Pomoć psihoterapeuta kod poremećaja u ishrani. Poremećaj hranjenja: uzroci, simptomi, liječenje

Mnogi vjeruju da je moda pretjerane mršavosti, anoreksije i bulimije konačno i nepovratno potonula u zaborav. Međutim, uprkos odsustvu skandala visokog profila ili smrti u štampi ili na televiziji, i dalje ima mnogo ljudi koji pate od raznih poremećaja u ishrani, koje bi trebalo testirati na najmanju sumnju. Pogledajmo detalje, jer manji simptomi danas i sutra mogu postati zaista prijeteći.

Samo o kompleksu: šta je poremećaj u ishrani

Ako mislite da u ovakvim poremećajima nema ništa, onda ste duboko u zabludi. Obično, počevši od najbezopasnijih stvari, poput odbijanja doručka ili večere, ili možda obrnuto, sistematskog noćnog „prejedanja“, ovo se može razviti u nešto mnogo opasnije. Stoga ne škodi da saznate kakvi su poremećaji u ishrani kod odraslih i djece kako biste sami procijenili razmjere „katastrofe“.

U medicinskom smislu, poremećaj prehrane je sindrom ponašanja uzrokovan psihogenim uzrocima. U direktnoj je vezi sa smetnjama u obrocima, preskakanjem obroka, dodatnim velikim užinom i drugim nestandardnim situacijama koje postaju uobičajene. Mogu dovesti do vrlo tužnih posljedica, čak i smrti, stoga, na najmanju sumnju, potrebno je hitno djelovati.

Vrste i oblici poremećaja hranjenja: simptomi

Medicina razlikuje nekoliko tipova poremećaje hranjenja. U većini slučajeva primjećuje se složeni učinak, koji značajno pogoršava situaciju. Naša web stranica sadrži posebne materijale o ovim pitanjima.

Ukratko, pacijenti doživljavaju upornu nevoljkost da jedu, čak i uz jaku fiziološku potrebu. Osoba može doslovno umrijeti od gladi, ali tvrdoglavo odbija ponuđenu hranu. Postoji niz simptoma koji se mogu koristiti za "izračunavanje" anoreksije nervoze.

• Samoograničavanje u jelu čak i sa relativno malom težinom.
• Neosnovano uvjerenje u prisutnost viška kilograma.
• Amenoreja (prestanak menstruacije kod djevojčica).

Jedan ili više znakova se možda neće pojaviti, tada se bolest naziva atipičnom. Najčešće liječnici uspijevaju ambulantno pomoći oboljelima od ove bolesti, ali u najtežim slučajevima moguć je smještaj u bolnicu, ponekad i prisilno.

Ova bolest je polarna u odnosu na anoreksiju. Poremećaj je u tome što pacijent ne može kontrolirati količinu hrane koju konzumira u jednom trenutku. Zbog toga se sistematski prejedaju. Nakon jela, ljudi s bulimijom svjesno povraćaju kako bi se riješili onoga što su pojeli. Mogući su i drugi tipovi kompenzacijskog ponašanja, na primjer, iscrpljivanje sebe dugotrajnim intenzivnim treningom zbog istrošenosti. Istovremeno, postoji psihički strah od debljanja, debljanja i kompleksa oko tjelesnih parametara. Simptomi bolesti su jednostavni.

• Često konzumiranje velikih količina hrane.
• Redovno povraćanje.
• Stalna upotreba laksativa.
• Pretjerana fizička aktivnost.

Obično pacijenti počinju s epizodama prejedanja koje se javljaju jednom ili dva puta sedmično. Ako se slika ne normalizuje u roku od tri mjeseca, propisuje se liječenje. Devedeset posto slučajeva pogađa žene mlađe od 25 godina.

Neodoljiva, opsesivna želja da se stalno nešto jede može biti simptom psihogene bolesti. Odnosno, osoba ne osjeća glad, već nastavlja da jede. Obično je odgovor tijela na stres. Nevolje kod kuće, na poslu, problemi sa roditeljima ili djecom, gust radni raspored - sve to može izazvati napad. Osobe koje su sklone gojaznosti su posebno podložne.

• Velike količine hrane koja se jede tokom dana.
• Jak osjećaj gladi.
• Jedenje hrane velikom brzinom.
• Glad čak i nakon jela.
• Odgovornost i krivica. Želja da kaznite sebe.
• Stealth, jedu u tajnosti, sami.

Za razliku od bulimije, takvo prejedanje ne prethodi pražnjenju, zbog čega je posebno opasno. Ljudi često dobijaju na težini i pate od gojaznosti i povezanih simptoma. Nisko samopoštovanje i osjećaj krivice dovode do depresije i suicidalnih sklonosti.

Psihogeno povraćanje i druge bolesti

Ovaj poremećaj u ishrani se stavlja u ravan s poremećajima. Uzrok mogu biti mentalni i emocionalni simptomi. Najčešće osobe sa ovom bolešću pate od iscrpljenosti. Može biti posljedica hipohondrijskih i disocijativnih poremećaja. Ali postoje i druge varijante bolesti. Oni su manje uobičajeni, ali ni na koji način sigurniji ili manje ozbiljni.

• Gubitak apetita psihogene prirode.
• Potreba da se jede nešto nejestivo, nije biološke prirode (plastika, metal, itd.).
• Sklonost jedenju nejestivog biološkog porijekla.
• Ortoreksija je opsesija pravilnom ishranom.
• Opsesivno-kompulzivno prejedanje, povezano sa stalnim mislima o hrani, postavljenim stolovima i raznim jelima.
• Poremećaj selektivne ishrane – odbijanje bilo koje hrane ili njenih grupa. Ovo takođe uključuje želju da se jede samo strogo definisan skup namirnica i nevoljkost da se proba nešto novo.
• Eksterni tip ponašanja u ishrani. Odnosno, želja za jelom ne nastaje zbog fizioloških potreba, već zbog vrste hrane, postavljenog stola i ukusnih jela.

Psihijatri smatraju da čak ni naizgled manje poremećaje u ishrani ne treba uzimati olako. Jedan poremećaj se lako može pretvoriti u drugi, zbog čega često ni iskusni ljekari ne mogu odmah odrediti vrstu, vrstu, prirodu bolesti, niti odrediti put do oporavka.

Među poremećajima u ishrani uobičajeno je opsesivno brojanje kalorija, a nešto rjeđe odbijanje jela od drugih jela, hrane u određenom redoslijedu, na određenom mjestu. Istovremeno, takvi mentalni problemi ne mogu se nazvati čisto psihološkim. Oni su kompleksni, kombinuju poremećaje sa fiziološkim faktorima (iscrpljenost, prekomerna fizička aktivnost, različiti metabolički poremećaji u organizmu).

Uzroci poremećaja u ishrani

Mnogo je razloga zašto ljudi razvijaju poremećaje u ishrani.

• Genetski. Najnovija istraživanja naučnika u vezi s tim pokazuju da je rizik od razvoja bulimije ili anoreksije, pod uslovom da su roditelji ili drugi članovi porodice imali iste probleme, mnogo veći. Vjerovatnoća dostiže šezdeset posto, što je vrlo visoko.
• Obrazovni (porodični). Djeca najčešće uče gledajući odrasle, pa primjer njihovih roditelja postaje svojevrsni odbrambeni mehanizam. Međutim, ponekad previše fokusiranje na probleme s hranom može imati suprotan učinak na dijete.
• Društveni. Poremećaji u ishrani se češće javljaju kod onih koji su doživjeli negativna emocionalna iskustva, ostrakizam iz društva i nisu bili u stanju da se prilagode vanjskom svijetu nakon što su napustili svoj dom. Jako nisko samopoštovanje glavni je znak takvog razvoja događaja.
• Traumatični incidenti ili događaji. Vjeruje se da mogu uzrokovati različite psihogene poremećaje, uključujući poremećaje u ishrani. Ljudi koji su doživjeli fizičko ili psihičko nasilje često pate.
• Preterani perfekcionizam. Čudno je da takvi pacijenti često pate i od poremećaja u ishrani, nesposobni da svijet oko sebe uklope u okvir idealnog poretka.

Poticaj može biti bilo šta, a često i nagle promjene u životu, traumatični događaji i incidenti: smrt voljenih osoba, udaljenje od poznatih mjesta, promjena zanimanja, urušavanje stereotipa ili svjetonazora. .

Holandski upitnik o prehrambenom ponašanju (DEBQ)

Davne 1986. godine, holandski stručnjaci su zajednički razvili poseban upitnik, The Dutch Eating Behavior Questionnaire. Ovo je trenutno najbolji test za poremećaje u ishrani poznatih medicini. Omogućava vam da pomoću samo nekoliko jednostavnih pitanja odredite ne samo prisutnost bolesti, već i vjerojatne načine liječenja. Štaviše, mogu postojati samo tri glavna razloga.

• Navika „jedenja“ neprijatnih ili prijatnih emocija.
• Nesposobnost borbe protiv iskušenja (nemogućnost oduprenja „slatkišima“).
• Želja da se strogo i radikalno ograničite u hrani.

Ispunjavanjem ovog jednostavnog upitnika možete saznati šta nije u redu u vašem odnosu s hranom i kako možete riješiti problem.

Upute za polaganje upitnika, rezultati

Općenito, test se sastoji od trideset i tri pitanja na koja se mora odgovoriti što je moguće iskrenije i otvoreno. U tom slučaju morate odmah dati odgovore, bez dugotrajnog oklijevanja. Za svaki odgovor “Nikad” dobit ćete samo 1 bod, za “Vrlo rijetko” – 2, za “Ponekad” – 3, za “Često” – 4, a za “Vrlo često” – 5.

*Za pitanje broj 31, odgovori se boduju obrnutim redoslijedom.

• Zbrojite rezultate za pitanja 1-10 i podijelite ih sa 10.
• Zbrojite rezultate za pitanja 11-23, podijelite sa 13.
• Zbrojite bodove za pitanja 24-33 i podijelite ukupan broj sa 10.
• Dodajte bodove koje dobijete.

Da biste ovo dovršili, trebat će vam olovka i komad papira na koji ćete zapisivati ​​svoje odgovore.

Pitanja na koja treba odgovoriti

1. Jedete li manje ako primijetite da vam se tjelesna težina povećava?
2. Trudite li se da konzumirate manje nego što biste željeli, ograničite se u ishrani tokom bilo kojeg obroka?
3. Da li često odbijate da jedete ili pijete jer ste zabrinuti da imate višak kilograma?
4. Da li uvek kontrolišete količinu hrane koju jedete?
5. Da li birate hranu da biste smršali?
6. Nakon prejedanja, jedete li sljedećeg dana manje količine?
7. Pokušavate li ograničiti hranu kako biste izbjegli debljanje?
8. Morate li se često truditi da ne grickate između obroka jer se borite sa svojom težinom?
9. Da li pokušavate da izbegavate da jedete uveče jer pazite na svoju težinu?
10. Razmišljate li o svojoj tjelesnoj težini prije nego što nešto pojedete?
11. Da li vam se jede kada ste iritirani?
12. Da li vam se jede u trenucima dokonosti i lijenosti?
13. Da li vam se jede kada ste depresivni ili obeshrabreni?
14. Da li jedete kada ste sami?
15. Da li vam se jede nakon izdaje voljenih ili prevare?
16. Osjećate li glad kada su planovi poremećeni?
17. Jedete li kada očekujete nevolje?
18. Da li vas brige i napetost tjeraju na jelo?
19. Ako “sve nije u redu” i “ispadne vam iz ruku”, počinjete li ga hvatati?
20. Da li želite da jedete kada ste uplašeni?
21. Da li razbijene nade i razočaranja izazivaju bolove gladi i želju za jelom?
22. Kada ste uznemireni ili veoma nervozni, da li odmah želite da jedete?
23. Da li su anksioznost i umor najbolji razlog za jelo?
24. Kada je hrana ukusna, jedete li velike porcije?
25. Ako hrana dobro miriše i izgleda ukusno, hoćete li je jesti više?
26. Da li želite da jedete čim vidite ukusnu, lepu hranu prijatne arome?
27. Da li odmah pojedete svu ukusnu hranu koju imate?
28. Da li želite da kupite nešto ukusno prolazeći pored maloprodajnih objekata?
29. Želite li se odmah osvježiti ako prođete pored kafića koji lijepo miriše?
30. Da li vam pogled na druge ljude koji jedu hranu izaziva apetit?
31. Da li možete da zastanete kada pojedete nešto veoma ukusno?
32. Kada jedete sa drugima, jedete li više nego inače?
33. Kada sami kuvate, da li često kušate jela?

Interpretacija rezultata ankete

Restriktivno ponašanje (1-10 pitanja)

Idealna prosječna ocjena je 2,4 boda. Ovo sugerira da u nedostatku drugih uznemirujućih faktora, nema potrebe da se previše brinete. Ako vam je rezultat mnogo manji, to znači da gotovo da nemate pojma šta, kako, u kojim količinama, kada jedete. Vrijedi obratiti više pažnje na svoju prehranu. Ako je odgovor više, onda ste najvjerovatnije skloni da se striktno ograničite, što može graničiti s frustracijom. Takvi ljudi često doživljavaju anoreksiju i bulimiju.

Emocionogena linija ponašanja (11-23 pitanja)

Ova pitanja pokazuju da li općenito imate tendenciju da „pojedete“ sve vrste emocionalnih (mentalnih) problema, nevolja i nevolja. Što je manji broj bodova, to je bolje, a prosjek se može smatrati 1,8. Veće stope ukazuju na to da imate naviku da navalite na "slatkiše" čim vam se raspoloženje pogorša, zbog dosade ili nerada.

Eksterno ponašanje u ishrani (24-33 pitanja)

Najnoviji odgovori na pitanja pokazuju koliko lako možete doći u iskušenje da pojedete nešto ukusno. Ovdje će prosječna ocjena biti 2,7 i morat ćete se kretati po njoj. Što više brojite, lakše je prepustiti se želji za grickanjem, čak i ako prije niste osjećali glad. Ako su rezultati mnogo veći, onda definitivno postoji problem i treba ga što prije riješiti.

Jednostavan algoritam: kako se riješiti poremećaja u ishrani

Čim shvatite da problem zaista postoji, morate odmah da preduzmete akciju, ne čekajući da vam anoreksija ili gojaznost donesu mnoga neprijatna iznenađenja u život.

Prihvatanje i razumijevanje

Postoje tri vrlo osnovna koraka koje ćete morati slijediti prije nego što odaberete metode za ublažavanje simptoma poremećaja u ishrani.

• Glavni uslov za liječenje bilo kojeg psihogenog faktora je prepoznavanje problema. Sve dok osoba ne vidi problem, on ne postoji i jednostavno neće ići kod doktora. Shvativši da je bolest stvarna, potrebno je potražiti pomoć od psihoterapeuta ili psihijatra.
• Nakon pregleda, intervjua i istraživanja, liječnik će propisati liječenje. Cijeli kurs mora biti završen od početka do kraja. Nije doveden do logičan zaključak liječenje može biti neefikasno, a problem će se vremenom osjetiti.
• I prije propisivanja tijeka liječenja, i tokom njega, i istovremeno nakon toga, potrebno je marljivo izbjegavati traumatske situacije.

Stres, nevolje na poslu ili kod kuće, nemogućnost pronalaženja zajedničkog jezika sa kolegama, roditeljima ili djecom, nastavnicima ili nadređenima, sve to može dovesti do kvarova i povratka u prvobitni stadijum bolesti.

Metode liječenja

Pričamo o tome na različite načine liječenju poremećaja u ishrani, morate razumjeti da svi pacijenti različito reaguju na njih. Čak i sa potpuno istim simptomima, ponašanje ljudi može biti veoma različito, a ono što pomaže jednoj osobi biće potpuno neefikasno za drugu. Ispod su najpopularnije metode liječenja. Neki od njih su se odlično dokazali, dok drugi više podsjećaju na plesove iscjelitelja s tamburom.

Psihoterapija

Ovaj pristup prvenstveno podrazumeva rad lekara sa čovekovim mislima, ponašanjem, emocijama, odnosom prema hrani i međuljudskim odnosima u porodici i bliskom okruženju.

• Transakciona analiza.
• Dijalektička bihevioralna psihoterapija.
• Kognitivno-bihevioralna, analitička terapija.

Najčešće takve metode praktikuju psiholozi, rjeđe psihijatri. Međutim, razvijene modele liječenja mogu koristiti i psihoterapeuti, kao i različiti bihejvioralni konsultanti. Pod uslovom da se izabere kompetentan, iskusan specijalista, prognoza za takvo liječenje je uglavnom pozitivna, a izlječenje je stopostotno moguće.

Porodični pristup

Ova vrsta terapije se često koristi u borbi protiv poremećaja u ishrani kod djece ili adolescenata. Podrazumijeva aktivno učešće u izlječenju ne samo samog pacijenta, već i članova njegove porodice, prijatelja i voljenih. Suština ove tehnike je jednostavna - morate trenirati ispravne principe ishrana svih članova porodice kako bi mogli samostalno da kontrolišu problem u budućnosti, kao i zaustavljanje kriza ukoliko do njih dođe. Ovo je sasvim realno i pristupačno.

Tipično, u klinikama gdje je razvijen porodični pristup, nekoliko specijalista radi istovremeno s jednom jedinicom društva. To može biti nutricionist, psihijatar, psiholog, kozmetolog, specijalista za poremećaje ponašanja. Timske metode ovog tipa daju odlične rezultate.

Tretman lijekovima

Kada poremećaja u ishrani dođe više od jednog, ali sa sobom dovede i „prijatelje“ (depresija, psihoza, nesanica, pretjerana pospanost, bezuzročna anksioznost), tada ljekari prepisuju liječenje lijekovima. Štaviše, sve ove varijante nemara klasifikovane su kao popratne bolesti.

Takve lijekove ne možete sami sebi „prepisivati“, jer obično imaju stroga uputstva, kao i veliki broj „nuspojava“. Samo specijalista može propisati ili otkazati određene lijekove. Pomažu samo u kombinaciji s drugim mjerama utjecaja. Važno je shvatiti da sami lijekovi neće izliječiti poremećaje ponašanja. Ne postoji draga magična pilula koja će vas odmah ozdraviti.

Dijetalna terapija

Budući da se ovaj poremećaj prvenstveno odnosi na hranu, biće prilično teško izaći na kraj s njim bez iskusnog nutricionista. Međutim, čak i običan terapeut iz klinike može savjetovati ispravnu prehranu. Ovdje će pravila biti ista u svim slučajevima. Važno je da pacijent sa hranom, u malim količinama, dobija sve supstance neophodne za život: minerale, vitamine, proteine, masti, aminokiseline, makro- i mikroelemente.

Uz pravi pristup, pacijenti lako mogu razviti ispravne prehrambene navike, koje potom mogu korisno koristiti cijeli život. Na primjer, mnogi preporučuju da obratite pažnju, gotovo bez ograničenja. Međutim, morate shvatiti da je nutricionist daleko od stručnjaka za poremećaje, pa stoga nije u stanju da ih izliječi sam.

Tradicionalne metode i samoliječenje

Mnogi ljudi ne pridaju veliku važnost alarmantnim simptomima sve dok problem ne počne rasti kao gruda snijega. Stoga, umjesto da se obrate stručnjacima, počinju tražiti alternativne metode borbe, često vrlo apsurdne. Na primjer, nijedan djed čarobnjak ili baka iscjelitelj neće skuhati napitak koji može ispraviti navike u ishrani.

A samostalni koraci bez pomoći profesionalaca teško mogu pomoći u samim početnim fazama, kada poremećaja kao takvog još nema. Rusko udruženje za poremećaje u ishrani (RAED) napominje da svi koraci preduzeti bez doktora završavaju slomovima i povratkom na prethodne obrasce ponašanja u više od 93% slučajeva. To te tjera na razmišljanje.

Osobine nastanka poremećaja u ishrani kod adolescenata

Djeca su u najopasnijoj grupi rizika, jer se njihove prehrambene navike formiraju pod uticajem okoline. Uz lošu nasljednost, sklonost emocionalnim slomovima i mentalnu nestabilnost, šanse za razvoj poremećaja u ishrani u odrasloj dobi značajno se povećavaju.

Prema istraživanjima provedenim na djeci i adolescentima, samo 23% od ukupnog broja nema nikakvih poremećaja, dok je ostalih 77% podložno raznim vrstama „problema“ ili je sklono razvoju problema ove vrste. To je zbog sve više razvijajućeg "kulta hamburgera", kada djeca brzu hranu smatraju pokazateljem bogatstva i prestiža. Veoma je važno prepoznati probleme tinejdžera u ranim fazama, „zamijeniti“ ga, zainteresirati za nešto, a da mu ne dozvolite da se zaglavi oko pitanja ishrane i prehrambenih navika.

Prevencija

Preventivne mjere za zaustavljanje same mogućnosti poremećaja u ishrani postoje. Štaviše, mogu se vrlo efikasno koristiti, obraćajući više pažnje na dječije obrazovne institucije, škole i univerzitete. Ali svaka odrasla osoba može obratiti pažnju na načine da spriječi moguću ovisnost o hrani kako bi zaštitila sebe i svoje najmilije.

• Ispravna i objektivna percepcija vlastitog tijela.
• Poštovan, kompetentan i pozitivan odnos prema telu.
• Razumijevanje da izgled ni na koji način ne ukazuje na unutrašnje kvalitete osobe, njen karakter.
• Prestanite da brinete previše o tome da imate višak ili manju težinu.
• Razumijevanje i znanje su pola rješenja problema. Prihvatanje sebe i svoje težine vodi ka pronalaženju načina za oporavak.
• Bavljenje sportom i tjelesnom kulturom ne zato što je to neophodno, već da bi stekli zadovoljstvo, pozitivne emocije, održali aktivnost i došli u formu. .

Socijalizacija je veoma važna preventivni faktor. Čovjek je životinja stada, potrebna mu je komunikacija i odobravanje drugih. Stoga uvijek treba obratiti pažnju na situaciju u timu u kojem se nalazi. Ako tamo vlada nezdrava atmosfera ismijavanja, nagovaranja i prijekora, onda treba razmisliti da li promijeniti ovo mjesto rada, školu ili hobi klub u neko drugo. Negativnost treba ostaviti u prošlosti, prilagođavajući se samo pozitivnim emocijama, bez toga će se teško nositi s poremećajem.

Popularne knjige i filmovi o poremećajima u ishrani

Knjige

“Sociološke metode za proučavanje ponašanja ovisnosti. Preventivna i klinička medicina" Sukhorukov D.V.

“Ovisnosti o hrani, ovisnosti - anoreksija nervoza, bulimija nervoza” Mendelevič V. D.

„Očuvanje zdravlja učenika kao pedagoški problem“ Pazyrkina M. V., Buinov L. G.

“Anoreksija nervoza kod djece i adolescenata” Balakireva E. E.

Filmovi

Girl, Interrupted (1999), u režiji Jamesa Mangolda.

Dijelimo tajnu (2000), u režiji Katt Shea.

"Hunger" (2003), u režiji Joan Micklin Silver.

"Anoreksija" (2006), u režiji Lauren Greenfield (dokumentarni film).

"Primjer za mršavljenje" (2014), u režiji Tare Miel.

"Do kosti" (2017), u režiji Marti Noxon.

Poremećaje hranjenja ili poremećaji u ishrani – grupa mentalnih poremećaja koji su povezani sa unosom hrane. Poremećaj u ishrani se može manifestovati kao delimično odbijanje hrane, periodi prejedanja koji se smenjuju sa periodima posta, veštački izazvano povraćanje nakon jela, kao i druge prehrambene navike koje prevazilaze normu. Najčešći poremećaji u ishrani su anoreksija i bulimija.

Uzroci poremećaja u ishrani su različiti. Ovo je kvar nervni sistem, neuspjeh procesa koji se odvijaju u tijelu, naslijeđe, psihičke traume iz djetinjstva i karakteristike odgoja, pritisak standarda ljepote koje nameće društvo i poremećaji emocionalne sfere. Neka zanimanja povećavaju rizik od razvoja poremećaja u ishrani. Dakle, među manekenkama, plesačima i televizijskim voditeljima brojka doseže 40-50%. Sve profesije povezane s publicitetom i koje zahtijevaju besprijekoran izgled smatraju se rizičnim u tom pogledu.

U posljednjih 50 godina broj osoba s poremećajima u ishrani se deset puta povećao. Takve statistike povezuju se s povećanjem broja urbanih stanovnika, povećanjem nivoa stresa, kultom mršavosti i fit figure. Većina ljudi s poremećajima u ishrani su žene, ali brzo rastući postotak su muškarci. U proteklih 10 godina njihov se broj udvostručio i sada čini 15% onih koji pate od poremećaja u ishrani. Povećava se i broj djece s problemima u ishrani.

Posljedice poremećaja u ishrani nisu ni približno tako bezopasne kao što se čini. Anoreksija i bulimija su na prvom mjestu po smrtnosti među mentalnim poremećajima svih vrsta. Među njihovim posljedicama: dijabetes, zatajenje srca i bubrega. Ljudi sa poremećajima u ishrani su pod visokim rizikom od pokušaja samoubistva.

Kako se formira apetit?

Da bi se razumjela priroda poremećaja u ishrani, potrebno je razumjeti kako se apetit normalno formira.

U moždanoj kori, hipotalamusu i kičmenoj moždini postoje centri odgovorni za ponašanje u ishrani. Analiziraju signale koji dolaze iz probavnog sistema i cijelog tijela, a zatim ih analiziraju. Kada dođe vrijeme za nadoknadu nutrijenata, nivo glukoze u krvi opada. Osjetljive ćelije u "centrima gladi" hvataju ove signale i analiziraju ih. Kao odgovor, u mozgu se pojavljuju žarišta ekscitacije koja formiraju apetit.

Apetit- Ovo je prijatno iščekivanje jela. On je taj koji je odgovoran za radnje osobe u njenom dobijanju i pripremi: kupovini hrane, kuhanju i jedenju hrane. Apetit aktivira i rad organa za varenje – stvara se pljuvačka, želudačni sok, sekret gušterače i žuč. Tako se tijelo priprema za obradu i apsorpciju hrane.

Postoje dva oblika apetita

Opšti apetit- nastaje kada osjetljive ćelije hipotalamusa osjete nedostatak svih nutrijenata. U ovom trenutku osoba želi da jede bilo koju poznatu hranu.

Selektivni apetit- ovo je stanje kada postoji želja da se jede određena vrsta hrane - slatkiši, voće, meso, riba. Selektivni apetit se formira u moždanoj kori kada osjetljive stanice otkriju nedostatak određenih tvari.

Nakon jela, osoba se osjeća sitom i zadovoljnom hranom. Receptori želuca šalju signal o sitosti u centre za varenje, u ovoj fazi osoba osjeća da je dovoljno pojela i prestaje da jede.

Koji problemi mogu nastati

Nedostatak apetita– ne dolazi do uzbuđenja u centrima koji su zaslužni za njen izgled. To je moguće ako dođe do poremećaja u prijenosu signala iz probavnog sustava u mozak, poremećaja u interakciji između nervnih stanica, problema s ponovnim unosom serotonina ili prevladavanja procesa inhibicije u mozgu (na primjer, kod depresije). )

Povećan opći apetit– povezano sa upornim fokusom ekscitacije u hipotalamusu. Izaziva napade proždrljivosti i sklonost prejedanju.

Želja da jedete samo određenu hranu. Za ovo ponašanje zaslužan je moždani korteks, tačnije grupa neurona smještenih u centrima gladi. Selektivna ishrana, ortoreksija i izopačeni apetit znaci su da ova područja mozga ne funkcionišu kako treba.

Veza između poremećaja u ishrani i mentalnih faktora

Pojava poremećaja u ishrani povezana je sa nizom mentalnih faktora. Smatra se da nekoliko osobina ličnosti doprinose ovim poremećajima:

• Nisko samopouzdanje;
• Zavisnost od mišljenja drugih;
• Potreba za odobrenjem;
• Želja da kontrolišete ono što se dešava, barem unutar granica vašeg tela;
• Želja za perfekcionizmom i nedostižnim idealima lepote.
• Počeci poremećaja u ishrani po pravilu počinju u djetinjstvu, što je olakšano:
• Nedostatak emocionalne podrške roditelja;
• Prepotentna majka i otac koji su obraćali malo pažnje na dijete;
• Preveliki zahtjevi prema djetetu koje ono nije u stanju da opravda;
• Česti prigovori, izražavanje nezadovoljstva, kritika izgleda, ponašanja;
• Problemi sa odvajanjem od roditelja tokom adolescencije. Povećana zavisnost djeteta od roditelja. Tako jedna od popularnih teorija objašnjava razvoj anoreksije i bulimije željom za povratkom u djetinjstvo;
• Pretjerana briga i nedostatak slobode u adolescenciji.
• Može se tvrditi da se kod osobe sa određenim psihičkim karakteristikama razvija poremećaj u ishrani ako tome doprinose životne okolnosti.

Anoreksija nervoza

Anoreksija nervoza– poremećaj u ishrani, koji se manifestuje odbijanjem da jede i opsesivnom željom da se smrša. Svrha nejedenja je gubitak težine ili prevencija gojaznosti. Uobičajeno je da pacijenti doživljavaju neopravdane strahove od prekomjerne težine, iako su u pravilu mršavi ili normalne tjelesne građe.

Ogromna većina pacijenata su mlade žene i djevojke. Do 5% ove populacije pati od različitih manifestacija anoreksije. Anoreksija nervoza se javlja 10 puta rjeđe kod muškaraca nego kod žena.

Uzroci anoreksije nervoze

– sa roditelja na djecu prenose se osobenosti funkcionisanja nervnog sistema koje određuju sklonost pojavi anoreksije nervoze (nisko samopoštovanje, nezrelost, potreba za odobravanjem). Tvrdnja se povećava za ljude koji imaju bliske rođake koji pate od anoreksije i bulimije.

Poremećaji metabolizma neurotransmitera(serotonin i dopamin), koji obezbeđuju komunikaciju između nervnih ćelija. Ovo remeti interakciju ćelija u moždanim centrima odgovornim za ponašanje u ishrani.

Pogrešno vaspitanje. Anoreksija nervoza se razvija ako osoba u djetinjstvu nije osjećala bezuslovno odobravanje: „Šta god da se dogodi, odlično vam ide. Greške ima, ali se mogu ispraviti.” Kritike, visoki zahtjevi i nedostatak pohvala nisu omogućili djetetu da razvije zdravo samopouzdanje. Borba protiv apetita i osvajanje sebe u obliku odbijanja da jedete je perverzan način za povećanje samopoštovanja.

Teška kriza adolescencija . Gubitak kontakta sa roditeljima i nevoljkost da se presele u odraslo doba. Model razmišljanja je otprilike ovakav: “Ja sam mršav i mali, što znači da sam još uvijek dijete.”

Društveni standardi. Thinness in modernog društva povezana sa lepotom, zdravljem i snagom volje. Stereotip da je mršavim ljudima lakše postići uspjeh u privatnom životu i karijeri tjera ljude da neprestano eksperimentišu s dijetama i lijekovima za mršavljenje.

Uvredljive opaske o višku kilograma od roditelja, vršnjaka, nastavnika. Ponekad se sjećanja na mentalnu traumu mogu ponovo pojaviti u sjećanju godinama kasnije i pokrenuti razvoj poremećaja.

Neke aktivnosti. Manekenstvo, šou biznis, ples, atletika.

Faze anoreksije nervoze

Postoje tri faze razvoja anoreksije nervoze:

Pre-anoreksični stadijum- opsesivna želja da se brzo smrša. Stalna kritika vašeg tela i izgleda. Nesklad između nečijeg izgleda i “idealne slike” koju je osoba nacrtala u svom umu, a koja je uzrokovana niskim samopoštovanjem. Osoba stalno pokušava razne radikalne metode mršavljenja: dijete, lijekove, procedure, intenzivne vježbe. Trajanje 2-4 godine.

Anoreksični stadijum– odbijanje hrane i gubitak težine. Gubitak težine donosi zadovoljstvo, ali pacijenti i dalje sebe smatraju debelima i odbijaju jesti. Pacijent stalno ima strah od ozdravljenja, smanjena mu je emocionalna pozadina i vitalnost. Rezultat je gubitak težine od 20-50% početne tjelesne težine. Menstrualne nepravilnosti ili potpuni prestanak menstruacije.

Stadij kaheksije– teška iscrpljenost organizma. Težina pacijenta je manja od 50% normalne, a on se i dalje ograničava u hrani, plašeći se pretilosti. Počinje distrofija kože, skeletnih mišića i srčanog mišića. Promjene se javljaju u svim unutrašnjim organima. Iscrpljenost je praćena povećanim umorom i neaktivnošću.

Neki istraživači razlikuju fazu eliminacije kaheksije. Ovo je faza liječenja koju prati anksioznost povezana s debljanjem, neuobičajeni osjećaji povezani s probavom hrane, koji se doživljavaju kao bolni. Pacijenti i dalje pokušavaju da se ograniče u hrani. Mogu se pojaviti zabludne misli: „hrana kvari kožu“.

Simptomi i manifestacije anoreksije nervoze

Simptomi preanoreksične faze

Nezadovoljstvo svojim izgledom. Nesklad između izmišljene idealne slike i odraza u ogledalu. U pravilu, to se poklapa s početkom puberteta, kada tinejdžer kritički sagledava promjene koje se dešavaju u njegovom tijelu.

Konstantna borba sa viškom kilograma. Redovni pokušaji mršavljenja vježbanjem i dijetom.

Uzroci bulimije nervoze

Duševna bolest, nasledna. Velika potreba za endorfinom, poremećen metabolizam neurotransmitera.

Metabolički poremećaji– poznata insulinska rezistencija, poremećen metabolizam masti i ugljikohidrata.

Preveliki zahtjevi prema djetetu u porodici, koje izazivaju strah od neispunjenja očekivanja i razočaranje roditelja.

Nisko samopouzdanje. Provocira unutrašnji sukob između idealne ideje o sebi - "šta bih trebao biti" i stvarne situacije - "ono što ja stvarno jesam".

Gubitak kontrole nad emocijama. Razvoj bulimije potiču depresivna raspoloženja i jake negativne emocije.

Porodični sukobi– poremećaj interakcije između članova porodice (roditelja, partnera).

Ovisnost o dijetama i postu. Primjećuje se da što je dijeta stroža i duža, to je veći rizik od neuspjeha. Uz sistematsko pridržavanje dijeta, jača se obrazac ponašanja „post-razbijanje-čišćenje”.

Mentalne bolesti. Bulimija nervoza može biti simptom epilepsije i šizofrenije.

Vrste bulimije nervoze

Primarna bulimija– nekontrolisana glad praćena napadima proždrljivosti i periodima pražnjenja.

Sekundarna bulimija, koji je nastao na osnovu anoreksije. Napadi proždrljivosti nakon dužeg odbijanja jela.

Vrste bulimije prema metodi "pročišćavanja".

Napade proždrljivosti prate periodi „čišćenja“ – povraćanje, uzimanje laksativa, klistir;

Napade proždrljivosti prate periodi strogih dijeta i posta.

Simptomi i manifestacije bulimije nervoze

U pravilu, početak bolesti javlja se u dobi od 13-14 godina zbog nezadovoljstva svojom figurom. Kao iu slučaju ovisnosti o drogama, pacijenti su opsjednuti mislima o hrani i strahom od viška kilograma, a negiraju postojanje problema. Većina njih vjeruje da se mogu vratiti normalnoj ishrani čim požele.

Opsesivne misli o hrani. Osoba stalno želi da jede. Osjećaj gladi se pogoršava dijetama i ograničenjima.

Stealth. Bulimičari svoje navike čuvaju privatno, za razliku od anoreksičnih koji vole da razgovaraju o dijetama.

Žurba prilikom jela. Nedovoljno žvakanje, gutanje hrane u komadima.

Jedenje velikih količina hrane. Oboljeli od bulimije posebno pripremaju puno hrane kako bi izvukli maksimum iz obroka. To može biti slatka hrana, omiljena jela ili obrnuto, manje jestiva hrana.

Vještački izazvano povraćanje. Nakon jela, ljudi s bulimijom se često povlače u toalet kako bi izazvali povraćanje. Oni također koriste laksative ili klistire kako bi očistili tijelo od onoga što su pojeli.

Dijeta. Kako bi održali željenu težinu, ljudi s bulimijom nervozom se uglavnom dijetuju.

Fiziološke manifestacije bulimije

Promjene težine. Osoba s bulimijom može dobiti na težini, a zatim dramatično izgubiti težinu.

Česte bolesti grla. Često povraćanje dovode do upale sluznice grla, uzrokujući faringitis i upalu grla. Kada su glasne žice iritirane, glas postaje promukao.

Problemi sa zubima. Kiselina sadržana u želučanom soku uništava zubnu caklinu. To dovodi do karijesa i gubitka zuba.

Bolesti probavnog sistema. Velika je vjerovatnoća razvoja gastritisa, peptičkog čira na želucu i dvanaestopalačnom crijevu, bolova u desnom hipohondrijumu i duž crijeva.

Povećana salivacija i uvećane pljuvačne žlijezde su karakteristični znakovi bulimije.

Smanjena vitalnost. Ograničenja u ishrani i nezdrava slikaživot poremeti metabolizam. To se manifestuje opštom slabošću i povećanim umorom tokom vežbanja.

Znakovi dehidracije. Mlohavost kože, suhe sluzokože i oči, te rijetko mokrenje uzrokovani su velikim gubicima vode tokom povraćanja i uzimanja laksativa.

Dijagnoza bulimije nervoze

Dijagnoza bulimije nervoze postavlja se ako su ispunjeni sljedeći dijagnostički kriteriji:

• Napadi proždrljivosti (konzumiranje velikih količina hrane u kratkom vremenskom periodu), koji se ponavljaju najmanje 2 puta sedmično tokom 3 mjeseca;
• Gubitak kontrole nad žudnjom za hranom tokom napada proždrljivosti;
• Kompenzacijsko ponašanje usmjereno na otklanjanje posljedica prejedanja - izazivanje povraćanja, gladovanje, značajna fizička aktivnost;
• Pretjeran strah od sitosti, stalno prisutan;

Liječenje bulimije nervoze

Psihoterapija za bulimiju nervozu

Kognitivna bihejvioralna psihoterapija. Psiholog vas uči da prepoznate „misli o poremećaju u ishrani“ i zamijenite ih zdravim stavovima. On daje zadatak da prati u kojoj situaciji se najčešće pojavljuju opsesivne misli o hrani i kakva osećanja izazivaju. Ubuduće se preporučuje izbjegavanje ovih situacija, na primjer, delegiranje kupovine namirnica na druge članove porodice.

Porodično orijentisana psihoterapija. Najefikasnija opcija za pacijente adolescencije i mladosti. Zadatak voljenih je pomoći u jačanju samopoštovanja i usađivanju pravilnih prehrambenih navika koje će pomoći u održavanju normalne težine bez gladi.

Liječenje bulimije nervoze lijekovima

Antidepresivi treća generacija SSRI povećavaju aktivnost serotonina i prenos impulsa duž lanca nervnih ćelija - Venlafaksin, Celexa, Fluoksetin.

Triciklički antidepresivi– Desipramin

Liječenje bulimije antidepresivima smanjuje vjerovatnoću prejedanja za 50%, bez obzira da li je pacijent depresivan ili ne.

Prevencija bulimije nervoze

Preventivne mjere su formiranje kod djeteta adekvatnog samopoštovanja, pravilnog odnosa prema hrani, te priprema ishrane koja odgovara energetskim troškovima.

Psihogeno prejedanje

Psihogeno prejedanje ili kompulzivno prejedanje– poremećaj ishrane koji uključuje prejedanje kao odgovor na stres i dovodi do pretilosti. Drugim riječima, ovo je prejedanje zbog nervoze. To može biti reakcija na smrt voljene osobe, nevolje na poslu, usamljenost, bolest i druge psihičke traume. Prejedanje može biti rijetko ili sistematično i javlja se kao odgovor na bilo koju negativnu emociju.

Ovaj poremećaj u ishrani češći je kod odraslih, a posebno kod osoba s prekomjernom težinom. Prema statistikama, 3-5% odrasle populacije pati od toga.

Posljedice psihogenog prejedanja su gojaznost, dijabetes, ateroskleroza, bolesti srca i zglobova.

Uzroci psihogenog prejedanja

Genetska predispozicija. Identifikovani su pojedinačni geni koji su odgovorni za prejedanje čak i u odsustvu gladi i niske osjetljivosti na sitost. Sklonost psihogenom prejedanju naslijeđena je od rođaka s dijabetesom i gojaznošću.

Nesposobnost da se nosi sa negativnim emocijama– strah, melanholija, tuga, krivica, anksioznost. Konzumiranje hrane, posebno slatke hrane, brzo povećava nivo glukoze u krvi. “Slatka” krv, koja ispira mozak, potiče proizvodnju neurotransmitera serotonina i dopamina, koji se nazivaju i hormoni zadovoljstva. Kao rezultat konzumiranja hrane, psihičko stanje se privremeno poboljšava. Međutim, prati ga osjećaj krivice i nezadovoljstva svojom slabom voljom i vlastitim tijelom.

Osećaj inferiornosti i vlastiti neuspjeh u ispunjavanju očekivanja drugih ljudi. Ova osećanja su zasnovana na niskom samopoštovanju.

Psihološke traume u djetinjstvu Dob. Utvrđeno je da su osobe koje su imale psihogeno prejedanje u djetinjstvu patile od grubog postupanja roditelja, sukoba među odraslima, te su odgajane u porodici u kojoj je postojao kult hrane.

Društveni standardi. Moderni standardi ljepote podrazumijevaju odsustvo viška kilograma. Ljudi koji pate od svoje gojaznosti doživljavaju osjećaj krivice i nezadovoljstva svojim tijelom. Negativne emocije ih tjeraju da se “zahvate” problema, što vodi daljem debljanju. Tako se formira začarani krug.

Vrste i oblici psihogenog prejedanja

Eksterno prejedanje– osoba jede hranu kada mu je dostupna. Kupuje previše hrane, prejeda se prilikom posete, ne može da stane dok ima hrane na stolu. Provocirajući faktor je pogled i miris hrane.

Emocionalno prejedanje– Uzrok jake žudnje za hranom nije glad, već povećan nivo hormona stresa – kortizola. Osoba se prejeda kada doživljava negativne emocije.

Simptomi i manifestacije psihogenog prejedanja

Nekontrolisani napadi proždrljivosti, koje su uzrokovane stresom i negativnim emocijama, a ne glađu. Dosada je često provocirajući faktor, pa gledanje televizije i čitanje prati i jelo.

Nedostatak elektroenergetskog sistema. Osoba ne jede po rasporedu, već prema želji. Ponekad napad prejedanja može trajati tokom dana. Događa se i prejedanje noću.

Tokom napada, osoba jede velike količine hrane. Ne može da stane, uprkos osećaju punoće u stomaku.

Proces jedenja je praćen zadovoljstvom, međutim, ubrzo nakon toga se pojavljuju osjećaji krivice i samoprezira. Osoba sebi zamjera nedostatak samokontrole. Negativne emocije o nečijem izgledu i karakternim slabostima izazivaju nove napade prejedanja.

Pokušavate sakriti količinu koju pojedete. Kada jede u društvu drugih ljudi, osoba može da konzumira hranu umereno. Ostavljen sam, pacijent konzumira hranu u velikim količinama, obično dok se sve ne pojede.

Skupljanje hrane za jelo sam. Pacijent je sklon da se priprema za prejedanje kupujući ili pripremajući hranu u velikim količinama.

Nema pokušaja čišćenja organizma od hrane. Ljudi ne izazivaju povraćanje i ne iscrpljuju se treningom. Istovremeno, često se pokušavaju pridržavati dijete, ali ne mogu izdržati ograničenja.

Očaj i depresija o nemogućnosti kontrole količine hrane koja se pojede.

Dobivanje na težini. U roku od nekoliko sedmica od početka poremećaja, primjećuje se značajno povećanje tjelesne težine.

Dijagnoza psihogenog prejedanja

Dijagnoza psihogenog poremećaja postavlja se ako osoba pokazuje 3 ili više znakova bolesti:

• Jedenje velikih količina hrane uprkos tome što ne osećate glad;
• Epizode prejedanja koje traju određeno vrijeme (do nekoliko sati), završavajući se neugodnim osjećajem sitosti;
• Jesti mnogo brže nego većina ljudi;
• Osjećaj krivice koji se javlja nakon napada prejedanja;
• Sramota zbog previše jela, što dovodi do toga da ljudi više vole da jedu sami.

Liječenje psihogenog prejedanja

Psihoterapija neurogenog prejedanja

Informaciona psihoterapija. Psiholog objašnjava da je kompulzivno prejedanje složen biopsihički poremećaj. Razlog njegovog razvoja nije slab karakter i razmaženost. On govori o uzaludnosti pokušaja dijete. Umjesto toga, biće predložen racionalan sistem ishrane. Psiholog će vas naučiti kako da vodite dnevnik ishrane, navodeći u koje vrijeme i šta ste jeli. Psiholog pomaže u povećanju motivacije, što omogućava osobi da se drži zdrav sistem ishrana i vežbanje.

Kognitivna terapija. Usmjeren je na smanjenje ovisnosti o hrani. Zadatak psihologa je naučiti pacijenta konstruktivnim načinima suočavanja sa stresom, povećati otpornost na stres i samokontrolu. Tehnika se dobro pokazala u slučajevima psihogenog prejedanja. Stoga se preporučuje da se koristi od početka liječenja.

Psihoanaliza. Tokom sesija, psiholog pomaže da se identifikuju osnovni problemi koji su uzrokovali poremećaj u ishrani. Jedna od glavnih faza liječenja je prihvatanje mučnih misli i njihovo izgovaranje.

Grupna psihoterapija. Kada se liječi kompulzivno prejedanje, korisno je komunicirati s ljudima koji imaju isti problem.

Liječenje neurogenog prejedanja lijekovima

Sredstva za suzbijanje apetita nisu efikasna kod kompulzivnog prejedanja. Prednost se daje lijekovi, djelujući na centralni nervni sistem.

Antidepresivi. Ova grupa lekova normalizuje nivo serotonina u nervnom sistemu - Topamax.

Prevencija psihogenog prejedanja

Prevencija kompulzivnog prejedanja je formiranje ispravnih stavova o ishrani – hrana nije zadovoljstvo ili nagrada, već potreba. Također je potrebno povećati otpornost na stres i razviti zdrave prehrambene navike – jesti male porcije na sat.

Psihogeni gubitak apetita

Psihogeni gubitak apetita– nedostatak potrebe za hranom zbog nervnog šoka. Odbijanje jela može biti uzrokovano stresom, sukobima u porodici i na poslu ili gubitkom voljene osobe. Posljedica gubitka apetita zbog nervoze je brza iscrpljenost organizma, gubitak fizičke snage, pogoršanje emocionalnog stanja i razvoj depresije.

Kod psihogenog gubitka apetita, za razliku od anoreksije, cilj osobe nije borba protiv viška kilograma. Ne smatra se debelim i adekvatno percipira svoje tijelo.

Prevalencija među ženama je 2-3%. Češće je među onima koji pokušavaju da smršaju, jer na podsvesnom nivou imaju želju da se odreknu hrane.

Psihogeni poremećaji ne uključuju gubitak apetita zbog zarazne bolesti i bolesti probavnog sistema.

Uzroci psihogenog gubitka apetita

Stres i jak emocionalni stres. Konflikti, situacije koje predstavljaju prijetnju životu ili dobrobiti, priprema za ispite ili izvještaje, gubitak posla, prekid veze.

Poremećaji u proizvodnji hormona zbog stresa. Smanjena sinteza hormona probavnog sistema (grelin i inzulin), koji su odgovorni za apetit. Poremećaj u proizvodnji hormona hipotalamusa i hipofize.

Poremećaji u radu centara za glad u mozgu i kičmenoj moždini. Negativne emocije i intenzivan mentalni rad mogu promijeniti način na koji mozak radi. Stres uzrokuje poremećaje u prijenosu nervnih impulsa između centara za apetit.

Depresija Ovo je jedan od najčešćih uzroka gubitka apetita.

Vrste psihogenog gubitka apetita

Primarni psihogeni gubitak apetita– razvija se neposredno nakon stresa ili tokom teškog mentalnog ili mentalnog stresa. Provocira razvoj depresije

Sekundarni psihogeni gubitak apetita– razvija se u pozadini depresije i neuroze koje su nastale nakon pretrpljene psihičke traume.

Simptomi i manifestacije psihogenog gubitka apetita

Nedostatak apetita. Osoba ne osjeća potrebu za hranom. Istovremeno može osjećati nelagodu u stomaku uzrokovanu glađu, ali ne reagira na njih.

Osoba se namjerno prisiljava da jede, uprkos nedostatku apetita. Ovo je povoljan tok poremećaja.

Odbijanje hrane. Ponuda za jelo se načelno odbija - ovo je drugi mogući model ponašanja u ovoj situaciji. Ona govori o teškim psihičkim traumama.

Dijagnoza psihogenog gubitka apetita

Dijagnoza „psihogenog gubitka apetita“ postavlja se na osnovu pritužbi pacijenta ili njegovih srodnika, pod uslovom da osoba nema bolesti probavnog sistema ili druge uzroke gubitka apetita. U obzir se uzima sljedeće:

• Odbijanje hrane
• Gubitak težine,
• Depresivno mentalno stanje
• Znakovi fizičke iscrpljenosti.

Liječenje psihogenog gubitka apetita

Psihoterapija za psihogeni gubitak apetita

Kognitivno bihevioralna terapija. U početnoj fazi psihoterapije potrebno je minimizirati posljedice mentalne traume, nakon čega počinje liječenje poremećaja u ishrani. Psiholog pomaže u formiranju pozitivnog stava prema ishrani.

Tretman lijekovima psihogeni gubitak apetita

Vitaminski kompleksi sa mineralima za borbu protiv nedostatka vitamina - Multitabs, Pikovit.

Lijekovi za povećanje apetita on na bazi biljke– tinktura pelina, sok od trputca.

Nootropici za poboljšanje funkcionisanja nervnog sistema - Bifren, Glycised.

Prevencija psihogenog gubitka apetita

Prevencija uključuje povećanje otpornosti na stres i razvijanje zdravog samopoštovanja i odnosa prema hrani.

Psihogeno povraćanje

Psihogeno povraćanje ili nervno povraćanje - refleksna erupcija želudačnog sadržaja pod uticajem stresa. Ponekad psihogenom povraćanju ne prethodi mučnina. Sadržaj želuca se spontano izbaci kao rezultat spazma mišića trbušnog zida i želuca.

Za razliku od bulimije, povraćanje se javlja nenamjerno. Osoba ne postavlja cilj očistiti želudac kako bi izbjegla varenje hrane i dobivanje viška kilograma.

Izolovani slučajevi psihogenog povraćanja javljali su se u 10-15% ljudi. Ljudi sa ekscitbilnim nervnim sistemom redovno se suočavaju sa ovim problemom. U većini slučajeva to su djeca, adolescenti i mlade žene mlađe od 35 godina. Samo 1/5 onih koji pate od ovog poremećaja su muškarci.

Uzroci psihogenog povraćanja

Strah i anksioznost. Najčešći razlozi. U ovom slučaju, povraćanje se javlja isključivo prije značajnog i uzbudljivog događaja.

Stres. Psihogeno povraćanje je uzrokovano akutnim stresom, hroničnim stresnim situacijama (usamljenost, razvod roditelja), dugotrajnom nervnom napetošću - težak period Na poslu.

Pretjerana emocionalnost - osobina ličnosti koja povećava vjerovatnoću nervoznog povraćanja.

Povećana razdražljivost nervni sistem. U mozgu prevladavaju procesi ekscitacije koji mogu utjecati na funkcioniranje centara za povraćanje koji se nalaze u njima oblongata medulla, talamus i korteks. Ekscitacija u ovoj oblasti izaziva jutarnje psihogeno povraćanje kod dece.

Nasljedna predispozicija. Rizik od razvoja ovog poremećaja je veći kod osoba čiji su roditelji patili od mučnine i psihogenog povraćanja.

Vrste psihogenog povraćanja

Anksiozno povraćanje- reakcija na strah i anksioznost.

Mlazno povraćanje- javlja se na osnovu neugodnih asocijacija pri viđenju hrane: tjestenina - crvi, domaća kobasica - izmet.

Histerično povraćanje– reakcija na stres i povezane negativne emocije;

Uobičajeno povraćanje- manifestacija činjenice da osoba stalno potiskuje svoje emocije.

Simptomi i manifestacije psihogenog povraćanja

• Povraćanje bez mučnine, posebno koje se javlja na prazan želudac i nije povezano sa trovanjem, infekcijama ili oboljenjima probavnog sistema.
• Povraćanje nakon stresa ili prije zastrašujućih događaja.
• Povraćanje pri pogledu na hranu koja izaziva neugodne asocijacije.
• Povraćanje na pozadini negativnih emocija koje osoba ne može izbaciti.

Dijagnoza psihogenog povraćanja

Prvo morate biti na pregledu kod gastroenterologa kako bi se isključile bolesti probavnog sistema. Prilikom dijagnosticiranja nervnog povraćanja, doktor obraća pažnju na povezanost napadaja sa emocionalnim i psihičkim stanjem osobe, sa unosom hrane, kao i na njihovu učestalost i redovnost.

Liječenje psihogenog povraćanja

Psihoterapija

Kognitivna i bihevioralna terapija. Tehnike koje koristi psiholog pomoći će povećati otpornost na stres i olakšati reagovanje na probleme i konflikte.

Sugestivna terapija. Njegov cilj je poboljšanje funkcionisanja centralnog i autonomnog nervnog sistema. Uklanjanje žarišta ekscitacije u centrima za povraćanje.

Tretman lijekovima

Otopine elektrolita za korekciju poremećaja elektrolita. Neophodan za dehidraciju uzrokovanu čestim napadima povraćanja - rehidron, humana elektrolit.

Antipsihotici koristi se za liječenje nervozne mučnine i povraćanja - Haloperidol, Proklorperazin.

Antidepresivi koristi se za smanjenje ekscitabilnosti nervnog sistema - Coaxil

Prevencija psihogenog povraćanja

Alotriofagija

Alotriofagija ima i druge nazive - perverzija ukusa ili perverzija apetita. Ovo je poremećaj u ishrani kod kojeg osoba ima sklonost da liže ili guta nejestive ili nejestive predmete - ugalj, kredu, novčiće.

Perverzija ukusa je češća u porodicama sa niskim primanjima i nefunkcionalnim porodicama. Njemu su podložnija mala djeca i trudnice. Slično ponašanje se javlja i kod mentalno zdravih ljudi, kao i kod autizma i šizofrenije.

Perverzije apetita su čest problem kod djece mlađe od 3 godine, ali što je dijete starije, perverzije okusa se rjeđe javljaju.

Psihološka trauma– odvojenost od najmilijih, patološki odnosi sa roditeljima.

Dosada. Ovaj razlog je tipičan za djecu. Utvrđeno je da se alotriofagija javlja kod djece kojoj nedostaju igračke i pažnja.

Hormonske promjene u tijelu tokom trudnoće i adolescencije.

Nedostatak nutrijenata sa nepravilnom ili nedovoljnom ishranom. Na primjer, jedenje prljavštine može ukazivati ​​na nedostatak željeza ili drvenog uglja u tijelu, jedenje krede - nedostatak kalcija, sapun - nedostatak cinka.

Pogrešno formirane ideje o jestivom i nejestivom. Razlog mogu biti karakteristike odgoja ili kulturne tradicije.

Vrste alotriofagije

Jesti nejestive predmete– pijesak, kamenje, ekseri, spajalice, ljepilo;

Jesti nejestive predmete - ugalj, kredu, glinu, hranu za životinje;

Jesti sirovu hranu - mleveno meso, sirovo testo.

Simptomi i manifestacije perverzije ukusa

Lizanje i žvakanje. Povezan sa jakom željom da se oseti njihov ukus.

Jedenje nejestivih supstanci. Cilj je dosada, želja za novim iskustvima i senzacijama.

Gutanje nejestivih predmeta – uzrokovano neobjašnjivom željom kojoj se osoba ne može oduprijeti.

Dijagnoza alotriofagije

Dijagnoza "alotriofagija" postavlja se kada se jedu nejestivi predmeti na osnovu pritužbi pacijenta ili njegovih rođaka.

Liječenje alotriofagije

Psihoterapija

Bihevioralna psihoterapija. Njegovi osnovni principi su izbjegavanje situacija u kojima postoji želja za kušanjem nejestivih predmeta (ne igrati se u pješčaniku dok jedete pijesak). Uočavanje misli o jelu i njihovo zamjenjivanje drugima, kao i nagrađivanje uspjeha za uspjeh je metoda pozitivnog potkrepljenja.

Porodična terapija- građenje odnosa u porodici. Roditeljima se savjetuje da više komuniciraju sa svojim djetetom. Ton treba da bude miran i prijateljski. Praktikuje se metoda izolacije od stresa. Ako je moguće, potrebno je isključiti sve faktore koji prestimuliraju nervni sistem: ne grdite dijete, ograničite vrijeme ispred televizora, tableta, telefona. Neka vaše dijete bude zauzeto mirnim igrama.

Prevencija alotriofagije

Prevencija alotriofagije uključuje: dobru ishranu, raznovrsne aktivnosti i hobije, prijateljsku atmosferu u porodici.

Orthorexia nervosa

Orthorexia nervosa- opsesivna želja da se pravilno hrani. Ortoreksija se od želje za zdravim načinom života razlikuje po opsesiji, istiskuje druga interesovanja i hobije. Tema zdrave hrane dominira razgovorima, osoba aktivno potiče druge da pređu na njegovu ishranu.

Orthorexia nervosa čini osobu ravnodušnom prema ukusu hrane. Proizvodi se ocjenjuju isključivo na osnovu njihovih zdravstvenih prednosti. Istovremeno, osoba značajno ograničava listu konzumiranih namirnica, što može dovesti do nedostatka hranjivih tvari. Na primjer, vegetarijanci pate od nedostatka esencijalnih aminokiselina i vitamina B.

Posljedice ortoreksije su: ograničen društveni krug i nedostatak vitamina i hemijski elementi. Ograničenja u hrani mogu dovesti do anemije, nedostatka vitamina i promjena u unutrašnjim organima.

Uzroci ortoreksije nervoze

Sklonost hipohondriji- strah od bolesti. Pravilna ishrana je pokušaj prevencije bolesti.

Neurotični karakter. Razvoj ortoreksije kod mentalno zdravih ljudi je olakšan povećanom sugestibilnošću i skrupuloznošću. Osim toga, opsesivna želja za zdravom hranom može biti manifestacija neuroze opsesivna stanja.

Povišeno samopoštovanje. Pridržavajući se vlastitog sistema ishrane, osoba se osjeća superiorno u odnosu na druge.

Vrste ortoreksije nervoze

Najčešći sistemi ishrane koji mogu postati osnova poremećaja u ishrani:

Veganstvo i vegetarijanstvo– isključenje životinjskih proizvoda.

Dijeta sirovom hranom– odbijanje hrane koja je podvrgnuta termičkoj obradi (prženje, kuvanje, dinstanje).

Odbijanje proizvoda koji sadrže GMO. Genetski modificirani organizmi su proizvodi sa izmijenjenom genetskom strukturom.

Simptomi i manifestacije ortoreksije nervoze

Opsesivna želja za konzumiranjem samo “zdrave” hrane. Štaviše, stepen korisnosti se procjenjuje subjektivno. Često su njegova interesovanja, razmišljanja i razgovori ograničeni na temu pravilne prehrane.

Ograničena dijeta. Osoba odbija hranu koja nije na njegovoj listi „zdravih“ namirnica. U nekim slučajevima je samo nekoliko proizvoda uključeno u jelovnik.

Kuvanje može biti ritual. Koriste se samo pravi proizvodi, daska za rezanje i nož moraju biti keramički, jelo mora biti marinirano ili kuhano strogo određeno vrijeme.

Promjene u društvenom krugu. Osoba komunicira isključivo sa istomišljenicima koji se pridržavaju istih principa ugostiteljstva. Bilo je slučajeva kada su takvi ljudi organizovali komunu da uzgajaju hranu i žive odvojeno.

Osećaj krivice koji se javlja prilikom konzumiranja „štetne“ hrane, iako u stvarnosti ne predstavljaju opasnost po zdravlje. Kada se nečija "dijeta" naruši, osoba doživljava psihičku nelagodu i jaku anksioznost. Zbog nervoze, nakon konzumiranja neobične hrane, može doći do mučnine, povraćanja i bolova u trbuhu.

Strah od "štetne" hrane može izgledati kao fobija. U ovom slučaju, oni su odvratni. Čovjek ih neće konzumirati za hranu, čak i ako je gladan i nema druge hrane.

Dijagnoza ortoreksije nervoze

Do danas, dijagnoza "ortoreksija nervoza" nije uključena u listu bolesti.

Liječenje ortoreksije nervoze

Psihoterapija je glavna metoda liječenja. U većini slučajeva koristi se metoda uvjeravanja. Psiholog govori o prednostima drugih proizvoda. Kada se konzumiraju samo određene namirnice, one, kao i lijekovi, mogu uzrokovati nuspojave: peptički ulkusi od konzumiranja kiselog voća, fosfatni kamenac u bubregu od mliječnih proizvoda.

Prevencija ortoreksije nervoze

Formiranje racionalnih ideja o pravilnoj ishrani kod dece i odraslih.

Selektivni poremećaj ishrane

Selektivni poremećaj ishrane– vrsta poremećaja u ishrani koju karakteriše odbijanje konzumacije određene hrane. U ovom slučaju, osoba se ne vodi zdravstvenim prednostima, već subjektivnim kriterijima: boja, oblik, asocijacije. Kada vidi ove proizvode, doživljava strah i gađenje. Fobiju može izazvati miris ove hrane, pa čak i razgovor o njoj.

Ovaj poremećaj se razlikuje od običnog izbirljivog jela po velikom broju namirnica koje osoba ne može tolerirati. To značajno osiromašuje prehranu, uzrokuje gubitak težine i otežava komunikaciju s drugima. Na primjer, osoba je prisiljena da odbije poslovne ručkove ili porodične praznike praćene gozbom.

Poremećaj selektivne ishrane je relativno rijedak poremećaj koji je podložniji djeci.

Poremećaj selektivne ishrane može predstavljati zdravstveni rizik kada je većina namirnica isključena iz ishrane osobe, a njihova ishrana je ograničena samo na određenu hranu.

Uzroci selektivnog poremećaja u ishrani

Psihološke povrede povezane sa ovim proizvodima.

Bolesti koje se razvijaju nakon konzumiranja ovih proizvoda. Osim toga, nije nužno da je proizvod izazvao trovanje ili trovanje hranom, možda se njegova konzumacija poklopila s početkom bolesti.

Nepravilno uvođenje komplementarne hrane. Često se gađenje i fobija povezuju sa hranom koju su roditelji tjerali da jede dijete protiv njegove volje.

Vrste selektivnog poremećaja u ishrani

• Odbijanje povrća i voća
• Izbjegavanje proizvoda životinjskog porijekla
• Izbjegavanje bilo kakve čvrste hrane

Simptomi i manifestacije selektivnog poremećaja u ishrani

Strah koji proizlazi iz pomisli, pogleda ili mirisa određene hrane ili posuđe. To mogu biti različite fobije: strah od vruće ili hladne, okrugle ili obojene hrane, strah od kiselog, gorkog, slanog ukusa.

Racionalizacija straha. Osoba objašnjava svoje strahove: „Bojim se da se ugušim, ugušim se. Bojim se da će mi se hrana zalijepiti za grlo i da neću moći disati. Plašim se da ću se otrovati."

Dijagnoza selektivnog poremećaja prehrane

Poremećaj selektivne ishrane je bolest samo ako je ispunjen jedan ili više od sljedećih uslova:

• Odbijanje velikog asortimana proizvoda;
• Poremećaj negativno utječe na zdravlje osobe uzrokujući nedostatak vitamina ili proteina;
• Kod odraslih se smanjuje tjelesna težina, usporava se fizički razvoj kod djece i adolescenata;
• Razvija se ovisnost o određenim namirnicama;
• Strah i negativne emocije povezane s hranom remete emocionalno blagostanje.

Liječenje selektivnog poremećaja prehrane

">

Bihevioralna terapija. U procesu tretmana osoba obavlja zadatke koji imaju za cilj navikavanje na proizvode. Na primjer, od njega se traži da odabere povrće, zatim ga skuha, a u narednim sesijama prelaze na degustaciju novih jela. Postepeno se javlja ovisnost i strah nestaje.

Prevencija selektivnog poremećaja u ishrani

Prevencija je postepeno i nenasilno upoznavanje djeteta ili odrasle osobe s raznim jelima. Proširuje svoj meni prema godinama.

Poremećaji u ishrani kod dece

Poremećaji u ishrani u detinjstvu i detinjstvu

Poremećaji u ishrani kod dece rano doba je široko rasprostranjeno. U jednom ili drugom stepenu, primećuju se kod 25-40% dece od 6 meseci do 6 godina. U većini slučajeva to su privremene pojave koje nestaju s godinama.

Uzroci poremećaja u ishrani kod djece

• Narušavanje kontakta majka-dijete kada se malo pažnje posvećuje djetetu.
• Pogrešna vrsta hranjenja je hranjenje bebe dok spava, dugo hranjenje koje traje više od sat vremena.
• Hrana koja nije prikladna za djetetov uzrast nije mu ukusna. Prerano uvođenje komplementarne i čvrste hrane, rano hranjenje na kašiku.
• Previše uporno uvođenje nove hrane izaziva unutrašnji protest i odbojnost prema bilo kojoj hrani.
• Psihološki sukobi u porodici.
• Stres – napad životinja, povreda, hospitalizacija.
• Pokušaji manipulisanja odraslima kod zahtjevne djece koja su u centru pažnje porodice.
• Ekstremna izbirljivost oko hrane.
• Radoznalost. Dijete je zainteresirano za nove ukuse i nove obrasce ponašanja. Ako je njegov postupak izazvao emocionalnu reakciju odrasle osobe, tada će dijete najvjerovatnije ponoviti ovu radnju.
• Među uzrocima poremećaja u ishrani ne smatramo mentalnu retardaciju, bolesti usnoj šupljini ili organa za varenje, iako ove bolesti mogu imati iste manifestacije kao i poremećaji u ishrani.

Vrste poremećaja u ishrani kod djece

• Odbijanje hrane. Dijete odbija da otvori usta, okreće se prilikom hranjenja i pljuje hranu. To je takozvana dječja anoreksija.
• Poremećaj ruminacije. Regurgitacija hrane praćena žvakanjem. Beba povrati malu količinu hrane i ponovo je žvače. Istovremeno, ne osjeća mučninu ili nagon za povraćanjem.
• Perverzija ukusa – jedenje nejestivih predmeta. Vrlo je rasprostranjena, jer do 2 godine starosti dijete ne može razlikovati jestivo od nejestivog. U tom smislu, ovakvo ponašanje mlađa djeca ne smatra se poremećajem.

Dijagnoza poremećaja u ishrani kod djece

Opisani prekršaji se javljaju svakodnevno po mjesec dana ili više, uprkos pokušajima roditelja da promijene situaciju.

Liječenje poremećaja u ishrani kod djece

• Osnova liječenja je psihoterapija. To uključuje:
• Stvaranje mirnog i prijateljskog okruženja – provodite više vremena sa djetetom, zaokupite ga mirnim igrama i šetnjama, smanjite gledanje televizije.
• Otklanjanje situacija u kojima se manifestuju poremećaji u ishrani je nedopuštanje da se igraju u pješčaniku ako dijete jede pijesak.
• Prilagodite svoju ishranu. Hranite kada je dijete gladno, ne prije 4 sata nakon prethodnog hranjenja, isključite grickalice - kolačiće, voće. Nude se nakon glavnog obroka.

Prevencija poremećaja u ishrani kod djece

Dijete mora dobiti hranu primjerenu njegovom uzrastu. Ako odbija da proba novu hranu, nemojte insistirati. Ponovo ih ponudite za 2-3 sedmice. Nemojte nasilno hraniti. Pobrinite se da vaše dijete probudi apetit. Ako je moguće, oslobodite ga stresa.

Poremećaji u ishrani kod adolescenata

Poremećaji u ishrani kod adolescenata su široko rasprostranjeni i povezani su s različitim uzrocima. Tinejdžeri se fokusiraju na svoj izgled, smatrajući izgled i vitkost osnovom za uspjeh među svojim vršnjacima. Osim toga, adolescencija je psihički teška – promjene raspoloženja i promjene u izgledu uzrokovane hormonskim promjenama, odvajanjem od roditelja i formiranjem samostalnosti, kao i nestabilnost samopoštovanja stvaraju tlo za poremećaje u ishrani.

Uzroci poremećaja u ishrani kod tinejdžera

Poremećaji u odnosu majke i djeteta u prvoj godini života. Sa stanovišta psihoanalize, deficit pažnje i rano napuštanje dojenje uzrokuju fiksaciju na oralno zavisnu menstruaciju. Vjeruje se da to može uzrokovati poremećaje u ishrani kod djece i odraslih.

Nasljedna predispozicija.Često su poremećaji u ishrani kod adolescenata uzrokovani genetski određenim karakteristikama nervnog sistema, koje su naslijeđene od roditelja.

Društveni faktori. Izjave roditelja i vršnjaka o prekomjernoj težini, nametnutim stereotipom mršavosti kao bitnoj komponenti uspjeha i želja da se udovolje pripadnicima suprotnog spola tjeraju tinejdžere na ekstremne mjere mršavljenja. Tinejdžeri zbog neznanja ne shvaćaju opasnost i štetnost svojih postupaka.

Karakteristike ličnosti. Nisko samopoštovanje i nesigurnost u nečiju privlačnost glavni su faktori koji formiraju sve poremećaje u ishrani kod adolescenata.

Vrste poremećaja u ishrani kod tinejdžera

Tinejdžerska anoreksija– odbijanje hrane u cilju gubitka kilograma. Tinejdžeri se bez razloga smatraju debelima i aktivno koriste sva dostupna sredstva za mršavljenje. Anoreksija je na trećem mjestu hronične bolesti tinejdžeri

Tinejdžerska bulimija– umjetno izazvano povraćanje kako bi se smanjila apsorpcija hrane. Takođe ima za cilj smanjenje težine.

Psihogeno povraćanje– nenamjerno povraćanje povezano s nervnom napetošću, mentalnim umorom i stresom.

Perverzija ukusa, perverzija apetita - želja za kušanjem nejestivih i nejestivih predmeta (kreč, kreda, ugalj, šibice), ponekad ih gutaju. Manje je čest od ostalih poremećaja u ishrani kod adolescenata.

Simptomi i manifestacije poremećaja u ishrani kod adolescenata

Simptomi tinejdžerske anoreksije

• Izražavanje nezadovoljstva svojim tijelom, debljinom, veličinom kukova, bucmastim obrazima.
• Odbijanje visokokalorične hrane. Značajno smanjenje porcija hrane.
• Nagli gubitak težine u kratkom vremenskom periodu. Zaustavljanje rasta.
• Intenzivna vježba, druga sredstva za ubrzavanje mršavljenja, tablete za smanjenje apetita, čaj za mršavljenje.
• Depresivno raspoloženje, letargija.
• Hladnoća, hladne ruke i stopala.
• Menstrualne nepravilnosti ili izostanak menstruacije.

Simptomi bulimije kod tinejdžera

• Naizmjenični periodi ograničavanja u hrani, proždrljivosti i „čišćenja“ tijela.
• Pažljivo brojanje kalorija i odabir niskokalorične hrane.
• Nezadovoljstvo pretjeranom potpunošću. Grižnja savjesti nakon prejedanja.
• Navika osamljivanja nakon jela kako bi se izazvalo povraćanje i pročistio želudac.
• Tinejdžeri po pravilu drže u tajnosti prejedanje i čišćenje, a roditelji možda za to dugo vremena ne znaju.
• Depresija, sklonost ka depresiji.
• Višestruki karijes, česti problemi sa grlom, promuklost.
• Promjene težine. Usporen rast.

Simptomi psihogenog povraćanja adolescenata

• Napadi povraćanja u periodima pojačanog mentalnog stresa, briga, straha, anksioznosti, nakon stresnih situacija.
• Povraćanje kao manifestacija protesta. Može se dogoditi kada je tinejdžer primoran da radi nešto protiv svoje volje, bilo da putuje, uči ili jede.
• Povraćanje kao način privlačenja pažnje odraslih.
• Povećana razdražljivost nervnog sistema, koja se manifestuje pretjeranom emocionalnošću, ljutnjom i plačljivošću iz manjih razloga.
• Napadi nisu povezani sa unosom hrane, trovanjem ili bolestima probavnog sistema.

Simptomi tinejdžerske perverzije ukusa

Dijagnoza za tinejdžera postavlja se na osnovu informacija prikupljenih tokom anketiranja djeteta i njegovih rođaka. U tom slučaju potrebno je ispitati opće stanje organizma kako bi se uočili poremećaji u organima uzrokovani poremećajem u ishrani. Ispit uključuje:

• Testovi krvi, urina, stolice;
• Ultrazvuk trbušnih organa;
• Gastroskopija i druge studije (ako je potrebno).

Liječenje poremećaja u ishrani kod adolescenata

Dijeta postaje osnova liječenja. Hrana se daje u malim porcijama 5-6 puta dnevno. U početku je kalorijski sadržaj dnevne prehrane 500 kcal, postepeno ga povećavajući na starosnu normu.

Psihoterapija

Porodična terapija igra vodeću ulogu u liječenju adolescenata, jer su podrška i dobri odnosi unutar porodice osnova uspješnog liječenja. Psiholog daje savjete kako poboljšati odnose sa tinejdžerom i između ostalih članova porodice.

Bihevioralna terapija ima za cilj promjenu obrazaca razmišljanja, razvijanje zdravog stava prema svom tijelu i hrani te povećanje samopoštovanja. Psiholog će reći tinejdžeru kako da promijeni svoje razmišljanje i ponašanje kako bi se riješio poremećaja u ishrani. Preporučuje se promjena okruženja i društvenog kruga. Liječenje u sanatoriju daje dobre rezultate.

Sugestivna i hipnoterapija. Sugestija u polusnu pomaže u uklanjanju negativnog stava prema liječenju i hrani.

Liječenje poremećaja hranjenja kod adolescenata lijekovima

Liječenje počinje obnavljanjem funkcija unutrašnjih organa. Postepeno vratite tinejdžera na normalnu prehranu.

Antidepresivi, sredstva za smirenje i antipsihotici propisuju se samo u slučajevima kada poremećaj ne reaguje na druge metode liječenja.

Prevencija poremećaja u ishrani kod adolescenata

• Važno je izbjegavati jak stres na nervni sistem. Značajna opterećenja treninga i veliki broj dodatnih zadataka uzrokuju preopterećenje nervnog sistema i žarišta uzbuđenih neurona u različitim dijelovima mozga.
• Uravnoteženu ishranu. Jelovnik treba da sadrži ukusna i raznovrsna jela. Količina hrane treba da zadovolji potrebe tinejdžera i da obezbedi normalan rast i razvoj.
• Hrana ne treba da bude nagrada ili glavni izvor zadovoljstva.
• Potrebno je podržati tinejdžera da razvije adekvatno samopoštovanje.

Poremećaji u ishrani su psihičke bolesti koje karakteriziraju abnormalne prehrambene navike, koje mogu uključivati ​​nedovoljne ili prekomjerna potrošnja hrane na štetu fizičkog i psihičkog zdravlja. i najčešći su oblici poremećaja u ishrani. Druge vrste poremećaja u ishrani uključuju poremećaj prejedanja i druge poremećaje u ishrani. Bulimija nervoza je poremećaj koji karakterizira kompulzivno prejedanje i čišćenje. To može uključivati ​​prisilno povraćanje, pretjerano vježbanje i upotrebu diuretika, klistira i laksativa. Anoreksiju nervozu karakteriše prekomerno ograničavanje hrane do granice samoiscrpljenosti i veliki gubitak težine, zbog čega žene koje su počele da imaju menstruaciju često prestanu sa menstrualnim ciklusom, što je pojava poznata kao amenoreja, iako neke žene imaju druge kriterijume za anoreksiju. nervosa prema Dijagnostičkom i statističkom priručniku za mentalne poremećaje, 5. izdanje, još uvijek primjećuju određene menstrualne aktivnosti. Ova verzija Vodiča identificira dva podtipa anoreksije nervoze – restriktivni tip i tip pročišćavanja. Pacijenti s restriktivnim tipom anoreksije nervoze gube na težini ograničavanjem unosa hrane i ponekad prekomjernom tjelovježbom, dok se pacijenti s tipom pročišćavanja prejedaju i/ili nadoknađuju debljanje oblikom čišćenja. Razlika između čišćenja anoreksije nervoze i bulimije nervoze je tjelesna težina pacijenta. Kod anoreksije, pacijenti se osjećaju dobro pri normalnoj tjelesnoj težini, dok kod bulimije pacijenti mogu imati tjelesnu težinu koja se kreće od normalne do prekomjerne težine i gojaznosti. Iako se prvobitno smatralo da su ovi poremećaji specifični za žene (procjenjuje se na 5-10 miliona ljudi u UK), poremećaji u ishrani pogađaju i muškarce. Procjenjuje se da su 10-15% pacijenata s poremećajima u ishrani muškarci (Gorgan, 1999) (procjenjuje se da 1 milion muškaraca u UK pati od ovih poremećaja). Iako se učestalost poremećaja u ishrani u cijelom svijetu povećava i kod muškaraca i kod žena, postoje dokazi koji ukazuju na to da žene u zapadnom svijetu imaju najveći rizik od razvoja takvih poremećaja, a stepen evropeizacije povećava rizik. Otprilike polovina Amerikanaca lično poznaje nekoga sa poremećajem u ishrani. Sposobnost razumijevanja centralnih procesa apetita, kao i znanje o proučavanju funkcije mozga, značajno se povećala od otkrića leptina. Ponašanje u ishrani uključuje međusobno povezane podsticajne, homeostatske i samoregulatorne procese kontrole koji su ključne komponente poremećaja u ishrani. Tačan uzrok poremećaja u ishrani nije u potpunosti shvaćen, ali postoje dokazi da može biti povezan s drugim bolestima i stanjima. Kulturna idealizacija mršavosti i mladosti doprinijela je razvoju poremećaja u ishrani u različitim sektorima društva. Jedno istraživanje je pokazalo da djevojčice s poremećajem pažnje i hiperaktivnošću imaju veću vjerovatnoću da razviju poremećaje u ishrani od djevojčica bez tog poremećaja. Druga studija sugerira da žene s posttraumatskim stresnim poremećajem, posebno seksualno povezanim, imaju najveću vjerovatnoću da razviju anoreksiju nervozu. Jedno istraživanje je pokazalo da su usvojenice češće oboljele od bulimije nervoze. Neki istraživači sugeriraju da su pritisak vršnjaka i idealizirani oblici tijela predstavljeni u medijima također značajan faktor. Neka istraživanja pokazuju da za određene ljude postoje genetski razlozi moguća sklonost razvoju poremećaja u ishrani. Nedavne studije su pronašle dokaze o korelaciji između pacijenata s bulimijom nervozom i poremećaja ovisnosti psihoaktivne supstance. Osim toga, pacijenti s poremećajima u ishrani obično imaju anksiozne poremećaje i poremećaje ličnosti, koji mogu imati kognitivnu komponentu neprikladne gladi, što može uzrokovati različite osjećaje psihičkog stresa koji doprinose gladi. Dok odgovarajući tretman može biti vrlo efikasan za mnoge pacijente koji pate od određenih vrsta poremećaja u ishrani, posljedice poremećaja u ishrani mogu biti ozbiljne, uključujući smrt(zbog direktnog medicinskog uticaja poremećenog ponašanja u ishrani ili povezanih stanja kao što su samoubilačke ideje).

Klasifikacija

Poremećaji trenutno odobreni u medicinskim smjernicama

Ovi poremećaji u ishrani su navedeni kao mentalni poremećaji u standardnim medicinskim priručnicima kao što su Međunarodna klasifikacija bolesti, 10. revizija i/ili Dijagnostički i statistički priručnik za mentalne poremećaje, 5. revizija.

Poremećaji trenutno nisu uključeni u standardne medicinske smjernice

Uzroci

Postoji mnogo uzroka poremećaja u ishrani, uključujući biološke, psihološke i/ili abnormalnosti okruženje. Mnogi pacijenti s poremećajima u ishrani također pate od tjelesnog dismorfnog poremećaja, koji mijenja sliku o sebi. Studije su otkrile da je veliki dio pacijenata s dijagnozom tjelesnog dismorfnog poremećaja također imao neku vrstu poremećaja u ishrani, a 15% pacijenata ima ili anoreksiju nervozu ili bulimiju nervozu. Ova veza između tjelesnog dismorfnog poremećaja i anoreksije proizlazi iz činjenice da i tjelesni dismorfni poremećaj i anoreksiju karakterizira preokupacija fizičkim izgledom i poremećenom tjelesnom slikom. Postoje i mnoge druge mogućnosti kao što su životna sredina, socijalna pitanja i interpersonalni problemi koji mogu doprinijeti i potaknuti razvoj ovih bolesti. Mediji se također često okrivljuju za porast poremećaja u ishrani zbog toga što mediji promoviraju idealnu sliku fizički mršave osobe, poput manekenki i poznatih ličnosti, koji motiviraju ili čak prisiljavaju publiku da i sama pokuša postići isti rezultat. Mediji su optuženi za iskrivljavanje stvarnosti u smislu da su ljudi prikazani u medijima ili prirodno mršavi i stoga nisu reprezentativni za normu, ili su abnormalno mršavi jer nastoje da izgledaju kao idealna slika kroz pretjerano vježbanje. Dok su nedavna otkrića opisali uzroke poremećaja u ishrani kao prvenstveno psihološke, ekološke i sociokulturne, nova istraživanja su pružila dokaze da je genetski/nasljedni aspekt uzroka poremećaja hranjenja dominantan.

Biološki razlozi

Genetski uzroci: Brojne studije sugeriraju da postoji vjerovatna genetska predispozicija za poremećaje u ishrani kao rezultat mendelskog nasljeđa. Takođe je dokazano da se poremećaji u ishrani mogu javiti u porodicama. Nedavne studije koje su uključivale blizance pronašle su manje primjere genetske varijacije kada se razmatraju različiti kriteriji za anoreksiju nervozu i bulimiju nervozu kao endofenotipove bolesti u cjelini. U drugoj nedavnoj studiji koja je uključivala parove i porodice, otkrili su istraživači genetska povezanost na hromozomu 1, koji se može naći u više članova porodice pacijenta s anoreksijom nervozom, što ukazuje na obrazac nasljeđivanja između članova porodice ili drugih osoba sa preliminarna dijagnoza poremećaj u ishrani. Studija je pokazala da pacijent koji je član uže porodice osobe koja je patila ili trenutno pati od poremećaja u ishrani ima 7 do 12 puta veću vjerovatnoću da pati od poremećaja u ishrani. Studije blizanaca su također pokazale da barem dio podložnosti razvoju poremećaja u ishrani može biti naslijeđen, a postoji dovoljno dokaza koji pokazuju da postoji genetski lokus odgovoran za sklonost razvoju anoreksije nervoze.

Epigenetika: Epigenetski mehanizmi su način na koji uticaji okoline menjaju ekspresiju gena putem metoda kao što je metilacija DNK; oni su nezavisni i ne mijenjaju osnovnu sekvencu DNK. Oni su naslijeđeni, ali se mogu pojaviti i tijekom života i potencijalno su reverzibilni. Disregulacija dopaminergičke neurotransmisije putem epigenetskih mehanizama doprinijela je različitim poremećajima u ishrani. Jedna studija je otkrila da "epigenetski mehanizmi mogu doprinijeti poznatim promjenama u homeostazi atrijalnog natriuretskog peptida kod žena s poremećajima u ishrani."

Biohemijski uzroci: Ponašanje u ishrani je složen proces koji reguliše neuroendokrini sistem, čija je glavna komponenta osovina hipotalamus-hipofiza-nadbubrežna žlezda. Disregulacija osovine hipotalamus-hipofiza-nadbubrežna žlijezda povezana je s poremećajima u ishrani kao što su nepravilna proizvodnja, nivoi ili prijenos određenih neurotransmitera, hormona ili neuropeptida i aminokiselina kao što je homocistein, za koje je utvrđeno da imaju povišene razine kod anoreksije i bulimije nervoza, kao i depresija.

• Leptin i grelin: Leptin je hormon koji prvenstveno proizvode masne ćelije u telu koji ima inhibitorni efekat na apetit izazivajući osećaj sitosti. Grelin je hormon koji izaziva apetit i proizvodi se u želucu i gornjem dijelu tankog crijeva. Nivoi oba hormona u krvi su važan pokazatelj u kontroli težine. Često povezani s gojaznošću, oba hormona i njihova odgovarajuća djelovanja su uključeni u patofiziologiju anoreksije nervoze i bulimije nervoze. Leptin se takođe može koristiti za razlikovanje urođene vitkosti zdravih osoba sa niskim indeksom telesne mase i onih sa anoreksijom nervozom.

  Bakterije crijeva i imunološki sistem: Istraživanja su pokazala da većina pacijenata sa anoreksijom nervozom i bulimijom ima povišene nivoe autoimunih antitela, koja utiču na hormone i neuropeptide koji regulišu kontrolu apetita i odgovor na stres. Može postojati direktna korelacija između nivoa autoimunih antitijela i pridruženih subjektivnih simptoma. Najnovija studija je otkrila da su autoimuna antitijela koja su reagirala s alfa-melanocit-stimulirajućim hormonom zapravo proizvedena protiv ClpB, proteina koji proizvodi određena crijevna bakterija, kao što je Escherichia coli. ClpB protein je identificiran kao konformacijski mimetički antigen alfa-melanocit-stimulirajućeg hormona. Kod pacijenata sa poremećajima u ishrani, nivoi anti-ClpB imunoglobulina-G i imunoglobulina-M u plazmi bili su u korelaciji sa psihološkim osobinama pacijenta.

  Infekcije: PANDAS (skraćenica za “pedijatrijske autoimune neuropsihijatrijske bolesti povezane sa streptokoknom infekcijom”, engleski). Djeca s PANDAS-om "imaju opsesivno-kompulzivni poremećaj (OCD) i/ili poremećaje tikova kao što je Touretteov sindrom i čiji se simptomi pogoršavaju nakon infekcija kao što su strep grlo i šarlah" (podaci Nacionalni institut mentalno zdravlje). Postoji mogućnost da PANDAS u nekim slučajevima može biti precipitirajući faktor u razvoju anoreksije nervoze.

  Fokalne lezije: Studije su zabilježile da fokalne lezije u desnom frontalnom režnju ili temporalnom režnju mozga mogu uzrokovati patološke simptome poremećaja prehrane.

  Tumori: Tumori u različitim dijelovima mozga su uključeni u razvoj abnormalnih obrazaca ishrane.

  Kalcifikacija mozga: Studija predstavlja slučaj u kojem je primarna kalcifikacija desnog talamusa mogla doprinijeti razvoju anoreksije nervoze.

  Somatosenzorna projekcija: je model tijela smješten u somatosenzornom korteksu, koji je prvi opisao poznati neurohirurg Wilder Penfield. Ilustracija je prvobitno nosila naziv "Penfield's Homunculus", što znači mali čovjek, mali čovjek. “U normalnom razvoju, ova projekcija bi trebala predstavljati prolaz organizma kroz pubertetski nalet rasta. Međutim, kod anoreksije nervoze sugerira se nedostatak plastičnosti u ovom području, što može dovesti do loše senzorne obrade i poremećaja u slici tijela” (Bryan Lask, također predložio V. S. Ramachandran).

  Akušerske komplikacije: Provedene su studije koje su pokazale da pušenje kod majke, akušerske i perinatalne komplikacije kao što su anemija majke, vrlo prijevremeni porođaj (manje od 32 tjedna), mali za gestacijsku dob rođenja, neonatalni problemi sa srcem, preeklampsija, infarkt placente i razvoj cefalohematoma pri rođenju povećava rizik od razvoja anoreksije nervoze ili bulimije nervoze kod djeteta. Neki takvi razvojni rizici, kao u slučaju infarkta placente, anemije majke i srčanih problema, mogu uzrokovati intrauterinu hipoksiju, uklještenje pupčane vrpce ili prolaps pupčane vrpce i mogu uzrokovati ishemiju koja dovodi do oštećenja mozga, prefrontalnog korteksa u fetusa, novorođenčeta s Ovo je vrlo osjetljivo na oštećenja, jer je primjećeno da rezultat nedostatka kisika može doprinijeti disfunkciji izvršne vlasti, poremećaju pažnje i hiperaktivnosti i može utjecati na osobine ličnosti povezane s poremećajima u ishrani i srodnim poremećajima kao što su impulzivnost, mentalna rigidnost i opsesije. Problem perinatalne ozljede mozga s obzirom na utjecaj na društvo i na pogođene pojedince i njihove porodice je izvanredan (Yafeng Dong, Ph.D.).

  Simptom iscrpljenosti: Dokazi sugeriraju da su simptomi poremećaja u ishrani stvarni simptomi same iscrpljenosti, a ne mentalni poremećaj. U studiji na 36 zdravih mladića koji su bili podvrgnuti terapijskom gladovanju, muškarci su ubrzo počeli da doživljavaju simptome koji se obično vide kod pacijenata sa poremećajima u ishrani. U ovoj studiji, zdravi muškarci su jeli oko polovinu hrane koju su navikli jesti i ubrzo su razvili simptome i obrasce (zaokupljenost hranom i jelom, ritualno jedenje, pogoršanje kognitivnih funkcija, druge fiziološke promjene kao što je smanjena tjelesna temperatura) koji su karakteristični simptomi anoreksija nervoza. Muškarci u studiji su također razvili patološko gomilanje i kompulzivno sakupljanje, iako su to prezirali, otkrivajući moguću vezu između poremećaja u ishrani i opsesivno-kompulzivnog poremećaja.

Psihološki razlozi

Poremećaji u ishrani su klasifikovani kao poremećaji osi I u Dijagnostičkom i statističkom priručniku za mentalne poremećaje, 4. revizija (DSM-IV), koji je objavilo Američko udruženje psihijatara. Postoje razni drugi psihološki problemi koji mogu doprinijeti razvoju poremećaja u ishrani, neki ispunjavaju kriterije za posebnu dijagnozu Osi I ili poremećaji ličnosti koji potpadaju pod Os II i stoga se smatraju komorbidnim s dijagnosticiranim poremećajem u ishrani. Poremećaji osovine II podijeljeni su u 3 grupe: A, B i C. Uzročno-posledična veza između poremećaja ličnosti i poremećaja u ishrani nije u potpunosti shvaćena. Neki pacijenti imaju već postojeći poremećaj, koji može povećati sklonost razvoju poremećaja u ishrani. Neki ljudi ih odmah razviju. Zapaženo je da težina i vrsta simptoma poremećaja hranjenja utiču na komorbiditete. Dijagnostički i statistički priručnik za mentalne poremećaje, 4. izdanje, laici ne bi trebali koristiti za samodijagnozu, čak i kada ga koriste profesionalci, postoji značajna debata o dijagnostičkim kriterijima koji se koriste za različite dijagnoze, uključujući poremećaje u ishrani. Bilo je kontradikcija u razne publikacije Priručnici, uključujući najnovije 5. izdanje od maja 2013.

Problemi devijacije pažnje u kognitivnom procesu

Pristrasnost pažnje može uticati na poremećaje u ishrani. Provedena su mnoga istraživanja kako bi se testirala ova teorija (Shafran, Lee, Cooper, Palmer i Fairburn (2007), Veenstra i de Jong (2012) i Smeets, Jansen i Roefs (2005)).

Dokazi o uticaju pristrasnosti pažnje na razvoj poremećaja u ishrani

Shafran, Lee, Cooper, Palmer i Fairburn (2007) proveli su studiju koja je ispitivala utjecaj pristrasnosti pažnje na razvoj poremećaja u ishrani kod žena s anoreksijom, bulimijom i drugim poremećajima u ishrani u usporedbi s kontrolnom skupinom i otkrili da su pacijenti s poremećajima hranjenja bili veća je vjerovatnoća da će identificirati "loše" scenarije ishrane nego "dobre".

Devijacija pažnje kod anoreksije nervoze

Veenstra i de Jong (2012). Otkrio je da pacijenti u kontrolnoj grupi i grupama s poremećajem hranjenja pokazuju pristrasnost pažnje prema hrani bogatoj mastima i negativnu sliku o ishrani. Pacijenti s poremećajima u ishrani pokazali su veću pristrasnost pažnje prema hrani koja se doživljava kao "loša". Ova studija pretpostavila je da negativna pristranost pažnje može olakšati ograničenu ishranu kod pacijenata s poremećajima hranjenja.

Devijacija pažnje zbog nezadovoljstva vlastitim tijelom

Smeets, Jansen i Roefs (2005) ispitivali su nezadovoljstvo tijelom i njegovu vezu s pristrasnošću pažnje i otkrili da inducirana pristrasnost prema neprivlačnim dijelovima tijela uzrokuje da se učesnici osjećaju lošije o sebi i da se njihovo zadovoljstvo tijelom smanjilo, i obrnuto kada je uvedena pozitivna predrasuda. .

Karakterne osobine

Postoje različite crte ličnosti u djetinjstvu povezane s razvojem poremećaja u ishrani. Tokom puberteta, ove osobine mogu biti pojačane različitim fiziološkim i kulturnim faktorima, kao što su hormonalne promjene povezane s pubertetom, stres povezan s pristupom zrelosti, te sociokulturni utjecaji i subjektivna očekivanja, posebno u područjima koja se odnose na sliku tijela. Mnoge osobine karaktera imaju genetsku komponentu i visoko su naslijeđene. Neprilagođavanje određenih specifičnih osobina može biti rezultat hipoksične ili traumatske ozljede mozga, neurodegenerativnih bolesti kao što je Parkinsonova bolest, neurotoksičnosti kao što je izlaganje olovu, bakterijske infekcije kao što je lajmska bolest ili virusne infekcije, kao što je toksoplazma, kao i hormonski uticaji. Dok su istraživanja koja koriste različite tehnike snimanja kao što je funkcionalna magnetna rezonanca u toku, primjećeno je da ove osobine potječu iz različitih područja mozga, kao što su amigdala i prefrontalni korteks. Primećeno je da na ponašanje u ishrani utiču poremećaji u prefrontalnom korteksu i izvršnom sistemu funkcionisanja.

Uticaj životne sredine

Zlostavljanje dece

Zlostavljanje djece, koje uključuje fizičko, psihičko i seksualno zlostavljanje i zanemarivanje, pokazalo se u brojnim studijama kao precipitirajući faktor u širokom spektru mentalnih poremećaja, uključujući poremećaje u ishrani. Zlostavljana djeca mogu razviti poremećaje u ishrani u pokušaju da steknu osjećaj kontrole ili udobnosti, ili mogu biti izložena nezdravoj ili nedovoljnoj ishrani. Zlostavljanje i zanemarivanje djece uzrokuju duboke promjene u fiziologiji i neurohemiji mozga u razvoju. Djeca u državnoj skrbi, sirotištu ili hraniteljstvu posebno su podložna razvoju poremećaja u ishrani. U studiji na Novom Zelandu, 25% učesnika u hraniteljstvu razvilo je poremećaje u ishrani (Tarren-Sweeney M. 2006). Neuravnoteženo kućno okruženje negativno utiče emocionalno stanje djeteta, čak i u odsustvu otvorenog zlostavljanja ili zanemarivog ponašanja, stres nestabilne kućne situacije može doprinijeti razvoju poremećaja u ishrani.

Socijalna izolacija

Socijalna izolacija ima štetne posljedice na fizičko i emocionalno blagostanje osobe. Socijalno izolovane osobe generalno imaju veću stopu mortaliteta u poređenju sa pojedincima koji imaju društveni odnosi. Ovaj efekat na mortalitet značajno je povećan kod osoba sa već postojećim medicinskim i psihijatrijskim poremećajima, a posebno je izražen kod koronarne arterijske bolesti. „Veličina rizika povezanog sa društvenom izolacijom uporediva je sa pušenjem cigareta i drugim glavnim biomedicinskim i psihološkim faktorima rizika“ (Brummett et al.). Socijalna izolacija može biti stresna sama po sebi, uzrokovati depresiju i anksioznost. U pokušaju da eliminiše ove neprijatne senzacije, osoba može početi da doživljava emocionalno prejedanje, pri čemu hrana služi kao izvor zadovoljstva. Dakle, povezana usamljenost sa socijalnom izolacijom i neizbježnim stresorima također su implicirani kao pokretački faktori u razvoju poremećaja prejedanja. Waller, Kennerley i Ohanian (2007) tvrde da su pročišćavajući i restriktivni tipovi strategije za suzbijanje emocija, ali se koriste samo u drugačije vrijeme. Na primjer, ograničenje hrane se koristi za suzbijanje emocionalne aktivacije, dok se povraćanje koristi nakon emocionalne aktivacije.

Uticaj roditelja

Pokazalo se da je uticaj roditelja suštinska komponenta razvoja ponašanja u ishrani kod dece. Ovaj uticaj izražava se i oblikuje širokim spektrom faktora, kao što su porodična genetska predispozicija, izbor ishrane prema kulturološkim ili etničkim preferencijama, merenje tela i ponašanja u ishrani roditelja, stepen uključenosti i očekivanja od ponašanja dece u ishrani, i lični odnosi između roditelja. i djecu. Ovo dopunjuje opštu psihosocijalnu klimu porodice i prisustvo ili odsustvo stabilnog okruženja za odgajanje dece. Uočeno je da neprilagođenost roditelja igra važnu ulogu u nastanku poremećaja u ishrani kod djece. U suptilnijim aspektima roditeljskog uticaja, primećeno je da se ponašanje u ishrani uspostavlja u ranom detinjstvu i da deci treba dozvoliti da odlučuju kada će njihov apetit biti zadovoljen već sa dve godine. Pokazana je direktna veza između gojaznosti i pritiska roditelja da jedu više. Pokazalo se da su taktike prisilne dijete neefikasne u kontroli djetetovog ponašanja u ishrani. Pokazalo se da afekt i pažnja utiču na stepen izbirljivosti i prihvatanja većeg spektra hrane kod deteta. Heald Bruch, pionir na polju istraživanja poremećaja u ishrani, kaže da se anoreksija nervoza često javlja kod djevojčica koje su izvrsne u učenju, poslušne su i uvijek pokušavaju ugoditi roditeljima. Njihovi roditelji imaju tendenciju da previše kontrolišu i ne podstiču emocionalno izražavanje, potiskujući prihvatanje kćeri sopstvena osećanja i želje. Tinejdžerke u svojim nadmoćnim porodicama nemaju sposobnost da budu nezavisne od porodice i da ostvare svoje potrebe, što često dovodi do otvorene neposlušnosti. Kontrola onoga što jedu može pomoći ljudima da se osjećaju sigurnije jer im daje osjećaj kontrole.

Pritisak vršnjaka

Različite studije, poput one koju su sproveli istraživači McKnighta, sugeriraju da pritisak vršnjaka ima značajan doprinos problemima imidža tijela i stavova prema hrani među adolescentima i mladim odraslim učesnicima do otprilike 23 godine starosti. Eleanor Mackie i koautori Annette M. La Greca sa Univerziteta u Majamiju sproveli su studiju na 236 adolescentica iz javnih srednjih škola na jugoistoku Floride. "Zabrinutost tinejdžerki o njihovoj težini, o tome kako izgledaju drugima i osjećajima da bi njihove vršnjakinje željele da ih vide mršavije su značajno povezane s njihovim ponašanjem u kontroli težine", kaže psihologinja Eleanor Mackie, iz Nacionalnog zdravstvenog instituta. Pedijatrijski centar u Washingtonu, DC, glavni autor studije. - "Ovo je zaista važno." Prema jednom istraživanju, 40% djevojčica od 9-10 godina već pokušava smršaviti. Napominje se da na takvu ishranu utiče i ponašanje vršnjaka, pa mnogi od njih koji su na dijeti tvrde da su i njihovi prijatelji na dijeti. Broj prijatelja koji dijetu i broj prijatelja koji ih pritiskaju na dijetu također igra značajnu ulogu u njihovim vlastitim izborima. Elitni sportisti imaju značajno veću stopu poremećaja u ishrani. Sportistkinje u sportovima kao što su gimnastika, balet, ronjenje, itd. su u najvećem riziku među svim sportistima. Žene imaju veću vjerovatnoću od muškaraca da razviju poremećaje u ishrani u dobi između 13 i 30 godina. 0-15% onih sa bulimijom i anoreksijom su muškarci[citat potreban].

Kulturni pritisak

Ovo je kulturološki naglasak na mršavosti koji pretežno dominira zapadnim društvom. Postoji nerealan stereotip o ljepoti i idealnoj figuri koju predstavljaju mediji, modna i zabavna industrija. „Kulturni pritisak na muškarce i žene da budu 'savršeni' važan je predisponirajući faktor u razvoju poremećaja u ishrani." Nadalje, kada žene svih rasa svoju samovrijednost zasnivaju na onome što se smatra kulturološki idealnim tijelom, učestalost poremećaja u ishrani se povećava. Takvi poremećaji postaju sve češći u ne-zapadnim zemljama gdje se mršavost ne smatra idealnim, što pokazuje da društveni i kulturni pritisci nisu jedini uzroci poremećaja u ishrani. Na primjer, istraživanja o anoreksiji u ne-zapadnim regijama svijeta pokazuju da ovi poremećaji nisu samo „kulturno determinisani“, kako se ranije mislilo. Međutim, studije koje ispituju stopu bulimije sugeriraju da bi ona mogla biti kulturološki povezana. U nezapadnim zemljama bulimija je rjeđa od anoreksije, ali se može reći da su ove proučavane nezapadne zemlje vjerovatno ili definitivno pod utjecajem ili pritiskom zapadne kulture i ideologije. Socioekonomski status je također ispitan kao faktor rizika za razvoj poremećaja u ishrani, što sugerira da posjedovanje više resursa omogućava osobi da napravi aktivnije izbore u ishrani i smanji tjelesnu težinu. Neke studije su također pokazale vezu između povećanja nezadovoljstva tijelom i povećanja socioekonomskog statusa. Međutim, nakon postizanja visokog socioekonomskog statusa, odnos slabi, au nekim slučajevima i nestaje. Mediji igraju veliku ulogu u tome kako ljudi vide sebe. Nebrojene reklame u časopisima i imidž veoma mršavih poznatih ličnosti na televiziji, poput Lindzi Lohan, Nikol Riči i Meri Kejt Olsen, dobijaju veliku pažnju. Društvo je naučilo ljude da se odobravanje drugih mora dobiti po svaku cijenu. Nažalost, to je dovelo do uvjerenja da se, da bi se zadovoljili zahtjevi društva, mora djelovati na određeni način. Televizijski izbori ljepote, kao što je izbor za Miss Amerike, promoviraju ideju da je ljepota ono što takmičari ocjenjuju na osnovu njihovog mišljenja. Pored sagledavanja socioekonomskog statusa, svijet sporta se pojavljuje kao kulturni faktor rizika. Atletika i poremećaji u ishrani obično idu ruku pod ruku, posebno u sportovima gdje je težina konkurentski faktor. Gimnastika, trke konja, rvanje, bodibilding i ples su samo neke od kategorija sportova u kojima učinak zavisi od težine. Poremećaji u ishrani kod takmičarskih pojedinaca, posebno žena, često rezultiraju fizičkim i biološkim promjenama povezanim s težinom koje često maskiraju prepubertalni period. Često, kako se tijela žena mijenjaju, one gube svoju konkurentsku prednost, prisiljavajući ih da pribjegavaju ekstremnim sredstvima kako bi održale mlađu figuru. Muškarci često doživljavaju prejedanje praćeno vježbanjem, fokusirajući se na izgradnju mišića, a ne na gubitak masne mase, ali ovaj cilj dobivanja na mišićnoj težini jednako je poremećaj u ishrani koliko i opsesija mršavošću. Sljedeće statistike, preuzete iz knjige Susan Nolen-Hoeksema, Normalna (patološka) psihologija, pokazuju izračunati postotak sportista koji imaju poremećaje u ishrani zbog sporta.

Estetski sportovi (ples, umetničko klizanje, gimnastika) – 35%

Sportovi sa težinom (džudo, rvanje) – 29%

Sportovi snage (biciklizam, plivanje, trčanje) – 20%

Tehnički sportovi (golf, skok u vis) – 14%

Igre loptom (odbojka, fudbal) – 12%

Dok većina ovih sportista održava poremećaje u ishrani kako bi održali konkurentsku prednost, drugi koriste vježbe kao način održavanja težine i tjelesne mjere. Ovo je jednako ozbiljno kao i regulisanje unosa hrane za takmičare. Iako postoje različiti dokazi koji pokazuju da se pojedini sportisti suočavaju s problemom poremećaja u ishrani, istraživanja pokazuju da su, uprkos nivou takmičenja, svi sportisti pod povećanim rizikom od razvoja poremećaja u ishrani u odnosu na nesportiste, posebno oni koji se bave sportovima u kojima se biti tanke stvari. Društveni pritisak je takođe primećen unutar homoseksualne zajednice. Homoseksualni muškarci su pod većim rizikom od razvoja simptoma poremećaja u ishrani od heteroseksualnih muškaraca. U gej kulturi, mišićavo tijelo pruža prednosti u društvenoj i seksualnoj privlačnosti, kao i moć. Ovaj pritisak i ideja da bi drugi gej muškarac mogao poželjeti mršaviju ili mišićaviju partnericu mogu dovesti do poremećaja u ishrani. Što se više simptoma poremećaja hranjenja iskusi, to je pacijent veći problem s time kako će ga drugi doživljavati i to je češća i iscrpljujuća fizička aktivnost. Visok nivo nezadovoljstva tijelom je također povezan sa ekstrinzičnom motivacijom za vježbanje i starijom dobi; međutim, slika mršavog i mišićavog tijela je češća među mlađim nego starijim homoseksualcima. Važno je biti svjestan nekih ograničenja i izazova mnogih studija koje pokušavaju ispitati ulogu kulture, etničke pripadnosti i socioekonomskog statusa. Za one koji su novi u ovoj oblasti, većina međukulturalnih studija koristi definicije iz Dijagnostičkog i statističkog priručnika za mentalne poremećaje, 4. izdanje, revidirano, koji je kritikovan jer odražava zapadnjačke kulturne predrasude. Stoga procjene i istraživanja možda neće biti dovoljni da se identifikuju neke od kulturoloških razlika povezanih s različitim poremećajima. Također, kada se promatraju pacijenti iz područja potencijalnog zapadnog kulturnog utjecaja, neke studije su pokušale izmjeriti u kojoj mjeri se osoba prilagodila popularnoj kulturi ili je ostala vjerna tradicionalnim kulturnim vrijednostima svoje regije. Konačno, većina međukulturalnih studija poremećaja u ishrani i psihički poremećaji o slici o sebi provedeno je u zapadnim zemljama, a ne u zemljama ili regijama studije. Iako postoji mnogo faktora koji utiču na sliku o telu osobe, mediji igraju veliku ulogu. Uz medije, značajnu ulogu u čovjekovoj viziji sebe imaju i utjecaj roditelja, vršnjaka i vjera u sebe. Način na koji mediji predstavljaju slike može imati trajan uticaj na percepciju vlastitog tijela. Poremećaji u ishrani su svjetski problem, i dok su žene podložnije poremećajima u ishrani, oni pogađaju oba spola (Schwitzer 2012). Mediji utječu na razvoj poremećaja u ishrani tako što izvještavaju pozitivno ili negativno, pa su dužni upozoriti publiku kada prezentuju slike koje predstavljaju ideal koji mnogi pokušavaju postići promjenom ponašanja u ishrani.

Simptomi komplikacija

Neki od fizičkih simptoma poremećaja u ishrani su slabost, umor, osjetljivost na hladnoću, smanjen rast brade kod muškaraca, smanjena erekcija nakon buđenja, smanjen libido, gubitak težine i smanjen rast. Neobjašnjiva promuklost može biti simptom osnovnog poremećaja u ishrani zbog refluksa kiseline ili oslobađanja kiselog sadržaja želuca u larinks i jednjak. Pacijenti koji povraćaju, kao što su oni sa anoreksijom nervoze tipa pročišćavanja ili bulimijom nervozom tipa pročišćavanja, izloženi su riziku od razvoja refluksa kiseline. Sindrom policističnih jajnika je najčešći endokrini poremećaj među ženama. Često povezana s gojaznošću, može se pojaviti i kod pacijenata normalne težine. PCOS je povezan s poremećajem prejedanja i bulimijom.

Subkultura propagande anoreksije

Muškarci

Dosadašnji dokazi ukazuju na to da rodna diskriminacija među medicinskim radnicima znači da je manja vjerovatnoća da će muškarcima biti dijagnosticirana bulimija ili anoreksija, uprkos identičnom ponašanju. Veća je vjerovatnoća da će muškarcima biti dijagnosticirana depresija zbog promjena u apetitu nego zbog primarne dijagnoze poremećaja u ishrani. Koristeći kanadske istraživačke primjere u nastavku, moguće je otkriti detaljnije probleme s kojima se muškarci suočavaju s poremećajima u ishrani. Do nedavno, poremećaji u ishrani su bili okarakterisani kao gotovo isključivo ženski poremećaji (Maine i Bunnell 2008). Najranije akademsko znanje tokom ranih 1990-ih. imaju tendenciju da odbace prevalenciju kod muškaraca kao uglavnom, ako ne i potpuno, irelevantnu u poređenju sa takvim poremećajima kod žena (Weltzin et al. 2005). Tek nedavno su sociologinje i feministkinje proširile opseg poremećaja u ishrani kako bi identificirale jedinstvene izazove s kojima se suočavaju muškarci s poremećajima hranjenja. Poremećaji u ishrani su treća najčešća hronična bolest kod adolescenata (NEDIC, 2006). Koristeći trenutno dostupne podatke, procjenjuje se da će 3% muškaraca doživjeti poremećaj u ishrani tokom svog života (Health Canada, 2002). Ne samo da raste stopa poremećaja u ishrani među ženama, već su i muškarci više zabrinuti za svoj izgled nego ikada prije. Health Canada (2002) je otkrila da je skoro svaka druga djevojčica i svaki peti dječak do 10 godina ili na dijeti ili želi smršaviti. Od 1987. godine, hospitalizacije zbog poremećaja u ishrani su ukupno porasle za 34% među dječacima mlađim od 15 godina i za 29% među dječacima od 15 do 24 godine (Health Canada, 2002). U Kanadi je stopa starosne segregacije bolničkih pacijenata sa poremećajima u ishrani bila najviša među muškarcima u Britanskoj Kolumbiji (15,9 na 100.000) i New Brunswicku (15,1 na 100.000), a najniža u Saskatchewanu (8.6) i Alberti (8.6 na 100.000) Kanada, 2002). Dio zadatka utvrđivanja prevalencije poremećaja u ishrani kod muškaraca nedovoljno je istražen i ima malo statističkih podataka koji su aktuelni ili relevantni. Nedavni rad Schoena i Schoena (2008) sugerira da su isti preovlađujući društveni faktori odgovorni za povećanje poremećaja u ishrani kod žena u kasnim 1980-im. , takođe može biti prikriveno javnim mnjenjem o sličnoj podložnosti muškaraca. Kao rezultat toga, poremećaji u ishrani kod muškaraca i prevalencija su nedovoljno prijavljeni ili pogrešno dijagnosticirani. Posebno je nedavno skrenuta pažnja na rodnu prirodu dijagnoze i različite metode prezentacije kod muškaraca; Dijagnostički kriteriji koji se fokusiraju na gubitak težine, strah od debljanja i fizičke simptome kao što je amenoreja ne mogu se primijeniti na muškarce s poremećajima u ishrani, od kojih se mnogi bave pretjeranim vježbanjem i cijene mišićavost i samoopredjeljenje, a ne apsolutni gubitak težine; muškarci zamjeraju određene izraze, kao što je „strah od debljanja“, koji oni vide kao ulijevanje nesigurnosti i skidanje muškosti (Derenne i Beresin, 2006). Kao rezultat ovih preliminarnih pokušaja da se izrazi poremećaji u ishrani kod muškaraca jezikom i konceptima različitih poremećaja kod žena, postoji značajan nedostatak podataka o prevalenci, učestalosti i opterećenju bolesti kod muškaraca, a većina dostupnih podatke je teško procijeniti, loše su prijavljeni ili jednostavno manjkavi. Poruka da ne postoji idealan oblik tijela, figura ili težina kojoj bi svaka osoba trebala težiti i dalje je nesrazmjerno usmjerena na žene, a oni događaji koji uključuju muškarce i dalje na istaknutom mjestu slave rodnu prezentaciju (npr. simbol vrpce), što dodatno stvara prepreku za pristup za muškarce sa poremećajima u ishrani (Maine i Bunnell, 2008). Slika muškog tijela nije tako homogena u medijima (tj. raspon „prihvatljivih” muških fizičkih atributa je širi), već se umjesto toga fokusira na percipiranu ili percipiranu muškost (Gaughen, 2004, 7 i Maine i Bunnell, 2008). Akutnije nego ikad, postoji nedostatak konsenzusa u literaturi o jedinstvenim faktorima rizika za homoseksualce ili biseksualne muškarce; Američki centar za istraživanje populacije u LGBT zdravlju primjećuje da je prevalencija u LGBT populaciji otprilike dvostruko veća od nacionalnog prosjeka za žene i otprilike 3,5 puta veća za muškarce. Međutim, slična studija (Feldman i Meyer, 2007.) nije uspjela objasniti obradu ovih rezultata, a naknadna studija (Hatzenbuehler et al., 2009.) sugerira da su pripadnici LGBT zajednice donekle zaštićeni od prevalencije psihijatrijskih bolesti, uključujući poremećaje u ishrani. Kao što je već spomenuto, izrazit nedostatak istraživanja i dalje predstavlja prepreku za donošenje širokog zaključka o ovoj temi. Izvještaj Salona iz 2014. procjenjuje da je 42 posto muškaraca s poremećajima u ishrani identificirano kao homoseksualci ili biseksualci. Trenutni tretman za muškarce s poremećajima u ishrani odvija se u istom okruženju kao i za žene. Muškarci koji žive u izolovanim, ruralnim ili malim sredinama koji doživljavaju fizičko zlostavljanje, što ponekad dovodi do razvoja poremećaja u ishrani, suočavaju se sa preprekama u liječenju, kao i dodatnim stereotipima da boluju od „ženske“ bolesti (podaci iz Health Canada, 2002. ). Health Canada (izvještaj iz 2011.) također navodi da će integrirani pristupi liječenju nasilja u porodici i poremećaja u ishrani vjerovatno postati sve rjeđi jer su resursi potrebni da se osigura dostupnost usluga, odgovarajuća zdravstvena zaštita, dovoljno osoblja, skloništa i prostor, tranziciono i psihološko savjetovanje o osnovnim nasilje više nije dostupno. Mnogi slučajevi u Kanadi se nazivaju podacima o liječenju u SAD zbog nedostatka odgovarajućih usluga koje se nude (Vitiello i Lederhendler 2000). Na primjer, u jednom slučaju, pacijentu s anoreksijom nervozom koji je prvobitno primljen u dječju bolnicu u Torontu, naknadno je savjetovano da se prebaci u bolnicu u Arizoni (Jones, 2007). Samo je 2006. godine provincija Ontario uputila 45 pacijenata (od kojih je 36 muškaraca) u Sjedinjene Države radi liječenja poremećaja hranjenja po ukupnoj cijeni od 3.719.440 američkih dolara (Jones, 2007.), što je odluka motivirana nedostatkom specijalizovanih ustanova na lokalnom nivou. Govoreći iz feminističke perspektive, Maine i Bunnell (2008) predložili su jedinstven pristup liječenju poremećaja u ishrani kod muškaraca. Oni pozivaju na savjetovanje koje se fokusira na to kako pacijent reagira na pritiske i očekivanja, umjesto da se bavi individualnom patologijom poremećenog ponašanja u ishrani. Trenutni tretman pokazuje određeni uspjeh u ovom pogledu (Health Canada, 2011), ali nedostaju pregled i povratne informacije zasnovane na pacijentima. Praćenje tjelesnih simptoma, bihevioralna i kognitivna terapija, terapija imidža tijela, savjetovanje o ishrani, edukacija i liječenje lijekovima trenutno su dostupni u nekom obliku ako je potrebno, iako se svi ovi programi pružaju bez obzira na spol pacijenta (Department of Health, 2002. i Maine i Bunnell, 2008.). Do 20% pacijenata s poremećajima u ishrani na kraju umre od svoje bolesti, a još 15% pribjegava samoubistvu. Kada im se pristupi liječenju, 75–80% adolescentica se oporavi, ali manje od 50% dječaka se oporavi (Macleans, 2005). Štaviše, postoje određena ograničenja u prikupljanju podataka jer se većina studija zasniva na izvještajima o slučajevima, što otežava izvještavanje o rezultatima općoj populaciji. Pacijenti s poremećajima u ishrani zahtijevaju širok spektar tretmana za fizičke komplikacije i psihološki problemi iznosi približno 1.600 USD dnevno (Timothy i Cameron 2005, 100). Liječenje pacijenata kojima je dijagnosticirana nakon hospitalizacije na osnovu njihovog stanja je skuplje (otprilike tri puta više od troškova) i manje efikasno, sa odgovarajućim smanjenjem od više od 20% kod žena i 40% kod muškaraca (Macleans, 2005). Mnogo je društvenih, porodičnih i individualnih faktora koji mogu uticati na razvoj poremećaja u ishrani. Ljudi koji se bore sa svojim identitetom i slikom o sebi mogu biti u opasnosti, kao i oni koji su doživjeli traumatski događaj (Izvještaj o mentalnoj bolesti u Kanadi, 2002.). Osim toga, mnogi pacijenti s poremećajima u ishrani prijavljuju osjećaj nemoći u svom socioekonomskom okruženju i vide dijetu, vježbanje i čišćenje kao sredstva za stjecanje veće kontrole nad svojim životima. Tradicionalni pristup (Trebay, 2008. i Derenne i Beresin, 2006.) za razumijevanje temeljnih uzroka poremećaja u ishrani fokusira se na ulogu medija i sociokulturnih pritisaka; idealizacija mršavosti (za žene) i mišićavog (za muškarce) često nadilazi puku sliku o tijelu. Mediji implicitno impliciraju da ne samo da će ljudi s “idealnim” tijelima vjerovatno biti sigurniji, uspješniji, zdraviji i sretniji, već da je mršavost povezan s pozitivnim karakternim osobinama kao što su pouzdanost, čvrstina i integritet (Harvey i Robinson, 2003). Tradicionalni pogledi na poremećaje u ishrani odražavaju generaliziranu medijsku sliku u kojoj mršavi i atraktivni ljudi nisu samo najuspješniji i najpoželjniji članovi zajednice, već i da su jedini članovi zajednice koji mogu biti privlačni i poželjni. Iz ove perspektive, društvo je fokusirano na izgled; Slika tijela postala je centralna za osjećaj samopoštovanja i vlastite vrijednosti mladih ljudi, što zasjenjuje kvalitete i postignuća u drugim aspektima života (Maine i Bunnell, 2008). Adolescenti mogu povezati uspjeh ili prihvaćanje od strane svojih vršnjaka s postizanjem "idealnih" fizičkih standarda prikazanih u medijima. Kao rezultat toga, tokom perioda u kojem djeca i adolescenti postaju znatno izloženiji preovlađujućim kulturnim normama, dječaci i djevojčice su u opasnosti da razviju iskrivljene slike o sebi i svom tijelu (Andersen i Homan, 1997). Kada se željeni ciljevi imidža tijela ne ostvare, mogu doživjeti osjećaj neuspjeha, što doprinosi daljem padu samopoštovanja, samopouzdanja i povećanom nezadovoljstvu tijelom. Neki također pate od psihičkih i mentalnih zdravstvenih stanja kao što su stid, neuspjeh, uskraćenost i neodrživa ishrana (Maine i Bunnell, 2008). Poremećaji u ishrani mogu učiniti da se osoba osjeća umorno i depresivno, ima smanjenu mentalnu funkciju i koncentraciju i može dovesti do pothranjenosti s rizicima za zdravlje kostiju, fizički rast i razvoj mozga. Postoje također povećani rizici osteoporoza i reproduktivni problemi, slabljenje imunološki sistem, smanjen broj otkucaja srca, krvni pritisak kao i smanjenje brzine metabolizma (NEDIC, 2006). Osim toga, pacijenti s poremećajima u ishrani imaju treći najveći rizik od samozlostavljanja i samoubistva, sa stopama 13,6 odnosno 9,8 puta višim od kanadskog prosjeka (Löwe et al., 2001).

Psihopatologija

Psihopatija poremećaja u ishrani usredsređuje se na poremećaje slike o tijelu, kao što su problemi s težinom i oblikom tijela; U ovom slučaju se uočava sljedeće: samopoštovanje previše ovisi o težini i obliku tijela; strah od debljanja čak i ako imate manju težinu; poricanje težine simptoma i iskrivljenog vida tijela.

Dijagnostika

Inicijalnu dijagnozu treba da postavi kvalifikovani lekar. “Istorija je najmoćnije sredstvo za dijagnosticiranje poremećaja u ishrani” (Američka porodična medicina). Postoje mnoga medicinska stanja koja maskiraju poremećaje u ishrani i mentalne poremećaje koji se istovremeno pojavljuju. Sve organske poremećaje treba ispitati prije postavljanja dijagnoze poremećaja u ishrani ili drugog mentalnog poremećaja. Poremećaji u ishrani postali su vidljiviji u posljednjih 30 godina i nejasno je da li promjene u prezentaciji odražavaju istinski porast incidencije. Anoreksija nervoza i bulimija nervoza su najjasnije definirane podgrupe šireg spektra poremećaja hranjenja. Mnogi pacijenti imaju ispod praga izražavanja dvije glavne dijagnoze: drugi poremećaji s različitim prikazom i simptomima.

Medicinski faktori

Dijagnostički pregled obično uključuje kompletnu medicinsku i psihosocijalnu anamnezu, a zatim odgovarajući i standardizirani pristup dijagnozi. Neuroimaging korištenjem funkcionalnih magnetna rezonanca, magnetna rezonanca, PET i slikanje gama zracima korišćeni su za identifikaciju slučajeva u kojima su fokalne lezije, tumori ili druga organska stanja bili ili jedini uzročnik ili doprinoseći faktor u razvoju poremećaja u ishrani. „Desne frontalne intracerebralne lezije, uz njihovu blisku interakciju sa limbičkim sistemom, mogu biti uzrok poremećaja u ishrani, stoga preporučujemo izvođenje MRI lobanje kod svih pacijenata kod kojih se sumnja na poremećaj u ishrani“ (Trummer M. et al. 2002); „Intrakranijalnu patologiju također treba uzeti u obzir čak i uz definitivnu dijagnozu anoreksije nervoze u ranoj fazi. Drugo, neuroimaging igra važnu ulogu u dijagnozi rane anoreksije nervoze iz kliničke i istraživačke perspektive” (O'Brien et al. 2001).

Psihološki faktori

Nakon ispitivanja organskih uzroka i liječničke početne dijagnoze poremećaja u ishrani, obučeni psihijatar pomaže u procjeni i prepisivanju liječenja osnovnih psiholoških komponenti poremećaja u ishrani i svih povezanih psiholoških stanja. Doktor vodi klinički razgovor i može obaviti različite psihometrijske testove. Neki su opšte prirode, dok su drugi dizajnirani posebno za upotrebu u procjeni poremećaja u ishrani. Neki od opšti testovi koje se mogu koristiti su Hamiltonova skala za procjenu depresije i Beckova skala za procjenu depresije. Jedna longitudinalna studija primjećuje da se šansa da mlade žene razviju bulimiju povećavaju zbog stalnih psiholoških pritisaka, ali kako osoba stari i sazrijeva, njeni emocionalni problemi se mijenjaju ili rješavaju, a simptomi se povlače.

Diferencijalna dijagnoza

Postoje mnoga stanja koja se mogu pogrešno dijagnosticirati kao primarni mentalni poremećaj, koji komplikuju ili odlažu liječenje. Mogu imati sinergijski učinak na bolesti koje maskiraju poremećaje u ishrani ili na pravilno dijagnosticirane poremećaje u ishrani.

Psihološki poremećaji koji mogu nalikovati ili pratiti poremećaj u ishrani:

Prevencija

Prevencija ima za cilj promicanje zdravog razvoja prije pojave poremećaja u ishrani. Također ima za cilj rano prepoznavanje poremećaja u ishrani, prije nego što liječenje bude još uvijek prikladno. Djeca uzrasta 5-7 godina svjesna su kulturoloških poruka u vezi sa slikom tijela i ishranom. Prevencija se sastoji od isticanja ovih problema. Sa djecom (a i mladima) treba razgovarati o sljedećim temama.

Internet i moderne tehnologije predstavljaju nove mogućnosti za prevenciju. Online programi imaju potencijal da povećaju upotrebu preventivnih programa. Razvoj i praksa primjene preventivnih programa online resursi omogućava prenošenje informacija mnogim ljudima uz minimalne troškove. Ovaj pristup takođe može učiniti programe prevencije racionalnim.

Prognoza

Tretman

Liječenje varira ovisno o vrsti i ozbiljnosti poremećaja hranjenja, a obično se koristi nekoliko opcija liječenja. Međutim, postoji nedostatak pouzdanih pratećih podataka o tretmanima i kontrolama, čije se trenutno razumijevanje uglavnom zasniva na kliničko iskustvo. Stoga će, prije tretmana, porodični ljekar imati važnu ulogu u ranom liječenju pacijenata sa poremećajima u ishrani koji ne žele posjetiti psihijatra, a veliki dio uspjeha će zavisiti od pokušaja uspostavljanja dobrog odnosa sa pacijentom i porodicom. tokom primarnog tretmana. Neke od metoda liječenja su:

Postoji nekoliko studija koje ispituju isplativost različitih režima liječenja. Liječenje može biti skupo zbog ograničenja u osiguranju za liječenje, tako da ljudi hospitalizirani s anoreksijom nervozom mogu biti otpušteni s nedostatkom tjelesne težine, što dovodi do recidiva i ponovnog prijema.

rezultate

Konačne ocjene su komplikovane heterogenim kriterijima za koje se koriste razne studije, ali za anoreksiju nervozu, bulimiju nervozu i poremećaj prejedanja, općenito je prihvaćeno da je postotak potpunog oporavka 50-85% pri čemu većina pacijenata doživljava barem djelomičnu remisiju.

Epidemiologija

Poremećaji u ishrani uzrokuju otprilike 7.000 smrtnih slučajeva godišnje od 2010. godine, što ga čini mentalnom bolešću s najvećom stopom smrtnosti.

Feministička književnost i teorija

Ekonomski aspekti

Ukupna potrošnja u Sjedinjenim Državama za bolničko liječenje poremećaja u ishrani porasla je sa 165 miliona dolara u periodu 1999-2000. na US$277 miliona u 2008-2009, povećanje od 68%. Prosječni troškovi po pacijentu s poremećajem u ishrani porasli su 29% tokom deset godina, sa 7.300 dolara na 9.400 dolara.

Tokom decenije, broj hospitalizacija pacijenata sa poremećajima u ishrani povećao se u svim starosnim grupama. Najveći porast je bio u grupi pacijenata od 45-65 godina (povećanje od 88%), a potom su hospitalizacije pacijenata do 12 godina starosti (povećanje od 72%).

Većina pacijenata sa poremećajima u ishrani su žene. U 2008-2009 88% slučajeva odnosilo se na žene, 12% na muškarce. U izvještaju je također zabilježeno povećanje broja bolničkih prijema za muškarce s primarnom dijagnozom poremećaja u ishrani za 53%, sa 10 na 12% tokom deset godina.

:Tags

Spisak korišćene literature:

Hudson, JI; Hiripi, E; Pope, H. G. Jr.; Kessler, R. C. (2007). „Prevalencija i korelati poremećaja u ishrani u the National Replikacija ankete o komorbiditetu.” Biološka psihijatrija 61(3):348–58. doi:10.1016/j.biopsych.2006.03.040. PMC 1892232. PMID 16815322.

Yale, Susan Nolen-Hoeksema, (2014). Abnormalna psihologija (6. izdanje). New York, NY: McGraw Hill Education. pp. 340–341. ISBN 978-0-07-803538-8.

Cummins, L.H. & Lehman, J. 2007. 40% slučajeva poremećaja u ishrani dijagnostikuje se kod žena starosti od 15 do 19 godina (Hoe van Hoeken, 2003). Poremećaji u ishrani i brige o tjelesnoj slici kod azijskih američkih žena: procjena i liječenje iz multikulturalne i feminističke perspektive. Poremećaje hranjenja. 15. str. 217-230.

Chen, L; Murad, M.H.; Paras, M. L.; Colbenson, K. M.; Sattler, AL; Goranson, E.N.; Elamin, M.B.; Seime, R. J.; Shinozaki, G; Prokop, L.J.; Zirakzadeh, A (juli 2010). "Seksualno zlostavljanje i doživotna dijagnoza psihijatrijskih poremećaja: sistematski pregled i meta-analiza." Mayo Clinic Proceedings 85(7):618–629. doi:10.4065/mcp.2009.0583. PMID 20458101.

Poremećaji u ishrani (ED)- to su bolesti koje karakteriše nezdravo ponašanje u ishrani, koje se zasniva na brizi za sopstvenu težinu i izgled.

Poremećaji u ishrani mogu uključivati ​​neodgovarajuću ili prekomjernu konzumaciju hrane, što u konačnici može značajno narušiti dobrobit pojedinca. Najčešći oblici poremećaja ishrane (ED) su anoreksija, bulimija i kompulzivno prejedanje- sve se nalaze i kod žena i kod muškaraca.

Poremećaji u ishrani mogu se razviti u bilo kojoj fazi života, ali se u pravilu češće formiraju i manifestiraju u adolescenciji ili rane godine. Prava terapija može biti vrlo efikasna u liječenju mnogih vrsta poremećaja u ishrani.

Ako se poremećaji u ishrani ne liječe i ostave bez odgovarajuće pažnje, simptomi i posljedice mogu biti vrlo pogubne, dovesti do narušavanja zdravlja, pa čak i smrti pacijenta. Poremećaji u ishrani često su praćeni mentalnim poremećajima, kao što su anksiozni poremećaji, depresija, neuroze, zloupotreba supstanci i/ili alkohol.

Vrste poremećaja u ishrani. RPP je:

Tri najčešće vrste poremećaja u ishrani su:

• bulimija - Ovaj poremećaj u ishrani karakteriše učestalo prejedanje, praćeno „kompenzatornim” ponašanjem – izazvano povraćanje, prekomerna fizička aktivnost i zloupotreba laksativa i diuretika. Muškarci i žene koji pate od bulimije mogu se bojati debljanja i osjećati nezadovoljstvo veličinom i oblikom vlastitog tijela. Binging i čišćenje obično se dešavaju u tajnosti, stvarajući osjećaj srama, krivice i nedostatka kontrole. Nuspojave bulimije uključuju probleme sa gastrointestinalnog trakta, teška dehidracija i problemi sa srcem uzrokovani neravnotežom elektrolita.

Uzroci poremećaja u ishrani

Tačan uzrok poremećaja u ishrani još nije službeno potvrđen. Anna Vladimirovna Nazarenko, voditeljica Klinike za oporavak ponašanja u ishrani, na osnovu više od 15 godina praktičnog iskustva, smatra da je jedan od čestih razloga individualna posebnost estetske percepcije pojedinca, koja je ugrađena u nas još prije rođenja. Jednostavno rečeno, glavni razlog je želja da se bude mršav i lijep sa estetske tačke gledišta, kao individualna crta ličnosti. Vrsta poremećaja u ishrani koji pacijent razvije zavisi od psiholoških karakteristika i spoljašnjih društvenih faktora.

Primjeri psiholoških karakteristika:

• Negativna percepcija vlastitog tijela;
• Nisko samopouzdanje.

Primjeri društvenih faktora:

• Disfunkcionalna porodična dinamika;
• Profesija i zanimanje koje promoviše gubitak težine, na primjer, balet i manekenstvo;
• Estetski orijentirani sportovi koji promoviraju mišićavo, zategnuto tijelo;
• primjeri:
• Body-building;
• Balet;
• gimnastika;
• Borba;
• Trčanje na duge staze;
• Porodične i dječje traume;
• Kulturni pritisak i/ili pritisak vršnjaka i/ili prijatelja i kolega;
• Teška iskustva ili životni problemi.

U ovom trenutku nije provedeno niti jedno istraživanje na polju poremećaja u ishrani i nije pronađen niti jedan dokaz u prilog teoriji genetska predispozicija do poremećaja u ishrani. Jedino što je pouzdano dokazano je da je rizik od razvoja bulimije veći ako neko u porodici ima zavisnost (alkohol, droge ili bulimija).

Znakovi i simptomi poremećaja u ishrani

Muškarac ili žena s poremećajem u ishrani mogu pokazati niz znakova i simptoma, kao što su:

Liječenje poremećaja u ishrani u 2019

S obzirom na težinu i složenost ovih bolesti, pacijentima je potreban sveobuhvatan tretman pod nadzorom tima različitih specijalista specijaliziranih za liječenje poremećaja u ishrani. I ovdje sve zavisi od stepena destrukcije ličnosti. Specijalisti su: profesionalni specijalista za poremećaje ishrane, psihoterapeut, u nekim slučajevima gastroenterolog, internista i neurolog.

Trenutno se uglavnom koriste u Izraelu i Rusiji zastarjele metode bolničkog liječenja antidepresivima, koji uništavaju jetru i bubrege, imaju kratkoročni efekat. Pacijent je stalno u inhibiranom stanju i psihoterapeut nema mogućnost da efikasno radi i sprovodi psihoterapiju ličnosti u tom stanju pacijenta. Ovo stanje samo pomaže lekarima u bolnici da nahrani pacijenta i ima kratkoročni efekat, tj. daje kratko vrijeme remisije, ali ne obezbjeđuje dugotrajan održiv i uspješan konačni oporavak, jer je sa pacijentom potrebno raditi kroz svijest. Kao što praksa pokazuje, najnovija PSIHOTERAPIJA ukazuje da je najbolja metoda liječenja poremećaja u ishrani ambulantno liječenje i psihoterapija bez hospitalizacije i antidepresiva (izuzetak mogu biti samo slučajevi akutne anoreksije, kada je riječ o životu i smrti).

Za rješavanje mnogih problema s kojima se muškarac ili žena suočavaju u obnavljanju svog zdravlja i dobrobiti, individualne planove lečenja. Liječenje poremećaja u ishrani obično se odvija pod nadzorom jednog ili više stručnjaka (psiholog, neurolog, itd.):

• Medicinski nadzor i njega. Najveći izazov u liječenju poremećaja u ishrani je rješavanje svih zdravstvenih problema koji su mogli biti rezultat poremećene prehrane;
• Ishrana: Govorimo o vraćanju i stabilizaciji zdrave težine, normalizaciji prehrambenih navika i izradi individualnog plana ishrane;
• psihoterapija: Razni oblici Psihoterapija (individualna, porodična ili grupna) može pomoći u rješavanju osnovnih uzroka poremećaja u ishrani. Psihoterapija je temeljni dio liječenja jer može pomoći pacijentu da preživi traumatične životne događaje i nauči kako pravilno izražavati svoje emocije, komunicirati i održavati zdrave odnose s drugima;
• Lijekovi: Neki lijekovi mogu biti vrlo učinkoviti u ublažavanju simptoma depresije ili anksioznosti koji se mogu pojaviti kod poremećaja u ishrani ili u smanjenju prejedanja i pražnjenja.

Ovisno o težini poremećaja u ishrani, pacijentu se mogu preporučiti različiti nivoi liječenja, od ambulantnih grupa za podršku do centara za bolničko liječenje. U svakom slučaju, pacijent prije svega treba prepoznati prisustvo poremećaja u ishrani i potražiti pomoć od specijalista.

Priče o djevojčicama izliječenim od poremećaja u ishrani

Ključne tačke o poremećajima u ishrani

• Anoreksija ubija. Ova bolest zapravo ima najveću stopu smrtnosti od svih mentalnih poremećaja. Mediji često izvještavaju o smrti slavnih osoba od anoreksije. Možda je prvi takav slučaj bila smrt Karen Carpenter početkom osamdesetih. Pevačica je bolovala od anoreksije i zloupotrebljavala je emetike. Na kraju je umrla od zatajenja srca. Mnogo godina kasnije, njeno tužno iskustvo ponovila je Christina Renee Henrich, svjetski poznata gimnastičarka koja je umrla 1994. godine.

• "sindrom sportistkinje" je opasna bolest koja profesionalne sportiste može dovesti do ozbiljnih zdravstvenih problema doživotno. Njihovi treneri, prijatelji i porodica trebali bi ih podržati i pomoći im da spreče razvoj poremećaja u ishrani.

• Velike promjene u životu mogu izazvati razvoj poremećaja u ishrani. Početak univerzitetskih studija nije izuzetak. Mladić ili žena napuštaju dom, ostavljaju prijatelje i porodicu da bi se upustili u nepoznato. Za neke, fakultet može biti mnogo teži emocionalno nego za druge. Početak odraslog doba može biti ozbiljan psihološki šok i, nažalost, student može izazvati razvoj poremećaja u ishrani.

• Vjeruje se da su poremećaji u ishrani češći među bogatim ženama sa dobrim obrazovanjem koji pripadaju visokoj socio-ekonomskoj klasi. Poremećaji u ishrani se takođe često smatraju jedinstvenom „evropskom“ bolešću i stoga se retko viđaju kod drugih etničkih grupa. Međutim, sve je ovo velika zabluda. Zapravo, poremećaji u ishrani postoje dosta dugo u mnogim kulturama i etničkim grupama. A ovo je još jedan dokaz da ne postoje barijere ili ograničenja za poremećaje u ishrani. Muškarci, žene, Evropljani, Afroamerikanci, stanovnici Kavkaza, Kazahstana itd. mogu postati žrtve poremećaja u ishrani. Na primjer, u Klinici za oporavak ponašanja u ishrani Anna Nazarenko, drugo mjesto po broju zahtjeva pripada Kazahstanu, treće mjesto dijele Bjelorusija i Ukrajina, a prvo mjesto pripada Rusiji.

• Prema Nacionalnoj asocijaciji za poremećaje u ishrani, lezbejke, homoseksualci, biseksualne i transrodne osobe (i drugi članovi LGBT zajednice) imaju veći rizik od razvoja poremećaja u ishrani, uključujući anoreksija i bulimija. Samci homoseksualci i biseksualci češće pate od anoreksije (jer su primorani da održavaju mršavost kao konkurentsku prednost), dok gej i biseksualni muškarci u vezama češće pate od bulimije. Lezbejke i biseksualne žene sa poremećajima u ishrani se ne razlikuju mnogo od heteroseksualnih žena sa poremećajima u ishrani, ali lezbejke i biseksualne žene češće imaju poremećaje mentalnog zdravlja.

• U potrazi za idealom. Balerine naporno rade kako bi uspjele u svojoj profesiji, ali kao rezultat toga često postaju žrtve poremećaja u ishrani. Nije tajna da baletni igrači često pate od poremećaja u ishrani, i to je razumljivo, jer tokom treninga i proba pred velikim ogledalom moraju da se porede sa svojim konkurentima. Štaviše, sam profesionalni balet promovira nezdravu mršavost.

• Da li vegetarijanstvo doprinosi razvoju poremećaja u ishrani? Trenutno, oko pet posto Amerikanaca sebe smatra vegetarijancima (isključuju meso i životinjske proizvode iz svoje prehrane). Ovaj postotak ne uzima u obzir one koji sebe smatraju „kvazivegetarijancima“ (ljudi koji jedu neke životinjske proizvode, ali čija je prehrana uglavnom biljna). Vegetarijanstvo je mnogo češće među onima koji pate od poremećaja u ishrani. Otprilike polovina pacijenata koji se bore s poremećajem u ishrani prakticira neki oblik vegetarijanske prehrane.

• Najozbiljnije komplikacije koje proizlaze iz poremećaja u ishrani su pothranjenost ili nestabilan rad srca. Međutim, brojne komplikacije povezane s poremećajima u ishrani mogu imati ozbiljne dugoročne posljedice po zdravlje pacijenta, čak i ako nisu očigledne i praktički se ne manifestiraju. Gubitak koštane mase ili osteoporoza je tiha, ali vrlo ozbiljna bolest koja često pogađa pacijente s anoreksijom.

• Zbog ogromnog broja