Koja je grupa invaliditeta fraktura kuka? Prelomi kostiju ekstremiteta

Prijelom vrata bedrene kosti- povreda kod koje se integritet femura javlja u predelu vrata - najtanjem delu koji povezuje telo kosti sa njenom glavom.

Prijelomi vrata femura čine 6% svih vrsta prijeloma. Statistike pokazuju da je najčešće patološki i nastaje kao posljedica manje traume kod osobe sa osteoporoza. Patologija je najčešća kod žena nakon menopauze. 90% slučajeva javlja se kod osoba starijih od 65 godina.

Ovu vrstu ozljede karakterizira činjenica da se fuzija fragmenata uvijek odvija loše, u dužem vremenskom periodu (o razlozima će biti riječi u nastavku). Često pacijenti mnogo lakše podnose hiruršku intervenciju nego dugotrajno konzervativno liječenje.

Zbog činjenice da se ozljeda u većini slučajeva javlja u pozadini osteoporoze, to ne zahtijeva značajan traumatski učinak. Prijelom vrata femura može se dogoditi kada osoba padne sa svoje visine, na primjer, ako se osoba oklizne ili posrne dok hoda.

Najteža komplikacija ove vrste prijeloma je aseptična nekroza(smrt) glave butne kosti. Ona se povlači i to dovodi do potrebe za protetikom.

Anatomske karakteristike vrata femura i zgloba kuka. Mehanizam prijeloma vrata femura.

Zglob kuka je jedan od najvećih i najsnažnijih u ljudskom tijelu, jer podnosi najveće opterećenje tokom stajanja i hodanja.

Elementi uključeni u kompoziciju zglob kuka :

• glenoidna šupljina, koji se nalazi na kostima karlice, ima oblik čaše;
• zglobne hrskavice nalazi se oko glenoidne šupljine, dodatno prekriva glavu femura i jača zglob;
• glava bedrene kosti sfernog oblika nalazi se u zglobnoj šupljini, tanki ligament se proteže od vrha do središta šupljine;
• vrat femura- tanki dio butne kosti koji povezuje njegovu glavu sa tijelom;
• veliki trohanter i mali trohanter– za njih su pričvršćene koštane izbočine koje se nalaze iza vrata femura, mišića i kapsule zgloba kuka;
• zglobna kapsula Zglob kuka pokriva zglob, glavu i vrat femura.

Anatomske karakteristike koje utječu na specifičnost prijeloma vrata femura:

• Vrat femura nalazi se unutar zglobne šupljine, prekriven zglobnom kapsulom, a ne prekriven periostom (spoljni sloj odgovoran za rast i ishranu kosti);
• vrat femura se odvaja od njenog tela pod uglom, koji obično može biti od 115⁰ do 135⁰: što je manji ugao, to je veće opterećenje na butnoj kosti, povećavajući verovatnoću preloma;
• glavne arterije, opskrbljujući krvlju vrat i glavu, prodiru u kost duž donjeg ruba zglobne kapsule iu udubljenju između trohantera;
• do glave butne kosti Pogodna je samo jedna arterija, koja se nalazi u ligamentu koji je povezuje sa središtem glenoidne šupljine: kod starijih ljudi ona postaje prerasla.

Kod većine starijih ljudi, dotok krvi u glavu i vrat femura je odozdo, iz vrata i trohantera. Ako se prijelom dogodi blizu glave, tada praktički prestaje primati krv. Dolazi do nekroze i resorpcije.

Tipično, prijelom vrata femura nastaje kada se traumatska sila primjenjuje duž ose noge. Na primjer, kada osoba padne na ravnu nogu. Kada se traumatska sila primijeni okomito (udarac u predjelu zgloba kuka sa strane, pad u područje zgloba kuka), najčešće dolazi do prijeloma karličnih kostiju, ali može doći i do oštećenja femura.

Uzroci prijeloma kuka

Uzroci prijeloma kuka razlikuju se kod mladih i starijih ljudi.

Uzroci prijeloma kuka kod starijih osoba

Kod ljudi starijih od 40-50 godina, glavni uzrok ozljeda je povećana krhkost kostiju zbog osteoporoze. Da bi došlo do prijeloma, potrebna je minimalna traumatska sila, na primjer, pri padu sa vlastite visine dok hodate.

Faktori predispozicije za patološke prijelome vrata femura u starijoj dobi:

• onkološke bolesti;
• oštećenje vida;
• sjedilački način života;
• pothranjenost, gladovanje;
• menopauza kod žena;
• bolesti nervnog sistema praćene poremećajima kretanja;
• ateroskleroza, obliterirajući endarteritis i druge vaskularne patologije.

Uzroci prijeloma kuka kod mladih ljudi

Kod mladih ljudi čije kosti imaju normalnu čvrstoću, potreban je snažan, visokoenergetski traumatski udar da bi se izazvala ova vrsta prijeloma.

Najčešći uzroci prijeloma kuka u mladoj dobi:

• saobraćajne nezgode;
• povrede na radu;
• pada sa velika visina;
• borbene rane na mjestima vojnih sukoba.

Vrste prijeloma vrata femura

Lokacija linije prijeloma na vratu femura ima veliki značaj Za dalja prognoza. Što je kost bliže glavi, to je veći rizik od nekroze.

Vrste prijeloma prema nivou lokacije:
Linija loma može teći vodoravno ili okomito. Što je vertikalniji, veći je rizik od pomaka i komplikacija.

Na prognozu utiču stepen i smer pomeranja fragmenata.

Vrste pomaka kod prijeloma vrata femura:

• varus fraktura– glava kosti se pomera prema dole i prema unutra, smanjuje se ugao između vrata i tela;
• valgus fraktura– glava se pomera prema gore i prema van, a ugao između vrata i tela kosti se povećava;
• impaktirani prelom- jedan fragment je zabijen u drugi, najčešće je takav prijelom istovremeno valgus.

Simptomi prijeloma kuka

Simptom	Opis
Disfunkcija nogu	Nakon prijeloma, pacijent najčešće ne može stajati niti hodati. Kretanje u zglobu kuka je gotovo nemoguće. To se događa zbog kršenja konfiguracije i funkcije zgloba.
Bol u predjelu prepona	Obično bolne senzacije nisu jako izražene, jer je prijelom patološki i nije povezan s teškom traumom. Ponekad pacijent ni ne primijeti trenutak prijeloma i ne doživi ga akutni bol karakteristika povreda. U mirovanju bol u potpunosti popušta, a kada pacijent pokuša pomaknuti nogu, javlja se ponovo.
Rotirajte nogu prema van	Kada pacijent leži opušteno, noga na zahvaćenoj strani je okrenuta prema van. To se otkriva položajem stopala i koljena. Ovaj simptom zbog posebnosti vezivanja mišića za veći i manji trohanter femura.
Nemogućnost okretanja noge prema unutra	Pacijent nije u stanju da okrene nogu na zahvaćenoj strani prema unutra. Ovaj simptom, kao i prethodni, nastaje zbog posebnosti vezanja mišića za veći i manji trohanter femura. Okretanje noge prema van može biti fiziološko kada nema povrede. Ali ako je nemoguće istovremeno se okrenuti prema unutra, onda to uvijek ukazuje na patološke promjene.
Bol pri aksijalnom opterećenju	Ako pritisnete pacijentovu petu ili je tapkate s ispravljenom nogom, pojavit će se bol.
Skraćivanje nogu	Javlja se kada varus prijelomi kada se ugao između vrata i tijela femura smanji. Izražen je neznatno i najčešće nije uočljiv spolja.
Potkožni hematom (modrica ispod kože)	Javlja se u predelu prepona nekoliko dana nakon povrede. Prvo, dolazi do vaskularnog oštećenja i krvarenja u području zgloba, duboko u tkivima. Tada postaje vidljiv ispod kože.

Osobitosti simptoma kod impaktiranih prijeloma vrata femura

Ako je fraktura pogođena, tada svi gore opisani simptomi mogu izostati. Funkcija ekstremiteta praktički nije narušena. Pacijent može hodati. Jedini simptom je bol u predelu prepona, kojoj se zbog slabog intenziteta ne pridaje veliki značaj.

Nekoliko dana kasnije, fraktura se "razbija". Udareni fragment izlazi iz drugog, razdvajaju se. Javljaju se svi simptomi opisani u gornjoj tabeli.

Rendgen za prijelome vrata femura

Rendgen je studija nakon koje se može postaviti konačna dijagnoza prijeloma vrata femura. Da dobijete tačan rezultat Rendgenske slike izvodi se u anterolateralnoj i bočnoj projekciji. Ponekad lekar prepisuje dodatne slike u drugim projekcijama, kada je kuk maksimalno doveden do srednje linije ili otet.

Kako izgleda pacijent s prijelomom kuka? foto:

Liječenje prijeloma vrata femura

Da li je moguće izliječiti prijelom kuka bez operacije?

Indikacije za koje se može propisati konzervativno liječenje prijeloma vrata femura:

• impaktirani prelomi;
• frakture u donjem dijelu vrata, čija linija prolazi kroz veći i mali trohanter;
• ozbiljnog stanja pacijenta, što je kontraindikacija za hirurško liječenje.

Konzervativno liječenje impaktiranih prijeloma vrata femura

Impactirani prijelom može se liječiti bez operacije samo ako je njegova linija horizontalna. Kod vertikalnih prijeloma postoji veliki rizik od „cijepanja“, pa je njihovo konzervativno liječenje nepoželjno.

Liječenje impaktiranog prijeloma vrata femura kod mladih pacijenata.

Gipsana udlaga se nanosi na područje zgloba kuka, koja se proteže do zgloba koljena. Period nošenja je 3-4 mjeseca. Pacijentima je dozvoljeno da hodaju na štakama bez oslanjanja na povrijeđenu nogu.

Režim liječenja prijeloma kuka kod starijih pacijenata:

• konzervativno liječenje se provodi u bolničkom okruženju, u traumatološkoj i ortopedskoj klinici;
• skeletna vuča se primjenjuje 1,5 - 2 mjeseca, obično s opterećenjem od 2 - 3 kg;
• od prvih dana lečenja, specijalista se bavi fizikalnom terapijom sa pacijentom;
• nakon uklanjanja skeletne trakcije, pacijentu je dopušteno hodati na štakama bez oslanjanja na bolnu nogu;
• nakon 3-4 mjeseca dopuštena su mala, strogo dozirana opterećenja pod nadzorom stručnjaka;
• nakon 6 mjeseci dozvoljeno je oslanjanje na ozlijeđenu nogu tokom hodanja;
• Nakon 6-8 mjeseci, pacijentova radna sposobnost se potpuno obnavlja.

Konzervativno liječenje lateralnih prijeloma vrata femura

Lateralni prelomi uhvatiti donji dio vrat femura, njihova linija ide duž velikog i malog trohantera. Strogo govoreći, to nisu prijelomi vrata femura, već njenog tijela. Manje je problema s njihovim tretmanom jer se relativno dobro i brzo srastu.

Konzervativni tretman fraktura bez pomaka:

• zavoj se stavlja na područje zgloba kuka u trajanju od 2,5 - 3,5 mjeseca, dok ne dođe do potpunog spajanja;


• Nakon 1,5 - 2 mjeseca od početka liječenja dozvoljena su dozirana opterećenja na ozlijeđenu nogu.

Konzervativno liječenje pomaknutog prijeloma:

• primjena skeletne trakcije na nogu, obično težine 6-8 kg, liječenje u bolničkim uvjetima;


• nakon uklanjanja skeletne trakcije, nosite gips.

Konzervativno liječenje kontraindikacija za operaciju

Koristi se tehnika poznata kao rana imobilizacija. Njegov cilj je spasiti život pacijenta. U ovom slučaju ne dolazi do fuzije fragmenata.

Indikacije za ranu imobilizaciju:

• opšte ozbiljno stanje pacijenta, opšte kontraindikacije na hirurške intervencije (iscrpljenost, pojačano krvarenje i sl.);


• senilno ludilo i drugo mentalnih poremećaja;


• ako pacijent nije mogao samostalno hodati prije prijeloma.

Režim liječenja za ranu imobilizaciju:

• lokalna anestezija područja zglobova (injekcija novokaina, lidokaina);
• skeletnu vuču u roku od 5 – 10 dana;
• nakon uklanjanja trakcije pacijentu je dozvoljeno da se okrene na bok, objesi noge s kreveta i sjedne;
• hodanje na štakama početi od 3. sedmice od početka liječenja;
• dalje pacijent ne može samostalno hodati samo uz pomoć štaka.

Hirurško liječenje prijeloma kuka

Kada je operacija indicirana za slomljeni vrat?

Zbog gore opisanih anatomskih karakteristika, zacjeljivanje prijeloma vrata femura obično se odvija loše i traje dugo, u roku od 6 do 8 mjeseci. Oko 20% starijih pacijenata umire od komplikacija. Stoga se hirurško liječenje treba provoditi u svim slučajevima gdje je to moguće.

Ako nema gore opisanih indikacija za konzervativno liječenje, uvijek se izvodi hirurška intervencija.

Preporučljivo je izvršiti operaciju što je prije moguće. Kada pacijent bude primljen u bolnicu, to se radi hitno. Ako se operacija ne izvede odmah, tada se prvo primjenjuje skeletna vuča.

Opći principi kirurškog liječenja prijeloma vrata femura

• operacija se može izvesti u lokalnoj anesteziji ili općoj anesteziji, ovisno o stanju pacijenta i opsegu intervencije;
• prije fiksiranja fragmenata, oni se izvode repozicija– ispravno poređenje;
• ako je prijelom dovoljno jednostavan i moguće je intervenirati pod rendgenskom kontrolom, tada se radi repozicija na zatvoren način– kapsula zgloba kuka nije otvorena;
• V teški slučajevi kada rendgenska kontrola nije moguća, izvršite otvoreno smanjenje sa otvaranjem kapsule.

Vrste hirurških intervencija kod prijeloma vrata femura

Vrsta intervencije	Opis
Osteosinteza– spajanje fragmenata pomoću metalnih pričvrsnih konstrukcija
Osteosinteza pomoću Smith-Petersen eksera s tri oštrice	Smith-Petersenov nokat je debeo i ima poprečni presjek s tri oštrice. Sigurno drži fragmente femura. Zabija se u vrat femura posebnim čekićem sa strane trohantera femura.
Osteosinteza pomoću tri šrafa	Pouzdanija metoda u odnosu na korištenje noktiju. Koristi se uglavnom kod mladih pacijenata. Napredak operacije: doktor pravi rez i pristupa zglobu; sa strane trohantera, nekoliko tankih igala za pletenje se uvija u vrat femura pomoću bušilice; uradi x-zrake; tri najbolje postavljene igle za pletenje se ostavljaju na mjestu, ostale se uklanjaju; duž lijeve igle za pletenje, kao uz provodnike, zategnuti su vijci koji izgledaju kao šuplja cijev i navučeni su izvana.
Osteosinteza pomoću dinamičkog zavrtnja za kuk - Dynamic Hip Screw (DHS)	DHS je metalna konstrukcija s nekoliko šrafova koji su uvrnuti u butnu kost. Prilično je glomazan i teška je njegova instalacija. Stoga mnogi ortopedski traumatolozi radije koriste nekoliko zasebnih vijaka.
Zamjena kuka– zamjena glave femura i acetabuluma protezama. Izvršeno kada visokog rizika razvoj komplikacija. Indikacije: pacijent je star i linija prijeloma prolazi direktno ispod glave femura; značajno pomicanje fragmenata; složene frakture; prisutnost nekoliko fragmenata, fragmentacija glave i vrata femura; već razvijena aseptična nekroza glave femura.
Zamjena endoproteze totalnim protezama zgloba kuka.	Totalna proteza zamjenjuje glavu i vrat femura, acetabulum zdjelice. Metode fiksacije totalnih zglobnih proteza kuka: Bez cementa. Pogodno za mlade pacijente sa normalnim koštanim tkivom. Između površine proteze i kosti nalazi se spužvasti sloj. S vremenom koštano tkivo urasta u njega i postiže se pouzdana fiksacija. Cement. Obično se koristi kod starijih pacijenata sa osteoporozom. Protetička noga fiksira se u kost posebnim cementom. Unatoč činjenici da su moderne zamjene kuka izdržljive, s vremenom, u pravilu, i dalje postoji potreba za njihovom zamjenom.
Monopolarna proteza glave bedrene kosti.	Zamjenjuju se samo glava i vrat femura. Proteza se ne postavlja na acetabulum. Takve proteze imaju jedan veliki nedostatak: kao rezultat stalnog trenja umjetne glave o acetabulum, njezina zglobna hrskavica se brže troši.
Bipolarna proteza glave bedrene kosti	Glava proteze se stavlja u posebnu kapsulu, koja je u kontaktu sa acetabulumom. Glavno trenje se ne događa između proteze i utičnice, već unutar same proteze. Ovo smanjuje habanje zgloba.

Kolika je približna cijena operacije prijeloma kuka?

Cijena hirurško lečenje određuju sljedeći faktori:

• vrsta, složenost i trajanje hirurškog lečenja;
• vrstu i cijenu upotrijebljene metalne konstrukcije i proteze;
• ambulanta u kojoj se obavlja liječenje, ljekar koji brine o pacijentu;
• cijene na ruskom i stranim klinikama najčešće jako variraju.

Prosječna cijena kirurškog liječenja prijeloma vrata femura u Rusiji je 2000 dolara. Ova brojka može značajno varirati. Postoje programi socijalna podrška, u kojem operacija može biti besplatna za pacijenta.

Kako se provodi rehabilitacija pacijenata operiranih zbog prijeloma vrata femura?

Sustav mjera rehabilitacije prijeloma vrata femura usmjeren je na ubrzanje zacjeljivanja fragmenata i vraćanje aktivnosti pacijenta. Vreme održavanja svakog događaja individualno određuje lekar koji prisustvuje.

Massage

Nakon pretrpljene frakture vrata femura u period rehabilitacije Izvodi se lagana masaža različitih mišićnih grupa.

Svrha masaže:

• poboljšanje cirkulacije krvi i odliva limfe;
• prevencija trofičkih poremećaja, dekubitusa;
• prevencija kongestivne pneumonije(upala pluća, koja se razvija kao rezultat produžene nepokretnosti) - u tu svrhu se izvodi masaža grudnog koša;
• normalizacija mišićnog tonusa, sprečavanje njihove atrofije i sprečavanje osteoporoze;
• poboljšanje funkcije respiratornog i kardiovaskularnog sistema.

Kod starijih pacijenata masaža se izvodi vrlo pažljivo, u kratkim seansama, kako bi se izbjegao povećan stres na kardiovaskularni sistem.

Fizioterapija

Svrha terapijske vježbe :

• sprečavanje komplikacija;
• sprečavanje atrofije mišića, normalizacija njihovog tonusa i pokreta;
• prevencija osteoporoze;
• obnavljanje motoričke aktivnosti pacijenta.

Približni setovi vježbi za pacijente s frakturom kuka (odabrane pojedinačno za svaki slučaj):

Vježbe prvog perioda	Ideomotorne vježbe. Pacijent ne izvodi pokrete, već ih samo zamišlja. To uvelike olakšava obnovu motoričke aktivnosti u budućnosti. . Pacijent naizmjenično napreže mišiće leđa, stražnjice, trbuha, ruku i nogu. Ovo pomaže u sprečavanju atrofije mišićno tkivo, poboljšati protok krvi. Vrijeme napetosti za svaki mišić je 20 sekundi. Vježba se izvodi 2-3 puta dnevno. Početni položaj: ležeći na leđima. Pokreti u različitim dijelovima tijelo: okreti i nagibi glave, fleksija i ekstenzija u laktu, ramenu, zglobovima šake, pokreti zdrave noge. Možete koristiti male bučice i ekspandere (po nahođenju liječnika). Set vježbi se izvodi prvo jednom dnevno, zatim 2 puta dnevno; Vježbe disanja . Usmjeren na prevenciju kongestivna pneumonija– upala pluća, koja nastaje kao rezultat duže nepokretnosti pacijenta.
Vježbe drugog perioda	Ovaj set vježbi se izvodi nakon što se pacijentu skine gips. Početni položaj u svim slučajevima je ležeći na leđima: fleksija i ekstenzija u skočnim zglobovima; rotacija stopala u smjeru kazaljke na satu iu suprotnom smjeru; fleksija i ekstenzija u zglobovima kuka; širenje na strane i spajanje nogu koje su savijene u zglobovima koljena; širenje na strane i vraćanje ravnih nogu zajedno; naizmjenično podizanje ispravljenih nogu; spuštanje nogu savijenih u zglobovima koljena na krevet desno i lijevo; vježbe disanja.
Vježbe za treći period	Ovaj skup vježbi povezan je s obnavljanjem motoričke aktivnosti, kada se pacijentu dopušta da postupno ustane. Hodanje s štulama: postupno smanjite opterećenje na rukama i povećajte na nogama; Hodanje sa dva štapa; Hodanje sa jednim štapom; Samostalno hodanje.

Pacijent počinje da se bavi terapijskim vežbama u bolnici. U tu svrhu svakodnevno ga posjećuje specijalist. Ubuduće je preporučljivo pozvati specijaliste kod kuće za nastavak liječenja.

Terapija lijekovima*

Lijekovi koji se koriste za prijelome kuka:

• lokalni anestetici: novokain, lidokain, itd.: liječnik izvodi lokalne injekcije koje pomažu u suočavanju s bolom;
• lijekovi protiv bolova: Analgin, Baralgin, Ketorol itd.
• sedativi i hipnotici: Phenazepam, Motherwort infuzija, Valerijana infuzija, Novopassit, itd.
• sredstva koja poboljšavaju protok krvi u malim žilama: Picamilon, Vinpocetin, Nikotinska kiselina, Cinnarizin, itd.;
• antikoagulansi (Clexane, Warfarin, Fragmin, Xarelto, Arixtra)– lijekovi koji smanjuju zgrušavanje krvi i sprječavaju stvaranje krvnih ugrušaka u krvnim žilama.

*Sve lijekovi uzimaju se striktno kako je propisao ljekar.

Psihoterapija

Pacijenti s prijelomom kuka često su depresivni zbog produžene nepokretnosti. Za većinu pacijenata se preporučuju seanse sa psihoterapeutom.

Kako se brinuti za pacijenta s prijelomom kuka prije operacije?

Ležeći pacijenti s prijelomom kuka zahtijevaju stalnu njegu.

Mjere njege:

• česta promjena donjeg rublja i posteljine;
• potrebno je osigurati da na krevetu nema nabora, da se ne nakupljaju mrvice i prljavština;
• ako je pacijent u skeletnoj vuči, onda njegovu nogu treba postaviti u ispravan položaj pomoću vreća s pijeskom;
• redovito perite pacijenta vlažnom krpom i posebnim proizvodima;
• redovno snabdijevanje posude ako je potrebno, pažljivo pridržavanje intimne higijene;
• pacijentu se pomaže u svakodnevnom pranju i pranju zuba;
• ako nakon operacije dođe do retencije mokraće ili inkontinencije (u većini slučajeva to je privremena pojava), tada se utvrđuje urinarni kateter;
• Kada se brine o pacijentu u teškom stanju, odgovornosti njegovatelja uključuju hranjenje pacijenta.

Prehrana za pacijente s prijelomom kuka

Najčešće, pacijent s prijelomom vrata femura doživljava smanjenje apetita. Hrana treba da bude ukusna, da ima dovoljno kalorija, da poboljša probavu i da sadrži dovoljnu količinu kalcijuma.
Opće preporuke o ishrani bolesnika s prijelomom vrata bedrene kosti:

Grupa proizvoda	Proizvodi	Značenje
Hrana bogata vlaknima	voće (jabuke, banane, narandže, grejpfruti, plantaine, itd.); povrće (cikla, kupus, krompir, šargarepa, itd.); žitarice (hljeb od integralnog brašna, tjestenina od cjelovitog zrna, zob); orašasti plodovi (bademi, indijski oraščići, kikiriki, pistacije, orasi); pasulj (pasulj, grašak, soja).	Vlakna osiguravaju normalnu pokretljivost crijeva (motoričku funkciju) i osiguravaju održavanje normalne mikroflore.
Mlijeko i mliječni proizvodi	mlijeko; svježi sir; kefir; Ryazhenka	Mlijeko i fermentirani mliječni proizvodi izvor su kalcija, koji je neophodan za normalno stanje koštanog tkiva i brzo zacjeljivanje fragmenata.
Pijte dosta tečnosti	voćna pića mlijeko	Tečnost podstiče ispiranje štetnih proizvoda metabolizam iz organizma. Treba ograničiti režim pijenja kod osoba koje pate od srčanih oboljenja, bolesti bubrega, sklonih edemima.
Ograničenje mesne hrane		Prisustvo viška mesa u ishrani bolesnika, posebno masnog, negativno utiče na rad crijeva i stanje krvnih žila.

Koje su tradicionalne metode liječenja prijeloma kuka?

Prijelom vrata femura je bolest koja može dovesti do teške komplikacije i kojima je potrebno liječenje pod vodstvom specijaliste (ortopedskog traumatologa). Narodni lijekovi mogu se koristiti tijekom perioda rehabilitacije za smanjenje boli i ubrzanje spajanja fragmenata. Prije upotrebe bilo koje metode svakako se trebate posavjetovati sa svojim ljekarom.

Prstenasti magneti

Za tretman su pogodni magneti sa indukcijom ne većom od 100 mT, koji se obično koriste u filterima za vodu i zvučnicima. Za tretman, magnet se nanosi na kožu u području oštećenog zgloba kuka i pomiče se u smjeru kazaljke na satu 10 minuta. Zatim se magnet okrene i druga strana se radi isto.

Mumiyo

Uzmite određenu količinu mumije i pomiješajte s biljnim ili ružinim uljem dok se ne dobije homogena masa, koja po konzistenciji podsjeća na mast. Utrljajte u kožu preko zahvaćenog zgloba 1-2 puta dnevno.

Krompir

Sirovi krompir se koristi za ublažavanje bolova kod preloma kuka. Uzmite jedan krompir srednje veličine i narendajte ga na sitno rende. Dobivena pastasta masa se nanosi na područje zgloba.

Listovi geranijuma

1-2 kašičice osušenih listova geranijuma prelijte sa litrom vode. Prokuvati, procijediti. Dobiveni uvarak se može koristiti kao kupka ili oblog na području zgloba kuka.

Da li pacijenti sa prelomom kuka imaju pravo na invaliditet?

Smanjene kvalifikacije pri prelasku na drugo mjesto rada, potreba za kojim je uzrokovana prijelomom vrata femura.	III grupa invaliditeta
Inicijalni pregled pacijenata čiji je prelom komplikovan lažni zglob(vidi dolje).	II grupa invaliditeta
Unfused lažni zglob uz umjereno oštećenje oslonca na ozlijeđenoj nozi i pokreta.	III grupa invaliditeta
Komplikacija u formi aseptična nekroza glava bedrene kosti(vidi dolje)	II grupa invaliditeta
Komplikacija u formi artroza zgloba kuka(vidi dolje).	III grupa invaliditeta

Komplikacije i posljedice prijeloma kuka

1. Aseptična nekroza glave femura. Njegova nekroza i resorpcija nastaje kao posljedica poremećaja cirkulacije. Ako postoji veliki rizik ovu komplikaciju, onda se u cilju sprečavanja prednost daje zamena zgloba prije osteosinteza.


2. Formiranje pseudartroze. Javlja se kada se fragmenti ne spoje - između njih se formira pokretni zglob. U ovom slučaju, disfunkcija noge može biti izražena u različitom stepenu. Često su male i pacijent se može slobodno kretati. Liječenje je hirurško.


3. venska tromboza. Kod dužeg ležanja u krevetu dolazi do stagnacije venske krvi, što rezultira stvaranjem krvnih ugrušaka. Kako bi spriječili trombozu, pacijentu nastoje vratiti motoričku aktivnost što je prije moguće.


4. Kongestivna pneumonija. Kada je pacijent oslabljen i vezan za krevet, funkcija njegovog respiratornog sistema je narušena.
   Sluz stagnira u plućima. Razvija se upala pluća. Često je veoma teška i dovodi do smrti pacijenta. Prevencija se provodi vježbama disanja.


5. Rane komplikacije nakon operacije: umetanje vijaka pod pogrešnim uglom, nedovoljno ili preduboko umetanje šrafa u kost, oštećenje acetabuluma, žile ili živca.


6. Kasne komplikacije nakon operacije: labavljenje metalne strukture, kvar proteze.


7. Infekcija zgloba nakon operacije, razvoj artritisa.


8. Artroza– degenerativno oboljenje zgloba kuka. Dovodi do poremećaja njegove funkcije. Zahtijeva dugotrajno konzervativno liječenje.

Kako spriječiti prijelom kuka?

Prevencija ove vrste prijeloma uglavnom uključuje preventivne mjere usmjerene protiv osteoporoze:

• Puna fizička aktivnost, sport i gimnastika u bilo kojoj dobi.
• Adekvatna ishrana, prisustvo u ishrani dovoljne količine hrane bogate kalcijumom.
• Upotreba multivitaminskih kompleksa i dijetetskih suplemenata sa kalcijumom posebno je važna u starijoj dobi, u menopauzi kod žena i tokom bolesti.
• Borba protiv viška telesne težine.
• Pravovremeno liječenje bolesti kostiju, zglobova, endokrinih organa.

Kako pružiti prvu pomoć za prijelom kuka?

Kompetentna prva pomoć kod prijeloma kuka je izuzetno važna. Određuje koliko će tretman biti efikasan i koliko brzo pacijent može stati na noge. U prvim minutama nakon ozljede, glavni zadatak žrtve i okoline je spriječiti pomicanje koštanih fragmenata, jer je pomaknuti prijelom teže liječiti i u 80% dovodi do aseptične nekroze glave femura.

Kako prepoznati da žrtva ima frakturu vrata bedrene kosti:

• umjerena ili blaga bol u preponama;
• okretanje stopala prema van;
• nemogućnost podizanja pete ispružene noge s površine;
• skraćivanje ili produžavanje ozlijeđenog ekstremiteta;
• žrtva ne može sama da ustane. Izuzetak su žrtve sa impaktiranim prijelomima.

Kako pomoći kod prijeloma kuka

Šta radi ekipa hitne pomoći?

• U mjesto prijeloma se ubrizgavaju lijekovi protiv bolova - 30-50 ml 1% otopine novokaina.
• Po potrebi se daju antišok lijekovi.
• Noga se fiksira transportnom udlagom: pneumatskom ili Dierichs udlagom.
• Stavite sterilni zavoj i dajte krvne zamjene za otvorene prijelome i značajan gubitak krvi.

Kakva je veza između frakture kuka i osteoporoze?

Prijelom kuka i osteoporoza su usko povezani. Prema statistikama, 80% ljudi s takvim prijelomom pati od osteoporoze. Zašto se ovo dešava?

Osteoporoza čini kosti krhkim. S jedne strane, staro koštano tkivo se brzo uništava (resorpcija se aktivno dešava), a s druge strane, novo koštano tkivo se formira vrlo sporo. To dovodi do činjenice da kost dobiva spužvastu strukturu, postaje manje gusta i sklona prijelomima.

Zbog krhkosti kostiju kod osteoporoze, 70% prijeloma vrata femura je usitnjeno ili višestruko usitnjeno. To otežava liječenje, zahtijevajući od kirurga korištenje posebnih tehnika. Na primjer, koštana ploča sa kutnom stabilnošću, koja je pričvršćena vijcima, držeći fragmente kosti u potrebnom položaju. Ovi pacijenti imaju veću vjerovatnoću od drugih da imaju ugrađenu zglobnu protezu.

Pacijenti s osteoporozom teško se oporavljaju od prijeloma. Njihovo formiranje kalusa je gore, a fuzija kostiju se odvija sporije. Stavropol State medicinska akademija su proučavani pravila za liječenje pacijenata sa osteoporozom koji su pretrpjeli prijelom kuka:

• Operacija u svim slučajevima, osim onih pacijenata koji imaju ozbiljne kontraindikacije.
• Nisko-traumatske operacije: Operacija se izvodi kroz 2 mala reza – tehnika osteosinteze mosta. To omogućava manju traumu periosta i kraći postoperativni period.
• Primjena kutnih stabilnih umetaka za fiksiranje koštanih fragmenata.
• Isključenje vanjske fiksacije nakon operacije. Ljekari preporučuju izbjegavanje gipsa i drugih krutih zavoja.
• Rana aktivacija nakon operacije. Pacijent počinje s aktivnim pokretima ranije, čime se poboljšava ishrana kostiju i izbjegava kontraktura (smanjenje pokretljivosti) zglobova. Pacijentima se preporučuje pomeranje kolenskog zgloba i rano nošenje težine na operisanu nogu.
• Liječenje osteoporoze lijekovima podstiče fuziju kostiju.

Na osnovu ove studije razvijene su preporuke za liječenje pacijenata sa osteoporozom koji su zadobili prijelom kuka. Tako se pored općeprihvaćenih mjera (trakcija, operacija, udlaga za imobilizaciju) pacijentima sa osteoporozom propisuje lijekovi za jačanje koštanog tkiva.

Grupa droga	Mehanizam djelovanja	Lijekovi	Način primjene
Inhibitori resorpcije koštanog tkiva – biofosfanti.	Tvari koje smanjuju aktivnost i životni vijek osteoklasta. Ove ćelije su odgovorne za otapanje koštanog tkiva i uništavanje kolagena. Zahvaljujući unosu biofosfata, smanjuje se stopa razaranja kostiju i povećava njihova mineralna gustoća. Istovremeno, uzimaju vitamin D i kalcijum.	Prolia	Subkutana injekcija 60 mg svakih 6 mjeseci.
		Bonviva	1 tableta (150 mg) 1 put mesečno. Tabletu progutajte cijelu dok stojite ili sjedite kako biste izbjegli iritaciju gornjeg probavnog trakta.
Lijekovi koji regulišu metabolizam fosfora i kalcijuma	Lijekovi ove grupe stimuliraju osteoblaste i inhibiraju osteoklaste. To znači da se uništavanje koštanog tkiva usporava i istovremeno stimulira njegova sinteza.	Osteogenon	2-4 tablete svaka. 2 puta dnevno. Trajanje liječenja se određuje pojedinačno.
Vitaminsko-mineralni kompleksi	Nadoknaditi nedostatak minerala (kalcijum, magnezijum, fosfor, vitamin D3) i ubrzati oporavak koštanog tkiva.	Osteomag	2 tablete dnevno nakon jela.
		Kalcijum D3-nycomed	1 tableta 2 puta dnevno, bez obzira na obroke.
		Aquadetrim, Vigantol	2-5 kapi lijeka se otopi u žlici vode. Uzmite 1 put dnevno.
Hormonski agensi	Reguliše razmenu kalcijuma i fosfata. Smanjuje gubitak kalcijuma iz koštanog tkiva.	kalcitonin	Primjenjuje se subkutano ili intramuskularno u dozi od 5-10 IU/kg dnevno. Doza je podijeljena u 1-2 doze. Postoji sprej za intranazalnu upotrebu. Kurs može trajati 2-4 sedmice. Zatim se doza smanjuje i liječenje se nastavlja još 4-6 sedmica.

Kako razviti nogu nakon preloma kuka?

Pravilna rehabilitacija u slučaju prijeloma vrata femura izuzetno je važno. Pravovremena i standardizovana fizička aktivnost pomaže da se izbegnu problemi sa zglobovima kolena, atrofija mišića i dalje uništavanje koštanog tkiva i invalidnost. Rehabilitatori su razvili programe korak po korak kako razviti nogu nakon preloma kuka.

Rano započinjanje rehabilitacije omogućava održavanje vitalnosti krvnih sudova koji opskrbljuju glavu femura i na taj način izbjegavaju razvoj avaskularne nekroze. Uzimajući u obzir ove faktore, razvoj počinje od prvog dana liječenja.

Oporavak bez operacije

Rokovi		Način izvršenja
Od 1. dana	Vježbe disanja Poboljšava ventilaciju pluća, sprečavajući razvoj upale pluća. Poboljšava psiho emocionalno stanje bolestan.	Naduvavanje balona ili gumene rukavice. Produvavanje vazduha koktel slamka u čašu vode. Pun dah. Udahnite: lagano nadujte trbuh, a zatim napunite srednji i gornji dio pluća zrakom. Izdahnite: slobodno ispustite vazduh i lagano uvucite stomak. Ako se pojavi vrtoglavica, morate privremeno prekinuti vježbanje i nastaviti nakon nekoliko minuta. Ponovite svaku vježbu 5-10 puta. Izvodite kompleks 2-3 puta dnevno.
Od dana 2	Fizioterapija (fizikalna terapija). Vježbe za gornju polovinu tijela. Gimnastika poboljšava cirkulaciju krvi, izbjegava stvaranje krvnih ugrušaka i čireva. Poboljšava funkciju pluća radi sprječavanja upale pluća.	Vježbe se izvode nakon vježbi disanja. Okreće glavu na desno i lijevo rame. Pritiskom brade na grudi i pomeranjem glave unazad (koliko jastuk dozvoljava). Fleksija i ekstenzija prstiju. Kružni pokretičetke u smjeru kazaljke na satu iu suprotnom smjeru. Fleksija i ekstenzija ruku unutra lakatnih zglobova. Spojite ruke i pokušajte raširiti ruke u stranu. Stiskanje lopte u nivou grudi. Povlačenje ravnih ruku u strane. Napetost trbušnih mišića. Sve vježbe se izvode 5-10 puta sporim tempom. Kompleks traje 10 minuta, ponovite 2-3 puta dnevno.
	Vježbe za noge. Namijenjen je održavanju tonusa mišića i poboljšanju cirkulacije krvi u zglobovima.	Sve moguće pokrete izvodite zdravom nogom. Mickanje prstiju. Rotacija u skočnom zglobu. Savijte nogu u zglobu koljena, klizeći petom duž kreveta. Podizanje savijene ili ravne noge. Kod bolne noge vježbe se izvode mentalno. Ovo vam omogućava da podržite upravljanje centralom nervni sistem mišići nogu. U budućnosti će vam takva priprema omogućiti brzo vraćanje njegovih funkcija.
Od 3. dana	Masotherapy. Poboljšava cirkulaciju krvi i ishranu tkiva. Sprečava stvaranje krvnih ugrušaka, oticanje i atrofiju mišića.	Prije skidanja gipsa, masirajte donji dio leđa i zdrav ud. Cirkulacija krvi u slomljenoj nozi ispod gipsa će se refleksno poboljšati zbog iritacije nervnih centara kičmene moždine. Masaža se izvodi odozdo prema gore, duž krvnih žila, kako bi se poboljšao protok krvi. Poželjno je da masažu obavi specijalista.
Od 10. dana	Fizioterapeutski tretman. Fizioterapija poboljšava ishranu tkiva, potiče stvaranje novih krvnih sudova, što dovodi do ubrzane regeneracije koštanog tkiva. Fizioterapija ima i analgetski i protuupalni učinak.	Fizioterapeutske procedure se izvode u bolničkim uslovima. Električna stimulacija – simulira kontrakciju mišića bez stavljanja stresa na zglob. Procedure se rade svakodnevno ili svaki drugi dan. Jačina struje se prilagođava individualno, na osnovu senzacija pacijenta. 7-14 procedura po kursu. Magnetoterapija – ima antiinflamatorno i antiedematozno dejstvo, a ima i analgetski efekat. Procedure se izvode dnevno po 15 minuta, u količini od 15-20 sesija po kursu.
Od 14. dana ili nakon skidanja gipsa	Terapeutska vježba za bolnu nogu.	Vježbama treba prethoditi masaža. Naizmjenična kontrakcija različitih mišićnih grupa nogu. Stezanje i otpuštanje nožnih prstiju. Kružni pokreti stopala u smjeru kazaljke na satu. Povlačenjem čarapa od sebe i prema sebi. Fleksija i ekstenzija nogu u zglobu koljena. Dovođenje i širenje nogu savijenih u koljenima. Vježbe se rade naizmjenično sa bolnim i zdravim nogama. Ako se bol javi na mjestu ozljede, preporučljivo je smanjiti opseg pokreta.
20-30 dana nakon povrede	Ustanite sa štakama bez podrške povrijeđene noge.	Štake se prilagođavaju visini pacijenta. To mu omogućava da se kreće po stanu bez ikakvog opterećenja na bolnu nogu.
Za 5-6 meseci	Ustanite, oslanjajući se na povrijeđenu nogu.	U prvim fazama pacijent hoda s dvije štake kako bi se smanjio opterećenje oštećenog zgloba. Nakon što steknete stabilnost u nozi, možete hodati s jednom štakom sa strane zahvaćene noge. Dozvoljena je zamjena štake štapom kada je noga jača i kada je na rendgenskom snimku vidljivo stvaranje koštanog kalusa.

Oporavak nakon operacije

Rokovi	Vrste postupaka i aktivnosti. Njihov cilj	Način izvršenja
Od 1. dana	Vježbe disanja. Poboljšava opskrbu organizma kisikom, stimulira rad pluća i njihovo prirodno čišćenje, te poboljšava emocionalno stanje pacijenta.	Dijafragmatično disanje: pri udisanju stomak je blago naduvan, a pri izdisaju ispuhan. Forsirani izdisaj: slobodan udah kroz nos, prisilni izdisaj sa zvukom „ha“ kroz usta, praćen kontrakcijom trbušnih mišića. Podignite ramena dok udišete i spustite ih dok izdišete. Ruke leže simetrično na donjim rebrima. Udahnite - rebra se razilaze i podižu. Izdisaj je praćen zvukom "ssss", ruke stisnu rebra. Naduvavanje balona.
Od dana 2	Fizioterapeutske procedure. Ubrzati zacjeljivanje postoperativne rane poboljšavajući ishranu tkiva, smanjuju bol, oticanje i upalu.	UHF – ima značajno protuupalno djelovanje. Promoviše resorpciju infiltrata oko hirurške rane. Kada se pojavi vrućina, potrebno je smanjiti intenzitet. Postoji 10-15 procedura po 10 minuta po kursu. Magnetna terapija – ublažavanje bolova, smanjenje otoka i upale. Procedura traje 15-20 minuta, potrebno je 10-20 sesija. Ultrazvučna terapija poboljšava cirkulaciju krvi i trofizam tkiva. Trajanje postupka je 12-15 minuta, po kursu je propisano 6-12 sesija. Pulsne struje - za povećanje tonusa mišića u prvim danima nakon operacije. 20 procedura po 7-10 minuta.
Od 3. dana	Massage. Masaža poboljšava cirkulaciju krvi i sprječava stvaranje krvnih ugrušaka. Poboljšava opće stanje pacijenta i potiče brzu regeneraciju tkiva.	Masaža se izvodi laganim pokretima milovanja i trljanja, stimulišući protok krvi i limfe od prstiju do trupa. Prve dvije sedmice izbjegavajte izlaganje oko operisanog zgloba.
Od dana 4	Terapeutska gimnastička vježba Održavanje mišićnog tonusa zdrave noge.	U ovoj fazi pacijent može izvoditi vježbe sa zdravom nogom: Kretanje stopala gore-dole. Rotacija stopala u skočnom zglobu. Savijanje u koljenu - povlačenje pete prema zadnjici uz krevet. Abdukcija noge savijene u kolenskom zglobu u stranu. Napetost mišića kvadricepsa koji se nalazi na prednjoj površini - ispravite koljeno, pritiskajući nogu na krevet. Kontrakcija glutealnih mišića. Zategnite 10-20 sekundi, a zatim se opustite. Raširite noge. Otmičite svoju zdravu nogu što je više moguće, klizeći petom duž kreveta. Svaka vježba se izvodi 4-8 puta. Kompleks se ponavlja 2-3 puta dnevno.
Od 5-7 dana	Ustanite sa štakama bez podupiranja bolne noge.	Prvih 3-5 dana vam je dozvoljeno kretanje po stanu. Postepeno se opterećenja povećavaju.
Za 7-10 dana	Lagano se naslonite na zahvaćenu nogu kada hodate na štakama ili hodalici.	Izbjegavajte akutnu bol tokom kretanja. Izbjegavajte nagle pokrete, posebno kada prelazite u sjedeći položaj.
Nakon skidanja gipsa (rokovi se razlikuju pojedinačno)	Pasivna gimnastika za bolnu nogu. Poboljšava stanje mišića i sprječava atrofiju mišića. Poboljšava cirkulaciju krvi u zglobu i smanjuje patološki izljev unutar zglobne kapsule.	Pasivna gimnastika se izvodi u ležećem položaju, treba joj prethoditi masaža, koja pomaže opuštanju mišića ozlijeđene noge. Instruktor terapije vježbanjem traži od pacijenta da opusti mišiće i savija udove u zglobovima. Uz njegovu pomoć, pacijent izvodi niz vježbi. Kružni pokreti stopala. Adukcija i abdukcija nožnog prsta. Fleksija i ekstenzija noge u kolenskom zglobu. Savijanje noge u zglobu kuka. Otmica kuka u stranu. Rotacija kuka prema unutra i prema van. Svaki pokret se ponavlja 3-4 puta sporim tempom. Vremenom se broj ponavljanja povećava na 15-20.
2-4 sedmice nakon uklanjanja gipsa	Set terapijskih vježbi za ozlijeđenu nogu.	Vježbe su opisane u glavnom dijelu članka. Prve lekcije se moraju izvoditi s instruktorom, jer prekomjerna opterećenja mogu poremetiti zacjeljivanje kostiju. A nedovoljno naporan trening dovodi do toga da se period oporavka odgađa. Tokom vježbi se javljaju bolne senzacije u zglobu kolena i kuka. Ovo je normalna pojava koja vremenom nestaje. Međutim, to se mora prijaviti instruktoru. Nekim pacijentima se preporučuje uzimanje tableta protiv bolova prije vježbanja.
Za 4-8 sedmica	Pacijenta treba poticati da se kreće, koristeći hodalicu ili štake. Samo aktivno kretanje pomoći će osobi da se vrati u društvo. U suprotnom se suočava sa smrću od komplikacija.

Navedeni vremenski okviri i program oporavka su približni. Svaka tačka se mora dogovoriti sa svojim ljekarom. Specifične preporuke zavise od zdravstvenog stanja pacijenta i brzine stvaranja kalusa.

Da bi se noga razvila nakon prijeloma kuka, vrlo je važan pozitivan stav pacijenta i njegova vjera u oporavak. Stoga, ako je osoba depresivna ili depresivna, neophodna je psihološka pomoć, posebno u starijoj dobi, kada prijelom kuka može izazvati

Prijelomi kuka se javljaju kod osoba u dobi za penzionisanje i mlađih osoba. Bolest izazivaju slučajni padovi i udarci, ali je osteoporoza uvijek preduslov za nastanak bolesti. Karakteristična karakteristika ovaj prelom je jaka bol prilikom hodanja, izvođenja bilo kakvog pokreta, pa čak i kada je u statičkom stanju mirovanja.

Postavljaju se pitanja:

1. Može li moderna medicina pomoći?

2. Postoji li državna pomoć za takve pacijente?

Dakle, daju li invaliditet za prelom kuka i koliko brzo se može izdati?

Prema sadašnjem zakonodavstvu, invalidnost se ne može dobiti odmah čak ni sa tako teškim invaliditetom uzrokovanim. Utvrđen je vremenski okvir tokom kojeg se SVE moguće vrste i oblici liječenja ove bolesti provode u specijaliziranim medicinske ustanove. Država je izdvojila do 190 dana za dijagnostiku bolesti, njeno liječenje i kasniju rehabilitaciju.

Potvrda o obavljenom tretmanu prilaže se u papirnom obliku za medicinsko-socijalni pregled. I tek sada, na pitanje predstavnika nadležnih zdravstvenih institucija: da li se invaliditet daje za prelom kuka?, možete dobiti odgovor: „DA“. Obavezna je registracija finansijske državne pomoći za nastavak liječenja.

ITU ZA POSLEDICE POVREDE DONJIH UDOVA

MSE i invalidnost kod prijeloma donjih ekstremiteta
MSE i invalidnost zbog preloma donji ekstremiteti
MSE i invaliditet kod fraktura femura
MSE i invalidnost kod prijeloma kostiju potkolenice
MSE i invalidnost kod prijeloma vrata femura
MSE i invalidnost kod preloma kuka
MSE i invalidnost kod ozljeda zgloba koljena
MSE i invalidnost kod iščašenja kuka
MSE i invalidnost kod pseudartroze
MSE i invalidnost kod prijeloma stopala

Invalidnost zbog povreda donjih ekstremiteta čini 30 do 40% ukupne invalidnosti zbog oštećenja kostiju i zglobova ekstremiteta; prvo mjesto među njima zauzimaju osobe sa invaliditetom sa posljedicama povreda potkolenice. Prilikom provođenja medicinsko-socijalnog pregleda pacijenata sa povredama donjih ekstremiteta potrebno je razjasniti stanje neozlijeđenog ekstremiteta, karlice i lumbalni region kralježnice, gdje nastaju degenerativno-distrofični procesi kada je poremećena statika. Potonje se često primjećuju u slučajevima neracionalnog zapošljavanja, što rezultira neisplatom naknade i pogoršanjem invaliditeta. Istovremeno, jedan od nedostataka MSE za povrede donjih ekstremiteta je precenjivanje težine povrede i potcenjivanje kompenzacionih mehanizama.

Prijelomi i dislokacije femura.
Postoje prijelomi proksimalnog kraja (vrata femura i trohanterične regije), dijafize femura i distalni kraj kukova (suprakondilarni, transkondilarni i kondilarni prijelomi). Najčešći (do 60%) prijelomi su proksimalni, a najrjeđi su distalni (15%) kraj butne kosti.
Prijelomi vrata femura su impaktirani, često valgusni, abdukcioni i neimpaktni - varus, adukcija.
Impakcija prijeloma vrata femura stvara najpovoljnije uvjete za zacjeljivanje bilo kojom metodom liječenja. Vrijeme zacjeljivanja prijeloma je 4-5 mjeseci, a obnavljanje mišićno-koštane funkcije ekstremiteta nastupa nakon 6-8 mjeseci.
Nakon perioda privremene nesposobnosti za rad, osobe koje se bave psihičkim, lakšim i umjerenim fizičkim radom počinju da rade.
Osobe koje se bave poslovima teškog fizičkog rada, nakon završenog lečenja, na preporuku Odbora unutrašnjih poslova ustanova za lečenje i preventivu, treba da se privremeno prevedu na lakši rad.
Prijelomi vrata bedrene kosti bez impaktiranja podliježu hirurškom liječenju. Operacija izbora je osteosinteza štapom sa tri oštrice. At efektivno delovanje te odsustvo komplikacija u postoperativnom periodu, konsolidacija prijeloma se javlja u periodu od 6-8 do 10-12 mjeseci. Klinička prognoza u takvim slučajevima je povoljna, a pacijenti se smatraju privremenim invalidima tokom perioda konsolidacije.
Produženje perioda privremene nesposobnosti preko 4 mjeseca indicirano je i za pacijente koji su podvrgnuti reoperaciji 3-4 mjeseca nakon prve zbog identifikacije takvih rane komplikacije, kao što je migracija štapa, sekundarno pomicanje fragmenata.

Kada dođe do konsolidacije u periodu privremene nesposobnosti osobe sa psihičkim, kao i lakim i umjerenim fizičkim radom priznaju se kao radno sposobni.
Osobe sa umjerenim fizičkim radom zahtijevaju privremeni prelazak na lakši rad po zaključku Inspektorata zdravstvenih ustanova zdravstvenih ustanova. Osobe sa teškim fizičkim radom trebaju racionalno zapošljavanje.
Ako pri prelasku na rad u drugu profesiju koja nije kontraindicirana iz zdravstvenih razloga dođe do smanjenja kvalifikacija, ITU ih određuje III grupa invaliditeta.

Komplikacije prijeloma vrata femura uključuju pseudartrozu i avaskularnu nekrozu glave.
Lažni zglobovi vrata femura se obično formiraju s neimpaktiranim prijelomima kod pacijenata liječenih konzervativno ili neefikasno operiranih. Liječenje lažnih zglobova vrata femura je hirurško. Fuzija fragmenata lažnih zglobova se dešava tokom dužeg vremenskog perioda, pa je za takve pacijente preporučljivo tokom inicijalnog pregleda u ITU utvrditi II grupa invaliditeta.
Ako se pri ponovnom pregledu ustanovi fuzija fragmenata, onda se radna sposobnost pacijenata procjenjuje na isti način kao i kod zaraslog „svježeg“ prijeloma.
U slučaju neriješene pseudartroze i umjerenog oštećenja SDF (statičko-dinamička funkcija), pacijentu se dodjeljuje III grupa invaliditeta.

Aseptična nekroza glave femura može biti komplikacija bilo koje metode liječenja prijeloma.
U slučaju aseptične nekroze sa sporim napredovanjem određuju se osobe s teškim fizičkim radom III grupa invaliditeta za racionalno zapošljavanje.
S brzim napredovanjem aseptične nekroze, što dovodi do potpunog gubitka potpore ekstremiteta, indicirano je operacija.
U takvim slučajevima se utvrđuje II grupa invaliditeta.

Prijelomi trohanterne regije femura (pertrohanterni, intertrohanterni) liječe se konzervativno i hirurški. Vremenski okvir za konsolidaciju prijeloma, bez obzira na metodu liječenja, je 3-5 mjeseci.
Obnavljanje radne sposobnosti se javlja kod osoba koje se bave mentalnim i lakim fizičkim radom nakon 5-6 mjeseci, a teškim fizičkim radom - nakon 6-8 mjeseci.
Pri liječenju takvih prijeloma, posebno konzervativnom metodom, ponekad se opaža posttraumatski deformitet u obliku jahaćih hlačica. Nema značajan uticaj na radnu sposobnost, ali sa značajnim
opterećenja mogu dovesti do deformirajuće artroze zgloba kuka, što zauzvrat može biti indikacija za utvrđivanje III grupe invalidnosti.

Liječenje prijeloma femoralne osovine provodi se intraossealnom osteosintezom ili skeletnom trakcijom. Prosječno vrijeme konsolidacije prijeloma, bez obzira na metodu liječenja, je 4-6 mjeseci. Radna sposobnost osoba koje se bave mentalnim i lakim fizičkim radom sa nekomplikovanim tokom prijeloma obnavlja se nakon 6-7 mjeseci, a za srednje i teške fizičke poslove - nakon 8-10 mjeseci.
S tim u vezi, tokom inicijalnog pregleda u ITU, pacijentima se pokazuje produženje perioda privremene invalidnosti.
Komplikacije prijeloma bedrene kosti uključuju odgođenu konsolidaciju, lažni zglob, deformitet sa skraćivanjem ekstremiteta i kontrakturu zglobova (uglavnom koljena).

Spora konsolidacija otkriva se 4-5 mjeseci nakon početka liječenja i služi kao indikacija za operaciju, najčešće - koštanu parijetalnu auto- ili homoplastiku, ponekad sa intraosalnim ili osteosinteza kostiju. Trajanje liječenja takve komplikacije se produžava za otprilike 1,5 puta, ali je prognoza povoljna, pa je zbog toga prilikom inicijalnog pregleda u ITU-u preporučljivo produžiti period privremene nesposobnosti.
Lažni zglobovi bedrene kosti zahtijevaju dugotrajno liječenje, prognoza za njih je često upitna.
Stoga je za pacijente operisane zbog pseudartroze femoralne dijafize preporučljivo odrediti II grupa invaliditeta.
Metode kirurškog liječenja lažnih zglobova dijafize femura su iste kao i kod odgođene konsolidacije. Za fibroznu pseudartrozu efikasna je ekstrafokalna kompresijsko-distrakciona osteosinteza.
Nekonsolidirana pseudartroza dijafize femura sa umjerenim oštećenjem SDF (statodinamičke funkcije) služi kao indikacija za uspostavljanje III grupa invaliditeta.

Prijelomi distalnog kraja femura, periartikularni ili intraartikularni, najčešće se liječe kirurški.
Konsolidacija prijeloma se javlja u roku od 4-5 mjeseci.
Vraćanje radne sposobnosti kod osoba sa mentalnim radom dolazi nakon 5-6 mjeseci od trenutka povrede, kod osoba sa fizičkim radom - nakon 6-8 mjeseci.
S razvojem deformirajuće artroze zgloba koljena Faza III može se izvršiti artrodeza ili zamjena zgloba.

Od traumatičnih dislokacija femura Stražnje dislokacije su najčešće.
Nakon redukcije dislokacije neophodna je dugotrajna imobilizacija, najmanje 4 sedmice, a zatim dugotrajna, 2-3 mjeseca, rasterećenje ekstremiteta kako bi se spriječila aseptična nekroza glave femura.
Period privremene nesposobnosti za pacijente svih zanimanja je oko 4 mjeseca. Međutim, nakon završenog lečenja, lica sa teškim fizičkim radom moraju se prevesti na rad u lakšim uslovima u trajanju od 2-3 meseca, na osnovu zaključka Zavoda za inspekciju zdravstvenih ustanova.

Stare iščašenja kuka se brzo prilagođavaju. Treba imati na umu da što je više vremena prošlo od ozljede, to je teže smanjiti dislokaciju. Hirurška redukcija 1 mjesec ili više nakon ozljede uvijek je povezana s rizikom od razvoja aseptične nekroze glave femura. Kod nesmanjene posteriorne (ilijakalne) dislokacije disfunkcija ekstremiteta se relativno zadovoljavajuće kompenzira. Ne narušava se radna sposobnost pacijenata koji rade u profesijama mentalnog, laganog i umjerenog fizičkog rada.
Prekvalifikacija je indikovana za lica zaposlena u zanimanjima teških fizičkih radova. Za vrijeme racionalnog zapošljavanja dodjeljuje mu se III grupa invaliditeta.

Unutrašnje povrede kolenskog zgloba.
TO unutrašnja oštećenja ozljede zgloba koljena uključuju oštećenje meniskusa i križnih ligamenata.
Ako je meniskus oštećen, pacijentima se savjetuje operacija - meniscektomija. Postoperativno liječenje traje oko 1,5-2 mjeseca i u tom periodu se obično normalizira funkcija kolenskog zgloba. Radna sposobnost pacijenata se obnavlja u roku od 2,5-3 mjeseca od trenutka ozljede, ali se ponekad zbog uporne ukočenosti u kolenskom zglobu produžava period privremene nesposobnosti. Invalidnost ne nastaje kod pacijenata nakon pravovremene i nekomplikovane meniscektomije.
Kod neoperiranih pacijenata koji rade u profesijama povezanim sa dugim hodanjem, prisilnim pozicioniranjem tijela, boravkom na visini, značajnim fizičkim stresom i sl., uz ponovljene blokade zglobova, indikacije za određivanje III grupa invaliditeta za period racionalnog zapošljavanja.
Liječenje pacijenata sa povredama ukrštenih ligamenata kolenskog zgloba je hirurško. Obnavljanje funkcije zgloba dolazi nakon 4-6 mjeseci, pa se pacijentima savjetuje produženje perioda privremene nesposobnosti.
S razvojem ekstenzivno-fleksijske kontrakture kolenskog zgloba, patološke pokretljivosti u njemu ili artroze kod osoba koje rade u kontraindikovanim vrstama i radnim uslovima, utvrđuje se III grupa invaliditeta.

Prelomi kostiju nogu.
Prijelomi kostiju tibije dijele se na prijelome proksimalnog kraja, koji uključuju kompresijske ili usitnjene prijelome tibijalnih kondila, dijafiza kostiju tibije i distalne metaepifize tibije. Među potonjima, od primarnog značaja su sitni kompresioni prijelomi metaepifize tibije i skočnog zgloba. Najčešći prijelomi su prijelomi skočnog zgloba, zatim prijelomi dijafize tibije, a najrjeđi prijelomi metaepifize tibije.
Posljedice prijeloma tibijalnih kondila ovise uglavnom o stupnju restauracije anatomskih odnosa njihove zglobne površine.
Vrijeme liječenja, komplikacije i funkcionalni ishodi, kao i procjena radne sposobnosti pacijenata, slični su onima kod prijeloma kondila femura.
Prijelomi dijafize tibije uključuju izolirane prijelome tibije ili fibula i frakture obje kosti.
Prelomi fibule su konsolidovani u relativno kratko vrijeme uz potpunu obnovu funkcije ekstremiteta. Kosi, spiralni i usitnjeni prijelomi tibije liječe se skeletnom trakcijom ili ekstrafokalnom osteosintezom, poprečni - gipsom. Indikacije za imerzijsku osteosintezu mogu nastati u odsustvu efekta repozicije primjenom indiciranih metoda za kosih, spiralnih i poprečnih prijeloma.
Trajanje konsolidacije preloma tibije kreće se od 4 do 6-7 mjeseci. Privremeni invaliditet za nekomplikovane prelome traje oko 5 meseci za osobe sa mentalnim radom i 8-10 meseci za osobe sa fizičkim radom.
Najčešće i ozbiljne komplikacije prijeloma tibije su odgođena konsolidacija i formiranje lažnih zglobova.
Ako se kod prijeloma sa zadovoljavajućim odnosom fragmenata uoči odgođena konsolidacija, spajanje se može postići dugotrajnom imobilizacijom gipsom ili primjenom kompresijske osteosinteze. I pored dugog vremena potrebnog za zarastanje preloma sa odloženom konsolidacijom, uz pravovremeno prepoznavanje i adekvatno lečenje, klinička prognoza je povoljna.
U takvim slučajevima pacijentima treba produžiti periode privremene nesposobnosti.
Ako je odgođena konsolidacija zbog nezadovoljavajućeg poravnanja fragmenata i indicirana je otvorena redukcija i imerziona osteosinteza s presađivanjem kosti, koja se obično izvodi 4-5 mjeseci nakon ozljede i kasnije, preporučljivo je da pacijenti imaju II grupa invaliditeta.
Lažni zglobovi tibije kod zatvorenih i otvorenih nestreljanih prijeloma češće se formiraju u obliku fibroznih i neoartroza. Kod liječenja fibrozne pseudartroze, metoda izbora je kompresiono-distrakciona ekstrafokalna osteosinteza. Konsolidacija ovom metodom liječenja često se javlja u roku od 4-5 mjeseci, međutim, ako je potrebno, pacijentima se može produžiti period privremene nesposobnosti.
Zbog nesigurnosti kliničke i porođajne prognoze, pacijentima je određeno trajanje perioda rehabilitacije za vrijeme operacija potopne osteosinteze i koštanog presađivanja. Grupa invaliditeta II.
Nepopravljena pseudartroza tibije uzrokuje statičko-funkcionalne poremećaje različite težine. U većini slučajeva je očuvana radna sposobnost pacijenata sa fibroznom pseudartrozom ili neoartrozom tibije, posebno kada pacijenti koriste uređaje za fiksiranje. Međutim, osobama koje rade u profesijama koje su povezane sa teškim fizičkim stresom, dugim hodanjem i stajanjem, potrebno je racionalno zapošljavanje i, po potrebi, osnivanje III grupe invaliditeta.

Prijelomi distalne metaepifize tibije uključuju složene, obično usitnjene, prijelome metaepifize tibije i prijelome skočnog zgloba u različitim oblicima.
Period liječenja prijeloma ove grupe varira od 4-5 sedmica za izolovanu frakturu lateralnog malleolusa do 5-6 mjeseci za kombinovane prijelome skočnog zgloba i složene usitnjene prijelome metaepifize tibije.
U nekompliciranom toku, ovi prijelomi rezultiraju potpunom vraćanjem radne sposobnosti pacijenta u roku od 6-7 mjeseci, bez obzira na profesiju. Najčešće komplikacije su nepravilno spajanje intraartikularnih prijeloma s narušavanjem kongruencije zglobne površine tibije i neriješene subluksacije u skočnom zglobu. Ove komplikacije dovode do razvoja deformirajuće artroze skočni zglob, praćen statičko-funkcionalnim poremećajima i izraženim bolnim sindromom, što može poslužiti kao osnova za utvrđivanje III grupe invalidnosti osobe koje rade u profesijama koje uključuju dugotrajno hodanje i stajanje.
U slučaju ranog sekundarnog pomaka fragmenata i subluksacija koje zahtijevaju hiruršku intervenciju, pacijenti se priznaju kao privremeni invalidi za vrijeme liječenja.
U teškim stadijumima deformirajuće artroze skočnog zgloba mogu se pojaviti indikacije za artrodezu. Ova operacija, ako je uspješna, ublažava bol, ali ne otklanja statičko-funkcionalne poremećaje ekstremiteta. Racionalno zaposleni pacijenti ostati sposoban za rad.

Prijelomi kostiju stopala.
Među prelomima kostiju stopala, prelomi talusa i kalkaneusa ili teške kombinovane povrede stopala imaju samostalni stručni značaj. Prijelomi talusa i kalkaneusa bez pomjeranja fragmenata zarastaju u roku od 3-4 mjeseca; Potpuno obnavljanje mišićno-koštane funkcije stopala dolazi nakon 4-5 mjeseci.
U periodu liječenja i rehabilitacije pacijentima se priznaje privremeni invaliditet. Prijelomi istih kostiju s pomicanjem fragmenata često zahtijevaju hiruršku intervenciju i produženje vremena liječenja na otprilike 4-5 mjeseci.
Takve ozljede se često komplikuju deformirajućom artrozom skočnog ili subtalarnog zgloba, što može ograničiti sposobnost pacijenata za rad u brojnim profesijama, posebno onima povezanim s fizičkim stresom, dugim hodanjem i stajanjem.
Kod artroze subtalarnog zgloba vrlo je efikasna operacija subtalarne artrodeze koja u potpunosti vraća radnu sposobnost pacijenta.

Teške kombinovane povrede stopala, praćene iščašenjem u zglobovima i gubitkom kože, obično zahtijevaju dugotrajno i složeno liječenje, što daje indikacije za određivanje II grupa invaliditeta za 1 godinu. Uz posljedice ozljede u vidu deformacije stopala, opsežnih ožiljaka na potpornim površinama, pacijentima koji rade u profesijama povezanim sa teškim fizičkim stresom, dugim hodanjem i stajanjem, priznaje se da imaju ograničenu radnu sposobnost za period racionalnog zapošljavanja. (invalid III grupa).

Posljedice složenih prijeloma kostiju ekstremiteta često zahtijevaju restaurativno hirurško liječenje, koje, unatoč širokim mogućnostima koje se otvaraju upotrebom savremenih hirurških i tehničkih sredstava i koštanog presađivanja, ne postiže uvijek cilj.
Kao mjere za poboljšanje kako potporne tako i motoričke funkcije ekstremiteta, treba istaći preporučljivost upotrebe protetskih i ortopedskih proizvoda u vidu udlaga, fiksacijskih uređaja, ortopedskih cipela, koji su indicirani za odloženu konsolidaciju, lažne zglobove, skraćivanja, patološka labavost zglobova i povrede perifernih nerava.

Sadržaj članka: classList.toggle()">toggle

Prijelom vrata femura (HFF) je ozbiljna povreda koštanog sistema, koja u mnogim slučajevima dovodi do invaliditeta. Povrede su češće kod žena starosti 65-75 godina, muškarci su rjeđe.

Čak i mala udarna opterećenja na kost mogu uzrokovati prijelom. Liječenje PSB-a je dug i složen proces koji zahtijeva složen rad stručnjaka iz različitih oblasti.

Uzroci i mehanizam prijeloma kuka kod starijih osoba

Prijelomi vrata bedrene kosti u starijoj dobi obično su patološke prirode i uzrokovani su promjenama u dobi.

Tokom godina, nivo kalcijuma u ljudskom tijelu, glavnog građevnog materijala kostiju, koji joj daje snagu, opada. Nakon 40 godina koštani aparat prestaje da se obnavlja tako intenzivno kao u mladosti.

Broj razvojnih strukturnih elemenata kostiju (osteona) se smanjuje, a destruktivni procesi se ubrzavaju. Sve to dovodi do stanjivanja kostiju i povećane krhkosti. Povećava se rizik od povrede.

Faktori povezani sa oštećenjem vrata bedrene kosti su:

Prijelomi kod starijih osoba mogu nastati uslijed padova sa vlastite visine, slabih udara i udara u okolne predmete. U nekim slučajevima kost se može oštetiti čak i uz pretjerano opterećenje skeletnih mišića.

Simptomi prijeloma po vrsti

Simptomi prijeloma vrata femura kod starijih osoba direktno ovise o vrsti prijeloma. Vrste prijeloma vrata femura:

• Valgus tip (glava je pomaknuta prema gore i prema van);
• Varus tip (glava je pomjerena prema dolje i prema unutra);
• Ugrađeni tip (fragment je unutar drugog).

Valgus tip

Valgus frakture Vratove femura kod starijih osoba (kod kojih je povećan ugao između vrata i tijela femura) karakteriziraju sljedeći klinički znakovi:

• Disfunkcija ozlijeđenog ekstremiteta;
• Bol u preponama (sindrom bola nije uvijek izražen);
• IN horizontalni položaj noga je okrenuta prema van;
• Pacijent ne može okrenuti nogu u pronalnom (unutrašnjem) smjeru;
• Pritisak na petu bolne noge ili kuckanje po njoj dovodi do pogoršanja sindroma boli;
• Potkožni hematom. Simptom se javlja nekoliko dana nakon ozljede. U početku krv iz oštećenih žila teče u duboka tkiva, što se ne može primijetiti pri vanjskom pregledu.

Varus tip

Za frakture varus tip(ugao između glavnog dijela kosti i njenog tijela se smanjuje) gore opisanom skupu simptoma dodaje se skraćivanje ozlijeđene noge. Razlika u dužini udova ne prelazi nekoliko milimetara, pa se može uočiti samo pažljivom dijagnozom.

Zahvaćena fraktura

Karakterističan znak impaktirane frakture vrata femura kod starijih osoba, kod koje je glava uronjena u tijelo kosti, je gotovo potpuni odsutnost simptoma. Žrtva može hodati, funkcija nogu nije narušena.

Ovo
zdravo
znam!

U ovom slučaju postoji manji bol u preponskom području. Skup kliničkih simptoma nastaje tek nakon nekoliko dana, kada je oštećenje slomljeno i vrat se pomjeri iz položaja koji je zauzimao nakon ozljede.

Posebna vrsta ozljede femura je prijelom vrata femura kod starijih osoba. U pravilu je očuvana sposobnost hodanja. Međutim, proces kretanja može biti praćen bolom različitog intenziteta. Bol se javlja i pri pokušaju palpacije oštećenog područja.

U zavisnosti od lokacije, prijelomi vrata femura mogu biti: bazični cervikalni (na slici lijevo), cervikalni (srednji) i potkapitalni (desno).

Konzervativno liječenje prijeloma kuka u starijoj dobi

Konzervativno liječenje koristi se uglavnom kod horizontalnih impaktiranih prijeloma, kao i kod mladih pacijenata. Skeletna vuča se ne primjenjuje na mlade ljude. Terapija prijeloma kuka uključuje imobilizaciju zgloba gipsom koji seže do sredine koljena. Period njegove upotrebe je 3-4 mjeseca. Pacijent zadržava pokretljivost, ali se kreće na štakama, izbjegavajući pritisak na ozlijeđeni ekstremitet.

Proces liječenja ovakvih prijeloma kod starijih pacijenata je dugotrajniji i složeniji.. Postoji potreba za skeletnom trakcijom koja se primjenjuje u periodu od 2 (kod nedisponiranih prijeloma vrata femura) do 6 mjeseci (kod pomjerenih prijeloma vrata femura). U prvom slučaju, težina tereta ne prelazi 2-3 kg, u drugom - 8 kg.

Obavezno stanje konzervativna terapija Za prijelom kuka kod starijih osoba neophodna je gimnastika sa kojom se mora započeti u roku od nekoliko dana nakon ozljede, pravilna njega, adekvatna prehrana i praćenje psihoemocionalnog stanja unesrećenog.

Operacija

Hirurško liječenje prijeloma vrata femura je glavna metoda terapije. Indikacije za operaciju su sljedeći faktori:

• Starost pacijenta;
• Subkapitalni prijelomi (linija prijeloma prolazi ispod glave kosti);
• Veliki broj fragmenata;
• Snažno pomicanje fragmenata;
• Aseptička nekroza.

Specijalisti koriste 2 taktike kirurškog liječenja: osteosintezu i zamjenu zgloba.

Osteosinteza je mehaničko pričvršćivanje fragmenata kosti pomoću metalnih vijaka ili Smith-Petersen ekser. U ovom slučaju, elementi za fiksiranje se uvode sa strane tijela kosti, prolaze kroz liniju prijeloma i zašrafljuju se u glavu.

Osteosinteza za frakturu kuka je pogodna za relativno mlade pacijente sa dobrim koštanim tkivom i adekvatnim regenerativnim potencijalom.

Operacija prijeloma kuka u starijoj dobi: češće se koristi metoda zamjene endoproteze, kada se oštećeni zglob potpuno ili djelomično zamijeni mehaničkim analogom.

Postoje unipolarne (zamijenjena je glava i vrat femura), bipolarna (zamijenjena glava, vrat i acetabulum) i totalna protetika.

Danas se endoprotetika bipolarnog tipa smatra optimalnom, jer pri korištenju ove metode nema povećanog trošenja zglobne hrskavice.

Prva pomoć kod prijeloma kuka

Pravilno pružena prva pomoć kod prijeloma vrata femura može značajno skratiti period naknadnog liječenja i smanjiti vjerojatnost komplikacija. Ako sumnjate na ozljedu butnog i kuka, žrtvu položite na ravnu, tvrdu podlogu, osigurajte da je noga nepokretna (pokrijte je podupiračima) i postavite udlagu.

Udlaga se postavlja na 2 zgloba: koleno i kuk. Fiksira se mekim trakama od tkanine, zavojima i širokim pojasom. Nogu možete dodatno popraviti ispod koljena. Mora se paziti da se pacijentov ozlijeđeni ekstremitet ne pomakne u stranu ili uvrne.

U prisustvu jake boli, dozvoljena je oralna (na usta) primjena nesteroidnih protuupalnih lijekova (ketorol, analgin). Kompletniji liječenje lijekovima Ne biste to trebali sami.

Preduslov za pružanje prve pomoći je pozivanje hitne pomoći i transport unesrećenog u bolnicu na dalji pregled i liječenje.

Njega starijih osoba sa prijelomom kuka

Liječenje prijeloma kuka kod kuće nužno uključuje svakodnevna njega za bolesne. Prilikom njege starijih pacijenata sa prijelomom kuka pridržavati se opšta pravila rad sa ležećim pacijentima. Ako je moguće, redovno menjajte položaj tela pacijenta (svaka 2 sata). Kada je pacijent u skeletnoj trakciji, preporučuje se upotreba antidekubitusnih dušeka i krugova. Posebnu pažnju treba obratiti na higijenu.

Pacijent se svakodnevno pere, tijelo se tretira dermatoprotektivnim spojevima, masira, mijenja se i ispravlja krevet. Kao dermatoprotektor mogu se koristiti kamfor alkohol, krema od cinka i specijalizirana ulja.

Ishrana za frakturu kuka u starosti treba da bude visokokalorična, ali lako svarljiva.

Treba imati na umu da ležeći pacijent s prijelomom kuka ne doživljava značajan fizički napor, pa stoga ne troši puno energije. Stoga ne treba zloupotrebljavati količinu hrane.

Neiskorištene hranjive tvari se pohranjuju u obliku masti, što otežava oporavak.

U nedostatku kontraindikacija, pacijentu treba dati do 2 litre tekućine dnevno (u obzir se uzima i tekućina koja se konzumira kao dio prvih jela).

Rehabilitacija nakon prijeloma kuka u starijoj dobi

Već od prvih dana postoperativnog perioda potrebno je provesti rehabilitacijske mjere za pacijenta. To vam omogućava da smanjite rizik od komplikacija, ubrzate oporavak, izbjegnete kontrakture zglobova i vratite performanse žrtve na nivo prije ozljede. Rehabilitacija se provodi metodama kao što su:

Terapija vježbama za prijelom kuka kod starijih osoba mora se provoditi pod nadzorom specijaliste, jer prerano djelovanje može dovesti do pogoršanja situacije. Vježba se prekida ako se pacijent žali na nagli porast boli i pogoršanje dobrobiti.

Kako razviti nogu nakon povrede

Počinju da rade na povređenoj nozi još u krevetu. Da bi to učinio, pacijent treba savijati i ispravljati ud u zglobu kuka i koljena, naizmjenično podići obje noge, raširiti ih, rotirati u smjeru kazaljke na satu i suprotno. Opterećenje treba postepeno povećavati. Moraju se izbjegavati udarne sile. Upotreba simulatora je dozvoljena, ali se o njihovoj upotrebi mora razgovarati sa ljekarom koji prisustvuje.

Kada se pacijentu dozvoli da stoji, treba aktivno iskoristiti ovu priliku. U početku pacijent hoda sa hodalicom, a zatim sa štakama.

Trajanje planinarenje postepeno povećavati sa nekoliko metara na kilometar dnevno ili više.

U posljednjoj fazi oporavka možete ostaviti samo 1 štaku, a zatim je potpuno napustiti, vraćajući se na normalan način pokret. Zatim se vraća mišićna snaga noge. Pacijent može posjetiti teretana ili vežbajte kod kuće.

Posljedice i invaliditet prijeloma kuka kod starijih osoba

Tokom liječenja prijeloma vrata femura, žrtve često doživljavaju komplikacije povezane s oba trofička poremećaja (snabdijevanje hranljive materije i kiseonik) kosti, i sa dugom ležećim položajem:

• Aseptička nekroza. Zglobna tkiva umiru zbog nedovoljne opskrbe krvlju;
• Lažni zglob kod prijeloma vrata bedrene kosti - pojava pokretne veze između fragmenata;
• Venska tromboza i kongestivna pneumonija - nastaju kao rezultat niske fizičke aktivnosti pacijenta;
• Artroza zgloba je posttraumatski proces degenerativne prirode;
• Postoperativne komplikacije: infekcija rane, kvar proteze, rezultati ljekarskih grešaka.

Pacijentima koji su zadobili prijelom vrata femura dodjeljuje se grupa invaliditeta 2 ili 3. Zavisi od dugoročnih efekata i nivoa smanjenja fizičke sposobnosti bolestan. Starije osobe koje su zbog prijeloma potpuno izgubile sposobnost samostalno kretanje, dodjeljuje im se grupa invaliditeta 1.

1. Moja majka, 76 godina, pala je u autobus i slomila kuk. Hitna me je odvezla u bolnicu, nakon 3 dana sam otpušten kući - da tražim i čekam kvotu za zamjenu kuka, jer bez operacije vrat neće zacijeliti. Koju nadoknadu osiguranja duguje prevoznik? Činjenica je da je prema standardima (u zakonu) u slučaju oštećenja zgloba kuka (fraktura vrata femura) postotak naknade od osiguranja 10%, a u slučaju oštećenja donjeg ekstremiteta, koje rezultira hirurškim intervencija (zamjena zgloba) - 15%. Osim toga, ako je osoba postala invalid u grupi 2, tada dospijeva 70% iznosa naknade iz osiguranja. A moja majka je već bila na invalidnosti 2 grupe, ali je hodala, a sada je vezana za krevet. Puno nijansi.

Advokat Merny M.A., 3013 odgovora, 1667 recenzija, na sajtu od 11.05.2018.
1.1. Zaista, ima mnogo nijansi i morate pogledati dokumente.
Molimo kontaktirajte određenog advokata za pomoć.

2. Da li imam pravo na invaliditet kada sledećim uslovima: 06.04.2015. godine sam slomio vrat femura - zatvoreni medijalni prelom vrata leve butne kosti sa pomakom. 14.04.2015. godine urađena je operacija - osteosinteza vrata leve butne kosti kompresionim šrafovima. I tako sa štakama, jer me je boljelo i kretao sam se po stanu. Početkom 2016. godine, na putu iz bolnice, automobil je udario u neravninu i pukao je jedan šraf koji je izazvao jake bolove. Nisam dobio protetsku operaciju jer sam u to vrijeme morao provesti mjesec dana u okružnoj bolnici Salekhard s metatipičnom karcinomom kože. Stoga sam u specijaliziranu kliniku za protetiku Kirov za operaciju stigao tek u novembru 2016. godine. No, kako je na mjestu prijeloma bilo rana i mnogo ožiljaka, očistili su ranu i pozvali me na protetiku za četiri mjeseca. Dogovorio sam mesto za 11. maj, jer... U aprilu renoviraju ovaj sprat. Prateće bolesti - dijabetes tip 2 više od 10 godina, seropozitivni reumatoidni artritis, kasni stadijum, teška sekundarna osteoporoza sa prelomima u anamnezi (bilo je preloma ruku i nogu), hipertenzija 11, stepen 3, rizik 4. IHD HF FC 11. Mogu li se kvalificirati za grupu invaliditeta? Moj traumatolog je rekao: Da sve dok imate nogu nemate pravo na invaliditet. Ali ako ga prekinu, tek tada mu možemo dati invaliditet. Vi, kažu, možete hodati, ali na štakama. Ali mogu da hodam po stanu, ne mogu da idem gore, a pogotovo niz stepenice, tako da uopšte ne izlazim bez pomoći zdravih ljudi, kada treba da idem u bolnicu. Ako možete, molim vas da mi odgovorite, biću vam zahvalan.

Advokat Kandakova A.V., 48513 odgovora, 7491 recenzija, na sajtu od 12.07.2012.
2.1. Ako je traumatolog odbio da vas uputi na medicinski pregled, idite na sud.
On će utvrditi zakonitost postupanja ljekara.
Art. 219 CAS RF daje 3 mjeseca. na ovom.
Ako ovim zakonikom nisu utvrđeni drugi rokovi za podnošenje upravnog tužbe sudu, upravni spor se može podnijeti sudu u roku od tri mjeseca od dana kada je građanin, organizacija ili drugo lice saznalo za povredu svojih prava, sloboda. i legitimnih interesa.
Doktor sam ne može reći da li ima pravo na invaliditet?
Komisija gleda cijelo tijelo.
Uredba Vlade Ruske Federacije od 20. februara 2006. N 95 glasi:
„5. Uslovi za priznanje građanina invalida su:


c) potreba za mjerama socijalna zaštita, uključujući rehabilitaciju.
6. Prisustvo jednog od uslova iz stava 5. ovog pravilnika nije dovoljan osnov za priznavanje invalidnosti građanina“.

Advokat Ligostaeva A.V., 237177 odgovora, 74620 recenzija, na sajtu od 26. novembra 2008.
2.2. --- zdravo LARISA, pitanjima osnivanja invalidske grupe se bave SAMO LEKORI, a mi možemo predložiti algoritam za prijavu na ITU. Da biste uspostavili grupu invalidnosti (ili je ojačali), potrebno je da kontaktirate svog ljekara i zatražite da popunite mailing listu na ITU obrascu br. 080/u. Dobijate ovaj list i posećujete sve lekare navedene na njemu, a zatim prolazite kroz ITU, u skladu sa Uredbom Vlade Ruske Federacije br. 95 od 20. februara 2006. „O postupku i uslovima za priznavanje osobe kao invalid.” Obrazac broj 080/u-06 potpisuje načelnik odjeljenja, kao predsjednik ljekarske komisije. A ako odbijete da uspostavite invalidsku grupu, na odbijanje ćete se žaliti sudu u roku od 3 mjeseca od dana prijema. Sud će odrediti komisijsko ispitivanje i donijeti odluku. Sretno i sve najbolje. :sm_ax:

Advokat Parfenov V.N., 140972 odgovora, 61243 recenzija, na sajtu od 23.05.2013.
2.3. Draga Larisa! Advokatima ste postavili čisto medicinsko pitanje da li imate pravo na invaliditet
Invalidnost u skladu sa Uredbom Vlade Ruske Federacije br. 95 od 20. februara 2006. godine „O postupku i uslovima za priznavanje osobe kao invalida“ utvrđuje ITU, koju čine lekari specijalisti.
Ako vas traumatolog odbije uputiti na ITU, onda uopće nije potrebno osporiti takvo odbijanje na sudu. Prema Proceduri i uvjetima za priznanje osobe kao invalida, možete se samostalno obratiti ITU-u kako biste utvrdili svoj invaliditet. Ako postoji odbijanje, onda se na odbijanje može uložiti žalba ili višem organu ITU biro ili na osnovu člana 218 CAS-a Ruske Federacije na sudu.

Advokat Cherepanov A.M., 31094 odgovora, 11231 recenzija, na sajtu od 28.03.2013.
2.4. Zdravo. Nikad ne znaš šta kaže, možeš reći šta god hoćeš. Vjerujem da u vašem slučaju, ako postoji prateće bolesti možete podnijeti zahtjev za osnivanje grupe invalidnosti, ali u svakom slučaju o tome odlučuje MSEC, a ne vaš traumatolog.
Prilikom utvrđivanja statusa invalidnosti i stepena invaliditeta, organi MSEC-a se rukovode sledeći kriterijumi: prema težini bolesti; prema specifičnosti bolesti, zbog čega osoba djelomično ili potpuno ne može osigurati punopravne životne aktivnosti; prema ograničenjima koja bolest nameće sposobnosti osobe da se brine o sebi; zbog uzroka bolesti.

IV. Postupak provođenja medicinskog i socijalnog
ispitivanje građana

20. Medicinsko-socijalni pregled građanina obavlja se u birou u mjestu prebivališta (u mjestu boravka, na lokaciji penzionog kartona osobe sa invaliditetom koja je otišla na stalni boravak izvan Ruske Federacije) .
21. U glavnom birou obavlja se medicinsko-socijalni pregled građanina ako se žali na odluku zavoda, kao i na upućivanje biroa u slučajevima koji zahtijevaju posebne vrste pregleda.
22. U Federalnom zavodu obavlja se medicinsko-socijalni pregled građanina u slučaju žalbe na rješenje glavnog zavoda, kao i u smjeru glavnog zavoda u slučajevima koji zahtijevaju posebno složene posebne vrste pregled.
23. Medicinsko-socijalni pregled se može obaviti kod kuće ako se građanin ne može pojaviti na birou (glavnom birou, Federalnom zavodu) iz zdravstvenih razloga, potvrđenih zaključkom zdravstvene organizacije, ili u bolnici u kojoj se građanin nalazi. na liječenju ili u odsustvu odlukom nadležnog biroa.


24. Medicinsko-socijalni pregled vrši se na zahtjev građanina (njegovog zakonskog ili ovlaštenog zastupnika).

(pogledajte tekst u prethodnom izdanju)
Zahtjev se podnosi Zavodu u pisanoj formi, uz uputnicu za medicinsko-socijalni pregled koju izdaje zdravstvena organizacija (organ koji obezbjeđuje penzije, organ socijalne zaštite), i medicinska dokumentacija potvrđujući zdravstvene probleme.
(sa izmjenama i dopunama Uredbe Vlade Ruske Federacije od 06.08.2015. N 805)
(pogledajte tekst u prethodnom izdanju)
25. Medicinsko-socijalni pregled vrše specijalisti biroa (glavnog biroa, Federalnog zavoda) pregledom građanina, proučavanjem dokumenata koje je on dostavio, analizom socijalnih, stručnih, radnih, psiholoških i drugih podataka građanina.
26. Prilikom obavljanja medicinsko-socijalnog pregleda građanina vodi se protokol.
27. U obavljanju medicinsko-socijalnog pregleda građanina, na poziv načelnika zavoda (glavnog biroa, Federalnog zavoda), mogu učestvovati predstavnici državnih vanbudžetskih fondova sa pravom savjetodavnog glasa, Federalna služba o radu i zapošljavanju, kao i specijaliste odgovarajućeg profila (u daljem tekstu konsultanti).
27(1). Građanin (njegov zakonski ili ovlašteni zastupnik) ima pravo pozvati svakog specijaliste, uz njegovu saglasnost, da učestvuje u medicinskom i socijalnom pregledu sa pravom savjetodavnog glasa.
(klauzula 27 (1) uvedena Uredbom Vlade Ruske Federacije od 10. avgusta 2016. N 772)
28. Odluka da se građaninu prizna invaliditet ili da se odbije priznavanje invalida donosi se prosta većina glasovi specijalista koji su obavili medicinsko-socijalni pregled, na osnovu rasprave o rezultatima njegovog medicinsko-socijalnog pregleda.
Rješenje se saopštava građaninu koji je podvrgnut medicinskom i socijalnom pregledu (njegov zakonski ili ovlašteni zastupnik), u prisustvu svih specijalista koji su obavili medicinsko-socijalni pregled, koji po potrebi daju objašnjenja.
(sa izmjenama i dopunama Uredbe Vlade Ruske Federacije od 10. avgusta 2016. N 772)
(pogledajte tekst u prethodnom izdanju)
29. Na osnovu rezultata medicinsko-socijalnog pregleda građanina sastavlja se akt koji potpisuju rukovodilac nadležnog biroa (glavnog biroa, Federalnog biroa) i specijalista koji su donijeli odluku, a zatim ovjerava sa pečatom.
Zaključci konsultanata uključenih u provođenje medicinskog i socijalnog pregleda, popis dokumenata i osnovnih podataka koji su poslužili kao osnova za donošenje odluke unose se u akt o medicinskom i socijalnom pregledu građanina ili mu se prilažu.
Postupak sastavljanja i obrazac akta medicinskog i socijalnog pregleda građanina odobrava Ministarstvo rada i socijalne zaštite Ruske Federacije.

(pogledajte tekst u prethodnom izdanju)
Stav više ne važi. - Uredba Vlade Ruske Federacije od 10. avgusta 2016. N 772.
(pogledajte tekst u prethodnom izdanju)
29(1). Akt o medicinskom i socijalnom pregledu građanina, protokol o obavljenom medicinsko-socijalnom pregledu građanina, individualni program rehabilitacija ili habilitacija građanina čine predmet medicinskog i socijalnog pregleda građanina.
Građanin (njegov zakonski ili ovlašteni zastupnik) ima pravo da se upozna sa aktom medicinskog i socijalnog pregleda građanina i protokolom medicinskog i socijalnog pregleda građanina.
Na zahtjev građanina (njegovog zakonskog ili ovlaštenog zastupnika), dostavljen u pisanoj formi, uručuje mu se kopije nalaza medicinskog i socijalnog pregleda građanina i protokola medicinskog i socijalnog pregleda koji ovjerava šef biroa (glavni zavoda, Federalnog zavoda) ili službeno lice koje on ovlasti na propisan način.
Dokumenti nastali tokom i na osnovu rezultata medicinsko-socijalnog pregleda, u obliku elektronskih dokumenata, potpisuju se poboljšanim kvalifikovanim elektronskim potpisom rukovodioca zavoda (glavnog biroa, Federalnog biroa) ili pojačanim kvalifikovanim elektronskim potpisom službenog lica koje on ovlasti.
(klauzula 29 (1) uvedena Uredbom Vlade Ruske Federacije od 10. avgusta 2016. N 772)
30. Prilikom obavljanja medicinsko-socijalnog pregleda građanina u glavnom birou, predmet medicinsko-socijalnog pregleda građanina sa prilaganjem svih raspoloživih dokumenata dostavlja se glavnom birou u roku od 3 dana od dana medicinskog pregleda. i socijalni pregled na birou.
(sa izmjenama i dopunama Uredbe Vlade Ruske Federacije od 10. avgusta 2016. N 772)
(pogledajte tekst u prethodnom izdanju)
Prilikom obavljanja medicinsko-socijalnog pregleda građanina u Federalnom zavodu, predmet medicinsko-socijalnog pregleda građanina, sa svim raspoloživim dokumentima u prilogu, šalje se Federalnom zavodu u roku od 3 dana od dana medicinsko-socijalnog pregleda. pregled na glavnom birou.
(sa izmjenama i dopunama Uredbe Vlade Ruske Federacije od 10. avgusta 2016. N 772)
(pogledajte tekst u prethodnom izdanju)
31. U slučajevima kada su potrebne posebne vrste pregleda građanina radi utvrđivanja strukture i stepena invaliditeta, rehabilitacionog potencijala, kao i dobijanja drugih dodatnih informacija, može se izraditi program dodatni pregled, koji odobrava rukovodilac nadležnog biroa (glavni biro, Federalni zavod). Građaninu koji se podvrgava medicinskom i socijalnom pregledu ukazuje se na ovaj program u njemu dostupnom obliku.
(sa izmjenama i dopunama Uredbe Vlade Ruske Federacije od 30. decembra 2009. N 1121)
(pogledajte tekst u prethodnom izdanju)
Program dopunskog pregleda može uključivati ​​obavljanje potrebnog dopunskog pregleda u medicinskoj organizaciji, organizaciji koja se bavi rehabilitacijom, habilitacijom invalidnih osoba, pribavljanje mišljenja glavnog biroa ili Federalnog zavoda, traženje potrebnih informacija, provođenje pregleda stanja. i priroda profesionalna aktivnost, društveni i životni položaj građana i druga dešavanja.
(sa izmjenama i dopunama Uredbe Vlade Ruske Federacije od 06.08.2015. N 805)
(pogledajte tekst u prethodnom izdanju)
32. Nakon prijema podataka predviđenih programom dopunskog pregleda, specijalisti nadležnog biroa (glavnog biroa, Federalnog zavoda) donose odluku o priznavanju invaliditeta građaninu ili odbijanju priznavanja invaliditeta.
33. U slučaju odbijanja građanina (njegovog zakonskog ili ovlaštenog zastupnika) od dodatnog pregleda i obezbjeđenja neophodna dokumenta Odluka o priznavanju invalida ili odbijanju priznanja invalida donosi se na osnovu raspoloživih podataka, o čemu se daje odgovarajuća zabilješka u protokolu o zdravstvenom i socijalnom pregledu građanina u saveznoj državnoj ustanovi. medicinski i socijalni pregled.
(član 33. izmijenjen Uredbom Vlade Ruske Federacije od 10. avgusta 2016. N 772)
(pogledajte tekst u prethodnom izdanju)
34. Za građanina koji je priznat kao invalid, specijalisti biroa (glavni biro, Federalni zavod), koji su obavili medicinsko-socijalni pregled, izrađuju individualni program rehabilitacije ili habilitacije.
Ukoliko je potrebno izvršiti korekcije individualnog programa rehabilitacije ili habilitacije u vezi sa promjenom ličnih, antropometrijskih podataka osobe sa invaliditetom (djeteta s invaliditetom), potrebno je razjasniti karakteristike prethodno preporučenih vrsta rehabilitacije i (ili) mjere habilitacije, kao i radi otklanjanja tehničkih grešaka (štamparska, štamparska, gramatička ili aritmetička ili slična greška) za invalidno lice (invalidno dijete), na njegov zahtjev ili na zahtjev zakonskog ili ovlaštenog zastupnika invalida (djeteta sa invaliditetom), umjesto prethodno izdatog, sastavlja se novi individualni rehabilitacijski ili habilitacijski program bez sprovođenja dodatnog pregleda invalidnog lica (djeteta sa invaliditetom)).
(član 34. izmijenjen Uredbom Vlade Ruske Federacije od 10. avgusta 2016. N 772)
(pogledajte tekst u prethodnom izdanju)
35. Izvod iz izvještaja o zdravstvenom i socijalnom pregledu građanina kojem je priznat invaliditet dostavlja se nadležnom birou (glavnom zavodu, Federalnom zavodu) organu koji obezbjeđuje njegovu penziju u roku od 3 dana od dana donošenja rješenja o priznanju građanina kao onemogućeno u obliku elektronskog dokumenta uz korištenje jedinstvenog sistema međuresorne elektronske interakcije ili na bilo koji drugi način u skladu sa zahtjevima zakonodavstva Ruske Federacije u oblasti zaštite ličnih podataka.
(sa izmjenama i dopunama Uredbe Vlade Ruske Federacije od 10. avgusta 2016. N 772)
(pogledajte tekst u prethodnom izdanju)
Postupak sastavljanja i obrazac izvoda odobrava Ministarstvo rada i socijalne zaštite Ruske Federacije.
(sa izmjenama i dopunama Uredbe Vlade Ruske Federacije od 4. septembra 2012. N 882)
(pogledajte tekst u prethodnom izdanju)
Podatke o svim slučajevima priznavanja invalida građana koji su na vojnom evidenciji ili koji nisu na vojsci, a moraju biti na vojsci, Zavod (glavni biro, Federalni biro) dostavlja nadležnom vojni komesarijati.
(sa izmjenama i dopunama Uredbe Vlade Ruske Federacije od 10. avgusta 2016. N 772)
(pogledajte tekst u prethodnom izdanju)
36. Građaninu kojem je priznat invaliditet izdaje se uvjerenje o činjenici invaliditeta, sa naznakom grupe invaliditeta, kao i individualni program rehabilitacije ili habilitacije.
(sa izmjenama i dopunama Rezolucije Vlade Ruske Federacije od 30. decembra 2009. N 1121, od 6. avgusta 2015. N 805)
(pogledajte tekst u prethodnom izdanju)
Postupak sastavljanja i obrazac potvrde odobrava Ministarstvo rada i socijalne zaštite Ruske Federacije.
(sa izmjenama i dopunama Uredbe Vlade Ruske Federacije od 10. avgusta 2016. N 772)
(pogledajte tekst u prethodnom izdanju)
Građaninu koji nije priznat invalid, na njegov zahtjev, izdaje se uvjerenje o rezultatima medicinskog i socijalnog pregleda.
37. Za građanina koji ima ispravu o privremenoj invalidnosti i priznat je kao invalid, u navedenom dokumentu se navodi grupa invalidnosti i datum njenog osnivanja.

Advokat Levichev D.A., 36625 odgovora, 9496 recenzija, na sajtu od 01.05.2015.
2.5. Morate se podvrgnuti medicinskom i socijalnom pregledu.
Uredba Vlade Ruske Federacije od 20. februara 2006. N 95 (sa izmjenama i dopunama od 10. avgusta 2016.) „O postupku i uslovima za priznavanje osobe kao invalida“
III. Postupak upućivanja građanina
za medicinski i socijalni pregled

15. Građanina na medicinsko-socijalni pregled upućuje zdravstvena organizacija, bez obzira na njen organizaciono-pravni oblik, organ koji obezbjeđuje penzije, odnosno organ socijalne zaštite.
(sa izmjenama i dopunama Uredbe Vlade Ruske Federacije od 06.08.2015. N 805)
(pogledajte tekst u prethodnom izdanju)
16. Zdravstvena organizacija upućuje građanina na medicinsko-socijalni pregled nakon sprovođenja neophodnih dijagnostičkih, terapijskih i rehabilitacionih ili habilitacionih mjera ako postoje podaci koji potvrđuju trajno oštećenje tjelesnih funkcija uzrokovano bolestima, posljedicama povreda ili oštećenja.
(sa izmjenama i dopunama Uredbe Vlade Ruske Federacije od 06.08.2015. N 805)
(pogledajte tekst u prethodnom izdanju)
Istovremeno, u smjernici za medicinsko-socijalni pregled, čiji obrazac odobrava Ministarstvo rada i socijalne zaštite Ruske Federacije i Ministarstvo zdravlja Ruske Federacije, navedeni su podaci o zdravstvenom stanju građanina. , koji odražava stepen disfunkcije organa i sistema, stanje kompenzacionih sposobnosti organizma, kao i rezultate rehabilitacionih ili habilitacionih aktivnosti.
(sa izmjenama i dopunama Rezolucije Vlade Ruske Federacije od 09.04.2012. N 882, od 08.06.2015. N 805, od 10.8.2016. N 772)
(pogledajte tekst u prethodnom izdanju)
17. Organ koji obezbjeđuje penzije, kao i organ socijalne zaštite stanovništva, ima pravo uputiti na medicinsko-socijalni pregled građanina koji ima znakove invaliditeta i treba mu socijalna zaštita, ako posjeduje medicinsku ispravu koja potvrđuje oštećenje tjelesne funkcije zbog bolesti, posljedica ozljeda ili nedostataka.
Obrazac odgovarajuće uputnice za medicinski i socijalni pregled, koju izdaje tijelo koje obezbjeđuje penzije ili organ socijalne zaštite, odobrava Ministarstvo rada i socijalne zaštite Ruske Federacije.
(sa izmjenama i dopunama Uredbe Vlade Ruske Federacije od 4. septembra 2012. N 882)
(pogledajte tekst u prethodnom izdanju)
18. Medicinske organizacije, tijela koja obezbjeđuju penzije, kao i organi socijalne zaštite odgovorni su za tačnost i potpunost podataka navedenih u uputu za medicinski i socijalni pregled, na način utvrđen zakonodavstvom Ruske Federacije.
(sa izmjenama i dopunama Uredbe Vlade Ruske Federacije od 06.08.2015. N 805)
(pogledajte tekst u prethodnom izdanju)
19. Ako medicinska organizacija, penzijski organ ili organ socijalne zaštite odbiju da pošalju građanina na medicinsko-socijalni pregled, izdaje mu se uvjerenje na osnovu kojeg građanin (njegov zakonski ili ovlašteni zastupnik) ima pravo da se nezavisno obrati birou .
(sa izmjenama i dopunama Rezolucije Vlade Ruske Federacije od 08.06.2015. N 805, od 10.8.2016. N 772)
(pogledajte tekst u prethodnom izdanju)
Stručnjaci Zavoda vrše pregled građanina i na osnovu njegovih rezultata sastavljaju program dodatnog pregleda građanina i provođenja mjera rehabilitacije ili habilitacije, nakon čega razmatraju pitanje da li ima invaliditet.
(sa izmjenama i dopunama Uredbe Vlade Ruske Federacije od 06.08.2015. N 805)
(pogledajte tekst u prethodnom izdanju)
19(1). Upute za medicinsko-socijalni pregled iz st. 16. i 17. ovog pravilnika i uverenje iz stava 19. ovog pravilnika, u roku od 3 radna dana od dana izdavanja, dostavlja zdravstvena organizacija, organ koji obezbeđuje penzije, ili organ socijalne zaštite zavodu u obliku elektronskog dokumenta koji koristi jedinstveni sistem međuresorne elektronske interakcije i sa njim povezane regionalne sisteme međuresorne elektronske interakcije, a u nedostatku pristupa ovom sistemu - na papiru u skladu sa zahtjevima zakonodavstva Ruske Federacije u oblasti ličnih podataka.
(klauzula 19 (1) uvedena Uredbom Vlade Ruske Federacije od 16. aprila 2012. N 318; izmijenjena Uredbom Vlade Ruske Federacije od 6. avgusta 2015. N 805)
(pogledajte tekst u prethodnom izdanju)
Takođe, ako se ne slažete, možete uložiti žalbu.

3. Da li 81-godišnja baka ima pravo na invaliditet zbog preloma kuka, operisana, ali se kreće samo uz pomoć hodalice? Hvala ti.

Advokat Titova T.A., 113.285 odgovora, 49.840 recenzija, na sajtu od 17.02.2012.
3.1. Sketlana Evgenievna, ovo pitanje je u isključivoj nadležnosti medicinskog i socijalnog pregleda, kontaktirajte ih direktno - preko hirurga.

Advokat Vanteeva M.V., 49212 odgovora, 19417 recenzija, na sajtu od 23. novembra 2009.
3.2. Pozovite svog lokalnog ljekara, postoje razlozi za propisivanje invaliditeta. Lekar će izdati uputnicu za lekarski pregled. To se može uraditi kod kuće. Doktor treba da Vam sve detaljno objasni. Ali, samo ITU medicinski stručnjaci će odlučiti o ovom pitanju.

4. Prije pet godina moja supruga je u 65. godini išla kući i pala na klizav trotoar (zimi). Komšije su nam pomogle da uđemo u stan. Podnijevši zahtjev za med. pomoć, dijagnosticirana je fraktura vrata femura. Operirali su met i pronašli met. ploča i nakon dužeg perioda (oko 2 mjeseca) supruga se mogla kretati, u početku uz pomoć štaka. Zatim štapovi, pa bez njih. ali sa jakim šepanjem desna noga. Sve to vrijeme uzimala je lijekove za ublažavanje bolova, mazala se mastima, a dvije godine nakon prijeloma odlučila je da ode raditi kao čistačica u proizvodnoj radionici na pola radnog vremena. Sada se stanje pogoršava, bolovi su sve češći, a dijagnostikuje se i štipanje išijadičnog živca s lijeve strane. Ali “kroz suze” nastavlja da radi kako bi nekako povećala svoju malu penziju. Štaviše, ona je veteranka rada u regiji Čeljabinsk. Da li je moguće da se prijavi za invaliditet? Kakva je prognoza za uspjeh i šta je potrebno učiniti? Unaprijed zahvaljujemo na Vašoj konsultaciji. Nikolaj.

Advokat Zhuikova Yu.V., 16936 odgovora, 5368 recenzija, na sajtu od 03.06.2011.
4.1. Zdravo Nikolay!
Uslovi za priznanje građanina kao invalida su:
a) oštećenje zdravlja sa upornim poremećajem tjelesnih funkcija uzrokovano bolestima, posljedicama povreda ili oštećenja;
b) ograničenje životne aktivnosti (potpun ili djelimičan gubitak od strane građanina sposobnosti ili sposobnosti da obavlja samoposluživanje, samostalno se kreće, snalazi se, komunicira, kontroliše svoje ponašanje, uči ili radi);
c) potrebu za mjerama socijalne zaštite, uključujući rehabilitaciju i habilitaciju.
Obratite se medicinskoj ustanovi.
Napominjemo da se penzija može dodijeliti po jednom osnovu, prema nahođenju vašeg supružnika.
Kao opcija, moguće je nadoknaditi nastalu štetu na sudu. Za tačniji odgovor potrebno je proučiti raspoloživu dokumentaciju i okolnosti slučaja. Potražite pomoć od advokata/advokata lično.

5. Može li se 1. grupa invaliditeta dodijeliti prijelomu kuka?

Advokat Antyukhin A.V., 328986 odgovora, 123201 recenzija, na sajtu od 16.08.2011.
5.1. Dobar dan ne, ne mogu.

Ako vam je teško formulirati pitanje, pozovite besplatni višelinijski telefon 8 800 505-91-11 , advokat će vam pomoći