12259 0

Alergija spada u oblast imunopatologije. Patofiziološka suština alergijske reakcije je reakcija antigen-antitijelo. Sluzokoža usta i crveni rub usana često su zahvaćeni alergijskim oboljenjima lokalne i sistemske prirode.

Epidemiologija

Prevalencija alergijskih bolesti je visoka. Različiti nosološki oblici imaju različita frekvencija pojava.

Klasifikacija

Uz istinski alergijske bolesti (Quinckeov edem, Lyellova bolest, alergijski stomatitis, heilitis i glositis, medikamentozni stomatitis, heilitis i glositis), postoje zasebni nosološki oblici (eksudativni multiformni eritem, kronični rekurentni stomatitis, afti itd.) od kojih nije u potpunosti utvrđeno. Ovo poglavlje će se uglavnom fokusirati na ove bolesti.

Etiologija i patogeneza

Hronični rekurentni aftozni stomatitis

Etiologija nije u potpunosti razjašnjena. Autoimuni procesi igraju glavnu ulogu u patogenezi bolesti. Važno je i prisustvo žarišta u organizmu hronična infekcija(parodontitis, hronični parodontitis, hronični tonzilitis, kolitis, itd.). Srednjovječni i stariji ljudi sa gastrointestinalnim bolestima češće pate.

Eksudativni multiformni eritem

Etiologija nije u potpunosti razjašnjena. Postoje dva oblika bolesti. Idiopatski (ili pravi) oblik je infektivno-alergijske prirode (senzibilizacija na bakterijske alergene). Simptomatska forma je toksično-alergijske prirode (hiperergijska reakcija na lijekove). Uglavnom su pogođeni mladi i sredovečni muškarci. Osnova pravih alergijskih bolesti je reakcija antigen-antitijelo.

Klinički znaci i simptomi

Kronični rekurentni aftozni stomatitis (CRAS) karakterizira pojava jednog do pet aftoznih stomatitisa na nepromijenjenoj sluznici usana, prijelaznom naboru, bočnoj površini jezika i obrazima. Elementi lezije se praktički ne nalaze na sluznici tvrdog nepca i izuzetno se rijetko pojavljuju na desni. Pojavi afti ponekad prethodi peckanje na sluznici. Afte se epiteliziraju same nakon 7-10 dana, ne ostavljajući ožiljke.

Težak oblik CRAS-a je Settonov sindrom (ožiljak). Bolest traje 2-4 sedmice; Nakon epitelizacije nastaju ožiljci. Drugi teški oblik CRAS-a, Behcetov sindrom, karakterizira pojava afti na rožnjači očiju i genitalija, uz oštećenje oralne sluznice.

Multiformni eritem (EME) karakteriše istovremeni polimorfizam elemenata lezije (pege, plikovi, plikovi, erozije, čirevi, afte, itd.). Bolest počinje iznenada: malaksalost, groznica (u teškim slučajevima - do 38 C), glavobolja, bol u mišićima i zglobovima. Kokarde se pojavljuju na koži. Na sluznici usne šupljine, na pozadini ograničene ili raširene hiperemije i edema, pojavljuju se subepitelni mjehurići različitih veličina, koji se brzo otvaraju, a na njihovom mjestu nastaje bolna erozija, prekrivena fibrinoznim plakom. Crveni rub usana prekriven je gustim hemoragičnim koricama. Dodatak fuzospirohetoze značajno otežava tok bolesti. Period egzacerbacije traje 2-4 sedmice, erozija epitelizira nakon 7-12 dana bez ožiljaka.

Simptomatska MEE se ponavlja samo u slučaju ponovnog kontakta s lijekom-alergenom.

Stevens-Johnsonov sindrom je specifičan teški oblik MEE, koji se odlikuje teškim općim stanjem pacijenta i praćen opsežnim lezijama sluznice usta, očiju, nosa i genitalija.

Dijagnoza se postavlja na osnovu pregleda i anamneze.

Dodatne metode ispitivanja uključuju: opšti klinički test krvi, konsultacije sa lekarima specijalistima gastroenterologije, alergologije, kožne alergije i histaminske pretrage, identifikacija žarišta hronične infekcije.

Diferencijalna dijagnoza

HRAS se razlikuje od kroničnog herpetičnog stomatitisa, Vincentovog ulceroznog nekrotizirajućeg stomatitisa, traumatske erozije i sekundarnog papularnog sifilisa. MEE treba razlikovati od alergija na lijekove, pemfigusa, pemfigoida, akutnog herpetičnog stomatitisa, sekundarnog sifilisa i HIV infekcije. Liječenje je usmjereno na uklanjanje simptoma bolesti, sprječavanje dodavanja sekundarne infekcije i indirektan utjecaj na karike patogeneze. Liječenje HRAS-a i MEE-a treba nastaviti tokom perioda međurelapsa od strane specijalista gastroenterologije i alergologije. Za lokalnu anesteziju radi anestezije sluznice prije jela koriste se lokalni anestetici:

Benzokain/glicerin lokalno 5/20 g prije svakog obroka do kliničkog poboljšanja ili
Lidokain, 2,5-5% mast ili 10% aerosol, lokalno prije svakog obroka, do kliničkog poboljšanja.

Za ublažavanje bolova prije jela u otopini benzokaina, umjesto glicerina možete koristiti maslinovo ili ulje breskve. Antiseptici i antimikrobni lijekovi se koriste za liječenje usne šupljine i oštećene sluznice i sprječavanje njihove infekcije. Liječenje se provodi labavim pamučnim tamponima natopljenim toplim antiseptičkim rastvorom; koriste se i oralne kupke:

Vodikov peroksid, 1% rastvor, lokalno 1-2 puta dnevno, do kliničkog poboljšanja ili
Kalijum permanganat, 0,02% rastvor, lokalno 1-2 puta dnevno, do kliničkog poboljšanja ili
Sanguinarin/keleritrin, 1% rastvor, lokalno 1-2 puta dnevno, do kliničkog poboljšanja ili
Hlorheksidin, 0,06% rastvor, lokalno 1-2 puta dnevno, do kliničkog poboljšanja ili
Etakridin, 0,05% rastvor, lokalno 1-2 puta dnevno, do kliničkog poboljšanja.

Za oralne kupke možete koristiti adstringentne lijekove biljnog porijekla:
trava kantariona, tinktura 1:5 u 40% alkohola, lokalno 30-40 kapi u 1/2 čaše vode 3-4 r/dan, do kliničkog poboljšanja ili
Cvjetovi kamilice, infuzija, lokalno 3-4 puta dnevno, do kliničkog poboljšanja ili
Listovi žalfije, tab. za resorpciju ili infuziju, lokalno 3-4 puta dnevno, do kliničkog poboljšanja.

Za čišćenje površine od erozija i čireva koriste se proteolitički enzimi koji se nanose na zahvaćeni element:
Tripsin 5 mg (u izotoničnom rastvoru natrijum hlorida) lokalno 1-2 puta dnevno, do kliničkog poboljšanja ili
Chymotripsin 5 mg (u izotoničnom rastvoru natrijum hlorida) lokalno 1-2 puta dnevno, do kliničkog poboljšanja.

Za hiperergijsku reakciju MEE i za postizanje protuupalnog efekta koriste se NSAIL i nenarkotični analgetici:
Acetilsalicilna kiselina oralno 0,5-1 g 3-4 puta dnevno, do kliničkog poboljšanja ili
benzidamin oralno (tabletu držati u ustima dok se potpuno ne apsorbira) 3 mg 3-4 puta dnevno, do kliničkog poboljšanja, ili
0,15% rastvor za ispiranje usta svaka 1-3 sata, ili
aerosol za ispiranje usne šupljine 1 doza na 4 kg tjelesne težine (djeca do 6 godina), 4 doze (djeca 6-12 godina), 4-8 doza (djeca preko 12 godina i odrasli) ili
Diklofenak oralno 25-50 mg 2-3 puta dnevno (djeca starija od 6 godina - 2 mg/kg/dan u 3 doze), do kliničkog poboljšanja ili

Ketoprofen oralno 0,03-0,05 g 3-4 puta dnevno, ili rektalno 1 supp. 2-3 puta dnevno, ili lokalno (u obliku rastvora za ispiranje) 2 puta dnevno, do kliničkog poboljšanja ili
Meloksikam oralno 7,5-15 mg 1 put dnevno, do kliničkog poboljšanja ili
Paracetamol oralno 02-0,5 g (odrasli); 0,1-0,15 g (djeca 2-5 godina); 0,15-0,25 g (djeca 6-12 godina) 2-3 puta dnevno, do kliničkog poboljšanja ili
Piroksikam oralno 10-30 mg 1 put dnevno ili rektalno 20-40 mg 1-2 puta dnevno, do kliničkog poboljšanja ili
Cholisal na zahvaćenu površinu nakon jela 3-4 puta dnevno do kliničkog poboljšanja.

Gel baza holin salicilat/cetalkonijum hlorid ne ispire se pljuvačkom i čvrsto je fiksirana na mukoznoj membrani.

GCS se također koristi kao protuupalna i desenzibilizirajuća terapija za MEE:
Prednizolon, 0,5% mast, lokalno na zahvaćena područja 1-3 puta dnevno, do kliničkog poboljšanja ili
Triamcinolon, 0,1% mast, lokalno na zahvaćena područja 2-3 puta dnevno, do kliničkog poboljšanja ili Flumetazon/kliohinol, mast, lokalno na zahvaćena područja 2-3 puta dnevno, do kliničkog poboljšanja ili Flumetazon/salicilna kiselina, mast, lokalno na zahvaćena područja 2-3 puta dnevno, do kliničkog poboljšanja.

U težim slučajevima MEE kako bi se uticalo na pristup patogena mikroflora koriste se antimikrobni lijekovi:
Amoksicilin oralno 30 mg/kg u 2-3 doze (djeca do 10 godina); 500-1000 mg 3 puta dnevno (djeca starija od 10 godina i odrasli), 5 dana ili
Amoksicilin/klavulanat oralno na početku obroka 20 mg/kg u 3 podijeljene doze (djeca mlađa od 12 godina); 375-625 mg 3 puta dnevno (djeca preko 12 godina i odrasli), 5 dana ili
ampicilin/oksacilin oralno 100 mg/kg u 4-6 podijeljenih doza (djeca mlađa od 12 godina); 0,5 g 4-6 puta dnevno (djeca preko 12 godina i odrasli), 5-10 dana ili
Doksiciklin oralno (djeca starija od 8 godina) prvog dana 0,2 g 2 puta dnevno, zatim 0,1 g 2 puta dnevno, 5-10 dana ili
Norfloksacin (djeca starija od 15 godina i odrasli) oralno 0,4 g 2 puta dnevno, 7-10 dana ili
Ciprofloksacin (djeca preko 15 godina i odrasli) oralno prije jela 0,125-0,5 g 2 puta dnevno, 5-15 dana
±
(u prisustvu anaerobne mikroflore koja je izazvala ulcerozni nekrotizirajući gingivostomatitis i parodontitis)
Metronidazol peroralno 0,25 g 3 puta dnevno, 7-10 dana.

Amoksicilin u kombinaciji sa klavulanskom kiselinom smatra se efikasnijim od monokomponentnih penicilinskih antibiotika.

Preparati kalcijuma smanjuju propusnost tkiva i imaju antiedematozno i ​​protuupalno djelovanje:
Kalcijum glukonat oralno 1-3 g 2-3 puta dnevno ili 10% rastvor IV ili IM 5-10 ml jednom u 1-2 dana, 30 dana ili
Kalcijum laktat oralno 0,5-1 g 2-3 puta dnevno, 30 dana.

Antihistaminici se koriste kao antialergijski lijekovi:
Clemastin oralno 0,5 mg (djeca 6-12 godina); 1 mg (djeca preko 12 godina i odrasli) 2 puta dnevno, 10-15 dana ili
Loratadin oralno 10 mg (odrasli); 5 mg (djeca) 1 put / dan, 10-15 dana ili
Mebhidrolin oralno 50-100 mg/dan u 1-2 doze (djeca do 2 godine); 50-150 mg/dan u 1-2 doze (djeca 2-5 godina); 100-200 mg/dan u 1-2 doze (djeca 5-10 godina); 50-200 mg 1-2 puta dnevno (djeca preko 10 godina i odrasli), 10-15 dana ili
Hifenadin oralno nakon jela 0,025-0,05 g 3-4 puta dnevno (odrasli); 0,005 g 2-3 puta dnevno (djeca do 3 godine); 0,01 g 2 puta dnevno (djeca 3-7 godina); 0,01 g ili 0,015 g 2-3 puta dnevno (djeca 7-12 godina); 0,025 g 2-3 puta dnevno (djeca preko 12 godina), 10-15 dana ili
Kloropiramin oralno 0,025 g (odrasli); 8,33 mg (djeca mlađa od 7 godina); 12,5 mg (djeca 7-14 godina) 2-3 puta dnevno, 10-15 dana ili
Cetirizin oralno 0,01 g (odrasli i djeca starija od 6 godina); 0,005 g (djeca do 6 godina) 1 r/dan, 10-15 dana.

U svrhu nespecifične desenzibilizacije koristi se humani gama globulin:
Humani gama globulin/histamin subkutano 1 ml jednom u 2-4 dana, zatim se doza postepeno povećava na 3 ml jednom u 2-4 dana, 8-10 injekcija.

Za terapiju detoksikacije koristite:
Natrijum tiosulfat, 30% rastvor, iv 10 ml jednom dnevno, 10-12 injekcija.

Nakon zaustavljanja akutnog procesa, propisuju se lijekovi koji stimuliraju procese regeneracije i vitamini:
Ulje krkavine nanosi se lokalno na očišćeno područje zahvaćene sluzokože 1-3 puta dnevno, do kliničkog poboljšanja ili
Solcoseryl, mast ili dentalna adhezivna pasta, lokalno na očišćeno područje zahvaćene sluznice 1-3 puta dnevno, do kliničkog poboljšanja ili
Ulje šipka se nanosi lokalno na očišćeno područje zahvaćene sluzokože 1-3 puta dnevno, do kliničkog poboljšanja
+
Retinol oralno 50.000 IU 2 puta dnevno, 20-30 dana (koristi se kao protuupalno, imunostimulirajuće sredstvo koje poboljšava trofizam tkiva)
+
Vitamin E oralno 50-100 mg 1 put dnevno, 20-30 dana
(koristi se kao aktivni antioksidans za stimulaciju sinteze proteina i smanjenje propusnosti kapilara)
+
Askorbinska kiselina oralno 50-100 mg 3-5 puta dnevno ili 5% rastvor IM 1 ml 1 put dnevno, 20-40 dana (koristi se za regulaciju redoks procesa, stimulaciju regeneracije tkiva, aktiviranje fagocitoze i sintezu antitijela)
+
Kalcijum pantotenat oralno 0,1 g 2-4 puta dnevno, ili 5% rastvor lokalno u obliku aplikacija za dugotrajne erozije koje ne zarastu 2-4 puta dnevno, ili
10% rastvor IM 2 ml 1-2 puta dnevno, 20-40 dana (koristi se za normalizaciju metabolizma masne kiseline, stimulacija stvaranja acetilholina, steroidnih hormona, iskorištavanje produkata deaminacije aminokiselina)
+
Rutozid oralno 0,02-0,05 g 3 puta dnevno, 20-40 dana (smanjuje vaskularnu permeabilnost, štiti askorbinsku kiselinu od oksidacije i zajedno s njom inhibira hijaluronidazu)
+
Cijanokobalamin oralno 0,00005 g 1 put dnevno, 20-40 dana
+
Folna kiselina oralno 0,0008 g 1 put / dan, 20-40 dana (cijanokobalamin i folna kiselina se koriste za aktiviranje procesa hematopoeze i sazrijevanja crvenih krvnih zrnaca, regeneraciju tkiva).

Evaluacija efikasnosti tretmana

Bolesti HRAS i MEE su hronične; postizanje dugotrajne remisije i smanjenje učestalosti recidiva može se smatrati rezultatom efikasnog liječenja.

Greške i nerazumni zadaci

Treba imati na umu mogućnost hiperergijske reakcije na lijekove tokom MEE. Ne preporučuje se propisivanje lijekova koji najčešće uzrokuju alergije na lijekove (na primjer, sulfonamide). U slučaju CRAS-a, propisivanje lijekova sa imunosupresivnim djelovanjem (GCS) i antibiotika je neopravdano.

Prognoza

Bolesti su hronične. Kod Stevens-Johnsonovog sindroma prognoza je izuzetno nepovoljna i moguća je smrt.

G.M. Barer, E.V. Zoryan

Kijanje i curenje iz nosa su najpoznatiji, ali daleko od jedinih simptoma alergija. Dešava se da su zahvaćene sluzokože. Jedna od ovih manifestacija je i alergija u usnoj šupljini, koja se naziva i alergijski stomatitis. Karakteriše ga težak tok. Ovu vrstu alergije je teško liječiti.

Za znakove i fotografije pogledajte članak alergijske manifestacije na mukoznoj membrani usnoj šupljini, kao i moguće metode liječenja.

Uzroci alergija u ustima

Tipično, alergijski stomatitis nastaje kada je sluznica stalno izložena materijalima od kojih se prave plombe, krunice, proteze i druge strukture u ustima. Reakcija se može javiti na jednu ili više komponenti uključenih u njihov sastav.

Oralne alergije se mogu javiti i nakon dugotrajne upotrebe lijekova, posebno antibiotika.

I vrlo rijetko, alergije u ustima su uzrokovane drugim uzrocima: prašinom i hranom.

Postoje dva uzroka alergija:

• Strani protein ulazi u krvotok. Ova vrsta alergije se naziva i sistemska. Glavni alergeni su plijesan, polen i lijekovi.
• Lokalni kontakt sa alergenom. Na primjer, punjenja.

Smanjenje imuniteta i prethodne zarazne bolesti doprinose razvoju reakcije.

Alergijski stomatitis može biti ili samostalna bolest ili jedna od manifestacija kliničke slike kompleksa sistemske bolesti na primjer, lupus eritematozus.

Dijagnostika

Za dijagnosticiranje alergija u ustima, osim vizualnog pregleda i vođenja dnevnika ishrane, koriste se i sljedeće studije:

Simptomi

Kliničke manifestacije alergija u ustima su različite i individualne. Postoji nekoliko oblika bolesti:

• Ulcerozno-nekrotično. Oblik sličan prethodnom, karakterizira ga odumiranje (nekroza) tkiva u blizini erozije. Uočava se kod osoba sa smanjenim imunitetom. Ulcerozno-nekrotični oblik prati opšta slabost, glavobolja, slabost i gubitak apetita. Sliku prati pojačana salivacija, truli miris iz usta i bol.
• Ako je alergijski stomatitis jedna od manifestacija borelioze koju prenosi krpelj, tada će uz neugodne senzacije u ustima doći do značajnog povećanja temperature i crvenih mrlja po cijelom tijelu.

U gotovo svim slučajevima, bolest je praćena svrabom, pečenjem, crvenilom i oticanjem mekih tkiva u ustima: na nepcu, jeziku, desni. Pacijent ima poteškoća sa žvakanjem i gutanjem hrane.

Ponekad je otok jezika toliko jak da se ne uklapa u usnu šupljinu. Jezik može biti gladak i sjajan, ili prekriven sa više plikova i čireva. Ponekad se čak i na usnama pojavljuju osipovi.

Alergijske reakcije mogu se javiti kod ljudi bilo koje dobi. Liječnici to pripisuju poremećajima u funkcioniranju imunološkog i endokrinih sistema, nasljednost, starosne promjene.

Bolest je posebno teška kod djece. Oticanje oralne sluznice može se proširiti na nazofarinks i respiratorni trakt i uzrokovati gušenje. Stoga je kod najmanjeg znaka alergije kod djece potrebna hitna konsultacija sa ljekarom.

Simptomi kod djece

Kod mladih pacijenata alergijske reakcije obično nisu lokalizovane na jednom mestu, već se brzo javljaju u svim organima i sistemima. Dakle, alergija koja počinje u ustima može se brzo proširiti na respiratorne i probavne organe. Stoga je veoma važno pravovremeno prepisati liječenje.

Nezreo imunološki sistem u djetinjstvu uzrokuje teži tok bolesti kod mladih pacijenata. Veća je vjerovatnoća da će razviti sekundarnu infekciju nego odrasli. Također je mnogo teže dijagnosticirati alergijski stomatitis kod djece.

A ograničenje u upotrebi lijekova čini izbor režima liječenja netrivijalnim zadatkom. Stoga, ako postoji i najmanja sumnja na alergijski stomatitis, trebate pokazati dijete pedijatru.

Manifestacije alergija

Alergijska reakcija se može pojaviti ili odmah nakon kontakta s alergenom ili nakon nekog vremena. U prvom slučaju simptomi se javljaju u roku od nekoliko sati ili čak minuta. U slučaju odgođene reakcije, alergija se ne može manifestirati ni na koji način čak i do dvije sedmice.

Najbrže se razvijaju lokalne reakcije, na primjer, urtikarija, kao i Quinckeov edem i anafilaktički šok. Ne postoji posebna razlika u liječenju između ova dva tipa, tako da nije toliko važno koliko su brzo počele kliničke manifestacije.

U prodromalnom periodu (od trenutka kada alergen uđe u organizam do pojave simptoma) pacijent može osjetiti slabost, otežano disanje, vrtoglavicu i glavobolju, osjećaj vrućine ili zimice, promjene krvni pritisak, mučnina, povraćanje, bol na različitim lokacijama.

Prevencija i liječenje

Liječenje alergija u ustima slično je liječenju drugih vrsta alergija. Kako liječiti alergije u ustima treba odlučiti samo ljekar: terapeut zajedno sa alergologom-imunologom.

Prije svega, ovo je identifikacija alergena i njegovo uklanjanje. Ako se alergija javi kao posljedica uzimanja lijekova, potrebno je prilagoditi ili prekinuti primjenu lijekova. Istovremeno, lekar propisuje antihistaminike. Za brzo ublažavanje stanja propisuju se lijekovi iz prve generacije: suprastin ili difenhidramin, često u obliku injekcija.

Nakon normalizacije stanja prelaze na modernije i nježnije lijekove koji se mogu koristiti duže vrijeme.

Ako je bolest poprimila uznapredovali oblik, preporučljivo je intravenozno koristiti hormonske lijekove iz grupe kortikosteroida.

Masti sa kortikosteroidima nanose se lokalno na erozije i čireve, a usnu šupljinu ispiraju ljekovitim otopinama i tretiraju antisepticima. Trajanje upotrebe i dozu odabire liječnik pojedinačno, ovisno o težini bolesti.

Za ublažavanje upale i boli koriste se analgetici i nehormonski protuupalni lijekovi. Složeni i uznapredovali slučajevi zahtijevaju hitnu hospitalizaciju i bolničko liječenje.

Najbolji rezultati se mogu postići slijedeći hipoalergena dijeta. Iz ishrane izbacite kakao, kafu, čokoladu, agrume, orašaste plodove i med.

Poduzimaju se i sve mjere za jačanje prirodnog imuniteta. Lekari propisuju vitaminski kompleksi, kao i opšte procedure jačanja.

Alergijski stomatitis je bolest usne šupljine. Tok je često težak, pacijent osjeća primjetnu nelagodu zbog otečenih, iritiranih tkiva nepca i jezika. Negativne reakcije nastaju kada tijelo ima imunološki sukob s alergenima koji ulaze u usta izvana ili iznutra.

Šta učiniti ako se kod djeteta otkrije alergijski stomatitis? Koji doktor će pomoći u otklanjanju negativnih znakova? Koje metode liječenja su efikasne kod oštećenja oralnog tkiva? Odgovori su u članku.

Razlozi za razvoj bolesti

Negativna reakcija se razvija nakon kontakta oralne sluznice s različitim alergenima. Vanjski uzročnici su polen biljaka i spore plijesni.

Alergijski stomatitis se često razvija u sljedećim slučajevima:

• negativna reakcija na ugrađene krunice, plombe, proteze, posebno one izrađene od jeftinih, nekvalitetnih materijala;
• kod djece - akutna reakcija na određene vrste hrane;
• iritacija oralnih tkiva zbog smanjenog imuniteta zbog liječenja sulfonamidima ili antibakterijskim lijekovima;
• uznapredovali karijes, krvarenje desni, upalni procesi praćeni proliferacijom patogenih mikroorganizama;
• kao komplikacija lajmske bolesti, rekurentnog aftoznog stomatitisa, sistemskog eritematoznog lupusa, hemoragijska dijateza, Stevens-Johnsonov sindrom.

Prema međunarodnoj klasifikaciji bolesti, negativne reakcije u usnoj šupljini uključene su u poseban odjeljak. Šifra alergijskog stomatitisa prema ICD 10 - K12 “Stomatitis i druge povezane lezije” i pododjeljku K12.1 “Drugi oblici stomatitisa”.

Prvi znaci i simptomi

Bolest ima opće i lokalne simptome. Cak i sa blagi oblik kod alergijskog stomatitisa, pacijent osjeća nelagodu prilikom higijenskih procedura u usnoj šupljini, jedenja, au uznapredovalim slučajevima otežava govor zbog upaljenih, otečenih tkiva.

Lokalni znakovi:

• bol, crvenilo zahvaćenih područja;
• iz usta se čuje neprijatan miris (postoji čak i nakon pranja zuba);
• oticanje jezika, usana, nepca, ždrijela, područja obraza;
• prekomerno lučenje pljuvačke.

Ako ste alergični na lijekove u usnoj šupljini, javljaju se dodatni simptomi:

• plikovi ispunjeni tečnošću na sluznicama u ustima;
• tkiva postaju crvene;
• oseća se bol.

At borelioza koju prenose krpelji pojaviti se:

• plikovi na sluznicama;
• crvenilo;
• krvareće rane i erozije.

Opšti znaci:

• bolest se često brzo razvija;
• tjelesna temperatura često raste (posebno ako ste alergični na antibiotike);
• mjehurići i plikovi nastaju u teškim slučajevima ne samo u ustima, već i na koži, sluznicama očiju i genitalijama;
• kod lajmske bolesti na različitim dijelovima tijela pojavljuju se crvene mrlje s obrubom oko rubova;
• sindrom boli je izražen;
• Ponekad se javlja bol u zglobovima.

Dijagnostika

Ukoliko su zahvaćene sluzokože i jezik, važno je blagovremeno se obratiti stomatologu. Doktor će pregledati usnu šupljinu, razjasniti kliničku sliku i saslušati pritužbe pacijenta. Provodi se analiza pozadinskih bolesti, liječnik identificira snagu i prirodu negativnih simptoma.

Ako se sumnja na alergijski stomatitis, provodi se sveobuhvatna dijagnoza:

• provjera konstrukcija: proteze, proteze, plombe;
• opći klinički pregledi urina i krvi;
• imunogram za praćenje stanja imunološkog sistema;
• određivanje nivoa kiselosti i sastava pljuvačke;
• identifikacija aktivnosti enzima sadržanih u pljuvački;
• leukopenički test;
• provokativni testovi sa skidanjem i naknadnom ugradnjom proteza za potvrdu ili opovrgavanje alergijske reakcije na neodgovarajući materijal konstrukcija u ustima.

Bitan! Samo integriranim pristupom dijagnozi može se utvrditi uzrok negativne reakcije. Često se javljaju poteškoće u određivanju faktora koji izaziva oštećenje tkiva.

Opća pravila i metode liječenja

Kako i čime liječiti alergijski stomatitis? Prilikom potvrđivanja dijagnoze, ljekar preporučuje kompleksna terapija. Sam lokalnim sredstvima ne može se izbjeći: često je potrebno prilagoditi liječenje lijekovima ili prekinuti lijekove koji su izazvali iritaciju u ustima. Narodni lijekovi dobro ublažavaju negativne simptome, ali samo korištenje biljnih dekocija i prirodnih formulacija bez kombinacije s lijekovima ne eliminira u potpunosti uzrok bolesti.

Glavni pravci terapije:

• identifikacija alergena, uklanjanje neodgovarajućih proteza, ispuna ili metalnih konstrukcija u ustima;
• ako se potvrdi alergija na lijekove, odabiru se "blaži" lijekovi s blagim djelovanjem na tijelo;
• antihistaminici su bitan element u liječenju akutnih i kroničnih imunoloških reakcija kod pacijenata bilo koje dobi. Antialergijski lijekovi poslednje generacije aktivno zaustavljaju negativne manifestacije, ublažavaju tijek bolesti, sprječavaju prijelaz kataralne vrste stomatitisa u erozivno-ulcerativni i ulcerozno-nekrotični oblik. , ;
• u teškim slučajevima bolesti efikasno je uzimanje sistemskih kortikosteroida koji brzo ublažavaju znakove upale. deksametazon, prednizolon, hidrokortizon;
• lokalni antiseptici za dezinfekciju sluzokože, borbu protiv patogenih mikroorganizama, smanjenje rizika od širenja infekcije krvotokom po cijelom tijelu. Stomatidin, Klorheksidin, Šumski balzam, Rotokan, Miramistin, Malavit;
• lijekovi iz grupe NSAID i analgetici za uklanjanje boli i suzbijanje upalnog procesa;
• , isključivanje sa jelovnika kisele, začinjene, slane hrane, citrusa, pržene hrane, jesti samo mekanu hranu kako se ne bi ozlijedila zahvaćena, otečena sluzokoža.

Narodni lijekovi i recepti

Uz dopuštenje alergologa i stomatologa, možete koristiti biljne infuzije, sok od aloje i ljekovita ulja. Prirodne formulacije su odličan dodatak sintetičkim lokalnim proizvodima. Sigurne biljne lijekove treba koristiti tokom cijelog perioda terapije.

Provjereni recepti:

• sok od aloje Poznati narodni lijek dobro ublažava upale, liječi rane i čireve. Isperite usta svježim sokom ili jednostavno žvakajte pulpu mesnatog lista, oguljenog;
• ulje morske krkavine. Efikasan lijek za stomatitis bilo kojeg oblika, uključujući i alergijske. Pogodan je apotekarski proizvod ili ulje koje ste sami pripremili. Koristan alat Lagano mažite zahvaćeno tkivo nekoliko puta dnevno. Morska krkavina liječi rane, omekšava sluznicu, smanjuje upalu;
• tinktura propolisa za dezinfekciju i aktivno zacjeljivanje problematičnih područja. Farmaceutski proizvod (1 dio) razrijedite u vodi (10 dijelova), isperite usta. Druga opcija je da zahvaćena područja operete vodikovim peroksidom, a zatim nanesete malo tinkture;
• čaj od kamilice. Protuupalna svojstva, svojstva zacjeljivanja rana lekovita biljka poznata lekarima i pacijentima. Sipajte 2 kašike u termosicu. l. cvijeća, prelijte s 1 litrom kipuće vode, ostavite da se kuha 45 minuta, filtrirajte infuziju. Ispirite 3-4 puta tokom dana. Sličan učinak ima i infuzija nevena i žalfije. Možete pripremiti zbirku: kašičicu svake biljke, istu količinu vode, uliti na isti način;
• sok od krompira. Dobro protuupalno sredstvo također ublažava otekline, smanjuje iritaciju, svrab i olakšava stanje bolnih područja. Krompir dobro operite, ogulite, ponovo isperite pod vodom, narendajte na sitno i iscedite sok. Navlažite sterilni zavoj svježe pripremljenim sokom i tretirajte upaljena mjesta. Možete uzeti sok od povrća u usta, držati ga 3 minute, a sluzokožu lagano isprati ljekovitim sredstvom.

Alergijski stomatitis kod dece

Doktori ističu karakteristične karakteristike bolesti:

• slab imunitet je razlog teže prirode patologije. Slab organizam oštrije reagira na podražaje, posebno na pozadini drugih bolesti praćenih negativni simptomi u usnoj duplji;
• Roditelji često dovode svoju djecu kod zubara u kasnijim stadijumima bolesti: na prvi znak koji koriste tradicionalne metode, samoliječiti se, koristiti neodgovarajuće lijekove. Problem je u tome što masti i sredstva za ispiranje neće pomoći sve dok kontakt s alergenom traje;
• često se razvija sekundarna infekcija: osjetljive, tanke sluznice lako pucaju, krvare, patogeni mikroorganizmi aktivno prodiru u zone erozije;
• teško je odabrati optimalnu metodu liječenja, posebno u ranoj dobi;
• Važno je obratiti pažnju na prve znakove stomatitisa: bol, peckanje, svrab u ustima, plikovi, neprijatan kiselkast miris iz usta, prljavo bijeli premaz na jeziku, pojačano lučenje pljuvačke. Simptomi stomatitisa razvijaju se na maloj površini ili zahvaćaju gotovo sve sluznice.

rekurentni aftozni stomatitis (hronični oblik);

karijesnih zuba.

Metode liječenja slične su terapiji kod odraslih pacijenata, ali morate biti oprezniji pri odabiru antihistaminika. Nisu svi lijekovi za liječenje alergijskog stomatitisa odobreni za djecu mlađu od dvije godine.

Za djecu su prikladni sirupi i antialergijske kapi, od 6 do 12 godina dozvoljeni su proizvodi u obliku tableta. Najbolja opcija je kombinacija antihistaminika nove generacije sa biljnih dekocija za ispiranje usta, tretman lokalnim antisepticima. Važno je iz jelovnika isključiti namirnice koje izazivaju alergijske reakcije.

Pacijenti ne mogu uvijek spriječiti razvoj alergijskog oblika stomatitisa. Prilikom ugradnje proteza, korektivnih konstrukcija ili ispuna nemoguće je predvidjeti kakva će biti reakcija oralne sluznice na stranu tvar. Čak i na kvalitetne, skupe proteze, neki pacijenti su alergični.

Osnovne preventivne mjere:

• pravovremeno liječiti karijesne zube, gingivitis, stomatitis;
• kontrolirati tijek, smanjiti učestalost i težinu recidiva kod kroničnih bolesti;
• ne konzumirajte velike količine hrane sa visokog rizika alergijske reakcije;
• ojačati imunitet;
• nemojte često koristiti osvježavajuće balzame s alkoholom, koji iritiraju osjetljivu sluzokožu;
• Kod prvih znakova stomatitisa obratite se ljekaru. Ako se sumnja na imunološku reakciju, stomatolog će vas uputiti na konsultaciju alergologu.

Simptomi alergijskog stomatitisa uzrokuju primjetnu nelagodu pacijentu, ometaju jelo, pričaju i često uzrokuju probleme s disanjem zbog otečenog jezika, nepca i grkljana. On ranim fazama Liječenje je uspješno, terapija uznapredovalih oblika bolesti često je puna poteškoća.

U sljedećem videu možete pogledati recepte narodni lekovi za liječenje alergijskog stomatitisa:

Jezik je hiperemičan i jarko crven. Papile mogu biti hipertrofirane (grimizni jezik) ili atrofirane (lakirani jezik). Istovremeno može doći do kataralnog gingivitisa (Sl. 104). U nekim slučajevima, na pozadini kataralnog stomatitisa, pojavljuje se hemoragični osip i enantema, češće u područjima tvrdog i mekog nepca.

Diferencirana dijagnostika. Catarrhal and kataralno-hemoragičnilezije oralne sluznice zbog alergija moraju se razlikovati od sličnih promjena uzrokovanih patologijomgastrointestinalnitrakt, hipo- i avitaminoza C, B r V 6, V ]2 , endokrini poremećaji, sa dijabetes melitusom,kardiovaskularnipatologija sastojina, bolesti krvi, gljivične infekcije, gripa itd.

Erozivne lezije oralne sluznice nastaju na pozadini otoka i hiperemije u području usana, obraza, bočnih površina jezika i tvrdog nepca. U ovom slučaju uočavaju se erozije različitih veličina, bolne, prekrivene fibrinoznim plakom. Erozije se mogu spojiti jedna s drugom, formirajući kontinuiranu erozivnu površinu (Sl. 105). Jezik je obložen i otečen. Gingivalne interdentalne papile su hiperemične, natečene i lako krvare kada se dodiruju. Submandibularni limfni čvorovi su uvećani i bolni. Opšte stanje poremećeni: groznica, malaksalost, nedostatak apetita.

Kataralni gingivostomatitis uzrokovan lijekovima.

Erozivne lezije alergijskog porijekla moraju se razlikovati od herpetičnog stomatitisa, aftoznog stomatitisa, pemfigusa i multiformnog eritema.

	Ulcerozno-nekrotične lezije oralne sluznice
		Erozivni stomatitis izazvan lijekovima.
	alergijske prirode heterogena. Proces
	može se lokalizirati na tvrdom nepcu, jeziku,
	obrazi. Ponekad može biti difuzno, sa	se, tuberkuloze, kao i od ulceroznih lezija
	koji uključuje ne samo mišićno-koštani sistem, već i palatinu
		za bolesti krvi.
	krajnici, zadnji zid gutljaje, ili čak sve
		Alergijska (anafilaktoidna) purpura,
	gastrointestinalnog trakta. Rane pokrivene
		hemoragični vaskulitis, Schonlein bolest -
	nekrotično propadanje bijelo-sive boje
		Henoch - aseptična upala malih so-
	(Sl. 106). Pacijenti se žale na jake bolove
		brodova zbog štetnog djelovanja
	u ustima, otežano otvaranje usta, bol kada
		Jedem imune komplekse. Pojavljuju se hemoroidi
	gutanje, povišena tjelesna temperatura.
		ragija, kršenje intravaskularne koagulacije
	Diferencijalna dijagnoza. Ulcerativni
	nekrotične lezije alergijske prirode	protok krvi i mikrocirkulacija
		kršenja.
	Da se mora razlikovati od ulcerozno-nekrotičnog
		Poraz oralne sluznice kod Schonleinove bolesti
	Vincentov stomatitis, traumatski i trofični
		Henoch se odlikuje hemoragijom
	čirevi, specifične lezije kod sifilisa

osip na desnima, obrazima, jeziku, nepcu. Petehije i hemoragične mrlje prečnika od 3-5 mm do 1 cm ne vire iznad nivoa CO i ne nestaju kada se pritisnu staklom (Sl. 107). Opće stanje pacijenata je poremećeno: zabrinuti su zbog slabosti i slabosti.

Diferencijalna dijagnoza. Alergijski hemoragični osip se mora razlikovati od Werlhofove bolesti, hemofilije i nedostatka vitamina C.

Dijagnoza alergijskih lezija zasniva se na sljedećim kriterijima:

1. Alergološka anamneza.

2. Karakteristike kliničkog toka (hiperergija).

3. Specifični alergološki, kožni alergijski testovi (skarifikacija, histamin, sa bakterijskim alergenima, reakcija leukocitolize).

4. Hemogram (eozinofilija, leukocitoza, limfopenija).

5. Imunološke reakcije (Shelley, Coombsaidr.).

Liječenje alergijskih lezija provodi se ovisno o težini tijeka i prirodi kliničkih manifestacija, podacima iz anamneze i rezultatima kliničkih i laboratorijskih pretraga. Tokom tretmana morate se pridržavati opšti principi terapije koje uključuju:

1. Etiotropni tretman - izolacija organizma od uticaja hipertenzije.

2. Patogenetski tretman:

- inhibicija proliferacije limfocita i biosinteze AT;

- inhibicija veze AG sa AT;

- specifična desenzibilizacija (formiranje zaštitnog blokirajućeg AT);

- inaktivacija biološki aktivnih supstanci (inhibitori proteolitičkih enzima, lijekovi s antihistaminskim i antiserotoninskim djelovanjem);

- zaštita stanica od djelovanja biološki aktivnih supstanci.

3. Simptomatsko liječenje - utjecaj na sekundarne manifestacije i komplikacije (korekcija funkcionalni poremećaji u organima i sistemima: antispazmolitici, kardiovaskularni lijekovi itd.).

Prilikom izrade režima liječenja potrebno je uzeti u obzir da terapijske mjere trebaju utjecati na različite faze alergijske reakcije. Dakle, u imunološkoj fazi potrebno je izolovati antigen i denaturirati ga, smanjiti njegov ulazak u organizam, izazvati upalu.

Ulcerozno-nekrotični stomatitis uzrokovan lijekovima.

Henoch-Schönlein sindrom (anafilaktička purpura).

razvoj zaštitnog blokiranja AT. U patohemijskom - utiču na intermedijarne supstance alergijske reakcije - biološki aktivne supstance (histamin, serotonin itd.). U patofiziološkoj fazi nesteroidni i steroidni lijekovi i utiču na sekundarne manifestacije i komplikacije alergijskih reakcija (simptomatska terapija).

U slučaju trenutne alergijske reakcije (anafilaktički šok, Quinckeov edem, urtikarija), hitno hitna njega i dalje suspenzije

Promjene na oralnoj sluznici tokom alergijskih lezija

ulazak u organizam supstance koja je izazvala alergijsku reakciju (skinuti zavoj sa lekovima, isprati parodontalne džepove, isprati želudac i sl.). Ubrizgajte pacijentu supkutano 0,5 ml 0,1% adrenalina i 0,5 ml u leziju. U težim slučajevima intravenozno se primenjuje mešavina sledećeg sastava: 1 ml 0,1% rastvora adrenalina, 1 ml atropina + Sol.Calcii chloratis 10% - 10 ml + Sol.Natrii chloridi 0,9% - 10 ml.

Da bi se uticalo na biološki aktivne supstance, daju se: kortikosteroidi (1-2 ml (4-8 mg) deksavena, 80-100 mg prednizolona ili 4-8 mg deksametazona sa heparinom); antihistaminici (1 ml 1% rastvora difenhidramina, 2% suprastina ili 2,5% rastvora pipolfena).

Simptomatska terapija uključuje 1) stimulaciju srčane aktivnosti (1-2 ml kordiamina subkutano ili 1 ml 10% rastvora

ra corazole) i stimulacija respiratornog centra (0,5-1,0 ml cititona, terapija kiseonikom, a u slučaju respiratornog zastoja - veštačko disanje). S razvojem edema larinksa - intubacija, trahealna punkcija ili traheotomija.

U liječenju bolesti oralne sluznice, koje se javljaju kao alergijske reakcije odgođenog tipa, neophodno je etiotropno, patogenetsko i simptomatsko liječenje (opće i lokalno). Opća patogenetska terapija sastoji se od metoda specifične i nespecifične hiposenzibilizirajuće terapije. Specifična hiposenzibilizirajuća terapija provodi se prema posebnim shemama nakon temeljitog alergološkog pregleda i utvrđivanja stanja senzibilizacije pacijenta na određeni alergen. Nespecifična hiposenzibilizujuća terapija sprovodi se propisivanjem preparata kalcijuma, histoglobulina (4-10 injekcija svaka 3-4 dana), antihistaminika (Astemizol, Peritol, Tavegil, Trexil, Fenistil), kao i askorbinske kiseline ili askorutina.

U teškim slučajevima propisuju se kortikosteroidni lijekovi (prednizolon 30-50-80 mg, deksametazon - 4-6 mg, triamcinolon - 10-12 mg) prema prihvaćenim režimima.

Lokalno liječenje, u pravilu, provodi se prema principu liječenja kataralnog stomatitisa ili erozivno-nekrotičnih lezija usne sluznice. Stoga u arsenalu lokalnih terapijskih lijekova koriste: antiseptike s anesteticima, antihistaminike i

kortikosteroidi, protuupalni lijekovi i inhibitori proteinaze. Za nekrotične lezije indicirani su proteolitički enzimi; za restauraciju oralne sluznice - preparati za keratoplastiku.

Dijeta bi trebala pomoći u uklanjanju alergena i suzbijanju alergijske reakcije. Stoga se propisuju alkalni napici, sokovi bogati askorbinskom kiselinom, jela od povrća od cvekle i šargarepe, koja normalizuju rad crijeva.

Hronični rekurentni aftozni stomatitis

Hronična rekurentna aftozna stoma-

Matitis (stomatitis aphtosa chronica recidiva) je alergijsko oboljenje koje se manifestuje osipom pojedinačnih afti, koji se ponavljaju uglavnom bez specifičnog obrasca, a karakteriše ga dugi niz godina.

Faktori koji uzrokuju kronični rekurentni aftozni stomatitis (CRAS) uključuju adenovirus, stafilokok, alergije (na hranu, mikrobe, lijekove), imunološke (uključujući autoimune) poremećaje, bolesti probavnog sistema, posebno jetre, neurotrofične poremećaje, genetsku uslovljenost i utjecaj razni štetni faktori, posebno neka industrijska okruženja (smjese hroma, cement, benzin, fenol, materijali za proteze, itd.).

Klinika. Pacijenti traže pomoć, u pravilu, tokom egzacerbacije - s osipom afti. Tegobe često ukazuju na prisustvo jedne, ili rjeđe dvije, oštro bolne „ulcerativne formacije“ koje otežavaju proces jela i razgovora. Iz anamneze je prilično lako odrediti prirodu bolesti: pacijenti primjećuju da bolest traje nekoliko godina. Najprije periodično (u proljeće i jesen), a zatim se nesistematski ponavlja. Remisije mogu trajati od nekoliko mjeseci, čak i godina, do nekoliko dana. Kod nekih pacijentica CRAS nema ciklični obrazac, već se javlja u vezi sa traumom CO, kontaktom s praškom za pranje rublja, bojom za kosu, životinjama itd. Ili ima jasnu ovisnost o menstrualnom ciklusu.

Dosljedno pregledavajući sve odjele kontrolnog sistema, obratite pažnju na manje

Hronični rekurentni aftozni stomatitis. Afte na sluznici gornje usne (a, b).

bljedilo, anemija, otok. Češće u prednjim delovima usne duplje, posebno na mestima gde je usna duplja povređena zubima, grubom hranom (na usnama, prelazni preklop, ispod jezika, na frenulumu, rjeđe na mekom nepcu i desni) otkriva se jedna, rjeđe dvije ili više afti okruglog ili ovalnog oblika, veličine 5-10 mm. Okruženi su uskim rubom upalne hiperemije jarkocrvene boje, koja postepeno postaje manje intenzivna prema periferiji (Sl. 108).

Afte su prekrivene sivo-bijelim plakovima fibrinoznog plaka, oštro bolne na dodir, meke pri palpiranju. Kod teške nekroze, na dnu afte formira se jasna infiltracija, što uzrokuje da afte blago vire iznad okolnih tkiva (Sl. 109).

U većini slučajeva, opće stanje pacijenta je malo pogođeno. Međutim, kod nekih pacijenata osip je praćen teška slabost, fizička neaktivnost, depresivno raspoloženje, smanjene performanse. Često su recidivi afti praćeni regionalnim limfadenitisom, a ponekad i groznicom.

Postoje blagi, umjereni i teški oblici HRAS-a. Formiranje afti u CRAS-u počinje pojavom na oralnoj sluznici jasno ograničene hiperemične (ili anemične) bezbolne mrlje okruglog ili ovalnog oblika, prečnika do 10 mm, koja se blago uzdiže iznad okolne sluzi, a vremenom (nakon nekoliko sati) kao rezultat nekroze

Hronični rekurentni aftozni stomatitis. Afta na mukoznoj membrani donje usne.

Epitel se pretvara u eroziju, prekriven fibrinozno-bijelim premazom, a po periferiji okružen inflamatornom granicom (Sl. PO).

Neki pacijenti, nekoliko sati ili čak dana prije pojave afti, osjećaju peckanje ili bol na onim mjestima usne sluznice, gdje se vremenom pojavljuje mrlja koja prelazi u afte. Životni ciklus afte je 7-10 dana. Afta se nakon 2-4-6 dana oslobađa od plaka, au naredna 2-3 dana epitelizira, ostavljajući na svom mjestu hiperemiju.

Histološki, afta je fibrinozno-nekrotična lezija oralne sluznice.

Promjene na oralnoj sluznici tokom alergijskih lezija

Hronični rekurentni aftozni stomatitis. Afta na prelaznom naboru donje usne.

U sloju vezivnog tkiva javlja se vazodilatacija sa blagom perivaskularnom infiltracijom, praćeno oticanjem spinoznog sloja epitela, spongiozom i stvaranjem mikrošupljine. Alterativne promjene dovode do nekroze epitela i pojave CO erozije. Defekt epitela je uzrokovan fibrinoznim plakom, koji je usko povezan sa tkivima ispod.

Kao poseban oblik CRAS-a treba izdvojiti tzv. rekurentne duboke afte - Settonov stomatitis, kod kojeg se na bolnom zbijanju oralne sluznice prvo formira afta, koja se zatim transformira u krateroliki čir sa blagom hiperemijom. okolnih tkiva. Čir nije sklon zacjeljivanju i može se povećati u veličini. Moguća je i druga opcija. Prvo se formira afta, a zatim (nakon otprilike nedelju dana) na dnu afte se pojavljuje infiltrat i afta se pretvara u čir. Aftozni čirevi zacjeljuju u periodu od jedne sedmice do dva mjeseca ili više, ostavljajući glatke ožiljke slične leukoplakiji. Ako su takvi čirevi lokalizirani u uglovima usta, ožiljci dovode do stvaranja mikrostome, a ožiljci u području mekog nepca dovode do njegove deformacije i oštećenja govora (Sl. 111).

Histološki, aftozni ulkus je žarište nekroze sluznice s poremećajem bazalne membrane, upalom u području lamine propria i u submukozi. Često u području nekroze postoje pljuvačne žlijezde sa visokim

Rice. 111. Afta Setton.

zahvaćena periglandularnom infiltracijom.

Diferencijalna dijagnoza. HRAS diferencijal

diferencira se od rekurentnog herpesa, manifestacija sekundarnog sifilisa, Settonovog stomatitisa, Behčetovog sindroma, Bednarovih afti.

Tretman. U liječenju CRAS-a, fokus ne bi trebao biti toliko na tome lokalni tretman aft, koji predviđa obaveznu sanaciju usne šupljine i tretman afta prema principima liječenja ulcerozno-nekrotičnih lezija oralne sluznice (lijekovi protiv bolova, nekrolitici, inhibitori proteolize, antiseptici, protuupalni i keratoplastični agensi), kao kao i terapija koja ima za cilj prevenciju recidiva ili barem produžavanje remisije. To se postiže, prije svega, dubinskim kliničkim i imunološkim pregledom pacijenta kako bi se utvrdilo prateća patologija organa i sistema, uključujući dentalne (dentalne). Na osnovu rezultata ovih pregleda i po potrebi uz angažovanje relevantnih specijalista (terapeuta, gastroenterologa, otorinolaringologa, endokrinologa i dr.), sprovodi se lečenje (sanacija) relevantnih organa i sistema. U periodu pogoršanja bolesti vrlo je važno pridržavati se dijete koja isključuje vruću, začinjenu i grubu hranu iz prehrane; U periodu remisije možete proširiti asortiman prehrambenih proizvoda.

Jedan od vodećih pravaca u liječenju CRAS-a je hiposenzibilizacija

terapija. U slučajevima kada je pregledom mogao da se utvrdi izvor senzibilizacije organizma, primarni uslov je da se eliminiše kontakt pacijenta sa alergenom. Ako to nije moguće, sprovesti specifičnu hiposenzibilnu terapiju alergenom utvrđenim tokom pregleda, počevši od doza ispod praga.

Prilikom provođenja nespecifične hiposenzibilizirajuće terapije propisuju se: natrijum tiosulfat intravenozno, vitamin C (prema shemi), preparati kalcijuma (hlorid, glicerofosfat, glukonat), antihistaminici (alergodil, astemizol, fenistil, klemastinazolin, klamastin, klamastin , tinset, pipolfen, peritol, suprastin, fenkarol, itd.) histaglobulin, steroidi. Istovremeno je potrebno povećati nespecifičnu reaktivnost organizma, što se postiže propisivanjem kursa autohemoterapije, lizozima, prodigiozana, natrijum nukleinata, pirogenala. Vakcinacija protiv velikih boginja često ima pozitivan učinak. Nespecifičnu reaktivnost organizma povećavaju biogeni stimulansi (FIBS, aloja, staklasto tijelo, plazmol, solkozeril). Posebno mjesto zauzimaju imunomodulatori i imunokorektori (levamisol, T-aktivin, vilozen, polen, imunal, tanzingon, groprinozin i dr.).

S obzirom da značajan broj pacijenata ima patologiju debelog crijeva, vitaminska terapija (grupni vitamini) treba da bude sastavni dio liječenja CRAS-a.

BP B2, B6, B12, folna kiselina, vitamini C, PP u terapijskim dozama, kao i službeni

al multivitaminski kompleksi).

IN poslednjih godina značajna pažnja

V Liječenje HRAS-a uključuje terapiju detoksikacije (hemodez, Alvezil, izotonični rastvor natrijum hlorida, jedinjenja polivinilpirolidona itd.). U teškim slučajevima radi se enterosorpcija, čak i hemosorpcija.

Obavezni element terapije za HRAS trebao bi biti utjecaj na nervni trofizam - to je propisivanje manjih sredstava za smirenje, preparata valerijane, magnezijum sulfata, blokada novokaina, kao i nazalna elektroforeza, djelovanje na cervikalne simpatičke ganglije, akupunktura itd.

Behcetov sindrom

Behcetov sindrom (Behcetov sindrom) je stomato-oftalmogenitalni sindrom koji je opisao turski dermatolog Behcet 1937. godine. Behcetov sindrom se manifestuje oštećenjem: a) sluzokože (afte); b) genitalije (ulcerativne lezije); c) oko (iritis, iridociklitis, koji može dovesti do sljepila). Najčešće se Behcetov sindrom javlja kod stanovnika Japana, Kurilskih ostrva i Mediteranskog basena. Od Behcetovog sindroma pate uglavnom muškarci starosti 30-40 godina. Kod osoba starijih od 45 godina tok Behčetovog sindroma je blaži i manifestuje se samo oštećenjem kože i sluzokože bez zahvatanja očiju i nervnog sistema.

Virusi se smatraju etiološkim faktorima Behcetovog sindroma. infektivne alergije, autoagresija, genetska uslovljenost; patoanatomski supstrat - vaskulitis malih arterija i vena. Značajnu ulogu igraju cirkulacijski imuni kompleksi, čiji je nivo u pravilu u korelaciji s težinom bolesti. Oštećenje organa može zavisiti od klase imunoglobulina koji su deo imunoloških kompleksa, kao i od genetskih faktora.

Behcetov sindrom obično počinje slabošću, koja može biti praćena groznicom i mijalgijom. Vremenom se pojavljuju afte na sluznicama i sluznicama vanjskih genitalija. Mnogo je afti, okružene su jarkocrvenim upalnim rubom, a imaju promjer do 10 mm. Površina afti je gusto ispunjena žuto-bijelim fibrinoznim plakom. Zarastaju bez ožiljaka. Afte, koje su lokalizovane na genitalijama, ponekad su bezbolne, au nekim slučajevima zarastaju ožiljcima. Oči su rjeđe zahvaćene kod žena (57-65%) nego kod muškaraca (86-94%). Lezija se manifestuje teškim bilateralnim iridociklitisom sa hipopionom i zamućenjem staklastog tela, što dovodi do postepenog formiranja sinehija, prekomernog rasta zjenice i progresivnog smanjenja vida, ponekad do potpunog slepila.

U nekim slučajevima se na koži tijela i ekstremiteta pojavljuje osip u obliku nodozumnog eritema, akni sličnih i hemoragičnih elemenata, migrirajući tromboflebitis na rukama i nogama, stoga francuski dermatolog Touraine karakteriše

Promjene na oralnoj sluznici tokom alergijskih lezija

identifikovali ovu bolest kao kapilaritis.

Kod 60-70% pacijenata u aktivnoj fazi Behçetovog sindroma otkriva se fenomen patergije - pojava male papule ili pustule na mjestu intradermalne injekcije izotonične otopine natrijum hlorida. Približno polovina pacijenata razvije mono- ili oligoartritis velikih zglobova, koji je povezan s kliničkim simptomima i odvija se bez destruktivnih promjena.

Prognostički ozbiljnije je oštećenje nervnog sistema (10-30% pacijenata), koje se javlja kao meningoencefalitis. U tom slučaju se opažaju glavobolja, groznica, meningizam i simptomi oštećenja. različitim odjelima mozga (pareza, paraliza), oštećenje vida i perifernog nervnog sistema uzrokovano trombozom cerebralnih sudova, meningealnih membrana i sudova retine.

Od ostalih simptoma Behcetovog sindroma, najčešći su rekurentni epididimitis, oštećenja gastrointestinalnog trakta (sindrom malapsorpcije, erozija, duboki čirevi skloni perforaciji i krvarenju, lokalizirani u terminalnom dijelu debelog crijeva i cekuma), vaskulitis razne lokalizacije, uglavnom bubrega, pluća i velikih krvnih žila sa razvojem tromboze i aneurizme. Kod Behcetovog sindroma, opšteprihvaćeni laboratorijski pokazatelji aktivnosti upalnog procesa (broj leukocita, ESR, nivo fibrinogena, imunoglobulina, C-reaktivni protein) u većini slučajeva su nepromijenjeni ili blago povećani, čak iu teškim kliničkim oblicima.

Tretman. Trenutno ne postoje općeprihvaćene metode liječenja Behcetovog sindroma. Kortikosteroidi i imunosupresivi nemaju značajan uticaj na tok bolesti, iako mogu smanjiti manifestaciju nekih kliničkih simptoma. Postoje podaci o uspješnom liječenju Behcetovog sindroma kolhicinom i levamisolom, ali su ovi lijekovi djelotvorni samo protiv mukokutanih manifestacija sindroma. Propisuju se i antibiotici širokog spektra, transfuzije plazme i gamaglobulin. Preporučljivo je koristiti antihistaminike i sredstva za detoksikaciju.

Afty Bednar

Bednarove afte (afte novorođenčadi) opisao je 1850. godine austrijski liječnik A. Bednar. Javlja se kod djece u prvim mjesecima života, češće kod oslabljene dojenčadi sa pothranjenošću i urođene mane srca koja su na vještačkom hranjenju.

Bednarove afte su erozija traumatskog porijekla (od grubog trljanja djetetovih usta ili od pritiska duge dude). Erozije su okruglog ili ovalnog oblika, nalaze se na nepcu u predjelu hamulus phterigoideus s obje, a ponekad i s jedne strane, ili s desne i lijeve strane nepca, prekrivene su pahuljastim bjelkasto-žutim slojem. premaz i podsjeća na afte. Ove erozije se mogu spojiti jedna s drugom i formirati eroziju u obliku leptira.

Dijete se ponaša veoma uzbuđeno. Osjećajući glad, na početku svakog hranjenja počinje pohlepno da sisa i odjednom prestaje i plače.

Tretman. Potrebno je uspostaviti hranjenje, eliminirati djelovanje traumatskog faktora (dudu zamijeniti kraćom). Usnu šupljinu ne treba brisati. Za liječenje usne šupljine kod djece u prvim mjesecima života koriste se umjetni lizozim, aerosol proteolitičkih enzima, a nakon čišćenja plaka koriste se keratoplastici i antiseptici (preparati od kantariona, žalfije, kamilice).Bednarove afte leči veoma sporo.

Eksudativni multiformni eritem

Eksudativni multiformni eritem (EEM) (erythema exudativum multiforme) je bolest alergijske prirode akutnog cikličkog toka, sklona relapsima, koja se manifestuje polimorfizmom kožnih osipa i sluzokože.

Jedinstveno gledište o etiologiji i patogenezi MEE se još nije pojavilo. Jedan broj autora je smatra polietiološkom bolešću, drugi

Bolest je virusne prirode, ali se većina pridržava stajališta njene alergijske prirode. Klinički, postoje dva glavna oblika MEE: infektivno-alergijski i toksično-alergijski. Na prvom za-

Međutim, u većini opservacija moguće je odrediti uzročnik alergena mikrobnog porijekla. Najstvarniji izvor senzibilizacije organizma su žarišta kronične infekcije, a provokativni momenti su, u pravilu, akutne respiratorne infekcije, hipotermija, hipertermija, egzacerbacija kroničnog tonzilitisa i bolesti unutrašnjih organa, sinusitis i traume.

Toksično-alergijski oblik nastaje uglavnom nakon uzimanja lijekova (sulfonamidi, protuupalni lijekovi, antibiotici) ili pod utjecajem kućnih alergena (neki prehrambeni proizvodi, polen biljaka itd.).

Klinika. Infektivni oblik MEE počinje kao akutni infekcija- od porasta temperature do 39°C, opće slabosti, glavobolje, upale grla, bolova u mišićima, reumatoidnih pojava u zglobovima. Makulopapulozni osipi pojavljuju se na koži, usnama, edematoznoj i hiperemičnoj sluznici. U prvim fazama razvoja bolesti, na pozadini ovih promjena, pojavljuju se plikovi i vezikuli, sačinjeni od seroznog ili serozno-hemoragičnog eksudata (Sl. 112). Ovi elementi se mogu uočiti u roku od 2-3 dana. Mjehurići pucaju i prazne se. Na njihovom mjestu nastaju brojne erozije koje na nekim mjestima zadržavaju sivo-bijele fragmente ostataka gume mjehura; erozije se spajaju u značajne bolne defekte sluznice, prekrivene žuto-sivim fibrinoznim premazom, koji podsjeća na opekotinu sluznice. Uzroci uklanjanja plaka oštra bol i praćen je krvarenjem. Prilikom pokušaja da provjerite Nikolskyjev simptom, fragmenti mjehurića se odmah odvajaju duž ruba erozije ( negativan simptom) bez odvajanja zdravog epitela (slika 113).

U pravilu, kod MEE su zahvaćeni prednji dijelovi sluzokože (usne, obraz, jezik, meko nepce, nazofarinks). To otežava prehranu i pogoršava cjelokupno zdravlje. Nemogućnost održavanja zubne higijene zbog bolova, i potpuno odsustvo samočišćenje dovodi do nakupljanja velike količine plaka i ostataka hrane na zubima i jeziku. Na površini erozije ostaju fragmenti mjehurića i fibrinoznog plaka. Sve to prolazi kroz propadanje i izaziva značajnu intoksikaciju i pojavu neprijatan miris. Usne posebno pate

Eksudativni multiformni eritem. Plikovi na desni i sluznici donje usne.

vrlo crvena ivica na kojoj se formiraju teške hemoragične kore. Dio fibrinoznog eksudata se suši, posebno preko noći, a usne se lijepe. Kada pokušate da otvorite usta, javlja se nepodnošljiv bol i krvarenje. KpoMi lezije sluzokože, očiju, nosa, genitalija, često se kod MEE opaža osip; koža (lice i vrat, koža na stražnjim površinama šaka, dlanova, zglobova koljena i laktova, potkoljenica, podlaktica; sl. 114). U zavisnosti od težine općeg blagostanja i širenja lezija oralne sluznice razlikujem: blagi, umjereni i teški oblici MEE. Bolest traje u prosjeku 2-3 sedmice i završava se epitelizacijom erozija bez ožiljaka.Relapsi u MEE infektivno-alergijske prirode javljaju se uglavnom sezonski (jesen, proljeće) dugi niz godina i javljaju se kao akutni oblik bolesti. .

infektivno-alergijski oblik, u kojem je OM zahvaćen u približno 30% pacijenata. Osipi su potpuno identični onima u infektivno-alergijskom obliku, ali su češći, a kod relapsa se proces fiksira: osip se pojavljuje na mjestima gdje je bio tokom prethodne egzacerbacije. Mjehurići se tijekom recidiva pojavljuju na naizgled nepromijenjenoj oralnoj sluznici. Istovremeno se može pojaviti osip na koži u blizini anusa i na genitalijama. Erozija na njihovom mjestu vrlo sporo zacjeljuje. Posebno težak oblik MEE, u kojem su, osim sluzokože, zahvaćene i sluzokože očiju (konjunktivitis, keratitis) i genitalnih organa (uretritis, vaginitis) naziva se Stevens-Johnsonov sindrom.

Prilikom dijagnosticiranja MEE, pored anamneze i kliničke metode pregled, potrebno je napraviti test krvi, izvršiti citološki pregled materijala iz zahvaćenih područja sluznice i utvrditi činjenicu alerizacije na mikrobe ili lijekove, izvršiti kožne alergijske testove, reakcije leukocitolize s različitim alergenima (stafilokoki, streptokok, coli, Proteus, itd.).

Promjene u klinička analiza krv pacijenata sa MEE, u pravilu, odgovara akutnom upalni proces(leukocitoza, pomak formule ulijevo, povećan ESR). Često se opaža eozinofilija i monocitopenija, limfocitopenija.

Citološke promjene odgovaraju akutnoj nespecifičnoj upali sluznice uz prisustvo slobodnih mikrofaga, a kod toksično-alergijskog oblika preovlađuju eozinofili i limfociti.

Patohistološki pregled MEE otkriva intercelularni edem u epitelu; oticanje i inflamatorna infiltracija papilarnog sloja donjeg vezivnog tkiva. Žile, posebno limfne, okružene su gustim infiltratom uglavnom limfocita i dijelom neutrofilnih i eozinofilnih granulocita. Poremećaji cirkulacije dovode do stvaranja subepitelnih šupljina (mjehurića) sa seroznim sadržajem, koji sadrže malu količinu neutrofilnih granulocita i crvenih krvnih stanica. Epitel koji čini ovojnicu mokraćne bešike je u stanju nekroze (Sl. 115).

Diferencijalna dijagnoza. Kada posti

U novoj konačnoj dijagnozi, MEE treba razlikovati od herpetičnog stomatitisa, pemfigusa, Dühringove bolesti i sekundarnog sifilisa. MEE se razlikuje od herpetičnog stomatitisa po: polimorfizmu primarnih elemenata osipa (papule, eritem, vezikule, plikovi), a kod herpesa - samo plikovi i eritem. Kod MEE, koža (šake, zglobovi koljena, lice i vrat) je često zahvaćena prisustvom “kokarde”; Citološki, MEE otkriva leukocite, eozinofile, limfocite, ali ne nalazi tipične

za herpetički stomatitis, ćelije balonirane distrofije - džinovske ćelije herpesa.

MEE se od pemfigusa razlikuje po mladoj dobi pacijenata, akutnom početku, sezonskoj prirodi bolesti, trajanju tečaja - 2-4 tjedna, oštrim bolovima erozija, prisutnosti hemoragijskih kora na usnama, negativnosti Znak Nikolskog, odsustvo akantolitičkih Tzanck ćelija u citološkim preparatima. Histološka razlika je subepitelni plikovi.

U prisustvu lezija oralne sluznice i kože, javljaju se poteškoće u razlikovanju od Dühringove bolesti (Dühringov dermatitis herpetiformis). Zahvaćenost kože nije neophodna za MEE; Osim toga, u sluzokožama je rijetka Dühringova bolest, ali ako se razvije, elementi lezije su monomorfni (vezikule, vezikule), koji se najčešće lokaliziraju na nepromijenjenoj ili blago hiperemičnoj sluznici nepca, obraza, jezika, i rjeđe na usnama, dok se kod MEE pojavljuju polimorfni elementi na edematoznoj i hiperemičnoj sluznici, a Jadassonov test je negativan.

Liječenje MEE uključuje identifikaciju i eliminaciju faktora senzibilizacije. U tu svrhu provodi se niz mjera koje eliminiraju mogućnost kontakta s alergenom ili ga značajno oslabe. Obavezna je sanacija žarišta hronične infekcije u digestivnom traktu, nazofarinksu, parodoncijumu, parodontitisu i dr. Sprovođenjem specifične ili nespecifične desenzibilizacije moguće je direktno uticati na stanje senzibilizovanog organizma i oralne sluznice.

Za liječenje infektivno-alergijskog oblika MEE, provodi se specifična desenzibilizacija mikrobnim alergenima na koje je identificirana preosjetljivost. Počnite s dozama ispod praga (1:64000-1:32000), postepeno ih povećavajući do normalnih titara. Primjena se provodi uz normalnu toleranciju nakon 3 dana. Kao rezultat, tijelo proizvodi blokirajući AT za alergen i formira se antialergijski imunitet. U tu svrhu provodi se specifična terapija stafilokoknim toksoidom prema sljedećoj shemi: 0,1; 0,3; 0,5; 0,7; 1.0; 1.0; 1.2; 1.5; 1.7; 2,0 ml sa intervalom od 3-4 dana. Toksoid se ubrizgava u područje unutrašnje površine ramena na udaljenosti od 10-15 cm od zgloba lakta.

Ako je nemoguće utvrditi aler-

Patohistološka slika multiformnog eksudativnog eritema. X40.

1 - intercelularni edem epitela; 2 - edem i perivaskularna infiltracija lamine propria.

gena, provodi se nespecifična desenzibilizujuća terapija koja treba započeti takozvanom depurgacijskom pročišćavajućom dijetom. U zavisnosti od stanja pacijenta, preporučljivo je prepisati suplemente kalcijuma (kalcijum hlorid - 10 ml 10% rastvora kalcijum glukonata - 0,5 g 3-4 puta dnevno), antihistaminike Allergodil, clemastin, Claritin, Tinset, uzimanje u uzeti u obzir kronobiologiju njihovog djelovanja, udarna doza se uzima 20-21 sat (fenkarol, tavegil, pipolfen, difenhidramin itd.), histaglobulin (prema shemi) i 30% otopina natrijevog tiosulfata, 40 ml svaki drugi dan, 10-12 injekcija po kursu tretmana.

Teška bolest je direktna indikacija za prepisivanje kortikosteroida (prednizolon 20-30 mg dnevno tokom 5-7 dana, ili triamcinolon ili deksametazon). Korisno je uzeti kurs lizozima (100-150 mg 2 puta dnevno, 15-20 injekcija). Ozbiljno stanje se prilično brzo normalizuje i smanjuje se broj i stepen recidiva kada se uzima decaris (150 mg 3 dana uzastopno) ili neko drugo imunostimulativno sredstvo (timalin, vilozen, polen, immunal, groprinozin itd.).

Pri visokim temperaturama, u cilju suzbijanja sekundarne mikroflore, preporučljivo je davati antibiotike širokog spektra sa

Online Testovi

• Da li je vaše dijete zvijezda ili lider? (pitanja: 6)

  Ovaj test je namenjen deci uzrasta 10-12 godina. Omogućava vam da odredite koje mjesto vaše dijete zauzima u grupi vršnjaka. Da biste ispravno procijenili rezultate i dobili najtačnije odgovore, ne biste trebali davati puno vremena za razmišljanje; zamolite dijete da odgovori na ono što mu prvo padne na pamet...

Alergijske bolesti usne duplje

Šta su alergijske bolesti usne duplje -

Alergijske bolesti trenutno su rasprostranjeni, a njihov broj se stalno povećava i, što je posebno opasno, težina toka se pogoršava.

Alergija- ovo je povećana, a samim tim i izmijenjena osjetljivost organizma na određene supstance antigene prirode, koje ne izazivaju bolne pojave kod normalnih osoba. Važnu ulogu u razvoju alergija igra stanje nervnog, endokrinog sistema i patologija gastrointestinalnog trakta.

Šta izaziva / Uzroci alergijskih oboljenja usne duplje:

Razlozi za tako raširenu prevalenciju alergijskih bolesti su različiti. Prije svega, zagađenje igra veliku ulogu u tome. okruženje otpadne emisije iz industrijskih preduzeća, izduvni gasovi, upotreba pesticida, herbicida u poljoprivredi itd. Nagli razvoj hemijske industrije i prateća pojava u svakodnevnom životu i proizvodnji mnogih sintetičkih materijala, boja, praška za pranje veša, kozmetike i dr. tvari, od kojih su mnoge alergeni i također doprinose širenju alergijskih bolesti.

Rasprostranjena i često nekontrolirana upotreba lijekova također dovodi do povećanja broja alergijskih reakcija. Preosjetljivost na lijekove često nastaje zbog nerazumne upotrebe više lijekova u isto vrijeme (polifarmacija), a ponekad i zbog nedovoljnog poznavanja farmakokinetike propisanog lijeka od strane ljekara i sl.

U nastanku alergijskih bolesti bitan je i uticaj klimatskih faktora (povećana osunčanost, vlažnost), nasledstvo, opšta somatska patologija, način ishrane i dr.

Alergije mogu biti uzrokovane raznim supstancama - od jednostavnih hemijskih spojeva (jod, brom) do najsloženijih (proteini, polisaharidi, kao i njihove kombinacije), koje ulaskom u organizam izazivaju imuni odgovor humoralnog ili ćelijskog tipa. . Supstance koje mogu izazvati alergijsku reakciju nazivaju se alergeni. Broj alergena u prirodi je velik, oni su raznoliki po sastavu i svojstvima. Neki od njih ulaze u tijelo izvana, nazivaju se egzoalergeni, drugi se formiraju u tijelu i vlastiti su, ali modificirani proteini - endoalergeni, odnosno autoalergeni.

Patogeneza (šta se dešava?) tokom alergijskih bolesti usne duplje:

Exoalpergenes su neinfektivnog porijekla (pelud biljaka, kućna prašina, životinjska dlaka, lijekovi, prehrambeni proizvodi, deterdženti u prahu itd.) i infektivne (bakterije, virusi, gljive i produkti njihovog metabolizma. Egzoalergeni u organizam ulaze kroz respiratorni trakt, probavu trakta, kože i sluzokože, uzrokujući oštećenja različitih organa i sistema.

Endoalergeni nastaju u tijelu iz vlastitih proteina pod utjecajem različitih štetnih faktora, a to mogu biti bakterijski antigeni i njihovi toksini, virusi, termički efekti (opekotine, hlađenje), jonizujuće zračenje itd.

Alergeni mogu biti potpuni antigeni i nepotpuni - hapteni. Hapteni mogu izazvati alergijsku reakciju spajanjem s makromolekulama u tijelu, izazivajući proizvodnju antitijela; u ovom slučaju, specifičnost imunološke reakcije će biti usmjerena protiv haptena, a ne protiv njegovog nosioca. Tokom formiranja kompletnih antigena stvaraju se antitela na komplekse, a ne na njihove komponente.

Zbog velikog broja alergena koji se nalaze u prirodi i proizvode se u tijelu, manifestacije alergijskih reakcija su također raznolike. Međutim, čak i alergijske reakcije s različitim kliničkim manifestacijama imaju zajedničke patogenetske mehanizme. Postoje tri stadijuma alergijskih reakcija: imunološka, ​​patohemijska (biohemijska) i patofiziološka, ​​odnosno faza funkcionalnih i strukturnih poremećaja.

Imunološka faza počinje kontaktom alergena sa tijelom, što rezultira njegovom senzibilizacijom, tj. stvaranje antitijela ili senzibiliziranih limfocita koji mogu stupiti u interakciju s ovim alergenom. Ako se do trenutka formiranja antitijela alergen ukloni iz tijela, nema bolnih manifestacija. Prvo unošenje alergena u organizam djeluje senzibilizirajuće. Nakon višekratnog izlaganja alergenu, u organizmu koji je već senzibiliziran nastaje alergen-antitijelo ili limfocitni kompleks osjetljiv na alergen. Od ovog trenutka počinje patokemijska faza alergijske reakcije koju karakterizira oslobađanje biološki aktivnih tvari, medijatora alergije: histamina, serotonina, bradikinina itd.

Patofiziološki stadij alergijske reakcije, odnosno stadij kliničke manifestacije oštećenja, rezultat je djelovanja izolovanih biološki aktivnih supstanci na tkiva, organe i tijelo u cjelini. Ovu fazu karakteriziraju poremećaji cirkulacije, spazam glatkih mišića bronha i crijeva, promjene u sastavu krvnog seruma, poremećena koagulacija, citoliza stanica itd.

Prema mehanizmu razvoja, razlikuju se 4 vrste alergijskih reakcija: I - reakcija neposrednog tipa (reaginski tip); II - citotoksični tip; III - oštećenje tkiva imunološkim kompleksima (Arthus tip); IV - reakcija odgođenog tipa (ćelijska preosjetljivost). Svaki od ovih tipova ima poseban imunološki mehanizam i svoj skup medijatora, koji određuju karakteristike kliničke slike bolesti.

Alergijska reakcija tipa I, također se naziva anafilaktička, ili atopijska, vrsta reakcije. Razvija se stvaranjem antitijela, zvanih reagin, koja uglavnom pripadaju klasi IgE i IgG. Reagini su fiksirani na mastocitima i bazofilnim leukocitima. Kombinacijom reagina sa odgovarajućim alergenom iz ovih ćelija se oslobađaju medijatori: histamin, heparin, serotonin, faktor aktivacije trombocita, prostaglandini, leukotrieni itd., koji određuju kliničku sliku neposredne alergijske reakcije. Nakon kontakta sa specifični alergen kliničke manifestacije reakcije javljaju se u roku od 15-20 minuta; otuda i naziv "reakcija neposrednog tipa".

Alergijska reakcija tipa II, ili citotoksični, karakteriziran činjenicom da se antitijela formiraju na ćelije tkiva i predstavljena su uglavnom IgG i IgM. Ovu vrstu reakcije izazivaju samo antitijela koja mogu aktivirati komplement. Antitijela se vezuju za modificirane stanice tijela, što dovodi do aktivacije komplementa, što također uzrokuje oštećenje, pa čak i uništavanje stanica. Kao rezultat citotoksičnog tipa alergijske reakcije dolazi do destrukcije stanica, nakon čega slijedi fagocitoza i uklanjanje uništenih stanica i tkiva. Citotoksični tip reakcija uključuje alergije na lijekove, koje karakteriziraju leukopenija, trombocitopenija i hemolitička anemija.

Alergijska reakcija tip III, ili oštećenje tkiva imunološkim kompleksima (Arthus tip, imunokompleksni tip), nastaje kao rezultat formiranja cirkulirajućih imunoloških kompleksa, koji uključuju antitijela IgG i IgM klase. Antitijela ove klase nazivaju se precipitirajućim, jer formiraju precipitat kada se kombinuju s odgovarajućim antigenom. Alergeni u ovoj vrsti reakcije mogu biti bakterijski ili prehrambeni.

Ova vrsta reakcije prednjači u razvoju serumske bolesti, alergijskog alveolitisa, u nekim slučajevima alergija na lijekove i hranu, niza autoalergijskih bolesti (sistemski eritematozni lupus, reumatoidni artritis i sl.).

Alergijska reakcija tip IV, ili alergijska reakcija odgođenog tipa (preosjetljivost odloženog tipa, ćelijska preosjetljivost), u kojoj ulogu antitijela obavljaju senzibilizirani

tlimfociti, imaju receptore na svojim membranama koji mogu specifično komunicirati sa senzibilizirajućim antigenom. Kada se takav limfocit spoji s alergenom, koji se može otopiti ili locirati na stanicama, oslobađaju se medijatori ćelijskog imuniteta - limfokini. Poznato je više od 30 limfokina, koji se manifestuju u različitim kombinacijama i koncentracijama u zavisnosti od karakteristika alergena, genotipa limfocita i drugih stanja. Limfokini uzrokuju nakupljanje makrofaga i drugih limfocita, što rezultira upalom. Jedna od glavnih funkcija medijatora je njihovo uključivanje u proces uništavanja antigena (mikroorganizama ili stranih ćelija), na koje su limfociti senzibilizirani. Ako transplantat stranog tkiva djeluje kao antigenska supstanca koja stimulira preosjetljivost odgođenog tipa, ono se uništava i odbacuje. Reakcija odgođenog tipa razvija se u senzibiliziranom organizmu, obično 24-48 sati nakon kontakta s alergenom. Ćelijski tip reakcije je u osnovi razvoja većine virusnih i nekih bakterijske infekcije(tuberkuloza, sifilis, lepra, bruceloza, tularemija), neki oblici infektivno-alergijske bronhijalne astme, rinitis, transplantacijski i antitumorski imunitet.

Vrsta razvoja alergijske reakcije određena je prirodom i svojstvima antigena, kao i stanjem reaktivnosti tijela.

Simptomi alergijskih oralnih bolesti:

Specifična dijagnostika alergijske bolesti se sastoje od prikupljanja alergijske anamneze, provođenja dijagnostičkih testova i laboratorijskih pretraga.

Prilikom prikupljanja alergijske anamneze potrebno je fokusirati se na identifikaciju ukupnosti kućnih i industrijskih kontakata sa različitim supstancama koje mogu djelovati kao alergeni. Uz to, anamneza nam omogućava da utvrdimo prisustvo alergijske predispozicije (nasljedne ili stečene), kao i moguće egzogene i endogeni faktori uticaj na tok bolesti (klimatski, endokrini, mentalni, itd.). Prilikom prikupljanja anamneze potrebno je utvrditi kako pacijent reaguje na davanje vakcina, seruma, lijekova, te okolnosti pogoršanja, kao i uslove života i rada.

Vrlo je važno identificirati profesionalnu izloženost različitim supstancama. Poznato je da kontakt sa jednostavnim hemikaliječešće uzrokuje alergijske reakcije odgođenog tipa (kontaktni dermatitis). Kompleksne organske supstance mogu izazvati trenutne alergijske reakcije sa razvojem bolesti kao što su Quinckeov edem, urtikarija, alergijski rinitis, bronhijalna astma itd.

Pažljivo prikupljena anamneza sugerira mogući tip alergijske reakcije i vjerojatni alergen. Specifični alergen koji uzrokuje razvoj bolesti utvrđuje se posebnim dijagnostičkim i laboratorijskim testovima.

Skin dijagnostičkih testova- metoda za identifikaciju specifične senzibilizacije tijela.

Alergodijagnostički testovi se rade van faze egzacerbacije bolesti, 2-3 nedelje nakon akutne alergijske reakcije, u periodu kada se smanjuje osetljivost organizma na alergen.

Kožni testovi se zasnivaju na utvrđivanju specifične senzibilizacije organizma unošenjem alergena kroz kožu i procjeni prirode upalne reakcije u razvoju. Postoje sljedeće metode za izvođenje kožnih testova: nanošenje, skarifikacija i intradermalno. Izbor metode kožnog testiranja određen je prirodom bolesti, vrstom alergijske reakcije i grupom alergena koji se testira. Stoga su patch testovi najpogodniji za dijagnosticiranje alergija na lijekove. Definicija preosjetljivost na alergene bakterijskog i gljivičnog porijekla provodi se metodom intradermalnih testova.

Provokativni testovi se provode u slučajevima kada podaci o alergijskoj anamnezi ne odgovaraju rezultatima kožnih testova. Provokativni testovi se zasnivaju na reprodukciji alergijske reakcije unošenjem alergena u organ ili tkivo čije oštećenje prednjači u kliničkoj slici bolesti. Postoje nazalni, konjuktivalni i inhalacijski provokativni testovi. Provokativni testovi uključuju i testove na hladnoću i toplotu, koji se koriste za hladnu i toplotnu urtikariju.

Specifična dijagnoza alergijskih reakcija provodi se i laboratorijskim metodama istraživanja: reakcija degranulacije bazofilnih leukocita (Shelley test), reakcija blastne transformacije leukocita, reakcija oštećenja neutrofila, reakcija leukocitolize itd. Prednost metoda dijagnosticiranja alergijske reakcije provedene in vitro je da nema opasnosti od anafilaktičkog šoka.

Kojim ljekarima se obratiti ako imate alergijske bolesti usne šupljine:

Allergist

Da li te nešto muči? Želite li saznati detaljnije informacije o Alergijskim bolestima usne šupljine, njihovim uzrocima, simptomima, metodama liječenja i prevencije, toku bolesti i ishrani nakon nje? Ili vam je potrebna inspekcija? Možeš zakažite termin kod doktora- klinika Eurolab uvijek na usluzi! Najbolji doktori oni će te ispitati i proučavati spoljni znaci i pomoći će vam da prepoznate bolest po simptomima, posavjetuje vas i pruži potrebnu pomoć i postavi dijagnozu. takođe možete pozovite doktora kod kuće. Klinika Eurolab otvorena za vas 24 sata.

Kako kontaktirati kliniku:
Broj telefona naše klinike u Kijevu: (+38 044) 206-20-00 (višekanalni). Sekretar klinike će izabrati pogodan dan i vrijeme za posjet ljekaru. Naše koordinate i pravci su naznačeni. Pogledajte detaljnije o svim uslugama klinike na njemu.

(+38 044) 206-20-00

Ako ste prethodno radili neko istraživanje, Obavezno odnesite njihove rezultate ljekaru na konsultaciju. Ukoliko studije nisu obavljene, sve što je potrebno uradićemo u našoj klinici ili sa kolegama u drugim klinikama.

ti? Neophodno je vrlo pažljivo pristupiti svom cjelokupnom zdravlju. Ljudi ne obraćaju dovoljno pažnje simptomi bolesti i ne shvataju da ove bolesti mogu biti opasne po život. Mnogo je bolesti koje se u početku ne manifestiraju u našem tijelu, ali se na kraju ispostavi da je, nažalost, prekasno za njihovo liječenje. Svaka bolest ima svoje specifične znakove, karakteristične vanjske manifestacije - tzv simptomi bolesti. Identifikacija simptoma je prvi korak u dijagnosticiranju bolesti općenito. Da biste to učinili, samo trebate to učiniti nekoliko puta godišnje. biti pregledan od strane lekara, kako bi se ne samo spriječila strašna bolest, već i održao zdrav duh u tijelu i organizmu u cjelini.

Ako želite postaviti pitanje liječniku, koristite odjeljak za online konsultacije, možda ćete tamo pronaći odgovore na svoja pitanja i pročitati savjete za samonjegu. Ako vas zanimaju recenzije o klinikama i doktorima, pokušajte pronaći informacije koje su vam potrebne u odjeljku. Registrirajte se i na medicinskom portalu Eurolab da budete u toku sa najnovijim vestima i ažuriranim informacijama na sajtu, koje će vam automatski biti poslane e-poštom.

Ostale bolesti iz grupe bolesti zuba i usne duplje:

Abrazivni prekancerozni heilitis Manganotti

Apsces u predjelu lica

Adenoflegmon

Edentia djelomična ili potpuna

Aktinični i meteorološki heilitis

Aktinomikoza maksilofacijalne regije

Alergijski stomatitis

Alveolitis

Anafilaktički šok

Angioedem

Anomalije razvoja, nicanje zuba, promjena njihove boje

Anomalije u veličini i obliku zuba (makrodencija i mikrodencija)

Artroza temporomandibularnog zgloba

Atopijski heilitis

Behcetova bolest usta

Bowenova bolest

Bradavičasti prekancerom

HIV infekcija u usnoj šupljini

Utjecaj akutnih respiratornih virusnih infekcija na usnu šupljinu

Upala zubne pulpe

Inflamatorni infiltrat

Dislokacije donje vilice

Galvanoza

Hematogeni osteomijelitis

Dühringov dermatitis herpetiformis

Herpangina

Gingivitis

Ginerodoncija (Grupa. Perzistentni mliječni zubi)

Dentalna hiperestezija

Hiperplastični osteomijelitis

Hipovitaminoza usne duplje

Hipoplazija

Glandular cheilitis

Duboki incizalni zagriz, duboki zagriz, duboki traumatski zagriz

Deskvamativni glositis

Defekti gornje vilice i nepca

Defekti i deformacije usana i brade

Defekti lica

Defekti donje vilice

dijastema

Distalna okluzija (gornja makronatija, prognatija)

Parodontalna bolest

Bolesti tvrdih zubnih tkiva

Maligni tumori gornje vilice

Maligni tumori donje vilice

Maligni tumori sluzokože i organa usne duplje

Plaketa

Zubni plak

Promjene na oralnoj sluznici kod difuznih bolesti vezivnog tkiva

Promjene na oralnoj sluznici kod bolesti gastrointestinalnog trakta

Promjene na oralnoj sluznici kod bolesti hematopoetskog sistema

Promjene na oralnoj sluznici kod bolesti nervnog sistema

Promjene na oralnoj sluznici kod kardiovaskularnih bolesti

Promjene na oralnoj sluznici kod endokrinih bolesti

Kalkulozni sialadenitis (bolest pljuvačnih kamenaca)

Kandidijaza

Oralna kandidijaza

Zubni karijes

Keratoakantom usne i oralne sluznice

Kisela nekroza zuba

Defekt u obliku klina (abrazija)

Kožni rog usne

Kompjuterska nekroza

Kontaktni alergijski heilitis

eritematozni lupus

Lichen planus

Alergija na lekove

Makroheilitis

Lijekovi izazvani i toksični poremećaji razvoja tvrdih zubnih tkiva

Mezijalna okluzija (pravo i lažno potomstvo, progeni odnos prednjih zuba)

Eksudativni multiformni eritem usne duplje

Poremećaj ukusa (disgeuzija)

Kršenje salivacije (salivacije)

Nekroza tvrdih zubnih tkiva

Ograničena prekancerozna hiperkeratoza crvene ivice usana

Odontogeni sinusitis kod djece

Herpes zoster

Tumori pljuvačnih žlijezda

Akutni periostitis