Napuštanje Mantouxa danas nije senzacionalna vijest, ali uobičajena pojava. Mnogi roditelji biraju drugu metodu za dijagnosticiranje tuberkuloze za svoju djecu, zanemarujući ovaj test. Ovakva situacija se može susresti u vrtićima, školama i drugim dječjim ustanovama. Kako pravilno odbiti Mantoux i ne naštetiti zdravlju svoje bebe možete pronaći u ovom članku.
IN savremeni svet Jedan od zadataka obrazovnih organizacija je očuvanje zdravlja učenika. Stoga se uprave škola, vrtića i drugih sličnih ustanova trude da ispoštuju sve preporuke ljekara, uključujući i u pogledu pružanja antituberkulozne zaštite. Na osnovu toga, svake godine se deci odgovarajućeg uzrasta nudi vakcinacija Mantoux-om kako bi se utvrdila otpornost organizma na agresiju tuberkuloze.
Naravno, mnogi roditelji su protiv ovih postupaka i žele da se odreknu Mantouxa.
Da bi napisali odbijanje Mantoux testa, roditelji navode uvjerljive razloge, vagajući zdravlje svoje bebe s jedne strane vage, a njegovu zaštitu od tuberkuloze s druge.
U tu svrhu, odgovarajući državnim organima izdao poseban zakon prema kojem vakcinacija sada nije obavezna procedura, ali dobrovoljno i samo uz pismenu dozvolu roditelja. Ova mjera se sada ne odnosi samo na vrtić i školi, ali iu drugim obrazovnim institucijama. Usvojeni zakon štiti, prije svega, interese djece i njihovih roditelja od opresivnog uticaja uprave dječjih ustanova. Često se u ovu borbu uključuju i ftizijatri koji pokušavaju da poboljšaju statistiku rada zdravstvenih ustanova.
Ustav Ruska Federacija(Član 32) predviđa posebnu saglasnost, koju roditelji moraju izraziti u pisanoj formi i dostaviti upravi škole. Roditelji, kao zakonski zastupnici svoje maloljetne djece, popunjavaju bilo koji obrazac ili posebne formulare koji sadrže podatke o odbijanju ili pristanku na ovu vakcinaciju. Na osnovu ovoga možemo sa sigurnošću reći da se vakcinacija sada provodi samo na dobrovoljnoj osnovi.
Nedavno usvojeni zakon građanima daje dobrovoljno pravo da odbiju Mantoux i Diaskintest.
Naravno, u ovom slučaju roditelji bi trebali razumjeti potrebu za dijagnosticiranjem tuberkuloze, ali možete odabrati drugu metodu, na primjer:
- fluorografija;
- analiza krvi;
- ispitivanje sputuma;
- testiranje urina itd.
Drugim riječima, odbijanje cjepiva protiv tuberkuloze ne oslobađa roditelje odgovornosti za pravovremenu provedbu ove dijagnoze, samo oni sami biraju metodu.
Prema riječima ftizijatra: „Nemoguće je uopće ne dijagnosticirati tuberkulozu. U suprotnom, bolest se može razviti u hronični stadijum i biće izuzetno teško riješiti ga se.”
Šta još roditelji mogu da urade?
Naravno, mnogi roditelji ne pristaju na Mantoux vakcinaciju, znajući unaprijed nizak postotak pouzdanosti ove tehnike. Ali medicinski radnici, zajedno sa školskom upravom, nastojeći da ne pokvare dinamiku svojih pozitivnih pokazatelja, snažno preporučuju korištenje ove metode.
Često je uključen i ftizijatar, koji vodi razgovore sa roditeljima o potrebi dijagnosticiranja tuberkuloze.
Ako su roditelji sigurni da njihovo dijete nema tuberkulozu, onda uz obrazac za odbijanje Mantouxa u školi mogu priložiti podatke o medicinskom pregledu ili medicinskom pregledu koji je obavljen ove godine. Obično takvi dokumenti sadrže mišljenje o zdravstvenom stanju različitih doktora: ftizijatra, pedijatra, stomatologa, neurologa, ortopeda, hirurga, oftalmologa i specijaliste ORL. Osim toga, možete se osloniti na podatke prethodnih analiza, i to:
- oviworms;
- enterobiasis;
- urin;
- krv.
Roditelji mogu i pismenim odbijanjem vakcinacije obavljene u obrazovnoj ustanovi naznačiti da njihovo dijete nema znakova tuberkuloze.
naime: 
- normalna veličina limfnih čvorova;
- nedostatak bljedila;
- nepromijenjena težina;
- dobar apetit;
- neobično znojenje;
- aktivnost;
- performanse;
- odsustvo kašlja i temperaturnih fluktuacija.
Sve će to postati potpuna osnova za dobrovoljno odbijanje vakcinacije.
Na osnovu važećeg zakonodavstva, djeci čiji su roditelji odbili vakcinaciju protiv tuberkuloze ne bi trebalo propisivati dodatne preglede od strane ljekara specijalista.
Takođe, ova nevakcinisana deca ne bi trebalo da uzimaju dodatni testovi kako bi dokazali da nisu zaraženi tuberkulozom. Kako napisati odbijanje navedene vakcinacije?
Svaki dokument, uključujući i odbijanje vođenja Mantouxa, mora biti ispravno sastavljen.
Takve papire treba pažljivo sastavljati i na osnovu nekih preporuka: 
- Obavezno na obrascu u potpunosti naznačite svoje prezime, ime i prezime, godinu rođenja i adresu stanovanja.
- Ako vam u ruke date gotov formular, pažljivo pročitajte njegov sadržaj i u posebnom redu naznačite svoj stav prema vakcinaciji vašeg djeteta.
- Ako napišete odbijanje u bilo kom obliku, obavezno navedite osnovu za svoju odluku. U ovom slučaju možete se pozvati i na stanje zdravlja vašeg djeteta i zakonodavni okvir naše države. Takođe, u posebnom redu navedite svoj stav prema vakcinaciji vašeg djeteta.
- Obavezno uključite svoj potpis na kraju obrasca zajedno sa transkriptom i datumom kada je dokument dostavljen.
Popunjeni obrazac potrebno je dostaviti upravi obrazovne ustanove. Trebalo bi da odbijete samo ako ste potpuno sigurni u to ovu patologiju Vaše dijete nije u opasnosti. Ako imate bilo kakvih nedoumica, trebate posjetiti doktora tuberkuloze i podvrgnuti se obaveznoj dijagnostici.
U neizmjernoj brizi roditelja za svoju djecu, oni moraju zauzeti ispravan stav, koji im uopće neće naštetiti.
Ako ste sigurni da su Mantouxove reakcije već izgubile na važnosti, upotrijebite drugu metodu, ali svakako prođite dijagnostiku. Danas je Diaskintest veoma popularan, pa mu se možete obratiti.
Ako administracija dobije prijetnje
Uprkos zakonitosti dobrovoljnog odbijanja roditelja da se podvrgnu vakcinaciji protiv tuberkuloze, mnogi obrazovne organizacije Pribjegavaju svim vrstama "lukavih" trikova kako bi pokušali doći do svog puta. Ponekad njihove radnje nisu zakonite ili zakonite. Može li se nešto učiniti povodom ovoga? 
Prema mišljenju većine advokata i advokata, niko nema pravo prisiljavati roditelje da napišu saglasnost za vakcinaciju protiv Mantouxa. Zaposleni u obrazovnim ustanovama takođe nemaju pravo isključiti djecu iz nastave, pozivajući se na nedokazane sumnje i necijepljenost protiv tuberkuloze. Takve radnje se lako mogu nazvati kriminalnim.
Ako je roditelj, kao zakonski zastupnik svog djeteta, napisao odbijanje vakcine protiv tuberkuloze na vrijeme i predao je upravi škole, onda nema pravo da i dalje „teroriše i tjera“ dijete da dobije vakcinisan. Ako dijete dobije pritužbe na takve postupke od strane zaposlenih u školi ili vrtiću, roditelji bi trebali posjetiti ovo obrazovne ustanove i ozbiljno razgovarati o trenutnoj situaciji sa svojim predstavnicima. U ovom slučaju, potrebno je osloniti se na doneo zakon, koji štiti prava djece da odbiju vakcinaciju, kao i neke članove Ustava Ruske Federacije. Sve bi to trebalo postati uvjerljiv argument koji može zaustaviti širenje truleži protiv “nevakcinisanih učenika”.
U slučaju da posjeta roditelja školskoj upravi povodom prisilnog uvođenja antituberkulozne vakcinacije djeci nije dala rezultate, potrebno je kontaktirati viši organ.
Ovo tijelo je Ministarstvo obrazovanja. Čak i ako takva mjera neće biti za medicinski radnici i prosvjetnih predstavnika za zaustavljanje njihovih nezakonitih aktivnosti, možete se obratiti advokatskoj kancelariji. Iskusni pravnici sa odličnim poznavanjem postojećeg zakonodavstva pomoći će u rješavanju postojećeg sukoba i odbrani interesa djece i njihovih roditelja. Ovakvi postupci u većini slučajeva dovode do konačnog ishoda bilo kakvog sukoba interesa između roditelja i predstavnika obrazovnih organizacija.
Roditelji trebaju zapamtiti da znajući svoja prava, ne smiju zaboraviti na svoje glavne obaveze, a to su briga o vlastitoj djeci i njihovom zdravlju.
Tuberkuloza je jedna od najraširenijih infekcija u svijetu. Prema podacima Svjetske zdravstvene organizacije, trećina stanovništva naše planete zaražena je mikobakterijom, koja uzrokuje ovu strašnu bolest.
Situacija s tuberkulozom je komplicirana činjenicom da je u više od 50% slučajeva tuberkuloza kod djece asimptomatska, stoga je glavna metoda za otkrivanje tuberkulozne infekcije kod djece tuberkulinska dijagnostika (imunodijagnostika), zasnovana na identifikaciji alergijske reakcije kao odgovora na prisutnost mikobakterija u tijelu kada se unese specifični antigen - tuberkulin.
U Rusiji se provodi masovni pregled (skrining) djece na infekciju tuberkulozom, uključujući i kada djeca ulaze u obrazovne organizacije (klauzule 1, 2, dio 2, član 23 Savezni zakon od 29. decembra 2012. N 273-FZ „O obrazovanju u Ruskoj Federaciji“) - vrtići, škole. Pregled se provodi jednom godišnje imunodijagnostičkom metodom u dobi od 1 do 17 godina (fluorografija se obično koristi od 15 godina).
Mantoux testprovodi se jednom godišnje za svu djecu od 12 star mesec dana do 7 godina uključujući. Mantoux test je pogodan za odabir djece za BCG vakcinaciju i revakcinaciju. U grupama visokog rizika za tuberkulozu, test se radi 2 puta godišnje, na primjer, ako dijete nije vakcinisano protiv tuberkuloze. Osim toga, Mantoux test se izvodi 2 puta godišnje:- djeca koja boluju od kroničnih nespecifičnih respiratornih bolesti, gastrointestinalnog trakta, dijabetes melitus;
- djeca koja primaju terapiju kortikosteroidima, zračenjem i citostaticima;
- Djeca zaražena HIV-om.
Test sa rekombinantnim alergenom tuberkuloze (Diaskin test) provodi se jednom godišnje za svu djecu od 8 do 17 godina. Diaskin test se radi i za djecu s pozitivnom reakcijom na Mantoux test (osim pozitivne reakcije povezane s BCG vakcinacijom). Dozvoljeno je istovremeno ispitivanje uzoraka različite ruke. Diaskin test se ne koristi za odabir osoba za vakcinaciju i revakcinaciju, ali se njegovi rezultati moraju uzeti u obzir pri odlučivanju o imunizaciji protiv tuberkuloze.
Mantoux test, kao i Diaskin test, izvode se intradermalnim ubrizgavanjem antigena. Mantoux test obavljaju bolničari,obučeni u antituberkulozi medicinske organizacije i posjedovanje uvjerenja o prijemu. Takvi medicinski radnici moraju proći obuku u antituberkuloznim medicinskim organizacijama najmanje jednom u 2 godine.
Zabranjeno je obavljanje testova kod kuće, kao iu dječijim i adolescentskim organizacijama u periodu karantina na zarazne bolesti. Uzorci se uzimaju ranije preventivne vakcinacije. Kada se preventivno cijepljenje provodi prije uzorkovanja, interval između svake preventivne vakcinacije i uzorkovanja treba bitinajmanje 30 dana!Osim toga, na dan proizvodnje tuberkulinski testovi Ljekarski pregled djece je obavezan.
Rezultati uzorka se procjenjuju nakon 72 sata (tri dana). Suprotno uvriježenom mišljenju,Možete navlažiti mjesto uzorka!
Trebali biste izbjegavati samo hranu koja može izazvati alergijske reakcije.
djeca:
- sa novootkrivenom pozitivnom reakcijom (papula od 5 mm ili više), koja nije povezana s prethodnom imunizacijom protiv tuberkuloze;
- s dugotrajnom (4 godine) reakcijom (sa infiltratom od 12 mm ili više);
- s povećanom osjetljivošću na tuberkulin kod tuberkulin-pozitivne djece - povećanje infiltrata za 6 mm ili više;
- s povećanjem manjim od 6 mm, ali s formiranjem infiltrata od 12 mm ili više;
- s hiperreakcijom na tuberkulin - infiltrat 17 mm ili više;
- s vezikulonekrotičnom reakcijom i limfangitisom;
- sa sumnjivim i pozitivne reakcije Diaskin test;
od momenta uzimanja uzoraka, u roku od 6 dana šalju se na konsultacije u TB dispanzer po mestu stanovanja.
Djeca upućena na konsultacije u tuberkulozni dispanzer čiji roditelji (ili zakonski zastupnici)nije dostavljen u roku od 1 mjeseca od trenutka kada je urađen Mantoux test, zaključak ftizijatra o odsustvu tuberkuloze,nisu dozvoljeni u dječijim organizacijama. Djeca koja nisu bila podvrgnuta tuberkulinskoj dijagnostici (na primjer, ako roditelji odbiju), dozvoljeni su u dječiju organizaciju samo ako postoji zaključak ftizijatra o odsustvu bolesti (tačka 5.7 SP 3.1.2.3114-13).
Preporučuje se da se podvrgnu djeci upućenoj specijalisti za tuberkulozudodatne metode ispiti: opći testovi krvi i urina, metode radiološkog pregleda (opći rendgenski snimak prsa). U prisustvu fokalnih lezija (limfadenitis, osteitis, kronični otitis, dugotrajno nezacjeljujuće fistule i čirevi), sindroma respiratornih tegoba, promjena utvrđenih metodama zračenja i opšta analiza urina, preporučuje se provođenje mikrobioloških metoda istraživanja biološki materijal od lezije (sputum, urin, iscjedak fistule, itd.). Detekcija mikobakterija je najpouzdaniji dijagnostički kriterij za tuberkulozu.
Postoji službene kontraindikacije za intradermalno testiranje:
Kožne bolesti;
Akutne, kronične zarazne i somatske bolesti tijekom egzacerbacije;
Alergijske bolesti tokom egzacerbacije;
Karantena za dječje infekcije u dječjim grupama (do ukidanja karantina);
Individualna netolerancija na tuberkulin ili rekombinantni alergen tuberkuloze.
Ako roditelji djeteta odbiju intradermalne testove (Mantoux, Diaskin test) ili ako postoje kontraindikacije, moguće je propisati alternativne metode pregleda radi isključivanja tuberkuloze kod djeteta (kvantiferonski test, dijagnostički test T-SPOT.TB). Za više informacija o metodama za dijagnosticiranje tuberkuloze kod djece, pogledajte .
Pozitivni rezultati ovi testovi ukazuju na aktivnost infekcije tuberkulozom (kao u slučaju Diaskin testa) i predlažu termin kompjuterizovana tomografija grudnih organa kako bi se isključila lokalna tuberkuloza.
Negativni rezultati in vitro testovi Bez kliničkih simptoma bolesti (respiratorne i intoksikacije, druge lokalne patološke manifestacije)dozvolite doktoru tuberkuloze da izda potvrdu kojom se potvrđuje da dijete trenutno nema aktivnu tuberkulozu.
Imajte na umu danedostatak pregleda za infekciju tuberkulozom, ipak podrazumeva upis deteta u obrazovnu organizaciju,ali isključuje posjete nepregledanog djeteta grupi zdrave djece . U slučaju kvaraiz imunodijagnostike (bilo koja druga metoda koja omogućava isključivanje tuberkuloze), TB lekar utvrđuje mogućnost izdavanja potvrde ili lekarskog izveštaja o odsustvu aktivnog oblika tuberkuloze. Razlozi za izdavanje uvjerenja ili ljekarskog izvještaja od strane TB ljekara su:
- rezultati skrining pregleda na tuberkulozu;
- rezultati alternativnih metoda ispitivanja;
- rezultati fluorografskog pregleda okoline djeteta ne starijeg od 6 mjeseci;
- podaci metode zračenja pregledi grudnog koša;
- podaci o kontaktu sa bolesnicima od tuberkuloze;
- odsustvo ili prisustvo tegoba ili simptoma kod djeteta koji su sumnjivi na tuberkulozu.
Podmuklost tuberkuloze i njena velika rasprostranjenost stvaraju potrebu za stalnim praćenjem i pregledima stanovništva, posebno djece.Ne izlažite svoju djecu riziku - pregledajte se na vrijeme i u potpunosti, ne odbijajte intradermalne testove!
Iz nekog razloga, u Dječjoj klinici br. 1 (u Dječijem gradu klinička bolnica br. 1) prije nego što smo se tamo prijavili, među zaposlenima je postojalo jednoglasno uvjerenje da je nemoguće odbiti na zahtjev roditelja, posebno ako dijete ide u ustanovu za brigu o djeci (školu ili vrtić).
Morao sam ih malo educirati po tom pitanju, iako je to oduzelo mnogo vremena, truda i živaca. Ali ako ste kao roditelj duboko uvjereni da fenoli nisu tvari koje su korisne za organizam vašeg djeteta, onda je svaki trud opravdan! Štaviše, bilo je moguće napraviti presedan, što znači da tada sve što se tiče registracije zdravstvenih knjižica u dječjim ustanovama ide mnogo lakše. Ovo se odnosi i na nas i na one koji možda idu istim putem.
Dakle, pređimo pravo na zakone. glasi:
"Prema članu 20. Federalnog zakona Ruske Federacije od 21. novembra 2011. br. 323-FZ "O osnovama zaštite zdravlja građana Ruske Federacije" neophodan preduslov medicinska intervencija je informirani dobrovoljni pristanak jednog od djetetovih roditelja ili drugog zakonskog zastupnika. Dostavili ste pismeno odbijanje od 12. maja 2012. iz antituberkulozne dijagnostike.
Zakon ne predviđa dodatne metode pregleda djeteta (uključujući rendgenski snimak grudnog koša) u slučaju odbijanja.
U međuvremenu, iz klinike, koja je bila podvrgnuta tužilačkoj inspekciji, saopćeno je da je na osnovu sanitarna pravila samo su nam preporučili tuberkulinsku dijagnostiku. Preporučeno? Oh dobro…
Generalno, ako ne uzmemo u obzir zaposlene naše klinike koji su nas lično uvrijeđeni, onda je ovo priča sa sretan kraj. Pa čak ni pismo koje je uslijedilo iz Ministarstva zdravlja više nije moglo pomračiti našu radost. Iako sam se jako trudio... Hajde da to pokažemo u potpunosti i citiramo najupečatljivije pasuse:
„Ministarstvo zdravlja regije Uljanovsk obavještava vas kao odgovor na vaš zahtjev da vaše dijete može posjetiti srednja škola u nedostatku preventivnih vakcinacija Nacionalni kalendar, ali sva djeca podliježu tuberkulinskoj dijagnostici u skladu sa sanitarno-epidemiološkim pravilnikom "Prevencija tuberkuloze SP 3.1.1295-03". - ovo je skrining pregled, nije vakcinacija, može se zamijeniti naprednijim testom za -.
Masovna tuberkulinska dijagnostika je obavezna dijagnostička procedura Za rano otkrivanje infekcija Mycobacterium tuberculosis. Bez tuberkulinskog testiranja nemoguće je utvrditi ili poreći činjenicu infekcije.
Odbijanje roditelja (ili drugih zakonskih zastupnika deteta) da se konsultuju sa lekarom za tuberkulozu krši prava druge dece koja pohađaju organizovane grupe (član 10. Saveznog zakona od 30. marta 1999. br. 52 Saveznog zakona „O sanitarno-epidemiološkom Dobrobit stanovništva”).
Pitanje upisa djeteta u prvi razred je u nadležnosti direktora škole, a primjena preporuka medicinskih radnika u vezi sa poštovanjem sanitarno-epidemioloških pravila je obavezna za zakonske i pojedinci bez obzira na organizacione i pravne forme i oblike svojine.”
Ipak, tada nismo trebali pomisliti da oni poznaju zakone... Ali to je njihov problem. Na prijateljski način, bilo bi potrebno, naravno, tužilaštvu podneti tužbu protiv Ministarstva zdravlja, ali nekako se baš nisam zamarao. Glavno je da smo dobili ono što smo hteli, da smo odbranili svoja zakonska prava da ne trujemo svoju decu svim vrstama neefikasnih i potencijalno opasnih biotestova.
Natalia Tkachenko
Tuberkuloza- Ovo je prilično ozbiljna bolest. Mnogi roditelji pokušavaju na sve načine zaštititi svoju djecu od opasnosti. Mantoux test u školi je vrlo odgovoran postupak s kojim se možete identificirati specifična reakcija tijelo za tuberkulin. Rutinskim testom možete saznati kako tijelo vašeg djeteta reaguje na infekciju. Ova procedura nema gotovo nikakve ozbiljne i negativne posljedice, ali mnogi roditelji sve češće pišu službeno odbijanje od Mantouxa. Smatraju da je ovaj proces nekvalitetan i veoma opasan. Postoje li stvarni razlozi za odbijanje testa? Kako napisati odbijanje vakcinacije?
Vakcinacija protiv tuberkuloze je jedna od prvih vakcina koja se daje u djetetov organizam 2-3 dana nakon rođenja. Dakle, odustajanje BCG vakcine potrebno je uraditi u porodilištu. Mantoux test- Ovo je malo specifična procedura koja se radi godišnje. Svakom djetetu je zagarantovano pravo na kvalitetne lijekove.
Sam proces je prilično jednostavan. IN gornji dio U ruke osobe, liječnik mora uvesti posebnu supstancu, koja će pokazati specifičnost reakcije tijela na uzročnika tuberkuloze. Ukupno trajanje testiranje - tri dana. Tokom ovog vremenskog perioda, detetu se ne preporučuje da previše grebe lokalno mesto za testiranje. Vrlo je važno dobiti potpuno pouzdan rezultat. Nakon nekog vremena potrebno je izmjeriti crvenilo i donijeti zaključke.
Jedan od najčešćih nedostataka Mantouxa je činjenica da uzorak može pokazati netačan rezultat. U tom slučaju djeca se često šalju u lokalnu TB kliniku, gdje mogu doći u kontakt sa pacijentima. Upravo zbog netačnih pokazatelja roditelji potpuno napuštaju Mantoux.
Također morate razumjeti da fenol (jedan od elemenata tvari) može uzrokovati prilično jak alergijska reakcija. Sam sastav takvog testa izaziva zabrinutost. Roditelji su zabrinuti da će komponente lijekova biti lošeg kvaliteta. U zavisnosti od individualne karakteristike tijelo može biti izloženo riziku od intolerancije na supstance.
U kojim slučajevima možete odbiti Mantoux?
Svaki učenik u školi ili vrtiću u obavezno podvrgava se Mantoux proceduri. Da biste uradili test, ne morate dodatno posjećivati razne ljekare. Vrlo često se tuberkulinska dijagnostička procedura obavlja upravo u obrazovnoj ustanovi. Prilikom postavljanja dijagnoze, vaspitači, nastavnici i lekari moraju striktno da poštuju sve preporuke. Uprkos ovoj činjenici, mnogi roditelji i dalje odbijaju Mantoux. Za to pišu posebnu izjavu.
Ovo pitanje je regulisano posebnim propisima. U tekstu zakona stoji da je postupak vakcinacije potpuno dobrovoljan. Stoga se najviše razmatraju lični interesi roditelja važan faktor. Uprava ne može primijeniti lijek bez obavještavanja predstavnika maloljetne djece. Možete odbiti vakcinaciju u školi u bilo koje vrijeme.
Nakon što odustanete od Mantouxa, morate razmisliti o čemu alternativnim načinima određivanje odgovora organizma na tuberkulin. Kako bi spriječili tuberkulozu, mnogi pristaju na fluorografiju, uzimaju testove krvi i urina, a također ispituju sputum. Odbijanje Mantoux postupka ne oslobađa roditelje svih odgovornosti. Veoma je važno da se odgovorno pristupi ovom pitanju, jer tuberkuloza u mnogim slučajevima jeste fatalna bolest. Nemoguće je potpuno napustiti dijagnozu tuberkuloze. U takvim slučajevima bolest se može razviti u opasniji stadijum.
Sigurno ne možete raditi Mantoux ako je dijete prošlo sveobuhvatan medicinski pregled u roku od godinu dana. Rezultate ovog postupka priložiti uz pismeno odbijanje. Rad sa informacijama koje su dobijene kao rezultat analiza.
Obratite pažnju na glavne znakove bolesti. Mnogi roditelji odbijaju tuberkulinsku dijagnostičku proceduru u sljedećim slučajevima:
- Limfni čvorovi djeteta su normalni;
- tjelesna težina se ne mijenja u potpunosti dug period vrijeme;
- dobar nivo apetita;
- koža nije blijeda;
- Telesno stanje je jako dobro, kašalj i temperatura normalni.
U slučaju da napišete odbijanje, vaše dijete ne mora na dodatni pregled. Zdravlje bebe će u potpunosti zavisiti od vas;
Posljedice neuspjeha
Vrlo često se postupak primjene vakcine može odgoditi na neko vrijeme. To je zbog problema sa zdravljem bebe. Moguće je dati pristanak za provođenje Mantoux testa u bilo koje vrijeme. Svaka osoba, na dobrovoljnoj osnovi, može ili potpuno odbiti tuberkulinsku dijagnostiku ili je odgoditi na neko vrijeme.
Vrlo često predstavnici uprave škola i vrtića zastrašuju roditelje. Kažu da bez vakcinacije i testa na tuberkulozu dijete neće biti primljeno na školovanje. Prvi problemi nastaju u prilično mladoj dobi, tokom ljekarski pregledi prije ulaska u bilo koju obrazovnu ustanovu. Predstavnici klinike ne potpisuju traženi formular
U nekim slučajevima djeca čiji su roditelji napustili Mantoux bez dobrog razloga primaju niz ograničenja. Ovaj problem može zabrinjavati čak i srednjoškolce. Prema važećem zakonodavstvu, svaki pritisak na dijete je nezakonit u slučaju diskriminacije, slobodno se obratite nadležnim organima. Dijete može biti ograničeno iz društva samo ako je liječnik potvrdio razočaravajuću dijagnozu tuberkuloze.
Ako govorimo o drugim vakcinacijama, onda je odbijanje istih regulisano zakonom od 17. septembra 1998. godine. Ako bilo koji državljanin Ruske Federacije ne proći će proceduru vakcinacije, tada može dobiti neka ograničenja:
- zabrana posjeta onim zemljama koje su područja povećane opasnosti od epidemija;
- privremena zabrana prijema učenika u školu, vrtić ili fakultet. Ovaj stav važi samo u slučaju pojave većeg broja slučajeva bolesti koje se prenose vazdušno-kapljičnim putem;
- zabrana zapošljavanja građana za poslove na kojima će osoblje doći u kontakt sa virusima ili infekcijama. Ovaj spisak i specifičnosti zakonodavstva mogu se lako upoznati sa tekstom dokumenta;
Odrasli imaju određena ograničenja prilikom zapošljavanja, kao i smještaja djeteta u dječiju obrazovnu ustanovu. Ova zabrana je posebno relevantna u periodu kada je epidemiološka situacija nepovoljna. Ostatak vremena takva ograničenja su potpuno nezakonita, bez rizika se možete žaliti nadležnim organima.
Pišemo izjavu
Odbijanje Mantoux postupka- prilično ozbiljna odluka. Veoma je važno pratiti ispravan algoritam akcije. Dakle, dokument će biti pravno ispravan. Mnogi roditelji postavljaju pitanje kako pravilno napisati odbijanje vakcinacije. Postoji posebna formula koju mora ispuniti predstavnik djeteta. Samo Mantouxovo odricanje može sadržavati posebne reference na zakonodavstvo, često se može naći u bolnici. U tekstu ne bi trebalo biti grešaka. U gotovom obrascu biće dovoljno da navedete svoje puno ime, broj i potpis. Najbolje je da se o tome unapred pobrinete.
Tekst treba uputiti rukovodiocu ustanove koji je nadležan za tuberkulinsku dijagnostičku proceduru. To može biti direktor škole, kao i glavni ljekar. Samo odštampajte gotov obrazac i popunite ga svojim ličnim podacima. Niko ne treba da radi Mantouxa na silu, sve zavisi od vaše odluke.
Morate djelovati odmah po prijemu obavještenja o planiranu implementaciju Mantoux testovi. Pažljivo pripremite svoju prijavu. Preporučljivo je napisati nazive određenih dokumenata, čiji tekst sadrži informacije o pravu na odbijanje Mantouxa. Tako ćete moći izbjeći nepotrebne sporove sa predstavnicima uprave i ljekarima. Forma potreban dokument naći ćete na internetu.
Ne preporučuje se odbijanje takvog postupka ako postoje problemi s testovima, opšte stanje zdravlje, kao i boja djetetove kože. Takvi simptomi mogu ukazivati na rizik od tuberkuloze. Imuni sistem mora biti dovoljno jak.
Bilješka
Svako ima pravo da se vakciniše na dobrovoljnoj osnovi. Neke komponente tuberkulinskog testa (naime fenol) mogu naštetiti ljudima. Ako se vaše dijete osjeća odlično, možete prekinuti vakcinaciju i Mantoux. Ne preporučuje se pristanak na vakcinaciju ako postoji mogućnost razvoja alergije.
Rezultat Mantoux postupka nije jedini istinit. Ostalo je dovoljno velika šansa za grešku. Napišite prijavu na kliniku (bolnicu), školu ili vrtić. Bolje je da jednu kopiju dokumenta zadržite za sebe. Trebali biste dobiti odgovor na vaš zahtjev u roku od 10 dana. Tokom ovog perioda, prava djeteta ne mogu biti povrijeđena, ono mora nastaviti da uči u zajedničkoj grupi.
Dječija prava
Uprava najčešće od roditelja traži dodatne informacije, odnosno zaključak ljekara da dijete nema tuberkulozu. Tako osoblje obrazovne ustanove želi da zaštiti ostalu djecu od opasne epidemije.
Ne morate odmah sa cijelom porodicom ići u TB kliniku. U takvim slučajevima pišemo izjavu u nekoliko primjeraka upućenu ljekaru. Navedite svoju zabrinutost za djetetovo zdravlje, a također nemojte davati pristanak za odlazak kod njih medicinske ustanove. Maloljetnici imaju priliku da se zaraze tuberkulozom. Dokument mora biti ispravno sastavljen iu tom slučaju će vam biti dostavljen alternativna metoda istraživanja.
Hajde da sumiramo
Nijedno dijete ne smije dobiti Mantoux i biti prisiljeno primiti vakcinu. Saglasnost za takav postupak daje jedan od roditelja ili staratelja dječaka i djevojčice. Nakon odbijanja vakcinacije, prava djeteta ne smiju biti kršena. U slučaju da dijete ne pati od opasnih zarazne bolesti, garantuje mu se pravo boravka u opšteobrazovnim grupama. Odbijanje tuberkulinske dijagnostike je lična odluka svakog pacijenta.
Dvije majke svojoj djeci nisu dale Mantoux testove. Kao odgovor na odbijanje, škola je odlučila da ovu djecu ne podučava u redovnom razredu, već da ih izoluje od ostalih učenika. Zbog toga su djeca bez testiranja na tuberkulozu u vidu posebnog potkožnog testa morala ići na nastavu odvojeno od svojih drugova iz razreda. Mame su mislile da je štetno mentalno zdravlje djece i krši njihova prava.
Ekaterina Miroshkina
ekonomista
Škola je odluku o izolaciji donijela na osnovu dopisa Ministarstva zdravlja, kojim je utvrđena sljedeća procedura: ako nema Mantoux testa, učite odvojeno. Mame su otišle u Vrhovni sud da ponište pismo. I u isto vreme kliničke smjernice za prevenciju tuberkuloze. Majke su htjele da njihova djeca idu u školu kao i svi bez pregleda - bez izolacije, odvojenih časova i zahtjeva za davanjem bilo kakvih droga.
Šta je Ministarstvo zdravlja reklo školama o djeci bez Mantoux testa?
Ministarstvo zdravlja je 2017. godine uputilo dopis školama i fakultetima u vezi prijema i školovanja nevakcinisane djece. U ovom pismu je pisalo:
- Ako je dijete poslato na konsultacije u kliniku za tuberkulozu, a mjesec dana kasnije roditelji nisu ponijeli potvrdu da je zdravo, onda ga uopće ne bi trebalo pustiti u školu, vrtić ili fakultet.
- Ako roditelji odbiju Mantoux ili Diaskintest test, njihova djeca mogu biti primljena u školu. Ali samo ako postoji zaključak doktora tuberkuloze da tuberkuloze nema.
- Djeca bez pregleda moraju učiti odvojeno. Oni ne mogu prisustvovati timu na ravnopravnoj osnovi sa svima ostalima.
- Lekar TBC izdaje samo potvrdu, ali ne može da kaže školi da li da dozvoli detetu da pohađa nastavu u opštem razredu ili ne.
- Odluku o prijemu u nastavu donosi uprava obrazovne ustanove.
Ministarstvo zdravlja je ovo pismo napisalo na osnovu kliničkih preporuka. I iako još nisu obavezni, škola je odlučila da djecu bez Mantoux testa podučava zasebno. One su zapravo bile izolovane od ostalih, a majkama se ova situacija nije dopadala.
Pisma i različita regulatorna dokumenta trebalo bi da se osporavaju pred Vrhovnim sudom, gde su otišli roditelji. Ovo nije sud sa određenom školom, već za osporavanje normativni akt. Kada bi sve uspjelo, rješenje bi bilo relevantno za sve majke, djecu i obrazovne institucije.
Šta je sud rekao?
Vrhovni sud je saopštio da deca koja nisu testirana na tuberkulozu mogu biti izolovana od onih koji su testirani. Ovdje nema kršenja prava. I oni će se učiti, ali u nekom drugom obliku, na primjer zasebno ili kod kuće. Odnosno, u ovoj fazi su majke izgubile.
Evo argumenata koje je sud dao:
- Kliničke preporuke su zasnovane na naučnim dokazima.
- Na osnovu njih Ministarstvo zdravlja je sastavilo dopis za obrazovne ustanove.
- Pismo i preporuke o prevenciji tuberkuloze nisu normativni dokument. One su opcione. Ovo su samo savjeti za škole šta da rade sa nevakcinisanom djecom.
- Roditelji imaju pravo odbiti bilo kakve vakcinacije, testove i preglede. I iz Mantoux testa.
- Djecu i odrasle treba pregledati na aktivnu tuberkulozu. To je neophodno kako ne bi došlo do epidemija i da se slučajevi bolesti otkriju na vrijeme. Ovaj zahtjev sanitarnog zakonodavstva mora biti ispunjen.
- Djeca se pregledaju imunodijagnostikom - daju im se lijekovi s obzirom na njihovu dob i zatim se prati njihova reakcija.
- Da biste dokazali da ne postoji aktivni oblik tuberkuloze, možete koristiti druge vrste dijagnostike - bez davanja ikakvih lijekova djetetu. Na primjer, rendgenski snimak ili poseban test krvi.
- Škola mora osigurati da sva djeca mogu ostvariti pravo na dostupno i sigurno obrazovanje. Ne možete rizikovati zdravlje neke djece zarad prava i želja druge djece ili njihovih roditelja.
- Ako ima djece za koje nije jasno da su definitivno zdrava, ne mogu učiti zajedno sa pregledanima.
Bez Mantoux testa nema kršenja prava djece: djeca nisu izbačena iz škole, već im je ponuđen oblik obrazovanja kako niko ne bi riskirao. Kako tačno podučavati djecu bez ispita, odlučuje škola.
Zaključak. Do sada majke nisu mogle osigurati da se djeca uče zajedno sa svima ostalima bez Mantoux testa. Ali oni su već uložili žalbu - razmatraće se u julu, a onda ćemo dopuniti članak. Ako se dijete sprema za školu, vrtić ili kamp, za sada ćete morati uzeti u obzir dopis Ministarstva zdravlja i neobavezne kliničke preporuke.
Da li se to odnosi i na preventivne vakcinacije?
Preventivne vakcinacije su kada se djetetu daje vakcina kako bi se spriječilo da dobije nešto opasno: ospice, tetanus ili veliki kašalj. Takve vakcinacije možete odbiti. Ako se dijete razboli, to će biti odgovornost roditelja, a ne škole ili vrtića.
Mantoux test je test koji pokazuje da dijete nema tuberkulozu. Odnosno, neće zaraziti nikoga u školi ili dječijem kampu.
Stoga su zahtjevi za ove procedure različiti. Škola ne može odbiti da podučava dijete bez vakcinacije protiv malih boginja ili tetanusa. Ako su druga djeca vakcinisana protiv ovih bolesti, onda nisu ona u opasnosti, već nevakcinisano dijete. Ali bez Mantu testa, iako će te primiti u školu, mogu te izolovati. I obično uopšte ne primaju ljude u vrtiće, jer škola pruža kućno obrazovanje, a kod kuće ne može biti vrtić. Za sada to funkcionira ovako.
Ponekad se izoluju i deca bez preventivnih vakcinacija. Na primjer, ako dijete nije vakcinisano protiv dječje paralize, ne može dva mjeseca ići u istu grupu s djecom koja su nedavno primila takvu vakcinu. Jer nevakcinisano dete rizikuje da se i samo zarazi. Obično prekid veze izgleda ovako: "Mama, ne vodi dijete dva mjeseca u vrtić, opasno je za njega." U tom slučaju majka neće dobiti bolovanje. Gde smestiti dete je problem majke.
Ne želim svom djetetu dati Mantoux test. Kako izbjeći izolaciju u školi?
Koristite druge metode anketiranja. Jedi specijalni testovi, kada se djetetu uzme krv iz vene i utvrdi da nema aktivni oblik tuberkuloze. U ovom slučaju se ništa ne ubrizgava pod kožu. Ili možete napraviti rendgenski snimak - ovo je također način da dokažete da je dijete zdravo, ali postoje starosna ograničenja. Lekar će vas posavetovati o odgovarajućoj opciji.
Uzmite potvrdu od doktora tuberkuloze. Ova potvrda će potvrditi da dijete neće nikoga zaraziti. Može se izdati na osnovu drugih vrsta dijagnostike, a ne samo Mantoux testa. Ponekad test pokaže reakciju, a rendgenski snimak potvrđuje da nema bolesti.
