoj novih konceptualnih, metodoloških i organizacionih pristupa formiranju sistema ambulantne i stacionarne antituberkulozne zaštite. Zaustavljanje pogoršanja problema tuberkuloze u promijenjenim društveno-ekonomskim uslovima u Rusiji moguće je samo jačanjem uloge države u prevenciji ove infekcije, stvaranjem novog koncepta za provođenje i upravljanje antituberkuloznim mjerama.

Preventivne mjere provode se u svim epidemijama, ali prije svega u najopasnijim. Prvi prioritet je hospitalizacija pacijenta. Nakon stacionarnog liječenja, pacijenti se šalju u sanatorijum (besplatno).

Osobe koje su bile u kontaktu sa pacijentima se posmatraju u antituberkuloznom dispanzeru prema 4. grupi ambulantnog evidentiranja. Daje im se kemoprofilaksa i po potrebi vakcinacija ili revakcinacija BCG-om.

Organizacija antituberkuloznog rada.

Ako je prvi princip borbe protiv tuberkuloze u našoj zemlji njen državni karakter, onda se drugi može nazvati lečećim i profilaktičkim, treći princip je organizacija antituberkuloznog rada od strane specijalizovanih ustanova, široko učešće svih zdravstvenih ustanova. u ovom radu.

Sveobuhvatni plan borbe protiv tuberkuloze uključuje sljedeće dijelove: jačanje materijalno-tehničke baze, uklj. opremanje zdravstvenih ustanova, obezbjeđivanje potrebnih kadrova i unapređenje njihove kvalifikacije, provođenje mjera u cilju smanjenja rezervoara zaraze tuberkulozom i sprječavanja njenog širenja među zdravom populacijom, identifikacije i liječenja oboljelih.

Treba imati na umu da se tuberkuloza kontroliše, tj. kontrolisane, zarazne bolesti i provođenje jasnih i pravovremenih mjera za prevenciju tuberkuloze može postići značajno smanjenje prevalencije ove opasne bolesti.

3. Sifilis

Društvene i ekonomske transformacije u Rusiji 90-ih godina dvadesetog veka bile su praćene nizom negativnih posledica. To uključuje epidemiju sifilisa, koja je zahvatila većinu teritorija Ruske Federacije. U 1997. godini incidencija ove infekcije povećana je za ukupno 50 puta u odnosu na 1990. godinu, a incidencija djece povećana je za 97,3 puta

Epidemija je zahvatila stanovništvo svih teritorija severozapadnog regiona Rusije. Najveće stope incidencije sifilisa zabilježene su u Kalinjingradskoj regiji. Treba napomenuti da je ova regija bila prva teritorija na kojoj je počela epidemija HIV-a. Incidencija sifilisa kod djece u 1997. godini (godina maksimalnog porasta) na teritorijama sjeverozapada obilježena je različitim pokazateljima.

Pokazalo se da su najviši u Novgorodskoj, Pskovskoj, Lenjingradskoj i Kalinjingradskoj oblasti. Takva područja se nazivaju rizična područja. Posljednjih godina incidencija sifilisa počela je postepeno opadati, ali je i dalje na visokom nivou. U 2000. godini, u Ruskoj Federaciji u cjelini, identifikovano je više od 230 hiljada pacijenata sa svim oblicima sifilisa, uključujući više od 2 hiljade slučajeva registrovanih među djecom mlađom od 14 godina (1997-1998, više od 3 hiljade bolesti je bilo dijagnostikuje se godišnje, od čega 700 800 slučajeva među djecom mlađom od 1 godine). Prema dermatovenerološkom dispanzeru, u Lenjingradskoj oblasti 1990-1991. Identificirano je oko 90 pacijenata sa sifilisom. U 2000. godini dijagnosticirano je više od 2 hiljade novih slučajeva bolesti. Treba napomenuti da je među oboljelima 34% stanovnika sela, odnosno ovaj problem nije samo u velikim gradovima. Studija starosne strukture oboljelih od sifilisa iz 2000. godine pokazala je da većinu (42,8%) čine mladi ljudi starosti 20-29 godina (Sl. 4).

Više od 20% strukture zauzimali su muškarci i žene u starosnoj grupi 30-39 godina. Međutim, grupa sa najvećim rizikom od bolesti su osobe starosti 18-19 godina. Ova grupa, koja obuhvata samo dve starosne kategorije, čini oko 10% slučajeva sifilisa, dok ostale grupe obuhvataju 10 i više starosnih kategorija stanovništva. Identificirana su i 133 slučaja sifilisa među djecom i adolescentima.

Ovom se mora dodati da je sifilis posljednjih godina zauzimao prvo mjesto među uzrocima pobačaja iz medicinskih razloga. Neostvareni život, uz generalno nisku stopu nataliteta u poslednjoj deceniji, karakteriše i pojavu sifilisa kao ozbiljan društveni problem. Visoka učestalost sifilisa, koja potvrđuje promjene koje su se dogodile u seksualnom ponašanju stanovništva, daje razlog za predviđanje porasta incidencije drugih spolno prenosivih infekcija, uključujući i HIV infekciju.

Epidemiološka situacija povezana s epidemijskim porastom spolno prenosivih bolesti, uključujući sifilis, postala je toliko ozbiljna da je bila tema posebne rasprave u Vijeću sigurnosti Ruske Federacije, gdje je i donesena odgovarajuća odluka (Yu. K. Skripkin et al., 1967). Budući da sifilis tokom epidemije ima značajna svojstva koja doprinose aktiviranju procesa, pažnja se poklanja povećanju efikasnosti liječenja, rehabilitacije i preventivnih mjera. Važno je napomenuti da postoji mnogo faktora koji provociraju i doprinose povećanju incidencije sifilisa.

1. faktor - socijalni uslovi: izuzetno nizak nivo informisanosti stanovništva o polno prenosivim bolestima; katastrofalno povećanje upotrebe droga; progresivni porast alkoholizma; aktivna, nemoralna propaganda seksa svim vrstama i sredstvima masovni medij; ekonomski problemi u zemlji; progresivno povećanje broja nezaposlenih; nedostatak legalizovane prostitucije.

2. faktor: opća medicinska situacija u zemlji; izraženo smanjenje imuniteta kod značajnog dijela stanovništva zbog osiromašenja; povećanje broja manifestnih oblika sifilisa i malignih, atipičnih manifestacija; Dijagnoza sekundarnog svježeg i rekurentnog sifilisa otežana je zbog atipične i malog broja osipa, te rijetkih posjeta zdravstvenim ustanovama; povećanje broja pacijenata sa skrivenim i nepoznatim sifilisom; sklonost samoliječenju značajnog kontingenta ljudi.

Ozbiljnu pažnju skreće činjenica da se antibiotici u zemlji široko koriste za interkurentne bolesti koje doprinose imunosupresiji i mijenjaju kliničku sliku i tok sifilitičkog procesa. Sifilitična infekcija je pretrpjela značajan patomorfizam u posljednjih nekoliko decenija. Dakle, V.P. Adaskevič (1997) ističe blaži tok sifilisa bez teške posledice primećeno pre nekoliko decenija. Posljednjih godina tuberkulozni i gumozni sifilis su postali rijetki, kao i teške lezije centralnog nervnog sistema (akutni sifilitički meningitis, tabetični bolovi i krize, atrofija tabetika optičkih nerava, manični i agitirani oblici progresivne paralize, artropatija), guma kostiju lobanje i unutrašnjih organa. Teške sifilitičke lezije jetre, aneurizma aorte, insuficijencija aortnih zalistaka, itd. su mnogo rjeđe. Međutim, učestale su bolesti kombinirane prirode - tuberkuloza i sifilis, sifilis i HIV infekcija.

U svrhu detaljnijih informacija o karakteristikama savremene klinike za sifilis, V.P. Adaskevich (1997) je sažeo kliničku jedinstvenost simptoma primarnog i sekundarnog perioda sifilisa, karakterističnih za današnje vrijeme.

Kliničke karakteristike primarnog perioda su: formiranje višestrukog šankra kod 50-60% pacijenata, povećanje broja slučajeva ulceroznog šankra; registrovan je herpetički džinovski šankr; učestali su atipični oblici šankra; Češće se uočavaju komplicirani oblici šankra s piodermom, virusne infekcije s stvaranjem fimoze, parafimoze i balanopostitisa.

Povećao se broj pacijenata sa ekstragenitalnim šankrom: kod žena - uglavnom na sluznicama usne šupljine i ždrijela, kod muškaraca - u analnom području; Važno je napomenuti odsustvo regionalnog skleradenitisa kod 7-12% pacijenata.

Kliničke karakteristike sekundarnog perioda: češće se bilježe rozeola i roseola-papularni elementi; roseola se javlja na licu, dlanovima i tabanima. Kod značajnog broja pacijenata mogući su atipični rozeolozni elementi: uzdignuti, urtikarijalni, granularni, konfluentni, ljuskavi. Kod pacijenata sa sekundarnim svježim sifilisom sve je češća kombinacija palmoplantarnih sifilida s leukodermom i alopecijom.

Kod sekundarnog rekurentnog sifilisa, kod pacijenata će prevladavati papularni osip, rjeđe osip od rozeole. Niskosimptomatske izolirane lezije dlanova i tabana su česte; Kod značajnog broja pacijenata često se bilježe erozivne papule i široki kondilomi anogenitalnog područja. Pustularni sekundarni sifilidi se rjeđe otkrivaju, a ako se pojave, površinski su impetiginozni.

Značajna je dominacija slučajeva sekundarnog rekurentnog sifilisa među liječenom populacijom pacijenata, što je posljedica kasnog javljanja i kasnog otkrivanja svježih oblika.

V.P. Adaskevich (1997) i brojni autori primjećuju određene poteškoće u otkrivanju blijedih treponoma u izlučivanju sifilida. Učestalost otkrivanja blijedih treponoma u iscjetku šankra tijekom primarnog sifilisa ne prelazi 85,6-94% i 57-66% u iscjetku papularnih elemenata tokom ponovljenih studija.

Manifestacije tercijarnog perioda sifilisa trenutno se rijetko bilježe i karakteriziraju ih oskudnost kliničkih simptoma, sklonost manifestacijama sistemske prirode iz unutarnjih organa, s blagim tokom. Gotovo da nema slučajeva tercijarnog sifilisa sa obilnim tuberkuloznim osipom, gumama i značajnim deformacijama kostiju.

Poslednjih decenija primetan je porast latentnih oblika sifilisa, koji, prema nekim podacima, čine 16 do 28% svih otkrivenih slučajeva bolesti godišnje, što može biti iskomplikovano značajnim epidemiološkim problemima.

Za uspješno smanjenje incidencije sifilisa utvrđena je potreba za nizom mjera. Pravovremena dijagnoza uz identifikaciju izvora i kontakata u kombinaciji s aktivnim propisivanjem modernog liječenja u skladu s karakteristikama tijela pacijenta i jedinstvenošću simptoma procesa. O radu mnogih istraživačkih instituta, odjela za kožne i venerične bolesti medicinskih instituta, u cilju poboljšanja metoda liječenja sifilisa, više puta se raspravljalo na kongresima i međunarodnim simpozijumima dermatovenerologa. Istovremeno su razvijene preporuke i upute za primjenu teorijski utemeljenih i praktično ispitanih metoda i režima koji osiguravaju potpuni terapijski učinak tijekom višegodišnjih kliničkih opservacija.

Principi i metode liječenja. Lijekovi koji se koriste za liječenje pacijenata sa sifilisom nazivaju se antisifilitici. Propisuju se nakon postavljanja dijagnoze uz obaveznu potvrdu laboratorijskih podataka. Preporučljivo je započeti liječenje što je prije moguće (u slučaju ranog aktivnog sifilisa - u prva 24 sata), budući da što se liječenje započne ranije, to je prognoza povoljnija, a rezultati efikasniji.

Smanjenje incidencije sifilisa i njegova prevencija nije samo medicinski zadatak, već i države i društva u cjelini.

4. Virusni hepatitis

Virusni hepatitis je grupa nozoloških oblika bolesti različite etiološke, epidemiološke i kliničke prirode, koje se javljaju sa dominantnim oštećenjem jetre. Po svojim medicinskim i socio-ekonomskim karakteristikama spadaju među deset najčešćih zaraznih bolesti stanovništva moderne Rusije.

Službena registracija prema obrascu br. 2 Savezne države statističko posmatranje u skladu sa MKB-X trenutno podliježu:

Akutni virusni hepatitis, uključujući akutni hepatitis A, akutni hepatitis B i akutni hepatitis C;

Hronični virusni hepatitis (prvo ustanovljen), uključujući hronični hepatitis B i hronični hepatitis C;

Nošenje uzročnika virusnog hepatitisa B;

Nošenje uzročnika virusnog hepatitisa C

Posljednjih pet godina obilježio je značajan porast prevalencije svih nozoloških oblika virusnih hepatitisa, što je povezano kako sa sljedećim cikličnim porastom, tako i sa širok raspon socijalnih uslovaživot stanovništva, doprinoseći implementaciji puteva prijenosa infekcije. U 2000. godini, u odnosu na 1998. godinu, incidencija hepatitisa A porasla je za 40,7%, hepatitisa B za 15,6% i hepatitisa C za 45,1%. Stope latentnog parenteralnog hepatitisa B porasle su za 4,1%, a hepatitisa C za 20,6%. Zvanična registracija novodijagnostikovanih slučajeva kroničnog virusnog hepatitisa (B i C), koja je počela tek 1999. godine, pokazala je da je stopa za godinu porasla za 38,9%. Kao rezultat toga, 2000. godine, ustanove za liječenje i prevenciju u zemlji su identifikovale i registrovale 183 hiljade slučajeva akutnog virusnog hepatitisa (uključujući: A - 84, B - 62, C - 31, ostali - 6 hiljada slučajeva); 296 hiljada slučajeva prenosa uzročnika virusnog hepatitisa B i C (140 i 156 hiljada slučajeva, respektivno); 56 hiljada slučajeva novodijagnostikovanih hroničnih virusnih hepatitisa B i C (21 i 32 hiljade slučajeva).

Tako je broj svih slučajeva virusnog hepatitisa u 2000. godini premašio 500 hiljada, uključujući i broj akutnih slučajeva hepatitisa (A, B, C), koji se javljaju u manifestnom i latentnom obliku - 479 hiljada (od čega B i C - 390 hiljada slučajevima). Odnos registrovanih manifestnih i nemanifestnih oblika bio je 1:2,2 za hepatitis B i 1:5,0 za hepatitis C.

Ukupna prevalencija svih oblika hepatitisa B i hepatitisa C na 100 hiljada stanovnika je skoro ista - 152,4 i 150,8. Ako se iz indikatora isključi broj novodijagnostikovanih slučajeva kroničnog virusnog hepatitisa, vrijednosti će se smanjiti na 138,2 odnosno 129,6. Što se tiče prevalencije hepatitisa A, ona je više od 3 puta manja od svakog od razmatranih parenteralnih hepatitisa.

Jasno su vidljive razlike u učestalosti i udjelu morbiditeta kod djece sa različitim oblicima virusnih hepatitisa, koje se svode na značajnu prevalenciju hepatitisa A kod djece C (akutni i hronični oblici).

Procjenjujući važnost hepatitisa za javno zdravlje, predstavljamo i statistiku smrtnosti: 2000. godine 377 ljudi je umrlo od virusnog hepatitisa u Rusiji, uključujući 4 od hepatitisa A, 170 od akutnog hepatitisa B, 15 od akutnog hepatitisa C i 15 od kroničnog virusnog hepatitisa. hepatitisa 188 osoba (stopa mortaliteta 0,005%, 0,27%, 0,04% i 0,33%, respektivno).

Analizom službenih statističkih informacija ocrtane su društvene, medicinske i demografske konture problema virusnog hepatitisa. Istovremeno, od velike je važnosti okarakterizirati ekonomske parametre ovih infekcija, što nam omogućava da pomoću brojeva prosuđujemo štetu nanesenu privredi i na kraju donesemo jedini pravi izbor u pogledu strategije i taktike borbe protiv njih. .

Poređenje ekonomskih gubitaka u vezi sa jednim slučajem hepatitisa različite etiologije pokazuje da najveću štetu nanose hepatitisi B i C, što je povezano kako sa trajanjem (liječenjem) ovih bolesti tako i sa mogućnošću kroničnosti proces.

Date vrijednosti štete (po 1 slučaju), izračunate za Rusku Federaciju, mogu se koristiti za određivanje ukupnih ekonomskih gubitaka kako za državu u cjelini tako i za pojedine regije. U potonjem slučaju veličina greške u dobijenim vrijednostima značajnosti uglavnom će ovisiti o tome koliko su različiti osnovni parametri oštećenja po 1 slučaju bolesti (odnos oboljele djece i odraslih, trajanje stacionarnog liječenja, cijena jedne bolesti). krevet dan, vel plate radnika itd.) u regionu iu prosjeku u cijeloj zemlji.

Najveći ekonomski gubici od morbiditeta 2000. godine povezani su sa hepatitisom B - 2,3 milijarde rubalja. Šteta od hepatitisa C je nešto manja - 1,6 milijardi rubalja. a još manje od hepatitisa A - 1,2 milijarde rubalja.

U 2000. godini ekonomska šteta od svih virusnih hepatitisa u zemlji premašila je 5 milijardi rubalja, što je u strukturi ukupne štete od najčešćih zaraznih bolesti (25 nozoloških oblika bez gripe i ARVI) iznosilo 63% (Sl. 2). . Ovi podaci omogućavaju karakterizaciju virusnog hepatitisa ne samo općenito, već i upoređivanje ekonomskog značaja pojedinih nozoloških oblika.

Dakle, rezultati analize incidencije i ekonomskih parametara virusnog hepatitisa omogućavaju nam da ove bolesti smatramo jednim od najvažnijih problema zarazne patologije u modernoj Rusiji.

5. Antraks

Antraks je akutna infektivna antropozoonozna bolest uzrokovana Bacillus anthracis i javlja se pretežno u inhalacionom obliku, a gastrointestinalni oblici su rjeđi.

Svake godine u svijetu se bilježi između 2.000 i 20.000 slučajeva antraksa. Ova infekcija je dobila posebnu važnost nakon upotrebe spora Bacillus anthracis kao bakteriološkog oružja u Sjedinjenim Državama u jesen 2001.

Bacillus anthracis pripada porodici Bacilaceae i gram-pozitivan je štapić, nepokretan, koji formira spore i formira kapsule, dobro raste na jednostavnim hranljivim podlogama; vegetativni oblici brzo umiru u anaerobnim uvjetima, kada su zagrijani ili izloženi dezinficijensima. Spore su vrlo otporne na faktore spoljašnje okruženje. Glavni rezervoar patogena je tlo. Izvor infekcije je veliki goveda, ovce, koze, svinje, deve. Ulazna kapija su oštećenje kože, respiratornog trakta i gastrointestinalnog trakta, što uslovljava razvoj jednog od tri navedena oblika, od kojih svaki može preći u septički.

Glavna točka patogeneze je reprodukcija patogena, praćena proizvodnjom toksina. B. anthracis proizvodi najmanje 3 faktora patogenosti koji određuju njegovu visoku virulenciju: faktor edema (EF), letalni faktor (LF) i zaštitni antigen (PA), koji formira polipeptidnu kapsulu. Period inkubacije za antraks ovisi o putu prijenosa infekcije, infektivnoj dozi patogena i kreće se od 1 do 6-7 dana (obično 2-3 dana). Međutim, ponekad kada patogen uđe u tijelo putem inhalacije, period inkubacije se može produžiti do 8 sedmica.

Postoje kožni, inhalacijski (plućni) i gastrointestinalni (crijevni) oblici antraksa. Oko 95% svih sporadičnih slučajeva antraksa su kožni, a samo 5% inhalacijski. Gastrointestinalni (intestinalni) oblik antraksa javlja se u zemljama u razvoju. Trenutno se bilježi izuzetno rijetko: oko 1% slučajeva.

Razlikuju se sljedeće: kliničke sorte kožni oblici: karbunkul antraksa, edem, bulozni i erizipeloidni. Karbunkul antraksa je najčešći. Oko 80% slučajeva kožnog antraksa javlja se kao samoograničavajuća lokalizirana infekcija, koja nakon nekoliko sedmica, čak i ako se ne liječi, završava oporavkom. Tipičan simptom- smanjena ili potpuna odsutnost osjetljivosti u području čira. Najčešće, čir ima okrugli oblik od 1 do 3 cm u promjeru i karakterističnu crnu boju. Ostali kožni oblici su rijetki.

Inhalacijski oblik: tokom prodromalnog perioda, koji traje 1-3 dana, uočava se klinička slika umjereno teškog sindroma sličnog gripi. U drugoj kliničkoj fazi bolesti otkrivaju se znaci pneumonije i eksudativnog pleuritisa. Daljnjim napredovanjem bolesti formira se slika akutnog respiratornog distres sindroma (RDS) i septičkog šoka koji u kratkom roku (od nekoliko sati do 2 dana) dovode do smrti.

Gastrointestinalni oblik antraksa karakteriziraju znaci akutne upale gornjeg i/ili donjeg gastrointestinalnog trakta. Postoje dvije tipične varijante gastrointestinalnog oblika - crijevna i orofaringealna. Klinička slika intestinalna varijanta gastrointestinalnog oblika antraksa predstavljena je nespecifičnim simptomima upale tanko crijevo iu većoj meri gusta - mučnina, povraćanje, anoreksija i groznica. Postepeno im se pridružuju i bolovi u stomaku razne lokalizacije, povraćanje s krvlju, krvavi proljev. Kod orofaringealne varijante gastrointestinalnog oblika antraksa razvijaju se edem i nekroza tkiva u predjelu vrata.

Prirodni sojevi B. anthracis, uključujući i one izolovane u Sjedinjenim Državama u jesen 2001. godine, osjetljivi su na mnoge antibiotike, uključujući penicilin, amoksicilin, doksiciklin, tetraciklin, klaritromicin, klindamicin, rifampicin, vankomicin, hloramfenikol i ciprocin. Mere prevencije uključuju vakcinaciju i hitnu hemoprofilaksiju. Trenutno se živi atenuirani i inaktivirani adsorbirani antraks koriste za vakcinaciju ljudi protiv antraksa. vakcine protiv antraksa. Poslednjih godina počela su istraživanja o stvaranju novih genetski modifikovanih vakcina na bazi rekombinantnog smrtonosnog toksina B. anthracisa. Preventivna antibakterijska terapija (hitna hemoprofilaksa) ima za cilj sprečavanje razvoja inhalacionog antraksa, koji je najčešći oblik bolesti kada se B. anthracis koristi kao biološko oružje. Prema preporukama CDC-a, za preventivnu terapiju koriste se isti lijekovi kao i u liječenju inhalacionog antraksa u uslovima masovnog priliva oboljelih. Istovremena upotreba antibiotika i vakcine za hitnu prevenciju antraksa smatra se najpoželjnijom i dokazala je svoju efikasnost u eksperimentima na životinjama.

Upotreba spora antraksa kao biološkog oružja je zbog lakoće proizvodnje, mogućnosti tajne upotrebe i visoke efikasnosti. Najvjerovatniji način primjene je raspršivanje aerosola koji sadrži spore, što će dovesti do prevladavanja plućnog oblika bolesti, praćenog visokom smrtnošću. Stručnjaci SZO su izračunali da će 3 dana nakon primjene 50 kg spora antraksa, u zoni od dva kilometra u pravcu vjetra prema gradu sa populacijom od 500.000 ljudi, biti pogođeno 125.000 (25%) stanovništva i dogodiće se 95.000 smrti. U vezi sa sve većom učestalošću terorističkih napada, prisustvom patogena antraksa u arsenalu najmanje 5 zemalja, te mogućnošću selekcije sojeva otpornih na antibakterijske lijekove, pitanja prevencije i liječenja antraksa su od posebnog značaja.

6. Malarija

Situacija s malarijom u svijetu se ne popravlja, au nekim regijama se pogoršala. Malarija je i dalje veliki zdravstveni problem u mnogim regijama svijeta. Više od 2 milijarde ljudi živi u 100 zemalja s tropskom i suptropskom klimom, gdje je rizik od infekcije visok. Svake godine oko 110 miliona ljudi širom svijeta oboli od malarije, a 1 do 2 miliona ljudi, uglavnom djece mlađe od 5 godina, umire od malarije svake godine u ovim zemljama. U onim državama na čijoj teritoriji je ranije eliminisana, povećava se broj „uvezenih“ slučajeva malarije i sekundarnih slučajeva iz uvezenih, a i dalje se bilježe smrtni slučajevi od tropske malarije.

U prvoj polovini 20. veka malarija je bila najteža tropska bolest. Tokom 1950-ih, SZO je pokrenula Globalni program eliminacije malarije. Kao rezultat opsežnih mjera protiv malarije, bolest je u nizu područja eliminisana, au drugim je stavljena pod kontrolu. Međutim, i danas je malarija, najraširenija tropska bolest na svijetu, jedan od najozbiljnijih zdravstvenih problema za gotovo 100 zemalja Azije, Afrike i Južne Amerike.

Više od 2 milijarde ljudi, ili otprilike polovina svjetske populacije, živi u opasnosti od zaraze malarijom. Svake godine u svijetu oboli 110 miliona ljudi, od čega 90 miliona u Africi, u područjima koja se nalaze južno od Sahare, gdje preovladava tropska malarija, najteži oblik infekcije. Prema WHO, 1 do 2 miliona ljudi umre od malarije svake godine, uglavnom djece mlađe od 5 godina. Generalno, situacija sa malarijom u svijetu se ne popravlja, a na brojnim mjestima se pogoršala u proteklih 10 godina. U mnogim područjima svijeta gdje se dešavaju ratovi, u zonama društvenih sukoba ili masovnih koncentracija izbjeglica, u područjima intenzivnog ekonomskog razvoja zbog navodnjavanja, situacija se dramatično pogoršala. Bolest, koja je u velikoj mjeri iskorijenjena 1950-ih, se vratila, a milioni ljudi pate i umiru.

Zemlje endemske malarije:

Azije i Okeanije

Azerbejdžan, Afganistan, Bangladeš, Butan, Vanuatu, Vijetnam, Indija, Indonezija, Iran, Irak, Jemen, Kambodža, Kina, Laos, Malezija, Mjanmar, Nepal, UAE, Oman, Pakistan, Papua Nova Gvineja, Saudijska Arabija, Solomonska ostrva, Sirija, Tadžikistan, Tajland, Filipini, Šri Lanka

Alžir, Angola, Benin, Bocvana, Burkina Faso, Burundi, Gabon, Gambija, Gana, Gvineja, Gvineja Bisau, Džibuti, Egipat, Zair, Zambija, Zimbabve, Kamerun, Capo Verde, Kenija, Kongo, Obala Slonovače, Komori , Liberija, Mauricijus, Mauritanija, Madagaskar, Malavi, Mali, Maroko, Mozambik, Namibija, Niger, Nigerija, Sao Tome i Principe, Svazilend, Senegal, Somalija, Sudan, Sijera Leone, Tanzanija, Togo, Uganda, Centralnoafrička Republika, Čad , Ekvatorijalna Gvineja, Etiopija + Eritreja, Južna Afrika

Centralna i Južna Amerika

Argentina, Belize, Bolivija, Brazil, Venecuela, Haiti, Gvajana, Gvatemala, Francuska Gvajana, Honduras, Dominikanska Republika, Kolumbija, Kostarika, Meksiko, Nikaragva, Panama, Paragvaj, Peru, El Salvador, Surinam, Ekvador.

Procjenjuje se da je godišnje prijavljeno oko 9.000 uvezenih slučajeva malarije u Evropi i Sjevernoj Americi među ljudima koji se vraćaju iz regija u kojima je to uobičajeno. Putnici u zemlje u kojima je malarija endemska često nisu svjesni uzroka malarije i načina da je spriječe. Jedno istraživanje je pokazalo da je samo 30% evropskih putnika znalo da se malarija prenosi ubodom komaraca koji napadaju u sumrak i zoru.

Opasnost je i u tome što u onim zemljama u kojima malarija nema, ljekari možda ne prepoznaju njene simptome, ne sprovode pregled i ne prepisuju specifične kemoterapije, a to u nekim slučajevima, s obzirom na odgovarajuću epidemiološku situaciju, može doprinijeti širenje malarije, au tropskoj malariji stvara opasnost po život bolesnika.

U bivšem Sovjetskom Savezu, malarija je praktički eliminirana, u južnim republikama su ostale samo izolirane epidemije. Međutim, sada je ponovo postao aktivan u Tadžikistanu i Azerbejdžanu. U područjima gdje izbjeglice prelaze granice, malarija se posebno brzo širi. Posebno je izuzetno teško provoditi aktivnosti kontrole malarije tokom kretanja izbjeglica iz Afganistana i Tadžikistana. Svake godine u Rusiji se registruju stotine slučajeva “uvezene” malarije, uključujući i Moskvu, dok su u nekim slučajevima tropske malarije uočeni smrtni slučajevi zbog kasne dijagnoze i/ili pogrešne dijagnoze.

7. Helminthiasis

Osim ozbiljnih poremećaja imunološkog sistema, helmintoza je posebno opasna za organizam zbog toksičnog i mehaničkog djelovanja. Toksični učinak se očituje u smanjenom apetitu, oslabljenoj apsorpciji hranjivih tvari u crijevima, usporavanju rasta i mentalnoj retardaciji. fizički razvoj. Ove pojave su uzrokovane smanjenjem proizvodnje faktora rasta sličnog insulinu (IGF-1) i povećanjem proizvodnje faktora tumorske nekroze-a (TNT-a), kao i smanjenjem sinteze kolagena. Osim toga, helminti su opasni zbog svoje sposobnosti da izazovu komplikacije opasne po život, kao što su začepljenje kanala pankreatikobilijarnog sistema, apscesi jetre i pankreasa, perforacija crijeva s razvojem peritonitisa, opstruktivna crijevna opstrukcija itd.

Dakle, pravovremena dijagnoza i adekvatno liječenje su izuzetno važni, posebno u dječjoj dobi.

Glavne indikacije za pregled na infekcije helmintima:

Bol u stomaku;

Česte mučnine, povraćanje, promjene apetita;

Bolesti gastrointestinalnog trakta;

Umor, razdražljivost, poremećaji spavanja, škrgutanje zubima u snu (bruksizam);

Alergijska stanja;

Perianalni svrab;

Vulvovaginitis;

Infekcije urinarnog trakta;

Povišen nivo eozinofila u krvi;

Zaostajanje u visini, težini;

Nizak nivo lične higijene pacijenta.

Ovdje treba napomenuti da takvi klinički i laboratorijski podaci nisu tipični samo za helmintiaze.

Kada su u pitanju helmintičke infestacije, morate obratiti pažnju ne samo na specifičnosti liječenja, već i na obavezne preventivne mjere. Potrebno je skrenuti pažnju pacijenta i roditelja na preporuke za održavanje lične higijene. Pažljivo operite povrće, povrće i voće. Uzmite termički pažljivo obrađenu ribu i meso. Nemojte piti sirovu vodu iz otvorenih rezervoara, a ako sumnjate na kontaminaciju, prokuhajte vodu. Dehelmintizacija kućnih ljubimaca (pasa, mačaka) je obavezna. U slučaju infekcije jedne osobe, preporučuje se liječenje svih članova porodice uz konsultaciju sa ljekarom.

Odrastajući, beba počinje aktivno istraživati ​​svijet oko sebe ne samo svojim čulima percepcije - vidom, sluhom, mirisom, osjetljivošću okusa, već i širenjem motoričke aktivnosti. Kako starije dijete, što se na više mjesta događa, to može biti tužnije, veća je vjerovatnoća zaraze helmintima (u običnom govoru, crvima). U dobi od 1,5-3 godine, skala infekcije djece helmintima može doseći 80%.

Zaključak

Prema podacima Ministarstva zdravlja, epidemiološka situacija u Rusiji postaje sve napetija. Ekonomska i socijalna nestabilnost u društvu povlači neumoljiv porast broja bolesti koje se nazivaju društveno značajnim.

Epidemiološka zapažanja natjerala su Ministarstvo zdravlja i Vladu Ruske Federacije da razmišljaju o sastavljanju liste društveno značajnih bolesti. U okviru saveznog ciljnog programa "Prevencija i suzbijanje bolesti socijalnog karaktera (2002-2006)", koji se finansira iz federalnog budžeta, intenzivno se radi na stabilizaciji epidemiološke situacije u zemlji. Program uključuje unapređenje mjera za pružanje medicinske zaštite, provođenje preventivnih mjera među stanovništvom, razvoj sistema dinamičke kontrole društveno značajnih bolesti i podršku regionalnim medicinskim i socijalnim službama koje rade na rješavanju ovog problema. Međutim, jedna od najvažnijih aktivnosti federalnog programa za suzbijanje društveno značajnih bolesti je podizanje nivoa znanja o postojećoj epidemiološkoj situaciji.

Društvo koje ima značajnu količinu informacija o ovim bolestima, preventivnim mjerama i efikasne načine tretman može biti od velike pomoći u borbi protiv društveno značajnih bolesti.

Spisak korišćene literature

1. Khomenko A.G. Osnove dijagnoze tuberkuloze // Russian Med. časopis. – 2005. – br. 1. – Str. 21–5.

3. Vodič za epidemiološki nadzor malarije u SSSR-u (Ed. V.P. Sergiev). M., 2000; dio 1, 264 s; dio 2, 135c.

4. Globalna epidemiologija. B.L. Cherkassky, 2008, str. 31-50

5. Spore infekcije. E.S. Belozerov, Yu.I. Bulankov, E.A. Ioanidi, 2009, str. 21-30.

6. Zarazne bolesti. Šuvalova E.P., 2005, str. 253-258.

7. Polno prenosive infekcije. Skripkin Yu.K., Selissky G.D., Sharapova G.Ya. 2001, str. 57-65.

Društveno značajne bolesti uzrokovane su prvenstveno socio-ekonomskim uslovima, nanose štetu društvu i zahtijevaju socijalnu zaštitu osobe.

Socijalno zdravlje pojedinca povezano je sa njegovom/njenom životnom sredinom. Interakcijom sa životnim prostorom, osoba se uključuje u njegovu strukturu, prostorni raspored, što zauzvrat oblikuje društveno zdravlje osobe. Budući da je osoba stalno u životnom prostoru, nastaju i identifikuju se stereotipni obrasci ponašanja, povećavajući rizik od ove vrste bolesti. Unatoč činjenici da se s godinama mijenja i struktura i sadržaj životnog prostora, obrasci ponašanja, nivo svijesti o različitim aspektima života, te karakteristike životne sredine često određuju aktivnost subjekta, bez obzira na mentalne i društveni razvoj.

Zdravstveno stanje stanovništva je jasan i objektivan dokaz civilizacijskog nivoa države. Od velikog je društveno-ekonomskog značaja - kao kriterijum sposobnosti čoveka da se prilagodi uslovima okruženje. Promijenjena slika povećanja ukupnog nivoa morbiditeta u uskoj je uzročno-posledičnoj vezi sa pomacima u demografskim procesima, koje u ekonomski razvijenim zemljama karakteriše trend smanjenja nataliteta, relativna stabilizacija nivoa opšteg morbiditeta. i smrtnost djece i visok prosječan životni vijek.

Od posebnog značaja u kliničkoj medicini su problemi širenja koronarne bolesti srca (uključujući infarkt miokarda), hipertenzije i vaskularnih lezija mozga među stanovništvom zemlje, koje u prosjeku čine više od 80% svih smrtnih slučajeva od kardiovaskularnih bolesti. bolesti. Incidencija vaskularnih poremećaja mozga (cerebrovaskularne bolesti, uključujući moždani udar) zbog arterijske hipertenzije iznosi 5776 slučajeva na 100 hiljada stanovnika, a mortalitet od vaskularnih poremećaja mozga (cerebrovaskularne bolesti, uključujući moždani udar) zbog arterijske hipertenzije iznosi 325 slučajeva po 100 hiljada stanovnika. Faktori koji povećavaju rizik od njihovog nastanka (nervna napetost, nedovoljna fizička aktivnost, loša ishrana, zloupotreba alkohola i duvana) ukazuju na socijalnu uslovljenost uzroka ovih bolesti.

Jedan od mnogih akutni problemi klinička i socijalna medicina – maligne neoplazme. Smrtnost od njih u većini ekonomski razvijenih zemalja (SAD, Japan, Njemačka, itd.) porasla je 2-3 puta u posljednjih 70 godina. Svake godine oko 5 miliona ljudi širom svijeta umre od raka. Udio pacijenata sa vizualnim lokalizacijama malignih novotvorina otkrivenih u stadijumu I i II bolesti u ukupnom broju pacijenata sa vizualnim lokalizacijama tumora je 67,6 posto, udio onih koji su umrli od malignih neoplazmi u roku od godinu dana od dana dijagnoza među pacijentima registrovanim prvi put u prethodnoj godini - 31,6 odsto, mortalitet od malignih neoplazmi na 100 hiljada stanovnika je 233,1 slučaj za muškarce, 170,3 za žene.

U ekonomski razvijenim zemljama eliminirane su posebno opasne epidemijske bolesti, a smanjena je incidencija dječjih infekcija. Istovremeno, borba protiv tuberkuloze, gripe, virusnog hepatitisa, AIDS-a i drugih virusnih bolesti ostaje veoma stvarni problem. Ove bolesti su povezane visoki nivo morbiditet stanovništva i nanošenje ogromne štete zdravlju građana i privredi države.

Incidencija tuberkuloze u popravnim ustanovama Federalna služba izvršenje kazni trenutno je 1515 slučajeva na 100 hiljada stanovnika, mortalitet je 153,4 slučaja na 100 hiljada stanovnika, udio slučajeva prestanka izlučivanja bakterija je 73,5 posto, mortalitet od tuberkuloze je 22,6 slučajeva na 100 hiljada stanovnika.

Broj novoregistrovanih slučajeva HIV infekcije dostigao je 37,7 hiljada slučajeva, u popravnim ustanovama Federalne kazneno-popravne službe - 2 hiljade slučajeva, udio trudnica zaraženih HIV-om uključenih u program prevencije HIV infekcije novorođenčadi iznosi 75 posto. .

Incidencija sifilisa je 72 slučaja na 100 hiljada stanovnika, u popravnim ustanovama Federalne kazneno-popravne službe - 176,6 slučajeva na 100 hiljada ljudi, učestalost sifilisa kod djece je 21,2 slučaja, gonoreje - 23,4 slučaja na 100 hiljada djece. Istovremeno, udio specijalizovanih zdravstvenih ustanova koje prate varijabilnost polno prenosivih infekcija u ukupnom broju dermatoveneroloških ustanova iznosi 15 posto. Ukupan broj adolescentskih specijalizovanih centara za prevenciju i liječenje polno prenosivih infekcija ne prelazi 12 u cijeloj zemlji.

Incidencija akutnog virusnog hepatitisa B i C trenutno je 8,6 i 4,5 slučajeva na 100 hiljada stanovnika, odnosno hroničnog virusnog hepatitisa B i C - 51,4 slučaja na 100 hiljada stanovnika.

Važan problem našeg vremena je porast broja neuropsihijatrijskih poremećaja, koji se u nizu zemalja naziva problemom broj jedan. U SAD, Njemačkoj i drugim ekonomski razvijenim zemljama u prosjeku najmanje 10% stanovništva pati od različitih neuropsihijatrijskih poremećaja. Među njima, prvo mjesto zauzimaju alkoholizam i narkomanija. Udio pacijenata obuhvaćenih timskim oblicima psihijatrijske zaštite u ukupnom broju posmatranih pacijenata je 5 posto, udio pacijenata kojima je potrebna stacionarna psihijatrijska njega u ukupnom broju posmatranih pacijenata je 16 posto. Istovremeno, prosječno trajanje liječenja pacijenta u psihijatrijskoj bolnici je 75,6 dana, a udio ponovljenih hospitalizacija u psihijatrijskoj bolnici tokom godine iznosi 20 posto.

Stopa komplikacija kod dijabetes melitusa trenutno iznosi 35 posto. Amputacije ekstremiteta izvršene su kod 1 posto pacijenata. Ukupno, prvi put u toku godine, 38,6 hiljada osoba je priznato kao invaliditet zbog dijabetesa.

Takođe, jedno od najhitnijih pitanja u savremenom društvenom životu je problem suzbijanja povreda.

Problem zaštite i unapređenja životne sredine, čije zagađenje negativno utiče na zdravlje ljudi i može prouzrokovati genetska oštećenja organizma, dobio je poseban društveni značaj.

Dolazi do opšteg starenja stanovništva, tj. povećanje udjela ljudi starijih od 60 godina u društvu (u navedenim zemljama - do 20%). Problem demografskog starenja stanovništva pogađa cjelokupno društvo i posebno je postao aktuelan krajem 20. i početkom 21. vijeka.

Potrebni su značajni napori cjelokupne ljudske zajednice da se održi odgovarajući nivo funkcionisanja starih i starih ljudi u uslovima socio-ekonomskih potresa i pogoršane ekološke situacije.

Nagli porast relativne veličine starijeg stanovništva u većini zemalja svijeta čini ga neodrživim tradicionalni stav na problem starenja. Aktivno starenje je neophodno ne samo za samu osobu, već je korisno i za društvo u cjelini, jer omogućava potpunije korištenje iskustvo u proizvodnji starije generacije i doprinosi povoljnijoj moralnoj i etičkoj klimi za svaki pojedini narod i čovječanstvo.

Stepen njihovog učešća u industrijskom i društveno korisnom životu zemlje zavisi od očuvanja ličnog zdravlja starijih ljudi. Ova okolnost to čini posebno aktuelna pitanjaširoko uvođenje preventivnih i zdravstvenih mjera u ranijim fazama starenja. Postoji hitna potreba za razvojem novih oblika i metoda medicinskih i socijalnih usluga stanovništvu.

Dakle, društveno značajne bolesti uključuju one koje a) nastaju i razvijaju se kao posljedica nezadovoljavajućeg socijalnog i životnog stanja ljudi (tuberkuloza, alkoholizam, ovisnost o drogama, nedostatci vitamina, bolesti pothranjenosti, neke profesionalne bolesti, gastrointestinalne zarazne bolesti itd.), b) su rasprostranjeni i glavni su uzrok smrtnosti stanovništva (kardiovaskularne i onkološke bolesti, povrede, zarazne bolesti i dr.), c) predstavljaju opasnost za druge (seksualno prenosive bolesti, akutne mentalnih poremećaja i sl.).

Društveno značajne bolesti su bolesti uzrokovane niskim kvalitetom života stanovništva (niske plate, penziono osiguranje, pogoršanje uslova života, rada, odmora, uslova životne sredine, kvaliteta i strukture ishrane i dr.), smanjenje sanitarno-higijenske kulture i načina života čoveka.

Putevi infekcije i prijenosa

Seks je norma našeg života. SPOLNI TRAKT JE JEDAN OD NAJČEŠĆIH METODA PRENOŠENJA BOLESTI PONAŠANJA. Prilikom nezaštićenog seksualnog kontakta, sperma ili vaginalni sekret ulaze u tijelo od zaražene osobe do seksualnog partnera. NAJOPASNIJI VIRUS KOJI SE MOŽE PRENOSITI seksualnim putem JE HIV. TAKOĐER MOGU SE PRENOSITI VIRUS HEPATITISA B, SIFILIS, STD, I RIJETKO VIRUS HEPATITISA C.

Parenteralni put (kroz krv) - kada zaražena krv ulazi u krvotok zdrava osoba kroz oštećenu kožu i mukozne membrane prilikom dijeljenja ili ponovne upotrebe nesterilnih igala, špriceva i druge opreme za injekcije.

Vertikalni put je od zaražene majke do deteta tokom trudnoće (preko posteljice), tokom porođaja (ako je koža novorođenčeta oštećena), tokom dojenja (majčinim mlekom).

U 90% slučajeva infekcija tuberkulozom se javlja kapljicama u vazduhu pri kašljanju, kijanju ili komunikaciji.

Kontakt i prenos u domaćinstvu se dešava ili direktnim kontaktom (direktan) ili preko kontaminiranih objekata životne sredine (indirektni kontakt). Kao rezultat direktnog kontakta, prenose se uzročnici tuberkuloze, herpesa i šuga. Indirektnim kontaktom preko kontaminiranih predmeta, posteljine, igračaka i posuđa, tuberkuloza se prenosi.

Mere prevencije

· Uzdržavanje od seksualnih kontakata sa nepoznatim partnerima, pridržavanje pravila lične higijene.

· 2 Izbegavajte kontakt sa tuđom krvlju, izlučevinama (pljuvačka, sperma, vaginalni sekret) druge osobe.

· Recite ne drogama, nezaštićenom seksu i neobaveznom seksu. Odgovorite "da" na međusobnu vjernost, kondome, ličnu higijenu.

· Važna oblast specifične prevencije tuberkuloze je vakcinacija. Dakle, čak i u porodilištu, svi zdrava deca 3.-4. dana života vakcinišu se protiv tuberkuloze, što je glavna preventivna mjera za djecu prve godine života. Nakon toga, revakcinacija se ponavlja u dobi od 7 i 14 godina. Odrasle osobe starije od 15 godina moraju se podvrgnuti fluorografskom pregledu najmanje jednom u dvije godine.

Algoritam volonterskih akcija

· U slučaju nužde u domaćinstvu (kontakt sa ljudskom krvlju uz narušavanje integriteta kože ili sluzokože) - kontaktirajte centar za AIDS u roku od 24 sata od trenutka kontakta radi pregleda izvora moguća infekcija i propisivanje specifične prevencije infekcije žrtvi.

· Pridržavajte se pravila lične higijene, koristite masku (ako sumnjate na tuberkulozu), ne zaboravite sljedeće jednostavna pravila, kao što je temeljito pranje ruku nakon kontakta sa bolesnom osobom, prije pripreme hrane, prije jela, nakon posjete toaletu.

· Ako vam u ličnom razgovoru budu povjerene informacije intimne prirode, na primjer, o sumnjivom seksualnom kontaktu, objasnite da ne treba odlagati kontaktiranje medicinske ustanove. Kako biste izbjegli neizvjesnost i ne sumnjali u svoj status u vezi sa spolno prenosivim bolestima, trebate se obratiti specijalistima.

HIV INFEKCIJA- infekcija uzrokovana virusom ljudske imunodeficijencije. Ovo je zarazna bolest koju karakterizira specifična lezija imunološkog sistema, što dovodi do njegovog sporog i postojanog uništavanja do nastanka sindroma stečene imunodeficijencije (AIDS), praćenog razvojem oportunističkih infekcija i sekundarnih malignih neoplazmi koje dovode do smrti.

PUTEVI PRENOSA- seksualni, krvni kontakt, vertikalni. Drugi načini prijenosa infekcije do danas nisu utvrđeni.

PREVENCIJA: upotreba kondoma tokom seksualnog odnosa Ukoliko dođe do hitne situacije u domaćinstvu (kontakt sa ljudskom krvlju uz narušavanje integriteta kože ili sluzokože), kontaktirajte centar za AIDS u roku od 24 sata od trenutka kontakta kako bi se ispitao izvor mogućeg infekcije i propisati specifičnu prevenciju infekcije za žrtvu.

Virusni hepatitis

Pojam virusni hepatitis objedinjuje grupu zaraznih bolesti koje se manifestuju oštećenjem jetre i drugih organa i sistema. Najproučavaniji i epidemiološki najopasniji su virusni hepatitisi A, B, C. Hepatiti D, E, G su ređi u Rusiji.

HEPATITIS A je najčešći i benigni od svih virusnih hepatitisa. Osoba se zarazi virusom hepatitisa A konzumiranjem hrane, vode ili putem kućnih sredstava (ruke, posuđe i drugi kućni predmeti zaraženi virusom). Incidencija hepatitisa A registrovanog u Republici Tatarstan je prilično mala, ali mnogi istraživači smatraju da do 90% stanovništva pati od ovog hepatitisa.

HEPATITIS B je epidemijski najopasniji. Virus se lako prenosi spolnim putem, sa majke na fetus, a opasan je i svaki kontakt sa mikrokoličinama krvi pacijenta ili nosioca virusa.

U svakodnevnom životu posebnu ulogu ima dijeljenje četkica za zube, umivaonika, peškira, čačkalica, brijača, pribora za manikir i šivanje.

Najveću opasnost predstavljaju kronično bolesni ili asimptomatski nosioci virusa. Kao rezultat hroničnog virusnog hepatitisa B (u prosjeku nakon 10-15 godina) razvija se ciroza jetre ili primarni karcinom jetre.

HEPATITIS C u akutnom obliku je blag, pacijent se ne obraća ljekaru, međutim proces postaje kroničan u 60-80% slučajeva. Kao rezultat hroničnog hepatitisa C, brzo se razvija ciroza ili primarni karcinom jetre.

Općenito, simptomi virusnog hepatitisa su slični: težina i bol u desnom hipohondrijumu, zatamnjenje mokraće, blago povećanje tjelesne temperature, žutilo bjeloočnice i kože. Mogu se javiti slabost, pospanost, mučnina, povraćanje, dijareja i bol u zglobovima. Ako se ovi simptomi otkriju, odmah se obratite specijalistu.

Mehanizmi i putevi prenošenja HIV infekcije, hepatitisa B i C su gotovo isti.

Preventivne mjere su:

Za hepatitis A i E: konzumirajte samo kvalitetnu hranu i vodu, pridržavajte se pravila lične higijene. Prilikom konzumiranja bezalkoholnih i niskoalkoholnih pića, poluproizvoda i gotovih prehrambenih proizvoda koristite isključivo proizvode provjerenih i poznatih proizvođača. Razvijen protiv virusa hepatitisa A specifična vakcina.

Za hepatitis B razvijena je specifična vakcina koja štiti i od virusa hepatitisa D. U slučaju “hitnih situacija” hitna prevencija infekcije provodi se kombinacijom cjepiva i specifičnog imunoglobulina, čime se može značajno smanjiti. rizik od infekcije.

Nisu razvijene posebne preventivne mjere za hepatitis C, G, E.

TUBERKULOZA je zarazna bolest sa formiranjem specifičnih upalnih promjena i sklonošću ka kroničnom toku.

Glavni izvor širenja tuberkuloze je osoba koja oslobađa bakterije, raspršujući bacile tuberkuloze prilikom kašljanja, kihanja ili smijeha. Infekcija nastaje kada bacili tuberkuloze prodru u pluća, bilo direktno iz aerosola pljuvačke i sputuma, ili kroz prašinu ili hranu. Za sve metode infekcije važno je trajanje kontakta sa izvorom infekcije i težina infekcije.

Prvi simptomi tuberkuloze su nespecifični: blagi porast tjelesne temperature, znojenje noću, pogoršanje sna i apetita, pojačan umor, plačljivost, razdražljivost, pogoršanje zdravlja, noćno znojenje, kašalj, obično suh, rjeđe s otpuštanjem mukopurulentni sputum. Kada se pluća kolabira, može doći do hemoptize ili plućnog krvarenja. Tuberkuloza može imati masku gripe, hroničnog bronhitisa, produžene upale pluća ili drugih bolesti.

PREVENCIJA. Važne su mjere koje imaju za cilj povećanje otpornosti organizma i racionalan higijenski režim. U svrhu specifične prevencije koriste se vakcinacije.

SIFILIS je hronična sistemska venerična bolest koja zahvata kožu, sluzokožu, unutrašnje organe, kosti i nervni sistem sa uzastopnim promenama u stadijumima bolesti.

Sifilis se prenosi uglavnom seksualnim kontaktom (čak i u odsustvu vidljivih patoloških žarišta na pacijentovoj koži i sluznicama sifilis se može prenijeti krvlju, u svakodnevnom životu pri korišćenju zajedničke četkice za zube, brijača, pribora za manikir, posuđa, peškira,); donje rublje i druge stvari u kontaktu sa sluzokožom ljuske ili kožom pacijenta sa predmetima. Moguće je da se dete zarazi majčinim mlekom.

Period inkubacije primarne faze sifilisa je od 8 do 190 dana.

Prva manifestacija sifilisa obično je tvrdi šankr-upalni infiltrat tkiva u čijem središtu se pojavljuje bezbolna ulceracija. Ova formacija traje kod pacijenta od 1-2 sedmice do mjesec dana. Primarne manifestacije sifilis se može pojaviti i na genitalijama i na prstima, u orofarinksu. Pacijenti mogu osjetiti slabost, slabost, vrtoglavicu i groznicu.

U sljedećoj fazi bolesti javljaju se generalizirane lezije kože i sluzokože, često u obliku bljedopjegavog osipa ili u vidu višestrukih malih krvarenja u koži i sluzokožama. Karakteristična je upala limfnih čvorova. Mogu se javiti blaga malaksalost, subfebrilna temperatura (oko 37°C ili nešto viša), slabost, kašalj, curenje iz nosa i konjuktivitis. Često bolest izgleda kao katar gornjih disajnih puteva (odnosno prehlada).

U trećoj fazi postepeno se razvija duboko oštećenje nervnog sistema i unutrašnjih organa.

PREVENCIJA. Strogo pridržavanje pravila lične higijene pomaže da se izbjegne svakodnevni put zaraze. Zaštićeni polni odnos sprječava infekciju genitalija, ali ne isključuje prijenos sifilisa. Upotreba lokalnih antiseptika ne garantuje od infekcije.

ŠUGA je zarazna kožna bolest koju uzrokuje grinja šuga.

Bolest je lokalizirana u organiziranim grupama, udruženim zajedničkim spavaćim sobama, ili u asocijalnim slojevima društva.

Infekcija šugom se gotovo uvijek događa dugotrajnim direktnim kontaktom koža na kožu, a preovladava seksualni prijenos. Djeca se često zaraze kada spavaju u istom krevetu sa bolesnim roditeljima. U prepunim grupama ostvaruju se i drugi direktni kontakti koža na kožu (kontaktni sportovi, nerviranje djece, česta i jaka rukovanja itd.). Manja je vjerovatnoća zaraze putem kućnih predmeta (predmeti za domaćinstvo, posteljina, itd.). Infekcija se može dogoditi i od životinja sa šugom, u ovom slučaju osip je lokaliziran uglavnom u onim područjima koja su došla u kontakt s bolesnom životinjom.

Karakteristični znaci šuge su intenzivan svrab, koji se pogoršava noću u toplini kreveta. Na mjestu prodiranja grinja pojavljuje se mjehur sa prozirnim sadržajem iz kojeg vodi svrbežni trakt (tanka traka na koži sivkaste boje dužine do 1 cm), vidljiv je mjehur na kraju svrabljivog trakta. . Osip se nalazi na fleksornim površinama gornjeg i donjih udova, u interdigitalnim pregibima šaka, na tijelu, posebno u predjelu pojasa, trbuha i duž prednjeg ruba aksilarnih udubljenja. Šuga se može nalaziti na dlanovima, tabanima i licu.

PREVENCIJAšuga se provodi kroz ranu dijagnozu bolesti i aktivnu identifikaciju pacijenata i osoba u kontaktu sa oboljelim. Tokom procesa tretmana i nakon njegovog završetka, tekuća i završna dezinfekcija se obavlja kod kuće.

Aktivno širenje bolesti događa se na mjestima gdje su ljudi iz različitih društvenih grupa, gdje ljudi najmanje očekuju da će se zaraziti vaškama ( javni prijevoz, metro, planinarenje, masovna slavlja, radni kontakti sa osobama iz socijalno ugroženih grupa). Glavni simptomi ušiju uključuju:

Stalni svrab, praćen češanjem i krvavim koricama;

Nesanica i razdražljivost;

Vizuelno otkrivanje uši ili gnjida na pubisu, glavi ili odjeći

Kod vaški se uočavaju nakupine vaški i gnjida u potiljačnim i temporalnim dijelovima glave; kod tjelesnih vaški uši se nalaze u naborima i šavovima odjeće i platna, rijetko na koži tijela; kod stidnih ušiju uši se nalaze u dlačicama donjeg abdomena i stidnog područja, ponekad u brkovima i bradi, trepavicama i obrvama

Ne postoji posebna prevencija ušiju. Preventivne mjere za pedikulozu svode se na prepoznavanje i potpuno izlječenje bolesnika u ranoj fazi bolesti, kao i obavezno liječenje svi seksualni partneri pacijenta sa pedikulozom pubisa, uključujući pregled na spolno prenosive bolesti. Važnu ulogu igra temeljna dezinfekcija. posteljina i pacijentove odjeće, zajedničkih prostora i tapaciranog namještaja, kao i striktno pridržavanje pravila lične higijene.

Kao rezultat proučavanja poglavlja, student treba da:

znam

• opšte karakteristike glavnih društveno značajnih nezaraznih bolesti (dijabetes melitus, hipertenzija, rak, mentalni poremećaji);
• opšte karakteristike glavnih društveno značajnih zaraznih bolesti (hepatitis, HIV infekcija, tuberkuloza, polno prenosive bolesti);

biti u mogućnosti

Identificirati medicinske i socijalne probleme koji se javljaju kod klijenata sa društveno značajnim nezaraznim i zaraznim bolestima;

vlastiti

Osnove kulture modernog društvenog mišljenja, metode medicinske i socijalne analize društveno značajnih bolesti.

Opće karakteristike društveno značajnih bolesti

Koncept „društveno značajnih bolesti“ pojavio se u 19. veku. u eri brzog industrijskog razvoja. U to vrijeme, visoka učestalost ovog oblika patologije (prije svega tuberkuloze) bila je povezana sa teškim uslovima rada, nezadovoljavajućim životnim uslovima i nedostupnošću kvalifikovane medicinske pomoći.

Kako je tok istorijskog procesa pokazao, društvene transformacije koje su imale za cilj poboljšanje uslova rada i stvaranje mera predostrožnosti, poboljšanje kvaliteta života radnika i razvoj medicine dovele su do smanjenja incidencije pojedinih vrsta bolesti iz ove oblasti. grupa. Treba napomenuti da su u to vrijeme različiti autori različite bolesti svrstavali u društveno značajne bolesti. Tuberkuloza i polno prenosive bolesti prvobitno su bile uključene u ovu grupu.

Ponekad su društveno značajna oboljenja uključivala nedostatak vitamina (hipovitaminoze), neuroze, gladovanje i niz profesionalnih bolesti.

1980-ih godina pojavili su se prvi izveštaji da su u nekim zemljama sveta (SAD, Španija, Brazil, Tanzanija) ranije nepoznati poznati oblik poremećaji imuniteta, klinički se javljaju u obliku tumorske bolesti. Ispostavilo se da je uzrok bolesti virus ljudske imunodeficijencije - HIV. Ova bolest se naziva “sindrom stečene imunodeficijencije” – SIDA. Utvrđeno je da je veliki broj ljudi nosioci HIV-a, ali nemaju kliničke manifestacije bolesti. Ova grupa pacijenata se naziva “HIV-inficirani”.

Ubrzo je HIV infekcija postala epidemija. Tome su doprinijeli isključivo društveni faktori: gotovo 100% pacijenata su homoseksualni muškarci i narkomani (i muškarci i žene). U to vrijeme, homoseksualnost je isključena iz MKB-10 (1995.) kao bolest.

Do početka 1990-ih. U Rusiji se situacija sa polno prenosivim bolestima naglo pogoršala. Višestruko povećanje incidencije sifilisa i gonoreje povezano je s pojavom efikasnih antimikrobnih lijekova, kojima se ove bolesti mogu liječiti kod kuće.

Značajan doprinos širenju polno prenosivih bolesti daje i nedovoljna informisanost opšte populacije o uzrocima i epidemiologiji, kliničkim manifestacijama, principima terapije, i što je najvažnije, o prevenciji. Očigledna lakoća eliminacije redova spoljni znaci liječenje ovih bolesti uz pomoć antibiotika je osnova za „neozbiljan odnos“ velikog broja građana, uglavnom mladih, prema njima. Samoliječenje, koje je postalo široko rasprostranjeno, doprinosi prelasku akutnih vrsta bolesti u kronični oblik, koji se teško podnose naknadnom terapijom i često dovodi do neplodnosti.

Porast incidencije tuberkuloze uglavnom se objašnjava pogoršanjem sanitarne i epidemiološke situacije u Rusiji krajem prošlog stoljeća. Povećanje incidencije aktivnih oblika (novootkrivenih) je oko 2%, a porast slučajeva respiratorne tuberkuloze po prvi put je oko 3%.

Povećana incidencija majora nezarazne bolesti, kao što su hipertenzija, mentalna patologija, dijabetes melitus i tumorske bolesti, uzrokovano je nizom razloga. Među njima je i ubrzanje tempa života (najvažnije za hipertenziju i mentalne bolesti).

Tehnološki napredak, upotreba novih sintetičkih materijala u industriji, građevinarstvu i svakodnevnom životu, pogoršanje uslova životne sredine za život ljudi, kao i promene u kvalitetu ishrane doprineli su povećanju incidencije dijabetes melitusa i raka.

Dob - važan faktor u razvoju raka. Mnogi malignih tumora, uključujući rak prostate, želuca i debelog crijeva, najčešće se javlja kod osoba starijih od 60 godina. Više od 60% karcinoma se otkriva nakon 65 godina života. Općenito, vjerovatnoća razvoja takvih bolesti nakon što osoba navrši 25 godina udvostručuje se svakih pet godina. Čini se da je porast broja karcinoma rezultat kombinacije veće i duže izloženosti kancerogenima i slabljenja imunološkog sistema tijela. Oba ova faktora su povezana sa povećanjem prosječno trajanježivot.

U cilju konkretizacije rada na rješavanju medicinskih i socijalnih problema oboljelih od društveno značajnih bolesti, Uredbom Vlade Ruske Federacije od 1. decembra 2004. godine broj 715 odobrena je lista društveno značajnih bolesti i lista bolesti koje predstavljaju opasnost za druge. U njemu se navodi da društveno značajne bolesti uključuju: tuberkulozu; infekcije koje se prenose prvenstveno seksualnim kontaktom; hepatitis B i C; bolest uzrokovana virusom humane imunodeficijencije (HIV); maligne neoplazme; dijabetes; mentalni poremećaji i poremećaji ponašanja; bolesti koje karakteriše visok krvni pritisak.

Bolesti koje predstavljaju opasnost za druge uključuju: bolest uzrokovanu virusom humane imunodeficijencije (HIV); virusne groznice koje prenose artropodi i virusne hemoragične groznice; helmintiaze; hepatitis B i C; difterija; infekcije koje se prenose prvenstveno seksualnim kontaktom; guba; malarija; pedikuloza i druge infestacije; žlijezda i melioidoza; antraks; tuberkuloza; kolera; kuga.

Prema statističkim podacima u Ruskoj Federaciji, epidemiološka situacija svake godine postaje sve napetija. Prirodna posljedica nestabilnosti u društvu je neumoljiv porast broja patologija koje pripadaju grupi društveno značajnih bolesti. Bolesti uključene u njega predstavljaju prijetnju javnom zdravlju, što nanosi nepopravljivu štetu društvu. Trenutno se u praksi koriste efikasni režimi liječenja društveno značajnih bolesti. Međutim, borba protiv njih uključuje i provođenje preventivnih mjera.

Znakovi

Društveno značajne bolesti uključuju bolesti koje istovremeno predstavljaju prijetnju velikom broju ljudi. Njihovo širenje povezano je s visokom smrtnošću i čak povećana stopa kriminal.

Znakovi društveno značajna bolest:

• Masovni karakter. Patologija se brzo širi među stanovništvom. Po pravilu, stvarni broj slučajeva je mnogo veći nego prema zvaničnim podacima.
• Visok godišnji porast broja oboljelih.
• Osoba ne može u potpunosti komunicirati sa društvom.
• Bolest predstavlja opasnost za druge.
• Priroda patologije može biti infektivna ili neinfektivna.

Trenutno je sastavljena i odobrena lista društveno značajnih bolesti.

Relevantnost

Prema statističkim podacima Ministarstva zdravlja Ruske Federacije, opasne bolesti šire se uglavnom među mladim ljudima. Bolesti prepoznate kao društveno značajne zahtijevaju ne samo kompleksan tretman, ali i dugotrajnu rehabilitaciju. Tako država u dužem vremenskom periodu gubi deo svog radnog stanovništva.

Visoka stopa smrtnosti i kriminala povezana je sa širenjem društveno značajnih patologija. U vezi poslednjeg. Neki mladi ljudi ne žele da dobiju podršku od države, vjeruju da je smrt blizu. U tom smislu, počinju da se obavezuju razne vrste krivičnih djela i zločina.

Rusko Ministarstvo zdravlja ozbiljno je zabrinuto zbog ove situacije. S tim u vezi, redovno se razvijaju nove metode prevencije i borbe protiv opasnih patologija.

Spisak bolesti

Sastoji se od dva dijela. Tačka 1. liste društveno značajnih bolesti uključuje opasne patologije koje pogađaju veliki broj ljudi, ali ne predstavljaju ozbiljnu opasnost za druge.

To uključuje:

• Tuberkuloza. Uzročnik (Koch bacil) pogađa pluća, crijeva ili koštanog tkiva. Bolest je zarazne prirode.
• Patologije koje se prenose prvenstveno seksualnim kontaktom.
• Hepatitis B. Ovo je upalni proces koji pogađa jetru. Aktivna aktivnost virusa često dovodi do ciroze jetre.
• Hepatitis C. Bolest je teška. Uglavnom ima hronični oblik. Smrtnost od hepatitisa C svake godine eksponencijalno raste.
• HIV. Retrovirus napada ćelije imunog sistema. HIV je stanje preteča AIDS-a.
• Neoplazme maligne prirode. Drugim riječima, ovo kancerozni tumori.
• Dijabetes. Ovo je bolest u kojoj je poremećena proizvodnja hormona inzulina u gušterači.
• Mentalni poremećaji.
• Bolesti čiji je tok praćen upornim porastom krvnog pritiska.

U drugom dijelu liste navode se uglavnom zarazne društveno značajne bolesti koje predstavljaju ozbiljnu opasnost za druge:

• AIDS. Ovo je završna faza razvoja HIV infekcije. U ovoj fazi imuni sistem praktično prestaje da funkcioniše.
• Virusne groznice. Put prijenosa je preko ugriza artropoda. U ovu grupu spada i virus ebole, koji je posljednjih godina odnio živote mnogih ljudi.
• Infestacije crvima.
• Difterija. Akutna zarazna bolest koja prvenstveno pogađa djecu predškolskog uzrasta.
• Polno prenosive bolesti sa visokom stopom zaraznosti.
• Guba. Patologija u kojoj dolazi do sporog oštećenja kože, sluzokože i gornjih dišnih puteva.
• Malarija. Uzročnici su komarci. Bolest se karakteriše pojavom čestih epizoda groznice.
• Infestacije. Spadaju u grupu invazija. Primjer je ugriz krpelja.
• Melioidoza. Zarazna bolest u kojoj se formiraju apscesi u unutrašnjim organima.
• Antraks. Izvor infekcije su životinje. Patologija ima nekoliko oblika. Najčešće je koža oštećena.
• Kolera. Ovo je gastrointestinalna bolest koja je opasna po život.
• Kuga. Teška zarazna patologija. Ima izuzetno visoku stopu smrtnosti.

Ove liste su odobrene 2004. godine.

Društveni razlozi širenja

Ministarstvo zdravlja Ruske Federacije identificira sljedeće provocirajuće faktore kao glavne:

• Nizak nivo kvaliteta života.
• Nezaposlenost.
• Nepovoljni uslovi životne sredine.
• Mali prihodi stanovništva od profesionalnih aktivnosti.
• Promoviranje kriminala i nezdravog načina života od strane medija.

Osim toga, moralni pad u društvu treba posebno istaći. Uopšte više ljudima potpuno nedostaju bilo kakve vrijednosti.

Dijagnostika

Po pravilu, nema problema sa identifikacijom društveno značajnih bolesti. Trenutno se u praksi uspješno koriste savremene laboratorijske i instrumentalne dijagnostičke metode. Ukoliko pacijent blagovremeno kontaktira pacijenta, medicinska ustanova Poduzimaju se sve potrebne mjere, uključujući hospitalizaciju.

Drugačija je situacija sa bolestima za koje nisu tipične modernog društva. U nekim slučajevima liječnici provode detaljan pregled i na osnovu njegovih rezultata propisuju potpuno neučinkovito liječenje. To je zbog ljudskog faktora - slabljenja budnosti i spremnosti za provođenje hitnih mjera.

Načini borbe

Nove metode liječenja se stalno razvijaju. Međutim, glavni način borbe protiv društveno značajnih bolesti je povećanje nivoa znanja stanovništva o epidemiološkoj situaciji u zemlji. Trenutno je glavni naglasak na širenju informacija.

Drugi načini borbe protiv društveno značajnih bolesti:

• Poboljšanje dijagnostičkih metoda.
• Provođenje aktivnosti koje skraćuju period rehabilitacije nakon tretmana.
• Izgradnja specijalizovanih zdravstvenih ustanova, kao i rekonstrukcija postojećih ambulanti.

Prevencija

Kao što je već spomenuto, ovo je glavni način borbe protiv društveno značajnih bolesti. Prije svega, važno je pratiti usklađenost sa sanitarnim i epidemiološkim standardima u obrazovne institucije. To je zbog činjenice da je širenje patologija tipično među mladom populacijom.

Sljedeće mjere uključuju i prevenciju društveno značajnih bolesti:

• Poboljšanje kvaliteta života stanovništva.
• Motivacija za prelazak na uravnoteženu ishranu.
• Promocija zdravih stilova života.

Trenutno je stopa incidencije izuzetno visoka. S tim u vezi, odlučeno je da se provedu mjere koje imaju za cilj smanjenje društveno značajnih posljedica. Ovo je posebno da bi se osigurala interakcija pacijenta sa društvom. Naravno, ako ima neinfektivne patologije.

Osim toga, kontinuirano se radi na identifikaciji pacijenata koji ne žele ići u zdravstvenu ustanovu.

Konačno

Društveno značajne patologije su bolesti koje predstavljaju opasnost za veliki broj ljudi. Kao glavni razlozi njihovog širenja među stanovništvom smatraju se niski prihodi, loš kvalitet života i nepovoljni uslovi životne sredine. Osim toga, promocija kriminala i nezdravog načina života u medijima igra veliku ulogu. Trenutno su razvijeni efikasni režimi liječenja društveno značajnih bolesti. Osim toga, kontinuirano se sprovode preventivne mjere.