Posljedice nakon zamjene kuka. Moguće posljedice zamjene kuka

Najpotpuniji odgovori na pitanja na temu: "temperatura nakon zamjene zglob kuka".

Zamjena kuka često uzrokuje hipertermiju, odnosno povećanje složenog indikatora toplinskog stanja tijela. Osim toga, nakon ove vrste operacije pacijenti se često žale na prekomjernu koncentraciju topline na koži koja se nalazi u području ugrađenog protetskog uređaja.

Fotografija nakon operacije.

Ako se ugradi endoproteza zgloba kuka, može li se uzeti u obzir povišena opća i lokalna temperatura? normalna pojava? Koje vrijednosti ukazuju na razvoj nepovoljne patogeneze; Koliko dugo može trajati niska temperatura? Ovo su samo neka od pitanja na ovu temu koja postavljaju mnogi ljudi koji su bili podvrgnuti operaciji zamjene kuka. Pa, pogledajmo detaljno jednu prilično ozbiljnu stvar.

Za početak, bilo bi preporučljivo napraviti malo istraživanje. Pričaćemo o tome hirurške procedure povezana sa zamjenom kuka, jer se nakon njih najčešće uočavaju znaci groznice. Tada ćemo dati odgovore na sva uzbudljiva pitanja u vezi temperature nakon zamjene kuka, koja prevazilazi normalne brojke.

Hirurška trauma je stres za tijelo

Bilo koji hirurška intervencija, čak i najminimalno invazivniji, je u određenoj mjeri stres za cjelinu biološki sistem osoba. I unutra u ovom slučaju Ne govorimo o operaciji kroz male ubode, ovdje se strukture mekog tkiva seciraju dugo (dužine od 10 do 20 cm) i duboko, nakon čega slijedi njihovo pomicanje, otvarajući deformirani koštani zglob. Štoviše, "matični" zglob je odsječen od zglobnih kostiju i uhvaćen je fragment vrata femura.

• perforacija femur stvoriti kanal koji je optimalan po širini, dubini i kutu nagiba kako bi se u njega umetnula noga proteze zgloba kuka;
• uklanjanje gornjeg sloja acetabuluma, mljevenje i mljevenje ovog dijela karlične kosti;
• formiranje sidrenih rupa u zidovima pripremljenog acetabuluma pomoću posebne medicinske bušilice.

Sljedeća faza operacije je uranjanje u kost i fiksacija, zapravo, najvještačkog analoga zgloba. U te svrhe koristi se tehnika gustoće vožnje, metoda sadnje cementa ili kombinirane fiksacije. Nakon provjere funkcionalnosti endoproteze zgloba kuka, provodi se unutrašnja dezinfekcija, postavljaju drenažne cijevi i šiva se rana.

Intraoperativne manipulacije uzrokuju ozljede kao anatomske strukture, i po cijelom tijelu. Usljed operativne agresije javlja se sljedeće:

• reaktivna upala područja zahvaćenih zonom hirurško polje;
• prekomjeran gubitak vode u tijelu zbog oslobađanja izljeva iz rane;
• smanjenje prometa biološka tečnost u krvotoku;
• apsorpcija u krv produkata raspadanja, koji nastaju uvijek kada je tkivo oštećeno.

Dakle, povećana lokalna i opšta temperatura nakon zamjene kuka, ovo je potpuno adekvatna reakcija tijela na nagle strukturne promjene. Odstupanja temperature u ranoj postoperativnoj fazi prema porastu ne smatraju se patologijom, već rezultatom intenzivnog rada. imunološki sistem, što je normalno sa fiziološke tačke gledišta. Imuni mehanizmi aktiviraju se da regulišu poremećene vitalne procese, štite povređena tkiva od potencijalne opasnosti od infekcije i pokrenu aktivne mehanizme regeneracije. Imajte na umu da odmah nakon operacije možda neće biti nikakvih febrilnih simptoma, sve ovisi o tome individualne karakteristike specifičnog organizma.

Povećati indikatori temperature do 37,5 stepeni odmah prvog ili drugog dana nakon artroplastike smatra se normalnim. Temperatura perzistira (37-37,5 stepeni) ili "skače" sa normalnih na subfebrilne vrednosti uz pozitivan oporavak tokom prve nedelje, obično do 3-5 dana. Najviše vam može smetati 10 dana.

Glavni uzrok niske temperature u ranim fazama je upala rane. Čim rez potpuno zacijeli i šavovi se uklone, što se događa nakon otprilike 1,5 sedmice, termoregulacija bi se konačno trebala vratiti u normalu.

Više članaka: Elektroforeza kolenskog zgloba

Temperatura kao znak komplikacija

Ako hipertermija potraje nakon 10 dana ili se pojača, ili se iznenada pojavi 3. dana ili kasnije, praćena bolom i otokom, potrebno je hitno oglasiti alarm. Poseta lekaru se ne može odlagati ni jedan dan! Budući da postoji velika vjerovatnoća razvoja nepovoljnih procesa, drugim riječima, komplikacija. Uobičajeni provocirajući faktori za nagli porast ili upornu upornost visoke temperature uključuju:

• kršenje integriteta i stabilnosti proteze zgloba kuka (dislokacija, subluksacija, prijelom, labavljenje);
• prijelom femura kao rezultat nestručnog razvoja kanala ili smanjene gustoće kostiju;
• upala linije šava i u blizini kože zbog lošeg kvaliteta primjene šavni materijal ili loša njega rana;
• prodiranje neinfektivne patogeneze u površinske i duboke slojeve mekog tkiva, kao i koštane strukture na koje je pričvršćena proteza;
• prisutnost nekrotičnih procesa u područjima zahvaćenim operacijom;
• upalni žarište u plućima, ili, jednostavnije, razvijena upala pluća;
• stvaranje trombotičnih formacija u dubokim venama operisanog donjeg ekstremiteta (flebotromboza).

Strelice označavaju područja infekcije

U izolovanim slučajevima nakon zamjene kuka povišena temperatura može ukazivati ​​na odbacivanje endoproteze. Odbacivanje stranog tijela od strane tijela može biti uzrokovano biološkom nekompatibilnošću, alergijom na materijale analognog zgloba ili reakcijom na koštani cement. Moderna generacija endoproteza je anatomska kopija zgloba kuka, izrađena je od hipoalergenih, netoksičnih i biokompatibilnih nanomaterijala, više od 99%. Stoga je takva kriza malo vjerovatna pojava, iako se ne može u potpunosti isključiti.

Iscjedak iz šava.

Što se tiče cementa koji se koristi za fiksaciju, njegova svojstva su što je moguće bliža prirodnim strukturama kostiju. Međutim, kod vrlo ograničenog broja ljudi moguć je alergijski odgovor, praćen povišenom temperaturom, ako postoji preosjetljivost na sastav upotrijebljenog biocementa.

Mere predostrožnosti

Kako bi ih spriječili od prvih dana počinju koristiti potrebno preventivne mjere, naime:

• zakazivanje termina ili intramuskularna injekcija antibiotik širok raspon antibakterijsko djelovanje;
• provođenje protuupalnih fizioterapeutskih postupaka koji ublažavaju otok i bol, poboljšavaju trofizam tkiva, zacjeljivanje oštećenja, limfnu drenažu i cirkulaciju krvi;
• uključivanje kompleksa ranog terapijskog i restorativnog tjelesnog odgoja, gdje se važna uloga daje vježbama disanja koje imaju za cilj otklanjanje plućne hipoventilacije;
• korištenje razrjeđivača krvi kako bi se spriječilo stvaranje krvnih ugrušaka u žilama nogu.

Ali kontrolu nad termoregulacijom treba provoditi i nakon otpusta iz klinike, zahvaljujući čemu se izvor lošeg zdravlja može dijagnosticirati na vrijeme. Time se sprječava napredovanje nesigurnih komplikacija, koje mogu poslužiti kao motiv za ponovnu (reviziju) operaciju. Na primjer, u slučaju uznapredovale infekcije, revizijska protetika podrazumijeva uklanjanje umjetnog zgloba kuka, dok se nova endoproteza ne može uvijek ugraditi odmah. Ovako teški izgledi se neće svidjeti nikome, to je sigurno. Stoga je lakše biti na oprezu i pravovremeno upozoriti doktora o nastalim problemima nego podvrgnuti se teškom medikamentoznom i hirurškom liječenju u bliskoj budućnosti (unutar prve godine).

Važno je upozoriti da ne samo složena temperatura, već i lokalna temperatura treba da bude alarmantna. Pratite stanje kože oko rane! Ako postane vruća i otečena na dodir, osjetite bol pri dodiru ili u mirovanju, primijetite serozni iscjedak iz hirurške rane – svi ovi simptomi trebali bi izazvati uzbunu i poslužiti kao apsolutni razlog za hitan medicinski pregled.

Groznica i povezani simptomi

At patološki proces Nakon zamjene kuka, na temperaturu se dodaju i brojni drugi simptomi. Gotovo uvijek, zlosretna hipertermija se javlja u kombinaciji s različitim manifestacijama, gdje sindrom bola- jedan od njenih čestih pratilaca. Vrijedi napomenuti da je teži kliničku sliku, što je temperatura viša i bol je intenzivniji. Podsjetimo, vrijednosti ​​​više od 37,6° su razlog za zabrinutost, bez obzira u kojoj fazi su zabilježene.

Više članaka: Lijekovi protiv bolova u zglobovima i kičmi

Sljedeći simptomi ukazuju na upalu pluća, koja se uglavnom opaža u početnoj postoperativnoj fazi:

• groznica i zimica;
• glavobolja;
• sedžda;
• dispneja;
• opsesivni kašalj;
• nedostatak vazduha;
• bol iza grudne kosti pri pokušaju dubokog udaha.

Na kritičnost situacije u kasnom periodu rehabilitacije ukazuje temperatura ako:

• raste svakodnevno dugo vremena iznad fiziološke norme (> 37 °);
• povremeno se povećava iz razloga nepoznatih ljudima;
• pojavio se neko vrijeme nakon ozljede kuka ili neuspješnog pokreta;
• pojavio protiv ili nakon prethodnog infekciona zaraza, i uopšte nije bitno koje je etiologije patogen i koji je dio tijela napao.

Znakovi upozorenja ozbiljne upale koja može prethoditi i pratiti groznicu uključuju sljedeće:

• pojačano crvenilo u području izvršenog pristupa;
• pojačano oticanje kože u području gdje se nalazi proteza zgloba kuka;
• curenje gnojnog sadržaja, eksudativne ili krvave tekućine iz rane;
• stvaranje potkožnog hematoma, zbijanja;
• povećanje bola sa motoričke aktivnosti ili stalno prisustvo boli, uključujući i imobilizirano stanje;
• vruća koža na mjestu implantacije;
• pojava tahikardije i povišenog krvnog pritiska.

Zašto se temperatura pogoršala, pouzdan odgovor će dati samo stručnjak nakon temeljitog pregleda područja zamjene kuka, proučavanja rezultata rendgenskih snimaka i laboratorijske pretrage. Pacijent može samo naslutiti ovaj ili onaj problem, ali ništa više. Da biste pobili ili potvrdili sumnje, potreban vam je kompetentan kvalifikovanu pomoć. Zato ne oklijevajte i ne gubite vrijeme, odmah idite u bolnicu! Odgađanjem posjete ljekaru nećete postići ništa dobro, već ćete samo dodatno pogoršati patogenezu.

Pažnja! Jednostavno uzimanje antipiretika nije opcija, što bi svaka zdrava osoba trebala razumjeti. Snižavanjem temperature samo nakratko ublažavate temperaturu, ali korijen problema ostaje u vama. Štoviše, progresivno raste i svaki dan vam ostavlja sve manje šanse da se brzo i lako oporavite, održavajući endoprotezu bez pribjegavanja hirurška intervencija opet.

Naduvane rezultate termometrije svakako ne treba zanemariti. I ako se u prvih 10 dana o njima može govoriti kao o normalnoj reakciji dijela tijela koji je pod stresom podvrgnut kompleksnoj operaciji na mišićno-koštanom sistemu, onda se u narednim danima oni smatraju jasnom devijacijom.

1. Temperatura od 1. dana nakon zamjene kuka do zaključno 10. dana ne bi trebala prelaziti 37,5 (ako je viša, to je signal za akciju), na kraju desetodnevnog perioda bi se trebala potpuno stabilizirati.
2. Rana temperaturna reakcija u utvrđenim granicama, u pravilu, nema veze s infekcijom, može se sa sigurnošću nazvati tipičnim upalnim odgovorom neinfektivnog porijekla. Nema razloga za brigu.
3. Ako se termometrijski pokazatelji ne vrate u normalu u roku od 4 sedmice, morate hitno poduzeti mjere, prije svega, kontaktirati svog liječnika koji prisustvuje.
4. Sedmicama i mjesecima nakon operacije, termometar je pokazivao više od 37°, 38°? Hitno kontaktirajte specijaliste! Abnormalni brojevi su već povezani sa infektivno-inflamatornom patogenezom.

Više članaka: Simptomi reumatizma zglobova nogu

Dobrobit samog pacijenta zavisi od pacijentove odgovornosti i budnosti. Da biste izbjegli poteškoće ove vrste, trebali biste:

• pridržavati se svih medicinskih preporuka;
• Besprijekorno pratiti individualni program rehabilitacije;
• baviti se fizičkom aktivnošću u strogo dozvoljenim granicama;
• provoditi prevenciju svih kroničnih patologija;
• ojačati imunitet;
• blagovremeno liječiti akutne bolesti;
• podvrgnuti obaveznim zakazanim pregledima;
• tokom rehabilitacije biti pod nadzorom specijaliste za rehabilitaciju, ortopeda i instruktora terapije vježbanjem;
• at loše osećanje obratite se svom ljekaru istog dana.

Artroplastika kuka je zamjena oštećenog elementa zgloba. U tu svrhu koriste se specijalni implantati. Endoproteze mogu biti potrebne prema većini raznih razloga(povrede i bolesti zgloba kuka). Nakon zamjene kuka potrebno je pridržavati se određenih preporuka.

Operacija za zamjenu istrošenog zgloba

Razlozi za protetiku

Najčešći razlozi zbog kojih može biti potrebna endoproteza su:

1. Lansiran i teške faze reumatoidni artritis.
2. Povrede vrata femura (najčešće prelomi).
3. Razvoj displazije kuka.
4. Prisustvo aseptične nekroze glave, koja se naziva avaskularna nekroza.
5. Teški stadijumi koksartroze.

Potreba za endoprotezom može nastati zbog posttraumatskih posljedica (na primjer, artroze).

Život pacijenta nakon endoprotetike u pravilu se mijenja: pojavljuju se brojne preporuke koje pacijent mora striktno slijediti. Nakon endoprotetike nastaju određena ograničenja, pacijentu su potrebne posebne terapeutske vježbe.

U početku je pacijent prisiljen da hoda na štakama. Koliko će vremena trebati za oporavak?

Postoperativni period i potpuni oporavak zavisi od starosti pacijenta, njegove opšte stanje i mnogi drugi faktori. Kako bi se izbjegle komplikacije nakon zamjene kuka, potrebno je pridržavati se svih preporuka liječnika.

Vježbe nakon operacije rekonstrukcije kuka treba izvoditi striktno pod nadzorom kvalificiranog stručnjaka. Život s novim režimom ubrzat će proces oporavka. Pacijent će mnogo brže moći hodati bez pomoći štaka.

Bol nakon endoprotetike, u pravilu, je izražen. Ni u kom slučaju ne smijete sami poduzimati nikakve mjere jer u suprotnom mogu nastati ozbiljne komplikacije.

Od čega se sastoji zglobna proteza?

). Svaki pojedinačni element ima svoje dimenzije. Kirurg mora odabrati i ugraditi veličinu koja je idealna za pacijenta.

Vrste fiksacije endoproteza zgloba kuka imaju sljedeće razlike:

1. Fiksiranje cementom.
2. Bezcementna fiksacija.
3. Hibridni tip fiksacije proteze.

Zdravo. Imao sam operaciju zamjene kuka, prošlo je 4 mjeseca. Temperatura ostaje 37,6, uradili su niz krvnih pretraga (sve je u redu), došlo je do nakupljanja krvi od 2 ml - ispumpali su je, stalni bol u predelu zgloba, rendgenski snimak je normalan. Reci mi koliko će trajati temperatura i bol. Hvala ti

Zdravo. Ako je takva temperatura bez bolova i bez rendgenske/ultrazvučne slike upale, nestabilnosti i sl., onda se to ponekad dešava i ne mora da ukazuje na nešto loše (mada je bolje da nema temperature). Ali ako postoji bol, onda morate biti vrlo pažljivo pregledani, uklj. i u dinamici da se isključi nestabilnost komponenti i/ili gnojenje. Ovo se ne može uraditi preko interneta. Preporučujem odlazak na specijalizirane odjele koji se prvenstveno bave endoprotetikom ili koštano-purulentnim infekcijama, ili još bolje, idite na oba odjednom i prođite kroz kompletan pregled- Rendgen, ultrazvuk, pretrage, nekad CT, nekad punkcije sa bakterijskom kulturom itd.

Prednost limfotropne terapije za gnojne lezije ekstremiteta je mogućnost postizanja visokih koncentracija antibiotika u limfama, regionalnim limfnim čvorovima i krvnom serumu od 24 sata do 10 dana. Limfni čvorovi su imunokompetentne formacije, pa endolimfna terapija ne samo da smanjuje mikrobnu kontaminaciju rana, već ima i određeni imunostimulirajući učinak. Koriste se i direktne i indirektne metode endolimfatske terapije.

Tehnika operacije direktne endolimfatske terapije.

Eksponiranje limfne žile vrši se nakon njenog preliminarnog kontrastiranja. Da biste to učinili, 10 minuta prije operacije, u prva tri interdigitalna prostora stopala ubrizgava se 1-2 ml otopine indigo karmina pomiješanog s 1-2% otopinom novokaina. Nakon tretmana hirurškog polja i anestezije kože 0,5% rastvorom novokaina, presjek kože. U smjeru protoka limfe masira se područje unesene limfotropne boje u tkivo, dok se male čestice kontrastiraju u površinskim slojevima potkožnog tkiva. limfnih sudova. Limfne žile pogodne za kateterizaciju najčešće se nalaze ispod fascije. Posuda dostupna za kaniliranje je izložena na 1-1,5 cm od pokrovnog vezivnog tkiva, čime se povećava prečnik posude. Ligaturama koje se postavljaju ispod krvne žile, ova se odvaja od okolnih tkiva, zatim se 1/3 lumena žile otvara u poprečnom smjeru, nakon čega u antegradnom smjeru. rotacijskim pokretima ubacuje se kateter na dubinu od 3-4 cm, na kateter se vežu ligature, rana se šije, a kateter se dodatno fiksira na kožu.

Na kateter je spojen ili kapaljka ili automatski infuzer sa ljekovitom smjesom. Part lekovita mešavina uključuje gentamicin, lijekovi se daju brzinom od 0,5 ml/min dva puta dnevno. Nakon infuzije lijekovi Za ispiranje limfnog sloja daje se 10 ml 0,5% otopine novokaina pomiješanog sa 10-20 ml hemodeza. Trajanje endolimfatske primjene je od 5 do 12 dana.

Najjednostavniji i najpristupačniji metod je indirektna endolimfatska primjena antibiotika.

Metoda indirektne endolimfatske primjene uključuje kombinaciju antibiotika s limfotropnim supstancama, proteolitičkim enzimima, 0,25% otopinom novokaina od najmanje 5 ml po injekciji. Za prevenciju postoperativnog tromboflebitisa, lpmostaze, kao i za kliničkih znakova manifestacije ovih bolesti, indirektna endolimfatska primjena 5 hiljada jedinica heparina s novokainom se dobro pokazala. Već nakon dvije injekcije uočava se izražena regresija bolesti: oticanje distalnih dijelova ekstremiteta naglo se smanjuje, bol i osjećaj težine nestaju.

Koriste se sljedeće metode primjene:

u području prvog interdigitalnog prostora u potkožnog tkiva stražnji dio stopala;

u srednjoj trećini stražnje površine noge;

intranodularna primjena.

Metoda davanja antibiotika u srednju trećinu zadnje površine noge prema Yu.M. Levin: na donju trećinu bedra se postavlja manžetna iz aparata Riva-Rocci, stvara se pritisak od 40 mm Hg. Art. Nakon obrade hirurškog polja ubrizgava se 16-32 jedinice lidaze striktno u potkožno tkivo srednje trećine stražnje površine noge i nakon 4-5 minuta, bez skidanja igle, 80 mg gentamicina, razrijeđenog u 10 ml izotonične otopine natrijum hlorida. Manžetna sa aparata se skida nakon 1/2 sata.Mažetna, prema rečima autora metode, pomaže u povećanju pritiska u venskom koritu, a samim tim pospešuje formiranje limfe i limfnu drenažu.

Intranodularna primjena je indikovana u prisustvu povećane limfnih čvorova V područje prepona bez lokalnih znakova upale. Nakon obrade hirurškog polja, limfni čvor se fiksira prstima lijeve ruke, a desna ruka izvršiti injekciju od 3 ml 0,25% rastvora novokaina i 40 mg gentamicina. Rastvor antibiotika se mora davati polako kako bi se izbjeglo oštećenje limfnog čvora. Spora primjena antibiotika zajedno s limfotropnim lijekom trebala bi biti neizostavan uslov za limfotropnu terapiju. Brza, intradermalna primjena antibiotika bez limfotropnog lijeka vrlo često dovodi do nekroze kože i jakog upornog bola na mjestu injekcije. Ako se nakon 3 postupka limfotropne terapije ne postigne pozitivan učinak, potrebno je ponovno kirurško liječenje izvora infekcije.

Antiseptička sredstva i materijali u kompleksnom liječenju infekcija rana

Lijekovi korišteni u prvoj fazi proces rane, treba da ima kompleksno višesmjerno antimikrobno djelovanje na ranu: dehidrirajuće, nepolitičko, protuupalno, analgetsko.

Kada proces rane pređe u drugu i treću fazu i ranu je nemoguće hirurški zatvoriti, liječenje treba provoditi lijekovima koji stimuliraju reparativne procese i pouzdano štite ranu od sekundarne infekcije.

Za lokalni tretman Za gnojne komplikacije nakon zamjene kuka efikasna je upotreba polimernih antiseptika: 1% otopina katapola i 5% otopina poviargola. Catapol spada u grupu kationskih tenzida. Poviargol je koloidna disperzija metalnog srebra koja sadrži medicinski polivinilpirolidon male molekularne težine kao zaštitni polimer, poznat kao supstanca lijeka “Hemodez”, koji se koristi kao zamjena za plazmu. Nulto-valentno metalno srebro u poviargolu postoji u obliku sferičnih nanoklastera sa uskom distribucijom veličine čestica u rasponu od 1-4 nm, pri čemu su glavni udio čestice srebra veličine 1-2 nm. Produženo djelovanje poviargola u tijelu rezultat je činjenice da su klasteri jona srebra neka vrsta deponovanog oblika ionskog srebra, koji se neprestano regeneriše dok se srebro vezuje za biološke supstrate. Kao rezultat interakcije sa ćelijama imunološkog sistema, poviargol stimulira ćelijske i humoralni imunitet, kao i njegovu vezu makrofaga.

Upoređujući efikasnost polimera i tradicionalnih antiseptika, dokazano je da mikrobiota lokalizovanih oblika infekcija rane meko tkivo je bilo osjetljivo na 5% rastvor poviargola u 100% slučajeva i na 1% rastvor katapola u 93,9% slučajeva. Izraženi antibakterijski učinak katapola i poviargola opstao je tijekom dinamičkog proučavanja mikrobiote na osjetljivost na njih, odnosno nije došlo do formiranja rezistencije na katapol i poviargol, za razliku od tradicionalnih antiseptika. Osim toga, pri korištenju polimernih antiseptika nije bilo iritativnog djelovanja na tkivo, što se javlja kod lijekova kao što su furatsilin, rivanol, klorheksidin. Poviargol i katapol su korišćeni prilikom hirurškog tretmana hirurških rana nakon endoprotetike usled gnojenja za pranje potonjih, kao i za pranje drenažnih sistema u postoperativni period.

Elektrohemijski aktivirane otopine se široko koriste za lokalno liječenje infekcija rana općenito i u liječenju gnojnih komplikacija nakon zamjene kuka. Primjena anolita za lokalno liječenje gnojne rane, pri liječenju otvorenih inficiranih prijeloma i žarišta osteomijelitisa, lijek je pokazao izraženu antibakterijsku aktivnost, posebno protiv gram-negativnih mikroorganizama. Anolit se koristi za protočnu drenažu koštane srži nakon uklanjanja endoproteze, naizmjenično svaka 2 sata sa izotoničnim rastvorom natrijum hlorida, čime se smanjuje izlaganje aktiviranog rastvora tkivu. U roku od nedelju dana, primećeno je u tečnosti za pranje nagli pad mikrobna kontaminacija pojedinačnih kolonija ili izostanak mikrobnog rasta, kao i poboljšanje kvalitativnih karakteristika mikrobiote prema nisko virulentnim sojevima.

IN U poslednje vreme Pažnju kliničara privlače primjene metoda liječenja rana primjenom razne vrste adsorbente, uključujući adsorbente od karbonskih vlakana, koji su sposobni za sorpciju mikroorganizama, egzo- i endotoksina, što kao rezultat ubrzava procese zacjeljivanja gnojne slane vode. Adsorbenti se pripremaju u obliku snopova različite dužine, umotani u jedan sloj gaze i sterilisani u suvo zagrejanoj rerni na temperaturi od 165°C u trajanju od sat vremena.

Nakon šivanja hirurške rane, dio adsorbenata, navlaženih izotoničnom otopinom natrijevog klorida, uroni se duboko u ranu između šavova, a dio adsorbenata se stavlja preko linije šava. Prvo previjanje se provodi 2. dan nakon operacije, uklanjaju se sorbenti natopljeni krvlju, zamjenjujući ih novima. Potpuno se uklanjaju prije uklanjanja šavova.

Za liječenje otvorenih rana koriste se dvoslojni multifunkcionalni sorpcijski ugljično-kolagenski zavoji. Nakon mehaničke obrade, na ranu se stavlja ugljično-kolagenski sorpcijski zavoj sa slojem ugljika prema dolje. Nakon jednog dana, oticanje rubova rane naglo se smanjuje, sindrom boli nestaje, a količina iscjetka se značajno smanjuje. Tipično, nakon 3 dana intenzitet gnojna upala omogućava vam da pređete na sledeću fazu lečenja. Da biste to učinili, lavsan-kolagenski zavoj se stavlja na površinu rane sa slojem kolagena prema dolje. Zavoj pospješuje sazrijevanje granulacija, koje se završava uglavnom do 5-6 dana lokalnog tretmana. Obavljajte redovne preglede mikrobiološka ispitivanja, histološki pregled tkiva, proučavanje razmaza otisaka prstiju, mjerenje površine rana. Istovremeno, postoje pozitivne promjene u populacijskoj dinamici mikrobiote u pravcu smanjenja broja gram-negativnih mikroorganizama i odsustva superinfekcije rana.

Nakon teških ortopedskih operacija, koje uključuju endoprotetiku velikih zglobova, u nedostatku ranog rehabilitacijski tretmanČesto se razvijaju razne komplikacije:

hipostatska pneumonija;

tromboflebitis;

limfostaza;

disfunkcija gastrointestinalnog trakta;

kardiovaskularnog sistema;

urinarni sistem;

kontrakture susjednih zglobova;

čireve od proleža itd.

S razvojem infekcije rane, sve ove komplikacije se pogoršavaju, što je direktno povezano s utjecajem mikroorganizama i njihovih metaboličkih proizvoda na organe i tkiva.

Metode restaurativnog liječenja nakon zamjene kuka s nekompliciranim tijekom procesa rane detaljno su razvili zaposlenici RosNIITO po imenu. R.R. Vreden pod vodstvom V.A. Zhirnova i detaljno su opisani u brojnim priručnicima i monografijama o problemima traumatologije i ortopedije. Međutim, s razvojem infekcije rane, ovom se pitanju posvećuje nezasluženo malo pažnje. Odbijanje terapije vježbanjem i masaže za infekcije velikih zglobova liječnici u većini slučajeva opravdavaju zbog vjerojatne mogućnosti egzacerbacije ili generalizacije zaraznog procesa.

Dugogodišnje iskustvo u liječenju pacijenata sa gnojnim lezijama zgloba kuka omogućilo je sistematizaciju mogućih metoda liječenja fizički uticaj na tijelu u cjelini, a posebno na ozlijeđenom ekstremitetu, odabrati najefikasnije i najsigurnije i izraditi radnu shemu medicinske rehabilitacije.

Fizioterapija

Glavni faktor u terapiji vježbanjem je kretanje. Pri kretanju se pojačava aktivnost srca, poboljšava se protok limfe i krvi, ishrana tkiva, disanje, crijeva rade energičnije, a oslobađa se više probavnih sokova.

Pokretima se polira izmijenjena površina nastala nakon operacije, što je posebno važno za defekte proksimalnog dijela femura nakon uklanjanja endoproteza i rekonstruktivnih operacija.

Rezultati fizikalne terapije zavise od kombinacije nekoliko faktora:

period primjene terapije vježbanjem;

kvalitet i vrsta hirurške intervencije;

metode sesije terapije vježbanjem koje se provode s pacijentom.

Uobičajeno, fizičke vježbe potrebne pacijentima dijele se na:

higijenski;

medicinski.

Cilj higijenske gimnastike je podizanje tonusa cijelog tijela, cilj terapeutske vježbe je obnavljanje funkcije oštećenog organa.

Higijenska gimnastika se provodi radi povećanja općeg metabolizma i opće fizičke pripreme tijela. Pomaže u poboljšanju regenerativnih procesa, sprečava komplikacije kao što su atrofija mišića, ukočenost zglobova, nastanak čireva, gastrointestinalna disfunkcija, respiratornog sistema, što je veoma važno kod starijih i starost, budući da ova kategorija čini najveći procenat u starosnoj strukturi pacijenata kojima je indicirana zamjena kuka.

Elementi higijenske gimnastike mogu biti vježbe disanja, aktivni pokreti u neoperisanim zglobovima, kao i uz upotrebu ekspandera, bučica, zgibova na balkanskom okviru sa naglaskom na neoperisani ekstremitet. Ovaj kompleks se mora propisati već prvog dana nakon operacije.

Funkcionalna metoda ima za cilj obnavljanje funkcije organa tokom perioda lečenja, a ne u periodu nakon tretmana, kada je već moguć razvoj rigidnosti susednih zglobova, atrofija mišića nastaje kao rezultat imobilizacije ili kao rezultat jake boli povezane s operacijom.

Terapija vježbanjem treba se provoditi uzimajući u obzir periode procesa rane.

U prvom periodu, koji karakteriše prisustvo akutnih lokalnih i opšte posledice Nakon operacije, bolesnim ekstremitetima se propisuju pokreti koji nisu praćeni pomicanjem tačaka vezivanja mišića, već samo izazivaju određenu napetost u oštećenom području, što doprinosi poboljšanju cirkulacije krvi u mišićima i njihovom tonusu. Prvi pokreti trebaju biti aktivno-pasivni. Ukoliko je proteza očuvana, potrebno je pacijenta od 2-3 dana sjediti u krevetu, a od 4-5 dana sjediti sa spuštenim nogama iz kreveta, što omogućava istovremene aktivne pokrete u zglobovima koljena. Trajanje perioda je 10-12 dana. Na kraju menstruacije pacijent može stajati uz krevet bez opterećenja na operirani ekstremitet, oslanjajući se na štake.

U drugom periodu dolazi do zarastanja rana, uklanjaju se drenažni sistemi i prestaje stalna imobilizacija. U tom periodu zadatak terapije vježbanjem je pomoći ubrzanju procesa funkcionalnog oporavka.

Uz očuvanu protezu 12-14. dana dozvoljeno je hodanje uz potporu na štakama u prisustvu metodičara bez opterećenja na operisani ekstremitet, kao i kretanje u invalidska kolica. U istom periodu aktivni pokreti u kolenu i skočni zglobovi operisanog ekstremiteta, a takođe omogućavaju rotacione pokrete u operisanom zglobu kuka.

Pacijentima s defektima proksimalnog femura nakon uklanjanja endoproteza i rekonstruktivnih operacija koji su u skeletnoj trakciji propisuje se set vježbi za jačanje mišića rectus femoris, kao i za sprječavanje prekomjernih rotacijskih pokreta ekstremiteta. Trajanje imobilizacije je od 4 do 5 sedmica. Trajanje druge menstruacije je od 2 do 2 ½ sedmice.

Treći period karakteriše potpuno zarastanje rane sa formiranjem jačeg ožiljka. U tom periodu potrebno je otkloniti zaostale disfunkcije ili postići razvoj zamjenskih pokreta.

U tom periodu propisani su pasivni pokreti za zglobove operisanih i neoperisanih ekstremiteta. Štoviše, što se ranije u postoperativnom periodu propisuje fizikalna terapija, to je manja potreba za korištenjem intenzivnih pasivnih pokreta.

Kod očuvane endoproteze, ako je zacementirana, dozirano opterećenje operisanog ekstremiteta dozvoljeno je 2 ½ tjedna nakon operacije, iako u većini slučajeva stariji pacijenti, čim ustanu iz kreveta, odmah počinju potpuno opterećivati ​​ud.

Nakon ponovne endoprotetike, hodanje je dozvoljeno uz dozirano opterećenje na operirani ekstremitet 2-3 mjeseca nakon operacije.

Nakon vraćanja sposobnosti oslonca donjeg ekstremiteta, u slučajevima uklanjanja endoproteza, slijedi metoda ranog opterećenja operisanog ekstremiteta.

Ova taktika nije samo zasluga lično iskustvo, ali i podaci poznatih domaćih naučnika.

Negativne posljedice i komplikacije nakon artroplastike kuka (HJ) javljaju se rijetko, ali nisu isključene. U postoperativnom periodu pacijent može doživjeti upalu uz dodatak bakterijska infekcija. Zbog nepoštivanja preporuka liječnika dolazi do dislokacija i prijeloma proteze, krvnih ugrušaka i drugih poremećaja. Ako se nakon operacije endoprotetike osoba osjeća lošije, ne treba očekivati ​​da se situacija normalizira sama od sebe. Isporučeno samo na vrijeme zdravstvenu zaštituće pomoći u prevenciji teške komplikacije.

Uzroci komplikacija nakon zamjene kuka

Operacija je složena i traumatična, pa ne može uvijek proći bez negativnih posljedica. Kako bi se smanjio rizik od komplikacija, važno je pridržavati se preporuka liječnika u periodu rehabilitacije nakon endoprotetike. Sljedeće osobe su u opasnosti od postoperativnih poremećaja:

• starije osobe starije od 60 godina;
• oni koji pate od sistemskih patologija, npr. dijabetes melitus, artritis, psorijaza ili lupus eritematozus;
• pacijenti s prijelomima ili dislokacijama zgloba kuka u anamnezi;
• pacijenti koji boluju od kroničnih upalnih bolesti;
• kršenje savjeta i preporuka kirurga.

Kod starijih osoba nastaju komplikacije nakon artroplastike koljena ili kuka fiziološke karakteristike. Budući da strukture zglobova postaju tanje i propadaju kako tijelo stari, stariji ljudi su pod većim rizikom od razvoja Negativne posljedice. U periodu rehabilitacije mladići i djevojke moraju koristiti posebne uređaje prilikom kretanja, jer hodanje bez štaka može uzrokovati dislokacije ili lomove proteze.

Vrste i simptomi

Paraprostetska infekcija

Porast temperature u postoperativnom periodu može biti simptom infekcije.

Ako osoba ima temperaturu nakon zamjene kuka, otok, formirala se gnojna fistula i osjeća jake bolove u butini, najvjerovatnije je infekcija unesena u ranu tokom operacije. Za takve simptome liječnik propisuje antibiotike i pomoćne proizvode koji mogu pomoći u ublažavanju upale. Ako temperatura traje duže vrijeme, a pacijent se ne obrati liječniku i ne preduzme nikakve mjere, moguća je ponovljena, revizijska endoprotetika velikih zglobova.

Dislokacije i subluksacije

Često se kasno razvija periodi rehabilitacije kada pacijent ignorira fizička ograničenja i rano odbija da se kreće na štakama. Zbog povećanog opterećenja, femoralna komponenta je pomjerena u odnosu na acetabulum, zbog čega se glava neusklađuje sa čašicom. Oštećeno područje otiče i boli, osoba ne može zauzeti neke poznate položaje, noga gubi funkcionalnost, javlja se hromost.

Ako se nelagoda tek počela javljati, bolje je odmah posjetiti liječnika; što prije počnete otklanjati probleme, manje će biti posljedica.

neuropatija

Kod neuropatije, osoba može doživjeti osjećaj utrnulosti u stopalu.

Ako su nervna vlakna oštećena tokom operacije na zglobu kuka, razvija se neuropatski sindrom. Ova komplikacija može biti posljedica produženja noge nakon ugradnje implantata ili pritiska na nervne završetke nastalog hematoma. Glavni simptom neuropatije je sindrom akutne boli koji se širi po cijelom donji ekstremiteti. Ponekad se osjeća kao da je stopalo utrnulo ili da se osjeća peckanje i naježivanje po koži. S takvim simptomima opasno je trpjeti bol i samoliječiti se. Ako se blagovremeno obratite lekaru, moći ćete da normalizujete svoje zdravlje uz pomoć fizičke vežbe, inače je nemoguće bez operacije.

Periprostetski prelom

Nakon zamjene zgloba kuka može doći do oštećenja integriteta koštanih struktura kuka na mjestu fiksiranja noge endoproteze. To je često posljedica smanjene gustine karličnih kostiju ili loše izvedene endoprotetske operacije. Ako dođe do prijeloma, osoba je zabrinuta jak bol, na mjestu oštećenja nastaju otok i hematom, a funkcionalnost zgloba je narušena.

Tromboembolija

Prvih dana nakon endoprotetike pacijent će biti djelomično imobiliziran, zbog čega će biti poremećen protok krvi u venama i arterijama. To dovodi do kritičnog začepljenja krvnih sudova trombom. Često stanje nema izražene simptome, pa je važno kontrolirati cirkulaciju krvi i ne kršiti preporuke liječnika u postoperativnom periodu. faze oporavka. Ponekad kod tromboze pacijent primijeti da ud boli i oteče, mogu mu smetati i otežano disanje, opća slabost i gubitak svijesti.

Ostale posljedice

Ako proteza ne zaživi, ​​osoba može patiti od bolova u preponama.

Komplikacije prilikom endoprotetike mogu biti vrlo raznolike. Jedan od najčešćih je odbacivanje implantata od strane tijela. Nakon protetske operacije, tijelo može neadekvatno reagirati na strani materijal, što rezultira upalom i alergijske reakcije. Na mjestu implantacije formiraju se otok, suppuration i fistule. Osim toga, osoba može doživjeti:

• gubitak krvi;
• popuštanje strukture proteze;
• hromost;
• bol u preponama;
• edem, zbog kojeg noge oteknu tako da je funkcija zgloba potpuno narušena.