Prognoza poremećaja receptivnog govora. Narušeno razumijevanje govora u predškolskom uzrastu

Specifičan razvojni poremećaj kod kojeg je djetetovo razumijevanje govora ispod nivoa primjerenog njegovom mentalnom uzrastu. U svim slučajevima, ekspanzivni govor je također primjetno poremećen, a defekt u verbalno-zvučnom izgovoru nije neuobičajen.

Dijagnostičke upute:

Nemogućnost odgovaranja na poznata imena (u nedostatku neverbalnih znakova) od prvog rođendana; nemogućnost identificiranja barem nekoliko uobičajenih objekata do 18 mjeseci, ili nemogućnost praćenja jednostavna uputstva u dobi od 2 godine treba prihvatiti kao značajne znakove kašnjenja u razvoju govora. Kasna oštećenja uključuju: nesposobnost razumijevanja gramatičkih struktura (negacije, pitanja, poređenja, itd.), nerazumijevanje suptilnijih aspekata govora (ton glasa, gestovi, itd.).

U gotovo svim slučajevima, razvoj izražajnog govora također je ozbiljno odgođen, a česte su povrede verbalno-zvučnog izgovora. Od svih varijanti specifičnih poremećaja razvoja govora, ova varijanta ima najviše visok nivo pratećih socio-emocionalnih poremećaja u ponašanju. Ovi poremećaji nemaju posebne manifestacije, ali su hiperaktivnost i nepažnja, društvena neprimjerenost i izolacija od vršnjaka, anksioznost, osjetljivost ili pretjerana stidljivost prilično česti. Djeca sa težim oblicima receptivnog jezičnog oštećenja mogu imati prilično izražena kašnjenja u društveni razvoj; Imitativni govor je moguć uz nerazumijevanje njegovog značenja i može se pojaviti ograničenje interesovanja. Međutim, razlikuju se od autistične djece, obično pokazuju normalnu društvenu interakciju, normalno igranje uloga, normalno traženje utjehe od roditelja, gotovo normalnu upotrebu gesta i samo blago oštećenje u neverbalnoj komunikaciji. Nije neuobičajeno da doživite određeni stepen gubitka sluha visokih tonova, ali stepen gluvoće nije dovoljan da izazove oštećenje govora.

Treba napomenuti:

Slični poremećaji govora receptivnog (senzornog) tipa uočavaju se i kod odraslih, koji su uvijek praćeni mentalni poremećaj i organski determinisana. S tim u vezi, kod takvih pacijenata, podnaslov “Drugi nepsihotični poremećaji zbog oštećenja i disfunkcije mozga ili somatske bolesti” (F06.82x) treba koristiti kao prvu šifru. Šesti znak se postavlja u zavisnosti od etiologije bolesti. Struktura poremećaji govora označeno drugom šifrom R47.0.

Uključeno:

Razvojna receptivna disfazija;

Razvojna receptivna afazija;

Nedostatak percepcije riječi;

Verbalna gluvoća;

Senzorna agnosija;

Senzorna alalija;

Kongenitalni slušni imunitet;

Wernickeova razvojna afazija.

/F80.3/ Stečena afazija sa epilepsijom (Landau-Klefnerov sindrom).

Poremećaj u kojem dijete, koje ima prethodno normalan razvoj govora, gubi i receptivne i ekspresivne jezičke vještine, dok je opća inteligencija očuvana; početak poremećaja je praćen paroksizmalnom patologijom na EEG-u (gotovo uvijek u temporalnim režnjevima, obično bilateralno, ali često sa širim smetnjama) iu većini slučajeva epileptički napadi. Početak je tipičan između 3 i 7 godina starosti, ali se može javiti ranije ili kasnije u djetinjstvu. U četvrtini slučajeva gubitak govora se javlja postepeno tokom nekoliko mjeseci, ali češće dolazi do iznenadnog gubitka vještina u periodu od nekoliko dana ili sedmica. Vremenski odnos između pojave napadaja i gubitka govora je prilično varijabilan; jedan od ovih znakova može prethoditi drugom za nekoliko mjeseci i do 2 godine. Vrlo je tipično da je oštećenje receptivnog jezika prilično duboko, često sa poteškoćama u slušnom razumijevanju kada se stanje prvi put pojavi. Neka djeca postaju nijema, druga su ograničena na zvukove slične žargonu, iako neka pokazuju blaži deficit u tečnosti, a proizvodnja govora je često praćena poremećajima artikulacije. U malom broju slučajeva, kvalitet glasa je narušen gubitkom normalnih modulacija. Ponekad se govorne funkcije pojavljuju u valovima u ranim fazama poremećaja. Poremećaji u ponašanju i emocionalni poremećaji su uobičajeni u prvim mjesecima nakon početka gubitka govora, ali imaju tendenciju da se popravljaju kako djeca usvajaju neka sredstva komunikacije.

Etiologija stanja nije poznata, ali klinički podaci ukazuju na mogućnost upalnog encefalitičkog procesa. Tok stanja je potpuno drugačiji; 2/3 djece zadrži manje ili više ozbiljan defekt receptivnog govora, a oko 1/3 se potpuno oporavi.

F80.31 Psihotična varijanta toka stečene afazije sa epilepsijom (Landau-Klefnerov sindrom)

F80.32 Nepsihotična varijanta stečene afazije s epilepsijom (Landau-Klefnerov sindrom)

F80.39 Nespecificiran prema tipu stečene afazije s epilepsijom (Landau-Klefnerov sindrom)

/F80.8/ Drugi razvojni poremećaji govora i jezika.

Uključeno:

Baby talk;

Brbljanje govora;

F80.81 Odgode razvoj govora uzrokovane socijalnom deprivacijom

Treba napomenuti:

Ova grupa predstavljaju poremećaji govora, odloženo formiranje viših mentalnih funkcija, koji su uzrokovani socijalnom deprivacijom ili pedagoškom zapuštenošću. Klinička slika je ograničena vokabular, neformirani frazni govor itd.

Uključeno:

Usporen razvoj govora zbog pedagoškog zanemarivanja;

Fiziološko kašnjenje u razvoju govora.

F80.82 Zakašnjeli razvoj govora, u kombinaciji sa zakašnjelim intelektualnim razvojem i specifičnim poremećajima vještina učenja

Treba napomenuti:

Kod pacijenata ove grupe poremećaji govora manifestuju se ograničenim gramatičkim vokabularom, poteškoćama u iskazima i semantičkim dizajnom ovih iskaza. Intelektualni nedostatak ili kognitivni poremećaji se manifestuju u teškoćama u apstraktnom logičkom mišljenju, niskom nivou kognitivnih sposobnosti, poremećajima pažnje i pamćenja. U tim slučajevima potrebno je koristiti drugu šifru iz kategorija F70.xx - F79.xx ili F81.x.

F80.88 Drugi razvojni poremećaji govora i jezika

Uključeno:

Baby talk;

Brbljanje govora.

/F80.9/ Razvojni poremećaji govora i jezika, nespecificirani.

Ovu kategoriju treba izbjegavati što je više moguće i koristiti je samo za nespecificirane poremećaje kod kojih postoji značajno oštećenje jezičnog razvoja koje se ne može objasniti mentalnom retardacijom ili neurološkim, senzornim ili fizičkim abnormalnostima koje direktno utiču na govor.

Uključeno:

Poremećaj govora NOS;

Poremećaj govora NOS.

V.78.Strio – palidarni sistem i njegova uloga u regulaciji govorna aktivnost.

Strio-palidalni sistem anatomski pripada subkortikalnim formacijama mozga, a funkcionalno je povezan sa različitim odjelima nervni sistem (cerebelum, moždano deblo, kičmena moždina itd.) i pod kontrolom je viših kortikalnih centara. Zato oštećenje ovog sistema dovodi i do određenih poremećaja viših moždanih funkcija.

Osnovna funkcija strio-palidnog sistema je regulacija redoslijeda, snage, trajanja mišićnih kontrakcija i regulacija izbora potrebnih mišića pri izvođenju motorni čin.

Prema anatomskim i morfološkim karakteristikama, funkcionalni značaj Strio-palidalni sistem se dijeli na striatum i pallidum. Streatalni sistem uključuje kaudatno jezgro i putamen sočičastog jezgra, a palidalni sistem uključuje globus pallidus lentiformnog jezgra, supstanciju nigru i crveno jezgro cerebralnih pedunusa, kao i subtalamično jezgro optica. Anatomske i morfološke karakteristike ovih sistema su da pallidum sadrži veliki broj nervnih vlakana i relativno malo velikih neurona, dok striatum, naprotiv, uključuje mnogo malih i velikih ćelija i mali broj nervnih vlakana.

Strio-palidalni sistem obezbeđuje difuzne, masovne pokrete tela, koordinisan rad svih skeletnih mišića u procesu kretanja, plivanja, leta itd.

Funkcionalne razlike između striatuma i palliduma su međusobno uravnotežene. Dakle, palidalni sistem obezbeđuje ekscese, slobodu, velikodušnost i labavost pokreta, a strijatni sistem - škrtost, energičnu razboritost i automatizam motoričkog čina. Pokretljivost novorođenčeta je jasno palidalne prirode. Kretanje djeteta do 3-4 godine karakterizira višak, sloboda i velikodušnost pokreta. Bogat izraz lica djeteta također ukazuje na izvjesnu superiornost palidarnosti nad strijatrioznošću. S godinama, pokreti postaju štedljiviji, energetski proračunatiji, uobičajeni i automatizirani. Čvrstost i smirenost odrasle osobe je trijumf striatuma nad palidumom, pobjeda suptilnog automatizma motoričkog čina nad rasipničkom velikodušnošću dječjeg palidnog sistema. Samo zahvaljujući bliskoj povezanosti striatuma i paliduma, strio-palidalni sistem poboljšava praksu i automatizam, koje ostvaruju viši kortikalni centri - motorika i praksa (navikli pokreti).

Disfunkcije strio-palidnog sistema manifestiraju se u obliku dva tipa sindroma: palidnog i strijatalnog.

Palidalni sindrom nastaje kada je palidalni sistem oštećen (globus pallidus, supstantia nigra, itd.) i karakteriše ga ukočenost i siromaštvo pokreta na pozadini pojačanog mišićni tonus(hipokinetičko-hipertenzivni sindrom, sindrom parkinsonizma). Takvi pacijenti su neaktivni, inertni i sputani. Prilikom izvođenja motoričkog čina često se smrzavaju u neugodnom položaju (poza voštane lutke, lutke). Čudno izgled pacijenti: torzo je blago savijen, glava je nagnuta naprijed, ruke su savijene i privedene tijelu, pogled usmjeren naprijed, nepomičan. Početak motoričke aktivnosti je otežan - parkinsonovac gazi na licu mjesta. Pacijent se kreće otežano, malim ali čestim koracima, dok su mu ruke praktično nepomične. Ako je pacijent gurnut, on trči u smjeru guranja i ne može stati dok se na putu ne pojavi prepreka (zid, vrata, itd.). Povećanje mišićnog tonusa karakterizira ujednačenost otpora na početku i na kraju pokreta, pri ispitivanju mišićnog tonusa (voštana fleksibilnost, povećanje mišićnog tonusa prema tipu plastike). (Testovi mišićnog tonusa se provode savijanjem udova u različitim zglobovima).

Neobične promjene u višim moždanim funkcijama i emocionalnu sferu. Govor je monoton, tih (bradilalija), sa postepenim bledenjem na kraju. Rukopis je sitan i nejasan (mikrografija). Primjećuje se viskoznost i ljepljivost (akairia) u komunikaciji. Jasno je izražena usporenost razmišljanja (bradipsihija). Emocionalni poremećaji se manifestuju afektivnim ispadima. Na primjer: pacijenti koji sjede na stolici cijeli dan, u vrijeme afektivnih izljeva, mogu iznenada trčati uz stepenice, skakati i plesati.

Sindrom Parkinsonizma razvija se s različitim vrstama oštećenja mozga (infekcija, intoksikacija, traumatska ozljeda mozga, vaskularna patologija - ateroskleroza, itd.).

Parkinsonistički sindrom, u pravilu, je progresivne prirode s postupnom imobilizacijom bolesnika i razvojem demencije i demencije s raznolikim kompleksom simptoma poremećaja viših moždanih funkcija.

Strijatalni sindrom nastaje oštećenjem striatalnog sistema (kaudatno jezgro i putamen) i karakterizira ga nehotični automatski prekomjerni pokreti (hiperkineza) u različitim mišićnim grupama na pozadini smanjenog mišićnog tonusa (hiperkinetičko-hipotonični sindrom, koreični sindrom). Pokreti takvih pacijenata podsjećaju na ples (koreografiju), kao rezultat brzih nevoljnih kontrakcija različitih mišićnih grupa (lice, trup i udovi) neovisno o svijesti pacijenta. Istovremeno se može uočiti mrštenje obrva, čela, ispupčen jezik i nepravilni pokreti udova. Zbog smanjenja mišićnog tonusa (hipotonija mišića), često se uočavaju labavi zglobovi, zakrivljenost kralježnice i oticanje trbuha.

Koreični sindrom dovodi do iscrpljivanja psihoemocionalne sfere, što se manifestuje smanjenjem viših moždanih funkcija (pamćenje, razmišljanje, govor, praksa, gnoza itd.) i razvojem astenije (razdražljivost, plačljivost, loš san, umor). Najčešće se sindrom koreje razvija uz horeju minor (reumatska lezija striatalnog sistema). U pravilu se ova patologija razvija kod djece.

B.79.Struktura i sadržaj govorne aktivnosti. Mentalni mehanizmi govora u normalnim uslovima i kod razvojnih patologija.

GOVOR je oblik komunikacije koji se historijski razvijao u procesu materijalne transformativne djelatnosti ljudi, posredovane jezikom. Govor uključuje procese generiranja i percepcije poruka u svrhu komunikacije ili (u konkretnom slučaju) za potrebe regulacije i kontrole vlastitih aktivnosti (unutrašnji govor, egocentrični govor). Struktura govorne aktivnosti ili govorne radnje, u principu, poklapa se sa strukturom bilo koje radnje, odnosno uključuje faze orijentacije, planiranja (u obliku „unutrašnjeg programiranja“), implementacije i kontrole Govor može biti aktivan, konstruisan svaki put iznova, i reaktivno, predstavljajući je lanac dinamičkih govornih stereotipa.

Različiti tipovi i oblici govora grade se prema specifičnim obrascima (npr. kolokvijalni govor dopušta značajna odstupanja od gramatičkog sistema jezika, posebno mjesto zauzima logički, a posebno umjetnički govor).

UNUTRAŠNJI GOVOR - razne vrste upotrebe jezika (tačnije, jezičkih značenja) izvan procesa stvarne komunikacije. Postoje tri glavne vrste unutrašnjeg govora: a) unutrašnji izgovor - „govor samom sebi“, sa očuvanjem strukture spoljašnjeg govora, ali bez fonacije, odnosno izgovaranja zvukova, tipičan je za rešavanje mentalnih problema u teškim uslovima; b) sam unutrašnji govor, kada deluje kao sredstvo mišljenja, koristi specifične jedinice (šifra slika i shema, šifra predmeta, značenja predmeta) i ima specifičnu strukturu, različitu od strukture spoljašnjeg govora: c) unutrašnje programiranje, tj. formiranje i konsolidacija u određenim jedinicama plana (vrste, programa) govornog iskaza, cijelog teksta i njegovih smislenih dijelova (A. N. Sokolov; I. I. Zhinkin, itd.). U ontogenezi se unutrašnji govor formira u procesu internalizacije spoljašnjeg govora.

DAKTILNI GOVOR - govor koji reproducira riječi pomoću daktilnih slova, odnosno određene konfiguracije prstiju i njihovih pokreta. Daktilni govor se u sovjetskoj gluhopedagiji koristi kao pomoćno govorno pomagalo u podučavanju verbalnog govora gluvih, kao i u međuljudskoj komunikaciji gluvih i komunikaciji čujućih osoba sa gluvim.

GESTURALNI GOVOR je metoda interpersonalne komunikacije gluvih osoba, korištenjem sistema gestova koje karakterišu jedinstveni leksički i gramatički obrasci. Obrasci znakovnog govora određeni su izraženom originalnošću njegove glavne semantičke jedinice - gesta, kao i funkcionalnom namjenom (upotreba u oblasti ležerne komunikacije). U oblasti službene komunikacije (sastanci, prevođenje predavanja i sl.) koristi se znakovni jezik praćenja, kada se gestovi koriste uzastopno za reprodukciju riječi. U praćenju znakovnog govora koriste se elementi daktilnog govora za označavanje završetaka, sufiksa itd. Znakovni govor se koristi kao pomoćno sredstvo (uz glavno - verbalni govor) u procesu podučavanja i odgoja djece sa oštećenjem sluha.

PISANI GOVOR - verbalna (verbalna) komunikacija pomoću pisanih tekstova. Može biti ili odloženo (na primjer, pismo) ili trenutno (razmjena bilješki tokom sastanka). Pismeni se govor razlikuje od usmenog govora ne samo po tome što koristi grafiku, već i u gramatičkom (prvenstveno sintaksičkom) i stilskom pogledu - po sintaksičkim konstrukcijama tipičnim za pisani govor i za njega specifičnim funkcionalnim stilovima. Odlikuje se veoma složenom kompozicionom i strukturnom organizacijom, kojom se mora posebno ovladati, a samim tim i poseban zadatak nastave pisanog jezika u školi. Budući da se tekst pisanog govora može percipirati istovremeno ili, u svakom slučaju, u velikim „komadima“, percepcija pisanog govora se u mnogo čemu razlikuje od percepcije usmenog govora.

USMENI GOVOR - verbalna (verbalna) komunikacija pomoću jezičkih sredstava koja se percipira sluhom. Usmeni govor karakterizira činjenica da se pojedine komponente govorne poruke generiraju i percipiraju sekvencijalno. Procesi generiranja usmenog govora uključuju veze orijentacije, istovremenog planiranja (programiranja), implementacije i kontrole govora: u ovom slučaju planiranje se, pak, odvija kroz dva paralelna kanala i tiče se sadržaja i motoričko-artikulacijskih aspekata usmenog govora.

EGOCENTRIČNI GOVOR (od latinskog ego - ja, centar - centar kruga) govor upućen sebi, regulišući i kontrolišu praktične aktivnosti deteta. Kako je L. S. Vygotsky pokazao u polemici sa švicarskim psihologom J. Piagetom (koji se kasnije složio s njegovim gledištem), egocentrični govor genetski seže u vanjski (komunikacijski) govor i proizvod je njegove djelomične internalizacije. Dakle, egocentrični govor je kao prelazna faza iz spoljašnjeg u unutrašnji govor. Koncept egocentričnog govora se također koristi u patopsihologiji kada se opisuju odgovarajući sindromi.

Poremećaj govora je prilično rasprostranjen problem koji se manifestira različitim simptomima: šapat, mucanje, dislalija i dr. Poremećaji govora mogu se otkriti u vrlo mladoj dobi. kada roditelji primete da njihovo dete govori lošije od svojih vršnjaka. U drugom slučaju, poremećaj govora može nastati zbog djelovanja nekih faktora. Na primjer, doživljeno od strane djeteta emocionalne traume, stres može dovesti do poremećaja govora kao što je mucanje (logoneuroza).

Poremećaji govora mogu pogoditi i odrasle i djecu. Međutim, važno je napomenuti da ako vaše dijete pati od govornog poremećaja u bilo kojoj od njegovih manifestacija, onda je bolje pokušati riješiti ovaj problem što je prije moguće. Kako ranije dijete oslobodi se govornih problema, što će se bolje osjećati okružen drugom djecom, postat će druželjubiv i druželjubiv. Uostalom, vrlo često govorni problem koji nije riješen u djetinjstvu ostavlja težak trag na djetetu. Takva djeca su stidljivija, nastoje izbjegavati gužve, teško pronalaze zajednički jezik sa drugom djecom i odraslima. Kako biste pomogli svom djetetu da se riješi bilo koje vrste poremećaja govora, najbolje je potražiti pomoć od kvalifikovanih stručnjaka.

Uzroci poremećaja govora

Uzroci poremećaja govora su različiti i prilično brojni.. Dakle, poremećaj govora kod djeteta može nastati zbog izloženosti nepovoljnim faktorima. okruženje na fetus tokom trudnoće. Ovi faktori uključuju:

• Loše navike majke;
• Prebačeno zarazne bolesti majka tokom trudnoće;
• porođajne ozljede;
• Česte stresne situacije koje trudnica mora da doživi.

Pored ovih razloga, postoje i drugi koji mogu doprinose razvoju govornog poremećaja kod djeteta. naime:

• Rođenje prijevremeno rođene bebe;
• Teške zarazne bolesti koje dijete ima;
• Prethodni encefalitis, meningitis;
• Stres, psiho-emocionalne traume djeteta;
• Emocionalna labilnost djeteta.

Svi navedeni faktori, kao i mnogi drugi, mogu dovesti do poremećaja govora kod djeteta.

Da biste to po mogućnosti izbjegli, stvorite djetetu što ugodnije uvjete za njegov razvoj, zaštitite ga od stresa, loših emocija i iskustava i vodite računa o njegovom psihoemocionalnom razvoju.

Vrste govornih poremećaja

Vrste govornih poremećaja dijele se u 4 grupe, i to:

1. Specifični poremećaji govorne artikulacije- manifestiraju se u tome da dijete iskrivljuje, zamjenjuje, preskače glasove govora i mijenja izgovor glasova u riječima. Njegov govor je teško razumjeti, teško ga je uočiti.
2. Poremećaj ekspresivnog govora - dijete dobro razumije govor drugih, nema problema sa artikulacijom, ali takvo dijete teško može izraziti svoje misli. Njegov izražajni govorni jezik je znatno ispod nivoa koji odgovara njegovom mentalnom dobu. Ekspresivni jezički poremećaj kod neke djece nestaje sam od sebe do adolescencije.
3. Poremećaj receptivnog govora – kod ove vrste poremećaja dijete teško razumije govor upućen njemu. Ova djeca nemaju problema sa sluhom. Takva djeca teško razumiju ili uopće ne razumiju značenje glasova, riječi i rečenica. Vrlo često je poremećaj receptivnog jezika praćen poremećajem ekspresivnog jezika.
4. Logoneuroza (mucanje) - karakterizira se ponavljanjem, odugovlačenjem pri izgovaranju glasova i riječi. Govor takve djece je isprekidan, sa pauzama i oklevanjem. Često se tokom stresne situacije, emocionalne i nervne napetosti, pogoršava govorni poremećaj.

Liječenje poremećaja govora treba biti sveobuhvatan i racionalan. Veoma je važno potražiti pomoć na vrijeme kvalifikovanih lekara. Takve specijaliste ćete pronaći ako se obratite dječijem terapijsko-dijagnostičkom centru “Kolijevka zdravlja”. Lekari naše klinike spremni su da Vama i Vašem detetu pomognu u lečenju govornih poremećaja. Naši specijalisti su kvalifikovani i kompetentni u svojoj praksi, kompetentni u svojim receptima, a takođe su pažljivi i ljubazni prema pacijentima.

U liječenju poremećaja govora najvažnije je pronaći pristup pacijentu. Naši stručnjaci pronalaze poseban pristup svakome. Povjerenje, otvorenost i samozadovoljstvo upravo su kvalitete koje posjeduju ljekari naše djece.

Međutim Uspjeh liječenja poremećaja govora ovisi o ne samo od klinike ili specijalista. Veoma je važno da roditelji aktivno učestvuju u liječenju poremećaja govora djeteta. Tokom lečenja u klinici roditelji će od naših specijalista dobiti detaljne savete kako da se ponašaju sa svojim detetom kako bi se ono što brže oporavilo. Alimentacija za djecu je na prvom mjestu. Djeca sa vrlo ranim poremećajima govora. Ne grdite dijete, ne podižite ton, razgovarajte s njim polako, koristeći kratke i razumljive rečenice. Drugo, stvorite najudobnije emocionalno okruženje za svoju bebu. Okružite ga ljubavlju i privrženošću. Treće, radite sa svojim djetetom! Da biste izliječili bilo koji govorni poremećaj kod djeteta, potrebno je uložiti mnogo truda i energije.

Pomoć iskusnih lekara u Klinici Kolevke zdravlja, kao i želje roditelja, dovešće do najvećeg uspeha i brzog oporavka Vašeg deteta!

Logopedi-defektolozi našeg centra

Logoped-defektolog.

Diplomirala je na pedagoškom fakultetu Univerziteta RUDN, odsjek za defektologiju, diplomu logopeda. Pruža pomoć deci sa zaostajanjem u psiho-govornom razvoju, opštim govornim smetnjama, fonetsko-fonemskom nerazvijenošću govora, kao i deci sa teškoćama u školovanju (disgrafija, disleksija).

Šta su poremećaji govora? Koji su njegovi uzroci, znakovi, vrste, dijagnoza i liječenje? Šta bi moglo uzrokovati ovaj simptom? Definicija: govorni poremećaji ili poremećaji govora su problemi i abnormalnosti govora i poremećaji verbalnu komunikaciju i druge srodne oblasti, posebno govorne motorike. Simptomi ovih poremećaja variraju od nemogućnosti percepcije govora do logoreje ili govorne inkontinencije. Osim toga, ovi se simptomi mogu pojaviti i kod djece i kod odraslih. U ovom članku ćemo govoriti o znakovima, vrstama i klasifikaciji govornih poremećaja, kako ih dijagnosticirati i liječiti.

Uzroci govornih poremećaja

Uzroci poremećaja govora su brojni i raznoliki, a variraju ovisno o pokretaču bolesti. Među organskih razloga , koji uključuju sve one povezane s oštećenjem govornih organa, mogu se razlikovati:

• Nasljedni uzroci: kada su poremećaji govora naslijeđeni od roditelja.
• Kongenitalni uzroci: kada su poremećaji govora uzrokovani uzimanjem lijekova ili komplikacijama tokom trudnoće.
• Perinatalni razlozi: Poremećaji govora su uzrokovani komplikacijama tokom porođaja.
• Postnatalni uzroci: Poremećaji govora se javljaju nakon rođenja, na primjer kao rezultat prijevremenog porođaja.

Osim organskih, postoje i funkcionalnih razloga , tj. patologije organa uključenih u govor. Endokrini uzroci uglavnom vezano za psihomotorni razvoj dijete. Razlozi vezano za okruženje, također može nastati i utjecati na govor - na jezičke karakteristike osobe utiče njegova okolina. I konačno psihosomatskih razloga također igraju važnu ulogu u nastanku govornih poremećaja, jer naše misli imaju moć nad nama i mogu izazvati nenormalan usmeni govor. S druge strane, teškoće i poremećaji govora mogu negativno utjecati na razmišljanje. Sve to otežava pravilno govor i razumijevanje govora.

Testirajte osnovne sposobnosti svog mozga uz inovativni CogniFit

Simptomi poremećaja govora

U zavisnosti od vrste poremećaja govora i zahvaćenog područja postoje razni simptomi, ukazujući moguće kršenje govor. Govoreći o klasifikaciji uobičajeni simptomi poremećaji govora, mogu se razlikovati sljedeće vrste simptoma:

• Simptomi poremećaja ekspresivnog jezika: Kod ovog poremećaja vokabular je veoma ograničen, a osoba ima poteškoća da pamti i izgovara dugačke fraze.
• Simptomi poremećaja ekspresivno-receptivnog govora: Osim simptoma uočenih u prethodnom slučaju, postoje i problemi povezani s percepcijom, razumijevanjem govora, riječi ili fraza.
• Simptomi fonološkog poremećaja: karakterizira nemogućnost korištenja pojedinačnih zvukova pri govoru, postoje greške u izgovoru, reprodukciji i/ili upotrebi zvukova.

Osim toga, možda jedan od najuočljivijih poremećaja je mucanje – kršenje tečnosti, ritma i organizacije govora.

Iako Govor je složen proces i postoji mnogo različitih govornih patologija, mogu se prepoznati određeni znakovi koji općenito ukazuju mogući razvoj poremećaj govora. Pričamo o tome poremećaji govora kod djece, mogu se uočiti sljedeći znakovi:

• Poremećaj ekspresivnog jezika: O ovom problemu može svjedočiti djetetov oskudan vokabular u odnosu na djecu njegovog uzrasta i nerazvijen govor. Detetu je teško da pamti nove reči, brka vremenske oblike glagola, u razgovoru koristi opšte reči (stvari, ovo i sl.) umesto konkretnih naziva, malo govori, izgovara besmislene fraze, iako je u stanju da izgovori riječi ispravno, koristi određene strukture rečenica ili stalno ponavlja iste fraze dok govori.
• Poremećaj receptivnog jezika: kod ovog poremećaja govora dete često ne oseća zainteresovanost za razgovor u njegovom prisustvu, teško mu je da prati uputstva ili razume šta mu se kaže, pita, a takođe i da razume šta je napisano.

U nastavku možete pogledati video o razvoju ljudskog govora. Ne zaboravite da uključite titlove na ruskom.

Poremećaji govora: klasifikacija i vrste

Pričamo o tome opšta klasifikacija postojeće vrste poremećaji govora mogu se razlikovati:

1- Dizartrija:

To su poremećaji izgovora uzrokovani oštećenjem mišića govornog aparata.

2- Dislalija:

Dislalija je poremećaj izgovora zvuka koji karakterizira odsustvo, zamjena, konfuzija ili izobličenje fonema i zvukova u govoru. Postoji nekoliko vrsta dislalije:

• Fiziološka dislalija: Djeca često pogrešno izgovaraju zvukove - to je zbog nedovoljnog razvoja govornih organa u djetinjstvu. Ovo je apsolutno normalno i ne bi trebalo da alarmira roditelje - osim ako problem ne nestane sam od sebe tokom vremena.
• Audiogena dislalija: Kao što samo ime govori, ovaj poremećaj je povezan sa oštećenjem sluha djeteta, što ga onemogućava da pravilno prepozna, oponaša i reprodukuje zvukove. Logično je da ako osoba ima poteškoća sa sluhom, teško će i govoriti.
• Funkcionalna dislalija: Dugotrajna fiziološka dislalija, koja je već sačuvana kada je govorni aparat formiran, može se razviti u funkcionalnu dislaliju. Kod ove vrste dislalije struktura organa nije narušena, već dijete miješa, izobličuje ili zamjenjuje zvukove.
• Organska ili mehanička dislalija: ova vrsta dislalije se naziva i disglozija. Oni su povezani sa strukturnim defektima govornih organa. Pogledajmo izbliza.

3- Disglosija

Disglozija (ne treba je brkati sa diglosijom ili varijantom dvojezičnosti) je poremećaj govora, kao što smo već spomenuli, povezan sa defektima (pukotinama) organa uključenih u govor. Razlikuju se sljedeće podvrste:

• disglosija usana: povezana s promjenama oblika usana, rascjepom usana. Najpoznatije patologije ove vrste su rascjep usne, rascjep nepca.
• Disglozija vilice: uzrokovane nepravilnostima u obliku, rascjepima gornje, donje ili obje čeljusti.
• Dentalna disglosija: poremećaj govora zbog razmaka između zuba ili nepravilnog pozicioniranja zuba.
• Jezička disglozija: uzrokovane rascjepima i drugim defektima jezika. Patologije koje mogu biti uzroci ovih poremećaja su ankiloglosija (kratki frenulum jezika), makroglosija (nenormalno veliki jezik) i jednostrana ili bilateralna paraliza.
• Nazalna disglozija: povezan sa patologijama koje ne dozvoljavaju da vazduh pravilno uđe u pluća.
• Palatalna disglozija: uzrokovane rascjepom nepca.

4- Disfemija

Disfemije su poremećaji govora koji se karakteriziraju poremećenom artikulacijom s ponovljenim prekidima i ponavljanjima uzrokovanim lošom ideomotornom koordinacijom mozga. Primjer disfemije je mucanje.

5- Afazija

Ova vrsta govornog poremećaja može se manifestirati u bilo kojoj dobi, jer je povezana s lokalnim oštećenjem dijelova mozga uključenih u govor i predstavlja odsustvo ili oštećenje već formiranog govora.

• : Brocina afazija ili eferentna motorna afazija uzrokovana je oštećenjem centra motornog govora ili Brocinog centra i susjednih područja. Karakteriziraju ga velike poteškoće s artikulacijom i telegrafskim govorom (vrlo kratke fraze). Najviše trpi govorno izražavanje (zato se naziva i ekspresivna afazija), dok je razumijevanje govora očuvano ili manje pati.

• Wernickeova afazija ili senzorna afazija: oštećenje govora uzrokovano oštećenjem lijevog temporalnog režnja, u blizini slušnog korteksa. Odlikuje se tečnim, ali neinformativnim (paragramskim) govorom, oštećenjem fonemskog sluha i problemima u razlikovanju zvučnog sastava riječi. Osobe koje pate od ovog poremećaja takođe imaju poteškoća u razumijevanju govora.

• Konduktivna ili žičana afazija: Ova vrsta motoričke afazije uzrokovana je oštećenjem lučnog fascikulusa i/ili drugih veza temporalnog i frontalnog režnja. Poremećaj je karakteriziran oštećenjem sposobnosti ponavljanja riječi i rečenica, uz održavanje razumijevanja i prilično tečnog spontanog govora. Kod konduktivne afazije često postoje problemi s čitanjem, pisanjem i pamćenjem imena.

• Transkortikalna senzorna afazija: ova vrsta govornog poremećaja je uzrokovana oštećenjem veza između parijetalnog i temporalnog režnja i povezana je sa poremećenim razumijevanjem pojedinačnih riječi, iako je sposobnost ponavljanja relativno netaknuta.
• Transkortikalna motorna afazija: Ovaj poremećaj govora uzrokovan je subkortikalnim lezijama u područjima ispod motornog korteksa i povezan je sa poremećajima u spontanom govoru, dok memorija za imena nije pogođena.
• Anomična afazija: povezana s lezijama u različitim područjima temporalne i parijetalni režanj a karakteriše ga poremećen izgovor određenih reči.
• Globalna ili totalna afazija: potpuni gubitak sposobnosti govora i razumijevanja govora. Sve jezičke funkcije su oštećene.

6- Disleksija

Neuropsihološki

7- Specifični poremećaj govora

Specifični jezični ili jezički razvojni poremećaj je kašnjenje u učenju i upotrebi jezika ili nemogućnost njegove upotrebe u odsustvu oštećenja mozga, normalnog mentalnog razvoja, adekvatnog senzornog razvoja i odsustva psihopatologije. Često djeca sa specifičnim jezičkim poremećajem također pokazuju znakove dislalije i drugih poremećaja navedenih gore.

8- ADHD ili hiperaktivni poremećaj nedostatka pažnje

ADHD je povezan s jezičnim oštećenjem i također uzrokuje probleme u učenju i komunikaciji. Istraživanja pokazuju da djeca sa ADHD-om imaju poteškoća sa sintaksom i fonološkom organizacijom govora. Takođe imaju problema sa semantičkom organizacijom i slušnom memorijom. Trenutno su razvijeni alati za neuropsihološko testiranje ADHD-a, neuroobrazovni programi za rješavanje poteškoća u učenju u školi i igre za kognitivnu stimulaciju djece sa ADHD-om.

Neuropsihološki

9- Diskalkulija

Iako ovaj poremećaj ne utiče na govor (kao i drugi), u ovom slučaju razumijevanje drugog jezika – matematičkog – pati. Diskalkulija utiče na sposobnost rada s brojevima i razumijevanja matematičkih pojmova. Ljudi koji pate od diskalkulije ne razumiju logiku matematičkog procesa. Trenutno postoje profesionalni alati za neuropsihološko testiranje diskalkulije i igre za kognitivnu stimulaciju djece s diskalkulijom.

Dijagnoza govornih poremećaja

Da biste dijagnosticirali poremećaj govora, morate se pridržavati određenih preporuka i ponašanja specijalni testovi. Važno je fokusirati se na proučavanje slučajeva poremećaja govora kod djece kako bi se pokušali identificirati problemi koji mogu dovesti do razvoja patologije i slijediti niz strategija.

Prije postavljanja dijagnoze potrebno je prije svega zatražiti podatke od roditelja i škole u kojoj se dijete školuje. Ovo su najvažniji izvori informacija o ponašanju djeteta i razvoju njegovih problema. Zatim morate razgovarati sa samim djetetom, koristiti snimke i provesti audiometriju. Osim toga, za kompletiranje dijagnoze potrebno je provesti neuropsihološke i specifične testove, kao i anketu roditelja, staratelja i nastavnika.

Poremećaji govora: kako pomoći svom djetetu kod kuće

Kao što smo već saznali, nema definitivnih i jasnih simptoma poremećaja govora, jer su oni veoma raznoliki, različitim stepenima ozbiljnosti i donose razne probleme ljudima koji od njih pate. U nastavku ćemo dati neke općenite savjete koje možete koristiti kod kuće ako vaše dijete ima poremećaj govora.

Budući da je prije svega riječ o problemima u komunikaciji, pokušajte da komunicirate sa svojim djetetom što je više moguće. Slušajte muziku zajedno, pevajte, slušajte ga i svakako ga ne prekidajte, dajte mu vremena da kaže šta želi, budite strpljivi.

Čitanje je također vrlo korisno, a bolje je čitati u interaktivnom obliku. Razgovaranje o onome što čitate, crteži, smišljanje različitih završetaka knjige - sve je to vrlo korisno za razvoj govora.

I na kraju, najvažniji korak je identifikacija šta je tačno problem deteta? a zatim kontaktirajte odgovarajućeg stručnjaka.

Za specifičnije bolesti kao što su disleksija, diskalkulija, ADHD, specifični poremećaj govora, potrebna je drugačija, dublja intervencija. Koje tačno - odgovor možete pronaći prateći linkove navedene iznad.

Poremećaji govora: kako pomoći svom djetetu u školi

U obrazovnim ustanovama važno je koristiti specijalni programi za otkrivanje govornih poteškoća, što omogućava primjenu rane intervencije ako je potrebno. Postoje neuroobrazovne platforme koje mogu biti od velike pomoći.

Nastavnici igraju vitalnu ulogu za normalan razvoj djeteta, jer su posrednici u procesu učenja i doprinose adaptaciji djeteta u školi.

Uz pomoć odgovarajućeg obrazovnog programa možete postići uspješno učenje

"Vodič za podučavanje djece sa smetnjama u usmenom i pismenom jeziku" daje sljedeće preporuke:

Obrazovna ustanova mora garantovati uslove koji pogoduju razvoju govora i socijalna interakcija studenti.
Pomoć treba prvenstveno doći od nastavnika.
Školski savjetnici treba da podržavaju ovu funkciju, a ne da je zamjenjuju.
U nastavni plan i program potrebno je uključiti predmete koji pospješuju razvoj usmenog govora.
Menadžment obrazovna ustanova mora osigurati koordiniran rad cjelokupnog nastavnog osoblja, kako nastavnika koji rade sa smetnjama u govoru i pisanju, tako i pomoćnog osoblja, kako bi zadržali jedinstven pristup i radili zajedno.

Prevod Anna Inozemtsevašpanjolski

Specifičan razvojni poremećaj kod kojeg je djetetovo razumijevanje govora ispod nivoa koji odgovara njegovom mentalni razvoj. Često postoji defekt fonetsko-fonemske analize i verbalno-zvučnog izgovora. Sljedeći izrazi se koriste za označavanje ovog poremećaja: afazija ili razvojna disfazija, receptivni tip (senzorna afazija), gluvoća na riječ, kongenitalni slušni imunitet, razvojna Wernickeova senzorna afazija.

Prevalencija

Incidencija poremećaja varira od 3 do 10% kod djece školskog uzrasta. Javlja se 2-3 puta češće kod dječaka nego kod djevojčica.

Šta uzrokuje poremećaj receptivnog jezika:

Uzrok ovog poremećaja nepoznato. Postoje teorije minimalnog organskog oštećenja mozga, odgođenog razvoja neurona, genetska predispozicija, međutim, nijedna od teorija nije dobila konačnu potvrdu. Mogući neuropsihološki mehanizmi su poremećaji u zoni diskriminacije zvuka - zadnjim dijelovima lijevog temporalnog regiona ili poremećaji u diferencijaciji neverbalnih komponenti govora zbog disfunkcije desne hemisfere mozga. Većina djece s poremećajem receptivnog jezika bolje reagira na zvukove okoline nego na zvukove govora.

Simptomi poremećaja receptivnog jezika:

Poremećaj se obično otkriva u dobi od 4 godine. Rani znakovi- nesposobnost da se odgovori na poznata imena (u nedostatku neverbalnih znakova) sa rano doba, nemogućnost identifikacije više objekata do 18 mjeseci, nemogućnost praćenja jednostavnih uputstava do 2 godine. Kasna oštećenja – nemogućnost razumijevanja gramatičkih struktura – negativi, poređenja, pitanja; nerazumijevanje paralingvističkih komponenti govora - ton glasa, gestikulacija itd. Narušena je percepcija prozodijskih karakteristika govora. Razlika između takve djece je u normalnom imitativnom govoru - "slatki govor s obiljem bukvalne parafazije" - oni nešto čuju, ali to odražavaju riječima koje zvuče slično. Međutim, uobičajena upotreba gesta, normalno igranje uloga i odnos prema roditeljima su tipični. Uobičajene su kompenzatorne emocionalne reakcije, hiperaktivnost, nepažnja, socijalna nesposobnost, anksioznost, osjetljivost i stidljivost, izolacija od vršnjaka. Enureza i poremećaj razvojne koordinacije su rjeđi.

Dijagnoza poremećaja receptivnog jezika:

Kod poremećaja ekspresivnog jezičnog razvoja, razumijevanje (dekodiranje) govornih podražaja ostaje netaknuto. Ako je artikulacija poremećena, ostale govorne sposobnosti su očuvane. Treba isključiti oštećenje sluha, mentalnu retardaciju, stečenu afaziju i pervazivne poremećaje u razvoju.

Liječenje poremećaja receptivnog jezika:

Pristupi liječenju djece s ovom patologijom su različiti. Postoji stajalište o potrebi izolacije takve djece uz naknadnu obuku govornih vještina u nedostatku vanjskih podražaja. Psihoterapija se često preporučuje za rješavanje povezanih emocionalnih i bihevioralnih problema. Porodična terapija je primjenjiva za pronalaženje ispravne forme odnos sa djetetom.

Osnova ove patologije je kašnjenje u formiranju sposobnosti razumijevanja govornog govora uz potpuno očuvanje ekspresivnog govora i neverbalne inteligencije.

Laki oblici se manifestuju odloženim razumevanjem složenih rečenica, a teži oblici - čak jednostavne riječi i fraze.

Izvana, djeca s poremećajem receptivnog govora podsjećaju na gluhe osobe, ali promatrajući ih, ispostavlja se da adekvatno reagiraju na sve slušne podražaje osim govora.

Većina pacijenata nema sluh za muziku i sposobnost prepoznavanja izvora zvuka.

Ovaj govorni nedostatak otežava djetetu učenje i stjecanje vještina. svakodnevni život, što utiče i na njegov intelektualni razvoj (smanjena analitička i sintetička aktivnost).

Prognoza je povoljna samo u blagim slučajevima poremećaja. Bolesnici sa umjerenim i teškim oblicima bolesti zahtijevaju svakodnevnu kompleksnu medikamentoznu terapiju (stimulacija govornih centara) i psihološku i pedagošku korekciju pod dinamičkim nadzorom ljekara, logopeda i psihologa.

Stečena afazija sa epilepsijom (Landau-Kleffnerov sindrom). Klinička slika sindroma je slična kliničkoj slici poremećaja receptivnog govora, ali se razlikuje po tome što nastanku stečene afazije s epilepsijom prethodi period relativno normalnog psihološki razvoj sa paroksizmalnim EEG abnormalnostima u temporalna područja i epileptičkim napadima.

Karakteristična karakteristika sindrom je normalan razvoj govora do gubitka govora.

Pacijente sa Landau-Kleffnerovim sindromom treba nadgledati neurolog, psihijatar, psiholog i logoped.

Drugi poremećaji u razvoju govora i jezika. Kašnjenje u razvoju govora uzrokovano deprivacijom. TO Ova patologija uključuje poremećaje govora i odloženo formiranje viših moždanih funkcija zbog socijalne deprivacije ili pedagoškog zanemarivanja. Kliničku sliku karakteriše loše formiran frazni govor, ograničen vokabular i blago kognitivno oštećenje u vidu smanjenog nivoa generalizacije ili distorzije procesa generalizacije.