Afektivni sindromi su kompleksi simptoma mentalnih poremećaja, definisan poremećajima raspoloženja.
Afektivni sindromi se dijele u dvije glavne grupe - s prevladavanjem povišenog (maničnog) i niskog (depresivnog) raspoloženja. Pacijenti sa se nalaze višestruko češće nego sa i njima se treba obratiti Posebna pažnja, budući da otprilike 50% ljudi koji pokušaju samoubistvo pati od depresije.
Afektivni sindromi se javljaju kod svih mentalnih bolesti. U nekim slučajevima oni su jedine manifestacije bolesti (kružna psihoza), u drugim - njene početne manifestacije (tumori mozga, vaskularne psihoze). Posljednja okolnost, kao i vrlo visoka učestalost samoubistava među pacijentima sa depresivni sindromi određuju se taktike ponašanja medicinski radnici. Ovi pacijenti treba da budu pod strogim medicinskim nadzorom 24 sata dnevno i treba ih uputiti psihijatru što je pre moguće. Mora se imati na umu da ne samo nepristojan, već jednostavno nemaran tretman maničnih pacijenata uvijek dovodi do povećane agitacije kod njih. Naprotiv, pažnja i simpatija prema njima dozvoljavaju, čak i ako kratko vrijeme, kako bi se postigla njihova relativna smirenost, što je veoma važno prilikom transporta ovih pacijenata.
Afektivni sindromi su sindromi kod kojih vodeće mjesto u kliničkoj slici zauzimaju poremećaji. emocionalnu sferu- od promjena raspoloženja do teških poremećaja raspoloženja (utjecaja). Po prirodi, afekti se dijele na steničke, koje se javljaju s prevladavanjem uzbuđenja (radost, oduševljenje), i astenične, s dominacijom inhibicije (strah, melanholija, tuga, očaj). Afektivni sindromi uključuju disforiju, euforiju, depresiju i maniju.
Disforija- poremećaj raspoloženja karakteriziran napetim, ljutito-tužnim afektom sa jakom razdražljivošću, što dovodi do izliva bijesa i agresivnosti. Disforija je najčešća kod epilepsije; kod ove bolesti počinju iznenada, bez ikakvog vanjskog razloga, traju nekoliko dana i također se iznenada završavaju. Disforija se uočava i kod organskih bolesti centralnog nervnog sistema, kod psihopata uzbudljiv tip. Ponekad se disforija kombinuje sa opijanjem.
Euforija- povišeno raspoloženje sa naznakom zadovoljstva, bezbrižnosti, vedrine, bez ubrzanja asocijativnih procesa i povećanja produktivnosti. Prevladavaju znaci pasivnosti i neaktivnosti. Euforija se sreće u klinici progresivna paraliza, ateroskleroza, ozljeda mozga.
Patološki uticaj- kratkotrajno psihotično stanje koje nastaje u vezi sa psihičkom traumom kod osoba koje ne boluju od mentalnih bolesti, a karakteriziraju ih nestabilnost raspoloženja i astenija. Intenzitet afekta, ljutnje i bijesa u ovom stanju su nemjerljivo veći od onih karakterističnih za fiziološke afekte.
Dynamics patološki afekt karakteriziraju tri faze: a) astenični afekt ozlojeđenosti, straha, koji je praćen smetnjama u razmišljanju (nepotpunost pojedinačnih misli, njihova blaga nepovezanost) i autonomnim poremećajima (bljedilo lica, drhtanje ruku, suha usta, smanjen tonus mišića) ; b) afekt postaje steničan, preovladavaju bijes i ljutnja; svijest se naglo sužava, mentalna trauma dominira u svom sadržaju; produbljuju se poremećaji svijesti, praćeni uznemirenošću i agresijom; priroda vegetativnih promjena postaje drugačija: lice postaje crveno, puls se ubrzava, mišićni tonus se povećava; c) oporavak od patološkog afekta, koji se ostvaruje prostracijom ili spavanjem, nakon čega slijedi potpuna ili djelomična amnezija.
Liječenje afektivnih stanja. Prisustvo jednog ili drugog afektivnog sindroma kod pacijenata zahtijeva od liječnika hitne mjere mjere: uspostavljanje nadzora nad pacijentom, upućivanje psihijatru. Depresivni pacijenti koji mogu pokušati samoubistvo primaju se u jedinicu pod pojačanim nadzorom. Moraju biti prevezeni u bolnicu pod strogim nadzorom medicinskog osoblja. Ambulantno (prije hospitalizacije) pacijentima u stanju uznemirene depresije ili depresije s upornim pokušajima suicida propisuje se injekcija od 5 ml 2,5% otopine hlorpromazina.
Prilikom propisivanja terapije uzimaju se u obzir nozološka dijagnoza i karakteristike stanja pacijenta. Ako je depresija faza cirkularne psihoze, tada se liječenje provodi psihotropnim lijekovima - antidepresivima. Ako postoji uznemirenost i anksioznost u strukturi ove depresije, kombinovana terapija antidepresivi (u prvoj polovini dana) i antipsihotici (popodne) ili tretman sa nosinanom, amitriptilinom.
Za psihogenu depresiju, ako nije duboka, hospitalizacija nije potrebna, jer je njen tok regresivan. Liječenje se provodi sedativima i antidepresivima.
Pacijenti u manično stanje su obično hospitalizirani zbog svojih netačnih i često neetičko ponašanje Potrebno je zaštititi i druge i same pacijente. Za liječenje maničnih stanja koriste se neuroleptici - aminazin, propazin itd. Bolesnici s euforijom podliježu hospitalizaciji, jer ovo stanje ukazuje ili na intoksikaciju (koja zahtijeva brzo prepoznavanje da bi se poduzele hitne mjere), ili na organsku bolest mozga, esencija što se mora razjasniti. Euforija rekonvalescenata koji su oboljeli od zarazne ili opšte somatske bolesti kod kuće ili u somatskoj (infektivnoj) bolnici nije indikacija za hospitalizaciju u psihijatrijskoj bolnici. Takvi pacijenti treba da budu pod stalnim nadzorom lekara i osoblja. Za njihovo liječenje, zajedno s općim restaurativnim sredstvima, mogu se koristiti sedativi. Pacijenti u stanju epileptičke disforije se takođe hospitalizuju zbog mogućnosti agresije.
Opsesivnost.
Opsesije su iskustva u kojima osoba, protiv svoje volje, ima neke posebne misli, strahove, sumnje. Pritom ih čovjek prepoznaje kao svoje, posjećuju ga iznova i iznova, nemoguće ih se riješiti, uprkos kritičkom odnosu prema njima. Opsesivni poremećaji mogu se manifestirati u pojavljivanju bolnih sumnji, potpuno neopravdanih, a ponekad i jednostavno smiješnih misli, u neodoljivoj želji da se sve prebroji. Osoba sa ovakvim poremećajima može nekoliko puta provjeriti da li je svjetlo u stanu ugašeno, da li ulazna vrata, a čim se udalji iz kuće, sumnje ga ponovo obuzimaju.
U istu grupu poremećaja spadaju opsesivni strahovi – strah od visine, zatvorenih prostora, otvorenih prostora, putovanja u javnom prevozu i mnoge druge. Ponekad, za ublažavanje anksioznosti, unutrašnja napetost, smirite se malo, osobe koje doživljavaju opsesivne strahove i sumnje izvode određene opsesivne radnje ili pokrete (rituale). Na primjer, osoba sa opsesivni strah kontaminirana osoba može satima provoditi u kupatilu, više puta prati ruke sapunom, a ako je nešto ometa, počinjati cijeli postupak iznova i iznova.
Afektivni sindromi.
Ovi mentalni poremećaji su najčešći. Pojavljuju se afektivni sindromi uporne promjene raspoloženje, češće nego ne smanjenje - depresija, ili promocija - manija . Afektivni sindromi se često javljaju na samom početku mentalne bolesti. Oni mogu ostati dominantni cijelo vrijeme, ali mogu postati složeniji i koegzistirati dugo vremena s drugim, težim mentalnim poremećajima. Kako bolest napreduje, depresija i manija često nestaju posljednje.
Govoreći o depresiji Mi, prije svega, imamo u vidu njegove sljedeće manifestacije.
Smanjenje raspoloženja, osjećaj depresije, depresije, melanholije, u težim slučajevima fizički osjećaj težine ili bola u grudima. Ovo je izuzetno bolno stanje za osobu.
Smanjena mentalna aktivnost (misli postaju siromašnije, kraće, nejasnije). Osoba u ovom stanju ne odgovara odmah na pitanja - nakon pauze daje kratke, jednosložne odgovore, govori polako, tihim glasom. Često pacijenti s depresijom primjećuju da im je teško razumjeti značenje pitanja koje im se postavlja, suštinu onoga što čitaju i žale se na gubitak pamćenja. Takvi pacijenti imaju poteškoća u donošenju odluka i ne mogu se prebaciti na nove aktivnosti.
Motorna inhibicija – pacijenti osjećaju slabost, letargiju, opuštanje mišića, govore o umoru, pokreti su im spori i sputani.
Pored navedenog, karakteristične manifestacije depresije su:
osjećaj krivice, ideje samookrivljavanja, grešnost;
osjećaj očaja, beznađa, ćorsokaka, koji je vrlo često praćen mislima o smrti i pokušajima samoubistva;
dnevne fluktuacije u stanju, često sa određenim olakšanjem dobrobiti u večernjim satima;
poremećaji spavanja; plitak, isprekidan noćni san, sa ranim buđenjima, uznemirujućim snovima, san ne donosi odmor).
Depresija može takođe biti praćen znojenjem, tahikardijom, fluktuacijama krvni pritisak, osjećaj vrućine, hladnoće, hladnoće, gubitak apetita, gubitak težine, zatvor (ponekad sa strane probavni sustav Javljaju se simptomi kao što su žgaravica, mučnina, podrigivanje).
Karakteriziraju se depresije visokog rizika izvrši samoubistvo!
Pažljivo pročitajte donji tekst - to će vam pomoći da na vrijeme uočite pojavu suicidalnih misli i namjera kod osobe s depresijom.
Ako imate depresiju, mogućnost pokušaja samoubistva ukazuje na:
izjave bolesne osobe o svojoj beskorisnosti, krivici, grijehu;
osjećaj beznađa, besmisla života, nevoljkost da se prave planovi za budućnost;
iznenadno smirenje posle dug period anksioznost i melanholija;
nagomilavanje lijekova;
iznenadna želja da upoznate stare prijatelje, zatražite oproštaj od voljenih, dovedete u red svoje poslove, napravite testament.
Pojava suicidalnih misli i namjera indikacija je da se odmah obratite ljekaru i odlučite o hospitalizaciji psihijatrijska bolnica!
Manije (manična stanja) karakteriziraju sljedeći simptomi .
Pojačano raspoloženje (zabavno, bezbrižno, ružičasto, nepokolebljivi optimizam).
Ubrzavanje tempa mentalna aktivnost(pojava mnogih misli, raznih planova i želja, ideja precjenjivanja vlastite ličnosti).
Motoričko uzbuđenje (pretjerana živost, pokretljivost, pričljivost, osjećaj viška energije, želja za aktivnošću).
Manična stanja, poput depresije, karakteriziraju poremećaji spavanja: obično ljudi s ovim poremećajima malo spavaju, međutim kratko dremanje Dovoljno je da se osećaju vedro i odmorno. Uz blagu verziju manijskog stanja (tzv. hipomanija), osoba doživljava povećanje kreativnih moći, povećanje intelektualne produktivnosti, vitalnosti i performansi. Može puno raditi, a malo spavati. Na sve događaje gleda sa optimizmom.
Ako hipomija pređe u maniju, odnosno stanje postaje teže, navedene manifestacije prate povećana rastresenost, ekstremna nestabilnost pažnje i, kao rezultat, gubitak produktivnosti. Često ljudi u stanju manije izgledaju opušteni, hvalisavci, njihov govor je prepun šala, dosjetki, citata, izrazi lica su im animirani, lica su im pocrvenjela. Kada pričaju, često mijenjaju položaj, ne mogu mirno sjediti i aktivno gestikuliraju.
Karakteristični simptomi manije su povećan apetit, povećana seksualnost. Ponašanje pacijenata može biti neobuzdano, mogu uspostaviti višestruke seksualne odnose, činiti nepromišljene, a ponekad i smiješne radnje. Veselo i radosno raspoloženje može se zamijeniti razdražljivošću i ljutnjom. U pravilu, kod manije se gubi razumijevanje bolnosti nečijeg stanja.
Senestopatije.
Senestopatije (lat. sensus – osjećaj, osjet, pathos – bolest, patnja) nazivaju se simptomi psihičkih poremećaja, koji se manifestuju izuzetno raznolikim neuobičajenim osjećajima u tijelu u vidu trnaca, peckanja, uvijanja, stezanja, transfuzije itd., koji nisu povezani sa bilo koje bolesti unutrašnji organ. Senestopatije su uvijek jedinstvene, za razliku od bilo čega drugog. Nejasna priroda ovih poremećaja uzrokuje ozbiljne poteškoće kada se pokušavaju okarakterizirati. Da bi opisali takve senzacije, pacijenti ponekad koriste vlastite definicije („šuštanje ispod rebara“, „škripanje u slezeni“, „čini se kao da se glava skida“). Senestopatiju često prate i misli o prisutnosti neke vrste somatske bolesti, a onda govorimo o hipohondrijskom sindromu.
Afektivni sindromi izgledaju negativno emocionalne smetnje, odnosno manija i depresivna stanja. Afektivno-depresivni sindrom razlikuje se od ostalih po prisutnosti u toku loše raspoloženje, tuga i čežnja.
Ovi simptomi mogu biti dopunjeni tjelesnim simptomima u vidu fizičke nelagode, koja se manifestira u vidu težine u grudima i otežanog disanja – osjećaja nedovoljnog udisanja. Pored navedenih simptoma, otkriva se inhibicija reakcija i pokreta, potisnuti interes za prethodno omiljene stvari i usporavanje mentalne aktivnosti mozga.
Depresivna stanja s afektivnim sindromom imaju drugačiju prirodu i dijele se na: depresija psihogene prirode, endogena depresivna stanja,manično-depresivne psihoze , simptomatska depresija.
Anksioznost i nisko samopoštovanje pacijenta s depresivnim stanjem afektivnog sindroma karakterizira sumorna percepcija okolne stvarnosti. Ovo stanje karakterizira promjena u manifestaciji aktivnosti tokom dana. Bolesnik se najgore osjeća ujutro, jer se u to vrijeme najjače manifestira depresivno stanje, a do kraja dana stanje se malo stabilizira. U tom slučaju pacijent doživljava poremećaj spavanja, gubitak apetita i gubitak težine.
Pročitajte u ovom članku
Afektivni sindromi - vrste i manifestacije
Agitirano depresivno stanje
Uznemireno depresivno stanje manifestuje se u obliku stalne mentalne anksioznosti i smanjene efikasnosti motoričke aktivnosti. Pacijenti ne mogu mirovati i stalno ispuštaju čudne zvukove. Ova depresija je dinamičke prirode, odnosno postoji inhibicija pokreta, govora i nedostatak inicijative.
Hipohondrijska depresija (hipohondrija)
Hipohondrijska depresija se manifestira u obliku pretjerane anksioznosti pacijenta o opasnosti njegove situacije, na primjer, opasnosti od potpuno bezopasne bolesti. Anksioznost nastaje čak i ako bolest od bolesti ne izaziva mnogo nelagode ili je bolest uobičajena.
Astenična depresija
Astensku depresiju karakteriše prisustvo stalne letargije u telu, jak fizički i psihički umor, poremećena koncentracija i povećana razdražljivost. Također, uz gore navedene simptome javljaju se melanholija, letargija i depresija mentalne aktivnosti.
Histerična depresija
Uz depresiju histerične prirode, pojavljuju se histerična stanja, odnosno očaj, praćen bezuzročnim jecajima, konvulzijama, tremorom, poremećajima pamćenja, halucinacijama. Pacijenti sa ovom vrstom depresije često su sklonisamoubilačko ponašanje .
Manično afektivni sindromi
Afektivni sindromi manične varijante karakteriziraju neuobičajeno povišeno raspoloženje, koje je, pak, praćeno neobjašnjivim optimizmom. Kod ovog sindroma uočava se ubrzana mentalna aktivnost i prekomjerna aktivnost u pokretima tijela.
Manija se razvija zbog prisustva bolesti centralnog organa nervni sistem. Pacijenti pokazuju neuobičajenu radost, osjećaju sreću i određeni neosnovani „nadmah” iz svog života, često precjenjujući svoje mogućnosti i snage, što može dovesti do npr.megalomanija . Velika brzina ažuriranja misli i ideja je praćena ozbiljnom distrakcijom. Postoji visok nivo govorne aktivnosti i velika želja za proširenjem aktivnosti, bez obzira na cijenu.
Pacijenti s manijom negativno prihvaćaju svaku kritiku i na nju reagiraju agresivno. Pacijenti se često ponašaju nepromišljeno i besmisleno. U pozadini opće razdražljivosti mogući su poremećaji spavanja, povećan apetit i nagli gubitak težine.
Ima li dodataka?
Ako možete dodati članak ili naići na dobru definicijuafektivnih sindroma– ostavite komentar na ovoj stranici. Definitivno ćemo dodati u rečnik. Uvjereni smo da će pomoći stotinama sadašnjih i budućih psihijatara ovisnosti.
Pojmovnik pojmova
U ovom odeljku prikupili smo sve pojmove na koje možete naići u ovom članku. Postepeno ćemo iz ovih objašnjenja prikupiti pravi rječnik narkologa-psihijatra. Ako vam neki koncepti ostanu nejasni, ostavite svoje komentare ispod članaka na našoj stranici. Definitivno ćemo vam pomoći da to shvatite.
Afektivno ludilo – teška mentalna bolest, koji se javlja s naizmjeničnim promjenama u maničnoj i depresivnoj fazi, između kojih postoji period mentalne stabilnosti - takozvani "svijetli interval".
je grupa mentalnih poremećaja karakteriziranih promjenom emocionalnog stanja prema depresiji ili uzdizanju. Uključuje različite oblike depresije i manije, manično-depresivne psihoze, afektivnu labilnost, povećana anksioznost, disforija. Patologiju raspoloženja prati smanjenje ili povećanje opšti nivo aktivnost, vegetativni simptomi. Specifična dijagnostika uključuje razgovor i posmatranje od strane psihijatra, eksperimentalni psihološki pregled. Liječenje koristi farmakoterapiju (antidepresivi, anksiolitici, stabilizatori raspoloženja) i psihoterapiju.
ICD-10
F30-F39 Poremećaji raspoloženja [afektivni poremećaji]
Opće informacije
Sinonimna imena afektivni poremećaji– emocionalni poremećaji, poremećaji raspoloženja. Njihova rasprostranjenost je vrlo raširena, budući da se formiraju ne samo kao neovisni mentalna patologija, ali i kao komplikacija neuroloških i drugih somatskih bolesti. Ova činjenica uzrokuje poteškoće u dijagnozi - ljudi pripisuju loše raspoloženje, anksioznost i razdražljivost privremenim, situacijskim manifestacijama. Prema statistikama, emocionalni poremećaji različitim stepenima ozbiljnost se javlja kod 25% populacije, ali kvalifikovanu pomoć prima samo četvrtinu njih. Za neke vrste depresija tipična je sezonalnost, najčešće se bolest pogoršava zimi.
Uzroci
Emocionalne poremećaje izazivaju vanjski i unutrašnji razlozi. Po porijeklu su neurotični, endogeni ili simptomatski. U svim slučajevima postoji određena predispozicija za nastanak afektivnog poremećaja - neravnoteža centralnog nervnog sistema, anksioznost, sumnjičavost i šizoidne karakterne osobine. Razlozi koji određuju nastanak i razvoj bolesti dijele se u nekoliko grupa:
- Psihogeni štetni faktori. Emocionalne smetnje mogu biti izazvane traumatičnom situacijom ili dugotrajnim stresom. Najčešći uzroci su smrt voljen(supružnik, roditelj, dijete), svađe i nasilje u porodici, razvod, gubitak finansijske stabilnosti.
- Somatske bolesti. Poremećaj afekta može biti komplikacija neke druge bolesti. Provociran je direktno disfunkcijom nervnog sistema, endokrinih žlezda koje proizvode hormone i neurotransmitere. Do pogoršanja raspoloženja dolazi i zbog teški simptomi(bol, slabost), nepovoljna prognoza bolesti (vjerovatnost invaliditeta, smrti),
- Genetska predispozicija. Patologije emocionalnog odgovora mogu biti uzrokovane nasljednim fiziološkim razlozima - strukturnim karakteristikama moždanih struktura, brzinom i svrhovitošću neurotransmisije. Primjer je bipolarni afektivni poremećaj.
- Prirodne hormonalne promene. Nestabilnost afekta je ponekad povezana sa endokrinim promjenama tokom trudnoće, nakon porođaja, puberteta ili menopauza. Neravnoteža u nivou hormona utiče na funkcionisanje delova mozga odgovornih za emocionalne reakcije.
Patogeneza
Patološka osnova većine emocionalnih poremećaja je disfunkcija epifize, limbičkog i hipotalamo-hipofiznog sistema, kao i promjene u sintezi neurotransmitera - serotonina, norepinefrina i dopamina. Serotonin omogućava tijelu da se efikasno odupre stresu i smanji anksioznost. Njegova nedovoljna proizvodnja ili smanjena osjetljivost specifičnih receptora dovodi do depresije. Norepinefrin održava tijelo budnim i aktivnim kognitivni procesi, pomaže da se nosite sa šokom, prevladate stres i odgovorite na opasnost. Nedostatak ovog kateholamina uzrokuje probleme s koncentracijom, anksioznost, povećanu psihomotornu razdražljivost i poremećaji spavanja.
Dovoljna aktivnost dopamina osigurava prebacivanje pažnje i emocija, regulaciju pokreta mišića. Nedostatak se manifestuje anhedonijom, letargijom, apatijom, višak – mentalnom napetošću, razdražljivošću. Neravnoteža neurotransmitera utječe na funkcioniranje moždanih struktura odgovornih za to emocionalno stanje. At afektivni poremećaji može se isprovocirati vanjski razlozi, na primjer, stres, ili unutrašnji faktori– bolesti, nasledne karakteristike biohemijskih procesa.
Klasifikacija
IN psihijatrijsku praksu Postoji široko rasprostranjena klasifikacija emocionalnih poremećaja u smislu kliničku sliku. Postoje poremećaji depresivnog, maničnog i anksioznog spektra, bipolarni poremećaj. Osnovna klasifikacija se zasniva na različite aspekte afektivne reakcije. Prema tome razlikuju:
- Poremećaji u izražavanju emocija. Prekomjeran intenzitet naziva se afektivnom hiperestezijom, slabost se naziva afektivnom hipoestezijom. IN ovu grupu uključuje osjetljivost, emocionalnu hladnoću, emocionalno osiromašenje, apatiju.
- Povrede adekvatnosti emocija. Uz ambivalentnost, višesmjerne emocije koegzistiraju istovremeno, što onemogućuje normalan odgovor na okolne događaje. Neadekvatnost karakteriše nesklad između kvaliteta (orijentacije) afekta i stimulusa koji utiču. Primjer: smijeh i radost pred tragičnim vijestima.
- Povrede emocionalne stabilnosti. Emocionalna labilnost manifestuje se čestim i nerazumnim promjenama raspoloženja, eksplozivnost – povećana emocionalna uzbuđenost sa živopisnim nekontrolisanim iskustvom ljutnje, bijesa i agresije. Kod slabosti se uočavaju fluktuacije u emocijama - plačljivost, sentimentalnost, hirovitost, razdražljivost.
Simptomi poremećaja raspoloženja
Klinička slika poremećaja određena je njihovim oblikom. Glavni simptomi depresije su depresija, stanje dugotrajne tuge i melanholije, te nedostatak interesa za druge. Pacijenti doživljavaju osjećaj beznađa, besmisla postojanja, osjećaj vlastite nesolventnosti i bezvrijednosti. At blagi stepen bolesti, dolazi do smanjenja performansi, povećan umor, plačljivost, nestabilnost apetita, problemi sa uspavljivanjem.
Umjerenu depresiju karakterizira nemogućnost punog obavljanja profesionalnih aktivnosti i kućnih obaveza - povećava se umor, apatija. Pacijenti provode više vremena kod kuće, preferiraju usamljenost od komunikacije, izbjegavaju svaki fizički i emocionalni stres, žene često plaču. Periodične misli o samoubistvu, prekomjerna pospanost ili nesanica, apetit je smanjen. Sa teškom depresijom, pacijenti provode gotovo sve vrijeme u krevetu, ravnodušni su prema aktuelnim događajima i nisu u stanju da se trude da jedu ili obavljaju higijenske procedure.
Kao poseban klinički oblik istaći maskiranu depresiju. Njegova posebnost je odsustvo spoljni znaci emocionalni stres, poricanje bola i loše raspoloženje. Istovremeno, razne somatskih simptoma– glavobolje, bolovi u zglobovima i mišićima, slabost, vrtoglavica, mučnina, kratak dah, promjene krvni pritisak, tahikardija, probavni poremećaji. Pregledi lekara somatike ne otkrivaju bolesti, lijekovičesto neefikasna. Depresija se dijagnosticira u kasnijoj fazi od klasičnog oblika. U to vrijeme pacijenti počinju osjećati nejasna anksioznost, anksioznost, neizvjesnost, smanjen interes za omiljene aktivnosti.
U maničnom stanju raspoloženje je neprirodno povišeno, tempo razmišljanja i govora je ubrzan, u ponašanju se primjećuje hiperaktivnost, izrazi lica odražavaju radost i uzbuđenje. Pacijenti su optimistični, stalno se šale, domišljaju, obezvrijeđuju probleme i ne mogu se uključiti u ozbiljan razgovor. Aktivno gestikuliraju, često mijenjaju položaj i ustaju sa sjedišta. Fokus i koncentracija mentalnih procesa smanjen: pacijenti su često ometeni, ponovo postavljaju pitanja, napuštaju zadatak koji su upravo započeli, zamjenjujući ga nečim zanimljivijim. Osjećaj straha je otupljen, opreznost je smanjena, javlja se osjećaj snage i hrabrosti. Sve poteškoće izgledaju beznačajne, problemi su rješivi. Povećavaju se seksualna želja i apetit, smanjuje se potreba za snom. Kod teškog poremećaja se povećava razdražljivost, pojavljuje se nemotivisana agresija, ponekad – deluzija i halucinatorna stanja. Naizmjenična ciklična manifestacija faza manije i depresije naziva se bipolarni afektivni poremećaj. Kada su simptomi blagi, govore o ciklotimiji.
Za anksiozni poremećaji karakteriše stalna anksioznost, osećaj napetosti i strahova. Pacijenti su u iščekivanju negativnih događaja, vjerovatnoća za koje je obično vrlo mala. U teškim slučajevima, anksioznost se razvija u uznemirenost - psihomotorna agitacija, koji se manifestuje nemirom, „krčenjem“ ruku i hodanjem po prostoriji. Pacijenti pokušavaju pronaći udoban položaj, mirno mjesto, ali bezuspješno. Pojačanu anksioznost prate napadi panike sa vegetativnim simptomima - otežano disanje, vrtoglavica, respiratorni spazam, mučnina. Formiraju se nametljive misli zastrašujuće prirode, apetit i san su poremećeni.
Komplikacije
Dugotrajni afektivni poremećaji bez adekvatan tretman značajno pogoršavaju kvalitet života pacijenata. Lagani oblici sprečavaju punu profesionalna aktivnost– kod depresije se smanjuje količina obavljenog posla, kod manične i anksioznih stanja- kvaliteta. Pacijenti ili izbjegavaju komunikaciju sa kolegama i klijentima, ili izazivaju sukobe u pozadini povećane razdražljivosti i smanjene kontrole. At teški oblici depresije, postoji rizik od razvoja suicidalnog ponašanja sa pokušajima samoubistva. Takvi pacijenti zahtijevaju stalni nadzor srodnika ili medicinsko osoblje.
Dijagnostika
Psihijatar sprovodi studiju istorije bolesti, porodične predispozicije za mentalnih poremećaja. Da bi se precizno razjasnili simptomi, njihov nastanak, veze sa traumatskim i stresne situacije Klinički intervju se obavlja sa pacijentom i njegovom užom porodicom, koji su u mogućnosti da daju potpunije i objektivnije informacije (pacijenti mogu biti nekritični prema svom stanju ili pretjerano oslabljeni). U nedostatku izraženog psihogenog faktora u razvoju patologije, kako bi se utvrdili pravi uzroci, propisuje se pregled neurologa, endokrinologa ili terapeuta. Specifične metode istraživanja uključuju:
- Klinički razgovor. Tokom razgovora sa pacijentom, psihijatar saznaje o uznemirujućim simptomima, identifikuje govorne karakteristike, što ukazuje na emocionalni stres. Sa depresijom, pacijenti govore sporo, tromo, tiho i odgovaraju na pitanja jednosložno. Kada su manični, pričljivi su, koriste svijetle epitete, humor i brzo mijenjaju temu razgovora. Anksioznost je karakterizirana konfuzijom govora, neujednačenim tempom i smanjenim fokusom.
- Opservation.Često se provodi prirodno promatranje emocionalnog i bihejvioralnog izraza - liječnik procjenjuje izraze lica, gestikularne osobine pacijenta, aktivnost i svrsishodnost motoričkih sposobnosti, te vegetativne simptome. Postoje standardizovane šeme praćenja ekspresije, kao što je detaljna tehnika analize ekspresije lica (FAST). Rezultat otkriva znakove depresije - spuštene kutove usta i očiju, odgovarajuće bore, tugaljiv izraz lica, ukočenost pokreta; znakovi manije - osmeh, egzoftalmus , pojačan ton mišiće lica.
- Psihofiziološki testovi. Izrađuju se za procjenu mentalnog i fiziološkog stresa, težine i stabilnosti emocija, njihovog usmjerenja i kvaliteta. Koristi se test boja relacije A. M. Etkinda, metoda semantičkog diferencijala I. G. Bespalka i koautora, metoda konjugiranih motoričkih radnji A. R. Lurije. Testovi potvrđuju psihoemocionalnih poremećaja kroz sistem nesvesnih izbora – prihvatanje boja, verbalno polje, asocijacije. Rezultat se tumači pojedinačno.
- Projektivne tehnike. Ove tehnike imaju za cilj proučavanje emocija kroz prizmu nesvjesnog lični kvaliteti, karakterna osobina, društveni odnosi. Koriste se tematski test apercepcije, Rosenzweig test frustracije, Rorscharchov test, test „Crtanje osobe“, test „Crtanje osobe na kiši“. Rezultati omogućavaju utvrđivanje prisutnosti depresije, manije, anksioznosti, sklonosti ka agresiji, impulzivnosti, asocijalnosti, frustriranih potreba koje su uzrokovale emocionalnu devijaciju.
- Upitnici. Metode se zasnivaju na samoprocjeni – sposobnosti pacijenta da procijeni svoje emocije, karakterne osobine, zdravstveno stanje i karakteristike međuljudskih odnosa. Široko je rasprostranjena upotreba usko fokusiranih testova za dijagnosticiranje depresije i anksioznosti (Beck upitnik, Upitnik simptoma depresije), složenih emocionalnih i ličnih tehnika (Derogatis, MMPI (SMIL), Eysenck test).
Liječenje poremećaja raspoloženja
Režim liječenja za emocionalni poremećaji određuje liječnik pojedinačno, ovisno o etiologiji, kliničkim manifestacijama, prirodi bolesti. Opći režim liječenja uključuje prekid akutni simptomi, otklanjanje uzroka (ako je moguće), psihoterapijski i socijalni rad usmjereno na povećanje adaptivnih sposobnosti. Integrisani pristup uključuje sljedeća područja:
- Tretman lijekovima. Pacijentima s depresijom savjetuje se uzimanje antidepresiva – lijekova koji poboljšavaju raspoloženje i rad. Simptomi anksioznosti mogu se liječiti anksioliticima. Droge iz ove grupe ublažavaju napetost, potiču opuštanje i smanjuju anksioznost i strah. Normotimici imaju antimanična svojstva, značajno ublažavaju težinu sljedeće afektivne faze i sprječavaju njen nastanak. Antipsihotici uklanjaju mentalnu i motoričku agitaciju, psihotične simptome (zablude, halucinacije). Paralelno sa psihofarmakoterapijom održavaju se porodični sastanci na kojima se razgovara o potrebi održavanja racionalnog režima, fizička aktivnost, dobra ishrana, postepeno uključivanje pacijenta u kućne aktivnosti, zajedničke šetnje i sport. Ponekad postoje patološki međuljudski odnosi sa članovima domaćinstva koji podržavaju poremećaj. U takvim slučajevima neophodne su psihoterapeutske seanse usmjerene na rješavanje problema.
Prognoza i prevencija
Ishod afektivnih poremećaja je relativno povoljan u psihogenim i simptomatskim oblicima, a pravovremeno i sveobuhvatno liječenje doprinosi obrnutom razvoju bolesti. Nasljedni poremećaji imaju tendenciju da budu kronični, pa su pacijentima potrebni periodični tečajevi terapije kako bi se održalo normalno stanje i spriječili recidivi. Prevencija uključuje izbjegavanje loše navike, održavanje bliskih, povjerljivih odnosa sa rodbinom, posmatranje ispravan način rada dan sa punim spavanjem, naizmjeničnim radom i odmorom, odvajanjem vremena za hobije i interesovanja. U slučaju nasljednog opterećenja i drugih faktora rizika neophodan je redovan pregled. preventivnu dijagnostiku kod psihijatra.
