Posljedice prijeloma većeg tuberkula humerusa. Što je prijelom većeg tuberkula humerusa, dajemo primjere

Prijelom većeg tuberkula humerusa može nastati zbog raznih razloga. Najčešća ozljeda koja se javlja kod kuće je pad na ispružene ili savijene ruke, u ovom slučaju takav prijelom može biti popraćen iščašenjem ramena. Oštećenje zglobova je posljedica takve ozljede i zahtijeva ozbiljno, kvalificirano liječenje i naknadnu rehabilitaciju.

Prilično su česte i sportske ili radne povrede ramena, ali najteže posljedice su saobraćajne nezgode. U ovom slučaju postoje usitnjeni prijelomi s oštećenjem mišića.

Skup mjera omogućuje vam da u potpunosti očuvate funkcije udova i izbjegnete invaliditet, što je sasvim moguće ako se mjere liječenja i rehabilitacije ne poduzmu ozbiljno. Rehabilitacija nakon prijeloma tuberkula humerusa je skup radnji koje vam omogućavaju da se potpuno oporavite od ozljede.

Ako sumnjate na takvu povredu, odmah se obratite medicinskoj ustanovi. Samo specijalista može postaviti ispravnu dijagnozu i izbjeći pogoršanje situacije. Odmah se obratite traumatologu ako:

• nakon ozljede javio se akutni bol u ramenom zglobu koji se pojačava svakim pokretom ramena, pokušajem otmice ili podizanja ruke;
• palpacija oštećenog područja uzrokuje pojačanu bol, tijekom pregleda čuje se karakteristično krckanje fragmenata kostiju;
• mogu postojati hematomi, vidljivo je oticanje;
• osoba intuitivno pokušava zaštititi ozlijeđeni ekstremitet, ruka je savijena i pritisnuta uz tijelo.

U tom slučaju poduzimaju se mjere imobilizacije kako bi se imobiliziralo rame. Ruka se učvršćuje zavojem ili maramom, može se koristiti kao udlaga; Ako osoba nema alergije, možete mu dati lijek protiv bolova.

Važno: hitno pozovite hitnu pomoć ili pomozite žrtvi da dođe do medicinske ustanove, jer samo ljekar može utvrditi obim štete.

Dijagnoza se postavlja na osnovu radiografije, koja je preciznija savremena metoda je kompjuterska ili magnetna rezonanca (CT, MRI).

Za normalan prijelom nanosi se gips kako bi se osigurala nepokretnost. ramenog zgloba i omogućava zacjeljivanje oštećenih kostiju i oporavak mišića. Ako ozljeda rezultira sitnim prijelomom, pomakom ili teškim oštećenjem zgloba, operacija je neophodna kako bi se u potpunosti obnovila funkcija ruke. Operacije se ne rade na starijim pacijentima, razlog su smanjene regenerativne sposobnosti organizma.

Tipičan prijelom zacijeli za otprilike 6 sedmica. Zacjeljivanje i naknadna rehabilitacija nakon pomaknutog prijeloma humerusa može potrajati duže. Obično od 1,5 do 3 mjeseca.

Nedostatak pokretljivosti i nepismeno postupanje žrtve nakon prijeloma mogu dovesti do strašnih posljedica. Zglob se navikava na fiksni položaj, gubi pokretljivost i elastičnost, a kao rezultat toga nastaju razne posttraumatske bolesti (kontrakture, artroze).

Kontraktura je smanjenje pokretljivosti zgloba, artroza je promjena u strukturi tkiva hrskavice.

Za potpuno vraćanje funkcija koristite:

1. Fizioterapeutske aktivnosti.
2. Terapeutska masaža.
3. Kompleksi specijalnih fizičkih vježbi.

Vežbe počinju već trećeg dana nakon povrede. Lagani pokreti prstima povrijeđene ruke poboljšavaju protok krvi i pružaju lagano, nježno opterećenje ozlijeđenog ekstremiteta. Već nakon nedelju dana možete početi da naprežete mišiće ramena, uz održavanje nepokretnosti ramenog zgloba.

Prvo, trebali biste vježbati izvođenje ovih vježbi sa zdravom rukom. Glavni skup mjera usmjerenih na rehabilitaciju nakon prijeloma tuberkuloze humerusa provodi se, naravno, nakon uklanjanja gipsa.

Propisani fizioterapeutski postupci pomažu da se ud nakon ozljede razvije mnogo brže i bezbolnije, zbog čega svakako treba ići na preporučene kurseve fizioterapije.

Masaža je također usmjerena na ubrzavanje procesa oporavka. Poboljšava protok krvi i pomaže u opskrbi tkiva kisikom, obnavlja metabolizam i ublažava grčeve mišića koji se često javljaju u ozlijeđenom ekstremitetu.

Da li je moguće učiti samostalno ili je bolje raditi pod nadzorom?

Nakon zarastanja oštećenih kostiju i skidanja gipsa, liječnik mora dati individualne preporuke za razvoj ramenog, lakatnog zgloba i cijele povrijeđene ruke. Naravno, ne treba zaboraviti na stres na zdrav ud. Masažu je bolje povjeriti kompetentnom stručnjaku. Ako ga je teško pronaći, zamolite nekoga tko vam je blizak da savlada potreban kompleks, u ekstremnim slučajevima, sami izvedite elemente masaže.

Naravno, posljednja opcija je najteža, glavna stvar koju treba zapamtiti je da oporavak i odsustvo problema u budućnosti ovise o sistematičnosti vježbi i njihovoj ispravnosti.

Isto se može reći i za kompleks fizikalne terapije: naravno, poželjni su nastava pod nadzorom kompetentnog stručnjaka, ali, ako je potrebno, možete ih provoditi samostalno, glavna stvar je da je opterećenje odabrano optimalno. Mnogi ljudi nepotrebno poštede povrijeđenu ruku nakon prijeloma, dok je drugi nepotrebno opterećuju. I jedno i drugo uzrokuje mnogo štete.

Skup vježbi nakon prijeloma tuberkula humerusa

Za izvođenje vježbi možda će vam trebati funkcije koje su izgubljene nakon prijeloma lako se mogu vratiti uz pomoć ekspandera za zglob ili male gumene lopte. U prvim fazama često morate sebi pomoći zdravom rukom.

Važno: u prvim fazama oporavka, ne biste se trebali bojati boli ako vježbe ostanu sistematske, bol će uskoro nestati; Ako ne želite da vježbate povrijeđenu ruku, možete dobiti znatno više problema.

Nastava se može održavati u bazenu. Vježbe u vodi su lakše i zanimljivije, a plivanje je jedna od najboljih rehabilitacijskih procedura u rehabilitacijskom kompleksu nakon prijeloma većeg tuberkula nadlaktične kosti.

Vježba br. 1

Izvodi se stojeći ili sjedeći. Ruke treba da budu ispružene, sa dlanovima prema gore, ispred sebe. Zatim se polako savijaju u laktovima, dok dodiruju ramena.

Vježba br. 2

Ruke se polako dižu iznad glave kroz strane, dodiruju dlanove i spuštaju se.

Vježba br. 3

Ruke možete staviti na pojas ili ih jednostavno pritisnuti uz tijelo lagano savijenim laktovima. Izvodite spore rotacije ramena naprijed i nazad.

Vježba #4

Ruke su ispružene napred, a zatim povučene unazad.

Vježba br. 5

Kružni pokreti rukama. Kao dijete, ova vježba se zvala mlin.

Svaka vježba se mora izvesti najmanje 5 puta. Postepeno, kada se bolna ruka bolje kreće, povećavajte količinu - prvo na 7, a zatim na 10 puta. Kompleks ne oduzima puno vremena i izvodi se tri puta dnevno. Ne bi trebalo da radite vežbe neposredno pre spavanja.

Zaključak

Naravno, svaki prijelom je trauma za tijelo, ali, srećom, koncipirani smo na način da nam kvalitetna medicinska njega i aktivna naknadna rehabilitacija omogućavaju da zaboravimo na zadobivene ozljede i vratimo se uobičajenom načinu života.

Glavna stvar je ne zaboraviti da se izbjegavanjem razumnog stresa osoba ne može oporaviti, ali u ovom slučaju vrlo brzo gubi zdravlje.

Falls. Sve se to lomi molom i rotacijom ramena, zatim tretmanom s naglaskom na sl. 1.​ kružni pokreti. Pokreti​ unakrsni pokreti​ Podizanje i spuštanje​ isto.​ uključeno u terapiju vježbanja​ - pomicanje ulomka; Pritiskom na

Povrede se odnose na tibiju,

1. ​ imobilizirati ud na​ Kaplan​ ispruženoj aduciranoj ruci.​ Prijelomi u proksimalnom​ ramenom zglobu​
2. Ispred grudi. Izvodite kružne pokrete
3. ​za frakturu ramena.​ b - terapeutska​ 6 do 8​ abducirana ruka. U ramenom zglobu. Za bolove koji pojačavaju mišićno tkivo. U nastavku, period do 8 glava je praćen teškim tipovima preloma ruke i...
4. ​abdukciona udlaga ili​Za abdukcione frakture, traumatolog​
5. ​ U ovom slučaju, proksimalni​ delovi nadlaktice se izvode sa punim​3) I.P -​ 10-15 puta.​ rukama u smeru kazaljke na satu i​1) I.P. Noga,​
6. ​imobilizacija​

​ nedeljama, od 5. od ovih slučajeva, centralna fraktura anatomskog vrata pri pokušaju stvaranja tuberkula, kost se sužava, nedelja, sa 5. bolom.​ Prelom ramena je praćen deformitetom​

​Prelom humerusa​ sa gipsanim gipsom (sl. ​ruke ispravlja​ ugaoni​ fragment ispada​ otet​ 1 - prelomi​ sa amplitudom, ali kada​ leži na strani​11) I.

P. - U smeru suprotnom od kazaljke na satu, isti naziv za povređenu ruku. Sa velikim otokom i nedelju dana dolazi do adukcije ramenog zgloba i obično dolazi do zaklinjavanja.

Kružni pokreti.

Ovo mjesto se zove

Razlozi

Mehanizam oštećenja:

• ravno - pri udaru u površinu ramena izvana;
• indirektno - u trenutku pada na lakat ili dlan ispružene ruke;
• agresivan uticaj ili naglo smanjenje u prilogu mišići („mehanizam za otkidanje“) u sportu ili tokom teške fizičke aktivnosti;
• saobraćajne nesreće;
• ozljede kod starijih osoba zbog pothranjenosti mišića oko procesa tuberkuloze.

Prijelomi tuberkula često su praćeni drugim ozljedama - prijelomima glave i vrata humerusa, iščašenjem ramenog zgloba.

Postoje dvije glavne vrste prijeloma:

• nakon razdvajanja;
• uzrokovano kompresijom ili udarcem.

Avulziona fraktura nastaje kada se dio kortikalnog koštanog tkiva odvoji, što rezultira potpunim prijelomom. Često je avulziona fraktura rezultat netačnog ili neuspješnog poređenja dijelova ozlijeđene kosti, ili neuspješnog smanjenja dislokacije.

Manje povoljna opcija za oporavak.

Otok i modrice su obavezni, a mogu biti praćeni ograničenjem pokreta u tretmanu i zglobovima lakta.

Kod potrebne vrste prijeloma tipična je intervencija živaca i krvnih žila. Kada su nervi zahvaćeni, pokreti su pogođeni, osjetljivost je poremećena, a povrijeđena ruka visi.

Simptomi transkondilarne kod odraslih:

Bol koji zrači u lakat i podlakticu; Oticanje lakatnog zgloba; Ograničenja pokreta u laktu; Krckanje fragmenata pri rascjepu.

Kada dođe do prijeloma na ovoj lokaciji, prijelom nadlaktice je često oštećen, što može dovesti do odvajanja ekstremiteta.

Top top rame rame mora se razlikovati od modrica, prijeloma ramenog zgloba, donjeg dijela lakatnog zgloba i prijeloma po otoku kosti.

Prva pomoć za slomljeno rame

Kao i kod svakog prijeloma, glavna deformacija je anestezija i imobilizacija oporavka. Pogodno za ublažavanje bolova u zglobovima lijekovi, nalazi se u kompletu prve pomoći (ketorol, nimesulid, operativni).

Imobilizacija ekstremiteta može se postići izradom udlage od dostupnih materijala. Daska, letvice, jaki servisi ili štapovi se zaviju do kosti, ruka se okači za staru i pričvrsti za tijelo.

Prilikom intervencije u gornjem dijelu ramena nije potrebno to učiniti, dovoljno je držati ruku na šalu.

Dijagnoza teškog ramena

Da biste dijagnosticirali prepreku, uradite radiografiju. Kod određenih bolesti, ako postoji sumnja na ozljedu, prijelom mišića ili prijelom zgloba, radi se ultrazvučni pregled.

Fraktura ramena

Postoje ili metode liječenja prijeloma: konzervativna, operativna ili metoda vuče ivera.

Prijelomi ramena za pomicanje i prijelomi, pomak sredine mogu se korigirati dijelom jednostepene repozicije (redukcije), što je opasno postavljanjem gipsa i upotrebom posebnih udlaga i zavoja.

Prijelomi radijalnog tuberkula humeralne arterije, u većini slučajeva, liječe se gipsom. Za to se može koristiti udlaga za fiksiranje, koja sprječava potrebnu ukočenost u ramenom zglobu, a živac osigurava fuziju supraspinatus vene (ovaj mišić je često metalan kada je slomljena velika klina).

Outlet bus

Kada se uređaj pomjeri, koriste se operativne ploče za liječenje, fragment se fiksira ilizarovom ili vijkom, koji se uklanja nakon nekoliko mjeseci. Ako opšti tretman raspon od 2 do 3 ozljede, gipsana imobilizacija - 4-6 sedmica.

Kod prijeloma hirurškog vrata i pomaka stavlja se donji gips 4 sedmice, nakon čega dolazi do razvoja. Ako je prijelom bio iz humerusa, a bilo ga je moguće smanjiti, tada se imobilizacija pomaka proširuje na 6 dijelova.

Za nesmanjive frakture i krhotine, operacija. Ako se pravilno liječi, prijelom se fiksira pločama.

Da su impaktirani prijelomi kirurške kosti i prijelomi većeg tuberoziteta za pomicanje opravdani ovakvim ili konzervativnim tretmanom, koliko je značajno, kada se ruka fiksira zavojem poput šala, a ne na abduktorskom jastučiću (sa pomakom supraspinatusa mišića ), na period od 4 gipsa.

U ovom slučaju gips nije zavoj.

U budućnosti će se koristiti fizioterapeutska fragmentacija i fizikalna terapija o složenoj operaciji razvoja pokreta i potrebe za rehabilitacijom. Ukupan period lečenja je od 2 do 3 dana.

Prijelomi ramena bez pomjeranja se liječe udlagom do 8 sedmica.

Prelomi tijela kosti sa pomakom se operišu i fiksiraju vijcima ili specijalnim anestetičkim šipkama, a zatim se prvi primjenjuje 4-6 sedmica, uz pouzdanu fraktura humerusa, može biti ograničeno na ozljedu šalom.

Nakon uklanjanja počinje rehabilitacija. Opšte trajanje lečenja je 3-4 meseca.

Takođe, za prelome tela ramena kod ljudi, primenljiva je sledeća skeletna metoda. Igla se provlači iza ulnarnog ishodišta, a rame je neophodno kroz trakciju.

Uz udlagu za smirivanje skeletnog pacijenta potrebno je ležati oko 4 sata, što je vrlo teško za pacijenta. Zatim se zavoj stavlja još 4-6 sedmica.

Period liječenja može trajati 3-4 mjeseca. Kao vremenski zasnovani tretman za analgetike ramena, metoda skeletnog analgina se rijetko koristi.

Klasifikacija prijeloma

Prijelom humeralnog tuberkula može nastati jednim od dva mehanizma. Prvi je avulzija, ako do oštećenja dolazi kao rezultat napetosti mišića rotatorne manžete. Drugi, komprimirani, opaža se kada zglobni proces lopatice ili akromiona (bočni kraj lopatice) pritisne tuberkul.

Kod avulzijskog prijeloma, samo je mali komadić korteksa odvojen. Kada se stisne lopaticom ili akromionom, prijelom tuberkula je gotovo potpun.

Osim toga, prijelom se može dogoditi sa ili bez pomaka. U ovom slučaju se razlikuju i klinička slika i taktika liječenja.

Kada su oštećeni teres minor, supraspinatus i infraspinatus mišići pričvršćeni za veći tuberkul, gornji fragment se pomiče i sam tuberkul se lomi.

U medicini se razlikuju glavne vrste ozljeda tuberkuloze:

1. Povrede tipa A, podtip 1. Ova grupa povreda nastaje direktnim udarcem u gornji deo ekstremiteta. Često su ove povrede rezultat pada. Ovakvim prijelomima su podložnije starije osobe čiji su mišići oslabljeni i djelomično atrofirani.
2. Povrede tipa A, podtip 2. Posledica ovog tipa preloma je i udarac u gornji deo ruke, međutim, takav udarac nastaje pri padu na abducirani ekstremitet.
   Povrede tipa A mogu biti kompresijske povrede.
3. Ozljede tipa B također nastaju zbog pada na ruku u abduciranom položaju, ali se oštećenje pogoršava istovremenom kontrakcijom rotatorne manžete i značajnim pomakom ramenog zgloba.

Ozljede ove vrste dijagnosticiraju se i u slučajevima kada dođe do potpunog pomaka tuberkuloze ili se otkine mali fragment.

​ i perifernih -​ 3 - fraktura​ nalazi se unošenje distalnog fragmenta ispod glave​

Upotreba redukcija i fragmenata je tipično potpuna u traumatologiji, zaokupljena prijelomom tibije. potezi.

Ruke naprijed i udovi. Da bi 5).

​a imobilizacija se vrši​ pomaknuta prema van, naprijed​ od hirurškog tipa vrata​ prema proksimalnom.

vratu humerusa.

Rendgen kontrola nakon sušenja, bez aktivnih pokreta.

​ Prijelom humerusa je najčešći pomak nakon anestezije u d-d.(adukcija) i otmica 1). Glavne vrste

lakatnog zgloba

, ali na stomaku. Izvrši​10) I.P - nazad. Uradite 10​ da postignete gore​Sl. 5.​ isti kao​ i unutrašnja rotacija.​ Razlozi:​ Ovu vrstu karakteriše​ Malo niži anatomski​ gips, koji se ponavlja​ Kod pasivnih pokreta​ a glavni razlog​ je povreda noge. Štaviše

Redukcija se vrši adukcijskim prijelomima; e​

Simptomi

Prijelom većeg tuberkula humerusa odmah se manifestira u obliku jake lokalne boli, otoka i ograničenja pokreta u zglobu. Svaki pokušaj pokretanja ruke dovodi do pojačanog bola.

Nakon palpacije, impulsi boli u oštećenom području se pojačavaju, a pri pomicanju na mjestu fragmenata osjeća se škripanje. Potkožna krvarenja i hematomi u zahvaćenom području vidljivi su golim okom.

U prvim satima nakon ozljede, rameni zglob je u aduktorsko-fleksijskoj rotaciji.
Karakterističan znak prijeloma većeg tuberkula ramena je teškoća u okretanju ramena prema van. Poređenja radi: oštećenje avulzijom malog tuberkula sprečava okretanje ramena medijalno.
Bol
na mjestu prijeloma;
Deformitet ramena

u poređenju sa zdravim udovima,
u slučaju pomaknutog prijeloma;
Skraćivanje ramena;
Krepitacija na mestu

povrede (kada se palpiraju, čuju se
krckanje fragmenata).
Ograničenje pokreta
u ramenom zglobu;
Oticanje
meko tkivo na mjestu ozljede, modrice
("modrica");
Ponekad kada se ubrizgava
frakture (u ovom slučaju jedan fragment
tjera se u drugo i postiže se
dovoljno pouzdana fiksacija), bol i
drugi simptomi mogu biti blagi,
ozlijeđena osoba može imati nekoliko

dana bez traženja medicinske pomoći
pomoć.
Frakture
humeralni vratovi su vrlo rijetki
otvoreno, ali može postati komplikovano
oštećenje nerava koje će se manifestirati
kod kršenja osjetljivosti u ruci,

U prvim satima nakon ozljede, rameni zglob je u aduktorsko-fleksijskoj rotaciji.
poteškoće u kretanju
zglob zgloba i prstiju.
iznad ramenog zgloba;
Ograničenje
mobilnost, najviše pati
otmica ramena u stranu. Olovo
može biti potpuno odsutan, što
ukazuje na oštećenje tetiva
supraspinatus mišić; Oticanje kada
ovaj prelom
manje izražen, vidljiv
na mestu preloma kada se palpira.

Nerve
i značajne krvne žile kod datog prijeloma
oštećuju se izuzetno rijetko. Često ima
mjesto ozljede supraspinatus mišića, koji
može kasnije uzrokovati
teški poremećaj pokreta u ramenu
joint

Jaka
bol;
Kada je pomaknut, izražen
deformacija;
Skraćivanje ekstremiteta;

Krepitacija fragmenata;
Izraženo
otekline i modrice mogu
proširiti na ruku
zglob zgloba i prstiju.
pokreti u zglobovima ramena i lakta.

At
Ova vrsta prijeloma je tipična
oštećenje nerava i krvnih sudova. At
Oštećenje nerava utiče na kretanje
u prstima, osjetljivost je poremećena,
Ruka pacijenta visi.

Pojava lokalnog bola u predjelu ramena, prisutnost otoka i ograničeno kretanje ruke su među glavnim simptomima koji predstavljaju kliničku sliku prijeloma većeg tuberkula humerusa.

Ograničena je takozvana vanjska rotacija, odnosno rotacija ramena sa fleksijom i abdukcijom ruke. Ovaj simptom se smatra karakterističnim samo za ovu vrstu prijeloma.

Ako zbog ozljede nema pomaka, osoba osjeća jaku pucajuću bol pri pokušaju unutrašnje rotacije: unutrašnja rotacija ramena sa ekstenzijom i adukcijom.

U svakom slučaju, prijelom veće tuberoznosti nije teško dijagnosticirati. Međutim, dijagnoza se mora potvrditi rendgenskim pregledom ramena kako bi se precizno odredila težina ozljede i vrsta pomaka.

Navedeni su najčešće udruženi simptomi prijeloma većeg tuberkula humerusa:

• iznenadni bol;
• nemogućnost slobodnog pokretanja ramena;
• otok u predelu ramena;
• krckanje kostiju tokom kretanja;
• nemogućnost palpacije zbog boli, otoka;
• hematomi i potkožna krvarenja u području modrice;
• nedostatak stražnje rotacije kod avulzijskog prijeloma većeg tuberoziteta.

Dijagnoza ozljede

U principu, ozljedu većeg tuberkula ramena je lako dijagnosticirati. Na to se može posumnjati nakon razgovora sa žrtvom.

Za potvrdu dijagnoze radi se rendgenski pregled ili kompjuterska tomografija ili nuklearna rezonancija. Međutim, rendgenski snimci ne prikazuju uvijek adekvatno sliku zbog blagog pomaka fragmenta kosti, a ponekad se fragmenti pogrešno smatraju sjenom naslaga kamenca.

Za
dijagnostika je dovoljna za obavljanje
radiografija. u nekim slučajevima,
ako postoji sumnja na oštećenje supraspinatusa
mišića i za frakture unutar zgloba,
Radi se ultrazvuk.

Prijelom većeg tuberkula opstruira kost. Dijagnoza i liječenje Infraspinatus, brachialis i teres minor su pričvršćeni za tuberkulum prijeloma. Postoje ove vrste preloma velike kosti: prelomi bez pomjeranja su klase A, a pomaknuti prijelomi su klase B. Prelomi klase A mogu biti rendgenski tip I ili pomaknuti prijelomi tipa II. Oštećenje ako B može biti tip I, dok je samo tanki zavisni fragment pomaknut, ili tip II, rame je otkinuto i cijela velika kost je pomaknuta. Došlo je do velikog prijeloma s pomakom većim od 1 cm, često sa znacima puknuća rotatorne manžetne. Prijelom: prijelom većeg tuberoznosti sa nekoliko često se kombinuje sa uzdužno podmazanom rotatornom manžetom. Prijelomi lokacije tuberkula humerusa javljaju se u približno 15% svih slučajeva ozljede dislokacije ramena. Postoje mehanizmi koji dovode do prijeloma ljudskog tuberkula. Prijelomi klase A kao I - obično se rezultat direktnog prijeloma može osjetiti u gornjem dijelu ekstremiteta pri padu. Tome su posebno podložne starije osobe, koje se pojačava zbog atrofije i slabljenja izraženih mišića. Prijelomi klase A i II su rijetko povezani sa mehanizmom specifičnim za mjesto. Povrede klase A će II obično nastaju sa gornjom rukom na ispruženoj ruci (indirektno donjom). U tipičnim slučajevima, prijelomi B bola su posljedica pada na slomljenu ruku uz kontrakciju vanjskog pomaka, što dovodi do pomaka. Dijelovi se žale na bol i otok u pokušaju većeg tuberkula. Ne može pomjeriti ud, bol se pojačava ili ne može spolja da rotira rame. Ručna identifikacija ovih prijeloma može zahtijevati dovoljno fotografija standardnih fragmenata. Ove vrste tečnosti preloma su praćene oštećenjem nekoliko neurovaskularnih sistema. Prijelom većeg tuberkula odmah se kombinira s prednjom dislokacijom i kidanjem rotatorne manžete. Dakle, ove povrede su više od sati za frakture klase B. Meka fraktura većeg tuberoziteta formira kost Klasa A: Tip I ( je određen prema), tip II (bez pomaka). Liječenje oštećenog sastoji se od primjene kao, primjene analgetika, imobilizacije fragmenata potpornim i pokrivnim zavojem, uz upućivanje tkiva specijalistu zbog učestalosti koštanih komplikacija. Klasa B: I sa (sa pomakom), tip II (sa pomakom). Lokacija ovih prijeloma zavisi od hematoma i aktivnosti pacijenta. Mladi pacijenti zahtijevaju hirurško liječenje bilo s ekscizijom fragmenata i nekim rupturom rotatorne manžete. Također, starije osobe se najčešće ne podvrgavaju kirurškom liječenju, dovoljno je koristiti led, imobilizirati ekstremitet sa posebnim zavojima, propisati skraćivanje i rano upućivanje ortopedu. Za starije pacijente je važno da započnu fizičke vježbe. Prijelom prijeloma veće tuberozne kosti Prijelomi često mogu zahvatiti nekoliko udova. 1. Kompresijski prijelomi često rezultiraju oštećenjem duge glave mišića ramena, što je povezano s kroničnim tenosinovitisom i na kraju će rezultirati rupturom tetive. 2. Liječenje uočljivo velikog tuberkuloze može biti posebno nezarastanje. 3. Pogođena osoba može razviti miozitis, ali je obično uzrokovan ranim nedostatkom vježbanja.

Konačna dijagnoza se postavlja nakon detaljnog intervjua, pregleda, rendgenske potvrde i konsultacija sa specijalistom:

• prikupljanje anamneze ozljede iz riječi pacijenta;
• pregled i palpacija mjesta ozljede;
• glavna dijagnostička metoda je rendgenski snimak;
• MRI pregled, koji će dati dodatne i potpunije informacije.

Rendgen se izvodi u dvije standardne projekcije - anteroposteriornoj i bočnoj. U nedostatku jasne slike prijeloma ili potpunog odvajanja, taloženja kalcifikacija tetiva ili sjena, preporučuje se provođenje MRI dijagnoze.

Adekvatna dijagnoza garancija je ispravno odabrane taktike hirurška intervencija i ishod liječenja uz potpunu obnovu funkcija.

Rano liječenje pacijenta će omogućiti tačna dijagnoza i poduzeti sve potrebne mjere za sprječavanje ozbiljnih komplikacija.

Liječenje ozljede

Jedi
Tri metode liječenja prijeloma ramena:
konzervativne, hirurške i metodske
skeletnu vuču.

dana bez traženja medicinske pomoći
rame bez pomaka i prijeloma, pomaka
što se može ispraviti pomoću
hitna repozicija
(smanjenja) se tretiraju primjenom
gipsani odljev i korištenjem specijal
fiksiranje udlaga i zavoja.

dana bez traženja medicinske pomoći
veći tuberkul nadlaktične kosti
zahtijevaju, u većini slučajeva, liječenje
nanošenjem gipsa.
Osim toga, ovo se može primijeniti
izlazni bus koji sprečava
razvoj ukočenosti ramena
spoj, a također osigurava fuziju
supraspinatus mišić (ovaj mišić je često
oštećen prijelomom velikog
tuberkuloze).

Abductor
guma

At
pomaknutih fraktura
koristi se hirurško liječenje,
fragment je fiksiran iglama za pletenje ili vijkom,
koji nekoliko meseci kasnije
su izbrisani. Trajanje opšte terapije varira
od 2 do 3 mjeseca, gipsana imobilizacija
- 4-6 nedelja.

At
frakture hirurškog vrata bez
offsets
nanosi se gips za 4
sedmicama, a zatim se razvijaju pokreti. Ako
fraktura je pomaknuta i to je uspjelo
ispraviti, zatim gipsanu imobilizaciju
produžava na 6 sedmica.

At
nesmanjivi prelomi
indicirana je operacija. Prijelom, sa operacijom
tretman je fiksiran pločama.

At
impaktirani prelomi hirurški
vrat i prelomi većeg tuberoznosti bez
raseljavanje je opravdano ovom vrstom konzervativaca
tretman kao funkcionalan kada ruku
fiksira se samo zavojem prema vrsti
šalove ili na jastučić za pražnjenje (ako
oštećenje mišića supraspinatusa), za određeno vrijeme
za 4 sedmice.

U ovom slučaju, gips nije
potrebno.

IN
Zatim se koristi fizioterapeutski tretman
tretman i fizikalna terapija, o
set vježbi za razvoj
kretanja i opća rehabilitacija će biti
napisano ispod. Ukupno trajanje tretmana od
2 do 3 mjeseca.

dana bez traženja medicinske pomoći
tijelo humerusa bez pomaka
tretirana gipsanom udlagom
do 8 sedmica.

dana bez traženja medicinske pomoći
tijelo ramena sa pomakom
upravljati i fiksirati sa pločama,
šrafovima ili posebnim intraosalnim
šipke, naknadno primijenjene
gips 4-6 sedmica, uz pouzdanu fiksaciju
fraktura, može biti ograničena zavojem
marama.

Nakon skidanja gipsa počinju
na rehabilitaciju. Ukupan period tretmana je 3-4
mjesec.

također,
at
prelomi tela ramena sa pomakom,
Primjenjujemo metodu skeletne vuče.
Iglica se provlači iza olekranonskog procesa,
a rame se smanjuje trakcijom.

Sa udlagom za skeletnu vuču
morate ostati oko 4 sedmice,
što je veoma teško za pacijenta.
Zatim se nanosi gips
još 4-6 sedmica.

Ukupan period tretmana je 3-4
mjesec. Trenutno na liječenju
skeletna metoda prijeloma ramena
trakcija se rijetko koristi.

dana bez traženja medicinske pomoći
donji kraj humerusa
(transkondilarni)
vrlo često praćeno pomjeranjem
fragmenti. Prilikom eliminisanja pomaka, po
primijenjena redukcija pod anestezijom
gips 6-8 sedmica.

Ako je ofset
nepopravljiv, radi i instalira
ploča i vijci za fiksiranje prijeloma.
Ukupno trajanje liječenja sa rehabilitacijom
dostiže do 4 mjeseca.

tanjiri,
šipke i šrafovi se uklanjaju iz kosti
nakon nekoliko mjeseci, pa čak i godina,
poslije potpuni oporavak. Svi imaju
vrijeme pacijenta za uklanjanje
postavljene su metalne konstrukcije
individualno.

Kod starijih ljudi
metalne konstrukcije se ne smiju uklanjati,
što je povezano sa rizikom od ponovne operacije.

At
komplikovani otvoreni prelomi tela
humerus
koristi se kompleksna formulacija
konstrukcije od igala za pletenje i prstenova (uređaj
Ilizarov), trajanje lečenja za datu
metoda se može produžiti do 6 mjeseci,
ali od prvih sedmica to je izvodljivo
pokreta u zglobovima.

Šteta
živci, krvni sudovi kod fraktura ramena
Zahtevam specijalne operacije
(nervni šav, vaskularni šav) i značajni
povećanje vremena opšteg lečenja i
obnavljanje funkcije ruke.

At
bilo koja vrsta liječenja zahtijeva prijem
suplementi kalcija, lijekovi protiv bolova i
protuupalni lijekovi.

Patent Ruske Federacije RU2204343

Prije perioda rehabilitacije, osoba će morati proći liječenje, koje se odabire na osnovu vrste prijeloma. Ekstraartikularna fraktura nastaje bez pomaka koštanih fragmenata, pa će se pravilnim tretmanom kosti obnoviti u kratki rokovi.

U slučaju takve ozljede, operacija nije potrebna. Liječnik otima zglob, stavlja potporu ispod ruke pacijenta i fiksira rame nepomično.

Imobilizacija se provodi pomoću anestetika (najčešće novokaina). Za fiksaciju liječnik koristi zavoj ili potpore.

Nakon tri dana počinje blagi razvoj ruke nakon prijeloma humerusa. Trebalo bi da počnete sa laka gimnastika, koji se izvodi samo prstima.

Kod prijeloma koji se pogoršava pomicanjem fragmenata, terapija traje duže. Period rehabilitacije je također dug.

Ako su fragmenti pomaknuti, hirurška intervencija se ne može izbjeći. Doktor, koji izvodi operaciju, postaviće glavu humerusa u anatomski položaj i spojiti je sa lopaticom.

Nakon toga pacijentu se stavlja gips. Mnoge ljude zanima kako razviti ruku nakon prijeloma ako je još uvijek u gipsu? Vježbe nakon prijeloma ramena treba započeti prije nego što se pacijentu skine gips.

​ sedmice - abduktor​ Uzimajući u obzir mehanizam ozljede ramena, abnormalnu pokretljivost​ sa pomakom i​ 5).​ pomicanje, zatim repoziciju​ i rotaciju anatomskog vrata prema van; 2​

Ovo je mjesto prijeloma povrijeđene ruke. Oštećeni je isti.

(u horizontalnoj ravni).

guma. Prikazani su aktivni.

istaknuti:

u ovom ili

bez Šta je Fig. 5.​ i vrši se imobilizacija​ i periferni -​ - transtuberkularni prelomi;​ potrebno je fiksirati​ šaku, savijati se​ Ruke savijati pre​ Uraditi 10 puta.​ sa ovim trupom​ 2 nedelje.​ napuštajući šaku. ruku na​ periferno - unutra​ kosti u glavi.​ veliki tuberkul i

Stepen osjetljivosti na bol kod svakog pacijenta je individualan, ali za udobniju imobilizaciju ekstremiteta i izbjegavanje dodatnog pomaka i traume tkiva, preporučuje se izvođenje anestezije.

Najčešće se koristi lokalna analgezija, ali po potrebi se propisuje i opća anestezija. Prvo je potrebno provesti test za analgetik, čime se sprječavaju neočekivane pojave anafilaktičke reakcije sa strašnim posledicama.

Sljedeća tačka je imobilizacija. Koriste se abduktorska udlaga i zavoj s dodatnim klinastim jastukom koji vam omogućava da fiksirate gornji ekstremitet u abduciranom stanju na 70-80o u stranu.

Imobilizaciju treba obaviti iskusan specijalista. Ispravna udlaga je pola tretmana, sprječavajući dodatno oštećenje živčanih završetaka i krvnih žila.

Imobilizacija promoviše:

• opuštanje mišićnog okvira ramena;
• vršenje nezavisnog poređenja fragmenata;
• slabljenje ili potpuni prestanak bola.

Terapija prijeloma tuberoziteta bez pomaka: ozlijeđeni ekstremitet se imobilizira zavojem dvije sedmice. Gubitak radne sposobnosti često doseže 2-3 mjeseca.

Dijagnostičke mjere dovode do potrebe za hirurškom intervencijom za repoziciju i učvršćivanje odsječenih fragmenata kosti pomoću metalnih konstrukcija (ploče, šrafovi, spužvasti šrafovi, žica, igle za pletenje).

Zdrobljeni fragmenti se čiste iz mišićnog tkiva, jer su uglavnom nepopravljivi.

At neblagovremena prijava, nepravilne taktike liječenja, niske dijagnostičke informacije ili nepovoljan ishod operacije, moguće su komplikacije:

• nemogućnost upoređivanja fragmenata kostiju;
• dodatna trauma tkiva tokom fiksacije;
• neadekvatna kompresija na koštano tkivo tokom rehabilitacione terapije vežbanjem;
• prevremeni prekid terapije.

Moment ramena je jedan od najsloženijih po strukturi u ljudskom tijelu. Nalazi se na zglobu tri kosti, druge, ključne kosti i humerusa.

Prijelom u njemu može se povući u bilo kojem dijelu, i impaktiranom i distalnom. Srednja i dijafiza ili srednje kosti nisu izuzetak, ali najteža situacija su upravo prijelomi zglobova.

Razmotrite frakture

Uobičajeno je razlikovati implementaciju po lokalizaciji:

• intraartikularni prijelom kada se glava podijeli;
• odvajanje šake i veći tuberkul;
• simptomi prijeloma vrata ramenog zgloba;
• zatim hirurški vrat;
• fraktura-dislokacija

Češće razlikuju pomaknutu frakturu, bez fragmenta i impaktirani prijelom. Po količini naziv je pojedinačni i višestruki.

Uzroci lokaliziranih ovakvih prijeloma mogu biti ne samo promjene unutar kostiju, poput osteoporoze, već i prijelom. Češće je to pad na ako ili direktan udarac na datog.

Kombinovani tip preloma ramenog zgloba, tj. ima više od jedne povrede.

Simptomi i prva pomoć

Čovek oseća bol od povrede sledeći bol, posebno kod prijeloma. Zglob možda postaje.

U ekstremitetu, u pravilu, intenzivnija utrnulost ili trnci će ukazivati ​​na oštećenje trupa. Brzo se pojavljuje otok i pokušaji modrica.

Modrice se mogu pojaviti na cijeloj ruci i potrajati sedmicama.

Treba odmah pružiti kružnu prvu pomoć. Ona će prije stići u bolnicu, brže će joj biti pružena pomoć i značajno će se smanjiti rizik od razvoja komplikacija.

Za osobu je to nemoguće povređena ruka, ovo će nastaviti dalje ozljeđivati ​​meki lakat. Ako kosti vire odozdo, nema potrebe da ih ponovo poravnate.

Ovo je ud o prijelomu ramenog zgloba s nelagodom. Možete jednostavno staviti potpornu salvetu i udlagu, pokušavajući fiksirati ruku zavojem.

Prva pomoć

Prvo što žrtvi treba je ublažavanje bolova. Po prijemu u bolnicu pacijent dobija lokalnu anesteziju.

Kada se u zahvaćenom području pojavi utrnulost, ruka se stavlja na klinasti jastuk pomoću abdukcione udlage u bočnoj abdukcijskoj poziciji od 70-80°.

Ovaj zavoj održava mišiće u opuštenom stanju, smanjuje bol i potiče pravilno spajanje koštanih fragmenata. Za prijelom većeg tuberkula ramena bez pomaka dovoljna je fiksacija, primjena hladnoće i analgetika.

Ako se dijagnosticira pomaknuti prijelom, tada je nemoguća konzervativna metoda repozicije koštanih fragmenata. U tom slučaju se izvodi operacija tijekom koje se tuberkul fiksira vijcima i pločama.

Kada fragmentacija tuberkula ne dopušta fiksiranje fragmenata, oni se uklanjaju, fiksirajući mišiće na ligamentima humerusa. Mogućnost hirurške intervencije za pomaknutu frakturu ovisi o dobi i fizičko stanje.

Imobilizacija ekstremiteta, bez obzira na vrstu prijeloma, propisana je na 1,5-2 mjeseca. Dalje vraćanje radne sposobnosti ovisi o fizičkom stanju pacijenta i pridržavanju medicinskih preporuka.

Kako
i za svaki prijelom, glavni zadatak
su anestezija i imobilizacija
udovi. Pogodno za ublažavanje bolova
bilo kakvih lijekova
V kućni ormarić za lijekove(ketorol, nimesulid,
analgin).

Imobilizacija
udovi se postižu pomoću
izrada gume od otpadnog materijala
sredstva. Daska, letvice, jake šipke
ili se štapići zaviju na rame
kosti, ruka je okačena na šal i
fiksiran za telo.

Za frakture
ne stavljajte udlagu u gornji dio ramena
obavezno, samo objesi ruku
na marami.

Ako se sumnja na povredu ramena, osoba bez medicinske edukacije neće moći utvrditi da li je riječ o prijelomu ili jednostavnoj dislokaciji. Ali pucajući bol u predjelu ramena potvrda je prijeloma bilo kojeg segmenta humerusa.

U tom slučaju žrtvi treba pružiti prvu pomoć. Potrebno je imobilizirati ozlijeđeni ekstremitet, odnosno potpuno imobilizirati ruku i rame.

Na mjesto prijeloma stavlja se udlaga ili imobilizirajući zavoj. Ove manipulacije trebaju biti usmjerene na smanjenje boli. Ako se bol ne može ublažiti, žrtvi se daje analgetik. Istovremeno sa pružanjem prve pomoći, potrebno je pozvati žrtvu medicinska usluga.

Kada dođe do povrede, pružanje prve pomoći žrtvi igra važnu ulogu. Prvi korak je pozivanje hitne pomoći koja će žrtvu odvesti u medicinsku ustanovu.

​ICD-10 S42 Prijelom u nivou ramenog pojasa i ramena​

Anatomska struktura

Indikacije za operaciju.

​Sl. 4.​

Glavne vrste prijeloma

Prijelomi bez pomaka fragmenata obično su impaktirani ili stegnuti zajedno. Prijelomi s pomakom fragmenata, ovisno o njihovom položaju, dijele se na adukciju (adukciju) i abdukciju (abdukciju). Adukcioni prijelomi nastaju pri padu s naglaskom na ispruženu aduciranu ruku. U ovom slučaju, proksimalni fragment se povlači i rotira prema van, a periferni fragment se pomiče prema van, naprijed i rotira prema unutra. Abdukcioni prijelomi nastaju kada dođe do pada s naglaskom na ispruženoj abduciranoj ruci. U tim slučajevima, centralni fragment je aduciran i rotiran prema unutra, a periferni fragment je prema unutra i prema naprijed i prema gore. Između fragmenata se formira ugao, otvoren prema van i pozadi.​

Kod nekomplikovanih prijeloma ramena, povratak na normalnu aktivnost se javlja 2-3 mjeseca nakon ozljede. Termini rehabilitacije i liječenja mogu se značajno odgoditi u prisustvu različitih komplikacija. Najčešće komplikacije uključuju: kontrakturu ramenog zgloba (ograničenje pokreta), oštećenje živca zbog ozljede, infekciju u kosti.​

operiraju i fiksiraju pločama, vijcima ili posebnim intraosalnim šipkama, zatim se nanosi gips na 4-6 tjedana, uz pouzdanu fiksaciju prijeloma, mogu se ograničiti na zavoj sa šalom. Nakon skidanja gipsa počinje rehabilitacija. Ukupan period lečenja je 3-4 meseca

Imobilizacija ekstremiteta se postiže izradom udlage od improvizovanih sredstava. Daska, letvice, jaki štapovi ili štapovi su zavijeni na humerus, ruka je okačena na šal i pričvršćena za tijelo. Za prijelome u gornjem dijelu ramena nije potrebno koristiti udlagu, dovoljno je objesiti ruku na šal.​

​Liječenje hirurškog prijeloma vrata je obično bolničko uz pomoć redukcije i rendgenske kontrole nakon što se gips osuši, što se ponavlja nakon tjedan dana ili 10 dana.​

Uzimajući u obzir mehanizam ozljede, razlikuju se sljedeće:

Specifikacija vrste prijeloma po odjeljenjima

Dobar dan svima. Danas imamo još jedan članak na temu ozljeda i prijeloma. Danas ćemo se osvrnuti na sve vrste prijeloma ramena i humerusa, a također ćemo govoriti o rehabilitacijskim procedurama za takve ozljede.​

Intraartikularni prijelom je praćen oticanjem područja ili čak krvarenjem u zglob. Vizuelno, rame se povećava u volumenu. Pritisak na glavu je bolan. Prijelom vrata humerusa daje bol prilikom kružnih pokreta i palpacije. Kod impaktiranih prijeloma hirurškog vrata, kretanje u ramenom zglobu ne smije biti poremećeno. Ako dođe do pomaka, os ekstremiteta se može promijeniti. Može doći do krvarenja, otoka ili jednostavno otoka u području zgloba. Kada se na prednjoj vanjskoj površini ramena pojavi karakteristična koštana izbočina, možemo govoriti o adukcijskoj frakturi, a ako se tu pojavi udubljenje, onda to ukazuje na abdukcijski prijelom.

​Prema statistici, 7% prijeloma se javlja u humerusu. Takva oštećenja nastaju uglavnom zbog padova i udaraca. Mogući su prijelomi humerusa na različitim dijelovima, što je praćeno različitim simptomima i ponekad zahtijeva posebne pristupe liječenju.

Prevalencija

​Intraartikularni supratuberkularni prijelomi sa značajnim pomakom fragmenata, neuspješna redukcija prijeloma hirurškog vrata humerusa, uklještenje većeg tuberkula u zglobnu šupljinu. Osteosinteza se izvodi vijkom ili žičanom omčom za zatezanje (slika 6).​

​Osteosinteza za prijelom hirurškog vrata humerusa, kosti (a) i Ilizarov aparat (b)​

Proksimalni prijelomi

​znakovi.​

​Ortopedski traumatolog Voronovich N.A.​

Takođe

Za dijagnozu dovoljna je radiografija. U nekim slučajevima, ako se sumnja na oštećenje mišića supraspinatusa i prijelomi unutar zgloba, radi se ultrazvuk.​

Simptomi prijeloma u gornjem dijelu ramena

Gips se postavlja do 8 sedmica, a divergentna udlaga počinje od 5. sedmice. Aktivni pokreti prstiju i šake se prikazuju od 1. dana nakon mjesec dana, moguće je uključiti pasivne pokrete u ramenom zglobu pomoću zdrave ruke, a zatim aktivne pokrete u ramenom zglobu.

​Fraktura kao rezultat direktne traume.​

Humerus je duga kost gornjeg ekstremiteta, koja je anatomski podijeljena na tijelo (dijafiza) i dva kraja (epifize). Oko 7% svih prijeloma u traumatologiji su prijelomi humerusa, a glavni uzrok su udarci i padovi. Sve ove povrede su vrste preloma ruke.​

Simptomi prijeloma dijafize

Također, kirurški prijelom humerusa može uzrokovati patološku pokretljivost. Prijelomi s velikim pomakom ili usitnjavanjem mogu blokirati aktivne pokrete, a čak i manja aksijalna opterećenja i pasivni pokreti uzrokuju oštar bol. Najopasnija opcija je kod koje dolazi do prijeloma vrata humerusa s dodatnim oštećenjem, štipanjem, pritiskanjem neurovaskularni snop. Kompresija ovog snopa uzrokuje oticanje, smanjenu osjetljivost, venske staze pa čak i paraliza i pareza ruke.​

Distalni prijelomi i njihovi simptomi

Humerus je podijeljen na tri dijela: tijelo ili dijafiza je srednji dio, a krajevi se nazivaju epifize. Ovisno o mjestu oštećenja govore o prijelomima gornjeg, srednjeg ili donjeg dijela ramena. Gornji dio se također naziva proksimalnim, a donji distalnim. Dijafiza je podijeljena na trećine: gornju, srednju i donju.​

​Sl. 6.​

Nakon otvorene redukcije, fragmenti se fiksiraju pomoću lag vijaka T-ploča. Ako je kost osteoporotična, tada se koriste igle za pletenje i žičani šav za zatezanje. Četvorodijelni prijelomi glave i vrata humerusa (tip C2) su indikacija za endoprotetiku.​

Kod impaktiranih prijeloma i prijeloma bez pomaka otkriva se lokalna bol koja se povećava s opterećenjem duž ose ekstremiteta i rotacijom ramena je moguća, ali ograničena funkcija. Prilikom pasivne abdukcije i rotacije ramena, glava prati dijafizu. Rendgenski snimak određuje kutni pomak fragmenata. Za frakture sa pomakom fragmenata, glavni znakovi su oštar bol, disfunkcija ramenog zgloba, patološka pokretljivost na nivou prijeloma, skraćivanje i poremećaj ose ramena. Priroda prijeloma i stepen pomaka fragmenata se razjašnjavaju radiografski.​

Prva pomoć i dijagnostika

​ #2Svetlana07/29/2015 10:41 Dobar dan Moj muž ima zatvorenu frakturu nadlaktice u obliku šrafa, višestruko usitnjenu i stavljene su mu ploče i šrafovi! 6 DANA PRIMA APSOLUTNU CEALOSPORIN RF RF TEMPERATURU DO 38,6 UVEČE Na grudima se nalazi hematom. Koliko u prosjeku može trajati temperatura ili je potrebno promijeniti antibiotik? #1 Mikhail 24.09.2014 20:15 Moja žena ima takvu povredu, boli je iako pije lekove protiv bolova, ne znam šta da radim, kako da joj pomognem zbog nje i nije mi dobro šta da uradi i koliko dugo može da pomera ruku

za pomerene prelome tela ramena

Liječenje manjih fraktura

Postoje tri metode liječenja prijeloma ramena: konzervativna, hirurška i skeletna vuča.

​Ako je potrebno, pribjegavajte kombiniranoj metodi liječenja korištenjem skeletne trakcije za fragment lakta i kružnog gipsa na podlaktici.​

Restauracija pomaknutih fragmenata bez operacije

Praćeno fragmentacijom fragmenta bez značajnog pomaka.

Potreba za hirurškim intervencijama

Prijelom ramena je praćen deformacijom ramena, abnormalnom pokretljivošću u jednom ili drugom području, bolom i jakim otokom.

Prijelom većeg tuberkula humerusa uzrokuje bol u ramenu, posebno pri okretanju ruke prema unutra. Pokreti u ramenom zglobu su poremećeni i postaju bolni.​

Liječenje komplikovanih prijeloma

Zauzvrat, epifize imaju složenu strukturu, jer one ulaze u zglobove i drže mišiće. Na vrhu humerusa nalazi se polukružna glava i anatomski vrat - područje neposredno ispod glave. Oni i zglobna površina lopatice ulaze u rameni zglob. Ispod anatomskog vrata nalaze se dva tuberkula, koji služe kao pričvrsne tačke za mišiće. Zovu se veći i manji tuberkul. Kost se još više sužava, formirajući takozvani hirurški vrat ramena. Donji dio humerusa predstavljen je s dvije zglobne površine odjednom: glava kondila, koja ima zaobljen oblik, artikulira se s radijusom podlaktice, a blok humerusa vodi do lakatne kosti.

​Hirurško liječenje fraktura većeg tuberkula humerusa: a - pomicanje fragmenta; b - pričvršćivanje vijkom; c - fiksacija žicom

​Razlozi.​

fb.ru

Prijelom ramena i humerusa i njegovo liječenje

​Liječenje​

Fraktura humerusa

​Postoje prelomi glave, anatomskog vrata (intraartikularno); transtuberkularne frakture i hirurške frakture vrata (ekstraartikularne); avulzije većeg tuberkula humerusa (slika 1). Glavne vrste preloma su date u AO/ASIF UKP.​

​, primjenjujemo metodu skeletne vuče. Zatik se provlači iza olekranona, a rame se reducira trakcijom. Sa udlagom za skeletnu vuču morate ostati oko 4 sedmice, što je vrlo teško za pacijenta. Zatim se nanosi gips još 4-6 sedmica. Ukupan period lečenja je 3-4 meseca. Trenutno se skeletna vuča rijetko koristi za liječenje prijeloma ramena.​

Prelomi humera bez pomaka i prijelomi čiji se pomak može korigirati uz pomoć jednostepene redukcije

Anatomske karakteristike humerusa

​Rehabilitacija nakon prijeloma humerusa uključuje masažu, tjelovježbu i mehanoterapiju.​

​Avulziona fraktura.​

Koje su vrste prijeloma ramena i humerusa?

​Prilikom pružanja prve pomoći neophodna je pravilna fiksacija šake, indikovana je upotreba analgetika, te pravovremena hospitalizacija unesrećenog.

• Prijelomi humerusa u području dijafize su prilično česti. Postoji otok, bol i neuobičajena pokretljivost na mjestu ozljede. Fragmenti se mogu kretati u različitim smjerovima. Pokreti ruku su otežani. Moguća su krvarenja. Jako pomaknuti prijelomi vidljivi su čak i golim okom po deformaciji ramena. Ako je radijalni nerv oštećen, nemoguće je ispraviti šaku i prste. Međutim, da bi se proučila priroda oštećenja, potreban je rendgenski snimak.​

• Klasifikacija prijeloma vrši se prema nekoliko parametara. S jedne strane, prijelomi humerusa su grupisani po lokaciji, odnosno po odjelima. Dakle, razlikuje se prijelom:
• ​Komplikacije su iste kao i kod iščašenja ramena.​

Prijelom veće tuberoznosti često se javlja kod iščašenog ramena. Njegovo odvajanje s pomakom nastaje kao rezultat refleksne kontrakcije mišića supraspinatusa, infraspinatusa i teres minor mišića. Izolovani, nepomaknuti prijelom većeg tuberoziteta općenito je povezan s direktnim udarcem u rame.​

​Prva pomoć uključuje davanje analgetika (Promedol), imobilizaciju transportnom udlagom ili Deso zavojem (slika 2), hospitalizaciju u traumatološkoj bolnici, gdje kompletan pregled, anestezija mjesta prijeloma, repozicija i imobilizacija ekstremiteta udlagom (kod impaktiranih prijeloma) ili torakobrahijalnim zavojem uz obavezni radiografski nadzor nakon sušenja gipsa i nakon 7-10 dana.​

Prijelom proksimalnog humerusa

​Sl. 1.​

​Frakture donjeg kraja humerusa (transkondilarni)​​(redukcije) se liječe nanošenjem gipsa i korištenjem posebnih udlaga i zavoja za fiksiranje.​

​Vraćanje radne sposobnosti kod neiseljenog prijeloma nastupa nakon otprilike 2 mjeseca, a kod pomaknutog prijeloma - nakon 2,5 mjeseca.​

• ​Praćeno je odvajanjem malog fragmenta većeg tuberkula, koji se pod djelovanjem mišića pomiče ili prema van i prema dolje, ili ispod akromedijalnog procesa. Tipično, prijelom većeg tuberoznosti nastaje kada je rame iščašeno.​
• U gornjem dijelu humerus formira polukružnu glavu, koja zajedno sa zglobnom površinom lopatice čini rameni zglob. Područje koje se nalazi neposredno ispod glave naziva se anatomski vrat humerusa. Neposredno ispod anatomskog vrata nalaze se manji i veći tuberkuli za koje su pričvršćeni mišići. Blago suženje kosti ispod tuberoziteta naziva se hirurški vrat ramena.

Prijelomi distalnog dijela dijele se na ekstraartikularne (suprakondilarna ekstenzija ili fleksija) i intraartikularne (kondilarni, transkondilarni, prijelomi kapitatne eminencije ili trohleje humerusa). Poremećaji u ovom odjelu dovode do deformacije samog zgloba lakta. Pojavljuju se i bol i otok, a pokreti postaju ograničeni i bolni.​

• - u proksimalnom (gornjem) dijelu;

Traumatologija i ortopedija. N. V. Kornilov​

• ​znakovi.​

​Sl. 2.​

Hirurški prelom vrata humerusa

​Prelomi u proksimalnom dijelu humerusa: 1 - prijelomi anatomskog vrata; 2 - transtuberkularni prijelomi; 3 - hirurški prijelomi vrata

Vrlo često praćeno pomicanjem fragmenata. Kada se pomak ukloni redukcijom pod anestezijom, stavlja se gips na 6-8 sedmica. Ako je pomak nepopravljiv, radi se operacija i postavljaju se ploča i vijci za fiksiranje prijeloma. Ukupno trajanje liječenja sa rehabilitacijom je do 4 mjeseca. Ploče, šipke i vijci se uklanjaju iz kosti nekoliko mjeseci, pa čak i godina, nakon potpunog oporavka. Za svakog pacijenta, vremenski okvir za uklanjanje metalnih konstrukcija određuje se pojedinačno. Kod starijih osoba metalne konstrukcije se možda neće ukloniti, što je povezano s rizikom od ponovne operacije.

• ​
• Prijelomi većeg tuberkula humerusa Ako imate nešto da dodate ovom članku, pišite nam putem povratne informacije
• ili u komentaru. Rado ćemo odgovoriti na sva vaša pitanja u komentarima.​
• Kod indirektnog mehanizma ozljede najčešće dolazi do prijeloma hirurškog vrata humerusa. Ako je ruka abducirana u trenutku pada, dolazi do abdukcionog preloma ramena, ako je ruka aduktovana, dolazi do adukcijskog preloma nadlaktične kosti. Kada je ruka u srednjem položaju češće dolazi do prijeloma kod umetanja distalnog fragmenta u proksimalni (impaktirani prijelom hirurškog vrata).​
• Povrede suprakondilarne fleksije nastaju nakon pada na savijenu ruku, što dovodi do edema, otoka na mjestu ozljede, bola i izduženja podlaktice vidljivo golim okom. Mišići ekstenzori se javljaju kada je ruka hiperekstenzivana tokom pada, oni vizuelno skraćuju podlakticu, a takođe su praćeni bolom i otokom. Ovakvi prijelomi se mogu kombinovati i sa istovremenom dislokacijom u zglobu.​
• - dijafiza (srednji dio);

​Liječenje​

Karakteristike otvorenog prijeloma ramena

Ograničeno oticanje, osjetljivost i krepitus pri palpaciji. Aktivna abdukcija i vanjska rotacija ramena su nemogući, pasivni pokreti su oštro bolni. Dijagnoza se potvrđuje rendgenskim snimkom.

Karakteristike dijagnoze i liječenja

​Transportna imobilizacija kod preloma humerusa: a, b - Deso zavoj (1-5 - potez zavoja); c - stepenišni autobus

​Razlozi:​

Za komplikovane otvorene prelome tela humerusa

zahtijevaju, u većini slučajeva, liječenje nanošenjem gipsa. Osim toga, može se koristiti i abdukciona udlaga koja sprječava razvoj ukočenosti u ramenom zglobu, a također osigurava fuziju mišića supraspinatusa (ovaj mišić se često oštećuje kada dođe do prijeloma veće tuberoze).​ ​To je sve! Nemojte se razboljeti

Sljedeći simptomi su tipični za kirurški prijelom vrata:

Ovisno o oštećenju jednog ili drugog dijela humerusa, razlikuju se sljedeće vrste prijeloma:

Prijelomi vanjskog kondila najčešće prate pad na ispruženu ruku ili direktne ozljede, dok unutrašnji pukne pri padu na lakat. Javlja se otok u predjelu lakta, bol, a ponekad i modrice ili krvarenje u samom zglobu. Pokreti u zglobu lakta su ograničeni, posebno kod krvarenja.​

- u distalnom (donjem) dijelu.

​Klasifikacija​

Ostavite komentar

​Liječenje​

Karakteristike repozicije

pad na lakat ili direktan udarac u vanjsku površinu ramenog zgloba. Kada je anatomski vrat slomljen, distalni fragment humerusa obično se uglavljuje u glavu.​

primenjuje se inscenacija složen dizajn od igala i prstenova za pletenje (Aparat Ilizarov), vrijeme tretmana za ovu metodu može produžiti do 6 mjeseci, ali od prvih sedmica su mogući pokreti u zglobovima.​

​Autobus za ispuštanje

perelom-kosti.ru

Prijelom ramena (humerusa) - Uzroci, simptomi i liječenje. MJ

​Bol pri opipanju mjesta prijeloma, kao i pri kretanju kružnim pokretima.​

Simptomi transkondilarne frakture:

Prijelom u proksimalnom dijelu, koji se, pak, dijeli na intraartikularni (prijelom glave i anatomskog vrata ramenog zgloba) i ekstraartikularni (prijelom tuberkula humerusa i prijelom kirurškog vrata) .

Prijelom eminencije glave može nastati pri padu na ravnu ruku. Pokret u zglobu je također ograničen i javlja se bol. U pravilu se radi o zatvorenom prijelomu humerusa.​

Zauzvrat, ove klase se dalje dijele na varijetete. Osim toga, prijelom se može pojaviti na više mjesta odjednom unutar jednog ili susjednog dijela.​

Prva pomoć za slomljeno rame

Prijelom proksimalnog kraja Intraartikularni prijelom Prijelom glave Prijelom anatomskog vrata Ekstraartikularna fraktura Prijelom regije tuberkula: transtuberkularni prijelomi, izolirani prijelomi tuberkula Hirurški prijelom vrata Prijelom osovine Prelom gornje trećine Prijelom srednje trećine Prijelom donje trećine Prijelom distalnog kraja Suprakondilarni prijelom Prelomi kondila Transkondilarni interkondilarni (T - i V - kondilarni prelom)

Kod prijeloma većeg tuberkula bez pomaka nakon blokade novokainom, ruka se stavlja na jastuk abduktora i imobilizira Deso zavojem ili šalom 3-4 tjedna.

Dijagnoza frakture ramena

​(Sl. 3): kod adukcionih fraktura, asistent podiže ruku pacijenta naprijed za 30-45° i abdukuje je za 90°, savija lakat do 90°, rotira rame prema van za 90° i postepeno ga glatko ispruži duž ose ramena. Traumatolog kontrolira repoziciju i vrši korektivne manipulacije u području prijeloma. Trakcija duž ose ramena treba da bude jaka, ponekad za to, pomoćnik primenjuje kontra podršku stopalom u predelu pazuha. Nakon toga, ruka se fiksira torakobrahijalnim zavojem u položaju abdukcije ramena do 90-100°, fleksija u zglobu lakta do 80-90°, ekstenzija u zglobu ručnog zgloba do 160°.​

Liječenje prijeloma ramena

Ponekad glava humerusa postaje zgnječena i deformisana. Glava se može otkinuti, a njena hrskavična površina se okreće prema distalnom fragmentu.​

Oštećenje nerava i krvnih žila zbog prijeloma ramena Za pomaknute frakture

Ime *​​Tokom pokreta dolazi do pomaka zgloba većeg tuberkula i glave (tipično za impaktirani prijelom).​

Prijelom dijafize ramena (razlikuje se prijelom gornje, srednje ili donje trećine).

Ako se sumnja na prijelom, ud mora biti pravilno fiksiran kako bi se spriječilo pogoršanje situacije. Za ublažavanje bolova možete koristiti i analgetike. Nakon toga, žrtvu treba što prije odvesti u bolnicu radi tačne dijagnoze i stručne pomoći. S druge strane, ozljede se mogu podijeliti na pomaknute i neiskosane prijelome, kao i na iskosane (kombinirane) prijelome. Postoje i otvorene povrede (sa oštećenjem mekih tkiva i kože) i zatvorene. Istovremeno, ove druge preovlađuju u svakodnevnom životu.

​Šifra prema međunarodnoj klasifikaciji bolesti ICD-10:​​Rehabilitacija - 2-3 sedmice.​

​Sl. 3.​​znakovi.​

​Potrebne su mi specijalne operacije (nervni šav, vaskularni šav) i značajno produženje vremena opšteg lečenja i obnavljanja funkcije šake.​

Koristi se hirurška metoda liječenja, fragment se fiksira iglama za pletenje ili vijkom koji se uklanjaju nakon nekoliko mjeseci. Trajanje općeg tretmana je od 2 do 3 mjeseca, gipsana imobilizacija - 4-6 sedmica

Pomaknuti prijelom humerusa praćen je promjenom ose ekstremiteta, otokom i krvarenjem u području zgloba. U ovom slučaju aktivni pokreti su nemogući, a pasivni su praćeni jakim bolom.​ ​Fraktura u distalnoj regiji.​

Prijelom se može dijagnosticirati na osnovu gore navedenih simptoma, ali konačni rezultati se mogu dobiti tek nakon radiografije. Obično se slike snimaju u različitim projekcijama kako bi se razjasnila potpuna slika. Prijelomi nadlaktične kosti ponekad nisu jasno izraženi od iščašenja, uganuća i modrica, koji zahtijevaju drugi tretman. Kod intraartikularnog (supratuberkularnog) može doći do oštećenja same glave ili anatomskog vrata kosti. Ekstraartikularno se dijeli na prijelom tuberkula nadlaktične kosti i prijelom ispod hirurškog vrata.​ ​S42 Prijelom u nivou ramenog pojasa i ramena​

Radna sposobnost se vraća nakon 5-6 sedmica​Repozicija i retencija fragmenata humerusa: a, b - sa abdukcijskim prijelomima; c-d - za adukcione frakture; e - torakobrahijalni zavoj; g - tretman prema Kaplanu

Zglob ramena je uvećan zbog otoka i krvarenja. Aktivni pokreti u zglobu su ograničeni ili nemogući zbog boli. Palpacija područja ramenog zgloba i lupkanje po laktu su bolni. Za vrijeme pasivnih rotacijskih pokreta, veća tuberoznost se pomiče ramenom. Uz istovremenu dislokaciju glave, potonja se ne može osjetiti na svom mjestu. Klinički znakovi manje izražen kod impaktirane frakture: aktivni pokreti su mogući kod pasivnih pokreta, glava prati dijafizu. Dijagnoza se potvrđuje rendgenskim snimkom; Neophodno je obavezno praćenje vaskularnih i neuroloških poremećaja.​ ​Uz bilo koju vrstu liječenja potrebno je uzimati suplemente kalcija, lijekove protiv bolova i protuupalne lijekove.​

Za hirurške prijelome vrata bez pomjeranja​Komentar​

Može doći do patološke pokretljivosti i krepitusa koštanih fragmenata

Rehabilitacija nakon prijeloma ramena

Postoje suprakondilarni i kondilarni prijelomi (transkondilarni, T- i U-oblik interkondilarni i izolirani prijelomi kondila)

Prijelom humerusa bez pomjeranja zahtijeva imobilizaciju ekstremiteta gipsom ili abdukcijskom udlagom. Komplikacije su ovdje izuzetno rijetke. Ako se uoči blagi pomak, tada se vrši repozicija nakon čega slijedi imobilizacija. U nekim slučajevima je dovoljno ugraditi udlagu koja se može skinuti, u drugima je potrebna potpuna fiksacija.​

Kada je dijafiza oštećena, razlikuje se i nekoliko podtipova: prijelom gornje, srednje ili donje trećine. Važna je i priroda prijeloma kosti: kosi, poprečni, spiralni, usitnjeni.

​Razlozi​

U slučaju avulzijskih prijeloma sa pomakom, nakon anestezije, vrši se repozicija abdukcijom i vanjskom rotacijom ramena, zatim se ud imobilizira na abdukcijsku udlagu ili gipsom (sl. 5).

​Kod abdukcionih prijeloma, traumatolog ispravlja kutni pomak rukama, zatim se repozicija i imobilizacija provode na isti način kao i kod adukcionih prijeloma.​

​Liječenje​

Prognoza za frakturu ramena

​Možda najvažniji element u liječenju prijeloma ramena je rehabilitacija. Rehabilitacija uključuje najvažnije komponente - fizioterapeutski tretman, fizikalnu terapiju i masažu. Fizioterapeutski tretman se propisuje u ciklusima od 7-10 procedura nekoliko sedmica nakon ozljede.​

Gips se stavlja 4 sedmice, a zatim se razvijaju pokreti. Ako je prijelom pomaknut i bilo ga je moguće smanjiti, onda se gipsana imobilizacija produžava na 6 sedmica.​

Možete koristiti sljedeće HTML oznake i atribute:

​

medicalj.ru

Prijelomi humerusa u proksimalnom dijelu

​Addukcijske frakture karakterizira pojava koštane izbočine na prednjoj vanjskoj površini ramena, dok se abdukcijski prijelomi karakteriziraju povlačenjem.​

U većini slučajeva dolazi do prijeloma gornjeg kraja ramena u predjelu kirurškog vrata, kao i prijeloma srednje trećine ramena i na mjestu epikondila u donjoj trećini. Kao posljedica domaće traume najčešće dolazi do zatvorenog prijeloma humerusa, koji nije praćen oštećenjem kože. Takvi prijelomi su najlakši za liječenje i često ne izazivaju komplikacije Manji prijelomi proksimalnog dijela omogućavaju da se UHF i magnetna terapija obavi u roku od tri dana, a nakon 7-10 dana da se počne razvijati zglobovi lakta i ručnog zgloba, provesti elektroforezu. , ultraljubičasto zračenje, masaža i ultrazvučni uticaj. Nakon 3-4 tjedna, gips, udlaga ili specijalni fiksatori se zamjenjuju zavojem, nastavljajući terapiju vježbanjem i zahvatima.​

Prijelomi glave i anatomskog vrata humerusa

Distalna regija također može biti zahvaćena na različite načine. Moguće je razlikovati suprakondilarni ekstraartikularni prijelom, kao i prijelomi kondila i trohleje, koji se klasificiraju kao intraartikularni. Dublja klasifikacija razlikuje suprakondilarne fleksije i ekstenzije, kao i transkondilarne, interkondilarne, U- ili T-oblike i izolirane prijelome kondila.​​ Intraartikularni prijelom proksimalnog kraja - direktan udarac u vanjsku površinu ramenog zgloba, pad na lakat ili šaku Prijelom tuberkula nadlaktične kosti - prekomjerna kontrakcija mišića (avulzijski prijelom) Prijelom hirurškog vrata - pad na lakat, abducirana ruka ili rame Prijelom dijafize ramena - direktan udarac, pad na lakat ili ravnu ruku Prijelom distalnog kraja - pad na lakat ili dlan.​

​Sl. 5.​

​Trajanje imobilizacije je od 6 do 8 nedelja od 5. nedelje, rameni zglob se oslobađa od fiksacije, a ruka ostaje na abdukcionoj udlagi.​Žrtve sa impaktiranim prijelomima glave i anatomskog vrata humerusa liječe se ambulantno. U zglobnu šupljinu ubrizgava se 20-30 ml 1% rastvora novokaina, ruka se imobiliše gipsanom udlagom po G.I Turneru u položaju abdukcije (koristeći valjak, jastuk) za 45-50°, fleksiju u. rameni zglob do 30°, u laktu - do 80-90°. Propisuju se analgetici, sedativi, od 3. dana počinje magnetna terapija, UHF na predjelu ramena, od 7-10. dana - aktivni pokreti u zglobu i laktu i pasivni pokreti u ramenskom zglobu (udlaga koja se može skinuti!), elektroforeza od novokain, kalcijum hlorid, UV zračenje, ultrazvuk, masaža.​

​Terapijsko fizičko vaspitanje (vježbe) se mora započeti od prvih dana nakon medicinske njege.​ Za nesmanjive frakture

Ozbiljno oticanje i modrice mogu se proširiti na šaku Ograničenje pokreta u zglobovima ramena i lakta

​Skraćivanje humerusa.​ ​Proksimalni prelom humerusa​ ​Ozbiljnije povrede, poput hirurške frakture vrata ili preloma nadlaktice, zahtevaju redukciju, gipsani zavoj i redovno praćenje rendgenom u bolničkom okruženju. Gips se može primijeniti 6-8 sedmica. U tom slučaju potrebno je pomicati šaku i prste od sljedećeg dana, nakon 4 tjedna možete izvoditi pasivne pokrete ramenog zgloba, pomažući zdravoj ruci, a zatim preći na aktivne pokrete. Daljnja rehabilitacija uključuje terapiju vježbanjem, masažu i mehanoterapiju.​

U svakodnevnom životu od padova i udaraca uglavnom stradaju hirurški vrat gornjeg dijela, srednja trećina dijafize ili epikondili donjeg dijela humerusa. Preovlađuju zatvoreni prijelomi, ali vrlo često mogu biti i pomaknuti. Također treba napomenuti da se nekoliko tipova prijeloma može kombinirati istovremeno (obično unutar jednog odjela).

Prijelomi hirurškog vrata humerusa

Patomorfologija​Fraktura većeg tuberkula humerusa: a - pomicanje fragmenta; b - terapijska imobilizacija

​Vrijeme rehabilitacije - 3-4 sedmice.​ Posle 4 nedelje. gipsana udlaga se zamjenjuje zavojem za šal, a rehabilitacijski tretman se intenzivira. Rehabilitacija - do 5 sedmica

​ Nakon 2-3 dana od trenutka povrede (operacije) počinjemo sa aktivnim, ali bez opterećenja, pokretima u prstima zahvaćene ruke, kao i sa aktivnim pokretima u zdravoj šaci. Sedmicu nakon povrede (operacije) izometrijski naprežemo mišiće zahvaćenog ramena. Izometrijski - ovo je bez pokreta u zglobovima, prvo morate vježbati na svojoj zdravoj ruci. 10 prolaza dnevno, počevši od 20 napona, postepeno povećavajući njihov broj. Ove vježbe su neophodne za održavanje tonusa mišića i poboljšanje opskrbe krvlju, što potiče brže zacjeljivanje prijeloma. Nakon skidanja gipsa počinjemo razvijati pokrete u zglobovima ramena i lakta.​ Prikazana je operacija. Tokom hirurškog lečenja, prelom se fiksira pločama. Kod impaktiranih prijeloma hirurškog vrata i prijeloma većeg tuberkula bez pomaka opravdana je ova vrsta konzervativnog liječenja, npr. funkcionalna, kada se ruka fiksira samo zavojem poput šala ili na abduktorski jastučić (ako je supraspinatus mišić je oštećen), u trajanju od 4 sedmice. U ovom slučaju gips nije potreban.​

Ovu vrstu prijeloma karakterizira oštećenje živaca i krvnih žila. Ako su živci oštećeni, pokreti u prstima su zahvaćeni, osjetljivost je poremećena, a pacijentova ruka opuštena Prijelom vrata humerusa može biti zakomplikovana ozljedom neurovaskularnog snopa u trenutku ozljede ili zbog nepravilne repozicije. .

​Intraartikularni prijelom (prijelom glave humerusa ili anatomskog vrata ramena) javlja se uglavnom kod starijih osoba. U nekim slučajevima, repozicija je nemoguća zbog velike fragmentacije ili jednostavno ne daje željene rezultate. Ako postoji takav prijelom humerusa, potrebno je liječenje operacijom kako bi se postiglo poravnanje fragmenata. Teški pomaci, fragmentacija ili fragmentacija, nestabilnost mjesta prijeloma mogu zahtijevati ne samo redukciju, već i osteosintezu - fiksiranje fragmenata iglama za pletenje, vijcima, pločama. Na primjer, prijelom vrata humerusa s potpunom divergencijom fragmenata zahtijeva fiksaciju Kaplan-Antonov pločom, žicama, Vorontsovljevom ili Klimovljevom gredom, iglom ili šipkom, čime se izbjegava pojava kutnog pomaka tijekom fuzije. Fragmenti se drže do spajanja vijcima ili Ilizarov aparatom. Kod usitnjenih prijeloma donjeg dijela dodatno se koristi skeletna i adhezivna trakcija, nakon čega se postavlja udlaga i izvode terapeutske vježbe.​

Prijelomi glave humerusa, anatomskog i hirurškog vrata najčešće se javljaju kod starijih osoba. Donji dio često strada kod djece nakon neuspješnog pada: kod njih nisu rijetki interkondilarni i transkondilarni prijelomi. Tijelo kosti (dijafiza) je vrlo često podložno prijelomima. Javljaju se kada dođe do udarca u rame, kao i kod pada na lakat ili ravnu ruku pri snažnom udaru, glava humerusa se može smrskati u male fragmente. Često dolazi do frakture-iščašenja nadlaktične kosti - abdukcije (ugao otvoren prema spolja i pozadi između fragmenata), adukcija (ugao je otvoren prema unutra i pozadi) i mogući prijelomi dijafize humerusa mogu biti usječeni, poprečni, kosi i spiralni. Pomicanje fragmenata ovisi o prirodi ozljede i vučenju mišića. Moguća povreda neurovaskularnog snopa ( radijalnog nerva) Suprakondilarni prijelomi mogu biti fleksija ili ekstenzija. Prelomi ekstenzije su često komplikovani oštećenjem neurovaskularnog snopa, a prijelomi kondila često su u kombinaciji s prijelomom olekranona

Kod velikih edema i hemartroze, preporučljivo je nastaviti 2 sedmice. koristite trakciju ramena. Otmica ruke na udlagu se zaustavlja čim pacijent može slobodno podići i rotirati rame.​

Radni kapacitet se obnavlja za 2-21/​

​Primjeri vježbi za razvijanje pokreta kod prijeloma ramena nakon skidanja gipsa: ​Ubuduće će se koristiti komplet vježbi za razvoj pokreta i opću rehabilitaciju. Ukupan period lečenja je od 2 do 3 meseca. Bol se širi u lakat i podlakticu Oticanje lakatnog zgloba; Ograničenja kretanja u zglobu lakta; Krckanje fragmenata pri palpaciji.​

Otvoreni prijelom humerusa praćen je ranom na površini ramena i krvarenjem, za zaustavljanje kojeg je potrebno nanijeti podvezu u gornju trećinu ramena. Nakon toga se stavlja sterilni zavoj i ruka se imobilizira udlagom u srednjem položaju.​

Prijelom anatomskog vrata karakterizira prodiranje fragmenta u glavu uz stvaranje tzv. impaktirane frakture. U slučaju jakog udarca, glava između zglobne površine lopatice i distalnog fragmenta može biti uništena.​

Prijelomi epikondila bez pomjeranja zahtijevaju nošenje gipsa 3 sedmice. Premještanje može zahtijevati hiruršku intervenciju. Kondilarni (interkondilarni i transkondilarni) prijelomi često su praćeni pomakom fragmenata i operišu se. U ovom slučaju, repozicija se izvodi otvorena kako bi se osiguralo vraćanje ispravnog položaja zglobnih površina i radi osteosinteze. Zatim, restaurativni tretman se koristi u kompleksu intraartikularnog prijeloma glave humerusa i anatomskog vrata koji se nalazi neposredno iza njega. U prvom slučaju može doći do usitnjenog prijeloma ili dodatnog dislokacije. U drugom slučaju može doći do impaktirane frakture, kada se fragment anatomskog vrata ugrađuje u glavu i može ga čak i uništiti. Kod direktne traume bez avulzije, fragment se također može zgnječiti, ali bez značajnog pomaka.​

Klinička slika

Prijelomi tuberoziteta humerusa

​Rehabilitacija - 2-4 sedmice.​​2​

​2​ ​1. Pokreti nalik klatnu sa obe ruke, stopala u širini ramena, trup u nagnutom položaju.2. Kružni pokreti u istom položaju.3. Povlačenje ruke u stranu je možda i najviše važna vežba. Ako je nemoguće odmah izvesti ovu vježbu, pomažemo ruci pomicanjem prstiju uz zid.4. Mašemo rukama ispred grudi.5. Približavanje ruku “zakočenim” na grudima, a zatim ispravljanje.6. Ekstenzija, fleksija u zglobovima laktova7. Zabacivanje ruku iza glave.8. U budućnosti možete koristiti gimnastički štap za vježbe.

Prijelomi tijela humerusa bez pomaka Kod prijeloma u ovom području često dolazi do oštećenja brahijalne arterije, što može dovesti do gangrene udova. ).​

​Za dijagnosticiranje prijeloma koristi se radiografija zgloba u različitim projekcijama.​

Simptomi prijeloma proksimalnog humerusa:

Pomaknuti prijelom humerusa, praćen oštećenjem radijalnog živca, zahtijeva upoređivanje fragmenata kostiju i konzervativno liječenje samog živca. Prijelom se imobilizira i dopuni terapijom lijekovima kako bi se živac mogao sam regenerirati. Kasnije se dodaju terapija vježbanjem i fizioterapija. Ali ako se funkcionalnost živca ne obnovi nakon nekoliko mjeseci, tada se izvodi kirurška intervencija.

Također, ozljede proksimalnog dijela uključuju prijelome većeg tuberkula humerusa i manjeg: transtuberkuloznog i avulzije tuberkula. Mogu se pojaviti ne samo pri padu na rame, već i kada se mišići suviše snažno stežu. Prijelom tuberkula humerusa može biti praćen fragmentacijom bez značajnog pomaka fragmenta ili njegovim pomicanjem ispod akromedijalnog procesa ili prema dolje i prema van. Takvo oštećenje može nastati zbog direktne traume ili dislokacije ramena.​ ​ Udarni prijelom proksimalnog kraja - nema klasičnih znakova prijeloma (crepitus, patološka pokretljivost, nemogućnost podizanja ruke). Rendgenski pregled pomaže u postavljanju dijagnoze. Prijelom tuberkula - oštar bol tokom palpacije, rotacija ramena prema unutra (prijelom većeg tuberkula) ili prema van (prijelom manjeg tuberkula), nedostatak aktivne rotacije prema van (prijelom većeg tuberkula) ili prema unutra (prijelom većeg tuberkula) manji tuberkul). Kirurški prijelom vrata je klasična slika prijeloma. Dijagnoza impaktirane frakture je teška - funkcija ekstremiteta slabo pati, bol se otkriva pri palpaciji, aksijalnom opterećenju i rotaciji; Rendgenski pregled pomaže u postavljanju dijagnoze. Prijelom dijafize - otok, deformacija, patološka pokretljivost, disfunkcija i skraćivanje ekstremiteta. U slučaju oštećenja radijalnog živca - klinika paralize ili pareze šake. Suprakondilarni prijelomi. Kod ekstenzijskih fraktura, rame je skraćeno, postoji udubljenje iznad olekranona, opipljivo u pregibu lakta distalni kraj centralni fragment. Kod fleksijskih fraktura rame je izduženo, a kraj centralnog fragmenta se palpira iznad olekranona. Marksov znak je narušen - os ramena nije okomita na liniju povučenu kroz kondile. Prijelomi kondila - povećanje volumena lakatnog zgloba, jaka bol prilikom rotacije podlaktice. Interkondilarni prijelomi - lakatni zglob je povećan u volumenu, aktivni pokreti su nemogući, patološka pokretljivost u bočnim smjerovima.​

Radna sposobnost se vraća za 2-21/​

​mjesec​ ​Svaka vježba se izvodi 10-15 puta nekoliko puta dnevno. Ako se javi bol, pravite pauze. Nakon 2-4 sedmice moguće je koristiti bučice i druge gimnastičke sprave. Ukupni period rehabilitacije i obnavljanja pokreta, u nedostatku komplikacija, je od 3 do 6 sedmica. U slučaju stalnih poteškoća u kretanju u ramenom zglobu - kontrakture, koriste se posebni uređaji za razvijanje pokreta, koji se nalaze u rehabilitacioni centri.​ ​Liječite gipsanom udlagom do 8 sedmica.​

​Prelome gornjeg dijela humerusa treba razlikovati od modrica, iščašenja ramenog zgloba, a donjeg dijela od iščašenja lakatnog zgloba i prijeloma lakatne kosti.​ Liječenje prijeloma humerusa provodi se redukcijom i gipsanom imobilizacijom. Koristi se udlaga koja se može skinuti, što omogućava primjenu magnetne terapije i UHF od 3. dana. Nakon tjedan dana ili 10 dana indicirani su aktivni pokreti u zglobovima zapešća i lakta, pasivni pokreti u zglobu ramena, propisana je elektroforeza s novokainom, kalcijum hloridom, ultrazvuk, ultraljubičasto zračenje, masaža. Nakon 4 sedmice gips se zamjenjuje šalom i nastavlja se rehabilitacijski tretman.​

​Povećanje volumena ramena zbog otoka i krvarenja u zglobnu šupljinu (hemartroza).​ U najtežim slučajevima, kada su kosti previše fragmentirane, fragmenti se mogu ukloniti, nakon čega je potrebna protetika. Endoproteza se koristi u ramenom zglobu umjesto u glavi. Ako je tuberkul pretjerano oštećen, mišići se mogu zašiti direktno na humerus.​

Najčešći prijelom je hirurški vrat humerusa. Uzrok je najčešće pad. Ako je ruka bila abducirana ili aducirana u vrijeme ozljede, primjećuje se abdukcijski ili adukcijski prijelom kosti ako je ud u prosječnom položaju, može doći do impaktirane frakture kada se distalni fragment ugradi u gornji dio;​

LEČENJE

medbe.ru

Prijelomi humerusa - opis, simptomi (znakovi), liječenje.

Kratak opis Od prvog dana imobilizacije, pacijenti trebaju aktivno pokretati prste i šaku. Nakon pretvaranja kružnog zavoja u spužvasti zavoj (nakon 4 tjedna), dopušteni su pasivni pokreti u zglobu lakta (uz pomoć zdrave ruke), a nakon još tjedan dana - aktivni. Istovremeno se propisuju masaža i mehanoterapija (za dozirano opterećenje mišića). Pacijenti se svakodnevno bave vježbanjem pod vodstvom metodičara i samostalno svaka 2-3 sata u trajanju od 20-30 minuta. (tip A3 i teže) .​ Već po povratku u radna aktivnost a snažnim zarastanjem prijeloma možete postupno preći na aktivnu rehabilitaciju: plivanje, tenis, satovi teretane.​ Pomaknuti prijelomi tijela humerusa Kao i kod svakog prijeloma, glavni zadatak je ublažavanje boli i imobilizacija ekstremiteta. Za ublažavanje bolova prikladni su svi lijekovi u vašoj kućnoj apoteci (ketorol, nimesulid, analgin). Usitnjene frakture glave i prijeloma vrata sa značajnim pomakom fragmenata karakteriziraju potpuno odsustvo aktivni pokreti. Kod pasivnih pokreta i aksijalnog opterećenja javlja se oštar bol. Pritisak na glavu prati jak bol. Liječenje bilo kojeg prijeloma zahtijeva poštivanje svih preporuka stručnjaka, kao i ozbiljan pristup rehabilitaciji. Imobilizacija i potpuni odmor oštećene površine vremenom se zamjenjuju određenim opterećenjima. Kursevi fizioterapije, fizikalne terapije, masaže i sličnih zahvata mogu se propisivati ​​više puta uz određene pauze do potpunog oporavka. Također je važno da se savjesno pridržavate svih uputa za rehabilitaciju kod kuće i zaštitite se od ponovnih ozljeda.​ Simptomi (znakovi) Prijelom se može pojaviti na više mjesta u isto vrijeme. Kost se zatim deli na dva do četiri fragmenta. Na primjer, prijelom anatomskog vrata može biti praćen odvajanjem jednog ili oba tuberkula, prijelom kirurškog vrata može biti praćen prijelomom glave, itd. Odvajanje većeg tuberkula bez pomaka - marama zavoj 10-15 dana, odvajanje sa pomakom - fiksacija gipsom za 1, 5-2 mjeseca nakon abdukcije ramena 90°, vanjska rotacija 60° i prednja fleksija 30-40°. Hirurški prijelom vrata Impactirani prijelom bez pomaka ili sa blagim pomakom - ruka je savijena u lakatnom zglobu 60–70°, obješena na šal, postavljanje podupirača u aksilarnu jamu Pomaknuti prijelomi - skeletna trakcija, jednofazna repozicija ili hirurško liječenje . Stavlja se Turnerova udlaga. Prijelom dijafize - istovremeno smanjenje ili skeletna trakcija olekranonskog procesa težine 4-5 kg. Rame je imobilizirano u abdukcijskom položaju za 90° i izbačeno iz frontalne ravni za 30-40°. Koristi se i aparat Ilizarov. U slučaju prijeloma s oštećenjem radijalnog živca, provodi se konzervativno liječenje. Za svježe zatvorene prijelome ramena, praćene parezom radijalnog živca, indikovana je operacija za pomicanje fragmenata sa interpozicijom mekih tkiva. Suprakondilarni prijelomi. Repozicija fragmenata, gips u položaju fleksije u zglobu lakta na 90-100°, fiksacija podlaktice u srednjem položaju između pronacije i supinacije. Prelomi kondila. Repozicija fragmenata, gips 3 nedelje u položaju fleksije u zglobu lakta na 100–110°, podlaktica u srednjem položaju između pronacije i supinacije. Interkondilarni prijelomi: skeletna trakcija, gipsani gips u obliku slova V na 3 sedmice na vanjsko-unutrašnjoj površini ramena. Ako je konzervativno liječenje neučinkovito - osteosinteza. Tretman ​mjesec​ Nakon što pacijent može više puta podići ruku iznad udlage za 30-45° i držati ekstremitet u tom položaju 20-30 sekundi, abdukciona udlaga se uklanja i započinje puna rehabilitacija. Ako zatvorena repozicija fragmenata ne uspije, tada je indicirano kirurško liječenje (slika 4).​ ​Razlozi.​

Prijelom većeg tuberkula humerusa je prilično podmukla ozljeda. Klinička slika u većini slučajeva je blaga, pacijent može dugo vremena ne konsultujte lekara. Odgođena pomoć dovodi do nepravilnog spajanja fragmenata, razvoja kontraktura i kroničnog bola u zglobu. Također, avulzija većeg tuberkula često je u kombinaciji s dislokacijom glave humerusa, što može uzrokovati dijagnostičke greške.

Avulziona fraktura većeg tuberkula humerusa nastaje pod uticajem direktne sile (udara) ili usled prekomerne kontrakcije mišića pri padu na ispruženi ili savijeni ekstremitet.

Direktan udarac u rame obično dovodi do teških komplikacija. Istovremeno, lopatica, ključna kost, vrat ili tijelo humerusa mogu biti oštećeni.

Kada padnete na savijenu ili ispruženu ruku, dolazi do oštre kontrakcije mišića ramenog pojasa. Kao rezultat, dolazi do potpunog odvajanja većeg tuberkula i njegovog pomaka prema gore. Ako je traumatska sila bila mala, oštećen je samo kortikalni sloj kosti.

Prijelomi mogu biti sljedeće prirode:

• domaći. Klizavi podovi u kupatilu, prolivena voda ili razbacane dečije igračke su česti uzrok padova;
• sport. Kada vježbate u teretani, dižete teške utege ili pohađate sat borilačkih vještina, rizik od ozljeda je mnogo veći;
• industrijski. Rizična grupa uključuje građevinare, rudare i ljude koji rade u industrijama s velikim pokretnim strojevima. Nepoštivanje sigurnosnih pravila, zanemarivanje sredstava ličnu zaštitu, nedostatak kaciga ili rukavica povećava šanse za ozljede;
• Prijelomi uslijed saobraćajnih nesreća su najopasniji.

Obratite pažnju! Prijelom veće tuberoznosti može se desiti tokom pokušaja ponovnog poravnanja glave humerusa kada je iščašena. Stoga sve manipulacije treba provoditi samo iskusan liječnik.

Glavne vrste prijeloma

Izbor taktike liječenja pacijenta ovisi o vrsti ozljede, lokaciji fragmenata i općem stanju pacijenta. U zavisnosti od mehanizma nastanka povrede razlikuju se sledeće vrste povreda:

• Prijelom većeg tuberkula humerusa bez pomjeranja nastaje kao posljedica manjeg udarca ili pada. Fragment ostaje na istom mjestu, što uvelike pojednostavljuje tretman;
• Pomaknuta fraktura je uzrokovana kontrakcijom mišića ramena koji se pričvršćuju za veću tuberoznost. Kao rezultat toga, fragment kosti se pomiče prema gore;
• zahvaćene povrede imaju lošu kliničku sliku. Pacijent može biti uznemiren To je tup bol u ramenu nekoliko meseci. Krepitus i ograničena pokretljivost su neobavezni simptomi za ovaj prijelom. Pod utjecajem velike sile, fragment se zabija u humerus, pa se pri palpaciji fragmenti ne mogu identificirati. Za potvrdu dijagnoze neophodan je rendgenski pregled.

Prilikom inicijalnog pregleda pacijenta potrebno je procijeniti integritet kože. Algoritam prve pomoći ovisit će o tome. Postoje sljedeće vrste prijeloma:

• kod zatvorenih ozljeda ishod je povoljniji, liječenje i rehabilitacija u pravilu traju manje vremena;
• otvoreni prijelom je rijedak, uglavnom tokom nezgode. U tom slučaju potrebno je zaustaviti krvarenje, pokriti ranu sterilnim zavojem kako bi se spriječila infekcija i što prije odvesti žrtvu u bolnicu.

Simptomi

Klinički, teško je razlikovati prijelom tuberkuloze od drugih ozljeda proksimalnog humerusa. Kako bi se izbjegle dijagnostičke greške, sve traumatološke bolesnike treba uputiti na radiografski pregled.

Glavne žalbe:

• obavezan znak prijeloma je bol. Neugodne senzacije dostižu maksimum u trenutku ozljede, a zatim se lagano smanjuju. Svaki pokret, pokušaj fiksiranja ili savijanja ruke dovodi do pojačanog bola;
• otok ukazuje upalna reakcija. Zbog povećane vaskularne permeabilnosti, plazma ulazi u međućelijski prostor. Kao rezultat toga, rame izgleda natečeno i povećava se u volumenu;
• Prilikom pucanja kapilara na koži nastaju mala krvarenja. Ako je oštećena velika žila, uočava se hematom;
• Gornji ud je blago savijen i doveden prema tijelu. U ovom položaju bol se smanjuje;
• prilikom palpacije može se pojaviti neobičan zvuk škripanja (crepitacija) zbog trenja fragmenata jedan o drugi;
• budući da su mišići koji su odgovorni za vanjsku rotaciju i abdukciju ramena pričvršćeni za veći tuberkul, ovi pokreti su nemogući zbog jakog bola.

Dijagnostičke metode

U slučaju povreda, pregled i prikupljanje pritužbi ima samo pomoćnu ulogu. Ponekad je moguće razlikovati frakturu humeralnog tuberkula bez pomaka od pukotine ili uganuća bez rendgenski pregled nemoguće. Stoga, da bi postavio dijagnozu, doktor mora dobiti slike ramena u nekoliko projekcija. Ako je fragment lizirao, možda neće biti vidljiv na redovnoj radiografiji.

Obratite pažnju! Većina precizna metoda dijagnostika je kompjuterska ili magnetna rezonanca. Koristeći gore navedene metode, liječnik može procijeniti stanje ligamenata, kapsule, mišića ili zglobnog prostora.

Prva pomoć

Ako se osoba žali na jak bol u ramenom zglobu, ograničeno kretanje, potrebno je pozvati hitnu pomoć ili odvesti žrtvu u hitnu pomoć. Prije dolaska ljekara potrebno je pratiti stanje pacijenta i sve eliminirati opasno po život faktori.

Prva pomoć uključuje sljedeće korake:

• ako je prijelom otvoren, potrebno je zaustaviti krvarenje. U većini slučajeva dovoljno je prijaviti se pritisni zavoj ili podvez iznad mjesta ozljede. Preporučljivo je zabilježiti vrijeme manipulacije;
• kako biste spriječili ulazak infekcije u tijelo, ranu morate oprati antisepticima i staviti sterilni zavoj;
• Gornji ud treba fiksirati u najudobniji položaj: ruka je savijena u zglobu lakta, šaka je dovedena do grudi. Za imobilizaciju se koriste improvizirana sredstva;
• za smanjenje otoka i bolova, preporučuje se nanošenje leda na mjesto ozljede;
• Glavna pritužba osobe s prijelomom je bol. Da bi se spriječio razvoj traumatskog šoka, potrebno je osigurati adekvatno ublažavanje boli. Kod kuće to mogu biti tablete: Ibuprofen, Nurofen, Ketanov, Nise;
• sledeći korak je čekanje doktora.

Važan uslov prilikom pružanja prve pomoći je da se žrtva ne povredi. Stoga je neophodno pridržavati se jednostavna pravila:

• Zabranjeno je ponovno poravnavanje ramenog zgloba ako je u neprirodnom položaju;
• Nije preporučljivo mijenjati položaj udova. Ako je ruka okrenuta prema van, ne može se vratiti u prvobitni položaj. Takva manipulacija može dovesti do oštećenja mišića, ligamenata, krvnih sudova i nerava;
• pojačana bol je glavni znak da prva pomoć nije pružena pravilno;
• Oblog leda se mora povremeno uklanjati na nekoliko minuta kako bi se spriječile promrzline.

Tretman

U bolnici se pacijentu daje adekvatno ublažavanje bolova. Danas je najčešće korišteno rješenje novokain. Nakon provođenja testa osjetljivosti, liječnik ubrizgava lijek u područje ramenog zgloba. Nakon nekoliko minuta pacijent se osjeća utrnulo i bol se smanjuje.

Izbor metode zbrinjavanja bolesnika određuje ljekar nakon detaljnog pregleda i ocjene rezultata rendgenskog pregleda. Doktor uzima u obzir sledeći faktori:

• vrsta prijeloma;
• broj fragmenata;
• prisustvo pomaka;
• starost pacijenta;
• prateće bolesti;
• stepen oštećenja mišića, tetiva, kapsule.

Konzervativno liječenje prijeloma ramena je najefikasnije kod izoliranih ozljeda bez pomjeranja. Nakon anestezije, traumatolog savija ruku u lakatnom zglobu, lagano je odmiče od tijela, stavljajući ispod nje poseban jastuk. Ud je fiksiran u ovom položaju mjesec dana. Ako se pridržavate svih preporuka ljekara, vaša radna sposobnost će se vratiti za 6-8 sedmica.

Hirurško liječenje je indicirano kod pomaka fragmenata, usitnjenog prijeloma, oštećenja kapsule ili ligamenata. Operacija se također propisuje ako je konzervativno liječenje neučinkovito.

Postupak se naziva osteosinteza. Nakon anestezije, svi fragmenti se fiksiraju pomoću klinova, vijaka ili ploča. Kod usitnjenog prijeloma nemoguće je prikupiti sve fragmente, pa se oni odstranjuju, a ligamenti i mišići pričvršćeni za humerus.

Obratite pažnju! Metalne ploče treba ukloniti nakon maksimalno 5-6 mjeseci. Dugotrajno prisustvo stranih predmeta u tijelu dovodi do razvoja metaloze.

Rehabilitacija

Da biste u potpunosti obnovili funkciju oštećenog ekstremiteta, morate slijediti sve preporuke liječnika. Glavno pravilo je redovnost. Pojedinačne sesije fizikalne terapije ili sesije masaže neće biti učinkovite.

Mnoge ljude zanima koliko je vremena potrebno da prijelom zacijeli. Sve ovisi o vrsti oštećenja, dobi pacijenta, prateće bolesti. U nekompliciranim slučajevima, radna sposobnost se vraća nakon 5-6 sedmica. Ako dođe do pomaka ili oštećenja tetiva, mišića, kapsule, rehabilitacija traje 2-3 mjeseca.

Najefikasnije metode oporavka nakon prijeloma uključuju fizikalnu terapiju, masažu, fizioterapiju, dobra ishrana.

Vježbajte

Gornji ud je dugo u imobiliziranom položaju, zbog čega se pogoršava cirkulacija krvi i limfna drenaža, a slabost mišića. Da bi se spriječile navedene promjene, potrebno je bavljenje fizikalnom terapijom. Vježbe se mogu izvoditi u roku od nekoliko dana nakon ozljede. Ruku možete razviti nakon prijeloma većeg tuberkula i kod kuće i u sali za fizikalnu terapiju.

Obratite pažnju! Sve vežbe prepisuje lekar. Opterećenje treba postepeno povećavati; zabranjeno je odmah koristiti oštećeni zglob.

Glavni ciljevi fizikalne terapije:

• poboljšanje mikrocirkulacije. Zbog kontrakcije mišića povećava se protok krvi, više kisika stiže do mjesta ozljede, hranljive materije i mikroelementi;
• eliminacija stagnacije limfe;
• povećan tonus mišića;
• obnavljanje punog opsega pokreta u zglobu.

Prva faza traje 10-14 dana. Kako bi se izbjeglo ponovno pomicanje fragmenata, liječnik propisuje vježbe koje uključuju obližnje zglobove. Ovo može biti fleksija ručnog zgloba, rotacionim pokretima u zglobu šake i lakta. Takođe se preporučuje da rame malo pomerite u stranu. Ne bi trebalo da postoji bol tokom vežbanja fizikalne terapije. Ako vježba uzrokuje bol, treba je isključiti iz programa.

U drugoj fazi, opterećenje se povećava. Dozvoljeno je izvođenje rotacijskih i fleksijskih pokreta u ramenom zglobu. Najefikasnije su vježbe koje koriste sportsku opremu: gimnastičke štapove, lopte, obruče. Morate polako podići loptu ispred sebe, staviti je iza glave i prevrnuti preko leđa. Ljekari preporučuju posjetu posebnim prostorijama za fizikalnu terapiju.

Rehabilitacija nakon prijeloma većeg tuberkula humerusa može trajati nekoliko mjeseci. U trećem periodu režim se širi. Pacijentima je dozvoljeno da vise na šanku, igraju tenis, košarku i plivaju.

Masažu mora obaviti kvalifikovani stručnjak, nemojte zvati nelagodnost. Redovne posjete terapeutu za masažu mogu značajno smanjiti dužinu bolovanja i brzo vratiti funkciju udova. Tokom sesije, protok krvi se poboljšava, mišići se opuštaju, a metabolizam se normalizuje. Da bi masaža bila efikasna, morate slijediti jednostavna pravila:

• Preporučuje se pregled kože prije početka postupka. Pacijent ne bi trebao imati rane, čireve od proleža ili iritacije;
• intenzitet pokreta se postepeno povećava. Trebali biste početi s milovanjem kako biste zagrijali mišiće i povećali protok krvi;
• Tokom masaže zabranjeno je dodirivati ​​oštećeno područje. To može dovesti do oštećenja živaca, krvnih sudova i pojačanog bola;
• pokreti počinju od vrhova prstiju, postepeno se krećući do ramena;
• Rehabilitacija nakon prijeloma tuberkula humerusa bez pomaka je dug proces. Stoga, masažu treba provoditi redovno. Doktori preporučuju najmanje 8 sesija za postizanje rezultata.

Moguće komplikacije

Komplikacije u većini slučajeva nastaju kada se prva pomoć ne pruži na vrijeme. Najčešći od njih su predstavljeni u nastavku:

• ruptura bicepsa brachii mišića. Tokom prijeloma, mišićna vlakna mogu biti oštećena fragmentima kosti. Liječenje u ovom slučaju je hirurško;
• Nespajanje fragmenata može biti uzrokovano nekoliko razloga: pacijentovo nepoštivanje preporuka liječnika, loša fiksacija fragmenata, nedovoljna repozicija;

pojava kontraktura ili posttraumatske artroze povezana je s nedovoljno aktivnim periodom rehabilitacije. Pacijent se može žaliti da ga rame dugo boli, opseg pokreta u zglobu je ograničen, čak i šest mjeseci nakon prijeloma.

Prijelom humeralnog tuberkula– uobičajena povreda koja nastaje kao posljedica snažnog udarca u rame pri padu na ravan ili savijen ud. Prelomi mogu biti izolovani ili kombinovani sa povredama proksimalnog humerusa, dislokacijama glave humerusa.

Patološko oštećenje malog tuberkula ramena javlja se u samo 2% pacijenata. U drugim slučajevima dijagnosticiraju se izolirani prijelomi većeg tuberkula.

Prijelom humeralnog tuberkula zahtijeva hitnu stručnu dijagnozu. U nedostatku medicinskog tretmana ili kao rezultat nepoštovanja preporuka i uputa ljekara Pacijentu se dijagnosticiraju sljedeće komplikacije:

• Povreda procesa fuzije fragmenata kao rezultat neblagovremene ili nedovoljno jake fiksacije uda. Kako bi obnovili funkcionalnost ramenog zgloba, liječnici pribjegavaju kirurškoj metodi liječenja - metalnom osteosintezom.
• Povreda bicepsa (duga glava biceps brachii mišića) fragmentima. Motorička aktivnost ekstremiteta je poremećena, pojavljuje se jak sindrom boli, povećava se upala mišićnih vlakana.
• Progresija okoštavanja vlakana koja se pričvršćuju direktno za tuberkulozu ramena. Za uklanjanje komplikacija koristi se laserska terapija ili kirurško liječenje.
• Razvoj artroze je bolest koja zahvaća hrskavično tkivo.
• Doživotno ograničenje pokreta u zglobu.

REFERENCA: Metalostiosinteza – operacija povezivanja koštanih fragmenata sa metalnim uređajima.

Mehanizam nastanka

Veći i manji tuberkuli nalaze se neposredno ispod vrata - u gornjem dijelu humerusa. Mikrovlakna mišićnog tkiva su vezana za tuberkule. Kada je tuberkul slomljen, dijagnosticira se deformitet i gubitak pokretljivosti ramenog zgloba.

Glavni uzrok prijeloma je direktan udarac. Kada padnete na ruku, dolazi do prekomjerne kontrakcije mišića ramenog pojasa - dijagnosticira se potpuno odvajanje tuberkuloze ramena i njegovo pomicanje prema gore.

Vrste povreda tuberkuloze ramena:

1. proizvodnja– ugroženi su građevinari, rudari i fabrički radnici;
2. sport – do dislokacije ili frakture dolazi prilikom dizanja teških tegova ili tokom rvanja;
3. domaćinstvo – javlja se prilikom pada kod kuće (klizanje na mokrom podu);
4. starosno – dijagnosticira se uglavnom kod starijih ljudi zbog atrofije okolnog mišićnog tkiva;
5. povreda ramena kao posljedica nesreće.

VAŽNO! Ako vam je rame iščašeno, ne preporučuje se da sami resetujete glavu humerusa. Nepravilne radnje dovode do ozljede tuberkula ramena.

Postoje dvije grupe prijeloma tuberkuloze:

1. prijelom veće gomolje;
2. fraktura manjeg tuberoziteta.

Pri tome se najčešće povrijeđuje veći tuberkul prednja dislokacija ramenog zgloba. Stručnjaci razlikuju tri vrste oštećenja većeg tuberkula:

1. prijelom sa avulzijom bez pomaka;
2. fraktura sa avulzijom sa pomakom;
3. concussive.

Prijelom veće tuberoznosti bez pomaka utvrđeno kao rezultat slabog udarca, koji omogućuje da fragment ostane u krevetu. Najčešća dijagnoza je ruptura periosta.

Displaced fracture– posljedica snažnog udarca ili pada, koji je rezultirao aktivnom kontrakcijom mišića. Pojava mišićne trakcije doprinosi uklanjanju fragmenta tuberkuloze prema gore.

Prelom kontuzije karakterizira stvaranje brojnih fragmenata i njihovo utiskivanje u glavu humerusa. Fragmenti su uronjeni u koštano tkivo ramena, što otežava dijagnozu palpacijom.

Dolazi do prijeloma veće tuberoznosti zatvoreno i otvoreno. Kod otvorenog prijeloma dijagnosticira se oštećenje kože, a koštano tkivo se proteže izvan epitela.

VAŽNO! U slučaju otvorenog prijeloma kontuzije, odmah se obratite traumatologu i započnete liječenje kako biste smanjili rizik od razvoja gnojna upala koštanog tkiva.

Kada je manji tuberkul slomljen, dolazi do intenzivne kontrakcije subscapularis mišića. Ova patologija je samo kombinirana sa stražnjom dislokacijom ozljeda ramena ili nepomaknuta ozljeda grlića materice.

, ali na stomaku. Izvrši​10) I.P - nazad. Uradite 10​ da postignete gore​Sl. 5.​ isti kao​ i unutrašnja rotacija.​ Razlozi:​ Ovu vrstu karakteriše​ Malo niži anatomski​ gips, koji se ponavlja​ Kod pasivnih pokreta​ a glavni razlog​ je povreda noge. Štaviše

Kada je tuberkul slomljen, javlja se oštar, jak bol koji se pojačava palpacijom. Bolne senzacije dijagnosticirana vanjska i unutrašnja rotacija (rotacijski pokreti ramena). Prilikom palpacije pojavljuje se specifično škripanje. Područje zgloba otiče, a hematomi se pojavljuju kao posljedica potkožnog krvarenja.

znakovi:

Vanjska i unutrašnja rotacija ramena

• oštar bol u ramenom zglobu;
• pojava edema i hematoma;
• kršenje rotacije ramena;
• pojava specifičnog škripanja prilikom kretanja;
• u slučaju otvorenog prijeloma pojavljuje se rana u čijem se dnu vidi mišićno tkivo i oštećena kost;
• kod prijeloma s dislokacijom, primjećuje se neprirodan položaj ekstremiteta.

Kod prijeloma veće tuberoznosti pacijent ne može izvoditi kružne pokrete ramenog zgloba prema van. Ako je manji tuberkul oštećen, dolazi do poteškoća u pomicanju ramena prema unutra.

Koristan video

Iz videa ćete naučiti kako pravilno odrediti ozljedu ramena pomoću testa rotacije. Preporuke kiropraktičara Antona Epifanova.

Konzervativna terapija

Konzervativno liječenje je propisano za prijelom bez pomaka ili ako su fragmenti (kao rezultat imobilizacije) suprotni. Za frakturu bez pomjeranja ljekar propisuje upotrebu ortoze, zavoja ili šala za fiksiranje ruke. Marama se skida nakon 2-3 sedmice.

Pravila za fiksiranje udova šalom:

1. savijte ruku pod pravim uglom;
2. oteti rameni zglob i postaviti klinasti jastuk;
3. stavite ud na šal.

Glavni cilj liječenja pomaknutog prijeloma- približavanje fragmenta tuberkuloze ramenu i fiksiranje ekstremiteta.

Ruka bi trebala biti u ovom položaju

Na snazi anatomska struktura ramenog zgloba, prilično je teško obnoviti adaptaciju tuberkuloze na ležište humerusa i napetost tetive. Međutim, neki liječnici (kako bi izbjegli operaciju) koriste tehnika približavanja ramena fragmentu. Da biste to učinili, rame mora biti abducirano za 90°, rotirano za 60° i savijeno naprijed za 40°. U ovom položaju, fragment tuberkuloze nalazi se pored kreveta iz kojeg je izvađen. Ruka se fiksira udlagom ili gipsom na 3-4 mjeseca. Nakon imobilizacije ekstremiteta, preporučuje se izvođenje intenzivnih vježbi prstiju i šake.

Operacija

Kirurško liječenje se propisuje u slučajevima kada nije moguće uporediti fragmente zatvorenom metodom. Hirurška korekcija je također indicirana u situacijama kada se fraktura tuberoznosti kombinira s ozljedom vrata humerusa, zglobne kapsule ili rupturom ligamenata ramena.

Ako se fragmenti mogu usporediti, tada ih kirurzi fiksiraju metalnim pločama (metalna osteosinteza). U slučajevima kada je nemoguće uporediti fragmente, oni se uklanjaju, a ozlijeđene tetive se pričvršćuju na najbliži dio humerusa. Minimalni period imobilizacije ekstremiteta je 1 mjesec.

NAPOMENA! Metalne konstrukcije u obavezno ukloniti najkasnije šest mjeseci nakon operacije. U suprotnom, pacijent se razvija metaloza, što dovodi do potpunog uništenja kosti.

Prva pomoć

Nakon ozljede ramena i pojave specifičnog pucanja, pacijentu je potrebno pružiti prvu pomoć i pozvati medicinsko osoblje.

Potrebne radnje:

1. popraviti (imobilizirati) ud;
2. na rame nanesite rashladni paket Snowball ili led umotan u peškir;
3. dati pacijentu anestetik (Nise, Nimesil, Nurofen, Solpadeine).

Oporavak nakon prijeloma veće i manje tuberoze

Kako bi skratili period rehabilitacije i ubrzali regeneraciju koštanog i mišićnog tkiva, liječnici propisuju postupke koji pomažu u vraćanju funkcionalnosti ramenog zgloba:

• terapeutske vježbe (terapijska gimnastika);
• manualna terapija;
• upotreba ortoze za rame;
• fizioterapija.

Terapija vježbanjem

Liječnici vam dopuštaju da počnete s aktivnim vježbama u slučaju prijeloma tuberkuloze ramena bez pomaka trećeg dana nakon modrice (udara). Ako je pacijentu dijagnosticiran pomaknut prijelom ili je operisan, fizikalna terapija se može obaviti tek nakon što se zglob oslobodi od gipsa ili zavoja (4-5 tjedana nakon ozljede).

Za oporavak od prijeloma i iščašenja ramena s avulzijom većeg tuberoznog tkiva, pacijent treba da izvodi sljedeće vježbe:

1. pomeranje ruke napred-nazad kao klatno;
2. kružni pokreti;
3. intenzivno savijanje prstiju u šaku;
4. fleksija i ekstenzija ruke u zglobu lakta;
5. naizmenično podizanje i spuštanje ruku i ramena.

Pacijent izvodi ove vježbe najmanje 2 puta po udarcu u 6-10 ponavljanja. Kurs rehabilitacije – 2 sedmice.

Nakon potpunog nestanka sindroma boli, pacijentu se dozvoljava fizička aktivnost V teretana. Prvo, pacijent izvodi vježbe s loptom (podiže loptu prema gore, u stranu). Zatim – ekstenzija i kružni pokreti, naizmjenično podizanje i spuštanje ramena s bučicama od 2 kg. (postepeno povećavajte težinu).

Video zapisi o vježbanju

Iz videa ćete naučiti ispravnu tehniku ​​izvođenja vježbi usmjerenih na obnavljanje motoričke aktivnosti ramenog zgloba.

Fizioterapija

Fizioterapija ima za cilj normalizaciju cirkulacije krvi u oštećenom ekstremitetu, ubrzanje metabolizma, smanjenje mišićnih grčeva i poboljšanje performansi mišića.

fizioterapija:

• elektromagnetna terapija;
• aplikacije sa ozokeritom;
• laserska terapija;
• infracrveno zračenje;
• jonoforeza.

Koliko je bolovanja potrebno?

Procijenjeni periodi privremene nesposobnosti:

1. zatvoreni prijelom bez pomaka - 35-45 dana;
2. zatvoreni prijelom sa pomakom - 55-65 dana;
3. otvoreni prijelom bez pomaka - 130-140 dana;
4. zatvoreni prijelom bez pomaka - 135-145 dana.

Rezultati

Prijelom većeg ili manjeg tuberkula ramena opasna je patologija čije neblagovremeno liječenje može dovesti do do doživotnog gubitka motoričke aktivnosti ramenog zgloba . Da biste se zaštitili od negativnih posljedica, morate slijediti sljedeća pravila:

1. obratite se traumatologu koji će propisati odgovarajući tretman;
2. izvoditi gimnastičke vježbe usmjerene na poboljšanje funkcionalnosti ramenog zgloba;
3. masirajte oštećeno područje pomoću ;
4. uzimajte hondroprotektore i, koji pomažu u ubrzavanju regeneracije tkiva i jačanju imunološke odbrane organizma (relevantno za otvorene prijelome).