Operacija na otvorenom srcu, stadijumi i period oporavka. Život nakon operacije srca Žena nakon operacije na otvorenom srcu

Pregled

Operacija na otvorenom srcu je hirurška intervencija, u kojem se otvaraju grudni koš i zahvaćaju mišići, zalisci ili arterije srca.

Prema američkom Nacionalnom institutu za srce, pulmologiju i hematologiju (NHLBI), premosnica koronarne arterije najčešća je operacija srca kod odraslih. Tokom ove operacije, zdrava arterija ili vena se transplantira (pričvrsti) na blokiranu koronarnu (srčanu) arteriju. Kao rezultat toga, cijepljena arterija isporučuje krv u srce zaobilazeći blokiranu arteriju (NHLBI).

Operacija na otvorenom srcu se ponekad naziva tradicionalnom operacijom srca. Danas mnoge nove srčane procedure zahtijevaju samo male rezove umjesto velikih rezova. Odnosno, koncept operacije na otvorenom srcu ponekad može biti pogrešan.

Uzroci

Operacija na otvorenom srcu omogućava premosnicu koronarne arterije. Premosnica koronarne arterije može biti potrebna za pacijente sa koronarnom bolešću.

Bolest koronarnih arterija nastaje kada se žile koje prenose krv i kisik do srca postanu uske i neelastične. Ova bolest je poznata kao ateroskleroza.

Ateroskleroza nastaje kada masne naslage stvaraju plakove na zidovima koronarne arterije. Plakovi sužavaju arterije, što otežava prolazak krvi kroz njih. Ako krv ne teče pravilno do srca, može doći do srčanog udara.

Operacija na otvorenom srcu se takođe izvodi za:

popraviti ili zamijeniti krvne žile, omogućavajući krvi da prođe kroz srce; popraviti oštećena ili abnormalna područja srca; instalirati medicinske uređaje koji će pomoći da srce pravilno funkcionira; zamijeniti oštećeno srce donorskim (transplantacija).

Operacija

Operacija

Prema Nacionalni instituti zdravstvo, operacija koronarne arterijske premosnice traje četiri do šest sati. Pogledajmo šta je to, korak po korak.

Pacijent prima opću anesteziju. Zaspi i ne osjeća bol od operacije. Nakon što je napravio rez u prsa veličine 20 do 25 centimetara, kirurg seče kroz grudni koš, bilo u potpunosti ili djelimično, da bi dobio pristup srcu. Kada se srce otvori, pacijent je povezan sa aparatom za srce i pluća. Preusmjerava krv od srca kako bi hirurg mogao da operiše. Neke nove tehnologije omogućavaju napuštanje ovog uređaja. Kirurg koristi zdravu venu ili arteriju da stvori novi put oko blokirane arterije. Grudni koš se drži zajedno sa žicama koje ostaju unutar tijela. Početni rez je zašiven. (NIH)

Ponekad kada se operišu pacijenti sa visokog rizika Koristi se grudna ploča, posebno kod starijih osoba i kod onih koji su podvrgnuti ponovljenim operacijama. U ovom slučaju, grudna kost se nakon operacije spaja malim titanskim pločama.

Rizici

Rizici koronarne arterijske premosnice:

infekcija rane grudnog koša (najčešća kod gojaznosti, dijabetesa, ponovljenih operacija bajpasa); srčani ili moždani udar; poremećaj srčanog ritma; oštećenje pluća ili bubrega; bol u prsima, niske temperature tijela; gubitak pamćenja ili zamagljena sjećanja; krvava odjeća; gubitak krvi; otežano disanje.

Prema medicinskom centru Univerziteta u Čikagu (UCM), korištenje aparata srce-pluća povećava rizik. Ovi rizici uključuju moždani udar i probleme s pamćenjem (UCM).

Priprema

Priprema

Recite svom ljekaru o svim lijekovima koje uzimate, uključujući lijekove bez recepta, vitamine i bilje. Prijavite sve zdravstvene probleme, uključujući herpes, infekciju, prehladu, gripu, groznicu.

Dve nedelje pre operacije, Vaš lekar može od Vas zatražiti da izbegavate pušenje i da prestanete da uzimate vazokonstriktorne lekove kao što su aspirin, ibuprofen ili naproksen.

Uoči operacije od vas će se tražiti da se operete posebnim sapunom. Ubija bakterije na koži i smanjuje mogućnost infekcije nakon operacije. Možda će od vas biti zatraženo da ništa ne jedete i ne pijete nakon ponoći.

Dalja uputstva ćete dobiti kada stignete u bolnicu na operaciju.

Rehabilitacija

Rehabilitacija

Kada se probudite nakon operacije, imat ćete dvije ili tri cijevi u grudima. Neophodni su za uklanjanje tečnosti iz područja oko srca.

Možda imate intravenske cijevi koje će vam dati tečnost.

Možda imate kateter (tanku cijev) postavljen u vaš bešike za uklanjanje urina.

Takođe možete imati priključene mašine za praćenje rada srca. Medicinske sestre će vam biti u blizini da vam pomognu ako je potrebno.

Najvjerovatnije ćete prvu noć provesti na odjelu intenzivne njege. Nakon tri do sedam dana bićete prebačeni na redovno odjeljenje.

Dugo

Dugo

Morate biti spremni za postepeni oporavak. Poboljšanje će nastupiti za oko šest sedmica, a nakon otprilike šest mjeseci osjetit ćete punu korist od operacije. Dakle, izgledi su optimistični za mnoge ljude, šant može raditi mnogo godina.

Međutim, operacija ne isključuje ponovnu okluziju krvnih žila. Sljedeće mjere pomoći će vam da održite svoje zdravlje:

pravilnu ishranu; ograničenje slanog, masnog i slatka hrana; održavanje fizička aktivnost; prestati pušiti; kontrolišu visok krvni pritisak i nivo holesterola.

Operacije na srcu danas se rade vrlo često. Savremena kardiohirurgija i vaskularna hirurgija veoma razvijena. Hirurška intervencija se propisuje kada konzervativno liječenje lijekovima ne pomaže, te je shodno tome normalizacija stanja pacijenta nemoguća bez operacije.

Na primjer, srčana mana se može samo izliječiti hirurški, to je neophodno u slučaju kada je cirkulacija krvi ozbiljno poremećena zbog patologije.

I kao rezultat toga, osoba se osjeća loše i počinje se razvijati teške komplikacije. Ove komplikacije mogu dovesti ne samo do invaliditeta, već i do smrti.

Često se propisuje hirurško liječenje koronarne bolesti srca. Budući da može dovesti do infarkta miokarda. Kao posljedica srčanog udara, zidovi šupljina srca ili aorte postaju tanji i pojavljuje se izbočenje. Ova patologija se također može izliječiti samo operacijom. Operacije se često izvode zbog abnormalnog srčanog ritma (RFA).

Rade i transplantaciju srca, odnosno transplantaciju. To je neophodno u slučaju kada postoji kompleks patologija zbog kojih miokard ne može funkcionirati. Danas ovakva operacija produžava život pacijenta u prosjeku za 5 godina. Nakon takve operacije pacijent ima pravo na invaliditet.

Operacije se mogu izvoditi hitno, hitno ili zakazanom intervencijom. Ovo zavisi od težine stanja pacijenta. Hitna operacija sprovesti odmah, odmah nakon dijagnoze. Ako se takva intervencija ne izvrši, pacijent može umrijeti.

Ovakve operacije se često rade na novorođenčadi odmah nakon rođenja sa urođenom srčanom bolešću. U ovom slučaju, čak i minute su bitne.

Hitne operacije ne zahtijevaju brzu implementaciju. U ovom slučaju, pacijent se priprema neko vrijeme. Po pravilu, to je nekoliko dana.

Planirana operacija je propisana ako dato vrijeme Nema opasnosti po život, ali se mora provesti kako bi se spriječile komplikacije. Liječnici propisuju operaciju miokarda samo ako je neophodna.

Invazivno istraživanje

Invazivne metode za pregled srca uključuju kateterizaciju. Odnosno, studija se provodi kroz kateter, koji se može ugraditi i u srčanu šupljinu i u posudu. Koristeći ove studije, možete odrediti neke pokazatelje funkcije srca.

Na primjer, krvni tlak u bilo kojem dijelu miokarda, kao i određivanje količine kisika u krvi, procijeniti minutni volumen srca, vaskularni otpor.

Za liječenje srčanih bolesti vaskularne bolesti Elena Malysheva preporučuje novu metodu zasnovanu na monaškom čaju.

Sadrži 8 korisnih lekovitog bilja, koji su izuzetno efikasni u liječenju i prevenciji aritmija, zatajenja srca, ateroskleroze, ishemijske bolesti srca, infarkta miokarda i mnogih drugih bolesti. Koriste se samo prirodni sastojci, bez hemikalija i hormona!

Invazivne metode omogućuju proučavanje patologije zalistaka, njihove veličine i stupnja oštećenja. Ova studija se odvija bez otvaranja sanduka. Kateterizacija srca vam omogućava da napravite intrakardijalni elektrokardiogram i fonokardiogram. Ova metoda se također koristi za praćenje efikasnosti terapije lijekovima.

Takve studije uključuju:

Angiografija. Ovo je metoda za koju se koristi kontrastno sredstvo. Ubrizgava se u srčanu šupljinu ili žilu radi precizne vizualizacije i utvrđivanja patologija. Koronarna angiografija. Ova studija vam omogućava da procijenite stepen oštećenja koronarnih žila, pomaže liječnicima da shvate da li je to potrebno operacija, a ako ne, koja je terapija prikladna za ovog pacijenta. Ventrikulografija. Ovo je studija pomoću rendgenske kontrastne metode, koja će utvrditi stanje ventrikula i prisutnost patologije. Mogu se proučavati svi ventrikularni parametri, kao što su merenje zapremine šupljine, minutni volumen srca, merenja srčane relaksacije i ekscitabilnosti.

U selektivnoj koronarografiji kontrast se ubrizgava u jednu od koronarnih arterija (desnu ili lijevu).

Proučavajući metode Elene Malysheve u liječenju BOLESTI SRCA, kao i obnavljanju i čišćenju SUDOVA, odlučili smo da vam to skrenemo na pažnju...

Koronarna angiografija se često radi kod pacijenata sa anginom pektoris funkcionalne klase 3-4. U ovom slučaju je otporan na terapiju lijekovima. Lekari moraju da odluče koja vrsta hirurškog lečenja je potrebna. Također je važno provesti ovu proceduru u slučaju nestabilne angine.

Invazivne procedure također uključuju punkcije i sondiranje srčanih šupljina. Pomoću sondiranja možete dijagnosticirati srčane mane i patologije u lijevoj komori, na primjer, to mogu biti tumori ili tromboza. Za to koriste femoralna vena(desno), u njega se ubacuje igla kroz koju prolazi provodnik. Prečnik igle postaje oko 2 mm.

Prilikom izvođenja invazivnih pregleda koristi se lokalna anestezija. Rez je mali, oko 1-2 cm. Ovo je neophodno da bi se otkrila željena vena za ugradnju katetera.

Ove studije se provode u različitim klinikama i njihova cijena je prilično visoka.

Recenzija naše čitateljice Viktorije Mirnove

Nedavno sam pročitao članak koji govori o monaškom čaju za liječenje srčanih bolesti. Uz pomoć ovog čaja FOREVER možete kod kuće izliječiti aritmiju, zatajenje srca, aterosklerozu, koronarnu bolest, infarkt miokarda i mnoge druge bolesti srca i krvnih sudova.

Nisam navikao vjerovati bilo kakvim informacijama, ali sam odlučio provjeriti i naručio torbu. Primetila sam promene u roku od nedelju dana: stalni bol i peckanje u srcu koji su me mučili ranije su se povukli, a nakon 2 nedelje potpuno nestali. Probajte i vi, a ako je neko zainteresovan, ispod je link na članak.

Operacija kod srčanih oboljenja

Srčane mane uključuju

stenoza srčanih zalistaka; insuficijencija srčanih zalistaka; defekti septuma (interventrikularni, interatrijalni).

Stenoza ventila

Ove patologije dovode do brojnih poremećaja u radu srca, odnosno, ciljevi operacija za defekte su smanjenje opterećenja srčanog mišića, vraćanje normalnog rada ventrikula, kao i vraćanje kontraktilne funkcije i smanjenje pritiska u srčane šupljine.

Za otklanjanje ovih nedostataka provode se sljedeće hirurške intervencije:

Zamjena ventila (protetika)

Ova vrsta operacije se izvodi na otvorenom srcu, odnosno nakon otvaranja grudnog koša. U tom slučaju, pacijent se povezuje na poseban aparat za umjetnu cirkulaciju krvi. Operacija se sastoji od zamjene oštećenog ventila implantatom. Mogu biti mehaničke (u obliku diska ili kuglice u mreži, izrađene su od sintetičkih materijala) i biološke (izrađene od biološki materijalživotinje).

Postavljanje implantata ventila

Plastična hirurgija defekta septuma

Može se izvesti u 2 opcije, na primjer, šivanje defekta ili plastična operacija. Šivanje se vrši ako je veličina rupe manja od 3 cm sintetička tkanina ili autoperikarda.

Valvuloplastika

U ovoj vrsti operacije se ne koriste implantati, već se jednostavno širi lumen zahvaćene valvule. U tom slučaju, balon se ubacuje u lumen ventila i napuhuje. Treba napomenuti da se ovakva operacija radi samo kod mladih ljudi, a stariji imaju pravo samo na operaciju na otvorenom srcu.

Balon valvuloplastika

Često, nakon operacije srčane mane, osoba dobije invaliditet.

Operacije na aorti

Otvorene hirurške intervencije uključuju:

Protetika ascendentne aorte. U ovom slučaju, ugrađuje se kanal koji sadrži ventil; Protetska zamjena ascendentne aorte, bez implantacije aortnog zalistka. Protetika ascendentne arterije i njenog luka. Operacija ugradnje stent grafta u ascendentnu aortu. Ovo je endovaskularna intervencija.

Zamjena ascendentne aorte je zamjena ovog dijela arterije. To je neophodno kako bi se spriječile ozbiljne posljedice, poput puknuća. Za to se koristi protetika otvaranjem grudnog koša, a izvode se i endovaskularne ili intravaskularne intervencije. U tom se slučaju u zahvaćeno područje ugrađuje poseban stent.

Naravno, operacija na otvorenom srcu je efikasnija, jer pored glavne patologije - aneurizme aorte, moguće je ispraviti i prateću, na primjer, stenozu ili insuficijenciju zalistaka itd. Ali endovaskularna procedura daje privremeni učinak.

Disekcija aorte

Prilikom zamjene luka aorte koristi se sljedeće:

Otvorena distalna anastomoza. Ovo je kada se proteza ugrađuje tako da njene grane ne budu pogođene; Polu-zamjena luka. Ova operacija se sastoji od zamjene arterije gdje se ascendentna aorta susreće sa lukom i, ako je potrebno, zamjene konkavne površine luka; Subtotalna protetika. To je kada je kod zamjene arterijskog luka potrebna zamjena grana (1 ili 2); Kompletna protetika. U ovom slučaju, luk je protetski zajedno sa svim supra-aortalnim žilama. Ovo je složena intervencija koja može uzrokovati neurološke komplikacije. Nakon takve intervencije, osoba ima pravo na invaliditet.

Premosnica koronarne arterije (CABG)

CABG je operacija na otvorenom srcu koja koristi krvni sud pacijenta kao šant. Ova operacija srca potrebna je za stvaranje premosnice za krv koja neće utjecati na okluzivni dio koronarne arterije.

To jest, ovaj šant se postavlja na aortu i dovodi do dijela koronarne arterije koji nije zahvaćen aterosklerozom.

Ova metoda je prilično efikasna u liječenju koronarne bolesti srca. Zbog ugrađenog šanta povećava se dotok krvi u srce, što znači da ne dolazi do ishemije i angine pektoris.

CABG se propisuje ako postoji angina pektoris kod koje i najmanja opterećenja izazivaju napade. Takođe, indikacije za CABG su lezije svih koronarnih arterija i ako je nastala srčana aneurizma.

Premosnica koronarne arterije

Prilikom izvođenja CABG-a pacijent se stavlja u opću anesteziju, a nakon otvaranja grudnog koša provode se sve manipulacije. Ova operacija se može izvesti sa ili bez srčanog zastoja. Takođe, u zavisnosti od težine patologije, lekar odlučuje da li pacijent treba da bude povezan na aparat za srce-pluća. Trajanje CABG može biti 3-6 sati, sve ovisi o broju šantova, odnosno o broju anastomoza.

U pravilu, ulogu šanta obavlja vena iz donji ekstremiteti, također ponekad koriste dio unutrašnje mliječne vene, radijalnu arteriju.

Danas se radi CABG, koji se radi sa minimalnim pristupom srcu i istovremeno srce nastavlja da kuca. Ova intervencija se ne smatra traumatičnom kao druge. U ovom slučaju, grudni koš se ne otvara između rebara i koristi se poseban ekspander kako se ne bi zahvatile kosti. Ova vrsta CABG-a traje od 1 do 2 sata.

Operaciju izvode 2 hirurga, pri čemu jedan pravi rez i otvara grudnu kost, drugi operiše ekstremitet da bi uzeo venu.

Nakon izvršenja svih potrebnih manipulacija, doktor postavlja drenaže i zatvara prsni koš.

CABG značajno smanjuje vjerovatnoću srčanog udara. Angina pektoris se ne pojavljuje nakon operacije, što znači da se kvalitet i životni vijek pacijenta produžava.

Radiofrekventna ablacija (RFA)

RFA je zahvat koji se izvodi u lokalnoj anesteziji, jer je osnova kateterizacija. Ovaj postupak se provodi kako bi se ljuštile stanice koje uzrokuju aritmiju, odnosno žarište. To se događa kroz kateter vodič koji provodi električnu struju. Kao rezultat, formacije tkiva se uklanjaju pomoću RFA.

Radiofrekventna kateterska ablacija

Nakon provođenja elektrofizičke studije, liječnik utvrđuje gdje se nalazi izvor koji uzrokuje ubrzani rad srca. Ovi izvori se mogu formirati duž puteva, što rezultira anomalijom ritma. RFA je taj koji neutrališe ovu anomaliju.

RFA se radi u sljedećim slučajevima:

Kada terapija lijekovima ne utiče na aritmiju, a takođe i ako takva terapija izaziva nuspojave. Ako pacijent ima Wolff-Parkinson-White sindrom. Ova patologija je savršeno neutralizirana RFA. Ako može doći do komplikacija kao što je srčani zastoj.

Treba napomenuti da pacijenti dobro podnose RFA, jer nema velikih rezova ili otvora grudne kosti.

Kateter se ubacuje kroz punkciju u butini. Umrtvljeno je samo područje kroz koje se ubacuje kateter.

Vodeći kateter stiže do miokarda, a zatim se ubrizgava kontrastno sredstvo. Uz pomoć kontrasta, zahvaćena područja postaju vidljiva, a doktor u njih usmjerava elektrodu. Nakon što je elektroda djelovala na izvor, tkiva postaju ožiljna, što znači da neće moći provesti impuls. Nakon RFA, zavoj nije potreban.

Operacija karotidne arterije

Postoje sljedeće vrste operacija na karotidnoj arteriji:

Protetika (koristi se za velike lezije); Stentiranje se izvodi ako se dijagnosticira stenoza. U ovom slučaju, lumen se povećava ugradnjom stenta; Everziona endarterektomija - ovo uključuje uklanjanje aterosklerotski plakovi zajedno sa unutrašnjom oblogom karotidne arterije; Karotidna endarektomija.

Takve se operacije izvode u općoj i lokalnoj anesteziji. Češće ispod opšta anestezija, budući da se zahvat izvodi u predjelu vrata i postoje nelagodnost.

Karotidna arterija je stegnuta, a kako bi se opskrba krvlju nastavila postavljaju se šantovi, koji su obilazni putevi.

Klasična endarterektomija se radi ako se dijagnosticiraju dugačke lezije plaka. Tokom ove operacije, plak se odvaja i uklanja. Zatim se posuda ispere. Ponekad je ipak potrebno popraviti unutrašnju školjku; to se radi posebnim šavovima. Na kraju se arterija šije posebnim sintetičkim medicinskim materijalom.

Karotidna endarterektomija

Everziona endartektomija se izvodi na način da unutrašnji sloj Karotidna arterija na mjestu plaka se uklanja. I nakon toga je popravljaju, odnosno prišivaju. Za izvođenje ove operacije, ploča ne smije biti veća od 2,5 cm.

Stentiranje se izvodi pomoću balon katetera. Ovo je minimalno invazivna procedura. Kada se kateter nalazi na mestu stenoze, on se naduvava i time širi lumen.

Rehabilitacija

Period nakon operacije srca nije ništa manje važan od same operacije. U ovom trenutku liječnici prate stanje pacijenta, a u nekim slučajevima se propisuje kardio trening, terapeutske dijete itd.

Potrebne su i druge mjere oporavka, na primjer, morate nositi zavoj. Zavoj osigurava šav nakon operacije, a naravno i čitav grudni koš, što je veoma važno. Ovu vrstu zavoja treba nositi samo ako se radi operacija na otvorenom srcu. Cijena ovih proizvoda može varirati.

Zavoj koji se nosi nakon operacije srca izgleda kao majica sa fiksatorima za zatezanje. Možete kupiti muške i ženske opcije ovaj zavoj. Zavoj je važan jer je neophodan da spreči začepljenje pluća, za to morate redovno kašljati.

Takva prevencija stagnacije je prilično opasna jer se šavovi u tom slučaju mogu raspasti, zavoj će zaštititi šavove i potaknuti trajne ožiljke.

Također, zavoj će pomoći u sprječavanju otoka i hematoma, promovira ispravna lokacija organa nakon operacije srca. A zavoj pomaže u ublažavanju stresa na organima.

Nakon operacije srca, pacijentu je potrebna rehabilitacija. Koliko će trajati zavisi od težine lezije i težine operacije. Na primjer, nakon CABG-a, odmah nakon operacije srca, morate započeti rehabilitaciju, to je jednostavna terapija vježbanjem i masaža.

Nakon svih vrsta srčanih operacija neophodna je medikamentozna rehabilitacija, odnosno terapija održavanja. U gotovo svim situacijama upotreba antiagregacijskih sredstava je obavezna.

Ako postoji povećana arterijski pritisak, zatim se propisuju ACE inhibitori i beta-blokatori, kao i lijekovi za snižavanje kolesterola u krvi (statini). Ponekad se pacijentu propisuje fizikalna terapija.

Invalidnost

Treba napomenuti da se invaliditet daje osobama sa oboljenjima kardiovaskularnog sistema i prije operacije. Mora postojati dokaz za ovo. Od medicinska praksa Može se primijetiti da se invaliditet obavezno daje nakon koronarne arterijske premosnice. Štaviše, može postojati invaliditet obe grupe 1 i 3. Sve ovisi o ozbiljnosti patologije.

Pravo na invaliditet imaju i osobe koje imaju poremećaje cirkulacije, koronarnu insuficijenciju trećeg stadijuma ili su pretrpjeli infarkt miokarda.

Bez obzira da li je operacija obavljena ili još nije. Pacijenti sa srčanim manama 3. stepena i kombinovanim manama mogu se prijaviti za invaliditet ako postoje uporni poremećaji cirkulacije.

Klinike

Naziv klinike Adresa i telefon Vrsta usluge Cijena

Istraživački institut SP nazvan po. N.V. Sklifosovsky	Moskva, trg Bolshaya Sukharevskaya, 3	CABG bez IR CABG sa zamjenom zalistaka Angioplastika i stentiranje koronarnih arterija RFA Aortni stent Zamjena ventila Plastična hirurgija ventila	64300 rub. 76625 rub. 27155 rub. 76625 rub. 57726 rub. 64300 rub. 76625 rub.
KB MSMU im. Sechenov	Moskva, ul. B. Pirogovskaja, 6	CABG sa zamjenom ventila Angioplastika i stentiranje koronarnih arterija RFA Aortni stent Zamjena ventila Valvoplastika Resekcija aneurizme	132.000 rub. 185500 rub. 160.000-200.000 rub. 14300 rub. 132200 rub. 132200 rub. 132000-198000 rub.
FSCC FMBA	Moskva, Orehovski bulevar, 28	CABG Angioplastika i stentiranje koronarnih arterija RFA Stentiranje aorte Zamjena ventila Plastična hirurgija ventila	110000-140000 rub. 50.000 rub. 137.000 rub. 50.000 rub. 140.000 rub. 110000-130000 rub.
Istraživački institut SP nazvan po. I.I. Dzhanelidze	Sankt Peterburg, ul. Budimpeštanska, 3	CABG Angioplastika i stentiranje koronarnih arterija Stentiranje aorte Zamjena ventila Plastika ventila Zamjena multivalve Sondiranje srčanih šupljina	60.000 rub. 134400 rub. 25.000 rub. 60.000 rub. 50.000 rub. 75.000 rub. 17.000 rub.
St. Petersburg State Medical University nazvan po. I.P. Pavlova	Sankt Peterburg, ul. L. Tolstoja, 6/8	CABG Angioplastika i stentiranje koronarnih arterija Zamjena ventila Zamjena viševalvnih RFA	187000-220000 rub. 33.000 rub. 198000-220000 rub. 330.000 rub. 33.000 rub.
Sheba MC	Derech Shiba 2, Tel Hashomer, Ramat Gan	Zamjena CABG ventila	$30,000 $29,600
MedMira	Huttropstr. 60, 45138 Essen, Njemačka 49 1521 761 00 12	Angioplastika CABG Zamjena ventila Pregled srca Koronarna angiografija sa stentiranjem	8000 eura 29000 eura 31600 eura 800-2500 eura 3500 eura
Greekomed	Centralna ruska kancelarija: Moskva, 109240, ul. Verkhnyaya Radishchevskaya, kuća 9 A	Zamena CABG ventila	20910 eura 18000 eura

Da li i dalje mislite da je nemoguće riješiti se BOLESTI SRCA!?

Da li često osjećate nelagodu u predjelu srca (bol, peckanje, stiskanje)? Možete se iznenada osećati slabo i umorno... Stalno se osećate visok krvni pritisak... O otežanom disanju nakon najmanjeg fizičkog napora nema šta da se kaže... A već dugo pijete gomilu lekova, idete na dijetu i pazite na težinu...

Bondarenko Tatyana

Stručnjak projekta DlyaSerdca.ru

Bolesti kardiovaskularnog sistema s pravom nazivaju jednim od najvecih trenutni problemi modernosti. Svake godine u svijetu od njih umre do 20 miliona ljudi. Ove bolesti izazivaju strah jer se neprimećeno pojavljuju. Malo ljudi će ići na pregled kod kardiologa sve dok se znakovi slabosti ne pokažu jasno. Kardiohirurgija, koja dolazi u pomoć kada konzervativno liječenje postaje neefikasna, spašavajući živote hiljadama pacijenata svake godine. Ove operacije postaju sve složenije i visokotehnološke, liječnici počinju liječiti slučajeve koji su se donedavno smatrali beznadežnim. Uprkos povećanju težine operisanog kardiohirurški pacijenti U proteklih 15-20 godina smrtnost u kardiohirurgiji je značajno smanjena i danas iznosi oko 1-2% u nekompliciranim slučajevima. Prema publikacijama u medicinskim publikacijama iz 1965. godine, stopa smrtnosti je bila oko 15%. Međutim, stopa komplikacija je i dalje visoka. Moderna medicina naučila je dobro liječiti mnoge komplikacije koje su donedavno bile fatalne. Ali još nismo naučili kako spriječiti njihovu pojavu. Učestalost njihovog pojavljivanja i dalje je veoma visoka. visoki nivo. Pronalaženje načina za prevenciju postoperativnih komplikacija u kardiohirurgiji je temelj na kojem se treba temeljiti sigurnost pacijenata prije, za vrijeme i nakon operacije.

Važan problem u prevenciji postoperativnih komplikacija, uključujući i prevenciju infekcija u hirurškom području, je nizak nivo znanja naših pacijenata.

Glavni uzroci postoperativnih komplikacija i/ili ponovnog prijema pacijenata koji su podvrgnuti rekonstruktivnoj kardiohirurgiji često su uzrokovani faktorima ponašanja:

· Kršenje terapije lijekovima.

· Nepravilno nošenje postoperativnih zavoja.

· Kršenje režima fizičke aktivnosti.

· Nedostatak samokontrole.

· Nepridržavanje dijete.

Uzimajući u obzir aktuelnost ovog problema, na kardiohirurškim odeljenjima kardiohirurgije Samare sprovedeno je istraživanje u cilju utvrđivanja nivoa svesti kardiohirurških pacijenata o prevenciji postoperativnih komplikacija. Nalog za sprovođenje studije odobrio je Državni etički komitet budžetska institucija zdravlje

"Samara regionalni klinički kardiološki dispanzer" i Upravni odbor Samare regionalnog javna organizacija medicinske sestre.

Predmet istraživanja bila je grupa muškaraca i žena starosti 50-65 godina, od 125 osoba, koji su liječeni na 4. i 11. kardiohirurškom odjeljenju Samarskog regionalnog kliničkog kardiološkog dispanzera u periodu od 01.08.2015. do 30.09. 2015 koji je podvrgnut operaciji na otvorenom srcu (premosnica koronarne arterije, zamjena aorte, mitralni zalistak i drugi).

Učinkovitost aktivnosti procijenjena je kroz razgovore i upitnike vođene sa pacijentima prije i nakon treninga.

Rezultati inicijalnog istraživanja otkrili su:

ü 26% ispitanika zna da su kršenje terapije lijekovima i režima fizičke aktivnosti faktori rizika za postoperativne komplikacije,

ü 35% pacijenata je svjesno da su pušenje i alkohol faktori rizika za CHF,

ü na pitanje: “Da li znate o principima ishrane u postoperativnom periodu?” - 18% je odgovorilo sa "da",

ü 11% je upoznato sa glavnim simptomima komplikacija u ranom postoperativnom periodu,

ü „Znate li za samozbrinjavanje u ranom postoperativnom periodu?“ - samo 10% je odgovorilo pozitivno,

ü 100% ispitanika se plaši nadolazeće operacije i budućnosti,

ü 80% kardiohirurških pacijenata nema zdrav san.

Rezultati istraživanja pokazuju da je svijest pacijenata o prevenciji postoperativnih komplikacija niska. Kvaliteta života pacijenata je naglo smanjena. Samo 15 od 125 ljudi znalo je za upotrebu elemenata samopomoći i brige o sebi prije treninga.

Tokom boravka u bolnici pacijentima su držani časovi na sljedeće teme:

· faktori rizika za kardiovaskularne bolesti;

· opće informacije o operaciji na otvorenom srcu;

faktori rizika za postoperativne komplikacije;

· simptomi komplikacija i principi samokontrole;

· dijeta u ranom i kasnom postoperativnom periodu;

principi brige o sebi:

· fizička aktivnost;

Održana je praktična nastava na kojoj su pacijenti učili ispravna tehnika samostalno mjerenje krvnog tlaka, brojanje pulsa, vaganje, obuka pravilnog nošenja zavoja i tehnika postavljanja elastičnog zavoja u predjelu postoperativne rane na nozi.

Svi pacijenti su dobili edukativne materijale o samokontroli i letak “Nakon operacije srca”. Sadrži informacije o često postavljanim pitanjima:

ü “Kako će teći pripreme za operaciju?”

ü “Šta će mi se dogoditi na dan operacije?”

ü "Koliko će trajati operacija?" I najhitnija pitanja:

ü “Kakav će biti šav i hoće li se inficirati nakon uklanjanja zavoja?”

ü “Kada i kako staviti zavoj?”

ü „Kada da počnem da previjam nogu elastičnim zavojem i koliko dugo da ga nosim?“

ü i druge korisne informacije.

Nakon ponovljenog ispitivanja, nivo znanja pacijenata o prevenciji postoperativnih komplikacija značajno se povećao. 84% pacijenata steklo je vještine samopomoći, a 100% je naučilo elemente samopomoći. Nakon završenog kursa obuke, pacijenti su počeli da shvataju da odgovornost za efikasnost propisanog tretmana u velikoj meri zavisi od njih samih.

Uvođenje sestrinskih istraživanja u praksu omogućilo je povećanje statusa medicinskog osoblja i odgovornosti za obavljeni posao. Održavanje medicinske dokumentacije omogućava vam da sistematizirate informacije dobijene tokom pregleda pacijenata. Uz svakodnevnu registraciju kartica za negu medicinske sestre uče da bolje i dublje razumiju pacijente prikupljajući informacije o njihovoj životnoj istoriji i bolesti. U procesu rada u novim uslovima, medicinske sestre razvijaju nove kvalitete: saosećanje, empatiju, sposobnost da se postave na mesto pacijenta i sagledaju svet njegovim očima. Postoji konstantan porast stručnog znanja. Implementacija nezavisnih sestrinska njega potrebne medicinske sestre da prouče posebnu medicinsku literaturu o njezi. Standardi sestrinstva su razvijeni kako bi se omogućila efikasnija implementacija sestrinske intervencije. Porastao je kvalitet njege, što je osiguralo prestiž rada na odjeljenjima.

Bibliografija

1. Glushchenko T.E. Značajke kliničko-funkcionalnih i kliničko-socijalnih pokazatelja adaptacije pacijenata prije i nakon operacije koronarne arterijske premosnice ovisno o razini osobne anksioznosti // Sibirski medicinski časopis. – 2007. – Svezak 22, br. 4. – Str. 82–86.

2. Ivanov S.V. Mentalni poremećaji povezani s operacijom na otvorenom srcu // Psihijatrija i psihofarmakoterapija im. Gannushkina. – 2005. – br. 3. – Str. 35–37.

3. Moiseeva T.F. Iskustvo u vođenju medicinskih sestara u Regionalnoj kliničkoj bolnici Omsk: poboljšanje profesionalnog nivoa medicinskog osoblja. // Dom medicinska sestra. - 2012. - br. 6. - S. 26-27.

4. Niebauer J. Kardiološka rehabilitacija. Praktični vodič. – M., 2012. – 328 str.

5. Sopina Z.E., Fomushkina I.A. Upravljanje kvalitetom medicinske njege. CRM sistem za poslovanje GEOTAR-Media, 2011. – 178 str.

Operacija na otvorenom srcu je jedna od metoda liječenja kardiovaskularnih bolesti, u čemu je posebna hirurške procedure. Opšti princip svodi se na činjenicu da postoji smetnja u ljudsko tijelo kako bi otvorenog srca obavljali potrebne aktivnosti. Drugim riječima, riječ je o operaciji tijekom koje se vrši otvaranje ili disekcija područja prsne kosti čovjeka, zahvatajući tkiva samog organa i njegove žile.

Operacija na otvorenom srcu

Statistike govore da je najčešća intervencija ove vrste kod odraslih operacija kojom se stvara vještački protok krvi iz aorte u zdrava područja koronarnih arterija - koronarna arterijska premosnica.

Ova operacija se izvodi u liječenju teške koronarne bolesti srca, koja nastaje zbog razvoja ateroskleroze, u kojoj se žile koje opskrbljuju krvlju miokard sužavaju i njihova elastičnost se smanjuje.

Opći princip operacije: pacijentov vlastiti biomaterijal (djelić arterije ili vene) uzima se i ušiva u područje između aorte i koronarne žile kako bi se zaobišlo područje zahvaćeno aterosklerozom, u kojem je poremećena cirkulacija krvi. . Nakon izvršene operacije, obnavlja se opskrba krvlju određenog područja srčanog mišića. Ova arterija/vena opskrbljuje srce potrebnim protokom krvi, dok arterija u kojoj teče patološki proces, radi.

Premosnica koronarne arterije

Danas, uzimajući u obzir napredak medicine, za hirurško liječenje srca dovoljno je napraviti samo male rezove na odgovarajućem području. Druga intervencija, složenija, neće biti potrebna. Stoga koncept “operacije na otvorenom srcu” ponekad dovodi u zabludu ljude.

Razlozi za propisivanje operacije na otvorenom srcu

Postoji nekoliko indikacija za operaciju na otvorenom srcu:

• Potreba za zamjenom ili obnavljanjem prohodnosti krvnih žila za pravilan protok krvi u srce.
• Potreba za obnavljanjem defektnih područja u srcu (na primjer, zalisci).
• Potreba za postavljanjem posebnih medicinskih uređaja za održavanje funkcije srca.
• Potreba za operacijama transplantacije.

Šta trebate znati o operaciji koronarne arterijske premosnice?

Trošenje vremena

Prema medicinskim podacima, ovakva operacija traje najmanje četiri, a ne više od šest sati. U rijetkim, posebno teškim slučajevima, kada operacija zahtijeva veći obim posla (stvaranje nekoliko šantova), može se primijetiti povećanje ovog perioda.

Prvu noć nakon operacije srca i sve medicinske manipulacije pacijenti provode na jedinici intenzivne nege. Nakon što prođe tri do sedam dana (tačan broj dana određuje se prema dobrobiti pacijenta), osoba se prebacuje na redovno odjeljenje.

Opasnosti tokom operacije

Uprkos kvalifikacijama ljekara, niko nije imun od neplaniranih situacija. Koja je opasnost od hirurške intervencije i kakav rizik može nositi:

• infekcija grudnog koša zbog reza (ovaj rizik je posebno visok za osobe koje su gojazne, imaju dijabetes ili su podvrgnute ponovljenoj operaciji);
• infarkt miokarda, ishemijski moždani udar;
• poremećaji srčanog ritma;
• tromboembolija;
• povećana tjelesna temperatura dugo vremena;
• srčana nelagodnost bilo koje prirode;
• bolovi različitih vrsta u predjelu grudi;
• plućni edem;
• kratkotrajna amnezija i drugi prolazni problemi s pamćenjem;
• gubitak značajne količine krvi.

Ove negativne posljedice, kako pokazuju statistike, mnogo se češće javljaju pri korištenju umjetne opskrbe krvlju.

Rizik neprijatne posledice uvek prisutan

Pripremni period

U cilju planirane operacije i opšti tretman bili uspješni, važno je ne propustiti ništa značajno prije nego što počnu. Da bi to učinio, pacijent mora reći liječniku:

• O lijekovi koji su trenutno u upotrebi. To mogu uključivati ​​lijekove koje je propisao drugi ljekar, ili one koje pacijent sam kupuje, uključujući dijetetske suplemente, vitamine itd. Ovo je važna informacija i treba je najaviti prije operacije.
• O svim hroničnim i prošlim bolestima, zdravstvenim devijacijama na raspolaganju ovog trenutka(curenje iz nosa, herpes na usnama, želudac, groznica, grlobolja, fluktuacije krvnog pritiska, itd.).

Pacijenta treba pripremiti na činjenicu da će ga dvije sedmice prije operacije liječnik zamoliti da se suzdrži od pušenja, prekomjerne konzumacije alkohola i uzimanja vazokonstriktornih lijekova (na primjer, kapi za nos, ibuprofena itd.).

Na dan operacije od pacijenta će se tražiti da koristi poseban baktericidni sapun, koji značajno smanjuje rizik od infekcije tokom zahvata. Osim toga, nekoliko sati prije intervencije ne treba jesti niti piti vodu.

Izvođenje operacije

Kada se radi operacija na otvorenom srcu, slijedom se izvode sljedeći koraci:

• Pacijent se postavlja na operacijski sto.
• Daje mu se opšta anestezija.
• Kada anestezija počne da deluje i pacijent zaspi, lekar otvara grudni koš. Da bi to učinio, on pravi rez na odgovarajućem području (obično nije duži od 25 centimetara).
• Doktor presiječe grudnu kost, djelomično ili potpuno. Ovo omogućava pristup srcu i aorti.
• Kada je pristup osiguran, pacijentovo srce se zaustavlja i povezuje sa aparatom za srce i pluća. To omogućava kirurgu da mirno izvodi sve manipulacije. Danas se koriste tehnologije koje u nekim slučajevima omogućavaju izvođenje ove operacije bez zaustavljanja otkucaja srca, a manji je i broj komplikacija. nego tradicionalnom intervencijom.
• Doktor stvara šant da zaobiđe oštećeni dio arterije.
• Odrezani dio sanduka je učvršćen posebnim materijalom, najčešće posebnom žicom, ali se u nekim slučajevima koriste i ploče. Ove ploče se često koriste za starije osobe ili za osobe koje su bile podvrgnute čestim operativnim zahvatima.
• Poslije operacija napravljen, rez se zašije.

Postoperativni period

Nakon što se operacija završi i pacijent se probudi, u grudima će naći dvije ili tri cijevi. Uloga ovih cijevi je da odvode višak tekućine iz područja oko srca (drenaža) u posebnu posudu. Osim toga, ugrađena je intravenska cijev za opskrbu tijela terapijskim i nutritivnim rješenjima, a kateter je ugrađen u mjehur za uklanjanje urina. Osim cijevi, na pacijenta se povezuju uređaji za praćenje rada srca.

Pacijent ne treba da brine u slučaju pitanja ili nelagode, uvek se može obratiti medicinski radnici, koji će mu biti dodijeljen da ga prati i po potrebi promptno reaguje.

Trajanje perioda oporavka ne zavisi samo od fiziologije, već i od same osobe

Svaki pacijent treba da shvati da rehabilitacija nakon operacije nije brz proces. Nakon šest sedmica liječenja primjećuju se neka poboljšanja, a tek nakon šest mjeseci će biti vidljive sve prednosti operacije.

Ali svaki pacijent je u mogućnosti da ubrza ovaj proces rehabilitacije, uz izbjegavanje novih srčanih oboljenja, što smanjuje rizik od ponovne operacije. Da biste to učinili, preporučuje se poduzimanje sljedećih mjera:

• pridržavajte se dijete i posebne dijete koju vam je propisao ljekar;
• ograničiti slanu, masnu, slatku hranu);
• posvetite vrijeme fizikalnoj terapiji, šetnji na svježem zraku;
• prestati često piti alkohol;
• praćenje nivoa holesterola u krvi;
• pratiti krvni pritisak.

Ako se ove mjere poštuju postoperativni period Proći će brzo i bez komplikacija. Ali ne oslanjajte se na opšte preporuke, mnogo vredniji je savet Vašeg lekara, koji je detaljno proučio Vašu istoriju bolesti i u stanju da sačini plan akcije i ishranu tokom perioda oporavka.

• Crvenilo, otok, jaka osjetljivost ili iscjedak iz reza (mala količina prozirnog ili ružičastog iscjetka je uobičajena postoperativno, ali je najbolje da to prijavite svom hirurgu).
• Jaka utrnulost ili trnci u prstima (ako je vaskularni graft uzet iz arterije gornjeg ekstremiteta);
• Simptomi angine pektoris kao i prije operacije (prestanite s tim što ste radili i uzmite nitroglicerin);
• Bol u grudima, vratu, ramenu, pojačan dubokim udahom (perikardijalna vreća može biti upaljena i iritirana nakon operacije);
• Temperatura iznad 39°C duže od 24 sata;
• Jeza;
• Simptomi gripe (bol u zglobovima, zimica, groznica, gubitak apetita, umor) 2 ili 3 dana;
• Kratkoća daha koja ne nestaje nakon završetka aktivnosti koja ga je izazvala ili koja se javlja tokom odmora;
• Povećanje težine od 900-1400 grama za 2-3 dana;
• Teški umor koji ne nestaje nakon 2-3 dana;
• Promjene u otkucaju srca: srce kuca nekad brže, nekad sporije, nekad vam se čini da staje;
• Imate puno modrica (bez očigledan razlog) ili se često javlja krvarenje.

Pored komplikacija povezanih sa psihičko stanje, neki pacijenti mogu doživjeti neuropsihološka oštećenja nakon operacije na otvorenom srcu. Nekoliko studija je pokazalo i kratkoročne i dugoročne neurološke i nervni poremećaji nakon operacije srca. To uključuje pamćenje, pažnju, psihomotorne reakcije. Ove promjene predstavljaju opšti pad kognitivna (mentalna) funkcija, koja se javlja nekoliko sedmica ili mjeseci nakon operacije. Psihijatrijski poremećaji su također uočeni kod nekih pacijenata koji su bili podvrgnuti operaciji srca. To uključuje posttraumatski stres, agorafobija, ozbiljna depresija itd. Kako napominje američki kardiohirurg Scott Mitchell, „uzrok postoperativnih psihoemocionalnih poremećaja je potpuno nepoznat... Ali to može biti psihološki utjecaj prije operacije, dugo vrijeme pod anestezijom ili rezultat aparata srce-pluća...". Vremenom bi se vaše pamćenje, koncentracija, orijentacija i stabilno raspoloženje trebalo vratiti u normalu. Ako poremećaji potraju, bolje je konzultirati se sa specijalistom ovisno o prirodi poremećaja.

Šta učiniti ako vam noge oteknu?

Ovaj problem je najvjerovatniji ako je vaskularni bajpas graft uzet iz vene u donjem ekstremitetu.

• Kada sedite, pokušajte da ih uvek podignete tako da vam nožni prsti budu viši od srca
• Ne budi predugo na nogama
• Razgovarajte sa svojim liječnikom o korištenju kompresijskih čarapa.

Ne prekriži noge. U ovom položaju poplitealno područje je pod pritiskom, a dotok krvi u noge je smanjen.

Pročitajte također:

O pratećim bolestima.

Postoji niz bolesti koje mogu negativno utjecati na tok i prognozu koronarne bolesti srca, kao i uzrokovati rano „habanje“ šantova, a to su:

— arterijska hipertenzija,

- dijabetes,

- pušenje,

- gojaznost.

Ako patite od barem jednog od njih, morate se pridržavati sljedećih uputa.

1. Arterijska hipertenzija (AH).

Pošto je AG jedan od hronične bolesti, tada je moguće minimiziranje rizika od razvoja svih komplikacija pod uslovom da se krvni pritisak konstantno održava na normalnom nivou (ako je moguće 120/80 mm Hg). Da biste to učinili, pokušajte slijediti sljedeće preporuke:

— Hipertenzija se ne može lečiti kursevima, njeno lečenje mora biti trajno! Uzimajte propisane lijekove svaki dan na vrijeme. Uzimanje tableta samo jednom tokom visokog krvnog pritiska je pogrešna tehnika. Posavjetujte se sa svojim ljekarom samo on može odabrati pravu antihipertenzivnu terapiju.

- Pratite nivo krvnog pritiska dva puta dnevno.

— Prepisivanje i praćenje liječenja vrši Vaš ljekar, nemojte koristiti savjete prijatelja i poznanika, nemojte sami mijenjati ili otkazivati ​​propisanu terapiju jer Vam se krvni tlak normalizirao.

1. DIJABETES MELLITUS (DM)

- pridržavajte se stroge dijete sa ograničenim unosom ugljenih hidrata, jedite redovno,

- stalno koristiti sisteme za testiranje za samokontrolu nivoa glukoze u krvi i vođenje dnevnika,

- uzimajte redovno hipoglikemijskih lijekova ili dajte injekcije insulina.
Indikatori DM kompenzacije:

1. Prestati pušiti.

• smanjuje desetogodišnje preživljavanje nakon CABG operacije za 16%,
• Prohodnost venskog grafta bila je 13% niža nakon 5 godina kod pušača u odnosu na pacijente koji ne puše.

1. Gojaznost.

Ako imate prekomjernu težinu, preporučit će vam se hipokalorična dijeta – to znači smanjenje količine konzumirane hrane, posebno hrane bogate životinjskim mastima i lako probavljivim ugljikohidratima. Vaš ljekar može propisati lijekove za mršavljenje.

Zapamtite da sa smanjenjem tjelesne težine za 5-10 kg, težina sledeće simptome, što je posebno važno nakon operacije:

• dispneja,
• arterijska hipertenzija,
• angina pektoris
• bol u leđima, zglobovima kuka i koljena,
• umor, znojenje, žeđ,
• izloženost stresu,
• povećana potreba za terapijom za snižavanje glukoze