Naziv posla: Uredba o pružanju sanatorija- banjski tretman prema zakonodavstvu Ruske Federacije
Uvod 3
1. Opšte karakteristike sanatorijsko-odmarališta -
kao jedan od oblika socijalno osiguranje
5
1.1. Socijalna sigurnost - kao posebna socijalna institucija države
5
1.2. Opće karakteristike pružanja sanatorijsko-odmarališta
7
1.3. Neki problemi povezani sa pružanjem
banjski tretman
11
2. Regulacija pružanja lječilišta i odmarališta u skladu sa zakonodavstvom Ruske Federacije 13
2.1. Opće odredbe regulisanje Spa tretman
15
2.2. Posebne odredbe o sanatorijsko-odmaralištu 18
Zaključak 38
Literatura 39
Uvod: Na samom kraju 2004. godine, predsjedavajući Vlade Ruske Federacije (u daljem tekstu: Ruska Federacija) Mihail Fradkov odobrio je niz mjera koje sprovodi Ministarstvo zdravlja i društveni razvoj Ruske Federacije i Fond socijalnog osiguranja Ruske Federacije (u daljem tekstu FSS Ruske Federacije), uz učešće zainteresiranih tijela izvršna vlast i organizacije za implementaciju Federalnog zakona br. 122-FZ od 22. avgusta u vezi sa pružanjem sanatorijumskog i odmarališta povlašćenim kategorijama građana. Unutar pripremni rad o implementaciji Saveznog zakona od 22. avgusta 2004. godine. 122-FZ „O izmjenama i dopunama zakonodavnih akata Ruske Federacije, u vezi s usvajanjem federalnih zakona „O izmjenama i dopunama Federalnog zakona „O opšti principi organizacija zakonodavnih (predstavničkih) i izvršnih organa državne vlasti konstitutivnih entiteta Ruske Federacije" i "O opštim principima organizacije lokalne samouprave u Ruskoj Federaciji", FSS Ruske Federacije radi na skup pitanja u vezi sa pružanjem sanatorijumskog i odmarališta za građane koji imaju pravo na državno lečenje socijalna pomoć kao set socijalne službe.
Milioni Rusa svjedočili su i učestvovali u procesu radikalnih promjena u mehanizmu obezbjeđivanja niza beneficija. Reforma socijalnoj sferi a zdravstvena zaštita izazvala je dvosmisleno razumijevanje i tumačenje njenih ciljeva i zadataka. Ove transformacije u oblasti socijalne sigurnosti otkrile su brojne ozbiljni problemi i talas socijalnih protesta među građanima naše države. Debata koja se trenutno vodi u društvu i medijima masovni medij o preferencijalne odredbe(a posebno pružanje povlaštenog sanatorijumskog i odmarališta) tiče se pitanja koja pogađaju bukvalno svaku osobu, svaku porodicu.
Sve navedeno još jednom potvrđuje relevantnost odabrane teme ovoga rad na kursu"Sanatorijalno-odmaralište kao vid socijalne sigurnosti."
Svrha rada: utvrditi značaj sanatorijsko-odmarališta u okviru socijalnog osiguranja. U pisanju ovog rada nastojat ću ostvariti sljedeće zadatke: dati opšte karakteristike socijalno osiguranje - kao posebna socijalna institucija države, razmotriti kako je zakonom uređeno pružanje lječilišta i odmarališta različitim kategorijama korisnika, identifikovati i okarakterisati najosnovnije probleme u vezi sa pružanjem ove vrste socijalne sigurnosti, kao npr. kao i načine za njihovo prevazilaženje.
Prilikom izrade kursa korišteni su materijali sudska praksa, objavljeno u zvaničnim izvorima.
Reference: 1. Ustav (Osnovni zakon) Ruske Federacije - M.: Izdavačka kuća AST doo, 2000. - 64 str.
2. “Osnove zakonodavstva Ruske Federacije o zaštiti zdravlja građana” od 22. jula 1993. N 5487-1 (Kongres Vedomosti narodnih poslanika Ruska Federacija i Vrhovni savet Ruske Federacije, 1993, N 33, čl. 1318; Zbirka zakonodavstva Ruske Federacije, 1998, br. 10, čl. 1143; 1999, N 51, čl. 6289; 2000, N 49, čl. 4740; 2003, br. 2, čl. 167; N 9, čl. 805; N 27, čl. 2700; 2004, N 27, čl. 2711).
3. Federalni zakon Ruske Federacije „O državnoj socijalnoj pomoći“ od 17. jula 1999. 178-FZ (izmijenjen stavom 9 člana 125 Federalnog zakona od 22. avgusta 2004. 122-FZ) // GARANT-referenca legalni sistem//Odjeljak "Zakonodavstvo".
4. Zakon Ruske Federacije „O socijalna zaštita građani izloženi radijaciji kao posljedica katastrofe u nuklearna elektrana u Černobilu(sa izmjenama i dopunama od 24. decembra 1993., 24. novembra 1995., 11. decembra 1996., 16. novembra 1997., 17. aprila, 5. jula 1999., 7. avgusta, 27. decembra 2000., 12. februara, 6., 29., 30. avgusta decembar 2001., 25., 11., 24. decembar 2002., 23. oktobar, 23. decembar 2003., 26. april, 22. avgust 2004.) // GARANT - referentni pravni sistem // Odjeljak "Zakonodavstvo".
5. Zakon Ruske Federacije od 18. juna 1992. N 3061-I „O izmjenama i dopunama Zakona RSFSR-a „O socijalnoj zaštiti građana izloženih zračenju kao rezultat katastrofe u nuklearnoj elektrani Černobil“ (sa dopunama 24. decembra 1993., 24. novembra 1995., 11. decembra 1996., 16. novembra 1997., 17. aprila, 5. jula 1999., 7. avgusta, 27. decembra 2000., 12. februara, 6. avgusta, 29. decembra 1997. 2001, 25. jul, 11., 24. decembar 2002., 23. oktobar, 23. decembar 2003., 26. april, 22. avgust 2004.) // GARANT - referentni pravni sistem // Rubrika "Zakonodavstvo".
6. Federalni zakon Ruske Federacije od 24. novembra 1995. 181-FZ „O socijalnoj zaštiti osoba sa invaliditetom u Ruskoj Federaciji“ (sa izmjenama i dopunama od 24. jula 1998., 4. januara, 17. jula 1999., 27. maja 2000. godine, 9. jun, 8. avgust, 29., 30. decembar 2001., 29. maj 2002., 10. januar, 23. oktobar 2003., 22. avgust 2004.) // GARANT - referentni pravni sistem // Rubrika "Zakonodavstvo".
7. Federalni zakon Ruske Federacije od 26. novembra 1998. 175-FZ „O socijalnoj zaštiti građana izloženih zračenju kao rezultat nesreće 1957. godine u proizvodnom udruženju Mayak i ispuštanja radioaktivnog otpada u rijeku Techa” // GARANT - referentni pravni sistem / / Odjeljak "Zakonodavstvo".
8. Federalni zakon Ruske Federacije od 10. januara 2002. N 2-FZ "O socijalnim garancijama za građane izložene zračenju kao rezultat nuklearnih testova na poligonu Semipalatinsk" (sa izmjenama i dopunama od 17. marta, 22. avgusta 2004.) // GARANT - pravni referentni sistem//Sekcija "Zakonodavstvo".
9. Federalni zakon Ruske Federacije od 7. novembra 2000. N 136-FZ “O socijalnoj zaštiti građana koji rade sa hemijskim oružjem” // Zbornik zakonodavstva Ruske Federacije - 2000. - N 46. - Čl . 4538.
10. Federalni zakon Ruske Federacije od 2. januara 2000. godine. N 40-FZ "O veteranima" // GARANT - referentni pravni sustav // Odjeljak "Zakonodavstvo".
11. Federalni zakon Ruske Federacije od 10. decembra 1995. godine 195-FZ "O osnovama socijalnih usluga za stanovništvo u Ruskoj Federaciji" // GARANT - referentni pravni sustav // Odjeljak "Zakonodavstvo".
12. Zakon Ruske Federacije 4301-1 od 15. januara 1993. „O statusu heroja Sovjetski savez, Heroji Ruske Federacije i puni nosioci Ordena slave" // GARANT - referentni pravni sistem // Odjeljak "Zakonodavstvo".
13. Federalni zakon Ruske Federacije od 09. januara 1997. godine. 5-FZ „O pružanju socijalnih garancija Herojima Socijalistički rad i punopravni nosioci ordena Radne slave" // GARANT - referentni pravni sistem // Sekcija "Zakonodavstvo".
14. Federalni zakon Ruske Federacije od 23. februara 1995. N 26-FZ “O prirodnim ljekovitim resursima, medicinskim i zdravstvenim područjima i odmaralištima” // Zbornik zakonodavstva Ruske Federacije - 1995. - N 9. - Čl. 713.
15. Federalni zakon Ruske Federacije od 27. maja 1998. N 76-FZ „O statusu vojnog osoblja“ (Sabrani zakoni Ruske Federacije, 1998., N 22, čl. 2331; 2000., N 1, čl. 12 3348, br. 26, br. 3089;
16. Federalni zakon Ruske Federacije od 22. avgusta 2004. br. 122-FZ „O izmjenama i dopunama zakonodavnih akata Ruske Federacije i priznavanju nevažećih određenih zakonodavnih akata Ruske Federacije u vezi sa usvajanjem federalnih zakona“ O izmjenama i dopunama Federalnog zakona „O općim principima organizacije zakonodavnih (predstavničkih) i izvršnih organa državne vlasti Ruske Federacije“ i „O općim principima organizacije lokalne samouprave u Ruskoj Federaciji“ // GARANT - referentni pravni sistem // Rubrika "Propisi".
17. Zakon Ruske Federacije od 21. januara 1993. br. vanrednom stanju iu oružanim sukobima” (u ur. Zakon Ruske Federacije od 21. jula 1993. N 5481-1) // GARANT - referentni pravni sistem // Odjeljak "Zakonodavstvo".
18. Rezolucija Vrhovnog saveta Ruske Federacije od 23. decembra 1992. N 4202-1 „O usvajanju Pravilnika o službi u organima unutrašnjih poslova Ruske Federacije i teksta zakletve službenika unutrašnjih poslova organi Ruske Federacije” (Glasnik Kongresa narodnih poslanika Ruske Federacije i Vrhovnog saveta Ruske Federacije, 1993, br. 2, član 70; Zbornik zakona Ruske Federacije, 2002, br. 27 , Art.
19. Rezolucija Fonda socijalnog osiguranja Ruske Federacije od 17. marta 2004. N 24 „O odobrenju metodološka uputstva o postupku imenovanja, vršenja dokumentarnih uviđaja osiguranika obaveznog socijalnog osiguranja i preduzimanja mjera po njihovim rezultatima"// Ruske novine.- 82 od 20.04.2004.-P.14; 86 od 23.04.2004.-P.11; 88 od 27.04.2004.- str.14.
20. Bilten Vrhovnog suda Ruske Federacije.-2002.-5.
21. Pregled sudske prakse Vrhovnog suda Ruske Federacije za III kvartal 2002. godine//Bilten Vrhovnog suda Ruske Federacije.-2004.-7.
22. Ustav Ruske Federacije: Naučni i praktični komentari/Pod. ed. akad. B.N. Topornina.- M.: Jurist, 1997.-716 str.
23. Kratki kurs predavanja iz prava socijalnog osiguranja // Composition. Korablina Yu.V - Moskva, 2003. - 105 str.
24. Komentar saveznog zakona 122-FZ od 22. avgusta 2004. „O izmjenama i dopunama zakonodavnih akata Ruske Federacije i priznavanju nekih zakonodavnih akata Ruske Federacije kao nevažećih u vezi sa usvajanjem federalnih zakona „O izmjenama i dopunama Federalnom zakonu „O opštim principima organizacije zakonodavnih (predstavničkih) i izvršnih organa državne vlasti konstitutivnih entiteta Ruske Federacije“ i „O opštim principima organizacije lokalne samouprave u Ruskoj Federaciji“ / / Bilten nevladinih organizacija "Zakonodavni proces u Državnoj Dumi: analiza ljudskih prava - Izdavač Centra za razvoj demokratije i ljudskih prava, Instituta za ljudska prava, Međunarodnog istorijskog i obrazovnog Human Rights and Charitable." Društvo "Memorijal" uz podršku Nacionalne zadužbine za demokratiju - Broj 76 (posebno) // Internet adresa: na web stranici Centra za razvoj demokratije i ljudskih prava na www.demokratia.ru /analyst/reviewlaws/.
25. Pregled zakonodavstva // "KonsultantPlus" od 10.01.2005.
26. Andrej Isaev (predsjedavajući Odbora za rad i socijalne politike Državna Duma). Zakon o beneficijama: kakva sudbina čeka primaoce beneficija?//Izvestia, 04.08.2004.
27. Fedor Smirnov. Ka jedinstvenom društvenom prostoru: prvi korak (Sveruski seminar-sastanak u Belgorodu) // Medicinske novine, 56, 23. jul 2004.
PROBLEMI OBEZBEĐIVANJA SANATORIJSKOG LIJEČENJA GRAĐANA KOJI IMAJU PRAVO NA DRŽAVNU SOCIJALNU POMOĆ
Uvod
U skladu sa članom 7. Ustava Ruske Federacije, naša država je socijalna, odnosno njena politika je usmjerena na stvaranje uslova koji osiguravaju pristojan život i slobodan razvoj ljudi. U tom smislu, jedna od važnih funkcija države je da aktivno utiče društveni odnosi u interesu širih slojeva stanovništva. Građani zbog starosti, invaliditeta, gubitka hranitelja i drugih slučajeva, predviđeno zakonom, mjere socijalne podrške date su u obrascu socijalna davanja, doplate penzijama, subvencijama, životnim dobrima i socijalnim uslugama, uključujući vaučere za sanatorijsko i odmaralište.
Svrha ovog rada je istražiti zakonodavne i praktične aspekte problema obezbjeđivanja vaučera za sanatorijsko-odmaralište za određene kategorije građana uz prisustvo medicinskih indikacija za prevenciju teških bolesti i izvršiti određene izmjene i dopune zakonodavstva Ruska Federacija koja reguliše ove pravne odnose.
Za postizanje ovog cilja potrebno je riješiti sljedeće zadatke:
Proučite Savezni zakon od 17. jula 1999. godine. br. 18-FZ "O državnoj socijalnoj pomoći";
Istražiti statističke podatke o datim vaučerima i građanima koji čekaju na njihovo izdavanje u regionu Kaluge;
Upoznati se s praksom razmatranja predmeta o pružanju sanatorijskog i odmarališta povlaštenim kategorijama građana u sudovima opće nadležnosti Kaluške regije.
1) Pravo građana na primanje socijalne pomoći u vidu vaučera za sanatorijsko i odmaralište.
U skladu sa Federalnim zakonom od 17. jula 1999. br. 178 - Federalni zakon "(3 državna socijalna pomoć" (u daljem tekstu - Federalni zakon br. 178-FZ), počev od 2005. godine, Fond socijalnog osiguranja Ruske Federacije (u daljem tekstu - FSS RF) i njegov izvršnim organima obezbijediti turističke pakete za prevenciju teških bolesti sanatorijum-odmaralište liječenje građana povlaštenih kategorija, ako imaju medicinske indikacije. Pravo na ovu vrstu državne socijalne pomoći imaju: ratni vojni invalidi, učesnici Velikog otadžbinskog rata, borci, invalidi, djeca invalidi i dr. (Član 6.1 Federalnog zakona br. 178-FZ). -
Procedura za obezbjeđivanje vaučera za sanatorijsko i odmaralište utvrđena je Naredbom Ministarstva zdravlja i socijalnog razvoja Ruske Federacije od 27. marta 2012. godine. br. 271n „O odobravanju Administrativnih propisa za pružanje sredstava Fonda socijalnog osiguranja Ruske Federacije građanima koji imaju pravo na državnu socijalnu pomoć u obliku skupa socijalnih usluga, državnih usluga za pružanje, u prisustvu medicinske indikacije, vaučeri za sanatorijsko liječenje koje se provodi u svrhu prevencije teških bolesti, te besplatno putovanje u međugradskom prevozu do i od mjesta liječenja.”
Ova administrativna uredba navodi standarde, rokove, ovlaštenja i redoslijed postupanja prilikom davanja vaučera za sanatorijsko-odmaralište građanima, te daje sveobuhvatan osnov za odbijanje izdavanja vaučera: zahtjev lica koja ne pripadaju povlaštenim kategorijama građana, neuspjeh od strane podnosioca zahteva da obezbedi potrebnu dokumentaciju, aplikantovo odbijanje javne usluge u potpunosti
1993 (sa izmjenama i dopunama 30.32. 2008.) // Ruske novine - 2009. - br. 7.
2 Federalni zakon Ruske Federacije br. 178-FZ: usvojila država. Duma 25.06.1999 (sa izmjenama i dopunama od 02.07.2013.) // referentni i pravni sistem “Konsultant Plus”
ili u vezi s mogućnošću dobijanja vaučera za sanatorijsko liječenje, izvršenje dokumenata od strane podnosioca zahtjeva suprotno zahtjevima ruskog zakonodavstva/"
Finansiranje troškova vezanih za pružanje socijalnih usluga u odnosu na kategorije građana uključene u Federalni registar osoba koje imaju pravo na državnu socijalnu pomoć vrši se na teret sredstava iu iznosu predviđenom federalnim budžetom za odgovarajuća godine.
U skladu sa aktuelnim rusko zakonodavstvo Državna institucija -
- Idi na odjeljak » 2012
zamjenik generalni direktor FSBI „SSC FMBC nazvan po. A.I. Burnazjan FMBA Rusije", glavni slobodni specijalista ruskog Ministarstva zdravlja za sanatorijsko i odmaralište, prof. Natalya Korchazhkina
Sanatorijsko-odmaralište tretman je posebna vrsta medicinsku njegu, baziran na pretežnom korištenju prirodnih ljekovitih resursa u svrhu prevencije, liječenja i rehabilitacije. Poseban značaj stječe u vezi sa formiranjem novog trostepenog modela organizacije zdravstvene zaštite u Ruskoj Federaciji, usmjerenog na prevenciju, pravovremeno otkrivanje bolesti, kao i liječenje korištenjem savremenih visokotehnoloških metoda.
Na primjer, u 2010. godini respiratorne bolesti su zauzele prvo mjesto u strukturi bolesti kako kod cjelokupne populacije tako i kod djece uzrasta od 0 do 14 godina. Istovremeno, redovno preventivno sanatorijsko-odmaralište za takve bolesti omogućava postizanje stabilne remisije bolesti, što dovodi do značajnog smanjenja morbiditeta, mortaliteta i povećanja očekivanog životnog vijeka za značajan broj građana Rusije. Federacija.
Postoji povećanje stope incidencije maligne neoplazme ukupne populacije tokom vremena od 2008. Međutim, takvim pacijentima nije potrebno samo liječenje komplikacija povezanih s osnovnom bolešću i posljedicama posebnog liječenja (radioterapija, kemoterapija), već i dodatno restorativno liječenje. prateće bolesti u sanatorijskom ambijentu. Međutim, u zemlji ne postoje specijalizovani kreveti za zbrinjavanje ovakvih pacijenata.
Sve to zahtijeva značajnu reviziju sistema lječilišta i odmarališta za građane Ruske Federacije, formiranog u Sovjetski period i iscrpio se iz više razloga.
Prvo, razdvajanje velikih medicinskih i rekreacijskih područja i odmarališta unutar bivših sovjetskih republika (glavna odmarališta na Baltiku, Karpatima, Krimu, Crnom moru, Azovskoj obali i Zakavkaziji) učinilo je postojeću metodologiju za distribuciju pacijenata. , uzimajući u obzir profil za liječenje, neodrživi prirodni faktori.
Drugo, značajan tehnološki napredak u ovoj oblasti medicinske tehnologije baziran na upotrebi prirodnih i preformiranih fizički faktori, omogućilo je postizanje gotovo svakog efekta koji je neophodan kao dio tretmana.
Treće, kvalitet pruženih sanatorijsko-odmarališnih usluga ne može a da zavisi od tehnološke baze organizacija relevantnog profila. Uprkos činjenici da u poslednjih godina izvršeni su radovi na modernizaciji sanatorijsko-lečilišne ustanove, još uvijek postoji akutna nestašica većine sanatorija u nadležnosti ruskog Ministarstva zdravlja opremljenih savremenom balneotehničkom opremom.
Prema konceptu dalji razvoj domaćeg zdravstvenog sistema do 2025. godine, važan pravac je oživljavanje medicinska prevencija, rehabilitaciju i unapređenje lječilišta i odmarališta. Posebno mjesto u rješavanju ovih problema zauzima sanatorijsko-odmaralište, koje je jedinstven resurs koji omogućava naknadnu njegu i medicinska rehabilitacija pacijenata nakon specijalizirane medicinske njege.
Moderan sistem lječilište i odmaralište u Ruskoj Federaciji predstavljaju 1958 sanatorijske i odmarališta organizacije razne vrste, organizaciono-pravnu formu i resornu podređenost. Kapacitet lečilišta i odmarališta u Ruskoj Federaciji po federalnim okrugima prikazan je u tabeli 1.
Tabela 1
Kapacitet lečilišta i odmarališta Ruske Federacije
|
Federalni okrug |
Količina lječilišne organizacije |
Kapacitet ležaja |
Broj ljudi na liječenju |
||
|
Kurs (ambulantno) |
Po vaučerima |
||||
|
1 196 141 (22,2%) |
1 096 886 (22,2%) |
||||
|
1 038 150 (19,3%) |
|||||
Istovremeno, broj sanatorijsko-odmarališnih ustanova nastavlja da opada iz godine u godinu. Naravno, u proteklih pet godina, broj odraslih građana Ruske Federacije koji su primali sanatorijsko-odmaralište u sanatorijama u Rusiji smanjio se za 381,1 hiljada ljudi, uglavnom na teritoriji Centralnog (-130,1 hiljada ljudi), Privolžskog (- 114,9 hiljada ljudi) i Ural (-48,6 hiljada ljudi) federalni okrug.
Osim toga, vrijedna je pažnje i neracionalna upotreba bolničkih kreveta. Stvarni rad sanatorijsko-odmarališta u federalnim okruzima iu cijeloj Ruskoj Federaciji je 215-253 dana, za razliku od standardnih 320-350 dana.
Savremeni sistem organizacije sanatorijsko-odmarališta u Ruskoj Federaciji predstavljaju sanatorijsko-odmarališne organizacije različitih oblika vlasništva, različitih resornih afilijacija, finansirane iz različitih izvora, koje deluju ne na teritorijalno-administrativnom principu, neravnomerno locirane na teritoriji Ruske Federacije. Ruske Federacije zbog svog položaja u odmaralištima i zdravstvenim centrima koji nemaju istu vrstu prirodnih ljekovitih resursa, imaju nedovoljnu materijalno-tehničku opremljenost i nedostatak osoblja.
Ovi obrasci dovode do niske dostupnosti sanatorijsko-odmarališnog tretmana stanovništvu, i kao posledica toga, do nedostatka faza u pružanju medicinske zaštite.
Finansijska podrška za sanatorijsko i odmaralište na teritoriji Ruske Federacije obezbjeđuje se iz 6 izvora: federalni budžet, regionalni budžeti, sredstva iz fonda obaveznog socijalnog osiguranja, sredstva organizacija, lična sredstva građana, sredstva državnih korporacija.
Obaveze države da građanima Ruske Federacije obezbijedi sanatorijsko i odmaralište, ispunjavaju se kroz:
· budžetska izdvajanja federalnog budžeta uz postojanje medicinskih indikacija za sanatorijsko i odmaralište za određene kategorije građana koji imaju pravo na državnu socijalnu pomoć u obliku skupa socijalnih usluga, te pružanje javnih usluga od strane saveznih izvršnih vlasti za socijalni i odmarališni tretman određenih kategorija građana;
· izdvajanja predviđena budžetom Fonda socijalnog osiguranja Ruske Federacije: to je plaćanje troškova za medicinsku rehabilitaciju u organizacijama koje pružaju usluge lječilišta i odmarališta osiguranicima koji su pretrpjeli zdravstveno oštećenje zbog industrijskih nesreća i profesionalne bolesti, uključujući i nakon pružanja stacionarne ili vanbolničke nege tokom perioda privremene nesposobnosti za rad u vezi sa slučajem osiguranja do zahteva za radnu sposobnost ili utvrđivanja trajnog gubitka sposobnosti za rad, i plaćanja troškova iz iznosa osiguranja doprinose za obavezno socijalno osiguranje od nesreća na radu i profesionalnih bolesti, sanitarni i odmarališni tretman radnika koji rade sa štetnim i (ili) opasnim proizvodnim faktorima.
Treba napomenuti da procenat zadovoljenja zahtjeva za sanatorijsko-odmaralište privilegovanih kategorija građana ne prelazi 60%, što nesumnjivo ima negativan društveni značaj.
Sve ovo zahtijeva promjenu organizacijske strukture usluge lječilišta i odmarališta u Ruskoj Federaciji. Detaljni prijedlozi za razvoj sanatorija- turistička industrija unutar Državni program razvoj zdravstvene zaštite u Ruskoj Federaciji, koji su razvijeni zajedno sa vodećim stručnjacima Ministarstva zdravlja Rusije i Federalne medicinsko-biološke agencije, dostavljeni su Ministarstvu zdravlja Ruske Federacije.
Potprogram 2 „Razvoj medicinske rehabilitacije i sanatorijsko-odmarališta, uključujući i djecu“ Državnog programa razvoja zdravstvene zaštite predviđa dvije faze: I faza - 2013-2015, faza II - 2016-2020. Resursna podrška na teret federalnog budžeta u 2013-2015 - 32.423.852,9 hiljada rubalja. Kao rezultat toga, ciljni indikator (pokrivenost pacijenata sanatorijsko-odmaralištem) će se povećati na najmanje 45% do 2020. godine (2011. - 3,5%, 2012. - 6%).
Programeri su: Odeljenje za organizaciju medicinske prevencije, hitne pomoći, primarne zdravstvene zaštite i sanatorijumskih i odmarališta Ministarstva zdravlja Rusije, FSBI „SSC FMBC im. A.I. Burnazjan", Federalna državna budžetska institucija "Ruski naučni centar medicinska rehabilitacija i balneologija Ministarstva zdravlja Rusije“, FGU „Pjatigorski državni istraživački institut za balneologiju“ FMBA Rusije, FGU „Tomski istraživački institut za balneologiju i fizioterapiju“ FMBA Rusije.
Mogu se identifikovati sljedeći glavni pravci modernizacije sanatorijsko-odmarališta:
· Povećanje dostupnosti sanatorijsko-odmarališta. Ova faza obuhvata razvoj savremenih naučno utemeljenih indikacija i kontraindikacija za banjsko lečenje odraslih i dece; razvoj i implementacija procedura za organizaciju i standarda sanatorijsko-odmarališta.
· Optimizacija aktivnosti, restrukturiranje sanatorijskih i odmarališnih organizacija u Ruskoj Federaciji. U okviru ove faze potrebno je utvrditi potrebu za sanatorijsko-odmaralištem prema morbiditetu odrasle osobe i dječje populacije Rusija; ažurirati profile sanatorijuma u skladu sa vrstom (profilom) odmarališta u kojima se nalaze; prenamjenu kreveta ovisno o potrebi uz prisustvo odgovarajućih prirodnih ljekovitih resursa.
· Pružanje lječilišta i odmarališta određenim kategorijama građana u sklopu pružanja državne socijalne pomoći. U okviru ove faze potrebno je obezbijediti sanatorijsko-odmaralište uz postojanje medicinskih indikacija za građane - za dobijanje kompleta socijalnih usluga u cilju prevencije teških bolesti. Neophodno je izmijeniti metodologiju za utvrđivanje iznosa sredstava federalnog budžeta namijenjenih za finansiranje usluga lječilišta i odmarališta povlaštenih kategorija građana; planira ritmičko finansiranje sredstava Fonda socijalnog osiguranja Ruske Federacije i konstitutivnih subjekata Ruske Federacije u okviru prenesenih ovlaštenja; smanjiti trajanje postupaka za odabir organizacije lječilišta i odmarališta; razviti jasne standarde za sanatorijsko-odmaralište.
· Pružanje lječilišta i odmarališta osiguranih građana ozlijeđenih usljed nesreća na radu i profesionalnih bolesti, kao i zaposlenih na poslovima sa štetnim i (ili) opasnim proizvodnim faktorima. Rehabilitacija je potrebna u organizacijama koje pružaju usluge lječilišta i odmarališta osiguranim licima koja su pretrpjela zdravstveno oštećenje kao posljedica industrijskih nesreća i profesionalnih bolesti, uključujući pružanje bolničke ili ambulantne njege tokom perioda privremene nesposobnosti u vezi sa osiguranim slučajem do obnavljanja radne sposobnosti ili uspostavljanja trajnog invaliditeta; sanatorijsko-odmaralište za radnike koji rade sa štetnim i (ili) opasnim proizvodnim faktorima.
· Pružanje sanatorijsko-odmarališta za pacijente sa socijalno značajnim oboljenjima (tuberkuloza, djeca sa onkohematološkim oboljenjima).
· Razvoj faze rehabilitacije sanatorijsko-odmarališta (formiranje državne narudžbe za sanatorijsko-odmarališnu fazu medicinske rehabilitacije pacijenata nakon pružanja specijalizirane, uključujući visokotehnološke, medicinske skrbi za regiju Sjevernog Kazahstana različite forme imovine; povećanje sanatorijsko-odmarališta u saveznim zdravstvenim ustanovama Ministarstva zdravlja Rusije nakon specijalizirane, uključujući visokotehnološku, medicinsku njegu. Glavni problem ovdje je značajan nedostatak posteljnih kapaciteta za obezbjeđivanje sanatorijsko-odmarališta nakon pružanja specijalizirane, uključujući i visokotehnološke, medicinske njege.
· Objektivizacija statističkog posmatranja.
Poboljšanje kadrovska politika. Potrebno je izmijeniti kadrovske rasporede sanatorijsko-odmarališnih organizacija sa povećanjem broja specijalista fizioterapije, fizikalne terapije, medicinske rehabilitacije, te poboljšati kvalifikacije specijalista; ojačati motivacionu vezu. Odlučeno je da se održi sastanak sa članovima specijalizovane komisije za sanatorijsko-odmaralište radi izrade programa tematskog usavršavanja lekara i medicinskog osoblja u najnovije tehnologije sanatorijsko-odmaralište za 3. fazu rehabilitacije. Pripremljen je nacrt programa, a izrađen je i poseban program za medicinsko osoblje.
· Očuvanje odmarališta i lječilišnih područja, prirodnih ljekovitih resursa. Istovremeno, potrebno je očuvati status odmarališta i lječilišnih područja kao posebno zaštićenih prirodnih područja; dovesti status odmarališta u skladu sa važećom zakonskom regulativom o prirodnim lekovitim resursima, medicinskim i rekreativnim područjima i odmaralištima; ažurirati sanitarne (planinske sanitarne) oblasti odmarališta.
Glavni pravci unapređenja lječilišta i odmarališta su razvoj javno-privatnog partnerstva u lječilištu i odmaralištima u regijama u okviru funkcionisanja posebnih ekonomskih zona turističko-rekreativnog tipa u područjima; uvođenje „visokih zdravstvenih tehnologija“ u kombinaciji sa rekreacijskim i sanatorijsko-odmarališnim uslugama, što će doprinijeti širenju oblika i vrsta funkcionalnih sanatorijsko-odmarališnih objekata u regionima; unapređenje organizacione strukture lečilišta i odmarališta u regionu kroz formiranje klastera lečilišta i odmarališta.
Resort- savladavaju i koriste u terapeutske i profilaktičke svrhe, posebno zaštićeni prirodno područje, koja ima prirodne ljekovite resurse i zgrade i objekte neophodne za njihov rad, uključujući infrastrukturu.
Organizacije lječilišta i odmarališta- preduzeća, ustanove, organizacije različitih oblika svojine i resorne pripadnosti, koja se nalaze kako na teritoriji odmarališta, zdravstveno-rekreativnih područja, tako i van njih, koja obavljaju medicinsko-rekreativne aktivnosti koristeći prirodne lekovite faktore.
Danas rusko odmaralište ima više od 2,3 hiljade sanatorijumsko-lečilišnih i zdravstvenih ustanova sa 371,2 hiljade kreveta. Svake godine se više od 5 miliona ljudi tamo podvrgne liječenju i oporavku. Posljednjih godina postoji tendencija smanjenja ukupnog broja lječilišta uz povećanje broja mjesta u njima, tj. na konsolidaciju sanatorijskih i odmarališnih organizacija.
Ruska lječilišta nisu ravnomjerno raspoređena po cijeloj zemlji: većina (oko 50%) nalazi se u Južnom i Volškom federalnom okrugu.
Prema časopisu „Resort Vedomosti“, najveći broj lječilišta i odmarališta u 2008. nalazio se u Južnom federalnom okrugu (28,8% ukupan broj Ruski sanatoriji). Drugo mjesto po broju stanovnika zauzima Volški okrug (22%). Treće - Centralno federalni okrug, gdje je koncentrisano 16% ruskih sanatorija. Najmanje sanatorijskih i odmarališta ima u Sjeverozapadnom (7,8%) i Dalekoistočnom (3,6%) okruzima. Samo 9% ovih organizacija nalazi se u Uralskom federalnom okrugu. Ova distribucija je prilično uporediva sa prirodnim i klimatskim uslovima u Rusiji.
Prema Sveruskom centru za proučavanje javnog mnjenja (VTsIOM), više od polovine Rusa (68%) nije otišlo na odmor prošlog ljeta (2007. je to bilo 60%), od čega svaki peti (21%) ostao kod kuće zbog nedostatka novca, svaki drugi (47%) „gleda svoja posla“. U ljeto 2008. manji broj Rusa nije nigdje ljetovao - 60%, među njima 24% je navelo da za to nema novca.
Najpoželjnije vrste rekreacije za Ruse su plaža (30%), liječenje u sanatorijama (28%), edukativna rekreacija (21%) ili sport (19%). Ređe se primećuje odmor u pansionima (16%), kod kuće 14%), na dachi i u bašti (12%). Vrijedi napomenuti da je u studiji iz 1999. 27% Rusa također preferiralo sanatorije.
Tabela 1 – Rezultati ankete VTsIOM
|
Koju vrstu odmora preferirate? (bilo koji broj odgovora) |
||||||
|
Ukupan broj ispitanika |
Starost, godine |
|||||
|
60 i više godina |
||||||
|
odmor na plaži |
||||||
|
Liječenje u sanatorijama |
||||||
|
U kućama za odmor, pansionima |
||||||
|
Planinarenje (pješačenje, biciklizam, kajak, itd.), ribolov, lov |
||||||
|
Obrazovna rekreacija - ekskurzije, putovanja na povijesna i nezaboravna mjesta |
||||||
|
Odmor u seoskoj kući, vrt |
||||||
|
Odmorite se kod kuće |
||||||
|
Nisam još odlučio, teško je odgovoriti |
Problemi razvoja turizma i turističko-rekreativnog kompleksa važni su za gotovo svakog čovjeka, jer je, u suštini, riječ o zdravlju. Društveni, ekološki i ekonomski faktori su usko isprepleteni u ovim problemima.
Prema rečima ruskog predsednika Vladimira Putina, generalno gledano, odmaralište u Rusiji je još uvek neefikasno: „Ovde nismo postigli primetan uspeh: infrastruktura odmarališta dotrajali i polako se rekonstruišu; ovdje nema žurbe sa stvaranjem neophodni uslovi za razvoj tržišta sanatorijskih i zdravstvenih usluga; prevladavaju monopolizam i zastarjele metode upravljanja; kao rezultat - visoka cijena vaučeri, prilično loša usluga. Ispostavilo se da ljudi jednostavno nemaju gdje da se opuste u svojoj zemlji.” Sanatorijsko-odmaralište kompleks Od početka 1990-ih, Rusija je iskusila bolja vremena. Ako je 1990. godine na teritoriji Ruske Federacije radilo 3,6 hiljada sanatorija i odmarališta, onda se do 2000. njihov broj smanjio za 1,5 puta. Broj ljudi koji su se oporavili smanjio se skoro 2,7 puta: sa 12.562 hiljade ljudi na 4.682 hiljade Od sredine 1990-ih pojavili su se pozitivni trendovi razvoja u ruskoj turističkoj industriji. Sanatoriji, pansioni i kuće za odmor koji su preživjeli tranzicioni period počeli su sa nabavkom savremene opreme i razvojem novih vrsta usluga.
Mladi preferiraju plažu i planinarenje; srednja generacija - plaža i edukativni izleti, starija generacija - sanatorijsko liječenje i kućno opuštanje. Rusi sa obrazovanjem:
* ispod prosjeka, obično privlači sanatorijsko liječenje i odmor kod kuće;
* sa prosjekom i prosjekom specijalno obrazovanje- plaža i tretman u sanatorijumima;
* sa visokim i nezavršenim visokim obrazovanjem - odmor na plaži i školovanje.
Glavni razlog "apstinencije" od odmora je nedostatak sredstava - udio onih koji su ljeti ostali kod kuće iz ovog ili onog razloga smanjen je sa 86% u grupi s prihodom po glavi stanovnika ne većim od 1.500 rubalja po glavi stanovnika. mjesec do 46% u grupi sa prihodom preko 5.000 rubalja.
Skoro svaki drugi Rus (46%) nije imao nameru da troši novac letnji odmor prošle godine. Najtipičniji planirani iznos za jednog člana porodice koji je na odmoru bio je manji od 5.000 rubalja, što je navelo 15% ispitanika, 12% planira da potroši od 5.000 do 10.000 rubalja. Iznos do 25.000 rubalja po osobi navelo je 7% ispitanika, iznad toga - 3%. Svakom šestom ispitaniku bilo je teško navesti moguće troškove.
Prema Fondaciji javnog mnjenja, većina anketiranih Rusa smatra da samo bogati ljudi imaju priliku otići u odmaralište ili na izlet. Slično gledište se odnosi na:
* 84% ispitanika je zainteresovano za odmor u inostranstvu;
Ẑ u odnosu na praznike u Rusiji - 77%.
Velika većina učesnika ankete smatra ovaj vid rekreacije nedostupnim za sebe lično: samo 13% anketiranih je reklo da ljudi njihovog kruga i društvenog statusa mogu sebi priuštiti odmor u inostranstvu, a četvrtina (24%) - da mogu priuštite sebi opuštanje u ruskom odmaralištu ili tokom izleta po Rusiji.
Zanimljiva je činjenica da se odmor u sopstvenoj zemlji, povezan sa dugim putovanjem, Rusima čini tek nešto povoljnijim od odmora u inostranstvu. Istovremeno, pokazalo se da mnogi sudionici ankete ni u kom slučaju ne bi željeli otići na odmor daleko od svog doma – čak i ako im je finansijska situacija to dozvoljavala, a ispitanici su odbijali hipotetičku priliku da češće ljetuju u inostranstvu (31% ) nego hipotetička prilika za odlazak u odmaralište ili na ekskurziju po Rusiji (20%). Na ovoj poziciji nisu bili samo stariji ljudi, koje mogu zaustaviti, između ostalog, zdravstveni razlozi, već i mladi ispitanici. Očigledno je da mogućnost odlaska na odmor (posebno u inostranstvo) blokiraju ne samo finansijske prilike, već i kulturni stavovi i navike Rusa.
Polovina ispitanih (52%) smatra da bi se osjećali nesigurno ili neugodno na odmoru u inostranstvu, a trećina (30%) je izjavila da ne bi doživjela takav osjećaj.
Možda je jedan od najupečatljivijih rezultata istraživanja činjenica da se u percepciji Rusa odmor u Rusiji više povezuje sa boravkom u odmaralištima, a odmor u inostranstvu više je povezan sa izletima. Dakle, ako su ispitanici imali priliku da biraju između izleta po Rusiji ili bilo kojeg drugog stranoj zemlji 44% bi radije putovalo u inostranstvo, a 31% bi radije putovalo po Rusiji. Kada bi ispitanici morali da biraju između ruskog i stranog odmarališta, 40% bi odabralo rusko, a 30% strano. Još jedan pokazatelj: među onim učesnicima ankete koji ne bi odbili, da im se pruži prilika, da se opuste u Rusiji, 45% bi odabralo odmaralište, a 27% izlet.
Očigledno, u masovnoj svesti postoji ideja da je odlazak u inostranstvo prilika da se „vidi svet“ (i da tako treba da se odmarate u inostranstvu), a da se možete sunčati, kupati i lečiti u ruskim odmaralištima, a da pritom ne doživite psihičku nelagodu koja, po mišljenju mnogih, prati boravak u inostranstvu. Osim toga, sudeći po dobijenim podacima, neki Rusi smatraju da su uslovi za ekskurzijska i obrazovna putovanja u našoj zemlji lošiji nego u inostranstvu.
Postoji mišljenje da je odmor u inostranstvu jeftiniji, a uslovi bolji. Sada su, prema podacima turoperatora, najtraženija putovanja u Tursku, Egipat, UAE, Bugarsku, Grčku i Hrvatsku.
Razvoj ruskih lječilišta ne može se postići bez podrške države. Sada su brojne direktne i indirektne mjere usmjerene na jačanje sanatorijskog i odmarališta. Prvo, protok turista se značajno povećao zbog obezbjeđivanja sniženih vaučera. Drugo, porezne olakšice koje teritorija može dobiti doprinijet će razvoju sanatorijskih i odmarališnih organizacija.
Po prvi put, ideju o nacionalnim projektima koji bi mogli koncentrirati vladine napore i finansijska sredstva na rješavanje konkretnih pitanja iznio je u septembru 2005. ruski predsjednik Vladimir Putin.
Mjere za rješavanje glavnih zdravstvenih problema uključuju optimizaciju trošenja budžetskih sredstava, pomjeranje akcenata medicinske zaštite na primarnu zaštitu (predbolnička faza), te preventivni fokus na zdravstvenu zaštitu.
Tabela 2 - Rezultati ankete VTsIOM o prednostima stranih i ruskih odmarališta
|
Ruska odmarališta |
Strana odmarališta |
|
Zašto biste radije ljetovali u ruskom/stranom odmaralištu? |
|
|
1. Naša odmarališta nisu inferiorna od stranih („naša odmarališta nisu ništa lošija“, „ dobra mjesta ima, nisu inferiorni od stranih“, „usluga odlična, skoro kao u inostranstvu“). |
1. U inostranstvu bolja usluga(„Civilizovanija usluga“, „viši nivo usluge“, „visoki kvalitet“, „komforniji“, „udobniji su“). |
|
2. Ja sam patriota („bolje mi je u domovini“, „više volim svoju zemlju“, „svoju, bližu duhu“, „bolje je kod kuće“, „ja sam patriota svoje zemlje“). |
2. U inostranstvu je zanimljivo, možete steći nove utiske („Iz radoznalosti“, „tamo je zanimljivije“, „upoznajte svet“, „proširite vidike“, „upoznajte druge zemlje“). |
|
3. Odmor u Rusiji je sigurniji, mirniji („bezbednije u svojoj zemlji“, „opasno je putovati u inostranstvo“, „bezbednije i pouzdanije u Rusiji“, „mirnije u svojoj domovini“). |
3. U inostranstvu visoki nivo medicinska nega (veća odgovornost za lečenje“, „bolji tretman“, „tamo je lečenje bolje“). |
|
4. Daleko je inostranstvo („Bliže“, „u mojim godinama ne možeš daleko putovati“, „daleko je tamo“, „Ne volim dug put“, „bliže kući“). |
4. Nisam bio u inostranstvu („Imam takav san“, „Nisam bio u inostranstvu“, „Želim da idem u inostranstvo“). |
|
5. Rusija ima odgovarajuću klimu i ekologiju („Klima je drugačija“, „klima i priroda su prikladnije i bogatije“, „ klimatskim uslovima bliže“, „naša priroda je bolja“, „poznata klima“). |
5. Želim vidjeti život ljudi u drugim zemljama („Poređenja radi“, „zanimljivo je vidjeti kako tamo žive“, „interesantno je vidjeti kako sve tamo funkcionira“, „pogledati drugi život“) . |
|
6. U Rusiji se osećate slobodnije, samopouzdanije („ovde se osećate sigurnije“, „jednostavnije je“, „osećate se slobodnije“, „poznatije“). |
6. U inostranstvu je bolje, generalno mirnije („u Rusiji ćete sigurno naići na nešto“, „tamo je društvo stabilno, sigurnije“). |
|
7. Nedostatak jezičke barijere (“Govore ruski”, “treba da znate jezik u inostranstvu”, “nema jezičke barijere, lakše je među svojima”, “među svojima”, “komunikacija sa svojim sopstvenim ljudima”). |
7. Putovanje u inostranstvo je jeftinije („tamo je jeftinije“, „jeftinije je od odmora u Rusiji“). |
|
8. Rusija ima visok nivo medicinske nege („Više verujem svojim lekarima“, „naši lekari su bolji“, „verujem našim lekarima“). |
8. Nema želje da se putuje po Rusiji („Bio sam u ruskim“, „Umoran sam od svojih“, „Već sam bio svuda ovde u sovjetsko vreme“). |
|
9. Odmor u Rusiji je pristupačniji, jeftiniji („Dostupniji“, „jeftiniji“, „uštedio bi novac“, „takvo putovanje je jeftinije“). |
9. U inostranstvu je priroda bolja („priroda je drugačija, ja sam umoran od svog“, „tamo je more čisto“, „tamo je priroda čistija“). |
|
10. Želim da upoznam svoju zemlju („još nismo videli Rusiju“, „da vidim svoju zemlju“, „još nisam bio na mnogim mestima u Rusiji“). |
Glavni ciljevi nacionalnog projekta zdravstvene zaštite:
Ẑ jačanje zdravlja ruskog stanovništva, smanjenje nivoa morbiditeta, invaliditeta i mortaliteta;
* povećanje dostupnosti i kvaliteta medicinske zaštite;
* jačanje primarna njega zdravstvene zaštite, stvaranje uslova za pružanje efikasne medicinske zaštite u prehospitalni stadijum;
* razvoj preventivne zdravstvene zaštite;
* zadovoljavanje potreba stanovništva za visokotehnološki tipovi medicinsku njegu.
Predsjednik Komiteta Državne dume za rad i socijalnu politiku Andrej Isaev rekao je da je od 2006. godine „neophodno započeti obnavljanje sistema sanatorijskog i odmarališta za radnike kao dio obaveznog zdravstvenog osiguranja“.
Govoreći o sanatorijsko-odmarališnom tretmanu za privilegovanu kategoriju građana, Isaev je napomenuo da je 2005. godine više od milion korisnika beneficija, odnosno 7,5% onih koji imaju pravo na socijalni paket, odmaralo u sanatorijima. Poređenja radi, naveo je brojke iz 2004. godine, kada je samo 234 hiljade ljudi ljetovalo u sanatorijama.
Ruski predsjednik Vladimir Putin potpisao je 5. juna Federalni zakon „O izmjenama i dopunama Federalnog zakona „O specijalnim ekonomskim zonama u Ruskoj Federaciji“, koji je usvojila Državna duma 19. maja i odobrio Vijeće Federacije 26. maja 2006. godine.
Zakon uvodi novu vrstu posebnih ekonomskih zona /SEZ/ - turističko-rekreativne posebne ekonomske zone, čija je svrha razvoj i efikasno korišćenje turističkih resursa u Rusiji.
Posebna ekonomska zona turističko-rekreativnog tipa (u daljem tekstu - SEZ) je status koji je uredbom Vlade Ruske Federacije dodijeljen dijelu državne i carinske teritorije Ruske Federacije (odmaralište, rekreacijska zona, zdravstveno- područje uređenja), na čijoj teritoriji postoji poseban režim za obavljanje poslovnih i investicionih aktivnosti.
Posebne ekonomske zone izletničkog i rekreativnog tipa stvaraju se za potrebe:
ẑ podsticanje investicionih aktivnosti u cilju očuvanja, razvoja i efektivnog korišćenja odmarališnih i rekreativnih resursa na teritoriji Ruske Federacije;
ẑ stvaranje savremene turističke, turističke, saobraćajne, stambene, komunalne i druge vrste infrastrukture na teritoriji posebnih privrednih zona letovališta i rekreativnog tipa;
ẑ koncentracija resursa za postizanje ciljeva razvoja odmarališta i rekreacionog kompleksa Ruske Federacije.
Stvaranje zona ovog tipa biće posebno važno za mala i srednja preduzeća, budući da je razvoj turističko-rekreativne zone povezan sa širenjem uslužnog sektora, radom velikog broja hotela, ugostiteljskih objekata, itd.
Turističke i rekreacijske SEZ stvorene su na jednom ili više područja na teritoriji Ruske Federacije. Osim toga, mogu se nalaziti na teritoriji više opština ili obuhvatati cijelu teritoriju bilo kojeg administrativno-teritorijalnog entiteta. Na teritoriji turističko-rekreativne SEZ dozvoljeno je razvijanje ležišta mineralnih voda, ljekovitog blata i drugih prirodnih ljekovitih resursa.
Vlada Ruske Federacije ima pravo da određuje vrste djelatnosti čija je provedba zabranjena u posebnoj ekonomskoj zoni. Moguće je i prenošenje niza funkcija organa upravljanja SEZ akcionarsko društvo, čijih 100% akcija pripada Ruskoj Federaciji.
Državna duma usvojila je zakon kojim se odobrava poseban poreski režim turističkim i rekreativnim specijalnim ekonomskim zonama (SEZ).
Izmjene i dopune Poreskog zakonika Ruske Federacije i Zakona „O stranim ulaganjima u Ruskoj Federaciji“ uvode posebno oporezivanje rezidentnih organizacija SEZ. Na 5 godina oslobođeni su plaćanja poreza na imovinu i zemljišta. Osim toga, zakonima konstitutivnih entiteta Ruske Federacije moguće je utvrditi sniženu stopu poreza na dobit koja se kreditira u budžete konstitutivnih entiteta Ruske Federacije. Štaviše, njegova veličina ne može biti manja od 13,5 posto.
Prema riječima zamjenika šefa Federalne agencije za upravljanje SEZ-om, Mihaila Ryčeva, nekoliko teritorija Sibirskog federalnog okruga ima šansu da pobijedi na novom konkursu. Konkretno, relevantne dokumente za konkurs pripremaju administracije Republike Burjatije i Irkutske oblasti, koje planiraju da stvore turističko-rekreativnu zonu oko Bajkalskog jezera. Republika Altaj je takođe najavila spremnost za učešće na takmičenju. Altai region, Kemerovska oblast.
Turističke zone će imati najliberalniji režim od svih SEZ-a, neće biti ograničenja ni na teritoriji, ni na broju subjekata koji mogu učestvovati u jednoj zoni. Takođe, prema njegovim rečima, u takvim zonama neće biti ograničenja obima investicija, period važenja zone biće 20 godina. Više od 40 konstitutivnih entiteta Ruske Federacije može se prijaviti za stvaranje turističkih i rekreativnih SEZ.
Pored poreskih olakšica koje će biti omogućene nekim lječilištima u sklopu uvođenja turističko-rekreativnih zona, u budžetu je i linija za sanatorijsko i odmaralište Rusima.
Tabela 3 - Rashodi federalnog budžeta za sanatorijsko i odmaralište
Naravno, ljudi ne idu na odmor samo o trošku države. Najmanje onoliko vašeg novca koliko je izdvojeno iz saveznog budžeta i Fonda socijalnog osiguranja, ruski državljani provesti na odmoru sanatorijima. Sanatorijumska i odmarališta doživljava period dubokih reformi, čije su glavne karakteristike napuštanje državnog finansiranja sanatorijskih tretmana i produbljivanje tržišnih odnosa. A to znači to finansijsko blagostanje Industrija se sve više oslanja na pojedinačne potrošače koji sami plaćaju svoja putovanja na odmor. Navodno, novi turist ima malo drugačije rekreativno ponašanje od prethodnog.
Tako danas ruski kompleks odmarališta ima više od 2,3 hiljade sanatorijumsko-odmarališta i zdravstvenih ustanova sa 371,2 hiljade kreveta. Svake godine se više od 5 miliona ljudi tamo podvrgne liječenju i oporavku.
Efikasan razvoj kompleksa sanatorija i odmarališta u Rusiji pozitivno će utjecati na zdravlje stanovništva, pomoći će u smanjenju morbiditeta i invaliditeta i smanjiti troškove liječenja pacijenata u klinikama i bolnicama. To će dovesti do poboljšanja stanja infrastrukture odmarališta i područja za poboljšanje zdravlja, osiguravajući ekonomsku stabilnost i profitabilnost cjelokupnog sanatorijsko-odmarališta, omogućit će očuvanje i racionalno korištenje najvrednijih prirodnih ljekovitih resursa Rusije i povećanje nivo obezbjeđenja usluge lječilišta i konkurentnost domaćeg turističkog kompleksa na međunarodnom tržištu.
Iskustvo domaće balneologije staro je skoro 300 godina, ali je trenutno obim i kvalitet sanatorijsko-odmarališnih usluga i liječenja značajno smanjen zbog smanjenja budžetskih izdvajanja za zdravstvo i iznosa sredstava koje Fond socijalnog osiguranja izdvaja za ove namjene. . Tako je, prema statistikama, od januara do septembra 2014. godine samo 4,6% invalida starijih od 15 godina iskoristilo pravo na sanatorijsko-odmaralište 61,1% invalida nikada nije bilo; podvrgnuti sanatorijsko-odmaralištu prije više od 5 godina 22,2%, od prije 2 do 5 godina - 9,5%. Istovremeno, stopa morbiditeta stanovništva od 2002. do 2014. godine porastao je za 8.661 osoba od 1990. do 2014. godine, stopa morbiditeta je porasla sa 96.322 osobe na 114.989 osoba; uprkos razvoju medicine. Ukupan broj osoba sa invaliditetom je neznatno opao od 2009. godine, ali se istovremeno bilježi porast broja invalidne djece i osoba sa invaliditetom od djetinjstva - od 2012. do 2015. godine ovoj kategoriji je pristupilo 44.428 osoba. U oblasti povreda tokom nastupa radne obaveze Situacija takođe ne ide dobro, s obzirom na pogoršanje uslova rada i prikrivanje industrijskih nezgoda.
Povlastice za sanatorijsko i odmaralište utvrđene su zakonodavstvom Ruske Federacije kao mjera dodatne medicinske i socijalne pomoći stanovništvu. Subvencije za povlašteni boravak u sanatorijumu dodjeljuju se određenim grupama građana kojima je iz zdravstvenih razloga priznato da im je potrebno sanatorijsko liječenje.
Osnovni pravni okvir kojim se utvrđuje postupak za davanje ove vrste subvencije je:
Naredba Ministarstva zdravlja i socijalnog razvoja Rusije od 29. decembra 2004. br. 328 „O odobravanju postupka pružanja skupa socijalnih usluga određenim kategorijama građana“.
Izdavanje povlaštenih vaučera za sanatorijum je proces prijave. Odnosno, osoba sama mora izraziti svoju želju i zatražiti vaučer. Ponekad liječnik samostalno preporučuje sanatorijsko liječenje, ali to nije nužan ili dovoljan uvjet.
Da bi dobio subvencionisani vaučer za sanatorijum, aplikant mora istovremeno da ispuni dva uslova:
Pripadao grupi lica koja po zakonu imaju pravo na takvu subvenciju; Imao medicinske indikacije.
Mnogi ljudi takve subvencije pomiješaju sa besplatnim aranžmanom za godišnji odmor. Zapravo, beneficije za banjsko liječenje su direktno povezane sa zdravstvenim statusom podnositelja zahtjeva. Za dobijanje subvencije potrebno je pribaviti potvrdu 070/U-04. Doktor ga izdaje ako zaključi da je boravak u sanatorijumu zaista neophodan. Osim toga, najkasnije 2 mjeseca prije polaska u odmaralište, podnosilac zahtjeva mora dobiti turističku karticu. Izdaje ga isti ljekar koji je izdao potvrdu 070/U-04.
Važno je imati na umu da obrazac 070/U-04 ima rok važenja od 6 mjeseci. Nakon ovog perioda, sertifikat će se morati ponovo izdati.
Nakon dobijanja uverenja 070/U-04, građanin mora da napiše zahtev za subvenciju u lokalnoj filijali FSS (Fonda socijalnog osiguranja), gde će mu biti izdat vaučer.
Sa sobom u sanatorijum morate ponijeti sljedeća dokumenta: Putni vaučer;
medicinska politika;
Sanatorijska karta; Pasoš.
U nekim slučajevima je potreban još jedan zaključak medicinski i socijalni pregled. U pravilu se to odnosi na osobe s invaliditetom, jer neke bolesti podrazumijevaju kontraindikacije za sanatorijsko-odmaralište u medicinskim ustanovama određene vrste. Osim toga, u nekim regijama, da biste dobili vaučer, od vas će se možda tražiti da predočite potvrdu o visini penzije.
Zbog činjenice da je u Rusiji od 2005. godine na snazi sistem monetizacije beneficija kako bi se besplatno putovanje U sanatorijumu penzioner mora formalno da odbije da obezbedi novčanu naknadu za ovu vrstu socijalne pomoći.
Odluka o izdavanju vaučera ili odbijanju izdavanja mora se donijeti u roku od 20 radnih dana od dana prijema zahtjeva i priložene dokumentacije. Međutim, nećete moći odmah da dobijete vaučer - upućivanje u sanatorijum se vrši po principu ko prvi dođe.
Rusko zakonodavstvo razlikuje dvije vrste osoba koje imaju pravo na subvencije lječilištima. Pravo besplatnog posjeta jednom godišnje medicinski sanatorij imati:
Osobe sa invaliditetom i učesnici Drugog svetskog rata;
Borbeni veterani;
Osobe sa invaliditetom 1, 2, 3 grupe i deca sa invaliditetom;
Stanovnici opkoljenog Lenjingrada (morate imati nagradnu značku); Radnici u domovini tokom Drugog svjetskog rata;
Žrtve radijacije kao posljedica černobilske katastrofe.
Članovi porodica poginulih invalida i veterana Drugog svjetskog rata.
Uz pravo na besplatnu uputnicu za sanatorijum, ova lica imaju pravo na:
Besplatno putovanje do sanatorija kopnenim prevozom. (Železnički transport, osim markiranih vozova i luksuznih automobila; Zračni saobraćaj ekonomske klase; Vodeni saobraćaj; Drumski transport zajednička upotreba(autobusi, itd.).
Uz vaučer se u poslovnici FSS izdaje i kupon za kupovinu karte sa popustom. U regijama u kojima putovanje kopnom nije moguće, FSS plaća i avio karte.
Za invalidna lica 1. grupe i decu sa invaliditetom zakonom je predviđeno pravo da besplatno povede jednu osobu u pratnji.
Pored navedenog društvene grupe Zakonodavstvo Ruske Federacije također predviđa: Povlastice za vojne penzionere za sanatorijsko i odmaralište;
Povlastice za penzionere za sanatorijsko liječenje;
Povlastice za sanatorijsko liječenje veterana rada;
Povlastice za rezervne oficire za sanatorijsko i odmaralište;
Važno je zapamtiti da sanatorijum ne obezbjeđuje potrebne lijekove osim onih koji će biti propisani u samoj ustanovi. Sve potrebne lijekove morate unaprijed nabaviti prema postojećim receptima u mjestu stanovanja.
Naredba ministra odbrane Ruske Federacije od 15. marta 2011. br. 333 „O postupku pružanja sanatorija i odmarališta u Oružanim snagama Ruske Federacije“ utvrdila je postupak i osnove za pružanje odmarališta i zdravstvenog liječenja vojnog osoblja. .
Povlastice za vojne penzionere za sanatorijsko-odmaralište obezbjeđuju i članovi njihovih porodica. Izdano vaučer sa popustom odlukom Odjeljenja za sanatorijsko i odmaralište Ministarstva odbrane Ruske Federacije. Da bi dobio subvenciju, vojni penzioner mora podnijeti zahtjev direktno Glavnoj vojno-medicinskoj upravi Ministarstva odbrane Rusije ili upravi sanatorija. Uz zahtjev je potrebno priložiti potvrdu na obrascu 070/U-04 kojom se potvrđuje prisustvo medicinskih indikacija.
Beneficije rezervnim oficirima za sanatorijsko-odmaralište obezbjeđuju se po sličnoj šemi, pod uslovom da je radni vijek premještenog oficira u povlaštenim uslovima najmanje 20 godina.
Zakon „o državnoj socijalnoj pomoći“ daje penzionerima mogućnost upućivanja na sanatorijsko-odmaralište ne češće od jednom u 2 godine. Izuzetak su osobe sa invaliditetom i invalidna djeca kojima se vaučeri za sanatorijum obezbjeđuju jednom godišnje, a i češće ako postoje posebne medicinske indikacije.
U zakonu preferencijalne kategorije građani koji imaju pravo na državnu socijalnu pomoć u vidu skupa socijalnih usluga mogu da biraju: da primaju NSS u naturi ili u novčanom ekvivalentu, u celini ili delimično.
Pravo na set socijalnih usluga imaju:
invalidima i učesnicima Velikog Otadžbinski rat; invalidi i borci;
vojnih lica koja su služila vojsku vojnih jedinica, ustanove, vojnoobrazovne ustanove koje nisu bile u sastavu aktivne vojske, u periodu od 22. juna 1941. do 3. septembra 1945. najmanje šest meseci, vojna lica odlikovana ordenima ili medaljama SSSR-a za službu u navedenom periodu;
osobe nagrađene značkom „Stanovnik opkoljenog Lenjingrada“;
članovi porodica poginulih (pokojnih) ratnih vojnih invalida, učesnika Velikog otadžbinskog rata i ratnih veterana;
osobe sa invaliditetom i djeca sa smetnjama u razvoju, građani izloženi zračenju i druge kategorije građana.
Asortiman socijalnih usluga uključuje:
obezbeđivanje neophodnih lekova – lijekovi, medicinski proizvodi, specijalizovani proizvodi terapeutska prehrana za djecu s invaliditetom;
obezbjeđivanje vaučera za sanatorijsko liječenje (SRT) za prevenciju teških bolesti;
besplatno putovanje u prigradskom željezničkom saobraćaju, kao iu međugradskom prevozu do i od mjesta liječenja.
Od 1. februara 2016. trošak NSU je 995 rubalja. 23 kopejki Distribuirano na sljedeći način:
obezbjeđivanje potrebnih lijekova – 766 rubalja. 55 kopecks;
obezbjeđivanje vaučera za sanatorijsko-odmaralište - 118 rubalja. 59 kopecks;
besplatno putovanje u prigradskom željezničkom prijevozu, kao iu međugradskom prijevozu do mjesta liječenja i nazad - 110 rubalja. 09 kop.
Ako je korisnik već podnio zahtjev za odbijanje primanja NSS-a u naturi i namjerava primiti gotovinski ekvivalent u narednim godinama, onda nema potrebe kontaktirati Penzioni fond do promene odluke.
Ukoliko građanin od 1. januara naredne godine ponovo želi da koristi set socijalnih usluga ili mu je po prvi put postalo dostupno pravo na njihovo dobijanje, onda prije 1. oktobra mora podnijeti zahtjev Fondu PIO.
Važno je napomenuti da je dosadašnji zakon o zdravstvenoj zaštiti i liječenju predviđao obezbjeđivanje vaučera za sanatorijsko i odmaralište svim zaposlenima u državnim preduzećima u cilju prevencije i prevencije opštih i profesionalnih bolesti, održavanja njihovog normalnog stanja. fizička aktivnost i performanse. Međutim, prelazak na tržišne odnose, sa pojavom različitih tipova preduzeća razne forme imovine, radikalno je smanjila mogućnost pružanja ove vrste zdravstvene zaštite zaposlenih.
S obzirom na postojeće probleme sanatorijumskih i odmarališnih usluga u moderna Rusija, dolazimo do sljedećih zaključaka:
1. Potreba za formiranjem nezavisnih preventivni pravac u obliku restaurativne medicine (u daljem tekstu RM) pojavio se u Rusiji u pozadini novonastale socio-ekonomske krize, koja je zahvatila sve sfere društva, uključujući i zdravstveni sistem.
Faktori kao što su:
A) nesprovođenje ranije deklariranih prioriteta preventivne medicine;
B) fokus postojećih pravnih, ekonomskih, socijalnih, medicinskih zdravstvenih ustanova za upravljanje na liječenje pacijenata i rehabilitaciju invalidnih osoba, ali ne i na prevenciju bolesti;
C) nedostatak integralne infrastrukture preventive medicinske organizacije, sistemi za obuku relevantnih stručnjaka.
2. U procesu razvoja CM kao grane medicine, postepeno je, na osnovu zahtjeva praktične zdravstvene zaštite i potrebe za integracijom različitih preventivnih tehnologija, djelokrug nadležnosti ovog novog smjera proširen sa obnavljanja zdravlja na zdrava osoba do oporavka bitne funkcije organizam u svim fazama prevencije.
Regenerativna medicina se trenutno shvata kao sistem naučnih saznanja i praktičnih aktivnosti usmerenih na obnavljanje funkcionalnih rezervi osobe, smanjenih kao rezultat štetnog dejstva faktora i aktivnosti okoline, ili kao posledica bolesti - u fazi oporavka (remisije). ).
3. Odmarališna medicina se smatra kao samostalna sekcija VM, sa ciljem očuvanja, vraćanja zdravlja ili medicinske rehabilitacije pacijenata na osnovu korišćenja lekovitih prirodnih faktora. Pretpostavlja se da bi odmarališna medicina u budućnosti trebalo da proširi obim lečilišta i odmarališta - od restorativnog lečenja bolesnika i invalida do rekreativnih aktivnosti.
Kombinirajući koncepte restorativnog i banjska medicina ima za cilj da istakne njihovo metodološko jedinstvo i samostalan praktični značaj u tako važnom i kadrovski intenzivnom delu VM kao što je banjska medicina.
4. Veličina instalirana danas gotovinsko plaćanje u zamjenu za vaučer za sanatorijsko i odmaralište (u iznosu od 118 rubalja. 59 kopejki) je nerazumno niska i ne može stvarno nadoknaditi potrebno liječenje građanina.
5. Neophodno je proširiti krug osoba koje imaju pravo na sanatorijsko-odmaralište pružanjem poreskih olakšica objema organizacijama koje svojim zaposlenima obezbjeđuju vaučere i medicinske ustanove koji prihvataju ove radnike na lečenje.
Realizacija u praksi svih navedenih razvojnih projekata rehabilitaciona medicina, podržan sistemom društvenih, pravnih, ekonomskih, moralne i etičke, kulturni akcenti koji afirmišu prioritete preventivne medicine omogućiće da se napravi važan korak ka stvaranju fundamentalno novog efikasan sistem upravljanje dinamikom zdravlja stanovništva. Ovaj sistem, izgrađen na preventivnom principu, zahtijevat će učešće svih državnih i javnih institucija zemlje i moći će, pod tim uslovima, da postane osnova za održavanje i razvoj domaćeg zdravstva u 21. vijeku, u skladu sa državna strategija za zaštitu zdravlja stanovništva Ruske Federacije za period 2013-2020 i naredne godine.
Medicinski i socijalni pregled i socijalne službe osobe sa invaliditetom. Službena stranica Federalna služba državna statistika.
2 Stopa morbiditeta stanovništva po glavnim klasama bolesti u 200-2014. Službena web stranica Federalne državne službe za statistiku.
3 Stopa morbiditeta stanovništva po glavnim klasama bolesti 1990-1998. Službena web stranica Federalne državne službe za statistiku.
4 Nivo invaliditeta u Rusiji. Službena web stranica Federalne državne službe za statistiku.
6 http://subsidii.net
7: http://www.soiuz.ru/
Literatura i pravni okvir
1. Federalni zakon od 29. novembra 2010. br. 326-FZ „O obaveznom zdravstveno osiguranje u Ruskoj Federaciji" (sa izmjenama i dopunama od 03.07.2016.) // "Zbirka zakonodavstva Ruske Federacije", 12.06.2010., br. 49, čl. 6422.
2. Federalni zakon od 21. novembra 2011. br. 323-FZ „O osnovama zaštite zdravlja građana u Ruskoj Federaciji“ (sa izmjenama i dopunama od 3. jula 2016.) // Rossiyskaya Gazeta, br. 263, 23. novembar, 2011.
3. Naredba Ministarstva zdravlja i socijalnog razvoja Rusije od 29. decembra 2004. br. 328 (sa izmjenama i dopunama od 1. marta 2012.) „O odobravanju Procedure za pružanje seta socijalnih usluga određenim kategorijama građana“ ( Registrovano u Ministarstvu pravde Rusije 7. februara 2005. br. 6303) // “Rossiyskaya Gazeta”, br. 31, 16.02.2005.
4. Naredba Ministarstva zdravlja Rusije od 10. decembra 2013. br. 916n „O spisku vrsta visokotehnološke medicinske nege“ (registrovano u Ministarstvu pravde Rusije 25. decembra 2013. br. 30804) / / “Rossiyskaya Gazeta” (posebno izdanje), br. 22/1, 02/03/2014.
5. Osnovi balneologije, ur. V. A. Aleksandrova, tom 2, M., 1959. str.
6. Belyaninova Yu.V. Komentar saveznog zakona od 17. jula 1999. br. 178-FZ „O državnoj socijalnoj pomoći“ (član po član) // SPS ConsultantPlus, 2009.
7. Pravo socijalnog osiguranja u Rusiji: udžbenik. / M.O. Buyanova, K.N. Gusov (i drugi); odn. ed. K.N. Gusov. - 4. izd., revidirano. i dodatne - Moskva: Prospekt, 2012. - 640 str.
8. Pravo socijalnog osiguranja: udžbenik. priručnik za univerzitete / M.O. Buyanova (i drugi); uređeno od Da. Orlovsky. - M.: Izdavačka kuća Yurayt, 2014. - 539 str.
9. Pravo socijalnog osiguranja: udžbenik/M.O. Buyanova, S.I. Kobzeva, Z.A. Kondratjeva – Moskva: Knorus, 2017.
