DRŽAVNA AUTONOMNA OBRAZOVNA USTANOVA
SREDNJE STRUČNO OBRAZOVANJE U NOVOSIBIRSKOJ REGIONU
"KUPINSKI MEDICINSKA TEHNIKA"
METODOLOŠKA RAZVOJA
ZA SAMOSTALNI RAD
prema stručnom modulu:
“Obavljanje poslova u mlađoj struci medicinska sestra za njegu pacijenata"
Sekcija: PM3.Rendering medicinske usluge u granicama svojih ovlasti.
MDK 07.01. Tehnologija medicinskih usluga.
Tema: „Tehnologija izvođenja manipulacije sondom kao jedan od tipova
medicinske usluge"
Specijalnost: 060101 Opća medicina
(dubinski trening)
Specijaliteti 060501 “Sestrinstvo”
(osnovna obuka).
Kupino
2014
Razmatrano na sastanku
Predmetna komisija stručnih modula
Protokol br.___ "__" ________________2014
Predsjedavajući
Skitovich N.V.
Kupino
2014
Objašnjenje
na metodičku izradu za stručni modul „Obavljanje poslova u struci mlađe medicinske sestre za negu pacijenata na temu: „Tehnologija izvođenja manipulacija sondom kao jedan od vidova medicinskih usluga.
Toolkit namenjen za samostalan rad studenata u cilju razvijanja veština i znanja na temu: „Tehnologija izvođenja manipulacija sondom kao jedna od vrsta medicinskih usluga.
« Metodološki razvoj sastavljeno u skladu sa zahtevima za veštine prema Saveznom državnom obrazovnom standardu III generacije, za upotrebu na praktična lekcija u okviru specijalnosti 060101 “Opšta medicina” (napredna obuka) specijalnost 060501 “Sestrinstvo” (osnovna obuka).
U skladu sa Federalnim državnim obrazovnim standardom, nakon proučavanja ove teme, student mora
biti u stanju:
Prikupiti informacije o zdravstvenom stanju pacijenta.
Identificirati pacijentove probleme vezane za njegovo zdravstveno stanje.
Osigurati sigurno bolničko okruženje za pacijenta, njegovo okruženje i osoblje.
Provesti struju i generalno čišćenje prostorija korištenjem raznih dezinficijensa.
znati:
Tehnologije za obavljanje medicinskih usluga.
Faktori koji utiču na sigurnost pacijenata i osoblja.
Osnove prevencije bolničkih infekcija.
Metodička izrada se sastoji od: Objašnjenja, izlaganja novog gradiva, samostalnog rada učenika.
Tema: Tehnologija izvođenja manipulacija sondom kao jedna od vrsta medicinskih usluga.
Pacijent mora biti sažaljen, pacijent mora biti njegovan,
Morate raditi u blizini pacijenta.
Učenik mora znati:
Vrste sondi;
Svrhe postupaka sonde;
Vrste iritansa gastrična sekrecija;
Učenik mora biti u stanju da:
Pomozite pacijentu kod povraćanja;
Isprati pacijentov stomak;
Uzmite vodu za ispiranje želuca na pregled;
Sprovesti intubaciju želuca i duodenuma.
Dispepsija- probavne smetnje. Klinički znakovi dispepsija: podrigivanje, žgaravica, mučnina, povraćanje, nelagodnost u abdomenu. Povraćanje je složen refleksni čin kada je centar za povraćanje uzbuđen, praćen nehotičnim oslobađanjem želudačnog sadržaja kroz jednjak, ždrijelo, a ponekad i nosne prolaze.
Povraćanje može biti centralnog ili perifernog porekla (trovanje hranom, hemikalijama, lekovima) donosi olakšanje pacijentu, a ispiranje želuca pomaže detoksikaciju organizma. U ovom slučaju povraćanje je zaštitno-prilagodljiva reakcija ljudskog tijela uzrokovana razrjeđivanjem želučane sluznice. Mučnina može biti preteča povraćanja, češće kod bolesti želuca. Kod teško bolesnih pacijenata i pacijenata u bez svijesti, može doći do povraćanja Airways, postoji moguća opasnost od gušenja i razvoja upale pluća.
Prilikom povraćanja iz želuca se uklanjaju štetne hemikalije ili nekvalitetna hrana i osoba doživljava olakšanje. Povraćanje sadrži ostatke neprobavljene hrane i ima kiselkast miris.
Povraćanje centralnog porekla(poremećaj cerebralnu cirkulaciju) ili refleksne prirode (infarkt miokarda) ne olakšava stanje pacijenta.
Boja povraćanja" talog kafe “ – znak želučanog krvarenja. Klinički znaci akutnog gubitka krvi: slabost, vrtoglavica, tamnjenje u očima, otežano disanje, mučnina, žeđ, nesvjestica. Pacijent ima bledu kožu, hladne ekstremitete, ubrzan puls i nizak krvni pritisak. U tom slučaju medicinska sestra treba hitno pozvati ljekara. Samostalne sestrinske intervencije: stavite pacijenta na leđa, stavite led na epigastrično područje i isključite unos hrane i tekućine.
Sestrinske intervencije za povraćanje.
Pripremite se: vodootporna salveta/ručnik, rukavice, posuda za sakupljanje povraćanja, čaša vode, posuda sa dezinficijensom.
Položaj pacijenta: sedeći.
Sekvenciranje:
1. Operite i osušite ruke i stavite rukavice.
2. Stavite salvetu/ručnik na grudi pacijenta.
3. Postavite umivaonik na pod do stopala pacijenta.
4. Podržite pacijentovo čelo i ramena.
5. Dajte vodu za ispiranje usta nakon svakog čina povraćanja.
6. Osušite lice.
7. Ostavite povraćanje do dolaska ljekara, po potrebi pošaljite u laboratoriju.
8. Skinite rukavice, stavite u dezinfekciono sredstvo, operite i osušite ruke.
9. Omogućite pacijentu udoban položaj.
Rice. 1 Njega pacijenta za povraćanje:
a - sedeći položaj pacijenta;
b - položaj pacijenta u ležećem položaju.
1. okrenite glavu na stranu kako biste spriječili aspiraciju povraćanja iz respiratornog trakta.
2. skinite jastuk, uklonite protezu.
3. stavite pelenu na grudi.
4. Stavite poslužavnik u obliku bubrega blizu usta.
5. Aspirirajte sadržaj usne duplje sijalicom.
6. Provesti oralnu higijenu za pacijenta antiseptikom (rastvor sode, furatsilin).
Opservacije pacijenata sa povraćanjem zahtijevaju medicinsku procjenu kliničke situacije. Prilikom dijagnosticiranja trovanja hranom, medicinska sestra radi intubaciju želuca.
Ciljevi postupaka sonde:
Terapijsko – detoksikacija – zaustavljanje apsorpcije toksičnih supstanci i njihovo uklanjanje iz želuca;
Dijagnostičko – laboratorijsko – uzimanje uzoraka želudačnog/crevnog sadržaja za istraživanje.
Postupci terapijske sonde
Zavisni sestrinska intervencija pri slanju nekvalitetne hrane, lijekova, hemikalije- Ovo je ispiranje želuca. Procedura u medicinska ustanova izvedeno pomoću sonde.
Ispitati znači otkriti, dobiti informaciju o prisutnosti ili odsustvu nečega pomoću predmeta za njegu - sonde.
Sonde se razlikuju po
Svrha
Vrsta materijala
Prečnik
Želudac
duodenalni
polimer (za jednokratnu upotrebu)
guma (za višekratnu upotrebu)
tanak (želudac, dvanaestopalačno crijevo)
prosjek
gusta (želudačna)
Duodenalna cijev na radnom kraju ima maslinu da se savlada pilorus želuca pri prelasku iz želuca u dvanaest duodenum tokom postupka sondiranja.
Sensing ( francuski istražiti) - instrumentalni pregled šupljih i tubularnih organa, kanala, rana pomoću sonde.
Kontraindikacije:
1) krvarenje iz jednjaka i želuca
2) inflamatorne bolesti s manifestacijama sluznice probavnog trakta
3) izražena kardiovaskularna patologija
Ispiranje želuca– uklanjanje ostataka hrane, gasova, sluzi ili toksičnih materija.
Indikacije određuje ljekar. Postupak se provodi metodom sonde i metodama bez sonde.
Cilj:
medicinski– prestanak izlaganja toksičnim supstancama i njihova evakuacija iz organizma;
dijagnostički– otkrivanje hemikalija, mikroorganizama i njihovih toksina u vodi za pranje.
Najefikasnija je sondna metoda pranja po principu komuniciranja posuda (sifonska metoda). Tečnost se ubrizgava u želudac više puta u frakcijskim porcijama kroz sistem dva međusobno povezana suda: želudac i lijevak, povezanih vanjskim krajem sonde. Postupak se ponavlja dok " čista voda“, dok se iz njega ne ukloni sav sadržaj želuca vodom. Klinička dijagnoza potvrditi laboratorijska istraživanja vode za ispiranje želuca.
Sistem za ispiranje želuca: lijevak kapaciteta 0,5 - 1 l, dva debela gastrična sonda, povezani staklenim adapterima. Ispiranje se vrši vodom na sobnoj temperaturi (topla voda pojačava apsorpciju).
Dubina umetanja sonde u pacijenta određuje se:
mjerenje razmaka: ušna resica – sjekutići – xiphoidni nastavak
ili po formuli: visina u cm – 100 .
Prilikom umetanja sonde, pacijent pravi pokrete gutanja. Ako osjetite potrebu da osjetite mučninu/povraćanje, trebate stisnuti sondu zubima i duboko udahnuti kako biste suzbili gag refleks.
Karakteristike ispiranja želuca kod pacijenata bez svijesti: medicinska sestra ubacuje nazogastričnu sondu u pacijenta nakon intubacije traheje koju obavlja liječnik i ispire želučanu šupljinu vodom koristeći Janet špric.
Ako je teško umetnuti sondu, koristite metodu ispiranja želuca bez sonde.
Ispiranje želuca debelom sondom
pripremiti: poslužavnik sa sistemom za ispiranje želuca, posuda sa vodom sobne temperature 8 - 10 litara, posuda za ispiranje vode, vodootporne maramice, rukavice, peškir, posuda sa dezinfekcionim sredstvom.
Položaj pacijenta: sedenje. Osigurajte ličnu higijenu vodootpornim maramicama i stavite posudu za ispiranje uz noge.
Slijed:
1. operite i osušite ruke.
2. pokrijte grudi pacijenta salvetom.
3. nosite rukavice.
4. uzmite sondu i odredite umetanje.
5. preliti preko radnog kraja sonde prokuvane vode kako bi se osiguralo klizanje.
6. zamoliti pacijenta da otvori usta, stavi kraj sonde iza korijena jezika i ponudi mu da napravi pokrete gutanja.
7. ubaciti sondu u stomak.
8. Pričvrstite lijevak na sondu, spustite je do nivoa želuca i držite lagano nagnutu.
9. Napunite lijevak vodom i polako ga podižite dok voda ne dođe do usta.
10. Spustite lijevak do nivoa koljena pacijenta, iscijedite sadržaj u pripremljenu posudu. Ponovite ispiranje nekoliko puta dok voda ne postane bistra.
11. Isključite lijevak i stavite ga u sredstvo za dezinfekciju.
12. Umotajte sondu u salvetu i uklonite je, stavite je u posudu.
13. osigurati higijenu usnoj šupljini, lica.
14. skinite rukavice, bacite u dezinfekciono sredstvo, operite i osušite ruke.
15. osigurati udoban položaj za pacijenta.
1. prikupiti i poslati povraćanje po prepisu ljekara na laboratorijsku dijagnostiku.
2. izdati uputnicu za laboratoriju.
Metoda ispiranja želuca bez cijevi
Izvan bolnice, ispiranje želuca je prihvatljivo na prirodan način. Pripremite 2-3 litre vode. Stimulišu refleks grčenja mehanički (lopaticom, prstom) iritirajući korijen jezika. Postupak se ponavlja nekoliko puta dok se ne dobiju „čiste vode za pranje“. Ovo pospješuje detoksikaciju – zaustavljanje djelovanja toksičnih tvari i njihovo uklanjanje iz tijela.
Dijagnostičke procedure sonde
Proučavanje sekretorne funkcije želuca
Sondiranje želuca provodi se u dijagnostičke svrhe za procjenu njegove sekretorne i motoričke funkcije. Lekar određuje indikacije. Kontraindikacije: akutna gastrointestinalna stanja, trbušne duplje, srce, respiratorni trakt, mozak.
Želudačni sadržaj se prvo uklanja natašte, dobija se bazalni sekret, a zatim se, nakon unošenja iritansa želudačnih žlezda, dobija stimulisana sekrecija.
Stimulansi želučane sekrecije:
enteralno - čorba od kupusa;
parenteralno – 0,025% rastvor pentagastrina;
0,1% rastvor histamina.
2-3 dana pre pregleda:
Iz prehrane izbacite namirnice koje stvaraju plinove i stimuliraju lučenje.
Odaberite časopis ili knjigu kako biste sebi odvukli pažnju i oslobodili emocionalnog stresa tokom dužeg postupka (više od 2 sata).
Lagana večera noć prije testa.
Na dan studija:
Pratite fiziološke funkcije.
Pripremite peškir.
Odredite visinu i tjelesnu težinu kako biste odredili dubinu umetanja sonde i odredite dozu parenteralnog iritansa.
Izbjegavajte unos hrane i tekućine, lijekove i pušenje.
Uzima se u obzir prisustvo proteza (zubnih, udova) i moguće alergijske reakcije.
Tokom studija objašnjavaju kako disati i biti aktivni pomagač.
Pacijent se pregleda rano ujutro (u 7-8 sati) na prazan želudac u sali funkcionalne dijagnostike.
Frakcijska intubacija želuca
Pripremite: tanku želučanu sondu u pakovanju, rukavice, sredstvo za iritaciju želučane sekrecije (enteralno, parenteralno), laboratorijsko stakleno posuđe, špric 20,0 za aspiraciju želudačnog sadržaja, tacnu, špric 2,0 za parenteralni stimulator sekrecije, špric Janet sa čorba od kupusa, stezaljka, salvete, peškir, prokuvana voda, posuda sa dezinfekcionim sredstvom, uputnica za laboratoriju.
Položaj pacijenta: sedeći.
Slijed:
Leporsky metoda Veretenovova metoda
Novikova - mesojed
Operite i osušite ruke.
Otvorite paket sa sondom.
Nosite rukavice.
Izvadite sondu iz pakovanja i odredite dubinu umetanja.
Prelijte ga prokuhanom vodom kako biste osigurali klizanje i ubacite u stomak.
Uklonite želudačni sadržaj na prazan želudac u posudu sa špricom od 20,0 (porcija 1).
Upotrijebite Janet špric za primjenu 200,0 ml čorbe od kupusa - enteralnog iritansa (T = 38C).
U roku od 1 sata ekstrahirajte porcije 2,3,4,5 sa razmakom od 15 minuta između porcija (bazna sekrecija).
Nakon 10 minuta, pomoću šprica izvucite 10 ml želudačnog sadržaja (2. dio).
Uvesti parenteralni iritans supkutano, uzimajući u obzir tjelesnu težinu.
Nakon 15 minuta uklonite ostatak sadržaja testnog doručka (porcija 3).
U roku od 1 sata sa intervalom od 15 minuta, ekstrahirajte uzastopno porcije 4, 5, 6, 7 (stimulirana sekrecija).
Uklonite porcije 6, 7, 8, 9 svakih 15 minuta u roku od 1 sata (stimulisano lučenje).
Pošaljite pet porcija 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7 u laboratoriju (porcije 2 i 3 sadrže juhu od kupusa).
Pošaljite svih 9 porcija u laboratoriju.
Ubaciti u kontejner.
Operite i osušite ruke.
Dajte smjernice i pošaljite biomaterijal u kliničku laboratoriju.
Stavite stezaljku distalni kraj sonde za akumulaciju želudačnog sadržaja u željenom vremenskom intervalu.
Filijalna komora
Smjer
u kliničku laboratoriju
Petrov Nikolaj Ivanovič
datum
Potpis
m / With
Duodenalno sondiranje
Sondiranje duodenuma provodi se radi dijagnosticiranja bolesti duodenuma, žučne kese, žučnih puteva i gušterače.
Lekar određuje indikacije.
Dio A - sadržaj duodenuma, pankreasa, žuči.
Dio B - sadržaj žučne kese;
Dio C je sadržaj jetrenih kanala.
Jedan od stimulansa koristi se za stimulaciju žučne kese i dobijanje sadržaja mjehura:
25%, 33% rastvor magnezijum sulfata,
40% rastvor glukoze,
Kada dijabetes melitus- rastvor sorbitola ili ksilitola.
Izvođenje duodenalne intubacije.
Priprema pacijenta je slična pripremi za frakcijsku intubaciju želuca.
Pripremiti: duodenalnu tubu u pakovanju, iritant žučne kese (38C), stalak sa etiketiranim epruvetama, tacnu, špric 20.0, pomoćnu posudu, stezaljku, peškir, jastučić za grejanje, valjak, prokuhanu vodu, rukavice, kontejner sa dezinfekcionim sredstvom, uputnicu za laboratoriju.
Položaj pacijenta: sedeći.
Slijed:
Operite i osušite ruke.
Stavite peškir na grudi pacijenta i nagnite mu glavu malo napred.
Otvorite paket sa sondom.
Nosite rukavice.
Izvadite sondu iz pakovanja i odredite dubinu umetanja:
1) ušna resica – sekutići – mešasti nastavak – oznaka
№ 1 (nivo stomaka);
2) ušna resica – sekutići + rastojanje do pupka – oznaka br. 2 (nivo 12 – duodenum).
Sondu prelijte prokuhanom vodom i ubacite je u stomak do 1. oznake.
Postavite stezaljku na slobodni kraj.
Postavite pacijenta na kauč bez jastuka na desnu stranu, stavite podupirač ili jastuk ispod karličnog područja, a jastučić za grijanje ispod desnog hipohondrija.
Nastavite gutati sondu do 2. oznake u roku od 20-60 minuta.
Postavite stalak sa epruvetama ispod nivoa kauča.
Uklonite stezaljku, spustite slobodni kraj sonde u posudu za sakupljanje zamućenog želudačnog sadržaja.
Stavite sondu u epruvetu - pojava zlatno-žutog sadržaja alkalne reakcije - duodenalni dio A.
Ubrizgajte stimulator kontrakcije žučne kese pomoću šprice kroz periferni kraj sonde i postavite stezaljku.
Premjestite sondu u sljedeću cijev.
Uklonite stezaljku nakon 5 - 10 minuta - protok tamnog sadržaja masline - žuč žučne kese - dio B.
Premjestite sondu u sljedeću epruvetu pojava zlatnožutog prozirnog sekreta ukazuje na sadržaj jetrenih kanala - dio C.
Umotajte sondu u salvetu i polako je uklonite.
Ubaciti u kontejner.
Skinite rukavice i bacite u sredstvo za dezinfekciju.
Operite i osušite ruke.
Osigurajte udobnost pacijenta.
Popunite uputnicu i pošaljite testove (A, B, C) u kliničku laboratoriju.
Dokumentirajte izvršenje manipulacije.
Dok guta sondu u želudac, pacijent može ne samo sjediti, već i hodati.
Duodenalni sadržaj svake porcije dobija se u nekoliko epruveta.
Jedna po porcija se šalje u laboratoriju - one najpouzdanije.
Posmatrajte temperaturni režim(T 38C) iritant žuči.
Isprati usta vodom nakon vađenja sonde kako bi se pacijent oslobodio osjećaja gorčine.
Dijelove dvanaestopalačnog crijeva dostavite u kliničku laboratoriju u toplom stanju u svrhu identifikacije protozoa (na primjer, Giardia).
Postoji razne načine i metode za prikupljanje želudačnog sadržaja. Moderna medicinska tehnologija predložene autorske metode Leporskog i Veretenova - Novikova - Mjasoedova potiskuju se u drugi plan.
Endoskopski pregledželudac i dvanaestopalačno crijevo - fibrogastroduodenoskopija (FGDS) - omogućava liječniku da odmah procijeni funkcionalnu i sekretornu aktivnost želuca i dvanaestopalačnog crijeva, te po potrebi izvrši biopsiju i liječenje lijekovima.
Samostalan rad studenti.
Definicija pojma osjetila.
Svrhe postupaka sonde.
Karakteristike povraćanja perifernog porijekla.
Karakteristike povraćanja centralnog porekla.
Klinički znaci akutnog gubitka krvi.
Kontraindikacije za manipulacije sondom.
Pomaganje pacijentu sa trovanje hranom.
Vrste iritansa želučane sekrecije.
Priprema pacijenta za procedure dijagnostičke sonde.
Dijelovi duodenalne intubacije.
Pojmovnik pojmova
Aspiracija– penetracija strana tijela u respiratorni trakt.
Ciljana biopsija– uzimanje komada tkiva organa tokom endoskopskog pregleda.
Detoksikacija– zaustavljanje apsorpcije toksičnih supstanci i njihovo uklanjanje iz organizma.
Gorušica– peckanje iza grudne kosti ili u epigastričnoj regiji.
Trahealna intubacija– umetanje cijevi u dušnik kako bi se obnovila njegova prohodnost.
Nazogastrična sonda - cijev koja se ubacuje kroz nosni prolaz u želudac za obavljanje dijagnostičkih i terapijskih procedura.
Podrigivanje– nehotično oslobađanje gasova ili male količine želudačnog sadržaja iz želuca u usnu šupljinu.
Vode za pranje- tečnost dobijena kao rezultat ispiranja šupljeg organa ili tjelesne šupljine; služe kao materijal za dijagnostičko istraživanje.
Povraćanje– nehotično izbacivanje želudačnog sadržaja kroz usta i nos.
epigastrija (epigastrija)- područje prednjeg zida trbuha, ograničeno odozgo dijafragmom, dolje - nivoom desetih rebara.
Dopunite tačan odgovor
Svrha gastrične sonde u slučaju trovanja hranom: uklanjanje plinova, ostataka ______ , sluz, _____ .
U želucu je reakcija okoline (pH). _________________ .
U slučaju teškog trovanja hranom, potrebno je izvršiti __________________ stomak.
Dijagnostičko sondiranje se uvijek izvodi na pacijentu u stanju ______________ .
Klizanje sonde tokom umetanja je olakšano obradom radnog kraja ___________ .
Dubina umetanja sonde pri pregledu želuca određuje se iz ______ _______ prije ______ ________ .
Otopine pentagastrina i histamina - _____________ stimulatori sekrecije želuca.
Juha od kupusa - ______________ stimulans želučane sekrecije.
Odlikuju se prve porcije želučanog soka tokom frakcijske intubacije __________________ sekrecija.
Prilikom pripreme za frakcijsku intubaciju želuca, stvaranje plina i ___________________ proizvodi sekrecije želuca.
Povraćanje - nehotično izbacivanje _________________ stomak kroz usta i nos.
Količina vode za ispiranje želuca bez cijevi je ____ – ____ .
Količina vode za ispiranje želuca sa sondom je ____ – ____ litara
U slučaju trovanja hranom, želučani sadržaj se usmjerava na _____________________ laboratorija.
Naveden je sastav povraćanja __________________________ .
Ispiranje želuca sa sondom se zasniva na metodi ____________________ .
Nakon povraćanja, medicinska sestra pomaže u liječenju teškog bolesnika ________________ .
Predznak povraćanja - ___________ .
Povraćanje boje „taloga od kafe“ je znak __________________________ .
Tokom duodenalne intubacije dobijaju se tri porcije:
A – sadržaj ________________________ .
B – sadržaj ________________________ .
C – sadržaj ________________________ .
Opcija I
Indikacije za ispiranje želuca
A) trovanje alkoholom
B) dehidracija
B) trovanje hranom
D) trovanje drogom
Mogući kontaminanti u povraćanju
A) krv
B) specifične
B) hrana
D) žuč
Kod povraćanja pacijent stvara boju "taloga od kafe".
A) mir
B) glad
B) toplina
D) hladno
Kontraindikacije za ispiranje želuca
A) trovanje gljivama
B) želudačno krvarenje
B) opekotina jednjaka
Količina vode za ispiranje želuca bez cijevi, l
A) 0,5
B) 2
B) 2.5
D) 3
Količina vode za ispiranje želuca sa sondom, l
A) 12
B) 10
U 8
D) 3
Temperatura vode za ispiranje želuca, °C
A) 20 – 22
B) 22 – 24
B) 26 – 28
D) 36 – 38
Svrha ispiranja želuca
A) medicinski
B) preventivno
B) rehabilitacija
D) dijagnostički
Klinički znaci dispepsije
A) podrigivanje
B) konvulzije
B) žgaravica
D) mučnina
Kliničke manifestacije akutni gubitak krvi
A) podrigivanje
B) slabost
B) vrtoglavica
D) mučnina
Opcija II
Komponente sistema za ispiranje želuca kod osobe pri svijesti
A) želudačne sonde
B) adapter
B) Dženetin špric
D) lijevak
Parenteralni stimulansi želučane sekrecije
A) histamin
B) glukoza
B) sorbitol
D) pentagastrin
Stimulansi žučne kese
A) 40% rastvor glukoze
B) 33% rastvor magnezijum sulfata
B) 25% rastvor magnezijum sulfata
D) 5% rastvor glukoze
Sastav želudačnog soka
A) leukociti
B) sluz
B) hlorovodonična kiselina
D) pepsin
Dijelovi duodenalne intubacije
A) sadržaj duodenuma
B) želudačni sok
B) cistična žuč
D) sadržaj jetrenih kanala
Klinička slika prodiranje sonde u respiratorni trakt karakteriše
Kašalj
B) postaje plava
B) otežano disanje
D) bol u srcu
Antiseptici za kožu za liječenje medicinskih rukavica
A) hlorheksidin biglukonat
B) etil alkohol
B) furatsilin
D) lizafin
Ujutro, na dan dijagnostičkog sondiranja, pacijent je zabranjen
A) jesti hranu
B) piti vodu
B) dim
D) operite zube
Tokom duodenalne intubacije sprovode se studije
A) želudačni sok
B) sok pankreasa
B) duodenalni sok
D) sadržaj jetrenih kanala
Temperatura stimulatora žučne kese, °C
A) 36
B) 37
B) 38
D) 39
Manipulacije sondom
Horizontalno:
1. Šta treba učiniti sa sondom ako se otkrije prepreka za umetanje sonde
3. Sondiranje, koje se vrši radi pregleda žučne kese
4. Kakav odnos se uspostavlja sa pacijentom prije početka zahvata?
9. Na koju stranu se pacijent nalazi tokom sondiranja?
13. Šta pacijent treba da diše tokom umetanja sonde?
15. Kako pacijent treba doći na sondiranje
16. Studije želudačne sekrecije u fiziološkim uslovima
17. Protok želudačnog sadržaja u usnu šupljinu, nakon čega slijedi protok u respiratorni sistem
okomito:
2. Kada negujete povraćanje, kakve rukavice treba da nosite?
5. Koje temperature treba da bude voda za ispiranje želuca?
6. Šta pacijent nosi prilikom ispiranja želuca?
7. U koje staze sonda ne bi trebala ulaziti?
8. Kojom rukom se uzima sonda?
10. Kakve rukavice treba da ima medicinska sestra? sestre
11. Šta treba pričvrstiti na cijev tokom ispiranja želuca
12. Šta je potrebno uraditi sa korišćenim predmetima na kraju postupka
14. Kakav odmor treba pružiti pacijentu nakon ispiranja želuca?
18. Koliko dugo pacijent treba da proguta cijev?
Oprema
1. Set posteljine (2 jastučnice, poplun, čaršav).
2. Rukavice.
3. Vreća za prljavo rublje.
Priprema za proceduru
4. Objasnite pacijentu tok predstojeće procedure.
5. Pripremite komplet čistog rublja.
6. Operite i osušite ruke.
7. Nosite rukavice.
Izvršavanje procedure
8. Spustite šine na jednoj strani kreveta.
9. Spustite uzglavlje kreveta na horizontalni nivo (ako to stanje pacijenta dozvoljava).
10. Podignite krevet na potreban nivo(ako to nije moguće, promijenite donje rublje, promatrajući biomehaniku tijela).
11. Skinite pokrivač za poplun sa ćebeta, preklopite ga i okačite na naslon stolice.
12. Provjerite jesu li čisti krevet haljina koju ste pripremili, u blizini.
13. Stanite na suprotnu stranu kreveta koji ćete praviti (na stranu spuštene šine).
14. Pobrinite se da na ovoj strani kreveta nema sitnih ličnih predmeta pacijenta (ako ih ima, pitajte gdje ih staviti).
15. Okrenite pacijenta na bok prema sebi.
16. Podignite bočnu ogradu (pacijent se može poduprijeti u bočnom položaju držeći šinu).
17. Vratite se na suprotnu stranu kreveta, spustite rukohvat.
18. Podignite glavu pacijenta i uklonite jastuk (ako postoje drenažne cijevi, provjerite da nisu savijene).
19. Uvjerite se da na ovoj strani kreveta nema sitnih predmeta pacijentovih stvari.
20. Zamotajte prljavu čaršavu valjkom prema leđima pacijenta i ovaj valjak mu gurnite ispod leđa (ako je čaršava jako zaprljana (sa sekretom, krvlju), stavite pelenu na njega, da čaršava ne dođe u kontakt sa kontaminiranom površinom, pacijentovom kožom i čistom posteljinom).
21. Presavijte čistu posteljinu na pola po dužini i stavite njen centralni preklop u sredinu kreveta.
22. Presavijte čaršav prema sebi i ugurajte čaršav u uzglavlje kreveta metodom „košenog ugla“.
23. Srednju trećinu, pa donju trećinu čaršave ugurajte ispod dušeka, s dlanovima nagore.
24. Umotanu čistu i prljavu foliju učinite što ravnijom.
25. Pomozite pacijentu da se “prekotrlja” preko ovih čaršava prema vama; pobrinite se da pacijent leži udobno, i ako postoje drenažne cijevi, one nisu savijene.
26. Podignite bočnu ogradu na strani kreveta na kojoj ste upravo radili.
27. Idi na drugu stranu kreveta.
28. Zamijenite posteljinu na drugoj strani kreveta.
29. Spustite bočnu šinu.
30. Zamotajte prljavu posteljinu i stavite je u vreću za veš.
31. Ispravite čistu posteljinu i gurnite je ispod dušeka, prvo njegovu srednju trećinu, zatim gornju trećinu, pa donju trećinu, koristeći metodu iz 1. paragrafa. 22, 23.
32. Pomozite pacijentu da se okrene na leđa i legne na sredinu kreveta.
33. Stavite ćebe u čistu navlaku za poplun.
34. Podesite ćebe tako da podjednako visi sa obe strane kreveta.
35. Rubove ćebeta ugurati ispod dušeka.
36. Uklonite prljavu jastučnicu i bacite je u vreću za veš.
37. Okrenite čistu jastučnicu naopačke.
38. Uhvatite jastuk za uglove kroz jastučnicu.
39. Povucite jastučnicu preko jastuka.
40. Podignite pacijentovu glavu i ramena i stavite jastuk ispod njegove glave.
41. Podignite bočnu šinu.
42. Napravite preklop na ćebetu za nožne prste.
Završetak procedure
43. Skinite rukavice i stavite ih u rastvor za dezinfekciju.
44. Operite i osušite ruke.
45. Uvjerite se da pacijent leži udobno.
Nega očiju pacijenata
Oprema
1. Sterilna posuda
2. Sterilne pincete
3. Sterilne maramice od gaze - najmanje 12 kom.
4. Rukavice
5. Posuda za otpadni materijal
6. Antiseptički rastvor za tretiranje sluzokože očiju
Priprema za proceduru
7. Razjasniti pacijentovo razumijevanje svrhe i napretka predstojećeg postupka i dobiti njegov pristanak
8. Pripremite sve što vam je potrebno
9. Operite i osušite ruke
10. Pregledajte mukozne membrane očiju pacijenta kako biste utvrdili gnojni iscjedak
11. Nosite rukavice
Izvršavanje procedure
12. Stavite najmanje 10 salveta u sterilnu tacnu i navlažite ih antiseptičkim rastvorom, a višak istisnite na ivicu pleha
13. Uzmite salvetu i njome obrišite kapke i trepavice od vrha do dna ili od vanjskog ugla oka prema unutrašnjem
14. Tretman ponoviti 4-5 puta, mijenjajući salvete i stavljajući ih u kantu za otpatke
15. Preostali rastvor obrišite suvom sterilnom krpom
Završetak procedure
16. Uklonite svu korištenu opremu i zatim je dezinficirajte
17. Pomozite pacijentu da pronađe udoban položaj
18. Stavite maramice u posudu sa sredstvom za dezinfekciju, a zatim ih odložite
19. Skinite rukavice i stavite ih u rastvor za dezinfekciju
20. Operite i osušite ruke
21. Unesite unos medicinski karton o reakciji pacijenta
Proučavanje arterijskog pulsa na radijalnoj arteriji
Oprema
1. Sat ili štoperica.
2. Temperaturni list.
3. Olovka, papir.
Priprema za proceduru
4. Objasnite pacijentu svrhu i napredak studije.
5. Dobijte pristanak pacijenta za studiju.
6. Operite i osušite ruke.
Izvršavanje procedure
7. Tokom postupka pacijent može sjediti ili ležati (ruke su opuštene, ruke ne smiju biti obješene).
8. Pritisnite sa 2, 3, 4 prsta (1 prst treba da bude na stražnjoj strani šake) radijalne arterije na obje ruke pacijenta i osjetite pulsiranje.
9. Odredite pulsni ritam na 30 sekundi.
10. Odaberite jednu udobnu ruku za dalje ispitivanje pulsa.
11. Uzmite sat ili štopericu i ispitajte pulsiranje arterije 30 sekundi. Pomnožite sa dva (ako je puls ritmičan). Ako puls nije ritmičan, brojite 1 minut.
12. Pritisnite arteriju jače nego prije radijus i odredite napon pulsa (ako pulsiranje nestane uz umjeren pritisak, napon je dobar; ako pulsiranje ne oslabi, puls je napet; ako je pulsiranje potpuno prestalo, napon je slab).
13. Zapišite rezultat.
Kraj procedure
14. Obavijestite pacijenta o rezultatu studije.
15. Pomozite pacijentu da pronađe udoban položaj ili ustane.
16. Operite i osušite ruke.
17. Zabilježite rezultate testa na tablici o temperaturi (ili planu njege).
Tehnika merenja krvnog pritiska
Oprema
1. Tonometar.
2. Fonendoskop.
3. Drška.
4. Papir.
5. Temperaturni list.
6. Alkoholna salveta.
Priprema za proceduru
7. Upozorite pacijenta o predstojećoj studiji 5 - 10 minuta prije nego što počne.
8. Pojasnite pacijentovo razumijevanje svrhe studije i pribavite njegov pristanak.
9. Zamolite pacijenta da legne ili sedne za sto.
10. Operite i osušite ruke.
Performanse
11. Pomozite da skinete odjeću s ruke.
12. Postavite pacijentovu ruku u ispruženi položaj, dlan prema gore, u nivou srca, mišići opušteni.
13. Postavite manžetnu 2,5 cm iznad ulnarne jame (odjeća ne smije stisnuti rame iznad manžetne).
14. Pričvrstite manžetnu tako da dva prsta prolaze između manžetne i površine ramena.
15. Provjerite položaj igle manometra u odnosu na nultu oznaku.
16. Pronađite (palpacijom) uključeni puls radijalna arterija, brzo upumpajte zrak u manžetnu dok puls ne nestane, pogledajte vagu i zapamtite očitanja manometra, brzo ispustite sav zrak iz manžetne.
17. Pronađite mjesto pulsiranja brahijalne arterije u području ulnarne jame i čvrsto postavite membranu stetoskopa na ovo mjesto.
18. Zatvorite ventil na sijalici i pumpajte vazduh u manžetnu. Naduvajte vazduh dok pritisak u manžetni, prema očitanjima tonometra, ne pređe 30 mmHg. Art., nivo na kojem pulsiranje radijalne arterije ili Korotkov zvuk prestaje da se detektuje.
19. Otvorite ventil i polako, brzinom od 2–3 mm Hg. u sekundi, ispustite vazduh iz manžetne. Istovremeno, koristite stetoskop da slušate zvukove na brahijalnoj arteriji i pratite očitanja na skali manometra.
20. Kada se prvi zvuci pojave iznad brahijalne arterije, zabeležite nivo sistolnog pritiska.
21. Nastavljajući da ispuštate vazduh iz manžetne, obratite pažnju na nivo dijastolnog pritiska, koji odgovara trenutku potpunog nestanka zvukova u brahijalnoj arteriji.
22. Ponovite postupak nakon 2-3 minute.
Završetak procedure
23. Zaokružite podatke mjerenja na najbliži paran broj i zapišite ih kao razlomak (sistolni krvni pritisak u brojiocu, dijastolni krvni pritisak u nazivniku).
24. Obrišite membranu fonendoskopa krpom navlaženom u alkoholu.
25. Zapišite podatke studije u temperaturni list (protokol plana njege, ambulantna kartica).
26. Operite i osušite ruke.
Određivanje frekvencije, dubine i ritma disanja
Oprema
1. Sat ili štoperica.
2. Temperaturni list.
3. Olovka, papir.
Priprema za proceduru
4. Upozorite pacijenta da će se obaviti pregled pulsa.
5. Dobiti pristanak pacijenta za provođenje studije.
6. Zamolite pacijenta da sjedne ili legne tako da možete vidjeti gornji dio grudi i/ili abdomen.
7. Operite i osušite ruke.
Izvršavanje procedure
8. Uzmite ruku pacijenta kao za ispitivanje pulsa, držite ruku pacijenta za zglob, stavite ruke (svoje i pacijentove) na grudni koš (kod žena) ili na epigastričnu regiju (kod muškaraca), simulirajući pregled puls i brojite respiratorne pokrete kao 30 sekundi, množeći rezultat sa dva.
9. Zapišite rezultat.
10. Pomozite pacijentu da zauzme položaj koji mu je udoban.
Kraj procedure
11. Operite i osušite ruke.
12. Napišite rezultat na listu sestrinska procjena i temperaturni list.
Mjerenje temperature u pazuhu
Oprema
1. Sat
2. Medicinski maksimalni termometar
3. Drška
4. Temperaturni list
5. Peškir ili salveta
6. Kontejner sa dezinfekcionim rastvorom
Priprema za proceduru
7. Upozorite pacijenta o predstojećoj studiji 5 - 10 minuta prije nego što počne
8. Pojasnite pacijentovo razumijevanje svrhe studije i pribavite njegov pristanak
9. Operite i osušite ruke
10. Uvjerite se da je termometar netaknut i da očitanja na skali ne prelaze 35°C. U suprotnom, protresite termometar tako da se živina kolona spusti ispod 35 °C.
Performanse
11. Pregledajte aksilarno područje, ako je potrebno, obrišite ubrusom ili zamolite pacijenta da to učini. U prisustvu hiperemije ili lokalnih upalnih procesa, mjerenje temperature nije moguće.
12. Postavite rezervoar termometra u aksilarnu oblast tako da bude u bliskom kontaktu sa telom pacijenta sa svih strana (pritisnite rame na grudi).
13. Ostavite termometar najmanje 10 minuta. Pacijent treba ležati u krevetu ili sjediti.
14. Uklonite termometar. Procijenite indikatore držeći termometar vodoravno u visini očiju.
15. Obavijestite pacijenta o rezultatima termometrije.
Završetak procedure
16. Protresite termometar tako da stupac žive padne u rezervoar.
17. Uronite termometar u rastvor za dezinfekciju.
18. Operite i osušite ruke.
19. Zabilježite očitanja temperature na temperaturnom listu.
Algoritam za mjerenje visine, težine i BMI
Oprema
1. Visinomjer.
2. Vaga.
3. Rukavice.
4. Jednokratne salvete.
5. Papir, olovka
Priprema i izvođenje postupka
6. Objasniti pacijentu svrhu i tok predstojeće procedure (učenje mjerenja visine, tjelesne težine i određivanje BMI) i dobiti njegov pristanak.
7. Operite i osušite ruke.
8. Pripremite stadiometar za upotrebu, podignite stadiometar iznad očekivane visine, stavite salvetu na platformu stadiometra (ispod stopala pacijenta).
9. Zamolite pacijenta da skine cipele i stane na sredinu stadiometarske platforme tako da petama, zadnjicom, međulopaticom i potiljkom dodiruje vertikalnu šipku stadiometra.
10. Postavite pacijentovu glavu tako da tragus ušne školjke i vanjski ugao orbite budu na istoj horizontalnoj liniji.
11. Spustite stadiometar na glavu pacijenta i odredite visinu pacijenta na skali duž donjeg ruba šipke.
12. Zamolite pacijenta da siđe sa platforme stadiometra (ako je potrebno, pomozite mu da siđe). Obavijestite pacijenta o rezultatima mjerenja i zapišite rezultat.
13. Objasniti pacijentu potrebu mjerenja tjelesne težine u isto vrijeme, na prazan želudac, nakon odlaska u toalet.
14. Provjerite ispravnost i tačnost medicinskih vaga, postavite ravnotežu (za mehaničke vage) ili je uključite (za elektronske), stavite salvetu na platformu vage
15. Pozovite pacijenta da skine cipele i pomozi mu da stane na sredinu vage, te odredi tjelesnu težinu pacijenta.
16. Pomozite pacijentu da siđe sa vage, recite mu rezultat testa tjelesne težine i zapišite rezultat.
Kraj procedure
17. Stavite rukavice, uklonite maramice sa stadiometra i vage i stavite ih u posudu sa rastvorom za dezinfekciju. Površinu stadiometra i vage tretirajte jednom ili dvaput dezinfekcionim rastvorom u razmaku od 15 minuta u skladu sa metodološka uputstva o upotrebi dezinficijensa.
18. Skinite rukavice i stavite ih u posudu sa dezinfekcionim rastvorom,
19. Operite i osušite ruke.
20. Odredite BMI (indeks tjelesne mase) -
tjelesna težina (u kg) visina (u m 2) Indeks manji od 18,5 - manja težina; 18,5 - 24,9 - normalna tjelesna težina; 25 - 29,9 - prekomjerna težina; 30 - 34,9 - gojaznost 1. stepena; 35 - 39,9 - gojaznost II stepena; 40 i više - gojaznost III stepena. Zabilježite rezultat.
21. Obavijestite pacijentov BMI i zapišite rezultat.
Nanošenje tople obloge
Oprema
1. Komprimirajte papir.
2. Vata.
3. Zavoj.
4. Etil alkohol 45%, 30 - 50 ml.
5. Škare.
b. Tray.
Priprema za proceduru
7. Razjasniti pacijentovo razumijevanje svrhe i toka nadolazeće procedure i dobiti njegov pristanak.
8. Pogodno je sjediti ili polagati pacijenta.
9. Operite i osušite ruke.
10. Odrežite potreban komad makazama (u zavisnosti od područja primjene, komad zavoja ili gaze i presavijte u 8 slojeva).
11. Izrežite komad kompres papira: 2 cm veći od pripremljene salvete po obodu.
12. Pripremite komad vate oko perimetra 2 cm veći od kompres papira.
13. Stavite slojeve za kompresiju na sto, počevši od vanjskog sloja: vatu na dnu, zatim papir za kompresiju.
14. Sipajte alkohol u pleh.
15. U njega navlažite salvetu, lagano je ocijedite i stavite na kompres papir.
Izvršavanje procedure
16. Stavite sve slojeve obloge istovremeno na željeno područje (zglob koljena) na tijelu.
17. Pričvrstite kompresu zavojem tako da čvrsto pristaje uz kožu, ali ne ograničava kretanje.
18. Zabilježite vrijeme primjene obloge u pacijentovom kartonu.
19. Podsjetite pacijenta da se obloga primjenjuje 6 - 8 sati, dajte pacijentu udoban položaj.
20. Operite i osušite ruke.
21. 1,5 - 2 sata nakon stavljanja obloge prstom, bez skidanja zavoja, provjerite vlažnost salvete. Učvrstite oblog zavojem.
22. Operite i osušite ruke.
Završetak procedure
23. Operite i osušite ruke.
24. Uklonite oblog nakon propisanog vremena od 6-8 sati.
25. Obrišite kožu u predelu obloge i nanesite suhi zavoj.
26. Odložite iskorišteni materijal.
27. Operite i osušite ruke.
28. Zabilježiti u medicinskom kartonu reakciju pacijenta.
Ugradnja senf maltera
Oprema
1. Senf flasteri.
2. Pleh sa vodom (40 - 45*C).
3. Ručnik.
4. Gaze salvete.
5. Sat.
6. Posuda za otpadni materijal.
Priprema za proceduru
7. Objasniti pacijentu svrhu i tok predstojeće procedure i
dobiti njegov pristanak.
8. Pomozite pacijentu da pronađe udoban položaj, ležeći na leđima ili stomaku.
9. Operite i osušite ruke.
11. U pleh sipajte vodu temperature 40 - 45*C.
Izvršavanje procedure
12. Pregledajte kože pacijenta na mjestu postavljanja senf flastera.
13. Potopite senf flastere jedan po jedan u vodu, pustite da se višak vode ocijedi, a stranu prekrivenu senfom ili poroznu stranu stavite na kožu pacijenta.
14. Pokrijte pacijenta peškirom i ćebetom.
15. Nakon 5-10 minuta, uklonite senf flastere i stavite ih u posudu za otpad.
Kraj procedure
16. Obrišite kožu pacijenta vlažnom, toplom krpom i osušite je ručnikom.
17. Stavite upotrijebljeni materijal, senf flastere, salvetu u ladicu za otpad, a zatim ih odložite.
18. Pokrijte i stavite pacijenta u udoban položaj, upozorite pacijenta da mora ostati u krevetu najmanje 20 - 30 minuta.
19. Operite i osušite ruke.
20. Zabilježiti obavljenu proceduru u medicinskom kartonu pacijenta.
Korištenje jastučića za grijanje
Oprema
1. Toplu vodu.
2. Pelena ili peškir.
3. Vrč vode T - 60-65°C.
4. Termometar (voda).
Priprema za proceduru
5. Objasniti pacijentu tok predstojećeg zahvata i dobiti njegov pristanak za proceduru.
6. Operite i osušite ruke.
7. Sipajte vruću (T - 60–65°C) vodu u jastučić za grijanje, lagano ga stisnite na vratu, ispuštajući zrak, i zatvorite ga čepom.
8. Okrenite jastučić za grijanje naopako da provjerite protok vode i umotajte ga u neku vrstu pelene
sa peškirom.
Izvršavanje procedure
9. Stavite jastučić za grijanje na željeni dio tijela na 20 minuta.
Kraj procedure
11. Pregledajte kožu pacijenta u zoni kontakta sa grejnom podlogom.
12. Izlijte vodu. Jastučić za grijanje obradite krpom obilno navlaženom baktericidnom otopinom za dezinfekciju dva puta u razmaku od 15 minuta.
13. Operite i osušite ruke.
14. Zabilježite proceduru i reakciju pacijenta na nju u bolničkom kartonu.
Postavljanje leda
Oprema
1. Pakovanje leda.
2. Pelena ili peškir.
3. Komadići leda.
4. Vrč vode T - 14 - 16 C.
5. Termometar (voda).
Priprema za proceduru
6. Objasniti pacijentu tok predstojećeg zahvata i dobiti pristanak za zahvat.
7 Operite i osušite ruke.
8. Stavite komade leda pripremljene u zamrzivač u mjehur i napunite ih hladnom vodom (T - 14 - 1°C).
9. Postavite mjehur na vodoravnu površinu da istisne zrak i zavrnite poklopac.
10. Okrenite paket leda naopako, provjerite brtvljenje i umotajte ga u pelenu ili ručnik.
Izvršavanje procedure
11. Stavite mjehur na željeni dio tijela na 20-30 minuta.
12. Uklonite paket leda nakon 20 minuta (ponovite korake 11–13).
13. Kako se led topi, voda se može ocijediti i dodati komadiće leda.
Kraj procedure
14. Pregledajte pacijentovu kožu u području na kojem se stavlja ledeni paket.
15. Na kraju postupka ocijeđenu vodu tretirati krpom navlaženom baktericidnim dezinfekcijskim rastvorom dva puta u razmaku od 15 minuta.
16. Operite i osušite ruke.
17. Zabilježite proceduru i reakciju pacijenta na nju u bolničkom kartonu.
Briga o vanjskim genitalijama i perineumu žene
Oprema
1. Vrč sa toplom (35–37°C) vodom.
2. Upijajuća pelena.
3. Tacna u obliku bubrega.
4. Brod.
5. Meki materijal.
6. Cortsang.
7. Kontejner za odlaganje korišćenog materijala.
8. Ekran.
9. Rukavice.
Priprema za proceduru
10. Objasnite pacijentu svrhu i napredak studije.
11. Dobiti pristanak pacijenta za izvođenje manipulacije.
12. Pripremite potrebnu opremu. Sipajte toplu vodu u bokal. Stavite pamučne štapiće (salvete) i pincete u tacnu.
13. Odvojite pacijenta pomoću paravana (ako je potrebno).
14. Operite i osušite ruke.
15. Stavite rukavice.
Izvršavanje procedure
16. Spustite uzglavlje kreveta. Okrenite pacijentkinju na bok. Stavite upijajuću pelenu ispod pacijenta.
17. Postavite posudu za krevet u neposrednoj blizini pacijentove zadnjice. Okrenite je na leđa tako da joj perineum bude iznad otvora posude.
18. Pomozite da pronađete optimalno udoban položaj za proceduru (Fowlerov položaj, noge blago savijene u koljenima i razdvojene).
19. Stanite desno od pacijenta (ako je medicinska sestra dešnjak). Postavite poslužavnik sa tamponima ili salvetama u neposrednoj blizini. Pričvrstite tampon (salvetu) pincetom.
20. Držite bokal u lijevoj ruci, a pincete u desnoj. Sipati vodu na ženine genitalije, tamponima (mijenjajući ih) pomicati odozgo prema dolje, od ingvinalnih nabora do genitalija, zatim do anusa, pranje: a) jednim tamponom - pubis; b) drugi - područje prepona desno i lijevo c) zatim desna i lijeva usne (velike) c) analno područje, interglutealni nabor Bacite korištene tampone u posudu.
21. Osušite pacijentov pubis, ingvinalne nabore, genitalije i analno područje upijajućim pokretima koristeći suhe maramice u istom redoslijedu i u istom smjeru kao i prilikom pranja, mijenjajući maramice nakon svake faze.
22. Okrenite pacijenta na bok. Uklonite posudu za krevet, uljanu krpu i pelenu. Vratite pacijenta u početni položaj, na leđima. Uljanu krpu i pelenu stavite u kontejner za odlaganje.
23. Pomozite pacijentu da pronađe udoban položaj. Pokrij je. Pobrinite se da se osjeća ugodno. Uklonite ekran.
Kraj procedure
24. Ispraznite posudu od njenog sadržaja i stavite je u posudu sa dezinfekcionim sredstvom.
25. Skinite rukavice i stavite ih u kantu za otpad radi naknadne dezinfekcije i odlaganja.
26. Operite i osušite ruke.
27. Zabilježiti postupak i reakciju pacijenta u dokumentaciju.
Kateterizacija ženskog mjehura Foleyjevim kateterom
Oprema
1. Sterilni Foley kateter.
2. Sterilne rukavice.
3. Čiste rukavice - 2 para.
4. Srednje sterilne maramice - 5−6 kom.
6. Vrč sa toplom vodom (30–35°C).
7. Brod.
10. 10-30 ml slane ili sterilne vode, u zavisnosti od veličine katetera.
11. Antiseptički rastvor.
13. Torba za pisoar.
15. Gips.
16. Škare.
17. Sterilne pincete.
18. Kontsang.
19. Kontejner sa dezinfekcionim rastvorom.
Priprema za proceduru
20. Razjasniti pacijentovo razumijevanje svrhe i toka nadolazeće procedure i dobiti njen pristanak.
21. Odvojite pacijenta paravanom (ako se zahvat izvodi na odjelu).
22. Stavite upijajuću pelenu (ili uljanu krpu i pelenu) ispod pacijentove karlice.
23. Pomozite pacijentu da zauzme položaj neophodan za zahvat: leži na leđima sa razdvojenim nogama, savijen u zglobovima koljena.
24. Operite i osušite ruke. Nosite čiste rukavice.
25. Izvršiti higijenski tretman spoljašnjih genitalija, uretre i perineuma. Skinite rukavice i stavite ih u posudu sa dezinfekcionim rastvorom.
26. Operite i osušite ruke.
27. Stavite velike i srednje sterilne maramice u poslužavnik pomoću pincete). Navlažite srednje salvete antiseptičkim rastvorom.
28. Nosite rukavice.
29. Ostavite poslužavnik između nogu. Levom rukom raširite male usne (ako ste dešnjak).
30. Ulaz u uretru tretirajte salvetom natopljenom antiseptičkom otopinom (držite je desnom rukom).
31. Pokrijte ulaz u vaginu i anus sterilnom salvetom.
32. Skinite rukavice i stavite ih u posudu za upotrebljeni materijal.
33. Tretirajte ruke antiseptikom.
34. Otvorite špric i napunite ga sterilnim fiziološkim rastvorom ili vodom od 10 - 30 ml.
35. Otvorite bocu sa glicerinom i sipajte je u čašu
36. Otvorite pakovanje sa kateterom, stavite sterilni kateter u ležište.
37. Nosite sterilne rukavice.
Izvršavanje procedure
38. Uzmite kateter na udaljenosti od 5–6 cm od bočne rupe i držite ga na početku sa 1 i 2 prsta, na spoljašnjem kraju sa 4 i 5 prsta.
39. Podmažite kateter glicerinom.
40. Umetnite kateter u otvor uretre 10 cm ili dok se ne pojavi urin (usmjerite urin u čistu ladicu).
41. Ocijedite urin u poslužavnik.
42. Napunite Foley kateterski balon sa 10 - 30 ml sterilnog fiziološkog rastvora ili sterilne vode.
Završetak procedure
43. Spojite kateter na posudu za sakupljanje urina (vrećicu za pisoar).
44. Pričvrstite vrećicu za urin flasterom na butinu ili na rub kreveta.
45. Uvjerite se da cijevi koje povezuju kateter i spremnik nisu savijene.
46. Skinite vodootpornu pelenu (ulje i pelenu).
47. Pomozite pacijentu da udobno legne i uklonite ekran.
48. Upotrebljeni materijal stavite u posudu sa dezinfekcionim sredstvom. Rješenje.
49. Skinite rukavice i stavite ih u rastvor za dezinfekciju.
50. Operite i osušite ruke.
51. Napravite zapisnik o obavljenom postupku.
Kateterizacija muške bešike Foleyjevim kateterom
Oprema
1. Sterilni Foley kateter.
2. Sterilne rukavice.
3. Čiste rukavice, 2 para.
4. Srednje sterilne maramice 5-6 kom.
5. Velike sterilne maramice - 2 kom.
b. Vrč sa toplom vodom (30 - 35°C).
7. Brod.
8. Bočica sa sterilnim glicerinom 5 ml.
9. Sterilni špric 20 ml - 1−2 kom.
10. 10 - 30 ml slane ili sterilne vode u zavisnosti od veličine katetera.
11. Antiseptički rastvor.
12. Posude (čiste i sterilne).
13. Torba za pisoar.
14. Upijajuća pelena ili platnena krpa sa pelenom.
15. Gips.
16. Škare.
17. Sterilne pincete.
18. Kontejner sa dezinfekcionim rastvorom.
Priprema za proceduru
19. Objasniti pacijentu suštinu i tok predstojećeg postupka i dobiti njegov pristanak.
20. Zaštitite pacijenta ekranom.
21. Stavite upijajuću pelenu (ili uljanu krpu i pelenu) ispod pacijentove karlice.
22. Pomozite pacijentu da zauzme željeni položaj: leži na leđima sa razdvojenim nogama, savijen u zglobovima koljena.
23. Operite i osušite ruke. Nosite čiste rukavice.
24. Izvršiti higijenski tretman spoljašnjih genitalija. Skinite rukavice.
25. Tretirajte ruke antiseptikom.
26. Stavite velike i srednje sterilne maramice u tacnu pomoću pincete). Navlažite srednje salvete antiseptičkim rastvorom.
27. Stavite rukavice.
28. Glavu penisa tretirajte salvetom natopljenom antiseptički rastvor(držite ga desnom rukom).
29. Omotajte penis sterilnim maramicama (velikim)
30. Skinite rukavice i stavite ih u posudu sa dezinficijensom. rješenje.
31. Tretirajte ruke antiseptikom.
32. Stavite čistu tacnu između nogu.
33. Otvorite špric i napunite ga sterilnim fiziološkim rastvorom ili vodom 10 - 30 ml.
34. Otvorite bocu sa glicerinom.
35. Otvorite pakovanje katetera i stavite sterilni kateter u ležište.
36. Nosite sterilne rukavice.
Izvršavanje procedure
37. Uzmite kateter na udaljenosti od 5–6 cm od bočne rupe i držite ga na početku sa 1 i 2 prsta, na spoljašnjem kraju sa 4 i 5 prsta.
38. Podmažite kateter glicerinom.
39. Umetnite kateter u mokraćnu cijev i postepeno, presrećući kateter, povucite ga dublje u mokraćnu cijev i „povucite“ penis prema gore, kao da ga povlačite na kateter, primjenjujući blagu ujednačenu silu dok se ne pojavi urin (usmjerite urin u poslužavnik).
40. Ocijedite urin u poslužavnik.
41. Napunite Foley balon katetera sa 10 - 30 ml sterilnog fiziološkog rastvora ili sterilne vode.
Završetak procedure
42. Spojite kateter na posudu za sakupljanje urina (kesu za pisoar).
43. Pričvrstite vrećicu za urin na butinu ili na rub kreveta.
44. Uverite se da cevi koje povezuju kateter i kontejner nisu savijene.
45. Skinite vodootpornu pelenu (ulje i pelenu).
46. Pomozite pacijentu da udobno legne i skinite ekran.
47. Upotrebljeni materijal stavite u posudu sa dezinfekcionim sredstvom. Rješenje.
48. Skinite rukavice i stavite ih u rastvor za dezinfekciju.
49. Operite i osušite ruke.
50. Napravite zapisnik o obavljenom postupku.
Klistir za čišćenje
Oprema
1. Esmarch šolja.
2. Voda 1 -1,5 litara.
3. Sterilni vrh.
4. Vazelin.
5. Spatula.
6. Pregača.
7. Taz.
8. Upijajuća pelena.
9. Rukavice.
10. Stativ.
11. Termometar za vodu.
12. Kontejner sa dezinfekcionim sredstvima.
Priprema za proceduru
10. Objasniti pacijentu suštinu i tok predstojeće procedure. Dobiti pristanak pacijenta za proceduru.
11. Operite i osušite ruke.
12. Stavite kecelju i rukavice.
13. Otvorite pakovanje, uklonite vrh, pričvrstite vrh na Esmarchovu šolju.
14. Zatvorite ventil na Esmarhovoj šolji, u nju ulijte 1 litar vode sobne temperature (kod spastičnog zatvora temperatura vode je 40–42 stepena, kod atonskog zatvora 12–18 stepeni).
15. Postavite šolju na stativ na visini od 1 metar od nivoa kauča.
16. Otvorite ventil i ispustite malo vode kroz mlaznicu.
17. Spatulom namažite vrh vazelinom.
18. Postavite upijajuću pelenu na kauč pod uglom, visi u lavabou.
20. Podsjetite pacijenta na potrebu zadržavanja vode u crijevima 5-10 minuta.
Izvršavanje procedure
21. Raširite zadnjicu 1. i 2. prstom lijeve ruke, desnom rukom pažljivo uvucite vrh u anus gurajući ga u rektum prema pupku (3-4 cm), a zatim paralelno sa kičmom do dubine 8-10 cm.
22. Lagano otvorite ventil tako da voda polako teče u crijeva.
24. Pozovite pacijenta da duboko udahne u stomak.
24. Nakon što unesete svu vodu u crijeva, zatvorite ventil i pažljivo uklonite vrh.
25. Pomozite pacijentu da ustane sa kauča i ode do toaleta.
Završetak procedure
26. Odvojite vrh od Esmarchove šolje.
27. Stavite korištenu opremu u otopinu za dezinfekciju.
28. Skinite rukavice, stavite ih u rastvor za dezinfekciju, a zatim ih odložite. Skinite pregaču i pošaljite je na odlaganje.
29. Operite i osušite ruke.
30. Uvjerite se da je postupak bio efikasan.
31. Napravite zapisnik o proceduri i odgovoru pacijenta.
Izvođenje sifonskog ispiranja crijeva
Oprema
3. Rukavice.
4. Kontejner sa dezinfekcionim rastvorom.
5. Kontejner za sakupljanje vode za pranje za testiranje.
6. Kontejner (kanta) sa vodom 10 -12 litara (T - 20 - 25*C).
7. Kapacitet (lavor) za odvod vode za pranje za 10 - 12 litara.
8. Dvije vodootporne kecelje.
9. Upijajuća pelena.
10. Šolja ili vrč za 0,5 - 1 litar.
11. Vazelin.
12. Spatula.
13. Salvete, toalet papir.
Priprema za proceduru
14. Pojasnite pacijentovo razumijevanje svrhe i napretka predstojećeg postupka. Dobiti saglasnost za provođenje manipulacije.
15. Operite i osušite ruke.
16. Pripremite opremu.
17. Stavite rukavice i kecelju.
18. Postavite upijajuću pelenu na kauč pod uglom nadole.
19. Pomozite pacijentu da legne na lijevu stranu. Noge pacijenta treba da budu savijene u kolenima i lagano okrenute prema stomaku.
Izvršavanje procedure
20. Izvadite sistem iz pakovanja. Podmažite slijepi kraj sonde vazelinom.
21. Prstima 1 i 2 lijeve ruke raširite zadnjicu, desnom rukom uvucite zaobljeni kraj sonde u crijevo i gurnite je do dubine od 30–40 cm: prvih 3–4 cm – prema pupka, zatim paralelno sa kičmom.
22. Pričvrstite lijevak na slobodni kraj sonde. Lijevak držite blago nagnuto, u visini pacijentove zadnjice. U nju ulijte 1 litar vode iz vrča uz bočnu stijenku.
23. Pozovite pacijenta da duboko diše. Podignite lijevak na visinu od 1 m Čim voda dođe do otvora lijevka, spustite ga preko umivaonika ispod nivoa zadnjice pacijenta, bez izlivanja vode iz njega dok se lijevak potpuno ne napuni.
24. Ispustite vodu u pripremljenu posudu (lavor za vodu za pranje). Napomena: Prva voda za pranje može se skupiti u posudu za testiranje.
25. Napunite lijevak sljedećim dijelom i podignite ga na visinu od 1 m Čim nivo vode dođe do otvora lijevka, spustite ga. Sačekajte dok se ne napuni vodom za ispiranje i sipajte u lavor. Ponovite postupak mnogo puta dok voda za ispiranje ne postane bistra, koristeći svih 10 litara vode.
26. Odvojite lijevak od sonde na kraju postupka, ostavite sondu u crijevima 10 minuta.
27. Izvadite sondu iz crijeva laganim pokretima naprijed, prolazeći je kroz salvetu.
28. Potopite sondu i lijevak u posudu sa dezinfekcijskim sredstvom.
29. Obrišite toaletni papir kože u analnom području (kod žena, u smjeru od genitalija) ili operite pacijenta u slučaju bespomoćnosti.
Završetak procedure
30. Pitajte pacijenta kako se osjeća. Pobrini se da se osjeća dobro.
31. Osigurati bezbjedan transport do odjeljenja.
32. Ulijte vodu za ispiranje u kanalizaciju i, ako je indicirano, izvršite preliminarnu dezinfekciju.
33. Dezinficirajte korištene instrumente, a zatim odložite one za jednokratnu upotrebu.
34. Skinite rukavice. Operite i osušite ruke.
35. Zabilježite u medicinskom kartonu pacijenta o obavljenom zahvatu i reakciji na njega.
Hipertenzivni klistir
Oprema
3. Spatula.
4. Vazelin.
5. 10% rastvor natrijum hlorida ili 25% magnezijum sulfat
6. Rukavice.
7. Toaletni papir.
8. Upijajuća pelena.
9. Tacna.
10. Posuda sa vodom T - 60°C za zagrevanje hipertoničnog rastvora.
11. Termometar (voda).
12. Merna čaša.
13. Kontejner sa dezinfekcionim sredstvom
Priprema za proceduru
15. Prije davanja hipertenzivne klistirke, upozorite da se prilikom manipulacije duž crijeva može javiti bol.
16. Operite i osušite ruke.
17. Zagrijte se hipertonični rastvor do 38°C u vodenom kupatilu, provjerite temperaturu lijeka.
18. Ucrtajte hipertonični rastvor u balon u obliku kruške ili u Janet špric.
19. Stavite rukavice.
Izvršavanje procedure
26. Upozorite pacijenta da se efekat hipertenzivne klistire javlja nakon 30 minuta.
Završetak procedure
28. Stavite korištenu opremu u otopinu za dezinfekciju.
29. Skinite rukavice i stavite ih u rastvor za dezinfekciju.
30. Operite i osušite ruke.
31. Pomozite pacijentu da dođe do toaleta.
32. Uvjerite se da je postupak bio efikasan.
33. Zabilježite postupak i reakciju pacijenta.
Uljni klistir
Oprema
1. Balon u obliku kruške ili Janet špric.
2. Sterilna cijev za izlaz plina.
3. Spatula.
4. Vazelin.
5. Ulje (vazelin, biljno) od 100 - 200 ml (po preporuci lekara).
b. Rukavice.
7. Toaletni papir.
8. Upijajuća pelena.
9. Ekran (ako se zahvat izvodi na odjelu).
10. Tacna.
11. Posuda za lož ulje sa vodom T - 60°C.
12. Termometar (voda).
13. Merna čaša.
Priprema za proceduru
14. Pružiti pacijentu potrebne informacije o zahvatu i dobiti njegovu saglasnost za proceduru.
15. Postavite ekran.
16. Operite i osušite ruke.
17. Zagrijte ulje na 38°C u vodenom kupatilu, provjerite temperaturu ulja.
18. Napunite balon u obliku kruške ili Dženetin špric toplim uljem.
19. Stavite rukavice.
Izvršavanje procedure
20. Pomozite pacijentu da legne na lijevu stranu. Noge pacijenta treba da budu savijene u koljenima i lagano okrenute prema trbuhu.
21. Podmažite izlazna cijev za gas vazelin i ubacite ga u rektum 15-20 cm.
22. Ispuhnite zrak iz balona u obliku kruške ili Janet šprica.
23. Pričvrstite balon u obliku kruške ili Janet špric na cijev za izlaz plina i polako ubrizgajte ulje.
24. Bez otpuštanja balona u obliku kruške, odvojite ga (Žanetov špric) iz cijevi za izlaz plina.
25. Uklonite cijev za izlaz plina i stavite je zajedno s balonom u obliku kruške ili Janet špricem u ladicu.
26. Ako je pacijent bespomoćan, obrišite kožu u analnom području toalet papirom i objasnite da će efekat nastupiti za 6-10 sati.
Završetak procedure
27. Uklonite upijajuću pelenu i stavite je u kontejner za odlaganje.
28. Skinite rukavice i stavite ih u poslužavnik za naknadnu dezinfekciju.
29. Pokrijte pacijenta ćebetom i pomozite mu da pronađe udoban položaj. Uklonite ekran.
30. Stavite korištenu opremu u otopinu za dezinfekciju.
31. Operite i osušite ruke.
32. Zabilježite postupak i reakciju pacijenta.
33. Procijenite efikasnost postupka nakon 6-10 sati.
Medicinski klistir
Oprema
1. Balon u obliku kruške ili Janet špric.
2. Sterilna cijev za izlaz plina.
3. Spatula.
4. Vazelin.
5. Lijek 50 -100 ml (odvar od kamilice).
6. Rukavice.
7. Toaletni papir.
8. Upijajuća pelena.
9. Ekran.
10. Tacna.
11. Posuda za zagrevanje leka sa vodom T -60°C.
12. Termometar (voda).
13. Merna čaša.
Priprema za proceduru
14. Pružiti pacijentu potrebne informacije o zahvatu i dobiti njegovu saglasnost za proceduru.
15. Dajte pacijentu klistir za čišćenje 20-30 minuta prije izvođenja medicinskog klistiranja
16. Postavite ekran.
17. Operite i osušite ruke. Nosite rukavice.
Izvršavanje procedure
18. Zagrijte se lijek do 38°C u vodenom kupatilu, provjerite temperaturu vodenim termometrom.
19. Izvarak kamilice uvucite u balon u obliku kruške ili u Janet špric.
20. Pomozite pacijentu da legne na lijevu stranu. Noge pacijenta treba da budu savijene u koljenima i lagano okrenute prema trbuhu.
21. Podmažite cev za izlaz gasa vazelinom i umetnite je u rektum 15–20 cm.
22. Ispuhnite zrak iz balona u obliku kruške ili Janet šprica.
23. Pričvrstite balon u obliku kruške ili Janet špric na cijev za izlaz plina i polako ubrizgajte lijek.
24. Bez otpuštanja balona u obliku kruške, odvojite njega ili Janet špric iz cijevi za izlaz plina.
25. Uklonite cijev za izlaz plina i stavite je zajedno s balonom u obliku kruške ili Janet špricem u ladicu.
26. Ako je pacijent bespomoćan, obrišite kožu u analnom području toalet papirom.
27. Objasnite da je nakon manipulacije potrebno provesti najmanje 1 sat u krevetu.
Završetak procedure
28. Uklonite upijajuću pelenu i stavite je u kontejner za odlaganje.
29. Skinite rukavice i stavite ih u poslužavnik za naknadnu dezinfekciju.
30. Pokrijte pacijenta ćebetom i pomozite mu da pronađe udoban položaj. Uklonite ekran.
31. Stavite korištenu opremu u otopinu za dezinfekciju.
32. Operite i osušite ruke.
33. Nakon sat vremena pitajte pacijenta kako se osjeća.
34. Zabilježite postupak i reakciju pacijenta.
Ugradnja nazogastrične sonde
Oprema
2. Sterilni glicerin.
4. Šprica Janet 60 ml.
5. flaster.
6. Stezaljka.
7. Škare.
8. Utikač sonde.
9. Sigurnosna igla.
10. Tacna.
11. Ručnik.
12. Salvete
13. Rukavice.
Priprema za proceduru
14. Objasniti pacijentu proces i suštinu predstojećeg zahvata i dobiti pristanak pacijenta za izvođenje postupka.
15. Operite i osušite ruke.
16. Pripremite opremu (sonda mora biti u zamrzivaču 1,5 sat prije postupka).
17. Odredite razdaljinu na koju sondu treba umetnuti (razdaljina od vrha nosa do ušne resice i niz prednji trbušni zid tako da je poslednja rupa sonde ispod mesnog nastavka).
18. Pomozite pacijentu da zauzme visoku Fowlerovu poziciju.
19. Pokrijte grudi pacijenta peškirom.
20. Operite i osušite ruke. Nosite rukavice.
Izvršavanje procedure
21. Slobodno tretirajte slijepi kraj sonde glicerinom.
22. Zamolite pacijenta da lagano nagne glavu unazad.
23. Ubacite sondu kroz donji nosni prolaz na udaljenosti od 15–18 cm.
24. Dajte pacijentu čašu vode i slamku za piće. Zamolite da pijete u malim gutljajima, gutajući sondu. U vodu možete dodati komadiće leda.
25. Pomozite pacijentu da proguta sondu, pomerajući je u farinks tokom svakog pokreta gutanja.
26. Osigurajte da pacijent može jasno govoriti i slobodno disati.
27. Lagano pomaknite sondu do željene oznake.
28. Uvjerite se da je sonda pravilno smještena u želucu: pričvrstite špric na sondu i povucite klip prema sebi; Sadržaj želuca (voda i želudačni sok) treba da teče u špric.
29. Ako je potrebno, ostavite sondu na duže vrijeme, pričvrstite je na nos gipsom. Uklonite peškir.
30. Zatvorite sondu čepom i pričvrstite je sigurnosnom iglom na pacijentovu odjeću na grudima.
Završetak procedure
31. Skinite rukavice.
32. Pomozite pacijentu da zauzme udoban položaj.
33. Stavite upotrijebljeni materijal u otopinu za dezinfekciju, a zatim ga odložite.
34. Operite i osušite ruke.
35. Zabilježite postupak i reakciju pacijenta.
Hranjenje kroz nazogastričnu sondu
Oprema
1. Sterilna gastrična sonda prečnika 0,5 - 0,8 cm.
2. Glicerin ili vazelin.
3. Čaša vode 30 - 50 ml i slamka za piće.
4. Janet špric ili špric zapremine 20,0.
5. flaster.
6. Stezaljka.
7. Škare.
8. Utikač sonde.
9. Sigurnosna igla.
10. Tacna.
11. Ručnik.
12. Salvete
13. Rukavice.
14. Fonendoskop.
15. 3-4 čaše hranljive mešavine i čaša tople prokuvane vode.
Priprema za proceduru
16. Objasniti pacijentu proces i suštinu predstojećeg zahvata i dobiti pristanak pacijenta za izvođenje postupka.
17. Operite i osušite ruke.
18. Pripremite opremu (sonda mora biti u zamrzivaču 1,5 sat prije početka postupka).
19. Odredite udaljenost do koje sondu treba umetnuti (udaljenost od vrha nosa do ušne resice i niz prednji trbušni zid, tako da je posljednja rupa sonde ispod mešičastog nastavka).
20. Pomozite pacijentu da zauzme visoku Fowlerovu poziciju.
21. Pokrijte grudi pacijenta peškirom.
22. Operite i osušite ruke. Nosite rukavice.
Izvršavanje procedure
23. Slobodno tretirajte slijepi kraj sonde glicerinom.
24. Zamolite pacijenta da lagano nagne glavu unazad.
25. Ubacite sondu kroz donji nosni prolaz na udaljenosti od 15 - 18 cm.
26. Dajte pacijentu čašu vode i slamku za piće. Zamolite da pijete u malim gutljajima, gutajući sondu. U vodu možete dodati komadiće leda.
27. Pomozite pacijentu da proguta sondu, pomerajući je u farinks tokom svakog pokreta gutanja.
28. Osigurajte da pacijent može jasno govoriti i slobodno disati.
29. Lagano pomaknite sondu do željene oznake.
30. Uvjerite se da je sonda pravilno smještena u želucu: pričvrstite špric na sondu i povucite klip prema sebi; sadržaj želuca (voda i želudačni sok) treba uvući u špric ili uvesti vazduh u želudac pomoću šprica pod kontrolom fonendoskopa (čuju se karakteristični zvukovi).
31. Odvojite špric od sonde i postavite stezaljku. Postavite slobodni kraj sonde u ležište.
32. Uklonite stezaljku sa sonde, spojite Janet špric bez klipa i spustite ga do nivoa želuca. Lagano nagnite Janet špric i sipajte hranu zagrejanu na 37–38 °C. Postepeno podižite dok hrana ne dođe do kanile šprica.
33. Spustite Janet špric na prvobitni nivo i unesite sledeću porciju hrane. Potrebna zapremina smeše se daje frakciono, u malim porcijama od 30-50 ml, u intervalima od 1-3 minuta. Nakon uvođenja svakog dijela, stegnite distalni dio sonde.
34. Isperite cijev prokuhanom vodom ili fiziološkim rastvorom na kraju hranjenja. Postavite stezaljku na kraj sonde, odspojite Janet špric i zatvorite ga čepom.
35. Ako je potrebno ostaviti sondu na duže vrijeme, pričvrstite je za nos flasterom i sigurnosnom iglom pričvrstite na pacijentovu odjeću na grudima.
36. Uklonite peškir. Pomozite pacijentu da pronađe udoban položaj.
Završetak procedure
37. Stavite korištenu opremu u otopinu za dezinfekciju, a zatim je odložite.
38. Skinite rukavice i stavite ih u rastvor za dezinfekciju za naknadno odlaganje.
39. Operite i osušite ruke.
40. Zabilježite postupak i reakciju pacijenta.
Ispiranje želuca sa debelom gastričnom sondom
Oprema
1. Sterilni sistem od 2 debele želučane cijevi povezane providnom cijevi.
2. Sterilni lijevak 0,5 - 1 litar.
3. Rukavice.
4. Peškir i salvete su srednje veličine.
5. Kontejner sa dezinfekcionim rastvorom.
b. Kontejner za analizu vode za pranje.
7. Posuda za vodu 10 litara (T - 20 - 25*C).
8. Kapacitet (lavor) za odvod vode za pranje za 10 - 12 litara.
9. Vazelinsko ulje ili glicerin.
10. Dvije vodootporne kecelje i upijajuća pelena ako se pranje obavlja ležeći.
11. Šolja ili vrč za 0,5 - 1 litar.
12. Retraktor za usta (ako je potrebno).
13. Podrška jezika (ako je potrebno).
14. Fonendoskop.
Priprema za proceduru
15. Objasnite svrhu i napredak predstojećeg postupka. Objasnite da su prilikom umetanja sonde mogući mučnina i povraćanje, koji se mogu suzbiti dubokim disanjem. Dobiti saglasnost za proceduru. Izmjerite krvni tlak i izbrojite puls ako stanje pacijenta to dozvoljava.
16. Pripremite opremu.
Izvršavanje procedure
17. Pomozite pacijentu da zauzme položaj potreban za zahvat: sedeći, pritisnut uz naslon sedišta i lagano nagnuvši glavu napred (ili ga položite na kauč u bočni položaj). Uklonite pacijentove proteze, ako ih ima.
18. Stavite vodootpornu kecelju za sebe i pacijenta.
19. Operite ruke i nosite rukavice.
20. Postavite karlicu uz pacijentova stopala ili na uzglavlje kauča ili kreveta ako se postupak izvodi u ležećem položaju.
21. Odredite dubinu do koje sondu treba ubaciti: visina minus 100 cm ili izmjerite udaljenost od donjih sjekutića na ušnu resicu i na xiphoidni nastavak. Postavite oznaku na sondu.
22. Izvadite sistem iz pakovanja, navlažite slijepi kraj vazelinom.
23. Postavite slijepi kraj sonde na korijen jezika i zamolite pacijenta da pravi pokrete gutanja.
24. Umetnite sondu do željene oznake. Procijenite stanje pacijenta nakon gutanja sonde (ako pacijent kašlje, izvadite sondu i ponovite umetanje sonde nakon što se pacijent odmara).
25. Uvjerite se da je sonda u želucu: uvucite 50 ml zraka u Zhane špric i pričvrstite ga na sondu. Uvesti vazduh u stomak pod kontrolom fonendoskopa (čuju se karakteristični zvuci).
26. Pričvrstite lijevak na sondu i spustite ga ispod nivoa pacijentovog stomaka. U potpunosti napunite lijevak vodom, držeći ga pod uglom.
27. Polako podignite lijevak gore 1 m i kontrolirajte prolaz vode.
28. Čim voda dođe do otvora lijevka, polako spustite lijevak do nivoa koljena pacijenta i ispustite vodu za ispiranje u posudu za ispiranje. Napomena: Prva voda za pranje može se skupiti u posudu za testiranje.
29. Ponovite pranje nekoliko puta dok se ne pojavi čista voda za pranje, koristeći cijelu količinu vode, sakupljajući vodu za pranje u lavor. Uvjerite se da količina unesene porcije tekućine odgovara količini ispuštene vode za ispiranje.
Kraj procedure
30. Uklonite lijevak, uklonite sondu, prolazeći je kroz salvetu.
31. Stavite korišćene instrumente u posudu sa rastvorom za dezinfekciju. Izlijte vodu za ispiranje u kanalizaciju i prvo je dezinfikujte u slučaju trovanja.
32. Skinite pregače sa sebe i pacijenta i stavite ih u kontejner za odlaganje.
33. Skinite rukavice. Stavite ih u rastvor za dezinfekciju.
34. Operite i osušite ruke.
35. Dajte pacijentu priliku da isprati usta i otprati (isporuči) do odjeljenja. Pokrijte toplo i pazite na stanje.
36. Zabilježite završetak postupka.
Razrjeđivanje antibiotika u bočici i izvođenje intramuskularne injekcije
Oprema
1. Špric za jednokratnu upotrebu zapremine 5,0 do 10,0, dodatna sterilna igla.
2. Bočica benzilpenicilina natrijumove soli Po 500.000 jedinica, sterilna voda za injekcije.
5. Antiseptik kože.
6. Rukavice.
7. Sterilne pincete.
8. Nesterilne pincete za otvaranje boce.
9. Kontejneri sa dezinfekcionim rastvorom za dezinfekciju korišćene opreme
Priprema za proceduru
10. Provjerite sa pacijentom informacije o lijeku i njegovu saglasnost za injekciju.
11. Pomozite pacijentu da pronađe udoban položaj za ležanje.
12. Operite i osušite ruke.
13. Stavite rukavice.
14. Provjerite: zaptivenost šprica i igle, rok trajanja; naziv lijeka, rok trajanja na bočici i ampuli; pakovanje sa rokom upotrebe pincete; pakovanje sa rokom trajanja od mekog materijala.
15. Izvadite sterilnu ladicu iz pakovanja.
16. Sastavite špric za jednokratnu upotrebu, proverite prohodnost igle.
17. Koristeći nesterilnu pincetu, otvorite aluminijumski poklopac na boci i otvorite ampulu sa rastvaračem.
18. Pripremite vatu i navlažite ih antiseptikom za kožu.
19. Obradite čep flaše vatom navlaženom alkoholom i ampulu rastvaračem, otvorite ampulu.
20. Ubacite u špric potrebnu količinu rastvarača za razblaživanje antibiotika (200.000 jedinica u 1 ml rastvorenog antibiotika).
21. Probušiti čep boce iglom šprica sa rastvaračem, | dodajte rastvarač u bocu.
22. Protresite bočicu kako biste osigurali potpuno otapanje praha i uvucite potrebnu dozu u špric.
23. Zamenite iglu, izbacite vazduh iz šprica.
24. Stavite špric u sterilnu tacnu.
Izvršavanje procedure
25. Odredite mjesto namjeravane injekcije i palpirajte ga.
26. Dvaput tretirajte mjesto uboda salvetom ili vatom sa antiseptikom za kožu.
27. Nategnite kožu na mjestu uboda sa dva prsta ili napravite pregib.
28. Uzmite špric, uvucite iglu u mišić pod uglom od 90 stepeni, dve trećine puta, držeći kanilu malim prstom.
29. Oslobodite kožni nabor i prstima ove ruke povucite klip šprica prema sebi.
30. Pritisnite klip i polako ubrizgajte lijek.
Kraj procedure
31. Uklonite iglu, pritiskajući mjesto uboda salvetom ili vatom sa antiseptikom za kožu.
32. Lagano masirajte bez skidanja salvete ili vate s mjesta uboda (u zavisnosti od lijeka) i pomozite da ustanete.
33. Iskorišćeni materijal i oprema moraju se dezinfikovati i naknadno odložiti.
34. Skinite rukavice i bacite ih u posudu sa dezinfekcionim sredstvom.
35. Operite i osušite ruke.
36. Pitajte pacijenta kako se osjeća nakon injekcije.
37. Zabilježiti obavljenu proceduru u medicinskom kartonu pacijenta.
Intradermalna injekcija
Oprema
1. Špric za jednokratnu upotrebu 1,0 ml, dodatna sterilna igla.
2. Medicina.
3. Posuda je čista i sterilna.
4. Sterilne kuglice (pamuk ili gaza) 3 kom.
5. Antiseptik kože.
6. Rukavice.
7. Sterilne pincete.
Priprema za proceduru
10. Pomozite pacijentu da pronađe udoban položaj (sjedenje).
11. Operite i osušite ruke.
12. Stavite rukavice.
16. Pripremite 3 pamučne kuglice, navlažite 2 kuglice antiseptikom za kožu, jednu ostavite da se osuši.
Izvršavanje procedure
21. Odredite mjesto namjeravane injekcije (srednji unutrašnji dio podlaktice).
22. Tretirajte mjesto uboda salvetom ili vatom sa antiseptikom za kožu, a zatim suhom kuglicom.
23. Istegnite kožu na mjestu uboda.
24. Uzmite špric, umetnite iglu na iglu, držeći kanilu kažiprstom.
25. Pritisnite klip i polako unesite lek rukom kojom ste zategli kožu.
Kraj procedure
26. Uklonite iglu bez čišćenja mjesta uboda.
29. Operite i osušite ruke.
Subkutana injekcija
Oprema
1. Špric za jednokratnu upotrebu 2.0 zapremine, dodatna sterilna igla.
2. Medicina.
3. Posuda je čista i sterilna.
4. Sterilne kuglice (pamuk ili gaza) najmanje 5 kom.
5. Antiseptik kože.
6. Rukavice.
7. Sterilne pincete.
8. Kontejneri sa dezinfekcionim rastvorom za dezinfekciju korišćene opreme
Priprema za proceduru
9. Provjerite sa pacijentom informacije o lijeku i pribavite njegovu saglasnost za injekciju.
11. Operite i osušite ruke.
12. Stavite rukavice.
13. Provjerite: zaptivenost šprica i igle, rok trajanja; naziv lijeka, rok trajanja na pakovanju i ampuli; pakovanje sa rokom upotrebe pincete; pakovanje sa rokom trajanja od mekog materijala.
14. Izvadite sterilnu tacnu iz pakovanja.
15. Sastavite špric za jednokratnu upotrebu, proverite prohodnost igle.
17. Otvorite ampulu sa lijekom.
18. Nacrtajte lijek.
19. Zamenite iglu, izbacite vazduh iz šprica.
20. Stavite špric u sterilnu tacnu.
Izvršavanje procedure
23. Uzmite kožu na mjestu ubrizgavanja u pregib.
24. Uzmite špric i uvucite iglu ispod kože (pod uglom od 45 stepeni) dve trećine dužine igle.
25. Oslobodite kožni nabor i prstima ove ruke pritisnite klip i polako ubrizgajte lijek.
Kraj procedure
26. Uklonite iglu, pritiskajući mjesto uboda salvetom ili vatom sa antiseptikom za kožu.
27. Iskorišćeni materijal i oprema moraju se dezinfikovati i naknadno odložiti.
28. Skinite rukavice i bacite ih u posudu sa dezinfekcionim sredstvom.
29. Operite i osušite ruke.
30. Pitajte pacijenta kako se osjeća nakon injekcije.
31. Zabilježiti obavljenu proceduru u medicinskom kartonu pacijenta.
Intramuskularna injekcija
Oprema
1. Špric za jednokratnu upotrebu zapremine 2,0 do 5,0, dodatna sterilna igla.
2. Medicina.
3. Posuda je čista i sterilna.
4. Sterilne kuglice (pamuk ili gaza) najmanje 5 kom.
5. Antiseptik kože.
b. Rukavice.
7. Sterilne pincete.
8. Kontejneri sa dezinfekcionim rastvorom za dezinfekciju korišćene opreme
Priprema za proceduru
9. Provjerite sa pacijentom informacije o lijeku i pribavite njegovu saglasnost za injekciju.
10. Pomozite pacijentu da pronađe udoban ležeći položaj.
11. Operite i osušite ruke.
12. Stavite rukavice.
13. Provjerite: zaptivenost šprica i igle, rok trajanja; naziv lijeka, rok trajanja na pakovanju i ampuli; pakovanje sa rokom upotrebe pincete; pakovanje sa rokom trajanja od mekog materijala.
14. Izvadite sterilnu tacnu iz pakovanja.
15. Sastavite špric za jednokratnu upotrebu, proverite prohodnost igle.
16. Pripremite vate i navlažite ih antiseptikom za kožu.
17. Otvorite ampulu sa lijekom.
18. Nacrtajte lijek.
19. Zamenite iglu, izbacite vazduh iz šprica.
20. Stavite špric u sterilnu tacnu.
Izvršavanje procedure
21. Odredite mjesto namjeravane injekcije i palpirajte ga.
22. Dvaput tretirajte mjesto uboda salvetom ili vatom sa antiseptikom za kožu.
23. Sa dva prsta istegnite kožu na mjestu uboda.
24. Uzmite špric, uvucite iglu u mišić pod uglom od 90 stepeni, dve trećine puta, držeći kanilu malim prstom.
25. Povucite klip šprica prema sebi.
26. Pritisnite klip dole i polako ubrizgajte lek.
Kraj procedure
27. Uklonite iglu; pritiskanje mjesta uboda ubrusom ili vatom s antiseptikom za kožu.
28. Lagano masirajte bez skidanja salvete ili vate s mjesta uboda (u zavisnosti od lijeka) i pomozite da ustanete.
29. Iskorišćeni materijal i oprema moraju se dezinfikovati i naknadno odložiti.
30. Skinite rukavice i bacite ih u posudu sa dezinfekcionim sredstvom.
31. Operite i osušite ruke.
32. Pitajte pacijenta kako se osjeća nakon injekcije.
33. Zabilježiti obavljenu proceduru u medicinskom kartonu pacijenta.
POVRAĆANJE je složeno – refleksni čin izbacivanja sadržaja želuca kroz usta ili nos.
INDIKACIJE: Pacijent povraća.
OPREMA: umivaonik; nesterilna posuda; uljana krpa ili ručnik; Maramice za oralnu njegu; 2% rastvor natrijum bikarbonata ili 0,05% rastvor kalijum permanganata; električni usisni ili kruškoliki sprej; pregača od uljane tkanine; rukavice.
1. Sjednite pacijenta. Stavite umivaonik do nogu da skupljate povraćanje.
2. Pokrijte sanduk uljnom krpom. Daj mi peškir.
3. Prijaviti pacijenta doktoru preko posrednika
4. Nosite rukavice i ličnu zaštitnu opremu.
5. Držite glavu pacijenta tokom povraćanja tako što ćete staviti dlan na njegovo čelo.
6. Osigurajte da pacijent ispere usta vodom nakon svakog čina povraćanja.
7. Obrišite lice pacijenta ubrusom.
8. Povraćanje ostavite do dolaska lekara, nakon pregleda izlijte u kanalizaciju, a umivaonik dezinfikujte.
9. Skinite rukavice i dezinfikujte. Operite i osušite ruke.
10. Pratiti stanje pacijenta.
Pacijent je oslabljen ili bez svijesti
1. Okrenite pacijenta na bok. Ako je nemoguće promijeniti položaj tijela, okrenite glavu u stranu.
2. Uklonite jastuk. Ako postoje, uklonite proteze.
3. Stavite platnenu krpu ispod glave pacijenta, ili pokrijte vrat i grudi uljnom krpom i postavite poslužavnik u obliku bubrega blizu usta.
4. Hitno prijaviti pacijenta ljekaru preko posrednika. Nosite rukavice i LZO.
5. Provesti njegu usne i nosne šupljine nakon svakog čina povraćanja - isisati povraćanje iz usne i nosne šupljine električnim usisnikom ili balonom u obliku kruške.
6. Nakon prestanka povraćanja obaviti oralnu higijenu. Obrišite pacijentovo lice maramicom.
7. Ostavite povraćanje do dolaska doktora nakon pregleda, izlijte povraćanje u odvod i dezinficirajte lavor.
8. Skinite rukavice i dezinfikujte. Operite i osušite ruke.
3.Provjerite stanje pacijent. Dokumentirajte izvršenje manipulacije.
Ispiranje želuca debelom sondom
INDIKACIJE: trovanja raznim otrovima, alkoholom, drogama, gljivama; konzumiranje hrane lošeg kvaliteta.
KONTRAINDIKACIJE: organsko suženje jednjaka; krvarenje iz gastrointestinalnog trakta; čir na želucu i tumori; teške hemijske opekotine sluznice ždrijela, jednjaka i želuca kiselinama; infarkt miokarda; cerebrovaskularni incident; bronhijalna astma.
OPREMA: sterilna: tacna, pinceta, debela gastrična sonda dužine 100-200 cm sa ovalnim rupama na slijepom kraju, gumena cijev dužine 70 cm i spojna staklena cijev prečnika 8 mm, lijevak kapaciteta 1 litar, petrolej žele, rukavice;
Čaša vode za skidljive proteze, ručnik ili pelene; vrč kapaciteta 1 litra; posuda sa vodom 8-10 l (20°C); kecelja od uljane tkanine – 2 kom; posuda za sakupljanje vode za ispiranje; spremnik za porciju želučanog sadržaja i smjer u laboratorij;
1. Objasnite svrhu i tok manipulacije, pribavite informirani pristanak.
2. Obucite LZO. 4. Stavite pregaču na pacijenta.
3. Sjednite pacijenta na stolicu, čvrsto se naslonite na naslon stolice, lagano nagnuvši glavu naprijed i raširite koljena.
4. Ako postoji, uklonite zube koji se mogu ukloniti
5. Stavite posudu između nogu pacijenta za prikupljanje vode za ispiranje.
6. Odredite udaljenost do koje sondu treba umetnuti:
prema formuli: visina pacijenta u cm – 100; (izmjerite rastojanje od vrha nosa, do ušne resice, a zatim do xiphoidnog nastavka).
7. Provedite higijenu ruku i stavite rukavice.
8. Navlažite slijepi kraj sonde sterilnim vazelinom ili toplom prokuhanom vodom.
3. Stanite desno od pacijenta. Zamolite pacijenta da širom otvori usta i diše kroz nos.
4. Postavite slijepi kraj sonde na korijen jezika. Zamolite pacijenta da napravi nekoliko pokreta gutanja.
7. Čim pacijent napravi pokret gutanja, pomaknite sondu u jednjak. Provucite sondu kroz jednjak u želudac do željene oznake.
8. Spustite lijevak do nivoa pacijentovih koljena: želučani sadržaj će početi da teče u njega.
9. Držeći lijevak pod uglom, ulijte u njega oko 1 litar vode.
10. Polako podignite lijevak 30 cm iznad glave pacijenta. Čim voda dođe do otvora lijevka, spustite ga ispod prvobitnog položaja.
11. Kada se lijevak napuni, sadržaj sipati u posudu za vodu za ispiranje.
12. Ponovite korake str. 8-11 dok se ne pojavi čista voda za pranje. Izmjerite količinu ubrizgane i izlučene tekućine.
13. Odvojite lijevak, pažljivo izvadite sondu iz želuca, umotajte je u gazu.
14. Pozovite pacijenta da ispere usta prokuhanom vodom.
15. Skinite pacijentovu pregaču. Odvedite ga u krevet i pomozite mu da legne.
16. Pošaljite dio vode za ispiranje u laboratoriju, a ostatak izlijte u kanalizaciju.
17. Dezinficirajte korištenu opremu. Skinite rukavice i dezinfikujte. Operite i osušite ruke.
8. Dokumentirati izvršenje manipulacije.
Svrha predavanja: formiranje stručno znanje prema metodologiji za izvođenje sondnih procedura.
Pregled predavanja
1. Procedure sonde – pojam pojma, svrha postupaka, vrste sondi.
2. Etičke i deontološke sestrinske intervencije tokom sondiranja
3. Sigurnosna pravila za procedure sonde
4. Algoritam za frakcijsku intubaciju želuca.
5. Algoritam za frakcijsku intubaciju želuca sa parenteralnim stimulusom.
6. Algoritam za duodenalnu intubaciju
7. Algoritam za ispiranje želuca
8. Sestrinska pomoć prilikom povraćanja
9. Pojmovnik.
Postupci terapijske sonde
Zavisna sestrinska intervencija pri davanju nekvalitetne hrane, lijekova, hemikalija je ispiranje želuca. Postupak u medicinskoj ustanovi provodi se sondom.
Ispitati znači otkriti, dobiti informaciju o prisutnosti ili odsustvu nečega pomoću predmeta za njegu - sonde.
Ciljevi postupaka sonde:
Terapijsko – detoksikacija – zaustavljanje apsorpcije toksičnih supstanci i njihovo uklanjanje iz želuca;
Dijagnostičko – laboratorijsko – uzimanje uzoraka želudačnog/crevnog sadržaja za istraživanje.
Sonde se razlikuju po
Duodenalna cijev na radnom kraju ima maslinu da se savlada pilorus želuca pri prelasku iz želuca u duodenum tokom postupka sondiranja.
Sensing ( francuski istražiti) - instrumentalni pregled šupljih i tubularnih organa, kanala, rana pomoću sonde.
Kontraindikacije:
1) krvarenje iz jednjaka i želuca
2) upalne bolesti sa manifestacijama sluzokože probavnog trakta
3) izražena kardiovaskularna patologija
Etička i deontološka podrška sondiranju
Mnogi pacijenti ne tolerišu umetanje sonde. Razlog za to je pojačan kašalj ili refleks grčenja, visoka osjetljivost sluzokože ždrijela i jednjaka. U većini slučajeva, loša podnošljivost zahvata sonde je uzrokovana negativnim psihičkim stavom pacijenta prema procesu sondiranja. Da bi se otklonio „strah od istraživanja“, pacijentu treba objasniti svrhu studije, njene prednosti i razgovarati s njim pristojno, smireno i ljubazno od početka do kraja postupka.“Sada ćemo započeti proceduru. Vaše blagostanje će u velikoj mjeri zavisiti od vašeg ponašanja tokom sondiranja. Prvo i osnovno pravilo je da ne pravite nagle pokrete. U suprotnom može doći do mučnine i kašlja. Trebali biste se opustiti, disati polako, a ne duboko. Molimo otvorite usta i držite ruke na koljenima. Dišite polako i duboko. Duboko udahnite i progutajte vrh sonde. Ako imate poteškoća s disanjem na nos, dišite na usta i, dok udišete, pažljivo pomaknite sondu naprijed.”
Ako osjetite vrtoglavicu, dišite normalno, a ne duboko, nekoliko minuta, a zatim nastavite s dubokim disanjem. Gutaš veoma dobro. Bilo bi dobro da i drugi pacijenti jednako lako progutaju cijev.
Sigurnosni propisi
Ako tokom bilo koje manipulacije sondom ima krvi u rezultirajućem materijalu, prestanite sa sondiranjem!
Pažnja!
Ako nakon umetanja sonde pacijent počne da kašlje, da se guši ili mu lice postane plavkasto, sondu treba odmah izvaditi, jer je ušla u larinks ili dušnik, a ne u jednjak.
Pažnja!
Pažnja!
Ako pacijent ima pojačan gag refleks, tretirajte korijen jezika aerosolom od 10% otopine lidokaina.
Pažnja!
Kontraindikacije
za sve manipulacije sondom:
Algoritmi manipulacije
Frakcijska intubacija želuca metodom Leporsky
Svrha manipulacije:
Dobivanje želučanog soka za istraživanje.
Kontraindikacije:
Priprema pacijenta:
Ujutro, na prazan stomak.
Oprema:
Sterilna, topla i vlažna, želučana sonda je gumena cijev prečnika 3-5 mm sa bočnim ovalnim otvorom na slijepom kraju. Na sondi su tragovi svakih 10 cm. Sterilni špric kapaciteta 20,0 ml za ekstrakciju, Janet špric za unošenje rastvora kupusa.
Posuđe: 7 čistih boca sa etiketama.
Nadražujuće: čorba od kupusa, zagrijana na temperaturu od 38 0 C, rukavice, ručnik, poslužavnik, smjer:
Smjer
u kliničku laboratoriju
analiza želučanog soka dobijenog enteralnim stimulusom
Pacijent: Puno ime, godine
D.S: pregled
Potpis (doktor):
Objasnite pacijentu proceduru.
Uzmite pismeni pristanak.
Pravilno smjestiti pacijenta: oslanjajući se na naslon stolice, naginjući glavu naprijed.
Operite ruke, stavite rukavice.
Izračunajte dužinu sonde: visina – 100cm.
Uklonite sterilnom pincetom. Unesi to desna ruka, i poduprite slobodni kraj lijevom rukom.
Navlažite toplom vodom (kuvanom) ili podmažite sterilnim vazelinskim uljem.
Stavite kraj sonde na korijen jezika, zamolite pacijenta da proguta, duboko dišući kroz nos.
Unesite željenu oznaku.
Na sondi su tragovi svakih 10 cm.
Koristite špric od 20,0 da izvučete jednu porciju na prazan želudac.
Pomoću Janet šprica ubrizgajte 200,0 čorbe od kupusa, zagrijane na 38 0 C.
Nakon 10 minuta uklonite 10 ml želudačnog sadržaja (Zhanet špric).
Nakon 15 minuta uklonite sav želudačni sadržaj (Zhanet špric)
U roku od sat vremena, nakon 15 minuta, 4 porcije želudačnog soka (stimulisana sekrecija) (šprica od 20,0 ml)
I, IV, V, VI, VII bočice sa uputom poslati u kliničku laboratoriju.
Frakcijska intubacija želuca s parenteralnim stimulusom
Svrha manipulacije:
Uzimanje želudačnog soka za pregled.
Kontraindikacije:
Krvarenje u stomaku, tumori, bronhijalna astma, teška srčana patologija.
Priprema pacijenta:
Ujutro, na prazan stomak.
Oprema:
Sterilna, topla i vlažna želučana sonda - gumena cijev, prečnika 3-5 mm sa bočnim ovalnim rupama na slijepom kraju, na sondi su oznake na svakih 10 cm. Sterilni špric, 20,0 ml kapaciteta za ekstrakciju.
Posuđe: 9 čistih tegli sa etiketama.
Nadražujuće: rastvor histamina 0,1%, rastvor pentagastrina 0,025%.
rukavice, ručnik, poslužavnik, smjer:
Smjer
u kliničku laboratoriju
analiza želučanog soka dobijenog parenteralnim stimulusom
Pacijent: Puno ime Dob
Voronješka centralna okružna bolnica, ter. odjeljenje, odjeljenje br.
D.S: pregled
Potpis (doktor):
Algoritam djelovanja prilikom uvođenja sonde:
1. Objasnite pacijentu proceduru zahvata.
2. Uzmite pismeni pristanak.
3. Pravilno sjednite pacijenta: oslanjajući se na naslon stolice, naginjući glavu naprijed.
4. Operite ruke i stavite rukavice.
5. Stavite ručnik na vrat i grudi pacijenta, uklonite ih.
7. Uklonite sterilnom pincetom. Uzmite ga u desnu ruku i poduprite slobodni kraj lijevom rukom.
8. Navlažite toplom vodom (kuvanom) ili podmažite sterilnim vazelinskim uljem.
9. Pozovite pacijenta da otvori usta.
10. Postavite kraj sonde na korijen jezika, zamolite pacijenta da proguta, duboko dišući kroz nos.
11. Unesite željenu oznaku.
Algoritam za dobijanje materijala za istraživanje:
Koristite špric od 20,0 ml da izvučete jednu porciju na prazan želudac.
U roku od sat vremena (svakih 15 minuta) ekstrahirajte 4 porcije želučanog soka (nestimulisana ili bazalna sekrecija).
Subkutano ubrizgati otopinu histamina 0,1% brzinom od: 0,1 ml na 10 kg tjelesne težine (upozorenje pacijenta da može osjetiti crvenilo kože, vrtoglavicu, mučninu, pentagastrin se primjenjuje prema posebnoj shemi, vidi upute) .
U roku od sat vremena (nakon 15 minuta) 4 porcije želučanog soka (stimulisano lučenje).
Šaljite uz uputnicu u kliničku laboratoriju.
Duodenalno sondiranje
Svrha manipulacije:
Uzimanje žuči za pregled.
Kontraindikacije:
Želučano krvarenje, tumori, bronhijalna astma, teška srčana patologija.
Priprema pacijenta:
Ujutro, na prazan stomak.
Oprema:
Sonda je slična želučanoj, ali na kraju sa metalnom maslinom i ima nekoliko rupa. Maslina je potrebna za bolji prolaz kroz vratara. Sterilni špric, kapacitet 20,0 ml.
Posuđe: boce za želudačni sok, stalak sa epruvetama sa oznakama „A“, „B“, „C“.
Nadražujuće: 40 ml toplog 33% rastvora magnezijum sulfata ili 40 ml 40% rastvora glukoze.
Rukavice, ručnik, poslužavnik, jastučić za grijanje, jastuk, smjer:
Smjer
u kliničku laboratoriju
Bile
Pacijent: Puno ime, godine
Voronješka centralna okružna bolnica, ter. odjeljenje, odjeljenje br.
D.S: pregled
Potpis (doktor):
Algoritam djelovanja prilikom uvođenja sonde:
Objasnite pacijentu proceduru.
Uzmite pismeni pristanak.
Pravilno sjednite pacijenta: oslanjajući se na naslon stolice, naginjući glavu naprijed.
Operite ruke, stavite rukavice.
Stavite ručnik na vrat i grudi pacijenta, uklonite ih.
Izračunajte dužinu sonde: visina – 100 cm.
Koristite sterilnu pincetu da uklonite sondu. Uzmite ga u desnu ruku i poduprite slobodni kraj lijevom rukom.
Navlažite toplom prokuhanom vodom ili podmažite sterilnim vazelinom.
Pozovite pacijenta da otvori usta.
Stavite kraj sonde na korijen jezika i ohrabrite pacijente da gutaju dok dišu kroz nos.
Unesite željenu oznaku.
Na sondi su oznake na svakih 10 cm.
Pomoću šprica od 20 ml dobiti zamućenu tečnost – želudačni sok. To znači da je sonda u želucu.
Pozovite pacijenta da hoda polako, gutajući sondu do 7. oznake.
Postavite pacijenta na kauč na desnu stranu, stavite podlogu za grijanje ispod desnog hipohondrija i jastuk ispod karlice (olakšava prolazak masline u duodenum i otvaranje sfinktera).
U roku od 10-60 minuta, pacijent proguta sondu do 9. oznake. Vanjski kraj sonde spušta se u posudu za želudačni sok.
Algoritam za dobijanje materijala za istraživanje:
20-60 minuta nakon postavljanja pacijenta na kauč, počet će teći žuta tekućina - to je dio "A" - duodenalna žuč, odnosno dobijena iz duodenuma i gušterače (njegov sekret također ulazi u duodenum). Epruveta "A".
Ubrizgajte 40 mL toplog stimulusa (40% glukoze ili 33% glukoze) kroz epruvetu koristeći špric od 20,0 mL. magnezijum sulfat, ili biljno ulje) kako bi se otvorio sfinkter ODDI.
Vežite sondu.
Nakon 5-7 minuta odvežite: primite porciju “B” - tamno maslinastu koncentrovanu žuč, koja dolazi iz žučne kese. Epruveta "B".
Nakon toga, prozirna zlatna boja počinje da teče. žuta boja dio "C" je žuč jetre. Epruveta "C". Svaka porcija stiže u roku od 20-30 minuta.
Pošaljite žuč u kliničku laboratoriju uz uputnicu.
Ispiranje želuca
Indikacije:
Trovanje: hranom, drogom, alkoholom itd.
Kontraindikacije:
Čirevi, tumori, krvarenje gastrointestinalnog trakta, bronhijalna astma, teška srčana patologija.
Oprema:
Sterilna debela sonda, dužine 100-200 cm, na slijepom kraju se nalaze 2 bočne ovalne rupe na udaljenosti od 45, 55, 65 cm od slijepog kraja oznake.
Sterilna gumena cijev, dužine 70 cm i sterilna spojna staklena cijev, prečnika 8 mm.
Sterilni lijevak, kapaciteta 1 litra.
Sterilni vazelin.
Umivaonik za vodu za ispiranje.
Kanta od 10-12 litara čiste vode sobne temperature i šolja od litara.
Gumene rukavice, kecelje.
Algoritam akcije:
Montirajte sistem za ispiranje: sondu, spojnu cijev, gumenu cijev, lijevak.
Stavite pregače za sebe i za pacijenta i sjednite ga.
Nosite rukavice.
Sondu navlažite sterilnim vazelinom ili toplom prokuhanom vodom.
Postavite slijepi kraj sonde na korijen jezika pacijenta i predložite pokrete gutanja, duboko disanje kroz nos.
Čim pacijent proguta, povucite sondu u jednjak.
Nakon što ste sondu doveli do željene oznake (dužina umetnute sonde: visina – 100 cm), spustite lijevak do nivoa koljena pacijenta.
Držeći lijevak pod uglom, sipajte 30 cm iznad glave pacijenta.
Polako podignite lijevak 30 cm iznad glave pacijenta.
Sipajte sadržaj u lavor dok voda ne prođe kroz spojnu cijev, ali ostane u gumi i na dnu lijevka.
Počnite ponovo puniti lijevak, ponavljajući sve korake.
Ispirite dok voda ne bude bistra.
Izmjerite količinu ubrizgane i izlučene tekućine.
Pošaljite dio vode za pranje u laboratorij.
Uklonite sondu. Izvršite predsterilizacijsko čišćenje cijelog sistema.
Ako prilikom umetanja sonde pacijent počne da kašlje ili počne da se guši, odmah izvadite sondu, jer ušao je u dušnik, a ne u jednjak.
Pomoć kod povraćanja
Refleksno vraćanje sadržaja želuca naziva se povraćanje.
Oprema:
Uljana krpa, peškir, umivaonik, čaša vode.
Algoritam akcija:
1. Dok pacijent leži, okrenite mu glavu u stranu. Ako je moguće, natjerajte ga da sjedne.
2. Kada ležite, stavite platnenu krpu i poslužavnik u obliku bubrega ispod glave pacijenta; kada sedite, stavite platnenu krpu na grudi i kolena pacijenta i stavite karlicu pored njega.
3. Nakon povraćanja, neka pacijent ispere usta ili da oralnu irigaciju.
4. Uklonite umivaonik i uljanu krpu.
5. Pregledajte povraćanje i dezinfikujte ga.
Bilješka:
Tokom povraćanja (posebno kada pacijent leži) može doći do aspiracije (povraćanje koje ulazi u respiratorni trakt). U tu svrhu potrebno je okrenuti glavu pacijenta u stranu.
Povraćanje ako u njemu ima krvi imaće izgled “taloga od kafe” - tamno smeđe boje.
Dezinfekcija povraćanja vrši se dodavanjem osnovnog rastvora izbeljivača u omjeru 1:1 u toku jednog sata ili punjenjem suhim izbeljivačem (200 g na 1 litar povraćka).
Podsjećamo vas!
Presterilizacijsko čišćenje i sterilizacija sondi:
Isperite vodom u zatvorenoj posudi, napunite vodu 10% otopinom izbjeljivača 1 sat, a zatim izlijte u kanalizaciju.
Stavite sonde u 3% rastvor hloramina na 1 sat.
Isperite pod tekućom vodom.
Suha
Predati OCD (polaganje - biksi)
U parnom sterilizatoru:
pritisak - 1,1 atm,
temperatura – 120 0 C,
vrijeme - 45 min.
Metode bez sonde
Studije želučanog soka. Koriste se kada postoje kontraindikacije za istraživanje metodom sonde ili kada pacijent to odbije. Jedna od ovih metoda, "Acidotest", zasniva se na detekciji boje u urinu koja se formira u želucu tokom interakcije progutane smole za jonsku izmjenu (žute dražeje) sa slobodnom hlorovodoničnom kiselinom. Boja urina varira u intenzitetu u zavisnosti od količine slobodne hlorovodonične kiseline. Rezultat je uslovno pouzdan.
Oprema radnog mesta:
Gastrična sonda.
Duodenalna sonda.
Rukavice.
Pincete su sterilne.
Bix.
Boca tople vode, valjak.
Stakleno posuđe za prikupljanje uzoraka:
čiste suhe tegle
postolje sa epruvetama i posudom (tegla za želudačni sadržaj)
Obrasci smjera.
Nadražujuće tvari:
200,0 čorbe od kupusa
0,1% histamina
40 ml 40% glukoze.
špricevi:
20,0 ml
1,0 – 2,0 ml
2 igle za ampule i set za injekcije
Debela sonda, staklena spojna cijev, debela gumena cijev.
Lijevak.
Kecelje 2 kom.
Kanta sa vodom.
Šolja, kapaciteta 0,5 - 1,0 l.
Uporedne karakteristike duodenalnog i frakcionog sondiranja
| Duodenal sondiranje | Frakcijski sondiranje |
|
| Target | Uzimanje žuči za pregled | Uzimanje želudačnog soka za pregled |
| Indikacije | Dijagnoza bolesti jetre | Dijagnostika peptički ulkus, hronični gastritis |
| Kontraindikacije | Želučano krvarenje, tumori, bronhijalna astma, teška srčana patologija | Želučano krvarenje, tumori, bronhijalna astma, teška srčana patologija |
| Tip sonde | Sonda slična želučanoj, ali na kraju sa metalnom maslinom, koja ima nekoliko rupa | Tanka gastrična sonda promjera 3-5 mm sa bočnim ovalnim rupama na slijepom kraju |
| Priprema pacijenta | Ujutro, na prazan stomak | Ujutro, na prazan stomak |
| Položaj pacijenta tokom sondiranja | | Sjedeći naslonjeni na naslon stolice sa glavom nagnutom naprijed |
| Nadražujuće | 40 ml toplog 33% rastvora magnezijum sulfata ili 40 ml 40% rastvora glukoze | rastvor histamina 0,1%, rastvor pentagastrina 0,025% |
| Tajna koja je nastala | duodenalna žuč, koncentrisana žuč, jetrene žuči | Želudačni sok |
| Broj porcija | 3 | 9 |
| Naziv porcija | dio “A”, dio “B”, porcija "C" | 1-9 porcija |
| Probing time | 1,5 sat | 2 sata |
Glossary
DUODENIM – 12 duodenum.
Gastrična sonda – gumena cijev, prečnika 3-5 mm, sa bočnim ovalnim otvorima na slijepom kraju, na svakih 10 cm se nalaze oznake.
Duodenalna cijev - sonda slična želučanoj, ali na kraju sa metalnom maslinom, koja ima nekoliko rupa na svakih 10 cm oznake.
Duodenalno sondiranje – sondiranje tokom kojeg se ispituje žuč iz duodenuma.
Frakcijski sensing - sondiranje, koje ispituje sekretorna funkcija stomak.
Povraćanje - Nehotično izbacivanje želudačnog sadržaja kroz usta zbog grčevitih kontrakcija mišića želuca, dijafragme i trbušnih mišića.
štucanje - refleksne kontrakcije dijafragme, uzrokujući iznenadne snažne udisaje s karakterističnim zvukom.
Gorušica - O osjećaj peckanja, uglavnom u donjem dijelu jednjaka.
Mučnina - bolna senzacija u epigastričnoj regiji i ždrijelu.
Nadutost - nakupljanje gasova u probavnom traktu, sa nadimanjem, podrigivanjem, grčevitim bolom.
Zatvor - produženo zadržavanje stolice ili poteškoće s defekacijom zbog poremećaja funkcije crijeva
dijareja (proljev) - česte i labave stolice zbog disfunkcije crijeva.
Bol - neugodan (ponekad nepodnošljiv) osjećaj koji se javlja kada su osjetljivi nervni završeci koji se nalaze u organima i tkivima jako iritirani.
Podrigivanje - nehotično izbacivanje vazduha iz želuca kroz usta.
Krvarenje - krvarenje iz krvni sudovi zbog povrede njihovog integriteta.
Stenoza jednjaka - sužavanje lumena jednjaka.
Perforacija želuca - perforacija zida želuca.
Asfiksija - opstrukcija disajnih puteva.
Glavni:
Mukhina S.A., Tarnovskaya I.I. Praktični vodič za predmet „Osnove sestrinstva“, GEOTAR-Media, 2012.
1. Ostrovskaya I.V., Shirokova N.V. Osnove sestrinstva: Udžbenik za med. škole i fakulteti..-M. :GEOTAR-Media, 2008 -320p.
Mukhina S.A., Tarnovskaya I.I. Teorijska osnova sestrinstvo: Udžbenik za med. škole i fakulteti. -2. izd., revidirano i dodatni -M. : GOETAR-Media, 2009. -366 str. :il.
PRANJE ŽELUCA DEBELOM SONDOM
Cilj: terapijski i dijagnostički.
Indikacije: akutno trovanje, priprema za istraživanje, operacije.
Oprema: sistem za ispiranje želuca - 2 debele sterilne želučane sonde povezane staklenom cijevi (slijepi kraj jedne sonde je odsječen); stakleni levak 0,5-1 l, peškir, salvete, sterilna posuda za sakupljanje vode za istraživanje, posuda sa vodom (10 l) sobne temperature, vrč, posuda za ispuštanje vode za pranje, rukavice, vodootporna kecelja - 2 komada, tečno vazelinsko ulje ili glicerin (fiziološki rastvor).
Kontraindikacije:čirevi, tumori, krvarenja iz gastrointestinalnog trakta, bronhijalna astma, teško kardiovaskularno zatajenje.
Faze | Obrazloženje |
I. Priprema za proceduru 1. Predstavite se pacijentu ljubazno i s poštovanjem, pojasnite kako mu se obratiti. Objasnite svrhu i napredak predstojećeg postupka. Objasnite da su prilikom umetanja sonde mogući mučnina i povraćanje, koji se mogu suzbiti dubokim disanjem. Dobiti saglasnost za proceduru. Izmjerite krvni tlak i izbrojite puls ako stanje pacijenta to dozvoljava | Psihološka priprema pacijenta za zahvat. Motivacija za saradnju. Poštovanje prava pacijenata na informacije |
2. Pripremite opremu | Performanse neophodno stanje efikasnost postupka |
II. Izvršavanje procedure 1. Pomozite pacijentu da zauzme položaj potreban za zahvat: sjedeći, pritisnut uz naslon sjedala i lagano nagnuvši glavu naprijed (ili ga položite na kauč u bočni položaj) | Osiguravanje slobodnog prolaza sonde |
2. Uklonite pacijentove proteze, ako ih ima. | Prevencija komplikacija |
3. Ako je potrebno, odvojite pacijenta ekranom | Pružanje psihološke udobnosti |
4. Stavite vodootpornu kecelju za sebe i pacijenta | Štiti odjeću od vlaženja i prljanja |
5. Operite i osušite ruke, stavite čiste rukavice | Osiguravanje sigurnosti infekcije |
6. Postavite karlicu uz pacijentova stopala ili na uzglavlje kauča ili kreveta ako se postupak izvodi u ležećem položaju. | Osigurati da je postupak higijenski |
7. Odredite dubinu do koje sondu treba umetnuti: izmjerite udaljenost od sjekutića do pupka, dodajte širinu dlana pacijenta ili oduzmite 100 cm od njegove visine | Ispunjavanje neophodnih uslova za umetanje sonde u želudac |
8. Prenesite oznaku na sondu, počevši od slijepog kraja. Navlažite sondu vodom ili glicerinom | Osiguravanje napredovanja sonde kroz jednjak |
9. Stanite desno od pacijenta, pozovite ga da otvori usta, lagano spustite glavu prema dolje. Postavite slijepi kraj sonde na korijen jezika | Priprema za umetanje sonde |
10. Zamolite pacijenta da napravi pokret gutanja, uz istovremeno pomeranje sonde u jednjak (tokom gutanja epiglotis zatvara ulaz u dušnik, a istovremeno se otvara ulaz u jednjak) | Provođenje procedure |
11. Pozovite pacijenta da uhvati sondu usnama i duboko udahne kroz nos. Pomerajte sondu polako i ravnomerno do označene oznake, naginjući glavu pacijenta napred i dole. Ako naiđete na otpor, zaustavite i uklonite sondu. Zatim pokušajte ponovo (otpor pri uvođenju sonde, kašalj, cijanoza, povraćanje, promjena glasa ukazuju na umetanje sonde u traheju) | Olakšavanje prolaska sonde kroz jednjak i ublažavanje nagona za povraćanjem |
12. Uvjerite se da je sonda u želucu: uvucite 50 ml zraka u Zhane špric i pričvrstite ga na sondu. Ubacite zrak u želudac pod kontrolom fonendoskopa (čuju se karakteristični zvuci) | Prevencija komplikacija |
13. Pomaknite sondu za još 7-10 cm | Osiguravanje efikasnosti procedure |
14. Pričvrstite lijevak na sondu i spustite ga ispod nivoa pacijentovog stomaka. U potpunosti napunite lijevak vodom, držeći ga pod uglom | Sprečavanje ulaska vazduha u stomak |
15. Polako podignite lijevak gore 1 m | Osigurati da voda uđe u želudac |
16. Pratite smanjenje tečnosti. Spustite lijevak do nivoa koljena kada dođe do otvora lijevka. Držite lijevak u ovom položaju dok se lijevak potpuno ne napuni vodom za pranje. | Prema zakonu komunikacijskih sudova, ulazi u želudac, a zatim opet u lijevak |
17. Ispustite vodu za pranje u umivaonik. Po potrebi ocijedite prve vode u posude za ispitivanje. | At egzogeno trovanje Prvi i posljednji dio vode za pranje sakupljaju se u čiste posude. Prvi - za određivanje nepoznatog otrova, drugi - za procjenu kvalitete pranja |
18. Ponovite prethodna dva koraka ako je potrebno sakupiti vodu za pranje radi pregleda u sterilnu posudu | Sakupljanje vode za ispiranje u sterilnu posudu vrši se u slučaju infekcije toksičnom hranom |
19. Ponovite pranje nekoliko puta dok se ne pojavi čista voda za pranje. Uvjerite se da količina unesene porcije tekućine odgovara količini ispuštene vode za ispiranje. Sakupite vodu za ispiranje u umivaonik | Osiguravanje kvaliteta manipulacije |
III. Kraj procedure 1. Uklonite lijevak, uklonite sondu, prolazeći je kroz salvetu | Zaštita odjeće od kontaminacije |
2. Stavite korišćene instrumente u posudu sa rastvorom za dezinfekciju. Izlijte vodu za ispiranje u kanalizaciju. Prethodno ih dezinfikujte u slučaju trovanja. Skinite pregače sa sebe i pacijenta i stavite ih u posudu sa dezinfekcionim rastvorom. Skinite rukavice. Stavite ih u rastvor za dezinfekciju. Operite i osušite ruke | Prevencija bolničkih infekcija |
3. Pružiti mogućnost pacijentu da isprati usta i otprati (isporuči) do odjeljenja. Pokrijte toplo, pazite na stanje | Osiguravanje sigurnosti pacijenata |
4. Zabilježite završetak postupka | Osiguravanje kontinuiteta zdravstvene njege |
Kriterijumi za ocjenu sprovođenja postupka Blagovremenost završetka Dostupnost evidencije o završetku Odsustvo komplikacija tokom i nakon zahvata Zadovoljstvo pacijenata kvalitetom usluge Pravovremena dostava vode za ispiranje u laboratoriju |
|
