Gap stražnji rog medijalni meniskus je posljedica ozljede koja se javlja kako kod sportista ili onih koji vode aktivan način života, tako i kod osoba u starijoj dobi koje pate od drugih prateće bolesti(na primjer, artroza).
Da biste saznali koje su karakteristike takvog oštećenja, morate razumjeti šta je zapravo meniskus. Ovaj koncept se odnosi na specifični sloj hrskavice u zglobu koljena koji obavlja funkcije amortizacije. Uključuje stražnji rog, prednji rog, tijelo i nije samo medijalni (unutrašnji), već i lateralni (spoljni). No, ozljeda medijalnog meniskusa (točnije njegovog stražnjeg roga) je najopasnija, jer je prepuna ozbiljnih komplikacija i ozbiljnih posljedica.
Oba hrskavičnih slojeva- vanjski i unutrašnji - imaju oblik C i značajno se razlikuju jedni od drugih. Dakle, lateralni meniskus ima povećanu gustoću, prilično je mobilan, zbog čega nije tako često ozlijeđen. Što se tiče unutrašnjeg uloška, on je rigidan, pa su rupture (ili druge ozljede) medijalnog meniskusa mnogo češće.
Dio meniskusa uključuje kapilarnu mrežu koja formira „crvenu zonu“. Ovaj dio, koji se nalazi na rubu, odlikuje se velikom gustinom. U centru se nalazi najtanja oblast („bijela zona“), u kojoj uopće nema krvnih žila. Kada osoba ozlijedi meniskus, prvo što treba učiniti je utvrditi koji je element potrgan. Inače, "živo" područje meniskusa se bolje oporavlja.
Bilješka! Doktori su nekada vjerovali da uklanjanje pokidanog meniskusa može spasiti osobu od svih nevolja. Ali sada je dokazano da oba meniska igraju veoma važnu ulogu u zglobu - štite ga, apsorbiraju udarce, a potpuno uklanjanje jednog od njih dovodi do rane artroze.
Glavni razlozi za pojavu
Sada stručnjaci ističu samo jedan razlog za puknuće – akutnu povredu. To se objašnjava činjenicom da nijedan drugi utjecaj na zglob ne može uzrokovati oštećenje hrskavice odgovorne za apsorpciju udara.
Također je vrijedno napomenuti da postoje sledeći faktori Rizici predispozicije za rupturu:
- kongenitalna slabost zglobova;
- redovno skakanje, trčanje po neravnim površinama;
- ozljede uzrokovane degenerativnim bolestima;
- rotacijski pokreti koji se izvode na jednoj nozi bez podizanja od tla;
- dugotrajno čučanje;
- intenzivno hodanje.
Stražnji rog medijalnog meniskusa može biti oštećen iz drugih razloga osim akutne traume.
Simptomi oštećenja
Liječenje opisane ozljede može biti konzervativno ili hirurško. Pogledajmo karakteristike svakog od njih.
Konzervativni tretman
Primarno oštećenje meniskusa liječi se terapijskim metodama. Naravno, u nekim slučajevima nakon ozljede pacijenti zahtijevaju hitna operacija, ali je često konzervativna terapija sasvim dovoljna. Sam postupak liječenja u ovom slučaju sastoji se od nekoliko faza (ponavljamo - ako jaz nije kroničan).
Faza 1. Repozicija. Ako je zglob blokiran, mora se ponovo poravnati. Ovdje je posebno efikasan manualna terapija ili, kao opcija, hardversku vuču.
Faza 2. Uklanjanje edema. Za to liječnici propisuju kurs protuupalnih lijekova.
Faza 3. Rehabilitacija. Rehabilitacijski tečaj uključuje masaže, fizikalnu terapiju i fizikalnu terapiju.
Kurs rehabilitacije
Faza 4. Oporavak. Najvažnija, ali ujedno i najduža faza liječenja. Često se za obnavljanje meniskusa propisuju hondroprotektori i hijaluronska kiselina. Dugi kurs može trajati od tri do šest mjeseci, provodi se jednom godišnje.
Bilješka! Puknuće stražnjeg roga prati akutni bol, pa se pacijentu propisuju i lijekovi protiv bolova. Ima ih dosta - ibuprofen, paracetamol i drugi. Što se tiče doze, treba je propisati isključivo ljekar!
U nekim slučajevima se na povrijeđeno koleno stavlja gips. Potrebu za gipsom određuje liječnik u svakom konkretnom slučaju. Nakon smanjenja kolenskog zgloba dugo vremena Imobilizacija se provodi pod potrebnim kutom, a kruta fiksacija u ovom slučaju pomaže u održavanju ispravnog položaja.
Hirurške metode liječenja
Prilikom hirurškog liječenja stručnjaci se rukovode jednim principom - govorimo o sigurnosti organa i njegovoj funkcionalnosti. Operacija radi se samo kada su drugi tretmani neefikasni. Prvo se testira organ kako bi se vidjelo da li se može zašiti (ovo je često relevantno u slučajevima ozljede „crvene zone“).
Table. Vrste operacija koje se koriste za suze meniskusa
| Ime | Opis |
|---|---|
| Artrotomija | Prilično složena procedura usmjerena na uklanjanje meniskusa. Ako je moguće, preporučljivo je izbjegavati artrotomiju, pogotovo jer mnoge savremeni lekari oni su to potpuno napustili. Ova operacija je zapravo neophodna ako pacijent ima veliko oštećenje koljena. |
| Šivanje hrskavice | Operacija se izvodi pomoću minijaturne video kamere (artroskopa), koja se ubacuje kroz punkciju u koljenu. Efikasan ishod je moguć samo u debelom "životnom" području, odnosno gdje je velika vjerovatnoća fuzije. Također napominjemo da se ova operacija izvodi samo na “svježim” ozljedama. |
| Parcijalna meniscektomija | Uklanjanje oštećene površine sloja hrskavice, kao i restauracija preostalog dijela. Meniskus je ujednačen. |
| Transfer | Ovdje se nema šta posebno objašnjavati - pacijentu se presađuje umjetni ili donorski meniskus. |
| Većina savremena metoda liječenje koje karakteriše nizak morbiditet. Postupak se sastoji u tome da se u koljenu naprave dvije male punkcije kroz koje se u jednu ubacuje gore navedeni artroskop (istovremeno se ubrizgava fiziološki rastvor). Pomoću druge rupe izvode se potrebne manipulacije sa zglobom koljena. |
Video – Artroskopija medijalnog meniskusa
Rehabilitacija
Jedna od najvažnijih faza liječenja je obnavljanje funkcionalnosti zglobova. Morate znati da se rehabilitacija treba odvijati isključivo pod medicinski nadzor. Liječnik - ortoped ili specijalista za rehabilitaciju - pojedinačno propisuje skup mjera za brže obnavljanje oštećenih tkiva.
Bilješka! Rehabilitacijski tečaj se može odvijati kod kuće, ali je poželjno da se radi u bolničkom okruženju, gdje postoji oprema za fizikalnu terapiju.
Osim vježbi, u periodu rehabilitacije propisuju se masaže i hardverske metode oporavka, povezane s doziranim opterećenjem na zglob. Ovo pomaže u stimulaciji mišićnog tkiva i razvoju ekstremiteta. Funkcionalnost se po pravilu vraća u roku od nekoliko mjeseci nakon operacije, a prijašnjem životu možete se vratiti i ranije (čak i mjesec dana kasnije).
Glavna poteškoća period rehabilitacije razmatra se intraartikularno oticanje, zbog čega je nemoguće brz oporavak funkcije. Otekline se uklanjaju limfnom drenažnom masažom.
Bilješka! Kao rezultat toga, napominjemo da sa ispravnim i - što je još važnije - blagovremeno liječenje Prognoza za rupturu stražnjeg roga je vrlo povoljna. I to nije iznenađujuće, jer u savremena ortopedija Postoji mnogo efikasnih metoda.
Struktura zgloba koljena određuje ne samo stabilizaciju koljena ili njegovu apsorpciju udara pod opterećenjem, već i njegovu pokretljivost. Kršenje normalne funkcije koljeno zbog mehaničkog oštećenja ili degenerativnih promjena, dovodi do ukočenosti u zglobu i gubitka normalne amplitude fleksijsko-ekstenzijskih pokreta.
Anatomija kolenskog zgloba razlikuje sljedeće funkcionalne elemente:
Patela ili čašica koljena, koja se nalazi u tetivama mišića kvadricepsa femorisa, pokretna je i služi kao vanjska zaštita zgloba od bočnog pomaka tibije i femur;
Unutrašnji i vanjski kolateralni ligamenti osiguravaju fiksaciju femura i tibije;
Prednji i stražnji ukršteni ligamenti, kao i kolateralni ligamenti, dizajnirani su za fiksaciju;
Pored tibije i femura povezanih u zglob, koljeno se odlikuje i fibulom koja služi za izvođenje rotacije (rotacijskih pokreta) stopala;
Meniskus je ploča hrskavice u obliku polumjeseca dizajnirana da ublaži i stabilizira zglob, što mu omogućava da funkcionira kao signal mozgu o položaju zgloba koljena. Postoje eksterne (lateralne) i unutrašnje (medijalne) meniskusa.
Struktura meniskusa
Menisci imaju hrskavičastu strukturu, opremljen krvni sudovi omogućavajući ishranu, kao i mrežu nervnih završetaka.
Po svom obliku, menisci izgledaju kao ploče, u obliku polumjeseca, a ponekad i u obliku diska, u kojima su stražnji i prednji rog meniskusa, kao i njegovo tijelo.
Lateralni meniskus , koji se naziva i eksterni (eksterni) je pokretljiviji zbog nedostatka krute fiksacije, ova okolnost je razlog da kada mehaničke povrede pomera se, što sprečava povrede.
Za razliku od bočnih medijalni meniskus ima čvršću fiksaciju pomoću vezivanja za ligamente, pa se u slučaju povrede mnogo češće oštećuje, takođe u većini slučajeva oštećenja unutrašnji meniskus je kombinovane prirode, odnosno u kombinaciji sa traumom drugih elemenata kolenskog zgloba, u većini slučajeva direktno bočnih i ukrštenih ligamenata povezanih sa povredama zadnji rog meniskusa.
moscow-doctor.rf
Namjena meniskusa
Zglob ekstremiteta pripada složenoj strukturi, gdje svaki element rješava određeni zadatak. Svako koljeno je opremljeno meniskusima koji dijele zglobnu šupljinu i obavljaju sljedeće zadatke:
- stabiliziranje. Tokom bilo koje fizičke aktivnosti, zglobne površine se pomeraju u željenom pravcu;
- djeluju kao amortizeri, ublažavajući udarce i udarce tokom trčanja, skakanja i hodanja.
Ozljeda elemenata koji apsorbiraju udarce nastaju pod različitim oštećenje zglobova, upravo zbog opterećenja koje ovi zglobni dijelovi preuzimaju. U svakom koljenu se nalaze po dva meniskusa koji se sastoje od hrskavičnog tkiva:
- bočni (vanjski);
- medijalni (interni).
Svaki tip ploče za apsorpciju udara čine tijelo i rogovi (stražnji i prednji). Elementi za apsorpciju udara se slobodno kreću tokom fizičke aktivnosti.
Glavno oštećenje nastaje na stražnjem rogu unutrašnjeg meniskusa.
Zašto dolazi do povrede?
Uobičajena ozljeda hrskavice je puknuće, potpuno ili nepotpuno. Profesionalni sportisti i plesači, čija specijalnost uključuje velika opterećenja, često su ozlijeđeni. Ozljede se javljaju kod starijih osoba i kao rezultat slučajnog, neočekivanog stresa u području koljena.
Oštećenje tijela stražnjeg roga medijalnog meniskusa nastaje iz sljedećih glavnih razloga:
- povećana sportska opterećenja (džogiranje preko neravnog terena, skakanje);
- aktivno hodanje, produženi čučanj;
- kronične zglobne patologije u kojima se razvija upala područja koljena;
- kongenitalna zglobna patologija.
Navedeni razlozi dovode do povreda meniskusa različite težine.
Klasifikacija
Simptomi ozljede hrskavičnih elemenata zavise od težine oštećenja hrskavičnog tkiva. Postoje sljedeće faze povrede unutrašnjeg meniskusa:
- Faza 1 (blaga). Kretanje povrijeđenog ekstremiteta je normalno. Bol je blag i postaje intenzivniji tokom čučnjeva ili skokova. Može doći do blagog otoka iznad koljena;
- 2. stepen povreda je praćena jakim bolom. Ud je teško ispraviti čak i uz pomoć spolja. Možete se kretati dok šepate, ali zglob se u svakom trenutku može začepiti. Otok postepeno postaje sve više i više, i pokrivanje kože mijenja nijansu;
- oštećenje zadnjeg roga medijalnog meniskusa 3 stepena u pratnji bolnih sindroma takvog intenziteta da je nemoguće izdržati. Najviše boli na mjestu koljena. Bilo kakva fizička aktivnost je nemoguća. Koljeno postaje veće, a koža mijenja svoju zdravu boju u ljubičastu ili plavkastu.
Ako je medijalni meniskus oštećen, javljaju se sljedeći simptomi:
- bol se pojačava ako pritisnete kapicu koljena iznutra i istovremeno ispravite ud (Bazhov manevar);
- koža u predelu kolena postaje preosetljiva (Turnerov simptom);
- kada pacijent leži, dlan bez problema prolazi ispod povrijeđenog koljena (Landov znak).
Nakon postavljanja dijagnoze, lekar odlučuje koji metod lečenja će primeniti.
Horizontalni jaz
Ovisno o lokaciji ozlijeđenog područja i općim karakteristikama ozljede, razlikuju se vrste ozljeda medijalnog meniskusa:
- hodanje uz;
- oblique;
- prelazak preko;
- horizontalno;
- kronični oblik patologije.
Karakteristike horizontalnog oštećenja stražnjeg roga medijalnog meniskusa su sljedeće:
- kod ove vrste kidanja unutrašnje ploče za apsorpciju udara dolazi do ozljede usmjerene na zglobnu kapsulu;
- Otok se javlja u području zglobnog jaza. Ovaj razvoj patologije ima opšti znakovi sa oštećenjem prednjeg meniskusnog roga vanjske hrskavice, pa je potrebna posebna pažnja prilikom postavljanja dijagnoze.
S horizontalnim, djelomičnim oštećenjem, šupljina počinje akumulirati višak sinovijalne tekućine. Patologija se može dijagnosticirati ultrazvukom.
Nakon ublažavanja prvih simptoma, za svakog pacijenta se razvija set posebnih gimnastičkih vježbi. Propisane su sesije fizioterapije i masaže.
Ako tradicionalne metode liječenje ne daje pozitivan rezultat, tada je indicirana kirurška intervencija.
Sinovitis zbog povrede medijalnog meniskusa
Zbog oštećenja stražnjeg roga medijalnog meniskusa može početi sinovitis. Ova patologija se razvija zbog strukturnih hrskavičnih promjena koje se javljaju u tkivima kada su ozlijeđene. Kada dođe do rupture, sinovijalna tečnost počinje da se proizvodi u velikim količinama i ispunjava zglobnu šupljinu.
Kako se sinovitis (nakupljanje tekućine) razvija, postaje sve teže izvoditi pokrete. Ako postoji prijelaz na degenerativni tok patologije, tada je koljeno stalno u savijenom položaju. Kao rezultat, razvija se grč mišića.
Uznapredovali oblici sinovitisa dovode do razvoja artritisa. Stoga su tokom dijagnoze simptomi pokidanog meniskusa slični hroničnom artritisu.
Ako se sinovitis ne liječi na vrijeme, hrskavična površina će biti potpuno uništena. Zglob više neće primati ishranu, što će dovesti do daljeg invaliditeta.
Metode liječenja
Za bilo kakvu ozljedu zgloba, liječenje se mora započeti odmah, bez odlaganja. Ako odugovlačite s odlaskom na kliniku, trauma postaje kronična. Hronični tok patologija dovodi do promjena u tkivnoj strukturi zglobova i daljnje deformacije oštećenog ekstremiteta.
Liječenje oštećenja stražnjeg roga medijalnog meniskusa može biti konzervativno ili kirurško. Prilikom liječenja takvih ozljeda često se koriste tradicionalne metode.
Kompleksna, tradicionalna terapija za ozljedu unutrašnjeg meniskusa uključuje sljedeće mjere:
- Blokada zgloba se izvodi posebnim lijekovima, nakon čega se motorička sposobnost zgloba djelomično obnavlja;
- za uklanjanje otoka propisuju se protuupalni lijekovi;
- period oporavka, uključujući set posebnih gimnastičkih vježbi, fizioterapije i masaže;
- Slijedi upotreba hondoprotektora (lijekova koji pomažu u obnavljanju strukture hrskavice). Među aktivni sastojci Hijaluronska kiselina je prisutna kao hondoprotektor. Tok tretmana može trajati do šest mjeseci.
Kroz cijeli tok liječenja koriste se lijekovi protiv bolova, jer je oštećenje ligamenata praćeno stalnim bolom. Za uklanjanje boli propisuju se lijekovi kao što su Ibuprofen, Diklofenak, Paracetamol.
Hirurška intervencija
U slučaju ozljede meniskusa, sljedeće točke su indikacije za hiruršku manipulaciju:
- teške povrede;
- kada je hrskavica zdrobljena i tkivo se ne može obnoviti;
- teške ozljede meniskusnih rogova;
- rascjep zadnjeg roga;
- zglobna cista.
U slučaju oštećenja stražnjeg roga hrskavične ploče koja apsorbira udar, izvode se sljedeće vrste kirurških zahvata:
- resekcija pokidani elementi ili meniskus. Ova vrsta manipulacije se izvodi sa nepotpunim ili potpunim trganjem;
- oporavak uništena tkiva;
- zamjena uništeno tkivo implantatima;
- šivanje menisci. Takva hirurška intervencija provodi se u slučaju svježe ozljede i traži se hitna medicinska pomoć.
Pogledajmo bliže sorte hirurško lečenje povrede kolena.
Artrotomija
Suština artrotomije se svodi na potpunu resekciju oštećenog meniskusa. Ova operacija se izvodi u rijetkim slučajevima kada su zglobna tkiva, uključujući krvne žile, potpuno oštećena i ne mogu se obnoviti.
Moderni kirurzi i ortopedi prepoznali su ovu tehniku kao neučinkovitu i praktički se nigdje ne koristi.
Parcijalna meniscektomija
Prilikom restauracije meniskusa, oštećene ivice se podrezuju tako da ima glatku površinu.
Endoprostetika
Donorski organ se transplantira na mjesto oštećenog meniskusa. Ova vrsta hirurške intervencije se ne izvodi često, jer je moguće odbacivanje donorskog materijala.
Šivanje oštećenih tkiva
Hirurško liječenje ove vrste ima za cilj obnavljanje uništenog tkiva hrskavice. Ova vrsta hirurške intervencije daje pozitivne rezultate ako je ozljeda zahvatila najdeblji dio meniskusa, a postoji mogućnost zarastanja oštećene površine.
Šivanje se vrši samo za svježa oštećenja.
Artroskopija
Hirurška intervencija artroskopskom tehnikom smatra se najmodernijom i efikasan metod tretman. Uz sve prednosti, trauma tokom operacije je praktično eliminisana.
Za izvođenje operacije u zglobnoj šupljini se pravi nekoliko malih rezova kroz koje se zajedno s kamerom ubacuju instrumenti. Tokom intervencije se kroz rezove dovodi fiziološki rastvor.
Tehnika artroskopije je izuzetna ne samo po niskom traumatizmu tokom njene primjene, već i po tome što je moguće istovremeno vidjeti pravo stanje ozlijeđenog ekstremiteta. Artroskopija se takođe koristi kao jedan od dijagnostičke metode prilikom postavljanja dijagnoze nakon oštećenja meniskusa kolenskog zgloba.
sustavec.ru
Povrede meniskusa
Struktura meniskusa uključuje tijelo meniskusa i dva roga - prednji i stražnji. Sama hrskavica je vlaknasta, iz koje dolazi dotok krvi zglobna kapsula, pa je cirkulacija krvi prilično intenzivna.
Povreda meniskusa je najčešća povreda kolenskog zgloba. Sama kolena - slabost u ljudskom kosturu, jer svakodnevno opterećenje na njima počinje od samog trenutka kada dijete počne hodati. Vrlo često dolazi do oštećenja meniskusa tokom igara na otvorenom, pri bavljenju kontaktnim sportovima, pri prenaglim pokretima ili prilikom padova. Drugi uzrok pucanja meniskusa su povrede koljena zadobivene u saobraćajnim nesrećama.
Liječenje puknuća stražnjeg roga medijalnog meniskusa može biti kirurško ili konzervativno.
Konzervativni tretman
Konzervativno liječenje se sastoji od adekvatnog ublažavanja boli. Ako se krv nakuplja u zglobnoj šupljini, ona se probija i krv se ispumpava. Ako nakon ozljede dođe do blokade zgloba, ona se eliminira. Ako dođe do puknuća meniskusa, u kombinaciji s drugim ozljedama koljena, postavlja se gipsana udlaga kako bi se omogućilo potpuno mirovanje noge. U ovom slučaju rehabilitacija traje više od mjesec dana. Za vraćanje funkcije koljena propisana je nježna fizikalna terapija.
Uz izoliranu rupturu stražnjeg roga medijalnog meniskusa, period oporavka je kraći. U tim slučajevima se ne nanosi gips, jer nije potrebno potpuno imobilizirati zglob – to može dovesti do ukočenosti zgloba.
Operacija
Ako konzervativno liječenje ne pomogne, ako izljev u zglobu traje, onda se postavlja pitanje: hirurško lečenje. Takođe, indikacije za hirurško lečenje su pojava mehaničkih simptoma: klikovi u kolenu, bol, pojava blokada zgloba sa ograničenim obimom pokreta.
Trenutno se izvode sljedeće vrste operacija:
Artroskopska hirurgija.
Operacija se izvodi kroz dva vrlo mala reza kroz koje se ubacuje artroskop. Tokom operacije, odvojeni mali dio meniskusa Meniskus nije u potpunosti uklonjen jer su njegove funkcije u tijelu vrlo važne;
Artroskopski šav meniskusa.
Ako je jaz značajan, tada se koristi tehnika artroskopskog šava. Ova tehnika vam omogućava da obnovite oštećenu hrskavicu. Jednom šavom se nepotpuno odvojeni dio stražnjeg roga meniskusa šije za tijelo meniskusa. Nedostatak ove metode je što se može izvesti samo u prvih nekoliko sati nakon ozljede.
Transplantacija meniskusa.
Zamjena meniskusa donorskim vrši se kada je hrskavica meniskusa potpuno uništena. Ali takve se operacije izvode prilično rijetko, jer u naučna zajednica Još nema konsenzusa o preporučljivosti ove operacije.
Rehabilitacija
Nakon konzervativnog i hirurškog liječenja potrebno je proći kompletnu rehabilitaciju: razviti koljeno, povećati snagu nogu, trenirati kvadriceps femoris mišić za stabilizaciju oštećenog koljena.
www.kakprosto.ru
Pucanje meniskusa po pravilu pogađa fudbalere, plesače i druge ljude čiji je život vezan za sport. Ali morate biti spremni na činjenicu da vas ovakva bolest može zahvatiti, pa je važno znati simptome i metode liječenja.
Puknuća stražnjeg roga medijalnog meniskusa rezultat je ozljede koju mogu zadobiti ne samo sportaši ili pretjerano aktivne ličnosti, ali i starije osobe koje istovremeno boluju od drugih bolesti, poput artroze.
Dakle, šta je pokidani meniskus? Da biste ovo razumjeli, morate općenito znati šta je meniskus. Ovaj izraz se odnosi na posebno vlaknasto hrskavično tkivo koje je odgovorno za apsorpciju udara u zglobu. Osim u zglobu koljena, takva hrskavica se nalazi i u zglobovima ljudskog tijela. Međutim, ozljeda stražnjeg roga meniskusa smatra se najčešćom i najopasnijom ozljedom koja prijeti komplikacijama i ozbiljnim posljedicama.
Malo o meniskusima
Zdrav zglob koljena ima dva hrskavična umetka, vanjski i unutrašnji, bočni i medijalni. Oba ova jezička su u obliku polumjeseca. Lateralni meniskus je gust i prilično pokretljiv, što osigurava njegovu sigurnost, odnosno manja je vjerovatnoća da će vanjski meniskus biti ozlijeđen. Što se tiče unutrašnjeg meniskusa, on je krut. Stoga je povreda medijalnog meniskusa najčešća ozljeda.
Sam meniskus nije jednostavan i sastoji se od tri elementa: tijela, stražnjeg i prednjeg roga. Dio ove hrskavice prodire kroz kapilarnu mrežu, koja formira crvenu zonu. Ovo područje je najgušće i nalazi se na rubu. U sredini je najtanji dio meniskusa, takozvana bijela zona, koja je potpuno lišena krvnih sudova. Nakon ozljede, važno je pravilno odrediti koji dio meniskusa je pokidan. Bolji oporavak podložan životnoj zoni hrskavice.
Nekada su stručnjaci vjerovali da će nakon potpunog uklanjanja oštećenog meniskusa pacijent biti oslobođen svih problema povezanih s ozljedom. Međutim, danas je dokazano da i vanjski i unutrašnji menisci imaju vrlo važne funkcije za zglobnu hrskavicu i kosti. Meniskus ublažava i štiti zglob i njegovo potpuno uklanjanje dovodi do artroze.
Danas stručnjaci govore o samo jednom očiglednom uzroku takve ozljede: rupturi stražnjeg roga medijalnog meniskusa. Ovaj razlog se razmatra akutna povreda, jer nikakav agresivan utjecaj na zglob koljena ne može dovesti do oštećenja hrskavice odgovorne za apsorpciju udara zglobova.
U medicini postoji nekoliko faktora koji predisponiraju oštećenju hrskavice:
snažno skakanje ili trčanje na neravnoj površini;
uvrtanje na jednoj nozi bez podizanja uda s površine;
prilično aktivno hodanje ili dugo čučanj;
ozljede zadobivene u prisustvu degenerativnih bolesti zglobova;
kongenitalna patologija u obliku slabosti zglobova i ligamenata.
Simptomi
Tipično, oštećenje medijalnog meniskusa koljenskog zgloba nastaje kao posljedica neprirodnog položaja dijelova zgloba u određenom trenutku kada dođe do ozljede. Ili do rupture dolazi zbog štipanja meniskusa između tibije i femur. Ruptura je često praćena drugim povredama koljena, tj diferencijalna dijagnoza ponekad može biti teško.
Ljekari savjetuju osobama koje su u opasnosti da znaju i obrate pažnju na simptome koji ukazuju na pucanje meniskusa. Znakovi povrede unutrašnjeg meniskusa uključuju:
bol koji je vrlo oštar u trenutku povrede i traje nekoliko minuta. Možda ćete čuti škljocanje prije nego što nastupi bol. Nekad kasnije oštra bol može oslabiti i moći ćete hodati, iako će to biti teško učiniti kroz bol. Sledećeg jutra osetićete bol u kolenu, kao da je tu zaboden nokat, a kada pokušate da savijete ili ispravite koleno, bol će se pojačati. Nakon odmora, bol će se postepeno povući;
zaglavljivanje kolenskog zgloba ili drugim riječima blokada. Ovaj znak vrlo karakteristično za rupturu unutrašnjeg meniskusa. Blokada meniskusa nastaje kada se rastrgani dio meniskusa stegne između kostiju, zbog čega je poremećena motorička funkcija zgloba. Ovaj simptom je također karakterističan za oštećenje ligamenata, tako da možete saznati pravi uzrok boli tek nakon dijagnosticiranja koljena;
hemartroza. Ovaj izraz se odnosi na prisustvo krvi u zglobu. To se događa kada se ruptura dogodi u crvenoj zoni, odnosno u zoni u kojoj kapilare prodiru;
oticanje kolenskog zgloba. Otok se u pravilu ne pojavljuje odmah nakon povrede koljena.
Danas je medicina naučila da razlikuje akutni puknuće medijalnog meniskusa od kroničnog. Ovo je možda bilo zbog hardverske dijagnostike. Artroskopijom se ispituje stanje hrskavice i tečnosti. Nedavno pucanje unutrašnjeg meniskusa ima glatke ivice i nakupljanje krvi u zglobu. Dok je u hronične povrede Tkivo hrskavice je viševlaknasto, dolazi do otoka od nakupljanja sinovijalne tečnosti, a često je oštećena i obližnja hrskavica.
Pucanje zadnjeg roga medijalnog meniskusa mora se liječiti odmah nakon ozljede, jer će vremenom neliječeno oštećenje postati kronično.
Ako liječenje nije pravovremeno, razvija se meniskopatija, koja često, u gotovo polovici slučajeva, dovodi do promjena u strukturi zgloba i posljedično do degradacije hrskavične površine kosti. To će zauzvrat neizbježno dovesti do artroze koljenskog zgloba (gonartroze).
Konzervativni tretman
Primarni pukotina zadnjeg roga meniskusa mora se liječiti terapijskim metodama. Naravno, do ozljeda dolazi kada pacijent završi hitnu operaciju, ali u većini slučajeva dovoljno je konzervativno liječenje. Terapijske mjere za ovu vrstu oštećenja, po pravilu, uključuju nekoliko vrlo efikasnih faza (naravno, ako bolest nije uznapredovala!):
repozicija, odnosno repozicija kolenskog zgloba tokom blokade. Manualna terapija puno pomaže, kao i hardverska trakcija;
otklanjanje otoka zglobova. Da bi to učinili, stručnjaci propisuju pacijentu protuupalne lijekove;
rehabilitacijske aktivnosti kao što su terapija vježbanjem, masaža, fizioterapija;
Najduži, ali ujedno i najvažniji proces je restauracija meniskusa. Obično se pacijentu propisuju kursevi hondroprotektora i hijaluronske kiseline, koji se provode 3-6 mjeseci godišnje;
Ne treba zaboraviti na lijekove protiv bolova, jer oštećenje stražnjeg roga meniskusa obično prati jak bol. Postoji mnogo analgetika koji se koriste u ove svrhe. Među njima, na primjer, ibuprofen, paracetamol, diklofenak, indometacin i mnogi drugi lijekovi, doza
Budite zdravi!
subscribe.ru
Vrste pauza
Meniskus je dio kolenskog zgloba koji štiti koštanog tkiva od trenja i učvršćivanja spoja iznutra. Menisci se nalaze između koštanih epifiza koljena i stabilizuju njegov položaj.
Rogovi meniskusa su procesi iz vezivno tkivo, osiguravajući oblik kolenskog zgloba. Ne dozvoljavaju da se položaj kostiju mijenja jedna u odnosu na drugu. Između rogova, najudaljenijih dijelova meniskusa, nalaze se gušća područja - ovo je tijelo hrskavice. 
Medijalni meniskus je fiksiran rogovima na kosti; Bočni se nalazi u vanjskom dijelu. Lateralni meniskus je u velikoj mjeri odgovoran za pokretljivost. Stoga se njegovo oštećenje događa rjeđe. Ali medijalni stabilizira zglob i ne podnosi uvijek napetost.
Suze meniskusa predstavljaju 4 od 5 slučajeva svih povreda koljena. U većini slučajeva nastaju zbog prevelikog stresa ili naglih pokreta.
Ponekad degenerativni procesi u hrskavičnom tkivu zgloba postaju prateći faktor rizika. Osteoartritis koljena povećava vjerovatnoću traumatskih ozljeda. To također uključuje višak kilograma, nedostatak navike ligamenata na opterećenja.
Do puknuća ne dolazi uvijek odmah zbog prevelikog stresa, potresa i padova. Ponekad se razvija tokom dužeg vremenskog perioda. Simptomi mogu, ali i ne moraju biti prisutni u ovoj situaciji. Međutim, ako se spoj hrskavice ne liječi, prije ili kasnije će njegovi rubovi puknuti.
Oštećenje zadnjeg roga
Vrste povreda:
Povrede prednjeg roga
Oštećenje prednjeg roga se općenito razvija po istom obrascu kao i stražnji:
- Pacijent često gubi sposobnost kretanja.
- Bol je prodoran, sprečava vas da savijete i ispravite nogu.
- Mišići slabe i postaju mlohavi.
Prednji rog se češće lomi od stražnjeg, jer je nešto manje debeo. U većini slučajeva oštećenje je uzdužno. Osim toga, suze su jače i češće formiraju režnjeve hrskavičnog tkiva.
Znakovi
Glavni znak kidanja meniskusa je jak bol u zglobu koljena. Kada pukne stražnji rog, bol je lokalizirana uglavnom u poplitealnoj regiji. Ako dodirnete koleno uz primjetan pritisak, bol se naglo povećava. Praktično je nemoguće kretati se zbog toga bol.
Najlakši način da shvatite da je došlo do rupture je kada pokušate da se pomaknete. Najjači bol se javlja ako žrtva pokuša ispraviti donji ekstremitet ili napraviti druge pokrete potkoljenicom. 
Nakon ozljede, simptomi variraju ovisno o tome koliko je vremena prošlo. Prvih mesec i po dana bol je prilično jak. Ako pacijent nije izgubio sposobnost hodanja, bol će se pojačati i pri najmanjem naporu. Osim toga, čak i normalno hodanje će biti praćeno neprijatnih zvukova, meniskus će puknuti.
Zglob koljena će nateći i postati nestabilan. Zbog toga, doktori mogu savjetovati da ne ustaje, čak i ako je žrtva fizički sposobna za to.
Ako ruptura nije traumatske, već degenerativne prirode, simptomi postaju kronični. Bol je ovdje manje izražen i javlja se uglavnom tokom napetosti. Ponekad se bol ne razvije odmah, a pacijent dugo ne odlazi kod doktora. To može dovesti do akutnog traumatskog narušavanja integriteta zgloba.
Za dijagnozu ozljede, Vaš liječnik može koristiti sljedeće specifične simptome:
- pierces oštra bol, ako pritisnete na prednju stranu koljena dok ispravljate potkoljenicu;
- oštećeno donji ekstremiteti može se ispraviti više nego inače;
- koža u koljenu i natkoljenici postaje osjetljivija;
- pri pokušaju penjanja uz stepenice, zglob koljena se „zaglavi“ i prestaje da radi.
Stepeni
Klasifikacija stanja hrskavice koljena prema Stolleru:
Tretman
Ako su simptomi trećeg stepena ozbiljnosti očigledni, potrebno je da se javite prva pomoć i pozovite hitnu pomoć. Do dolaska ljekara žrtvi se ne smije dozvoliti da se kreće. Da biste ublažili bol i izbjegli jako oticanje, stavite led. 
Kada stignu hitni tehničari, dat će vam injekciju tableta protiv bolova. Nakon toga, biće moguće, bez mučenja žrtve, staviti privremenu udlagu.
To je neophodno kako bi se imobilizirao zglob koljena i spriječilo pogoršanje oštećenja. Možda će biti potrebno drenirati tečnost i krv iz zglobne šupljine. Postupak je prilično bolan, ali neophodan.
Način liječenja ovisi o jačini suze i lokaciji. Primarni zadatak doktora je da bira između konzervativna terapija i hirurški.
Opcije
Ako su rubovi hrskavice pokidani i zalisci blokiraju kretanje, trebat će vam operacija. Također ne možete bez toga ako je poremećen položaj kostiju jedna u odnosu na drugu ili je zgnječen meniskus.
Hirurg može obaviti sljedeće intervencije:
- zašiti hrskavice;
- ukloniti cijeli zglob ili stražnji rog;
- osigurajte dijelove hrskavice fiksirajućim dijelovima od bioinertnih materijala;
- presaditi ovaj dio zgloba;
- vraćaju oblik i položaj kolenskog zgloba.
Tokom operacije vrši se rez na koži. Kroz nju se ubacuje drenažna cijev, izvor svjetlosti i endoskopsko sočivo. Ovi uređaji pomažu da operacija bude manje traumatična.
Sve manipulacije meniskusa, uključujući i uklanjanje, izvode se tankim instrumentima umetnutim kroz rez. Time se osigurava ne samo da operacija bude manje krvava, već je i u principu moguća. Područje stražnjeg roga je teško dostupno, a jedino se tako može utjecati.
Konzervativna terapija i rehabilitacija nakon hirurška intervencija može uključivati:
Oštećenje vanjskog meniskusa kolenskog zglobaDobar dan
Imam 42 godine. Živim u Kurganu. Bol u lijevom zglobu koljena periodično se javljao otprilike 2 godine. IN U poslednje vreme bolovi sa naglim pokretima postali su svakodnevni. Potražite savjet od medicinski centar Ilizarov. Uradili su magnetnu rezonancu. Dijagnoza: Ruptura stražnjeg roga medijalnog meniskusa. Synovitis. DOA 1. faza, Chondromalacia patella 2. faza. Povećana tečnost u zglobnoj šupljini. Medijalni meniskus heterogena struktura, uz prisustvo linearnog horizontalnog presjeka hiperintenzivan signal na nivou stražnjeg roga s prijelazom na donju zglobnu površinu. Lateralni meniskus heterogene strukture. Doktor je odmah rekao da mi je preporucena samo operacija, druge opcije nema. Voleo bih da znam vaše mišljenje. Hvala ti.
Odgovor na pitanje:
Zdravo! Oštećenje meniskusa kolenskog zgloba dovodi do bolova, smetnji u hodu i nestabilnosti položaja tela. Dalje uništavanje ovih hrskavičnih formacija doprinosi progresiji artroze koljenskog zgloba i dovodi do dugotrajne invalidnosti ili čak invaliditeta.
Ako je dio meniskusa pokidan, moguće je konzervativno liječenje, ali ono obično samo pomaže početna faza bolesti. Ako bolest traje dugo, indikovana je operacija. Pokidani meniskus neće "zacijeliti" sam od sebe, a bolest će vremenom samo napredovati.
U Ruskom istraživačkom centru "WTO" po imenu. akad. Odeljenje Ilizarov, gde se radi artroskopsko lečenje povreda meniskusa kolena, postoji dugi niz godina. Ovo je ustanova federalnog nivoa, dobro je opremljena, a ljekari imaju veliko iskustvo u izvođenju ovakvih zahvata. Stoga ne biste trebali odbiti operaciju zbog mogućih sumnji u profesionalnost osoblja centra.
Ako je rog meniskusa oštećen tokom artroskopije, može se ili "zašiti" na neoštećeni dio ili ukloniti. Ovo zavisi od težine oštećenja. U svakom slučaju, radi se o nisko traumatskoj intervenciji. Uklanjanje malog dijela meniskusa rezultira samo minimalnim smanjenjem kontaktne površine zgloba koljena, pa je vrijeme oporavka nakon takve operacije kratko.
Operacija je indicirana za bol u koljenu, ponovljene blokade („zaglavljivanje“) zgloba, ograničenu pokretljivost u njemu, neefikasnost liječenje lijekovima i terapiju vježbanjem. Propisuje se i za suzu dužu od 1,5 cm.
Nakon operacije stavlja se zavoj i koleno se može odmah savijati. U prva 2-3 dana preporučuje se upotreba štapa ili štake do 10. dana, dozvoljeno je puno opterećenje na zglobu. Trajanje boravka u bolnici je 3-4 dana, radna sposobnost se obnavlja za oko mjesec dana.
Kod pacijenata mlad liječnici često biraju najnježnije metode, odnosno ne uklanjaju pokidani dio meniskusa, već ga prišivaju. Stoga se u budućnosti funkcija zgloba potpuno obnavlja.
Još jedan važan argument u korist operacije u vašem slučaju je ekonomska efikasnost. U budućnosti neće biti potrebni dugi kursevi hondroprotektora i drugih skupih lijekova. Nećete morati ići na bolovanje ako se bolovi u zglobu pogoršaju, a u budućnosti vam neće biti potrebna endoprotetika.
Korisni članci:
Kakvi su izgledi za sportistu nakon istegnuća ukrštenih ligamenata? Zdravo, imam isti problem. Imao sam krckanje u vratu dok sam igrao košarku. 
Preporuke za liječenje Bakerove ciste Zdravo. Dobio sam nalaz ultrazvuka lijevog kolenskog zgloba: Tetiva kvadricepsa femorisa je homogena, integritet nije...
Intaktni zglob koljena ima 2 hrskavična uloška: lateralni i medijalni. Ovi jezičci su u obliku polumjeseca. Vanjski meniskus ima prilično gustu bazu, pokretljiviji je, pa se shodno tome mnogo rjeđe ozljeđuje. Unutrašnji meniskus nije dovoljno fleksibilan, pa se najčešće javlja oštećenje medijalnog meniskusa.
Ruptura stražnjeg roga medijalnog meniskusa.
Danas ih zovu kvalifikovani stručnjaci glavni razlog porijeklo rupture stražnjeg roga medijalnog meniskusa. Ovaj uzrok je akutna trauma. Postoji i nekoliko dodatnih faktora koji doprinose nastanku gore navedene povrede.
- Snažan skok, kakav se radi na veoma ravnoj površini.
- Rotacija na jednoj nozi, bez podizanja stopala.
- Pretjerano aktivno hodanje ili dugotrajno čučanj.
- Povreda uzrokovana bolestima zglobova.
- Patologija u vidu slabih zglobova ili ligamenata.
Kada stražnji rog medijalnog meniskusa pukne, pacijent odmah osjeća jak bol koji traje dugo. Prije nego što osjeti bol, osoba čuje zvuk sličan kliku. Pacijent može doživjeti blokadu unutrašnjeg meniskusa ovi simptomi nastaju kao rezultat pokidanog dijela meniskusa koji se stisne između kostiju. Pacijent razvija hemartrozu. Nakon kratkog vremena, pacijent osjeća oticanje ovog zgloba.
Oštećenje zadnjeg roga medijalnog meniskusa.
Oštećenje stražnjeg roga medijalnog meniskusa nastaje zbog nepravilnog položaja dijelova zglobova prilikom formiranja oštećenja. Kvalificirani stručnjaci toplo preporučuju poznavanje prvih simptoma oštećenja gornjeg dijela koljena, posebno osobama koje su u opasnosti. Postoje dvije vrste oštećenja na gornjem dijelu.
- Traumatska ruptura nastaje kao rezultat ako je zglob blago savijen, u ovaj zglob dolazi do rotacionog pokreta.
- Degenerativna ruptura se obično javlja u starosnoj grupi od 45 do 50 godina. Često do oštećenja ovog oblika dolazi zbog ponovljenih mikrotrauma.
Stražnji rog medijalnog meniskusa, metode liječenja.
Ako je ruptura gore navedenog tipa meniskusa blaga ili umjereno teška, tada se propisuje liječenje na konzervativan način. Pacijentu se izričito savjetuje da ne primjenjuje silu fizičke vežbe na bolnom kolenu. Da biste to učinili, pacijentu se propisuju štake, potrebno je što je više moguće svesti na minimum duge šetnje. svježi zrak. Odmaranje u krevetu nije neophodno; osoba može sasvim mirno obavljati sve kućne poslove. Radi ublažavanja bolova i otoka, pacijentu se savjetuje da na povrijeđeno mjesto stavlja ledene obloge na 15-20 minuta najmanje 3 puta dnevno. Zabranjeno držanje dugo vrijeme led, zbog činjenice da može doći do oštećenja kože.
Osoba sa ovom povredom mora nositi elastične zavoje. Zavoj ne samo da će pomoći da otok brže nestane, već će i značajno ograničiti pokretljivost koljena. Specijalisti moraju pokazati pacijentu kako prilagoditi zavoj. Kada gledate TV ili čitate, vaša noga treba da bude nešto viša od srca. Ako osjećate jake bolove, možete uzeti paracetamol ili nesteroidne lijekove.
Ako se konzervativno liječenje ne pokaže željeni rezultat, pacijentu je zakazana operacija. Postoji nekoliko vrsta hirurške intervencije.
1. Restauracija meniskusa. Ovaj tip Intervencija je prilično nježna i radi se kod pacijenata mlađih od četrdeset godina, jer im je hrskavica zdrava.
2. Uklanjanje meniskusa je propisano ako postoji ozbiljno oštećenje hrskavičnog tkiva. Ova operacija se propisuje izuzetno rijetko, jer potpuno uklanjanje meniskusa može uzrokovati komplikacije.
3. Transplantacija meniskusa se propisuje ako nije moguće vratiti oštećeni meniskus. Transplantacija se radi od vještačkog materijala ili postoji donor.
Nekoliko dana prije operacije, doktor vodi razgovor sa pacijentom, detaljno govori o toku operacije. Nekoliko sedmica prije zakazanog datuma operacije, pacijentu se izričito savjetuje da potpuno isključi upotrebu duhana i alkohola, jer će to značajno smanjiti rizik od nastanka krvnih ugrušaka. Vjerojatnost uspjeha se povećava ako se operacija izvede u roku od 2 mjeseca od ozljede.
Nakon operacije, pacijentu se propisuje kurs fizioterapije. Vrijeme vraćanja osobe u svakodnevni život direktno je povezano s tim koliko je dobro prošla operacija i koliko dugo traje postoperativni period.
Najčešća povreda koljena je povreda meniskusa. Meniskus može biti oštećen zbog kombinovane ili indirektne povrede kolena. Tipično, ozljeda meniskusa je praćena rotacijom tibije prema van (strada unutrašnji meniskus), oštrim proširenjem savijenog zgloba, kao i oštrom promjenom položaja (adukcija ili abdukcija) tibije. Jedna od najtežih povreda koljena je ruptura zadnjeg roga unutrašnjeg (medijalnog) meniskusa.
Između tibije i femura u zglobu koljena nalaze se hrskavični slojevi u obliku polumjeseca - menisci. Dizajnirani su za povećanje stabilnosti u zglobu povećanjem kontaktne površine kostiju. Postoji unutrašnji (tzv. medijalni) meniskus i eksterni (lateralni) meniskus. Uobičajeno se dijele na tri dijela: prednji, srednji, stražnji (prednji rog, tijelo, stražnji rog, respektivno).
Stražnji dio meniskusa nema vlastitu opskrbu krvlju; hrani ga sinovijalna tekućina koja stalno cirkulira. Stoga, ako dođe do puknuća, stražnji dio unutrašnjeg meniskusa nije sposoban zacijeliti sam. Pošto je ova povreda veoma bolna, zahteva hitno lečenje.
Za ispravnu dijagnozu puknuća meniskusa, nakon što je prethodno precizno utvrđena težina i stupanj komplikacija, koristi se MRI ili rendgenski pregled koljena s kontrastom.
Simptomi puknuća meniskusa
Traumatske rupture. Nakon što dođe do rupture, javlja se bol i koleno otiče. Ako se bol javlja prilikom spuštanja stepenicama, onda je najvjerovatnije došlo do puknuća u stražnjem dijelu meniskusa.
Kada meniskus pukne, njegov dio se otkida, počinje da klati i ometa pokrete u zglobu koljena. Ako su suze male, obično izazivaju osjećaj otežanog kretanja ili bolnog klikanja. U slučaju velikog kidanja, zglob je često blokiran. To se događa zbog činjenice da je rastrgan i viseći fragment meniskusa, koji ima relativno velika veličina, pomiče se u centar zgloba i ometa neke pokrete. Ako je stražnji rog meniskusa potrgan, fleksija koljena je obično ograničena.
Kada pukne meniskus, bol može biti toliko jak da osoba ne može stati na nogu, a ponekad se puknuće osjeti samo bolom prilikom određenih pokreta, na primjer, pri penjanju uz stepenice. U ovom slučaju, spuštanje možda uopće neće uzrokovati bol.
Ako se to desilo oštar prekid uz istovremeno oštećenje ligamenta, otok se obično brže razvija i izraženiji je.
Degenerativne (ili hronične) suze obično se javljaju kod ljudi nakon četrdesete godine života. Pojačani bol i otok ne mogu se uvijek otkriti, jer se postepeno razvijaju. Nije uvijek moguće pronaći dokaze o ozljedi u zdravstvenoj anamnezi, a ponekad se puknuće može pojaviti nakon jednostavnog ustajanja sa stolice. Takođe u ovom trenutku može doći do blokade zgloba, ali se obično hronične rupture manifestuju samo u vidu boli. Vrijedi napomenuti da se kod takve rupture meniskusa često oštećuje susjedna hrskavica koja prekriva femur ili tibiju.
Kao i akutne suze, i kronične suze se mogu manifestirati na potpuno različite načine: ponekad se bol javlja samo pri određenom pokretu, a ponekad bol onemogućuje čak i stapanje na stopalo.
Liječenje suza meniskusa
Ako se definitivno utvrdi da je došlo do pucanja meniskusa u koljenu, tada se terapija za takvu ozljedu provodi u uslovima medicinska bolnica. Liječenje propisuje ljekar u zavisnosti od prirode ozljede i njene težine. Ako je meniskus blago oštećen, tada se obično koriste konzervativne metode liječenja - fizioterapija ili ručna terapija, lijekovi (lijekovi protiv bolova i protuupalni lijekovi).
Ako je ruptura ozbiljna, uzrokuje jak bol, dovodi do blokade zgloba, tada je neophodna hirurška intervencija do šivanja meniskusa (ako je došlo do ozbiljnog nepovratnog oštećenja) ili njegovog uklanjanja (meniskektomija). Hiruršku intervenciju pokušavaju izvesti artroskopom minimalno invazivnom tehnikom.
