Upala pluća (pneumonija) kod novorođenčeta. Kongenitalna, intrauterina pneumonija u novorođenčeta: posljedice, uzroci Fokalna upala pluća u novorođenčadi

Pneumonija se može razviti kod novorođenčeta u maternici ili se pojaviti kao posljedica infekcije pluća u prvim danima nakon rođenja. Prijevremeno rođene bebe češće pate od kongenitalne upale pluća.

Na osnovu prirode pojave upale pluća kod novorođenčadi razlikuju se sljedeći oblici:

• kongenitalno;
• aspiracija;
• stečeno.

Kongenitalna pneumonija razvijaju se in utero, izazvane infekcijama koje se prenose kroz placentu, kontaminiranom amnionskom tekućinom.

Pojavljuje se aspiracija tokom aspiracije (usisavanje u donje Airways tečnost) amnionska tečnost, posebno u poslednjim fazama trudnoće.

Stečena pneumonija razvija se kod novorođenčadi, bilo bolničke ili bolničke, tokom prva 2 dana boravka u bolnici. Infekcija se javlja kapljicama u zraku od okolnih odraslih osoba.

Incidencija pneumonije kod donošene novorođenčadi je 1%, a kod prijevremeno rođene djece 10%. Stopa incidencije je čak i viša kod prijevremeno rođene djece (40%) koja su na mehaničkoj ventilaciji.

Bolest ima veoma visok mortalitet - od 5 do 10% slučajeva, a postoje i faktori rizika u vidu kasnog prepoznavanja, kongenitalne imunodeficijencije (AIDS).

Faktori koji doprinose infekciji

Upala pluća kod novorođenčadi prvenstveno je uzrokovana bakterijskom infekcijom. Infekcija se može javiti in utero, tokom prolaska fetusa kroz porođajni kanal, u prvim danima života.

Povećajte vjerovatnoću razvoja upale pluća kod novorođenčadi:

• bolesti majke zarazne prirode;
• prevremeno rođenje bebe;
• mjere reanimacije pri rođenju, produžena hipoksija novorođenčeta.

Preduslov za infekciju tokom porođaja može biti prerano pucanje amnionske tečnosti i postojanje bezvodnog intervala pre porođaja u trajanju dužem od 12 sati.

Među uzročnicima upale kod novorođenčadi ističu se Staphylococcus aureus, Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella, Chlamydia, Proteus, Pneumocystis i Mycoplasma.

Putevi infekcije

Pneumonija može biti primarna bolest, ili može nastati kao sekundarni izvor infekcije tokom sepse, virusne infekcije.

Kod primarne upale pluća u novorođenčadi, glavne metode infekcije su:

• infekcija kroz placentu od zaražene majke tokom intrauterinog razvoja;
• prodiranje amnionske tečnosti u pluća tokom aspiracije;
• kapljicama u vazduhu u prvim danima života.

Nesavršenost imunološkog sistema djeteta, nezrelost doprinosi razvoju bolesti. plućnog tkiva, posebno kod prijevremeno rođenih beba. Čest uzrok kongenitalne upale pluća kod novorođenčadi je aspiracija inficirane plodove vode, što može dovesti do upale pluća i sepse.

Aspiracija amnionske tečnosti in utero nastaje kao rezultat preranog udaha bebe u kasnoj trudnoći.

U ovoj fazi trudnoće može se otkriti mekonij u amnionskoj tekućini - fetalnom izlučivanju, koji ulaskom u pluća djelimično blokira disajne puteve, uzrokujući prenaprezanje alveola.

Rizik od aspiracije amnionske tečnosti mekonijumom je posebno visok kod novorođenčadi. Verovatnoća hipoksije tokom karlične prezentacije fetusa takođe služi kao faktor rizika za aspiracionu pneumoniju i indikacija za porođaj carskim rezom.

Ako je novorođenče rođeno carskim rezom, 2 dana nakon operacije još uvijek se može razviti upala pluća kao posljedica hipoksije.

Sindrom aspiracije mekonijumom opažen je kod 1,3% novorođenčadi, a neki od njih razviju upalu pluća u prva 2 dana.

Kongenitalna upala pluća kod novorođenčeta može biti uzrokovana rubeolom, citomegalovirusom koji prodire u placentu od majke. Bolesti pluća mogu biti posljedica tuberkuloze, malarije, listerioze, sifilisa od kojih žena boluje u trudnoći.

Priroda bolesti

Pneumonija kod novorođenčadi može se javiti kao bilateralni ili unilateralni proces, a po učestalosti može biti fokalna, segmentna ili lobarna.

Fokalna pneumonija kod novorođenčadi je benigna, može se liječiti antibioticima i povlači se u roku od 4 sedmice.

Koliko dugo se liječi? lobarna pneumonija kod novorođenčeta, zavisi od reaktivnosti djetetovog imunološkog sistema. Ova bolest je izuzetno rijetka i uzrokovana je bakterijskom infekcijom.

Segmentna pneumonija uzrokovana virusom, javlja se nakon akutne respiratorne virusne infekcije, oporavak se bilježi za 2-3 tjedna. Dijagnoza kongenitalne pneumonije kod novorođenčadi postavlja se samo kada se potvrdi radiografskim podacima.

To je zbog činjenice da kod nekih vrsta upale, na primjer, kod segmentnog oblika, simptomi mogu biti blagi, a bolest se dijagnosticira samo promjenama na rendgenskom snimku.

Teški tok, karakteriziran visokim mortalitetom bilateralna pneumonija kod novorođenčadi.

Bilateralno oštećenje pluća kod dojenčadi može biti uzrokovano pneumocistisom i klamidijom. Osim plućnog tkiva, infekcija zahvata i kardiovaskularni sistem i smanjuje nivo hemoglobina u krvi.

Simptomi

Kongenitalnu upalu pluća karakterizira pojava simptoma respiratorne i srčane insuficijencije, koja je praćena:

• poremećaj probavnog sistema;
• regurgitacija pomiješana sa žuči;
• mramorno bljedilo kože;
• smanjena tjelesna temperatura;
• tahikardija, prigušeni srčani tonovi pri slušanju;
• poremećaj probavnog trakta;
• povećana slezena, jetra;
• slabo disanje sa mjehurićima malog kalibra.

Kašalj i groznica nisu tipični za novorođenčad sa intrauterinom infekcijom sa upalom pluća, ali se može razviti žutica.

Neonatalnu upalu pluća, koja se javlja u prvim danima života, karakteriše:

• odbijanje jela, regurgitacija;
• blijeda koža;
• visoke temperature;
• izgled;
• ubrzano disanje;
• smanjenje krvnog pritiska.

Tretman

Ako se u amnionskoj tekućini otkrije mekonij i postoji povećan rizik od upale pluća, novorođenčetu se pruža pomoć i nemedicinski tretman tokom porođaja.

1. I prije nego što se pojave ramena, sadržaj nosa i usta, koji je amnionska tekućina sa mekonijumom, isisava se tankim kateterom kako bi se spriječila aspiracija sadržaja u pluća.
2. Ako je mišićni tonus nizak, dušnik se intubira tankom endotrahealnom cijevi.
3. Terapija kiseonikom se provodi, zasićenjem bebine krvi kiseonikom.
4. Prema indikacijama, prenose se na umjetnu ventilaciju na 1-2 dana.

Prognozu novorođenčadi sa sindromom aspiracije mekonijuma komplicira ne samo rizik od kongenitalne intrauterine pneumonije, već i neurološki poremećaji zbog cerebralne hipoksije. Oko 1/5 takve djece zaostaje za svojim vršnjacima u fizičkom i psihoemocionalnom razvoju.

Liječenje upale pluća kod novorođenčadi provodi se samo u bolnici uz primjenu antibiotika i imunokorektivne terapije.

Prema indikacijama, terapija kisikom se koristi za povećanje koncentracije kisika u krvi - udisanje zagrijane smjese navlažene zrakom i kisikom.

Ovisno o prirodi infekcije, antibiotici se daju:

• kod streptokoknih, stafilokoknih, enterokoknih infekcija, infekcije Klebsiellom, Listeria, ampicilin, + klavulalat se daju;
• za infekciju spirochete pallidum - penicilin;
• protiv Pseudomonas aeruginosa, gljivica Candida, anaerobnog Serratia bacila - ceftazidim, cefeperazon;
• kada je zaražen mikoplazmama, klamidijom, eritromicin se primjenjuje intravenozno.

Istovremeno sa upotrebom antibiotika, prati se terapija antifungalnim lijekovima (Diflucan), vitaminska terapija, te ravnoteža vode i soli.

Prevencija

Glavna prevencija upale pluća kod novorođenčadi je liječenje zaraznih bolesti majke tokom trudnoće, poštivanje pravila njege djeteta u prvim danima nakon rođenja.

Jednako je važna i kontrola nad bolničke infekcije, korištenje materijala za jednokratnu upotrebu prilikom brige o djetetu.

Komplikacije

Postoji rizik od neželjenih efekata kongenitalne intrauterine pneumonije kod nedonoščadi sa teškom tjelesnom težinom. U tom slučaju dijete je u opasnosti od bronhopulmonalne displazije.

Teška pneumonija kod novorođenčadi donošenih može biti praćena atelektazom - kolapsom pluća. Uz nisku reaktivnost imunog sistema, posljedica upale može biti višestruko zatajenje organa i neonatalna sepsa.

Prognoza

Prognoza za donošenu novorođenčad koja je imala upalu pluća koja se razvila in utero ili stečena u prvim danima života je povoljna. Djeca ne zaostaju za svojim vršnjacima i normalno se razvijaju.

Kod prijevremeno rođene djece sa značajnim gubitkom težine, prognoza je komplicirana mikoplazmom i bakterijskom pneumonijom s vjerojatnošću razvoja bronhopulmonalne displazije.

Svi znaju za opasnost kod odraslih i djetinjstvo, ali i to se dešava posebno stanje povezana sa neonatalnim periodom. Riječ je o kongenitalnoj pneumoniji koja se manifestira odmah nakon rođenja ili u prva tri dana. Patologija se može javiti kako kod donošenih beba, tako i kod nedonoščadi različite dobi; naravno, što je izraženija, to je upala pluća teža i njena prognoza opasnija. Važno je odmah prepoznati takvo stanje i aktivno liječiti bebu, inače takvo stanje ugrožava njegov život i buduće stanje.

Sadržaj:

Karakteristike kongenitalne pneumonije

Na osnovu statističkih podataka o slučajevima kongenitalnog oštećenja pluća, najčešći slučajevi su porođaji od majki koje su imale tešku i komplikovanu trudnoću i znakove infekcija, uključujući intrauterinu infekciju fetusa. Osim toga, infekcija plućnog tkiva je moguća i kod nedonoščadi ili onih beba koje su rođene sa aspiracijom mekonija ili plodove vode (progutanjem zbog prevelike količine prvo rano udisanje). Prema statistikama, kongenitalna pneumonija se javlja kod takve djece gotovo dvostruko češće nego kod zdrave, donošene novorođenčadi.

Naziv „kongenitalna pneumonija“ koristi se zato što se infekcija patogenim patogenima i zapaljenje razvija kod djeteta u trudnoći ili tokom porođaja, stoga vanjski faktori igraju izuzetno neznatnu ulogu u njegovom formiranju.

Glavni uzrok takve upale pluća je infektivni agens koji je u početku bio prisutan žensko tijelo i postao je aktivniji tokom trudnoće, ili je njegova aktivnost postala značajna za infekciju tokom porođaja.

S tim u vezi, sve kongenitalne upale pluća dojenčadi podijeljene su prema vremenu nastanka u dvije velike grupe:

• antenatalna infekcija, odnosno plućni sistem pati i zapaljuje se i prije rođenja, in utero.
• intrapartalna infekcija, patogeni predmeti prodiru u djetetovo plućno tkivo tokom porođaja, koji je obično dugotrajan ili komplikovan.

Svaka epizoda upale pluća ima svog tipičnog patogena, koji može biti mikrobni ili porijeklom, te ga je važno precizno i ​​brzo identificirati kako bi se terapijske mjere bili tačni i najefikasniji.

Uzroci kongenitalne pneumonije kod novorođenčadi

Najčešći uzroci kongenitalne pneumonije su virusne infekcije, jer su djeca u maternici i neposredno nakon rođenja najosjetljivija na njihov utjecaj. Razviti zarazna upala plućnog tkiva, virus mora ući u treće tromjesečje. Ako se aktivira ranije, prijeti urođenim malformacijama, prekidom trudnoće ili intrauterinom fetalnom smrću .

Najčešćim uzročnicima upale pluća u ovoj grupi djece smatraju se. Ovo je grupa patogena koji se najuočljivije mogu otkriti koji mogu izazvati defekte, intrauterine infekcije, uključujući oštećenje plućnog tkiva. To su patogeni kao što su i. Također je moguće da postoji utjecaj drugih uzročnika bolesti, koji imaju svoje karakteristike u strukturi i formiranju infektivnog procesa, te karakteristike liječenja.

Karakteristike infekcija TORCH kompleksa

Ako govorite o toksoplazmoza , izaziva ga poseban patogen, toksoplazma (grupa protozoa). Infekcija se prenosi preko domaćih životinja, uglavnom mačaka, koje često djeluju kao asimptomatski prenosioci. Takođe je moguće da toksoplazma u organizam uđe kroz loše kuvano meso. Ako se infekcija dogodi prvi put tokom trudnoće, posebno u njenim poslednjim nedeljama, patogen može izazvati oštećenje fetalnog plućnog tkiva i kongenitalnu upalu pluća.

Ako se žena zarazi toksoplamozom prije trudnoće, ona već ima antitijela na patogena i u ovom slučaju ova infekcija nije opasna ni za nju ni za njeno dijete.

Klinička slika najakutnije toksoplazmoze kod žena je nespecifična, pa se često pogrešno smatra prehladom ili umorom.

Razvoj rubeola Opasno je i ako majka nema antitijela na njega (ako žena nije imala ovu bolest prije trudnoće). Ovo je akutna virusna infekcija koja se prenosi kapljicama u vazduhu, a koja predstavlja potencijalnu opasnost za fetus sa ranih datuma trudnoća zbog visokog rizika urođene mane razvoj. Virus može dovesti do stvaranja upale pluća kod fetusa ako se infekcija dogodi u posljednjim sedmicama trudnoće.

Poraz infekcija citomegalovirusom takođe opasno. Ovo je virusna infekcija koja se prenosi zrakom koja također može ući u tijelo žene putem seksualnog i kontaktnog kontakta. Oko 60% odrasle populacije je zaraženo ovim virusom, ali klinička infekcija se manifestira samo u izoliranim slučajevima. Ako je buduća majka zaražena, virus je sposoban prodrijeti u placentu, izazivajući upalne procese u mnogim tkivima i organima fetusa - mozgu, tkivu jetre ili plućima.

Formacija herpes moguće u bilo kojoj fazi trudnoće, ovo je čestica s afinitetom za nervne ćelije, ali može dobro utjecati na kožu i unutrašnje organe, uključujući i plućno tkivo s razvojem upale pluća. Postoje dvije vrste herpesa koje su opasne za žene - prvi i drugi tip (labijalni i genitalni). Prvi tip se prenosi prvenstveno vazdušnim kapljicama ili ljubljenjem, bliskim kontaktom ili deljenjem pribora. Drugi se pretežno prenosi seksualnim kontaktom (bilo koje vrste).

Bilješka

Herpes prvog tipa najčešće može izazvati antenatalnu upalu pluća (intrauterina infekcija), a drugi tip najčešće pogađa tokom porođaja (intranatalnu). To je zbog činjenice da tijekom porođaja fetus prolazi kroz zaražene genitalije majke, na čijoj površini može biti virus herpesa.

Grupa TORCH infekcija je najopasnija u smislu izazivanja ovakve upale pluća, posebno kada je riječ o posljednjim fazama gestacije ili porođaja. Ali to nisu jedini uzroci upale pluća kod novorođenčadi.

Značajke intrauterine pneumonije druge etiologije

Moguć je i utjecaj mnogih drugih patogena, bilo mikrobne prirode, povezanih s gljivama ili protozoama. Kongenitalna upala pluća često može biti uzrokovana infekcijom, ili, mogućom ulogom, ili. Uglavnom se javljaju neposredno prije porođaja, u posljednjim sedmicama ili tokom porođaja. Trihomonijaza i ureaplazmoza spadaju u grupu polno prenosivih infekcija i vrlo rijetko mogu uzrokovati razvoj upale pluća kod potpuno zdrave i donošene djece. Obično se infekcija, zajedno s kandidijazom, javlja kod nedonoščadi ili kod onih s urođenom imunodeficijencijom.

Infekcija hlamidijom ili mikoplazmom, kao intracelularnim patogenima, tipična je za djecu odmah nakon rođenja i u prvim satima nakon rođenja. Ali za to je potrebna kombinacija posebnih okolnosti.

Uopšteno govoreći, za kongenitalnu upalu pluća, uloga i virusa i mikroba, protozoa, je velika, ali je obično za takav problem neophodno prisustvo dodatnih faktora. Kod zdravih donošenih novorođenčadi takve lezije nisu tipične.

Mehanizam upale pluća u svakom konkretnom slučaju ne ovisi samo o uzroku koji pogađa bebu, već i o mnogim dodatnim faktorima.

Posebni uslovi za izazivanje kongenitalne upale pluća

Za nastanak upale pluća, bilo koji infektivni agens mora prodrijeti kroz placentnu barijeru in utero, imati određeni afinitet za plućno tkivo i prodrijeti kroz krvotok u područje pluća fetusa. Prije rođenja, bebino plućno tkivo ima specifične karakteristike, alveole su u kolabiranom stanju i mogu postati leglo virusa ili mikroba. Formira se upalni proces koji se tek nakon rođenja, na pozadini početka plućnog disanja, manifestira kao simptomi plućne insuficijencije, nepotpuno otvaranje svih područja i stvaranje tihih zona. Obično se aktivira upalni proces na pozadini plućnog disanja i formiraju se dodatne manifestacije.

Postoji niz faktora koji mogu povećati vjerovatnoću da će dijete razviti infekciju. To uključuje:

• Teška trudnoća i bolest majke, koja je dovela do oštećenja strukture posteljice i njene zaštitne uloge
• infektivne lezije same majke, posebno one koje se odnose na grupu TORCH kompleksa. Povećavaju rizik od infekcije placente i prodora patogena kroz nju u fetalno tkivo.
• stanje nedonoščadi, slabljenje imunološku odbranu na pozadini ovoga.
• tok porođaja i komplikacije u njemu, dugo bezvodno razdoblje, produženi porođaj i razne intervencije ljekara u svrhu akušerstva.

Kako se manifestuje kongenitalna pneumonija?

Za kongenitalnu upalu pluća, simptomi se obično pojavljuju odmah nakon rođenja ili tokom prva tri dana. Ako se simptomi javljaju u prvim danima, govorimo o infekciji tokom porođaja, ako odmah, tokom trudnoće.

Bilješka

Kada se razvije upala pluća uzrokovana određenim virusima TORCH grupe, često se razvijaju manifestacije iz drugih sustava i organa na pozadini respiratornih simptoma. Važno je da liječnici to uzmu u obzir prilikom dijagnosticiranja plućnih lezija i pristupa liječenju pneumonije i svih drugih manifestacija.

Također je važno utvrditi je li infekcija virusne ili mikrobne prirode; simptomi i pristupi liječenju se uvelike razlikuju.

Prvi znaci se pojavljuju nakon porođaja, opšte stanje mrvicama može biti jako teško zbog respiratornih poremećaja koji se razvijaju odmah nakon prvog udisaja. Bebe se mogu roditi s plavičastom ili sivom, blijedom kožom na tijelu i licu, te mogućim osipom u vidu crvenih tačaka i krvarenja zbog intoksikacije. Bebin plač će biti slab, refleksi će biti potisnuti zbog nedostatka kiseonika koji hrani nervni sistem tokom infektivnog procesa. Kao rezultat toga, Apgar bodovi će biti niski, a neonatolozi će djecu odmah odvesti u NICU.

U nekim situacijama im je potrebna intubacija i umjetna ventilacija, terapija kiseonikom za zasićenje organa kiseonikom i normalizaciju metabolički procesi. Ovo je posebno važno u pozadini teške respiratorne insuficijencije.

Glavni simptomi pneumonije su poremećaji disanja sa otežanim disanjem, povlačenjem prostora između rebara i područja ispod prsne kosti i iznad ključnih kostiju, uz aktivno učešće u disanju iz trbuha. U pozadini kratkog daha, dolazi do pojačanog disanja i otkucaja srca, koji premašuju normu za 20-30% ili više. To ukazuje na probleme s plućima i zahtijeva hitan pregled.

Bilješka

Za djecu, fazni obrazac koji se razvija s upalom pluća kod odraslih nije tipičan; važno je znati da se upala brzo širi, a infekcija, na primjer, virusom gripe, pneumocistima ili, dovodi do nekroze plućnog tkiva.

Kongenitalne pneumonije razlikuju se po obliku uzročnika na mikrobne, virusne, gljivične i uzrokovane atipičnom florom, a mogu se podijeliti i na specifične, nespecifične, komplicirane. Ovo je važno za postavljanje dijagnoze i odabir pravog liječenja.

Klinika za specifične TORCH pneumonije i bakterijske

Ako je upalu pluća izazvana patogenima iz grupe TORCH infekcija, može doći i do generalizirane infekcije u pozadini plućnih simptoma. Ljekari znaju za to, istovremeno s liječenjem upale pluća, pregledavajući dijete s okom na moguća oštećenja drugih sistema i organa.

Da, kada citomegalija nastaje i oštećenje tkiva mozga i jetre, što čini opšti kurs patologija. Kada je izložen fetusu, virus dovodi do ozbiljnog oštećenja mozga sa stvaranjem ishemijskih zona i cistične formacije, povećana jetra s razvojem teške žutice, povećan bilirubin sa stvaranjem encefalopatije. Stoga će upala pluća biti samo jedan od simptoma virusne infekcije.

Pneumonija sa kongenitalna rubeola će biti praćen osipom po cijelom tijelu i lezijama u svim ostalim dijelovima respiratornog trakta.

Mikrobna pneumonija kod novorođenčadi također ima posebna svojstva, jer je priroda upale gnojna. Često se razvijaju u prva tri dana, uz naglo pogoršanje stanja djeteta, napredujući doslovno iz sata u sat. U pozadini teške kratkoće daha formiraju se simptomi intoksikacije - oštra groznica, ili u slučaju nedonoščadi, paradoksalno smanjenje temperature do teške hipotermije. Javlja se odbijanje dojke ili bočice, gubitak težine i jaka anksioznost, cijanoza ili jako bljedilo, piskanje pri disanju.

Posljedice kongenitalne pneumonije

Takvi procesi su mnogo opasniji za novorođenčad nego za odrasle, komplikacije ovise o vrsti patogena i neposredne su i odgođene. Ako se zbog patogena formira destrukcija u području plućnog tkiva, to prijeti širenjem infekcije izvan respiratornog tkiva. To prijeti prodorom infektivnog agensa u krvne žile i stvaranjem sepse s bakteriemijom (mikrobi u krvi) i stvaranjem sekundarnih gnojnih žarišta u tkivima i organima.

Ako govorimo o drugim neposrednim komplikacijama, to uključuje stvaranje krvarenja zbog hemoragijski sindrom ili, poremećaji cirkulacije i hipoksija tkiva, razvoj kardiovaskularne insuficijencije u pozadini respiratorne insuficijencije. Ako govorimo o čistom plućne komplikacije, to uključuje formiranje lezija pleure (akutne) i (zrak u grudima), kao i (područja kolapsa).

Među odgođenim komplikacijama su oštećenje mozga s intelektualnim oštećenjem različitim stepenima ozbiljnost, hronična infekcija, poremećaj rasta i razvoja, defekti organa i tkiva.

Metode dijagnosticiranja kongenitalne pneumonije

Relativno brza dijagnostika Poteškoće se uvijek javljaju kod kongenitalne upale pluća. To je zbog činjenice da je respiratorna insuficijencija u ovoj dobi tipična ne samo za upalu pluća, već i za mnoga druga stanja. Ako se sumnja na upalu pluća, također je važno precizno identificirati njenog uzročnika, jer se taktike liječenja protozoa, virusa i mikroba razlikuju, kao i raspon odabranih lijekova.

Važni su podaci dobijeni od majke ili njene zamjenske kartice – kako je tekla trudnoća, porođaj i da li je bilo komplikacija, da li je bilo znakova infekcije u trećem tromjesečju, da li je testirana na TORCH grupu infekcija, šta je bilo rezultati.

Posebnost kongenitalne pneumonije, posebno kada je riječ o prijevremeno rođenim bebama, su nejasni objektivni podaci, poteškoće pri slušanju zviždanja i buke, slični podaci, kako na pozadini pneumonije tako i na pozadini respiratornog distres sindroma. U ovom slučaju vrlo su važni podaci iz laboratorijskih pretraga i instrumentalne dijagnostike.

Instrumentalnim pregledima moguće je precizno utvrditi oštećenje pluća i razjasniti gdje je ono lokalizirano. Posebno važno za novorođenče, sa pogledom tipične znakove upalni proces - smanjenje prozračnosti pluća s povećanjem obrasca krvnih žila na početku upale pluća, a zatim ispoljavanje upalnih infiltrativnih promjena sa tendencijom njihovog spajanja. Ako je dijete nedonoščad, rendgenski snimci ne mogu dati tačne informacije o tome radi li se o upali pluća ili bolesti hijalinskih membrana. Promjene su vrlo slične kod obje patologije, pa su neophodne pretrage.

Karakteristike testova beba za sumnju na upalu pluća

Prilikom dijagnosticiranja upale pluća kod novorođenčadi, rade se brojni testovi, ali oni imaju svoje karakteristike zbog fizioloških karakteristika povezanih s rođenjem. Dakle, beba obično ima povećanje leukocita i eritrocita kako bi se u potpunosti osiguralo tkivno disanje, a do 5. dana dolazi do fiziološkog ukrštanja nivoa leukocita i limfocita.

Bilješka

Ovi podaci mogu zbuniti doktora i prikriti karakteristike upale. Važno je svakodnevno primijetiti promjene u dinamici, tada će biti primjetno povećanje leukocita, a može doći i do nedostatka fiziološkog ukrštanja.

Na osnovu nivoa leukocita i limfocita utvrđuje se priroda upale pluća - virusna ili mikrobna., ali je moguća i miješana infekcija uz istovremeni utjecaj virusno-mikrobne asocijacije.

Ako nema efekta od tretmana bebe, vrši se pregled majke, koji otkriva prisustvo specifičnog patogena. To je zbog činjenice da će majka biti glavni izvor infekcije za fetus i novorođenče, a djetetova antitijela na infekciju još nisu formirana i ne mogu se utvrditi.

Majke troše serološka dijagnostika, određivanje antitela na određene infekcije sa nivoom imunoglobulina klase G i M. Procenjuje se nivo antitela na najverovatnije vrste infekcija, a sa povećanjem nivoa antitela klase G ovaj patogen nije opasan u smislu pneumonije, jer je to dokaz stare infekcije ili prisutnosti imuniteta. I ovdje prisustvo klase M može ukazivati ​​na akutni proces, a ovaj patogen je vjerovatno uzrokovao upalu pluća.

Vaginalni brisevi mogu biti indicirani kod spolno prenosivih infekcija, posebno kod bakterijske upale pluća djeteta, mogu se koristiti za određivanje osjetljivosti patogena na antibiotike.

Kako liječiti kongenitalnu upalu pluća kod djeteta?

Dijete je potrebno liječiti odmah nakon dijagnoze, a koriste se složeni režimi liječenja, uzimajući u obzir i vrstu patogena i karakteristike njegovog razvoja, paralelno s metodama brige o bebi i rutinskim mjerama.

Djeca oboljela od upale pluća smještena su u inkubatore kako bi im se stvorio optimalan režim temperature i vlažnosti - to je 32-34 stepena sa 80-90% vlažnosti, važno je i da se provodi terapija kiseonikom, često upravo u uslovima inkubatora.

Ukoliko postoji takva mogućnost da se djeca hrane majčinim ili donorskim mlijekom, važno je malo smanjiti ukupan unos kalorija, ali povećati učestalost hranjenja.

Potrebna je terapija kisikom, odabire se uzimajući u obzir mogućnosti i stanje djeteta. Ovo je važno kako bi se ispravili metabolički poremećaji i podržale performanse kardiovaskularnog sistema. U inkubatoru to može biti direktna opskrba ili korištenje maske; ako je beba slaba i nedonoščena, moguće je ispraviti respiratorni čin povezivanjem aparata za dovod kisika (sa konstantnim pozitivnim tlakom), a po potrebi , prebacite bebu na ventilator. U pozadini svih ovih mjera, ljekovito djelovanje se već provodi.

Važno je precizno utvrditi prirodu patogena, za njega se odabire samo terapija:

Tokom terapije snažnim antibioticima, crijevna mikroflora pati, te ju je važno korigirati, posebno kada crijeva još nisu naseljena mikrobima. Indiciran je prijem u obliku kompozicija sa laktobacilima i bifidoflorom. Lijekovi su odabrani na takav način da nisu izloženi antibioticima i da se ukorijene u crijevima.

Kako se stanje poboljšava, indikovana je vitaminska i fizikalna terapija, prelazak na dojenje i brigu o bebi od strane same majke, što poboljšava prognozu za njegov oporavak.

Kakva je prognoza za bebe?

Ako se upala pluća prepozna na samom početku i tačno identifikuju njeni uzročnici, krene se sa aktivnim lečenjem, organizuje se puna briga o bebi i preduzmu sve mere, šanse za oporavak su velike. Ali često se kongenitalna pneumonija javlja in utero i kombinira se s višestrukim lezijama tkiva i organa, nervni sistem, prijeti problemima. Često, teški tok i atipični patogeni mogu dovesti do rezidualnih efekata i invaliditeta.

Alena Paretskaya, pedijatar, medicinski kolumnist

Neonatalna pneumonija je upalni proces lokaliziran u plućima koji se javlja unutar 4 tjedna od rođenja. Za razliku od pneumonije u djetinjstvu, ova bolest ima niz karakteristika vezanih za proces infekcije, dijagnozu i liječenje. S obzirom na opasnost od upale plućnog tkiva, važno je znati o nijansama ove bolesti kod novorođenčadi.

Forms

Intrauterini oblik - infekcija prije rođenja			Postnatalno – infekcija nakon rođenja
Transplacentalno - prodiranje patogena se dešava kroz placentu od majke do fetusa.	Aspiracija – infekcija nastaje kada se amnionska tečnost proguta prije rođenja.	Intrapartum – infekcija je nastala prilikom prolaska djeteta kroz porođajni kanal.	Stečeno u zajednici – beba se zarazila kod kuće.	Bolnica (bolnica) – dijete se zarazi dok boravi u bolnici (stacionar, jedinica intenzivne njege).

Patogeni

Ako se infekcija dogodila u maternici, uzrok su je virusi koji mogu prodrijeti kroz krvno-moždanu barijeru. Takvi provokatori upalnog procesa nazivaju se TORCH patogeni. Kako bi se rizik od bolesti kod novorođenčeta sveo na najmanju moguću mjeru, akušer obično upućuje pacijenta na analizu krvi kako bi se utvrdilo:

• herpesvirus;
• citomegalovirus;
• toksoplazmoza;
• sifilis;
• listeoroza;
• togavirus.

U kasnijim fazama trudnoće ili direktno tokom porođaja, sljedeći mikroorganizmi mogu ući u djetetov organizam iz majke:

• gljivice (candida);
• Trichomonas;
• ureaplazma;
• klamidija;
• mikoplazma.

Mogu biti prisutne u majčinom tijelu kao posljedica akutnog ili hronične patologije genitourinarni, respiratorni ili probavni sistem. Ponekad mogu biti asimptomatski, zbog čega je toliko važno pažljivo pratiti svoje zdravlje prije i za vrijeme planirane trudnoće.

Uzroci upale pluća kod novorođenčadi

Upala pluća se može podijeliti u 2 kategorije:

• intrauterino;
• novorođenčad.

Uzrok intrauterine pneumonije je infekcija fetusa iz tijela majke. Osim TORCH infekcije, somatsku patologiju može izazvati i nerazvijenost plućnog tkiva, koja se javlja ako trudnica naiđe na genitourinarne infekcije dok čeka porođaj. Postoji i velika vjerovatnoća oboljevanja djeteta ako je žena preboljela akutni virus ili bakterijska infekcija, posebno u kasnoj trudnoći.

Neonatalna pneumonija, koja se razvija nakon rođenja bebe, dijeli se na ranu i kasnu.

1. Uzrok rane upale pluća je infekcija koja se javlja kada bebin organizam direktno stupi u interakciju porodilište Staphylococcus, Klebsiella, Pseudomonas ili coli. Imune ćelije majke koje štite tijelo novorođenčeta do šest mjeseci obično sprječavaju infekciju, ali rizik je i dalje visok, pogotovo ako je beba rođena prerano.
2. Kasna upala pluća razvija se izvan zidova porodilišta, kod kuće. Javlja se nakon otpusta iz porodilišta do 4 sedmice. Patogeni mikroorganizam ulazi u tijelo djeteta, a ako se imunološki sustav ne može nositi s antigenom, počinje se aktivno razvijati u plućnom tkivu, izazivajući pojavu znakova kliničke slike upale pluća.

Osobine toka bolesti kod novorođenčadi

U kojoj mjeri klinička slika upale pluća u novorođenčeta odgovara klasičnom toku bolesti ovisi o nizu faktora, među kojima su:

• donošena beba;
• stepen zrelosti njegovih organa i sistema;
• prisustvo drugih patoloških procesa.

Međutim, u pravilu, klinička slika ima niz karakteristika koje razlikuju upalu pluća u novorođenčeta od tijeka bolesti kod odrasle osobe ili starijeg djeteta.

1. Nakon što se u organizmu javi upalni proces, simptomi se ne javljaju odmah, već tek nakon nekoliko sati, ponekad i nekoliko dana.
2. Obično upala pluća kod odrasle osobe počinje naglim porastom temperature, ali kod novorođenčeta imunološki sistem još nije formiran i ne može dati potreban imunološki odgovor u vidu povećanja tjelesne temperature, pa se prvi simptomi upale pluća kod djece su slabost i pospanost.
3. U većini slučajeva djeci se dijagnosticira mala žarišna vrsta upale, koja se može prepoznati slušanjem organa. prsa skoro nemoguće sa stetoskopom. Zato shvatite to patološki proces lokaliziran specifično u plućima, moguće je tek nakon pojave odgovarajućih simptoma: kašalj, otežano disanje, ubrzano disanje.
4. Bilo koji kataralni fenomen: kašalj, curenje iz nosa, grlobolja, odsutni su uz virusnu etiologiju upale pluća u novorođenčadi.

Faktori rizika

Sljedeći faktori značajno povećavaju upalu pluća kod novorođenčadi:

Tokom trudnoće	Patološki tok trudnoće; intrauterina fetalna hipoksija; preuranjena trudnoća; intrauterina infekcija od majke ako ima patologije genitourinarnog, respiratornog i probavnog sistema.
Tokom isporuke	Dostava do carski rez; fetalna asfiksija tokom porođaja; izvođenje postupaka reanimacije na novorođenčetu; porođajne povrede bebine glave ili kičme.
Unutrašnji faktori	Kongenitalne bolesti bronhopulmonalnog sistema; loša nasljednost.
Vanjski faktori	Nepovoljno sanitarni uslovi u porodilištu ili kod kuće; kontakt novorođenčeta sa nosiocima uzročnika upale pluća; nepravilna briga o bebi (hipotermija, pregrijavanje, držanje djeteta u neprozračenoj prostoriji, roditelji puše); aspiracija respiratornog trakta prilikom regurgitacije hrane.

Simptomi upale pluća kod novorođenčeta

Ako se infekcija dogodila u maternici, prije rođenja se ne pojavljuju znaci bolesti, jer dok se beba ne rodi i ne udahne prvi dah, njena pluća ne funkcionišu. Nakon rođenja djeteta, klinička slika patologije počinje se razvijati u roku od nekoliko sati.

Važno je znati tačno koji znaci ukazuju na intrauterinu upalu pluća:

• beba je oslabljena, ne plače ili je plač slab;
• hipoksija dovodi do oštećenja nervnog sistema, dakle urođeni refleksi slabo izražen (nutritivni, indikativni, zaštitni);
• disanje je često i plitko zbog činjenice da tijelo želi nadoknaditi nedostatak kisika u tkivima;
• otkucaji srca su ubrzani, grudna kost tone pri udisanju;
• beba nema apetit;
• telesna temperatura brzo raste, mogu se javiti konvulzije;
• Koža bebe je bleda, sivkasta.

Ako se infekcija uzročnikom upale pluća dogodi nakon rođenja, simptomi bolesti se praktički ne razlikuju od urođenih:

• dijete je prevrtljivo i puno plače;
• telesna temperatura raste;
• javlja se nedostatak daha.

Kako će se točno upala pluća razviti u bebe ovisi o patogenu, ali obično je intoksikacija prilično teška i prevladavajući simptom.

Ozbiljnost

Ozbiljnost pneumonije se procjenjuje prema kliničkih znakova, a kriteriji procjene se malo razlikuju od klasifikacije težine pneumonije kod odraslih.

Karakteristike upale pluća kod prijevremeno rođenih beba

Kod prijevremeno rođenih beba pneumonija se razvija mnogo češće nego kod onih rođenih na vrijeme, kako urođene tako i novorođenačke.

Tok bolesti kod prijevremeno rođene djece razlikuje se po nizu karakteristika:

• V kliničku sliku kod novorođenčeta prevladavaju nespecifični znakovi bolesti: slabost, letargija, poremećeni refleks sisanja i gutanja;
• inhibicija refleksa sisanja i gutanja kod dojenčeta dovodi do smanjenja njegove tjelesne težine;
• Tijekom infekcije kod nedonoščadi, tjelesna temperatura ne samo da se ne povećava, već se često smanjuje (hipotermija);
• kod bebe prevladavaju znakovi toksikoze, a tek nakon nekoliko dana otkrivaju se znakovi respiratorne insuficijencije;
• Vrlo su česte komplikacije nakon upale pluća zadobivene pri rođenju nakon prerane trudnoće kod novorođenčeta, posebno bronhopulmonalna displazija.

Dijagnoza pneumonije kod novorođenčadi

Dijagnoza uvijek počinje uzimanjem anamneze. Doktor pita djetetovu majku šta hronične bolesti ona pati, kolika je vjerovatnoća da je dijete bilo pothlađeno ili pregrijano, bilo u blizini ljudi koji bi mogli biti izvor infekcije.

Tokom pregleda, lekar obavlja sledeće radnje:

• procjenjuje stepen bljedilo bebine kože;
• osluškuje pluća zbog hripanja;
• tapka po plućima da otkrije mjesto upale pomoću skraćenog zvuka.

Ukoliko se potvrdi sumnja na upalu pluća, dijete se odmah hospitalizira u bolnici (odjel za infektivne bolesti). Tamo se dijagnoza novorođenčeta provodi pomoću:

• klinički test krvi;
• analiza urina;
• kultura sluzi iz nazofarinksa za identifikaciju osjetljivosti na različite grupe antibiotici;

Tretman

Ako se sumnja na upalu pluća, novorođenče treba hitno hospitalizirati na odjelu za infektivne bolesti. Strogo je zabranjeno samostalno dijagnosticirati i liječiti patologiju, jer upala lokalizirana u respiratornom sustavu dojenčeta može dovesti do smrti ako se liječi nepravilno ili neblagovremeno.

Način i ishrana

U bolničkom okruženju za dojenčad su obezbeđeni najudobniji uslovi: stvara se mikroklima koja sprečava hipotermiju ili pregrijavanje deteta. Briga o pacijentu uključuje ono što je potrebno higijenske procedure, kao i redovno mijenjanje položaja djeteta.

Ishrana novorođenčeta sa upalom pluća je važna tema, jer poremećena respiratorna aktivnost inhibira bebin refleks sisanja. I dok se aktivnost bronhopulmonalnog sistema potpuno ne obnovi tokom pravilnog liječenja, beba se mora hraniti kroz sondu: majčinim mlijekom ili posebnom adaptiranom hranom. Sadržaj kalorija u dnevnoj prehrani se smanjuje, ali broj hranjenja dnevno treba povećati.

Antibiotska terapija

Uzimanje antibiotika je glavna metoda liječenja upale pluća kod pacijenata bilo koje dobi, uključujući novorođenčad. Recept određenog lijeka ovisi o uzročniku bolesti, vrsti upale pluća (kongenitalna, rana, kasna).

• Dok se ne utvrdi uzročnik upale pluća, koriste se antibiotici širok raspon: cefuroksim, amoksicilin.
• Za upalu pluća, cefalosporini (cefotaksim) i makrolidi (eritromicin) su se pokazali efikasnim.

Nakon 72 sata moći će se ocijeniti djelotvornost lijeka, a ako se stanje novorođenčeta ne poboljša, recept će se prilagoditi uzimajući u obzir nove dijagnostičke podatke.

Za kongenitalne i rane vrste pneumonije izazvane streptokokom grupe B, Klebsiella, Listeria, Escherichia coli i Staphylococcus aureus, propisani su:

• ampicilin plus aminoglikozid (Amikacin);
• Amoksicilin i klavulanska kiselina (Amoxicav, Augmentin), plus aminoglikozid (Amikacin);
• Ampicilin i sulbaktam (Sultasin, Unazin), plus aminoglikozid (Amikacin).

Ovaj režim liječenja ima visok stepen efikasnosti, ali u slučaju loše dinamike oporavka ili ako postoje kontraindikacije, može se propisati Cefotaxime s Amikacin.

Za kasnu upalu pluća kod novorođenčadi, izazvanu infekcijom Pseudomonas aeruginosa, Enterobacteriaceae i Staphylococcus aureus, propisuju se:

• Ceftazidim ili Fortum;
• Cefoperazon ili Cephobid;
• antipseudomonas penicilin (karbenicilin, azlocilin).

Lijekovi se također propisuju zajedno s aminoglikozidom.

Antibiotike može propisati samo ljekar. Svi lijekovi za novorođenčad daju se injekcijom.

Terapija detoksikacije

Intoksikacija tijela je jedna od najčešćih opasnih pojava tokom upale pluća kod novorođenčeta. Svrha detoksikacije je uklanjanje toksina iz organizma nastalih kao rezultat prisustva i razmnožavanja patogenih organizama u tijelu.

• Kod umjerene intoksikacije novorođenčad treba samo održavati ravnotežu vode i elektrolita, što se osigurava stalnim davanjem tekućine intravenozno ili kroz nazogastričnu sondu.
• U slučaju teške intoksikacije koristi se metoda hemodijalize ili plazmafereze - pročišćavanje krvi ili plazme od toksina i naknadno vraćanje u krvotok.

Poremećaj respiratornog procesa kao posljedica upale pluća povlači hipoksiju ili gladovanje kiseonikom– izuzetno opasna pojava po zdravlje i život. Nedostatak kiseonika u organizmu može se nadoknaditi pomoću terapije kiseonikom, kada se kiseonik opskrbljuje respiratornim putevima. čisti kiseonik ili gas sa visoki nivo sadržaj kiseonika. Za novorođenčad koristi se samo druga opcija, jer čisti kisik može uzrokovati oštećenje oka.

Pomaže:

• smanjiti plućni edem;
• intenzivirati rad respiratornog sistema;
• imaju pozitivan učinak na molekularne karakteristike krvi.

Kiseonik se daje kroz nazalne kanile, masku (postoji opasnost od aspiracije povraćanjem) ili stavljanjem osobe u šator za kiseonik. U teškim slučajevima indiciran je uređaj za umjetnu ventilaciju pluća (ALV).

Probiotici

Probiotici za novorođenčad tokom liječenja pneumonije neophodni su za obnavljanje crijevne funkcije zbog terapije antibioticima.

Za tretman se koriste:

• Bifidumbacterin;
• Bifiform Baby;
• Biovestin;
• Linux;
• Narine.

Lijek se dodaje u majčino mlijeko ili posebne formule.

Liječenje kardiovaskularnog zatajenja

Kardiovaskularno zatajenje često postaje komplikacija teške upale pluća. Njegovi znakovi se mogu pojaviti u roku od nekoliko sati nakon pojave bolesti, podložni jakoj intoksikaciji i dehidraciji.

Zatajenje srca treba odmah liječiti iskusan doktor. Terapija zahtijeva:

• intravenski prednizolon ili hidrokortizon;
• plazme i 5% albumina intravenozno.

Ako je neučinkovit - dopamin kap po kap, umjetna ventilacija.

Simptomatsko liječenje

Simptomatsko liječenje u cilju poboljšanja stanja bolesnika s upalom pluća uključuje normalizaciju temperature i ukapljivanje sputuma.

1. Antipiretičke lijekove ne treba koristiti dok termometar ne dostigne 39 stepeni kako bi se imunološki sistem mogao boriti protiv bolesti. Izuzetak je rizik od febrilnih napadaja – u ovom slučaju antipiretik daje se novorođenčetu na temperaturi od 37,5 stepeni.
   Paracetamol ili nimesulid se koriste kao sredstva za normalizaciju tjelesne temperature. Aspirin je strogo kontraindiciran.
2. Uklanjanje bronhijalnog sekreta iz pluća olakšava se uz pomoć mukolitika:

• Ambrobene;
• Bromheksin.

Novorođenčad može primati bilo koje lijekove za simptomatsko liječenje samo pod strogim nadzorom i nadzorom lekara.

Liječenje majke djeteta tokom dojenja

Koristiti za novorođenče tokom lečenja tradicionalna medicina to je nemoguće, ali njegova majka to može učiniti ako ga hrani majčinim mlijekom. Korisne supstance će se prenijeti u tijelo bebe tokom dojenja i vjerovatno će ubrzati proces ozdravljenja.

Na ovaj način možete koristiti:

• 30 g listova lipe, 30 g bobica viburnuma, 1 litar kipuće vode; Pijte dobijeni čaj po 50 ml tokom dana;
• običan čaj sa malinama, svježi ili sušeni;
• 60 g divljeg ruzmarina i listova podbele preliti sa litrom kipuće vode; uzimati po 50 ml odvarka dva puta dnevno.

Metode liječenja novorođenčeta uz obogaćivanje korisne supstance majčino mleko majke su poznate u homeopatiji. Ali efikasnost ove grane medicine nije naučno dokazana.

Komplikacije i posljedice

Koje su posljedice upale pluća zadobivene u djetinjstvu:

• Opasnost od patologije leži uglavnom u intoksikaciji tijela. Izlaganje tijela toksičnim produktima mikrobnog raspadanja može uzrokovati smrt ako dijete ne dobije odgovarajuću medicinsku skrb.
• Još jedan opasna komplikacija pneumonija je bronhopulmonalna displazija, odnosno oštećenje tkiva organa i malih bronha. Ovo povlači za sobom prekršaj respiratornu funkciju, hipoksija cijelog tijela. Nakon toga, rizik od ponovljene, rekurentne pneumonije je vrlo visok.
• Ekstrapulmonalne komplikacije uključuju kardiovaskularno zatajenje, sepsu, astenični sindrom i odgođenu diurezu.

Prevencija

Prevencija upale pluća kod novorođenčadi je skup mjera koje je potrebno poduzeti i prije začeća djeteta. Lista preventivnih mjera za patologiju uključuje:

• kompletan medicinski pregled prije planirane trudnoće;
• izvršavanje svih neophodne testove krv tokom trudnoće;
• ako je moguće, izaberite prirodni porođaj radije nego carski rez;
• dati prednost dojenju umjesto hranjenju adaptiranim mlijekom;
• Izbjegavajte mjesta sa gužvom tokom epidemija.

Zdrav način života tokom trudnoće i pravilna njega novorođenčeta značajno smanjuju rizik od patologije.

Prognoza

Prognoza za upalu pluća kod novorođenčadi je povoljna uz pravovremeno započinjanje liječenja (prvog dana). Prognoza za prijevremeno rođene bebe je najnepovoljnija - imaju veću stopu mortaliteta.

Zaključak

Upala pluća kod novorođenčeta je bolest uzrokovana patologijama koje se javljaju tokom trudnoće ili porođaja, kao i nepravilnom njegom djeteta u prvim danima njegovog života. Upala pluća, kao i njene komplikacije, vrlo je opasna, pa je izuzetno važno poduzeti sve mjere da se ona spriječi. A u slučaju bolesti odmah se obratite ljekaru.

Novorođenče još nema jak imunitet, u prvom mjesecu života njegovi organi i tkiva prilagođavaju se uvjetima okoline. Svaka infekcija koja u ovom trenutku uđe u tijelo bebe može dovesti do ozbiljna bolest i posledice, ponekad fatalne. Infektivni proces u slučaju upale pluća, uključujući intrauterinu upalu pluća, opasna je jer zahvaća ne samo plućno tkivo, već se može proširiti i po cijelom tijelu. Poznavajući uzroke, manifestacije i preventivne mjere bolesti, možete izbjeći ozbiljne komplikacije.

Šta je neonatalna pneumonija

Pneumonija novorođenčadi (pneumonija) je zarazna bolest plućnog tkiva kod djece u prvih 28 dana života sa karakteristični simptomi intoksikacija i promjene u respiratornom sistemu.

Uz upalu pluća, alveole se pune sekretom i prestaju obavljati svoje funkcije.

U opasnosti su:

• prevremeno rođene bebe (rođene u manje od 38 nedelja trudnoće);
• djeca sa intrauterinim zastojem u rastu (tjelesna težina manja od 2500 g);
• djeca rođena carskim rezom.

Osim toga, brojni faktori značajno povećavaju vjerovatnoću da beba razvije bolest, na primjer:

• fetalna hipoksija (gladovanje kiseonikom). Nastaje kao posljedica nedostatka kisika u krvi majke, placentne insuficijencije (nedostatak opskrbe fetusa kisikom kroz krvne žile posteljice);
• sindrom aspiracije, kada tokom udisanja djeteta dio amnionske tekućine ulazi u respiratorni trakt;
• porođajne ozljede;
• hipoksija tokom porođaja - dugo bezvodno razdoblje (više od 24 sata);
• zarazne bolesti genitourinarnog i respiratornog sistema majke;
• malformacije pluća (bronhopulmonalna displazija).

Zanimljivo je da je trećina pneumonije kod novorođenčadi sekundarna prateća bolest na pozadini glavnog. Na primjer, kongenitalna upala pluća može se pojaviti u pozadini hemolitička bolest, teška porođajna trauma, sepsa. Takva upala pluća često određuje težinu osnovne bolesti, kao i njen ishod.

Vrste bolesti

1. Kongenitalna (ili intrauterina) pneumonija. Infekcija inficira fetus u majčinoj utrobi. Dijele se na transplacentalne, kada infekcija stiže do bebe od majke preko posteljice. Antenatalno, kada se fetus inficira kroz amnionsku tečnost. I intrapartum, kada se dijete inficira dok prolazi kroz porođajni kanal. Uzročnik bolesti u ovom slučaju prodire iz amnionske tekućine ili iz inficiranog reproduktivnog trakta majke (genitalni trakt).
2. Postnatalna pneumonija koja se javlja nakon rođenja djeteta. Dijele se na bolničku (nozokomijalnu) upalu pluća, kada se infekcija javlja u porodilištu ili odjelu neonatalne patologije, i vanbolničku, kada novorođenče oboli nakon otpusta iz porodilišta.

Jedan od načina na koji se fetus može zaraziti od majke je putem placente (transplacentalni put infekcije)

Osim toga, prema vrsti uzročnika, upala pluća se obično dijeli na bakterijsku, virusnu i gljivičnu.

Uzroci

Kod donošene novorođenčadi glavni uzrok upale pluća je infekcija.. Svi ostali faktori (infekcije majke, hipoksija tokom porođaja, porođajne traume itd.) samo povećavaju vjerovatnoću za upalu pluća, ali nisu njen uzrok!

Tijekom antenatalne infekcije najčešći uzročnici su citomegalovirusna infekcija, virus herpes simplex i pneumocistisa. Posljednji postaje najviše zajednički uzrok razvoj bolesti kod prijevremeno rođenih beba. Kod intranatalne infekcije dijete je izloženo mikroorganizmima koji naseljavaju majčin porođajni kanal, a to su:

• klamidija;
• mikoplazma;
• ureaplazma;
• streptokoke;
• candida (gljivična infekcija).

Streptokokna infekcija uzrokuje upalu pluća kod 35% novorođenčadi u prvom mjesecu života.

Bolničke infekcije koje izazivaju bolničku pneumoniju su Klebsiella, enterokoki, Pseudomonas aeruginosa i Staphylococcus aureus.

Kod prijevremeno rođene djece glavni uzrok upale pluća, osim infekcije, je nerazvijenost respiratornog i imunološkog sistema. Takvoj se djeci teže boriti protiv infektivnih agenasa i podložnija su infekciji.

Kod djece nakon porođaja carskim rezom, glavni uzrok upale pluća je apsorpcija inficirane amnionske tekućine ili sluzi. porođajni kanal. Kao rezultat toga dolazi do atelektaze (kolaps dijela pluća), što doprinosi razvoju upale pluća.

Načini zaraze pneumonijom kod novorođenčadi:

• Hematogeni (sa protokom krvi). Ovo je najčešći put infekcije za intrauterinu pneumoniju. Od žarišta infekcije kod trudnice, virus ili bakterija putuju krvotokom do fetusa. Tu dolazi do intrauterine infekcije fetusa.
• Bronhogena. Ovo je put infekcije tokom postnatalne upale pluća, kada dijete pokupi infekciju od bolesne majke ili rođaka. Infekcija se javlja kapljicama u vazduhu.

Simptomi bolesti

IN klinička manifestacija Upala pluća kod novorođenčadi ima nekoliko grupa simptoma:

• Sindrom intoksikacije - nastaje kao posljedica trovanja telo deteta toksini virusa ili bakterija. Nervozni i imunološki sistem. To se manifestuje u djetetovoj slabosti, odbijanju da jede, pospanosti, bljedilu ili sivoj koži. Može doći i do česte regurgitacije ili epizoda kratkotrajnog zastoja disanja (apneja).
• Poremećaji disanja - nastaju kao posljedica oštećenja plućnog tkiva i, kao rezultat, nedostatka kisika. Oni se manifestiraju pojačanim disanjem, sudjelovanjem u činu disanja pomoćnih mišića (povlačenje međurebarnih prostora, širenje krila nosa). Disanje novorođenčeta postaje stenjanje i bučno, a ponekad se u daljini može čuti i piskanje. Koža oko usana i na udovima postaje plavkasta, što je znak gladovanja kiseonikom.
• Poremećaji kardiovaskularnog sistema se manifestuju u obliku tahikardije (povećan rad srca), sniženog krvnog pritiska i edema.
• Poremećaji nervnog sistema - povećana razdražljivost djeteta, anksioznost, regurgitacija, smanjen tonus mišića.
• Manifestacije iz drugih organa i sistema - povećana jetra i slezena, rana žutica (žutilo kože prije 3. dana djetetovog života).

Simptomi upale pluća kod novorođenčadi - foto galerija

Kod upale pluća kod novorođenčadi disanje je poremećeno, auskultacijom se može čuti piskanje. Kod kongenitalne upale pluća čest simptom je produžena žutica.Nedostatak kiseonika u tkivima se manifestuje u vidu plavetnila (cijanoze) ekstremiteta ili usana

Važno je znati da je povećanje tjelesne temperature kod novorođenčadi s upalom pluća neobavezan znak. U prvim danima života djeca mogu doživjeti hipotermiju (tjelesna temperatura ispod 36 stepeni). To ukazuje na smanjenu imunološku reaktivnost i tešku intoksikaciju.

Najčešći uzrok upale pluća u medicinske ustanove postaje Staphylococcus aureus. Karakteristika stafilokokne pneumonije je jak sindrom intoksikacije (tjelesna temperatura iznad 38,5 °C, problemi s disanjem). Dijete brzo razvija respiratornu insuficijenciju.

Stafilokok uništava plućno tkivo, što rezultira stvaranjem šupljina i bula ispunjenih gnojem. Upalni procesčesto se širi na susjedna tkiva i razvija se pleuritis. Stafilokokna pneumonija, komplikovana apscesom ili pleuritisom, često je uzrok smrti novorođenčadi.

Specifičnosti kongenitalne pneumonije kod dojenčadi:

• Kliničke i radiološke manifestacije bolesti javljaju se u prva 72 sata djetetovog života.
• Izvor zaraze je majka - ona je zasijana istom patogena flora, isto kao i beba.
• Dijete često ima infektivna žarišta u organima uz pluća.
• Povećanje jetre i slezene tipično je od prvog dana bebinog života.
• Upalne promjene se otkrivaju u posteljici nakon porođaja.

Karakteristike upale pluća u nedonoščadi

• Početak bolesti sa nespecifičnim znacima - slabo sisanje, povećana ekscitabilnost djeteta, bljedilo ili cijanoza kože, sniženje tjelesne temperature, poremećaj sna, gubitak tjelesne težine ili njeno povećanje zbog edema.
• Kasno ispoljavanje respiratornih poremećaja (na 1-2 nedelje života).
• Komplikacije upale pluća češće su nego kod donošene novorođenčadi.
• Pjenasti iscjedak iz usta. Ovo se dešava kao rezultat stagnacija u plućima.
• Prijevremeno rođene bebe imaju veću vjerovatnoću da razviju trovanje krvi zbog upale pluća.

Najčešći uzrok upale pluća kod prijevremeno rođene djece je pneumocistis. Tok takve upale pluća traje 4-8 sedmica i podijeljen je u nekoliko faza:

1. Početne manifestacije (prve 1-2 sedmice bolesti). Karakteriziraju ga nespecifični simptomi u vidu usporenog sisanja, slabog debljanja, pojačanog disanja tokom kupanja i sisanja. Ponekad se javlja blagi kašalj, teška stolica(dijareja).
2. Visina bolesti (2-4 sedmice bolesti). Manifestuje se kao jak nedostatak daha (povećan broj udisaja do 80-140 u minuti), paroksizmalni kašalj, promjena boje kože (plava, siva). Tjelesna temperatura rijetko raste.
3. Fazu resorpcije (popravke) karakterizira polagano nestajanje kratkoće daha, kašlja i znakova intoksikacije.

Video iz škole dr. Komarovskog o upali pluća kod djece

Tretman

Liječenje novorođenčadi se nastavlja dok se akutni period bolesti ne smiri (oko 2 sedmice). U periodu resorpcije upale pluća koristi se suportivna i restorativna terapija.

Liječenje upale pluća kod novorođenčadi provodi se samo u bolničkim uvjetima pod strogim nadzorom neonatologa!

Glavni aspekti u liječenju upale pluća kod novorođenčadi su:

1. Zaštitni način rada. Održavanje optimalne temperature i vlažnosti vazduha (+24...+26 °C u prostoriji sa vlažnošću od 60-70%). Za prijevremeno rođene bebe težine do 1,5 kg, temperatura u inkubatoru se održava na +34...+36 °C. Pregrijavanje je nepoželjno, kao i hipotermija. Potrebno je redovno provetravanje prostorija. Ne preporučuje se povijanje beba i ograničavanje kretanja, potrebno je često mijenjati položaj tijela tokom dana.
2. Hranjenje. Ako je beba u teškom stanju ili veoma nedonošena, hrani se putem sonde ili kapanjem. U tu svrhu koristi se majčino mlijeko ili prilagođene formule. Kada se stanje poboljša i formira refleks sisanja, dijete se hrani kašikom ili dojkom. U teškom stanju dijete nije u stanju da apsorbira cijelu potrebnu količinu ishrane, pa mu se između hranjenja daje tečnost (glukoza, oralno) preko sonde ili pipete.
3. Terapija kiseonikom je unošenje zagrejanog i vlažnog kiseonika kroz masku, kateter ili u inkubator.
4. Antibakterijska terapija - ovisno o uzročniku i vrsti upale pluća.
5. Imunokorektivna terapija - davanje imunoglobulina, krvne plazme.
6. Liječenje kardiovaskularnog zatajenja - primjena srčanih glikozida prema vitalni znaci, diuretici.
7. Za opstruktivni sindrom (bronhospazam) koriste se bronhodilatatori (na primjer, Alupent).
8. Sanacija gornjih dišnih puteva - uklanjanje sluzi pomoću električnog usisavanja.
9. Vibraciona masaža - milovanje, lagano tapkanje, stiskanje grudi sa strane.

Liječenje upale pluća u novorođenčadi - foto galerija

Jača djeca se hrane iz flašice sa bradavicom. Slaba novorođenčad se hrani kroz sondu. konstantna temperatura tijelo i nivo vlažnosti - za to se stavlja u inkubator.Beba se opskrbljuje vlažnim kisikom preko maske ili nazalnog katetera

Kombinacije antibiotika za različite vrste pneumonije - tabela

Antibakterijska terapija se provodi intravenozno - mlazom ili kap po kap. Lečenje antibioticima treba da traje najmanje 5 dana, ponekad se njihova upotreba produžava i na 10 dana.

Moguće komplikacije i posljedice

1. Pleuritis je upala pleure (membrane koja prekriva pluća). Pojavljuje se kada se infekcija pomjeri iz plućnog žarišta u susjedna tkiva.
2. Apsces je stvaranje šupljine u plućima ispunjene gnojem.
3. sepsa - zarazna infekcija krv i širenje infekcije po cijelom tijelu uz stvaranje mnogih žarišta infekcije.
4. Atelektaza - kolaps dijela pluća;
5. Pneumotoraks - ulazak vazduha u pleuralna šupljina, inače ne bi trebalo da bude tamo.

Jedna od najopasnijih dječjih bolesti je upala pluća kod novorođenčeta. Bolest posebno često pogađa prevremeno rođene bebe. Statistike pokazuju da je smrtnost novorođenčadi od upale pluća i dalje visoka uprkos savremenim metodama dijagnostike i liječenja.

Bolest uzrokuje razvoj upalnog procesa u plućnom tkivu, kao i zidovima bronhija. Pneumonija kod djece rane godine odnosi se na akutne zarazne bolesti i smatra se vrlo opasnim. Bolest je teška iz nekoliko razloga:

• Slabo tijelo se teško bori protiv infekcije
• Plućno tkivo zauzima vrlo mali volumen, pa se infekcija brzo širi
• dužina traheje je takođe veoma kratka
• pleuralni sinusi nisu u potpunosti prošireni

Zbog toga su čak i komplikacije tako česte smrt. Karakteristike upale pluća kod novorođenčadi uključuju: nagli početak bolesti. Dijete dobija porast toplota, posmatrano suvo bolan kašalj, problemi sa disanjem, gubitak apetita, beba se stalno znoji.

Uzroci

Početni faktor u nastanku bolesti je razvoj patogena mikroflora, čiji nosilac može biti novorođenče. Kod novorođenčeta upalu pluća mogu uzrokovati različiti patogeni. To uključuje streptokoke, stafilokoke, pneumokoke, herpes viruse, citomegalovirus, gljivice Candida, Escherichia coli ili Haemophilus influenzae, kao i mikoplazmu i klamidiju.

Da biste razumjeli odakle je upala pluća kod novorođenčeta, trebali biste znati da se beba može zaraziti njom na različite načine:

1. In utero, kongenitalna pneumonija kod novorođenčeta.
2. Prilikom prolaska kroz inficirani porođajni kanal.
3. U prvim danima života.

Intrauterina pneumonija može se javiti ako je trudnoća bila teška, uz prateće bolesti. Virusi, bakterije ili druga patogena mikroflora prodiru u placentu, utičući na fetus, zbog čega se kod novorođenčeta javlja urođena upala pluća. Ozbiljnost bolesti zavisi od toga koliko dugo je buduća majka zaražena. Što je duži vremenski period između ulaska infekcije u organizam trudnice i porođaja, to će liječenje biti teže. Ako je patogen prešao sa majke na novorođenče, to će biti vidljivo odmah nakon njegovog rođenja.

Ako dođe do infekcije tokom porođaja, prvi znaci upale pluća kod novorođenčeta pojavljuju se nakon 2-3 dana. Dakle, dijete je već rođeno s upalom pluća, ali simptomi se pojavljuju nešto kasnije. Čak i ako novorođenče nije prošlo kroz porođajni kanal, ako je urađen carski rez, postoji opasnost od infekcije.

Stečena upala pluća ne zavisi od zdravstvenog stanja majke. Faktori razvoja upale pluća u prvim sedmicama života novorođenčeta mogu se podijeliti u tri glavne grupe:

• Vanjski razlozi. To uključuje viruse koji su ušli u tijelo bebe nakon rođenja, nepovoljne životne uvjete za novorođenče, hipotermiju ili pregrijavanje, te bakterije koje na druge načine utječu na respiratorni trakt, na primjer, povraćanjem.
• Povrede tokom porođaja. To uključuje gušenje, gutanje amnionske tečnosti u respiratorni trakt i oštećenja tokom porođaja.
• Intrauterini razvoj. Najčešće se upala pluća razvija kod prijevremeno rođene djece. Takođe, faktori koji doprinose nastanku bolesti su nerazvijenost respiratornog sistema, oštećenje moždanog tkiva i drugih organa i sistema u telu.

Upala se može razviti i zbog nepravilnog liječenja bolesti respiratornog sistema. To može biti komplikacija nakon što je novorođenče oboljelo od bronhitisa, ARVI, prehlade i drugih bolesti.

Glavne manifestacije

Upala pluća kod prevremeno rođenih beba je veoma izražena opasna bolest, pa je važno to prepoznati na vrijeme. Roditelji bi trebali obratiti posebnu pažnju na sljedeće znakove kod svog novorođenčeta:

• Kašalj. Kod upale pluća je suva, površna i bolna za bebu. Beba ima napade. Druga opcija za razvoj bolesti je suhi kašalj koji traje više od sedam dana.
• Breath. Novorođenče teško diše i pojavljuje se otežano disanje. Disanje je često i plitko, nije moguće duboko udahnuti, jer to uzrokuje bol u grudima.
• Tjelesna temperatura. Jedan od znakova do godinu dana je visoka temperatura koju je gotovo nemoguće srušiti. Antipiretici ne pomažu, a ako i pomažu, to je vrlo kratko. Smanjenje se dešava za samo nekoliko stepenica, a ubrzo bebina tjelesna temperatura ponovo raste do 40 stepeni. Međutim, neki oblici bolesti mogu se pojaviti drugačije. Tjelesna temperatura novorođenčeta se dugo zadržava na 37 - 37,5 stepeni. Ova činjenica takođe treba da upozori roditelje.
• Skin. Jedan od znakova upale pluća kod novorođenčeta je blijeda koža. Alarmantan simptom ako nasolabijalni trokut jednogodišnjeg djeteta postane plav. Zdravstvena njega potrebno odmah. Postati plavkasto ili sivkasto kože na telu novorođenčeta.
• Ponašanje novorođenčeta. Kako će se dijete ponašati s upalom pluća ovisi o težini simptoma. Glavni znakovi su letargija, slabost, žeđ, gubitak apetita. Novorođenče često spava ili je, naprotiv, stalno hirovita.

Simptomi upale pluća kod dojenčadi nisu uvijek izraženi. Ako ovo primarna bolest, onda se njegovi simptomi lako mogu pomiješati sa običnom prehladom, akutnom respiratornom bolešću ili gripom. Upalni proces može biti asimptomatski prvih nekoliko dana, a prvi znaci upale pojavljuju se nakon nekog vremena.

Upala pluća je posebno teška kod novorođenčeta ako je rođeno prerano. Simptomi se pojavljuju oštro, praćeni skokom temperature i kašljem. Važno je na vrijeme postaviti ispravnu dijagnozu kako bi se spriječile komplikacije.

Liječenje novorođenčeta kod kuće također je nemoguće. Nakon postavljanja dijagnoze, dijete i majka su pod 24-satnim nadzorom specijalista.

Liječenje novorođenčadi kod kuće također je nemoguće. Kada se postavi dijagnoza upale pluća, dijete i njegova majka primaju se u bolnicu pod danonoćnim nadzorom specijalista.

Vrste bolesti

Upala pluća se klasifikuje prema nekoliko kriterijuma. Ovisno o uzročniku, bolest kod male djece može biti:

• Virusno. Kod dojenčadi je najčešće uzrokovan citomegalovirusom ili virusom herpesa.
• Gribkov. Uzrokuje ga gljivica Candida.
• Bakterijski. Pneumokoki, stafilokoki, pneumokoki i druga patogena bakterijska flora uvijek zahtijevaju liječenje antibioticima.

Stepen oštećenja plućnog tkiva tokom upale pluća takođe može varirati:

• Fokalno - zahvaćena su mala područja pluća.
• Totalna upala. Uključuje oštećenje jednog cijelog pluća.
• Bilateralna upala pluća u novorođenčeta. Javlja se češće nego kod pacijenata druge dobi. Pluća novorođenčeta su mala, pa se upala brzo širi na obje strane plućnog tkiva.

Postoje različiti putevi infekcije:

• Intrauterino se razvija tokom trudnoće kod žene.
• Aspiracija se obično javlja kada amnionska tečnost uđe u respiratorni trakt.
• Prilikom prolaska kroz zaraženi porođajni kanal, djeca se također mogu zaraziti.
• Stečena pneumonija je upala pluća uzrokovana ulaskom patogene mikroflore kapljicama iz zraka.

Određivanje vrste bolesti omogućava vam da odaberete pravi tretman.

Dijagnostika

Čim roditelji otkriju prve znakove upale pluća novorođenčeta, treba se odmah obratiti ljekaru. Samo specijalista može dijagnosticirati bolest. Za to se koriste sljedeće metode:

1. Vizuelni pregled. Doktor će izmjeriti tjelesnu temperaturu bebe i pregledati sluznicu i kožu.
2. Slušanje pluća. Koristeći stetoskop, pedijatar će slušati pluća kako bi otkrio piskanje i teško disanje.
3. . Povećana ESR i leukocitoza ukazuju na upalu u tijelu.
4. Hemija krvi. Provodi se kako bi se utvrdio uzročnik bolesti.
5. Kultura sputuma. Omogućuje vam da identificirate bakterije koje su dovele do razvoja upale pluća. To također omogućava odabir pravog lijeka.
6. rendgenski snimak. Najpreciznija i najpouzdanija metoda za dijagnosticiranje upale pluća danas je radiografija. Upaljene oblasti su vidljive, pa se istovremeno može odrediti stepen oštećenja plućnog tkiva.

Kod male djece dijagnozu treba postaviti u bolnici. Nakon pojave prvih rezultata treba započeti liječenje, jer opasna bolest može dovesti do strašnih posljedica.

Principi lečenja

Nakon postavljanja dijagnoze, terapiju treba započeti što je ranije moguće. Liječenje upale pluća kod novorođenčadi uključuje niz postupaka koji se propisuju u kombinaciji.

• Prijem antibakterijski lijekovi. Ako liječnik može pogoditi prirodu upale pluća, tada se empirijski propisuje antibiotik. Ovo je obično lijek širokog spektra koji treba započeti što je prije moguće. Nakon opsežnog testiranja, možda ćete morati promijeniti lijek. Broji. Da su intramuskularni antibiotici najefikasniji, ali moderne droge Takođe dobro pomažu kada se uzimaju oralno. Ako nakon dva dana nema poboljšanja u stanju djeteta, lijek je pogrešno odabran. U tom slučaju, vrijeme oporavka će biti duže.
• Uzimanje probiotika. Da bi se spriječio razvoj disbioze, nužno se propisuju lijekovi koji obnavljaju crijevnu mikrofloru.
• Imunomodulatorni lijekovi ili vitaminski kompleksi. Prepisuje lekar po potrebi, zavisno od stanja novorođenčeta. Češće se ovi lijekovi propisuju nakon liječenja, radi bržeg oporavka od bolesti.
• Intravenske infuzije. Za ublažavanje ozbiljnog stanja, liječnik propisuje kapaljke sa fiziološkim rastvorom. Uvođenje fiziološke otopine intravenozno pomaže u ublažavanju intoksikacije.
• Antitusivni lijekovi. Pomažu u uklanjanju sputuma i olakšavaju stanje bebe.
• Antipiretici. Na početku liječenja ne pomažu puno, koriste se samo po potrebi.
• Vibraciona masaža grudnog koša. Provodi se kako bi se što brže izbacio sputum.
• Fizioterapeutske procedure. Obično se provodi kada je akutna faza bolesti već prošla. Za upalu pluća često se propisuju inhalacije.

Trajanje oporavka

Koliko se leči upala pluća kod novorođenčeta, uključujući i nedonoščad, zavisi od stepena razvoja bolesti u trenutku lečenja i imuniteta bebe. Oporavak obično traje 10-15 dana. Ako se pojave komplikacije, morat će se liječiti kasnije.

Za vrijeme liječenja važna je potpuna i skoro 24-satna njega novorođenčeta. Usklađenost je na prvom mjestu režim pijenja: Bebi treba davati vodu što je češće moguće. I ako je novorođenče uključeno dojenje, zatim povećajte učestalost dojenja. Neka vaša beba doji kratko, ali često.

Temperatura zraka u prostoriji ili odjeljenju je važna. Treba izbjegavati pregrijavanje i hipotermiju. Prevremeno rođeno novorođenče i kompletno se stavljaju u inkubator, gdje se stvaraju potrebni uslovi za to. Liječenje upale pluća kod novorođenčadi ovisi i o higijeni: prostoriju treba redovito mokro čistiti i provoditi higijenske postupke.

Moguće komplikacije

Nakon bolesti mogu nastati negativne posljedice upale pluća kod novorođenčadi. Grudi su češće od drugih starosne grupe podložna rezidualnim efektima i patologijama. At blagovremeno liječenje Neonatalna pneumonija ima povoljnu prognozu, ali postoji lista komplikacija. Najčešći problemi:

1. Dugi neprekidni kašalj.
2. Otitis.
3. Meningitis – može se javiti kada dođe do pneumokokne infekcije.
4. Pleuritis – nastaje kada je pleura oštećena.
5. Hronična pneumonija. Upala pluća kod novorođenčeta može naknadno izazvati mnogo problema, jer će skoro svaka prehlada dovesti do toga.
6. Plućna sepsa.
7. Neurološki poremećaji nastaju ako je upala pluća povezana s asfiksijom.
8. Bronhopulmonalna displazija se najčešće razvija u nedonoščadi.
9. Kolapsirana pluća.
10. Zatajenje više organa.

Rizik od komplikacija se povećava ako je beba nedonoščad, slaba ili se liječenje započne kasno.