Zašto nastaje ascites, kako ga prepoznati i liječiti. Abdominalni ascites: simptomi, dijagnoza i liječenje bolesti Vrste ascitesa

Ascites je stanje u kojem se tečnost nakuplja u trbušnoj šupljini u količini većoj od 25 mg.

Karakteristični simptomi bolesti su uvećan stomak, problemi sa disanjem, bol u stomaku, osećaj sitosti ili težine. U više od 80 posto slučajeva, ascites je uzrokovan cirozom jetre u kasnoj fazi.

To je zbog degeneracije organa i nepravilne cirkulacije krvi, što doprinosi nakupljanju vode. Tečnost s ascitesom je dvije vrste: eksudat (upalne prirode) i transudat (neupalne prirode).

Ascites: šta je to?

Ascites– to je nakupljanje vode ili tekućine u trbušnoj šupljini, što dovodi do vizualnog povećanja volumena abdomena i povećanja tjelesne težine pacijenta. U većini slučajeva tečnost (od 100 mg do 20 l) je transudat, odnosno nije upalne prirode.

Abdominalni ascites se u početku ne manifestira na bilo koji način; Ascites je u pravilu posljedica druge, već postojeće bolesti, pa je njegovo liječenje prilično teško.

Bolesti koje izazivaju ascit uključuju:

• ciroza jetre, povećan pritisak u portalnom sistemu;
• tromboza u donjoj šupljoj veni i portalnim venama jetre;
• zatajenje bubrega;
• druge akutne ili kronične bolesti bubrega;
• nefroza;
• zarazna i inflamatorne bolesti crijeva;
• bolesti pankreasa;
• Otkazivanje Srca;
• upala serozne membrane srca;
• onkologija;
• tuberkuloza;
• vodenica ćelijskog tkiva (anasarka);
• nakupljanje sluzi u šupljinama (pseudomiksom).

Simptomi bolesti

Manifestacija kliničkog ascitesa moguća je samo kada se u peritoneumu nakupila velika količina vode.

Karakteristični simptomi abdominalnog ascitesa su:

• osjećaj punoće u peritoneumu;
• produženi bol u abdominalnom području;
• žgaravica;
• podrigivanje;
• mučnina;
• uvećan stomak (visi u stojećem položaju, dok sedi - širi se na strane);
• vidljiva mreža krvnih žila na mjestu istezanja;
• izbočeni pupak;
• dispneja;
• poremećaj srčanog mišića.

U prisustvu raka, ascites se razvija sporo (od nekoliko sedmica do nekoliko mjeseci). U tom smislu, njegovo otkrivanje je izuzetno teško.

Faze abdominalnog ascitesa

Razvoj abdominalne vodene bolesti prolazi kroz 3 faze:

1. prolazno(oko 400 ml tečnosti u peritoneumu; blago nadutost);
2. umjereno(oko 5 litara tečnosti u trbušnoj šupljini; poremećaji u radu organa za varenje, otežano disanje; peritonitis, kao i srčana i respiratorna insuficijencija u nedostatku liječenja ascitesa);
3. napeto(do 20 litara vode u trbušnoj šupljini; teško stanje pacijenta, karakterizirano nestabilnim funkcionisanjem vitalnih organa).

Dijagnostika

Dijagnoza "abdominalnog ascitesa" postavlja se normalnom palpacijom, ako tokom procesa lekar oseti stezanje u stomaku ili ako se čuje blagi zvuk zvuk bubne perkusije.

Za dalju dijagnozu, pacijent će morati da se podvrgne analizi krvi i urina, kao i nizu pregleda. Obično se propisuje ultrazvučni pregled trbušnih organa i paracenteza (uzimanje uzorka tečnosti iz abdomena). Ponekad mogu biti indicirane imunološke studije.

Ove metode nam omogućavaju da identifikujemo stadij bolesti i pomažu u određivanju općeg toka liječenja.

Liječenje abdominalnog ascitesa u prisutnosti onkologije treba provoditi sveobuhvatno. Primarno je ukloniti višak vode, jer će odgađanje ovog postupka samo dovesti do razvoja raznih komplikacija.

Višak tečnosti se uklanja kroz punkciju i naknadno ispumpavanje (laparocenteza). Ova procedura Najbolje je izvršiti 14 dana nakon pojave ascitesa. Proces eliminacije olakšava i uzimanje diuretika, a pridržavanje dijete će sniziti intraabdominalni pritisak.

Trebali biste znati da je kemoterapija efikasan metod za rak creva. I ženska onkologija reproduktivni sistem a na stomak je teško utjecati kemoterapijom.

Lijekovi

Višak vode se ispumpava iz organizma uzimanjem diuretici. Lijekovi ove grupe pospješuju prolaz tekućine u krvotok, što automatski smanjuje njen nivo u peritoneumu.

U početku se pacijentu propisuje mala doza kako bi se smanjila vjerojatnost komplikacija. Obično propisano Amilorid, Aldactone, Veroshpiron ili Triamterene.

Osnovni princip upotrebe diuretika je postepeno povećanje doze. Time se izbjegava ispiranje značajnih količina kalija iz tijela. Paralelno s tim, tok liječenja uključuje uzimanje kroz vitamine. Indikovana je i upotreba hepatoprotektora za zaštitu jetre.

Unos diuretika stalno prati ljekar. Ako je potrebno, doza se prilagođava, a neučinkoviti diuretici zamjenjuju se jačim ( Diklorotiazid, Triampur).

Lijekovi koji se koriste istovremeno s diureticima jačanje krvnih sudova(diosmin, vitamini C i P) i lijekovi, sprečavanje gubitka vaskularne tečnosti(Reopoligljukin). Za poboljšanje metabolizma u jetri propisuju se proteinski agensi (koncentrat plazme, albumin). Bakterijski ascites zahtijeva propisivanje drugih lijekova (onih koji se bore protiv preporučene vrste mikroorganizama).

Dijeta za abdominalni ascites

Pacijent sa abdominalnim ascitesom mora razviti niz prehrambenih navika:

• smanjiti unos tečnosti;
• odustati od soli (doprinosi zadržavanju vode u ljudskom tijelu);
• isključiti masnu hranu;
• smanjite količinu orašastih plodova u prehrani;
• zamijenite svježe voće suhim;
• umjesto supe i boršča, pijte čorbu sa začinskim biljem (peršun, kopar, komorač, celer pomažu u uklanjanju viška tekućine iz tijela);
• Dozvoljeno je jesti meso zeca, piletine i ćuretine.

Laparocenteza: kako ispumpati tečnost

Laparocenteza je punkcija za uklanjanje tečnosti iz peritoneuma. Oko 4 litre se uklanja u jednoj sesiji, jer uklanjanje više eksudata može dovesti do kolapsa. Među posljedicama punkcije trbušne šupljine su razne upale, stvaranje adhezija i druge komplikacije.

Stoga je laparocenteza indicirana za pacijente s intenzivnim ili refraktornim ascitesom. U tom slučaju, ako se tekućina nakupila u velikim količinama, postavlja se kateter ili trokar. U drugom slučaju, eksudat slobodno teče u zamijenjeni spremnik.

Levine shunt

Levine šant je plastična cijev koja se ubacuje u abdomen i proteže se do dna zdjelice. Šant je spojen ventilom na silikonsku cijev koja vodi do jugularne i gornje šuplje vene vrata.

Podešavanjem ventila trbušna tečnost teče direktno u vratne vene. To vam omogućava da povećate volumen krvi direktno u cirkulacijskom sistemu zbog viška vode u peritoneumu. Levine šant se koristi za liječenje refraktornog ascitesa, koji je otporan na lijekove i brzo se vraća nakon operacije.

Tradicionalne metode borbe protiv ascitesa

Treba imati na umu da narodni lijekovi ne pomažu u liječenju ascitesa, već samo ublažavaju simptome i brže uklanjaju nepotrebnu tekućinu iz tijela.

Metode tradicionalne medicine su svakako efikasne, ali prije njihove primjene treba se posavjetovati sa svojim ljekarom. Ukupno Količina tečnosti koja se konzumira dnevno za abdominalni ascites ne bi trebalo da prelazi jedan litar.

Dekocija mahuna graha

12 osušenih mahuna pasulja sipajte u 1 litar vode. Kuvajte na laganoj vatri oko 10 minuta. Skinite sa vatre i ostavite da odstoji 20 minuta. Procijedite. Pijte 200 ml prije jela.

Biljna infuzija

Prelijte preslicu i listove breze sa 1 čašom vode. Kuvajte 15 minuta, a zatim ostavite da se ohladi. Popijte ½ čaše na prazan želudac.

Tinktura peršuna

300 g svježeg peršuna sipajte u 1 litar ključale vode. Kuvajte 30 minuta. Cool. Uzmite po ½ čaše svakog sata ujutro i u vrijeme ručka.

Odvar od kajsije

Sipajte 1 šolju svežih ili suvih kajsija u 1 litar vode. Kuvajte oko 40 minuta. Cool. Pijte 400 ml dnevno.

Biljni čaj

Prelijte kilu i medvjeđu bobicu u obliku listova (u istom omjeru) sa 1 čašom vode. Kuvajte četvrt sata. Dobijeni čaj pijte svaki dan ujutru na prazan stomak.

Čaj od bobica

Lišće maline, brusnice i ribizle, plodove šipka (u jednakim dijelovima) preliti sa 1 šoljicom kipuće vode. Zatim kuhajte na laganoj vatri oko 10 minuta. Zatim sklonite sa šporeta i ostavite da odstoji četvrt sata. Procijedite. Pijte dva puta dnevno umesto običnog čaja.

Očekivano trajanje života sa ascitesom

Očekivano trajanje života sa abdominalnim ascitesom zavisi od brojnih faktora:

1. Početak terapije. Dijagnosticiranje ascitesa u početnoj fazi uz naknadno ispumpavanje eksudata znači povoljnu prognozu. To je zbog činjenice da je funkcionalnost unutrašnje organe još nije slomljena ili malo slomljena. Liječenje osnovne bolesti koja je izazvala ascites garantira potpuno izlječenje. Dugotrajni ascites ili ascites sa progresivnim tokom izaziva poremećaj normalnog funkcionisanja čitavih sistema unutrašnjih organa, što dovodi do smrti.
2. Težina bolesti. Blagi ascites nije u stanju da izazove smrt pacijenta. Nasuprot tome, napeti ascites, povezan sa nakupljanjem 10-20 litara tečnosti u peritoneumu, predstavlja ozbiljnu opasnost po život i zdravlje pacijenta (smrt može nastupiti u roku od nekoliko sati do nekoliko dana).
3. Bolest koja uzrokuje abdominalni ascites. Prognoza ne može biti pozitivna ako pacijent pati od višestruke insuficijencije unutrašnjih organa ili ako ima potpunu degeneraciju barem jednog organa. Na primjer, s dekompenziranom cirozom jetre, šansa za život je samo 1/5. Ishod je povoljniji ako bolest ima hronični tok, a pacijent se redovno podvrgava hemodijalizi. U ovom slučaju, osoba može živjeti nekoliko decenija.
4. Komplikacije sa ascitesom. Ascites trbušne šupljine može uzrokovati jednostavno krvarenje, ali može uzrokovati i teža oboljenja. Na primjer, bakterijski peritonitis, hepatična encefalopatija, hepatorenalni sindrom itd., Što zauzvrat negativno utječe na već oslabljene unutrašnje organe i ometa vraćanje njihove funkcionalnosti. U ovom slučaju, prognoza ovisi o stupnju degeneracije organa.

Voda u stomaku se smatra jednim od alarmantnih simptoma. Njegova dijagnoza se provodi samo korištenjem ultrazvučni pregled. Ova vrsta pregleda potrebna je onima koji primjećuju čak i neznatno povećanje trbušne šupljine. Ovaj fenomen se ne može zanemariti, jer se može razviti ozbiljne bolesti i sve se završava smrću.

Tečnost u trbušnoj šupljini smatra se najopasnijom dijagnozom, koju prati snažno nakupljanje vode u trbušnoj šupljini. Od ove pojave mogu patiti i drugi organi: pluća, srce i želudac. Ascites nije upalna bolest.

Sakupljena tečnost može dostići i do 20 litara zapremine. U praksi se ova vrsta bolesti obično naziva žablji trbuh. U ovom slučaju, bolest često poprima maligni tok.

Uzroci nakupljanja vode u želucu

Zašto se tečnost skuplja u želucu? Peritoneum je omotač koji oblaže vrh svih organa koji se nalaze u abdominalnoj regiji. Oslobađa malu količinu tečnosti, čiji je sastav sličan plazmi. Ovaj proces je neophodan za normalno funkcionisanje unutrašnjih organa. Da nema peritoneuma i tečnosti, lepili bi se zajedno.

Tečnost se apsorbuje i oslobađa tokom dana. Ali ako nepovoljni faktori utiču, onda ovaj fenomen može biti poremećen. Tokom disbalansa, intraabdominalni pritisak raste. Na toj pozadini dolazi do značajnog povećanja abdomena.

Pa zašto se tečnost nakuplja u želucu? Ako u želucu ima viška vode, razlozi mogu biti sljedeći:

• Otkazivanje Srca;
• pojava malignih tumora;
• poremećaj pritiska gol prostor jetra;
• tuberkuloza abdominalnog područja;
• pojava mezotelioma ili pseudomiksoma;
• poremećaj funkcionalnosti endokrinog sistema;
• prisustvo ginekoloških bolesti.

Akumulacija tečnosti u abdomenu može se javiti i kod novorođenčadi. Patološki fenomen počinje se formirati čak iu intrauterinoj fazi. U ovom slučaju se opaža kršenje funkcije jetre. Češće odlučujući faktor postaje zarazna bolest u fazi gestacije.

Ako novorođenče ima tekućinu u trbušnoj šupljini, razlozi se mogu skrivati ​​u:

• prenesena rubeola kod trudnica;
• sifilis;
• toksoplazmoza;
• listerioza;
• hepatitis;
• herpes infekcija;
• boginje

Rizičnu grupu čine djeca čiji su roditelji zloupotrebljavali droge, alkohol, hemikalije i lijekove.

Uz sve to, ascites može napredovati kod transfuzije krvi kod trudnica, gojaznosti i dijabetesa tipa 2. Kako biste spriječili da vaša beba dobije ovu bolest od prvih dana života, budućoj majci Ne treba raditi trajnu šminku i tetovaže.

Simptomi tečnosti u abdomenu

Glavni simptom patološkog procesa je prisustvo slobodne tečnosti u abdominalnom području. Počinje se akumulirati u želucu, ali se ne izlučuje prirodnim putem.

Višak vode dovodi do pojave neugodnih simptoma u obliku:

• značajno povećanje abdomena;
• bolne senzacije u abdomenu;
• simptomi dispepsije;
• debljanje;
• nedostatak daha tokom hodanja;
• veliki stomak;
• žgaravica i podrigivanje;
• fluktuacije;
• pogoršanje opšteg stanja;
• jako oticanje udova.

Uz sve ovo može doći do povećanja vena na stomaku kod muškaraca i žena. Pacijent se može žaliti na nedostatak apetita. Kod tromboze se višak tekućine može akumulirati sedmicama, a kod ciroze - nekoliko mjeseci.

Dijagnoza vode u želucu

Zašto u tečnosti, samo lekar može da kaže. Dijagnoza se postavlja ne samo na osnovu postojećih simptoma, već i uz pomoć pregleda.

Sastoji se od sljedećih koraka:

• opći test krvi;
• opšti pregled urina;
• hemija krvi. Ovo će identificirati promjene u funkciji bubrega;
• izvođenje punkcije ventralne šupljine vode. Voda je bistra, ali u nekim slučajevima može biti prisutna krv;
• izvođenje Rivolta testa. Omogućuje vam da razlikujete transudat od eksudata;
• citološka analiza evakuisane tečnosti iz abdominalnog područja. Pomoći će odrediti uzrok i isključiti prisutnost maligne formacije;
• vršenje bakteriološke analize tečnosti. Pomaže u prepoznavanju peritonitisa i uzroka njegovog razvoja.

Pacijentu se takođe može prepisati:

• ultrazvučna dijagnostika. Ova tehnika pomaže da se proceni sistemski protok krvi u portalnoj veni, utvrdi ciroza ili tumor;
• rendgenski pregled. Ovom dijagnostičkom metodom se vidi gdje se pojavljuje ascites. Također možete odrediti volumen tekućine i granice trbušne zone. Na slici se vidi ciroza, tuberkuloza i zatajenje srca;
• laparocenteza. Ova tehnika je invazivna i uključuje uzimanje krvi za testiranje;
• kompjuterska i magnetna tomografija. Ove tehnike omogućavaju određivanje izljeva tekućine. Štoviše, moguće je dijagnosticirati patologiju čak i na najnepristupačnijim mjestima;
• angiografija. Ova vrsta pregleda je vrsta radiografije. Kontrastno sredstvo se ubrizgava u horoidni pleksus. Koristeći ovo, možete utvrditi prisutnost ciroze u ranim fazama.

Jedna od glavnih dijagnostičkih metoda je punkcija u prednjem zidu trbušne šupljine. Pirsing se izvodi ispod pupka. Uzeta tečnost se truje radi dijagnoze i proverava prisustvo albumina, glukoze i proteina.

Liječenje ascitesa propisuje se tek nakon što se postavi tačna dijagnoza.

Liječenje ascitesa - nakupljanje tečnosti u abdomenu

Ako ima vode u želucu, šta da radite? Nakon obavljene radiografije i angiografije, ljekar može postaviti tačnu dijagnozu i propisati efikasan tretman. Postojećem problemu se pristupa na sveobuhvatan način. Ako se uoče uznapredovali stadij ili komplikacije, onda operacija.

Sve proces zarastanja zavisi od simptoma i obavljene dijagnostike. U početku, liječnici pokušavaju eliminirati problem konzervativno, ali ako se tekućina nastavi akumulirati, onda bez hirurški zahvat nije dovoljno.

Terapijski tretman

Ne morate ništa sami da radite. Glavni cilj terapija lijekovima je eliminacija nakupljene tečnosti u trbušnoj duplji. Takav tretman će biti efikasan samo u početnim fazama, kada trbušna šupljina još nije potpuno ispunjena transudatom.

Za ovu bolest mogu se prepisati i diuretici i kalcijum. Ova metoda pomaže ukloniti svu vodu iz peritoneuma. As dodatna metoda Savjetuje se uzimanje vitaminskih kompleksa.

Operacija

Ako se bolest dijagnosticira u uznapredovalom stadiju, tada je kirurška intervencija jednostavno neophodna. Ova metoda će samo pomoći da se eliminira višak vode, ali se definitivno neće riješiti uzroka.

Ako je proces dobio onkološki oblik, tada se manipulacije provode u nekoliko faza:

1. Laparocenteza. Probija se trbušna šupljina kako bi se uklonila sva suvišna tekućina iz peritoneuma. Ove manipulacije mogu potrajati nekoliko dana, pa će biti potrebna hospitalizacija pacijenta.
2. Transjugularno intrahepatično ranžiranje. Doktor stvara vještački kanal između jetrene i portalne vene. Ovaj proces omogućava poboljšanje izmjena vode i stabilizuju intraabdominalni pritisak.
3. Transplantacija jetre. Ova vrsta operacije se izvodi kada se degenerira u malignu formaciju.

Kojoj vrsti operacije da se pribegne, na osnovu indikacija odlučuje lekar.

Dijeta

Da biste izbjegli razvoj ozbiljnih zdravstvenih komplikacija, morate se pridržavati posebne terapeutske prehrane. Pravilno odabrana prehrana će smanjiti nakupljanje tekućine u području trbuha i produžiti period remisije.

Poseban akcenat treba staviti na namirnice koje su bogate kalijumom, a to su:

• spanać;
• grejpfrut;
• sušene marelice;
• pečeni krompir;
• šparoge;
• grožđice;
• mrkva;
• zeleni grašak.

Sljedeće proizvode morate ukloniti iz menija:

• dimljena i slana jela;
• proizvodi od kruha;
• kiseljak;
• čokolada;
• repa;
• bijeli luk;
• kupus;
• gljive;
• rotkvica;
• napitci od kave;

Vrijedi ograničiti konzumaciju jaja i mliječnih proizvoda.

Tradicionalne metode liječenja ascitesa

Liječenje vodenice u ranim fazama može se provesti tradicionalnim metodama. Postoji nekoliko recepata.

1. Prvi način. Pravljenje čajnog napitka od peteljki trešnje.

   Da biste ga napravili, trebat će vam kašika sirovina i pola litre vruća voda. Juha se infundira dva sata, a zatim filtrira. Lijek treba uzimati do tri do četiri puta dnevno po jednu čašu.

2. Drugi način. Primjena lanenog sjemena.

   Da biste napravili izvarak, uzmite žlicu sirovine i ulijte u nju šolju prokuhane vode. Nakon trideset do četrdeset minuta filtrira se. Uzima se ujutru na prazan stomak i uveče pre spavanja. Rezultat se može vidjeti za nekoliko sedmica.

3. Treći način. Gladovanje.

   Prema tradicionalni iscjelitelji. Pacijentima sa vodenom bolešću savjetuje se da gladuju sedam dana. Ovu tehniku ​​treba pridržavati dva mjeseca. Dnevno možete popiti nekoliko šoljica čaja sa glukozom.

   Tokom posta možete očistiti crijeva sa mineralna voda. Liječenje na ovaj način treba provoditi postepeno. Nekoliko dana prije toga smanjuje se količina konzumirane hrane.

   Ovu tehniku ​​je najbolje koristiti nakon konsultacije sa specijalistom. Nepravilan post može dovesti do štetnih posljedica. Istovremeno, ne zaboravite na usklađenost režim pijenja. Ali količina tečnosti koja se konzumira ne bi trebalo da prelazi jedan litar dnevno.

Mogući štetni efekti

Ako se ascites ne liječi duže vrijeme, mogu se razviti ozbiljne komplikacije. Slobodna tečnost u predelu stomaka može dovesti do respiratorna insuficijencija ili srčana kongestija. Razlog za ovu pojavu je podignuta dijafragma. Ona pruža značajan pritisak na plućima i velikim krvnim sudovima.

Kada dođe do infekcije, može doći do peritonitisa. U takvim slučajevima potrebna je hitna hirurška intervencija, inače sve može završiti smrću.

Vjeruje se da se ascites razvija tek u posljednjim stadijumima bolesti. Ovaj proces se smatra neizlječivim, ali postoje Različiti putevi, koji pomažu u održavanju stanja pacijenta na nivou i čak dovode do poboljšanja. Opasnost od bolesti je razvoj strašne bolesti u obliku ciroze ili tumora. Stoga ne smijete zanemariti simptome bolesti i odmah se obratiti ljekaru pri prvoj sumnji.

Kao rezultat toga dolazi do nakupljanja slobodne tekućine u trbušnoj šupljini upalna reakcija, smetnje u odljevu limfe i cirkulacije krvi zbog raznih razloga. Ovo stanje se naziva ascites (vodena kap), njegova pojava može dovesti do razvoja ozbiljnih posljedica po ljudsko zdravlje.

Tečnost nakupljena u peritoneumu idealno je stanište za patogenu mikrofloru, koja je uzročnik peritonitisa, hepatorenalnog sindroma, pupčana kila, hepatična encefalopatija i drugi ništa manje opasne patologije.

Za dijagnosticiranje ascitesa koristi se jedna od najsigurnijih i neinvazivnih, ali vrlo preciznih metoda - istraživanje ultrazvučnim valovima. Utvrđivanje prisustva tečnosti u trbušnoj šupljini ultrazvukom vrši se prema preporuci ljekara na osnovu postojećeg kliničkih znakova patološki proces.

Trbušna šupljina je zasebna anatomska zona, koja neprestano oslobađa vlagu kako bi se poboljšalo klizanje visceralnih slojeva peritoneuma. Obično se ovaj izliv može dinamički apsorbirati i ne akumulirati na područjima pogodnim za to. U našem članku želimo dati informacije o uzrocima abnormalne rezerve tekućine, dijagnozi patološko stanje o ultrazvuku i efikasnim metodama njegovog lečenja.

Zašto se slobodna tečnost nakuplja u trbušnoj duplji?

Ascites se razvija zbog razne vrste patološki procesi u karličnim organima. U početku, akumulirani transudat nije upalne prirode, njegova količina može se kretati od 30 ml do 10-12 litara. Najčešći razlozi za njegov razvoj su kršenje lučenja proteina, koji osiguravaju nepropusnost tkiva i puteva koji provode limfu i krv koja cirkulira.

Ovo stanje može biti uzrokovano urođenim anomalijama ili razvojem u tijelu:

• ciroza jetre;
• hronični srčani ili zatajenje bubrega;
• portalna hipertenzija;
• gladovanje proteinima;
• limfostaza;
• tuberkulozne ili maligne lezije peritoneuma;
• dijabetes melitus;
• sistemski eritematozni lupus.

Voda se često razvija kada se formiraju tumorske formacije u mliječnim žlijezdama, jajnicima, organa za varenje, serozne membrane pleure i peritoneuma. Osim toga, slobodna tekućina se može akumulirati zbog komplikacija postoperativnog perioda, pseudomyxoma peritonei (nakupljanje sluzi koja se vremenom reorganizira), amiloidne distrofije (poremećaji metabolizma proteina), hipotiroidne kome (miksedem).

Mehanizam nastanka vodene kapi je curenje tečnosti u trbušnu šupljinu iz glavnih limfnih kanala, krvnih sudova i tkiva organa.

Znaci ascitesa

U ranim fazama razvoja ovog stanja, pacijenti nemaju nikakvih pritužbi nakupljanje slobodne tekućine može se otkriti samo ultrazvukom. Vidljivi simptomi se javljaju kada količina transudata prelazi litar i pol, osoba osjeća:

• povećanje abdominalne regije i tjelesne težine;
• pogoršanje opšteg zdravlja;
• osjećaj punoće u trbušnoj šupljini;
• oticanje donjih ekstremiteta i skrotalnog tkiva (kod muškaraca);
• podrigivanje;
• žgaravica;
• mučnina;
• otežano disanje;
• nadutost;
• tahikardija;
• izbočenje pupčanog čvora;
• nelagodnost i bolne senzacije u stomaku;
• poremećaji stolice i mokrenja.

Kada se u peritoneumu nakupi velika količina izljeva, osoba može čuti karakteristično prskanje tekućine i osjetiti talas.

Ako ultrazvučni pregled trbušne šupljine pokaže postojeću višak vlage, liječnik mora točno utvrditi osnovni uzrok patološkog stanja. Ispumpavanje nakupljenog transudata nije efikasna metoda liječenja ascitesa.

Priprema za ultrazvuk i njen napredak

Ova studija nema nikakvih kontraindikacija ili ograničenja, u u slučaju nužde provodi se bez prethodne pripreme pacijenta. Izborni postupak zahtijeva poboljšanu vizualizaciju patoloških promjena u organima. Pacijentu se preporučuje da 3 dana prije studije isključi iz prehrane hranu koja sadrži velike količine vlakana i povećava stvaranje plinova.

Uoči studije popijte laksativ ili napravite klistir za čišćenje. Da biste smanjili nakupljanje plinova u crijevima na dan ultrazvuka potrebno je uzimati Mezim ili Aktivni ugljen. Savremene metode ultrazvučna dijagnostika omogućavaju vam da odredite najvjerovatnija područja nakupljanja slobodne tekućine u trbušnoj šupljini.

Zato kvalificirani stručnjaci pregledavaju sljedeća anatomska područja:

• Gornji "kat" peritoneuma, koji se nalazi ispod dijafragme. Poseban dijagnostička vrijednost imaju prostore koji se nalaze ispod jetre i formiraju ih glavni dio tanko crijevo– uzlazni i silazni dijelovi debelo crijevo. Normalno, takozvani lateralni kanali ne postoje - peritoneum je usko uz crijevo.
• Mala karlica, u kojoj se s razvojem patoloških procesa može akumulirati izljev, koji teče iz bočnih kanala.

Fizičke karakteristike vlage nakupljene u peritoneumu iz bilo kojeg razloga ne dozvoljavaju da se ultrazvučni talas reflektuje; dijagnostička procedurašto informativnije. Prisustvo izliva u proučavanim anatomskim prostorima stvara tamni pokretni fokus na monitoru uređaja. Ako nema slobodne tečnosti, dijagnoza ne traje duže od 5 minuta.

Za detekciju viška vlage, senzor ultrazvučnog uređaja se pomiče duž prednje i srednje aksilarne linije na obje strane pacijentovog tijela niz trbuh

Ako nije moguće otkriti transudat, njegovo prisustvo može biti naznačeno indirektnim znakovima:

• pomicanje petlji debelog crijeva;
• promjena zvuka tokom perkusije (tapkanja) - timpaničan u gornjim dijelovima peritoneuma, tup u donjim dijelovima.

Vrste abdominalnog hidropsa ultrazvukom

Međunarodna klasifikacija bolesti ne klasifikuje ascites u odvojena bolest– ovo stanje je komplikacija poslednje faze drugih patoloških procesa. Na osnovu težine kliničkih simptoma razlikuju se sljedeći oblici ascitesa:

• početna - količina vode koja se nakuplja unutar abdomena dostiže 1,5 litara;
• sa umerenom količinom tečnosti– manifestuje se oticanjem nogu, primetno povećanjem veličine prsa, kratak dah, žgaravica, zatvor, osjećaj težine u želucu;
• masivni (volumen eksudata veći od pet litara) opasno stanje, koju karakterizira napetost u zidovima trbušne šupljine, razvoj insuficijencije funkcije srčanog i respiratornog sistema i infekcija transudata.

U bakteriološkoj proceni kvaliteta slobodne tečnosti, koja se radi u posebnim laboratorijskim uslovima, razlikuje se sterilna (odsustvo patogenih mikroorganizama) i inficirana (prisustvo patogeni mikrobi) vodena bolest.

Prema dijagnostičkim prognozama postoji ascites, koji je podložan terapiji lijekovima, i stabilno patološko stanje (ponovno pojavljivanje ili neliječenje).

Šta se radi nakon što se patologija potvrdi ultrazvukom?

Tijek liječenja ovisi o tome koja je bolest uzrokovala nakupljanje viška vlage u peritoneumu. Da bi precizno dijagnosticirali patološki proces, praktičari provode sveobuhvatan pregled pacijent, uključujući:

• biohemijske i opšte kliničke pretrage krvi i urina;
• proučavanje onkoloških markera i indikatora metabolizam elektrolita;
• obična radiografija grudni koš i trbušne šupljine;
• koagulogram - procjena parametara koagulacionog sistema;
• angiografija krvnih žila, koja omogućuje procjenu njihovog stanja;
• MRI ili CT skeniranje trbušne šupljine;
• hepatoscintigrafija je moderna tehnika za proučavanje jetre pomoću gama kamere, koja omogućava vizualizaciju organa;
• dijagnostička laparoskopija sa terapijskom punkcijom ascitične tečnosti.

Za ispumpavanje transudata iz trbušne šupljine koristi se metoda terapijske laparocenteze - vrši se punkcija u prednjem zidu abdomena, kroz koju se uklanja višak tekućine

Kod pacijenata sa cirozom jetre preporučuje se intrahepatično portosistemsko ranžiranje čija tehnika uključuje postavljanje metalnog mrežastog stenta kako bi se stvorila vještačka veza između ovratnika i jetrenih vena. U teškim slučajevima bolesti neophodna je transplantacija organa.

U zaključku navedenih informacija, želim još jednom naglasiti da se nakupljanje slobodne tekućine u trbušnoj šupljini smatra nepovoljnom manifestacijom komplikovanog tijeka osnovne bolesti. Razvoj ascitesa može izazvati poremećaj funkcionalne aktivnosti srca i slezene, unutrašnje krvarenje, peritonitis i cerebralni edem.

Stopa mortaliteta pacijenata sa masivnim abdominalnim hidropsom dostiže 50%. Mjere za sprječavanje nastanka ovog patološkog stanja uključuju pravovremeno liječenje infektivnih i upalnih procesa, pravilnu ishranu, izbjegavanje konzumiranja alkohola, umjereno vježbanje, preventivne preglede medicinski specijalisti i striktno sprovođenje njihovih preporuka.

Ascites je teška komplikacija mnoge bolesti. Manifestuje se povećanjem abdomena zbog prelijevanja peritoneuma tekućinom. Poznatiji je naziv "vodna bolest". Osobe s takvim poremećajima ne mogu živjeti bez diuretika.

Simptomi ascitesa se postepeno povećavaju i pogoršavaju tijek osnovne patologije. Povećanje intraabdominalnog pritiska dovodi do poteškoća u funkcionisanju unutrašnjih organa i u dijagnostici se smatra stadijumom dekompenzacije bolesti. U ¾ slučajeva uzrok ascitesa je ciroza jetre, koja je uzrokovana alkoholizmom.

Odakle dolazi tečnost u trbušnoj duplji?

Žene u menopauzi često imaju blage otekline na licu i nogama i povećanje težine (obično ne više od 3-4 kg). Ove promjene su povezane s neuroendokrinim poremećajima i nisu povezane s razvojem ascitesa.

Mehanizam patologije se formira drugačije, uzimajući u obzir patogenezu glavne bolesti. U normalnim uslovima, peritonealni epitel luči malo tečnosti kako bi sprečio lepljenje unutrašnjih organa i poboljšalo klizanje. Njegov sastav je blizak krvnoj plazmi. U ljudskom tijelu se u trbušnoj šupljini stalno odvijaju procesi:

• oslobađanje tečnosti;
• reapsorpciju i obnavljanje.

Kod ascitesa u proces su uključeni venski i limfni sudovi. A oni, zauzvrat, reagiraju na promijenjeni sastav arterijske krvi. Glavni prekršaj je da tekućina iz krvnih žila izlazi kroz zidove u prostor slobodnog tkiva. Da bi se to dogodilo, ravnoteža između hidrostatskog i onkotskog pritiska mora biti poremećena.

Kao što znate, svaki krvni pritisak se obezbeđuje prvenstveno radom srčanog mišića (miokarda). Smanjenje se javlja kod bolesti koje dovode do pada. kontraktilnost srca (miokarditis, distrofija, infarkt miokarda). Oni uzrokuju zatajenje cirkulacije.

Zbog poremećaja u mehanizmu pumpanja krvi kroz desni i lijevi dio, stagnacija se prenosi na cijelu vensku mrežu, uključujući i trbušne vene (donja šuplja i portalna vena)

Povećanje tlaka u venskoj mreži doprinosi ispuštanju vodenog dijela krvi u trbušnu šupljinu. Onkotski pritisak se održava uglavnom prisustvom dovoljne količine proteina u krvi.

Kod ascitesa se u pravilu aktivira mehanizam poremećene sinteze proteina zbog bolesti jetre ili kongestije. Ovo se posebno odnosi na frakciju albumina. Smanjenje koncentracije proteina dovodi do oslobađanja tekućine iz krvnih žila.

Značajan značaj pridaje se nedostatku kiseonika u arterijskoj krvi (hipoksično stanje). Ovo je takođe povezano sa prekršajem minutni volumen srca i sa kompresijom ćelija jetre:

• fibrozno tkivo (s cirozom);
• proširene venule (sa portalnom hipertenzijom);
• neoplazme ili metastaze.

Nedostatak kiseonika uzrokuje ishemiju bubrega. Filtracija u glomerulima se smanjuje. Proizvodi se manje urina. Kao odgovor, povećava se sinteza antidiuretskog hormona u hipofizi i aldosterona u nadbubrežnim žlijezdama (skoro 20 puta). Kao rezultat, zadržava se natrijum, a sa njim i voda.

Prenosi se maksimalno opterećenje na vene limfni sistem. Iz limfnih sudova tečnost prelazi u peritoneum. Dođe vrijeme kada nakupljanje vode premašuje sposobnost trbušne šupljine da je apsorbira, tada nastaje ascites.

Mehanizmu formiranja potrebno je dodati hormonski odgovor na smanjenje krvne mase, oštećenja vaskularni zid kod upalnih i sistemskih bolesti, hiperfunkcija abdominalnog epitela na pozadini rasta tumora i upale.

Uzroci abdominalnog ascitesa

Podjela uzroka ascitesa na hepatične i ekstrahepatične, koju predlažu brojni autori, može se smatrati uslovnom. Budući da mnogi faktori učestvuju u mehanizmu formiranja, kao što je gore opisano.

Najčešći razlozi uključuju:

• u 75% slučajeva - ciroza jetre;
• 10% - kancerozni tumori ili metastaze;
• u 5% - manifestacija zatajenja srca.

Preostalih 10% uključuje:

• razvoj portalne hipertenzije s trombozom jetrenih vena, portalne vene u uvjetima kompresije tumorom;
• hronična patologija bubrezi (amiloidoza, glomerulonefritis);
• nutritivna distrofija zbog iscrpljenosti;
• peritonealna tuberkuloza;
• kod žena postoje velike ciste, rak jajnika;
• tumori koji se razvijaju iz peritonealnog tkiva (pseudomiksom, mezoteliom);
• endokrinih bolesti(miksedem);
• opšta upala seroznih membrana kod sistemskih bolesti (reumatizam, eritematozni lupus, reumatoidni artritis), u fazi uremije kod zatajenja bubrega;
• druge bolesti probavnog sistema (pankreatitis, Crohnova bolest, sarkoidoza);
• reakcija peritoneuma na neinfektivnu upalu (granulomatozni i eozinofilni peritonitis).

Miksedem - bolest štitne žlijezdešto može uzrokovati ascites

Znaci abdominalnog ascitesa mogu se pojaviti kod dojenčadi. Povezuju se sa edemom kongenitalnog porekla zbog Rh nekompatibilnosti sa majkom, obično su slučajevi 100% fatalni, kongenitalne anomalije jetre i žučnih puteva, kao i nefrotski sindrom urođena priroda.

Također je povezan s gubitkom proteina kroz crijeva i nedostatkom ishrane, edemom kao odgovorom na skriveni gubitak krvi u prenatalnom periodu.

Koji faktori povećavaju rizik od ascitesa?

Rizična grupa uključuje osobe koje imaju najveću vjerovatnoću da će razviti ozbiljne bolesti koje dovode do ascitesa:

• ovisnici o alkoholu;
• pušači;
• ovisnici o drogama;
• preživjeli od akutnog hepatitisa i oni koji boluju od kroničnih oblika;
• nakon transfuzije krvi;
• onima kojima je potrebna hemodijalizna podrška za bubrežnu filtraciju;
• oni koji vole tetoviranje;
• višak tjelesne težine, gojaznost;
• pacijenti sa dijabetes melitusom;
• sa znacima poremećenog metabolizma proteina i masti prema krvnim pretragama;
• oni koji vole trendovske dijete za mršavljenje;
• ima nasljedni teret onkološke patologije.

Više o značajkama ascitesa kod ciroze jetre pročitajte u ovom članku.

Simptomi

Manifestacije ascitesa obično se javljaju nakon nakupljanja od jednog do jedan i po litara tekućine u trbušnoj šupljini. Kod akutnih bolesti (tromboza portalne vene) brzo se razvija. Kod drugih ima tendenciju da se postepeno razvija tokom nekoliko mjeseci. Najveće veličine dostiže ascites u vezi s posljedicama patologije limfne cirkulacije.

Još jedna karakteristika kliničkih manifestacija je povezanost sa drugim edemima i znacima zadržavanja tečnosti. Tako, kod patologije jetre, ascites nije praćen edemom u drugim dijelovima tijela, a u slučaju zatajenja srca prvo se javlja anasarka (blaga pastozna koža), oticanje stopala i nogu, a zatim se tečnost nakuplja u trbuhu. .

Već u ranoj fazi pacijenta muči nadutost nakon jela i na prazan želudac, bol u trbuhu uzrokovan je prirodom osnovne bolesti, na primjer, sa začepljenjem u jetri, povećava se lijevi režanj, a pacijenti se žale na bol u epigastrijumu. Javlja se promjena visine, težine i volumena trbuha, nadimanje crijeva i poteškoće pri obuvanju i savijanju tijela.

Proširenje venske mreže u obliku "glave meduze" traje i nakon laparocenteze

Zbog podizanja kupole dijafragme, pacijent doživljava:

• simptomi refluksa želudačnog sadržaja u jednjak (žgaravica, podrigivanje);
• otežano disanje, prvo samo pri hodu, zatim u mirovanju, posebno kada ležite;
• osoba ne može spavati na niskom jastuku;
• oteklina se širi na prepone, kod muškaraca na skrotum;
• moguće je formiranje kile bijele linije trbuha.

Prilikom pregleda obratiti pažnju na zaobljen i opušten oblik uvećanog trbuha u stojećem položaju pacijenta i spljošten položaj u ležećem položaju („žablji trbuh”), izbočenje pupka, bijele strije (strije) na koži sa strane i proširene i zadebljane vene koje formiraju šaru "glave meduze" oko pupka.

Sa portalnom hipertenzijom, žuticom kože i bjeloočnice, mučninom, često povraćanje. Tuberkulozni ascites je praćen izraženim manifestacijama intoksikacije: slabost i nemotivisani umor, glavobolja i tahikardija.

Za razliku od gojaznosti, pacijentova tjelesna težina se nesrazmjerno povećava: ruke i noge značajno gube na težini

Ako ascites prati sistemska oboljenja ili nedostatak ishrane, onda je blag, ali istovremeno je vidljivo oticanje na nogama, a može se otkriti i izliv tečnosti u pleuralnu šupljinu.

Kako prepoznati patologiju?

Dijagnoza ascitesa počinje medicinskim pregledom. Pored vizuelnih znakova (povećan stomak, proširena venska mreža, oticanje nogu i prepona), lekari koriste metodu perkusije.

Prst jedne ruke se tapka po drugoj. U ovom slučaju, tupost zvuka se otkriva u ležećem položaju u bočnim kanalima trbuha, sa strane - u donjem dijelu. Zamolivši pacijenta da se okrene, možete snimiti prijelaz tupih zona. Druga metoda su jednostrani trzajni pokreti prema centru, dok se sa druge strane osjeća talas.

Ultrazvučni pregled se provodi ne samo za identifikaciju tekućine, već i za utvrđivanje uzroka ascitesa. Liječnik može pregledati jetru, identificirati promjene u veličini, obliku i nodularnim formacijama. Dopler mapiranje procjenjuje protok krvi u portalnoj i donjoj šupljoj veni.

Tečnost na ultrazvuku ima karakterističan uzorak

Ultrazvučni pregled srca omogućava vam da ustanovite znakove srčane insuficijencije, defekte, uočite tečnost pleuralna šupljina. Pregled pankreasa je neophodan kako bi se isključio pankreatitis u etiologiji ascitesa.

Rendgen metoda je pogodna za otkrivanje ascitesa zapremine veće od 0,5 litara. Ali metoda ostaje jedna od najvažnijih u dijagnozi tuberkuloze pluća, hipertrofičnih promjena na srcu i pleuritisa.

Angiografija je varijanta rendgenskog pregleda u kojem se kontrastno sredstvo ubrizgava u venu, a zatim se snima niz fotografija kako bi se potvrdila prohodnost i oblik krvnih žila.

Pregledom jetre radioizotopnim preparatima se utvrđuje stepen oštećenja radnih ćelija organa. Tokom hepatoscintigrafije, metionin, označen izotopom osjetljivim na ćelije jetre, primjenjuje se intravenozno. Daljnjim skeniranjem otkrivaju se područja koja nisu ispunjena supstancom. To znači da tamo nema ćelija jetre, praznine su ispunjene fibroznim tkivom.

Laparoskopski pregled u operacijskoj sali sastoji se od uvođenja optičke opreme kroz mali rez u trbušnu šupljinu, koja može daljinski pokazati unutrašnje promjene organa.

Poseban nastavak za prikupljanje materijala za biopsiju koristi se za naknadni histološki pregled jetre i drugih organa, limfnih čvorova i peritoneuma. Za analizu se mora uzeti 50-100 ml tečnosti.

Računar i magnetna rezonanca detektuje izliv tečnosti u teško dostupnim delovima trbušne duplje.

Laboratorijska dijagnoza se zasniva na znakovima disfunkcije jetre, svih vrsta metabolizma i sastava elektrolita. Analize se provode:

• omjer albumin/globulin;
• jetrene transaminaze i drugi enzimi;
• urea, kreatinin;
• lipaze i amilaze pankreasa;
• kalijum, natrijum.

Određeni značaj u potvrđivanju jetrenog uzroka ascitesa pridaje se proučavanju indikatora koagulacionog sistema krvi. Da bi se isključio kancerogeni proces u jetri, propisana je analiza nivoa α-fetoproteina.

Značaj sastava ascitične tečnosti u diferencijalnoj dijagnozi

Nemoguće je izliječiti ascites bez uzimanja u obzir osnovne bolesti. Jedan od obaveznih testova je proučavanje ascitične tečnosti dobijene tokom laparoskopije ili posebne punkcije trbušni zid. Rezultati pomažu u identifikaciji mehanizma zadržavanja vode, odabiru optimalnih lijekova i pružanju liječenja ascitesa.

Prije svega, rezultati bi trebali odgovoriti na pitanje: "Da li je nastala tekućina transudat ili eksudat?" Razlika je određena sadržajem proteina i drugih komponenti. U transudatu tekućina napušta vaskularni krevet pod utjecajem povećanog hidrostatskog tlaka ili smanjenog sadržaja koloidnih tvari, a same žile ostaju netaknute.

Transudat sadrži proteine ​​do 15 g/l, uglavnom u obliku albumina, dozvoljene fluktuacije specifična gravitacija 1,010–1,015

Eksudat - nastaje kao rezultat upalne reakcije s oštećenjem propusnosti vaskularnog zida. Sastav eksudata je blizak krvnoj plazmi. Sadrži značajnu količinu proteinskih komponenti koje u normalnim uslovima ne prolaze kroz zid krvnih sudova (imunoglobulini, fibrinogen, komplement).

Ukupni proteini 15–60 g/l. Fibrinogen se brzo transformiše u fibrin pod uticajem tkivnih tromboplastina. Fibrinske niti su vidljive pod tečnom mikroskopijom. Relativna gustina eksudata je 1,015–1,027. Upalni elementi su svakako prisutni.

Kod ciroze jetre najčešće se otkriva transudat. Na pozadini peritonealnih pojava, upale unutrašnjih organa - eksudat. Prisutnost hemoragične ascitične tekućine (sa krvlju) rijetko prati cirozu. Mnogo češće se opaža kod neoplazmi, tuberkuloznog peritonitisa.

Prevladavanje neutrofila sa zamućenim sedimentom u ćelijskom sastavu tečnosti - karakteristična karakteristika bakterijski peritonitis. Ako je nivo limfocita najveći, peritonitis je najvjerovatnije tuberkuloznog porijekla. Za dijagnozu su takve razlike važne, jer se peritonitis može pojaviti tajno.

Još je informativnija kultura ascitične tekućine i određivanje osjetljivosti na antibiotike.

Ako je dobiveni materijal zamućen i ima bjelkastu (mliječnu) nijansu, tada laboratorijski tehničar pretpostavlja da je značajna količina limfe ušla u trbušnu šupljinu (hilozni ascites). Sa ovom opcijom, sastav sadrži sitne kapljice masti, povećan nivo triglicerida, visok sadržaj leukocita, tumorske ćelije.

Da bi potvrdili subjektivno mišljenje, laboratorijski asistenti provode diferencijalnu dijagnostiku uzoraka:

• kada se doda alkalna otopina, proteini se otapaju i zamućenost se smanjuje;
• reagensi sa eterom dovode do nestanka zamućenja povezanog s mastima.

Vrlo rijedak rezultat je otkrivanje sluzi u ascitičnoj tekućini. To se dešava kod pseudomiksoma peritoneja i mucinoznog adenokarcinoma želuca ili crijeva.

Tretman

Ne postoje standardi u liječenju ascitesa. Izbor liječnika ovisi o uzroku patologije i osjetljivosti pacijenta na lijekove. Što duže pacijent pati, teže je odabrati racionalan režim liječenja. Mora se uzeti u obzir aktivnost osnovne bolesti. Provodi se patogenetska terapija.

Pacijentu sa ascitesom je potreban poluležajni odmor ili odmor u krevetu. U ishrani je neophodno pravilo:

• isključivanje soli - u početku je ograničena na 2 g dnevno;
• smanjenje unosa tečnosti.

Za praćenje nakupljanja vodenog ostatka koristi se dnevno vaganje pacijenta i mjerenje diureze (urina dnevno).

Dozvoljena zapremina tečnosti neznatno premašuje diurezu. Optimalnim gubitkom težine smatra se do 500 g. U terapiji ne treba težiti brzom uklanjanju tečnosti. To može uzrokovati hipokalemiju, što može dovesti do zatajenja bubrega.

Diuretička terapija se provodi pod kontrolom elektrolita u krvi. Obično se propisuju lijekovi koji štede kalijum kao što je Spironolakton. Ako nije moguće postići efekat, koristite Furosemid pod zaštitom Panangina ili Asparkama (dajte nadomjestak kalija).

Povreda proteinskog sastava krvi zahtijeva transfuziju otopine albumina ili svježe smrznute plazme. U slučaju kongestije kod srčane insuficijencije, potrebni su glikozidi. Ostali lijekovi za poboljšanje mikrocirkulacije i hepatoprotektori se stalno uzimaju kako bi podržali protok krvi u portalnom sistemu i pomogli preostalim hepatocitima.

Hirurške metode- koristi se za neuspješnu terapiju lijekovi. Najčešće korišteni:

• - uklanjanje ascitične tekućine kroz drenažnu cijev uvedenu kroz punkciju trbušnog zida posebnim trokarom. Dozvoljeno je jednokratno ispuštanje od 4 litre u pozadini zamjene intravenske kapi. Postupak se može provoditi frakciono tijekom nekoliko dana, privremeno blokirajući drenažu.
• Transjugularna bajpas operacija- ozbiljna operacija, zbog koje se stvara dodatna veza između jetrene i portalne vene za ispuštanje krvi i uklanjanje portalne hipertenzije.

Terapeuti su stručni u metodi laparocenteze, prenoseći na odeljenje hirurgije nije potrebno

Transplantacija jetre je krajnja mjera za liječenje svih bolesti jetre i ne radi se za alkoholnu cirozu.

Koja je opasnost od ascitesa?

Liječenje ascitesa zahtijeva stalnu pažnju i odabir optimalnih lijekova. Nedostatak dinamike u pacijentovom stanju prijeti mu komplikacijama:

• bakterijski peritonitis;
• pojava rezistencije na diuretičku terapiju;
• razvoj posljedica ciroze jetre - encefalopatija s gubitkom niza moždanih funkcija;
• hepatorenalni sindrom, dodatak znakova zatajenja bubrega;
• spontano curenje ascitične tečnosti kroz pupčanu kilu.

Kako liječiti abdominalni ascites tradicionalnim metodama?

TO tradicionalne metode Za liječenje tako ozbiljnog stanja kao što je ascites, liječnik vam može savjetovati da se obratite samo u očekivanju dodatnog efekta diuretičkih biljaka i biljaka. Efekat se zaista poboljšava kada se kombinuje sa lekovima.

Najpopularniji recepti sa narodni lekovi:

• izvarak od listova i pupoljaka breze;
• zbirka malina, brusnica, listova ribizle, šipka;
• bobice kleke, listovi koprive, Lipov cvijet;
• peršun i medvjeđe bobice;
• kompot od kajsije (sadrži esencijalni kalijum).

Gotova diuretička mješavina može se kupiti u ljekarni

Biljke su efikasne u početnim fazama ako se pacijent pridržava dijete i režima. Ali ne preporučuje se pacijentu organizirati vruću parnu sobu s brezovim lišćem ili oblogama. To može pogoršati stanje srčanog sistema.

Da li je moguće predvidjeti koliko će pacijent živjeti?

Prognoza za tok patologije ovisi o tome koliko je vjerovatno da će se ona nositi glavni razlog ko ju je zvao. Nepovoljni faktori za određivanje koliko dugo ljudi koji pate od ascitesa žive razne bolesti, su:

• starije dobi pacijenti;
• sklonost hipotenziji;
• značajan pad nivoa albumina, prema testu krvi na 30 g/l ili niže;
• prateći dijabetes;
• smanjena glomerularna filtracija u bubrezima;
• razvoj peritonitisa;
• kancerogeni tumor kao uzrok patologije.

Prema statistikama, 50% pacijenata sa ascitesom živi ne više od dvije godine. A kada se razvije otpornost na diuretike, polovina umire u roku od 6 mjeseci od promatranja. Ascites je simptom dekompenzacije. To već ukazuje da je tijelo isprobalo svu svoju snagu. Koliko god se trudili da ga pobijedimo, još uvijek nema uslova i mogućnosti za zamjenu “umornih” organa.

Šta je ascites (edem) trbušne duplje?

Ascites je komplikacija određenih bolesti, kod kojih dolazi do nakupljanja velike količine tečnosti u trbušnoj šupljini. U pravilu, takav negativan proces podrazumijeva značajno povećanje abdomena, izgleda neprijatnih simptoma, a kao posljedica - poremećaj rada unutrašnjih organa. Osim toga, ovo stanje je izuzetno opasno po zdravlje i stoga zahtijeva hitnu medicinsku intervenciju. Ascites se može razviti u bilo kojoj dobi, bez obzira na spol.

Postoje tri glavna stadijuma bolesti:

Uzroci abdominalnog ascitesa

Glavni razlog za razvoj ascitesa je patološki proces, koji se javlja u tijelu i izaziva povećanje sinteze tekućine u trbušnoj šupljini. Normalno se proizvodi samo mala količina sekreta, što je neophodno kako bi se osiguralo da se crijevne petlje ne lijepe i normalno klize. Vremenom se ova proizvedena tečnost apsorbuje. Poremećaj funkcioniranja tijela izaziva povećanje lučenja i remeti proces njegove apsorpcije. To je ono što dovodi do pojave abdominalne vodenice.

Nastanku ascitesa najčešće doprinose sljedeći patološki procesi:

Ako je uzrok ascitesa rak, tada je najčešće poremećen proces odliva limfe iz trbušne šupljine. Takav negativan proces je u većini slučajeva nepovratan i, u pravilu, dovodi do smrti.

Simptomi ascitesa

Manifestacija ascitesa ovisi o količini akumulirane tekućine u abdomenu i brzini njene proizvodnje. Glavni znakovi abdominalne vodene bolesti uključuju:

Dijagnoza bolesti

Za postavljanje dijagnoze ascitesa potrebno je kontaktirati liječnika koji će obaviti dijagnozu inicijalna dijagnoza i imenuje dodatni pregledi. Prije svega, doktor pregleda i palpira abdomen.

Ali da bi se dobila potpuna slika i utvrdio uzrok razvoja ascitesa, propisan je niz dijagnostičkih postupaka:

Liječenje abdominalnog ascitesa

Ovisno o uzroku razvoja ascitesa i njegovoj složenosti, liječenje može provoditi terapeut, kirurg ili drugi specijalisti. Terapija mora biti sveobuhvatna i uključivati ​​otklanjanje uzroka vodene vode, uklanjanje viška tekućine i sprječavanje razvoja raznih komplikacija.

Prije svega, pacijentu se propisuje stroga dijeta, koja se sastoji od ograničavanja konzumacije tekućine i soli (ovo uključuje dimljeno meso, konzerviranu hranu i kisele krastavce). Pacijentu se preporučuje mirovanje u krevetu i potpuno odustajanje od loših navika. Također je vrijedno prestati uzimati lijekove koji negativno utječu na rad jetre.

Kako bi se ubrzao proces uklanjanja tekućine, preporučuje se uzimanje diuretika - Veroshpiron, Lasix, Aldactone, ali se propisuju i lijekovi na bazi kalija, na primjer, Asparkam. Doziranje se odabire pojedinačno u svakom slučaju, ovisno o stanju pacijenta.

Ako je ascites izazvan hipertenzijom, tada se propisuje primjena albumina ili plazme, a propisuju se i hepaprotektori (na primjer, Essentiale).

Ako posle konzervativno liječenje Ako se pacijent ne osjeća bolje, a količina tekućine se neznatno smanjila, tada se vrši punkcija trbušne šupljine i uklanja se višak tekućine. Paracentneza ne zahtijeva upotrebu opšta anestezija, ali se provodi samo lokalna anestezija u predjelu pupka, gdje se zatim pravi punkcija. Ovaj postupak je prilično opasan i može dovesti do unutrašnjeg krvarenja ili razvoja bubrežne kome. Ako se nakupilo puno eksudata, može se ukloniti postepeno, ne više od 5 litara odjednom.

Ascites nije samo neugodna pojava, već je i prilično opasna, jer dovodi do niza komplikacija, među kojima su najčešće poremećaj slezene i jetre (ili potpuni prestanak rada), razvoj peritonitisa ili otvaranje unutrašnje krvarenje, kao i oštećenje mozga kao rezultat otoka. Stopa mortaliteta pacijenata sa dijagnozom ascitesa je prilično visoka i iznosi 50%.

Liječenje abdominalnog ascitesa narodnim lijekovima.

Tradicionalna medicina se često koristi za liječenje ascitesa. Najčešće su to diuretički preparati i recepti koji normalizuju rad jetre, srca i želuca. Ispod su neki od najpopularnijih narodnih lijekova:

Prevencija bolesti

Glavna preventivna mjera za ascites je blagovremeno liječenje bolesti koje mogu izazvati razvoj abdominalne vodenice. U tu svrhu može se koristiti posebna dijeta koja će olakšati rad želuca, jetre i bubrega; odbacivanje loših navika; jačanje kardiovaskularnog sistema, kao i prevenciju hepatitisa i tuberkuloze.