Psihopatije se klasifikuju kao granični mentalni poremećaji, oni zauzimaju poziciju između ličnih akcentuacija (pojedinačne karakterološke devijacije, dobro kompenzovane, koje dovode do poremećaja u ponašanju samo tokom kratkih perioda dekompenzacije povezanih sa mentalnom traumom) i progresivnih mentalnih bolesti. Kod nas se pri postavljanju dijagnoze psihopatije koristi klinički kriterijumi, koju je osnovao P.B. Gannushkin: stabilnost deformacija ličnosti, sveukupnost psihopatskih osobina ličnosti s narušavanjem cjelokupnog mentalnog sklopa i ozbiljnost patoloških karakternih osobina u mjeri koja dovodi do kršenja socijalne adaptacije. Prema P.B. Gannushkina, „nema neuroze bez psihopatije“, tj. neuroza je u suštini samo dekompenzacija psihopatije (na primjer, postoji dekompenzacija histerične psihopatije). Ali ne dijele svi ovu tačku gledišta. Na primjer, V.A. Giljarovski smatra da se u određenim (stresnim) uslovima neuroza može razviti kod psihički stabilne, zdrave osobe, ali u većini slučajeva pozicija P.B. Ispostavilo se da je Gannushkina klinički tačna.

Klasifikacija psihopatija

Za klasifikaciju psihopatije mogu se koristiti različiti pristupi. Nuklearna (konstitucijska) psihopatija uključuje tipove uzrokovane uglavnom nasljednom patologijom. U marginalne (O.V. Kerbikov, 1960), koje se nazivaju patokarakterološki razvoj, spadaju varijante psihopatija koje su prvenstveno uzrokovane nepravilnim odgojem.

U Rusiji dugo vremena opisane tipove ličnosti u skladu sa teorijom I.P. Pavlova o odnosu između procesa ekscitacije i inhibicije u moždanoj kori. U skladu s ovom idejom razlikuje se krug ekscitabilne i inhibirane psihopatije. Među ekscitativnim su eksplozivne, epileptoidne, histerične, nestabilne, hipertimične psihopate. Za inhibirane - psihasteničare, anankastične, asteničke psihopate, osjetljive šizoide. Najčešće klasifikacije psihopatija temelje se na kliničkom opisu njihovih tipova, koji po vanjskim manifestacijama mogu odgovarati glavnim mentalnim bolestima. E. Kretschmer (1921) je označio likove koji podsjećaju na šizofreniju kao šizoidne, a one koji podsjećaju na cirkularnu psihozu kao cikloidne. P.B. Gannushkin je identificirao epileptoidne i paranoične psihopate. Tako je Brownova (1790) početna podjela svih bolesti na astenične i steničke, u skladu s prisustvom astenije ili stenije, doživjela transformaciju u vezi s razjašnjavanjem složenijih karakteristika anomalija ličnosti.

Ipak, u praksi psihijatra, neke vrste psihopatije su češće, na primjer, osobe astenične psihopatske vrste (koja odgovara ovisnom poremećaju ličnosti prema ICD-10, kod F60.7).

Shizoidna psihopatija

Šizoidnu psihopatiju karakteriše izolacija, prevlast unutrašnjeg života (autizam, prema E. Bleuleru). Osobe koje pripadaju ovom tipu preferiraju usamljenost, nemaju aktivnu želju za komunikacijom, preferiraju čitanje, prirodu, kontemplativni život, nedostaje im spontanost. Prema E. Kretschmeru, osobe s dijagnozom šizoidne psihopatije ispoljavaju posebnu, psiho-estetičku proporciju u strukturi ličnosti sa kombinacijom osobina pretjerane osjetljivosti () i emocionalne hladnoće (anestezija). Ovisno o prevlasti hiperestetskih ili anestetičkih elemenata, razlikuju se dvije vrste koje su međusobno povezane nizom prijelaznih opcija. Senzitivni šizoidi su hiperestetični sa dominacijom asteničnih radikala, dok su ekspanzivni šizoidi hladni, indiferentni do tuposti, sa prevlašću steniciteta i hiperaktivnosti.

Osetljivi šizoidi- to su osobe sa „super delikatnom” (prema E. Kretschmeru) unutrašnjom organizacijom, bolno osjetljive, nalik mimozi. Dugo doživljavaju komentare upućene njima, bilo kakvu, čak i manju uvredu, teško im je da se oslobode sećanja na davno čuli bezobrazluk. To su ljudi sa opreznim odnosom prema svemu što ih okružuje, duboko osjećajni ljudi, krug njihovih naklonosti je prilično ograničen. “Rub” njihovih iskustava uvijek je usmjeren na njih same, što može dostići nivo samomučenja. Uprkos svojoj skromnosti, sanjivosti, lakoj iscrpljenosti i nesklonosti nasilnom izražavanju emocija, bolno su ponosni. T.N. Yudin smatra da se stenični afekt kod njih ispoljava kao poseban ponos: "Drugima sve opraštam, a sebi ne opraštam." U svom poslu pokazuju jednostranu dubinu, izuzetnu savjesnost i temeljitost, a češće su ograničeni na uski krug svakodnevnih obaveza. Pod uticajem traumatskih okolnosti, zbog, na primer, raznih etičkih sukoba, lako gube mir uma, postaju depresivni, letargični, povećava se njihova izolacija od drugih, mogu se javiti nestabilne osjetljive ideje o vezi sa pogoršanjem nepovjerenja.

Ekspanzivni šizoidi Odlučni su, nisu skloni sumnjama i kolebanjima, malo obraćaju pažnju na stavove drugih, a u odnosima s drugima su suhi i formalni. Njihovo zahtjevno pridržavanje principa u komunikaciji kombinirano je s potpunom ravnodušnošću prema sudbini ljudi. Sve to čini njihov karakter teškim, čak i „lošim“, sa izraženom arogancijom, hladnoćom, nesposobnošću empatije, bezdušnošću, pa čak i okrutnošću. Istovremeno su lako ranjivi, vješto skrivaju nezadovoljstvo i sumnju u sebe. Često ekspanzivni šizoidi ispoljavaju eksplozivne reakcije, izlive bijesa i impulsivne radnje kao odgovor na ozbiljne životne poteškoće. U težim slučajevima mogu se pojaviti stanja bliska paranoidnim reakcijama, dok se inherentno nepovjerenje manifestira katotimskim deluzijama. Ekspanzivni šizoidi, prema S.A. Sukhanov, vrlo su bliski tipu koji je opisao pod nazivom „rezonantni lik“. Istovremeno, postoji sklonost neobičnom rasuđivanju u svakoj zgodnoj i nezgodnoj prilici. Takvi pojedinci malo vode računa o stavovima drugih i samouvjereni su i u postupcima i u govorima, vole da se miješaju u tuđe stvari, daju savjete svima, njihovo vlastito “ja” je uvijek na prvom mjestu. Moralni osjećaji među rezonantima su slabo izraženi.

Eksterno ponašanje šizoida je lišeno emocionalnosti, prirodne plastičnosti i fleksibilnosti psihe, što cijelom obrascu ličnosti daje skiciran kvalitet. Osobe šizoidnog tipa ne miješaju se s okolinom, ostaje nevidljiva barijera između njih i ljudi oko njih. Njihov izgled a ponašanje je često disharmonično i paradoksalno, izrazima lica i motoričkim sposobnostima nedostaje prirodnost i lakoća, što se takođe može smatrati karakterističnim za njihov mentalni izgled u cjelini.

Astenična psihopatija.

Posebnost ovog tipa je blaga iscrpljenost i razdražljivost, koja podsjeća na klasičnu J. Beardovu „razdražljivu slabost“. Dijagnoza pacijenata astenična psihopatija Pažnju privlače plašljivošću, stidljivošću i izuzetnom dojmljivošću, sklonošću ka introspekciji. Ove osobine se najlakše manifestiraju u neobičnim, nestandardnim situacijama. Samosvijest takvih astenika određena je prevladavanjem nezadovoljstva sobom, osjećajem vlastite inferiornosti, nesolventnosti, pesimističkom samopoštovanjem, nedostatkom vjere u sebe, ovisnošću o drugima i strahom od nadolazećih poteškoća. Plaše se odgovornosti, ne mogu da preuzmu inicijativu i češće zauzimaju pasivnu poziciju u životu, pokazuju poniznost i podređenost i krotko podnose sve uvrede kao nešto što se podrazumeva.

Neki asteničari se odlikuju općom letargijom, bezinicijativom, neodlučnim, sumnjičavim, apatičnim ili (obično ujednačeno depresivnim) raspoloženjem, nisu sposobni za duže napore, rad ih zamara od svih vrsta bolesti, traže bilo kakve znakove odstupanja od norme u svojim funkcijama, usmjeravajući svoju pažnju na najsitnije osjećaje svog tijela, oni protiv svoje volje poremete svoje ionako nepravilno funkcionirajuće vegetativne funkcije, a ako se tome dodaju i neugodni momenti (teški životni uvjeti, nevolje na poslu, itd.) , lako razvijaju prave "neuroze organa"" (na primjer, kardioneurozu).

Vrsta astenične psihopatije P.B. Gannushkin smatra tip koji je opisao S.A. Suhanov kao zabrinuta i sumnjičava osoba. Ovdje je glavno svojstvo sklonost pretjeranoj anksioznosti i pretjeranoj sumnjičavosti. Osobe ovog tipa brinu o nečemu na šta je većina ljudi mirna ili čak ravnodušna (anksiozan, izbjegavajući poremećaj ličnosti).

Prema P.B. Gannushkin, jedan broj psihasteničnih pacijenata ima dominantnu sklonost sumnji, ekstremnu neodlučnost u donošenju odluka, određivanju vlastite linije ponašanja, nedostaje im povjerenje u ispravnost svojih osjećaja, prosudbi i postupaka. Nedostaje im nezavisnost, sposobnost da se zauzmu za sebe i odlučno odbijaju. U skladu sa konceptom P. Janet, sva ova svojstva su rezultat relaksacije stresa mentalna aktivnost, opći osjećaj “nepotpunosti”, doživljavanje svih mentalnih procesa. Iako ponašanje psihasteničara i njihovi odnosi sa ljudima nisu uvijek racionalni, rijetko su praćeni spontanim impulsima. Direktan osjećaj je nedostupan psihijatru, kako je napisao P.B. Gannushkin, a „bezbrižna zabava retko je njegova sudbina“. Konstantna svijest o nedovoljnoj potpunosti i prirodnosti različitih manifestacija mentalne aktivnosti, stalne sumnje u mogućnost njihove provedbe doprinose transformaciji takvih pojedinaca u ovisne, ovisne, kojima su stalno potrebni savjetnici, prisiljeni da pribjegavaju vanjskoj pomoći. E. Kraepelin je to s pravom procijenio kao opće svojstvo psihopatije – mentalnog infantilizma.

Uznemireni i sumnjičavi, koju je opisao S.A. Sukhanov psihastenikov T.I. Yudin ih smatra osjetljivim. Dojmljivi su, skloni zaglavljivanju na negativno obojenim utiscima, uplašeni, ranjivi, osjetljivi, posramljeni, ponekad je njihova plašljivost tolika da ne mogu sami djelovati. Slabo su prilagođeni fizičkom radu, nepraktični i nezgodni u pokretima. Kako je primetila P. Janet, ponesu ih problemi koji su veoma udaljeni od stvarnosti, stalno su zabrinuti kako da nekome ne smetaju, stalno se analiziraju sa svojim karakterističnim pogrdnim samopoštovanjem, preuveličavajući sopstvene nedostatke.

Psihasteničari su obično dovoljno kompenzirani u životu sa pravim načinom života, uspevaju da prevaziđu svoje sumnje. Uprkos svojoj mekoći i neodlučnosti, psihasteničari mogu pokazati neočekivanu čvrstinu ako to okolnosti zahtijevaju, često pokušavaju da urade ono što su planirali što je prije moguće, i to s posebnom marljivošću. IN ekstremne situacije takvi ljudi mogu potpuno neočekivano otkriti hrabrost koja im je ranije bila nepoznata.

Anankastičnu psihopatiju karakteriše formiranje opsesija različitog sadržaja. Mentalne opsesije prevladavaju s dekompenzacijom, mogu se otkriti rituali.

Histerična psihopatija.

Osobine koje karakteriziraju specifičnost histeričnih pojedinaca poznate su dugo vremena. Čak je i T. Sydenham (1688) uporedio ovu bolest sa Proteusom u vezi sa ekstremnom varijabilnosti ponašanja kod nje, i prvi je primetio da ne samo žene, već i muškarci mogu patiti od histerije. T. Sydenham je dao kratak, ali tačan opis histeričnog lika: „Sve je puno hirova. Oni neizmerno vole ono što ubrzo počnu da mrze bez razloga.”

U psihi ljudi s dijagnozom histerične psihopatije, emocije i afekti s pretjeranom demonstracijom svojih osjećaja i iskustava postaju oštro dominantni. Njihov unutrašnji izgled determiniše prevlast dubokog egocentrizma, duhovne praznine sa sklonošću spoljnim efektima, demonstrativnosti, koja ukazuje na mentalnu nezrelost, mentalnog infantilizma (kardinalni znak psihopatije, prema E. Kraepelinu). S tim u vezi, ponašanje histeričnih psihopata nije diktirano unutrašnjim motivima, već željom da se impresioniraju druge, da stalno igraju ulogu, „žeđ za priznanjem“ (K. Schneider). Ova mentalna karakteristika ih čini da izgledaju kao glumci. Zbog toga su, na primjer, u Francuskoj čak uvedeni pojmovi „histrionizam“ i „histrionska ličnost“ (od latinskog histrio - lutajući glumac, kojeg karakterizira želja da se ugodi i zavede).

K. Jaspers (1923) vidio je glavnu karakteristiku histeričnih psihopata u njihovoj želji da se pojave u očima drugih „više nego što zaista jesu“. Sklonost fikciji, fantazijama i pseudologiji povezana je upravo s ovim osnovnim kvalitetom histeričnih ličnosti, sa njihovom „žeđom za priznanjem“. Slična svojstva su uočena kod ovih osoba još od djetinjstva, kada se mogu pojaviti i motoričke histerične „stigme“ - napadi sa plačem, konvulzije, mucanje, fenomeni iznenadne afonije, astazija-abazija. Takva djeca i adolescenti pokazuju sklonost ekstravagantnim radnjama, često neozbiljnim, idu u razne avanture, nisu sposobni za sistematsku, svrsishodnu aktivnost, odbijaju ozbiljan rad koji zahtijeva temeljitu pripremu i kontinuiran trud, upornost, njihovo znanje je površno i ne duboko.

Histerične psihopate privlači besposleni život sa zabavom, oni vole da ne dobijaju ništa osim užitka od života, da se dive sebi, da se pokažu u društvu, da se „hvale“. Svoju superiornost - ljepotu, talenat, neobičnost - pokušavaju naglasiti najviše Različiti putevi: želja da se oblači glasno, ponekad čak i pretenciozno, demonstrirajući privrženost modi; preuveličavanje njihovog znanja u oblastima kao što su filozofija, umjetnost. Ne protive isticanju svog posebnog mjesta u društvu, nagoveštavajući veze sa poznatim ličnostima, govore o svojim bogatim, širokim mogućnostima, što je samo plod fantazije i posljedica pseudologije. Ova svojstva P.B. Gannushkin je to objasnio željom histeričnih psihopata da budu u centru pažnje. Stvarni svijet za osobu sa histeričnom psihom preuzima, prema P.B. Gannushkin, neobičnih bizarnih obrisa, objektivni kriterij za njih je izgubljen, što često daje razlog drugima da optuže takvu osobu, u najboljem slučaju, za laž ili pretvaranje. Zbog nedostatka sposobnosti da se objektivno sagleda stvarnost histerije, neki događaji se ocjenjuju kao neobično svijetli i značajni, drugi kao blijedi i neekspresivni; stoga za njih nema razlike između fantazije i stvarnosti. Prognoza za histeričnu psihopatiju je često nepovoljna, iako se pod dobrim socijalnim i radnim uslovima u odrasloj dobi može uočiti stabilna i dugoročna kompenzacija. Oni postaju nešto glatkiji i stiču određene radne vještine. Slučajevi sa prisustvom pseudologije su manje povoljni, takvi se psihopati čak ističu kao nezavisna grupa lažova i varalica (prema E. Kraepelin, 1915).

Paranoidni poremećaj ličnosti (paranoidna psihopatija).

Ovaj tip ličnosti najbliži je šizoidima. Spremnost na paranoidna dešavanja ovde je najtipičnija. Ovu vrstu psihopatske ličnosti karakteriše steničnost, precenjivanje svog „ja“, sumnjičavost i sklonost formiranju preterano vrednih ideja. To su ljudi koji nisu iskreni, svojeglavi, razdražljivi, sa dominacijom jednostranih afekta, koji često imaju prednost nad logikom i razumom. Izuzetno su oprezni, savjesni i netolerantni prema nepravdi. Njihovi horizonti su prilično uski, njihovi interesi su, po pravilu, ograničeni, njihovi sudovi su previše direktni i ne uvijek konzistentni. Često nasumične postupke onih oko sebe smatraju neprijateljskim i u svemu vide neko posebno značenje. Ekstremni egocentrizam je karakteristična karakteristika paranoidnih psihopata; to je osnova njihovog povećanog samopoštovanja i pojačanog osjećaja vlastite vrijednosti. Oni su ravnodušni prema svemu što se nalazi izvan sfere njihovog sopstvenog „ja“. Stalno suprotstavljanje drugima može se kombinovati sa duboko skrivenim osećajem unutrašnjeg nezadovoljstva. U takvim slučajevima nepovjerenje lako prelazi u sumnju da se prema njima postupa bez dužnog poštovanja, da žele uvrijediti ili zadirati u njihove interese. Svaka sitnica, svaki ravnodušni događaj može se protumačiti kao manifestacija loših namjera ili neprijateljskog stava. Kompleks takvih anomalija ličnosti ostaje postojan i ne mijenja se tijekom života, čak se može primijetiti patološka proliferacija jedne ili druge osobine (S.A. Sukhanov, 1912). Ovo određuje spremnost za paranoičnu reakciju. Prema P.B. Gannushkin, specifično svojstvo paranoične osobe je sklonost formiranju precijenjenih ideja koje su različite po zapletu (progon, ljubomora, izum) i potčinjavaju cjelokupnu ličnost i određuju općenito ponašanje.

Ekspanzivne paranoične ličnosti- patološki ljubomorni ljudi, ljudi skloni sukobima, parničari, tražitelji istine, „reformatori“. Prema V.F. Chizha (1902), uvijek su zadovoljni sobom, neuspjesi im ne smetaju, borba protiv "ličnih neprijatelja" ih kali i puni energijom. Energija i aktivnost su u kombinaciji s povišenim raspoloženjem. Ovo također uključuje grupu fanatika koji se s posebnom opsesijom i strašću posvećuju određenom cilju (primjer je vjerski fanatizam).

Paranoidno osjetljive psihopate također se mogu sresti (iako rijetko). Tokom perioda kompenzacije otkrivaju sličnosti sa osjetljivim šizoidima. Općenito, osjetljive, astenične osobine kod takvih osoba kombiniraju se sa steničkim (ambicija, povećano samopoštovanje). Prema E. Kretschmeru (1930), za njih je posebno tipično pojavljivanje u vezi s različitim etičkim sukobima dugotrajnih osjetljivih reakcija koje definiraju „neurozu stava“. Međuljudski sukobi se najčešće povezuju s fenomenom dekompenzacije kod paranoidnih psihopatskih pojedinaca. Glavni zaplet paranoidnog razvoja određen je sadržajem provocirajuće situacije. U isto vrijeme, razmišljanje karakterizira inertnost i temeljitost.

(nestabilna psihopatija).

Ovaj tip ličnosti karakteriše nezrelost moralnih i voljnih kvaliteta, njihova nerazvijenost, povećana sugestibilnost i odsustvo pozitivnih etičkih životnih stavova. Već u djetinjstvu takve osobe karakteriziraju nedostatak snažnih interesa, nedostatak vlastitog gledišta i povećana sugestibilnost. Nisu skloni da biraju bilo koju vrstu korisne aktivnosti, preferiraju zabavu, slobodno vrijeme i nema grižnje savjesti. Ako postoji potreba da se u nešto uloži ozbiljan napor volje, odmah se odustaje od toga, zamjenjujući to nečim što ne zahtijeva stres, nečim što se može učiniti lako, bez napora. Otuda česta kršenja discipline i pravila zajednice. U komunikaciji s ljudima lako je kod takvih osoba uočiti nevinost, lakoću s kojom dolaze u kontakt. Međutim, istovremeno se ne uspostavljaju trajne privrženosti, čak ni u odnosima sa bliskim ljudima i rođacima.

Ne postoje zabrane ili ograničenja za nestabilne psihopate. Kako bi se samostalno ponašali, često bježe od kuće kao tinejdžeri. Žive bez razmišljanja o budućnosti, dan po dan, preuzimaju jednu stvar za drugom, nikada ne završavaju ono što su započeli, preferiraju laku zaradu od ozbiljnog odgovornog posla i skloni su da žive na račun drugih. Uz stalnu prisilu i strogu kontrolu drugih nad njihovim ponašanjem, kompenzacija za stanje se javlja neko vrijeme. Ako nema stroge kontrole, preferiraju besposlen način života, lako se uključuju u asocijalne grupe, mogu činiti antisocijalna djela i sitne zločine u društvu, te lako postaju zavisni od alkohola i droga. Osuđene za nepristojna djela, za činjenje zločina, takve osobe svoju krivicu prebacuju na druge, bez ikakvog stida ili stida, sklone su pseudologiji, njihove laži su prilično naivne, loše smišljene, nevjerovatne, što im takođe nimalo ne smeta .

Emocionalno nestabilan poremećaj ličnosti.

Glavno svojstvo ove vrste je impulzivnost u postupcima bez uzimanja u obzir mogućih posljedica, nedostatak samokontrole. Slična verzija patologije ličnosti opisana je ranije od drugih (F. Pinel, 1899; J. Pritchard, 1835), pa čak i u Engleskoj, gdje koncept "psihopatije" dugo nije bio prihvaćen, prvi put u U priručniku J. Hendersona (1939) uzbudljiva verzija psihopatije je suprotstavljena asteničnoj. Prema E. Kraepelinu (1915), ekscitabilnu psihopatiju (impulzivne psihopate) karakteriziraju neobuzdane emocije, njihova nesalomljivost i nepredvidljivost. V.M. je pisao o povećanoj razdražljivosti prema drugima kao tipičnoj osobini takvih osoba. Bekhterev (1891). Svaki beznačajan razlog, kako je primetio, dovodi uzbuđene psihopate u jaku iritaciju, tako da oni na najmanju kontradikciju „izgube živce“, pa čak i bez razloga ponekad ne mogu da obuzdaju svoje impulse. Očigledna ljutnja često nastaje kao impulsivna reakcija kao odgovor na razne svakodnevne sitnice. V. Magnan (1890) je pisao da mozak ovih ljudi i pri najmanjoj smetnji postaje žrtva napetosti koja se manifestuje izuzetno živom razdražljivošću i nasilnim temperamentom. S. Milea (1970) je pažljivo proučavala istoriju uzbuđenih psihopata i pokazala da se „teško ponašanje“ kod njih primećuje od detinjstva. Ovakvi rani poremećaji često ne privlače pažnju roditelja i vaspitača zbog njihove procene kao čisto „dobnih“ karakteristika. Zahtjevi za pridržavanjem rutine obično dovode do očiglednih manifestacija poremećaja, što primorava osobu da potraži pomoć. Takva djeca su prvi put primljena u bolnicu (60,6%) samo u školskog uzrasta. U vezi zrelo doba E. Kraepelin je pokazao da psihopatske ličnosti ekscitabilnog tipa čine oko trećine svih psihopata, s tim u vezi ih je označio terminom „razdražljivi“, koje karakterišu nasilni nekontrolisani izlivi emocija.

E. Kretschmer (1927) je eksplozivne reakcije opisanih psihopata smatrao vrstom reakcije u kojoj se snažni afekti otpuštaju bez odlaganja refleksijom. Kod nekih osoba takva se "eksplozivna dijateza" javlja samo u stanju patološke intoksikacije i otkriva se na vrhuncu svog razvoja. Praksa psihijatra pokazuje da do suženja svijesti može doći na vrhuncu afekta kod ovih osoba i izvan intoksikacije. Evo jedne epizode koja se dogodila u kliničkoj slici eksplozivne psihopatije kod pacijenta koju opisuje T.K. Ušakov (1987).

“Pacijent S., 47 godina. Tokom prethodnih 15 godina, više puta su otkrivena stanja dekompenzacije ekscitabilnog tipa. U intervalima između egzacerbacija je osjetljiv, razdražljiv i ljut. Sve ove godine stalno ga je nervirala buka djece koja se igraju ispod njegovih prozora. Jednog ljeta vratio sam se kući s posla umoran, pomalo iznerviran i iznerviran radnim nevoljama. Djeca su se igrala ispod prozora, kao i obično. Razdražljivost je preplavila. Nisam mogao odoljeti. Istrčao je na ulicu. Sve oko sebe sam doživljavao „kao u magli“. Video sam devojku kako igra loptu. Dotrčao je do nje... Jedna ideja je bila da je zadavim. Odmah sam shvatio užas moguće akcije i stao. Prije toga je sve bilo nekako “nejasno”, “nejasno”, “sivkasto”, “nedefinirano”. U ovom stanju "skoro da se nisam sećao sebe." Vratio se u stan, sjeo na sofu i briznuo u plač. Kolena su mi se tresla, bio sam obliven znojem, a u predelu srca osećao sam bol.”

Nedostatak ravnoteže S.S. Korsakov (1893) je ocenio kao glavno obeležje psihopatske konstitucije. Utječe, prema V.P. Serbsky (1912), takve psihopate lako nastaju po svojoj snazi ​​daleko od toga da odgovaraju uzroku koji ih je izazvao. Prethodno opisana epileptoidna psihopatija u velikoj mjeri odgovara simptomima uzbudljiva psihopatija, ali ovdje, istovremeno sa eksplozivnošću, postoji viskoznost, torpidnost razmišljanja, osvetoljubivost, temeljitost, pedantnost, zaglavljivanje na sitnicama i sporost. Međutim, s vremenom, takvi pojedinci nakupljaju iritaciju, što može iznenada dovesti do situacije koja je opasna za druge.

Psihopatija afektivnog kruga.

E. Kretschmer je suprotstavio cikloidnu psihopatiju šizoidnoj, ističući prirodnost afekta i cjeline. mentalnog života, "zaokruženost" karaktera cikloida u suprotnosti sa šematizmom šizoida. E. Bleuler (1922) je posebnost cikloida označio terminom „sintonija“. Ovi ljudi lako komuniciraju sa svima, mentalno su osjetljivi, prijatni, jednostavni i prirodni u ponašanju, slobodno izražavaju svoja osjećanja; Odlikuju ih ljubaznost, ljubaznost, dobra priroda, toplina i iskrenost. U svakodnevnom životu, cikloidi su realisti, oni nisu skloni fantazijama i nejasnim konstrukcijama, prihvatajući život kakav jeste. Psihopatske ličnosti afektivnog kruga su preduzimljive, fleksibilne i vrijedne. Njihove glavne karakteristike su emocionalna labilnost i nestabilnost raspoloženja. Radost, "sunčano raspoloženje" lako se zamjenjuje tugom, sentimentalnost je njihovo uobičajeno svojstvo. Kod njih se vrlo često mogu javiti psihogeni i autohtoni fazni poremećaji. Takva afektivna nestabilnost se kod takvih osoba počinje otkrivati ​​još u školskom uzrastu. G.E. Sukhareva napominje da afektivna labilnost kod djece ima periodičnost, ali su faze kratke (dva do tri dana), tuga se može izmjenjivati motorički nemir. Tokom života moguće su periodične promjene iz jednog stanja u drugo, ali su i kratkotrajne.

Kada se razmatra dinamika afektivne psihopatije, postavlja se pitanje povezanosti ovakvih slučajeva sa endogenom bolešću. Brojne naknadne studije svedoče u prilog nezavisnosti psihopatije afektivnog tipa (K. Leongard, 1968, itd.). U zavisnosti od dominantnog afekta, ova grupa se deli na hipotimičare i hipertimičare. Hipotičari su rođeni pesimisti, ne razumeju kako ljudi mogu da se zabavljaju i uživaju u bilo čemu, čak im ni svaka sreća ne daje nadu. Za sebe kažu: "Ne znam kako da se radujem, uvijek mi je teško." Stoga primjećuju samo mračne i ružne strane života, najčešće su tmurno raspoloženi, ali to mogu prikriti, malodušnost prikriti razmetljivom zabavom. Na svaku nesreću reaguju teže od drugih, a u slučaju neuspjeha krive sebe. U mirnom, poznatom okruženju, to su tihi, tužni, nježni i druželjubivi ljudi. Hipertimični ljudi, za razliku od hipotimičnih ljudi, su nesalomivi optimisti, odlikuju ih dobro, vedro zdravstveno stanje, raspoloženje i želja za aktivnošću. Tokom školskih godina pokazuju pretjeranu pokretljivost, povećanu rastresenost, nemirnost i opširnost. Tada motorno uzbuđenje nestaje, preovlađujuća karakteristika je želja za vođstvom i zadovoljstvom, što stvara razlog za sukobe. U odrasloj dobi ostaju optimistično nabijeni, mobilni, zadovoljni sobom, sposobni da iskoriste sve darove života i često postaju Poslovni ljudi, uspješan u svim nastojanjima. Unatoč povećanoj razdražljivosti, zbog koje pokazuju ćud, imaju dovoljno sredstava da se smire. N. Petrilovich identifikuje ekspanzivne hipertimije - sebične, dominantne, ali po prirodi plitke. Skloni su snažnim, ali kratkoročnim afektima, gotovo uvijek nestrpljivi i previše odlučni. Njihove aktivnosti najčešće karakterizira jednostrano usmjerenje.

Oznake: vrste psihopatija, klasifikacija psihopatija, šizoidna psihopatija, histerična psihopatija, astenična psihopatija

Psihopatija - trajna anomalija karaktera. Psihopatske osobe su osobe koje od mladosti imaju niz karakteristika koje ih razlikuju od normalnih ljudi i onemogućavaju im da se bezbolno prilagode okruženju za sebe i druge. Patološke osobine koje su im svojstvene su trajna, urođena svojstva ličnosti, koja, iako se tokom života mogu intenzivirati ili razvijati u određenom smjeru, ipak ne prolaze drastične promjene.

Psihopatija predstavlja područje između mentalne bolesti i zdravlja, tj. su granične države. Psihopate karakteriše inferiornost (nedovoljnost) emocionalno-voljne sfere i razmišljanja, ali bez demencije. U suočavanju sa psihopatama stvara se dojam nezrelosti i djetinjstva zbog određenih mana u mentalnoj sferi (djelimični infantilizam).

Nezrelost psihe se manifestuje povećanom sugestibilnošću, sklonošću preterivanja i preteranim fantazijama u histerični subjekti; u emocionalnoj nestabilnosti - u afektivni (cikloidni) I uzbudljiv; u slabosti volje nestabilno; u nezrelom, nekritičkom mišljenju - u paranoičan psihopate.

Unatoč činjenici da su psihopatske karakterne osobine same po sebi prilično nepromjenjive, one stvaraju posebno plodno tlo za patološke reakcije na psihičke traume, na preteške životne uvjete i na somatske bolesti. Psihopatija se zasniva na urođenoj inferiornosti nervnog sistema, koja može nastati pod uticajem nasledni faktori, zbog intrauterine izloženosti opasnostima po fetus, kao posljedica porođajnih ozljeda i teških bolesti ranog djetinjstva.

Nepovoljan uticaj spoljašnje sredine (nepravilan odgoj, psihička trauma) je od velikog značaja u nastanku psihopatije. Međutim, prava psihopatija („nuklearna“) je ustavne prirode (kongenitalna). U onim slučajevima kada vodeću ulogu u formiranju patološkog karaktera imaju vanjski faktori, treba govoriti o patoharakterološkom razvoju pojedinca.

Klasifikacija i klinički znaci psihopatije

Klasifikacija se zasniva na: karakteristikama patološke prirode, koje se manifestuju u kombinaciji različitih psihopatske osobine, a vrstu povrede najviše nervna aktivnost.

Astenični tip . Psihopatske pojedince u ovom krugu od djetinjstva karakterizira povećana plašljivost, stidljivost, neodlučnost i dojljivost. Posebno se gube u nepoznatom okruženju i novim uslovima, dok doživljavaju osjećaj vlastite inferiornosti.

Povećana osjetljivost, "mimoza" se manifestira kako u odnosu na mentalne podražaje tako i u odnosu na fizičku aktivnost. Često ne mogu podnijeti pogled na krv, oštre promjene temperature, bolno reaguju na grubost i netaktičnost, ali njihova reakcija nezadovoljstva može biti izražena u tihoj dodirljivosti ili gunđanju. Često imaju različite autonomne poremećaje: glavobolje, nelagodu u srcu, gastrointestinalne smetnje, znojenje, loš san. Brzo se iscrpljuju i imaju tendenciju da postanu fiksirani na vlastitu dobrobit.

Psiho astenični tip . Ličnosti ovog tipa karakteriše izražena neodlučnost, sumnja u sebe i sklonost stalnim sumnjama. Psihasteničari su lako ranjivi, stidljivi, plašljivi i istovremeno bolno ponosni. Odlikuju ih želja za stalnom introspekcijom i samokontrolom, sklonost ka apstrahovanju logičkih konstrukcija odvojenih od stvarnog života, opsesivne sumnje i strahovi.

Psihasteničarima su teške promjene u životu, narušavanje uobičajenog načina života (promjena posla, mjesta stanovanja, itd.), što im uzrokuje povećanu nesigurnost i tjeskobne strahove. Istovremeno su efikasni, disciplinovani, a često i pedantni i dosadni. Oni mogu biti dobri zamjenici, ali nikada ne mogu raditi na rukovodećim pozicijama. Potreba za donošenjem nezavisnih odluka i preuzimanjem inicijative je destruktivna za njih. Visoki nivo pretenzije i nedostatak osjećaja za stvarnost doprinose dekompenzaciji takvih pojedinaca.

Šizoidni tip . Osobe ovog tipa odlikuju se izolacijom, tajnovitošću, izolacijom od stvarnosti, sklonošću internom procesuiranju svojih iskustava, suhoćom i hladnoćom u odnosima sa voljenima.

Šizoidne psihopate karakterizira emocionalna disharmonija: kombinacija preosjetljivost, ranjivost, upečatljivost - i emocionalna hladnoća i otuđenost od ljudi („drvo i staklo“). Takva osoba je odvojena od stvarnosti, njen život je usmjeren na maksimalno samozadovoljstvo bez želje za slavom i materijalnim blagostanjem.

Njegovi hobiji su neobični, originalni, "nestandardni". Među njima ima mnogo ljudi koji se bave umetnošću, muzikom i teorijskim naukama. U životu ih obično nazivaju ekscentricima, originalima. Njihovi sudovi o ljudima su kategorični, neočekivani, pa čak i nepredvidivi. Na poslu su često nekontrolisani, jer... rade na osnovu vlastitih ideja o vrijednostima u životu. Međutim, u određenim područjima gdje su potrebni umjetnička ekstravagancija i talenat, nekonvencionalno razmišljanje i simbolika, oni mogu postići mnogo.

Nemaju trajne vezanosti, porodični život obično ne funkcioniše zbog nedostatka zajedničkih interesa. Međutim, oni su spremni da se žrtvuju zarad nekih apstraktnih pojmova, imaginarnih ideja. Takva osoba može biti potpuno ravnodušna prema svojoj bolesnoj majci, ali će u isto vrijeme pozivati ​​u pomoć gladnima na drugom kraju svijeta.

Pasivnost i neaktivnost u rješavanju svakodnevnih problema kombiniraju se kod šizoidnih pojedinaca s domišljatošću, preduzimljivošću i istrajnošću u postizanju ciljeva koji su za njih posebno značajni (npr. naučni rad, prikupljanje).

Paranoidni tip . Glavna karakteristika psihopatskih ličnosti u ovom krugu je sklonost formiranju izuzetno vrijednih ideja, koje se formiraju do 20-25 godina. Međutim, već od djetinjstva ih karakteriziraju takve osobine karaktera kao što su tvrdoglavost, direktnost, jednostrani interesi i hobiji. Oni su osjetljivi, osvetoljubivi, samopouzdani i vrlo osjetljivi prema drugima koji ignoriraju njihovo mišljenje.

Stalna želja za samopotvrđivanjem, kategoričnost prosuđivanja i delovanja, sebičnost i krajnje samopouzdanje stvaraju teren za sukobe sa drugima. Osobine ličnosti se obično povećavaju sa godinama. Zaglavljivanje u određenim mislima i pritužbama, rigidnost, konzervativizam, „borba za pravdu“ osnova su za formiranje dominantnih (precijenjenih) ideja o emocionalno značajnim iskustvima.

Na njima se zasnivaju visoko vrijedne ideje, za razliku od zabludnih stvarne činjenice i događaji su specifični po sadržaju, ali sudovi su zasnovani na subjektivnoj logici, površnoj i jednostranoj proceni stvarnosti, koja odgovara potvrdi sopstvenog gledišta. Sadržaj visoko vrijednih ideja može biti pronalazak i reforma.

Neprepoznavanje zasluga i zasluga paranoične osobe dovodi do sukoba s drugima, sukoba, koji, zauzvrat, mogu postati stvarna osnova za parnično ponašanje. “Borba za pravdu” se u ovakvim slučajevima sastoji od beskrajnih žalbi, pisama raznim organima i sudskih postupaka. Pacijentova aktivnost i upornost u ovoj borbi ne mogu se slomiti zahtjevima, uvjerenjima, pa čak ni prijetnjama.

Ideje ljubomore i hipohondrijskih ideja (fiksacija na vlastito zdravlje uz stalne posjete medicinskim ustanovama koje zahtijevaju dodatne konsultacije, preglede, najnovije metode tretmani koji nemaju pravo opravdanje).

Ekscitabilan tip . Vodeće karakteristike ekscitabilnih pojedinaca su izrazita razdražljivost i razdražljivost, eksplozivnost, koja dovodi do napada ljutnje, bijesa, a reakcija ne odgovara jačini stimulusa. Nakon izliva bijesa ili agresivnog ponašanja, pacijenti se brzo „odsele“, požale za onim što se dogodilo, ali u odgovarajućim situacijama i čine isto.

Takvi ljudi su uvijek svime nezadovoljni, traže razloge za zamjerke, upuštaju se u svađe u bilo kojoj prilici, pokazujući pretjeranu žestinu i pokušavajući nadglasati svoje sagovornike. Nedostatak fleksibilnosti, tvrdoglavost, uvjerenje da su u pravu i stalna borba za pravdu, koja se u konačnici svodi na borbu za svoja prava i lične sebične interese, dovode do njihovog nesklada u timu i čestih sukoba u porodici i kod kuće. rad.

Epileptoidni tip . Jedna od opcija uzbudljiva psihopatija je epileptoidni tip. Za osobe s ovim tipom ličnosti, uz viskoznost, zadrtost i osvetoljubivost, karakteristične su osobine poput slatkorečivosti, laskavosti, licemjerja, te sklonost korištenju umanjivih riječi u razgovoru. Osim toga, pretjerana pedantnost, urednost, autoritet, sebičnost i prevladavanje sumornog raspoloženja čine ih nepodnošljivim kod kuće i na poslu.

Beskompromisni su - ili vole ili mrze, a oni oko njih, posebno bliski ljudi, obično pate i od njihove ljubavi i od mržnje, praćene osvetoljubivosti. U nekim slučajevima do izražaja dolaze poremećaji impulsa u vidu zloupotrebe alkohola, droga (za ublažavanje napetosti) i želje za lutanjem. Među psihopatama u ovom krugu su kockari i pijanci, seksualni perverznjaci i ubice.

Histeričan tip . Najkarakterističnija osobina histeričnih ličnosti je želja za priznanjem, tj. želja za privlačenjem pažnje drugih po svaku cijenu. To se očituje u njihovoj demonstrativnosti, teatralnosti, preuveličavanju i uljepšavanju svojih iskustava. Njihovi postupci su osmišljeni za vanjski učinak, samo da zadive druge, na primjer, neobično blistavom pojavom, olujom emocija (ushićenje, jecaji, kršenje ruku), pričama o nesvakidašnjim avanturama, neljudskoj patnji.

Ponekad pacijenti, kako bi privukli pažnju na sebe, ne ustručavaju se lagati, samooptužujući, na primjer, sebi pripisuju zločine koje nisu počinili. To se naziva patološkim lažovima (Munchausenov sindrom). Histerične osobe karakterizira mentalni infantilizam (nezrelost), koji se manifestira u emocionalnim reakcijama, prosudbama i postupcima. Njihova osećanja su površna i nestabilna. Vanjske manifestacije emocionalnih reakcija su demonstrativne, teatralne i ne odgovaraju razlogu koji ih je izazvao. Karakteriziraju ih česte promjene raspoloženja i brze promjene sviđanja i nesviđanja.

Histerične tipove karakterizira povećana sugestibilnost i samohipnoza, stoga stalno igraju neku ulogu i oponašaju ličnost koja ih je pogodila. Ako takav pacijent bude primljen u bolnicu, može kopirati simptome bolesti drugih pacijenata koji su sa njim na odjelu.

Histerične osobe karakterizira umjetnički tip razmišljanja. Njihove su presude izuzetno kontradiktorne i često nemaju utemeljenje u stvarnosti. Umjesto logičkog poimanja i trezvene procjene činjenica, njihovo razmišljanje se zasniva na direktnim utiscima i vlastitim izumima i fantazijama. Psihopati iz histeričnog kruga rijetko postižu uspjeh u kreativna aktivnost ili naučni rad, jer sputavaju ih neobuzdana želja da budu u centru pažnje, mentalna nezrelost i egocentrizam.

Afektivni tip . Ovaj tip uključuje pojedince sa različitim, ustavom određenim, nivoima raspoloženja.

• Osobe koje su stalno lošeg raspoloženja formiraju grupu hipotimija (depresivne) psihopate. To su uvijek tmurni, dosadni, nezadovoljni i nekomunikativni ljudi. U svom poslu su preterano savesni, pažljivi i efikasni, jer... spreman da u svemu vidi komplikacije i neuspjehe. Odlikuju ih pesimistična procjena sadašnjosti i odgovarajući pogled na budućnost, u kombinaciji sa niskim samopoštovanjem. Osetljivi su na nevolje i sposobni za empatiju, ali pokušavaju da sakriju svoja osećanja od drugih. U razgovoru su rezervisani i prećutni, plaše se da izraze svoje mišljenje. Čini im se da uvijek griješe, tražeći u svemu svoju krivicu i neadekvatnost.
• Hipertimija Ličnosti, za razliku od hipotimičnih, karakteriše stalno povišeno raspoloženje, aktivnost i optimizam. Ovo su društveni, živahni, pričljivi ljudi. U svom poslu su preduzimljivi, proaktivni, puni ideja, ali njihova sklonost ka avanturizmu i nedosljednost štetni su za postizanje ciljeva. Privremeni zastoji ih ne uznemiravaju; oni se vraćaju na posao s neumornom energijom. Pretjerano samopouzdanje, precjenjivanje vlastitih mogućnosti i djelovanje na ivici zakona često im komplikuju život. Takvi pojedinci su skloni laganju i nisu obavezni da ispune obećanja. Zbog pojačane seksualne želje, promiskuitetni su u sklapanju poznanstava i ulaze u nepromišljene intimne odnose.
• Osobe sa emocionalnom nestabilnošću, tj. sa stalnim promenama raspoloženja, klasifikuju se kao cikloidnog tipa . Raspoloženje im se mijenja od sniženog, tužnog, do povišenog, radosnog. Periodi lošeg ili Imajte dobro raspoloženje različitog trajanja, od nekoliko sati do nekoliko dana, čak i sedmica. Njihovo stanje i aktivnost mijenjaju se u skladu sa promjenama raspoloženja.
• Nestabilno (slabe volje) tipa. Osobe ovog tipa karakterizira povećana podređenost vanjskim utjecajima. To su osobe slabe volje, lako sugestivne, „beskičmene“ osobe, na koje lako utiču drugi ljudi. Cijeli njihov život nije određen ciljevima, već vanjskim, slučajnim okolnostima. Često upadaju u loše društvo, previše piju, postaju narkomani i prevaranti. Na poslu su takvi ljudi nepotrebni i nedisciplinovani. S jedne strane, svima obećavaju i pokušavaju ugoditi, ali ih i najmanje vanjske okolnosti uznemiruju. Stalno im je potrebna kontrola i autoritativno vodstvo. Pod povoljnim uslovima mogu dobro raditi i voditi zdrav način života.

Tok psihopatije karaktera

Psihopatija, za razliku od psihoze, nije progresivna bolest. Međutim, takva statika psihopatije je uslovna. Pravedan je u odnosu na očuvanje jedinstva pojedinca. Ličnost zavisi od spoljni uslovi a uticaj drugih faktora može biti prilagođen (kompenzovan) ili neprilagođen (dekompenzovan).

Kompenzacija za psihopatsku ličnost provodi se na dva načina. U prvom slučaju, pod uticajem povoljnih društvenih uslova, patološke karakteristike karaktera se izglađuju. Drugi put je usmjeren na razvijanje sekundarnih psihopatskih osobina u cilju prilagođavanja okolini (prekompenzacija).

Kršenje socijalne adaptacije nastaje, po pravilu, pod uticajem spoljašnjih faktora (psihotraumatske situacije, somatske bolesti, socijalnih uslova), a faktori dekompenzacije moraju biti značajni za datu osobu. Na primjer, sukob u porodici bit će značajan trenutak za uzbudljivog psihopata i neće imati nikakav dekompenzirajući učinak na šizoidnu ličnost.

Dekompenzacija je obično izraženo povećanje karakteristika ličnosti. Na primjer, depresivna stanja se češće javljaju kod hipotimičnih ili cikloidnih osoba, histerične reakcije - kod histeričnih psihopata, ideje ljubomore ili parnice - kod paranoičnih.

Mogu se javiti reakcije koje ne odgovaraju prirodi psihopatije, u suprotnosti s tipom ličnosti. Tako se kod razdražljivih osoba javljaju astenične reakcije, a kod histeričnih osoba depresivne. To se obično dešava u uslovima teške traumatske situacije (smrt voljene osobe, bezizlazna životna situacija itd.). U takvim slučajevima, šok reakcije i reaktivne psihoze.

Dekompenzacija psihopatije se obično javlja u periodima hormonalnih promjena u tijelu. Najznačajniji u tom pogledu su pubertet (adolescencija) i period involucije (menopauza kod žena). Osim toga, uočava se izoštravanje karakteroloških karakteristika kod žena tijekom trudnoće, posebno u prvoj polovini, nakon pobačaja, neuspješnog porođaja i prije menstruacije.

Patoharakterološki razvoj ličnosti, za razliku od psihopatije, je rezultat nepravilnog vaspitanja u porodici, produžena izloženost nepovoljnim socijalnim i psihotraumatskim faktorima, pri čemu je glavni psihogeni faktor. Na primjer, u uslovima stalnog potiskivanja, ponižavanja i čestog kažnjavanja, formiraju se osobine karaktera kao što su stidljivost, neodlučnost, plahost i sumnja u sebe.

Ponekad se, kao odgovor na stalnu grubost, bešćutnost, premlaćivanje (u porodicama alkoholičara), javlja i razdražljivost, eksplozivnost i agresivnost, izražavajući psihološki odbrambenu reakciju protesta.

Ako dijete odrasta u okruženju pretjeranog obožavanja, divljenja, hvale, kada su mu sve želje i hirovi ispunjeni, tada se formiraju takve osobine histerične ličnosti kao što su sebičnost, demonstrativnost, narcizam, emocionalna nestabilnost u nedostatku inicijative i ciljeva. u životu. A ako je i obična osoba koja zapravo ne posjeduje proslavljene talente, onda se mora afirmirati i zaslužiti priznanje drugih na druge načine (drugačiji izgled od drugih, neobični postupci, pisanje različitih priča o sebi, itd.) .

Ponekad može biti teško razlikovati kongenitalnu psihopatiju od patokarakterološkog razvoja ličnosti, pogotovo jer u nastanku kongenitalne psihopatije značajnu ulogu imaju vanjski faktori.

Liječenje psihopatologija

U prevenciji dekompenzacije, glavni značaj pridaju se mjerama društvenog uticaja: pravilnom vaspitanju u porodici, školi, mjerama za adekvatno zapošljavanje i društvenu adaptaciju, koje odgovaraju mentalnoj strukturi pojedinca i nivou inteligencije.

U fazi kompenzacije, psihopatskim osobama nije potrebno liječenje.

U slučaju dekompenzacije, oba metoda psihoterapijskog uticaja (eksplanatorna psihoterapija, autogeni trening, hipnoza, porodična psihoterapija) i liječenje lijekovima.

Psihotropni lijekovi se propisuju pojedinačno, uzimajući u obzir psihopatološke reakcije i osobne karakteristike. Kod osoba s pretežno emocionalnim fluktuacijama, antidepresivi se uspješno koriste za teške histerične reakcije, koriste se male doze antipsihotici (aminazin, triftazin), u stanjima zlobe, agresivnosti - takođe neuroleptici (tisercin, haloperidol). U slučaju izraženih devijacija u ponašanju, uspješno se koriste “korektori ponašanja” - neuleptil, sonapax. Teške astenične reakcije zahtijevaju propisivanje stimulansa (sidnokarb) ili prirodni preparati sa blagim stimulativnim dejstvom (ginseng, kineska limunska trava, zamanika, leuzea, eleutherococcus, itd.).

Odabir lijekova, doza i načina primjene vrši psihijatar. Za period dekompenzacije privremeni gubitak radne sposobnosti utvrđuje se prijavom bolovanje. Pacijenti se izuzetno rijetko prenose na invaliditet, pod otežavajućim okolnostima. Prognoza je općenito povoljna.

Sigurno ste u svom životu čuli riječ "psihopatija", ali je ne tumače svi ispravno. Ovo je posebna vrsta antisocijalnog poremećaja ličnosti, koji stvara niz ozbiljnih prepreka za adaptaciju u društvu. Obično kažu da je takva anomalija urođena i da se konačno fiksira u adolescenciji i da se ne može promijeniti tijekom svih godina života osobe.

Glavni problem psihopata je to što im u potpunosti nedostaju bilo kakva viša moralna osjećanja i vrijednosti. Odnosno, takva osoba ne osjeća stid, nema savjesti i saosjećanja za bližnjega. Osim toga, psihopata ne voli nikoga, ne zna kako je osjećati naklonost prema bilo kome. Tužno je što se psihopate ne mogu pokajati, a koncept poštenja im je nepoznat.

Prilikom dijagnosticiranja psihopatije stručnjaci obraćaju pažnju na to kako se osoba ponaša u društvu. Ako prezire postojeće zakone, redovno ih krši, licemjeran je i vara isključivo u svoju korist, ponaša se razdražljivo, agresivno i krajnje emotivno. Sve ovo karakterizira psihopatu koji voli nanositi fizičku i psihičku štetu ljudima.

Studija iz 2008. u različitim zemljama pokazala je da više od 10% stanovništva pati od psihopatije. 2% uključuje histerični, emocionalno nestabilni mentalni poremećaj, oko 1% ljudi pati od narcizma. Utvrđena je i direktna veza sa spolom. Na primjer, vrlo često emocionalno nestabilni poremećaj ličnosti karakterističan je za nježniji spol, a sve ostalo je karakteristično za muškarce. Može postojati i stanje u kojem osoba istovremeno kombinuje nekoliko simptoma koji su karakteristični za pojedinačne poremećaje ličnosti.

O uzrocima psihopatije

Naučnici su otkrili da se ova vrsta odstupanja prenosi genetski. Ako je u porodici bilo ljudi sa psihopatijom, onda je velika vjerovatnoća da će i naredna generacija patiti od te bolesti. Mnogi liječnici smatraju da ključnu ulogu u nastanku psihopatije imaju i brojne komplikacije koje su nastale tokom nenormalnog toka trudnoće, bolesti stečene u ranoj dobi, kao i otežani porođaj. Fizičko, seksualno i psihičko zlostavljanje takođe igra ulogu, kao i nepovoljni uslovi tokom detinjstva osobe. Mogu povećati rizik od razvoja psihopatije nekoliko puta, a simptomi mogu biti različiti.

Vrste psihopata

Postoji nekoliko vrsta psihopatije:

• astenični tip. Čovek se vrlo brzo iznervira, ponaša se agresivno;
• uzbudljiv tip. Pojedinac doživljava različite, neobjašnjive emocionalne reakcije koje su tipične za takvo stanje;
• histeričan tip. Takvi ljudi su vrlo upečatljivi, sugestivni su i ponekad previše fokusirani na sebe;
• paranoidnog tipa. Čovek na sve gleda sa visine, sklon je da ponovi istu stvar nekoliko puta, pokušavajući da utvrdi svoju tačku gledišta.

Samo kvalificirani stručnjak, na osnovu ponašanja osobe, može odrediti vrstu psihopatije od koje pati.

Glavne karakteristike svake vrste psihopatskog poremećaja:

• Astenična psihopatija se takođe naziva poremećajem zavisnosti. Glavni simptomi: ranjivost, povećana osjetljivost i izražavanje brige od strane voljenih osoba. Takvi ljudi se jako plaše svega novog, gube se u nepoznatom okruženju i vrlo brzo se vežu za druge ljude. Osoba ne nastoji svjesno pokazati odgovornost, vrlo je teško donositi samostalne odluke, osim toga, uočava se niz autonomnih poremećaja;
• Karakterizirana je ekscitabilna psihopatija povećan nivo razdražljivost. Ljudi koji pate od ove vrste poremećaja su uvijek napeti, osjećaju da se hitno moraju riješiti negativnih emocija. Takvi ljudi ocjenjuju ljude oko sebe što je moguće kritičnije i postavljaju niz pretjeranih zahtjeva. Sumnjičavi su, ljubomorni i egocentrični. Karakteriše ih konstantna disforija, odnosno ljutita melanholija. U procesu kontaktiranja s drugim ljudima, takve osobe pokazuju agresiju, mogu brutalno tući osobu bez posebnog razloga i neće se zaustaviti ni pred čim.
• Histerični tip - takvu osobu karakterizira ogroman broj emocija, koje su često u višku. Trude se da uvijek budu u centru pažnje svih i pozicioniraju se kao vesela i druželjubiva osoba. Često je ovo samo maska, a emocije takvih psihopata su površne, nestabilne i često pretjerane. Takvi pacijenti privlače pažnju na svoju osobu uz pomoć seksualnosti, vjerujući da se ona može sa sigurnošću smatrati ključnim oruđem za manipulaciju drugima. Postoji pretjerani egocentrizam, kao i krajnje površne prosudbe, a osoba nikada ne procjenjuje situaciju u potpunosti, samo sa stanovišta njenih pojedinačnih fragmenata. Dijagnozu može postaviti specijalista na osnovu tri ili više stabilnih znakova koji su karakteristični za ovu vrstu poremećaja. Ova bolest se može izliječiti uz pomoć psihoanalitičke terapije.
• Paranoidna psihopatija je posebna vrsta mentalnog poremećaja, koji se obično karakteriše povećanim nivoom ogorčenosti, sumnje i akutne reakcije na sve što se dešava okolo. Takvi ljudi imaju tendenciju da iskrive radnje drugih ljudi i sve što se dešava oko njih potpuno drugačije percipiraju događaje i obično ih vide na negativan način. Osobe koje boluju od ove bolesti su vrlo često nezadovoljne svojim životom, iritiraju ih ljudi itd. Paranoični psihopate ne mogu da oproste osobi banalnu grešku, oni imaju tendenciju da svuda i u svemu razmatraju zlu nameru i prave planove i akcije da je iskorene. Izuzetno ljubomorni, emocionalno neuravnoteženi ljudi koji ne mogu da kontrolišu svoje postupke. Skloni su poricanju da su bolesni i vrlo oštro reaguju na sve što se dešava, okrivljujući druge ljude za sve vrste nevolja.

Pored četiri glavne vrste psihopatije koje su gore navedene, postoje i druge vrste.

Druge vrste psihopata

Psihasteničku psihopatiju, na primjer, karakterizira takozvani povećani nivo anksioznosti. Čovek je veoma nesiguran u sebe, veoma je osetljiv na mnoge stvari i pravi čudne i ponekad potpuno neobjašnjive planove za normalnog čoveka. Osobe razvedene od stvarnosti veoma je teško da se skrase u društvu i pronađu zajednički jezik sa drugim ljudima. Osobe s ovom vrstom poremećaja pate od opsesija koje ih proganjaju. Šizoidna psihopatija - takve osobe su vrlo ranjive, osjetljive i sklone despotu. Naprotiv, za njih nije tipično da pokazuju bilo kakve emocije, a sve zato što su veoma neprijateljski raspoloženi prema svemu što se dešava i ne teže sklapanju prijateljstva. Međutim, pokazuju pedantnost i određeni autizam u komunikaciji s drugim ljudima. Šizoidima nije data sposobnost da saosećaju ni sa kim.

Narcistički poremećaj karakterizira vjerovanje osobe u vlastitu neodoljivost i jedinstvenost. Takvi ljudi žele da im se stalno pohvaljuje, divi im se i u svemu im se pomaže. Pacijent je čvrsto uvjeren da nije iz takozvanih „sivih masa“ on je posebna i vrlo talentirana osoba kojoj bi se svi oko njega trebali diviti. Pacijent se stalno fokusira na to da su svi oko njega ljubomorni, iako mu nije ništa od toga da primijeti da neko ima nešto bolje.

Anksiozni poremećaj ličnosti je posebna vrsta psihopatije u kojoj se osoba stalno osjeća gore od drugih. Čini mu se da ga niko ne voli, i niko ne obraća pažnju na njega. Takve osobe su vrlo osjetljive na kritike koje im se upućuju, a takođe se jako plaše i brinu zbog neodobravanja drugih ljudi. Prilikom sastanka stranci doživljavaju posebnu nelagodu koja se ne može opisati riječima. Pacijent iskreno vjeruje da mu je neko superioran i često se plaši da ga druga osoba odbije, pa ne teži da upozna nekoga.

Kod pasivno-agresivnog poremećaja ličnosti, pacijent doživljava stalni otpor prema bilo kojoj vrsti aktivnosti. Osoba ne teži ničemu, ponaša se pasivno i ništa ne voli. Takvi pacijenti ne vole da im se diktiraju pravila, često se sukobljavaju s drugim ljudima i smatraju da je to sasvim normalno i potpuno logično ponašanje. Nečiji život je mnogo bolji od života takvih ljudi – tako se čini ljudima koji pate od ove vrste poremećaja. Lakše im je ostati u stanju „vječnog patnika“, koji stalno uspijeva preuveličati sve što mu se dešava u životu. Psihoterapija će pomoći u izliječenju ove vrste poremećaja, a tehniku ​​obično treba birati samo na osnovu niza karakteristika ove vrste poremećaja. Jungova duboka terapija pomaže da se ovo shvati. šta se dešava, proučavajte modifikacije i kombinacije ovih metoda.

Da li psihopatiju treba liječiti?

Bićete izuzetno iznenađeni, ali ova vrsta psihičkog poremećaja ne zahteva uvek lečenje. Samo treba obratiti posebnu pažnju preventivne mjere, pratiti kako se dijete odgaja u školi, kako je socijalno prilagođeno događajima oko sebe, da li je zadovoljno poslom itd. Veoma je važno da nivo mentalnog sklopa osobe odgovara nivou inteligencije. Obično samo specijalista može dijagnosticirati psihopatiju i stoga samo on ima pravo prepisivati ​​lijekove ako je to zaista neophodno.

To mogu biti različiti psihotropni lijekovi, koji se biraju vrlo pažljivo i samo na osnovu ličnih karakteristika pacijenta. Antidepresivi mogu biti propisani, obično kao odgovor na histeričnu reakciju na događaje oko vas. Svaka izražena odstupanja zahtijevaju posebnu intervenciju i, ovisno o tome kakve emocije i osjećaje osoba pokazuje, bit će dodijeljena profilaktički lijekovi. Imajte na umu da samo psihijatar ima pravo da bira lijekove, ali ne treba se samoliječiti i dijagnosticirati niz problema kod sebe i svoje porodice. mentalnih poremećaja, koji će se tada morati hitno liječiti.

Klasifikacije psihopatija su veoma raznolike. Bilo je pokušaja da se sve vrste psihopatije svedu na dvije – ekscitabilnost i inhibiciju; postojali su opisi koji su uključivali više od deset vrsta. Sljedeće vrste su uključene u ICD-10.

Šizoidni poremećaj ličnosti(shizoidnu psihopatiju) prema MKB-10 karakteriziraju sljedeće osobine karaktera:

• nemogućnost doživljavanja zadovoljstva (anhedonija);
• emocionalna hladnoća i nemogućnost izražavanja toplih ili neprijateljskih osjećaja prema drugima;
• slaba reakcija na pohvale i okrivljavanje; mali interes za seksualne odnose sa drugima;
• sklonost maštanju o sebi (autistička fantazija) i introspekcija (uronjenost u unutrašnji svijet);
• nedostatak bliskih, povjerljivih kontakata s drugima;
• poteškoće u razumijevanju i asimilaciji općeprihvaćenih normi ponašanja, što se manifestira ekscentričnim postupcima.

Najupečatljivija karakterna crta je izolovanost i nedruštvenost (od djetinjstva su se radije igrali sami). Često žive od svojih neobičnih interesovanja i hobija, u kojima mogu postići uspjeh (jedinstvene informacije iz užeg područja, duboko zanimanje za filozofska i vjerska pitanja, neobične zbirke itd.). Hobiji i fantazije ispunjavaju unutrašnji svijet, gotovo uvijek zatvoren za druge. Fantazije su namijenjene sebi i mogu biti ambiciozne ili erotske (sa vanjskom aseksualnošću). Emocionalna suzdržanost izgleda kao hladnoća, iako unutrašnji osjećaji mogu biti jaki i duboki. Teško je uspostaviti neformalne emocionalne kontakte. Nedostatak intuicije se manifestuje nemogućnošću razumijevanja tuđih želja, strahova i iskustava. Skloni su nekonformizmu - ne vole da se ponašaju „kao svi ostali“. Teško se podnose situacije u kojima je potrebno brzo i neselektivno uspostavljanje neformalnih kontakata, kao i nasilni upad stranaca u svoj unutrašnji svijet.

Disocijativni poremećaj identiteta(psihopatija nestabilnog tipa, antisocijalni poremećaj ličnosti) prema MKB-10 prepoznaje se po sljedećim karakteristikama:

• zanemarivanje osjećaja drugih i nedostatak empatije - sposobnost prodiranja u njihova iskustva;
• neodgovornost i neznanje društvene norme, pravila i odgovornosti;
• nemogućnost održavanja stabilnih odnosa s drugima; niska tolerancija na frustraciju (nemogućnost da dobijete ono što želite);
• lakoća agresivnih ispada, uključujući nasilje; nedostatak krivice i nemogućnost učenja iz prošlosti, posebno iz kazne;
• sklonost kriviti druge za sve i žaliti se na neuspjehe;
• stalna razdražljivost.

Glavna karakteristika je stalna žeđ za laganom zabavom i užitkom, besposleni način života uz izbjegavanje svakog posla, učenja i ispunjavanja bilo kakvih dužnosti, društvenih i porodičnih. Od adolescencije ih privlače antisocijalne kompanije, alkohol i droge. Seksualni život služi samo kao izvor zadovoljstva. Nisu u stanju da se zaljube ili vežu za voljene osobe i prijatelje. Oni su ravnodušni prema svojoj budućnosti - žive u sadašnjosti. Oni su slabe volje i kukavice, pokušavaju pobjeći od bilo kakvih poteškoća i nevolja. Ne podnose dobro usamljenost – nisu u stanju da se ničim zaokupe. Situacija zanemarivanja, nedostatka starateljstva i stroge kontrole je štetna.

Emocionalno nestabilan poremećaj ličnosti(emocionalno labilna vrsta psihopatije, eksplozivna, afektivna, impulsivna, ekscitabilna, epileptoidna psihopatija) prema MKB-10 predstavlja kombinovanu grupu sa različitim poremećajima emocionalnu sferu. U ruskoj psihijatriji uobičajeno je razlikovati dva bliska, ali ne i identična tipa.

Eksplozivna (afektivno labilna) psihopatija karakteriziraju emocionalni izlivi na najmanju provokaciju, ali bijes se lako zamjenjuje suzama, psovkama i dobacivanjem stvari - stenjanjem, agresijom prema drugima - samopovređivanjem, pokušajem samoubistva. Raspoloženje se često mijenja, što dovodi do nemira, nedostatka pribranosti i rastresenosti. Potpuno su nekontrolisani, kipuće na najmanji komentar ili protivljenje i izuzetno bolno reaguju na emocionalno odbacivanje i svaki stres.

Epileptoidna psihopatija razlikuje se po tome što se pored eksplozivnosti (sklonost nekontroliranim afektivnim reakcijama s agresijom i autoagresijom) periodično javljaju stanja disforije - mračno i ljutito raspoloženje, tijekom kojeg pacijenti traže nešto na čemu bi ispraznili svoje nagomilano zlo. Disforija traje od nekoliko sati do nekoliko dana. Snažnim afektivnim reakcijama obično prethodi postepeno ključanje prvobitno potisnute iritacije. U žaru trenutka, tokom borbi, podivljaju i sposobni su nanijeti veliku štetu. Ponekad se otkrivaju poremećaji impulsa, najčešće sadističko-mazohističke sklonosti. Oni uživaju u mučenju, sofisticiranom ruganju ili brutalno premlaćivanju slabih, bespomoćnih, zavisnih od njih, nesposobnih da uzvrate. Često, od djetinjstva, vole mučiti i ubijati životinje. Ali oni mogu dobiti senzualno zadovoljstvo tako što sebi nanose bol posjekotinama i opekotinama od zapaljenih cigareta. Alkoholna intoksikacija je češće disforičnog tipa. Vole da se napiju do bezosećajnosti. Pokušaji samoubistva mogu biti ili demonstrativni s ciljem ucjenjivanja nekoga, ili tokom disforije sa stvarnom namjerom da se izvrši samoubistvo.

Histrionski poremećaj ličnosti(histerična psihopatija), prema ICD-10, može se dijagnosticirati sa:

• prisutnost sklonosti samodramatizaciji, teatralnom ponašanju, pretjeranom izražavanju emocija;
• sugestibilnost, laka podložnost uticaju drugih;
• površna i labilna efikasnost; egocentričnost sa željom da sebi sve oprosti i ne vodi računa o interesima drugih;
• stalna želja da budete cijenjeni i mala ranjivost;
• žeđ za situacijama u kojima možete biti u centru pažnje;
• manipulativno ponašanje (bilo koja vrsta manipulacije) u cilju postizanja svojih ciljeva.

Među navedenim karakternim osobinama najupečatljivija je stalna želja da se bude u centru pažnje drugih, demonstrativnost i pretencioznost. U tu svrhu čak pribjegavaju predstavama koje prikazuju pokušaje samoubistva. Sugestibilnost, često jako naglašena, zapravo je vrlo selektivna: može se sugerirati samo ono što nije u suprotnosti sa egocentričnim težnjama. Ali nivo aspiracija je visok: oni traže mnogo više nego što im sposobnosti i mogućnosti dozvoljavaju. Pod uticajem teške mentalne traume mogu nastati histerične psihoze - sumračna stanja, pseudodemencija itd.

Anankastični (opsesivno-kompulzivni) poremećaj ličnosti(psihastensku psihopatiju) prema MKB-10 karakteriše:

• neodlučnost, stalne sumnje;
• pretjerane mjere opreza u pogledu moguće opasnog ili neugodnog toka događaja;
• perfekcionizam (tj. želja da se uvijek postižu najviši rezultati, da se sve radi na najbolji način, bez obzira na nevažnost stvari);
• potreba da se ponovo proveri šta je urađeno;
• ekstremna preokupacija detaljima u trivijalnim stvarima i gubitak široke perspektive;
• ekstremna savjesnost, skrupuloznost, zabrinutost, sprečavanje da doživi zadovoljstvo;
• pedantnost i pridržavanje konvencija sa ograničene sposobnosti izraziti topla osećanja;
• krutost i tvrdoglavost, insistiranje da se drugi povinuju redu koji su uspostavili;
• pojava neželjenih misli i impulsa, koji, međutim, ne dostižu nivo teške opsesije;
• potreba da se sve aktivnosti planiraju unapred do najnebitnijih detalja.

Opsesivne misli, pokreti, rituali, strahovi, sami izmišljeni „znakovi“ i „zabrane“ primećuju se gotovo neprestano, ponekad se pojačavaju, a ponekad slabe (na primer, za važne prilike uvek nosite istu odeću, hodajte samo jednom rutom, nemojte dodirnuti bilo šta). Pedantnost, želja da se sve unaprijed predvidi i isplanira do najsitnijih detalja, te sitno pridržavanje pravila služe kao kompenzacija za stalni strah za budućnost – svoju i budućnost svojih najmilijih. Drugi kompenzacijski mehanizmi mogu se pokazati kao preuveličani: neodlučnost kada je odluka već donesena pretvara se u nestrpljenje, stidljivost u neočekivanu i nepotrebnu kategoričnost. Ova vrsta psihopatije obično se manifestira od školskih godina, ali se pojačava kada počnu živjeti samostalno i moraju biti odgovorni i za sebe i za druge.

Anksiozni („izbjegavajući”) poremećaj ličnosti(senzitivna psihopatija) prema kriterijima MKB-10 može se prepoznati po:

• stalni osjećaj unutrašnje napetosti i anksioznosti;
• stidljivost i osjećaj inferiornosti, sumnja u sebe;
• stalno pokušava ugoditi i biti prihvaćen od drugih;
• povećana osjetljivost na kritike drugih;
• tendencijom odbijanja ulaska u odnose s drugima sve dok ne budu sigurni da neće biti kritikovani;
• veoma ograničen krug ličnih vezanosti;
• sklonost preuveličavanju potencijalne opasnosti i rizika svakodnevnih situacija, izbjegavajući neke od njih, što, međutim, ne dostiže stabilne fobije (opsesivni strahovi);
• prema ograničenom načinu života koji vam omogućava da se osjećate sigurno.

Velika upečatljivost i osjećaj inferiornosti dvije su glavne osobine. U sebi vide mnoge nedostatke i boje se ismijavanja i osude. Njihova izolacija je čisto vanjska - posljedica je ograđenosti od stranaca i nepoznatih situacija. Prilično su druželjubivi s onima na koje su navikli i kojima vjeruju. Situacija u kojoj postaju predmet neljubazne pažnje drugih, kada padne sjena na njihov ugled ili su podvrgnuti nepravednim optužbama, postaje nepodnošljiva. Skloni su depresivnim reakcijama, tokom kojih se postepeno i potajno pripremaju za samoubistvo ili su sposobni za neočekivane očajničke radnje koje dovode do ozbiljnih posljedica (uključujući nanošenje ozbiljne štete ili ubijanje počinitelja).

Prema kriterijima ICD-10, poremećaj zavisne ličnosti odgovara jednoj od vrsta astenične psihopatije. Odlikuje ga sklonost prebacivanju odgovornosti za sebe na druge i potpunom potčinjavanju interesima onoga od koga zavisi, zanemarujući sopstvene želje. Sebe ocjenjuju kao bespomoćne, nesposobne i nepodnošljive. Imaju strah od napuštanja i stalnu potrebu za uvjeravanjem u tom pogledu. Ne podnose usamljenost i osjećaju se prazno i ​​bespomoćno kada se prekinu veze s onima od kojih zavise. Odgovornost za nesreće se prebacuje na druge.

Mješoviti tipovi poremećaja ličnosti dijagnosticiraju se kada je teško identificirati poseban tip zbog činjenice da su osobine različitih tipova zastupljene relativno ravnomjerno. Međutim, potpuno "čisti" tipovi psihopatije su relativno rijetki - tip bi trebao biti određen prevladavajućim karakteristikama. Baš kao i kod akcentuacija karaktera, mješoviti tipovi mogu biti srednji (uglavnom nasljedno determinirani, na primjer, šizoidno-epileptoidna psihopatija), ili amalgam (endogeno jezgro jednog tipa je prekriveno osobinama drugog zbog dugotrajnog štetnog utjecaja okolina, na primjer, o konstitutivnim osobinama emocionalne labilnosti tokom odgoja u djetinjstvu, kao „porodičnog idola”, prekrivaju se histrionske, odnosno histerične osobine).

Organska psihopatija je najčešće mješovita i predstavlja različite kombinacije emocionalno labilnih, histrionskih i disocijativnih osobina (tj. eksplozivna, histerična i nestabilna psihopatija). Dijagnoza organske psihopatije se zasniva na sledeći znakovi. Postoji povijest intrauterinih, porođajnih i ranih postnatalnih (prve 2-3 godine života) traumatskih ozljeda mozga, moždanih infekcija i neurointoksikacija. Otkrivaju se rezidualni neurološki „mikrosimptomi“: asimetrija inervacije lica, blagi okulomotorički poremećaji, neujednačeni tetivni i kožni refleksi, blagi diencefalni poremećaji. Rendgen lubanje pokazuje abnormalnosti okoštavanja i znakove povećanja intrakranijalnog pritiska, EEG obično pokazuje izražen difuzne promene. Patopsihološki pregled otkriva nedostatak pažnje i umor pri ponavljanju zadataka.

Druge klasifikacije psihopatija. Predložene su mnoge klasifikacije. Neki od njih su deskriptivni - tipovi se razlikuju prema najupečatljivijim karakternim osobinama, drugi se temelje na određenom principu. U ruskoj psihijatriji primjer prvog je taksonomija P. B. Ganuškina (1933), a drugog - njegovog učenika O. V. Kerbikova (1968), kao i B. V. Šostakoviča (1988) i A. E. Lička (1977).

P.B. Gannushkin je opisao nekoliko grupa psihopatija.

Grupu cikloida (konstitucijsko-depresivni, konstitucijsko-pobuđeni, ciklotimični, emotivno-labilni) razlikuju se po karakteristikama dominantnog raspoloženja - stalno depresivno, povišeno, periodično ili često mijenjano. Grupu asteničara (neurasteničari, „preterano upečatljivi“, psihasteničari) ujedinila je sklonost lakoj iscrpljenosti i „razdražljiva slabost“. Pored toga, identifikovane su grupe šizoida, paranoida, epileptoida, histeričnih i nestabilnih psihopata, itd., od kojih je većina uključena u MKB-10 pod istim ili različitim nazivima. Za klasifikaciju, O.V. Kerbikov je uzeo tipove više živčane aktivnosti I.P. Pavlova i, prije svega, podijelio psihopatiju na eksplozivnu (eksplozivnu, epileptoičnu) i inhibiranu (asteniku, psihasteniku). Ali posebno izvan izabranog principa bile su „patološki zatvorene“ (tj. šizoidne), histerične, nestabilne, seksualne i mozaične (tj. mješovite) psihopatije. B.V. Šostakovič je koristio psihološki princip za taksonomiju: preovlađivanje promena u sferi mišljenja (shizoidi, psihasteničari, paranoidi), u sferi afektivnih poremećaja (epileptoidi, ekscitabilni, cikloidni, histerični) ili u sferi kršenja volje(nestabilan, seksi). A. E. Lichko je kombinovao taksonomiju psihopatije i akcentuacija karaktera, opisujući iste tipove, koji su ili varijante norme (akcentuacije), ili doseg patološki nivo devijacije (psihopatija).

itd.), u vezi s čime Gannushkin koristi izraz "konstitucijska psihopatija", naglašavajući statičnu i, po njegovom mišljenju, urođenu prirodu ove grupe poremećaja. U vrijeme prelaska na MKB-10, termin "psihopatija" je već bio čvrsto pripisan poremećajima ličnosti.

Klasifikacija se zasniva na karakteristikama patološke prirode, koje se manifestuju u kombinaciji različitih psihopatskih osobina, i tipu poremećaja više nervne aktivnosti.

Razlika između psihopatije i akcentuacija

opće informacije

Uporedna tabela klasifikacija psihopatija:

Grupe psihopatija	E. Kraepelin (1915.)	E. Kretschmer (1921.)	K. Schneider (1923)	Gannushkin P. B. (1933.)	T. Henderson (1947)	Popov E. A. (1957)	Kerbikov O. V. (1968.)	ICD-9 sa šifrom
Psihopatija sa dominacijom emocionalnih poremećaja	Uzbudljiv	Epileptoidi	Eksplozivno	Epileptoidi	Agresivno	Uzbudljiv Eksplozivno	Uzbudljiv	Ekscitabilni tip 301.3
		Cikloidi	Hipertimija Depresivan Emocionalno labilan	Cikloidi Konstitucijski uzbuđen Ustavno-depresivan Emocionalno (reaktivan)-labilan		Timopatije		Afektivni tip 301.1
	Naučna fantastika Lažljivci i prevaranti		Traženje priznanja	Histerično Patološki lažovi	Kreativno	Histerično	Histerično	Histerični tip 301.5
Psihopatija sa dominantnim promenama u sferi mišljenja			Asthenic	Asthenics		Asthenics	Kočivo	Astenični tip 301.6
			Anancast Nepouzdano	Psihastenika		Psihastenika		Anankastički tip 301.4
	Čudaci	Šizoidi		šizoidi (sanjari)	Neadekvatno		Patološki povučen	Šizoidni tip 301.2
	Mrzovoljan Patološki debatanti		Fanatici	Fanatici Paranoidno		Paranoidno		Paranoični (paranoični) tip 301.0
Psihopatija s prevladavanjem voljnih poremećaja	Nesputano		Slabe volje Nestabilno	Nestabilno		Nestabilno	Nestabilno	Nestabilan tip 301.81
Psihopatija sa poremećajima impulsa	Opsednut željama					Seksualne perverzije	Seksualna psihopatija	Seksualne perverzije 302
Psihopatija s poremećajima društvenog ponašanja	Public Enemies		Hladno	Antisocijalno				Emocionalno glup 301.7
Mješovita psihopatija				Ustavno glupo			Mozaik	Mozaička psihopatija 301.82

Gannuškinova klasifikacija psihopatija

P. B. Gannushkin je identificirao sljedeće tipove psihopatskih ličnosti: asteničare, šizoide, paranoide, epileptoide, histerične likove, cikloide, nestabilne, asocijalne i konstitucijski glupe.

Grupa astenika

Astenična psihopatija

Psihopatske osobe u ovom krugu od djetinjstva karakteriziraju povećana plahost, stidljivost, neodlučnost i dojljivost. Posebno se gube u nepoznatom okruženju i novim uslovima, dok doživljavaju osjećaj vlastite inferiornosti. Povećana osjetljivost, “mimoza” se manifestira kako u odnosu na mentalne podražaje tako i u odnosu na fizičku aktivnost. Često ne podnose pogled na krv, nagle promjene temperature, bolno reaguju na grubost i netaktičnost, ali njihova reakcija nezadovoljstva može biti izražena u tihoj dodirljivosti ili gunđanju. Često imaju različite autonomne poremećaje: glavobolje, nelagodu u srcu, gastrointestinalne smetnje, znojenje, loš san. Brzo se iscrpljuju i imaju tendenciju da postanu fiksirani na vlastitu dobrobit.

Psihastenička psihopatija

Ličnosti ovog tipa karakteriše izražena stidljivost, neodlučnost, sumnja u sebe i sklonost stalnim sumnjama. Psihasteničari su lako ranjivi, stidljivi, plašljivi i istovremeno bolno ponosni. Odlikuju ih želja za stalnom introspekcijom i samokontrolom, sklonost ka apstrahovanju logičkih konstrukcija odvojenih od stvarnog života, opsesivne sumnje i strahovi. Psihasteničarima su teške promjene u životu, narušavanje uobičajenog načina života (promjena posla, mjesta stanovanja, itd.), što im uzrokuje povećanu nesigurnost i tjeskobne strahove. Istovremeno su efikasni, disciplinovani, a često i pedantni i dosadni. Oni mogu biti dobri zamjenici, ali nikada ne mogu raditi na rukovodećim pozicijama. Potreba za donošenjem nezavisnih odluka i preuzimanjem inicijative je destruktivna za njih. Visok nivo aspiracija i nedostatak osjećaja za realnost doprinose dekompenzaciji takvih osoba.

Shizoidna psihopatija

Osobe ovog tipa odlikuju se izolacijom, tajnovitošću, izolacijom od stvarnosti, sklonošću internom procesuiranju svojih iskustava, suhoćom i hladnoćom u odnosima sa voljenima. Šizoidne psihopate karakterizira emocionalna disharmonija: kombinacija povećane osjetljivosti, ranjivosti, upečatljivosti - ako je problem osobno značajan, i emocionalne hladnoće, neprobojnosti u smislu tuđih problema („drvo i staklo“). Takva osoba je odvojena od stvarnosti, njen život je usmjeren na maksimalno samozadovoljstvo bez želje za slavom i materijalnim blagostanjem. Njegovi hobiji su neobični, originalni, "nestandardni". Među njima ima mnogo ljudi koji se bave umetnošću, muzikom i teorijskim naukama. U životu ih obično nazivaju ekscentricima, originalima. Njihovi sudovi o ljudima su kategorični, neočekivani, pa čak i nepredvidivi. Na poslu su često nekontrolisani, jer rade na osnovu sopstvenih ideja o vrednostima u životu. Međutim, u određenim područjima gdje su potrebni umjetnička ekstravagancija i talenat, nekonvencionalno razmišljanje i simbolika, oni mogu postići mnogo. Nemaju trajne vezanosti, porodični život obično ne funkcioniše zbog nedostatka zajedničkih interesa. Međutim, oni su spremni da se žrtvuju zarad nekih apstraktnih pojmova, imaginarnih ideja. Takva osoba može biti potpuno ravnodušna prema svojoj bolesnoj majci, ali će u isto vrijeme pozivati ​​u pomoć gladnima na drugom kraju svijeta. Pasivnost i neaktivnost u rješavanju svakodnevnih problema kombiniraju se kod šizoidnih pojedinaca s domišljatošću, preduzimljivošću i istrajnošću u postizanju ciljeva koji su im posebno važni (na primjer, naučni rad, kolekcionarstvo).

Treba napomenuti da se takva klinička slika ne opaža uvijek. Dakle, materijalno blagostanje i moć, kao sredstvo samozadovoljstva, mogu postati glavni cilj šizoida. U nekim slučajevima, šizoid je u stanju da iskoristi svoje (iako drugi ponekad neprimećene) jedinstvene sposobnosti da utiče na svet izvan sebe. Što se tiče aktivnosti šizoida na radnom mjestu, treba napomenuti da se najuspješnija kombinacija uočava kada mu efikasnost rada donosi zadovoljstvo, pri čemu nije bitno kojom se vrstom aktivnosti bavi (naravno, samo ako vezano je za stvaranje ili, barem prema tome, sa restauracijom nečega).

Paranoidna psihopatija

Glavna karakteristika psihopatskih ličnosti paranoidne grupe je sklonost formiranju izuzetno vrijednih ideja, koje se formiraju do 20-25 godina. Međutim, već od djetinjstva ih karakteriziraju takve osobine karaktera kao što su tvrdoglavost, direktnost, jednostrani interesi i hobiji. Oni su osjetljivi, osvetoljubivi, samopouzdani i vrlo osjetljivi prema drugima koji ignoriraju njihovo mišljenje. Stalna želja za samopotvrđivanjem, kategoričnost prosuđivanja i delovanja, sebičnost i krajnje samopouzdanje stvaraju teren za sukobe sa drugima. Osobine ličnosti se obično povećavaju sa godinama. Zaglavljivanje u određenim mislima i pritužbama, rigidnost, konzervativizam, „borba za pravdu“ osnova su za formiranje dominantnih (precijenjenih) ideja o emocionalno značajnim iskustvima. Precijenjene ideje, za razliku od zabludnih, temelje se na stvarnim činjenicama i događajima i specifične su po sadržaju, ali sudovi se temelje na subjektivnoj logici, površnoj i jednostranoj procjeni stvarnosti, koja odgovara potvrdi vlastitog gledišta. Sadržaj visoko vrijednih ideja može biti pronalazak i reforma. Neprepoznavanje zasluga i zasluga paranoične osobe dovodi do sukoba s drugima, sukoba, koji, zauzvrat, mogu postati stvarna osnova za parnično ponašanje. “Borba za pravdu” se u ovakvim slučajevima sastoji od beskrajnih žalbi, pisama raznim organima i sudskih postupaka. Pacijentova aktivnost i upornost u ovoj borbi ne mogu se slomiti zahtjevima, uvjerenjima, pa čak ni prijetnjama. Ideje ljubomore i hipohondrijskih ideja (fiksacija na vlastito zdravlje uz stalne posjete medicinskim ustanovama sa zahtjevima za dodatnim konsultacijama, pregledima, najnovijim metodama liječenja, koje nemaju pravo opravdanje) također mogu biti od velike vrijednosti za takve osobe.

Epileptoidna psihopatija

Vodeće karakteristike epileptoidnih ličnosti su izrazita razdražljivost i razdražljivost, eksplozivnost, dovode do napada bijesa, bijesa, a reakcija ne odgovara jačini stimulusa. Nakon izliva bijesa ili agresivnog ponašanja, pacijenti se brzo „odmaknu“ i požale za onim što se dogodilo, ali u odgovarajućim situacijama čine isto. Takvi ljudi su obično nezadovoljni mnogim stvarima, traže razloge da pronađu zamjerke, upuštaju se u svađe oko bilo kojeg pitanja, pokazujući pretjeranu žestinu i pokušavajući nadglasati svoje sagovornike. Nedostatak fleksibilnosti, tvrdoglavost, uvjerenje da su u pravu i stalna borba za pravdu, koja se u konačnici svodi na borbu za svoja prava i lične sebične interese, dovode do njihovog nesklada u timu i čestih sukoba u porodici i kod kuće. rad. Osobe s ovim tipom ličnosti, uz viskoznost, tvrdoglavost i ogorčenost, odlikuju ih osobine kao što su slatkorječivost, laskanje, licemjerje i sklonost korištenju umanjivih riječi u razgovoru. Osim toga, pretjerana pedantnost, urednost, autoritet, sebičnost i prevladavanje sumornog raspoloženja čine ih nepodnošljivim kod kuće i na poslu. Beskompromisni su - ili vole ili mrze, a oni oko njih, posebno bliski ljudi, obično pate i od njihove ljubavi i od mržnje, praćene osvetoljubivosti. U nekim slučajevima do izražaja dolaze poremećaji impulsa u vidu zloupotrebe alkohola, droga (za ublažavanje napetosti) i želje za lutanjem. Među psihopatama u ovom krugu su kockari i pijanci, seksualni perverznjaci i ubice.

Histerična psihopatija

Najkarakterističnija karakteristika histeričnih pojedinaca je žeđ za priznanjem, odnosno želja da se po svaku cijenu privuče pozornost drugih. To se očituje u njihovoj demonstrativnosti, teatralnosti, preuveličavanju i uljepšavanju svojih iskustava. Njihovi postupci su osmišljeni za vanjski učinak, samo da zadive druge, na primjer, neobično blistavom pojavom, olujom emocija (ushićenje, jecaji, kršenje ruku), pričama o nesvakidašnjim avanturama, neljudskoj patnji. Ponekad pacijenti, kako bi privukli pažnju na sebe, ne ustručavaju se lagati, samooptužujući, na primjer, sebi pripisuju zločine koje nisu počinili. Ovo se zove patološki lažovi. Histerične osobe karakterizira mentalni infantilizam (nezrelost), koji se manifestira u emocionalnim reakcijama, prosudbama i postupcima. Njihova osećanja su površna i nestabilna. Vanjske manifestacije emocionalnih reakcija su demonstrativne, teatralne i ne odgovaraju razlogu koji ih je izazvao. Karakteriziraju ih česte promjene raspoloženja i brze promjene sviđanja i nesviđanja. Histerične tipove karakterizira povećana sugestibilnost i samohipnoza, stoga stalno igraju neku ulogu i oponašaju ličnost koja ih je pogodila. Ako takav pacijent bude primljen u bolnicu, može kopirati simptome bolesti drugih pacijenata koji su sa njim na odjelu. Histerične osobe karakterizira umjetnički tip razmišljanja. Njihove su presude izuzetno kontradiktorne i često nemaju utemeljenje u stvarnosti. Umjesto logičkog poimanja i trezvene procjene činjenica, njihovo razmišljanje se zasniva na direktnim utiscima i vlastitim izumima i fantazijama.

Cikloidna psihopatija

Grupa cikloida uključuje osobe sa različitim, konstitutivno određenim, nivoima raspoloženja. Osobe koje su stalno lošeg raspoloženja formiraju grupu konstitucionalno depresivne psihopate(hipotimijski). To su uvijek tmurni, dosadni, nezadovoljni i nekomunikativni ljudi. U svom poslu su pretjerano savjesni, pažljivi i efikasni, jer su spremni da u svemu vide komplikacije i neuspjehe. Odlikuju ih pesimistična procjena sadašnjosti i odgovarajući pogled na budućnost, u kombinaciji sa niskim samopoštovanjem. Osetljivi su na nevolje i sposobni za empatiju, ali pokušavaju da sakriju svoja osećanja od drugih. U razgovoru su rezervisani i prećutni, plaše se da izraze svoje mišljenje. Čini im se da uvijek griješe, tražeći u svemu svoju krivicu i neadekvatnost.

Ustavno uzbuđen- to su hipertimične osobe, a za razliku od hipotimičnih osoba, karakterizira ih stalno povišeno raspoloženje, aktivnost i optimizam. Ovo su društveni, živahni, pričljivi ljudi. U svom poslu su preduzimljivi, proaktivni, puni ideja, ali njihova sklonost ka avanturizmu i nedosljednost štetni su za postizanje ciljeva. Privremeni zastoji ih ne uznemiravaju; oni se vraćaju na posao s neumornom energijom. Pretjerano samopouzdanje, precjenjivanje vlastitih mogućnosti i djelovanje na ivici zakona često im komplikuju život. Takvi pojedinci su skloni laganju i nisu obavezni da ispune obećanja. Zbog pojačane seksualne želje, promiskuitetni su u sklapanju poznanstava i ulaze u nepromišljene intimne odnose.

Osobe s emocionalnom nestabilnošću, odnosno stalnim promjenama raspoloženja, pripadaju cikloidnom tipu. Raspoloženje cyclothymics mijenja se od niskog, tužnog, do visokog, radosnog. Periodi lošeg ili dobrog raspoloženja različitog trajanja, od nekoliko sati do nekoliko dana, čak i sedmica. Njihovo stanje i aktivnost mijenjaju se u skladu sa promjenama raspoloženja.

Emotivno-labilne (reaktivno-labilne) psihopate- osobe čije stanje izuzetno često varira, ponekad i od dana. Njihovo raspoloženje ide iz jedne krajnosti u drugu bez ikakvog razloga.

Nestabilna psihopatija

Osobe ovog tipa karakterizira povećana podređenost vanjskim utjecajima. To su osobe slabe volje, lako sugestivne, „beskičmene“ osobe, na koje lako utiču drugi ljudi. Cijeli njihov život nije određen ciljevima, već vanjskim, slučajnim okolnostima. Često upadaju u loše društvo, previše piju, postaju narkomani i prevaranti. Na poslu su takvi ljudi nepotrebni i nedisciplinovani. S jedne strane, svima obećavaju i pokušavaju ugoditi, ali ih i najmanje vanjske okolnosti uznemiruju. Stalno im je potrebna kontrola i autoritativno vodstvo. Pod povoljnim uslovima mogu dobro raditi i voditi zdrav način života.

Antisocijalna psihopatija

Karakteristika antisocijalnih psihopata su izraženi moralni nedostaci. Oni pate od djelimične emocionalne tuposti i praktično nemaju socijalne emocije: osjećaj dužnosti prema društvu i osjećaj simpatije prema drugima obično su potpuno odsutni. Nemaju ni stida ni časti, ravnodušni su prema pohvalama i okrivljavanju i nisu u stanju da se prilagode pravilima društva. Često gravitiraju senzualnim zadovoljstvima. Neki antisocijalni psihopati su skloni mučenju životinja od djetinjstva i nemaju vezanost čak ni za najbliže ljude (čak ni za svoju majku).

Ustavno glupo

Psihopati koji su rođeni glupi i ograničeni. Posebna karakteristika je urođeni mentalni nedostatak. Ovi pojedinci, za razliku od oligofrenika, dobro uče (ne samo u srednjoj školi, već čak i na fakultetu), a često imaju i dobro pamćenje. Međutim, kada uđu u život, gdje moraju svoje znanje primijeniti u praksi i preuzeti inicijativu, ništa im ne polazi za rukom. Ne pokazuju nikakvu originalnost i imaju tendenciju da govore banalne, stereotipne stvari, zbog čega se njihov poremećaj naziva “Salon Blödsinn” (njem. “salon demencija”). Za označavanje istog koncepta, Eugen Bleuler je koristio termin “die unklaren” (“nejasno”), naglašavajući da je njihova glavna karakteristika više nejasnost pojmova nego siromaštvo asocijacija. U grupu ustavno glupih spadaju i “filisteri” – ljudi bez duhovnih (intelektualnih) potreba i zahtjeva. Međutim, oni se mogu dobro nositi s jednostavnim zahtjevima specijalnosti.

Konstitucionalno glupi psihopate su sugestibilne osobe koje su spremne da se povinuju „javnom mnjenju“; Uvek su konzervativci, plaše se svega novog i drže se, iz osećaja samoodbrane, onoga na šta su navikli i na šta su prilagođeni.

Ustavno glupi psihopate mogu imati veliku samovažnost, dok pompezno, svečano izgovaraju besmislene složene fraze, odnosno skup pompeznih riječi koje nemaju sadržaj. U književnosti postoji sličan subjekt u karikaturalnom obliku - Kozma Prutkov.

Kraepelinova klasifikacija psihopatija

• Javni neprijatelji (njemački: Gesellschaft feinde), također "antisocijalni";
• Impulsivni (njemački: Triebmenenschen), također „ljudi žudnje“;
• Uzbudljiv (njemački: Erregbaren);
• Nesputan (njemački: Haltlosen), također "nestabilan";
• Čudaci (njemački: Verschrobenenen);
• Patološki debatanti (njemački: Streitsüchtigen);
• Lažljivci i prevaranti (njem. Lügner und Schwindler), također "pseudolozi".

Šnajderova klasifikacija psihopatija

• Depresivan(njemački: Depressiven) - pesimisti i skeptici koji sumnjaju u smisao života. Imaju sklonost ka rafiniranom estetizmu, sofisticiranosti i samomučenju, što uljepšava unutrašnju tamu. Pate od manje ili više dugotrajnog depresivnog raspoloženja, obično sve percipiraju u zamračenom svjetlu i vide drugu stranu svega. Neke depresivne osobe karakteriziraju arogancija i ismijavanje ljudi koji su iznutra „laki“ i jednostavni. Oni se osećaju kao patnici, koji stoje iznad drugih, kao aristokrate.
• Hipertimija(njemački: Hyperthymischen) - aktivne ličnosti ljudi vedrog karaktera, živahnog sanguičnog temperamenta, dobroćudni optimisti, debatanti, uzbuđeni. Skloni se aktivnom mešanju u tuđe stvari. Negativne kvalitete uključuju nekritičnost, nepažnju, nisku pouzdanost, a na njih lako utiču i drugi.
• Emocionalno labilan(njemački: Stimmungslabilen) - osobe nestabilnog raspoloženja, sklone neočekivanim promjenama.
• Traženje priznanja(njemački: Geltungsbedürftigen) - ekscentrični i tašti ljudi koji teže da izgledaju značajniji nego što zaista jesu. Ekscentričnost služi za privlačenje pažnje, za to izražavaju najneobičnija mišljenja i izvode najneobičnije radnje.
• Eksplozivno(njem. Explosiblen) - lako razdražljive, razdražljive, ljute osobe. Često "zakuvaju" i zbog najbeznačajnijih razloga. Prema E. Kretschmeru, njihove reakcije su primitivne reakcije. Oni su uvrijeđeni zbog bilo koje riječi izgovorene u prkos, a prije nego što shvate njeno značenje, slijedi reakcija u obliku brzog nasilnog oblika nasilja ili uvredljivog prigovora.
• Bez duše ili neosetljiv(njemački: Gemütlosen) - pojedinci koji su lišeni osjećaja srama, saosjećanja, časti, kajanja. Sumorni su i tmurni, a njihovi postupci su instinktivni i nepristojni.
• Slabe volje(njem. Willenenslosen) - nestabilne osobe koje su podložne i pozitivnim i negativnim utjecajima, jednostavno se ne opiru nikakvom utjecaju.
• Nepouzdano(njemački: Selbstunsicheren) - sputane, anksiozno nesigurne i stidljive osobe. Ove osobine mogu sakriti preterano smelim i smelim načinom ponašanja. Unutrašnjost neodlučna i često blago depresivna.
• Fanatičan(njem. Fanatischen) - ekspanzivne i aktivne osobe, zarobljene su precijenjenim kompleksima misli lične ili ideološke prirode, sklone borbi za svoja zakonska ili imaginarna prava. Ponekad ekspanzivni fanatici izlažu paranoidne manifestacije izvan uobičajene sumnje. Postoje također bezvoljni fanatici, ekscentrici “fantazijskog plana”, odvojeni od stvarnosti, sa likom manje ili nimalo borbenim, poput, na primjer, mnogih sektaša.
• Asthenic(njemački: Asthenenischen) - osobe koje karakteriziraju poteškoće u koncentraciji, slabe performanse, loša memorija, nesanica i povećan umor. Akutno osjećaju mentalnu i mentalnu insuficijenciju. U budućnosti se neki astenici žale na osjećaj otuđenosti, nestvarnosti svijeta i svih senzacija (stanja koja podsjećaju na derealizaciju). Sva ova stanja nisu uvijek, ali često, uzrokovana introspekcijom. Asteničari se stalno bave introspekcijom i zavirivanjem u sebe, skloni su da traže bilo kakve probleme u funkcionisanju tela, a žale se lekarima na stanje svog tela. Vrijedi napomenuti da "astenična psihopatija" nema nikakve veze s "asteničnom tjelesnom građom", takozvanim leptozomalnim tijelom.

Kerbikovljeva klasifikacija psihopatija

Tipologija psihopatije koju je predložio O. V. Kerbikov bila je jedna od najčešćih u sovjetskoj psihijatriji i uključivala je sljedeće tipove:

• Nestabilan tip.
• Psihastenički tip.
• Mozaik (mješoviti) tip.

Trijada kriterijuma za psihopatiju Gannuškin-Kerbikov:

1. Ozbiljnost patoloških osobina ličnosti do stepena poremećaja socijalne adaptacije.
2. Relativna stabilnost osobina mentalnog karaktera, njihova niska reverzibilnost.
3. Ukupnost patoloških osobina ličnosti koje određuju cjelokupni mentalni izgled.

Kerbikov O.V je primijetio da određena vrsta odgoja dovodi do formiranja određene psihopatije. Tako se dominantnom hiperprotekcijom (odgajanje djeteta u „gvozdenim rukavicama“) formira astenički tip, a s popustljivom hiperprotekcijom (dijete je „idol porodice“) formira se ličnost histeričnog tipa itd.

Genetska taksonomija psihopatije Kerbikov-Felinskaya

Ova taksonomija dijeli psihopatiju prema etiologiji u sljedeće grupe:

1. Nuklearni (ustavni, istiniti).
2. Kupljene, koje uključuju sljedeće grupe:
   1. Postprocesualno (zbog prethodnog mentalnog poremećaja).
   2. Organski (povezan sa cerebralno-organskom patologijom. Na primjer, karakteropatska verzija psihoorganskog sindroma).
   3. Regionalni (patokarakterološki, postreaktivni i postneurotski patološki razvoj ličnosti).

U većini slučajeva, etiologija psihopatije je mješovita.