Ruptura stražnjeg roga medijalnog meniskusa. Linearna kidanje zadnjeg roga medijalnog meniskusa Puknuća rogova meniskusa koljena

Meniskus je jastučić hrskavice, koji se nalazi između zglobova i djeluje kao amortizer.

Tokom kretanja meniskusa su u stanju da modifikuju svoj oblik, što osigurava glatkoću hoda osobe.

U kolenskom zglobu se nalaze dva meniskusa, od kojih je jedna vanjska ili bočna, druga meniskusa interni ili medijalni.

Medijalni meniskus njegova struktura je manje pokretljiva, pa je stoga najčešće podložna razne vrste oštećenja do kidanje tkiva.

Uslovno meniskusa može se podijeliti u tri komponente:

— prednji rog meniskusa

— zadnji rog meniskusa

- tijelo meniskusa

Stražnji rog meniskusa ili njegov unutrašnji dio nema sistem za opskrbu krvlju, ishrana nastaje zbog cirkulacije zglobne sinovijalne tekućine.

Upravo iz ovog razloga oštećenje zadnjeg roga meniskusa ireverzibilno, tkiva nemaju sposobnost regeneracije. Gap zadnji meniskus veoma teško postaviti dijagnozu, zbog čega se može ustanoviti tačna dijagnoza Vaš lekar će obično naručiti magnetnu rezonancu.

Simptomi rupture

Neposredno nakon povrede, žrtva osjeća oštar bol, a koleno počinje da otiče. U slučajevima puknuće zadnjeg roga meniskusa bol se naglo pojačava kada žrtva siđe niz stepenice.

Kad je suza meniskusa njen poderani dio visi unutar zgloba i ometa kretanje. Kada se u zglobu pojave male pukotine, obično se primjećuju bolni zvukovi kliktanja.

Ako je prostor velik, uočava se blokada ili klin kolenskog zgloba .

To se događa zbog pocijepanog dijela meniskusa pomiče se u središte oštećenog zgloba i blokira kretanje koljena.

U slučaju rupture stražnjeg roga meniskusa Fleksija koljena je obično ograničena. Kada pukne meniskus, bol je prilično jak.

Žrtva uopšte ne može da stane na povređenu nogu. Ponekad se bol pojačava pri savijanju koljena.

Često možete primijetiti degenerativne rupture koje se kao rezultat javljaju kod ljudi nakon 40 godina starosne promjene tkiva hrskavice. U takvim slučajevima dolazi do rupture čak i kod uobičajenog naglog ustajanja sa stolice; takvu rupturu je vrlo teško dijagnosticirati.

Vrlo često rupture degenerativnog oblika postaju dugotrajne i kronične. Simptom degenerativne suze je prisustvo tupe, bolne boli u predjelu koljena.

moscow-doctor.rf

Malo anatomije

Ovako funkcioniše zglob kolena.

U svakom kolenskom zglobu se nalaze dva meniskusa:

• bočni (ili vanjski) - njegov oblik podsjeća na slovo C;
• medijalni (ili unutrašnji) - ima oblik pravilnog polukruga.

Svaki od njih je podijeljen na tri dijela:

• prednji rog;
• tijelo;
• stražnji rog.

Menisci su formirani od vlaknastog tkiva hrskavice i pričvršćeni su za tibija(sprijeda i pozadi). Osim toga, unutrašnji meniskus duž vanjske ivice je pričvršćen koronarnim ligamentom za zglobnu kapsulu. Ovo trostruko pričvršćivanje ga čini mirnijim (u poređenju sa vanjskim). Zbog toga je unutrašnji meniskus taj koji je podložniji povredama.

Normalan meniskus se prvenstveno sastoji od posebnih kolagenih vlakana. Većina ih se nalazi kružno (uzduž), a manji dio je smješten radijalno (od ruba do centra). Takva vlakna su međusobno povezana malom količinom perforirajućih (tj. nasumičnih) vlakana.

Meniskus se sastoji od:

• kolagen – 60-70%;
• proteini ekstracelularnog matriksa – 8-13%;
• elastin – 0,6%.

U meniskusu se nalazi crvena zona - područje sa krvnim sudovima.

Funkcije meniskusa

Ranije su naučnici vjerovali da su menisci nefunkcionalni ostaci mišića. Sada je poznato da obavljaju niz funkcija:

• doprinijeti ujednačena distribucija opterećenja na površini zgloba;
• stabilizirati zglob;
• apsorbiraju udarce prilikom kretanja;
• smanjiti kontaktnu napetost;
• šalju signale mozgu o položaju zgloba;
• ograničiti raspon pokreta hrskavice i smanjiti vjerojatnost dislokacija.

Uzroci i vrste ruptura

Ovisno o uzrocima oštećenja meniskusa, razlikuju se:

• traumatske rupture – nastaju kao posljedica traumatskog udara (nezgodno okretanje ili skok, duboki čučanj, čučanj, rotacija-fleksija ili rotacionim pokretima kada se bavite sportom itd.);
• degenerativne rupture - nastaju kao posljedica kroničnih bolesti zgloba, koje dovode do degenerativnih promjena u njegovim strukturama.

Ovisno o mjestu oštećenja, može doći do rupture meniskusa:

• u prednjem rogu;
• tijelo;
• stražnji rog.

U zavisnosti od oblika, pukotina meniskusa može biti:

• horizontalno - nastaje zbog cistične degeneracije;
• kosi, radijalni, uzdužni - javlja se na granici srednje i zadnje trećine meniskusa;
• kombinirano - javlja se u stražnjem rogu.

Nakon MRI, stručnjaci mogu procijeniti stepen oštećenja meniskusa:

• 0 – meniskus bez promjena;
• I – fokalni signal se snima u debljini meniskusa;
• II – linearni signal se snima u debljini meniskusa;
• III – intenzivan signal dopire do površine meniskusa.

Simptomi

Traumatske rupture

U trenutku ozljede osoba osjeća akutnu bol u zahvaćenom području, zglob otiče i može se razviti hemartroza.

U trenutku ozljede (tokom skoka, dubokog čučnja i sl.) pacijent se razvija oštra bol u kolenskom zglobu i mekim tkivima kolena otiču. Ako dođe do oštećenja u crvenoj zoni meniskusa, tada krv teče u zglobnu šupljinu i dovodi do razvoja hemartroze, koja se manifestira pojavom ispupčenja i otoka iznad koljena.

Intenzitet bola kada je meniskus oštećen može varirati. Ponekad, zbog svoje težine, žrtva ne može ni stati na nogu. A u drugim slučajevima, osjeća se samo pri izvođenju određenih pokreta (na primjer, kada se spuštate niz stepenice, osjeća se, ali ne i kada se penje).

Nakon povrede unutrašnji meniskus prilikom pokušaja naprezanja noge, žrtva osjeća oštru pucajuću bol, a savijanje ekstremiteta dovodi do boli duž tibijalnog ligamenta. Nakon ozljede, kapica koljena se ne može pomaknuti, a u predjelu prednje površine bedra uočava se slabost mišića.

Ako je vanjski meniskus oštećen, bol se pojačava pri pokušaju okretanja potkolenice prema unutra. Osjeća se kada je fibularni kolateralni ligament napet i puca duž njega iu vanjski dio zgloba. U predjelu prednjeg dijela bedara pacijent pokazuje slabost mišića.

Nakon rupture meniskusa, potrgani dio se pomiče i otežava kretanje u zglobu koljena. Kod manjih ozljeda mogu se pojaviti osjećaji otežanog kretanja i bolni klikovi, a kod velikih može doći do blokade zgloba, što je uzrokovano pomicanjem velikog pokretnog fragmenta u centar zgloba (tj. za zaglavljivanje zgloba). Po pravilu, ruptura stražnjeg roga dovodi do ograničenog savijanja noge u koljenu, te oštećenja tijela i prednji rog otežava ispravljanje ekstremiteta.

Ponekad se puknuće meniskusa (obično vanjskog) može kombinirati s oštećenjem prednjeg ukrštenog ligamenta. U takvim slučajevima, oticanje koljena nastaje brže i značajnije je nego kod nepovezane ozljede.

Degenerativne suze

Obično se takve ozljede javljaju kod osoba starijih od 40 godina. Njihova pojava nije uvijek povezana s traumatskim faktorom, a ruptura se može dogoditi nakon obavljanja uobičajenih radnji (na primjer, nakon ustajanja sa stolice, kreveta, fotelje) ili uz manji fizički utjecaj (na primjer, uobičajeni čučanj).

Pacijent osjeća otok i bol u predjelu koljena, koji se ne javlja akutno. Obično se tu završavaju manifestacije degenerativnog meniskusa, ali u nekim slučajevima mogu biti praćene blokadom zgloba. Često kod takvih ozljeda meniskusa dolazi do kršenja integriteta susjedne hrskavice koja prekriva tibiju ili femur.

Kao i kod traumatskih ozljeda, jačina boli zbog degenerativnih suza može varirati. U nekim slučajevima zbog toga pacijent ne može stati na nogu, a u drugima se bol javlja samo pri izvođenju specifično kretanje(npr. čučnjevi).

Moguće komplikacije

Ponekad, u nedostatku nepodnošljive boli, oštećenje meniskusa se brka s uobičajenom modricom koljena. Žrtva može dugo vrijeme ne tražite pomoć od specijaliste i bolne senzacije mogu potpuno nestati tokom vremena. Unatoč ovom olakšanju, meniskus ostaje oštećen i prestaje obavljati svoje funkcije.

Nakon toga dolazi do uništenja zglobnih površina, što dovodi do razvoja teška komplikacija– gonartroza (deformirajuća artroza). Ovo opasna bolest u budućnosti može postati indikacija za zamjenu koljena.

U slučaju povrede kolena, razlozi za obaveznu konsultaciju sa lekarom su: sledećim simptomima:

• čak i blagi bol u kolenu prilikom hodanja uz stepenice;
• pojava škripanja ili škljocanja pri savijanju noge;
• epizode zaključavanja koljena;
• oteklina;
• osjećaj smetnji pri kretanju u zglobu koljena;
• nemogućnost dubokog čučnjeva.

Ako se pojavi barem jedan od gore navedenih simptoma, obratite se ortopedu ili traumatologu.

Prva pomoć

Na povređeno koleno treba staviti led.

Za svaku povredu kolena žrtvi treba pružiti prvu pomoć:

1. Odmah izbjegavajte bilo kakav stres na zglobu koljena, a zatim koristite štake za kretanje.


2. Da biste smanjili bol, oteklinu i zaustavili krvarenje, stavite hladan oblog na područje ozljede ili umotajte nogu u pamučnu krpu i na nju stavite led (obavezno ga uklanjajte svakih 15-20 minuta na 2 minute kako biste spriječili promrzline) .
3. Dozvolite žrtvi da uzme lijek protiv bolova u obliku tableta (Analgin, Ketanol, Nimesulid, Ibuprofen, itd.) ili izvrši intramuskularnu injekciju.
4. Ostavite svoju nogu u povišenom položaju.
5. Ne odgađajte posetu lekaru i pomozite žrtvi da stigne medicinska ustanova ili traumatološkom centru.

Dijagnostika

Nakon intervjua i pregleda pacijenta, doktor provodi niz testova koji omogućavaju da se utvrdi prisustvo oštećenja meniskusa sa tačnošću od 95%:

• Steinman testovi rotacije;
• identifikacija simptoma ekstenzije pomoću Roche i Baikov testova;
• mediolateralni test za identifikaciju simptoma kompresije.

Sljedeće dodatne metode pregleda mogu precizno utvrditi prisustvo puknuća meniskusa:

• MRI zgloba koljena (preciznost do 95%);
• Ultrazvuk (ponekad se koristi);
• radiografija (manje informativna).

Informativna vrijednost radiografije u proučavanju tkiva hrskavice je mala, ali se uvijek propisuje ako se sumnja na pucanje meniskusa kako bi se isključila prisutnost drugih ozljeda (pukotine ligamenata, prijelomi itd.).

Ponekad se radi dijagnostička artroskopija kako bi se potvrdila dijagnoza.

Tretman

Taktika liječenja ozljeda meniskusa određena je težinom ozljede. Manje rupture ili degenerativne promjene mogu se otkloniti konzervativnim metodama, ali za značajnije rupture i blokade koljenskog zgloba pacijent mora podvrgnuti hirurškoj intervenciji.

Konzervativna terapija

Pacijentu se savjetuje maksimalno mirovanje ozlijeđenog ekstremiteta. Kako bi se osigurala nepokretnost zgloba, na mjesto ozljede se stavlja elastični zavoj, a u krevetu preporučuje se povišen položaj noge. U prvim danima nakon ozljede, na ozlijeđeno mjesto treba staviti hladno. Prilikom kretanja pacijent mora koristiti štake.

Za uklanjanje boli i upale propisuju se antibakterijski i nesteroidni protuupalni lijekovi. Nakon kupovanja akutni period pacijentu se preporučuje rehabilitacijski program koji pruža najviše potpuni oporavak funkcije kolenskog zgloba.

Operacija

Prethodno je u slučaju teške ozljede meniskusa rađena operacija potpunog uklanjanja. Takve intervencije smatrane su bezopasnim, jer je uloga ovih hrskavičnih jastučića bila potcijenjena. Međutim, nakon tako radikalnih kirurških operacija, 75% pacijenata razvilo je artritis, a nakon 15 godina - artrozu. Od 1980. godine takve intervencije su bile potpuno neefikasne. Do tog vremena, postalo je tehnički moguće izvesti takav minimalno invazivni i efektivno delovanje poput artroskopije.

Ova hirurška intervencija se izvodi kroz dvije male punkcije (do 0,7 cm) pomoću artroskopa, koji se sastoji od optičkog uređaja spojenog na video kameru koja prikazuje sliku na monitoru. Sam uređaj se ubacuje u jednu od uboda, a instrumenti za izvođenje operacije se ubacuju kroz drugu.

Artroskopija se izvodi u vodenom okruženju. Takve hirurška tehnika omogućava postizanje dobrih terapijskih i kozmetičkih rezultata i značajno skraćuje vrijeme rehabilitacije pacijenta nakon ozljede. Koristeći artroskop, hirurg može doći do najudaljenijih dijelova zgloba. Kako bi se uklonilo oštećenje meniskusa, stručnjak na njega ugrađuje posebne pričvršćivače (sidra) ili postavlja šavove. Ponekad, ako je meniskus značajno pomaknut tokom operacije, on se djelomično uklanja (odnosno, njegov pokidani dio se odsiječe).

Ako tijekom artroskopije liječnik otkrije hondromalaciju (oštećenje hrskavice), tada se pacijentu može preporučiti davanje posebnih lijekova intraartikularno nakon operacije. Za to se mogu koristiti: Duralan, Ostenil, Fermaton itd.

Uspješnost artroskopskih intervencija kod kidanja meniskusa u velikoj mjeri ovisi o težini ozljede, lokaciji ozljede, dobi pacijenta i prisutnosti degenerativnih promjena u tkivima. Veća vjerovatnoća dobrih rezultata je uočena kod mladih pacijenata, a manja kod pacijenata starijih od 40 godina ili u prisustvu teškog oštećenja meniskusa, horizontalne disekcije ili pomaka.

Obično takva operacija traje oko 2 sata. Već prvog dana nakon artroskopije pacijent može hodati na štakama, gaziti na operisanu nogu, a nakon 2-3 dana hoda sa štapom. Njegov potpuni oporavak traje oko 2 sedmice. Profesionalni sportisti se mogu vratiti treninzima i uobičajenim opterećenjima nakon 3 sedmice.

U nekim slučajevima, sa značajnim oštećenjem meniskusa i potpunim gubitkom njegove funkcionalnosti, pacijentu se to može preporučiti operacija, poput transplantacije meniska. Kao transplantat koriste se smrznuti (donatorski i kadaverični) ili zračeni menisci. Prema statističkim podacima, bolji rezultati ovakvih intervencija se uočavaju kada se koriste smrznuti donorski meniskusi. Tu su i kalemovi napravljeni od umjetnih materijala.

Rehabilitacija

Program rehabilitacije nakon ozljede meniskusa sastavlja se individualno za svakog pacijenta, jer njegov obim ovisi o složenosti i vrsti ozljede. Datum početka takođe određuje lekar za svakog pacijenta. Za vraćanje izgubljenih funkcija zgloba koljena, takav program uključuje terapijske vježbe, masaža i fizioterapija.

Oštećenje meniskusa zgloba koljena praćeno je kršenjem integriteta ovih hrskavičnih "amortizera". Takve ozljede mogu biti različite težine, a taktika njihovog liječenja ovisi o vrsti i složenosti ozljede. Za liječenje ozljeda meniskusa mogu se koristiti i konzervativne i hirurške tehnike.

Kome lekaru da se obratim?

Ako se pojave bol, oteklina i smetnje u radu koljenskog zgloba, obratite se ortopedskom traumatologu. Nakon pregleda i intervjua sa pacijentom, liječnik će provesti niz dijagnostičkih pretraga i, kako bi potvrdio dijagnozu puknuća meniskusa, propisat će MR, RTG ili ultrazvuk koljenskog zgloba.

Prvi kanal, program „Živi zdravo“ sa Elenom Malyshevom, u rubrici „O medicini“, specijalista govori o povredama meniskusa kolenskog zgloba i njihovom liječenju (od 32:20 min.):

Traumatolog Yu. Glazkov govori o liječenju ozljeda meniskusa kolenskog zgloba:

myfamilydoctor.ru

Malo o meniskusima

Zdrav zglob koljena ima dva hrskavična umetka, vanjski i unutrašnji, bočni i medijalni. Oba ova jezička su u obliku polumjeseca. Lateralni meniskus gust je i prilično pokretljiv, što osigurava njegovu "sigurnost", odnosno manje je vjerovatno da će vanjski meniskus biti ozlijeđen. Što se tiče unutrašnjeg meniskusa, on je krut. Dakle šteta medijalni meniskus je najčešća povreda.

Sam meniskus nije jednostavan i sastoji se od tri elementa - tijela, stražnjeg i prednjeg roga. Dio ove hrskavice prodire kroz kapilarnu mrežu, koja formira crvenu zonu. Ovo područje je najgušći i nalazi se na rubu. U sredini je najtanji dio meniskusa, takozvana bijela zona, koja je potpuno lišena krvnih sudova. Nakon ozljede, važno je pravilno odrediti koji dio meniskusa je pokidan. "Živa" zona hrskavice je podložna boljoj restauraciji.

Bilo je vremena kada su stručnjaci vjerovali da je to rezultat potpuno uklanjanje oštećenog meniskusa, pacijent će biti oslobođen svih problema povezanih s ozljedom. Međutim, danas je dokazano da i vanjski i unutarnji menisci imaju vrlo važne funkcije za zglobnu hrskavicu i kosti. Meniskus ublažava i štiti zglob i njegovo potpuno uklanjanje dovodi do artroze.

Uzroci

Danas stručnjaci govore o samo jednom očiglednom uzroku takve ozljede: rupturi stražnjeg roga medijalnog meniskusa. Ovaj razlog se razmatra akutna povreda, jer nikakav agresivan utjecaj na zglob koljena ne može dovesti do oštećenja hrskavice odgovorne za apsorpciju udara zglobova.

U medicini postoji nekoliko faktora koji predisponiraju oštećenju hrskavice:

• snažno skakanje ili trčanje na neravnoj površini;
• uvrtanje na jednoj nozi bez podizanja uda s površine;
• prilično aktivno hodanje ili dugo čučanj;
• ozljede zadobivene u prisustvu degenerativnih bolesti zglobova;
• kongenitalna patologija u obliku slabosti zglobova i ligamenata.

Simptomi

Tipično, oštećenje medijalnog meniskusa zgloba koljena nastaje kao posljedica neprirodnog položaja dijelova zgloba u određenom trenutku kada dođe do ozljede. Ili do rupture dolazi zbog štipanja meniskusa između tibije i femur. Ruptura je često praćena drugim povredama koljena, tj diferencijalna dijagnoza ponekad može biti teško.

Ljekari savjetuju ljudima koji su u "rizičnoj skupini" da znaju i obrate pažnju na simptome koji ukazuju na pucanje meniskusa. Znakovi povrede unutrašnjeg meniskusa uključuju:

• bol koji je vrlo oštar u trenutku povrede i traje nekoliko minuta. Možda ćete čuti škljocanje prije nego što nastupi bol. Nekad kasnije oštra bol može oslabiti i moći ćete hodati, iako će to biti teško učiniti kroz bol. Sledećeg jutra osetićete bol u kolenu, kao da je tu zaboden nokat, a kada pokušate da savijete ili ispravite koleno, bol će se pojačati. Nakon odmora, bol će se postepeno povući;
• „zaglavljivanje“ kolenskog zgloba ili drugim rečima blokada. Ovaj znak vrlo karakteristično za rupturu unutrašnjeg meniskusa. Meniskusni blok nastaje kada se pokidani dio meniskusa uklješti između kostiju, zbog čega je poremećena motorička funkcija zgloba. Ovaj simptom je također karakterističan za oštećenje ligamenata, tako da možete saznati pravi uzrok boli tek nakon dijagnosticiranja koljena;
• hemartroza. Ovaj izraz se odnosi na prisustvo krvi u zglobu. To se događa kada se ruptura dogodi u "crvenoj" zoni, odnosno u zoni u kojoj kapilari prodiru;
• oticanje kolenskog zgloba. Otok se u pravilu ne pojavljuje odmah nakon povrede koljena.

Danas je medicina naučila da razlikuje akutni puknuće medijalnog meniskusa od kroničnog. To je možda bilo zbog hardverske dijagnostike. Artroskopijom se ispituje stanje hrskavice i tečnosti. Nedavno pucanje unutrašnjeg meniskusa ima glatke ivice i nakupljanje krvi u zglobu. Dok je u slučaju hronične povrede hrskavično tkivo višestruko vlakno, dolazi do otoka od nakupljanja sinovijalne tečnosti, a često je oštećena i obližnja hrskavica.

Tretman

Pucanje zadnjeg roga medijalnog meniskusa mora se liječiti odmah nakon ozljede, jer će vremenom neliječeno oštećenje postati kronično.

Ako liječenje nije pravovremeno, razvija se meniskopatija, koja često, u gotovo polovici slučajeva, dovodi do promjena u strukturi zgloba i posljedično do degradacije hrskavične površine kosti. To će zauzvrat neizbježno dovesti do artroze koljenskog zgloba (gonartroze).

Konzervativni tretman

Primarni pukotina zadnjeg roga meniskusa se mora liječiti terapijske metode. Naravno, ozljede nastaju kada pacijent završi hitnu operaciju, ali u većini slučajeva dovoljno je konzervativno liječenje. Terapijske mjere za ovu štetu po pravilu uključuju nekoliko vrlo efikasnih faza (naravno, ako bolest nije uznapredovala!):

• repozicija, odnosno repozicija kolenskog zgloba tokom blokade. Manualna terapija puno pomaže, kao i hardverska trakcija;
• otklanjanje otoka zglobova. Da bi to učinili, stručnjaci propisuju pacijentu protuupalne lijekove;
• rehabilitacijske aktivnosti kao što su terapija vježbanjem, masaža, fizioterapija;
• Najduži, ali ujedno i najvažniji proces je restauracija meniskusa. Obično se pacijentu propisuju tečajevi hondroprotektora i hijaluronska kiselina, koji godišnje provedu 3-6 mjeseci;
• Ne zaboravite na lijekove protiv bolova, jer oštećenje stražnjeg roga meniskusa obično prati jak bol. Postoji mnogo analgetika koji se koriste u ove svrhe. Među njima, na primjer, ibuprofen, paracetamol, diklofenak, indometacin i mnogi drugi lijekovičiju dozu treba odrediti samo ljekar.

Ponekad kada je meniskus oštećen, koristi se gips. Doktor odlučuje da li će staviti gips ili ne. Obično, nakon ručne redukcije zgloba, potrebno je nekoliko sedmica za imobilizaciju pod određenim kutom. Moguće je održavati željeni kut dugo vremena samo uz pomoć krute fiksacije.

Operacija

Glavno načelo kojim se liječnici vode pri izvođenju operacije nakon oštećenja stražnjeg roga meniskusa je maksimalno očuvanje organa i njegove funkcionalnosti. Ako su druge metode liječenja puknuća meniskusa beskorisne, neophodna je hirurška intervencija. Prije svega, pokidani meniskus se testira kako bi se vidjelo da li se može popraviti. U pravilu je ova metoda relevantna kada je oštećena "crvena zona".

Također, kada je rog medijalnog meniskusa oštećen, koriste se sljedeće vrste operacija:

• Artrotomija je složena operacija uklanjanja oštećene hrskavice. Bolje je izbjegavati ovu operaciju, štoviše, većina vodećih modernih stručnjaka danas je potpuno napustila artrotomiju. Operacija je zaista indicirana ako se dijagnosticira opsežno oštećenje zgloba koljena;
• Meniscektomija je potpuno uklanjanje hrskavice. Danas je prepoznata kao štetna i neefikasna;
• parcijalna meniscektomija je operacija kojom se uklanja oštećeni dio hrskavice, a obnavlja preostali dio. Hirurzi obrezuju ivicu hrskavice dok ne bude ujednačena;
• endoprotetika i transplantacija. Mnogi ljudi su čuli za ovu vrstu operacije i imaju grubu ideju o čemu se radi. Pacijent dobija donorski meniskus ili veštački;
• najmoderniji izgled hirurško lečenje zglobova, artroskopija se smatra manje traumatičnom. Princip operacije je da hirurg napravi dve male punkcije u koljenu i kroz jednu umetne artroskop (video kameru). U isto vrijeme tamo dolazi i fiziološko rješenje. Druga punkcija se koristi za razne vrste manipulacija sa zglobom;
• šivanje oštećene hrskavice. Ova metoda izvedeno zahvaljujući gore navedenom artroskopu. Operacija za obnavljanje hrskavice bit će efikasna samo u debeloj "živoj" zoni, gdje postoji mogućnost fuzije. Osim toga, operacija se izvodi samo na "svježem" rupturi.

moisustavy.ru

Anatomske karakteristike hrskavičnog tkiva koljena

Meniskus je hrskavično tkivo koljena, smješteno između dvije kosti koje se ukrštaju i omogućava jednoj kosti da klizi preko druge, omogućavajući nesmetanu fleksiju/ekstenziju koljena.

Struktura kolenskog zgloba uključuje dvije vrste meniskusa:

1. Vanjski (bočni).
2. Unutrašnji (medijalni).

Vanjski se smatra najmobilnijim. Stoga je oštećenje na njemu mnogo rjeđe od oštećenja unutrašnjeg.

Unutrašnji (medijalni) meniskus je jastučić hrskavice povezan sa kostima kolenskog zgloba ligamentom koji se nalazi sa strane unutra, manje je pokretljiv, zbog čega se osobe s lezijama medijalnog meniskusa često obraćaju traumatologiji. Oštećenje stražnjeg roga medijalnog meniskusa praćeno je oštećenjem ligamenta koji povezuje meniskus sa zglobom koljena.

By izgled izgleda kao polumjesec obložen poroznom tkaninom. Tijelo hrskavice sastoji se od tri dijela:

• Prednji rog;
• Srednji dio;
• Stražnji rog.

Hrskavice koljena obavljaju nekoliko bitne funkcije, bez koje bi potpuno kretanje bilo nemoguće:

1. Jastučenje tokom hodanja, trčanja, skakanja.
2. Stabilizacija položaja koljena u mirovanju.
3. Oni su prožeti nervnim završecima koji šalju signale mozgu o kretanju kolenskog zgloba.

Suze meniskusa

Povrede kolena nisu tako retke. U ovom slučaju, ozljede se mogu dogoditi ne samo ljudima koji vode aktivan način života, već i onima koji, na primjer, dugo sjede na čučnjevima, pokušavaju se rotirati na jednoj nozi ili izvode skokove u dalj. S vremenom dolazi do razaranja tkiva; u opasnosti su ljudi stariji od 40 godina. Oštećena kolena unutra u mladosti S vremenom, bolest počinje imati tvrdokornu prirodu u starosti.

Priroda njegovog oštećenja može varirati ovisno o tome gdje je došlo do puknuća i kakvog oblika ima.

Oblici diskontinuiteta

Rupture hrskavice mogu varirati po prirodi i obliku lezije. Moderna traumatologija razlikuje sljedeće grupe unutrašnjih meniskusnih suza:

• Uzdužni;
• Degenerativno;
• Oblique;
• Transverse;
• Ruptura stražnjeg roga;
• Horizontalno;
• Ruptura prednjeg roga.

Ruptura dorzalnog roga

Pucanje zadnjeg roga medijalnog meniskusa jedna je od najčešćih vrsta ozljeda koljena. Ovo je najopasnija šteta.

Laceracije stražnjeg roga mogu biti:

1. Horizontalno, odnosno uzdužno kidanje, u kojem se slojevi tkiva odvajaju jedan od drugog, nakon čega dolazi do blokiranja pokretljivosti kolenskog zgloba.
2. Radijalno, odnosno takvo oštećenje zgloba koljena u kojem se pojavljuju kosi poprečni kidanja hrskavičnog tkiva. Rubovi lezije izgledaju kao krpe, koje, padajući između kostiju zgloba, stvaraju zvuk pucanja u zglobu koljena.
3. Kombinirano, odnosno nosi oštećenje (medijalnog) unutrašnjeg meniskusa dvije vrste - horizontalno i radijalno.

Simptomi ozljede stražnjeg roga medijalnog meniskusa

Simptomi nastale ozljede ovise o tome kakav je oblik. Ako ovo akutni oblik, tada su znakovi ozljede sljedeći:

1. Akutni bol koji se javlja čak i u mirovanju.
2. Krvarenje unutar tkiva.
3. Zaključavanje kolenskog zgloba.
4. Tkivo tokom artroskopije ima glatke ivice.
5. Otok i crvenilo.

Hronični oblik ( stari raskid) karakteriziraju sljedeći simptomi:

• Pucanje u zglobu koljena tokom kretanja;
• Akumulacija sinovijalne tečnosti;
• Tokom artroskopije, tkivo je slojevito, slično poroznom sunđeru.

Liječenje oštećenja hrskavice

Kako akutni oblik ne bi postao kroničan, potrebno je odmah započeti liječenje. Ako se liječenje započne kasno, tkivo počinje da trpi značajna oštećenja, pretvarajući se u krpe. Uništavanje tkiva dovodi do degeneracije hrskavice, što zauzvrat dovodi do artroze koljena i nepokretnosti.

Faze konzervativnog liječenja

Konzervativna metoda se koristi u akutnoj, neuznapredovaloj fazi u ranoj fazi bolesti. Terapija konzervativnim metodama sastoji se od nekoliko faza.

• Uklanjanje upale, bolova i otoka nesteroidnim protuupalnim lijekovima (NSAID).
• U slučajevima „zaglavljivanja“ kolenskog zgloba koristi se repozicija, odnosno redukcija manualna terapija ili vuču.
• Fizioterapija.
• Masotherapy.
• Fizioterapija.

• Liječenje hondroprotektorima.
• Tretman zglobova hijaluronskom kiselinom.
• Liječenje narodnim lijekovima.
• Ublažavanje bolova analgeticima.
• Nanošenje gipsa (prema preporuci ljekara).

Faze hirurškog lečenja

Hirurška metoda se koristi samo u najekstremnijim slučajevima, kada je, na primjer, tkivo toliko oštećeno da se ne može obnoviti ili ako konzervativne metode nisu pomogle.

Hirurške metode za popravak pokidane hrskavice sastoje se od sljedećih postupaka:

• Artrotomija – djelomično uklanjanje oštećene hrskavice sa opsežnim oštećenjem tkiva;
• Meniskotomija – potpuno uklanjanje hrskavičnog tkiva; Transplantacija – premještanje donorskog meniskusa do pacijenta;
• Endoprotetika – implantacija umjetne hrskavice u koleno;
• Šivanje oštećene hrskavice (izvršeno kod manjih oštećenja);
• Artroskopija – punkcija koljena na dva mjesta kako bi se izvršile daljnje manipulacije s hrskavicom (na primjer, šivanje ili endoprotetika).

Nakon završenog liječenja, bez obzira na to kako je provedeno (konzervativno ili kirurško), pacijent će morati proći dugu rehabilitaciju. Pacijent mora sebi osigurati potpuni odmor tokom cijelog perioda liječenja i nakon njega. Bilo koji fizičke vežbe nakon završetka terapije su kontraindicirani. Pacijent treba da vodi računa da hladnoća ne prodre do ekstremiteta i da koleno ne bude podvrgnuto naglim pokretima.

Zaključak

Dakle, ozljeda koljena je ozljeda koja se javlja mnogo češće od bilo koje druge ozljede. U traumatologiji je poznato nekoliko vrsta ozljeda meniskusa: rupture prednjeg roga, rupture stražnjeg roga i rupture srednjeg dijela. Takve ozljede mogu biti različite veličine i oblika, pa ih ima nekoliko vrsta: horizontalne, poprečne, kose, uzdužne, degenerativne. Pukotina stražnjeg roga medijalnog meniskusa je mnogo češća od prednjeg ili srednjeg dijela. To je zbog činjenice da je medijalni meniskus manje pokretljiv od lateralnog, pa je pritisak na njega tijekom kretanja veći.

Liječenje oštećene hrskavice provodi se i konzervativno i hirurški. Koju metodu će odabrati određuje ljekar koji prisustvuje na osnovu toga koliko je ozbiljno oštećenje, kakvog je oblika (akutnog ili starog) oštećenja, u kakvom je stanju hrskavično tkivo koljena, kakav je specifičan jaz (horizontalni, radijalni) ili kombinovano).

Gotovo uvijek, ljekar koji prisustvuje pokušava pribjeći konzervativna metoda, pa tek onda, ako se pokaže nemoćnim, na operaciju.

Liječenje ozljeda hrskavičnog tkiva mora se započeti odmah, inače hronični oblik ozljeda može dovesti do potpunog uništenja zglobnog tkiva i nepokretnosti koljena.

Da biste izbjegli ozljede donjih udova, treba izbjegavati okretanje, nagle pokrete, padove i skakanje s visine. Nakon tretmana meniskusa fizička aktivnost je obično kontraindicirana. Dragi čitaoci To je sve za danas, podijelite u komentarima svoja iskustva u liječenju ozljeda meniskusa, na koje načine ste riješili svoje probleme?

sustavlive.ru

Zdravo!
Molim vas recite mi da li je potrebna operacija? MRI kolenskog zgloba je pokazao: serijom MR tomograma ponderisanih sa T1 i T2 u tri projekcije sa supresijom masti dobijene su slike levog kolenskog zgloba.

Nisu otkrivene traumatske promjene kostiju. U zglobnoj šupljini postoji izliv. Struktura koštanog tkiva nije promijenjena. Zglobni prostor nije sužen, kongruencija zglobnih površina je očuvana. U unutrašnjem meniskusu, u stražnjem rogu, utvrđuje se patološki MR signal iz horizontalne ozljede stepena 3 prema Stolleru. Integritet ukrštenih ligamenata je očuvan. Nehomogen signal iz prednjeg ukrštenog ligamenta. Pravilan patelarni ligament je neupadljiv. Postoji zadebljanje i pojačan signal iz medijalnog kolateralnog ligamenta.
Intenzitet signala od koštana srž nije promijenjeno.
Zglobna hrskavica zumbula je normalne debljine i ujednačena.
Intenzitet signala iz Hoffovog vlakna je neupadljiv.
Iza medijalnih imamo svile 15x13x60 mm. Nema marginalnih osteofita. Okolna meka tkiva su bez vidljive patologije.

Zaključak: MR slika rupture unutrašnjeg meniskusa, sinovitis, Bakerova cista, djelimično oštećenje kolateralnog ligamenta.

Zdravo.

Sudeći prema prikazanoj interpretaciji magnetne rezonancije, postoji potpuna kidanje unutrašnjeg meniskusa. Ovo stanje obično zahtijeva hirurška intervencija– artroskopija, posebno ako dovodi do blokada. Pacijent ili ne ispruži zglob koljena u potpunosti (statička blokada), ili prilikom hodanja, okretanja noge ili trupa sa fiksiranom nogom dolazi do zaglavljivanja zgloba u jednom položaju (dinamička blokada).

Dinamičku blokadu obično prati oštar osjećaj boli ili bolni klik. Za vrijeme blokade dio pokidanog meniskusa ulazi između zglobnih površina i sprječava kretanje. Shodno tome, hrskavična obloga pati, a s vremenom se razvija deformirajuća artroza zgloba koljena i njegova ukočenost.

Prilikom artroskopskog debridmana dio meniskusa (u ovom slučaju njegov stražnji rog) se izrezuje. Preostalo tkivo nastavlja da obavlja svoju funkciju apsorpcije udara u zglobu. Takođe, prema MR, postoji izliv (sinovitis) u zglobu, tj. nakupljanje upalne tečnosti. Sinovitis, ako se ne liječi na odgovarajući način, može postati kroničan. Ovaj upalni proces šteti zglobu, a Bakerova cista u poplitealnoj jami može se povećati. To je nakupljanje tekućine u stražnjim dijelovima zgloba. Prilikom izvođenja artroskopske intervencije, kirurg opere zglob, uklanjajući izljev i sve čestice oštećene hrskavice.

Postoji još jedna nijansa. Ako je ozljeda svježa, treba pričekati da medijalni kolateralni ligament zacijeli prije operacije. Da biste to učinili, potrebno je fiksirati koljeno krutom ortozom ili gipsanom udlagom na 2-3 tjedna, a zatim primijeniti hiruršku intervenciju. Artroskopija se izvodi kroz 2-3 male punkcije duž prednje površine koljena, uz pomoć mikroinstrumenata i minijaturne kamere umetnute u zglob. Postoperativni oporavak je obično brz, posebno pod nadzorom iskusnog ortopeda.

Pucanje zadnjeg roga medijalnog meniskusa jedna je od najopasnijih ozljeda koljena. Njegovi simptomi uključuju ne samo bol, već i gubitak pokretljivosti u zahvaćenom području. Meniskus može puknuti ili sporo zbog degenerativnih procesa ili brzo zbog stresa. Liječenje određuje ljekar u zavisnosti od težine. U mnogim slučajevima operacija nije moguća.

[sakrij]

Vrste pauza

Meniskus je dio kolenskog zgloba koji štiti koštanog tkiva od trenja i pričvršćivanja spoja iznutra. Menisci se nalaze između koštanih epifiza koljena i stabilizuju njegov položaj.

Rogovi meniskusa su procesi iz vezivno tkivo, osiguravajući oblik kolenskog zgloba. Ne dozvoljavaju da se položaj kostiju mijenja jedna u odnosu na drugu. Između rogova, najudaljenijih dijelova meniskusa, nalaze se gušća područja - ovo je tijelo hrskavice.

Medijalni meniskus je fiksiran rogovima na kosti, nalazi se na unutrašnjoj strani donjeg ekstremiteta. Bočni se nalazi u vanjskom dijelu. Lateralni meniskus je u velikoj mjeri odgovoran za pokretljivost. Stoga se njegovo oštećenje događa rjeđe. Ali medijalni stabilizira zglob i ne podnosi uvijek napetost.

Suze meniskusa predstavljaju 4 od 5 slučajeva svih povreda koljena. U većini slučajeva nastaju zbog prevelikog stresa ili naglih pokreta.

Ponekad degenerativni procesi u hrskavičnom tkivu zgloba postaju prateći faktor rizika. Osteoartritis koljena povećava vjerovatnoću traumatskih ozljeda. To također uključuje višak kilograma, nedostatak navike ligamenata na opterećenja.

Do puknuća ne dolazi uvijek odmah zbog prevelikog stresa, potresa i padova. Ponekad se razvija tokom dužeg vremenskog perioda. Simptomi mogu, ali i ne moraju biti prisutni u ovoj situaciji. Međutim, ako se spoj hrskavice ne liječi, prije ili kasnije će njegovi rubovi puknuti.

Oštećenje zadnjeg roga

Vrste povreda:

Povrede prednjeg roga

Oštećenje prednjeg roga se općenito razvija po istom obrascu kao i stražnji:

1. Pacijent često gubi sposobnost kretanja.
2. Bol je prodoran, sprečava vas da savijete i ispravite nogu.
3. Mišići slabe i postaju mlohavi.

Prednji rog se češće lomi od stražnjeg, jer je nešto manje debeo. U većini slučajeva oštećenje je uzdužno. Osim toga, suze su jače i češće formiraju režnjeve hrskavičnog tkiva.

Znakovi

Glavni znak kidanja meniskusa je jak bol u zglobu koljena. Kada pukne stražnji rog, bol je lokalizirana uglavnom u poplitealnoj regiji. Ako dodirnete koleno uz primjetan pritisak, bol se naglo povećava. Praktično je nemoguće kretati se zbog bola.

Najlakši način da shvatite da je došlo do rupture je kada pokušate da se pomaknete. Najjači bol se javlja ako žrtva pokuša ispraviti donji ekstremitet ili napraviti druge pokrete potkoljenicom.

Nakon ozljede, simptomi variraju ovisno o tome koliko je vremena prošlo. Prvih mesec i po dana bol je prilično jak. Ako pacijent nije izgubio sposobnost hodanja, bol će se intenzivirati i pri najmanjem naporu. Osim toga, čak i normalno hodanje će biti praćeno neprijatnih zvukova, meniskus će puknuti.

Zglob koljena će nateći i postati nestabilan. Zbog toga, doktori mogu savjetovati da ne ustaje, čak i ako je žrtva fizički sposobna za to.

Ako ruptura nije traumatske, već degenerativne prirode, simptomi postaju kronični. Bolne senzacije ovdje su manje izraženi i pojavljuju se uglavnom tokom stresa. Ponekad se bol ne razvije odmah, a pacijent dugo vremena ne posećuje lekara. To može dovesti do akutnog traumatskog narušavanja integriteta zgloba.

Za dijagnozu ozljede, Vaš liječnik može koristiti sljedeće specifične simptome:

• oštar bol probija ako pritisnete na prednji dio koljena dok ispravljate potkoljenicu;
• ozlijeđeni donji ekstremitet može se ispraviti više nego inače;
• koža u koljenu i natkoljenici postaje osjetljivija;
• pri pokušaju penjanja uz stepenice, zglob koljena se „zaglavi“ i prestaje da radi.

Stepeni

Klasifikacija stanja hrskavice koljena prema Stolleru:

Tretman

Ako su simptomi trećeg stepena ozbiljnosti očigledni, potrebno je pružiti prvu pomoć i pozvati hitnu pomoć. Do dolaska ljekara žrtvi se ne smije dozvoliti da se kreće. Da biste ublažili bol i izbjegli jako oticanje, stavite led.

Kada stignu hitni tehničari, dat će vam injekciju tableta protiv bolova. Nakon toga, biće moguće, bez mučenja žrtve, staviti privremenu udlagu.

To je neophodno kako bi se imobilizirao zglob koljena i spriječilo pogoršanje oštećenja. Možda će biti potrebno drenirati tečnost i krv iz zglobne šupljine. Postupak je prilično bolan, ali neophodan.

Način liječenja ovisi o jačini suze i lokaciji. Primarni zadatak doktora je da bira između konzervativna terapija i hirurški.

Opcije

Ako su rubovi hrskavice potrgani, a zalisci blokiraju kretanje, bit će potrebna operacija. Također ne možete bez toga ako je poremećen položaj kostiju jedna u odnosu na drugu ili je zgnječen meniskus.

Hirurg može obaviti sljedeće intervencije:

• zašiti hrskavice;
• ukloniti cijeli zglob ili stražnji rog;
• osigurajte dijelove hrskavice fiksirajućim dijelovima od bioinertnih materijala;
• presaditi ovaj dio zgloba;
• vraćaju oblik i položaj kolenskog zgloba.

Tokom operacije vrši se rez na koži. Kroz nju se ubacuje drenažna cijev, izvor svjetlosti i endoskopsko sočivo. Ovi uređaji pomažu da operacija bude manje traumatična.

Video "Liječenje pokidanog meniskusa"

Ovaj video objašnjava koje metode se mogu koristiti za liječenje ozljeda zgloba koljena.

Menisci u ljudskom tijelu mogu se naći ne samo u kolenima. Oni su također hrskavična obloga u klavikularnim i viličnim zglobovima. Ali zglob koljena je taj koji stalno doživljava povećani stres. Tako se s vremenom razvijaju degenerativne promjene na stražnjem rogu medijalnog meniskusa. Također, ne samo unutrašnja, već i vanjska (lateralna) hrskavica može patiti.

Degenerativno-distrofične promjene u strukturi zglobova koljena

Degenerativne promjene na stražnjem rogu medijalnog meniskusa

Normalno, zglobovi koljena lijeve i desne noge su zaštićeni od naprezanja menisci. Dve hrskavice stabilizuju i amortizuju kosti donjih ekstremiteta, sprečavajući većinu oštećenja tokom normalnog hodanja. Meniskusni ligamenti osiguravaju zaštitni sloj za prednje i stražnje izbočine (rogove).

Vremenom, usled degenerativnih pojava i povreda dolazi do oštećenja meniskusa. Najčešće strada medijalni, jer je tanji. S vremenom se slika bolesti postupno pogoršava sve dok patologija ne počne ozbiljno utjecati na zdravlje pacijenta i sposobnost kretanja. Postoji 5 vrsta procesa degeneracije:

1. Meniskopatija. Ovo je degenerativna pojava koja je najčešće posljedica nekog drugog problema, poput artritisa, gihta ili osteoporoze. Hrskavica postupno postaje tanja i prestaje obavljati svoje funkcije.
2. Cistoza. U šupljini hrskavice nastaju mali tumori koji ometaju normalno kretanje zgloba i deformiraju okolno tkivo.
3. Degenerativni pukotina zadnjeg roga medijalnog meniskusa. Isto tako, može doći do pucanja prednje ili tjelesne hrskavice.
4. Ruptura meniskusnog ligamenta. U isto vrijeme, hrskavica zadržava svoj integritet, ali postaje previše pokretna, što može dovesti do naknadnih ozljeda i dislokacija.
5. Pucanje meniskusa. U ovom slučaju, jastučić hrskavice se jednostavno pomiče s mjesta, što ima izuzetno negativan učinak na sposobnost hodanja.

Liječnici također razlikuju nekoliko stupnjeva razvoja bolesti, ovisno o tome koji će liječnik propisati jedan ili potpuno drugačiji tretman.

Razlozi za razvoj patologije

Modrica koljena kao posljedica degenerativnih promjena u hrskavici

Degenerativne promjene u strukturi hrskavičnog tkiva nastaju ne samo zbog modrica i prijeloma, kada oštećene kosti počnu habati hrskavicu. Mnogo češće uzrok takvih patoloških pojava je način života osobe ili prirodni procesi vezano za strukturne karakteristike tijela:

1. Hyperload. Glavni segment populacije koji pati od degenerativnih promjena na meniskusu su sportisti i plesači. U opasnosti su i ljudi koji se bave teškim fizičkim radom. Vrijedi posebno spomenuti problem višak kilograma. Svaki dan višak kilograma dodatno opterećuje koljena, postepeno oštećujući meniskuse.
2. Nepravilno formiranje mišićno-koštanog sistema. degeneracija - nuspojava displazija, ravna stopala i poremećaji u razvoju ligamentnog aparata. Tijelo pokušava kompenzirati sve ove probleme dodatnim opterećenjem koljena, što dovodi ne samo do meniskusne distrofije, već i do drugih kroničnih patologija.
3. Bolesti. Sifilis, tuberkuloza, reumatizam i niz drugih patologija raznih vrsta utiču na zdravlje koljena. Osim toga, liječenje ovih bolesti može izazvati i pogoršanje stanja zglobova. Dakle, glukokortikoidi pogoršavaju stanje meniskusnih ligamenata.

Oštećenje zglobne hrskavice naglo se pojavljuje samo kod teških ozljeda. Inače, to je dug proces koji se može preokrenuti blagovremenim liječenjem.

Znakovi degeneracije

Malo je vjerovatno da će prvi simptomi inicijalnih lezija meniskusa natjerati osobu da potraži liječenje. medicinsku njegu. Tipično, znaci degenerativnih promjena na stražnjem rogu medijalnog meniskusa pojavljuju se prilikom hodanja i trčanja. Dovoljno je ozbiljno opteretiti zglob da biste osjetili bol. U isto vrijeme, osoba se još uvijek može baviti sportom i baviti se jutarnje vježbe bez veće nelagode u oštećenim kolenima. Tako počinje prva faza bolesti.

Ali postoje i drugi simptomi prema gradaciji koju je predložio američki sportski doktor Stephen Stoller:

1. Nula stepena. Potpuno zdrav meniskus.
2. Prvi stepen. Sva oštećenja ostaju unutar zglobne kapsule. Spolja možete primijetiti samo blagi otok na vanjskoj prednjoj strani koljena. Bol se javlja samo pri teškim naporima.
3. Drugi stepen. Degenerativne promjene u medijalnom meniskusu, stepen 2. prema Stolleru se malo razlikuju od prve faze. Hrskavica je spremna za kidanje, ali sva oštećenja su i dalje unutar zglobova. Otok se povećava, kao i bol. Prilikom kretanja pojavljuju se karakteristični klikovi. Zglobovi počinju da se ukrućuju uz produženu nepokretnost.
4. Treći stepen. Istezanje hrskavice dostiže maksimalnu moguću vrijednost i pokida meniskus. Osoba osjeća jak bol i lako primjećuje otok iznad koljena. Ako dođe do potpune rupture tkiva, labava područja se mogu pomjeriti i blokirati zglob.

Degenerativne povrede zadnjeg roga unutrašnjeg meniskusa od 2, pa čak i 3 stepena se i dalje mogu lečiti konzervativnim metodama, ako se sve uradi kako treba. A prvi ključ za izlječenje je pravovremena dijagnoza.

Pregled koljena

Lekar može jednostavno utvrditi degenerativno oštećenje zadnjeg roga i tela medijalnog meniskusa karakterističan tumor, blokada zgloba i škljocanje. Ali za precizniju dijagnozu i identifikaciju stepena oštećenja zgloba, to će biti neophodno dodatni pregled koji se izvodi hardverskim i laboratorijskim metodama:

1. Ultrazvuk. Ultrazvuk pomaže da se otkriju šupljine zglobne kapsule ispunjene krvlju i eksudatom. Zahvaljujući ovim podacima, lekar može propisati dalju punkciju.
2. MRI. Najpreciznija metoda koja pokazuje potpunu sliku bolesti.
3. Punkcija. Ako je tumor izražen, liječnik može uzeti uzorak tekućine kako bi se uvjerio da nema infekcije u zglobovima koljena.

Također se može izvesti dodatna istraživanja korišćenjem artroskopa. Kroz malu punkciju u tkivu u zglob će se umetnuti kamera koja će vam omogućiti da vidite kako oštećeno područje izgleda iznutra.

Postupci liječenja

U svim situacijama, osim potpunog kidanja meniskusa, doktor će insistirati na konzervativnoj metodi lečenja. Operacija je najbolje rezervisana za krajnje mere. Prije svega, potrebno je smanjiti pokretljivost zgloba. Ovisno o stepenu degenerativnih promjena mogu se propisati ortoze ili zavoji koji fiksiraju koljeno ili ga potpuno imobiliziraju. Osim toga, bit će propisana kompleksna terapija:

1. Tretman lijekovima. Lijekovi koriste se prvenstveno kao pomoćna sredstva. To su lijekovi protiv bolova i protuupalne tablete i masti. Lekar će takođe propisati kurs hondroprotektora. Ove supstance će pomoći u obnavljanju i jačanju meniskusa, koristeći prirodne regenerativne sposobnosti. Bakterijska infekcija će takođe zahtevati kurs antibiotika.
2. Hardverski tretman. UHF, elektroforeza, terapija udarnim talasima, akupunktura, jonoforeza, magnetna terapija i eozokerit poboljšavaju zdravlje koljena. Specifična lista procedura zavisiće od medicinske istorije pojedinca i mogućnosti bolnice.
3. Punkcija. Postupak je propisan za teške tumore koji provociraju sindrom bola i smanjenje pokretljivosti zglobova. Višak tečnosti se ispumpava kroz punkciju. Po potrebi se može postaviti drenaža.

Ako konzervativne metode liječenja ne pomognu, tada morate pričekati remisiju i podvrgnuti se operaciji. Obično je dovoljna upotreba artroskopa. Jedina razlika od dijagnostička procedura je da će se kroz 2 punkcije i rez umetnuti mikroinstrumenti. Uz njihovu pomoć, doktor će zašiti oštećeno tkivo. Zatim se šavovi nanose na meka tkiva i nakon nedelju dana već možete hodati, ali samo sa štapom.

Za veća oštećenja može biti potrebna endoprotetika. U tom slučaju umjesto uništene hrskavice ugrađuju se umjetne zamjene. Oni su izdržljivi i obično ne zahtijevaju zamjenu nekoliko decenija. Na ovaj način moguće je korigirati ne samo degenerativne promjene na meniskusu, već i niz drugih povezanih hronične patologije kolenskog zgloba.

Oštećenje stražnjeg roga 2. stepena po Stolleru je zastrašujuća i nerazumljiva formulacija dijagnoze koja krije uobičajenu vrstu ozljede koljena. Postoji jedna ohrabrujuća istina u takvoj dijagnozi: zglobovi se uvijek mogu liječiti u bilo kojoj dobi.

Gdje se nalazi meniskus i njegov stražnji rog?

Zglob koljena je najveći i najkompleksniji od svih zglobova. Menisci, takođe poznati kao interartikularna hrskavica, nalaze se unutar zglobne kapsule i međusobno povezuju femur i tibiju. Prilikom hodanja ili drugog kretanja, interartikularna hrskavica djeluje kao amortizer i ublažava udarna opterećenja koja se prenose na tijelo, a posebno na kralježnicu.

Postoje samo dvije vrste meniskusa u zglobovima koljena: unutrašnji (naučno medijalni) i vanjski (lateralni). Interartikularna hrskavica je podijeljena na tijelo i rog: prednju i stražnju.

Bitan! Imajući ulogu amortizacije, menisci nisu fiksirani i pomiču se kada je zglob savijen i ispružen u željenom smjeru. Samo unutrašnji meniskus ima poremećenu pokretljivost, pa je zbog toga najčešće oštećen.

Rezultati (stražnjeg roga medijalnog meniskusa) su ireverzibilni u smislu regeneracije, jer ova tkiva nemaju svoj cirkulatorni sistem, pa samim tim nemaju tu sposobnost.

Kako je oštećen meniskus?

Može doći do ozljede interartikularne hrskavice Različiti putevi. Uobičajeno, šteta je podijeljena u dvije vrste.

Pažnja! Znakovi oštećenja koljena mogu biti slični kod različitih bolesti ili ozljeda. Da biste postavili tačniju dijagnozu, trebate se obratiti liječniku, ne smijete se samoliječiti.

Degenerativno oštećenje unutrašnjeg meniskusa

Meniskus je oštećen kao rezultat sljedećih faktora:

1. Hronične mikrotraume uglavnom su karakteristične za sportiste i osobe sa fizički teškim radom.
2. Habanje hrskavičnih ploča uzrokovano godinama.
3. Povrijediti se dva ili više puta.
4. Hronične bolesti.

Bolesti koje dovode do degenerativnog oštećenja unutrašnjeg meniskusa:

• reumatizam;
• artritis;
• hronična intoksikacija organizma.

Karakterističan signal ove vrste ozljede je starost pacijenata starijih od 40 godina, isključujući sportiste.

Simptomi

Klinička slika oštećenja zadnjeg roga meniskusa ima sljedeće karakteristike:

1. Povreda može nastati spontano od bilo kakvog naglog pokreta.
2. Uporno kontinuirano To je tup bol, povećava se sa pokretima zglobova.
3. Sporo povećanje otoka iznad koljena.
4. Moguće je zaključavanje kolenskog zgloba, koje je rezultat naglog pokreta, odnosno fleksije-ekstenzije.

Simptomi su izraženi prilično slabo, a stepen degenerativnih promjena cervikalne karlične mase po Stolleru može se utvrditi tek nakon rendgenski snimak ili MR slika.

Traumatska oštećenja MRMM

Na osnovu imena to nije teško razumjeti kamen temeljac je povreda kolenskog zgloba. Ova vrsta ozljede tipična je za mlađu starosnu kategoriju ljudi, odnosno ispod 40 godina. javljaju se u sljedećim slučajevima:

• pri skakanju sa visine;
• pri oštrom slijetanju na koljena;
• torzija na jednoj nozi dovodi do rupture;
• trčanje na neravnim površinama;
• subluksacija kolenskog zgloba.

Možete samostalno utvrditi povredu cerebralne cervikalne membrane, bez obzira na nivo simptom bola koristeći zajedno sljedeće tehnike:

1. Bazhovljeva tehnika. Za vrijeme ekstenzije zgloba i pri pritiskanju sa poleđina Bol se pojačava od kolenske čašice.
2. Zemljišni znak. U ležećem položaju dlan ruke treba da prođe ispod povrijeđenog koljena sa prazninama - slobodno.
3. Turnerov znak. Povećana osjetljivost kože oko kolena.

Bolni osjećaji se javljaju u tri stepena ozbiljnosti, uz prateće simptome.

1. Blaga 1. stepen. Nema očigledne boli, nema ograničenja u kretanju, samo se kod određenih opterećenja osjeća blagi porast boli, na primjer kod čučnjeva. Postoji blagi otok iznad koljena.
2. Prosječan 2. stepen težine. Prati jak bol. Pacijent hoda šepajući, uz periodičnu blokadu kolenskog zgloba. Položaj noge je samo u polusavijenom stanju, čak ni uz pomoć nije moguće ispraviti nogu. Otok se pojačava, koža poprima plavu nijansu.
3. 3. stepen težine. Bol je nepodnošljiv i oštar. Noga je savijena i nepomična, postoji jak otok ljubičasto-ljubičaste boje.

Cak i sa Detaljan opis tegoba i simptoma, pacijent se šalje na rendgenski snimak. Oštećenju meniskusnog područja može se dodijeliti Stoller ocjena samo pomoću MRI aparata. To je zbog nemogućnosti direktnog pregleda.

Stepen oštećenja prema ZRMM i Stoller klasifikaciji

Tomografski pregled na MRI aparatu po Stolleru ne zahtijeva posebnu pripremu. Unatoč prilično visokoj cijeni, metoda je informativna, a ovo nezamjenjivo istraživanje ne može se zanemariti.

Bitan! MRI se ne može izvesti ako imate pejsmejker ili metalni umjetni implantat. Svi metalni predmeti (pirsing, prstenje) moraju se ukloniti prije pregleda. U suprotnom će ih magnetsko polje izbaciti iz tijela.

Oštećenja se klasifikuju u 3 stepena promene prema Stolleru.

1. Prvi stepen. Karakterizira ga pojava točkastog signala u interartikularnoj hrskavičnoj ploči. Lagana povreda strukture meniskusa.
2. Drugi stepen uključuje linearnu formaciju koja još nije stigla do ruba meniskusa. ZRMM crack.
3. Treći stepen. Fazu 3 karakteriše signal kidanja koji dopire do samog ruba meniskusa, drugim riječima do njega.

Tačnost MRI podataka u dijagnostici rupture kičmene moždine je 90-95%.

Liječenje oštećenog MRMM

U osnovi, privremeni invaliditet nastaje tokom perioda liječenja. Period bolovanja može trajati od nekoliko sedmica do četiri mjeseca.
U osnovi, u slučaju rupture MRMM, to neće biti moguće bez hirurške intervencije, liječenje se provodi cijelim ili slomljenim dijelom. Ova operacija se zove meniscektomija. Na koljenu se napravi samo nekoliko malih rezova, a otvorena manipulacija se izvodi u izuzetno rijetkim slučajevima.

U slučaju manjih oštećenja MRMM-a, ciklus tretmana će izgledati otprilike ovako:

1. Dugi odmor uz korištenje elastičnih zavoja i raznih obloga.
2. Operacija kojom se korigiraju funkcije tkiva i organa.
3. Fizioterapija.

Razdoblje rehabilitacije svodi se na ublažavanje simptoma boli s naglaskom na smanjenje otoka i njegovo vraćanje u normalu. motoričke aktivnosti povrijeđenog organa. Za potpuni oporavak morate biti strpljivi, kao vrijeme period rehabilitacije može trajati dosta dugo.

Pucanje medijalnog meniskusa zgloba koljena je patologija koja je česta među profesionalnim sportašima i običnim ljudima. Ovisno o uzrocima nastanka, razlikuju se dvije vrste: traumatske i degenerativne.

U nedostatku odgovarajuće terapije, kronično oštećenje medijalnog meniskusa kolenskog zgloba prelazi u uznapredovali oblik. To dovodi do nepovratnih degenerativnih promjena u zglobu.

Medijalni meniskus je u obliku slova C i sastoji se od tri dijela. Praznine se razlikuju po lokaciji i odnose se na:

• stražnji rog medijalnog meniskusa;
• srednji dio (tijelo);
• prednji rog.

Postoji klasifikacija na osnovu putanje ozljede:

• uzdužni;
• poprečno (radijalno);
• oblique;
• patchwork;
• horizontalne pukotine zadnjeg roga medijalnog meniskusa.

Unutrašnji hrskavični sloj je pričvršćen za tibiju sa stražnje strane i za zglobnu kapsulu koljena izvana.

Bilješka. Imajući dvije spojne točke, medijalni meniskus je manje pokretljiv. Ovo objašnjava visoku podložnost povredama.

Karakteristični znaci puknuća unutrašnjeg meniskusa

čitanje informacija

Oštećenje medijalnog meniskusa najčešće nastaje kada fizičke vežbe: trčanje po neravnom terenu, okretanje na jednoj nozi, iznenadni iskoraci i druge situacije.

Ovisno o kliničkim manifestacijama, razlikuju se akutne i kronične pukotine medijalnog meniskusa. Posebnost prvog oblika je intenzivna bol iznenadne prirode, lokalizirana duž linije zglobnog jaza, gdje je vjerojatno došlo do oštećenja hrskavičnog sloja.

Poderani meniskus koljena najčešća je povreda među unutrašnjim ozljedama koljena.

Drugi tipični simptomi puknuća medijalnog meniskusa u kolenu uključuju:

• ozbiljno ograničenje motoričke sposobnosti (ako pocijepano područje blokira kretanje zgloba);
• hemartroza (krvarenje u zglobnu šupljinu);
• edem.

Napomena: Kada je koleno savijeno, osoba ne oseća uvek intenzivan bol. Pojavljuje se češće kada pokušavate da ispravite nogu. Ovo žig ozljede unutrašnjeg dijela interkartilaginalne sluznice.

Operacija

Hirurški zahvati se izvode artroskopski ili artrotomski. Glavni zadatak je djelomično ili potpuno ukloniti medijalni meniskus. Indikacije za operaciju su:

• intenzivan bol;
• značajan horizontalni jaz medijalni meniskus;
• izliv (nakupljanje tečnosti u zglobu kolena);
• zvuk kliktanja pri ispružanju koljena;
• blokada zglobova.

Prilikom šivanja koriste se dugačke hirurške igle sa pričvršćenim ligaturama (upijajuće ili neupijajuće šavni materijal). Tehnike koje se koriste za fiksiranje meniskusa su:

• šivanje iznutra prema van;
• šavovi izvana prema unutra;
• unutar zgloba;
• transplantacija medijalnog meniskusa.

Napomena: Prije odabira određene tehnike, liječnik mora uzeti u obzir faktore koji donose korist i štetu pacijentu.

Rekonstruktivna tehnika

Manje statistike negativnih ishoda u odnosu na tradicionalnim načinima hirurške intervencije imaju operacije oporavka. Izvode se i artrotomski ili artroskopski. Glavni cilj takvih manipulacija je eliminirati oštećenje stražnjeg roga i osigurati fiksaciju medijalnog meniskusa na površini zglobne kapsule.

U tu svrhu koriste se resorptivni i neupijajući hirurški uređaji (strelice, dugmad i drugi). Prije fiksacije potrebna je preliminarna obrada povrijeđenih rubova - ekscizija tkiva do kapilarne mreže. Zatim se pripremljene ivice spajaju i učvršćuju.

Pucanje medijalnog meniskusa mora se rano otkriti i odmah liječiti. Posljedica neblagovremena prijava odlazak kod doktora je invaliditet.