Psihosomatski poremećaji: uzroci, liječenje, primjeri iz prakse. Psihosomatika

Naše tijelo odražava sve ono što pažljivo skrivamo čak i od sebe. Ali prije ili kasnije nagomilani problemi se osjete i manifestiraju u obliku određenih bolesti. "Mozak plače, a suze idu u srce, jetru, stomak..."- napisao je poznati ruski naučnik, doktor i psiholog Aleksandar Lurija. Tako nastaju hipertenzija, peptički ulkusi, ishemija i mnogi drugi. Sigmund Frojd je napisao: “Ako problem izbacimo kroz vrata, on izlazi kroz prozor kao simptom.”. Psihosomatika se zasniva na psihološkom odbrambenom mehanizmu koji se zove represija, što znači da pokušavamo ne razmišljati o nevoljama, odbacivati ​​probleme, ne analizirati ih, ne suočavati se s njima. Problemi potisnuti na ovaj način prelaze sa nivoa na kojem su nastali, odnosno sa socijalnog (međuljudski odnosi) ili psiholoških (neispunjene želje i težnje, potisnute emocije, unutrašnji sukobi), na nivo fizičkog tijela.

Psihosomatski poremećaji(od grčkog psyche - duša i soma - tijelo)— disfunkcije unutrašnjih organa i sistema čiji je nastanak i razvoj najviše povezan sa neuropsihičkim faktorima, iskustvom akutne ili hronične psihičke traume i specifičnim karakteristikama emocionalnog odgovora pojedinca. Ideja o bliskoj povezanosti čovjekovog blagostanja i njegovog mentalnog, posebno emocionalnog stanja jedna je od najvažnijih u modernoj medicini i medicinskoj psihologiji. Promjene u psihosomatskoj regulaciji su u osnovi nastanka psihosomatskih bolesti, odnosno psihosomatoze. Generalno, mehanizam nastanka psihosomatoze može se predstaviti na sljedeći način: faktor mentalnog stresa izaziva afektivnu napetost, aktivirajući neuroendokrini i autonomni nervni sistem sa naknadnim promjenama u vaskularnom sistemu i unutrašnjim organima. U početku su ove promjene funkcionalne prirode, ali uz dugotrajno i često ponavljanje mogu postati organske i nepovratne. Psihosomatoze i prateći psihosomatski poremećaji mogu se podijeliti u tri grupe:

1. Organske psihosomatske bolesti (hipertenzija i peptički ulkusi, bronhijalna astma itd.), u čijem razvoju vodeću ulogu imaju psihogene komponente;
2. Psihosomatski funkcionalni poremećaji, autonomne neuroze;
3. Psihosomatski poremećaji povezani sa osobenostima emocionalnog i ličnog odgovora i ponašanja (sklonost povredama, alkoholizam itd.).

Proučavanje psiholoških mehanizama i faktora u nastanku i toku bolesti, traženje veza između prirode faktora mentalnog stresa i oštećenja pojedinih organa i sistema su u osnovi psihosomatskog pravca u medicini.

Glavni psihosomatski poremećaji (bolesti) identifikovani u sadašnjoj fazi razvoja medicine:

1. Bronhijalna astma;
2. Esencijalna hipertenzija;
3. Gastrointestinalne bolesti;
4. ulcerozni kolitis;
5. Reumatoidni artritis;
6. Neurodermatitis;
7. Srčani udar;
8. dijabetes;
9. Seksualni poremećaji;
10. Onkološke bolesti.

Istorijske pravde radi, treba napomenuti da je još 1950. godine poznati američki psihoanalitičar Franz Alexander (1891-1964) dao listu od sedam klasičnih psihosomatskih bolesti:

• esencijalna hipertenzija,
• peptički čir na želucu i dvanaestopalačnom crijevu,
• reumatoidni artritis,
• hipertireoza (tireotoksikoza),
• bronhijalna astma,
• ulcerozni kolitis,
• neurodermatitis.

Ova lista se stalno ažurira, provedena su ogromna istraživanja, ali se bezuvjetna pripadnost ovih sedam psihosomatike smatra dokazanom. Tri nacionalne škole dale su najveći doprinos razvoju problema psihosomatske medicine:

• American (F. Alexander, H.F. Dunbar, I. Weis i G. Engel), razvijajući teorijske osnove psihosomatike na osnovu psihoanalitičkih koncepata;
• Njemačka škola (W.von Krehl, von Weizsacker, von Bergman), koja daje prednost razvoju filozofskih osnova psihosomatike;
• Domaća škola u kojoj je osnova za proučavanje psihosomatskih poremećaja nastava I.P. Pavlova o višoj nervnoj aktivnosti.

Od početka 20. vijeka I.P. Pavlov je u nizu svojih radova pokazao značaj centralnog nervnog sistema u regulaciji somatskih funkcija. Ovaj problem je dalje razradio student I.P. Pavlova P.K. Anokhin. Stvorio je teoriju funkcionalnih sistema tijela, koja je omogućila da se iz nove perspektive ocijeni uloga emocija i motivacije u nastanku somatskih bolesti. Navedimo niz primjera razvoja psihosomatskih reakcija i bolesti.

Bilo koje bolne manifestacije nazivamo psihosomatskim samo ako uspemo da ustanovimo direktnu zavisnost pojave ovih simptoma od odgovarajućih psihoemocionalnih faktora, nekih specifičnih događaja. I, naravno, nema potrebe tražiti psihičko porijeklo svake prehlade ili glavobolje – postoje mnoge bolesti koje imaju potpuno prirodne uzroke. Ako u proljeće, kao odgovor na cvjetanje biljaka, osoba počne razvijati polensku groznicu, ne možemo govoriti o psihosomatici. Ali dešava se da osoba počne bolno kijati čim pređe prag kancelarije jednog od direktora kompanije u kojoj radi. Njegov vođa je teška, žučna osoba s kojom naš junak nije imao dobar odnos. I bukvalno je alergičan na režisera. Sve to podsjeća na situaciju s vrijednim školarcem kome temperatura naglo poraste neposredno prije testa. Poslušno dijete ne može jednostavno preskočiti čas, priznati da nije naučilo lekciju i dobiti D na testu. Potreban mu je alibi - pravi, uvjerljiv razlog zbog kojeg može legalno preskočiti test. Usput, ako roditelji ostave takvo dijete kod kuće zbog curenja iz nosa, onda će, kao odrasla osoba, najvjerovatnije oboljeti od gripe uoči važnog sastanka. Moj sin, kada ne želi da ide u školu, ujutro počinje intenzivno da kašlje i šmrče. Ali, već poznavajući posebnosti njegovog karaktera, smireno kažem, hajde da popijemo gorku mešavinu i kašalj će nestati. Sve su to primjeri razvoja psihosomatskih mehanizama. U psihologiji postoji čak i takav koncept - sekundarna korist od simptoma - kada se bolest koja je sama po sebi neugodna ispostavi da je neophodna i korisna za nešto: na primjer, omogućava vam da privučete pažnju na sebe, izazovete sažaljenje drugima, ili izbjeći nevolje.

Postoje i drugi mehanizmi za razvoj psihosomatskih poremećaja. Naši daleki preci na sve vanjske podražaje reagirali su akcijom: pojavio se plijen - sustignite, neprijatelj je napao - branite se, opasnost prijeti - bježite. Napetost je odmah otpuštena - uz pomoć mišićnog sistema tijela. A danas svaki stres dovodi do oslobađanja hormona akcije - adrenalina. Ali vezani smo ogromnim brojem društvenih zabrana, pa se negativne emocije i iritacija potiskuju unutra. Kao rezultat, mogu se pojaviti nervni tikovi: trzanje mišića lica, nevoljno stiskanje i otpuštanje prstiju, drhtanje nogu.

Tokom važnog sastanka, menadžer dobija neprijatne vesti preko telefona, reklo bi se signal opasnosti. Želi odmah da počne da glumi, da ustane, da se negde preseli. Ali to je nemoguće - pregovori se nastavljaju, a oni oko njih primjećuju da se šefova noga nehotice počinje trzati, doslovno se tresti. Tako se emocije, prvobitno osmišljene da se mobiliziraju za odbranu, sada češće potiskuju, ugrađuju u društveni kontekst i mogu uzrokovati destruktivne procese u tijelu.

Uočeno je da su ovakvi psihosomatski poremećaji tipičniji za zaposlene radnike. To se objašnjava činjenicom da vlasnik kompanije može sebi priuštiti da izbacuje svoje emocije na druge - podiže glas, govori neugodne stvari, čak i gazi nogama, a njegovi zamjenici su, naravno, prisiljeni održavati podređenost, a samim tim i obuzdati se.

Još jedan primjer. Mladi ambiciozni vođa ne toleriše da sa šefom razgovara povišenim tonom, viče ili psuje. Nakon ovakvih razgovora osjeća se potpuno bolesno i poraženo. Njegov unutrašnji protest, ogorčenost, potisnuti bijes, agresija koja nema izlaza dovode do ozbiljnog psihosomatskog poremećaja: uprkos mladosti, pati od hipertenzije.

Općenito, raspon psihosomatskih poremećaja je širok i uključuje:

• Psihosomatske reakcije su kratkotrajne promjene u različitim tjelesnim sistemima (povišen krvni tlak, ubrzan rad srca, crvenilo, bljedilo itd.);
• Funkcionalne neuroze organa (bez objektivnih znakova oštećenja ovih organa), somatoformni poremećaji (stalne tegobe na bol i nelagodu, funkcionalni poremećaji uočeni u više organa, u nedostatku objektivnih znakova njihovog oštećenja, jasan odnos između tegoba pacijenta i psihološki faktori);
• Poremećaji konverzije (sa jasnim i simboličnim ispoljavanjem ličnih karakteristika pacijenata i uticajem traumatskih faktora);
• I, zapravo, psihosomatske bolesti.

Šta uzrokuje psihosomatske reakcije i psihosomatske poremećaje? Uobičajeno, pojava psihosomatskih poremećaja je u direktnoj vezi sa potiskivanjem nečijih emocija i želja, tj. oni moraju biti izraženi, ali čak i ovdje možete ići u krajnost ako se radi o neprihvatljivim ili agresivnim željama. Kako sve ovo povezati i naučiti se kontrolisati - za to postoje psihoterapija i psihoanaliza. Poznato je da svaku emociju prate određene promjene u fiziologiji tijela. Na primjer, strah je praćen usporavanjem ili ubrzanim otkucajem srca. Odnosno, ako se stresne situacije i negativna iskustva vuku dugo, tada i fiziološke promjene u tijelu postaju stabilne. Zadržavanje emocija u sebi igra veliku ulogu u nastanku psihosomatskih poremećaja. To doprinosi napetosti u mišićima i narušavanju slobodnog, prirodnog toka fizioloških procesa. Navedimo ovaj primjer: osoba doživi određenu emociju, na primjer, dijete je ljuto na majku što ne udovoljava nekim njegovim zahtjevima ili hirovima, a ako tu ljutnju iskaže plačem, vriskom ili drugim radnjama, ništa se loše neće dogoditi. njegovom telu.

Posebnu pažnju posvetimo razvoju psihosomatskih reakcija kod djece i ulozi porodice u nastanku ovih patoloških pojava. Ako u porodici nije uobičajeno da se otvoreno izražava ljutnja, prenosi se direktno ili indirektno: "Ne možeš biti ljut na mamu!"- Šta dete treba da radi sa svojim besom? Sve što može da uradi je da svoju ljutnju izbaci na nekoga slabijeg i zavisnog od njega ( "Ne mučite mačku!", "Ne uzimaj bratove igračke!") ili prebacite ovaj bijes na sebe - i ovdje postoji velika vjerovatnoća psihosomatskog poremećaja. Ako se djetetu sistematski zabranjuje da izražava svoju radost ( "Ne pravi buku, probudićeš baku", "Ne skači, ponašaj se pristojno, stidim te se"), onda je to za njega jednako štetno kao i zabrana izražavanja ljutnje ili straha.

Ulogu ima i faktor kao što je nasledna slabost jednog ili drugog tjelesnog sistema - respiratornog, kardiovaskularnog, itd. Na primjer, ako dijete ima problema sa želucem, tada nastaju bolesti povezane s probavom - ljutnja usmjerena na sebe "nagriza" ga iznutra. Ako dijete ima problema sa respiratornim sistemom, tada „atmosfera vlastitog bijesa“ u kojoj se nalazi doprinosi nastanku raznih prehlada, upale sinusa, bronhitisa itd.

Naravno, bolest ne nastaje nakon jedne ili dvije situacije obuzdavanja osjećaja. Ali ako se to događa stalno, destruktivna energija se povremeno usmjerava na isto područje tijela, javlja se napetost mišića, a zatim se mijenja na nivou ćelija odabranog organa.

Takođe, na razvoj psihosomatskih poremećaja utiču faktori kao što su lične karakteristike dece, na primer, povećana anksioznost, emocionalna nestabilnost itd.

Psihosocijalni faktori uključuju patološke tipove odgoja - odgoj prema tipu “porodičnog idola”, pretjeranu brigu ili, obrnuto, emocionalno odbacivanje, kada je dijete od strane roditelja neuspješno i nesamostalno. Na razvoj psihosomatskih poremećaja utiču nasledna i urođena insuficijencija centralnog nervnog sistema, traume, operacije i teške somatske bolesti.

Naravno, nemaju sve bolesti psihološki uzrok. Ukoliko bolest zahvaća organsku osnovu i dođe do objektivnih promjena u tkivima i organima, potrebno je liječenje lijekovima. Ako su poticaj za razvoj bolesti bile nepovoljne situacije ili stres, tada je neophodna kombinacija psihoterapijskog utjecaja s liječenjem lijekovima.

Gore navedeno određuje i odgovarajuće preporuke za roditelje: treba da imaju na umu da su emocionalna podrška i mogućnost slobodnog izražavanja emocija za djecu veoma važni. Ne postoje "štetne" i "korisne" emocije - svaka emocija nastaje kao reakcija djeteta na vanjsku (ili unutrašnju) situaciju. Zadatak odraslih u ovoj situaciji je naučiti dijete da izrazi svoja osjećanja u adekvatnom, prihvatljivom obliku.

Ilustrirajmo principe psihosomatske medicine na sljedećim primjerima. Na primjer, izraz "slomio je ruku" , čak i „otac psihosomatske medicine“, izvanredni njemački doktor Georg Walter Groddeck (1866-1934), primijetio je da izrazi slomiti ruku ili razbiti glavu u najmanju ruku čudno zvuče. Kako možete reći da je neko slomio ruku ako nije učinio ništa da sebi naudi? Čak se trudio da izbjegne nevolje. Međutim, u Rusiji i Njemačkoj, Italiji i Francuskoj, Engleskoj i SAD kažu: slomio je ruku ili nogu. Udario se, okliznuo, ozlijedio se, opekao se i zarazio. Mi kažemo: uhvatite bolest. Italijani kažu pigliare una malattia. Na engleskom, uhvatite gripu da biste dobili gripu, na francuskom attraper la grippe. Različiti jezici koriste istu riječ - zgrabi. Napominjemo da se lijek uzima kao gost ili posjetitelj primljen (možda bez velike želje), ali se bolest zgrabi. Kao da se pacijent ne samo namjerno razbolio, već je žurio i čekao pravu priliku. Imao je sreće, ukazala se prilika, nije je propustio i razbolio se. Ako bolesnik nije samo žrtva, već aktivan akter, ako je on sam učinio nešto što ga je dovelo do bolesti, mora postojati neka svrha skrivena u njegovim postupcima (možda njemu nepoznata), a bolest mora imati neku vrstu skrivene svrhe. Obično se podrazumeva da bolest ima uzroke, ali da nema svrhe. Ako je smisao u bolesti? Čovjek hoda ulicom. Ledena ledenica koja pada s krova pada na njega i ozljeđuje ga. Kažemo: nesreća. To je samo šansa da se to desi, ili da se ne dogodi. Tragati za njegovim razlozima znači gubiti vrijeme. Nema sreće i to je to. Ne možeš ništa da uradiš. Čini se da je tako i sa zaraznim bolestima. Neko je kihnuo u autobusu i prenio grip na druge putnike. Da je ostao kod kuće, oni ne bi bili oštećeni. Osjećali bi se dobro. Gripu izaziva virus. Ako virus zarazi organizam, razboleće se čak i osoba koja ne sumnja na postojanje mikroorganizama koji sprečavaju ljude da žive mirno u svetu. Niko, međutim, ne zna kakvu ulogu imaju bakterije u nastanku bolesti i kakvu ulogu tijelo ima u kriznom stanju i više „ne želi“ da se odupire utjecaju vanjskog okruženja. Oni koji su pretrpjeli mentalni šok zaraze se brže od drugih. Kada se osoba oslobodi negativnih emocija i anksioznosti, njen imunološki sistem počinje da radi punom snagom. Bernt Hoffmann daje takav primjer u svom “Udžbeniku autogenog treninga”. Prema statistikama u Njemačkoj, ljudi najčešće obolijevaju od gripa u novembru i decembru. Međutim, poštari u ovom trenutku ne obolijevaju. Oni imaju svoje posebno vrijeme za epidemije: u februaru. Možda mislite da bolest nisu uzrokovani virusima, već razlozima vezanim za profesionalne karakteristike. Ova čudna pojava objašnjava se činjenicom da se za vreme novogodišnjih i božićnih praznika poštar očekuje u svakom domu. Svuda je rado viđen gost. U decembru poštar osjeća da je potreban društvu. On nije samo nezamjenjiv, on svima donosi radost i samim tim čini sebe sretnim. Izvanredni njemački psihijatar Victor von Weizsäcker (1886-1957) vjerovao je da postoji obrazac u nastanku bolesti. Ne razvija se u bilo kom trenutku, već upravo kada nastupi kriza: moralna, mentalna, duhovna. Znači li to da je bolest posljedica mentalnih procesa? Weizsäcker je bio protiv takve formulacije pitanja. On je odbio da prihvati ideju da upala krajnika, čirevi, tuberkuloza, nefritis, hepatitis ili leukemija nastaju mentalnim uzrocima. U krutim kauzalnim vezama postoji fatalna neizbježnost kojoj se ne može pobjeći. Zakoni i principi klasične mehanike nisu sasvim prikladni u ljudskoj nauci. Preuske su za nju. Fizičko je zapravo neodvojivo od mentalnog. Ponekad tijelo izražava fiziološke procese koji se u njemu odvijaju jezikom osjećaja: strah, očaj, tuga, radost. Ponekad se mentalni procesi osjećaju na „jeziku organa“: osoba crveni, drhti, noge su mu paralizirane, oči mu sljepe, bole ga leđa ili se pojavljuje osip na licu. Ne postoji uzročna veza između onoga što se prvo dogodilo i onoga što je uslijedilo. Oboje su različite manifestacije unutrašnjeg stanja. Svrha bolesti Dieter Beck napisao je knjigu čudnog naslova “Bolest kao samoizlječenje”. Beck je tvrdio da fizičke bolesti često predstavljaju pokušaje zacjeljivanja mentalnih rana, nadoknađivanja mentalnih gubitaka i rješavanja sukoba skrivenih u nesvjesnom. Bolest nije ćorsokak, već potraga za izlazom iz teške situacije, kreativni proces u kojem se čovjek, nekad uspješno, a nekad ne, pokušava nositi sa nedaćom koja ga je zadesila. Prema Beckovim riječima, ljekari, vjerujući u svemoć medicine, često djeluju slijepo i nekritički, namećući pacijentu tretman koji mu prije šteti nego pomaže. Ali pacijenti i dalje idu kod doktora, iako ne vjeruju u uspjeh liječenja. Očigledno, njihove posjete zdravstvenim ustanovama imaju neku drugu svrhu. Redovni odlasci lekaru, poput uzimanja tableta, pretvaraju se u ritual koji ne štiti od bolesti zbog koje se pribegava, već od melanholije, dosade i depresije. Doktori koji se bave liječenjem gojaznosti primijetili su da kada se čini da je liječenje uspješno i pacijent izgubi višak kilograma, dolazi do ozbiljnih promjena u njegovom karakteru i ponašanju. Ponekad se javljaju opsesivne vizije, stanja depresije, porivi za samoubistvom, zablude i homoseksualne sklonosti. Prije tretmana nije bilo ništa od ovoga. Čuveni američki stručnjak za psihosomatiku gojaznosti Hilde Bruch napisala je da mršavi šizofreničar uspavan u svakoj debeloj osobi. Gojaznost igra važnu pozitivnu ulogu. Ublažava stres, štiti čovjeka od svih vrsta poremećaja i stabilizira njegovu mentalnu aktivnost. Kada osoba izgubi salo, što mu je, čini se, donelo mnogo tuge, to ga ne čini srećnijim. Naprotiv, često ima više razloga za tugu. U mitovima mnogih naroda postoji čudovište koje traži žrtvu za sebe od stanovnika grada. U ljudskoj mašti, strah je usko povezan sa konceptom žrtve. Da biste se riješili anksioznosti, morate žrtvovati nešto veoma važno. Ali šta bi moglo biti važnije za čovjeka od zdravlja? Bolest oslobađa ljudsku psihu, uklanja prestrogu kontrolu nad postupcima i ponekad nas oslobađa straha.

U okviru teme o kojoj se govori, potrebno je razumjeti šta je strah, a šta anksioznost. Zadržimo se na stavovima izvanrednog lajpciškog psihijatra Johanna Christiana Heinrotha (1773-1843), koji je 1818. godine uveo u medicinu principe koji su kasnije činili glavni sadržaj psihosomatske medicine, a koji su izneseni u "Udžbeniku mentalnih poremećaja" (1818), "Udžbenik antropologije" (1822) i djelo "Ključ raja i pakla u čovjeku" ili "O moralnoj snazi ​​i pasivnosti" (1829). U suštini, Heinroth je govorio o „moralnoj“ „prirodnoj selekciji“, koja oslobađa društvo ljudi koji su sposobni da ga unište. Ispostavilo se da bolesti mogu koristiti društvu u cjelini, ali opet, za pojedinca, bolest je apsolutno zlo. Da bismo shvatili da to nije uvijek tako i da bolest donosi više od same tuge, moramo razumjeti kako mentalni konflikt dovodi do somatskih bolesti.

Još tridesetih godina 19. veka, istaknuti nemački lekar Karl Ideler (1795-1860), koji je trideset dve godine vodio psihijatrijsko odeljenje berlinske bolnice Charité, identifikovao je razlike u prirodi straha i anksioznosti, koje su postale fokus psihijatara sredinom 20. veka. Kada osoba nije u stanju da se nosi sa strahom od nečega ili nekoga, može pokušati pobjeći, sakriti se ili pribjeći tuđoj pomoći. Uzroci straha leže izvan čoveka, uzroci anksioznosti leže unutra. Sama osoba ne zna šta tačno uzrokuje njegovu anksioznost. Nešto ga muči. Nešto ga sprečava da radi, odmara se, čita, igra se, šeta. Ne može navesti razloge za svoje muke. Postepeno, anksioznost postaje nepodnošljiva i nemoguće je sakriti se od nje. Ali osobi je potrebna zaštita. A onda se svi njegovi osjećaji počinju mijenjati. Osoba satjerana u ćošak pokušava odbaciti svijet na koji nije u stanju da se prilagodi. Pokušava da stvori sopstveni paralelni svet, baš kao što to čini dete, gradeći kuće od peska ili papira. Pojavljuju se halucinacije čija je svrha da ih zaštite od neprijateljskog i opasnog okruženja. Osoba prestaje da se kreće u vremenu i prostoru i zbuni se u svojim mislima. Tako počinje dezintegracija ljudske ličnosti. Ideler je prvi opisao fenomen koji je šezdesetih godina 20. stoljeća nazvan „halucinacije stvarnog straha“. Međutim, bolesna fantazija se ne manifestira samo u halucinacijama. Ona iskrivljuje sve objekte i tumači sve događaje na svoj način. Stalno je zauzeta pronalaženjem prikladne slike za nepodnošljivu tihu tjeskobu. Anksioznost mora da govori. Da bi osoba u stanju depresije to mogla podnijeti, ona mora biti ispunjena dovoljno razumljivim sadržajem. Moderni egzistencijalistički filozofi ovaj proces nazivaju “racionalizacijom anksioznosti”. Trenutno se „racionalizacija anksioznosti“ doživljava kao nešto davno i neopozivo uspostavljeno, ali se često miješa sa davanjem vidljive slike skrivenom neprijatelju, a to uopće nije isto. Čovjeku je neprijatelj uopće potreban ne da bi razumio razloge svojih strahova ili, barem, da bi za njih pronašao prihvatljivo objašnjenje, već kao predmet moguće agresije na koji može istresti svoj bijes i tako postići nervozno oslobađanje. Objekt agresije nalazi se izvan osobe i prema njemu se svjesno doživljava neprijateljski stav, a u nesvjesnom se istovremeno javlja neprijateljski stav prema nekim unutrašnjim organima koji su čvrsto povezani sa slikom neprijatelja. Kada nema načina da dođe do vidljivog neprijatelja, čovjek se bori na terenu gdje mu je zagarantovana “pobjeda” – počinje odmazda nad vlastitim tijelom. Potisnuta agresija dovodi do bolesti i samouništenja organizma. Međutim, dešava se da vremenom potlačenoj osobi sve manje treba olakšanje. On kreće putem koji neminovno vodi „unutrašnjoj“ smrti, tj. do stanja u kojem sve želje nestaju. Svaki korak u tom pravcu povezan je sa nekim novim ograničenjem, sa izgradnjom još jedne ograde iza koje se melanholik krije. Nije slučajno da su Idelerove ideje, kao i Heinrothove teorije, počele da privlače posebnu pažnju psihijatara sredinom 1980-ih. U leksikografskoj studiji objavljenoj u Njemačkoj 1980. godine navedeno je da se prije stotinu godina riječ „strah” (Furcht) upotrebljavala dvostruko češće od riječi „tjeskoba” (Angst). Sada se riječ "anksioznost" nalazi šest puta češće nego "strah".

I.K. Heinroth je bio veoma cijenjen naučnik. Njegove misli da unutrašnji mentalni sukobi izazivaju somatske bolesti slušale su se s pristojnim zanimanjem, ali su se njegovi pokušaji da dokaže da su sve bolesti rezultat grijeha i poročnog života doživljavali, najblaže rečeno, s nevjericom. Štaviše, ovo nije moguće provjeriti. Savremenici su na Heinrotha gledali kao na religioznog moralistu koji je zaboravio u kom vremenu živi. A ovo je bilo vrijeme vjere u društveni napredak i još jedne revizije vrijednosti. Tražili su se novi principi za konstruisanje nauke. Sve subjektivno je nemilosrdno pometeno sa njega, tj. nešto što nije zasnovano na iskustvu. Naučnici su dali sve od sebe da izbrišu nasumične karakteristike i postaraju se da u našem svijetu sve bude raspoređeno jednostavno i jasno, kao u satu. Samo trebate saznati pravila njegovog rada. Ako je bolest uzrokovana umorom, glađu, iscrpljenošću, vrućinom, hladnoćom, infekcijom, fizičkim ozljedama ili čak prijetnjama, to je razumljivo. Ali šta je krivica? Od čega dolazi? Imaju li ga kriminalci? Zar ne susrećemo ljude koji su vodili potpuno nepravedne živote, a opet ih nimalo ne muči kajanje i ne žale se na loše zdravlje u starosti? I.K. Heinroth je to učinio najmanje 100 godina prije nego što su njegove ideje mogle biti shvaćene. Osamdesetih godina prošlog stoljeća neki su psihijatri konačno sami shvatili da Heinroth ne kasni, već se žuri da se rodi.

Prema drugom poznatom njemačkom doktoru Georgu Walteru Groddecku (1866-1934) - "U svakoj bolesti postoje skrivene sklonosti ka samoizlječenju. One postoje čak i kod raka. Čak iu procesu umiranja i dalje je zadužen život koji pokušava da izliječi i dovede do cjelovitosti, do što boljeg postojanja u lošim uslovima. ”. Bolest može biti apel na sebe ili pokušaj uticaja na druge ljude. Može biti molba za samopažnju i sredstvo šok samoterapije. Sa pojačanim osjećajem krivice i kompleksom inferiornosti, može postati sredstvo samokažnjavanja za stvarne ili izmišljene prekršaje. Doktor može ukloniti zub ili tumor, izrezati slijepo crijevo, pa čak i izvršiti transplantaciju srca, ali ne može pomiriti čovjeka sa svijetom i sobom. On može smiriti i pomoći ako zna granicu koju ne treba preći, ali može naljutiti i uznemiriti dušu ako previše vjeruje u svemoć medicine. Georg Groddeck je jednom napisao: "Postoji jedna čudna tajna između doktora i pacijenta. Razumijevanje jedno drugog bez riječi. Simpatija koja se ne može shvatiti i razumjeti. Tamo gdje to međusobno razumijevanje izostaje, bolje je da doktor kaže pacijentu da on lično ne može pomoći. Ovo nije okrutnost, već dužnost. Na svijetu ima dovoljno ljekara da svako može pronaći doktora koji mu je potreban.".

U sadašnjoj fazi, multifaktornost se prepoznaje u objašnjenju psihosomatskih bolesti – skupa uzroka koji međusobno djeluju. Glavni:

1. Nespecifični nasljedni i kongenitalni teret somatskih poremećaja (hromozomski slom, mutacije gena);
2. Nasljedna predispozicija za psihosomatske poremećaje;
3. Neurodinamičke promjene povezane sa promjenama aktivnosti centralnog nervnog sistema - akumulacija afektivnog uzbuđenja - očekuje se anksioznost i intenzivna vegetativna aktivnost;
4. Lične karakteristike - posebno - infantilizam, aleksitimija (nemogućnost percipiranja i izražavanja osjećaja riječima), nerazvijenost međuljudskih odnosa, radoholizam;
5. Osobine temperamenta, na primjer, nizak prag osjetljivosti na podražaje, poteškoće u adaptaciji, visok nivo anksioznosti, izolacija, suzdržanost, nepovjerenje, prevlast negativnih emocija nad pozitivnim;
6. Pozadina porodice i drugi društveni faktori;
7. Događaji koji dovode do velikih promjena u životu (posebno kod djece);
8. Ličnost roditelja – kod dece – prema Winnicottu, psihosomatska deca imaju granične majke;
9. Raspad porodice.

Medijatori djeluju kao biološki posrednici između emocionalno nabijenih percepcija, psihe i formiranja somatskih simptoma. Neuroendokrini i imunološki regulatorni sistem igraju važnu ulogu u održavanju homeostaze organizma u promjenjivim vanjskim uvjetima - tokom psihičkih ili fizičkih prijetnji, gladi, žeđi, u regulaciji ritma sna i budnosti, tjelesne temperature i osjetljivosti na bol, kao i somatskih reakcija. na jake emocije. Imuni sistem je sistem koji štiti organizam od štetnih uticaja i pohranjuje tragove sjećanja na pozitivne i negativne životne okolnosti. Nivo neurohormona (oksitocin, vazopresin, hormoni hipotalamusa), neuropeptida (endorfina i dr.) i tkivnih hormona (adrenalin, serotonin i dr.) se mijenja pod psihoemocionalnim stresom, što ima određeni somatski efekat. Psihoneuroendokrinologija proučava i koriguje ove procese. Prolazno slabljenje imunog sistema javlja se kod raznih bolesti:

• Kod akutnog prolaznog stresa (pregledi);
• Kod dugotrajnog nervnog stresa (razdvajanje, gubitak voljene osobe, nezaposlenost, socijalna izolacija);
• Za depresivna stanja u pozadini ponavljajućih zaraznih bolesti (genitalni herpes, AIDS).

Psihološki faktori kao što su bespomoćnost i beznađe imaju snažan štetni efekat na imuni sistem. Uspješno savladavanje poteškoća je korisno za zdravlje. Ljudi koji redovno posećuju psihoterapeuta manje se razbolevaju, manje izostaju sa posla zbog bolesti i manje posećuju lekare. Psihoneuroimunologija se bavi ovim problemima. Dakle, ličnost se može predstaviti kao trihotomna struktura:

1. Telo (soma) je ono što jesmo u svemiru.
2. Duša - intelekt, osećanja (emocije), volja, pažnja, pamćenje; Mentalno zdravlje je područje djelovanja psihijatra.
3. Duh - pogled na svet, moralno-etička načela, stavovi koji određuju ljudsko ponašanje; formiranje duha se dešava pod uticajem društva.

Sve je jedno i međusobno povezano. Uobičajeno, možemo pretpostaviti prisustvo psihosomatskog kontinuuma, na jednom polu su mentalne bolesti, na drugom somatske, između njih - psihosomatske, sa različitim proporcijama mentalnih i somatskih komponenti u nastanku određene patnje (Sl. 1) .

Postojanje takvog kontinuuma objašnjava prisustvo dvaju suprotstavljenih gledišta o pokretačkoj tački razvoja psihosomatske patologije:

1. Terapijski model je somatocentrična paradigma patogeneze (osnova bolesti su latentni ili subklinički oblici patologije unutrašnjih organa).
2. Psihijatrijski model je psihocentrična paradigma (osnova je mentalna bolest, a somatski simptomi su ekvivalent ili komponenta psihopatoloških simptoma).

Šta omogućava doktoru da prilikom prikupljanja anamnestičkih podataka posumnja na psihosomatsku bolest?

1. Prisustvo određenih ličnih karakteristika, prvenstveno u okviru akcentuacije ili psihosomatskog sastava;
2. Biografija “bogata kriznim događajima”;
3. Prisutnost porodične predispozicije za određene bolesti;
4. Razvoj somatskih i mentalnih poremećaja u obliku faza, tj. njihova učestalost;
5. Jasna tendencija ka nastanku ili intenziviranju somatske patologije u kritičnim periodima života;
6. Osoba ima seksualne probleme;
7. Kombinacija gore navedenih simptoma kod jedne osobe.

Razmotrimo glavne fiziološke sisteme u kojima se opažaju psihosomatski poremećaji i bolesti.

Kardiovaskularni sistem

Kardiovaskularne bolesti se naglo povećavaju u zavisnosti od uslova savremenog života, što od ljudi stalno zahteva povećan emocionalni stres. Najblaži kardiovaskularni simptomi koji se javljaju u pozadini kratkotrajnog emocionalnog stresa su: prolazna tahikardija, aritmija, arterijska hipertenzija ili hipotenzija.

Funkcionalni poremećaji: osjećaj smrzavanja u srcu i predkardijalni bol, kratkotrajna nesvjestica različite dubine, napadi angine bez ikakvih elektrokardiografskih i anatomskih poremećaja, koji u nekim slučajevima mogu dovesti do smrti. Svim ovim simptomima često prethodi značajan emocionalni stres, često u obliku straha i ljutnje.

Psihosomatske bolesti su prvenstveno infarkt miokarda i hronična arterijska hipertenzija.

Inače, naučnici smatraju da je hipertenzija često povezana sa prisustvom konflikta između visoke društvene kontrole ponašanja i nerealizovane potrebe pojedinca za moći.

Razmotrimo neke osobine ličnosti ljudi koji boluju od hronične koronarne bolesti srca. Nije slučajno što govore o “srdačnom uzbuđenju”, “srdačnom naklonosti”, “srdačnom stavu”, “drhtavi u srcu”. Sva osjećanja koja čovjek doživljava odražavaju se u radu srca i ostavljaju tragove na njemu. Ponekad uspješna operacija srca ne donese izlječenje jer se uzroci bolesti ne otklanjaju. Srce se obično povezuje sa ljubavlju. Postavlja se pitanje: zašto prekid veze ili gubitak voljene osobe često dovode do srčanih bolesti? Ako majka svom detetu ne pruži dovoljno topline, ono će prema svojoj lutki pokazati osećanja koja bi volela da oseća kod svoje majke. Lutka postaje zamjena za voljenu osobu. Neki kardiolozi sugeriraju da se srce ponekad pretvara u simbol voljene osobe i na njega se prenose svi oni osjećaji koji se iz nekog razloga ne mogu otvoreno izraziti. Osoba se plaši da pokaže drugima svoje nezadovoljstvo. Žena se ne usuđuje da prigovori voljenoj osobi i da bi smanjila melanholiju i izbjegla depresiju, tiranizuje svoje srce, skidajući na njemu svoju iritaciju. Američki naučnici Meyer Friedman i Ray Rosenman, koji su proučavali karakteristike ljudi sa koronarnom bolešću, otkrili su kod njih određene karakteristike ponašanja. Srčani bolesnici često pripadaju takozvanom tipu A. Ljudi ovog tipa imaju najveći rizik od srčanih bolesti. Obično kažu da ljudi na koje treba biti oprezan, prije svega, su starije osobe, hipertoničari, pušači duhana i oni sa visokim nivoom holesterola u krvi. Ispostavilo se da je ponašanje važnije od holesterola. Šta je tip A? Tako se ponašaju ljudi koji su u stalnoj borbi sa svijetom oko sebe. Njihova ambicija, agresivnost, ratobornost, konfliktnost, nestrpljivost, razdražljivost, kompetitivnost i neprijateljstvo prema konkurentima, koegzistirajući uz naglašenu uljudnost, često su uzrokovani stresom. Ponašanje tipa A manifestuje se u tome da osoba želi da uradi što više u što kraćem vremenu i postigne maksimalne rezultate. Uvek ne stigne na vreme. Uvek mu treba više. Stalno nešto čeka. Njegova pažnja je usmjerena na sutra. Jasno je da kada osobu razdiru mnoge želje i strasti, neke od njih su u suprotnosti jedna s drugom. Nešto se mora odreći. Stoga je gotovo nemoguće izbjeći unutrašnji sukob. Osoba s tipom A ponašanja je nezadovoljna i stroga prema sebi. Takvi ljudi često ne obraćaju pažnju na svoje bolesti. Po potrebi rade i kada se ne osjećaju dobro. Čini se da ne znaju šta je anksioznost. U stvari, to znači da se anksioznost kod njih manifestuje samo u prikrivenom obliku. Na primjer, u ovome: ovi ljudi su izuzetno nemirni i uzbuđeni. Ponekad izgube živce, ponašaju se netaktično i grubo, i pobjesne bez posebnog razloga. Ranije se infarkt miokarda nazivao "bolešću menadžera". Tada je postalo jasno da srčani udar nema veze ni sa društvenim statusom ni sa profesijom. Međutim, preovlađujuće raspoloženje u društvu utiče na povećanje broja srčanih oboljenja. Društvo nagrađuje energične ljude tipa A koji sanjaju o moći i prestižnim pozicijama. Pored ponašanja tipa A, postoji ponašanje tipa B i tipa C. Prvi karakteriše slobodan odnos prema svetu i ljudima oko sebe, zadovoljstvo postojećim stanjem i nedostatak tenzije. Ponašanje tipa C povezuje se sa plašljivošću, ukočenošću, spremnošću da se pomiri sa bilo kakvim obrtima sudbine bez otpora i stalnim očekivanjem novih udaraca i nevolja. U drugoj polovini 1980-ih, njemački naučnik Franz Friczewski razjasnio je ideju tipa A i podijelio ga u tri podklase. U prvu grupu spadaju ljudi koji su povučeni, inhibirani i suzdržani u izrazima lica i gestovima. Rijetko gube živce, ali ako i raskinu, ne mogu se dugo smiriti. Druga grupa su ljudi koji dobro sakrivaju svoja osećanja, ali su iznutra veoma nervozni. Treća grupa su ljudi koji su navikli da energično izražavaju svoj stav prema svemu što se dešava. Društveni su, mašu rukama, gestikuliraju, glasno pričaju i smiju se. Često izgube živce, naljute se, počnu da psuju, ali odmah zaborave razlog svoje ljutnje.

Probavni sustav

Najblaži dispeptični poremećaji koji se javljaju u epizodama nakon emocionalnog stresa, kao odgovor na traumatsku situaciju, su: gubitak apetita, sve do anoreksije, ili, naprotiv, pojačan apetit, mučnina, čak i povraćanje, prolazni „grčevi u stomaku“, dijareja, zatvor, rektalni bol. Funkcionalni poremećaji značajnog trajanja nastaju nakon navedenih poremećaja, odnosno prvenstveno. Psihosomatske bolesti probavnog sistema, bolesti u doslovnom smislu riječi, uključuju peptički ulkus i hemoragični kolitis. Neki autori klasifikuju bolest žučnog kamenca kao psihosomatski poremećaj. Također I.K. Heinroth je rekao da su svi poremećaji u radu jetre ili slezene posljedica ljudskih mana. Kamenje od holesterola, žučnih pigmenata i krečnih soli vrlo često (naročito u starijoj dobi, a posebno kod žena) nastaje u žučnoj kesi, jetri i žučnim putevima. Kada kamenje blokira cistični kanal ili žučne kanale, dolazi do napada jetrene kolike. Ne osjećaju svi koji imaju kamenje neugodnosti zbog toga. U većini slučajeva, kamenje se nikada ne javlja. Ipak, ima dosta onih kojima oni donose patnju. Bolest žučnih kamenaca jedna je od najčešćih u zapadnom svijetu. Iz nejasnih razloga, na istoku, na primjer, u Japanu, mnogo je rjeđi nego u Evropi. Crnci rijetko imaju kamenje, a stanovnici ostrva Java, čini se, uopće se ne susreću s njima. Već u staroj Grčkoj vidjeli su blisku vezu između jetre, žuči i ljudske psihe. Kada je osoba zabrinuta, ljuta, zavidna, to odmah utiče na funkcionisanje jetre. Nije uzalud što kažu "žučna osoba" ili "to je u mojoj jetri". Godine 1928. E. Witkover je odlučio provjeriti kako različita iskustva utječu na jetru. Pod hipnozom, subjektima su se govorile stvari koje su ih činile sretnim, tužnim, tjeskobnim ili ljutim. U svim slučajevima osim u posljednjem, protok žuči je povećan. Ljutnja i ljutnja doveli su do smanjenja lučenja žuči. Ispostavilo se i da pri ulivanju radosnih osećanja žuč dobija žutu boju. Pokazalo se da sastav žuči zavisi od usađenih ideja. Švajcarski specijalista psihosomatike koji je vodio odeljenje za psihosomatsku medicinu na Univerzitetskoj klinici Univerziteta u Bazelu (ubijen 1980. godine), Dieter Beck, pokušao je da utvrdi mentalne karakteristike ljudi koji boluju od žučnih kamenaca i došao do zaključka da svi su manje ili više podložni neuroznim opsesivnim stanjima mogu se podijeliti u tri grupe. U prvu grupu spadaju oni koje proganja želja da se u svemu zavede red, uspostavi pravda i pruži socijalna pomoć onima kojima je potrebna. Ovi ljudi postaju taoci ideala koji nastoje postići. Često imaju hipertenziju, srčana oboljenja, impotenciju, nervnu i fizičku iscrpljenost organizma. Drugu grupu čine uglavnom žene čiji je opsesivno-kompulzivni poremećaj u kombinaciji sa depresijom. Skromni su i skloni samopožrtvovanju, ali istovremeno, dijelom svjesno, a dijelom nesvjesno, očekuju da će njihova posvećenost biti cijenjena. Priznanje će im biti kompenzacija za sve što su učinili za druge. Rijetko pokazuju nezadovoljstvo, ljutnju ili ljutnju. Najčešće svoju agresivnost okreću na sebe. Bolest se javlja kada je njihova spremnost na žrtvu nepotrebna i kada su odbačeni. Pacijentice iz ove grupe pate od glavobolje, migrene, funkcionalnih bolesti želuca i bolesti povezanih sa menstruacijom. U trećoj grupi žena opsesivno-kompulzivna neuroza se kombinuje sa histeričnim simptomima. Pacijenti imaju posebno jaku potrebu da budu voljeni. Strah od gubitka i strah od samoće je glavna stvar koja ih vodi u bolest. Prisilni brak, trudnoća bez muža, takmičenje sa drugim ženama često postaju uzroci njihovih nevolja. Mnogi od njih su stalno u stanju anksioznosti. Nemoguće je povući jasnu granicu između različitih tipova ljudi. Većina ljudi kombinuje osobine različitih tipova u svom ponašanju. Bitno je da ovdje govorimo konkretno o tipovima ponašanja, a ne o karakterima. Implikacija je da je osoba sasvim sposobna promijeniti svoj životni stil. To znači da uvijek ima priliku da smanji rizik od srčanih, ali i mnogih drugih bolesti.

Reumatoidni artritis

Psihosomatski poremećaji i bolesti uključuju i različite poremećaje motoričkog sistema (slučajevi hroničnog progresivnog poliartritisa, reumatoidnog artritisa i drugih kolagenoza).

Reumatoidni artritis je hronična autoimuna sistemska inflamatorna bolest vezivnog tkiva sa dominantnim oštećenjem zglobova kao što je erozivno-destruktivni poliartritis, praćen deformacijom zgloba i razvojem ankiloze. Ovo je najčešći kronični poliartritis. Žene obolijevaju tri puta češće od muškaraca. Reumatoidni artritis najčešće počinje između 30. i 50. godine života. U 10-20% slučajeva bolest napreduje stabilno. Ozbiljnost artritisa varira, od blage jutarnje ukočenosti do potpune invalidnosti. Češće dolazi do postepenog početka bolesti. U malim zglobovima šaka i stopala javljaju se ukočenost i bol, koji se pojačavaju ujutru, nakon dužeg boravka u jednom položaju, i nestaju pokretom. Spavanje je poremećeno. Trajanje ukočenosti varira: u teškim slučajevima traje nekoliko sati. Proksimalni interfalangealni, metakarpofalangealni i zglobovi su deformisani. Posebno je uočljiva deformacija interfalangealnih zglobova, oni postaju vretenasti. U 25% slučajeva bolest počinje monoartritisom, na primjer kolenskog zgloba (sl. 2, 3, 4).

Kod reumatizma se glavni patološki proces javlja u srcu. Oštećenje zglobova je sekundarne prirode: artritis kod reumatizma naziva se "hlapljivim" jer nisu jasno izraženi, ne traju dugo (nekoliko dana), prolaze spontano i što je najvažnije, izgleda da skaču s jednog zgloba na zglob. drugi (laktovi, gležnjevi, koljena).

Reumatoidni artritis ima posebne simptome:

• Oštećenje tri ili više malih zglobova šake duže od tri mjeseca;
• Zahvaćeni su simetrični zglobovi obje ruke i/ili noge;
• Ujutru se javlja ukočenost pokreta u zahvaćenim zglobovima, koja postepeno nestaje tokom dana.

U ovu grupu bolesti spadaju:

• Juvenilni reumatoidni artritis je rijetka bolest, ali predstavlja ozbiljan medicinski i socijalni problem. Početak bolesti prije 16. godine života. Najčešći slučajevi su oligoartritis (50% slučajeva) i poliartritis (40%).
• Juvenilni ankilozantni spondilitis i Stillov sindrom (teški oblik bolesti sa oštećenjem unutrašnjih organa) javljaju se kod 10% pacijenata. Stillov sindrom se obično opaža kod male djece. Karakterizira ga visoka remitentna groznica i bakrenocrveni osip, otečeni limfni čvorovi, splenomegalija i perikarditis. Artritis se tada razvija u zglobovima zgloba, koljena, skočnog zgloba, metatarzofalangealnih i šaka. Ako se sumnja na juvenilni reumatoidni artritis, dijete se upućuje reumatologu.
• Reumatizam se obično javlja kod djece i adolescenata. Prvi napad se u pravilu javlja u dobi od 5-15 godina nakon upale grla uzrokovane Streptococcus pyogenes grupe A. Karakterizira ga akutni početak (groznica, artralgija, slabost), migrirajuća artralgija i artritis s dominantnom lezijom veliki zglobovi (koljena, gležnjevi, laktovi i ručni zglobovi)). U kliničkoj slici može dominirati karditis. Artritis je ponekad blag ili ga nema.
• Sistemski eritematozni lupus, koji je karakteriziran simetričnim poliartritisom s dominantnim oštećenjem malih i srednjih zglobova. Deformiteti i subluksacije nastaju zbog oštećenja zglobnih kapsula, ligamenata i tetiva. Najčešće su zahvaćeni proksimalni interfalangealni zglobovi zglobova šake i ručnog zgloba. Destrukcija kosti obično ne dolazi. Prve manifestacije sistemskog eritematoznog lupusa često su slične fibromialgiji ili reumatoidnom artritisu.
• Sistemska sklerodermija - u ranoj fazi, 25% pacijenata razvija poliartritis s dominantnim oštećenjem interfalangealnih zglobova šake. Meka tkiva su otečena, prsti su zadebljali, slično kobasicama. Raynaudov sindrom se javlja kod 85% pacijenata.

Ove bolesti su usko povezane sa socijalnim i mentalnim stresom kroz složene uzročno-posljedične veze. Psihosocijalni uticaji, u interakciji sa faktorima nasljedne predispozicije, karakteristikama ličnosti i vrstom neuroendokrinih reakcija na životne teškoće, mogu promijeniti klinički tok gore navedenih bolesti. Učinak psihosocijalnog stresa, koji izaziva unutrašnje sukobe i izaziva adaptivni odgovor, može se manifestirati prikriveno, pod maskom somatskih poremećaja, čiji su simptomi slični simptomima organskih bolesti. U takvim slučajevima, emocionalne poremećaje često pacijenti ne samo da ne primjećuju, pa čak i negiraju, već ih ni liječnici ne dijagnosticiraju.

Za različite poremećaje uticaj mentalnih i somatskih faktora je različit. Stoga je individualna psihološka dijagnoza od posebne važnosti, jer su somatski uzroci slabo dokazani, a somatski simptomi su često od kontroverznog značaja.

Psihosomatski uticaji su najjasnije vidljivi kod reumatoidnog artritisa, pa su stoga kod ove bolesti i najbolje proučavani. Među ličnim karakteristikama pacijenata sa ovom bolešću mogu se istaći sljedeće:

1. Izuzetno kritičan odnos prema ispoljavanju sile. Osećate da vam se previše stavlja.
2. U djetinjstvu ovi pacijenti imaju određeni odgojni stil usmjeren na suzbijanje ispoljavanja emocija s naglaskom na visokim moralnim principima; može se pretpostaviti da je od djetinjstva stalno potisnuta inhibicija agresivnih i seksualnih poriva, kao i prisutnost pretjerano razvijene superego, formira slabo adaptivan zaštitni mentalni mehanizam - potiskivanje. Ovaj zaštitni mehanizam uključuje svjesno premještanje uznemirujućeg materijala (negativnih emocija, uključujući anksioznost, agresiju) u podsvijest, što zauzvrat doprinosi nastanku i povećanju anhedonije i depresije. U psihoemocionalnom stanju preovlađuju: anhedonija – hronični nedostatak osjećaja zadovoljstva, depresija – čitav kompleks osjeta i osjećaja, od kojih su najkarakterističniji nisko samopoštovanje i osjećaj krivice, osjećaj stalne napetosti. reumatoidni artritis. mehanizam potiskivanja sprečava slobodno oslobađanje psihičke energije, rast unutrašnje, skrivene agresivnosti ili neprijateljstva. Sva ova negativna emocionalna stanja, kada su prisutna duže vrijeme, mogu uzrokovati disfunkciju u limbičkom sistemu i drugim emotiogenim zonama hipotalamusa, promjenu aktivnosti u serotonergičkom i dopaminergičkom neurotransmiterskom sistemu, što za posljedicu ima određene promjene u imunološkom sistemu. , a zajedno sa emocionalno zavisnim stanjem utvrđenim kod ovih pacijenata napetost u periartikularnim mišićima (zbog stalno potisnute psihomotorne ekscitacije) može poslužiti kao mentalna komponenta cjelokupnog mehanizma razvoja reumatoidnog artritisa. Važno je napomenuti da sami pacijenti obično ne procjenjuju ozbiljno svoje osjećaje i ograničenja, dugo vremena njihova aktivnost ostaje aktivna, unatoč ograničenju pokreta.

Specifična struktura „reumatske ličnosti“ opisana je još 50-ih godina dvadesetog veka. Naglašena je uloga primarnih dječjih motoričkih sposobnosti, čije se inhibicija danas smatra više nego zaštitnom. Vjerovatno se ovoj primarnoj djelatnosti pridavao veliki značaj. Nemoguće je zanemariti razvoj ličnosti uzrokovan bolešću i rezultirajuću izolaciju i ograničenost interesa na područje svakodnevnih životnih potreba.

Općenito, možemo govoriti o odsustvu ili neuspješnom balansiranju polova mekoće i tvrdoće. Obično se sklonost ka mekoći potiskuje povećanom motoričkom napetošću, radnjama mišića, a kod žena – „muškim protestom“. Uočena je sklonost aktivnostima na otvorenom i sportovima snage, te sklonost suzbijanju spontanog ispoljavanja osjećaja i njihovom obuzdavanju.

Svi pacijenti sa reumatoidnim artritisom ispoljavaju tri karakterne osobine sa dovoljnom konzistentnošću:

1. Uporne manifestacije hipersavjesnosti, posvećenosti i vanjske pokornosti, u kombinaciji sa tendencijom suzbijanja svih agresivnih i neprijateljskih impulsa, poput ljutnje ili bijesa.
2. Snažna potreba za samopožrtvovanjem i pretjerana želja za pružanjem pomoći, u kombinaciji s hipermoralnim ponašanjem i sklonošću depresivnim poremećajima raspoloženja.
3. Izražena potreba za fizičkom aktivnošću prije razvoja bolesti (profesionalni sport, intenzivan fizički rad).

Ove karakterne osobine se pojavljuju kod reumatoidnog artritisa kao nešto zamrznuto i pretjerano; nefleksibilni su i neprilagođeni zahtjevima okoline. Sa psihodinamičke tačke gledišta, ovo je karakterološko-neurotski nedostatak u sukobu u sferi agresivnosti i ambicije. Gore navedene osobine ličnosti su, osim toga, hiperkompenzatorne zaštitne mjere protiv osnovnog konflikta. Pretjerana savjesnost, odbijanje izražavanja osjećaja i žrtvovanje stvaraju zaštitnu barijeru za mogući prodor agresivnih impulsa i omogućavaju da se oslobodimo neprijateljskih osjećaja. Depresivne manifestacije i sklonost samopožrtvovanju smatraju se zaštitnim strukturama od destruktivno doživljene tiranije. Često se opisuje svojevrsna tolerancija, rezignacija pred sudbinom i živost, uprkos ograničenoj pokretljivosti i bolu. Psihološki testovi-upitnici potvrđuju mnoge psihodinamičke premise i lične podatke, uz njihovu pomoć otkrivaju se izražena skromnost, poniznost i popustljivost kao osobine ličnosti. Otkrivaju se znaci jakog “super-ega”, odnosno pacijenti su savjesni, samozatajni i odgovorni. Projektivni testovi otkrivaju malo tumačenja motoričkih činova u odnosu na kontrolne grupe.

Nepristranog posmatrača zapanjuju uobičajeni znaci koji se stalno susreću kod pacijenata sa reumatoidnim artritisom, a koji uključuju i primarne karakterne osobine i manifestacije zavisne od bolesti. Ono što je impresivno je neobično, teško objašnjivo, nepromjenjivo strpljenje. Bolesnici s primarnim kroničnim poliartritisom su iskusni pacijenti s kojima je malo problema, iako bi se upravo kod takvih pacijenata očekivalo najveće poteškoće. Oni su skromni i nezahtjevni, često do razine ravnodušnosti. Gotovo nikad nema očiglednih znakova depresije, uprkos percepciji težine bolesti i nepovoljnoj prognozi. Njihov svijet samopercepcije pokazuje izvjesno ograničenje zbog redukcije njihove svijesti na njihovu tjelesnu sferu.

Najtipičniji mentalni poremećaji uključuju astenične simptome, depresivne pojave sa anksioznošću, strahovima, idejama samookrivljavanja, posebnu verziju sindroma dismorfofobije zbog prisustva nedostataka u izgledu, uporne poremećaje spavanja, psihopatske poremećaje i često fenomen psihoorganskog sindroma. .

Eksperimentalne studije su pokazale da kod hroničnog zglobnog reumatizma dolazi do pojačanog tonusa tokom iritacije i otežavajućih situacija u odnosu na pokazatelje u kontrolnoj grupi. Očigledno je da pacijenti sa zglobnim reumatizmom svoje reakcije prenose na reakcije mišića. Pacijenti sa reumatoidnim artritisom ispoljavaju različite mentalne iritacije, što se utvrđuje tokom intervjua o konfliktu ili tokom drugih psihodijagnostičkih tehnika. Dokazano je da agresivni osjećaji i sukobi kod bolesnika s reumatoidnim artritisom dovode do pojačane elektromiografske aktivnosti, koja se najviše utvrđuje u zahvaćenom području i mišićima oko zahvaćenih zglobova. Mišićna napetost traje duže od stimulusa. Ovi rezultati istraživanja potvrđuju psihosomatske hipoteze. Ali ih treba kritički procijeniti, jer se povećana napetost mišića u području oboljelog zgloba može smatrati i posljedicom patološkog procesa u samom zglobu.

Prisustvo začaranog kruga se ne može poreći: bol uzrokovan stimulacijom receptora u zglobu, u njegovoj okolini ili u periartikularnim mišićima dovodi do refleksivnog ishemijskog bolnog stanja napetosti. Emocionalno povećan tonus mišića skeletnih mišića ili trupa uzrokuje povećanu senzomotornu ekscitabilnost. Istovremeno, uvijek je moguće da oštećenje zglobova, mikrotrauma i autoimuni odgovor mogu imati pojačavajući učinak (prvenstveno ili sekundarno) na situacijski i psihološki uvjetovano povećanje mišićnog tonusa.

Istraživači primjećuju da emocionalno stresni događaji utječu na kronični zglobni reumatizam i mogu izazvati pogoršanje bolesti. Psihički stres uključuje, prije svega, krizu u međuljudskim odnosima, smrt i gubitak najmilijih, probleme ličnog autoriteta i braka. Vanjski uzrok izaziva unutrašnju intenzivnu agresiju, koju pacijent potiskuje. Rješavanje agresivnih impulsa kombinacija je povećane samokontrole i "dobronamjerne" tiranije nad drugima. Majke koje boluju od reumatoidnog artritisa sklone su strogoj kontroli gotovo svih motoričkih manifestacija kod svoje djece.

Pored činjenice da sama činjenica da ima somatsku bolest i pacijentova procjena deformirajućih posljedica bolesti često izaziva sasvim predvidljive „psihološki razumljive“ reakcije na bolest, ove bolesti često uzrokuju poremećaje u funkcionisanju centralnog nervnog sistema. sistem.

Svaki pacijent različito reaguje na bolest koju ima, pa je pametno uzeti u obzir sljedeće karakteristike: psihološki uticaj hronične bolesti, odnos prema dijagnozi – prepoznavanje ili nerazumijevanje, način komunikacije i odnos prema ljekaru. Stavovi pacijenata prema nuspojavama lijekova također se uvelike razlikuju. Ulice sa često ponavljajućim oboljenjima često doživljavaju depresiju, koja pogoršava kliničku sliku patnje kroz mehanizam začaranog kruga. Posebno je težak pristup pacijentima s teškim funkcionalnim defektima; u ovom slučaju potrebno je shvatiti često vrlo krhku granicu između reaktivne depresije, kada je potrebno tradicionalno psihijatrijsko liječenje, i disforičnih emocionalnih reakcija, iako izraženih, ali odgovarajućih težini. fizičke bolesti. Disforične emocionalne reakcije su poremećaj raspoloženja, neka vrsta konstelacije tuge, gubitka moralne snage i osjećaja „isključenosti“ iz života, mentalnog i fizičkog pada. Ove reakcije je teško liječiti antidepresivima i psihoterapijom. Njihova dinamika je određena uglavnom općim kliničkim stanjem pacijenta. S vremenom, uspješnom rehabilitacijom ili adaptacijom pacijenta na promijenjen status, dolazi do poboljšanja. Klinike za rehabilitaciju često dijagnosticiraju depresiju tamo gdje je nema i, obrnuto, ne prepoznaju gdje se ona zapravo javlja.

U zaključku treba reći da nam psihosomatska medicina omogućava da na nov način sagledamo pojam bolesti, da drugačije analiziramo njene uzroke i da u njenim manifestacijama vidimo šta se krilo u rani.

Razvoj problematike psihosomatske medicine doprinosi oživljavanju umjetnosti liječenja bolesne osobe, a ne bolesti.

U razvoju psihosomatskih bolesti Glavni provokativni faktor se smatra psihološkim.

I nije bez razloga da su njihovi karakteristični simptomi slični simptomima somatskih bolesti:

• često osjećate vrtoglavicu;
• postoji osjećaj opće slabosti, umora;
• porast telesne temperature itd.

Psihosomatski problemi se često manifestiraju čir na želucu, visok krvni pritisak,.

Grupe psihosomatskih bolesti

Kada se pacijent sa pritužbama obrati ljekaru, postoji potreba da se podvrgne pregledima i testovima. To će mu pomoći da utvrdi dijagnozu i prepiše djelotvoran tretman.

Međutim, ako se nakon terapije bolest smiri i ubrzo ponovo vrati, može se pretpostaviti da su njeni uzroci psihosomatske prirode i malo je vjerojatno da će je biti moguće u potpunosti eliminirati lijekovima.

Lista mogućih bolesti psihosomatske prirode može se grupisati na sljedeći način:

1) Problemi sa respiratornim sistemom;

2) Bolesti srca i krvnih sudova;

3) Poremećaj u ishrani (gojaznost, nervna anoreksija, bulimija);

4) Bolesti gastrointestinalnog trakta;

5) bolesti endokrinog sistema;

6) Problemi sa kožom;

7) ginekološke bolesti;

8) poremećaji seksualne prirode;

9) onkologija;

10) bolesti zaraznog porekla;

11) bolesti mišićno-koštanog sistema;

12) Psihovegetativna disfunkcija;

13) ;

14) Glavobolja.

Uzroci psihosomatskih bolesti

Za utvrđivanje mogućih uzroka zdravstvenih problema postoji tabela bolesti. Iz ovakvih tabela može se naučiti i kako liječiti psihosomatsku bolest i riješiti se njenih karakterističnih simptoma.

Jedan od prvih koji se usudio reći da su svi ljudski sistemi usko povezani je Louise Hay.

Ona je sugerirala da loše misli i emocije koje osoba ima doprinose uništavanju njegovog tijela na fizičkom nivou i izazivaju pojavu bolesti. Njenu teoriju proučavao je i poznati psiholog i homeopat Valery Sinelnikov.

Postoji tabela bolesti prema Sinelnikovu, pomoću koje možete odrediti psihosomatiku svojih bolesti i početi raditi na sebi kako biste eliminirali psihološki faktor koji ga izaziva:

1) Glavobolja . Pojavljuje se kao rezultat licemjerja svojstvenog čovjeku.
Ono što se kaže naglas se veoma razlikuje od stvarnih misli i osećanja. Stoga se javlja jaka nervna napetost i, kao rezultat, bol u glavi;

2) Curenje iz nosa . Često je njegov izgled simbol suza. Duboko u sebi, osoba je veoma depresivna i zabrinuta, ali ne prska svoje emocije;

3) Cistitis . Nakon provedenog istraživanja, Sinelnikov je otkrio da se psihosomatska priroda cistitisa krije u ljutnji i razdražljivosti prema suprotnom spolu ili seksualnom partneru;

4) Kašalj . Pojava bilo koje bolesti praćene jakim kašljem ukazuje na skrivenu želju osobe da se izrazi i skrene pažnju na svoju osobu.
To također može biti odgovor na neslaganje sa drugima;

5) Dijareja . Stanje crijeva odražava se prisustvom jakog straha i anksioznosti. Osoba se osjeća nesigurno u ovom svijetu i nije spremna da se bori sa svojim strahom. Zato se veliki broj slučajeva dijareje javlja prije važnog i uzbudljivog događaja;

6) Zatvor . Zadržavanje fecesa u crijevima nastaje zbog činjenice da osoba ne želi napustiti bolne uspomene iz prošlosti, rastati se s nepotrebnim ljudima ili izgubiti posao koji mu se ne sviđa.
Drugi psihosomatski uzrok zatvora je škrtost i pohlepa za novcem;

7) Angina . Osoba koja stalno pati od bolesti grla, uključujući i grlobolju, u sebi drži emocije i ljutnju koju nije spremna da izlije. Grlo na to reaguje pojavom upalnog procesa. Čovek ne izražava sebe i svoja osećanja, ne može da se zauzme za sebe i da traži bilo šta;

8) Herpes . Oralne bolesti su direktno povezane sa predrasudama prema ljudima. U podsvijesti osoba gaji zajedljive riječi i izraze, optužbe na račun drugih ljudi koje im ne iznosi;

9) Krvarenje iz materice . Ovo je simbol prolazne radosti. Neophodno je osloboditi se ogorčenosti i ljutnje koji su se nakupljali godinama kako biste vratili radost u svoj život i riješili se problema;

10) Mučnina, povraćanje . Psihosomatska pozadina ovog fenomena krije se u neprihvatanju i neprobavljanju svijeta. Drugi razlog može biti u podsvjesnim strahovima, koji se smatraju glavnim uzrokom toksikoze kod trudnica;

11) Hemoroidi, analne fisure . Problemi povezani s anusom ukazuju na to da se čovjeku teško riješiti starog i nepotrebnog u svom životu. Svaki put kada se osoba naljuti, doživi strah i bol od gubitka;

12) Drozd i druge bolesti genitalnih organa. Genitalije su simbol principa, pa su s njima povezani problemi strah da se ne bude na vrhu, nesigurnost u svoju privlačnost. Drozd se može pojaviti i kada osoba osjeti agresiju prema pripadniku suprotnog pola, ili određenom seksualnom partneru;

13) Alergija, urtikarija . Takve bolesti ukazuju na nedostatak samokontrole. Stoga podsvjesno tijelo počinje da iznosi osjećaje i emocije koje su potisnute: iritaciju, ljutnju, ljutnju;

14) Bubrezi . Bolesti ovog organa uzrokovane su kombinacijom takvih emocija: kritika i osuda, ljutnja i zloba, ogorčenost i mržnja. Čovjek misli da ga proganjaju neuspjesi i čini sve loše u životu, čime se sramoti u očima drugih. Takođe, stanje bubrega može se odraziti strahom od budućnosti i budućeg blagostanja;

15) Žučna kesa . Ljudi koji pate od problema sa žučnom kesom imaju tendenciju da gaje ljutnju, razdražljivost i ljutnju prema drugim ljudima. To izaziva upalne procese u organu, stagnaciju žuči i bilijarnu diskineziju, što ubrzo dovodi do pojave kamenaca.

Ovo nije cijela lista bolesti koje mogu imati psihosomatsko porijeklo. Ima ih bezbroj.

Glavna stvar je zapamtiti da sve negativne misli i emocije koje osoba drži u sebi mogu dovesti do poremećaja ljudskog nervnog i imunološkog sistema. Kao rezultat toga, pojavljuje se ogroman broj zdravstvenih problema, pa se sve vaše negativne emocije, iskustva i pritužbe moraju izbaciti.

Kompletna tabela prema Sinelnikovu

Skriveni tekst

Alkoholizam je osjećaj usamljenosti, beskorisnosti, nespremnosti za život, nedostatka pažnje i nežnosti.

Alergije – nedostatak povjerenja u vlastite snage, stres, osjećaj straha.

Apatija je otpor prema osjećajima, strahu, potiskivanju sebe, ravnodušnosti prema drugima.

Apopleksija, napad - bijeg od porodice, od sebe, od života.

Apendicitis - strah od života.

Artritis, giht - nedostatak ljubavi od strane drugih, povećana kritičnost prema sebi, osjećaj ljutnje, ogorčenosti, ljutnje.

Astma – zagušljiva ljubav, potiskivanje osećanja, strah od života, urokljivo oko.

Nesanica – strah, krivica, nepoverenje.

Bjesnilo, hidrofobija - ljutnja, agresija.

Očne bolesti - ljutnja, frustracija.

Bolesti stomaka su strah.

Bolesti zuba – dugotrajna neodlučnost, nemogućnost donošenja jasne odluke.

Bolesti nogu - strah od budućnosti, strah od neprepoznatosti, fiksacija na traume iz djetinjstva.

Bolesti nosa - ogorčenost, plač, osjećaj beznačajnosti, čini vam se da vas niko ne primjećuje i ne shvata ozbiljno, potreba za nečijom pomoći.

Bolesti jetre – ljutnja, hronična ogorčenost, samoopravdanje, stalno loše raspoloženje.

Bolesti bubrega - dosada, ljutnja na sebe, samokritičnost, nedostatak emocija, razočarenje, ljutnja, neuspeh, neuspeh, greška, neuspeh, nesposobnost, reagovanje kao malo dete, samokritičnost, gubitak.

Problemi sa leđima – nedostatak emocionalne podrške, nedostatak ljubavi, krivice, strah izazvan nedostatkom novca.

Bolna koljena - ponos, sebičnost, strah.

Rane, rane, čirevi - skrivena ljutnja.

Bradavice – vera u sopstvenu ružnoću, urokljiv pogled, zavist.

Bronhitis - svađe, psovke u porodici, napeta atmosfera u kući.

Proširene vene – gubitak snage, preopterećenost, preopterećenje.

Polno prenosive bolesti - maltretiranje drugih ljudi, vjerovanje da je seks prljav posao.

Višak kilograma – strah, potreba za zaštitom, samoodricanje.

Seda kosa - stres, brige, preopterećenost.

Hemoroidi su briga o prošlosti.

Hepatitis – strah, ljutnja, mržnja.

Herpes – osjećaj krivice za svoje misli o seksu, stid, očekivanje kazne odozgo.

Ginekološke bolesti - nevoljkost da budete žena, nesklonost sebi, nepristojan, nepažljiv stav muškaraca.

Gluvoća – nespremnost da slušate druge, tvrdoglavost.

Gnoj, upala - misli o osveti, briga o nanesenoj šteti, osjećaj kajanja.

Glavobolje - strah, samokritičnost, osjećaj sebe.

Depresija – ljutnja, beznađe, zavist.

Dijabetes – ljubomora, želja za kontrolom života drugih ljudi.

Proliv, dijareja - strah.

Dizenterija – strah, jaka ljutnja.

Loš zadah - tračevi, prljave misli.

Žutica – zavist, ljubomora.

Kamen u žuči – gorčina, teške misli, ponos.

Zatvor – konzervativizam u mislima.

Gušavost, štitna žlijezda – osjećaj mržnje jer ste povrijeđeni, patnja, pretjerano žrtvovanje, osjećaj da vam je blokiran put u životu.

Svrab – kajanje, pokajanje, nemoguće želje.

Gorušica – strah, jak strah.

Impotencija – strah od neefikasnosti u krevetu, pretjerana napetost, osjećaj krivice, ljutnja na prethodnog partnera, strah od majke.

Infekcija – iritacija, ljutnja, frustracija.

Zakrivljenost kičme – strah, prianjanje za stare ideje, nepoverenje u život, nedostatak hrabrosti da se priznaju greške.

Kašalj je želja da se privuče pažnja drugih.

Menopauza - strah od starosti, strah od usamljenosti, strah da više ne budete željeni, samoodbacivanje, histerija.

Kožne bolesti - anksioznost, strah.

Čolike, oštar bol - ljutnja, iritacija, frustracija.

Kolitis - upala sluzokože debelog crijeva - prezahtjevni roditelji, osjećaj potlačenosti, nedostatak ljubavi i naklonosti, nedostatak osjećaja sigurnosti.

Knedla u grlu je strah.

Konjunktivitis – ljutnja, frustracija, razočaranje.

Visok krvni pritisak – brige o prošlosti.

Nizak pritisak – nedostatak ljubavi u detinjstvu, defetistička raspoloženja, nedostatak vere u sopstvene snage.

Grickanje noktiju - nervoza, frustracija planova, ljutnja na roditelje, samokritičnost i proždiranje samog sebe.

Laringitis - upala grkljana - strah od izražavanja svog mišljenja, ogorčenje, ogorčenje, ogorčenje prema tuđem autoritetu.

Pluća – depresija, tuga, tuga, nesreća, neuspjeh.

Leukemija je nemogućnost uživanja u životu. Groznica - ljutnja, bijes.

Šindre - strah i napetost, prevelika osjetljivost.

Mastitis je pretjerana briga za nekoga, pretjerana zaštita.

Materica, bolest sluzokože - strah, razočaranje.

Meningitis – ljutnja, strah, nesloga u porodici.

Menstrualni problemi - odbacivanje svoje ženske prirode, krivica, strah, odnos prema genitalijama kao nečemu prljavom i sramotnom.

Migrena - nezadovoljstvo svojim životom, seksualni strahovi.

Kratkovidnost, miopija – strah od budućnosti.

Drozd, kandidijaza - ljubav prema kontroverzi, preterani zahtevi prema ljudima, nepoverenje prema svima, sumnjičavost, osećaj razočaranja, beznađe, ljutnja.

Morska bolest - strah od smrti.

Nepravilno držanje, položaj glave - strah od budućnosti, strah.

Probavne smetnje – strah, užas, anksioznost.

Nesreće - vjerovanje u nasilje, strah od govora naglas o svojim problemima.

Opuštene crte lica – osjećaj ogorčenosti i ogorčenosti prema vlastitom životu.

Opuštena zadnjica – gubitak snage i samopouzdanja.

Proždrljivost – strah, samoosuđivanje.

Ćelavost – strah, napetost, želja da se kontroliše svi i sve.

Nesvjestica, gubitak svijesti – strah.

Opekotine – ljutnja, iritacija, bijes.

Tumori - kajanje, kajanje, opsesivne misli, stare pritužbe, raspirujete ogorčenje i ogorčenje.

Tumor mozga – tvrdoglavost, nespremnost da prihvatite bilo šta novo u svom životu.

Osteoporoza je osjećaj nedostatka podrške u ovom životu.

Otitis - bol u ušima - ljutnja, nespremnost da se čuje, skandali u porodici.

Podrigivanje je strah.

Pankreatitis – ljutnja i frustracija, nezadovoljstvo životom.

Paraliza – strah, užas.

Paraliza lica – nevoljkost da se izrazi svoja osećanja, čvrsta kontrola nad besom.

Parkinsonova bolest je strah i želja za kontrolom svega i svakoga.

Trovanje hranom - osjećaj bespomoćnosti, potpadanje pod tuđu kontrolu.

Upala pluća (pneumonija) – očaj, umor od. život, emocionalne rane koje se ne mogu izliječiti.

Giht – nedostatak strpljenja, ljutnja, potreba za dominacijom.

Gušterača – nedostatak životne radosti.

Poliomijelitis – ekstremna ljubomora.

Rezanje je kršenje vlastitih principa.

Gubitak apetita - brige, mržnja prema sebi, strah od života, urokljivo oko.

Guba je nemogućnost upravljanja svojim životom, povjerenje u svoju bezvrijednost ili nedostatak duhovne čistoće.

Prostata – krivica, seksualni pritisak drugih, muški strahovi.

Prehlada – samohipnoza „Prehlađujem se tri puta svake zime“, poremećaj u mislima, zbunjenost u glavi.

Akne su nezadovoljstvo sobom.

Psorijaza – koža – strah od uvređenosti, ranjavanja, smrt svojih osećanja.

Rak je duboka rana, dugotrajno ogorčenje i ogorčenost, tuga, tuga i proždiranje samog sebe, mržnja, šteta, prokletstva.

Rane – ljutnja i samookrivljavanje.

Istezanje – ljutnja i otpor, nevoljkost da se krene u određenom smjeru u životu.

Rahitis – nedostatak ljubavi i sigurnosti.

Povraćanje je strah od novih stvari.

Reumatizam – osećaj žrtvovanja, prevare, mučenja, progona, nedostatak ljubavi, hronična osećanja gorčine, ogorčenosti, ogorčenosti, ogorčenosti.

Slezena – melanholija, ljutnja, iritacija, opsesije.

Peludna groznica – gomilanje emocija, manija progona, krivica.

Srce – emocionalni problemi, brige, nedostatak radosti, tvrdoća srca, napetost, preopterećenost, stres.

Modrice i modrice su samokažnjavanje.

Skleroza – tvrdoglavost, gvozdena volja, nedostatak fleksibilnosti, strah, ljutnja.

Smanjena funkcija štitne žlijezde – popuštanje, odbijanje. Osećam se beznadežno depresivno.

Grč mišića vilice – ljutnja, želja da se sve kontroliše, odbijanje da se otvoreno ispolje svoja osećanja.

Grčevi su napetost misli zbog straha.

Adhezije na stomaku - strah.

SIDA – samoodricanje, okrivljavanje sebe iz seksualnih razloga, snažno uvjerenje u svoju "lošu".

Stomatitis – osuda, prijekori, riječi koje muče osobu.

Grčevi, grčevi - napetost, strah, stezanje.

Pogrbljenost je osjećaj da nosite težak teret na svojim ramenima, bespomoćnost i bespomoćnost.

Osip - želja za privlačenjem pažnje, iritacija, mali strahovi.

Tahikardija – srce – strah.

Krpelj - oči - strah, osećaj da te neko stalno posmatra.

Debelo crijevo - zbrkane misli, slojevi prošlosti.

Tonzilitis - upala krajnika - strah, potisnute emocije, ugušena kreativnost.

Mučnina-strah.

Traume – ljutnja na sebe, osjećaj krivice.

Sve su porođajne traume iz prošlog života.

Tuberkuloza – sebičnost, okrutne, nemilosrdne” bolne misli, osveta.

Tuberkuloza kože, lupus - ljutnja, nemogućnost da se zauzmu za sebe.

Povećana štitna žlijezda je izuzetno frustrirajuće iskustvo da niste u mogućnosti da radite ono što želite. Uvijek shvatite druge, a ne sebe. Bes što su ostavljeni.

Akne - osećaj da ste prljavi i da vas niko ne voli, mali izlivi besa.

Udar, paraliza - odbijanje popuštanja, otpor, bolje umrijeti nego se promijeniti.

Gušenje, napadi - strah.

Ujedi životinja - ljutnja, potreba za kaznom.

Ujedi insekata – osjećaj krivice zbog sitnica.

Ludilo je bijeg od porodice, bijeg od životnih problema.

Uretra, upala - ljutnja.

Umor – dosada, nedostatak ljubavi prema poslu.

Uši, zujanje - tvrdoglavost, nevoljkost da se bilo koga sasluša, nevoljkost da se čuje unutrašnji glas.

Flebitis, upala vena - ljutnja i frustracija, okrivljavanje drugih za ograničenja u životu i nedostatak radosti u njemu.

Frigidnost – strah, uskraćivanje zadovoljstva, zadovoljstvo, uverenje da je seks loš, neosetljivi partneri, strah od oca.

Čirevi - ljutnja, stalno ključanje i kipljenje iznutra.

Hrkanje je uporno odbijanje da se oslobodite starih obrazaca.

Celulit je dugotrajna ljutnja i osjećaj samokažnjavanja, vezanost za bol, fiksacija na prošlost, strah od odabira vlastitog životnog puta.

Vilica, problemi - ljutnja, ogorčenje, ogorčenje, ogorčenost, osveta.

Vrat – tvrdoglavost, krutost, nefleksibilnost, nefleksibilnost, odbijanje da se pitanje sagleda iz različitih uglova.

Štitna žlijezda - poniženje; Nikada neću moći da radim ono što želim. Kada ću ja doći na red?

Ekcem je izuzetno jaka kontradikcija nečemu, odbacivanje nečeg stranog.

Enureza – strah od roditelja.

Epilepsija – osjećaj progone, osjećaj borbe, nasilja prema sebi.

Čir na želucu – strah, vera u svoju „lošu“.

Ječam - ljutnja.

Video

U današnje vrijeme liječnici često otkrivaju teško dijagnosticirane bolesti kod pacijenata, bez očiglednih razloga za njihovo ispoljavanje. Mnoge bolesti su vrlo podmukle: pacijent nije utvrdio nikakve fizičke faktore za nastanak i napredovanje bolesti. Na primjer, testovi su normalni i nema nasljednih patologija. Tada stručnjaci razmišljaju o mogućoj patologiji psihosomatske prirode.

Psihosomatske bolesti imaju različite skrivene uzroke i poseban pristup dijagnostici kako bi se započelo liječenje psihosomatskih bolesti. Uticaj poremećaja mentalnog zdravlja na fizičke organe proučavan je od davnina. Prema drevnom grčkom filozofu Platonu, tijelo i duša su jedno. Više od dvije hiljade godina čovječanstvo pokušava dublje naučiti o utjecaju emocija na fizičko stanje ljudskog tijela.

Faktori koji uzrokuju psihosomatske bolesti

Svako liječenje psihosomatskih bolesti počinje nakon potpune dijagnoze tijela pacijenta. Često korijen problema leži u psihološkom faktoru – pretrpljenom teškom stresu. Istraživači iz oblasti psihosomatike tvrde da čak i najmanje negativne emocije mogu značajno naštetiti tijelu. Ako osoba drži sve neizrečeno za sebe, prije ili kasnije psihološko potiskivanje će proizvesti negativne rezultate. Vremenom, loše misli izgaraju u čovjeku, uništavajući, prema riječima pristalica psihomatike, samo tijelo. Pojavljuju se tegobe koje, po logici stvari, pacijent ne bi trebao imati.

Svake godine medicinska statistika ukazuje na porast psihosomatskih bolesti među stanovništvom. Više od 40% bolesti izazvano je unutrašnjim sukobima i mentalnim traumama. Virusne infekcije ne mogu uzrokovati toliko štete kao depresivno psihičko stanje. Naučnici su sproveli slična istraživanja na životinjama – trend je isti, iako postoje mnoge razlike kod ljudi. Ključna je sposobnost prepoznavanja i kontrole svojih emocija. Ali nažalost, za biće visoke inteligencije nije tipično da ima 100% kontrolu nad sopstvenim osećanjima. Upravo ta emocionalna iskustva mogu imati razoran utjecaj na naše zdravlje.

Ako pacijent sumnja na bolest ove prirode, onda liječenje psihosomatskih bolesti započet će tečajem psihoterapije, koji će pomoći da se prepoznaju svi skriveni strahovi, ljutnja, tuga koji su rezultirali opasnom bolešću. U nekim slučajevima, psihosomatskom specijalistu je prilično lako identificirati korijen problema. Na primjer, pacijent je ispričao pravi razlog svog depresivnog stanja uma zbog smrti voljene osobe i straha za njegovo zdravlje. U većini priča mnogo je teže pronaći lanac bolesti i izliječiti psihosomatsku bolest.

Simptomi psihosomatskih bolesti

Neće svaki specijalista moći odmah posumnjati u prave uzroke pacijenta kako bi na vrijeme započeo liječenje psihosomatskih bolesti. Često takve bolesti spolja nemaju nikakve posebne karakteristike. Na primjer, gastritis može biti bakterijske i somatske prirode - to se ne može otkriti preko noći. Kod nekih pacijenata želudac je zapravo zahvaćen bakterijom Helicobacter, dok su drugi osjetili akutne grčeve nakon druge stresne situacije. Bolesti različitih organskih sistema u većini slučajeva direktno su povezane sa dinamikom psihičkog stanja pacijenta:

• vaskularno-srčani sistem;
• nervni sistem;
• imunitet.

Nakon detaljne dijagnoze pacijenta, redovni lekar će propisati terapiju lekovima za ublažavanje stanja i izlečenje bolesti. Nakon što se prvi simptomi povuku, pacijent je uvjeren da je izliječen, izostavljajući psihičke uzroke bolesti. Pred kraj terapije lijekovima bit će potrebni jači farmakološki lijekovi i postupci za liječenje psihosomatskih bolesti. Nekoliko godina nakon „lutanja“ u dijagnozi, pacijent dobija hronični oblik svog problema, a na njega utiču i nuspojave zavisnosti od droga. Pacijent gubi nadu u potpuno izlječenje, ne shvaćajući da se za potpuno izlječenje treba obratiti profesionalnom psihoterapeutu. Upravo će ovaj specijalista „deblokirati“ hronični stres, a sa njim će nestati i druge bolesti.

Ključna nijansa leži u sljedećem: pacijenti su ponekad skloni šutjeti o psihičkim problemima zbog stidljivosti, a doktor ne pita za psihičko stanje s obzirom na njegovu netaktičnost.

Psihosomatske bolesti nisu podložni tradicionalnoj terapiji - morate otkriti psihološke razloge i započeti liječenje s psihoterapijskom pristranošću. Ključni simptom bolesti ovog spektra je nedjelovanje tradicionalne medicine. Ukoliko pacijent ne prolazi kroz dobar period u privatnom životu, preporučljivo je da odmah krene na pregled kod psihoterapeuta kako bi se što brže identifikovali poremećaji u organizmu.

Koje se bolesti svrstavaju u psihosomatske bolesti

Mnogi doktori i pacijenti gube iz vida psihološku suštinu bolesti. Pacijent je uvjeren da će sljedeći stres biti prolazan, a liječnici traže nove načine za izlječenje, na primjer, od bronhijalne astme. Malo ljudi zna da je ova bolest u većini slučajeva uzrokovana psihičkim poremećajima. Ovo se odnosi i na druge bolesti:

• hiperventilacijski sindrom;
• esencijalna hipertenzija;
• kardiofobična neuroza;
• ishemijski problemi srca;
• infarkt miokarda;
• aritmije;
• vegetativno-vaskularna distonija.

Inače, posljednja bolest na listi je potpuno izlječiva bez terapije lijekovima zbog svoje 100% psihosomatske prirode.

Proučavanje psihosomatskih bolesti je najrelevantnije u naše vrijeme. Mladi ljudi pate od brojnih gastrointestinalnih poremećaja i kožnih oboljenja. To je direktan rezultat utjecaja psihe na ljudsko zdravlje. Što se tiče mladih djevojaka, one zbog psihičke nestabilnosti pate od mnogih ginekoloških patologija koje dovode do naknadne neplodnosti. Stres je također čest krivac endokrinih poremećaja. Može uzrokovati dijabetes melitus, hipertireozu i hipotireozu. Reumatske i seksualne bolesti također nastaju u većini slučajeva zbog psihomatike.

Rizične grupe za pacijente sa psihosomatskim oboljenjima

Ključni kontingent pacijenata su skriveni ljudi koji svoje unutrašnje emocije čuvaju od vanjskog svijeta. Među melanholičnim ljudima ima mnogo pojedinaca koji vanjskim mirom skrivaju bijesne vulkane u svojim dušama. Čak i najuravnoteženiji i najmirniji ljudi ponekad izgube živce. Takve situacije mogu dovesti do pojave jedne ili druge psihosomatske bolesti.

Sklonost prikrivenim bolestima manifestuje se u djetinjstvu ili adolescenciji. Djeca i adolescenti još nisu dovoljno psihički stabilni da sami savladaju stres bez posljedica po fiziološko zdravlje organizma. Ali u našem društvu postoje jedinstveni ljudi koji su u stanju da žive bezbedno u odrasloj dobi bez da se zaokupljaju svojim problemima. Oni također boluju od psihosomatike, ali će dijagnoza za njih biti dugotrajna i teška.

Na primjer, alkoholičari se neće moći nositi sa svojom ovisnošću sve dok ne povjeruju u sebe kao osobe. Korijeni problema mogu biti iz djetinjstva, kada roditelji postavljaju previsoku ljestvicu za svoje dijete. U odrasloj dobi, neka nedosljednost dovodi do problema utapanja s alkoholom.

Da li ste primetili da se vaše telo brže prehladi upravo kada niste raspoloženi i imate dobar stav prema životu? Naučno je dokazano i da anemija nastaje zbog straha od nepoznatog. ORL bolesti se često javljaju kod nekomunikativnih pacijenata, kojima je iznošenje mišljenja pravi problem. Osuđeno psihičko stanje dovodi do manifestacije gastritisa. Žene koje se boje samostalnosti u donošenju odluka pate od neplodnosti. Kao što vidite, nedostatak samopouzdanja može dovesti do psihosomatskih bolesti.

Kakav je tok liječenja psihosomatskih bolesti?

Opće metode nisu prihvatljive za liječenje psihosomatike. Za svakog pacijenta potrebno je primijeniti individualni pristup. Prije svega, liječnik mora otkriti prirodu bolesti - fiziološku ili psihosomatsku. Iskusni psihoterapeut će vam pomoći u tome. Čak i sam pacijent može otkriti pravi uzrok svog stanja. Psihosomatika se ne može dovesti do simulacije ili izmišljanja problema. Ovo je zaista destruktivan proces koji zahtijeva hitno liječenje, što nije kao klasična terapija lijekovima.

Ukoliko su lekari uspeli da identifikuju psihosomatsku bolest kod Vašeg deteta, to je razlog da proverite psihičko stanje svih članova porodice. Da biste eliminisali psihosomatiku, morate saznati uzrok, a on često leži u lošem kućnom okruženju. Čak i za liječenje zrelih pacijenata potrebno je uključiti rođake. Psihoterapeuti rade sa cijelim porodicama, savjetujući ih da smanje svoj životni stil promjenom radnog okruženja, pa čak i preseljenjem.

U većini slučajeva iz medicinske prakse, somatski aspekt problema je skriven toliko duboko da zahtijeva psihoterapeutski kurs. Danas je dokazana efikasnost ove vrste tretmana u otklanjanju bronhijalne astme, raznih alergija i gastrointestinalnih tegoba. Prava kombinacija psihoterapije i lijekova može vratiti pacijentu izgubljeno zdravlje bez povratka u bolest. Glavna stvar je da pacijenti pamte bolesti koje zahtijevaju dodatne konzultacije sa psihoterapeutom. Mnogi ljudi imaju sreću da dobiju olakšanje od simptoma nakon nekoliko sesija psihoterapije.

Materijal sa kojim radi tjelesna psihokorekcija usko je povezan s psihosomatskim bolestima. Psihosomatski poremećaji nisu ništa drugo do intenzivne tjelesne manifestacije psiholoških problema (obično dugotrajnih). Shodno tome, specifičnost ovih poremećaja samo je djelimično određena specifičnom dijagnozom (nozološka pripadnost). Ništa manje zavisi od prirode samog psihološkog problema, ali i od ličnih karakteristika nosioca samog ovog problema. Dakle, fizičke manifestacije psihosomatskih poremećaja, u pravilu, nisu ograničene na uski okvir zasebne dijagnoze - možemo govoriti samo o vodećim manifestacijama koje odgovaraju određenoj bolesti. Istovremeno, u pravilu su prisutni i drugi psihosomatski simptomi karakteristični za druge dijagnostičke jedinice, ali manje izraženi. Stoga je preporučljivo razmatrati različite psihosomatske simptome ne u okviru pojedinačnih bolesti (nozocentrični pristup), već pojedinačnih somatskih manifestacija (simptocentrični pristup).

Govoreći o simptomima psihosomatskih poremećaja, prije svega je potrebno navesti tjelesne simptome, koji su rezultat tenzijske reakcije na fiziološkom nivou, te anksioznosti i frustracije na psihološkom nivou. Istovremeno, psihosomatski poremećaji unutarnjih organa su neprilagodljive manifestacije spremnosti na stres (V. Ikskul), bol je povezana s napetošću mišića u kombinaciji s povećanjem osjetljivosti na bol (hiperestezija). Neke psihosomatske tegobe imaju drugi mehanizam nastanka - regresiju, kombinujući i fiziološke i psihološke faktore. Fiziološki, ovo je povratak nervnog sistema u "djetinjasto" stanje; psihološki, to je reprodukcija iskustava iz ranog djetinjstva na nesvjesnom nivou.

Manifestacije psihosomatskih poremećaja, koje imaju djelimično figurativno i simboličko značenje (“govor tijela”), također su manifestacija zaštitnih i kompenzacijskih mehanizama, način otpora podsvjesnim fragmentima psihe potiskivanju svjesnom cenzurom. Dakle, takvi konverzijski i disocijativni mehanizmi psihosomatskih poremećaja odražavaju unutrašnju dualnost i nedosljednost ljudske psihe. U kliničkoj psihologiji postoji čak i stajalište da svaka kronična somatska (neinfektivna) bolest počinje epizodom lične disocijacije, barem kratkoročne (Schultz L., 2002).

Najtipičnije somatske manifestacije dugotrajnog stresa i nagomilanih nereagiranih negativnih emocija su:

A) bol u predjelu srca koji se javlja nevezano za fizičku aktivnost i oponaša anginu pektoris. Nije slučajno što se ovakva funkcionalna kardialgija i bol u srcu psihogene prirode opisuju intuitivno figurativnim izrazom „uzmi k srcu“.

B) Bol u vratu i glavi, posebno u potiljnoj regiji ili migrenski bol, koji pokriva polovinu glave; rjeđe - bol u temporalnoj regiji ili u licu, koji simulira neuralgiju trigeminusa.

Bol u temporalnoj regiji često je povezan s kroničnom napetošću mišića koji stisnu vilicu: u trenucima neugodnih iskustava osoba automatski, ne primjećujući, stisne zube (takva “stresna” navika može dovesti do neugodnog stanja tzv. “sindrom temporomandibularnog zgloba”). “Tenzione glavobolje” se često manifestiraju kao osjećaj čvrstog “kaciga” koji se stavlja na glavu i bolno je stišće (u medicinskom jeziku postoji čak i figurativni izraz “neurastenični šlem”). Napetost mišića vrata i potiljka ne samo da dovodi do bolova u ovom području, već može biti praćena i vrtoglavicom i drugim vrlo neugodnim simptomima. Često se pojava boli i težine u cervikalno-okcipitalnoj regiji poklapa s porastom krvnog tlaka (vidi dolje). Ovi problemi imaju i komponentu regresije (napetost mišića stražnjeg dijela vrata se prvo javlja kod malog djeteta koje uči da drži podignutu glavu).

C) Bol u abdomenu, koji simulira bolesti probavnog sistema.

Bol u epigastričnoj regiji oponaša čir na želucu. U početku se javlja u vezi s prilivom negativnih emocija, a postepeno se može razviti u stvarni gastritis ili peptički ulkus – udaljenost do “neurogene” organske bolesti je ovdje prilično bliska (naročito ako osoba pati od niskog samopoštovanja, bavi se “samoprekid” u figurativnom i doslovnom smislu).

Bol u pojasu, zračeći u donji dio leđa, često imitira pankreatitis (za razliku od prave somatske bolesti, objektivna odstupanja prema laboratorijskim pretragama su beznačajna). Istovremeno, čini se da osoba ne „svari“ neku životnu situaciju.

Bol u desnom hipohondrijumu povezan sa stanjem žučnih puteva imitira holecistitis, a u nedostatku objektivnih podataka o poremećajima odliva žuči (podaci ultrazvučnog pregleda trbušnih organa i nivoa bilirubina u krvi) posebno se nazivaju “ bilijarna diskinezija”. Povezanost ovih bolova sa emocionalnim stanjem (depresija, sklonost depresiji, razdražljivost ili skrivena agresivnost) poznata je još od Hipokratovog vremena i nazivana je „melanholijom“ (doslovno prevedeno – „crna žuč“, što odražava stvarnu činjenicu promjena boje žuči, njeno „zadebljanje“ - povećanje koncentracije žučnih pigmenata u slučaju stagnacije u bilijarnom traktu). Regulacija motiliteta bilijarnog trakta povezana je s proizvodnjom tvari s lokalnim hormonskim djelovanjem - holecistokinina, čiji je poremećaj stvaranja jedna od mogućih fizioloških komponenti napada straha (napada panike).

Bol u srednjoj i donjoj trećini abdomena može se javiti i u trenutku akutnog stresa i kao intuitivni signal vanjskih nevolja, kao fizička manifestacija depresivne prognoze razvoja događaja (figurativni izraz „osjećaj opasnosti u svom crijeva”). Povezuju se s povećanjem kontraktilne aktivnosti glatkih mišića crijevnog zida - toničnog (spazmodično crijevno stanje, zatvor) ili dinamičkog (pojačana crijevna pokretljivost). U potonjem slučaju, bol je često lutajuće ili hvatajuće prirode i može biti praćen poremećajem crijeva, popularno nazvanom "bolest medvjeda" i dijagnosticiranim kao "sindrom iritabilnog crijeva". (Mehanizam regresije je iskustvo iz ranog djetinjstva povezano s učenjem lične higijene).

Potrebno je uzeti u obzir da autonomni nervni pleksusi probavnog trakta (koji se nalaze u crijevnom zidu) intenzivno sintetiziraju neurotransmitere. Prije svega, to su biogeni amini (dopamin, serotonin), čiji se pad sadržaja u tijelu bilježi tokom depresije. A kao što znate, smanjeni apetit i inhibicija motoričke aktivnosti crijeva tipične su fizičke manifestacije depresije. Post i dijetetske mjere mogu djelomično uticati na ovo stanje u pravcu normalizacije. Dakle, „čišćenje tijela“ i „terapijski post“ (kao i vjerski postovi), omiljeni ruskoj populaciji, na mnogo načina su intuitivni načini samopomoći kod depresivnih stanja.

D) Bol u leđima (u donjem dijelu leđa, u interskapularnoj regiji), koji se može smatrati manifestacijom osteohondroze kralježnice ili izazivanjem stvarnih egzacerbacija ovog doslovno bolnog procesa. Često se povećanje tonusa paravertebralnih mišića kombinira sa "ustajalom" napetošću u mišićima udova, što dovodi do udaljenih, takozvanih mišićno-toničnih manifestacija osteohondroze kralježnice.

E) Skokovi krvnog pritiska (obično povećanje, rjeđe smanjenje), uglavnom se manifestiraju u fluktuacijama sistolnog tlaka (i promjenama pulsne amplitude tlaka).

E) Lupanje srca ili prekidi srca, koji primoravaju osobu da bolno, uz tjeskobno iščekivanje, osluškuje svoj srčani ritam.

G) Otežano gutanje i osjećaj „knedle“ u grlu. To također može uključivati ​​grč mišića koji kontroliraju glasne žice, što dovodi do kršenja formiranja glasa („glas presretnut“). Tako osoba često gubi glas u trenucima jakog emocionalnog uzbuđenja. Mogu se pomenuti dva mehanizma regresije ovakvih poremećaja: prvo, potisnuti plač kod novorođenčeta („primarni plač“, prema A. Yanovu); drugo, potisnut govor u starijoj dobi (u pozadini strogih uzvika roditelja koji zabranjuju djetetu da verbalno izrazi svoje mišljenje i svoje emocije).

H) Kratkoća daha, koja nije povezana sa respiratornim oboljenjima i manifestuje se kao osećaj „nezadovoljstva“ pri udisanju, praćena željom da se dublje udahne. (Potonje može dovesti do pretjerano dubokog disanja - tzv. hiperventilacijskog sindroma). Ovdje također postoje najmanje dva mehanizma regresije. Najraniji od njih je prvi dah utisnut u pamćenje na podsvjesnom nivou, koji kroz mehanizam utiskivanja postaje stereotipna reakcija na stres. Druga regresivna komponenta hiperventilacije je djetetova reakcija potisnutog plača (dijete refleksno pokušava prestati plakati čestim dubokim udisajima uz kratke izdisaje).

I) U ovom slučaju često se javlja osjećaj utrnulosti i trnaca u rukama (i kao komponenta hiperventilacionog sindroma i kao samostalna manifestacija). Slične senzacije u nogama mogu biti praćene bolnim grčevima u mišićima lista. (Poremećaj u metabolizmu mikroelemenata, prvenstveno kalcija, uzrokovan dugotrajnim stresom i promjenom hormonske ravnoteže, također doprinosi povećanju neuromišićne ekscitabilnosti. „Ispiranje“ kalcija iz organizma kod žena starijih od 40 godina može dovesti do do osteoporoze i biti praćeni bolom u kostima.)

J) Začepljenost nosa, koja otežava nosno disanje i smatra se "vazomotornim rinitisom". Za razliku od „čistog“ rinitisa, pogoršanje stanja obično je jasno povezano sa pogoršanjem psihičkih problema (konflikti, preopterećenost na poslu, preopterećenost učenika itd.) U ovom slučaju, bolna napetost u mišićima leđa često se detektuje i vrat (tjelesni odraz nesposobnosti da se nosi teret odgovornosti). Mehanizam regresije je i odloženi plač („neislivene suze“).

K) Kratkotrajno oštećenje vida (predmeti se zamagljuju pred očima, a osoba mora naprezati vid kako bi ga fokusirala i jasnije sagledala okolinu). Mehanizam regresije je „defokusirana“ vizija novorođenčeta (prelazak iz vodene sredine u vazdušnu, nemogućnost fiksiranja pogleda).

Napetost uzrokovana stresom također može dovesti do ozbiljnijih problema s vidom, u rasponu od zamora vida, grča akomodacije, koji na kraju može dovesti do miopije, ili povećanog intraokularnog tlaka (što dovodi do glaukoma). Simbolički mehanizam konverzije oštećenja vida uzrokovanog stresom - "Ne vidim jer ne želim vidjeti."

M) Prvo je često praćeno vrtoglavicom („kada razmišljam o problemima, vrti mi se u glavi“), a ovo drugo može biti povezano i sa nesigurnošću pri hodu, osjećajem „drhtavih“ nogu ili osjećajem da "zemlja lebdi pod tvojim nogama" . Mehanizam regresije su senzacije djeteta koje još uvijek uči da stoji i hoda. Vrtoglavicu mogu pratiti napadi mučnine, zujanje u ušima, što smanjuje oštrinu sluha – tzv. Menijerov sindrom (labirintni edem). Pretvorbeni simbolički podsvjesni mehanizam takvih kršenja je „Ne čujem jer ne želim čuti“.

H) Bljeskovi vrućine („krv je pojurila u glavu“) ili jeza („sve se unutra smrzlo od straha“), ponekad naizmjenično u valovima („baca me toplo i hladno“), što može biti praćeno drhtanjem mišića (pacijent opisuje moja osećanja kao „bukvalno sam zabrinuta do te mere da mi drhte ruke i noge“). Mehanizam regresije je nesavršenost mehanizma termoregulacije kod novorođenog djeteta kojem je fizički potrebna toplina majčinog tijela.

A) Gubitak apetita – od potpune averzije prema hrani do napada „jadne“ gladi. (Pacijent obično kaže da, da bi se smirio u emocionalnoj situaciji, treba da „pojede svoj stres“). Postoje i fiziološki mehanizam povezan s depresivnim poremećajima (gore opisan) i sam psihološki mehanizam regresije - analogija s dojenjem, kada dijete u stanju nelagode ili odbija dojku, ili, obrnuto, traži majčinu dojku i smiruje se. dolje. Za odojče hranjenje nije samo zadovoljenje fiziološke potrebe za hranom, već i najvažniji način primanja pozitivnih emocija, te kanal bliske tjelesne komunikacije s majkom (vezivanje, autonomna rezonancija).

P) Napadi psihogene mučnine (rjeđe povraćanje), koji se javljaju direktno u stresnoj situaciji ili uoči („u očekivanju“) emocionalno intenzivnih događaja, neželjeni sastanci povezani s neprijateljskim odnosima („muka mi je“). Češće je kod dece i adolescenata – na primer, dete koje ne želi da ide na nastavu, gde je izloženo pritisku (ili ponižavanju) od strane nastavnika, ima napade povraćanja tokom jutarnjih priprema za školu (kada je psihički zamišljanje traumatske situacije). Psihogeno povraćanje javlja se i kod omladinske dismorfofobije, zbog nezadovoljstva vlastitim izgledom i opsesivne želje za smršavanjem. Mehanizam regresije je „podrigivanje“ kod novorođenčeta kada je preuzbuđeno.

P) Poremećaji spavanja - nesanica ili, obrnuto, pospanost, praćena osjećajem da nema dovoljno sna. Drugim riječima, nakon buđenja, osoba se osjeća „slomljeno“, ponekad se čak može žaliti na bolove u mišićima (posljedica činjenice da se ni u snu ne opušta), opisujući svoje osjećaje „kao da je nosio vreće cijelu noć” ili čak “kao štapovima” tukli” (takvo samokažnjavanje može podsvjesno poželjeti kritički Super-Ego).

C) Pretjerano mokrenje, koje se obično javlja nakon napada panike. (Ovdje se stresni poremećaji ukrštaju s manifestacijama tzv. insipidusa dijabetesa i mogu pogoršati tok potonjeg).

T) Različiti seksualni problemi (i smanjena seksualna želja i potencija, au nekim slučajevima i hiperseksualnost). Često mogu biti uzrokovane uobičajenom napetošću u mišićima karličnog područja. Dakle, takvi problemi, kako je otkrio V. Reich, mogu biti direktno povezani jednostavno sa nesposobnošću osobe da se opusti u doslovnom smislu, odnosno da ublaži napetost mišića. Mehanizam regresije poremećaja potencije kod muškaraca i ženske hladnoće je infantilno odbacivanje "odraslosti", svoje rodne uloge. Ovo uključuje i funkcionalne poremećaje menstrualnog ciklusa kod žena (nepravilnost ciklusa, amenoreja, predmenstrualni sindrom).

Glavna razlika između svih gore opisanih psihosomatskih poremećaja i obične tjelesne patnje je priroda njihovog toka: izrazito pogoršanje koincidira s trenucima nasilnih emocionalnih iskustava. Takođe je važno naglasiti prisustvo lične predispozicije, odnosno lično-tipoloških karakteristika koje predisponiraju nastanak psihosomatskih poremećaja.

Takvi poremećaji mogu nastati ili u direktnoj vezi sa stresom (u trenutku akutnog stresa ili u pozadini trajne kronične neuropsihičke napetosti), ili imaju odgođenu prirodu. U potonjem slučaju, tijelo počinje da se „ruši“ neko vrijeme nakon stresnih događaja. Ovo je takozvani "rebound sindrom", koji prati stres poput repa komete. Štoviše, to se može dogoditi čak i ako su emocionalno značajni događaji bili pozitivni, povezani sa životnim uspjesima - „sindrom postignuća“ uzrokovan iskustvom intenzivnih pozitivnih emocija i, što je najvažnije, stjecanjem dugo očekivanih radosti kojima je osoba uporno težila.

Čemu sve ove tegobe dovode, osim lošeg osjećaja? Fizička patnja, zauzvrat, uzrokuje psihičku patnju. Primarni emocionalni problemi se razvijaju u sekundarnu psihološku nelagodu. Navodimo najčešće manifestacije psihosomatskih poremećaja povezanih sa stresom na psihološkom nivou:

A) anksioznost, anksioznost u svom najčistijem obliku. (Anksioznost nije ništa drugo do strah koji nije usmjeren ni na jednu određenu stvar.) Posebno je karakteristična za dugotrajni stres takozvana „slobodno lebdeća“, nemotivisana anksioznost, drugim riječima, neosnovani strahovi od nevjerovatnih događaja koji se možda nikada neće dogoditi.

B) Depresivno raspoloženje (do uporno sniženog, dostižući nivo depresije. Od anksioznosti do depresije je jedan korak...) Moguće su i nagle promene raspoloženja, često praćene emocionalnom neravnotežom – nekontrolisanim nasilnim izlivima emocija i “ prskanje” od agresivnosti.

C) Nemotivisana razdražljivost i konflikti uzrokovani ne vanjskim razlozima, već unutrašnjim stanjem osobe.

D) Kršenje odnosa sa ljudima. U skladu sa tipologijom K. Horneyja, odnosi se mogu promijeniti od emocionalne hladnoće, bezosjećajnosti (pokret “od ljudi”) do otvorenog neprijateljstva prema drugima (pokret “protiv ljudi”). Ili, naprotiv, može se pojaviti infantilna ovisnost o drugima (pokret "protiv ljudi") - demonstracija nečijeg mentalnog razdora i bespomoćnosti, poniženje, potraga za vanjskom potporom i simpatijom.

E) Želja da se izolujete od stvarnog života kao izvora stresa, da se izolujete od svakodnevne vreve, koja podsjeća na stresne događaje, i od ljudi koji su s njima povezani - da se povučete u imaginarnu ćeliju ili „kulu od slonovače“. Sredstva za bijeg od stvarnosti mogu biti razne vrste ovisnosti, kako kemijske - bilo da je riječ o alkoholu ili drogama, tako i ponašanja ovisnosti - kockanje ili kompjuterske igrice, ovisnosti o internetu ili razne vrste fanatizma.

Napadi panike su kombinovane – i psihološke i fiziološke – prirode, u rasponu od straha od gubitka kontrole nad sobom do sveobuhvatnog straha od smrti. Mehanizam regresije je oživljavanje primarnih strahova iz djetinjstva (opisanih u nastavku) kod odrasle osobe.

Naravno, obje opisane grupe razloga u konačnici dovode do smanjenja društvene aktivnosti i radne sposobnosti. Prije svega, zbog stalnog (čak i na početku radnog dana ili nakon odmora) i naizgled bezuzročnog umora povezanog sa iscrpljenošću nervnog sistema. Povećana distrakcija i nemogućnost koncentracije takođe doprinose smanjenju performansi.

Posebno je potrebno reći i o strahovima, koji su oblik oslobađanja unutrašnje psihičke napetosti nastale stresom i istovremeno projekcija negativnih iskustava iz djetinjstva. Barem da spomenemo najviše Univerzalni oblici strahova- kao što su:

1) Strah od smrti- primarni, “životinjski” strah od desne hemisfere. (Zapravo, ovo nije strah od smrti kao takav, jer se strah, po definiciji, povezuje sa nečim specifičnim i poznatim. Osoba obično nema iskustvo umiranja - izuzev onih nekoliko koji su doživjeli kliničku smrt .) Ono što se povezuje sa smrću – prije svega, strah od nečega nepoznatog, opasnog po život, izvan ljudske moći i neumoljivog. Ovo je suprotna strana primarne traume rođenja – strah djeteta od neizvjesnosti, od slijepe, nemilosrdne sile koja remeti njegovo uobičajeno postojanje. (Ovaj strah koji prati proces rađanja opisuje S. Grof (1994) kao iskustvo osnovnih perinatalnih matrica). U odrasloj dobi dječji strah od rođenja prerasta u strah od svega nepoznatog, nekontroliranog, uzbudljivog i podjarmljivog, od svemoćne providnosti, a na svjesnom nivou se tumači kao strah od smrti.

U susjedstvu Strah od usamljenosti- strah djece od napuštenosti, koji se u psihoanalizi naziva strahom od “gubljenja objekta”, gubitka “zaštitnika” ili “hranitelja”, a zapravo – strah od gubitka majke (ili osobe koja je zamjenjuje i koja brine o dijete), akutni osjećaj vlastite bespomoćnosti i bespomoćnosti. Zbog toga se napadi panike kod odraslih uvijek ublažavaju u prisustvu značajnih osoba koje doslovno drže pacijenta za ruku, simbolično zamjenjujući roditelje.

2) Strah od gubitka kontrole- "lijeva hemisfera." Strah od gubitka kontrole nad samim sobom proizvod je grubih roditeljskih instrukcija uspavanih u psihi odrasle osobe, naučene u djetinjstvu (Super-Ego, unutrašnji „Roditelj“). Možemo to nazvati strahom od racionalnog dela svesti o sopstvenoj „neposlušnosti“. Uostalom, ono što najviše plaši jedan tako vaspitno-kritički dio ličnosti je upravo strah da se učini nešto za osudu, zabranjeno (nešto što su stariji strogo zabranili) zbog oslobađanja skrivenih sila uspavanih u vlastitoj psihi, a ne kontroliranih logikom. i zdrav razum, značenje (zapravo, samo nestašno unutrašnje „dete” – detinjasti, spontani i „zaigrani” deo ličnosti).

3) Strah od ludila(mješoviti, sa stanovišta interhemisfernog sukoba).

Specifičniji tipovi strahova, koji su ujedno i odraz djetinjstva, su njihovi specifični podtipovi (fobije), povezani s jednim ili drugim specifičnim objektom straha. Na primjer, ovo je agorafobija - strah djeteta koje se boji da će ostati samo, bez majke u blizini, ili suprotna vrsta straha - socijalna fobija, strah djeteta koje se plaši "stranaca".

Sumirajući navedeno, možemo vidjeti da se simptomi psihosomatskih poremećaja uglavnom svode na tjelesne manifestacije „dječijih“ anksioznosti i strahova, kao i na depresiju i potisnutu agresivnost.

S tim u vezi, pored raznih kratkoročnih psihosomatske reakcije, koje se pojavljuju u stresnim životnim situacijama (na primjer, lupanje srca kod ljubavnika ili gubitak apetita za vrijeme tuge), izdvajaju se još četiri velike grupe poremećaja različite kvalitete.

Simptomi konverzije

Simptomi konverzije-- simbolički izraz neurotičnog (psihološkog) sukoba. Primjeri za to su histerična paraliza, psihogena sljepoća ili gluvoća, povraćanje i bol. Sve su to primarni mentalni fenomeni bez učešća tkiva tijela. Tijelo ovdje služi kao pozornica za simboličko izražavanje pacijentovih kontradiktornih osjećaja, koji se potiskuju i potiskuju u nesvjesno.

Psihosomatski funkcionalni sindromi

Psihosomatski funkcionalni sindromi-- češće se javljaju i kod neuroza. Takvi „somatizovani“ oblici neuroza se ponekad nazivaju „neuroze organa“, sistemske neuroze ili vegetativne neuroze. Za razliku od psihogene konverzije, individualni simptomi ovdje nemaju specifično simboličko značenje, već su nespecifična posljedica tjelesne (fiziološke) pratnje emocija ili uporedivih mentalnih stanja. Konkretno, neke varijante endogene depresije često imitiraju neku vrstu somatske bolesti, "maskirajući" se u nju. Takve depresije se obično nazivaju „maskiranim“, larviranim ili somatiziranim depresijama. Grupa funkcionalnih psihosomatskih sindroma često uključuje i neke psihofiziološke bolesti - migrenu i niz drugih sličnih bolesti.

Organske psihosomatske bolesti (psihosomatoze)

Organske psihosomatske bolesti(psihosomatoze) - zasnivaju se na primarnoj tjelesnoj reakciji na iskustvo sukoba povezanog s morfološki utvrđenim patološkim promjenama u organima. Odgovarajuća nasledna predispozicija može uticati na izbor organa. Prve manifestacije psihosomatoze javljaju se u bilo kojoj dobi, ali češće se počinju bilježiti već u ranoj mladosti kod osoba s izraženim i stalnim određenim ličnim karakteristikama. Nakon ispoljavanja, bolest obično poprima kronični ili rekurentni tok, a odlučujući provocirajući faktor za nastanak daljnjih egzacerbacija je psihički stres za pacijenta.

Drugim riječima, etiopatogeneza samih psihosomatskih poremećaja, u velikoj mjeri, posebno u ranim stadijumima bolesti, povezana je sa psihološki značajnim stimulansima iz okoline za pojedinca. Međutim, paralelne funkcionalne promjene unutrašnjih organa u kasnijim fazama bolesti dovode do njihovog uništenja, tj. organske promjene, a bolest poprima sva obilježja tipično somatske, fizičke patnje.

Istorijski gledano, ova grupa obuhvata sedam klasičnih psihosomatskih bolesti: esencijalnu hipertenziju, bronhijalnu astmu, peptički čir na dvanaestopalačnom crevu i želucu, ulcerozni kolitis, neurodermatitis, reumatoidni artritis i hipertireoidni sindrom („Čikaška sedam“, prema Alexanderu, 1968).

Psihosomatski poremećaji povezani sa karakteristikama emocionalnog i ličnog odgovora i ponašanja

Psihosomatski poremećaji povezani sa osobenostima emocionalnog i ličnog odgovora i ponašanja - sklonost ranjavanju i drugim vrstama samodestruktivnog ponašanja (alkoholizam, ovisnost o drogama, pušenje, prejedanje s gojaznošću i dr.). Ovi poremećaji su uzrokovani određenim stavom koji proizilazi iz karakteristika pojedinca i njegovih iskustava, što dovodi do ponašanja koje za posljedicu ima narušeno zdravlje. Na primjer, sklonost ozljeđivanju karakteristična je za pojedince sa svojstvima koja su suprotna preciznosti i temeljitosti. Povećana potrošnja hrane može se shvatiti kao pokazatelj prestiža, društvenog položaja ili zamjena, kompenzacija za nezadovoljstvo.

Utjecaj psihe je dopušten i moguć u bilo kojoj ljudskoj bolesti, stoga psihosomatska medicina nikada nije bila ograničena na proučavanje samo psihosomatoze. Psihosomatski pristup kao princip medicinske prakse sastoji se u što detaljnijem proučavanju uticaja psihosocijalnih faktora na nastanak i tok bilo koje somatske bolesti i psihoterapijskom tretmanu pacijenata uzimajući u obzir ove faktore. Međutim, savremeno shvatanje psihosomatskog pravca u medicini sastoji se od proučavanja psiholoških mehanizama i faktora u nastanku i toku bolesti, traženju veza između prirode faktora mentalnog stresa i oštećenja pojedinih organa i sistema.

Savremene klasifikacije bolesti (MBK-10) ne klasifikuju kao psihosomatske poremećaje psihičke poremećaje kod kojih su somatske tegobe sastavni deo bolesti, ali se ne nalaze organske manifestacije koje bi se mogle pripisati bolesti poznatoj u medicini (somatoformni poremećaji). Na primjer, poremećaj konverzije, u kojem su somatske tegobe uzrokovane psihološkim konfliktom; hipohondrija, u kojoj postoji povećana pažnja prema svom zdravlju i imaginarni osjećaj ozbiljne bolesti. Nema razloga da se somatizirana depresija svrstava u psihosomatske bolesti, kod kojih etiološka uloga u nastanku tegoba koje simuliraju somatsku patnju nije pripisana psihološkim faktorima okoline, već poremećajima u funkcioniranju emotiogenih moždanih struktura uzrokovanih osnovnom bolešću.