Lijekovi za intoleranciju na laktozu kod novorođenčadi. Nedostatak laktaze kod dojenčadi - simptomi i liječenje

Šta je majčino mlijeko - ono je najmagičniji lijek za daljnji imunitet djeteta, najukusnije, najukusnije i, osim toga, stalna taktilna komunikacija sa majkom, koja je u prvim mjesecima toliko neophodna za dalje fizičko i psihičko zdravlje.

Izraz "nedostatak laktaze" sada je toliko popularan da je postao gotovo moderan. Čim majke same iznesu ovu dijagnozu, jako ih uhvati panika. A neki odmah požure da prebace dijete veštačko hranjenje, što je često potpuno neosnovano. Hajde da shvatimo šta je nedostatak laktaze kod dece, kao i šta da radimo i kako da ga lečimo.

S obzirom na to da su mnogi ljudi zbunjeni između riječi "laktoza" i "laktaza", hajde da prvo definišemo pojmove.

Laktoza ili mliječni šećer je ugljikohidrat koji se nalazi u majčinom mlijeku (usput, ne samo žena, već i svih sisara). Slatko je i neophodno je da pokrije polovinu bebinih troškova za energiju. Osim toga, laktoza je prebiotik, odnosno stimulira razvoj tjelesne mikroflore i čini da tijelo novorođenčeta efikasnije apsorbira kalcij, magnezij i mangan. Ovo je veoma važan element, slažem se.

Da bi se laktoza apsorbirala, potrebno je da razgradi svoje molekule u tankom crijevu i tu na scenu stupa laktaza – poseban enzim (sintetiziran u stanicama enterocita) uz pomoć kojeg se to događa. Laktaza razgrađuje laktozu i stvara glukozu i galaktozu, koje prodiru kroz crijevni zid. Laktaza se formira u maternici i po rođenju je maksimalno aktivna kako bi izvršila sve navedeno. Ali kod prijevremeno rođenih beba, njegova aktivnost je vrlo smanjena, još nije spremna.

Kada beba odbija mlijeko, možda ima istu bolest kada je poremećena apsorpcija mliječnih proizvoda: nema dovoljno laktaze, pa se laktoza ne može razgraditi u crijevima, što dovodi do nakupljanja vode i prisustva rastresitog stolice kod deteta. Ova intolerancija na laktozu naziva se nedostatak laktaze. To se ponekad dešava, kao što znate, kod odraslih.

Klasifikacija nedostatka laktaze

U zavisnosti od težine, postoje dve vrste nedostatka laktaze:

• Djelomična, nazvana hipolaktazija;
• Potpuna – alaktazija.

U zavisnosti od različitih derivata, javlja se nedostatak laktaze:

• Primarna, odnosno urođena smanjena aktivnost laktaze sa zdrava strukturaćelije enterocita, kada se laktoza ne može razgraditi, prilično je rijetka.
• Sekundarni, ista stvar, ali sa oštećenjem enterocita.

Primarni kvar – dosta rijedak događaj, dešava se:

• nasljedna, odnosno urođena;
• ustavni (odrasli tip);
• prolazna (upravo je to slučaj kod nedonoščadi i nerazvijene djece, budući da enzim svoju aktivnost ispoljava dosta kasno, negdje od 34. sedmice trudnoće, pa ne stigne da se formira do ranog rođenja). Ali najčešće prolazna netolerancija nestaje nakon nekog vremena.

Sekundarni nedostatak laktaze kod dojenčadi je povezan sa oštećenjem ćelija najčešće ga dijagnostikuje lekar i razvija se u sledećim slučajevima:

• ako tamo upalni proces V tanko crijevo s virusnom ili bakterijskom upalom;
• s alergijama na hranu na komponente kravljeg mlijeka;
• s patologijama atrofične prirode.

Ali postoje dobre vijesti - sekundarni neuspjeh nestaje kada se crijevna sluznica obnovi.

Verovatno se pitate šta može dovesti do oštećenja enterocita? To mogu biti crijevne infekcije, beba koja ima alergiju na mlijeko. I jednostavno preživjeli nedostatak laktaze kao posljedica neće raditi, bit će potrebno obratiti pažnju na bolest koja ga je uzrokovala.

Simptomi

Poznavanje simptoma je najvažnija stvar za roditelje da započnu liječenje na vrijeme. Kako se nedostatak laktaze manifestuje kod dojenčadi?

Mora se reći da se u početku nedostatak laktaze kod novorođenčadi možda neće manifestirati simptomi obično rastu s količinom mlijeka koju beba popije. Tada možete vidjeti naduti trbuh i povećanu proizvodnju plinova, a tada će i beba početi znakovi bola, prisloniće noge na stomak, vrteće se i plakati i kao rezultat će se pojaviti teška stolica. Ovi znaci nedostatka laktaze kod dojenčadi prisutni su kod primarnog netolerancije na laktozu. Sa sekundarnim nedostatkom laktaze, prisustvo sluzi i zelenila u stolici može biti nesvareno u stolici.

Kod intolerancije na laktozu događa se sljedeće: neprobavljeni ugljikohidrati i dalje nastavljaju da se kreću niz jednjak. U debelom crijevu ulaze u mikrofloru u kojoj se zbog njihove nepripremljenosti stvaraju plinovi u većim količinama nego što je potrebno. Oni otiču crijevne zidove, uzrokujući bol i aktivnu peristaltiku. Istovremeno remete i prirodni razvoj probavnog procesa i time narušavaju sastav crijevne mikroflore.

Hajde da sumiramo znakove nedostatka laktaze:

• Tečnost (ostavlja veliku vlažnu mrlju), prošaranu žutom ili zelenom stolicom, koja može biti ili vrlo česta, skoro 10 ili više puta dnevno, ili vrlo rijetka. Važna napomena: sada svi koriste pelene koje dobro upijaju sadržaj i takvi se prekršaji jednostavno mogu previdjeti, pa obratite pažnju na ovo.
• Beba je nervozna tokom hranjenja, pohlepno hvata dojku, ali je skoro odmah baca, udara nogama i plače.
• Nadimanje, bol, kruljenje.
• Slabo povećanje ili čak gubitak težine.

S obzirom da je svako dijete individualno, svi znakovi mogu biti različiti i različito izraženi. A to može biti i iz raznih razloga.

Kako to ne pobrkati sa alergijom

Nedostatak laktaze nije tako sjajan i specifične karakteristike, pa se može pomiješati sa alergije na hranu. Isti simptomi se primjećuju i kod drugih vrsta intolerancija na hranu npr. celijakija ili bez glutena. No, unatoč sličnosti simptoma, dijagnoza i režim liječenja za nedostatak laktaze i različite forme alergije su potpuno različite. Osim toga, postoje kombinacije ovih tipova - i alergija na nešto i nedostatak laktaze.

Dobar pedijatar jasno vidi razliku u ovim bolestima, kao i vrstu intolerancije na laktazu (bilo da je stečena ili urođena). Stoga, za jasnu dijagnozu, prvo morate promatrati svoje dijete i vrlo jasno razgovarati o svim nijansama njegovog ponašanja.

Dijagnoza nedostatka laktaze

Najbrža i najjeftinija metoda utvrđivanja bolesti je test stolice. Dijagnostika počinje najjednostavnijim - organoleptičkom procjenom. Gledaju konzistenciju, vodenast, boju, miris i reakciju (pH bi trebao biti manji od 5,5) Zatim ispitati kako bi odredili količinu ugljikohidrata. Test može pokazati netoleranciju, ali neće pokazati uzrok bolesti. Normalni indikatori Sadržaj ugljikohidrata odojčeta do godinu dana je 0-0,25%. Odstupanja koja se smatraju beznačajnim su 0,3 – 0,5%. Treba obratiti pažnju na prosječne pokazatelje od 0,6-1,0% i najznačajnija odstupanja - više od 1%. Istovremeno se rade testovi stolice na disbakteriozu.

IN teški slučajevi Koriste se i druge metode:

• Test disanja zasnovan na izdahnutom dahu nakon konzumiranja laktoze. Određuje koncentraciju vodika. Prednost metode je njena jednostavnost, nedostatak je što se stepen insuficijencije ne može odrediti, a postoje i lažni rezultati.
• Laktoza krivulja. Kao što se sjećamo, pod djelovanjem enzima, laktoza se razlaže na glukozu i galaktozu, jednostavnije šećere. Zatim, glukoza ulazi u krv kroz crijevne zidove. Stoga, test krvi natašte za određivanje nivoa glukoze omogućava da se vidi kako dolazi do ovog sloma. Ako analiza pokaže povećanje nivoa glukoze za manje od 20%, to je nedostatak enzima koji nam je potreban.
• Biopsija, koja utvrđuje aktivnost laktaze iz fragmenta crijevne sluznice, je “zlatni standard” za dijagnosticiranje ovog problema. Nakon prikupljanja tkiva, ćelije se ispituju na aktivnost apsorpcije enzima i općenito crijevnu probavu. Analiza je veoma skupa i kompleksna, pa se radi veoma retko.
• Genetski test koji utvrđuje defekt u genima odgovornim za proizvodnju laktaze.
• Ako je potrebno isključiti alergijske reakcije, radi se test na antitijela.

Tokom početne roditeljske, da tako kažemo, dijagnoze, regurgitacija se često pogrešno smatra nedostatkom laktaze. U tom slučaju nemojte žuriti da trčite kod lekara. Regurgitacija može biti čak i česta i prilično obilna, ali to nema nikakve veze s nedostatkom laktaze, jer je ova patologija povezana s radom crijeva, a ne jednjaka.

Učestalost pražnjenja crijeva također može biti zastrašujuća za mame. Ovo takođe nije glavni znak nedostatka laktaze. Pitanje stolice kod beba je vrlo individualno, kako kod odraslih, tako i samo po sebi česta stolica- nema razloga za brigu. Postoji mnogo simptoma intolerancije na laktozu. Ako je beba hirovita, kao što i treba da bude hirovita - kada želi da jede, kada treba da promeni pelenu - to je jedna stvar. Kada je istinski povrijeđen, vidjet ćete to i razumjeti. A ako već imate osnovanu sumnju na intoleranciju na laktazu, idite na konsultacije, uradite preglede i lečite se, ovaj problem i nije tako komplikovan.

Tretman

Kada roditelji saznaju za dijagnozu intolerancije na laktazu, počinju paničariti. Uostalom, dojilje su itekako svjesne važnosti majčino mleko za djetetov imunitet, razvoj vida i mozga, pravilnu crijevnu mikrofloru.

Mislimo da će vam biti drago saznati da vas dijagnoza nedostatka laktaze ne obavezuje da odviknete dijete od dojke. I dalje ćete ga hraniti, a enzimski preparati koji se koriste pri svakom hranjenju pomoći će vam da se nosite s problemom. Dozu lijeka propisuje ljekar na osnovu rezultata testa, a prilagođava se kako beba razvije ispravan enzimski sistem, zatim se doza smanjuje i nestaje. Stoga se obavezno pridržavajte propisanog rasporeda posjeta i pretraga kako biste izbjegli davanje lijekova kada više nisu potrebni.

Pravila korištenja enzimski preparati takav:

• 10-15 ml mlijeka se iscijedi;
• u njega se sipa propisana doza laktaze;
• ostavite 3-5 minuta kako bi se svi ugljikohidrati u majčinom mlijeku razgradili;
• započnite hranjenje ovom mješavinom;
• nastavite sa hranjenjem kao i obično;
• to radite pri svakom hranjenju.

Ako majka iz nekog razloga ne može da se hrani na prirodan način, tada mješavine trebaju biti s niskim udjelom laktoze ako je nedostatak laktaze ozbiljan, onda se propisuju proizvodi bez laktoze.

Da li je moguće spriječiti nedostatak laktaze?

Nemoguće je spriječiti primarni nedostatak laktaze, kao što se sjećate, on se formira u maternici.

Prevencija sekundarnog nedostatka laktaze je takođe teška, ali kada se pojave njegovi prvi znaci, ovaj problem se može rešiti na vreme i na efikasan način. Ako žena zna za svoje probleme, gastrointestinalne bolesti se mogu liječiti, što je, uzgred, potrebno učiniti da bi se dijete rodilo zdravo.

Video

Kao i uvijek, dr. Komarovsky na pristupačan i vrlo informativan način govori o nedostatku laktaze i nudi svoje jedinstvene metode.

Majčino mleko je najmagičniji lek na svetu i preporučljivo je da ga se ne odričete. A dijagnoza – nedostatak laktaze – nije smrtna presuda, to je apsolutno jednostavan i rješiv problem. Glavna stvar je pažnja prema svom djetetu i svijest o bebinim problemima, što će vam omogućiti da se brzo i efikasno nosite sa svim problemima koji se pojave. Zato se strpite 1-2 mjeseca i sve će proći. Budite zdravi. I podijelite s nama svoje priče, da li ste imali slične probleme i kako ste se nosili s njima.

U stvari, fraza ispravno zvuči kao "nedostatak laktaze kod dojenčadi", a ne "nedostatak laktaze" (pogledajte objašnjenje na slici ispod), već zato što Većina mladih roditelja koristi pogrešan pravopis za pretragu, odlučili smo da i članak nazovemo.

Mnogo prije nego što se beba rodi, žena se priprema na to da će bebu sigurno dojiti. Majčino mlijeko je najviše zdrava dijeta za novorođenče. Po svom sastavu, ovo je jedinstven proizvod koji sadrži sve vitamine i mikroelemente neophodne za bebu.

Simptomi nedostatka laktoze kod novorođenčadi

Dešava se da dijete ne vari dobro majčino mlijeko. To se zove intolerancija na laktozu. Ovo ozbiljan problem, tako da se prema tome morate odnositi s punom odgovornošću. Postoje hipolaktazija - djelomični nedostatak i alaktazija - potpuni nedostatak. Laktoza je šećer koji se nalazi u majčinom mlijeku. Ne može se sam apsorbirati u crijevima. Da bi se to postiglo, djetetov organizam će morati da ga razgradi na galaktozu i glukozu. Ako su deficitarni, apsorpcija laktoze je poremećena. Odgovoran je za 40% troškova, stimulirajući crijevnu mikrofloru, razvoj mozga, mrežnice i apsorpciju hranjivih tvari. Ako postoji neravnoteža, beba ne dobija na težini dobro i zaostaje u razvoju.

Glavni simptomi nedostatka laktoze uključuju:

1. Tečni, pjenasti proljev kiselkastog mirisa. Učestalost pražnjenja crijeva doseže deset do dvanaest puta dnevno.
2. Intestinalne kolike se povećavaju. Beba je hirovita, odbija da jede i maše nogama.
3. Regurgitacija postaje češća i pojavljuje se povraćanje.
4. U teškim slučajevima beba ne dobija na težini.

Ako se ovi znakovi pojave, trebate se obratiti dječjem gastroenterologu.

Nedostatak laktoze može nastati u sljedećim slučajevima:

• nasljedna predispozicija;
• ako je beba nedonoščad;
• sa progresivnim faktorom, kada se manifestuje u dobi od godinu dana i dobija zamah tokom života.

Znakovi nedostatka laktoze kod dojenčadi

Ako je vaša beba zabrinuta za svoj trbuščić, teško je ne primijetiti promjene u njegovom ponašanju.

1. Može ispustiti dojku tokom hranjenja.
2. Možete čuti kruljenje i klokotanje u stomaku.
3. Izmet sadrži sluz i neprenesene grudvice mlijeka.
4. Pojačano nadimanje i stvaranje plinova.
5. Beba se ponaša nemirno tokom i nakon hranjenja.

Sekundarna intolerancija na laktozu kod dojenčadi

Sekundarni nedostatak laktoze nastaje zbog crijevne infekcije, alergije na proteine ​​ili bolesti gastrointestinalnog trakta. Da biste izliječili bolesti kod dojenčeta, dovoljno je riješiti se primarnog problema. U primarnom obliku, laktozu tijelo ne može apsorbirati. Njegova probava u slučaju sekundarnog nedostatka moguća je tek kada dijete navrši šest mjeseci.

Ponekad postoji zamišljeni nedostatak laktaze. Ovo se dešava kod nepravilnog dojenja. Beba upija samo prvo mlijeko, a da ne stigne do masnijeg mlijeka, koje igra veliku ulogu u procesu varenja. Stalna konzumacija prvog mlijeka uzrokuje slične simptome kao nedostatak laktoze.

Nedostatak laktoze kod dojenčadi: liječenje

Danas postoji nekoliko načina za identifikaciju problema:

1. Koristeći test vodonika. Bebi se daje laktoza i pri izdisaju se prate očitavanja šećera u vodiku. Postupak je indiciran za djecu stariju od tri mjeseca.
2. Biopsija tkiva tankog creva. Zahvat se izvodi u općoj anesteziji i vrlo je rijedak.
3. Propisuje se test stolice na sadržaj ugljikohidrata. Pokazatelji ne bi trebali prelaziti 0,25%. Ukoliko je potrebno, lekar će Vas uputiti na testiranje dodatni testovi- pH stolice, aktivnost laktaze i koncentracija gasova.
4. U roku od sat vremena nakon uzimanja laktoze, bebi se uzima krv i gradi se laktozna kriva sa indikatorima. Jasno će pokazati sadržaj šećera.
5. Test kiselosti stolice ili kaprogram ispituje sadržaj kiseline. Normalno je 5,5 pH.

Potreban tretman individualni pristup. Posebna pažnja obratite pažnju na ishranu. Ako se beba hrani prilagođenom formulom, tada je indicirano smanjenje mliječnog šećera u njegovom sastavu. Smjesa bi trebala biti na bazi soje ili sa niskim sadržajem laktoze ili sadržavati enzim laktazu.

Beba koja je dojena ne treba da smanjuje potrošnju mleka. Trebalo bi uzeti lijekovi, koji će promovirati razgradnju lakkoze. Rastvaraju se u izceđenom mleku i daju bebi. Prije početka hranjenja, prvo mlijeko se mora izcijediti. Mama ne mora da se pridržava posebne dijete. Dovoljno je konzumirati namirnice koje su indicirane za dojilje.

Ako postoji problem, dohranu treba uvesti ranije. Počnite davati bebi kašice od voća i povrća već sa četiri meseca. Zatim postepeno uvodite sokove i žitarice.

Komarovsky Evgeniy Olegovich je pedijatar, kandidat medicinskih nauka. Autor je popularnih televizijskih emisija i knjiga za djecu. Mnoge majke svoju djecu odgajaju na osnovu predavanja iz škole dr. Komarovskog, smatrajući ga najboljim pedijatrom i pravim profesionalcem u svojoj oblasti. Doktor smatra da su mogućnosti roditelja mnogo veće od mogućnosti doktora. Njegova škola predaje pravi pristup na obrazovanje i liječenje ne samo male djece, već i adolescenata.

Što se tiče nedostatka laktoze, doktorka kaže da je kod dojenčadi sadržaj laktaze veoma visok i da je aktivna. Ali postoje urođene situacije kada beba nije u stanju proizvesti ovaj enzim, ali to je vrlo rijetko.

Postoji privremeni nedostatak laktaze, kada je beba pojela veliku količinu laktoze i jednostavno nema dovoljno enzima da je razgradi. Ovo je stanje djece djetinjstvo, koji vremenom nestaje.

Istovremeno, beba dobro dobija na težini, ali počinje da pati od problema sa stomakom. Razlog je jednostavno prekomjerno hranjenje, što se ne smije činiti.

Problem se također može pojaviti u pozadini virusa. crijevne infekcije. Tada se uvode ograničenja na ukupnu količinu hrane, koriste se formule bez laktoze i lijekovi.

– fermentopatija, koju karakterizira nemogućnost razgradnje mliječnog šećera (laktoze) zbog smanjene aktivnosti ili odsustva enzima laktaze. Nedostatak laktaze kod dojenčadi i rane godine karakterizirana regurgitacijom, crijevne kolike, nadutost, poremećaji stolice (proljev, zatvor), nedovoljno povećanje tjelesne težine, promjene u centralnom nervnom sistemu (razdražljivost, razdražljivost, poremećaji spavanja). Za dijagnosticiranje nedostatka laktaze radi se pregled stolice (na ugljikohidrate, pH), dijetalna dijagnostika i genotipizacija. U slučaju nedostatka laktaze, dojenoj djeci se daje zamjenska terapija enzimom laktazom; za vještačko hranjenje propisane su mješavine bez laktoze i s malo laktoze; Za stariju djecu preporučuje se dijeta sa niskim sadržajem laktoze.

Opće informacije

Nedostatak laktaze je vrsta sindroma malapsorpcije uzrokovane netolerancijom na disaharid laktozu. Nedostatak laktaze u različitim regijama pogađa od 10 do 80% populacije. Manjak laktaze je od posebnog značaja za djecu u prvim mjesecima života koja primaju dojenje, jer se laktoza nalazi u majčinom mlijeku, koje je osnova ishrane dojenčadi. S obzirom na značaj i prioritet prirodnog hranjenja u prvoj godini života, problem prevencije i liječenja nedostatka laktaze kod djece je izuzetno hitan zadatak u pedijatriji i dječjoj gastroenterologiji.

Uzroci nedostatka laktaze

Normalno, mliječni šećer (laktoza) koji se isporučuje hranom razgrađuje se u tankom crijevu pomoću enzima laktaze (laktazoflorizin hidrolaze) da bi se formirala glukoza i galaktoza, koje se zatim apsorbiraju u krv. Glukoza služi kao glavni energetski resurs tijela; galaktoza je dio galaktolipida neophodnih za razvoj centralnog nervnog sistema. U slučaju nedostatka laktaze, nepromijenjeni mliječni šećer ulazi nepromijenjen u debelo crijevo, gdje ga fermentira mikroflora, uzrokujući smanjenje pH vrijednosti crijevnog sadržaja, pojačano stvaranje plinova i lučenje vode.

Sekundarni nedostatak laktaze nastaje kada su enterociti oštećeni zbog bolesti tankog crijeva (enteritis, rotavirusna infekcija, akutne crijevne infekcije, giardijaza itd.).

Klasifikacija

Tako se pravi razlika između primarnog (kongenitalnog) nedostatka laktaze (alaktazija, nasledna netolerancija na disaharide); hipolaktazija odraslog tipa; prolazni nedostatak laktaze kod nedonoščadi i sekundarni nedostatak laktaze povezan s oštećenjem enterocita.

Prema težini manjka enzima, uobičajeno je govoriti o hipolaktaziji (djelimično smanjenju enzimske aktivnosti) i alaktaziji ( potpuno odsustvo enzim). Tok nedostatka laktaze može biti prolazan ili perzistentan.

Simptomi nedostatka laktaze

Manjak laktaze karakterizira netolerancija na mliječne proizvode, pa se svi simptomi probavnih smetnji razvijaju na pozadini konzumiranja hrane bogate laktozom, prvenstveno punomasnog mlijeka.

Glavni klinički znak nedostatka laktaze je fermentativna dijareja u obliku česte, tečne, pjenaste stolice kiselkastog mirisa. Učestalost pražnjenja crijeva s nedostatkom laktaze doseže 10-12 puta dnevno; Rjeđe, zatvor je manifestacija fermentopatije. Dispeptički sindrom kod novorođenčadi obično je praćen crijevnim kolikama i drugim probavnim poremećajima - regurgitacijom, nadimanjem, bolovima u trbuhu.

Posljedice dijareje kod male djece su dehidracija, nedovoljno debljanje i pothranjenost. Prekomjeran unos nesvarene laktoze u debelo crijevo uzrokuje kvantitativne i kvalitativne promjene u sastavu mikroflore i razvoj disbioze.

S nedostatkom laktaze, promjene se razvijaju u središnjem nervni sistem, što se objašnjava narušenim statusom uhranjenosti, nedostatkom vitamina i minerala, endogena intoksikacija zbog procesa fermentacije u gastrointestinalnom traktu. U tom slučaju djeca mogu iskusiti hiperekscitabilnost, plačljivost, razdražljivost, poremećaj sna, zaostajanje psihomotorni razvoj od starosne norme.

Primijećeno je da djeca s nedostatkom laktaze češće imaju mišićnu hipotoniju, grčeve, rahitis zbog nedostatka vitamina D i ADHD – poremećaj pažnje i hiperaktivnost.

Dijagnostika

Za pouzdanu dijagnozu nedostatka laktaze, karakteristični klinički podaci moraju biti potvrđeni dodatnim laboratorijskim testovima.

Takozvana “dijagnoza ishrane” zasniva se na nestanku kliničkih znakova nedostatak laktaze (proljev, nadutost) kada je laktoza isključena iz ishrane i simptomi se javljaju prilikom pijenja mlijeka. Nakon opterećenja laktozom, povećava se i nivo vodonika i metana u izdahnutom vazduhu.

Biokemijski pregled stolice kod djece s nedostatkom laktaze otkriva smanjenje pH vrijednosti

Liječenje nedostatka laktaze

Pristup liječenju nedostatka laktaze kod djece različite starosti ima svoje karakteristike. Osnovni principi izgrađene su na organizaciji terapeutska prehrana, optimizirajući razgradnju laktoze, sprečavajući razvoj komplikacija (hipotrofija, nedostatak multivitamina i poliminerala).

Da bi se očuvalo prirodno hranjenje, novorođenčadi se propisuje nadomjesna terapija enzimom laktazom. Djeca koja se hrane umjetno se prebacuju na formule s malo laktoze i bez laktoze ili zamjene za mlijeko na bazi soje. Prilikom uvođenja komplementarne hrane u obliku žitarica i pirea od povrća treba koristiti proizvode bez laktoze. Praćenje ispravnosti dijetetske terapije provodi se određivanjem sadržaja ugljikohidrata u izmetu.

Punomasno i kondenzovano mlijeko, konditorski proizvodi koji sadrže mliječna punila, neki lijekovi (probiotici) i sl. potpuno su isključeni iz prehrane starije djece. fermentisani mlečni proizvodi, jogurti, puter, ako ne izazivaju kliničkih simptoma nedostatak laktaze.

Prognoza

Djeca s primarnim kongenitalnim nedostatkom laktaze zahtijevaju doživotnu dijetu i enzimsku terapiju. zamjenska terapija. Kod nedonoščadi sa prolaznim nedostatkom laktaze, sazrijevanje enzimskog sistema omogućava povratak na hranjenje mlijekom za 3-4 mjeseca. Sekundarni nedostatak laktaze se eliminira kako se osnovna bolest ublažava i aktivnost laktaze se obnavlja.

Opservaciju djeteta s nedostatkom laktaze obavlja pedijatar i dječji gastroenterolog. Kriterijumi za efikasnost lečenja nedostatka laktaze su nestanak sindroma dispepsije, povećanje telesne težine prilagođeno uzrastu, normalne stope fizički razvoj, smanjenje nivoa ugljikohidrata u izmetu.

Manjak laktaze je sindrom koji nastaje zbog poremećene probave laktoze i karakterizira ga vodenasta dijareja. Manifestacije patologije tipične su za one slučajeve kada postoji nedostatak laktaze u crijevima, koja može probaviti mliječni šećer (laktozu). Stoga treba shvatiti da je sama definicija pojma nedostatak laktaze pogrešna. Laktoza je naziv za mliječni šećer, a nedostatak laktaze je naziv za nedostatak enzima u tijelu koji ga razgrađuje.

Mogu se identificirati sljedeći glavni uzroci nedostatka laktaze kod dojenčadi:

1. Porođaj pre roka. Laktoza počinje da se aktivno proizvodi dok je beba u majčinoj utrobi, oko sedmog meseca trudnoće. Prije nego što se beba rodi, količina ovog enzima se samo povećava. Ako proizvodnja enzima ne prestane do trenutka kada se beba rodi, beba se može roditi prerano.
2. Nasljedni faktori. Nedostatak laktoze u tijelu može biti genetski uvjetovan. Ako neko od bebinih najbližih rođaka iskusi averziju prema mliječnim proizvodima, dijete može razviti nedostatak laktaze. Ova situacija se javlja kod svakog desetog stanovnika Zemlje. Dijete je teško potpuno izliječiti, preporučuje se korištenje lijekova koji sadrže laktozu tijekom cijelog života.
3. Učinak virusnih i crijevnih infekcija. Nedostatak laktaze može se razviti nakon što se dijete razboli. Opisana bolest može dovesti do jednostavno hladno. U ovom slučaju, nedostatak laktaze se smatra stečenim. Nakon otklanjanja uzroka, stanje djeteta se vraća u normalu.
4. Poremećaji u radu gastrointestinalnog trakta. Nedostatak laktaze nastaje kada gušterača ne funkcionira pravilno ili je posljedica disbakterioze. To se događa u prvoj godini života nakon uvođenja nepravilne dohrane ili kada majka djeteta krši dijetu.

Moguća je kombinacija nekoliko uzroka nedostatka laktaze.

Kongenitalni nedostatak laktaze

Kongenitalni nedostatak laktaze je rijedak i teški oblik nedostatak enzima. Opasno je zbog dehidracije organizma i razvoja teške toksikoze. Majka možda neće brzo prepoznati ovo stanje, čak i ako se dojenje odvija u pozadini povraćanja i dijareje, koje je teško zaustaviti. Samo prekidom dojenja i prelaskom na formule bez laktoze situacija se može izjednačiti

Prolazni nedostatak laktaze

Ovaj oblik nedostatka laktaze javlja se kod djece koja su prijevremeno rođena, kao i kod dojenčadi male težine i značajno zakašnjelog u razvoju. Probavni sistem takve djece još nije dovoljno razvijen i ne osigurava proizvodnju potrebnih enzima u dovoljnim količinama. Enzim se proizvodi u djetetovom tijelu oko dvanaeste sedmice razvoja djeteta u maternici. Enzim se aktivira od otprilike dvadeset četvrte sedmice trudnoće. Najveći stepen njegove aktivnosti se uočava kada se dijete rodi. Ako se beba rodi prerano, čak i uz proizvodnju laktaze neće biti dovoljne aktivnosti. Ovo je suština procesa prolaznog nedostatka laktaze. Ako se aktivnost laktaze povećava s godinama, stanje se povlači samo od sebe.

Sekundarni nedostatak laktaze kod dojenčadi

Sekundarni nedostatak laktaze uzrokovan je infektivnim i inflamatorne bolesti crijeva. Oni ometaju normalnu proizvodnju laktaze u djetetovom tijelu.

Uz to, uzrok sekundarnog nedostatka laktaze može biti oštećenje enterocita, stanica koje proizvode laktozu. U takvim slučajevima situacija je povezana s oštećenjem sluznice tanko crijevo. Ovo se događa kod giardije, enteritisa zbog lijekova ili radijacije, rotavirusna infekcija.

Alergijske reakcije također mogu uzrokovati sekundarni nedostatak laktaze. Govorimo o individualnoj netoleranciji na protein kazein. U takvim situacijama se određena količina mliječnih šećera ne razgrađuje u tankom crijevu i šalje se u debelo crijevo.

Postoje neke sličnosti između primarnog i sekundarni simptomi nedostatak laktaze. Jedina razlika je ona kod primarnog kvara patološke manifestacije nastaju nakon nekoliko minuta, utvrđuje se njihova težina ukupan broj konzumiranog šećera. Sekundarni kvar uzrokuje konzumaciju čak i male količine šećera, jer je crijevna patologija povezana s nedostatcima u njegovoj razgradnji.

Simptomi nedostatka laktaze su:

• Stolica sa proljevom je vodenasta, pjenasta, sa zelenim nečistoćama, kiselkastog mirisa;
• dolazi do začepljenja;
• stomak počinje da kruli i postaje naduvan, dete gubi apetit;
• dijete često pljuje i postaje nemirno;
• djetetovo povećanje težine ili je potpuno odsutno ili postaje potpuno beznačajno;
• Prilikom hranjenja dijete se ponaša nemirno i često plače.

Simptomi se mogu pojaviti pojedinačno ili u kombinaciji nekoliko. Nedostatak laktaze može se pojaviti i neposredno nakon porođaja i neko vrijeme nakon njega. Preporučuje se konsultacija sa lekarom odmah nakon pojave simptoma nedostatka laktaze.

Dječja stolica s nedostatkom laktaze

Na nedostatak laktaze često mogu ukazivati ​​promjene u stolici djeteta. Postaje tečno i počinje da se pjeni. Istovremeno, njegova boja je zelenkasta i praćena je kiselkastim mirisom. Stolicu s nedostatkom laktaze kod djeteta karakterizira prisustvo grudica sluzi s pjenastom vodom. Detetova creva se u ovom stanju prazne prilično često, do desetak puta dnevno.

Ishrana za nedostatak laktaze kod dojenčadi

Većina pedijatara je mišljenja da ako dijete ima nedostatak laktaze, ishrana majke ne bi trebala uključivati ​​smanjenje količine glukoze u ishrani. Izneseni argumenti su uvjerljivi, ali većina majki smatra da ipak treba slijediti neku vrstu dijetetskog recepta.

Prevencija nastanka manjka laktaze podrazumijeva ograničavanje konzumacije hrane s visokim sadržajem proteina. Takva ograničenja čine osnovu ishrane majke u slučaju nedostatka laktaze kod njenog djeteta. Kada majka konzumira punomasno mleko, ono se apsorbuje iz probavni sustav u krvotok, a odatle u majčino mleko. Poremećaji u radu crijeva djeteta koji još nisu sazreli su mogući ako se razvije alergijska reakcija na ovaj protein. Rezultat će biti fermentacija laktoze u nedovoljnim količinama, a samim tim i razvoj nedostatka laktaze.

Moguća je alergijska reakcija na drugu vrstu proteina. Stoga, ponekad majka treba da prestane da jede slatkiše. Osim toga, dijetalni recepti za nedostatak laktaze podrazumijevaju isključivanje iz prehrane svega ljutog i slanog, hrane s puno začina, alkoholnih pića i kofeina, konzervansa, raznih alergena, crvene hrane i egzotičnog voća. Također se preporučuje smanjenje konzumacije namirnica koje izazivaju pojačano stvaranje plinova, kao što su slatka peciva, crni kruh, grožđe i šećer.

Smjese za nedostatak laktaze

Ako dijete ima manjak laktaze, potrebno je prijeći na formule s niskim sadržajem laktoze ili s njenim potpunim odsustvom. Mogu biti veoma različiti. Neki ljudi vole domaće mješavine, drugi preferiraju one iz uvoza. Moderne mješavine koje sadrže laktozu ne mogu samo garantirati dobra ishrana djeteta, ali i obezbijediti kvalitetnu prevenciju budućih problema sa njegovim zdravljem. Takve mješavine sadrže prebiotike koji koriguju promjene u crijevnoj mikroflori, tačnije promjene u njenoj motoričke aktivnosti. Osim toga, takve mješavine mogu odoljeti infekcijama koje pogađaju crijeva, kao i eliminirati netoleranciju na hranu.

Formule bez laktoze treba koristiti u dva slučaja. Ili s alergijom na majčino mlijeko, ili, u stvari, s nedostatkom laktaze. Njihova priprema je zasnovana na proteinu soje, koji je po sastavu sličan mlijeku, ali ne sadrži kolesterol. U takvim mješavinama nema laktaze, stoga se preporučuju za sličan problem.

Komplementarna ishrana za nedostatak laktaze

U slučaju nedostatka laktaze, vrijeme uvođenja komplementarne hrane kod dojenčadi je isto kao i kod djece koja ne pate od sličnog problema. Principi dohrane ostaju isti, ali se tehnologija donekle mijenja.

Dohranu djeteta s nedostatkom laktaze treba započeti pireom od povrća. Sadrži mnoge korisne tvari, posebno pektin, minerale i vitamine. To je potrebno da bi se održalo djetetovo tijelo i dalo mu snagu. Preporučuje se da dijete hranite tikvicama, karfiolom, šargarepom i krompirom. U ovom slučaju treba se usredotočiti na stanje djeteta, jer kod neke djece uzrokuje mrkva alergijska reakcija. Ne biste trebali miješati nekoliko vrsta proizvoda odjednom, preporučuje se davati djetetu jedan po jedan, provjeravajući kako će njegovo tijelo reagirati. Pire od jedne vrste proizvoda djetetu treba davati tri dana, nakon čega prelazi na sljedeću vrstu. Istovremeno, morate pratiti dobrobit bebe i kako njegovo tijelo vari hranu. S vremenom ćete djetetu moći davati pire od nekoliko vrsta proizvoda, po mogućnosti dva ili tri.

Liječenje nedostatka laktaze kod dojenčadi

Izbor tretmana za nedostatak laktaze određen je uzrastom djeteta, uzrokom njegovog stanja i stepenom. Sam tretman može uključivati ​​ili odabir druge vrste dijete ili izbjegavanje hrane koja sadrži laktozu. Najbolja opcija u takvim slučajevima je korištenje mješavine na bazi soje.

Ako dijete ima nedostatak svarljivosti laktoze pri rođenju, treba je koristiti specijalnim sredstvima za njegovo cepanje. To uključuje enzim laktazu, laktazar za djecu i laktazu bebu. Samo ih ljekar može propisati. Proizvodi se rastvaraju u izcijeđenom majčinom mlijeku i daju bebi.

Nedostatak laktaze kod dojenčadi: kako ga liječiti?

Liječenje nedostatka laktaze provodi se prepisivanjem laktaze djetetu. To je moguće ako nije moguće uspostaviti normalnu probavu za bebu. Laktazu treba davati bebi između hranjenja, rastvarajući je u određenoj količini majčinog mlijeka. Ovaj tretman se najčešće propisuje u prvih nekoliko mjeseci djetetovog života. Ovo se provodi do dječije tijelo neće početi samostalno proizvoditi enzim.

Ako su slučajevi složeni, djetetu se prepisuju formule vještačkog porijekla bez mlijeka. Uz pravilan režim liječenja, dijete počinje da dobija na težini u roku od tri dana.

Kako nadoknaditi kalcij za nedostatak laktaze kod dojenčadi

Ne preporučuje se nadoknađivanje nedostatka kalcijuma u djetetovom tijelu uvođenjem mliječnih proizvoda u njegovu komplementarnu hranu. Za to je najprikladnija komplementarna hrana koja sadrži drugu hranu bogatu kalcijumom. To može biti rendano zeleno povrće, posebno bijeli kupus i brokula, kao i sojina skuta i brašno s visokim sadržajem kalcija. Dobro je i postepeno dodavanje naribanih orašastih plodova i mahunarki u vašu prehranu.

Kada nestaje nedostatak laktaze?

Potpuno oslobađanje od nedostatka laktaze moguće je samo ako nije urođeno. Pod uslovom da majka slijedi dijetu koju je propisao ljekar, ovo stanje će početi postepeno nestajati u roku od nekoliko dana. Prva poboljšanja bit će vidljiva već nakon tri dana dijete.

Teško je reći koliko će to trajati potpuni oporavak dijete, jer je tijelo djeteta individualno. Uz pravilan tretman, nedostatak laktaze se potpuno eliminira u roku od tjedan dana.

Nedostatak laktoze kod dojenčadi se javlja u rijetkim slučajevima zbog posebnosti probave. Majčino mlijeko nije prikladno za takvu djecu, a majke se brinu o tome čime mogu hraniti svoju bebu i kako će se ta intolerancija odraziti na razvoj novorođenčeta. Ako hranjenje mlijekom uzrokuje da beba plače, povraća, gubi na težini ili ima problema sa varenjem i stolicom, trebate se obratiti ljekaru da pregleda bebu. On će utvrditi da li su ovi simptomi znakovi netolerancije na laktozu.

Manjak laktaze je vrsta bolesti koja se manifestuje nedostatkom enzima laktaze, koji obavlja funkciju razgradnje šećera. A laktoza je bolest u kojoj se crijeva ne mogu nositi s probavom ugljikohidrata laktoze. Obje bolesti karakterizira odsustvo enzima laktaze u crijevima novorođenčeta, koji razlaže ugljikohidrat laktozu na dvije komponente – glukozu i galaktozu.

Laktoza je važna za razvoj djeteta, jer daje bebi 40% potrebne energije, normalizira rad mikroorganizama neophodnih za crijeva i pomaže pravilnom razvoju mozga i očiju novorođenčeta. Nedostatak laktaze sprečava apsorpciju laktoze u bebinim crevima. To dovodi do nedostatka potrebnih supstanci i energije, zbog čega se razvoj djeteta može usporiti.

Vrste netolerancije na laktozu

Postoji urođena i stečena intolerancija na ovaj enzim.

1. Kongenitalno je odsustvo ili smanjenje količine laktaze, pa se često može utvrditi tokom prvih 30 dana života novorođenčeta.
2. Stečena intolerancija je uzrokovana bolestima probavnog sistema kod kojih se smanjuje nivo laktaze. Uz pravilan tretman, nestaje u roku od 60 dana.

Razlozi za pojavu

1. Najteži oblik bolesti nastaje zbog nasljedne predispozicije, kada tijelo bebe pati od nedostatka laktaze i ne može osigurati dovoljno enzima zbog genetskih poremećaja. Ova bolest Dijagnosticira se kada se poveća količina majčinog mlijeka koju dijete konzumira, što se obično javlja u 3-4 sedmici života. Kod ovog oblika bolesti nema liječenja, a bebi se propisuje posebna dijeta i lijekovi koji sadrže laktazu.
2. Ako je dijete rođeno prerano, onda njegovo tijelo nema dovoljno laktaze, jer ovaj enzim počinje da se proizvodi u bebi u majčinoj utrobi od 6. do 9. mjeseca trudnoće.
3. Kada su enterociti koji proizvode laktazu oštećeni, u crijevima novorođenčeta nastaje stečeni nedostatak laktaze. Ova bolest može nastati zbog rotavirusne infekcije, giardije, virusnog enteritisa ili enteritisa uzrokovanog lijekovima.

Simptomi

Simptomi uključuju:

• slab apetit;
• usporeno dojenje djeteta, praćeno plačem i čestim prekidima;
• nakon hranjenja dijete podriguje, moguće je povraćanje;
• povećano stvaranje plina;
• beba vuče noge na stomak i plače;

Urođeni nedostatak laktaze ima sljedeće simptome:

• česte kolike;
• prisustvo nadutosti;
• prisustvo pjenaste zelenkaste vodenaste stolice sa neprobavljenim grudvicama, neugodnog kiselog mirisa, do 10-12 puta dnevno.

Ako se netolerancija na laktozu promatra duže vrijeme, može doći do zaostajanja u razvoju, visini i težini bebe.

Dijagnostika

Za precizna definicija Tokom pregleda potrebno je podvrgnuti se određenim testovima.

1. Izmet za ugljikohidrate. Ova analiza propisuje se svim dojenčadima koji pokazuju simptome intolerancije na laktozu. Međutim, takva studija nije tačna zbog nepostojanja standarda i identifikacije vrste šećera.
2. Sprovođenje koprograma. Odgovoran za definiciju viši nivo kiselost i povećano prisustvo nesvarenih grudica mlijeka.
3. Test daha. Analiza je usmjerena na ispitivanje udahnutog zraka kada beba pije otopinu laktoze. Kada je nivo vodonika povišen, kao rezultat reakcije na bakterije u crijevima, postavlja se dijagnoza.
4. Pijenje rastvora šećera. Ovaj test koristi redovno vađenje krvi za određivanje nivoa glukoze kako bi se stvorila laktozna krivulja. kako god ovu metodu teško implementirati kod dojenčadi.
5. Biopsija crijevne sluznice. Ova analiza se rijetko radi jer zahtijeva anesteziju. Predstavlja najviše tačan način definicije bolesti.

Kod svake dijagnostičke metode potrebno je uporediti rezultate koje daje analiza sa stanjem i tokom bolesti. Glavna studija je reakcija bebe na uzimanje mlijeka. Ako nema znakova intolerancije na laktozu, dijagnoza se dovodi u pitanje.

Kako liječiti

Liječenje nedostatka laktaze propisuje samo ljekar i nakon postavljanja dijagnoze. Uz ovu bolest, mliječni proizvodi su isključeni prilikom hranjenja bebe, a promjene u njegovom stanju se stalno prate.

1. Ako analiza pokaže teži tok bolesti, majke umjesto majčinog mlijeka djetetu mogu ponuditi ljekovite formule bez laktoze ili soje, koje normalizuju stanje bebe.
2. Ako je količina laktaze u tijelu bebe smanjena, liječenje se provodi posebnim preparatima koji sadrže ovaj enzim. Razvija se dijeta za majku. Takođe, žena treba da iscedi prednji deo mleka jer zadnji deo sadrži više laktaze.
3. Ako se djetetu dijagnosticira stečeni nedostatak laktaze, liječi se osnovna bolest koja zahvaća crijevnu sluznicu. Bolest postepeno nestaje kada je bolest izložena pravilan tretman, i na kraju svi simptomi nestanu.

Ishrana

Nakon što su roditelji umrli neophodne analize, koji je potvrdio intoleranciju na laktozu, propisana je dijeta i specifične metode ishrane i za majku i za bebu. Dijeta se sastoji od eliminacije ovog ugljikohidrata iz prehrane. Prvo, potrebno je stabilizirati dojenje, za šta je bebu potrebno hraniti bogatijim mlijekom. Postoji nekoliko načina:

• cijeđenje prednjeg mlijeka;
• dajte bebi samo jednu dojku;
• pokušajte staviti novorođenče na dojku u ispravan položaj;
• pokušajte da dojite češće noću, kada mlijeko ima visok sadržaj masti;
• prestanite da hranite bebu kada siđe sa dojke.

Majke treba da iz prehrane izbace kravlje mlijeko, čiji protein može poremetiti rad crijevnih stanica bebe i smanjiti stvaranje laktaze. Doktor može isključiti i druge proizvode, koji će se tokom studije utvrditi analizom za identifikaciju alergena.

Kada se bolest smiri

Ako beba ima nasljednu intoleranciju na laktozu, djetetu će do kraja života biti propisana dijeta bez laktoze, nakon čega će smanjiti simptome bolesti.

Stečena netolerancija, zahvaljujući posebnom tretmanu, povlači se do godine dana, ali u rijetkim slučajevima simptomi nestaju tek do 3 godine. Da bi se dijagnosticirao oporavak, ponovljena analiza se radi na kraju liječenja.

Kako bi se spriječilo da se nedostatak laktaze razvije u teškom obliku, koji dovodi do usporavanja rasta i razvoja djeteta, potrebno je na vrijeme uočiti znakove bolesti kod djeteta, izvršiti dijagnostiku i, kada ljekar prepiše liječenje, striktno pridržavati se toga.